Ağız boşluğu, genellikle dişlerin zayıf bölgelerini etkileyerek oluşan çeşitli bakteri ve mikroorganizmalarla doludur. Ancak çenenin altında, kulakların yakınında ve dilin altında çiftler halinde bulunan tükürük bezlerinin iltihaplanması da bir istisna değildir. Kulak, burun ve boğaz bakterilerin rahatlıkla geçebileceği bir eklem sistemidir.

Sialadenit nedir?

Her insanda üç çift tükürük bezi vardır: parotis, submandibular ve dil altı. Hepsi tek bir işlevi yerine getirir; yiyecekleri yumuşatan ve ilk sindirime yardımcı olan ağız boşluğuna tükürük salgılarlar. Sialadenit nedir? Bu tükürük bezlerinin iltihabıdır.

Web sitesinde esas olarak submandibular tükürük bezlerinin iltihabı olarak kabul edilen sialadenitten bahsediliyordu. Sialadenit (kabakulak) söz konusu olduğunda parotis tükürük bezlerinden bahsediyoruz. Ancak ismin bir önemi yok. Tükürük bezlerinin herhangi bir iltihabına sialadenit veya sialadenit adı verilebilir, çünkü tezahürlerinin aynı nedenleri ve semptomları vardır.

sınıflandırma

Sialadenitin sınıflandırmasının çeşitli formları ve tezahür türleri vardır:

1. Sebeplerin niteliği gereği:
   • Epidemi.
   • Salgın değil.
2. Patojene göre:
   • Viral – sitomegalovirüs sialadenit ve kabakulak olarak ikiye ayrılır;
   • Bakteriyel - stafilokok, streptokok ve diğer bakterilerin verdiği hasara bağlı olarak gelişir;
   • Mantar.
3. Gelişim biçimine ve kursa göre ayrılırlar:
   • Baharatlı;
   • Kronik.
4. Taşlı sialadenit, şiddetli bir form olan taş oluşumudur. Çoğunlukla submandibuler bezlerde görülür. Sebepleri belli değildir ancak taşların tükürük kanallarının tıkanması ve daralması nedeniyle tükürük akışını zorlaştırması nedeniyle oluştuğuna inanılmaktadır. Bu tip sialadenitin aşamaları:
   • İlk;
   • Akut hesaplı;
   • Geç (kronik).
5. Yerelleştirmeye göre:
   • Tek taraflı – sol taraflı veya sağ taraflı.
   • İki taraflı. Oldukça nadiren hastalık birkaç bezi etkiler.
6. "Yalancı kabakulak", bez kapsülünün altındaki lenf düğümlerinin iltihaplanmasıdır. Ağız kuruluğu ve cerahatli akıntının olmaması ile tanımlanır.
7. Etiyolojiye göre:
   • Öncelik;
   • İkincil.
8. Enflamasyonun doğasına göre:
   • seröz;
   • cerahatli;
   • Kangrenli.
9. Yaygınlığa göre:
   • Odak;
   • Yaygın.

Nedenler

Sialadenit gelişiminin nedenleri iki ana faktöre ayrılır:

1. Viral iltihaplanma. Genellikle kabakulak (kabakulak) olan çocuklarda görülür.
2. Aşağıdaki nedenlerden dolayı tükürük kanalının tıkanması:
   • Mekanik hasar;
   • Tükürük taşı hastalığı;
   • Grip, tifo, ensefalit;
   • Katı yabancı cisimlerin girişi;
   • Ağız hijyeninin eksikliği veya yanlış olması;
   • Ameliyat sonucu.

Enfeksiyon parotis (veya diğer) tükürük bezlerine nasıl yayılır? Aşağıdaki şekillerde:

1. Temas – komşu bir organın iltihabı;
2. Lenfojenik – enfeksiyonun yayıldığı yakındaki lenf düğümlerinin iltihabı (lenfadenit);
3. Hematojen - enfeksiyonun enfekte organlardan vücudun herhangi bir yerine aktarılması;
4. Çeşitli mikroorganizmaların sürekli yaşadığı ağız boşluğundan.

Tükürük bezlerinin sialadenit belirtileri ve bulguları

Tükürük bezlerinin sialadenitinin belirtileri ve semptomları birçok yönden sialadenit semptomlarına benzer:

• Boğaz ağrısında olduğu gibi yiyecekleri çiğnerken ve yutarken acı verici hisler. Ağız, boyun, kulak anlamına gelir;
• Yüz ve boyunda kızarıklık ve şişlik;
• Ağızda hoş olmayan tat;
• Nefes darlığı;
• Bozulmuş tat alma duyusu;
• Kuru ağız;
• Zayıflık;
• Kulak memesi bölgesinde ağrı;
• Ağzı açmada zorluk;
• Sıcaklık;
• Tükürük bileşimindeki değişiklikler: bulanık, pürülan akıntı ile;
• Etkilenen bezin bulunduğu bölgede yoğun bir oluşum hissedilir;
• İrin oluştuğunda basınç ve dolgunluk hissi.

Belirtiler zamanla azalabilir. Ancak bu genellikle hastalığın kendi kendine geçtiğine dair yanlış bir umuttur. Burada periyodik remisyonlar ve alevlenmeler meydana geldiğinde hastalığın kronikliğinden bahsedebiliriz. Remisyonlar asemptomatik olacak ve alevlenmelere tükürük bezlerinin sialadenitinin ana semptomları ve belirtileri eşlik edecektir.

Taşlı sialadenit sıklıkla asemptomatiktir, ancak bir süre sonra belirtiler ortaya çıkar:

1. Tükürük eksikliği;
2. Lenfadenitli genişlemiş lenf düğümlerine benzeyen genişlemiş bezler;
3. Etkilenen bezlerde ağrı;
4. Yiyecekleri yemede (çiğneme ve yutma) zorluk.

Çocuklarda sialadenit

Sialadenit sıklıkla çocuklarda görülür, çünkü kabakulak gibi bir hastalıkla karakterize olanlar onlardır. Bir komplikasyon olarak parotis tükürük bezinin sialadenitinin gelişimini tetikler.

Yetişkinlerde Sialadenit

Yetişkinlerde sialadenit nadir durumlarda ve yalnızca enfeksiyonun iltihaplı organlardan yayılması nedeniyle ortaya çıkar. Genellikle ileri yaştaki kadın ve erkeklerde bulunur.

Teşhis

Tükürük bezlerinin iltihabının tanısı, hastanın tıbbi yardım aradığı şikayetlerin toplanmasıyla başlar. genel muayene Hastalığın karakteristik belirtilerinin not edildiği. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için prosedürler ve testler reçete edilir:

• Kafatasının CT taraması.
• Tükürük bezlerinin röntgeni.
• İltihaplı mukozanın biyopsisi.
• İltihaplı bezlerin ultrasonu.
• İdrar analizi.
• PCR analizi.
• Tükürük analizi.

Tedavi

Sialadenit en iyi akut formda tedavi edilir. Sahnede kronik form Tedavi daha fazla zaman ve çaba gerektirir.

Sialadenit nasıl tedavi edilir? Diş hekimi veya terapist aşağıdaki ilaçları reçete eder:

• Tükürük salgısını artıran ilaçlar;
• Ateş düşürücü ilaçlar;
• Antiinflamatuar ilaçlar;
• Antibiyotikler;
• Pilokarpin hidroklorür;
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
• Novocaine blokajları;
• Ağrı kesiciler.

Sialadenit başka nasıl tedavi edilir? Fizyoterapi ile:

• Etkilenen bölgeye kuru ve sıcak bandajlar uygulayın.
• Tükürük bezlerinin masajı.
• Alkol-kafur sıkıştırır.
• Sollux lambaları.
• Röntgenler.

Evde, ilaç ve fizyoterapi tedavisinin yanı sıra bir diyet uygulayabilir ve ilkinin etkisini tamamlayan halk ilaçlarını kullanabilirsiniz:

1. Yiyecekler çiğnenirken ve yutulurken ilave ağrıya neden olmayacak şekilde ezilmelidir.
2. Bol miktarda sıvı içmek tükürük üretimine yardımcı olacaktır: kuşburnu kaynatma, çay, meyveli içecekler, süt, meyve suları.
3. Ağzınızı ılık bir tuzlu su çözeltisiyle (bir bardak suya 1 çay kaşığı tuz) çalkalayın.
4. Bir dilim limonu, lahana turşusunu, krakerleri ve diğer asitli yiyecekleri yavaşça eritin.

İLE cerrahi operasyonlar Tedavinin sonuç vermediği ve tükürük bezlerinde çeşitli yapısal değişiklik ve komplikasyonların ortaya çıktığı durumlarda ise işlemlere başvurulur. Burada galvanizleme kullanılıyor - elektrik çarpması, taşların çıkarılması, tükürük bezinin içeriğinin çıkarılmasıyla drenajı ve antibakteriyel solüsyonlarla temizlenmesi. Son çare olarak tükürük bezi alınır.

Taşlı sialadenit yalnızca cerrahi olarak tedavi edilebilir: taşlar çıkarılır, tükürük bezi antibiyotiklerle temizlenir. Eğer onarılamazsa bezi çıkarmak mümkündür.

Ömür

İnsanlar sialadenit ile ne kadar süre yaşar? Hastalık yaşam beklentisini etkilemez, ancak genel durumu önemli ölçüde kötüleştirir ve tedavi edilmezse sıklıkla çeşitli komplikasyonlara yol açar:

• Ağız mukozasının dibinde apse oluşumu.
• İkincil enfeksiyon.
• Bezlerin cerahatli iltihabı.
• Kabakulak.
• Tromboflebit.
• İrin mediastene yayılması (mediastinit).
• Testislerin, böbreklerin, pankreasın ve beynin mukoza zarlarının iltihaplandığı sepsis.
• Bezin sklerozu.

Sialadenitin önlenmesi aşağıdaki gibidir:

• Ağız hijyeninin sürdürülmesi.
• Sigarayı bırakmak.
• Bulaşıcı ve kronik inflamatuar hastalıkların tedavisi.
• Tedavi için bir doktora görünmek.

Sialadenit, tükürük bezlerinde lokalize olan ve bir nedenden dolayı (enfeksiyon, travmatik maruz kalma, gelişimsel anormallik) ortaya çıkan inflamatuar bir hastalıktır. Sialadenit gelişimi için substratın bulaşıcı bir hastalık olduğu bir durumda, tanıda ikincil doğası belirtilmelidir.

Ayrıca, çoğunlukla tükürük bezlerinin embriyogenezinin ihlalinden kaynaklanan ve pediatrik pratikte gözlenen primer sialadenit de vardır. Daha sık patolojik süreç sialadenitte doğası gereği tek taraflı asimetriktir, ancak dünya pratiğinde birden fazla lezyonun kanıtı vardır.

Sialadenit nedenleri

Morbiditenin genel yapısında bu patolojinin en sık görülen etyopatogenetik varyantı parotis bezinin sialadenitidir. Tükürük bezinin sialadenitinin ortaya çıkmasının tüm nedenleri, iki ana etiyolojik gruptan birine (salgın ve salgın olmayan grup) atfedilebilir. Sialadenitin salgın formunun gelişmesinin ana nedeni, viral veya bakteriyel parçacıkların vücuda yutulması ve lokal ve genel bir inflamatuar reaksiyona neden olmasıdır.

Bu koşullar altında, kural olarak, virüsün hava yoluyla bulaşması yoluyla sağlıklı bireylere yayılabilen pürülan sialadenit gelişir. Sialadenitin epidemik formu pediatrik pratikte daha yaygındır ve bir dizi patognomonik klinik belirtilerin gelişmesi nedeniyle hastalığın tanınması deneyimli enfeksiyon hastalıkları uzmanları için zorluk yaratmaz. Salgın olmayan akut seröz sialadenit, şiddetli travmatik maruz kalma, yabancı cisim veya taş tarafından tıkanma, taş sialadenit geliştiğinde ortaya çıkan tükürük kanalından mukus çıkışının ihlali nedeniyle gelişir.

Her zaman sialadenit ile ortaya çıkan tükürük bezlerinde inflamatuar değişikliklerin gelişimi, varlığı ile kolaylaştırılır. ağız boşluğuçürük dişler şeklinde kronik bulaşıcı odaklar. Ayrıca parotis bezinin salgın olmayan sialadeniti diğer bulaşıcı hastalıkların veya cerrahi müdahalelerin bir komplikasyonu olarak gelişebilir.

Sialadenit belirtileri ve bulguları

Tükürük bezinin akut sialadenitine, glandüler dokunun şişmesi, infiltrasyonu, pürülan erimesi ve nekrozu gelişimi eşlik eder ve daha fazla replasman ile değiştirilir. bağ dokusu ve yara izi oluşumu. Her durumda değil, akut bir sürecin sonucu süpürasyon ve nekrozdur; daha sık olarak, inflamatuar değişiklikler bir süre içinde azalır. erken aşamalar. Hastanın parotis bezinin sialadeniti olduğu bir durumda, patognomonik bir işaret, belirgin bir görünümün ortaya çıkmasıdır. ağrı sendromu ağzı açarken ve baş hareketlerinde. Zamanla yumuşak dokuların şişmesi komşu bölgelere (bukkal, submandibular, retromandibular bölgenin yanı sıra üst servikal bölgeye) yayılır.

Şiddetli ağrı nedeniyle zor olan derin palpasyon yapılırken parotis bezinin varsayılan yerinin projeksiyonunda yoğun kıvamda bir sızıntı hissedilir. Hastanın cerahatli erime şeklinde bir komplikasyon geliştirdiği bir durumda, etkilenen bölgede pozitif bir dalgalanma belirtisi belirlenir. Spesifik bir sialadenit belirtisi, ihlalle birlikte hipo veya hipersalivasyondur. kaliteli kompozisyon tükürük (içinde mukus pulları, irin karışımı ve hatta pul pul dökülmüş epitel bulunur). Submandibular sialadenit, yutma hareketleri sırasında ağrı, submandibuler ve dil altı bölgede şişlik ve daha sonra servikal bölgeye yayılma gibi semptomlarla başlar.

Submandibular sialadenitli bir hastanın görsel muayenesinde, maksillo-lingual oluğun distal kısmının projeksiyonunda hareketliliğinin korunmasıyla birlikte bezin yoğunluğunda bir artış olduğu kaydedilmiştir. Dil altı bezlerinin akut seröz sialadenitine görünüm eşlik eder acı verici hisler dilin hareketi sırasında ve ayrıca dil altı kıvrımlarında bir artış. Sialadenitin objektif belirtileri, bezin konumu üzerindeki mukoza zarındaki hasarın, irin reddinin ve bezin nekrotik dokusunun görselleştirilmesi olarak düşünülmelidir. Kontakt sialadenit, iltihaplanma parotis-çiğneme ve dil altı bölgesinin flegmonundan yayıldığında ortaya çıkar. Balgam açıldıktan sonra genellikle tek taraflı sialadenit gelişir.

Klinik belirtilere ek olarak, doğru tanıyı koymak için iyi bir yardımcıdır. sitolojik inceleme tükürük bezinin salgılanması. Tükürük kanallarının yabancı bir cisim tarafından tıkanmasından kaynaklanan sialadenit ile hastada çeşitli klinik semptomlar gelişebilir. Bazı durumlarda, bu patoloji kendini yalnızca bezin hafif bir genişlemesi olarak gösterirken, diğerlerinde apse ve balgam şeklinde yoğun iltihaplanma gelişir. Kısa vadede, yabancı bir cisim tükürük salgısında bir gecikmenin yanı sıra parotis ve submandibular bezlerin hafif şişmesine neden olur. Ağrı sendromu sialadenitin bu formu için tipik değildir.

Tükürük bezinin pürülan iltihaplanma süreci, zamanında tedavinin yokluğunda kaçınılmaz olarak bez kapsülünün erimesine ve patolojik sürecin çevre dokulara yayılmasına neden olur. Bazı durumlarda yabancı cismin salınmasıyla apsenin kendiliğinden açılması gözlenir. Tükürük bezinde uzun süreli yabancı cisim varlığı, tükürük taşı oluşumu için bir substrat haline gelebilir.

Akut sialadenit

Sialadenitin akut formu kural olarak, vücudun genel dehidrasyonunun, doğal tükürüğün bozulmasının, ağız hijyeninin bozulmasının yanı sıra nörovejetatif reaksiyonların arka planına karşı gelişir. Baskın yerelleştirme inflamatuar süreç bu durumda parotis bezidir. Akut sialadenit gelişiminin lokal nedenleri arasında, periodontal dokudaki inflamatuar değişikliklere bağlı bezin fonksiyon bozukluğunun yanı sıra bez üzerindeki travmatik etkiler de dikkate alınmalıdır.

Akut sialadenitteki klinik belirtilerin yoğunluğu ve patognomonisi, inflamasyonun doğasına ve patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak ilişkilidir. Akut seröz sialadenit, parotis bölgesinin projeksiyonunda çiğneme hareketleri yaparken yoğunlaşan keskin bir ağrı sendromuyla ortaya çıkar. Bu patolojiyle hastanın durumunun bozulması hızla gelişir ve ateşli ateşin ortaya çıkması, ağız kuruluğu ve ağrı hissi ile karakterize edilir.

Akut sialadenitli bir hastanın objektif muayenesi sırasında, tüm iltihap belirtileri, etkilenen bölgedeki yumuşak dokuda keskin bir artış ve ağrılı palpasyon şeklinde görselleştirilir. Enflamasyonun pürülan doğası da eklendiğinde sadece klinik semptomlarda değil, laboratuvar parametrelerinde de önemli bir bozulma meydana gelir.

Akut pürülan sialadenit belirtileri olan bir hastayı tedavi ederken, bu patolojinin karmaşık bir gidişatı olduğundan ve ölümcül olabileceğinden ciddiyet derecesi dikkatlice değerlendirilmelidir. Akut sialadenitin ters gelişimi, klinik belirtilerin başlamasından 20 gün sonra gözlenir ve olumsuz koşullar altında dalgalanma belirtileri olan bir apse oluşumu mümkündür. Hastanın kullanabileceği klinik bulgular Akut sialadenitin lenfadenit, periadenit, adenoflegmon gibi hastalıklardan ayrılması gerekir.

Kronik sialadenit

Sialadenitin kronik seyri oldukça yaygın bir hastalıktır ve pediatrik pratikte maksillofasiyal cerrahi vakalarının en az% 14'ünü oluşturur. En yaygın olanı kabakulak ile hiçbir ilgisi olmayan parotis bezinin kronik sialadenitidir. Tükürük bezindeki patolojik sürecin yaygınlığı göz önüne alındığında, interstisyel ve parankimal ayırmak gelenekseldir. sialadenit(ikincisi çocuklarda baskındır).

Çene-yüz cerrahisindeki uzmanların çoğu, kronik sialadenit oluşumunun, glandüler dokunun konjenital yetmezliğinden kaynaklandığına inanmaktadır. Hastalığın alevlenmesi, hastanın vücudunun spesifik olmayan savunma göstergelerinde, klinik remisyon döneminde bile normalleşmeyen ve inflamatuar sürecin birincil kronikliğine neden olan kalıcı bir azalmadan kaynaklanır. Kronik sialadenitin bir özelliği döngüsel seyir eğilimidir.

İnterstisyel kronik submandibular sialadenite tüm kanalların daralması eşlik eder, bu nedenle radyasyon görüntüleme yöntemleriyle yapısını bozmadan parankim yoğunluğunda bir azalma not edilir. Kontrastlı röntgen tekniklerinin kullanımına yalnızca tam remisyon döneminde izin verilir.

Kronik sialadenit belirtileri olan bir hastanın tedavisi doğrudan hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır. Bu nedenle, alevlenme döneminde reçete yazmak zorunludur. antibakteriyel maddeler(Ampiyoklar günlük doz 2 g ağızdan), duyarsızlaştırıcı ilaçlar (Cetrin 1 tablet günde 1 kez). Pürülan inflamasyon belirtileri ortaya çıkarsa, irin varlığına ilişkin tükürük analizi parametreleri normale dönene kadar etkilenen bezin günlük olarak damlatılması endikedir.

Damlatma, nekrotik dokuların parçalanmasını, antiinflamatuar, dehidrasyon etkilerini destekleyen antiseptikler ve proteolitik enzimler kullanılarak kullanılır. Lokal bir tedavi olarak, merhem kompreslerinin ve% 30-50 dimeksit içeren kompreslerin kullanılması endikedir. Gibi önleyici tedbirler kronik sialadenit durumunda, tükürük kanalına 1,5 ml% 15 Ksantinol nikotinat sokularak elde edilen tükürüğün uyarılması kullanılır. Kronik sialadenit belirtileri olan hastaların, alevlenmelerin gelişmesini önlemeyi amaçlayan tıbbi muayeneye ve önleyici tedbirlere ihtiyacı vardır.

Sialadenit tedavisi

Tükürük bezinin sialadeniti, hastalığın akut fazında tedaviye iyi yanıt verir, ancak kronik seyrin tedavisi zordur. Sialadenitin patojenik tedavisinin temeli, tükürüğün salgılanmasını ve tükürük kanalı boyunca hareketini artıran ilaçlardır (% 1 Pilokarpin çözeltisi). Ayrıca iyi tedavi edici etki sialadenit için lezyon bölgesinde UHF formundaki fizyoterapötik tedavi yöntemleri ve alkol-kafur kompreslerinin kullanımı etkilidir.

İLE spesifik olmayan yöntemler Sialadenit tedavisi, hastanın düzenli diş fırçalamayı ve her yemekten sonra fırça ve diş ipi kullanmayı içeren ağız hijyeni kurallarına uymasını içermelidir. Hastaların sigarayı da bırakması gerekiyor. Hastanın içme rejimini arttırmayı ve yiyecekleri kesmeyi içeren yeme davranışını düzenlemek, iltihabın çevre dokulara yayılmasını önlemeye yardımcı olur.

Pürülan sialadenit ile karakterize edilen şiddetli bir inflamatuar reaksiyon, ateş düşürücü ilaçlar (100 mg'lık tek bir dozda Nimid) alınarak kontrol edilmesi gereken ateşi tetikleyebilir. Çoğunlukla submandibular sialadenite eşlik eden ağrıyı hafifletmek için, etkilenen bölgeye masaj yapmak üzere çeşitli masaj teknikleri kullanılmalıdır. Kronik sialadenitin tedavisi zordur ve bu durumda tam iyileşme yüzdesi %20'yi geçmez.

Kronik sialadenit için kullanılan tüm tedavi yöntemleri, komplikasyonların gelişmesini önlemek için büyük ölçüde kullanılmaktadır. Kronik sialadenitte alevlenme süresi aynı zamanda tükürük bezindeki iltihaplanmanın gelişmesinden kaynaklanmaktadır, bu da antibakteriyel ajanların kullanılmasını tavsiye etmektedir. Bu hasta kategorisindeki remisyon döneminde tükürük bezlerinin galvanizlenmesi belirtilmektedir. Hastada taşlı sialadenit olduğu bir durumda cerrahi müdahalenin kullanılması haklı çıkar.

Erime belirtileri olan pürülan parankimal sialadenitin olduğu durumlarda da cerrahi müdahale endikedir. Hacim cerrahi müdahale ve cerrahi tedavi doğrudan tükürük bezindeki hasarın derecesine bağlıdır ve büyük ölçüde bezin açılması ve drenajı ile birlikte etkilenen bölgeye bir antibiyotiğin uygulanmasıyla sınırlıdır. Sialadenit – hangi doktor yardımcı olacak? Sialadenitiniz varsa veya geliştiğinden şüpheleniyorsanız, derhal bulaşıcı hastalıklar uzmanı veya cerrah gibi uzmanlardan tavsiye almalısınız.

Parotis bezinin iltihabı acil müdahale gerektiren yaygın bir hastalıktır. tıbbi müdahale. Makalede sunulan hastalığın ana nedenleri, klinik belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleri tartışılmaktadır.

Genel bilgi

Bezlerin yapısı

Parotis tükürük bezi- Bu, salgılama işlevi gören eşleştirilmiş bir organdır. Bezler kulakların altında, yan tarafta bulunur. alt çene Arka çiğneme kaslarına yakın bir yerdedir.

Submandibular parotis bezlerini etkileyen inflamatuar bir hastalığa tıbbi olarak kabakulak denir. Bu hastalık bir tür sialadenittir (tükürük bezi iltihabı).

Sialadenit öncelikle, üretilen tükürük sıvısının ağız boşluğuna girdiği bir kanal olan Stenon papillasından iltihaplanma sürecinin yayılması yoluyla gelişir.

Sialadenit, ICD 10'da tükürük sıvısı hastalıkları (K11) grubunda K11.2 kod değeriyle yer almaktadır. Ancak kabakulak bir grup viral hastalık olarak sınıflandırıldığından (kod – B26) bu grubun dışında tutulur. Bunun nedeni en yaygın kabakulak biçiminin viral bir enfeksiyondan kaynaklanmasıdır.

Parotis tükürük bezinin iltihaplanma nedenleri

Dışarıdan nasıl görünüyor

Kabakulak paramiksovirüsün neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Patojenik mikroorganizmalar tükürük bezini oluşturan glandüler epiteli enfekte eder. Virüsün bulaşması havadaki damlacıklar ve temas yoluyla gerçekleşir.

Bezin iltihaplanmasının diğer olası nedenleri şunlardır:

• Akut bulaşıcı hastalıklar (grip, kızamık, tifo)
• Kötü ağız hijyeni
• Ciddi bir enfeksiyon kaynağının varlığı
• Ağız boşluğunun eşlik eden hastalıkları
• Bez bölgesinde doku hasarı
• Zararlı kimyasallara maruz kalma

Kabakulak ayrıca tükürük kanallarının aktivitesinin bozulduğu gastrointestinal sistem hastalıkları tarafından da tetiklenebilir. Bez kanalı daralır ve tükürüğün durgunluğuna neden olur. Enflamasyona neden olan bakterilerin aktif bir çoğalması vardır.

Risk altındaki gruplar

Ve içeriden böyle görünüyor

Çoğu zaman kabakulak gelişir çocukluk. Bunun nedeni vücudun enfeksiyonlara karşı artan duyarlılığıdır. Ayrıca okul öncesi dönemde olmak Eğitim kurumu veya okulda çocuk potansiyel olarak hasta olan diğer çocuklarla sürekli temas halindedir.

Ayrıca risk altında olanlar şunları içerir:

• Sigara içenler
• Alkolü kötüye kullanan kişiler
• Bağışıklığı azalmış kişiler
• Büyük cerrahi operasyon geçiren hastalar
• Çevre açısından elverişsiz bölgelerde yaşayanlar

Genel olarak parotis tükürük bezinin iltihabı patojenik mikroorganizmaların etkisine bağlı olarak gelişir.

Klinik bulgular

Enflamasyona ağrı eşlik eder.

Enfeksiyon kaparsanız, ortalama vade kuluçka süresi 14-16 gündür. Bu dönemde patojen mikroorganizmalar kan yoluyla tüm vücuda yayılır. Yetişkinlerde hastalığın ilk belirtileri kabakulak belirtilerinin ortaya çıkmasından 1-2 gün önce ortaya çıkar.

Erken belirtiler şunları içerir:

• Eklem ağrısı
• Kas ağrısı
• Titreme
• Artan yorgunluk
• Kuru ağız
• Baş ağrısı

Listelenen semptomlar, enfeksiyonun vücut üzerindeki etkisi ile tetiklenir. Çoğu zaman kabakulakların başlangıç ​​​​aşaması diğer bulaşıcı hastalıklarla karıştırılır ve bunun sonucunda etkisiz terapötik prosedürler uygulanır.

Akut aşamada aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Sıcaklık
• Parotis bölgesinde palpasyonda ağrı
• Yiyecekleri çiğnerken ağrı
• Kulaklarda gürültü
• İltihaplanma yerinde şişlik
• Azalan tükürük
• Ağızda kötü tat

Hatırlanması önemli! Parotis tükürük bezinin iltihaplanmasına ateş ve genel halsizlik eşlik eder. Ancak bazen hastalık bu tür belirtiler olmadan da ortaya çıkabilir. Bu durumda dış semptomlar nedeniyle iltihap tanısı konur.

Dış belirtiler

Kabakulaklı bir hastada iltihap bölgesinde şişlik gelişir. Çoğu durumda, bez bir tarafta iltihaplanır, bu nedenle tümörün neden olduğu asimetri belirgindir. Etkilenen bölgedeki cilt hiperemiktir.

Bezlerin şiddetli genişlemesi ile daralma mümkündür kulak kanalı. Hasta ağzını açarken zorluk ve rahatsızlık hisseder.

Buna göre bir hastalığı teşhis edin dış işaretler Sadece bir uzman bunu yapabilir. Bağımsız tanı ve tedavi girişimleri ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Hastalığın formları

Parotis tükürük bezlerinin iltihapları şekline ve tipine göre sınıflandırılır. Ayrıntılı sınıflandırma tabloda sunulmaktadır.

Bu nedenle, parotis bezlerinin iltihaplanma mekanizmaları, oluşum mekanizmaları, seyrin doğası, semptomları ve tedavi yöntemleri bakımından farklılık gösteren çeşitli iltihaplanma biçimleri vardır.

Teşhis

Bezlerin palpasyonu

Belirtiler ortaya çıkarsa diş hekiminize başvurmalısınız. Ayrıca bir terapiste, romatologa veya bulaşıcı hastalık uzmanına danışmanız da gerekebilir. Çocukluk çağında bez iltihabının teşhisi ve tedavisi bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Tanı, hastanın muayenesi ve semptomlarının sorulması ile konur. Patolojinin nedenlerini belirlemek için bir dizi teşhis prosedürü kullanılır.

Bunlar şunları içerir:

• İltihaplı bezlerin ultrasonu
• Tükürük sıvısının laboratuvar analizi
• Polimeraz zincirleme reaksiyonu
• Kafatasının CT ve MRI'sı
• Sialografik inceleme

Bu tür yöntemlerin kullanılması doğanın belirlenmesini mümkün kılar ve Olası nedenler patoloji ve böylece etkili tedaviyi reçete eder.

Tedavi

Sialadenit ve kabakulak için kullanılırlar çeşitli metodlar tedavi. Terapötik kurs, hastalığın nedenlerini ve semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaç tedavisini, fizyoterapötik prosedürleri ve yardımcı tedavi yöntemlerini içerir.

İlaç tedavisi

Aşağıdaki ilaçlar tedavi amaçlı kullanılır:

• Antibiyotikler. Sialadenitin bakteriyel formu için geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Yöntem yalnızca aşağıdakiler için uygundur: şiddetli formlar patoloji. Streptomisin ve Benzilpenisilin ilaçları tedavi amaçlı kullanılır.

• Tükürüğü artıran ilaçlar. Kanalların tıkanmasını önlemek için tasarlanmıştır. Ayrıca tükürük sıvısı birçok bakteri için agresif bir maddedir ve bu nedenle dezenfekte edici etkiye sahiptir. Pilokarpin ilacı kabakulak tedavisinde kullanılır.

.

• Ağrı kesiciler, antiinflamatuar ilaçlar. Semptomatik tedavi için kullanılır. Hastalara Parasetamol, Analgin, Ketanov, Ibuprofen, Nimesulid, Solpadeine ilaçları reçete edilebilir.

Lokal terapi

Durulama solüsyonları ve antiseptik ağız durulamaları kullanılarak gerçekleştirilir.

Tükürük bezlerinin iltihabını tedavi ederken aşağıdakiler kullanılabilir:

• Klorofililt
• Furasilin
• Klorheksidin
• Triklosan
• Peroksit
• Rotokan

Hatırlanması önemli! Ağız boşluğunun lokal tedavisine yönelik ilaçlar tam olarak talimatlara göre kullanılmalıdır.

Fizyoterapi

Fizyoterapötik prosedürler hem akut hem de kronik sialadenit için kullanılır.

Tedavi prosedürleri:

• Galvanizleme
• UHF tedavisi
• Elektroforez
• Dalgalanma

Yardımcı Yöntemler

Enjeksiyon blokajları patolojinin ilk aşamalarında kullanılır. Parotis deri altı dokusuna penisilin ile kombinasyon halinde 40-50 ml novokain çözeltisi enjekte edilir.

Tükürük salgısını iyileştirmek için pilokarpin enjeksiyonları yapılır.

Semptomları hafifletmek için güçlü bir antiinflamatuar ajan olan dimetil sülfoksit içeren kompresler uygulayın.

Diyet yemeği

Sialadenit ve kabakulak tedavisinde hastaya tükürük salgısını artıran gıdaları içeren bir diyet reçete edilir. Hastalara asitli gıdalar ve narenciye tüketmeleri önerilir. Zehirlenme semptomlarını ortadan kaldırmak için süt, kuşburnu kaynatma, meyve suları, meyveli içecekler ve çay içilmesi tavsiye edilir.

• Elmalar
• Yağlı balık
• Deniz lahanası
• Ceviz
• Havuç

Çok miktarda şeker içeren yiyeceklerin yanı sıra tütsülenmiş yiyecekler, konserve yiyecekler ve baharatlı yiyeceklerin de diyetten çıkarılması önerilir.

Geleneksel yöntemler

Parotis bezinin iltihabını tedavi ederken aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

Genel olarak parotis bölgesindeki tükürük bezi iltihabının tedavisinde birçok farklı yöntem kullanılmaktadır.

Çocuklarda tedavinin özellikleri

Çocuklarda kabakulak ve sialadenit tedavisi yapılmaktadır. konservatif yöntemler. Antibiyotikler ve antiviral ilaçlar yalnızca komplikasyon belirtileri ortaya çıktığında kullanılır. Kabakulak tedavisi ana semptomların ortadan kaldırılmasına dayanır.

Karmaşık terapötik faaliyetler içerir:

• Yatak istirahati
• Ateş düşürücü ilaçlar almak
• Ağız boşluğunun antiseptik tedavisi
• Uygun iç mekan iklim koşullarının yaratılması
• Beslenme düzeltmesi
• Fizyoterapötik prosedürler

Bezin cerahatli iltihabı durumunda, lezyonun açılmasını içeren cerrahi tedavi uygulanır. Ağırlaştırılmış sialadenit durumunda iltihaplı bezin çıkarılması önerilebilir.

Komplikasyonlar

Kronik sialadenit

İnflamatuar hastalığın en sık görülen komplikasyonu kronik forma geçiştir. Patolojiye, belirli faktörlerin arka planına karşı nükslerin sistematik gelişimi eşlik eder ( keskin düşüş bağışıklık, eşlik eden hastalıklar, vücudun zehirlenmesi).

Olası komplikasyonlar arasında ağız boşluğunda apse oluşumu ve iltihabın diğer tükürük bezlerine yayılması yer alır.

Viral kabakulaklarda aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Orşit
• Pankreatit
• Kısırlık
• İşitme bozukluğu
• Menenjit ve ensefalit
• Diyabet
• Artrit
• Böbrek hasarı
• Miyokard iltihabı

Dikkat! Zamanında tanı ve tedavi, ciddi komplikasyon gelişme riskini önemli ölçüde azaltır.

Önleme

Önleyici tedbirler tükürük bezlerinin iltihaplanmasına neden olan faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Temel önleyici tedbirler:

• Ağız hijyeninin sağlanması
• Çürük ve diş eti hastalıklarının zamanında tedavisi
• Bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi (özellikle boğaz ağrısı, farenjit, larenjit, stomatit)
• Kabakulak önleyici aşı (1,5 ila 7 yaş arasında yapılır)
• Kabakulak hastalarının izolasyonu

Parotis tükürük bezinin iltihabı, esas olarak viral kökenli bir hastalık olan kabakulak tarafından tetiklenir. Enflamasyon ayrıca bakteriyel sialadenitin arka planında da gelişebilir. Sunulan hastalıklara parotis bölgesinde şiddetli şişlik, ağrı, zehirlenme belirtileri ve genel halsizlik eşlik ediyor. Tedavi yöntemleri çeşitlidir ve uygun olarak reçete edilir. klinik tablo ve hastanın bireysel özellikleri.

Sialadenit, tükürük üretimini azaltan, ağzın yiyecekleri işlemesini ve yutmasını zorlaştıran tükürük bezlerinin iltihaplanmasıdır. Daha sonra iltihaplanma süreci yakındaki dokuları kaplar ve şiddetli şişmeye, çiğneme ve yutma sırasında ağrıya, ağız kuruluğuna, yüksek ateşe ve diğer hoş olmayan sonuçlara yol açabilir.

Tükürük bezinin sialadenit kavramı ve nedenleri

Ağız boşluğunda çok sayıda tükürük bezi yoğunlaşmıştır. Bunların en büyüğü parotis, dil altı ve submandibulardır. Tükürük bezleri ağız boşluğuna salınan tükürüğün üretiminden sorumludur. tükürük kanalları. Tükürük, gıda işlemede aktif olarak yer alır, gıdaların tadını belirler, çiğnenmiş gıdaları daha sonraki yutmak için birbirine yapıştırır ve dişleri bakterilerin tahribatından koruduğu için bakteri yok edici bir etki ile karakterize edilir.

Sialadenit, tükürük bezlerinin iltihaplandığı ve tükürük sürecinin bozulmasına yol açan bir hastalıktır. Hastalığın başlıca nedenleri ağız boşluğunda yaşayan bakteriler, virüsler, mantarlar, yaralanmalar ve doğumsal anomalilerdir. Hastalığın zayıflamasına katkıda bulunmak bağışıklık sistemi, bezdeki tükürüğün durgunluğu veya ciddi bulaşıcı hastalıklarda üretiminde azalma.

Susuz kalmış kişiler risk altındadır yüksek içerik kanda kalsiyum bulunması, iştahsızlık veya ateşin olması. Tedavi rejimi ağız boşluğuna radyasyon tedavisini içeren hastalarda tükürük bezlerinin iltihabı görülür.

Teşhis yöntemleri

Doktor, tükürük bezlerinin iltihaplanmasının karakteristik belirtilerine dikkat ederek hastanın şikayetlerine dayanarak tanı koyar. Teşhis için reçete edilir genel analiz kan, idrar testi. Pürülan bir süreçten şüpheleniliyorsa, aşağıdaki testlere ihtiyaç duyulabilir:

Elde edilen verilere dayanarak doktor tanı koyar ve bir tedavi rejimi belirler. Tükürük bezlerinde çeşitli iltihaplanma türleri vardır ve doğru tanı, yalnızca hastalığın varlığını değil aynı zamanda türünü de belirlemeye yardımcı olur.

İnflamasyonun türleri ve semptomları

Hem akut hem de kronik formlarda ortaya çıkabilen bakteriyel, viral ve fungal sialadenit arasında ayrım yapmak gelenekseldir. Patoloji aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Viral, bakteriyel ve fungal sialadenit

Çoğu zaman, submandibular ve diğer tükürük bezlerinde viral, bakteriyel veya fungal tipte iltihaplanma gözlenir:

• Viral form genellikle havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. İnfluenza virüsleri, herpes, adenovirüsler vb. Neden olur. Solunum yolundan beze nüfuz ederler, daha sonra hızla çoğalmaya başlarlar ve inflamatuar bir reaksiyona neden olurlar.
• Bakteriyel inflamasyonun nedeni ağız boşluğunda yaşayan bakterilerdir. Kan veya lenf parçası olarak kanallardan tükürük bezine girebilirler. Kan yoluyla enfeksiyon genellikle tifo, tüberküloz, kızıl gibi ciddi hastalıklarda ortaya çıkar. Yüzdeki cerahatli yaralar, furküloz, periodontit, bademcik iltihabı varlığında bakteriler lenf yoluyla beze girer. Bakteriyel form, kötü ağız hijyeni, mekanik veya reaktif tıkanma (tıkanma) nedeniyle gelişir:
  • Mekanik bir tıkanma ile, bir taş veya yabancı cisim tükürük bezinin kanalını tıkar, bu da bakterilerin çoğalmasına ve ardından iltihaplanmaya yol açar (ayrıca bakınız: tükürük bezindeki taş: semptomlar, oluşum nedenleri ve ortadan kaldırılma yöntemleri).
  • Reaktif tıkanma ile kanalların lümenleri refleks olarak daralır. Bu, bezde birikmeye başlayan ve bakterilerin büyümesini teşvik eden tükürük üretiminde bir azalmaya neden olur.
• Mantar formuna genellikle mikoz grubundan mantarların neden olduğu aktinomikoz neden olur. Tükürük bezlerine bakterilerle aynı şekilde nüfuz ederler.

Kronik ve akut

Hastalığın seyrine göre sialadenit kronik ve akut formlarda ortaya çıkar. Akut sialadenit formu, tükürük bezlerinin iltihaplanmasına neden olan bir hastalığın seyri sırasında ortaya çıkar. Tedavi olmadan sialadenitin akut formu bazen kronik hale gelir. Bu durumda sialadenit semptomları azalsa da, kendilerini tam olarak yeniden ortaya koyabilirler. Hastalığın kronik formunun bir başka nedeni kalıtsal bir faktördür.

Akut sialadenit formu uzun bir aşamaya ilerlemişse iltihaptan kurtulmak çok daha zordur. Bu durumda patoloji periyodik olarak alevlenme ataklarıyla kendini bildirecektir. Bunu önlemek için zamanında doktora başvurmak ve tedavi görmek çok önemlidir.

Parankimal, interstisyel ve hesaplı

Kronik sialadenit üç türe ayrılır:

Sialadenitin parankimal formu, bezdeki içi boş kanalların 5-10 mm'ye kadar genişlemesi ve ana kanalın deforme olması ile karakterize edilir. İlk başta hastalığın semptomları kendini göstermez, daha sonra periyodik olarak hastalığın akut formunun salgınları ortaya çıkar. Parankimal formun ilk semptomlarından biri, tadı tuzlu olan mukuslu tükürüğün bol miktarda salgılanmasıdır.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Sialadenit tedavisi hastalığın türüne bağlıdır. Aşırı durumlarda cerrahi yönteme başvurulur, tercih edilir ilaç tedavisi. Örneğin, bakteriyel kökenli seröz akut sialadenitin tedavisi için, antibiyotikler, antiinflamatuar, antihistaminikler, fizik Tedavi. Akut sialadenit formunun zamanında tedavisi ile hastalık hızla iyileşir ve ameliyat gerekmez.

Pürülan akut bakteriyel sialadenit, bezin içinde irin birikmesi ile karakterizedir. Burada masaj ve antibiyotikler de reçete edilir, ancak çoğu zaman doku şişmesi nedeniyle kanaldan çıkamadığı görülür. Antibiyotik ve masaj aldıktan sonra hastalık geçmezse, doktor irini boşaltmak için deride veya mukozada bir kesi yapar.

Hesaplı sialadenit yalnızca tedavi edilebilir cerrahi yöntem taşları kaldırarak. Ciddi deformasyon durumunda bezin eski haline getirilmesi mümkün değilse çıkarılır.

İlaçlar

Sialadenit için bir tedavi rejimi bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Kendi kendine ilaç tedavisi, hastalığın seyrini kötüleştirebileceği için kabul edilemez. Bir tedavi planı geliştirirken diş hekimi aşağıdakileri önerebilir:

Hastalığa bakteriler neden olur ve antibiyotiklerle tedavi edilir. Hastalığın nedeni virüsler ise antibiyotikler etkisiz olduğundan antiviral ilaçlara ihtiyaç duyulur.

Fizyoterapi

Doktor, ilaçlara ek olarak tükürük bezlerinin iltihaplanmasını tedavi etmek için fizik tedavi de önermektedir. Prosedürler arasında etkilenen bölgeye kuru kompreslerin uygulanması veya kafur-alkol kompreslerinin kullanılması yer alır. Ultra yüksek frekans terapisi (UHF) ve iltihaplı bezlerin masajı da reçete edilir. Sollux kızılötesi lambanın kullanımı tedavide etkilidir.

Halk ilaçları

İlaç ve fizyoterapinin yanı sıra doktorlar, bir diyete uymayı ve bağışıklık sistemini güçlendiren ve ana tedavinin etkisini artıran halk ilaçlarının kullanılmasını önermektedir. Tedavi sırasında yutma sırasındaki ağrıyı azaltmak için ürünler ezilmelidir.

Tükürük sentezini arttırmak için bol miktarda çay, meyve suyu, süt ve kuşburnu kaynatma içmelisiniz. Aynı amaçla bir parça limonu, salatalık turşusunu ve diğer ekşi yiyecekleri ağzınızda yavaş yavaş eritmeniz gerekir.

Her gün ağzınızı antiinflamatuar özelliklere sahip bitkisel kaynatmalarla (papatya, adaçayı, nergis) çalkalamanız gerekir. Kabartma tozu ve deniz tuzu ile durulamak enfeksiyonla baş etmeye yardımcı olacaktır.

Şu tarihte: şiddetli acı Kompresler yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için bandajı bitkisel solüsyona batırın, iltihaplı taraftaki çeneye uygulayın ve 10 dakika bekletin. İrin varlığında sıcak kompres kullanımının kontrendike olduğu unutulmamalıdır.

Çocuklarda tükürük bezinin sialadeniti

Genellikle çocuklarda sialadenit, "kabakulak" olarak bilinen bir patoloji olan kabakulak sonucu gelişir. Bir virüsten kaynaklanıyor kabakulak, hava yoluyla iletilir. Tükürük bezleri bu hastalığa karşı çok hassastır. Virüs vücuda girdikten sonra parotis tükürük bezine nüfuz eder ve çoğalmaya başlayarak iltihaplanmasına neden olur. Hastalığa şiddetli baş ağrısı, kusma ve ateş eşlik eder. Kabakulak özellikle erkekler için tehlikelidir: Enfeksiyon yayılırsa, virüs testislere girer, onlara zarar verebilir ve gelecekteki erkeği kısır hale getirebilir.

Komplikasyonlar

Tedaviye zamanında başlanmazsa sialadenit komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar ağızda ülserlerin ortaya çıkmasını, tükürük bezlerinde cerahatli iltihaplanmayı ve nüksetmeyi içerir.

Parotis bezlerindeki inflamatuar süreçler komşu tükürük bezlerini etkiler (okumanızı öneririz: yetişkinlerde parotis bezinin iltihabı nasıl tedavi edilir?). Şiddetli vakalarda iltihap böbreklere, pankreasa ve beyin zarına yayılabilir. gergin sistem erkeklerde - testislerde. Bazen bezin sklerozu gelişir, başka bir deyişle organın işlevlerini yerine getirme yeteneğini kaybetmesine bağlı olarak doku dejenerasyonu gelişir.

Pürülan sialadenit ile irin boyuna, perifaringeal boşluğa yayılabilir ve şahdamarı veya şahdamarı ve daha sonra kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılır. Bazı durumlarda kan pıhtısı oluşabilir.

Önleyici tedbirler

1. Sialadenit gelişimini önlemek için ağız hijyenini korumak ve ağızdaki ülser ve püstülleri derhal tedavi etmek gerekir.
2. Tükürüğün durgunluğunu önlemek ve enfeksiyonun yayılmasını önlemek için çeşitli antiseptiklerle (potasyum permanganat çözeltisi, furatsilin) ​​gargara yapmak faydalıdır.
3. Aşılara gelince, bu önleyici tedbir sadece kabakulaklara karşı geliştirildi. Genellikle bir buçuk yaşındaki çocuklara uygulanır, çocukların %95'inde stabil bağışıklık korunur.

Testi yapın

Başkasının ruh halinin kölesi misiniz?

Genel refahımız ve ruh halimiz bazen hem diğer insanların duygularına hem de kendimizi bu (öncelikle olumsuz) duygulara karşı koruma yeteneğimize doğrudan bağlıdır. Peki böyle bir meşru müdafaada başarılı mısınız?

Tükürük bezlerinin iltihabı. Sialadenit

Ağız boşluğunun mukoza zarı sürekli olarak küçük ve büyük tükürük bezleri tarafından üretilen tükürük ile yıkanır. Küçük bezler dudakların, yanakların, damağın ve dilin mukoza zarındaki küçük bezleri içerir. Büyük bezler ön tarafta bulunan eşleştirilmiş parotis bezlerini içerir. kulak kepçesi, submandibular bez ve dil altı bezi, ismine karşılık gelen yerlerde bulunur (şekle bakınız). Günde ortalama 1,5 litre tükürük üretilir ve bunun büyük bir kısmı submandibular (%75) ve parotis (%20) bezlerinin salgısından gelir.

Tükürük bezlerinin hastalıkları şunlara yol açabilir:

• enfeksiyonlar;
• travmatik (mekanik) hasar, iyonlaştırıcı radyasyon nedeniyle tükürük bezlerinde hasar (ne zaman gözlenir) radyasyon tedavisi baş ve boyun bölgesinin malign neoplazmaları);
• obstrüktif yaralanmalar: boşaltım kanallarının tıkanması, bir tümör veya inflamatuar sızıntı tarafından bası, tükürük taşı hastalığı, mukosel (mukus kisti), retansiyon kisti;
• otoimmün süreçler (Sjogren sendromu ve hastalığı);
• tümör benzeri lezyonlar ve tümörler: sialoadenosis, onkositoz, nekrotizan sialometaplazi, iyi huylu lenfoepitelyal lezyon (Mikulicz hastalığı), parotis tükürük bezlerinin lenfoepitelyal kistleri, vb.

Tükürük bezlerinin iltihabına denir sialadenit. Sialadenit şunlar olabilir:

• birincil ve ikincil (başka bir hastalığın tezahürü veya komplikasyonu);
• etiyolojiye göre - viral ve bakteriyel (kabakulak virüsü, Coxsackie virüsleri A&B, ECHO virüsleri, Epstein-Barr virüsü, influenza virüsleri tip I ve III, parainfluenza virüsü, sitomegalovirüs (herpes virüsleri grubundan) vb.);
• kursa göre - akut ve kronik.

Tükürük bezlerine enfeksiyon girme yolları: kanallar yoluyla stomatojenik, lenfojen, hematojen. Sialadenitin akut ve kronik olarak bölünmesi, bazı durumlarda sialadenitin akut olarak ortaya çıkması ve kronik aşamaya geçmemesi, diğerlerinde ise tam tersine, en başından itibaren öncelikle kronik ve sadece bazen gelişmesi gerçeğine dayanmaktadır. süreci ağırlaştırır.

Akut sialadenit

Akut sialadenitin sınıflandırılması:

Virüslerin neden olduğu akut sialadenit:

• nezle;
• sitomegali, herpes, Coxsackie vb.

Akut bakteriyel sialadenit:

• akut bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan;
• ameliyat sonrası dönemde kaşeksi, kardiyovasküler yetmezlik ve diğer genel hastalıklar;
• lenfojen (Herzenberg'in sahte kabakulak);
• temas (beze bitişik bölgelerde balgamla);
• yabancı bir cisim kanallara girdiğinde.

Akut sialadenit daha sıklıkla parotis tükürük bezleri bölgesinde lokalize olur, daha az sıklıkla submandibular, dil altı ve küçük tükürük bezleri iltihaplanma sürecine dahil olur. Herhangi bir şiddetli hastalıkta gelişebilir bulaşıcı hastalık(grip, dizanteri, kızıl, tifüs, zatürre), karın boşluğuna yapılan cerrahi müdahaleler sırasında, yetersiz beslenmenin eşlik ettiği ve kaşeksiye yol açan genel patolojik süreçler. Patogenetik faktör, refleks nitelikteki hiposalivasyondur (tükürüğün salgılanmasının azalması). Tükürük akışındaki azalmanın bir sonucu olarak mikroflora, boşaltım kanalından beze kolayca nüfuz ederek iltihaplanmasına neden olur. Akut sialadenitte, bezin kanallarında genellikle ağız boşluğunun mikroflorasıyla aynı olan karışık bir mikroflora (streptokok, stafilokok, pnömokok, diplokok, Escherichia coli) bulunur.

Akut sialadenit seröz, pürülan ve kangrenli olarak ayrılır.

Akut seröz sialadenit.

Hastalığa hiperemi, ödem ve bez dokusunun orta derecede lökosit infiltrasyonu eşlik eder. Boşaltım kanallarının epitelyumu şişer, viskoz bir sekresyon, dökülen epitel ve içlerinde çok sayıda mikrop birikir. Klinik belirtiler hangi bezin etkilendiğine bağlıdır. Çoğu zaman, iltihaplanma süreci parotis tükürük bezinde meydana gelir. İlk şikayetler şunlar olabilir: ağızda kuruluk hissi, parotis bölgesinde ağrı ve şişlik, vücut ısısında artış, hastanın genel durumunda bozulma. Dış muayenede şişliğin kulak memesi etrafında at nalı şeklinde yerleştiği ve genellikle yukarıya, elmacık kemiği seviyesine, önde çiğneme kasının ön kenarına, arkada mastoid çıkıntıya ve aşağıya doğru çenenin alt kenarına kadar uzandığı görülür. alt çene. Kulak memesi kaldırılır. Ağrı yemek yerken, hatta bazen yemek yerken bile yoğunlaşır. Bezin üzerindeki derinin rengi değişmez. Bez bölgesinin palpasyonunda küçük ağrılı sızıntılar belirlenir, bezin tamamında keskin bir kalınlaşma yoktur. Ağzı açmak zor değil. İltihaplı bezin kanalının ağız bölgesinde hiperemi belirlenir. Bezlere masaj yaparken kanaldan az miktarda kalın, bulanık tükürük salınır veya hiç tükürük salınmaz.

Akut pürülan sialadenit.

Akut seröz sialadenitin pürülan bir forma geçişi ile lökosit infiltrasyonu artar. Kanama odakları keskin ödemli ve tıkalı dokularda görülür. Küçük ve orta çaplı boşaltım kanallarında birikimler bulunur büyük miktar lökositler ve eksfoliasyon epiteli. Bezin bireysel bölgeleri cerahatli erimeye maruz kalır: mikro apseler ortaya çıkar, bunların füzyonu irinle dolu daha büyük boşlukların oluşmasına yol açar. Bezdeki inflamatuar süreç hızla artar. Başlıca şikayetler bezde şiddetli, dayanılmaz ağrı, belirgin şişlik, vücut ısısının 38°C'nin üzerine çıkması ve ağız açıklığının sınırlı olmasıdır. Dış muayenede parotis veya submandibular bölgede belirgin şişlik ortaya çıkar. Bezi kaplayan cilt kırmızıya döner. Şişlik artar ve 2-3 gün içinde komşu bölgelere yayılabilir: temporal, bukkal, submandibular. Palpasyon üzerine tükürük bezinin bulunduğu bölgede yoğun, keskin ağrılı bir sızıntı tespit edilir. Bez dokusunun cerahatli erimesi sırasında yumuşama odaklarının varlığının belirlenmesi zordur. Ancak bezin kapsülü irin tarafından eritildiğinde yüzeyinde dalgalanma alanları bulunabilir.

Pürülan kabakulak ile ağzı açmak zordur. Boşaltım kanalının ağzından bazen önemli miktarlarda irin salınır ve bez üzerindeki hafif basınç, irin salınımını artırır. Parotis tükürük bezi bölgesinde oluşan apseler deri yoluyla kendiliğinden açılabilir.

Akut gangrenöz sialadenit.

Gangrenöz parotit genellikle şiddetli bir şekilde ilerler, ancak hastalık genel dejeneratif olayların arka planında ortaya çıkarsa, inflamatuar değişiklikler yavaş ve yavaş bir şekilde artabilir, Yüksek sıcaklık bedenler. Bezin nekrotik alanları yavaş yavaş reddedilir ve uzun süre erimiş sıvıdan dışarı çıkar. deri. Bazen neredeyse tüm bezin nekrozu meydana gelir. Bazı durumlarda hastalık ölümcüldür.

Akut parotit komplikasyonları

Genel hastalıkların arka planında gelişen akut parotit ile bazen hem erken hem de geç komplikasyonlar ortaya çıkar. Erken komplikasyonlar şunları içerir:

• irin perifaringeal boşluğa, boynun yan yüzeyine, ortak karotid arteri ve şah damarını çevreleyen dokuya ve ayrıca mediastene yayılması;
• irin dış işitsel kanala atılımı;
• büyük damarların duvarlarının erimesi ve ölümcül kanamanın ortaya çıkması;
• şah damarlarının ve serebral sinüslerin trombozu.

İLE geç komplikasyonlar tükürük fistüllerinin oluşumunu ve parotis hiperhidrozu olgusunu içerir.

Submandibuler tükürük bezinin iltihabı

Submandibuler tükürük bezinin iltihabı parotis bezinde çok daha az sıklıkta görülür. Şikayetler: submandibular bölgede ağrılı bir şişkinliğin ortaya çıkması. Hastalığın başlangıcında submandibular tükürük bezi bimanuel palpasyonla yoğun, inişli çıkışlı, hareketli, keskin ağrılı bir oluşum olarak belirlenir. Enflamatuar olayların artması ve bezin cerahatli erimesi ile birlikte, çevredeki dokuların şişmesi ve infiltrasyonu ortaya çıkar ve bunun sonucunda bezin palpe edilmesi mümkün olmaz. Yutulduğunda ağrı ortaya çıkar. Bezi kanal boyunca palpe ederken sıkışması ve ağrısı belirlenir. İrin, boşaltım kanalının (Wharton) ağzından salınır. Hastalık 2-3 haftaya kadar sürer, daha sonra inflamatuar olaylar azalır, şişliğin boyutu azalır, kanaldan cerahatli akıntı durur, tükürük önce bulanıklaşır ve sonra şeffaflaşır.

Dil altı tükürük bezinin iltihabı

Dil altı tükürük bezinin iltihabı son derece nadir görülmektedir. Enfeksiyon, odontojenik kökenli bir apse veya selülit sonrasında beze yayılır.

Akut sialadenit tanısı

Akut sialadenit tanısı zor değildir. Hastalığın belirtileri şunlardır: hastalığın kısa süresi, bezin şişmesi, yemek yerken veya yiyecek görünce ağrı, boşaltım kanalından cerahatli akıntı. Akut sialadenit durumunda tanı amaçlı sialografi yapılmasına gerek yoktur (beze kontrast madde enjeksiyonu şiddetli ağrıya neden olur). Transfer edilen akut sialadenit, görünür anatomik değişikliklerin arkasında bırakmaz, bu nedenle sialografi, tükürük bezinin normal yapısının resmini belirler.

Akut sialadenit tedavisi.

Hastalığın başlangıcında, seröz inflamasyon belirtileri ortaya çıktığında ve tükürük salgısında önemli bir azalma görüldüğünde, terapötik önlemler, inflamasyonu ortadan kaldırmayı ve tükürüğün yeniden sağlanmasını amaçlamalıdır. Bu, uygun bir (tükürük) diyetiyle kolaylaştırılır. Tükürük salgısını arttırmak için günde 3-4 kez 5-6 damla% 1'lik pilokarpin hidroklorür çözeltisi kullanılması önerilir. Günlük olarak bez kanalına antibiyotik çözeltileri (penisilin, gentamisin), antiseptikler (% 1 dioksidin çözeltisi, potasyum furagin vb.) enjekte edilir. İltihaplı bez bölgesine günde bir kez 20-30 dakika uygulanan% 30'luk dimeksit çözeltisi içeren kompres, belirgin bir anti-inflamatuar, analjezik ve bakteriyostatik etkiye sahiptir ve bu prosedür tekrarlanır. 5-10 gün.

Fizyoterapötik tedavi: ısıtma yastıkları, dalgalanma, UHF tedavisi, ısınma kompresleri.

Enflamatuar süreç arttığında ek olarak novokain-penisilin blokajları da gerçekleştirilir. Bezin üstündeki deri altı yağ dokusuna, 200.000 ünite penisilin ilavesiyle (1-2 gün arayla 3-4 kez) 50-100 ml miktarında% 0.25 novokain çözeltisi ile sızılır. Antibiyotikler, sülfonamidler ve duyarsızlaştırıcı ilaçlar dahili olarak reçete edilir. Trasylol veya Contrical'in intravenöz damla uygulamasıyla iyi bir etki elde edilir.

Bezin cerahatli erimesinin meydana geldiği durumlarda apsenin dışarıdan erişim kullanılarak açılması endikedir.

Sürecin şiddetli bir biçiminde gözlenen kangrenli sialadenit durumunda acil cerrahi müdahale– Bez kapsülünün açılması. Erken bir kesi, bez parankiminin nekrozunu önler veya boyutunu sınırlar (Kovtunovich tipi bir kesi kullanılmalıdır).

Şu tarihte: cerrahi tedavi tükürük fistülü oluşumu ve yaradan tükürük salınması olasılığı göz ardı edilemez. Bu durumlarda bezin salgısını azaltan ilaçlar (atropin) reçete edilir.

Kronik sialadenit

Kronik sialadenit İltihaplı hastalık etiyolojisi bilinmeyen ve patogenezi tam olarak anlaşılamayan tükürük bezleri. Şu anda, tükürük bezinin çeşitli kısımlarına verilen hasara bağlı olarak üç sialadenit türü ayırt edilmektedir:

• interstisyel sialadenit;
• parankimal sialadenit;
• boşaltım kanalı sistemleri.

Kronik sialadenit en sık submandibuler bezde gelişir. Nedenleri tükürük taşı hastalığında tükürük bezlerinin boşaltım kanallarının taşlar tarafından tıkanması (tıkanması) veya kanalların darlığıdır. Şuna yol açar aşırı duyarlılık boşaltım kanalı yoluyla bakteriyel enfeksiyonu retrograd etmek için bezler.

Geçiş reklamı Hastaların %37,1'inde sialadenit görülmektedir. Parotis bezleri en sık etkilenir (%85), daha az sıklıkla submandibuler bezler (%6). Hastalık hasta tarafından fark edilmeden başlar, çoğunlukla parotis tükürük bezlerinin şişmesi, daha az sıklıkla submandibular bezlerin şişmesi ile başlar. Şişmiş bezler ağrısızdır ve yumuşak bir kıvama sahiptir. Bunları kaplayan deri normal renktedir. Bez kanalından normal veya orta miktarda berrak tükürük salgılanır. Salivasyonda hafif bir azalma not edilebilir. Ağız serbestçe açılır, mukoza soluk pembedir ve iyi nemlendirilmiştir. Boşaltım kanallarının açıklıkları değişmez. İnterstisyel sialadenit en sık kadınları (%54,4) etkiler, özellikle yaşlılıkta. Yavaş yavaş, bezin şişmesi yavaş yavaş artar, bazen geçici olarak azalır (tükürük bezinin aralıklı olarak genişlemesi). Hasta birkaç yıl bu durumda kalabilir. Sürecin ağırlaşması aniden ortaya çıkar. Parotis (submandibular) bezinde keskin bir artış olur, 1-2 gün yoğunlaşır ve ağrılı hale gelir. Çoğunlukla hastalığın 2. – 3. gününde karşı tarafta alevlenme meydana gelir. İrin kanaldan boşaltılması nadirdir. Sürecin alevlendiği dönemde birçok hasta ağız kuruluğundan şikayetçidir.

Alevlenme geçtikten sonra bezler azalır, ancak sakin durum büyütülmüş olarak kalır. Boşaltım kanalının ağzı daralır, araştırmak zordur. Böylece patolojik süreç ters gelişme göstermez; Bezdeki değişiklikler yavaş ve fark edilmeden ilerler. Hastalığın başlangıcından birkaç yıl sonra yapılan bir sialogramda, bezin tüm kanallarının daralması tespit edilebilir - bunlar çok incedir ve düzgün hatlara sahiptir. Bez kanallarının daralması stromal hiperplazi ve sekonder olarak açıklanabilir. morfolojik değişiklikler bezin parankiminde.

Çok ileri interstisyel sialadenit vakalarında, hastalar ağız boşluğunda ilerleyen kuruluktan, yılda 1-2 kez ve bazen daha sık meydana gelen sürecin alevlenmesinden rahatsız olurlar, ancak cerahatli iltihaplanma gözlenmez. İnterstisyel sialadenitin uzun süreli varlığı ile, sialogramda bez kanallarının tahribatı belirlenir, kanalların genişlemiş ve daralmış bölümleri ortaya çıkar ve bez parankiminin sklerozu nedeniyle dolum kusurları belirlenir.

Kronik parankimal sialadenit hastaların ortalama %32'sinde gözlenir. Hastalığın, bezin kanal sistemindeki konjenital değişikliklerin ve kistik boşlukların oluşmasıyla birlikte dokusunun displazisinin bir sonucu olduğuna inanılmaktadır. Enflamatuar süreç öncelikle parotis tükürük bezlerini, daha az sıklıkla submandibular bezleri etkiler. Hastaların yaşları 1 ila 70 yaş arasında değişiyordu. Kadınlar en sık etkilenir (%60), parotis bezleri en sık etkilenir (%99). İÇİNDE İlk aşama hastalık asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. İlk klinik belirtiler, inflamatuar sürecin alevlenmesinin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkabilir. karakteristik özellikler akut kabakulak için. Bazen ilk klinik işaret kronik parankimal sialoadenit, üzerine basıldığında mukus (tuzlu tadı olan tükürük) içeren bol miktarda salgı kanalından salınmasıdır. Dış muayene sırasında ilk aşamada bez bölgesinde herhangi bir değişiklik tespit edilmez. Ağız iyi açılır, mukoza nemli, normal renktedir ve kanallardan berrak tükürük salınır. Klinik olarak belirgin aşamada hastalar kanallardan tuzlu akıntı ve bez bölgesinde ağırlık hissinden rahatsız olurlar. Bazı hastalar bezin soğuktan korktuğunu belirtiyor. Dış muayenede bezlerde büyüme görülebilir, şişlik elastik-elastik kıvamda olabilir, bazı bölgelerde ağrısız bir sıkışma hissedilebilir. Ağız serbestçe açılır. Mukoza zarı pembe renklidir ve iyi nemlendirilmiştir. Mukoza topakları veya cerahatli kalıntılarla karıştırılmış tükürük kanallardan salınır; tükürük viskozdur. Alevlenmeler sıklıkla meydana gelebilir - her 2 - 3 ayda bir; diğer durumlarda nadiren görülürler - her 2-3 yılda bir. Hastalık onlarca yıl sürüyor. İÇİNDE geç aşama Hastaların hastalıkları, etkilenen bez bölgesinde şişlik, parotis bölgelerinde ağırlık veya hafif ağrı hissi, cerahatli tükürük salınımı ve bazen ağız kuruluğu nedeniyle rahatsız olur. Bezi incelerken bezin anatomik sınırında yer alan ve palpasyonda ağrısız olan topaklı bir şişlik fark edilir. Sialografi yapılırken bezdeki boşlukların önemli boyutlara (çap 5 - 10 mm) ulaştığı tespit edilebilir. Bezin parankimi ve kanalları tanımlanmamıştır veya bazı bölgelerde deforme olmuş kanal parçaları görülmektedir. Ana kanalın genişleme alanları vardır ve deforme olmuştur.

Tahmin etmek. Çoğu hastada hastalık uzun yıllar boyunca, bazen de yaşam boyunca dalgalar halinde ilerler. Klinik iyileşmenin gerçekleştiği dönemler (5-6 yıl) vardır ve yalnızca olumsuz koşullar altında sürecin alevlenmesi meydana gelir.

Kronik sialadenit tedavisi

Hastalığın şekli ne olursa olsun, sürecin alevlenmesi sırasındaki terapötik önlemler, akut bakteriyel sialadenit ile aynı hacimde gerçekleştirilir.

1. İyileşme döneminde, kanallara mukus veya irinle karışmış tükürük salgısı devam ettiğinde, bir antibiyotik solüsyonunun (100.000 ünite penisilin kadar) enjekte edilmesi ve beze masaj yapılarak kanalların kanallardan serbest bırakılması faydalıdır. içindekiler. İşlem, tüm mukopürülan kitleler yıkanıncaya kadar 5-7 kez tekrarlanır.

2. Tedavi tükürük bezlerinin salgı fonksiyonunu arttırmayı amaçlamalıdır. Novocaine blokajlarının uyarıcı etkisi vardır. Bezi çevreleyen deri altı dokusuna 50 - 60 ml hafifçe ısıtılmış% 0,5 novokain çözeltisi enjekte edilir. Abluka 2-3 gün sonra tekrarlanır (10-12 kez). İyileşme 1 - 1,5 ay sonra ortaya çıkar.

3. Tükürük bezlerinin galvanizlenmesi. Prosedür sayısı en az 30'dur. Günlük galvanizleme yapın.

4. Tükürük bezlerinin salgı fonksiyonunu arttırmak için cilt altına günlük olarak galantamin (% 0,5'lik 1 ml çözelti) kullanılır (kurs başına 30 enjeksiyon). Veya galantaminin elektroforezi (elektrik akımının ve ilacın etkisi özetlenir).

5. Kronik parankimal sialadenit için tedavi amaçlı periyodik olarak, her 3-4 ayda bir, beze iyodolipol (4-5 ml.) enjekte edilir. Boşluklarda kalan iyodolipol, sürecin alevlenmesini önler.

6. %2'lik potasyum iyodür çözeltisinin yutulması (1 çorba kaşığı x günde 3 defa). Tedavi süresi 2 – 2,5 aydır (3 – 4 ay sonra tekrarlanır).

7. Tükürük bezlerinin röntgen tedavisi. Yöntem, küçük dozlarda radyasyonun (toplam 5 ila 10 Gy arası) anti-inflamatuar etkisinin yanı sıra enfeksiyonu baskılamaya ve lenfositleri yok etmeye dayanmaktadır.

8. Etkilenen tükürük bezinin çıkarılması. Kronik sialadenit için kullanılan tedavi yöntemlerinden hiçbirinin tam iyileşme sağlamadığını belirtmek gerekir. Ama tutuyorum terapötik önlemler Alevlenmelerin ortaya çıkmasını önemli ölçüde önlemenize, bezin ölüm sürecini yavaşlatmanıza ve uzun vadeli salgı fonksiyonunu korur. Kronik sialadenit için tedaviyi periyodik olarak tekrarlamak gerekir ve hastalar bir dispansere kaydolmalıdır.

Hücresel lenfomakrofaj sızıntısı nedeniyle bezlerin tahrip olduğu özel bir sialadenit türü karakteristiktir sikca sendromu (sjögren hastalığı veya sendromu). Sicca sendromu, poliartrit ile birlikte ekzokrin bezi yetmezliği sendromudur. Etiyolojik faktörler arasında en olası rol viral enfeksiyon ve genetik yatkınlık. Patogenezin temeli otoimmünizasyondur ve kuru sendrom birçok otoimmün (romatoid artrit, Hashimoto struma) ve viral (viral kronik aktif hepatit) hastalıklarla birleşir. Bazı yazarlar kuru Sjögren sendromunu romatizmal bir hastalık olarak sınıflandırmaktadır.

Edebiyat
1. Ağız boşluğunun histolojisi - S. L. Kuznetsov, V. I. Torbek, V. G. Derevyanko. - 2012. - 136 s. : hasta.
2. Patolojik anatomi: atlas: [ders kitabı. kılavuz] / [Zayratyants O.V. ve diğerleri]; 2010. - 472 s.: hasta.
3. Özel patolojik anatomi: bir kılavuz pratik dersler diş hekimliği fakülteleri için: ders kitabı / düzenlenmiş. ed. O. V. Zairatyantsa. - 2. baskı, revize edildi. ve ek - 2013. - 240 s. : hasta.

Site yönetimi tedavi, ilaçlar ve uzmanlarla ilgili öneri ve incelemeleri değerlendirmemektedir. Tartışmanın yalnızca doktorlar tarafından değil aynı zamanda sıradan okuyucular tarafından da yürütüldüğünü, dolayısıyla bazı tavsiyelerin sağlığınız için tehlikeli olabileceğini unutmayın. Herhangi bir tedavi veya ilaç almadan önce bir uzmana danışmanızı öneririz!