Erkeklerde gerçek jinekomasti nedir? Hastalığın belirtileri ve tedavisi. Erkeklerde Jinekomasti Erkeklerde Jinekomastinin Zararları

Jinekomasti kelimesi eski Yunanca kökenli olup kelime anlamı olarak “ kadın meme" Bunun erkeklerde bir patoloji veya estetik kusur olduğu açıktır. Erkek göğüsleri büyüme nedeniyle büyüyebilir kas dokusu(pompalayın) ve devam edin kadın tipi- yağ, bağ ve glandüler dokuların büyümesi nedeniyle ve jinekomasti adı verilen ve doğru ve yanlış jinekomasti olabilen ikinci seçenektir.

Kim risk altındadır?

Jinekomasti alınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir steroid ilaçlar sporcularda ve vücut geliştiricilerde hormonal dengesizliğin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Tüm vücut geliştirme tutkunlarının, steroid gibi güçlü ilaçlar alırken neredeyse her zaman bir takım sorunların ortaya çıktığını anlaması gerekir. yan etkiler. Kellik olabilir veya artan tüylülük, sivilce döküntüsü ve diğerleri. Ancak hiçbir şey sahte jinekomasti kadar hayranlık dolu bakışlardan daha azını cezbetmez.

Üstelik çoğu genç erkek, sürecin başında bu sorunu doktorlara anlatmaya utanıyor, bunun sonucunda süreç o kadar kötüye gidiyor ki, pahalı bir ameliyata girmek zorunda kalıyorlar.

Jinekomasti, obeziteden sonra toplam kilo kaybı durumunda özellikle çirkin görünür; Güçlü kilo kaybı 15-20 kg'dan fazla kilo kaybı. Göğüsler sarkar, meme uçları çok büyük olur. Bütün bunlar bir erkeğe ciddi psiko-duygusal ve estetik rahatsızlık verir. Ancak elastik bandajların düzenli kullanımı ve sarkan göğüsleri gizlemek için diğer yöntemlerin kullanılmasına rağmen durum o kadar ciddidir ki, erkekler duruşlarını bile değiştirir ve belirgin bir kamburluk geliştirir.

Sahte jinekomasti ve gerçek olandan farkı

Erkeklerde gerçek ve sahte jinekomastinin görünüşte çok az farklılık gösterdiği gerçeğiyle başlayalım. Her iki durumda da öncelikle memede meme ucu bölgesinde şişlikler belirir ve bunun sonucunda memeler yavaş yavaş kadınsı bir hal alır. Yani meme uçları bulanıklaşmaya ve esnemeye başlar, saçlar dökülür ve göğüsler daha kadınsı bir şekil alır. Yalancı jinekomastide yağ birikmesine bağlı olarak meme kalınlaşması ve büyümesi meydana gelir, kadın tipine göre depolanır.

Gerçek jinekomastide, başlangıçta bezelye veya fasülyeye benzer bir sıkışma şeklinde meme ucunun yakınında hissedilen glandüler doku nedeniyle büyüme meydana gelir. Çoğu zaman, tüm doku türleri (bezler, yağlı, bağ) geliştiğinde kombine bir jinekomasti türü ortaya çıkar. Ancak kadınların göğüslerinin %90'ı yağ dokusundan oluşur. Bu nedenle erkeklerde en etkileyici ve dışa doğru fark edilen sahte jinekomastidir.

Jinekomasti nedenleri

İçin etkili tedavi Bu patolojinin öncelikle hangi nedenle gelişmeye başladığını anlamak gerekir. Ergenlik ve yaşlılıkta da ortaya çıkabilir. Erkeklerde meme büyümesi sürecini tetikleyen üç ana neden vardır:

1. Stres hormonal dengesizliğe neden olur.
2. Endojen hormonal dengesizliğe bağlı obezite.
3. Steroid ilaç almanın bir sonucu olarak hormonal dengesizlik.

İlk seçenek, 18 yaşın altındaki ergenlerde, yani ergenlik döneminde oldukça sık görülür. Bu yaşta vücut yeniden yapılanmaya uğrar ve hormonal sistemde kolaylıkla bozukluklar meydana gelebilir.

Eğer obezseniz aşırı yağ dokusunun östrojen üretiminden etkilendiğini anlamalısınız. kadınlık hormonları. Etlik piliç yiyen biriyseniz, bu hormonlar yiyecekler yoluyla da büyük miktarlarda sağlanabilir. Bir kişi ne kadar şişmansa, erkek bile olsa vücutta kadınlık hormonu miktarı o kadar fazla birikir.

Ve elbette, anabolik steroidlerin alınması, vücudu stabilize etmek için kadınlık hormonlarının üretiminde bir artışa neden olmak da dahil olmak üzere hormonal sistemin bozulmasına doğrudan etki eder.

Hastalığın tedavisi

Başlangıçta östrojen üretimini baskılayan ilaçları almayı denemek her zaman mantıklıdır. Ancak bir doktora danışmadan bunu kendi başınıza yapamazsınız. Hormonal ilaçlarla yapılan şakaların kötü sonuçlanabileceğini anlamalısınız. Bu tür ilaçları almaya başlamadan önce bir endokrinolog tarafından tam bir muayeneden geçmeniz ve bir dizi testten geçmeniz gerekir.

Zorunlu bileşen Uygun tedavi jinekomasti sağlıklı görüntü yaşam, kilo kaybı için diyet ve egzersiz. Ancak çoğu zaman kesinlikle olur normal kilo hatta hafif anoreksiyada bile yağ birikintilerinden kurtulamazsınız. Bu durumda, sahte jinekomastinin radikal tedavisine tabi tutulmanız gerekir. ameliyat bu durumda aslında göğüs bölgesinde liposuction veya kadınlarda meme küçültme ve.

Operasyon nasıl yapılıyor?

Ameliyattan önce, sahte jinekomastiyi gerçek jinekomastiden ayırmak için meme bezlerinin ultrasonu gereklidir. Östradiol ve prolaktin hormonları için de testler yapılır. Göstergeleri normalden yüksekse hastaya uygun inhibitörler reçete edilir. Ön inceleme sırasında diğer önemli noktalar Bu, sahte jinekomastiden kesin olarak kurtulmanızı sağlar.

Plastik cerrahi şu şartlarda gerçekleştirilir: Genel anestezi. Meme başı bölgesinde tüm glandüler (varsa) ve yağ dokusunun çıkarıldığı bir kesi yapılır. Gerilmiş derinin bir kısmının çıkarılması sıklıkla gereklidir. Sonunda her şey dikilir ve bir veya iki gün sonra hasta klinikten taburcu edilir. Daha sonra meme uçlarınız ve areolalarınız çok gerginse küçültmek için başka bir estetik ameliyata ihtiyacınız olabilir. Standart bir operasyonun maliyeti yaklaşık 1.500$'dır.

Ameliyat sonrası dönemin özellikleri

İlk 2 hafta (dikişler alınana kadar) her türlü fiziksel aktiviteden kaçınmalısınız. Hamam veya sauna gibi spor salonlarında da yoğun egzersiz yapılması yasaktır. İyileşme 4 ay içerisinde tamamen tamamlanır. Kompresyon çorapları veya bandajların giyilmesi tavsiye edilir. Bu özellikle ilk haftalarda şişliğin önlenmesi açısından önemlidir.

Çıkarılan dokuların biriktiği yerde olur çok sayıda beyin omurilik sıvısı ve onu çıkarmak için bir drenaj bile kurmanız gerekir. Bunu önlemek için ameliyat edilen memeye yeterli kompresyonun sağlanması önemlidir. Operasyonun kendisi herhangi bir tehlike oluşturmaz, ancak bundan sonra sorunların geri dönmemesi için hormonal seviyenizi, diyetinizi ve yaşam tarzınızı dikkatle izlemeniz gerekecektir.

Yazar hakkında: Larisa Vladimirovna Lukina

İçerik

Günümüzde erkeklerde çok yaygın görülen bir hastalık olan jinekomasti, erkeklerde görülen artışla kendini göstermektedir. meme bezleri. Eskiden daha nadir görülüyordu ancak son zamanlarda bu sorundan muzdarip olan kişilerin sayısı önemli ölçüde arttı. Geniş anlamda, bu patolojinin nedeni, kadınlık hormonları östrojen seviyesinin erkek androjenlere göre fazla olduğu hormonal bozukluklardır. Aşağıda jinekomastinin nedenleri, belirtileri ve nasıl kurtulacağınız hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Erkeklerde jinekomasti nedir

Yunancadan tercüme edilen bu terim “meme” ve “kadın” anlamına gelir. Bu kavramlardan jinekomastinin meme bezlerinin kadın tipine göre geliştiği bir hastalık olduğu anlaşılmaktadır. Bu patoloji sadece erkekler için tipiktir. Hastalık her yaşta gelişir. Daha sıklıkla bu tanı 50-60 yaş arası erkeklere konur. Bunun nedeni yaşa bağlı değişiklikler Hormonal değişiklik süreçleriyle karakterize edilenler. Jinekomastinin birkaç türü vardır:

1. Doğru. Hastalığın bu formu ile meme bezinin glandüler veya bağ bileşenleri büyür. Bu, hacminin yaklaşık 20 cm'ye çıkmasına neden olur, bağ ve glandüler doku daha yoğun olduğu için liposuction burada yardımcı olmayacaktır. Gerçek jinekomasti fizyolojik (yenidoğanlarda, ergenlerde ve yaşlılarda) ve patolojik (ciddi hastalıkların neden olduğu) olarak ikiye ayrılır.
2. Yanlış veya psödojinekomasti. Hastalığın bu formu, meme bezlerinin yağ dokusunun çoğalması ile karakterize edilir. Obez erkeklerde görülür. Buradaki tedavi liposuction ve ardından kilo verme yoluyla gerçekleştirilir.
3. Karışık. Bu durumda, meme bezlerinin tüm yapıları büyür - glandüler, yağlı ve bağ. Bazen patoloji tek taraflı olabilir.

Belirtiler

En belirgin belirtilerden biri göğüs büyümesidir. Kadın gibi oluyor. Erkeklerde görsel belirtilere ek olarak jinekomastinin başka belirtileri de vardır:

• libido azalması;
• genişlemiş aksiller lenf düğümleri;
• göğüste ağırlık ve dolgunluk hissi;
• potens sorunları;
• göğüs bölgesinde kaşıntı;
• meme bezlerinin şişmesi ve sertleşmesi;
• alanların boyutunda bir artış, renklerinin daha koyu bir renge dönüşmesi;
• basıldığında meme uçlarından berrak sıvının akması;
• ses tınısında değişiklik;
• Duygusal istikrarsızlık;
• erkek tipi saçların azaltılması.

Nedenler

Bazı jinekomasti türlerinin kendi nedenleri vardır. Genel olarak meme büyümesi, kadın cinsiyet hormonu östrojen seviyesindeki artışla kolaylaştırılır. Bu değişikliklere hormonal dengesizlik neden olur ve bu da bir sonuç olabilir. çeşitli hastalıklar. Jinekomastinin nedenleri aynı zamanda erkeğin yaşına da bağlıdır:

1. Yenidoğanlarda meme bezlerinin şişmesi, annenin rahme giren östrojenlerinin etkisiyle ilişkilidir. Daha sıklıkla bu patoloji doğumdan 2-4 hafta sonra kendi kendine geçer.
2. 12-14 yaş arası erkek çocuklarda vakaların %30-60'ında jinekomasti görülür. Daha sıklıkla iki taraflıdır ve geçici bir hormonal dengesizlikten kaynaklanır. Hastalık 12-24 ay içerisinde kendiliğinden geçer.
3. Yaşlılıkta 50-80 yaş arası pek çok erkekte jinekomasti ortaya çıkabilmektedir. Kadın östrojeninin baskın olmaya başladığı testosteron hormonunun azalmış seviyesi ile ilişkilidir.

Genç yaşlarda daha ciddi hastalıklara bağlı olarak jinekomasti daha sık gelişir. İlk dikkat çeken, testosteron seviyelerinde bir azalmanın eşlik ettiği genital organların patolojileridir. Aralarında:

• konjenital hastalıklar - anorşi (bir veya her iki testisin yokluğu, Klinefelter sendromu, testosteron sentezinde kusur;
• edinilmiş – yaralanmalar, testis kanseri, parotit, orşit.

Bazı kişilerde meme büyümesine neden olan östrojen miktarında da artış gözlenmektedir. ciddi hastalıklar, örneğin:

• bronkojenik akciğer kanseri;
• dişileştirici adrenal tümör;
• testis tümörü;
• koryokarsinom;
• gerçek hermafroditizm.

Sebepler arasında endokrin bezlerinin hastalıkları veya iç organlar. Bu durumda jinekomastiye şunlar neden olur:

• kronik kalp veya böbrek yetmezliği;
• hipertiroidizm;
• siroz;
• obezite;
• "yenilenen beslenme" sendromu, kişinin uzun bir süre oruç tuttuktan sonra yemek yemeye başlaması;
• distrofi;
• cüzzam;
• HIV enfeksiyonları.

Bazı tıbbi malzemeler Yan etkiler jinekomastiyi içerir. Bu ilaçlar arasında şunlar yer alır:

• Reserpin;
• Fenotiyazin;
• Teofilin;
• Cordarone;
• Spironolakton;
• çay ağacı ve lavanta yağı;
• tedavisinde kullanılan kalsiyum kanal blokerleri arteriyel hipertansiyon;
• trisiklik antidepresanlar.

Jinekomasti tanısı

Listelenen semptomların bir kısmını yaşıyorsanız, hastalığı zamanında teşhis etmek için derhal bir doktora başvurmalısınız. Açık İlk aşama Erkeklerde jinekomastiyi ameliyatsız tedavi etmek mümkündür. Konsültasyon sırasında uzman, meme bezlerini elle muayene ederek topaklar olup olmadığını kontrol eder. Teşhis ayrıca testislerin bir tümör veya yaralanma varlığı açısından incelenmesini gerektirir.

Hormonal fonksiyon bozukluğundan şüpheleniliyorsa hormon testleri reçete edilir: testosteron, prolaktin, östrojen ve insan koryonik gonadotropin. Daha ayrıntılı bir çalışma için ve bazı hastalıkları dışlamak için hastalar aşağıdaki çalışmalara tabi tutulabilir:

• Meme bezlerinin ve skrotumun ultrasonu;
• radyografi;
• Beyin ve adrenal bezlerin BT taraması.

Erkeklerde jinekomasti tedavisi

Jinekomasti tipini doğruladıktan sonra doktor hastaya özel bir tedavi önerir. Günümüzde tıp birçok tedavi seçeneği sunmaktadır. Yenidoğanlarda tedaviye gerek yoktur çünkü içlerindeki jinekomasti çoğu durumda kendi kendine kaybolur. Yetişkin erkeklerde tedaviye hormonal ilaçlarla başlanır. Olumlu bir etki yaratmazsa, meme bezlerinin çıkarılması da dahil olmak üzere cerrahi müdahale belirtilir.

Ameliyatsız

Jinekomasti erkeklerde hormonal bozukluklardan kaynaklandığı için hormon içeren ilaçlarla tedavi edilir. Her ne kadar diğer ilaçlar sıklıkla kullanılsa da. Her şey hastanın yaşına ve jinekomasti tipine bağlıdır. Genel olarak aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• hormonal – bir erkeğin vücudundaki hormonal dengesizlikleri düzeltmek için;
• bromokriptin - hipofiz bezinin prolaktin üretimini bastırır; daha çok ergenlik döneminde ergenleri tedavi etmek için kullanılır;
• vitaminler - temel ilaçlarla birlikte kullanılır.

İlaç tedavisi

Jinekomasti herhangi bir ilacın alınmasından kaynaklanıyorsa, bu ilaçları kullanmayı bırakmanız veya dozu azaltmanız gerekir. Diğer durumlarda tedavi yapılır. ilaçlar, örneğin:

1. Testosteron. Hastalar için endikedir düşük seviye aynı adı taşıyan hormon. Genellikle yaşlı insanlara reçete edilir.
2. Klomifen. Bu, hastada kadın seks hormonu östrojeninin sentezini baskılayan bir anti-östrojendir.
3. Tamoksifen. Daha ciddi erkek jinekomasti vakalarında kullanılır. Seçici östrojen reseptör modülatörleri grubuna aittir.
4. Danazol. İlaç testosteronun sentetik bir türevidir. Testislerdeki östrojen sentezini azaltır.

Cerrahi yöntemler

Etkinliğin yokluğunda ilaç tedavisi gösterilen ameliyat. Gerçek veya karışık formda mastektomi yapılır. Bu, memenin alınması ve ardından meme uçlarının altındaki alanın, ameliyattan sonra çökmemesi için düzeltilmesi için yapılan bir ameliyattır. Obezitenin neden olduğu sahte jinekomasti için, etkilenen bölgedeki tüm yağın dışarı pompalandığı liposuction gereklidir. Jinekomastinin nedeni kötü huylu bir tümör ise ameliyatla o da çıkarılır.

Tahmin etmek

Jinekomasti ergenlerde ve yeni doğanlarda olumlu bir seyir izler çünkü neredeyse her zaman kendi kendine geçer. Diğer durumlarda sonuç, erkeklerde meme büyümesine neden olan spesifik hastalığa bağlıdır. Ancak yara izi gibi ciddi vakalarda bile cerrahi yöntemler meme bezlerinin normal görünümünün geri kazanılmasına yardımcı olur. Genel olarak bu hastalık o kadar tehlikeli değildir ancak uzun süre devam ederse kanser dahil komplikasyon gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Önleme

Hormonal değişikliklerden kaynaklandığı için ergenlerde veya yenidoğanlarda jinekomasti gelişimini önlemek mümkün değildir. Yetişkin erkeklerin ise mevcut hastalıklarını kontrol altına almaları ve ihmal etmemeleri önemlidir. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, ilaçları dikkatlice seçmek ve alkolü ve özellikle uyuşturucuları kötüye kullanmamak da aynı derecede önemlidir.

Video: erkeklerde meme büyütme

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri gerektirmiyor kendi kendine tedavi. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Çoğunlukla (özellikle kalın giysiler vb. ile fiziksel temas halinde) meme bezlerinde ağrılı bir kalınlaşma meydana gelir ve bu daha sonra kendiliğinden kaybolur. Meme büyümesinin boyutu 1 ila 10 cm arasında değişebilir, ortalama boyut yaklaşık 4 cm'dir.

Çoğu zaman, erkek sporcularda jinekomasti, stresin aniden ortadan kalkması ve sürekli psikolojik stres nedeniyle ortaya çıkar. Aktif dönemde kadın ve erkek hormonlarının potansiyel dengesi spor hayatı testosteron lehine ihlal edilir. Stresin yokluğunda ve sürekli olumsuz psikolojik faktörlerin etkisi altında denge kadınlık hormonlarına doğru kayar.

Ansiklopedik YouTube

1 / 3

✪ Sergey Badyuk uyanış kompleksi bölüm 1 ve 2

✪ Bir doktor neden vegan oldu - Dr. Michael Klaper

✪ Kilo alımı ve lipomasti

Altyazılar

Etiyoloji

Jinekomastinin nedeni çeşitli endokrinopatiler olabilir: Klinefelter sendromu, testis feminizasyonu, Reifenstein sendromu, kastrasyon ve hipotiroidizm, testis tümörleri (Leydig hücrelerinin görünümü), koryokarsinom, hipofiz ve adrenal tümörler. Jinekomasti bronş kanseriyle ilişkili bir tümör sendromu olabilir. Aynı zamanda karaciğer sirozu, açlıktan kaynaklanan distrofi ve cüzzamla da ortaya çıkar. Geçmişte aktif olarak spor yapan erkeklerde jinekomasti oluştuğunu, ardından aniden egzersizi bıraktığını da unutmamak gerekir. İkinci vakalarda jinekomasti herhangi bir komplikasyona yol açmadan bir yıldan on yıllara kadar sürebilir. Bu gibi durumlarda meme büyümesi klinik açıdan bir tehlike oluşturmaz.

Sıra ilaçlar en uzun süreli kullanım jinekomastiye neden olabilir: spironolakton, digitalis, metildopa, reserpin, meprobamat, fenotiyazin, risperidon, ketokonazol, kanabiantlar, östrojen, testosteron veya gonadotropin ile hormon tedavisi.

sınıflandırma

1. Gerçek jinekomasti. Meme büyümesi glandüler doku nedeniyle oluşur. Meme ucunun altında yoğun bir oluşum hissedilir ve ultrasonda doktor ultrason teşhisi bezi tespit edecektir.
2. Yanlış jinekomasti veya lipomasti. Yağ dokusu nedeniyle göğüsler büyümüştür. Lipomasti esas olarak obez erkeklerde görülür.
3. Karışık jinekomasti. Doğru ve yanlış jinekomastinin kombinasyonu:
   • yağ dokusunun baskınlığı ile.
   • glandüler doku baskınlığı ile.

Hastalarda sıklıkla her iki meme bezinde aynı anda büyüme görülür. Sonra ikili jinekomastiden bahsediyorlar. Ancak bazen sadece bir meme bezinin genişlemesi olur - tek taraflı jinekomasti.

Klinik tablo

Meme bezleri bölgesinde ağırlık, dolgunluk, kaşıntı ve rahatsızlık hissi vardır. Palpasyon üzerine ağrısız, net hatlara sahip yoğun elastik mobil oluşum belirlenir. Bölgesel lenf düğümleri genişlemez.

Teşhis

1. Jinekomasti tanısı koymak için meme bezlerinin ultrasonunun yapılması gerekir.
2. Tanı için jinekomastinin nedeninin bulunması da önemlidir.

Bunu yapmak için hormonal profili (testosteron, estradiol, prolaktin, LH ve TSH) inceleyin. Çoğunlukla jinekomasti hastalarında östradiol seviyeleri yükselir ve testosteron seviyeleri düşer. Anabolik steroidleri artırmak için alırken jinekomasti gelişebilir kas kütlesi Bu nedenle hastanın tıbbi geçmişini öğrenmek çok önemlidir. Jinekomasti buna eşlik edebilir genetik hastalıklar Kallmann sendromu, Klinefelter sendromu gibi. Burada bu hastalıkların teşhisini koymak gerekiyor. Hipogonadizm ile jinekomasti gelişmesi de mümkündür, bu nedenle testislerin, prostat bezinin ve hormonal spektrumun (testosteron, estradiol, LH, FSH, TSH) incelenmesi de önemlidir.

Ayırıcı tanı

Jinekomastinin ayırıcı tanısı zor değildir. Jinekomasti meme bezlerinin iyi huylu büyümesidir. Bu nedenle ana ayırıcı tanı meme kanserini dışlamakla sınırlı. Ancak erkeklerde meme kanseri oldukça nadirdir. Bunu yapmak için formasyonda bir delme işlemi yapılır ve ardından inceleme yapılır. hücresel bileşim. Meme bezlerinin alınmasından sonra da yapılması mümkündür. histolojik inceleme bunun kanser değil jinekomasti olduğuna ikna etmek amacıyla.

Tedavi

Jinekomastinin tedavisi cerrahi ve tedavi edicidir. Sadece kötü huylu tümörler için endikedir. Hormon tedavisi her zaman istenilen sonucu vermez. Bazı durumlarda testosteron tedavisinin tam tersi bir etkisi olmuştur. Ayrıca jinekomastiyi hormonal ilaçlarla tedavi ederken kanser riski de keskin bir şekilde artar. Büyümeyi yavaşlatmak için meme bezlerinin sıkı bandajlarla "sıkılması" kesinlikle kontrendikedir. Bu tür eylemler kan dolaşımının bozulmasına, tıkanıklığın oluşmasına ve bunun sonucunda kötü huylu tümörlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Anestezi

Operasyon lokal veya genel anestezi altında yapılabilir.

• İçin lokal anestezi meme bezine ve çevresindeki deri altı yağa enjekte edilen% 0,5-1'lik bir lidokain çözeltisi kullanın. Bu anestezi seçeneği hastaneye yatmadan ameliyat olmak isteyen hastalar için uygundur.
• Kısa süreli sedasyon lokal anestezi ile kombinasyon halinde. Operasyon sırasında hasta uyur ancak ayrıca lokal anestezi%0,5-1 lidokain çözeltisi. Operasyon sonrasında yaklaşık 2-3 saat kadar serviste kalmanız gerekiyor ve ardından hasta taburcu edilebiliyor. Bu günde araba kullanmaktan ve alkol almaktan kaçınmalısınız.
• Genel anestezi Büyük miktarlarda jinekomastiyi çıkarmayı planlayan hastalar için ve ayrıca meme başı-areolar kompleksinin sıkılmasıyla liposuction için lipomasti için gereklidir. Bu anestezi türü 1-2 gün hastanede kalmayı gerektirir.

Jinekomasti ameliyatı türleri

Cerrahi yöntemin seçimi meme bezlerinin hacmine, deri altı yağ miktarına ve cildi sıkılaştırma ihtiyacına bağlıdır. Küçük boyutlu gerçek veya karışık jinekomasti için, meme ucunun geri çekilmesini önlemek amacıyla meme uçlarının altında bir "platform" oluşturularak deri altı mastektomi endikedir. Lipomasti için 2 ameliyat seçeneği vardır: liposuction veya lipektomi (yağ dokusunun deri altından çıkarılması). Ameliyat sonrası özel kompresyon giysilerinin kullanılması mümkündür. Operasyon sırasında küçük damarlar hasar gördüğünden hematom ve morluk oluşumu göz ardı edilmez. Bu morluklar genellikle 2-3 hafta içerisinde kaybolur.

Bu patolojiye sahip ergen erkek ve erkekler birçok kez deneyimliyor rahatsızlık ve deneyimler. Bazı durumlarda jinekomasti tamamen zararsızdır ve kendi kendine geçer, ancak böyle bir hormonal dengesizliğin tedavi ve sürekli takip gerektirdiği durumlar da vardır. Bu patoloji erkeklerde gelişime katkıda bulunabilir ve yeterince dikkat edilmeden bırakılmamalıdır. Yazımızda sizlere jinekomastinin nedenleri, çeşitleri, belirtileri, tanı yöntemleri ve tedavisini anlatacağız. Bu tür bilgiler endişelerden ve zorluklardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Jinekomasti erkeklerde meme bezlerinin anormal büyümesidir. Yaşamın ilk ayından yaşlılığa kadar yaşamın farklı dönemlerinde gelişebilir. Meme büyümesi uyarılır hormonal dengesizlik Buna kadın cinsiyet hormonlarının düzeyinde bir artış veya androjen konsantrasyonunda bir azalma eşlik eder.

Jinekomastinin sınıflandırılması ve nedenleri

Yüksek östrojen seviyeleri fizyolojik ve patolojik nedenler Buna bağlı olarak jinekomasti fizyolojik veya patolojik olarak sınıflandırılır.

Fizyolojik jinekomasti yaş kategorileriyle karakterize edilir:

• yenidoğanların jinekomastisi: Çocuğun vücudunda, doğum öncesi dönemde annenin kanına karışan östrojenlerin bulunması nedeniyle, bu patoloji 2 hafta sonra (bazen bir ay sonra) kendi kendine kaybolur, 70'te gözlenir. Yaşamın ilk günlerinde erkek çocukların yüzdesi;
• pubertal jinekomasti: vücuttaki hormonal değişikliklerden kaynaklanır ve 1-2 yıl sonra kendi kendine kaybolur (2 yıl boyunca bu patoloji nadiren görülür ve kalıcı pubertal jinekomasti olarak adlandırılır), 12-14 yaş arası ergenlerin% 35-55'inde görülür. eskimiş;
• Yaşlı erkeklerde jinekomasti: 55-80 yaş arası erkeklerde gözlenen, testosteron seviyelerinde azalmaya veya östrojen seviyelerinde artışa yol açan yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanır.

Bu patolojinin fizyolojik formundan farklı olarak patolojik jinekomasti, östrojen seviyelerinde bir azalmaya veya artışa neden olan ciddi bir hastalığın belirtisidir. Oluşmasının birçok nedeni vardır:

• testis hastalıkları: anorşi (iki veya bir testisin doğuştan yokluğu), testosteron sentezindeki kusurlar, Klinefelter sendromu;
• kötü huylu ve;
• onkolojik hastalıklar: karsinom veya adenom, testis tümörleri, akciğerler, pankreas ve mide, koryonik karsinom;
• hermafroditizm;
• bulaşıcı hastalıklar: kabakulak, herpetik lezyonlar göğüsler, orşit, , akciğer tüberkülozu;
• testis bölgesinde kan akışı bozuklukları;
• testis yaralanmaları;
• hipertrofi;
• hiperprolaktinemili hipofiz tümörleri;
• kardiyovasküler yetmezlik.

Patolojik jinekomasti bazı farmakolojik ilaçların uzun süreli kullanımından kaynaklanabilir:

• Veroshpiron gibi diüretikler;
• prostat kanserinin tedavisine yönelik hormonal ajanlar;
• iskemik kalp hastalığının tedavisi için ilaçlar ve hipertansiyon: Verampil, Nifedipin, Amlodipin, Enap, Captopril, Diroton, Capoten, Dopegit;
• kardiyak glikozitler, örneğin Digoksin;
• antibakteriyel, antimikrobiyal ve antimikotik ajanlar: Isoniazid, Trichopolum, Ketoconazole;
• HIV ile enfekte kişilerin tedavisi için antiviral ilaçlar;
• antiülser ilaçları: Omez, Ranitidin;
• sakinleştiriciler: Diazepam, Seduxen, Relanium;
• uyuşturucular: eroin, esrar, alkol.

Jinekomasti neden tehlikelidir?

Fizyolojik jinekomasti tehlikeli değildir ve kendi kendine geriler. Bir erkek ya da erkek bundan utanabilir dış görünüş Bazı kompleksler yaşayabilirsiniz, ancak bu durumun nedenini anlamak veya bir psikologla çalışmak bu hoş olmayan deneyimleri düzeltebilir.

Uzun süreli patolojik jinekomasti, ilerleyici bir altta yatan hastalığa eşlik etmesi yanında meme kanserinin gelişmesine de neden olabilir. Verilen kanser Erkeklerde oldukça nadir görülür ancak aynı ciddi sonuçlara eşlik eder. malign tümörler kadınlarda göğüsler. Meme ucundan kanlı akıntının ortaya çıkması, yoğun oluşumlar, ülserasyonlar, görünümde değişiklikler deri mühürlerin üstünde ve yakındaki lenf düğümlerinin genişlemesi - bu tür belirtiler bir erkeği uyarmalı ve bir cerrah veya onkologla derhal temasa geçmenin bir nedeni olmalıdır.

Belirtiler

Ana karakteristik semptomlar Jinekomasti, meme bezinin boyut olarak büyümesi ve meme büyümesidir. Bir erkekte yağ dokusunun çoğalması nedeniyle meme büyümesinin bu patolojiyi göstermediğine ve psödo-jinekomasti olarak adlandırıldığına dikkat edilmelidir.

Yeni doğan erkek çocuklarda meme bezlerinin büyüklüğündeki artış ve şişmesi önemsizdir ve çocuğa ciddi bir rahatsızlık vermez. Diğer jinekomasti türlerinde göğüslerin çapı 15 cm'ye ve ağırlığı yaklaşık 160 grama kadar çıkabilir.Daha sıklıkla meme bezleri her iki tarafta da büyür. Bazen bir bez diğerinden daha geniştir. Daha az görülen tek taraflı jinekomasti de aynı semptomlara sahiptir ancak bu durum meme kanserine yakalanma riskini önemli ölçüde artırır.

Bu patolojiye sahip hastalar nadiren şikayetçidir acı verici hisler ancak baskı, rahatsızlık hissi ve aşırı duyarlılık meme uçları (özellikle kıyafet giyerken). Bazı durumlarda jinekomastiye meme uçlarından sütlü akıntı da eşlik eder. Areolaları hiperpigmente olabilir ve 3 cm'ye kadar genişleyebilir.

Hiperprolaktineminin neden olduğu jinekomastiye merkezi sinir sistemi hasarı, oligospermi ve iktidarsızlık belirtileri eşlik eder. Bu patolojinin diğer türlerindeki potens bozuklukları, yalnızca östrojen seviyelerinde önemli bir artış ve testosteron miktarında önemli bir azalma olması durumunda gözlenir. Bazı ciddi vakalarda libido tamamen yok olabilir.

Aşağıdaki belirtiler erkeklerde östrojen seviyelerinde bir artışa işaret edebilir: sesin tınısında bir değişiklik (daha yüksek hale gelir), aşırı sinirlilik ve ağlamaklılık. Patolojik jinekomasti ile testislerin şekil değişiklikleri, şişmesi ve şişmesi tespit edilebilir. Yukarıdaki semptomların tümü acil tıbbi muayene için bir neden olmalıdır.

Patolojik jinekomasti sırasında üç aşama ayırt edilebilir:

• çoğalan (ilk 4 ay): eşlik eden ilk belirtiler yeterli tedavi ile gerileyebilen;
• orta (yaklaşık 4-12 ay): meme dokusunun olgunlaşması ve büyümesiyle birlikte;
• lifli: meme bezinde bağ ve yağ dokusunun ortaya çıkması, yoğun contalı göğüsler, gerileme eşlik eder patolojik süreç bu aşamada neredeyse imkansızdır.

Teşhis

Olası bir tanı endokrinolog tarafından şikayetler, sorgulama ve hastanın göğüslerinin ve koltuk altı lenf bezlerinin palpasyonuna dayanarak konur. Jinekomastiyi doğrulamak için meme bezlerinin ve lenf düğümlerinin ultrason taraması yapılır.

Hormonal dengedeki bozuklukları tanımlamak için aşağıdakilerin konsantrasyonunu belirlemek üzere kan testleri yapılır:

• testosteron;
• estradiol;
• prolaktin;

Koryonik hormon veya etradiol seviyeleri artarsa, hastaya derhal dışlanacak çalışmalar reçete edilir. kanserli tümör. Mamogram, biyopsi ve takip gerekli olabilir. histolojik analiz göğüs dokusu. Bazı durumlarda onkolojik süreci dışlamak için aşağıdakiler reçete edilebilir:

• Skrotumun ultrasonu;
• CT tarama adrenal bezler

Gerekirse, diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlarla ek istişareler gerekli olabilir: terapist, nörolog, ürolog veya onkolog.

Tedavi

Yenidoğanlarda fizyolojik jinekomasti kendiliğinden geçer. Bu patolojinin pubertal formunda, kural olarak ilaç tedavisi önerilmemektedir. Genç bir doktor tarafından görülüyor ve altı ay boyunca olumlu bir dinamik yoksa ve östrojen seviyelerinde önemli bir artış yoksa kendisine hormonal düzeltme önerilebilir. Bu amaçla Danazol, Klomifen, Testolakton, Dihidrotestosteron, Tamoksifen gibi ilaçlar kullanılmaktadır. Gençle kompleksleri ve nevrozları ortadan kaldırmayı amaçlayan psikolojik çalışmalar da yürütülmektedir.

Patolojik jinekomasti tedavisi ancak ortaya çıkma nedeni belirlendikten sonra doktor tarafından reçete edilebilir. İlk olarak hastaya reçete verilir. konservatif tedavi Hormonal dengesizliğe neden olan altta yatan hastalığın tedavisini amaçlamaktadır.

Şu tarihte: azaltılmış seviye testosteron hastaları bu hormona dayalı ilaçlar alır. Bu terapi ilk 4 ay boyunca etkilidir. Testosteron takviyesinin yaşlı erkeklerde ve hastalarda hiçbir etkisi yoktur. normal seviye androjenler ve onlara diğer hormonların düzeltilmesi reçete edilir. Şu tarihte: yüksek seviye estradiol, hastanın antiöstrojenleri (Clomiphene, Nolvadex, Tamoxifen, vb.) alması önerilir.

İlaç kullanımından kaynaklanan jinekomasti, yerine yenisi konularak tedavi edilir. farmakolojik ajan veya dozajını azaltmak.

Konservatif tedaviden olumlu dinamiklerin yokluğunda, uzun süreli jinekomasti fibrotik değişiklikler veya meme bezinin dokularında kötü huylu bir sürecin saptanması durumunda hastaya cerrahi tedavi verilir.

Patolojik sürecin yaygınlığına ve türüne bağlı olarak aşağıdaki işlemler yapılabilir:

• endoskopik mastektomi: meme bezinin minimum düzeyde büyütülmesiyle yapılabilir, bu bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilen minimal invaziv bir işlemdir;
• areola koruyucu mastektomi: para-areolar yaklaşımla gerçekleştirilir;
• liposuction ile mastektomi: paraareolar yaklaşımla gerçekleştirilir ve ayrıca fazla yağ dokusu da alınır.

Endoskopik ve deri altı mastektomi hastalar tarafından iyi getirildi. Operasyon sonrası hasta hızla iyileşir ve 2 gün sonra hastaneden taburcu edilebilir.

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem Bir dizi tavsiyeye uyması gerekir: Kas konturunu düzeltmek ve cilt kasılmasını düzeltmek için fiziksel aktiviteyi sınırlandırın ve 2-3 hafta boyunca özel iç çamaşırı giyin.

Bir hafta sonra hasta hafif işlere başlayabilir, bir ay sonra ise daha yoğun fiziksel aktiviteye veya spor antrenmanlarına izin verilir.

Tahminler

Çoğu durumda fizyolojik jinekomasti olumlu prognoz ile karakterize edilir ve kendi kendine kaybolur. Ergenlerin %75'inde hormonal düzeyler iki yıl içinde eski haline döner.

Erkeklerde meme bezleri etkilenebilir patolojik durum boyutlarında bir artış olduğunda. Bu, lipit veya glandüler dokunun hipertrofisi nedeniyle oluşur. Artış tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Bu durumda jinekomasti tanısı konulur. Erkeklerde bu hastalığa ağrı eşlik eder. Bazen herhangi bir tedaviye gerek kalmadan kendi kendine gider.

Jinekomasti her zaman tetikleyici olmayabilir ciddi sonuçlar. Herhangi bir tedavi önleminin yokluğunda semptomlar tamamen ortadan kayboluncaya kadar kaybolabilir. Uzun vadede meme büyümesi meydana gelirse doku malignitesi riski vardır, bu nedenle cerrahi tedavi endikedir.

Erkeklerde meme bezlerinin çapı 2 ila 10 cm arasında değişmektedir.Ortalama olarak bu rakam 4 cm'dir.14 yaş sağlıklı erkek çocuklarda jinekomasti %50 ila 70 oranında görülür. Yaşlı erkeklerde de yaklaşık olarak aynı seviye görülmektedir. Daha güçlü cinsiyetin genç temsilcileri arasında bu rakamlar% 40 seviyesindedir.

Patolojinin sınıflandırılması

Jinekomasti seyrinin yanlış ve gerçek varyantları vardır. İkinci durumda, glandüler hipertrofi teşhis edilir. Psödojinekomasti adı verilen sahte forma dokularda büyük yağ birikintileri eşlik eder. Meme bezlerinin hacmindeki artışa katkıda bulunanlar onlardır. Bu obezitede görülür. Jinekomastinin gerçek varyasyonu doğal bir varyasyondur. fizyolojik özellikler belirli yaş aralıklarında. Bu form birkaç türde gelir:

1. Yenidoğan dönemi. Doğan çocukların %60'ında meme bezlerinde büyüme görülür. Bunun nedeni annenin seks hormonlarının kan dolaşımında bulunmasıdır. Bu tür bileşikler gebelik döneminde bebeğin vücuduna girer. Bazı çocuk doktorları genişlemiş bölgelere iyot ağı uygulanmasını tavsiye etse de burada tedaviye gerek yoktur. 24 hafta boyunca bezlerin boyutu küçülür.
2. Ergenlik. 13-14 yaş arası gençlerde olur. Bu tür jinekomasti %30 ila %60 oranında görülür. Vakaların %80'inde iki taraflı varyant ortaya çıkar. Bu durum, erkek üreme sisteminin yeterince olgunlaşmaması ve östrojenin baskın olması durumunda ortaya çıkar. Bu form birkaç yıl sonra kendiliğinden kaybolur.
3. Yaşlılık dönemi. Testosteron sentezinin baskılanması ve östrojenin artması nedeniyle 50 yaşın üzerindeki erkeklerde ortaya çıkabilir.

Bazen simetrik, yani her iki tarafta aynı anda bir artış tespit edilir.

Nedenleri ve patogenezi

Erkeklerde meme bezleri az gelişmiş bir tür gelişmemiş organdır. Burada yağ ve glandüler doku mevcut ancak yüzdesi önemsizdir. Bezlerin durumu, hipofiz hücreleri tarafından üretilen östrojenlerin ve prolaktinin etkisine bağlıdır. Daha güçlü cinsiyetin temsilcilerinde% 0,001'den fazla östrojen yoktur androjen seviyelerinde.

Karaciğere ulaştıklarında daha hızlı bir şekilde yok edilirler. Ancak bazen östrojen ve androjenlerin yüzdesi değişir ve ilki artar. Ayrıca dokular testosterona daha az duyarlı hale gelir. Östrojenin etkisi altında bu alanlar büyür ve kadın görünümüne bürünür. Bu durumda glandüler doku yoğun bir şekilde gelişir. Gerçek formun nedenleri şunlardır:

1. Yanlış östrojen ve testosteron oranı. Bunun nedeni hipofiz kanseri, hipogonadizm, testislerin ve prostat bezinin iltihabı olabilir.
2. Hiperprolaktinemi - fonksiyon bozukluğu ile ortaya çıkar tiroid bezi ve hipofiz bezinde hasar meydana gelirken prolaktin sentezi artar.
3. Akciğer tüberkülozu.
4. Yaygın toksik tipte guatr.
5. Diyabet.
6. Obezite.

Bunlar doku metabolizmasında bir başarısızlığın eşlik ettiği hastalıklardır. Diğer nedenler arasında karaciğer sirozu, HIV enfeksiyonu, kalp ve kan damarlarının işlev bozukluğu, travmatik yaralar göğüs ve endokrin olmayan kökenli diğer patolojiler.

Meme bezlerini etkileyen ilaçların kullanımı prolaktin düzeylerini artırır ve testisleri olumsuz yönde etkileyen gonadotropin üretimini engeller. Bunlar Captopril, Simetidine, Nifedipine, Diazepam ilaçlarıdır.

Jinekomasti belirtileri

Hastalık yeni doğmuş bir bebekte kendini gösterirse, meme bezleri kabalaşır ve büyür ve bazen cilt yüzeyinde kolostrum benzeri bir salgı belirir. Jinekomastinin diğer formlarına bezlerin 15 cm'ye kadar genişlemesi eşlik eder, toplam ağırlıkları 160 gr'a ulaşabilir, aynı zamanda meme başı alanı da artarak 3 cm'ye kadar genişler ve renk değiştirir. Bazen tokluk hissi olur ve kıyafet kullanırken hafif bir rahatsızlık meydana gelir. Acı her zaman mevcut değildir.

Tek taraflı jinekomasti şekli bezin şişmesini arttırır. Hastalık artan prolaktin sentezinden kaynaklandığında yetişkin erkeklerde potenste azalma, sperm sayısında azalma ve merkezi sinir sisteminde hasar görülür. Hastalığın çoğalan formunun üç önemli aşaması ayırt edilebilir:

1. İlk belirtiler doğumdan 4 aya kadar görülür. Uygun ilaçlar kullanıldığında jinekomasti tersine çevrilebilir.
2. Orta seviye. Aynı zamanda glandüler doku olgunlaşır. Bu aşamanın süresi 4 aydır ve bazen bir yıla kadar gözlenir.
3. Lifli. Bezlerin dokularında görülür bağ dokusu. Bu sürecin neredeyse geri döndürülemez olduğu düşünülmektedir.

Bezin yoğunlaşması ve meme ucundan salgı salınması durumunda onkolojiden şüphelenilebilir.

Teşhis önlemleri

Muayenenin ilk aşamasında göğüs bölgesi incelenir, bezler ve testisler palpe edilir. İkincil cinsel özelliklerin analizi devam etmektedir. Anamnez de toplanır kronik patolojiler Alınan ilaçlar, aile bireyleri arasındaki hastalıklar, alkol ve uyuşturucu bağımlılığının varlığı hakkında bilgiler açıklığa kavuşturuluyor.

İLE Bir endokrinolog ile konsültasyon zorunludur Jinekomasti belirtileri varsa. Laboratuvar teşhisi bugün geniş fırsatlara sahip. Laboratuvar testleri estradiol ve androjenik hormonların, hCG'nin yanı sıra prolaktinin içeriğini belirleyebilir. Alt röntgen solunum sistemi ve adrenal dokunun bilgisayarlı tomografisi, bir tümör sürecinin olası gelişimini değerlendirmek için gereklidir. Patolojik sürecin testislere yayılma ihtimali varsa skrotal organların ultrason taraması yapılır. Bu durum testosteron ve hCG sentezi arttığında ortaya çıkar.

Bazı jinekomasti türleri kendi kendine geçer ve ilaç tedavisi gerektirmez. Bazen kandaki östrojen seviyesi arttığında ve fizyolojik formlar tespit edildiğinde Tamoksifen ve Dihidrotestosteron gibi hormonal ilaçlar reçete edilir. İlaçlar meme bezlerinin boyutunu azaltmazsa plastik cerrahiye başvurmanız gerekecektir. Fazla meme dokusunun alınmasının yanı sıra liposuction yani belirli bölgelerdeki yağların alınması da yapılır.

Altta yatan hastalık tedavi taktiklerini etkiler. Östrojen ve testosteronu normalleştirmek için konservatif tedavi uygulanır. Patolojinin saptanmasından sonraki ilk dört ayda sonuç verir. Bir erkeğin vücudunda çok fazla östrojen varsa, bunları baskılamak için tedavi uygulanır. Tamoksifen bu konuda etkilidir. Östrojenin meme bezleri üzerindeki etkilerini engeller. Eğer hastalık belli bir tıbbi madde tarafından kışkırtılmışsa, hastalığın iptal edilmesi yeterlidir.

başvurmak cerrahi tedavi konservatif tedavi sonuç vermediğinde veya ikincisi uygun olmadığında ortaya çıkar. Şu tarihte: cerrahi müdahale uygulanıyor Çeşitli türler operasyonlar: meme dokusunun çıkarılması ve doğal hatlarının restorasyonu. Bugün yaygın deri altı türleri mastektomi, paraareolar erişim yapıldığında veya paraareolar boşluktan liposuction yapıldığında.

Deri altı mastektomi ve endoskop yoluyla manipülasyon hastalar tarafından iyi tolere edilir. Hastalar iyileşir ve 2 gün sonra başarıyla hastaneden ayrılırlar. Ameliyat sonrası dönemde bazı önerilere uymak gerekir. Cilt fonksiyonunu korumak ve kas konturunu düzeltmek için fiziksel aktivite sınırlandırılmalı ve özel iç çamaşırı giyilmelidir. Bir hafta sonra hasta hafif işlere geçebilir, bir ay sonra ise yoğun iş yapmasına izin verilir. fiziksel aktivite, spor yapmak.

Çoğu durumda, hastalığın fizyolojik formu için prognoz olumludur. Bu hastalık çoğu zaman ortadan kaldırılabilir İlaç tedavisi. Ergenlerin %75'i 2 yıl içinde tüm semptomlardan kurtulur. almanın neden olduğu jinekomasti ilaçlar, aynı zamanda uygun bir akış modeliyle de karakterize edilir. Yalnızca hastalığa neden olan formlara karşı dikkatli olmalısınız.