Subkutana mastektomija. Značilnosti mastektomije in njene vrste Kaj je mastektomija dojke in znaki

Mastektomija je običajna operacija, ki jo predpisujejo zdravniki. Glavna indikacija za njegovo izvajanje je rak dojke oziroma njegov možen razvoj, ki presega 51 %. Morali bi razumeti, kaj je to, saj je za ta namen predpisanih več vrst operacij.

Samo v skrajnem primeru je predpisana mastektomija, ko se iz dojke odstrani mlečna žleza z vsemi prizadetimi predeli. Z možnostjo razvoja raka ali obstoječo patologijo se ženske odrečejo same sebi. Če jih ne ubije bolezen, jim bo operacija odvzela zunanjo privlačnost. Ta pristop je negativen pri zdravljenju.

Kot je prikazano na spletnem mestu, mastektomija vključuje nadaljnjo plastično operacijo za popravljanje oblike prsi. V tem primeru se bo bolezen umaknila, kar bo ženski omogočilo, da bo še več let uživala v življenju.

Vrste mastektomije

Obstajajo različne vrste mastektomije (operacije odstranitve dojke), ki so odvisne od resnosti bolezni in starosti bolnice:

Indikacije za različne vrste operacij

Zdravniki nimajo ene rešitve za težavo. Vse je odvisno od zdravstvenega stanja, starosti bolnika, resnosti bolezni in njene razširjenosti, narave tumorja itd. Vse to so indikacije za različne vrste operacije, o katerih bomo govorili v nadaljevanju:

1. Subkutana mastektomija se izvaja pri tumorju v bližini bradavice s premerom 2 cm ali več in bolečino v prsih. Naredi se rez. Kemoterapija se ne uporablja. Po operaciji traja rehabilitacija od 1 leta, predpisane so masaže, tamoksifen in nošenje modrčka.
2. Dvostranska mastektomija je predpisana za raka 2-3 stopnje in bolečine v obeh žlezah. Izvaja se kemoterapija in popolna odstranitev mlečnih žlez. Rehabilitacija traja 2 leti, lahko pride do otekanja zgornjih okončin.
3. Pateyjeva mastektomija je predpisana za tumorje, ki so dosegli 4 cm, opazili pa so bolečino in pekoč občutek. Operacija vključuje odstranitev dojke, tkiva in prsne mišice brez kemoterapije. Po operaciji opazimo oteklino. Rehabilitacija traja 1-2 leti, priporočljiva je masaža, telovadba in nošenje nedrčka.
4. Mastektomija Madden je predpisana za raka 2. stopnje, limfostazo ali bolečino na levi strani prsnega koša. Za odstranitev žleze in bezgavk brez kemoterapije je predpisan kirurški poseg. Namesto mlečnih žlez je priporočljivo vstaviti vsadke. Predpisana je masaža, jemanje tamoksifena in nošenje nedrčka.
5. Mastektomija po Pirogovu je predpisana za raka 1-2 stopnje in prizadeto tkivo. Odstrani se del mlečne žleze in del mišice. Lahko opazimo limfostazo okončin. Predpisana je masaža, tamoksifen, vaje in poseben nedrček.
6. Radikalna mastektomija je predpisana za raka 3. stopnje in bolečine v prsih. Dojko in vse mišice odstranimo brez kemoterapije. Po operaciji opazimo limfostazo. Povečanje prsi se lahko izvede. Predpisana je masaža in nošenje posebnega nedrčka.
7. Radikalna razširjena mastektomija je predpisana za raka 4. stopnje, neznosne bolečine in poškodbe prsnega koša. Z operacijo odstranimo mlečne žleze, vse mišice, bezgavke in kožo dojke. Po operaciji se pojavi otekanje roke in limfostaza. Predpisana je gimnastika, vaje in posebno spodnje perilo.
8. Hemimastektomija je predpisana za raka 3. stopnje, bolečine v prsnem košu in otekanje žlez. Z operacijo odstranimo polovico žleznega in maščobnega tkiva. Nato opazimo limfostazo in otekanje roke. Možna je enostopenjska plastična operacija. Predpisane so masaže in vaje.
9. Limfadenektomija je predpisana za raka ali absces velikosti tumorja. Med operacijo odstranimo del maščobnega in žleznega tkiva, mišico pa ohranimo. Lahko se razvije limfostaza in otekanje roke. Tamoksifen je predpisan.
10. Kvadrantektomija je predpisana za lokaliziran rak v pozni fazi. Kemoterapija ni predpisana. Žleze in fascije seratusnih mišic se odstranijo. Možna je enostopenjska operacija dojke. Opažena je oteklina. Predpisana je prehrana in vadba.
11. Za izključitev razvoja raka je predpisana preventivna mastektomija.

Operacije so predpisane, ko obstaja možnost razvoja raka (od 70%). Da bi se izognili zapletom, se del dojke odstrani.

Pooperativno obdobje

Operacija morda ne bo trajala dolgo različni simptomi ki bolnika motijo ​​v pooperativno obdobje:

• Bolečina, ki seva v roke in hrbet.
• Gimnastika.
• Otekanje nog in rok.
• Dolgotrajno zdravljenje.
• Težko dihanje.
• Izvajanje vadbene terapije.
• Potreba po vstavitvi zobne proteze.
• Omejitve gibanja in dela.
• Dieta, posebna prehrana.
• Izvajanje plastične kirurgije.
• Zdravljenje psihološko neuravnovešenih stanj.
• Masaža in vaje.
• Potreba po nošenju povoja, eksoproteze in nedrčka.
• Potreba po nakupu eksoprostetike, posebnih nedrčkov in kopalk.
• Priložnost za vrnitev v normalno življenje.

Po mastektomiji se bolečina običajno pojavi povsod: v glavi, hrbtu, prsnem košu, zaradi obremenitve celo v srcu. Bolijo sklepi in mišice. To zahteva nošenje posebnega spodnjega perila, izvajanje vaj in masaž ter upoštevanje diete. Pogosto zahtevano Plastična operacija obnoviti obliko prsi.

Med posebnim spodnjim perilom v pooperativnem obdobju so:

1. Kompresijsko spodnje perilo.
2. Proteze in spodnje perilo skozi rokav.
3. Zobne proteze in spodnje perilo z žepi.
4. Perilo s hladnimi tkaninami.
5. Protetika in športna oblačila.
6. Protetika in spalna oblačila.
7. Protetika in oblačila za vsakdanje življenje.
8. Všite eksoproteze in spodnje perilo.
9. Povoj za spanje.
10. Eksoproteze in povoji.
11. Odstranljive proteze in povoj.
12. Pomožni izdelki.

Bandaža ima na eni strani tulec, kamor se eksoproteze ne vstavljajo. Na obeh straneh ni povoja.

Glavna psihološka težava, ki se pojavi v obdobju mastektomije, je strah pred izgubo moške ali moške pozornosti do sebe. Tukaj morate upoštevati nasvete za vaše psihološko razpoloženje in si pomagati pri zdravljenju.

Ne smete zavrniti mastektomije. Bolje je, da se pozneje zatečete k plastični operaciji in nosite poseben nedrček. Poleti so primerne kopalke, ki se prodajajo v posebnih prodajalnah in skrijejo vse šive in spremembe na prsih.

Ker si moški težko predstavljajo, kako se ženska počuti v obdobju bolezni in skozi kakšne prikrajšanosti (prehrana, telovadba itd.) gre, potem morate ostati samozavestni. Odgovornosti za lastno srečo ne bi smeli prelagati na moške. Hkrati je treba partnerju povedati, kaj se vam dogaja na vsaki stopnji. To bo pomagalo ljubljeni osebi razumete, skozi kaj greste, in se počutite bolj udobno ob nekaterih spremembah videza.

Napoved

Mastektomija je možnost zdravljenja, pri kateri je ženska prisiljena narediti drastičen korak odstranitve dela ali vseh prsi. Če želite rešiti svoje življenje, se morate nečemu odpovedati. V tem primeru postane napoved ugodna, saj mastektomija pomaga pri zdravljenju.

Na pričakovano življenjsko dobo pomembno vpliva odsotnost operacije odstranitve dojke. V tem primeru se bolezen razvije in vodi v smrt. Je lepota življenja vredna izbire samo za žensko?

Vsebina

Rak dojke je grozna patologija, ki ima sodobni svetširoko uporabo. Napredek v medicini s to diagnozo pomaga rešiti življenja bolnikov. Mastektomija – kirurška metoda reševanje problema. Kakšne indikacije imajo operacije, kakšna je razlika med uporabljenimi tehnikami, kako se to zgodi? pooperativno okrevanje– informacije, koristno za ženske katere koli starosti.

Kaj je mastektomija

Tumor, ki ga najdemo v prsih, postane fiziološki in psihološki ženski problem. Za njegovo rešitev se uporablja mastektomija - operacija odstranitve mlečne žleze, ki ima možnosti za izvedbo. Kirurgi, ki poskušajo ohraniti ženske dojke, izberejo najmanj travmatično metodo v vseh pogledih. Naloge zdravnikov:

• odpraviti nevarno bolezen;
• ustvariti pogoje za kasnejšo rekonstrukcijo dojke;
• izboljša kakovost življenja ženske.

Med operacijo, odvisno od vrste tehnike, odstranimo mlečno žlezo, veliko in malo prsno mišico ter maščobno tkivo z bezgavkami. Rakasti tumor je nevaren zaradi hitre rasti metastaz. Kirurški poseg ima značilnosti glede na stopnjo razvoja patologije in starost ženske. Indikacije za odstranitev dojke so:

• tveganje za raka več kot 51%;
• sarkom;
• gnojno vnetje;
• genetska nagnjenost k raku;
• ginekomastija.

Obstajajo omejitve za odstranitev mlečnih žlez. Kontraindikacije za izvedbo:

• cerebrovaskularna nesreča;
• odpoved jeter, ledvic;
• dekompenzirani diabetes mellitus;
• oteklina v žlezi, ki napreduje v prsni koš;
• huda oblika srčno-žilne odpovedi;
• večkratne metastaze v bezgavkah z otekanjem rok;
• rast tumorja v tkivu prsnega koša.

Vrste mastektomije

Prej ko je pri ženski diagnosticiran rak dojke, manj travmatična bo operacija. Od tega so odvisni tudi kasnejši ukrepi za rekonstrukcijo dojke. Razvitih je bilo več tehnik za izvajanje mastektomije. Poleg odstranitve mlečne žleze pomenijo:

Najbolj minimalno travmatična metoda z možnostjo naknadne rekonstrukcije dojke je subkutana mastektomija. Prizadeto žlezno tkivo se postrga skozi majhen rez. Skupaj z odstranitvijo mlečne žleze se uporabljajo modificirane vrste radikalnih posegov:

Indikacije

Preden opravijo mastektomijo, zdravniki ocenijo stanje ženske, stopnjo razvoja tumorja in strukturo raka. To se upošteva pri izbiri metode vodenja kirurški poseg. Vsak ima svoje pričevanje:

Onkologi izberejo modifikacijo mastektomije v skladu z indikacijami za poseg in resnostjo procesa:

Izbira kirurškega posega je ključni trenutek za kirurge onkologe. Potrebo po kemoterapiji določi zdravnik. Pogosto uporabljene vrste mastektomije:

Tumor v zadnji fazi z metastazami se zdravi z operacija izvajajo z naslednjimi metodami:

Priprava na operacijo

Preden nadaljuje z mastektomijo, zdravnik opravi začetni pregled ženske in zbere anamnezo. Naroči se pregled, na podlagi rezultatov pa se izbere način izvedbe operacije. Predoperativni ukrepi vključujejo:

• splošno, biokemična analiza kri;
• mamografija dojk;
• test urina;
• biopsija tkiva;
• računalniška tomografija;
• test strjevanja krvi;
• raziskave tumorskih markerjev;
• predpisovanje lahke prehrane;
• omejitev sprejema zdravila, spodbujanje redčenja krvi;
• prepoved pitja in hrane na operacijski dan.

Izvajanje operacije

Pri izbiri operativnega posega se upošteva, ali se načrtno odstrani ena dojka (enostranska mastektomija) ali pa se odstranita obe. Operacija se izvaja pod splošna anestezija. Trajanje je od ene do treh ur, odvisno od:

• bolnikovo stanje;
• obdobja rak;
• lokalizacija tumorja;
• prisotnost metastaz.

Obstaja splošen algoritem dejanj pri odstranjevanju mlečnih žlez pri ženskah:

• izvaja se anestezija;
• Označevanje žleba se nanese s posebnim markerjem;
• koža je zarezana;
• od njega se loči podkožno tkivo, dojke;
• tkivo se odstrani, vključno z bezgavkami, če je potrebno;
• v skladu s kirurško tehniko se izločijo maščobno tkivo in prsne mišice;
• žilne povezave in živčne končiče je mogoče izslediti;
• za odvajanje tekočine je nameščena drenaža;
• Šivi se namestijo in odstranijo po 12 dneh.

Po besedah ​​Halsteada

Ta vrsta mastektomije velja za klasično možnost, ki se uporablja za stopnje 1-3 raka. Metoda nosi imena zdravnikov, ki so jo razvili - Halsted-Mayer. Za bolnika je to najbolj travmatična metoda posega, ki se uporablja v primeru obsežnih metastaz v bezgavkah in prsnih mišicah. Med operacijo se istočasno odstrani:

• mlečna žleza;
• velike in male prsne mišice;
• podkožno maščobno tkivo - subskapularno, aksilarno, subklavialno;
• bezgavke;
• bradavica;
• kožo.

Holder-Meyerjeva mastektomija se uporablja, kadar so druge metode nemočne. Upoštevati je treba kontraindikacije za operacijo. Tehnika povzroči resen zaplet - omejeno mobilnost ramenski sklep zaradi odstranitve mišic in poškodbe živcev. Kot posledica odpravljanja velika količina tkiva, se med plastično rekonstrukcijo dojke pojavijo težave:

• obnavljanje simetrije žlez;
• popravek volumna, oblike;
• rekonstrukcija bradavično-areolarnega kompleksa.

Radikalna mastektomija po Maddenu

Vrsta kirurškega posega, ki ga je razvil Madden, velja za bolj nežnega in manj travmatičnega. Mastektomija se uporablja za zdravljenje žensk z nodularnimi oblikami raka. Med dogodkom:

• odstranijo se mlečna žleza, aksilarne, subskapularne, subklavialne bezgavke s podkožnim tkivom;
• vse mišične skupine so ohranjene;
• ni močne krvavitve;
• žilni in živčni končiči so ohranjeni.

Zaradi Maddenove mastektomije se zaradi zmanjšanega obsega kirurškega posega in manjše travme le redko pojavijo zapleti. Po operaciji:

• celjenje ran poteka hitro;
• gibljivost ramenskega sklepa ni oslabljena ali se obnovitev izvaja s posebno gimnastiko in masažo;
• uspešna plastična rekonstrukcija mlečnih žlez;
• obstaja možnost okrevanja v kratkem času.

Amputacija dojke

Pri izbiri metode izvajanja operacije onkologi upoštevajo stopnjo bolezni, stopnjo aktivnosti raka, hitrost rasti tumorja in hormonsko stanje. žensko telo. Amputacija mlečne žleze je preprosta mastektomija. Ne velja za radikalne posege. Predvidena je odstranitev mlečne žleze in fascije velike prsne mišice, bradavice in areole. Indikacije za to so:

• rak stopnje 4;
• razpadajoče maligne neoplazme;
• patologije 2-3 stopinj, ko je nemogoče izvesti radikalno kirurško poseganje.

Ta vrsta operacije se uporablja v v preventivne nameneče obstaja genetska nagnjenost k razvoju raka dojke. Indikacije so tudi velike velikosti neoplazme. Značilnosti kirurškega posega:

• Potrebna je biopsija bližnjih bezgavk;
• če je rakavi tumor velik do dva centimetra, se areola in bradavica ne odstranita;
• predpisana je naknadna obsevanje in kemična terapija.

Avtor: Patey

Med operacijo po tej zdravnikovi metodi se velika prsna mišica ne odstrani. Peytijeva metoda pomaga ohranjati funkcije in kozmetični videz preostalih tkiv. Med operacijo:

• odstranijo se mlečna žleza in fascija velike prsne mišice;
• majhna je izrezana, kar omogoča dostop do aksilarnih bezgavk;
• so odstranjeni;
• izrežemo podkožno tkivo in kožo okoli maligne neoplazme;
• nameščena je drenaža;
• namestijo se šivi.

Pattyjeva tehnika, modificirana radikalna mastektomija, velja za nizko travmatično in se pogosto uporablja v onkologiji. Po operaciji opazimo minimalno število zapletov. Slabosti vključujejo:

• pojav brazgotin na območju subklavijske vene;
• težave pri oblikovanju prsi z uporabo umetnih vsadkov;
• rahla, a hitro popravljiva omejitev gibljivosti ramenskega sklepa.

Pooperativno obdobje

Da bi ženska po operaciji hitro pridobila svojo obliko, je treba opraviti rehabilitacijski ukrepi predpisal zdravnik. To bo pomagalo odstraniti bolečinski sindromi, povečati gibljivost ramenskega sklepa, obnoviti limfni tok in odpraviti zaplete. V pooperativnem obdobju je potrebno:

• zavrnitev obiska solarija, kopališča;
• izogibajte se dvigovanju težkih predmetov;
• uporabite elastični povoj;
• nosite posebna mehka oblačila;
• pijte več tekočine;
• izogibajte se poškodbam;
• Redno se pregledujte pri zdravniku.

Pooperativno stanje zahteva skrbno spremljanje zdravja. Za žensko je priporočljivo:

• omejiti delovni čas;
• zmanjšati gibanje;
• izvajati poseben kompleks vadbene terapije;
• obiščite bazen;
• uporabite povoj;
• odpraviti izpostavljenost toploti;
• nosite specializirano spodnje perilo - nedrček, kopalke;
• naredite gimnastiko;
• ne injicirajte v roko na strani odvzema;
• opraviti tečaj psihološkega okrevanja;
• Obiščite zdravnika, če se počutite slabše.

Med rehabilitacijo po mastektomiji boste potrebovali:

• normalizirajte prehrano - uporabite nizkokalorično dieto;
• izvajati fizioterapijo;
• izvajati masažo, hidromasažo;
• uporabite vadbene naprave za obnovitev gibljivosti ramenskega sklepa;
• omejite dolgotrajno bivanje v nagnjenem položaju;
• med potovanjem z letalom uporabljajte kompresijske rokave;
• uporabite terapevtsko oblogo;
• vzemite zdravilo Tamoxifen za preprečevanje ponovitev;
• izvajati ukrepe rekonstruktivne plastične kirurgije.

Zapleti

Mastektomija ima lahko resne posledice. Zapleti se pojavijo po operaciji in v kasnejšem, dolgotrajnem obdobju. Po operaciji se lahko pojavijo težave:

• gnojenje pooperativne rane;
• krvavitev;
• težave z dihanjem;
• nastop v spodnjih udov krvni strdki;
• limforeja - dolgotrajno uhajanje limfe kot posledica poškodbe bezgavk;
• alergije na zdravila;
• nekroza robnega tkiva;
• poškodbe živčnih končičev mišic hrbta, rok, prsnega koša;
• okužba trebušnih organov.

V obdobju okrevanja po mastektomiji se lahko pojavijo dolgotrajni zapleti:

• bolečina, togost v rokah;
• težave z gibljivostjo ramenskega sklepa;
• limfostaza - otekanje rok zaradi motenega odtoka limfne tekočine;
• grobi pooperativni šivi;
• proliferacija vezivnega tkiva;
• motnje odtoka venske krvi zaradi blokade lumena aksilarne in subklavialne vene med operacijo.

Najresnejše težave pri ženskah so pooperativne psihoseksualne težave. Vzroki odstranitve dojke:

• depresija;
• občutek lastne manjvrednosti, manjvrednosti;
• težave pri komunikaciji z nasprotnim spolom;
• omejevanje socialnih stikov;
• strah pred ponovitvijo bolezni;
• izmišljene in resnične težave spolnega življenja;
• težave pri sklepanju novih poznanstev;
• težave v družinskih odnosih.

Rekonstrukcija dojke

Ženske se zaradi psihološkega neugodja podvržejo plastični operaciji, da si obnovijo prsi. Poleg tega se pojavijo težave na fizični ravni, povezane z neravnovesjem obremenitev hrbtenice. Po mastektomiji opazimo naslednje:

• sprememba drže;
• povešeno ramo na eni strani;
• rachiocampsis;
• motnje pljuč in srca.

Rekonstrukcija se pogosto izvaja v povezavi z mastektomijo ali šest mesecev po operaciji. Kot rezultat ukrepov na mestu odstranitve mlečne žleze se izvede obnova:

• volumen podkožnega maščobnega tkiva, kože;
• izrezano tkivo, ki se nahaja v bližini, prsne mišice;
• bradavica-areolarni kompleks;
• poleg operirane dojke še drugo dojko za prilagajanje velikosti in oblike.

Obstaja več tehnik rekonstrukcije, ki se razlikujejo po izvedbi in rezultatih. Ena izmed priljubljenih metod je uporaba endoprotez. Značilnosti plastične kirurgije:

• izvedeno po subkutani mastektomiji;
• Skozi rez se vstavi ekspander, posebna naprava;
• koža se raztegne, nastane votlina za naknadno namestitev vsadka;
• prednosti - nizka travma;
• Slabosti - nenaravne prsi na dotik in videz, nevarnost nekroze tkiva, omejitve pri vgradnji implantata.

Za ustvarjanje dojke naravnega videza in otipa se uporablja presadek lastnega tkiva, ki se vzame iz zadnje in sprednje trebušne stene. Za to tehniko, metodo TRAM flap, je značilno:

• kompleksnost operacije;
• visoka obolevnost;
• potreba po dolgotrajni anesteziji;
• možnost zavrnitve tkiva;
• dolgo obdobje okrevanja;
• brez težav, povezanih s premikom implantata.

Druga rekonstruktivna metoda je uporaba vakuumskih naprav. Ko jih uporabljate:

• na skrinjo je nameščena kupolasta skleda;
• pod njim se ustvari vakuum;
• koža se razteza;
• nastane njegov presežek;
• oblikovano je mesto za naknadno namestitev silikonskega vsadka in presaditev maščobnega tkiva;
• Slabost te metode je, da zahteva dolgotrajno nošenje aparata, možen je nastanek strij, težko se razteza do velika številka vsadek.

Pogosto se uporablja kombinirana tehnika rekonstrukcije dojke. Plastična kirurgija dojk vključuje kombinacijo metod:

• zapolnitev pomanjkanja tkiva s presaditvijo zavihkov pacientovih lastnih mišic, podkožja in kože;
• korekcija oblike, velikosti, simetrije, ponovna vzpostavitev volumna, odprava vdolbin se izvaja s pomočjo silikonskih vsadkov.

Cena

Mastektomija v Moskvi se izvaja v specializiranih klinikah in onkoloških centrih. Kirurški poseg vključuje samo odstranitev dojke ali sočasno plastično rekonstrukcijo. Stroški so odvisni od stopnje raka, značilnosti postopka izvajanja, usposobljenosti specialistov in statusa klinike. Cena transakcije v rubljih:

Video

Kaj je mastektomija? To je operacija za odstranitev mlečne žleze. Glavna indikacija je rak dojke. Včasih k temu kirurški poseg zateči k nerešljivim vnetni proces ali poškodba dojke.

Namen te operacije je preprečiti širjenje rakavega procesa. Odstranitev dojke pri ženskah dosežemo s popolno odstranitvijo tkiva same žleze, okolnega podkožnega maščevja in bezgavk. Zato se mastektomija šteje za radikalno operacijo.

Vrste mastektomije

Obstaja veliko načinov za odstranitev mlečne žleze, vendar so glavne tehnike:

• po Halsted-Meyerju;
• od Patey;
• glede na Madden.

Pomembno! Vrsto operacije mastektomije pri raku dojke izbere zdravnik glede na stopnjo rakavega procesa.

Faze raka dojke: 1. - onkološki proces je lokaliziran v tkivu dojke; 2. - tumorske celice se razširijo na torakalne bezgavke; 3. - prizadete so aksilarne bezgavke; 4. - metastaze v drugih organih.

Maddenova mastektomija

Ta sprememba operacije velja za najbolj nežno, ker pri izvajanju se odstrani le sama žleza s podkožnim maščobnim tkivom in bezgavkami. Vendar pa je njegovo izvajanje možno le na stopnjah 1-2 onkološkega procesa.

Po rezu se rana razširi, žlezno tkivo ločimo od okoliškega tkiva in odstranimo. Naslednji korak je izrez podkožnega maščevja, torakalnih, subklavialnih in supraklavikularnih bezgavk. Prsne mišice so ohranjene.

Pri šivanju rane se postavi drenaža, ki traja približno 4-5 dni. Če je pooperativno obdobje ugodno, je ženska odpuščena domov 4. dan. Šivi se odstranijo po 10 dneh.

Zaradi ohranjenih mišic ta operacija ne moti gibljivosti ramenskega sklepa.

Pomembno! Po odstranitvi dojke Madden, kemoterapiji in radioterapija, Ker Obstaja tveganje za ohranitev posameznih tumorskih celic, ki se lahko ponovijo.

Peytijeva mastektomija

Indikacija za operacijo odstranitve raka dojke s to modifikacijo je prisotnost tumorskih celic v aksilarnih vozliščih (3. stopnja).

Razlika med to operacijo in modifikacijo Madden je odstranitev aksilarnih bezgavk in male prsne mišice.

Po odstranitvi dojke se prereže mišično tkivo, kar omogoča globlji in popolnejši dostop do podkožnega maščobnega tkiva in bezgavk z metastazami.

Pomembno. Ta vrsta mastektomije je bolj travmatična od prejšnje, ker Pride do delne motnje gibanja v ramenskem sklepu zaradi odstranitve male prsne mišice. Na območju subklavične vene se lahko pojavijo brazgotine. Težavno je tudi kasnejše oblikovanje dojke z umetnim vsadkom.

Halstead-Meyerjeva mastektomija

Ta operacija je najbolj travmatična in invalidna. Uporablja se pri raku dojke 3. stopnje. V zadnjem času je bila njegova uporaba omejena.

1. Okoli žleze se naredi obodni rez in jo odstrani.
2. Rana se razširi na aksilarno regijo.
3. Tam odstranijo podkožno maščevje in bezgavke.
4. Velika in mala prsna mišica se izločita.
5. Stena prsnega koša je očiščena preostalih vlaken.
6. Namestimo drenažo in rano zašijemo.

Ta vrsta mastektomije vodi do motene gibljivosti roke. Pooperativno obdobje in rehabilitacija trajata dolgo časa.

Pomembno! Edina indikacija za izvedbo Halsteadove mastektomije v sodobnem svetu je poškodba velike prsne mišice s tumorskim procesom.

Zapleti

Mastektomija, kot vsaka operacija, ima številne zaplete, ki lahko povzročijo negativne posledice do smrti pacienta:

• krvavitev. Med odstranitvijo dojke je celovitost tkiv in krvnih žil motena, kar vodi do izgube krvi. Da bi ga zmanjšali, se v kirurgiji uporablja posebna naprava - elektrokoagulator. V pooperativnem obdobju se za zaustavitev krvavitve uporabljajo tesni povoji in aminokaprojska kislina.

• Okužba. Najpogosteje se gnojenje rane pojavi do konca prvega tedna pooperativnega obdobja. Preprečiti ta zaplet Med operacijo se strogo upoštevajo pravila asepse in antisepse, predpisan je potek antibakterijske terapije.
• eksudat. Presekanje limfnih žil med operacijo vodi do kopičenja velike količine tekočine v območju pooperativne rane. Če ni ustreznih drenažnih poti, se lahko zagnoji. Da bi preprečili stagnacijo limfe, se uporablja drenaža.

Ti zapleti so opaženi v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Pozni zapleti vključujejo:

• disfunkcija ramenskega sklepa;
• limfostaza v roki;
• mišična oslabelost na prizadeti strani.

Zgodnji začetek rehabilitacije (masaža, gimnastika) zmanjša verjetnost okvare zgornjega uda.

Kaj storiti po odstranitvi dojke?

Povečanje prsi po mastektomiji je možno! Časovni razpored te operacije je različen. Pri majhnih tumorjih stopnje 1-2, ki se odstranijo z modifikacijo po Maddenu, je možna rekonstrukcija sočasno z mastektomijo.

Če je bil rak operiran v 3. stadiju, med odstranitvijo mlečne žleze in vstavitvijo vsadka mine v povprečju šest mesecev do nekaj let. Ta čas bo potreben za izvedbo celotne kemoterapije in radioterapije.

Rekonstruktivne operacije so razdeljene v dve veliki skupini:

• rekonstrukcija dojke z uporabo umetnih vsadkov;
• plastike z lastnimi robčki.

Uporaba umetnih vsadkov je možna le, če je na mestu odstranjene mlečne žleze ohranjena zadostna količina tkiva. Najpogosteje se uporabljajo po operaciji Madden.

Plastična kirurgija z lastnimi tkivi se uporablja po bolj travmatičnih operacijah odstranitve tumorja dojke (po Pateyu in Halsteadu).

Pomembno! Izbira ene ali druge tehnike opravi lečeči zdravnik, ker On je tisti, ki odloča, kateri od njih bo dosegel najboljši kozmetični rezultat. V procesu rekonstrukcije je možna določena kirurška korekcija zdrave žleze. Tako boste dosegli največjo simetrijo.

Rekonstrukcijo bradavice dosežejo z lastnimi tkivi, areolo pa poustvarijo z dermopigmentacijo ali preprosto permanentnim ličenjem.

Da bi bil rezultat plastične operacije trajen in pooperativno obdobje enostavno in brez zapletov, je treba upoštevati nekatere zahteve:

• izključitev katerega koli telesna aktivnost v šestih mesecih;
• strog nadzor lastne teže (s hitrim povečanjem telesne mase lahko pride do asimetrije zaradi povečanega odlaganja maščobe v zdravih prsih);
• izogibanje kajenju in alkoholu;
• hranljiva prehrana z normalno vsebnostjo mesa in zelenjave v prehrani;
• zavrnitev zdravil, ki vplivajo na koagulacijski in antikoagulacijski sistem krvi;
• obvezno nošenje podpornih povojev ali spodnjega perila šest mesecev.

Prsi so okras ženske! Vendar zaradi tega ni vredno tvegati svojega življenja. Ko se pojavijo prvi znaki zaskrbljenosti zaradi raka dojke, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Mastektomija vam lahko reši življenje. Kasnejša plastična operacija bo povrnila nekdanjo lepoto.

Raziskave in razvoj na področju onkologije dojke postopoma vodijo k dejstvu, o katerem se je prej mislilo učinkovita sredstva boj proti raku dojk zbledi v ozadje in se umakne naprednejšim tehnikam. Kljub temu je radikalna mastektomija še vedno ena najpogostejših metod boja proti raku dojke. rakavi tumor v prsih.

Bistvo operacije je popolna odstranitev mlečna žleza skupaj s sosednjimi bezgavkami in prsnimi mišicami. Lahko so prizadeta tkiva aksilarnega in subskapularnega območja ter bezgavke, ki se nahajajo pod prsnico. In čeprav je mogoče druge bolezni mlečnih žlez (napredovali mastitis, mastopatijo) zdraviti z mastektomijo, se podobna metoda veliko pogosteje uporablja pri raku dojke.

Vrste radikalne mastektomije

Od začetka te operacije zdravniki in znanstveniki niso nehali razvijati naprednejših tehnik. Danes obstaja več vrst radikalna mastektomija:

• Halsteadova mastektomija;
• mastektomija po Urbanu;
• Peyti mastektomija;
• Maddenova mastektomija;
• subkutana mastektomija.

Prva možnost (Halsteadova mastektomija) poleg amputacije same žleze vključuje odstranitev obeh prsnih mišic, aksilarnega tkiva in vpliva tudi na subskapularno regijo.

Ta operacija je standard že stoletje kirurško zdravljenje. Zdaj, zaradi pojava hudih stranski učinki(zmanjšana motorična aktivnost rok, deformacija prsnega koša, oslabitev mišic) Halsteadova operacija se uporablja zelo redko. Indikacija za radikalno mastektomijo po Halsteadu je vraščanje tumorskih celic v prsne mišice.

Urbanova operacija je podobna prejšnji vrsti kirurškega zdravljenja. Edina razlika je v tem, da se med urbano mastektomijo odstranijo tudi parasternalne (ki se nahajajo blizu prsnice) bezgavke. Uporablja se, ko hude oblike rak s tvorbo nevarnih metastaz.

Pateyjeva radikalna mastektomija je naprednejša različica operacije. V tem času se sama žleza, mala prsna mišica in pod mišično tkivo. zdaj ta metoda je najpogostejši.

Radikalna mastektomija dojke po Maddenu vključuje tudi popolno odstranitev prizadete žleze skupaj z aksilarnim in subskapularnim tkivom na dveh nivojih. Toda za razliko od prejšnjih dveh metod se prsne mišice med operacijo Madden ne odstranijo. To pomaga prihraniti motorična funkcija roke. Podobna zdravljenja se vedno pogosteje uporabljajo v boju proti raku dojke.

Subkutana mastektomija je relativno moderen videz kirurgija in se uporablja za majhne tumorje, ki se nahajajo stran od kože in bradavice. Tumor se odstrani z majhnim rezom, čemur sledi plastična operacija. Po takem zdravljenju je potrebna radioterapija.

Zakaj se izvaja radikalna mastektomija?

Namen operacije je odstraniti tkivo, v katerega bi se lahko razširile rakave celice. In ker tumorske celice najpogosteje prizadenejo bližnje bezgavke, jih najprej odstranimo.

V tem primeru se izbrišeta samo eno ali dve vozlišči, ki se nato pošljeta histološki pregled za prepoznavanje rakavih celic v njih. In če nobena ni bila najdena, potem ni potrebe po nadaljnjem izrezu bezgavk.

Vrsto operacije izbere zdravnik glede na stopnjo bolezni. Tako se pri raku prve in druge stopnje izvaja operacija Madden, pri raku tretje stopnje pa operacija Patey.

Kar zadeva rekonstrukcijo dojke po radikalni mastektomiji, lahko v prvi in ​​drugi fazi dojko obnovimo med samim posegom. V tretji stopnji se rekonstrukcija izvede šele po koncu glavnega zdravljenja.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za radikalno mastektomijo so vraščanje tumorskega tkiva v prsnico, otekanje žleze in okončin ter prisotnost razjed na koži. Tudi operacija se ne izvaja za kardiovaskularno distonijo, sladkorna bolezen, v primeru motenj krvnega obtoka, pa tudi, če bolnik doseže visoko starost.

Zapleti

Med zapleti, ki se najpogosteje pojavijo po operaciji, so krvavitev, kopičenje tekočine in okužba v rani.

Za zaustavitev krvavitve zdravniki uporabljajo posebne hemostatske naprave in raztopine. Uporablja se tudi bandažiranje: pacientovo telo je zavito v elastični povoj. Če se v rani nabere kri, se operacija ponovi.

Kopičenje tekočine je posledica izrezovanja bezgavk. Drenaža limfe iz rane se izvaja z drenažo, nato pa s punkcijo - punkcijo, skozi katero se odstrani tekočina.

Teden dni po operaciji se lahko rana okuži. Prodira skozi kožo in da bi zmanjšali tveganje okužbe, zdravniki poskušajo zmanjšati število rezov med operacijo. Bolnik pred operacijo dobi tudi antibiotike, da prepreči okužbo.

TO pooperativni zapleti To vključuje tudi otekanje roke, oslabljeno delovanje ramenskega sklepa in oslabelost mišic roke zaradi operacije.

Kot lahko vidite, je odstranitev mlečne žleze v vsakem smislu precej travmatična operacija. Zato ne smete odlašati z njegovo izvedbo. Konec koncev, prej ko se izvede, manj zapletov bo povzročilo in prej se bo bolnik lahko vrnil v normalno življenje.

Metoda odstranjevanja patoloških tkiv iz ženske prsi z minimalno travmo zdravega mišičnega in maščobnega tkiva se imenuje mastektomija. Znanstveniki po vsem svetu poskušajo ustvariti najboljši način zdravljenje, ki bo zmanjšalo stopnjo poškodbe tega organa z najmanjšo poškodbo njegovih tkiv in končno deformacijo oblike dojke. Navsezadnje je operacija odstranitve mlečne žleze, ki je bila prej izvedena z največjo poškodbo tkiva, pri ženski povzročila hud psihološki šok in močno znižala njeno samozavest.

Kaj je mastektomija

Kirurška odstranitev patološkega tkiva dojke z najmanjšo travmo dojk pri diagnostiki tega organa, pri tem pa ni vpliva na subskapularno in sternalno mišično tkivo, prav tako se ne odstrani nepoškodovano podkožno maščobno tkivo, kar omogoča praktično ohranitev ženskih dojk. nespremenjeno. Kirurg tudi ne vpliva na bezgavke na tem območju, kar vam omogoča, da ohranite zdravje in ne spremenite delovanja dojke.

Ohranitev bradavice in mišičnega tkiva dojke je pomemben korak v postopku odstranjevanja patološkega tkiva dojke, saj so pred 10 leti to operacijo izvajali s popolno odstranitvijo organa, prsni koš pa je bil popolnoma raven. To je postalo resna ovira za psihično udobje ženske, metod za rekonstrukcijo prsi pa ni bilo. Zahvaljujoč operaciji mastektomije je postalo mogoče najučinkoviteje znebiti ženskega telesa aktivno proliferirajočih patoloških celic in ohraniti obliko in videz prsi

Profilaktična mastektomija pri tveganju za razvoj raka dojke je tema tega videa:

Njegove vrste

Današnja sodobna kirurgija ponuja nekaj najbolj učinkovite metode odstraniti rakave celice iz tkiva dojke, kar omogoča zaustavitev rasti tumorja tudi pri v zgodnji fazi, preprečevanje aktivne rasti patologije, preprečevanje nastanka nevarnosti za zdravje in življenje pacienta.

Danes se za odvzem rakavih celic pri diagnosticiranju razvoja raka dojke uporabljajo naslednje vrste mastektomije:

• preprosta maktektomija ali Madenova metoda. Ta metoda je sestavljena iz popolne odstranitve mlečne žleze, ne da bi kirurg posegel v sosednja mišična in maščobna tkiva ter sternalne in subskapularne bezgavke. Metoda Maden se priporoča za prepoznavanje patologije v zgodnji fazi, pa tudi kot preventivni ukrep ob prisotnosti genetske nagnjenosti k onkologiji;
• Pateyjeva metoda, oz za odstranitev patološkega tkiva dojke pri diagnosticiranju zgodnjih in napredovalih stadijev raka tega organa. Metoda Peyti vključuje odstranitev okužene mlečne žleze skupaj z hrustančna tkiva na njegovih koncih, kar omogoča popolno odstranitev patoloških celic iz telesa in preprečuje njihovo širjenje na sosednja tkiva. Lahko se odstranijo tudi deli prsnice s subskapularnimi bezgavkami – to je priporočljivo, če obstaja sum na širjenje metastaz v bezgavke;
• Halsteadova metoda, ki se uporablja kvečjemu za odkrivanje rakave patologije pozna faza kadar druge metode niso učinkovite in so se patološke celice razširile globoko v sosednja tkiva. Holstenova metoda velja za radikalno, saj vključuje popolno izrezovanje same mlečne žleze ter sosednjega maščobnega in mišičnega tkiva. Da bi popravili prsi in čim bolj ohranili njihov volumen in obliko, se lahko uporabljajo spremenjene vrste te operacije.

Poleg tega se ženskam z diagnozo raka dojke poleg mastektomije ponudi tudi rekonstruktivna operacija. To lahko naredimo tako z lastnim maščobnim tkivom kot tudi s pomočjo silikonskih vsadkov, ki rekonstruirajo obliko dojke in dajejo ženski upanje na normalno dojko. poznejše življenje z minimalnimi psihičnimi izgubami. Za to vrsto operacije pri zdravljenju raka dojke se odloči približno 75 % žensk z rakom v poznem stadiju.

Lahka silikonska proteza ACTIVE 1054X po mastektomiji (foto)

Indikacije za testiranje

Operacija odstranitve tkiva dojke, ki ga prizadenejo rakave celice z mastektomijo, je indicirana pri napredovali in začetni fazi onkološka bolezen tega organa, pa tudi v prisotnosti dedne nagnjenosti k rakavim lezijam telesa.

Ta metoda se običajno šteje za najbolj primerne ženske s to boleznijo, ki imajo majhne prsi. To je posledica dejstva, da lahko kirurg, če se odkrije onkološki tumor, zlasti velik, predlaga operacijo, ki varčuje z železom, kar omogoča ohranitev večine tkiva dojke. V tem primeru je treba po odstranitvi patoloških delov organa opraviti obsevanje, ki pogosto povzroči deformacijo dojke. V vsakem posameznem primeru kirurg priporoča določene vrste operacije.

Indikacije vključujejo tudi, če niso primerni za konzervativno zdravljenje.

Eksoproteze po mastektomiji so obravnavane v tem videu:

Kontraindikacije

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije, ki jih mora zdravnik upoštevati pri izbiri metode izpostavljenosti pri diagnosticiranju raka dojke. Najpomembnejše situacije in stanja, v katerih katera koli vrsta mastektomije ni priporočljiva, vključujejo naslednje:

• zgodaj otroštvo ko tkivo dojke še ni popolnoma oblikovano;
• vnetni procesi na območju vpliva - pred mastektomijo jih je treba popolnoma pozdraviti;
• okužene rane na površini kože prsnega koša;
• hude oblike in.

Okrevanje po operaciji

Postopek rehabilitacije in okrevanja po mastektomiji katere koli vrste se lahko v različnih primerih razlikuje po trajanju. Na primer, pri vzporednem modeliranju dojk z lastnim tkivom in silikonskimi protezami bo trajalo nekoliko dlje, popolno okrevanje tkivo dojke, saj se mora telo prilagoditi tujki, medtem ko zdravnik spremlja celoten proces rehabilitacije bolnika.

Po mastektomiji je pacientka v klinični sobi, poteka izločanje iz anestezije, ki se uporablja pri tovrstnem operativnem posegu. S popolno obnovitvijo indikatorjev, kot je pulz, ženska ne potrebuje več stalne pozornosti zdravnika. Če ni znatnega poslabšanja splošnega zdravja, jo lahko pošljejo domov, da nadaljuje okrevanje doma, vendar mora tudi tam ženska v celoti izpolnjevati vse zahteve lečečega zdravnika.

Tej vključujejo:

• pomanjkanje pomembnega fizičnega in psihičnega stresa v obdobju po mastektomiji;
• počitek v postelji je predpogoj za obdobje okrevanja;
• vstajanje iz postelje je dovoljeno le 3-5 dni, odvisno od dobrega počutja ženske;
• Popolna vrnitev v običajen življenjski slog je sprejemljiva 20. dan po operaciji.

Ker je operacija mastektomije resna za celotno telo, se šest mesecev od datuma operacije izogibajte naporom in izvajajte rahlo masažo. pazduhe za ko je shranjen bezgavke. Med postopkom okrevanja pri delu na vrtu uporabljajte gumijaste rokavice, izogibajte se tudi manjšim odrgninam in urezninam na rokah, delu na roki na strani telesa, kjer je bila opravljena mastektomija.

Trajanje celjenja se lahko razlikuje glede na splošno stanje pacienta, uporabo silikonskih protez, katerih uporaba upočasni proces okrevanja. Zdravnik lahko da dodatna priporočila za pospešitev procesa okrevanja.

Proteze

V primeru velike količine delov mlečne žleze, ki jih je treba odstraniti v napredovali obliki bolezni, in nezmožnosti uporabe lastnih tkiv za korekcijo oblike in volumna dojke lahko zdravnik priporoči uporabo silikona. proteze, ki se izogibajo psihološke težave pri operirani ženski. Njihova oblika se določi pred operacijo, za kar ženske nosijo takšne proteze nekaj časa pred mastektomijo, pri čemer se ugotovi, kako udobna je zanjo njihova oblika in velikost.

Po odstranitvi patološkega tkiva zdravnik namesti izbrano protezo, ki jo enakomerno porazdeli v prsni koš in tam pusti. Postopek celjenja, ko je nameščen, se nekoliko podaljša, saj se mora telo prilagoditi njegovi prisotnosti in ne povzročiti zavrnitve.

Da bi preprečili pojav zastojev, lahko zdravnik priporoči posebne psihične vaje, ki bo spodbudil krvni obtok na operiranem področju, ne bo ustvaril mest zastajanja limfe. Običajno traja približno 4-5 tednov za popolno okrevanje po mastektomiji, vendar lahko traja dlje pri prsnih vsadkih. V obdobju okrevanja je priporočljiv stalen zdravniški nadzor, zlasti pri nameščanju protez in izvajanju kirurška korekcija prsi

Kako opraviti mastektomijo, si oglejte ta video: