Kaj je mastektomija? To je operacija za odstranitev mlečne žleze. Glavna indikacija je rak dojke. Včasih k temu kirurški poseg zateči k nerešljivim vnetni proces ali poškodba dojke.

Namen te operacije je preprečiti širjenje rakavega procesa. Odstranitev dojke pri ženskah dosežemo tako, da popolnoma odstranimo tkivo same žleze, okoliško podkožno maščobo in bezgavke. Zato se mastektomija šteje za radikalno operacijo.

Vrste mastektomije

Obstaja veliko načinov za odstranitev mlečne žleze, vendar so glavne tehnike:

• po Halstead-Meyerju;
• od Patey;
• glede na Madden.

Pomembno! Vrsto operacije mastektomije pri raku dojke izbere zdravnik glede na stopnjo rakavega procesa.

Faze raka dojke: 1. - onkološki proces je lokaliziran v tkivu dojke; 2. - tumorske celice se razširijo na torakalne bezgavke; 3. - prizadete so aksilarne bezgavke; 4. - metastaze v drugih organih.

Maddenova mastektomija

Ta sprememba operacije velja za najbolj nežno, ker pri izvajanju se odstrani le sama žleza s podkožnim maščobnim tkivom in bezgavkami. Vendar pa je njegovo izvajanje možno le na stopnjah 1-2 onkološkega procesa.

Po rezu se rana razširi, žlezno tkivo ločimo od okoliškega tkiva in odstranimo. Naslednji korak je izrez podkožnega maščevja, torakalnih, subklavialnih in supraklavikularnih bezgavk. Prsne mišice so ohranjene.

Pri šivanju rane se postavi drenaža, ki traja približno 4-5 dni. Če je pooperativno obdobje ugodno, je ženska odpuščena domov 4. dan. Šivi se odstranijo po 10 dneh.

Zaradi ohranjenih mišic ta operacija ne poslabša gibljivosti. ramenski sklep.

Pomembno! Po Madden odstranitvi dojke sta nujni kemoterapija in obsevanje, ker... obstaja tveganje za ohranitev posameznih tumorskih celic, ki se lahko ponovijo.

Peytijeva mastektomija

Indikacija za operacijo odstranitve raka dojke s to modifikacijo je prisotnost tumorskih celic v aksilarnih vozliščih (3. stopnja).

Razlika med to operacijo in modifikacijo Madden je odstranitev aksilarnih bezgavk in male prsne mišice.

Po odstranitvi dojke mišica seka, kar vam omogoča globlji in popolnejši dostop do podkožnega maščobnega tkiva in bezgavk z metastazami.

pomembno. Ta vrsta mastektomije je bolj travmatična od prejšnje, ker Pride do delne motnje gibanja v ramenskem sklepu zaradi odstranitve male prsne mišice. Na območju subklavične vene se lahko pojavijo brazgotine. Težavno je tudi kasnejše oblikovanje dojke z umetnim vsadkom.

Halstead-Meyerjeva mastektomija

Ta operacija je najbolj travmatična in invalidna. Uporablja se pri raku dojke 3. stopnje. V zadnjem času je bila njegova uporaba omejena.

1. Okoli žleze se naredi obodni rez in jo odstrani.
2. Rana se razširi na aksilarno regijo.
3. Tam odstranijo podkožno maščevje in bezgavke.
4. Velika in mala prsna mišica se izločita.
5. Stena prsnega koša je očiščena preostalih vlaken.
6. Namestimo drenažo in rano zašijemo.

Ta vrsta mastektomije vodi do motene gibljivosti roke. Pooperativno obdobje in rehabilitacija trajata dolgo časa.

Pomembno! Edina indikacija za izvedbo Halstedove mastektomije je sodobni svet je tumorska lezija velike prsne mišice.

Zapleti

Mastektomija, kot vsaka operacija, ima številne zaplete, ki lahko povzročijo negativne posledice do smrti pacienta:

• krvavitev. Med odstranitvijo dojke je celovitost tkiv in krvnih žil motena, kar vodi do izgube krvi. Da bi ga zmanjšali, se v kirurgiji uporablja posebna naprava - elektrokoagulator. V pooperativnem obdobju se za zaustavitev krvavitve uporabljajo tesni povoji in aminokaprojska kislina.

• Okužba. Najpogosteje se gnojenje rane pojavi do konca prvega tedna pooperativnega obdobja. Preprečiti ta zaplet Med operacijo se strogo upoštevajo pravila asepse in antisepse, predpisuje se potek antibakterijske terapije.
• eksudat. Presekanje limfnih žil med operacijo vodi do kopičenja velike količine tekočine v območju pooperativne rane. Če ni ustreznih drenažnih poti, se lahko zagnoji. Da bi preprečili stagnacijo limfe, se uporablja drenaža.

Ti zapleti so opaženi v zgodnjem pooperativnem obdobju.

TO pozni zapleti vključujejo:

• disfunkcija ramenskega sklepa;
• limfostaza v roki;
• mišična oslabelost na prizadeti strani.

Zgodnji začetek rehabilitacije (masaža, gimnastika) zmanjša verjetnost motenj pri delu. Zgornja okončina.

Kaj storiti po odstranitvi dojke?

Povečanje prsi po mastektomiji je možno! Časovni razpored te operacije je različen. Pri majhnih tumorjih stopnje 1-2, ki jih odstranimo z Madden modifikacijo, je rekonstrukcija možna sočasno z mastektomijo.

Če je bil rak operiran v 3. stadiju, med odstranitvijo mlečne žleze in vstavitvijo vsadka mine v povprečju šest mesecev do nekaj let. Ta čas bo potreben za izvedbo celotne kemoterapije in radioterapije.

Rekonstruktivne operacije so razdeljene v dve veliki skupini:

• rekonstrukcija dojke z uporabo umetnih vsadkov;
• plastike z lastnimi robčki.

Uporaba umetnih vsadkov je možna le, če je na mestu odstranjene mlečne žleze ohranjena zadostna količina tkiva. Najpogosteje se uporabljajo po operaciji Madden.

Plastična kirurgija z lastnimi tkivi se uporablja po bolj travmatičnih operacijah odstranitve tumorja dojke (po Pateyu in Halsteadu).

Pomembno! Izbira ene ali druge tehnike opravi lečeči zdravnik, ker On je tisti, ki odloča, kateri od njih bo dosegel najboljši kozmetični rezultat. Med postopkom rekonstrukcije jih bo morda nekaj kirurška korekcija zdrava žleza. Tako boste dosegli največjo simetrijo.

Rekonstrukcijo bradavice dosežejo z lastnimi tkivi, areolo pa poustvarijo z dermopigmentacijo ali preprosto permanentnim ličenjem.

Da bi bil rezultat plastične operacije trajen in pooperativno obdobje enostavno in brez zapletov, je treba upoštevati nekatere zahteve:

• izključitev katerega koli telesna aktivnost v šestih mesecih;
• strog nadzor lastne teže (s hitrim povečanjem telesne mase lahko pride do asimetrije zaradi povečanega odlaganja maščobe v zdravih prsih);
• izogibanje kajenju in alkoholu;
• hranljiva prehrana z normalno vsebnostjo mesa in zelenjave v prehrani;
• zavrnitev zdravil, ki vplivajo na koagulacijski in antikoagulacijski sistem krvi;
• obvezno nošenje podpornih povojev ali spodnjega perila šest mesecev.

Prsi so okras ženske! Vendar zaradi tega ni vredno tvegati življenja. Ko se pojavijo prvi znaki zaskrbljenosti zaradi raka dojke, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Mastektomija vam lahko reši življenje. Kasnejša plastična operacija bo povrnila nekdanjo lepoto.

A) Indikacije za mastektomijo po Peytiju:
- Absolutni odčitki : multicentrični tumorji, tumorji stadija T4, veliki tumorji glede na velikost dojke. Kombinacija z aksilarno limfadenektomijo je obvezna.
- Alternativne operacije: Kvadrantektomija pri manjših tumorjih ali pri bolnikih v zelo slabem splošnem stanju.

b) Predoperativna priprava . Predoperativne študije: mamografija, radiografija organov prsni koš, ultrazvok(pazduha, organi trebušna votlina), skeniranje kosti.

V) Posebna tveganja informirano privolitev bolnik. Limfedem roke (v 10% primerov).

G) Anestezija. Splošna anestezija (intubacija).

d) Položaj bolnika. Leži na hrbtu, roka abducirana, pazduha dostopna.

e) Operativni dostop za odstranitev mlečne žleze po Peytiju. Horizontalna eliptična ekscizija mlečne žleze s prehodom v aksilarno regijo.

in) Faze mastektomije po Peityju:
- Položaj bolnika
- Rez
- Kaudalna disekcija dojke

- Razširitev obsega delovanja


- Zapiranje rane

h) Anatomske značilnosti, resna tveganja, operativne tehnike:
- Dolgi torakalni živec poteka vzdolž lateralne stene prsnega koša (serratus anterior mišica), torakodorzalni živec leži dorzalno od njega ( latissimus mišica nazaj).
- Izogibajte se obodni disekciji bezgavk okoli aksilarne vene (kranialni rob aksilarne disekcije je interkostobrahialni živec).
- Po operaciji nanesite elastični povoj.
- »Nefiksiran« makroskopski preparat je treba takoj poslati na patološki oddelek za določitev receptorjev za estrogen in progesteron ter za histološko preiskavo tumorja.

in) Ukrepi za specifične zaplete. Noben.

za) Pooperativna nega po odstranitvi dojke zaradi raka:
- Medicinska oskrba: Odstranite aktivno drenažo po 2 dneh.
- Aktivacija: gibi roke, ko je bolečina premagana.
- Fizioterapija: za ponovno vzpostavitev limfne drenaže.
- Trajanje nezmožnosti za delo: 2 tedna, odvisno od vrste poklica in nadaljnjih zdravstvenih ukrepov.

l) Kirurška tehnika mastektomije po Pateyu:
- Položaj bolnika
- Rez
- Kaudalna disekcija
- Kranialna disekcija mlečne žleze
- Razširitev obsega delovanja
- Disekcija aksilarne vene
- Resekcija male prsne mišice
- Zapiranje rane

1. Položaj bolnika. Pacienta položimo na operacijsko mizo z odvzeto roko in obrijemo pazduho. Ramo na strani operacije lahko rahlo dvignete z uporabo ravne blazine, ki jo položite pod hrbet.

2. Rez. Rez je narejen prečno in vključuje brazgotino prejšnje biopsije. Pri posegih v pazduho lahko rez podaljšamo stransko.

3. Kaudalna disekcija dojke. Rez se poglobi do fascije velike prsne mišice. Fascijo ločimo od mišice in sprostimo v kranialni smeri. Ventralne arterije in medrebrne žile so koagulirane ali ligirane s šivanjem. Disekcija tkiva dojke skupaj s fascijo velike prsne mišice se nadaljuje v aksilo. Disekcijo izvajamo s skalpelom ali diatermijo.

4. Kranialna disekcija dojke. Disekcija iz lobanjskega dela reza se izvede na enak način, pri čemer se zagotovi ločitev fascije velike prsne mišice do pazduha.

5. Razširitev obsega operacije. Disekcijo naj nadaljujemo po maščobni blazinici aksile po limfnih kolektorjih v samo votlino. Najbolj lobanjska točka je vrh aksile. Pri poglabljanju v aksilo se velika prsna mišica umakne medialno, da se izpostavi mala prsna mišica. Odstrani se fascija male prsne mišice in bezgavke med prsnimi mišicami. Paziti je treba, da ne prekinemo inervacije velike prsne mišice. Da bi to dosegli, ne bi smeli izvajati široke medmišične disekcije. Ko doseže aksilo, se njena vsebina postopoma loči od sprednje nazobčane mišice. Med disekcijo so dolgi torakalni in torakodorzalni živci izolirani in zaščiteni.

6. Disekcija aksilarne vene. Aksilarno tkivo skupaj s tkivom dojke se prereže med kleščami Overholt na njihovi najglavnejši točki pri aksilarni veni. Da se izognete poškodbam limfnih žil, disekcije ne smete nadaljevati bolj kranialno do vene.

7. Resekcija male prsne mišice. Če se tumor nahaja v bližini male prsne mišice, lahko mišico na mestu vstavitve razdelimo in odstranimo. Da bi to naredili, ga izoliramo izpod velike prsne mišice in odrežemo z diatermijo. Te mišice običajno ne odstranimo.

8. Zapiranje rane. Operacijo zaključimo z dvema aktivnima drenažama, podkožnim in kožnim šivom. V nekaterih primerih je možno izvesti enostopenjsko rekonstruktivno operacijo.

Raziskave in razvoj na področju onkologije dojke postopoma vodijo k dejstvu, o katerem se je prej mislilo učinkovita sredstva boj proti raku dojk zbledi v ozadje in se umakne naprednejšim tehnikam. Kljub temu je radikalna mastektomija še vedno ena najpogostejših metod boja proti raku dojke. rakavi tumor v prsih.

Bistvo operacije je popolna odstranitev mlečne žleze skupaj s sosednjimi bezgavkami in prsnimi mišicami. Lahko so prizadeta tkiva aksilarnega in subskapularnega območja ter bezgavke, ki se nahajajo pod prsnico. In čeprav je mogoče druge bolezni mlečnih žlez (napredovali mastitis, mastopatijo) zdraviti z mastektomijo, se podobna metoda veliko pogosteje uporablja pri raku dojke.

Vrste radikalne mastektomije

Od začetka te operacije zdravniki in znanstveniki niso nehali razvijati naprednejših tehnik. Danes obstaja več vrst radikalna mastektomija:

• Halsteadova mastektomija;
• mastektomija po Urbanu;
• Peyti mastektomija;
• Maddenova mastektomija;
• subkutana mastektomija.

Prva možnost (Halsteadova mastektomija) poleg amputacije same žleze vključuje odstranitev obeh prsnih mišic, aksilarnega tkiva in vpliva tudi na subskapularno regijo.

Ta operacija je standard že stoletje kirurško zdravljenje. Zdaj, zaradi pojava hudih stranski učinki(zmanjšana motorična aktivnost rok, deformacija prsnega koša, oslabitev mišic) operacija Halstead se uporablja zelo redko. Indikacija za radikalno mastektomijo po Halsteadu je vraščanje tumorskih celic v prsne mišice.

Urbanova operacija je podobna prejšnji vrsti kirurškega zdravljenja. Edina razlika je v tem, da se med urbano mastektomijo odstranijo tudi parasternalne (ki se nahajajo blizu prsnice) bezgavke. Uporablja se, ko hude oblike rak s tvorbo nevarnih metastaz.

Pateyjeva radikalna mastektomija je naprednejša različica operacije. V tem času se odstrani sama žleza, mala prsna mišica in aksilarno tkivo. zdaj ta metoda je najpogostejši.

Radikalna mastektomija dojke po Maddenu vključuje tudi popolna odstranitev prizadete žleze skupaj z aksilarnim in subskapularnim tkivom na dveh ravneh. Toda za razliko od prejšnjih dveh metod se prsne mišice med operacijo Madden ne odstranijo. To pomaga prihraniti motorična funkcija roke. Podobna zdravljenja se vedno pogosteje uporabljajo v boju proti raku dojke.

Subkutana mastektomija je relativno moderen videz kirurgija in se uporablja za majhne tumorje, ki se nahajajo stran od kože in bradavice. Tumor se odstrani skozi majhen rez in nato Plastična operacija. Po takem zdravljenju je potrebno radioterapija.

Zakaj se izvaja radikalna mastektomija?

Namen operacije je odstraniti tkivo, v katerega bi se lahko razširile rakave celice. In ker tumorske celice najpogosteje prizadenejo bližnje bezgavke, jih najprej odstranimo.

V tem primeru se izbrišeta samo eno ali dve vozlišči, ki se nato pošljeta histološki pregled za prepoznavanje rakavih celic v njih. In če nobena ni bila najdena, potem ni potrebe po nadaljnjem izrezu bezgavk.

Vrsto operacije izbere zdravnik glede na stopnjo bolezni. Tako se pri raku prve in druge stopnje izvaja operacija Madden, pri raku tretje stopnje pa operacija Patey.

Kar zadeva rekonstrukcijo dojke po radikalni mastektomiji, lahko v prvi in ​​drugi fazi dojko rekonstruiramo med samim posegom. V tretji stopnji se rekonstrukcija izvede šele po koncu glavnega zdravljenja.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za radikalno mastektomijo so vraščanje tumorskega tkiva v prsnico, otekanje žleze in okončin ter prisotnost razjed na koži. Tudi operacija se ne izvaja za kardiovaskularno distonijo, sladkorna bolezen, v primeru motenj krvnega obtoka, pa tudi, če bolnik doseže visoko starost.

Zapleti

Med zapleti, ki se najpogosteje pojavijo po operaciji, so krvavitev, kopičenje tekočine in okužba v rani.

Za zaustavitev krvavitve zdravniki uporabljajo posebne hemostatske naprave in raztopine. Uporablja se tudi bandažiranje: bolnikovo telo je ovito v elastični povoj. Če se v rani nabere kri, se operacija ponovi.

Kopičenje tekočine je posledica izrezovanja bezgavk. Drenaža limfe iz rane se izvaja z drenažo, nato pa s punkcijo - punkcijo, skozi katero se odstrani tekočina.

Teden dni po operaciji se lahko rana okuži. Prodre skozi kožo in da bi zmanjšali tveganje okužbe, zdravniki poskušajo zmanjšati število rezov med operacijo. Bolnik pred operacijo dobi tudi antibiotike, da prepreči okužbo.

TO pooperativni zapleti To vključuje tudi otekanje roke, oslabljeno delovanje ramenskega sklepa in oslabelost mišic roke zaradi operacije.

Kot lahko vidite, brisanje mlečna žleza je v vsakem smislu precej travmatična operacija. Zato ne smete odlašati z njegovo izvedbo. Konec koncev, prej ko se izvede, manj zapletov bo povzročilo in prej se bo bolnik lahko vrnil v normalno življenje.

Subkutana mastektomija- to operacija za odstranjevanje maščobnega in žleznega tkiva mlečne žleze. V tem primeru se odstrani le 90 % tkiva, pri čemer se ohrani bradavičko-areolarni kompleks. Ta značilnost razlikuje postopek od subkutane disekcije, operacije, pri kateri ostane le do 5 % žleznega tkiva.

Subkutana mastektomija se izvaja v terapevtske namene, da se prepreči razvoj rak.

Indikacije za operacijo

Za operacijo obstajajo naslednje medicinske indikacije:

• tumor mora biti lokaliziran na razdalji največ dveh centimetrov od območja bradavice in areole;
• velikost tumorja ne sme presegati dveh centimetrov;
• tumor se nahaja daleč od površine;
• onkološka tvorba se nahaja globoko v mlečni žlezi.

Značilnosti operacije

Subkutano mastektomijo lahko izvaja več različne poti, ki se razlikujejo po vrsti reza. Kirurg mora izbrati optimalna metoda, temelji fiziološke značilnosti bolnik. Rez mora biti tako velik, da je možno odstraniti rakavo tvorbo skupaj z okoliško plastjo maščobnega tkiva in bezgavkami.

Pri izvajanju subkutane mastektomije lahko ženska sočasno opravi korekcijo dojk s kakovostnim celjenjem kirurškega reza. Treba je opozoriti, da med postopkom pride do popolne ekscizije žleznih tkiv, ki se nahajajo v aksilarnem, subklavialnem in subskapularnem območju. Bradavica in areola ostaneta nedotaknjeni. S tem se odpravi možnost ponovitve raka.
Še ena pomembna lastnost Ta operacija vključuje obvezen potek radioterapije. Ta tečaj vam omogoča popolno odstranitev rakavih celic, ki so morda ostale po operaciji. Zdravljenje z obsevanjem se začne takoj po zacelitvi reza in traja en mesec in pol, več sej na teden.
Za vrnitev prsi na prejšnji volumen se uporabljajo okoliške mišice, ki jih lahko premikamo brez strahu pred težavami s prekrvavitvijo. V primerih, ko mišični volumen ni zadosten, lahko uporabimo silikonske proteze. Kot lahko vidite, lahko operacija reši dve težavi hkrati: terapevtsko in kozmetično.

Kontraindikacije za subkutano mastektomijo

Učinkovitost postopka

Učinek operacije so preučevali leta 1999. Na podlagi rezultatov študij je bilo ugotovljeno, da se tveganje za nastanek tumorja zmanjša glede na število odstranjenih žleznih tkiv. Bolnice z visokim tveganjem za nastanek raka po mastektomiji zmanjšajo verjetnost za nastanek raka za devetdeset odstotkov.

Metodologija delovanja

Subkutana mastektomija se običajno izvaja na dva tradicionalna načina:

1. izvedba dolgega prečnega reza za popoln anatomski prikaz podkožnih struktur;
2. resekcija na področju bradavice in areole.

Nemogoče je zagotovo reči, katera od teh metod je učinkovitejša.

Standardna operacija se izvede z zarezo okoli areole, da se ustvari notranji pogled na tkivo in vključke, ki se odstranjujejo. Pri določeni velikosti dojke se lahko rez poveča v dobesedni smeri. Za učinkovitejšo ekscizijo se žlezno tkivo zdravi s tumescentno raztopino. To zmanjša tveganje za krvavitev med operacijo. Po zdravljenju s fiziološko raztopino se tkivo dojke odstrani, pri čemer se ohrani oskrba s krvjo. Med operacijo se izvajajo previdnostni ukrepi za preprečevanje nekroze v predelu bradavice. Da bi preprečili krvavitev, je priporočljivo, da se velike vene podvežejo in ne koagulirajo.

Državna ustanova "Dnepropetrovsk Medical Academy"

Ministrstvo za zdravje Ukrajine

Esej

"Mastektomija"

Izvedeno

2. letnik, skupina 103b

Salivonchik V.A.

Dnepropetrovsk

Načrtujte

1.Opredelitev

2.Vrste operacij

3. Indikacije za mastektomijo

4. Izvajanje operacije

5. Pooperativno obdobje in zapleti

6.Uporabljena literatura

Opredelitev

Mastektomija je kirurški poseg za odstranitev dojke. Glavne in predhodne indikacije za ta kirurški poseg so: rak dojke ali sarkom in gangrena, ki nastanejo kot posledica gnojnega procesa v prsih. Slednje je izjemno redko. Tudi operacija odstranitve je indicirana v naslednjih primerih: ko se tumor nahaja na več kot enem delu dojke; ko ima bolnica zelo majhne dojke, bo zaradi operacije ostalo zelo malo tkiva in bo prišlo do izrazite deformacije mlečnih žlez; ko po lumpektomiji (odstranitev otipljivega tumorja v zdravem tkivu brez obsežne ekscizije tkiva) postane nemogoče izvesti tečaj obsevanja.

Po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje je rak dojke najpogostejša maligna neoplazma pri ženskah v Rusiji. In ta stopnja pojavnosti vsako leto narašča. Zdravljenje raka običajno delimo na lokalno (kirurgija in obsevanje) in sistemsko (kemoterapija, hormonska terapija, »tarčna« terapija). Do danes so kirurške tehnike raka dojke zelo napredovale. Vendar se je treba vedno zavedati, da je vsaka operacija stres za telo, ki lahko povzroči številne posledice.

Kirurško zdravljenje raka dojk je specifično in od onkologa zahteva določene veščine, znanja in izkušnje. Če se izvede ustrezna, radikalna operacija v skladu z individualnimi značilnostmi rasti in širjenja bolnikovega tumorskega procesa, se metoda imenuje radikalna. Zdravljenje raka dojke je treba izvajati le v specializiranih zdravstvenih ustanovah, ki v celoti vključujejo kliniko Kartasheva, kjer je mamologija prednostno področje dejavnosti.

Vrste operacij

Obstaja več možnosti za radikalno mastektomijo - po Halsteadu, po Pateyju, Maddenu, Urban-Holdinu itd. Trenutno se v večini primerov uporablja mastektomija v modifikaciji Pateya in Maddena, saj je manj travmatična in onesposobljiva v primerjavi z operacijo Halstead. Prav njim je članek v veliki meri posvečen.

Mastektomija po Halsteadu (Halstead-Maer) vključuje odstranitev mlečne žleze, pa tudi aksilarnega tkiva z velikimi in malimi prsnimi mišicami. Ker imajo te mišice pomembno vlogo pri gibanju roke, se v pooperativnem obdobju bolniki pogosto srečujejo z oslabljeno funkcijo zgornjega uda. V številnih raziskavah so znanstveniki dokazali, da se radikalnost posega zaradi odstranitve mišic ne poveča, zato je ta operacija trenutno v večini primerov opuščena. Halsteadovo mastektomijo izvedemo, če je tumor prerasel v veliko prsno mišico.

Razširjena radikalna mastektomija (z odstranitvijo parasternalnih bezgavk) Med operacijo odstranimo mlečno žlezo skupaj z veliko in malo prsno mišico, maščobnim tkivom aksilarnega, subskapularnega, subklavialnega in parasternalnega področja. Tehnično se izvaja kot Halstedova operacija, le da dodamo še eno stopnjo - odpiranje prsnega koša in odstranitev bezgavk, ki ležijo z znotraj prsnica.

Pateyjeva mastektomija vključuje odstranitev mlečne žleze z aksilarnim tkivom v enem bloku z malo prsno mišico.

Maddenova mastektomija vključuje odstranitev dojke z aksilarnim tkivom, vendar brez odstranitve velike in male prsne mišice. Mastektomija po Maddenu združuje zadostno radikalnost in hkrati funkcionalnost. Ohranjanje prsnih mišic bistveno zmanjša število zapletov, kot je motena gibljivost ramenskega sklepa.

Preprosta mastektomija. Operacija vključuje odstranitev mlečne žleze s fascijo (tanko elastično tkivo, ki pokriva mišico) velike prsne mišice, vendar brez odstranitve prsne mišice in maščobnega tkiva pazduhe.

Mastektomija po Pirogovu

Operacija je sestavljena iz odstranitve mlečne žleze s tkivom iz aksilarne regije.

Hemimastektomija z limfadenektomijo. Odstrani se ena polovica mlečne žleze z maščobnim tkivom aksilarnega, lopatičnega in subklavijskega območja. Velike in male prsne mišice se ne odstranijo.

Enostavna mastektomija, mastektomija z limfadenektomijo, hemimastektomija z limfadenektomijo se trenutno ne uporabljajo veliko, saj pogosto ne uspejo popolnoma odstraniti maščobe, tkiva in bezgavk.

Subkutana mastektomija s sočasno rekonstrukcijo

Mlečno žlezo odstranimo v bloku s fascijo velike prsne mišice, podkožnim maščobnim tkivom in bezgavkami aksilarnega, subklavialnega in subskapularnega področja. Ta operacija vključuje enostopenjsko rekonstrukcijo. Kožni zarezi so narejeni ob upoštevanju lokacije in velikosti tumorja.

Subtotalna radikalna resekcija mlečne žleze z enostopenjsko mamoplastiko

Pri izvajanju subtotalne radikalne resekcije mlečne žleze z naknadno rekonstrukcijo po disekciji kože mlečne žleze odstranimo vsaj 75% njenega tkiva s tumorjem, površino kože nad njim odstranimo na razdalji vsaj 5 cm je potrebna obvezna odstranitev subareolarne cone žleze. Ekscizija se izvede po celotni debelini mlečne žleze skupaj s fascijo velike prsne mišice. Kompleks bradavica-areola se ne odstrani.

Radikalna mastektomija s sočasno mamoplastiko s prečnim miokutanim režnjem sprednje trebušne stene na eni rektus abdominis

Možno je rekonstruirati dojko s prostim režnjem TRAM z uporabo vaskularnih anastomoz med spodnjimi globokimi epigastričnimi žilami s subskapularnimi in intratorakalnimi žilami.

Operacije za ohranjanje organov

Lumpektomija (tumorektomija) - odstranitev tumorja dojke znotraj zdravega tkiva (vdolbina - 1 cm) + disekcija bezgavk 1-3 ravni (za medialno lokalizacijo se operacija izvede z dvema rezoma)

Kvadrantektomija (segmentektomija) - odstranitev sektorja, vključno s tumorskim vozliščem (razdalja od roba - 3 cm) s fascijo velike prsne mišice + disekcija bezgavke 1-3 ravni (za medialno lokalizacijo se izvede z dvema rezoma). ).

V domači praksi se AOM običajno imenuje radikalna resekcija - odstranitev dela tkiva dojke s fascijo velike prsne mišice, vključno s tumorskim vozlom, disekcijo bezgavk 1-3 ravni.