Alt tiplerin belirtileri ve lenfoma tedavisi. Malign lenfomanın belirtileri ve tedavisi Lenfoma nedir ve nasıl ortaya çıkar?

Lenfoma, lenfoid dokunun malign ve benign neoplazmları için ortak bir terimdir. İyi huylu lenfomalar zararsız sebeplerden kaynaklanır. bulaşıcı hastalıklar. Kötü huylu olanlar, kontrolsüz bir şekilde bölünmeye başlayan bir hücrenin genetik mutasyonu nedeniyle ortaya çıkar. Tanı, çıkarılan lenfatik dokunun histolojik incelenmesiyle doğrulanır. Tedavi yöntemleri lenfomanın türüne ve hastanın durumuna bağlıdır.

Genetik materyaldeki bazı değişiklikler nedeniyle vücuttaki her hücre dejenere olabilir. Bazı gen mutasyonları hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümesine neden olabilir. Lenfomalar, lenfatik organlardan (lenf düğümleri, dalak veya hücreler) kaynaklanan neoplazmlardır.

Lenfoma, hem iyi huylu hem de kötü huylu formlara sahip olabilen lenfoid doku neoplazmıdır.

Zamanla, malign lenfositler normal lenfoid dokuların yerini alır. Sonuç olarak ikincil immün yetmezlik ortaya çıkabilir. Lenf dokusu insan vücudunun birçok bölgesinde bulunduğundan, malign lenfoma cilt, mide, bağırsak veya beyin gibi diğer bölge ve organları da etkileyebilir.

Malign lenfomalar meme, kolon veya akciğer kanserleriyle karşılaştırıldığında nadirdir. Birlikte Rusya'daki kanser vakalarının yaklaşık %5'ini oluşturuyorlar. Her 100.000 Rus'tan yaklaşık 2-4'ünde her yıl Hodgkin lenfoma gelişiyor. Hastaların çoğu 25 ila 30 yaş arasındadır. Malign Hodgkin dışı lenfomaların sayısı birkaç yıldır istikrarlı bir şekilde artmaktadır. Her yıl 100.000 kişi başına 8 ila 10 kişiye Hodgkin dışı lenfoma tanısı konmaktadır, bu da yılda neredeyse 10.000 yeni vakaya denk gelmektedir. 60 yaşın üzerindeki kanser hastalarının çoğunda Hodgkin dışı lenfoma vardır.

Tedavi rejiminin belirlenmesinde hastalığın vücuttaki dağılımı büyük önem taşımaktadır. Ann Arbor sınıflamasına göre malign lenfomanın dört evresi (I-IV) vardır.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyonda (ICD-10), lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların malign neoplazmaları C81-C96 kodlarıyla belirtilir.

Belirtiler

Ana semptom, çoğunlukla asimetrik olarak ortaya çıkan lenf düğümlerinin ağrısız genişlemesidir. Çoğu zaman boyun, kasık veya koltuk altında artarlar. Bazı yetişkin hastalarda lenfomanın yaygın semptomları görülür: yorgunluk, iştahsızlık, mide bulantısı, lenfadenit veya mide ekşimesi.

Gece terlemeleri, açıklanamayan ateş ve kilo kaybı (6 ayda vücut ağırlığının %10'undan fazlası) B belirtileri olarak adlandırılır. İlk belirtiler Hodgkin dışı lenfoma hastalarının yaklaşık %20'sinde görülür (Hodgkin lenfomaya göre daha az yaygındır).

Kemik veya diğer organlardaki lenfoma genellikle uzun süre fark edilmez. Semptomlar ilk ortaya çıktığında genellikle doğrudan lenfomaya işaret etmez. Çoğu zaman belirti ve semptomlar yanlışlıkla grip, soğuk algınlığı veya basit yorgunluk olarak sınıflandırılır ve tanıyı geciktirebilir.

Ana semptom lenf düğümlerinin ağrısız büyümesidir.

Rahim bölgesindeki lenfoma uzun vadede kısırlığa neden olabilir. Anorgazmi sıklıkla kadınlarda görülür. Bazen şiddetli rahim kanaması ve kas spazmları meydana gelir. Yumurtalık bölgesindeki lenfoma, yumurtlama bozukluğuna ve androjen fazlalığına yol açabilir.

Tedavi edilmezse bazı türlerin prognozu birkaç ay içinde ölümcül olabilir. Bu nedenle doktorların ve halkın lenfomanın belirti ve semptomlarını anlaması önemlidir. Bazı hastalar alkol içtikten sonra lenf düğümlerinde (omurgaya veya boyuna yakın) ağrı hissederler.

Göz bölgesindeki lenfoma yer değiştirme ile karakterizedir göz küresi ve üveit - koroid iltihabı. Bazen göz yakınındaki lenfoma, tam körlüğe veya kalıcı görme bozukluğuna yol açabilir.

Büyümüş lenf düğümleri başka semptomlara da neden olabilir: kol veya bacakta şişme, kalça spazmları, sırt ağrısı ve bloke sinir lifleri nedeniyle ekstremitelerde uyuşma veya karıncalanma. Testis lenfoması erektil disfonksiyona (iktidarsızlığa) neden olabilir. Bademcik lenfoması, akut solunum yolu viral enfeksiyon hastalığının semptomlarını taklit edebilir.

Tiroid bezindeki lenfoma kısa sürede büyüyerek çevre dokulara basıya neden olabilir. Çoğunlukla bu patolojiye gırtlak felci, bademciklerin şişmesi ve nazofarenks ağrısı eşlik eder. Hastaların sadece yarısında hipotiroidizm gelişir.

Nedenler

Malign lenfoma neden oluşur? Lenfatik sistem tüm vücuda dağılmıştır ve lenfatik damarlar, lenf düğümleri, kemik iliği, dalak ve timustan oluşur. Lenfoid doku çeşitli organlarda bulunur - ince bağırsak, deri ve bademcikler. Lenfatik sistem vücudun çeşitli patojenlerden korunmasında kritik bir rol oynar. Kan damarlarına benzer şekilde lenf damarları da neredeyse tüm vücuda eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. Hücreleri beslemek ve lenfositleri kan dolaşımına taşımak için kullanılan lenf (doku suyu) içerirler. Düğümler, lenflerin yabancı maddelerden ve bulaşıcı ajanlardan temizlendiği bir biyolojik filtre ağı oluşturur.

Lenfositler, bağışıklık sisteminin merkezi bir parçası olan bir grup beyaz kan hücresidir. Kemik iliğindeki kök hücrelerden kaynaklanırlar ve T ve B hücrelerine bölünürler. B hücreleri kemik iliğinde işleyen bağışıklık hücrelerine olgunlaşırken, T hücresi olgunlaşması timusta meydana gelir. Olgun T ve B lenfositleri daha sonra alt veya üst lenfatik organlara gider: dalak, lenf düğümleri veya bademcikler.

Bağışıklık sisteminin doğuştan veya sonradan edinilen özellikleri, enfeksiyonlar lenfoma nedenidir

Lenfositlerin temel görevi, kusurlu kendi kendine veya yabancı maddeyi vücuttan uzaklaştırmaktır. Hücre aracılı (hücresel) ve antikor aracılı (humoral) bağışıklık tepkileri vardır. Hücresel bağışıklık tepkisi öncelikle T lenfositlerin görevidir ve patojenlere ve tümörlere yöneliktir. Humoral bağışıklık tepkisi esasen B lenfositlerinin görevidir; yabancı hücrelerin yanı sıra bakterileri de tanıyan ve işaretleyen, antikor adı verilen belirli proteinleri oluştururlar. Buna karşılık, antikorlarla yüklü patojen, T lenfositleri tarafından tanınabilir ve yok edilebilir.

İnsan vücudundaki diğer tüm hücreler gibi lenfositler de çeşitli faktörlere bağlı olarak dejenere olabilir. Kanser olasılığını artıran üç risk faktörü vardır: kimyasallar, virüsler ve radyasyon. Genetik faktörler de kanserlerin yaklaşık %5-10'unun gelişiminde rol oynamaktadır. Farklı lenfoma türleri vücudun hemen hemen her yerinde başlayabilir ve tek bir lenf düğümünde, bir grup lenf düğümünde veya bir lenf organında ortaya çıkabilir.

Uzun süreli sigara içimi lenfoma için bir risk faktörüdür ancak bağlantı henüz kesin olarak kanıtlanmamıştır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre bağışıklık sisteminin doğuştan veya edinilmiş özellikleri ve viral enfeksiyonlar aynı zamanda hastalık için olası risk faktörleridir. Son çalışmalar göstermiştir ki Epstein Barr Virüsü ve birincil immün yetmezlik Hodgkin lenfomanın gelişiminde rol oynar. Bu patolojinin gelişiminde başka virüsler de rol oynayabilir.

sınıflandırma

Lenfomalar iyi huylu ve kötü huylu olarak ikiye ayrılır. İyi huylu, lenf düğümlerinde lenfatik doku oluşumu ile karakterizedir. Bu tür tümörler yoğun bir kıvama sahiptir ve çok yavaş büyürler. Çoğu zaman kronik inflamatuar bir hastalıktan kaynaklanır.

Malign lenfomalar iki ana gruba ayrılır: Hodgkin lenfoma (Hodgkin hastalığı veya lenfogranülomatoz olarak bilinir) ve Hodgkin olmayan lenfoma. Patolog, lenf düğümlerinin ve lenfoid dokunun histolojik incelemesiyle bu iki hastalık grubunu ayırt edebilir.

İle klinik kursu Lenfomalar agresif (hızlı büyüyen) ve indolent (yavaş büyüyen) formlara ayrılır.

Tedaviye zamanında başlanmazsa, hızla büyüyen formda lenfomanın prognozu daha kötüdür.

Hodgkin lenfoması

Londralı patolog Thomas Hodgkin ilk kez 1832'de lenfogranülomatozu tanımladı. Hastalık lenf düğümlerindeki B lenfositlerinden kaynaklanır. Açık erken aşamalar patoloji lenf düğümleriyle sınırlıdır ve daha sonra komşu yapılara yayılır. İleri evrede B lenfositleri kan dolaşımına yayılır ve sonunda hastalık dışarıdaki organları da etkiler. lenf sistemi(örneğin kemik iliği, karaciğer). Mononükleer Hodgkin hücrelerinin ve polinükleer Sternberg hücrelerinin tanımlanması Hodgkin lenfomanın karakteristiğidir. Bu iki tip hücre tümör hücreleridir.

Histolojik incelemeye dayanarak çeşitli alt gruplara ayrılan sınıflandırma, lenfositlerin ve tümör hücrelerinin içeriğine göre yapılabilir. Klasik Hodgkin lenfomalar WHO sınıflandırmasına göre 4 alt tipe ayrılır:

• I: lenfohistiyositik tip (%3).
• II: nodüler sklerozlu tip (%82).
• III: karışık hücre tipi (%14).
• IV: lenfoid doku baskılanması olan tip (%1)

Ek olarak, hastalığın başka bir bağımsız formu da vardır - lenfositik baskınlığa sahip Hodgkin lenfoma.

Lenfoma 4 tipe ayrılır

Non-Hodgkin lenfoma

Hodgkin dışı primer lenfoma B hücrelerinden (%90) ve T hücrelerinden (%10) kaynaklanabilir. Hastalıkları sınıflandırmak için daha önce çeşitli sistemler kullanılıyordu. Kiel sınıflamasında “yüksek ve düşük dereceli” malignite terimleri kullanıldı. Bununla birlikte, kötü huylu neoplazmları hücrelerin şekline, bölünme hızına ve yüzey özelliklerine (antijenler) göre ayıran WHO sınıflandırması genel olarak kabul edilir.

WHO sınıflandırmasına göre en sık görülen malign T hücreli Hodgkin olmayan lenfoma türleri:

• Kronik lenfositik lösemi.
• Onkositoma.
• Multipl miyelom (plazmoblastik lenfoma).
• Foliküler lenfoma.
• Plazmasitoma.
• Ekstranodal marjinal bölge hücreli lenfoma.
• Burkitt lenfoması.
• Diffüz büyük B hücreli lenfomalar.
• Manto hücreli lenfoma.

WHO sınıflandırmasına göre en sık görülen malign B hücreli lenfoma türleri:

• T hücreli lenfoblastik lenfoma.
• Agresif NK hücreli lösemi.
• Mikoz fungoides.
• Çevresel.
• Anaplastik.

Kronik lenfositik lösemi, kandaki beyaz kan hücrelerinin (lökositler) sayısındaki artışla karakterize edilir. "Lösemi" terimi genellikle beyaz kan hücrelerinin dejenerasyonunu ve kötü huylu çoğalmasını ifade eder. Kronik lenfositik lösemide (lenfoma), belirli bir tür beyaz kan hücresi - lenfositler - kontrolsüz bir şekilde çoğalır. İsmine rağmen kronik lenfositik lösemi aynı zamanda Hodgkin dışı lenfoma olarak da kabul edilir.

Malign lenfoma için tedavi yöntemlerinin seçiminde önemli bir kriter, kanserin vücuttaki yaygınlığını yansıtan hastalığın evresidir. İlk muayenelerin amacı lenfomanın yaygınlığını doğru bir şekilde belirlemektir. 1971'de Ann Arbor sınıflandırma sistemi geliştirildi ve hem Hodgkin lenfomanın hem de Hodgkin dışı lenfomanın evresini belirlemek için kullanıldı.

Malign tümörlerin gelişiminin ana aşamaları:

• Aşama 1: Lenf düğümlerinin bir bölgesinin tutulumu;
• Aşama 2: Diyaframın bir tarafında iki veya daha fazla lenf nodu alanının tutulumu;
• Aşama 3: Diyaframın her iki tarafında iki veya daha fazla lenf nodu alanının tutulumu;
• Evre 4: Dördüncü aşamada diğer organların (kemik iliği, karaciğer) tutulumu gözlenir.

Ateş, gece terlemesi gibi genel belirtiler ortaya çıkarsa veya kilo kaybı– Sahneye ek olarak “B” harfi eklendi. Herhangi bir belirti yoksa "A" harfi eklenir. Lenfoma lenf düğümünün ötesine yayılmışsa (akciğerlerde, gözlerde, kemiklerde, kaslarda) "E" harfi eklenir.

Ekstranodal lenfoma formu (maltom), lenfatik sistem dışındaki organlarda bulunan malign bir neoplazmdır. Meme bölgesindeki lenfoma en sık görülen maltoma türüdür. Renal lenfoma, Hodgkin dışı lenfoma hastalarının %0,3'ünde görülen, daha nadir görülen bir maltom türüdür.

Teşhis

Öncelikle anamnez alınır ve fizik muayene yapılır: Lenf bezlerinin kan basıncı, kalp hızı, kıvamı, hareketliliği ve hassasiyeti ölçülür. Anamnez daha ileri araştırmalar için başlangıç ​​noktasıdır.

Hastalığı tanımlamak için çok çeşitli çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır.

CT tarama(CT), vücudun farklı kısımlarını görselleştirmek için X ışınlarını kullanır. Bilgisayarlar bireysel kesitleri üç boyutlu bir görüntüde birleştirir. Mediastinal lenfoma, kontrast madde olmadan BT'de iyi bir şekilde görüntülenir. BT, lenfomanın X-ışını tanısında büyük ölçüde bir dizi daha invaziv prosedürün yerini almıştır.

Yassı kemiklerin (örneğin sternum, iliak krest) medüller boşluğunun delinmesi özel bir kanül kullanılarak gerçekleştirilir. Çalışma için çoğunlukla kemik iliği örneği alınır. Histolojik inceleme kullanılarak lenfosarkomun metastazları tespit edilebilir.

Lenfoid sarkom şüphesi varsa etkilenen lenf düğümünün tamamen incelenmesi gerekir. Bu amaçla en erişilebilir lenf düğümleri (örneğin boyundaki) seçilir. Lokal anestezi kullanılarak çıkarılabilirler, ancak konuma bağlı olarak (karın veya meme gibi) bazen genel anestezi gerekebilir. İzole edilen lenf nodu, tanıyı doğrulamak için bir patolog tarafından histolojik olarak incelenir.

Patolog, çıkarılan lenf düğümlerinin histolojik bölümlerini (doku bölümleri) kullanarak tanı koyabilir. Bu amaçla alanlar çeşitli yöntemler kullanılarak boyanır ve mikroskobik olarak incelenir. Patolog, klasik Hodgkin lenfomanın karakteristik Hodgkin ve Reed-Sternberg hücreleri gibi çeşitli hastalıkların tipik özelliklerini tanımlar.

Doktora lenfomanın boyutu hakkında daha fazla bilgi verecek diğer teşhis yöntemleri:

• Genel analiz kan.
• Ultrasonografi.
• Manyetik rezonans görüntüleme.
• İskelet sintigrafisi.

Tiroid bezindeki lenfoma, etkilenen dokunun immünohistokimyasal incelemesi kullanılarak tespit edilir. Kemik iliğindeki lenfoma için miyelogram gerekli olabilir.

Malign lenfoma nasıl tedavi edilir? Standart yöntemler yoktur. Farklı lenfoma formlarının tedavisi büyük ölçüde farklılık gösterir. Bu büyük ölçüde hastanın durumuna, yaşına, eşlik eden hastalıklara, lenfomanın tipine ve malignite derecesine bağlıdır.

Lenfomanın sessiz formları yavaş ilerler ve çok az rahatsızlığa neden olur, bu nedenle doktorlar genellikle semptomların veya komplikasyonların gelişmesini bekler. Dikkatli izleme önemlidir, bu nedenle hastalık kötüleşirse tedaviye hemen başlanmalıdır. Düşük dereceli Hodgkin dışı lenfoma için tedavi gerekli değildir. Diğer kanser türlerinin çoğunun aksine, erken tedavi iyileşme şansını artırmaz. Semptomlar kötüleşirse öncelikle kemoterapi önerilir. Genellikle antikor tedavisi ile birleştirilir.

Düşük dereceli Hodgkin dışı lenfomada nüks oranı çok yüksektir: birkaç yıl sonra birçok hastada yeni bir hastalık gelişir. kanser. Ancak bu daha az agresif lenfomayla iyi yaşayabilirsiniz.

Tedavi yöntemi lenfomanın formuna ve hastanın yaşına bağlıdır.

Nispeten yeni olan radyoimmünoterapide, bir antikor radyoaktif parçacıklarla “yüklenir” ve daha sonra bir IV yoluyla uygulanır. Radyoaktif madde doğrudan tümöre enjekte edilerek onu yok eder. Yüksek derecede malign Hodgkin olmayan lenfomalar için kemoterapi, antikor tedavisi ile birleştirilir. Tedavi anında ve yoğundur. Lenfomanın ciddiyetine ve şekline bağlı olarak radyoterapi reçete edilir.

Hastalığın nüksetmesi durumunda genellikle hastaya kök hücre nakli (otolog kök hücre nakli) yapılır. Yabancı kök hücrelerin nakli de mümkündür. Hodgkin lenfoması kemoterapiyle de etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Hastalığın evresine ve şiddetine bağlı olarak tedavi 2 ila 8 ay kadar sürer. Bunu radyasyon tedavisi takip eder.

Kemoterapi

Lenfoma tedavisinde kemoterapinin önemi büyüktür. Malignite derecesinin düşük olduğu hastalığın geç evrelerinde ve Hodgkin hastalığında sitostatik maddelerin damar yoluyla verilmesi önerilir. Genellikle birkaç döngü halinde. Bazı lenfoma türlerinde, tedavinin başarısını daha uzun süre korumak için tabletler de kullanılır.

Kombinasyon rejimleri, hücresel metabolizmanın farklı başlangıç ​​noktalarında etki gösteren çeşitli sitotoksik ilaçları birleştirir. Sonuç olarak, bireysel sitostatik ajanların daha düşük dozları kullanılabilir. Dozun azaltılması advers reaksiyon olasılığını azaltır. Kemoterapi ilaçlarının tolere edilebilirliğini arttırmak için yardımcı ilaçlar kısmen eklenir.

Radyasyon tedavisi

Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için iyonlaştırıcı radyasyonun kullanıldığı bir tedavi yöntemidir. Radyoterapi tek başına veya kemoterapiyle birlikte verilebilir. Radyasyon tedavisi yerel tedavi Vücudun sadece etkilenen kısmının tedavi edildiği tedavi yöntemi. Yüksek yoğunluklu ışınları vücudun belirli bir bölgesine yönlendiren ekipmanlarla gerçekleştirilir. Radyoimmünoterapi, bağışıklık ajanlarını (rituksimab gibi) radyoaktif izotoplarla birleştirir ve tümörlerin tedavisinde bazı faydalara sahiptir.

Bazı durumlarda hastalar, merkezi sinir sisteminde (CNS) mevcut olabilecek, tespit edilemeyen kanser hücrelerini yok etmek için kemoterapi veya radyasyona tabi tutulur.

Kan-beyin bariyerini geçerek merkezi sinir sistemine girebilir. Böyle bir durumda sistemik düzeyde uygulanan kemoterapi veya diğer tedaviler merkezi sinir sistemine ulaşamayabilir. Bu nedenle tedavi etmenin tek yolu kemoterapi veya spesifik radyasyon terapisi kullanmaktır. Bazen doktor antikanser ilaçlarını doğrudan beyin omurilik sıvısına enjekte eder.

Kemik iliği nakli

Özellikle kanseri tekrarlayan (geri dönen) hastalarda kemik iliği nakli de bir tedavi seçeneği olabilir. Kemik iliği nakli, yüksek dozda kemoterapi nedeniyle hasar gören veya yok edilen hücrelerin yerine konması için kullanılır. Terapide kemoterapiden önce hem donörün kemik iliği hem de hastanın kendisi kullanılır. Nakledilen kemik iliği yeterli beyaz kan hücresi üretmeye başlayana kadar hastaların bulaşıcı hastalıklardan uzak durması gerekir.

İmmünoterapi

Biyolojik terapi, kanserle savaşmak veya bazı kanser tedavilerinin neden olabileceği yan etkileri azaltmak için doğrudan veya dolaylı olarak vücudun bağışıklık sistemini kullanan bir tedavi şeklidir. Memede veya vücudun diğer kısımlarında lenfomaya karşı vücudun doğal savunmasını uyarmak, yönlendirmek veya eski haline getirmek için vücut tarafından oluşturulan veya laboratuvarda geliştirilen unsurları kullanır.

Terapinin yan etkileri

Bazı durumlarda tedaviden yaklaşık 15 ila 20 yıl sonra nüks veya diğer kanserler ortaya çıkar. Bu nedenle düzenli muayenelerden geçmek önemlidir.

Kemoterapinin yan etkileri sitotoksik maddelerin sadece tümöre değil sağlıklı hücrelere de zarar vermesi nedeniyle ortaya çıkar. Kemoterapinin tamamlanmasından sonra hemen hemen tüm hastalar genellikle kan kalitesinde bozulma yaşarlar: beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonu azalır ve ciddi anemi oluşur. Enfeksiyon riski varsa özel önlemler alınmalıdır - maske takın, ısıl işlem görmemiş yiyecekleri yemekten kaçının ve antibiyotik alın. Anemi hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde bozabilir.

Birden fazla saç dökülmesi meydana gelir yoğun bakım(yüksek doz kemoterapi). Oral mukozanın iltihabı esas olarak melfalan ile yüksek dozda kemoterapi gören hastaları etkiler. İlacın kesilmesinden sonra yan etkiler birkaç gün içinde tamamen ortadan kalkar. Yüksek doz kemoterapinin uzun vadeli sonuçları kan bozukluklarıdır. Genç hastalarda gebe kalma veya çocuk sahibi olma yeteneği kaybolabilir.

Son zamanlarda giderek daha fazla önem verilmeye başlandı geç komplikasyon amino-bisfosfonatlarla uzun süreli tedavi: çene osteonekrozu - yerel kan akışındaki azalmanın neden olduğu kemik maddesinin ölümü. Aynı zamanda, ilk büyük çalışmalar yayınlandı: Osteonekroz insidansı 12 aylık tedaviden sonra %1'dir ve 4 yıl sonra %13'e yükselir. Risk faktörleri arasında takma dişler, kötü ağız hijyeni ve periodontal müdahale yer alır.

Doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmelisiniz

Hasta, ilgili hekim tarafından düzenli olarak muayene edilmelidir. Düzenli muayeneler hastalığın nüksetmesini erken bir aşamada tespit etmeye yardımcı olur. Bu amaçla tedavi tamamlandıktan sonra hastalıktan etkilenebilecek organ sistemlerinin (kemik iliği, iskelet, böbrekler) düzenli olarak incelenmesi gerekir. Çeşitli derecelerde öykü alma, fizik muayene, kan ve idrar testleri ve teknik incelemeler yapılır. Tedavi sırasında meydana gelebilecek komplikasyonları tanımlamak veya tedavi etmek için de takip kullanılmalıdır.

Hasta katılırsa klinik çalışma, ilgili hekime yapılan ziyaretlerin sıklığı katı bir protokole dayanacaktır. Kural olarak, incelenen tüm hastalar şu şekilde muayene edilir: Eğitim Merkezi Tedavinin tamamlanmasından sonra üç ayda bir. Her durumda, çalışmaya katılım, yeni başlayan hastalığın hızlı bir şekilde tespit edilip buna göre tedavi edilebilmesini sağlar.

İnsanlar lenfomayla ne kadar süre yaşıyor? Kanserin doğasını ve ne bekleyeceğini anlamak, hastaların ve ailelerinin tedaviyi planlamasına ve yaşam tarzı değişikliklerini başlatmasına yardımcı olabilir. Prognoz, hastalığın gelecekteki evriminin ve iyileşme olasılığının bir tahminidir.

Bazı hastalar iyileşme olasılığını elde etmeye çalışmak için istatistikleri kullanır; ancak istatistikler geniş bir hasta grubunun deneyimini yansıtır ve bir bireye ne olacağını tahmin etmek için kullanılamaz. Bu tümöre sahip bir hastanın prognozu birçok faktöre bağlı olabilir: kanser türü, yaş, genel sağlık durumu ve tedaviye yanıt. Tedavi erken bir aşamada başlarsa hastalık tedavi edilebilir.

Yaşamın prognozu birçok faktöre bağlıdır

Hodgkin lenfomalı hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı, tedaviye zamanında başlandığında %80'dir. Bazen uzun süreli remisyona girmek mümkündür. Hodgkin lenfoması erken aşamalarda tamamen tedavi edilebilir.

Hodgkin dışı lenfoma hastalarının yaşam beklentisi, tedaviye zamanında başlanmazsa önemli ölçüde azalabilir. 5 yıllık sağkalım oranları anaplastik büyük hücreli lenfoma için %80 ile manto hücreli lenfoma (özellikle mediastinal bölgede) için %14 arasında değişmektedir. Bu lenfoma formunda erken aşamalarda doktora başvurmak gerekir.

Önleme

Bu hastalığa sahip hastaların tedaviyi tamamladıktan sonra periyodik kontrollerden geçmesi gerekmektedir. Tedavi sonrası bakım, tüm tedavi planının önemli bir parçasıdır ve insanlar bunu doktorlarıyla görüşmekten çekinmemelidir. Düzenli ve periyodik izleme, doktorun hastalığın komplikasyonlarını zamanında önleyebilmesini sağlayabilir.

Takip ziyaretleri sırasında Hodgkin dışı lenfoma hastası olan kişiler herhangi bir sağlık sorununu bildirmelidir.

Lenfoma Lenfosit adı verilen bağışıklık sistemi hücrelerini kapsayan bir kanser türüdür. Lenfoma birçok kişide tespit ediliyor çeşitli türler onkolojik hastalıklar (yaklaşık 35). Ancak bu türdeki tüm hastalıklar iki kategoriye ayrılır:

1. Hodgkin dışı lenfomalar.

İlk tip insanların yalnızca %12'sini etkiliyor ve şu anda tedavi edilebilir bir hastalık.

Hodgkin dışı kanser, vücuda lenf adı verilen sıvıyı taşıyan damarlardan oluşan vücudun lenfatik sistemine saldırır. B veya T hücrelerinin alt tipleri kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başladığında malign dönüşüm meydana gelir. Anormal hücreler bir veya daha fazla lenf düğümünde veya dalak gibi başka dokularda toplanabilir. Lenfatik sistem aracılığıyla tümör hızla vücudun uzak bölgelerine yayılır.

Hızla büyüyen lenfoma - prognoz

Doktorların hızlı büyüyen lenfoma hastalarının görünümünü belirlemelerine yardımcı olmak için geliştirilmiş uluslararası bir prognostik indeks vardır.

Gösterge 5 faktöre bağlıdır:

1. Hastanın yaşı.
2. Lenfomanın aşamaları.
3. Dış lenfatik sistemin organlarında hastalığın varlığı.
4. Genel durum (bir kişinin günlük aktiviteleri ne kadar iyi gerçekleştirebildiği).
5. Lenf miktarıyla birlikte gelen laktat dehidrojenaz (LDH) düzeyini belirlemek için bir kan testi.

Pek çok durum olumlu etki yaratıyor lenfoma için prognoz:

• hastanın yaşı (60'a kadar);
• aşama (I veya II);
• lenf düğümleri dışında lenfomanın olmaması veya bunların dışında yalnızca bir alanda metastaz bulunması;
• hastanın vücudu normal şekilde çalışabiliyor;
• serum LDH'si normaldir.

Göstergeler belirtilenlerden farklıysa, bu kötü prognostik faktörlere işaret eder. Buna göre, 5 puanlık bir ölçekte bu tür hastalar iyileşme ve hayatta kalma açısından en az olumlu prognoza sahiptir. Bu bağlamda 4 risk grubu bulunmaktadır:

1. Düşük (sıfır veya tek olumsuz durum).
2. Düşük orta (2 olumsuz koşul).
3. Kanserler yüksek orta seviyeye sahip (3 düşük hayatta kalma oranı).
4. Yüksek (4 veya 5 olumsuz faktör).

Son on yılda geliştirilen araştırmalar, en düşük risk grubundaki kişilerin yaklaşık %75'inin en az 5 yıl yaşadığını gösteriyor. Yüksek risk grubundaki hastaların yaklaşık %30'u 5 yıl yaşadı.

Son beş yılda tedavi yöntemlerinin değişmesi ve malign tümörlerin tedavisine yönelik yeni prosedürlerin geliştirilmesi, prognostik verileri olumlu yönde etkilemektedir. Son yıllarda yapılan küresel araştırmalar, çok düşük risk grubundaki kişilerin yaklaşık %95'inin en az 4 yıl yaşadığını gösteriyor. Yüksek tehlike oranlarına rağmen (düşük hayatta kalma oranı), yaşam beklentisi halihazırda %55'tir.

Foliküler lenfoma - hayatta kalma prognozu

Yavaş büyüme ile karakterize edilen foliküler lenfoma için başka prognostik indeksler geliştirilmiştir.

İyi prognostik faktörler:

• 60 yaşın altındaki yaş;
• Aşama I veya II;
• hemoglobin 12/g veya daha yüksek;
• metastatik lezyon 4 veya daha az lenfatik alana yayılmıştır;
• serum LDH'si normaldir.

Risk grupları ve hayatta kalma:

1. Düşük risk (1 olumsuz faktör): 5 yıllık hayatta kalma oranı %91, 10 yıllık hayatta kalma oranı %71 olur.
2. Orta risk (2 olumsuz faktör): 5 yıllık hayatta kalma oranı - %78, 10 yıllık hayatta kalma oranı - %51.
3. Yüksek risk (3 olumsuz faktör): 5 yıllık hayatta kalma oranı - %53, 10 yıllık hayatta kalma oranı - %36.

Lenfoma sağkalımı

Hayatta kalma oranı doğrudan kanserin evresine bağlıdır. Ayrıca modern klinik araştırmaların (örneğin kök hücre nakli gibi) olumsuz sonuç riskini azaltabileceği de unutulmamalıdır.

Hayatta kalma ayrıca Hodgkin Dışı lenfomanın alt tipine bağlı olarak da önemli ölçüde değişir. Foliküler lenfoma, diffüz B hücreli lenfomadan (%65) daha iyi bir prognoza sahiptir (%96). %71'e ulaşan okumalarla karakterize edilir. Hastalığın marjinal bölgesi için -% 92.

Aşamaya göre hayatta kalma prognozu olan lenf kanseri aşağıdaki şekilde sunulmaktadır:

1. Evre 1 lenfoma hastalarında beş yıllık prognostik göstergeler oldukça yüksektir - %82.
2. Evre 2 hastalığı olan hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı %88'dir.
3. Üçüncü aşamadaki hastalar için hastalığın ilk tanısından itibaren beş yıllık prognoz% 63'tür.
4. Kanserin dördüncü evresi, ilk tanıdan itibaren hastalığın seyrinden sonraki 5 yıl içinde %49 oranlarıyla temsil edilmektedir.

Genç erkek ve kadınlar için beş yıllık hayatta kalma oranları en yüksektir ve yaş arttıkça azalır:

• erkeklerde lenfomanın beş yıllık prognozu %83 (15-39 yaş arası) ile %36 (80-99 yaş arası) arasında değişmektedir;
• Kadınlarda lenfomanın beş yıllık hayatta kalma oranı aynı yaş gruplarında %86 ile %40 arasında değişmektedir.

1990'lı yıllarla karşılaştırıldığında, 2014-2015'te lenfatik sistem kanseri çoğu durumda olumlu sonuçlara sahip olabilir. Böylece, erkekler için beş yıllık standardize hayatta kalma oranı %30, kadınlar için ise 39 puan arttı; bu da olumlu bir eğilimi temsil ediyor.

Lenfoma, lenfatik sistemin ve bir bütün olarak vücudun en tehlikeli onkolojik lezyonlarından biri olarak kabul edilir. Çoğu zaman, bir doktora geç danışılması nedeniyle tedavinin kesin olarak herhangi bir etkisi yoktur. Yetişkinlerde ve çocuklarda semptomlar ilk başta gerçekten tam bir güven vermiyor, ancak en ufak bir tezahürde gerekli tüm testleri hemen yaptırmanız gerekiyor.

Lenfoma, lenfoid dokudan köken alan bir onkoloji olup, aynı zamanda lenfatik hücrelerin (lenfositler) dejenerasyonu nedeniyle de ortaya çıkar. Belirtiler cinsiyet veya ırktan bağımsız olarak yetişkinlerde ve çocuklarda ortaya çıkabilir. Hastalık ilerledikçe sadece belirli lenf düğümleri değil, diğerleri de etkilenir ve ardından organ sistemleri ve kemik iliği etkilenir.

Hastalık sırasında lenfositler bölünerek birikir ve bu durum organların ve lenf düğümlerinin işleyişinin bozulmasına neden olur ve lenfomanın mümkün olduğu kadar çabuk tedavi edilmesi gerekir.

Lenf düğümleri vücudun her yerine dağılır ve bir sistem oluşturur; onkoloji, etkilenen bir düğümden hemen diğerine geçer.

Sağlıklı lenf düğümleri aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• bariyer(zararlı mikroorganizmaların geciktirilmesi ve lenflerin temizlenmesi);
• Ulaşım(besinlerin sağlanması, hücreler arası sıvı);
• bağışıklık(Vücuda giren virüs ve bakterilerin yok edilmesi).

Lenfoma sırasında sistem artık işlevlerini tam olarak yerine getiremez ve kanserin yayılmasına neden olur.

Lenfoma türleri

Lenfomalar tümörün yapısına göre ayırt edilir. Tümör tipinin belirlenmesi aynı zamanda etkilenen düğümün veya lenfomadan etkilenen organın konumuna da bağlıdır. Böylece böbrek lenfoması, meme lenfoması ve diğerleri ayırt edilir.

Onkoloji ayrıca saldırganlık derecesine göre de ayırt edilir:

1. Yavaşça agresif (tembel).
2. Agresif.
3. Son derece agresif.

Lenfomayı yapısına (morfolojik ve immünolojik) göre sınıflandırırsak 4 tip vardır:

1. Diffüz lenfoma- Bu derece oldukça agresiftir ve çoğunlukla yaşlı ve orta yaşlı insanları etkiler. Tümör genellikle gastrointestinal sistemde ortaya çıkar. Bu tür hastalığın gelişimi için çeşitli seçenekler vardır. Birincisi, aynı anda birden fazla düğümü artırmaktır. İkincisi, tümör lenf düğümünün dışında yer almaktadır. İkinci seçenekte semptomlar etkilenen organla ilişkilendirilecektir.
2. Hodgkin lenfoması– granülom oluşumu ile karakterize edilen kötü huylu bir tümör. Bu nedenle bu tip onkolojinin ikinci adı lenfogranülomatozdur. Lenfatik doku, bu tip lenfomanın temelini oluşturan patolojik hücreleri içerir. Hücreler büyüktür, birkaç çekirdeklidir, varlıkları (deliğin içeriğini analiz ederken tespit edilirler) Hodgkin lenfomanın varlığını gösterir. Patojenik hücreler B lenfositlerinden gelişir. Bu tip çok yaygın değildir ve 20-35 yaş arası hastalarda teşhis edilir. Bu lenfomada kişi kasık, femoral, intratorasik ve aksiller lenf düğümlerinde genişleme yaşayabilir. Hodgkin lenfomanın yeri klinik tabloyu belirler. Büyümüş düğümler, nefes darlığına, öksürüğe, şişmeye ve felce neden olabilecek bir sıkıştırma etkisine sahiptir. Şiddetli ağrı oluşur. Karaciğer ve mide-bağırsak sisteminin hasar görmesi durumunda bulantı, kusma ve ağızda hoş olmayan bir tat meydana gelir.
3. Non-Hodgkin lenfoma(diğer adıyla lenfosarkom). Çoğunlukla 55 yaş üstü kişilerde görülür. Bu tür lenfoma agresif veya yavaş olabilir. Agresif tümörler metastazlarla (diğer organlara yayılma) karakterize edilir. Yavaş ilerleyen bir hastalığın tedavisi zordur, çünkü öngörülemez bir şekilde ve ani nüksetmelerle ortaya çıkabilir. Tümörler ilk aşamalarda lenf düğümlerinin kendisinde bulunabilir. Tedavi tedavi edilebilir, ancak sıklıkla remisyona yol açar.
4. Burkitt lenfoması– Çok yüksek derecede malignite ile karakterizedir. Lenf düğümleri yoluyla yayılır, kana ve organlara nüfuz eder. Bu tip tümörlerde patojen hücreler de B lenfositlerinden kaynaklanır. Ancak Burkitt lenfoması yalnızca Amerika Birleşik Devletleri, Orta Afrika ve Okyanusya'da görülür. Afrika Burkitt lenfoması (aynı zamanda endemik), Epstein-Barr virüsünün varlığı ile karakterize edilir. Tümörün konumuna bağlı olarak hastalığın başlangıcı ani veya yavaş olabilir. İlk aşamalarda lenfoma soğuk algınlığına benzer, ardından ateş eklenir. Bundan sonra ağırlık çok keskin bir şekilde azalmaya başlar ve lenf düğümleri büyür. İç kanama, böbrek yetmezliği ve bağırsak tıkanıklığının meydana gelmesi mümkündür.

Zamanında tedavi ile remisyon uzun süreli olabilir, ancak sonunda hastalık tamamen ortadan kalkar. Kötü huylu bir tümör büyüdüğünde beyin dahil tüm sistemler etkilenir.

Aşamalar ve dereceler

Onkolojideki aşamalar (lenfoma dahil) kötü huylu tümörlerin ilerlemesidir. Her aşamanın, organ hasarının derecesi ve dağılımın niteliği gibi kendine özgü özellikleri vardır. Aşamaya bağlı olarak tedavi seçilir.

Lenfoma gelişiminin 4 aşaması vardır:

1. İlk aşama başlangıçtır ve tek bir yerde bulunan 1 veya daha fazla lenf düğümünün (aksiller lenf düğümleri) hasarını içerir. Bir organda (lenf düğümünü etkilemeden) gelişmeye başlamış olan lenfoma da başlangıç ​​evresidir. İlk aşama metastaz olmadan gerçekleşir ve I ile işaretlenir.
2. İkinci sahne Diyaframın bir tarafında bulunan 2 veya daha fazla lenf düğümünün etkilenmesinden sonra başlar. Bu aşamanın işaretlemesi II.
3. Üçüncü sahne- Bu, diyaframın farklı taraflarındaki lenf düğümlerinin hasar görmesidir. Organlar ve dokular sürece dahil olabilir. Dalak da etkilenir. İşaretleme – III.
4. Final, dördüncü aşama- Neredeyse her yerde bulunan bir tümör. Birçok organı veya sistemi etkiler ve tümörün orijinal konumundan çok uzakta bulunur.

Son aşama, bir kişinin hayatta kalma şansının neredeyse hiç olmadığı en tehlikeli aşamadır. Tümörlerin gelişimi ve yaşam süresi, kanser hastasının yaşı ve bağışıklığından etkilenir.

Belirtiler

Lenfoma (yetişkinlerdeki semptomlar çocuklardakilerden biraz farklı olabilir) çoğu kansere benzer semptomlara sahiptir. Ancak aynı zamanda özellikle lenf düğümlerinin hastalığından bahseden kendi belirtilerinden bazıları da vardır.

Sorun şu ki, ilk başta her şey tamamen ilgisiz bir hastalığa (soğuk algınlığı, grip) benzeyebilir. Bu nedenle etkilenen organizmanın verdiği sinyallere daha dikkatli davranmalısınız.

Dış işaretler

Hastaların büyük çoğunluğunda genişlemiş lenf düğümleri görülür. Bu belirli bir yerde (örneğin boyunda) veya farklı yerler. İltihaplı bölgeler çıplak gözle görülebilmektedir; ayrıca hareketlidirler ve cilde yapışmazlar.

Büyüme sırasında genişlemiş düğümler birbirine bağlanarak büyük bir tümör oluşturabilir. Basıldığında ağrıya neden olmazlar.

Sıcaklık artışı

Tüm lenfoma türlerine yüksek ateş eşlik eder. İlk aşamalarda nispeten düşüktür, 38 dereceyi geçmez. Zaten sonraki aşamalarda sıcaklık artar - bu, diğer organlara verilen hasar ve iltihaplanma süreçleri nedeniyle oluşur.

Hodgkin lenfoması aşırı terleme ile karakterizedir. Bu semptom özellikle geceleri güçlü bir şekilde kendini gösterir. Akıntı kokusuz ve renksizdir.

Kilo kaybı

Metabolik süreçlerdeki rahatsızlıklar ve inflamatuar süreçlerin ortaya çıkması hastada keskin bir kilo kaybına neden olur. Ayrıca iştahsızlık, kusma ve tokluk hissi (kişinin aşırı yemek yemesi gibi) kilo kaybını kolaylaştırır. İnsan vücudu son aşamalarında tehlikeli bir yorgunluğa ulaşabilir.

Ağrı

Lenfoma sırasında kişi aynı zamanda aşağıdaki sorunları da yaşayabilir: acı verici hisler, iltihabın nerede bulunduğuna bağlıdır. Böylece kan damarlarının sıkışması nedeniyle kan dolaşımı bozulur ve sık sık baş ağrıları ortaya çıkar. Göğüs organlarının hasar görmesi sonucu göğüs ağrısı ortaya çıkar. Abdominal lenfomada karşılık gelen ağrı hissi ortaya çıkar.

Kaşıntı

Hodgkin lenfoması ayrıca belirli bir bölgede veya vücudun tamamında rahatsız edici olabilen kaşıntı ile de karakterize edilir. Çocuklar özellikle bu semptomdan muzdariptir. Hoş olmayan yanma hissi hafif olabilir, ancak bazı durumlarda hasta, tahriş olmuş bölgeleri kanayana kadar kaşıyarak şiddetli kaşıntıdan yakınır. Terleme gibi kaşıntı da gün içerisinde daha belirgindir.

Zayıflık

Çoğu hastalık gibi lenfomaya da vücutta zayıflık eşlik eder. Bazı insanlar bu belirtiye hiç önem vermezler ancak kişi egzersiz yapsa da yapmasa da yorgunluk tüm vücuda yayılır. fiziksel eğitim ya da değil. Sebepsiz yere uyuşukluk ve her şeye ilgi kaybı meydana gelir.

Lenfomanın, tümörün konumuna bağlı olarak başka semptomları da vardır:

• öksürük(kuru, zayıflatıcı, ardından nefes darlığı ve göğüs ağrısı);
• vücut şişmesi(vücudun belirli bölgelerinde kan dolaşımının bozulması);
• bozukluklar sindirim sistemi (ishal veya kabızlık, kusma, ağrı, tokluk hissi).

Çocuklar için onkoloji semptomlarına katlanmak zor olabilir, bu nedenle bu anlarda onlara özel dikkat gösterilmesi gerekir.

Nedenler

Bu hastalığa neden olan herhangi bir spesifik neden henüz belirlenmemiştir. Ancak hemen hemen tüm hastalarda lenfomanın ortaya çıkmasını tetikleyen bazı faktörler mevcuttur.

Vücudun yeniden düzenlenmesi

Çocuklarda bağışıklık sisteminin oluşumu ve yeniden yapılanması sonucu lenfoma gelişebilmektedir. Bu doğal süreçler sırasında kansere neden olan bir arıza meydana gelebilir. Yetişkinlere gelince, lenfomanın nedeni haline gelen çeşitli faktörleri vurgulamakta fayda var.

Yaş ve cinsiyet

Bunlar hastanın yaşını ve cinsiyetini içerir. Lenfomanın türüne bağlı olarak 25 ila 60 yaş arasındaki kişiler etkilenebilir. Erkeklerin Hodgkin lenfomasına yakalanma olasılığı daha yüksektir. Çoğu hastada havadaki damlacıklar ve temas yoluyla vücuda giren Epstein-Barr virüsü bulunur. Bu virüs aynı zamanda hepatit, multipl skleroz ve diğer hastalıkların da etkenidir.

Zehirli maddeler

Vücuttaki toksik maddelere sürekli maruz kalmak (örneğin laboratuvarlarda çalışmak, pestisitlerle temas) da kanseri tetikleyen bir faktördür. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların alınması lenfomaya neden olabilir. Bu tür ilaçlar otoimmün hastalıkları (artrit, lupus) olan kişilere reçete edilir.

Teşhis

Erişkinlerde belirtileri başlangıç ​​aşamasında şüphe uyandırmayan lenfomanın tanısı testler ve donanımsal teşhislerle konulur.

Lenfoma ile ilgili tüm sorularınız için bu tür onkoloji konusunda uzmanlaşmış bir onkologla iletişime geçin. Aynı zamanda teşhis de yapıyor.

Ne zaman doktora görünmeli

Elbette yorgunluk ve diğer bazı semptomlar ayrı ayrı ortaya çıkarsa, bunu hemen onkolojinin başlangıcına bağlamamalısınız. Rahatsızlığın nedenini anlamak için testlerden geçmek gerekir.

Testlere başlamadan önce hazırlanmanız gerekir. Tüm işlemlerden bir gün önce kişi alkol ve tütünü ortadan kaldırır. Mide boş olmalıdır. Son öğünün süresi en az 12 saattir. Çay, meyve suları (doğal ve satın alınmış) içmek ve sakız çiğnemek yasaktır. Sadece içme suyuna izin veriliyor.

Bir diğer önemli durum– İşlemlerden önce endişeye kapılmamalısınız. Bazen stresi tetikleyen tüm faktörleri kesinlikle önlemek zordur. Kaygının en yaygın nedeni kötü bir test sonucunu beklemektir.

Kişi herhangi bir ilaç kullanıyorsa mutlaka doktoruna bilgi verilmelidir.

Teşhis doğrulanırsa hastanın yönlendirileceği bir sonraki kişi onkologdur. Muayeneden sonra tedavi, diyet ve iyileşme prognozu reçete edilir.

Önleme

Yetişkinlerde çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen semptomlar olan lenfoma, bazı önerilere uymanız ve bu nedenleri dışlamanız durumunda önlenecektir. Önleme, vücuda zarar verme riskini sıfıra indirmeye yardımcı olacaktır.

Lenfoma olasılığını dışlamak için şunları yapmalısınız:

• toksik maddelerle daha az temas;
• sıradan bir partnerle cinsel ilişki sırasında kontraseptifleri ihmal etmeyin;
• yılda en az 2 kez vitamin tedavisi görür;
• hijyeni koruyun (başkalarının diş fırçalarını veya havlularını kullanmayın);
• düzenli egzersiz yapın (orta derecede, en az 10-15 dakika yeterli olacaktır).

Epstein-Barr virüsü ile enfeksiyon olasılığı nedeniyle hijyen ve cinsel ilişkilere özellikle dikkat ediliyor.

Tedavi yöntemleri

Herhangi bir onkolojinin tedavisi uzun olabilir ve ne yazık ki kişinin iyileşmesine henüz tam bir güven sağlamamaktadır. Ameliyat edilemeyen son aşamalarda doktorlar hiç şans vermiyor.

Ancak onkoloji merkeziyle zamanında temasa geçmek, tam iyileşme olasılığını önemli ölçüde artırır. Bağışıklık sisteminin durumu ve hastanın yaşı, hastalığın tamamen iyileşmesine olan güveni artırır. Hizmet ve tedavi fiyatları kişinin gittiği yere göre değişmektedir.

Tam tedavinin (immünoterapi, kemoterapi, kemik iliği nakli vb.) maliyeti 1.000 ila 4.000 ila 70.000 ABD Doları arasında olabilir. Her şey kliniğe ve hizmetlerinin kalitesine bağlıdır. Teşhis ücreti ödenebilir, bu durumda her analiz ayrı olarak değerlendirilir (örneğin laboratuvar testleri 400 dolardan başlar).

İlaçlar

Yetişkinlerdeki belirtilerin ilaçla baskılanabildiği lenfoma tek başına ilaçla tedavi edilemez. Ancak bazı biyolojik ilaçların hâlâ mevcut olması gerekiyor. Bu gibi durumlarda kimyasal preparatlar hastanın kendi hücresel yapılarından yapılır.

Bu ilaçların etkisi kanser karşıtı mekanizmaları harekete geçirmek ve onları hastalıkla savaşmaya yönlendirmektir. Patojenik hücrelerle etkileşime giren antikorlar onları yok eder.

Bazen bu ilaçları alırken aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• mide bulantısı;
• baş ağrısı;
• ateşli durum.

Tedavi tamamlandıktan sonra bu rahatsızlıklar ortadan kalkar. İlaçlar hastaya intravenöz olarak uygulanır. Diğer gerekli ilaçlar arasında sitostatikler de bulunur. Bu ilaçlar tümör dokusuna zarar verir ve yeni patojenik hücrelerin oluşmasını engeller.

Sitostatikler şunları içerir:

• doksorubisin;
• siklofosfamid;
• merkaptopurin;
• prednizolon;
• klorambusil.

Kortikosteroid preparatları merhem şeklinde uygulanabilir.

Halk ilaçları

Geleneksel tıp kanserle mücadelede tamamen işe yaramaz ve bazı durumlarda tehlikeli olabilir.

Bununla birlikte, bazı insanlar birincil tedavilerini ev ilaçlarıyla desteklemeyi tercih ederler.

Bu nedenle, lenfomayı ortadan kaldırmanın en popüler çözümlerinden biri kırlangıçotudur. Bu bitkinin içerdiği vitaminler sayesinde kırlangıçotu bağışıklık sistemini uyarıcı özelliklere sahiptir.

Ancak şunu da unutmamak gerekir ki tedavi edici bitki onkoloji vakalarında zehir ortaya çıkabilir ve bağışıklık sisteminin doğal uyarıcısı tümörü olumsuz yönde etkileyecektir. Kanser hücrelerinin çoğalması ve nedenleri henüz tam olarak araştırılmadığından geleneksel ilaçlara başvurmak önerilmez. Tümör oluşumlarının reaksiyonu tamamen öngörülemez olabilir.

Geleneksel tıp tariflerine ancak iyileştikten sonra başvurmalısınız. Bu gibi durumlarda, size en iyi olanı söyleyecek bir doktora danışmanız gerekir.

Bu araçlardan biri şunlar olabilir:

• Papatya çayı;
• kırlangıçotu suyu ve süt;
• kombucha içeceği;
• huş tomurcuklarının kaynatılması.

Tedavi sırasında, ev ilaçları için tüm reçeteleri ertelemek en iyisidir.

Diğer yöntemler

Lenfomanın tedavisi karmaşık olabilir ve çeşitli yöntemleri birleştirebilir. En ünlüsü kemoterapidir. Bu yöntem, kanser hücrelerini yok eden ilaçların uygulanmasını içerir. Terapinin güçlü yan etkileri vardır çünkü sadece kötü huylu tümörü değil aynı zamanda vücudun sağlıklı yapılarını da “öldürür”.

Yani kemoterapiden sonra aşağıdakilerle karşılaşabilirsiniz:

• saç kaybı;
• sindirim sisteminin bozulması;
• bağışıklık sisteminin zayıflaması.

Hastaya ayrıca vücuttaki protein seviyesini korumayı ve kilo kaybını önlemeyi amaçlayan özel bir diyet reçete edilir. Tedavi sırasında bulantı ve kusma sık görülür. Bu nedenle öğünler kesirli olmalı; menüde yulaf lapası ve çorbalar bulunmalıdır. Yiyecek sıcaklığı en az 50 derecedir.

Kusma meydana gelirse, kişinin ileride yiyecekten tiksinti geliştirmemesi için bir süre yiyecek tüketimine ara verilir. Diyet doktor tarafından reçete edilir, tedavinin seyrine bağlıdır. Hastanın günde yeterli kalori alması ve aynı zamanda bir içme rejimini sürdürmesi gerekir.

Hastada tek bir tümör odağının tespit edilmesi durumunda cerrahi müdahale yapılır. Ancak bu tedavi yöntemi çok popüler değildir ve pratikte kullanılmamaktadır.

Kemik iliği nakli ise tam tersine daha sık kullanılmaktadır. Bu yöntemle kemik iliği sağlıklı kan hücreleri üretmeye başlar. Nakil genellikle kemoterapiden sonra yapılır, çünkü bu durumda tüm kötü huylu hücreler ve hastanın kendi hücrelerinin bir kısmı ölür.

Kemik iliği materyali aşağıdakilerden nakledilebilir:

• tek yumurta ikizi;
• bağışçı;
• hastanın kendisi (kemoterapi ve radyasyondan önce malzeme alınıp dondurulur).

Bir diğer tedavi yöntemi ise radyasyondur. Yüksek enerji etkisi, sağlıklı dokuyu etkilemeden patojenik hücrelerin yoğunlaştığı bölgelere uygulanır. Radyasyon tedavisi kimyasal terapi ile birlikte kullanılır, ancak ilk aşamalarda bağımsız olarak kullanılabilir. Böyle bir tedavinin süresi 3 haftadan fazla değildir. İşlemler radyolog gözetiminde gerçekleştirilir.

Olası komplikasyonlar

Lenfoma (yetişkinlerde ve çocuklarda görülen belirtiler ilk bakışta şüphe uyandırmayabilir) ölümcül bir hastalıktır. Zamanında tedavi edilmezse ve semptomlar göz ardı edilirse ilerler ve sonunda ölüm meydana gelir. Ayrıca halk ilaçlarıyla kendi kendine ilaç tedavisi, tabloyu büyük ölçüde kötüleştirebilir.

Zamanında tedaviye başlarsanız ve hem yetişkinlerde hem de çocuklarda semptomlara dikkat ederseniz lenfomayı tedavi etmek mümkündür. Ancak bu tamamen kişinin bağışıklık sistemine, yaşına ve tedaviye verdiği cevaba bağlıdır.

Makale formatı: Lozinsky Oleg

Lenfoma belirtileri hakkında video

Lenfoma - nedir, hastalığın belirtileri ve tedavisi:

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Lenfoma nedir?

Lenfatik sistemin yapısı ve fonksiyonları

Lenfatik sistem aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• Bariyer. Lenfositlerin yanı sıra lenf, çeşitli patojenik bakteriler, ölü hücreler ve vücuda yabancı elementler de içerebilir. Lenf düğümü, lenfleri temizleyen ve tüm patojenik parçacıkları yakalayan bir depo görevi görür.
• Ulaşım. Lenf, besin maddelerini bağırsaklardan doku ve organlara iletir. Ek olarak, bu lenf, doku drenajının meydana gelmesi nedeniyle hücreler arası sıvıyı dokulardan taşır.
• Bağışıklık. Lenf düğümleri tarafından üretilen lenfositler, virüs ve bakterilere karşı mücadelede bağışıklık sisteminin ana "aracıdır". Herkese saldırıyorlar zararlı hücreler keşfedilenler. Tam da patojenik mikroorganizmaların lenf düğümlerinde birikmesi nedeniyle birçok hastalıkta çoğalırlar.

Lenfomada lenfatik sisteme ne olur?

Lenfoma kanseri midir, değil midir?

Lenfomanın nedenleri

Lenfomaya yatkınlık yaratan aşağıdaki faktörler ayırt edilir:

• yaş grubu;
• viral hastalıklar;
• Bakteriyel enfeksiyonlar;
• kimyasal faktör;
• immünosüpresanlar almak.

Yaş ve cinsiyet

Viral hastalıklar

Hastalık genel halsizlik, yorgunluk artışı ve ateş gibi birçok enfeksiyona benzer semptomlarla kendini gösterir. Enfeksiyondan 5-7 gün sonra hastanın lenf düğümleri büyür ( boyunda, alt çenede, kasık bölgesinde) ve noktalar, kabarcıklar ve küçük kanamalar şeklinde olabilen bir döküntü ortaya çıkar. Lenfoma oluşumuna zemin hazırlayan diğer viral hastalıklar immün yetmezlik virüsüdür ( HIV), herpes virüslerinin bazı türleri, hepatit C virüsü.

Bakteriyel enfeksiyonlar

Kimyasal faktör

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almak

Lenfoma belirtileri

Lenfomanın belirtileri şunlardır:

• genişlemiş lenf düğümleri;
• yükselmiş sıcaklık;

• artan terleme;
• ağrı;
• diğer işaretler.

Lenfoma nedeniyle genişlemiş lenf düğümleri

Genişlemiş lenf düğümlerinin lokalizasyonu
Diğer lenfoma hastalarına göre daha sık olarak boyunda ve başın arkasında bulunan lenf düğümleri genişler. Çoğunlukla koltukaltı bölgesinde, köprücük kemiklerinin yakınında ve kasıkta lenf düğümlerinin şişmesi görülür. Hodgkin lenfomada hastaların yaklaşık yüzde 75'inde servikal veya subklavyen lenf düğümlerinde şişme meydana gelir. Büyümüş lenf düğümleri belirli bir bölgede meydana gelebilir ( örneğin sadece boyunda) veya aynı anda birkaç yerde ( kasıkta ve başın arkasında).

Genişlemiş lenf düğümlerinin görünümü
Lenfomada lenf düğümleri o kadar değişir ki, eğer giysilerle örtülmezse fark edilirler. Palpasyon üzerine, etkilenen lenf düğümlerinin daha yoğun bir kıvamı not edilir. Hareketlidirler ve kural olarak cilde ve çevre dokulara kaynaşmazlar. Hastalık ilerledikçe yakınlarda bulunan genişlemiş düğümler birleşerek büyük oluşumlar oluşturur.

Lenfomada lenf düğümleri ağrıyor mu?
Bu hastalıkta hem büyümüş hem de diğer lenf düğümleri orta derecede baskıyla bile zarar görmez. Bazı hastalar alkol içtikten sonra etkilenen lenf düğümlerinde hassasiyet yaşarlar. Bazen başlangıç ​​​​aşamalarındaki hastalar, iltihaplanma süreci nedeniyle lenf düğümlerinin genişlediğine inanırlar ve enfeksiyona karşı antibiyotik ve diğer ilaçları almaya başlarlar. Bu tip tümör oluşumları antiinflamatuar ilaçlara cevap vermediğinden bu tür eylemler sonuç getirmez.

Lenfoma nedeniyle ateş

Hastalığın ilerleyen aşamalarında, birçok iç organ tümör sürecine dahil olduğunda sıcaklık 39 dereceye kadar yükselebilir. Tümörler nedeniyle vücudun sistemleri daha kötü çalışmaya başlar ve bu da inflamatuar süreçler Bunun sonucunda vücut ısısı artar.

Lenfoma ile artan terleme

Kilo kaybı

Lenfoma ağrısı

Lenfomada ağrı çoğunlukla aşağıdaki organlarda lokalize olur:

• KAFA. Lenfoması sırt veya beyni etkileyen hastalarda baş ağrısı sık görülür. Ağrının nedeni, lenfomanın sıkışması nedeniyle bu organlara kan akışının bozulmasıdır. kan damarları, normal kan dolaşımını engeller.
• Geri. Omuriliği hasar gören hastalar sırt ağrısından şikayetçidir. Kural olarak sırt rahatsızlığına baş ağrıları eşlik eder.
• Göğüs. Göğüsteki organların etkilendiği durumlarda vücudun bu kısmında ağrı oluşur. Lenfomanın boyutu arttıkça komşu organlara baskı yapmaya başlar ve ağrıya neden olur.
• Karın. Karın ağrısı, abdominal lenfoma hastalarında görülür.

Lenfoma ile kaşıntı

Bu hastalıkta kaşıntı hissi karakteristiktir ancak sürekli semptom. Yani, kaybolabilir veya gücü azalabilir, sonra yeniden ortaya çıkabilir veya güçlenebilir. Bazı hastalarda kaşıntının azalması vücudun tedaviye verdiği olumlu tepkinin bir sonucu olabilirken bazı hastalarda bu durum görünürde bir sebep olmadan meydana gelebilir.

Lenfomaya bağlı zayıflık

Lenfomanın spesifik belirtileri

Aşağıdakiler var spesifik semptomlar lenfomalar:

• Öksürük. Bu işaret göğüste yerleşmiş lenfoma hastalarında görülür. Öksürüğün kendisi kuru ve zayıflatıcı olarak tanımlanabilir. Geleneksel öksürük ilaçları hastalara önemli bir iyileşme sağlamaz. Öksürüğe nefes darlığı ve göğüs ağrısı da eşlik eder.
• Ödem.Şişme, lenfomanın boyutu arttığında ve kan damarlarına baskı yapmaya başladığında ortaya çıkan zayıf dolaşımın bir sonucudur. Tümörün yanında bulunan organlar şişer. Örneğin kasıktaki lenfomada bir veya her iki bacak şişer.
• Sindirim bozukluğu. Karın boşluğunda bulunan lenfatik doku etkilendiğinde hastalar karın ağrısı, ishal veya kabızlık ve mide bulantısı hissi yaşarlar. Birçok insan iştahın kötüleşmesini ve hızlı sahte doyma hissini yaşar.

İnsanlarda lenfoma türleri

Hodgkin lenfoması

Hodgkin lenfoma hücrelerinin kökeni hala belirsizdir ancak B lenfositlerinden geliştikleri tespit edilmiştir. Histolojik yapılarına göre birçok lenfoma türü vardır ancak klinik olarak birbirlerinden çok az farklılık gösterirler. Daha önce de belirtildiği gibi, neyse ki Hodgkin lenfoma o kadar yaygın değil. Esas olarak erkekleri etkiler. İnsidansın iki zirvesi vardır; birincisi 25-30 yaşlarında, ikincisi 50-55 yaşlarında. Küçük çocuklarda lenfoma çok nadir görülür. Lenfomaya genetik yatkınlık vardır. Dolayısıyla ikizlerde görülme oranı toplumun geri kalanına göre 5 kat daha fazladır.

Hodgkin lenfomanın belirtileri
Lenfomanın ana tezahürü lenfadenopatidir - genişlemiş lenf düğümleri. Bu belirti vakaların yüzde 75-80'inde görülür. Aynı zamanda hem periferik lenf düğümleri hem de intratorasik düğümler büyür. Bu hastalıkta lenf düğümleri yoğundur, palpasyonda ağrısızdır ve birbirine kaynaşmamıştır. Kural olarak, değişen boyutlarda konglomeralar oluştururlar ( paketler).

Hodgkin lenfomada en sık genişleyen lenf düğümü grupları şunları içerir:

• serviko-supraklaviküler;
• koltuk altı;
• kasık;
• uyluk kemiği;
• mediastinal düğümler;
• intratorasik düğümler.

Hodgkin lenfoması sıklıkla iskelet sistemini ve iç organları etkiler. Böylece hastaların üçte birinde kemik hasarı meydana gelir. Vakaların yarısında omurga, diğer vakalarda ise pelvik kemikler, kaburgalar ve göğüs kemiğidir. Bu durumda ana semptom ağrıdır. Ağrının yoğunluğu çok belirgindir, ancak etkilenen kemiklere basıldığında ağrı da yoğunlaşabilir ( örneğin omurgaya bastırırken). Sıklıkla ( Vakaların yüzde 30 - 40'ında) karaciğer etkilenir ve içinde çok sayıda granülom oluşur. Karaciğer hasarının belirtileri arasında mide yanması, bulantı, kusma ve ağızda acı hissi yer alır.

Non-Hodgkin lenfoma

Hodgkin dışı lenfoma türleri şunlardır:

• Burkitt lenfoması;
• yaygın büyük hücreli lenfoma;
• aplastik lenfoma;
• marjinal lenfoma.

Hodgkin dışı lenfomaların lokalizasyonu
Lokalizasyona bağlı olarak lenfosarkom nodal veya ekstranodal olabilir. İlk durumda tümör, komşu dokuları etkilemeden yalnızca lenf düğümünde bulunur. Bu tür neoplazmlar karakteristiktir Ilk aşamalar hastalıklar. Tedaviye olumlu yanıt verirler ve çoğu durumda tedavi uzun süreli iyileşmeye yol açar ( semptomların azalması).

Ekstranodal lenfosarkom, yalnızca lenf düğümünü değil aynı zamanda yakındaki doku veya organları da etkileyen bir tümördür. Ağır vakalarda bu tür maligniteler kemik dokusunu ve/veya beyni bile etkiler.

Burkitt lenfoması

Etiyoloji ( Menşei) Burkitt lenfoması diğer lenfomalar gibi henüz aydınlatılamamıştır. Oluşumunda radyasyon, Epstein-Barr virüsü ve olumsuz koşullar büyük rol oynuyor. çevre. Burkitt lenfomanın endemik ve sporadik olmak üzere iki türü vardır. Lenfomanın endemik formu Orta Afrika ülkelerinde bulunur, bu yüzden sıklıkla Afrika olarak adlandırılır. Sporadik formdan farkı, içinde Epstein-Barr virüs genomunun bulunmasıdır.

Klinik tablo patolojik odağın konumuna bağlıdır. Kanser hücreleri başlangıçta lenf düğümlerinde lokalize olur ve daha sonra çevreledikleri organa doğru hareket ederler. Sonuç tümör büyümesi organın fonksiyon bozukluğudur. Büyüyen lenf düğümleri kendi aralarında kümeler oluşturursa, bunun sonucunda genellikle damarlar ve sinirler sıkışır.

Hastalığın başlangıcı, tümörün konumuna bağlı olarak ani veya kademeli olabilir. İlk belirtiler her zaman olduğu gibi spesifik değildir ve taklit edilebilir ( hatırlatmak) nezle. Buna ek olarak lenfomanın sık görülen bir semptomu ateştir. Ateş sıklıkla aşağıdakilerle ilişkilidir: gece terlemeleri ve kilo kaybı. Bu semptomlar genel zehirlenme sendromunun bir tezahürüdür. Ayrıca Burkitt lenfomanın sürekli bir semptomu bölgesel lenfadenopatidir ( genişlemiş lenf düğümleri). Lenfoma gastrointestinal sistem seviyesinde lokalize ise, lenfomanın klinik tablosu bağırsak tıkanıklığı ve ciddi vakalarda bağırsak kanaması ile desteklenir. Lenfoma genitoüriner sistem seviyesinde lokalize olduğunda ana semptom böbrek yetmezliğidir. Belirtileri şişlik, günlük diürezde azalmadır ( toplam idrar miktarı), vücuttaki elektrolit dengesinin bozulması. Hastalık ilerledikçe hastalar çok fazla kilo verir; her ay 10 kiloya kadar kaybedebilirler.

Diffüz büyük hücreli lenfoma

Büyük hücreli lenfomanın ayrı bir çeşidi, mediastenin primer büyük B hücreli lenfomasıdır. Bu tümörün başlangıçta timus bezinden geliştiğine inanılmaktadır ( Timus), daha sonra mediastene doğru büyür. Bu tip lenfoma yoğun bir şekilde komşu organlara büyüyebilme yeteneğine sahip olmasına rağmen neredeyse hiçbir zaman metastaz yapmaz. Büyük hücreli lenfoma çoğunlukla genç kadınları etkiler.

Diffüz büyük hücreli lenfoma çeşitli gelişim seçenekleriyle karakterize edilir. İlk durumda, birkaç lenf düğümünün eşzamanlı genişlemesi vardır ( lenfadenopati gelişimi). Bu semptom ana semptom olacak klinik tablo tümörler. Tümörün düğümün dışında, bazı organlarda yer alması da mümkündür. Bu durumda organ hasarının spesifik belirtileri geçerli olacaktır. Örneğin sinir sisteminde lokalize ise nörolojik semptomlar olacaktır; midede lokalize ise nörolojik semptomlar olacaktır; mide belirtileri. Zehirlenme sendromunun ilk önce ateş, terleme ve vücut ağırlığında keskin bir azalma şeklinde belirtilerle ortaya çıkması da mümkündür.

Lenfomaların agresiflik derecesine göre sınıflandırılması

Agresiflik derecesine göre lenfoma türleri şunlardır:

• tembel ( halsiz) – ortalama yaşam beklentisi birkaç yıl içinde değişir. Bunlar arasında lenfositik ve foliküler lenfoma bulunur.
• Agresif– Ortalama yaşam süresi hafta cinsinden hesaplanır. Bunlar yaygın büyük hücreli lenfomayı, yaygın mikst lenfomayı içerir.
• Son derece agresif– ortalama süre hafta cinsinden hesaplanır. Bunlar Burkitt lenfomasını ve T hücreli lösemiyi içerir.

Lenfoblastik lenfomalar ( T ve V)

Diğer tüm Hodgkin dışı lenfomalar gibi lenfoblastik lenfoma da malign bir seyir gösterir. T hücreli lenfomalar yaklaşık yüzde 80'i, B hücreli lenfomalar ise yüzde 20'yi oluşturur. Hastalık ilerledikçe karaciğer, böbrekler ve dalakta hasar meydana gelir.

Marjinal ve anaplastik lenfoma

Anaplastik lenfoma T hücrelerinden kaynaklanır. Bu kanser türünde hücreler özelliklerini tamamen kaybederek “genç” hücre görünümüne bürünürler. Bu terime aplazi denir, dolayısıyla hastalığın adı da budur.

Çocuklarda lenfomalar

Çocuklarda lenfomalar artan agresiflik, hızlı metastaz ve diğer organlara çimlenme ile karakterizedir. Bu nedenle çocuklar genellikle daha sonraki aşamalarda hastaneye kaldırılırlar ( tümör hızla büyüyor ve genişliyor).
Lenfomanın klinik tablosu kemik iliğine, merkezi sinir sistemine ve iç organlara verilen hasarla karakterizedir.

Kural olarak Hodgkin dışı lenfomalar ortaya çıkarken Hodgkin lenfoması nispeten nadirdir. İlk durumda, iç organlar, yani bağırsaklar ve karın boşluğu sıklıkla etkilenir. Abdominal lenfomanın semptomları arasında karın ağrısı ve bağırsak tıkanıklığı yer alır ( kabızlık olarak kendini gösterir) ve muayene sırasında ele gelen tümör. Tedavi polikemoterapiden oluşur. Hodgkin lenfoması, çoğunlukla boyunda bulunan ağrısız lenf düğümleri olarak kendini gösterir. Lenfadenopati ( genişlemiş lenf düğümleri) artan terleme, ateş ve kilo kaybıyla birleşir.

Yaşları ve sınırlılıkları nedeniyle çocuklarda şunu unutmamak önemlidir. kelime bilgisi, anamnez toplamak bazen zordur. Onları tam olarak neyin rahatsız ettiğini nadiren söylerler ve ağrının tam yerini belirtemezler. Bu nedenle, hastalığın dolaylı belirtilerine - artan yorgunluk, halsizlik, terleme, sinirlilik - dikkat etmek önemlidir. Küçük çocuklar genellikle kaprislidir, kötü uyur, uyuşuk ve kayıtsız hale gelir.

Lenfomanın aşamaları

Lenfomanın ilk aşaması

Evreyi belirlemenin yanı sıra, vücudun hangi bölgesinde bulunduğuna bağlı olarak tümöre bir harf ataması verilir. Yani, tümör lenf düğümünde, timusta, dalakta veya lenfoid faringeal halkada bulunuyorsa ( boğazda lenf dokusunun toplanması), lenfoma basitçe evreyi gösteren I sayısıyla etiketlenir. Örneğin midede, bağırsaklarda ve diğer organlarda bulunan ilk aşamadaki lenfoma ek bir E harfiyle gösterilir.

Lenfomanın ikinci aşaması

Bir lenf düğümünü ve yakındaki doku veya organları etkileyen bir tümör de evre 2 olarak sınıflandırılır. Bu tip tümör süreçleri sayılara ek olarak E harfiyle gösterilir.

Üçüncü aşama lenfoma

Aşama 3 ayrıca dalağı ve diyaframın karşıt taraflarında bulunan birkaç lenf düğümünü aynı anda etkileyen lenfomaları da içerir. Bu tür neoplazmalar S harfiyle işaretlenmiştir. E, S harfleri, birkaç lenf düğümünün, komşu organların ve dalağın dahil olduğu bir süreci gösterir.

Dördüncü aşama lenfoma

İnsanlar lenfomayla ne kadar süre yaşıyor?

Aşağıdaki risk faktörleri evre 1 ve evre 2 lenfoma için ayırt edilir:

• lenfoma göğüste bulunur ve büyüklüğü 10 santimetreye ulaşır;
• lenf düğümlerine ek olarak tümör süreci de herhangi bir organa yayılmıştır;
• 3 veya daha fazla lenf düğümünde kanser hücreleri bulundu;
• testler yapılırken yüksek bir eritrosit sedimantasyon hızı not edilir;
• Genel semptomlar uzun süre devam eder ( gece terlemesi, düşük dereceli ateş, kilo kaybı).

Hastalığın sonraki aşamaları için hayatta kalma oranları yüzde 30 arasında değişmektedir ( 4. aşama için) yüzde 65'e kadar ( 3. aşama için). Bu aşamada risk faktörleri; 45 yaş üstü, erkek cinsiyet, test yapılırken lökosit düzeyinin yüksek olması, düşük seviye albümin, hemoglobin, lenfositler.

Lenfogranülomatozis, bu lenfoma adını ilk kez 1832'de şu şekilde tanımlayan bilim adamı Thomas Hodgkin'in onuruna almıştır: genel hastalıkŞiddetli zayıflık, kaşıntılı cilt ve şişmiş lenf düğümleri ile kendini gösterir. Daha sonra patolojinin nedenleri ve gelişim mekanizması hakkında ayrıntılı bir çalışma yapılarak malign doğası kanıtlandı.

Bu en çok araştırılan kanser hastalıklarından biridir. Geçen yüzyılın 70'li yıllarında Hodgkin hastalığının potansiyel olarak tedavi edilebilir olduğu kabul edildi. Tedaviye zamanında başlandığında hayatta kalma oranı %98'dir, nüksetme olasılığı son derece düşüktür.

Etiyoloji ve epidemiyoloji

Hodgkin lenfomanın nedenleri tam olarak araştırılmamıştır, ancak bilim adamları bu malign neoplazmın gelişme olasılığını artıran bir dizi faktör tespit etmişlerdir.

Bunlar şunları içerir:

• kalıtsal yatkınlık;
• bağışıklık sistemi patolojileri (HIV/AIDS dahil konjenital ve edinilmiş);
• bulaşıcı mononükleoz, Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonu;
• kanserojenlerin etkisi;
• iyonlaştırıcı radyasyon;
• kötü çevre koşulları, radyasyon hava kirliliği, pestisitler.

Hodgkin lenfoması 14-40 yaş arası beyaz insanlar arasında yaygındır. Erkekler kadınlardan daha sık hastalanırlar.

Sistemik lupus eritematozus, sarkoidoz, trombositopenik purpura ve ülseratif kolit hastalarında lenfogranülomatoz gelişme riski artar.

Lökositlerin yapısı ve işlevi

Beyaz kan hücreleri olarak da adlandırılan lökositler, insan bağışıklığının oluşumunda kritik bir rol oynar. Görünüşlerine göre ayrı bir kan hücresi grubu olarak tanımlandılar - renk yokluğu (Yunanca leukos'tan - beyaz). Ancak bu hücreler hem bileşimleri hem de gerçekleştirdikleri işlevler açısından oldukça heterojendir. Her ne kadar onları birleştiren bir faktörü vurgulamak mümkün olsa da - koruma. Bu kan hücreleri vücudun spesifik ve spesifik olmayan savunmasında çok sayıda reaksiyona katılır.

Kemik iliğindeki progenitör hücrelerden kaynaklanırlar ve olgunlaştıkça sitoplazmalarındaki granülerliğin varlığına bağlı olarak iki gruba ayrılırlar:

• granüler (granülositler)- bu hücreler, mikroskop altında sanki taneler içeriyormuş gibi eşit olmayan renkte göründükleri için bu şekilde adlandırılmıştır - bunlar nötrofiller, bazofiller, eozinofillerdir;
• granüler olmayan (agranülositler)- düzgün renkli: lenfositler ve monositler.

Lökositlerin ana fonksiyonları şunları içerir:

• yabancı mikroorganizmaların yok edilmesi– virüsler, bakteriler, mantarlar, protozoalar), toksinler; alerjenlere karşı koruma;
• istikrarlı bağışıklık oluşumu– bulaşıcı hastalıklara karşı (doğal ve aşı sonrası);
• mutasyona uğramış hücrelerin yok edilmesi– her gün vücutta yüzlerce potansiyel kanser hücresi ortaya çıkıyor ve bunlar bağışıklık hücreleri tarafından başarılı bir şekilde tanınıyor ve yok ediliyor;
• birbirlerinin faaliyetlerinin düzenlenmesi– bazı lökositler diğerlerini aktive edebilir, aktivitelerini artırabilir veya azaltabilir ve normal bir bağışıklık tepkisi oluşturabilir.

Normalde kan, 1 µl'de (4-9 × 109/l) 4000 ila 9000 lökosit içerir.

Bazofiller

Beyaz kan hücrelerinin en küçük gruplarından biri. Periferik kanda tüm lökositlerin %0,5-1'ini içerirler. Bunlar çok büyük hücrelerdir ve diğer granüler lökositlerden daha büyüktür.

İnsan vücudunda, damar duvarlarının diğer bağışıklık hücrelerine geçirgenliğini artıran, alerjik reaksiyonlara katılan ve kanın pıhtılaşmasını (heparin) düzenleyen inflamatuar aracılar (histamin ve lökotrienler) salgılarlar. Ayrıca bazofiller diğer lökositlere vücuttaki “sorunlar” hakkında sinyal verir ve onların iltihap odağına doğru harekete geçmesine katkıda bulunur.

Bazofillerin çoğu kan damarlarından çevre dokulara çıkar ve burada asıl görevi fagositoz (yabancı parçacıkların yakalanması ve sindirimi) olan mast hücrelerine dönüşür.

Bazofil düzeyindeki artış (bazofili) nadirdir ve Hodgkin hastalığı, akciğer kanseri ve diyabete eşlik edebilir. Bazofillerin sayısı stres, aşırı fiziksel efor ve yorgunluk altında azalır.

Normalde kandaki eozinofil sayısı %1-5 arasındadır.

Alerjiler, bronşiyal astım ile sayıları artar. Helmintik istilalar(ascariasis, enterobiasis), lupus, bazı tümör patolojileri (eozinofilik lösemi, Hodgkin lenfoma).

Eozinopeni (eozinofil içeriğinin azalması), akut enfeksiyon hastalıklarının ortasında, stres sırasında ve glukokortikoid tedavisi sırasında görülür.

Nötrofiller

En çok sayıda bağışıklık hücresi grubu. Periferik kanda olgun segmentli lökositler ve daha genç bantlı lökositler ile temsil edilirler.

İnsan vücudunu yabancı bakteriyel ajanlardan ve toksinlerden korurlar. Hasar bölgesine ilk ulaşanlar arasındadırlar ve dokulara aktif olarak nüfuz edip hareket edebilirler. Ayrıca antiviral etkisi olan interferon da üretirler.

Kanları% 50 ila 75 oranında içerir.

Nötrofil seviyesindeki bir artış ve juvenil formların sayısındaki bir artış, pürülan inflamasyonla ilişkilidir ve kalp krizi, romatoid artrit ve böbrek yetmezliğinde ortaya çıkar. Nötrofil granülositlerinin sayısında keskin bir artış ve atipik ve olgunlaşmamış formların ortaya çıkması löseminin karakteristiğidir.

Bazı enfeksiyonlarda, böbrek yetmezliğinde ve onkolojik patolojilerde nötrofil sayısı azalır.

Monositler

Aktif hareket ve fagositoz (küçük hücrelerin ve bunların parçalarının emilmesi) yeteneğine sahip büyük lökositler. Bu hücreler kanda uzun süre (2-3 gün) bulunmaz ve daha sonra dokulara giderler, burada sonunda olgunlaşır ve doku makrofajlarına dönüşürler (Yunanca μακρός - büyük, φᾰγω - yutar).

Kandaki normal monosit sayısı %3 ile %11 arasında değişir.

Enfeksiyöz mononükleoz, toksoplazmoz, bruselloz, sıtma, lupus ve lösemi ile sayılarında bir artış meydana gelir. Monosit seviyesindeki bir azalma, kemik iliği baskılanmasıyla ilişkilidir (bazı lösemi çeşitleri, kötü huylu tümörlerin metastazları, radyasyon ve kemoterapi sonrası) ve aplastik ve B12 eksikliği anemisinde ortaya çıkar.

Lenfositler

Lenfositler tüm bağışıklık hücrelerinin %20-40'ını oluşturur.

Yaşam süreleri açısından diğer lökositlerden farklıdırlar. Bazı B-lökositler kişinin hayatı boyunca işlev görür. Belirli hastalıklardan (suçiçeği, kızamık, kızamıkçık) veya aşıların uygulanmasından sonra ortaya çıkan uzun süreli bağışıklıktan sorumludurlar.

Lenfositler spesifik antikorların sentezinden, kanser hücrelerinin yok edilmesinden ve transplant reddi reaksiyonundan sorumludur.

Lenfosit seviyesi esas olarak viral hastalıklarda artar, bakteriyel enfeksiyonlarda azalır, vücudun genel tükenmesi ve kemik iliği patolojileri.

Nedenler

Hodgkin lenfoması, genetik olarak değiştirilmiş beyaz kan hücrelerinin aktif çoğalması nedeniyle gelişir. Kanser hücreleri bağışıklık sisteminin kontrolünden kaçar, kontrolsüz bir şekilde bölünür, önce lenf düğümlerini, kan damarlarını, ardından dalak, karaciğer, kemik iliği gibi diğer iç organları etkiler.

Hücre mutasyonunun önkoşulları şunlardır:

• virüslerin etkisi– hastalık vakalarının %50'sinden fazlası herpesvirüs tip 4 (Epstein-Barr virüsü) ile ilişkilidir;
• kimyasal kanserojenlerin etkisi– PVC, dioksin, pestisitler, herbisitler;
• Sitostatiklere ve kemoterapi ilaçlarına maruz kalma– Nadir durumlarda, başka bir kansere yönelik kemoterapi sonrasında lenfoma ortaya çıkabilir;
• bağışıklık sistemi hastalıkları– doğuştan, edinilmiş, HIV;
• kalıtsal yatkınlık– ailede lupus öyküsü, ülseratif kolit.

Çoğu hastada hastalığın nedeni net olarak tespit edilememektedir.

Hodgkin lenfoması bulaşıcı bir hastalık değildir; kişiden kişiye bulaşamaz.

Viral hastalıklar

Virüsler, yalnızca canlı hücrelerin içinde çoğalabilen, DNA veya RNA içeren bulaşıcı ajanlardır. Konakçı hücrenin normal genomuna entegre olurlar ve yeni viral partiküller üretirler. Bazı durumlarda onkolojik patolojilerin gelişimini daha da tehdit eden ciddi mutasyonlara yol açarlar.

Dördüncü tip herpes virüsü (Epstein-Barr virüsü), B lenfositlerini etkilediğinden, mutasyonlarını ve kontrolsüz bölünmelerini teşvik ettiği için doğrudan lenfogranülomatoz gelişimi ile ilgilidir.

İstatistiklere göre, Epstein-Barr virüs DNA'sı, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılarak lenfoma hastalarının %50'sinde tespit edilmektedir.

İmmün yetmezlik koşulları

Vücudun savunması baskılanmış kişilerde lenfogranülomatoz gelişme riski toplum ortalamasından daha yüksektir.

Azalan bağışıklık şunlar olabilir:

• doğuştan– Wiskott-Aldrich, Louis-Bar sendromları;
• Edinilen- AIDS;
• tıbbi– kanser kemoterapisinde sitostatiklerin kullanımı, iç organların ve kemik iliğinin nakli sırasında bağışıklık sisteminin hedeflenen baskılanması, uzun süreli tedavi yüksek dozda kortikosteroid hormonları.

Vücudun savunmasının eksikliği, yalnızca lenfoma oluşumu riskini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda aşağıdakilerle de ilişkilidir: yüksek olasılık mononükleoz dahil bulaşıcı patolojilerin ortaya çıkışı.

Genetik eğilim

Hodgkin lenfoması sıklıkla güçlü aile öyküsü olan hastalarda gelişir. Hastanın lenfoma, lösemi, diğer onkolojik patolojiler, sistemik lupus eritematozus, ülseratif kolit, idiyopatik trombositopeni hastası akrabaları varsa patoloji riski artar.

İkizlerden birinde, ikincisi zaten hastaysa veya lenfoma geçirmişse, lenfogranülomatozis gelişme riskinin istatistiksel olarak daha yüksek olduğu belirtilmektedir. Bugüne kadar hastalığa yatkınlıktan hangi genlerin sorumlu olduğu belirlenemediğinden bu soru bilime açık kalıyor.

Patolojik anatomi

Hodgkin lenfoması, periferik ve iç (mediasten, karın boşluğu) lenf düğümlerinin genişlemesiyle kendini gösterir. Karakteristik özelliği biyopsi (biyopsi) için alınan dokulardaki spesifik Reed-Berezovsky-Sternberg tümör hücreleridir. Dinlenmek hücresel elementler(T ve B lenfositleri, eozinofiller, nötrofiller, plazma hücreleri) ve fibrin, vücudun maligniteye tepkisini temsil eder.

Bu elementlerin oranına bağlı olarak dört histolojik Hodgkin lenfoma türü ayırt edilir:

Hastanın prognozu tümörün histolojik tipine bağlıdır. En uygun seçenekler nodüler skleroz ve lenfohistiyositik tiptir. Lenfomanın karışık hücreli varyantı, tedavisi daha zor olan ikinci veya üçüncü aşamanın karakteristiğidir.

En olumsuz olanı lenfoid dokunun baskılanması olarak kabul edilir. Bu tip lenfoma yaşlı insanlarda daha sık görülür, geleneksel kemoterapiye yanıt vermek zordur ve sıklıkla tekrarlar.

Hodgkin lenfoma türleri

Uluslararası sınıflandırmaya göre lenfogranülomatoz, tümörün histolojik tipine bağlı olarak 4 tipe ayrılır: lenfositten zengin, karışık hücreli, lenfoid tükenme ve nodüler skleroz.

Ayrıca Ann Arbor sınıflamasına göre Hodgkin lenfoma, tümör sürecinin yaygınlığına bağlı olarak dört aşamaya ayrılır.

Hodgkin lenfomanın aşamalara göre sınıflandırılması (Ann Arbor):

Primer lenfoma ve nüksleri vardır; bunlar sırasıyla erken (remisyondan sonraki bir yıl içinde ortaya çıkar) ve geç (tedavinin bitiminden 12 ay sonra gelişir) olur.

Semptomlar ve belirtiler

Birçok onkolojik patoloji gibi Hodgkin lenfoma da uzun süre semptomsuzdur. Oluşumunun ilk sinyali lenf düğümlerinin genişlemesidir. Çoğu zaman bunlar supraklaviküler lenf düğümleridir, daha az sıklıkla - aksiller, kasık, ayrıca mediasten ve karın boşluğunda.

Lenfogranülomatoz ayrıca aşağıdaki semptomlarla da kendini gösterebilir:

• motivasyonsuz zayıflık, yorgunluk;
• iştah azalması;
• cilt kaşıntısı;
• öksürük, nefes darlığı;
• göğüste, karında, kemiklerde ağrı;
• karın genişlemesi (asit);
• genişlemiş lenf düğümleri.

Kendi sağlığınıza dikkat etmeniz ve bu belirtilerin en ufak bir belirtisinde muayene, teşhis ve tedavi için doktora başvurmanız önemlidir.

Hastalığın evresini belirlerken (evreleme), doktorlar iki harf kullanır - A ve B. Lenfomalı bir hastanın tanısında A harfi, hastalığın asemptomatik seyrini gösterir. Bu genellikle tümörün yalnızca bir grup lenf düğümünü etkilediği erken aşamalarda meydana gelir.

B harfi varlığı ifade eder klinik bulgular. Bunlar şunları içerir:

• hızlı nedensiz vücut ağırlığı kaybı (bir ay içinde% 10'dan fazla);
• şiddetli gece terlemeleri;
• 38 °C'nin üzerinde uzun süreli ateş.

Ayrıca evreyi belirtirken E (lenf düğümüne yakın doku tutulumu), S (dalak tutulumu), X (kitle oluşumu) harfleri de kullanılabilir. Bu belirtiler hastalığın seyrini ve prognozunu kötüleştirir.

Büyümüş lenf düğümleri (lenfadenopati)

Lenfadenopati en çok Karakteristik özellik lenfogranülomatoz. Etkilenen lenf düğümleri yoğundur, ağrısızdır, yoğun kümeler halinde birleşir ve boyutları önemli ölçüde artar.

Patolojik süreçte sadece periferik değil aynı zamanda iç lenf düğümleri (mediasten, karın boşluğu) da yer alır. Hastalık ilerledikçe boyutları büyür, komşu organlara baskı yapar ve fonksiyonlarını bozarlar.

Klinik olarak bu kendini gösterir:

• öksürük;
• nefes darlığı;
• göğüs ağrısı;
• yutma güçlüğü;
• dispeptik semptomlar (mide bulantısı, kusma, ishal);
• ödem, böbrek yetmezliği;
• sinir sisteminde hasar (ağrı, uzuvlarda hassasiyet kaybı).

Bu semptomlar hastalığın ikinci veya üçüncü evrelerinde ortaya çıkar ve patoloji ilerledikçe kötüleşir.

İç organlardaki hasara bağlı semptomlar

Daha sonraki aşamalarda tümör hücreleri tüm vücuda yayılır ve çeşitli iç organlara metastaz yapar.

Bu durumda hastalar şunları yaşar:

• karaciğer hasarı (boyut artışı, karaciğer yetmezliği);
• Büyümüş dalak;
• zarar kemik dokusu(kemik ağrısı, patolojik kırıklar);
• akciğer hasarı (solunum yetmezliği);
• kemik iliği hasarı (hematopoietik bozukluk, aplastik anemi);
• ciltte kaşıntı (çok sayıda lenfosit yok edildiğinde salınan histaminin neden olduğu).

Çoğu zaman, iç organlarda hasar belirtileri Hodgkin lenfomanın ilk belirtileridir. Bazen, özellikle alkol içtikten sonra, etkilenen lenf düğümlerinde şiddetli kaşıntı meydana gelir.

Hastalığın sistemik belirtileri

Hastalığın sistemik belirtileri, kanser zehirlenmesinin neden olduğu belirtileri içerir. Spesifik değildirler ve diğer birçok patolojinin semptomlarını taklit ederler:

• vücut sıcaklığının 38-40°C'ye yükselmesi- ateş çoğunlukla geceleri veya akşamları ortaya çıkar, kas ağrısı, titreme eşliğinde, sıcaklıkta kendiliğinden ve hızlı bir düşüş meydana gelir;
• Güçsüzlük, yorgunluk, güç kaybı- daha sonraki aşamalarda, bu semptomlar hızla büyüyen bir tümörün önemli enerji rezervlerini tüketmesi ve vücudun gücünü tüketmesinden kaynaklanmaktadır;
• artan terleme- geceleri meydana gelir. Terleme çok güçlüdür (yoğun ter);
• kaşınan cilt- hastaların %20-30'unda görülür;
• kilo kaybı- İştahsızlık ve enerji kaynaklarının tükenmesi nedeniyle önce kol ve bacaklardaki yağ tabakası azalır, ardından karın, son aşamada kas dokusu tahrip olur;
• sık görülen hastalıklar- bağışıklığın azalması nedeniyle bu tür hastalar sıklıkla soğuk algınlığından muzdariptir, bağırsak enfeksiyonları, mantar hastalıkları.

Bu belirtiler diğerlerinden daha erken ortaya çıkar, ancak hastalar bunları iş, stres, sağlıksız yaşam tarzı ve yetersiz beslenmeden kaynaklanan yorgunluğa bağladıkları için çoğu zaman fark edilmez.

Hamile kadınlarda hastalık

Hodgkin lenfoması hamilelik sırasında karakteristik klinik belirtilerle ortaya çıkar. Bazı uzmanlar, hamilelik sırasında hastalığın hızlı bir şekilde ilerlediğini, bunun hormonal seviyelerdeki değişikliklere ve kanser karşıtı bağışıklık da dahil olmak üzere bağışıklıktaki fizyolojik bir azalmaya bağlı olabileceğine dikkat çekiyor.

Ayrıca hamilelik sırasında ortaya çıkan lenfoma, başlangıç ​​semptomlarının (halsizlik, iştahsızlık, mide bulantısı) göz ardı edilmesi ve yeterli tanının imkansızlığı (örneğin, hastalığın belirtilerinden biri olan uzun süreli öksürük) nedeniyle nadiren zamanında teşhis edilir. LGM değil, kadının röntgeni çekiliyor).

Hodgkin lenfoma tanısı 1. trimesterde konulduğunda doktorlar hamileliğin sonlandırılmasını önermektedir. Tanı 36 haftadan daha uzun bir sürede konursa, doğumdan hemen sonra özel tedaviye başlanır ve bebek yapay beslenmeye aktarılır.

Çocuklarda lenfogranülomatoz

Hodgkin hastalığı pratikte 5 yaşın altındaki çocuklarda görülmez. Görülme oranı yaşla birlikte artar. Erkekler de kızlar kadar sık ​​hastalanırlar.

Çocuklarda lenfogranülomatozis çoğu durumda lenfohistiyositik tipte veya nodüler skleroz şeklinde ortaya çıkar. Klinik olarak hastalık yetişkinlerde olduğu gibi kendini gösterir, ancak çocuklar daha çok kemik ve eklem ağrılarından rahatsız olur ve ciltleri soluktur.

Tedaviye zamanında başlanırsa prognoz olumludur. Çocuklarda Hodgkin lenfomanın tanı ve tedavisi (kemoterapötik ve radyasyon) uluslararası protokollere göre yapılmaktadır.

Lenfoma tanısı

Hodgkin lenfomasından şüphelenilebilir karakteristik semptomlar veya geçerken önleyici muayene. Lenfogranülomatozis tanısı zordur ve spesifik özel muayene yöntemleri gerektirir. Sadece deneyimli hematolog veya onkologlar tarafından yapılmalıdır.

Hodgkin lenfoması aşağıdaki yöntemlerle teşhis edilebilir:

• genel kan testi;
• biyokimyasal analiz;
• Karın ve pelvik organların ultrasonu;
• Göğüs röntgeni;
• iliumun sternum delinmesi veya trepanobiyopsisi;
• lenf nodu biyopsisi;
• Hücrelerin immünfenotiplenmesi.

Ayrıca BT, MR, PET-BT, sintigrafi, eksploratuar laparotomi ve torakotomi lenfoma tanısının konulması ve gerektiğinde tedavi sonuçlarının takip edilmesi amacıyla kullanılmaktadır.

Tam kan sayımı (CBC)

Lenfogranülomatoz için kapsamlı bir klinik kan testi herhangi bir spesifik değişikliği ortaya çıkarmaz. Hastalarda nötrofil sayısı artabilir, lökosit formülünde sola kayma gözlenir ve ESR hızlanır.

Son aşamalarda kemik iliği hasar gördüğünde anemi, trombosit sayısında azalma ve lenfopeni görülebilir.

Araştırma için kılcal veya venöz kan alınır. Analizi sabah aç karnına yapmak en iyisidir. Doğru bir sonuç elde etmek için çalışma öncesinde yoğun fiziksel aktiviteden kaçınmalı, sigara ve alkolden uzak durmalısınız.

Kan Kimyası

Lenfogranülomatozis ile etkilenen tüm lenf düğümlerinde, damarlarda ve iç organlarda güçlü bir inflamatuar reaksiyon gelişir. Aynı zamanda kandaki akut faz proteinlerinin içeriği artar, kan dolaşımını iyileştirir ve beyaz kan hücrelerinin lezyona göçünü teşvik eder.

İÇİNDE biyokimyasal analiz kanda aşağıdaki LGM belirtileri görülebilir:

• alfa2-globulin (normalde erkeklerde 1,5-3,5, kadınlarda 1,7-4,2 g/l);
• C-reaktif protein (sağlıklı kişilerde 5 mg/l'ye kadar);
• fibrinojen (2-4 g/l);
• serüloplazmin (0,15-0,6 g/l).

Bununla ciddi hastalık Hodgkin lenfoması gibi, özellikle evre III-IV'de, inflamasyonun akut fazındaki protein seviyeleri onlarca, bazen yüzlerce kat artabilir.

Karaciğer testleri

Karaciğer testleri, karaciğer fonksiyonunu izlemek için kullanılabilecek laboratuvar verileridir.

Lenfomanın sonraki aşamalarında, karaciğere tümör metastazı, organın lenf düğümleri tarafından sıkıştırılması ve kanser zehirlenmesinin etkisiyle değişiklikler tespit edilir.

• toplam bilirubin- normalde 8,5-20 µmol/l, lenfomanın terminal aşamasında artar;
• bağlanmamış bilirubin (4,5-17,1 µmol/l)- artışı dolaylı olarak karaciğerde metastaz varlığını gösterir;
• bağlı bilirubin fraksiyonu (0,86-5,1 µmol/l)- büyüyen lenf düğümleri tarafından hepatik kanalların sıkıştırılması nedeniyle safra çıkışında zorluk olduğunu gösterir;
• AlAT, AsAT- Karaciğer dokusunda büyük tahribat olduğunu gösteren enzimler.

Karaciğer testlerini izlemek ve değişiklikler varsa bunları mümkün olan en kısa sürede düzeltmeye başlamak önemlidir, çünkü karaciğer hasarı lenfoma hastaları için son derece olumsuz bir işarettir.

Enstrümantal araştırma yöntemleri

Yüksek teknoloji sayesinde teşhis yöntemleri Lenf düğümlerindeki hasarın yerini ve doğasını doğru bir şekilde belirlemek, onkolojik sürecin yayılma derecesini belirlemek ve hastalığın evresini belirlemek mümkündür.

Hodgkin lenfomasını teşhis etmek için aşağıdakiler kullanılır:

• ultrason teşhisi;
• radyografi;
• CT, MRI;
• Pozitron emisyon tomografi;
• sintigrafi.

Lenfoma tanısında endoskopik yöntemler de kullanılmaktadır - bronkoskopi, gastroskopi, kolonoskopi, laparoskopi.

Bazı durumlarda, araştırma sırasında ileri teşhis testleri için şüpheli alanlardan biyopsi alınır.

Anket radyografisi

Karın boşluğu ve göğüsteki lenf düğümlerinin boyutundaki değişiklikleri belirlemenizi sağlayan basit ve erişilebilir bir yöntem.

Ayrıca, anket röntgeni çalışmaları yaparken, bazı organların büyüyen lenf düğümleri tarafından sıkıştırıldığını görebilirsiniz:

• yemek borusu;
• karın;
• bağırsaklar;
• karaciğer;
• akciğerler;
• kalpler.

Deneyimli radyologlar karaciğer, dalak ve kemiklerdeki lenfoma metastazlarını tespit edebilir.

Lenfogranülomatozun evresini doğru bir şekilde belirlemek için etkilenen lenf düğümü gruplarının sayısını bilmeniz gerekir. Bunu yapmak için çalışmanın iki projeksiyonda yapılması gerekir: doğrudan ve yanal.

Bilgisayarlı tomografi (BT)

CT ve MRI kullanarak, Hodgkin lenfomanın tam gelişmiş klinik semptomların olmadığı en erken aşamalarda tespit edilmesi mümkündür. Esnasında teşhis prosedürü doktor çok sayıda ince kesiti dikkatlice inceler. Bu durumda lenf düğümlerinin biraz büyümüş olması ve iç organlarda, kemik iliğinde ve kemiklerde çok küçük metastazlar bile tespit edilebilir.

Etkilenen lenf düğümleri BT'de büyük koyulaşma odakları şeklinde daha iyi görselleştirilir ( beyaz) düzensiz şekillidir. Sağlıklı kemikler daha fazla radyasyon emer ve daha hafif görünür; hava dolu akciğerler fotoğraflarda siyah görünür.

Ultrason muayenesi (ultrason)

Ultrason tanı yönteminin avantajları, hızı, erişilebilirliği, ağrısızlığı ve vücuda radyasyona maruz kalmamasıdır.

Hodgkin lenfomalı hastalarda ultrason yapılırken genişlemiş lenf düğümlerinin gerçek boyutunu değerlendirmek ve yoğunluklarını belirlemek mümkündür. Ayrıca dalak, karaciğer, karın boşluğu ve retroperitoneal boşluktaki metastatik odakların varlığını ve sayısını da öğrenebilirsiniz.

Çocuklarda, ergenlerde ve hamile kadınlarda Hodgkin lenfomadan şüpheleniliyorsa ultrason tanısı yapılır. Yetişkinler için birincil tanı için röntgen muayenesi yöntemleri reçete edilir.

Endoskopik yöntemler

Endoskopik muayene yöntemleri, içi boş iç organların, ucunda kamera bulunan özel ince bir tüp kullanılarak incelenmesini içerir. Çalışma sırasında, yalnızca mukoza zarlarındaki veya genişlemiş lenf düğümlerindeki değişiklikleri görselleştirmekle kalmaz, aynı zamanda sitolojik ve histolojik inceleme - biyopsi için şüpheli dokuları toplamak da mümkündür.

Monitördeki görüntülere bakıldığında doktor şunları görebilir:

• mukozal kusurlar;
• erozyonlar, ülserler;
• büyüyen lenf düğümleri tarafından bir organ sıkıştırıldığında oluşan deformasyonlar;
• Lenfogranülomatozun metastazları.

Bronkoskopi, fibrogastroduodenoskopi, kolonoskopi ve laparoskopi (karın lenf düğümleri incelenir ve histolojik inceleme için hastadan alınır), lenfoma evrelerinin aydınlatılmasına ve eşlik eden patolojilerin belirlenmesine yardımcı olur.

Kemik iliği delinmesi (sternal delinme)

Bu durumda histolojik inceleme için az miktarda kemik iliği alınır. Bunu yapmak için, steril koşullar altında, sternumu periosteumdan 1 cm derinliğe kadar delmek için sınırlayıcılı bir iğne kullanılır. Daha sonra bir şırınga kullanılarak 3 ml iç içerik çekilir. İşlem tamamlandıktan sonra delinme tedavi edilir. alkol solüsyonu iyot ve yara bandıyla kapatın.

Çalışma, kemik iliğinin sürece katılımını değerlendirmek için yürütülmektedir; bu, Hodgkin lenfomanın evresini belirlemek için önemlidir. Kemik iliğinde hasar varsa, smearlarda Berezovsky-Sternberg hücreleri bulunur, diğer hematopoietik mikropların inhibisyon belirtileri vardır.

Sternal ponksiyonun, hastalığı yalnızca biyopsinin alındığı kemikte metastaz varlığında etkili bir şekilde tespit ettiğini unutmamak önemlidir.

Lenf nodu biyopsisi

Biyopsi Hodgkin lenfoma tanısının belirlenmesinde önemli bir yöntemdir. Ameliyathane ortamında genel veya lokal anestezi kullanılarak yapılır.

Operasyon yöntemine bağlı olarak biyopsi şu şekilde olabilir:

• delik- bir iğne kullanılarak lenf düğümünün iç içeriğindeki hücrelerin bir kısmı inceleme için alınır;
• aspirasyon- İnce bir iğne ve vakum oluşturan bir cihaz kullanılarak inceleme için lenf düğümünden doku alınır;
• kesikli- bununla birlikte bir neşter kullanılarak bir veya daha fazla lenf düğümü çıkarılır.

Doku örneği alındıktan sonra biyopsi materyali histolojik incelemeye gönderilir.

Lenf düğümlerinin histolojik incelenmesi

Tümörün tipini belirlemek ve tedaviyi seçmek için dokunun mikroskop altında incelenmesi gerekir. Bunun için elde edilen biyopsi örneğinden ince kesitler hazırlanır, özel boyalar kullanılarak cam slaytlar üzerinde boyanır ve ardından mikroskop altında incelenir.

Hodgkin lenfoma varlığında Berezovsky-Sternberg hücreleri her zaman tespit edilir. Bunlar büyük, çok çekirdekli lenfositlerdir (bazen çekirdekler tek bir çok loblu olana birleşir).

Ayrıca bir laboratuvar doktoru Hodgkin progenitör hücrelerini, atipik lenfositleri, granülomları (tümör hücreleri çevresinde normal lökositlerin birikmesi) tespit edebilir.

Lenfositlerin immünofenotiplemesi

Bu yüksek teknolojili modern yöntemi kullanarak, tüm lenfosit türlerini tanımak ve tümör hücrelerinin varlığını belirlemek mümkündür. Prosedür, incelenen biyolojik dokudaki bir dizi antijenin tanımlanmasıyla gerçekleştirilir.

LGM'nin spesifik belirteçleri, yalnızca mutant hücrelerin yüzeyinde bulunan CD15 ve CD30 antijenleridir. Çalışma sırasında eklenen etiketli antikorlara bağlanırlar ve özel bir cihaz olan bir akış sitometresi kullanılarak kaydedilirler.

Analiz hızlı bir şekilde gerçekleştiriliyor; modern cihazlar saniyede binden fazla hücreyi geçme kapasitesine sahip.

Tedavi

Tedavi bu hastalığın sadece uzman bir onkohematoloji hastanesinde yapılmalıdır.

Hodgkin lenfoma tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:

• konservatif tedavi (kemoterapi, immünoterapi, semptomatik tedavi);
• radyoterapi (lenf düğümlerinin ışınlanması);
• cerrahi müdahaleler (etkilenen lenf düğümlerinin eksizyonu, metastatik odaklar);
• otojen ve allojenik kemik iliği nakli.

Lenfoma ne kadar erken teşhis edilir ve tedaviye başlanırsa, hastanın remisyon ve iyileşme prognozu o kadar iyi olur. Modern tıp Lenfogranülomatozu tedavi edilebilir bir hastalık olarak sınıflandırır.

Kemoterapi

Hodgkin lenfomasını tedavi etmek için kemoterapi ilaçları kullanılır. Birkaç polikemoterapi rejimi vardır. PCT rejiminin seçimi, hastalığın evresine, histolojik lenfoma tipine, hastanın yaşına ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak bir hematolog tarafından gerçekleştirilir.

ABVD tedavi rejimi:

BEACOPP tedavi rejimi:

DHAP (kurtarma terapisi) tedavi rejimi:

Polikemoterapi sırasında hastalar, kemik iliği fonksiyonunun baskılanması, bağışıklığın azalması ve kemoterapinin iç organlar üzerindeki toksik etkisi ile ilişkili çeşitli komplikasyonlarla karşılaşırlar. Bunları hafifletmek için hepatoprotektörler, kalp kasını destekleyen ilaçlar, antibiyotikler, antiviral, antifungal ajanlar ve asitliği azaltan ilaçlar kullanılır. mide suyu ve antasitler.

Radyoterapi

Radyoterapi, lenf düğümleri ve komşu organlardaki kanser hücrelerini iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakarak yok etmeyi amaçlamaktadır.

En yaygın olanı, hastalığın I-II evreleri sırasında boyun, koltuk altı bölgeleri ve göğüsteki lenf düğümlerinin ışınlanmasıdır. Toplam radyasyon dozu 36 Gray'dir. Komşu iç organların zarar görmesini önlemek için ışınlama 20 prosedür halinde gerçekleştirilir. Bunların her biri için hastaya lineer hızlandırıcı kullanılarak 1.8 Gray dozu verilir.

Üçüncü ve dördüncü aşamalarda radyasyon tedavisi ilaç tedavisiyle birleştirilir.

Ameliyat

İlerlemiş Hodgkin lenfoma hastalarında kemoterapi ve radyasyonun etkisiz olduğu durumlarda cerrahi tedavi uygulanır. Palyatif bakım amacıyla, hastanın refahını ve yaşam kalitesini iyileştirmek amacıyla yapılır, ancak tedavi etmek için yapılmaz.

Lenfogranülomatoz için cerrahi tedavinin özü, iç organların normal işleyişini engelleyen aşırı büyümüş bir grup lenf düğümünün çıkarılması ve metastazlardan etkilenen dokunun çıkarılması işlemidir. Bazen hastalara splenektomi yapılır (etkilenen dalak çıkarılır) ve geri dönüşü olmayan şekilde değiştirilmiş iç organların alanları da çıkarılır.

Transplantasyon

Olumsuz Hodgkin lenfoma formlarını tedavi ederken, yüksek dozda kemoterapi gerekebilir; bu, yalnızca kanser hücrelerinin değil, aynı zamanda kemik iliğinin de ölümüne yol açacak ve ardından kişinin kemik iliği nakline ihtiyacı olacaktır. Lenfogranülomatoz durumunda, hastaya çoğunlukla yüksek doz kemoterapi kürüne başlamadan önce önceden toplanmış ve saflaştırılmış kendi kök hücreleri nakledilir.

Herhangi bir nedenle otojen kemik iliği nakli mümkün değilse, nakil şu şekilde gerçekleştirilir:

• hastanın tek yumurta ikizi (sinjeneik BMT);
• tamamen uyumlu yakın akrabalar (ebeveyn, erkek kardeş, kız kardeş);
• tamamen uyumlu ilgisiz donör (allo BMT).

Bazı durumlarda, kısmen uyumlu bir akrabanın kök hücre donörü olarak hareket ettiği haploidentik kemik iliği naklinin gerçekleştirilmesi mümkündür. Bu operasyon, komplikasyon riskinin artmasıyla ilişkilidir ve yalnızca acil bir nakil gerekli olduğunda ve tam olarak uyumlu bir donör bulunamadığında kullanılır.

Geleneksel yöntemler

Kanser için etkili bir halk ilacı yoktur. Modern ilaçlar yerine ev ilaçları ile tedavi tıbbi malzemeler patolojinin ilerlemesine ve yaşam prognozunun kötüleşmesine yol açar. Ancak genel olarak vücudu güçlendiren bazı halk yöntemleri geleneksel tedavinin yanı sıra doktor izniyle de kullanılabilmektedir.

Kemoterapi sonrası beyaz kan hücrelerinin seviyesini arttırmak ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için aşağıdaki bitkisel ilaçları kullanabilirsiniz:

• kuşburnu infüzyonu- hazırlamak için 5 yemek kaşığı dökmeniz gerekir. l. Ham maddeleri 1 litre kaynar su ile kurutun ve 1 saat bekletin;
• yulaf kaynatma- 2 yemek kaşığı dökün. l. yulaf tanelerini 2 bardak soğuk suyla 15-20 dakika kaynatıp soğutun.

Ayrıca rasyonel beslenmek, daha fazla taze sebze ve meyve tüketmek ve bunları reddetmek önemlidir. Kötü alışkanlıklar.

Nüks ve tedavinin sonuçları

Başarılı bir tedaviden sonra hasta uzun süre bir hematoloğun gözetiminde tutulmalı ve muayene ve önleyici muayene için periyodik olarak onu ziyaret etmelidir.

Relaps, tedavi ve remisyon sonrasında hastalığın semptomlarının geri dönmesidir. Tedaviden 12 ay sonra ortaya çıkan ve kötü prognozla karakterize edilen erken nüksler ve tedaviden 1 yıl sonra ortaya çıkan geç nüksler vardır.

Nüks durumunda hastaya ikinci basamak kemoterapi, immünoterapi, yüksek doz kemoterapi ve kemik iliği nakli yapılır.

Rehabilitasyon

Tedaviden sonra hastalar uzun bir koruyucu rejime ihtiyaç duyarlar. Her şeyden önce kendinizi enfeksiyonlardan korumak önemlidir, çünkü çok sayıda kemoterapi ve radyasyon tedavisinden sonra hastanın bağışıklığı büyük ölçüde zayıflar. Hasta kişilerle temastan kaçınılması, doktorunuzun önerdiği multivitaminlerin alınması ve koruyucu aşıların yaptırılması önerilir.

Nüksetmeyi önlemek için kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, aşırı ısınmadan kaçınmak, saunaya, banyolara gitmek ve güneşe maruz kalmak önemlidir. Yazın dışarı çıkarken şapka takmalı ve SPF koruması en az 30 olan kremler kullanmalısınız.

Uzmanlaşmış rehabilitasyon önlemleri hastaların buna ihtiyacı yoktur. Mesleki rehabilitasyon ve hastanın daha kolay işlere aktarılması gerekebilir.

Lenfoma için beslenme

Hodgkin lenfoma tedavisi sırasında vücudu ve savunmasını daha iyi onarmak için doğru beslenmek önemlidir. Kemoterapi sırasında özel bir diyete ihtiyaç vardır. Yağlı, kızartılmış yiyeceklerden, marinatlardan, tütsülenmiş etlerden, turşulardan, fast foodlardan, alkolden ve tatlı gazlı içeceklerden uzak durmalısınız.

Kemik iliğinin baskılandığı dönemde yalnızca termal olarak işlenmiş gıdaları yiyebilirsiniz. Taze sebze ve meyveleri, kuru meyveleri, suşileri, kiloyla alınan tatlıları yiyemezsiniz.

Kemoterapiden sonra ortaya çıkan stomatit için yalnızca mekanik ve kimyasal olarak yumuşak yiyecekler yemelisiniz: çorbalar, püreler, yoğurtlar, asidik olmayan meyve suları ve meyveli içecekler ve bitki çayları içmelisiniz.

Prognoz ve hayatta kalma

Hodgkin lenfomanın prognozu iyidir. Hastalığın ilk aşamalarda tespit edilmesi ve tedaviye zamanında başlanması durumunda beş yıllık nükssüz sağkalım oranı %90'ın üzerinde, üçüncü aşamada %84, dördüncü aşamada %65'tir.

İyileşme için olumsuz faktörler şunlardır:

• erkek cinsiyeti;
• 45 yaş üstü;
• tanı anında düşük hemoglobin ve lenfosit seviyeleri (%8'den az);
• düşük düzeyde toplam kan proteini;
• lökosit içeriğinde artış.

Bir kişide tüm risk faktörleri mevcutsa beş yıllık hayatta kalma oranı %50'yi geçmez. Tedaviden sonra vakaların% 10-30'unda nüksler görülür ve büyük ölçüde hastalığın histolojik tipine bağlıdır.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Hodgkin lenfoması (lenfogranülomatoz) hematologlar tarafından teşhis ve tedavi edilir. Bu hastalığın tedavisi zordur ve hem hastalığın kendisinden hem de tedavinin etkisinden kaynaklanabilecek birçok komplikasyonla ilişkilidir, bu nedenle yalnızca hastanede yapılmalıdır.

Rusya'da onkolojik hastalıkların tedavisi için en büyük merkezler şunlardır:

• N.I.'nin adını taşıyan Ulusal Tıp ve Cerrahi Merkezi. Pirogov (Moskova);
• Raisa Gorbaçova'nın adını taşıyan Pediatrik Hematoloji ve Transplantoloji Enstitüsü (St. Petersburg);
• Hematoloji Enstitüsü, Federal Devlet Bütçe Kurumu "Ulusal Tıbbi Araştırma Merkezi" adını almıştır. V.A. Almazov" (Moskova);
• Rus Onkoloji Araştırma Merkezi adını almıştır. N.N. Blokhina (Moskova).

Onkohematoloji hastaları zorunlu sağlık sigortası kontenjanı kapsamında ücretsiz olarak özel tedavi ve muayeneden geçmektedir.