Dış cinsel organın prolapsusu. Genital prolapsusun cerrahi olarak düzeltilmesi. Genital prolapsusun cerrahi tedavi türleri

İç genital organların prolapsusu ve prolapsusu olan hastaların tedavisi sorunu. Sınıflandırmalar ve tedavi yöntemleri. Yapılan araştırmanın sonuçları.

Yu.K. Pamfamirov tıp bilimleri adayı, doçent; BİR. Balık tutma, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Kadın Hastalıkları, Doğum ve Perinatoloji Anabilim Dalı Başkanı, V.A. Zabolotnov, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Anabilim Dalı Başkanı; E.N. Lyashenko, O.V. Karapetyan, Kırım Devlet Tıp Üniversitesi 1 Nolu Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı adını almıştır. Sİ. Georgievski.

Morbidite yapısı

İç genital organların prolapsusu ve prolapsusu olan hastaların tedavisi sorunu hala geçerliliğini korumaktadır. Jinekolojik patolojinin yapısında genital prolapsus% 11 ila 31,3 arasında değişmektedir.

Kadınların bu tanıyla tedavisinin karmaşıklığı, aralarında vajina ve uterusun prolapsus ve prolapsusunun idrar kaçırma ile kombinasyonu ve tekrarlayan prolapsus formları olan hasta sayısındaki artış gibi bir dizi faktörden kaynaklanmaktadır. Literatüre göre düzeltme amacıyla ameliyat edilen hastaların %30'unda nüks meydana gelmektedir. yanlış konum cinsel organlar.

Tezahürlerin özellikleri

İç genital organların prolapsusu ve prolapsusu polietiyolojik hastalıklardır. Buna göre modern fikirler Genital sarkmanın ortaya çıkışı, ağır fiziksel emek, kronik akciğer hastalıkları, kabızlık vb. nedeniyle karın içi basıncında kalıcı bir artışa dayanmaktadır. distrofik değişiklikler Pelvik tabanın normal anatomik ve fonksiyonel durumundan sorumlu bağ dokusu oluşumlarında. Aynı zamanda, destekleyici pelvik yapıların distrofik bozukluklarının gelişiminin birçok nedene bağlı olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Aralarında:

• ihtiyarlık,
• beslenme tükenmesi,
• östrojen eksikliği,
• obezite.

Aynı zamanda çoğu araştırmacı, genital sarkmanın ana nedenlerinin, uzun süreli veya hızlı doğum sırasında pelvisin destekleyici yapılarının hasar görmesi, doğum sırasında çeşitli obstetrik yardımların kullanılması veya diğer perineal travma olduğuna inanmaktadır. .

Ayrıca, son yıllar Bu hastalığın nedenleri arasında büyük önem kalıtsal sistemik displaziye atfedilen bağ dokusu. Sonrasında yüksek nüks oranı cerrahi tedavi sadece gerçekleştirilen ameliyatın tekniğine değil, aynı zamanda bir dizi çalışmayla doğrulanan bağ dokusu displazisinin varlığına ve ciddiyetine de bağlıdır.

Prolapsus dereceleri

Pelvik organ prolapsusunun derecesini belirlemek için çeşitli sınıflandırmalar vardır. Klinisyenler için en basit ve en uygun olanı M.S.'nin sınıflandırılmasıdır. Malinovsky'ye göre üç derece kayıp var:

• Vajinal duvarların vajina girişine doğru inmesi derecesinde, uterusun sarkması gözlenir (rahim ağzının dış os'u omurga düzleminin altındadır);
• II derece (tamamlanmamış rahim sarkması) rahim ağzı genital yarığın ötesine uzanır, rahim gövdesi onun üzerinde bulunur;
• III derece (tam sarkma) uterusun tamamı genital yarığın altında (fıtık kesesi içinde) bulunur.

Şu anda, Uluslararası Kantitatif Sınıflandırma (Pelvik Organ Sarkması Kantifikasyonu, POP-Q) giderek daha fazla kullanılmaktadır. Avantajları, pelvik organlardaki anatomik değişiklikleri ayrıntılı olarak tanımlamanıza ve hem hastalığın dinamikleri hem de cerrahi tedavinin sonuçları hakkında objektif bir değerlendirme yapmanıza olanak sağlamasıdır. ve uzak.

Klinik testler ve ultrason

Sistosel tanısı için en bilgilendirici yöntemler klinik ve ultrasondur. Ultrason anatomik değişiklikleri değerlendirmenizi sağlar Mesane ve üretra; istirahat ve gerginlik altında pubisin alt kenarına göre mesane tabanının lokalizasyonunu, mesane boynunun konfigürasyonunu, distal ve proksimal bölümlerde üretral lümenin çapını, posterior üretrovezikal boyutun belirlenmesi dinlenme ve gerilim altında açı.

Ameliyat

Günümüzde genital sarkmanın cerrahi tedavisinde birçok yöntem bulunmaktadır. İÇİNDE klinik uygulama En sık kullanılanlar anterior ve posterior kolpoperinorafi, Manchester operasyonu ve vajinal histerektomidir. Belirgin fasyal kusurların yokluğunda, genital prolapsusun düzeltilmesi için standart yöntemlerin kullanılması mümkündür. Bağ dokusu displazisi olgusu, pelvik tabanın fasyal yapılarının yerine sentetik materyalin kullanılmasının gerekçesini oluşturdu.

2004-2005'te Pelvik tabanın ön ve arka bölümlerini restore etmeye veya toplam kaldırmaya yönelik yöntemlerin kullanımı üzerine çalışmalar ortaya çıkmıştır. Yıkılan endopelvik fasya yerine polipropilen malzemeden yapılmış yapay bir pelvik fasya oluşumundan oluşurlar. Bu, mesane, vajinal duvarlar ve rektum için destekleyici bir çerçeve oluşturmanıza olanak tanır. Optimum operasyon, RgoPA veya Pelvix gibi endoprotezler kullanılarak pelvik tabanın yeniden yapılandırılması olarak düşünülebilir.

Sadece teknik açıdan ideal olarak yapılan bir ameliyatın başarı şansının en yüksek olmadığı vurgulanmalıdır. Önemli bir nokta Ayrıca cerrahi yöntemin ve cerrahi yaklaşımın seçimi, gerekiyorsa çeşitli tekniklerin kombinasyonu ve sentetik greftlerin kullanımına ilişkin endikasyonlar da bulunmaktadır.

Yaşları 59 ± 6,8 yıl olan, hastalık süresi 10,4 ± 1,4 yıl olan, iç genital organ prolapsusu ve prolapsusu olan 137 kadını gözlemledik.

Hastaların muayenesi genel klinik testleri içeriyordu; jinekolojik muayene; Pelvik organların, mesanenin ve üretranın ultrasonu; genişletilmiş kolposkopi; sitolojik ve bakteriyolojik çalışmalar; Trofik ülserleri tanımlarken veya lökoplaki şüphesi varsa rahim ağzından biyopsi materyali alınması.

Genital prolapsuslu hastaların ana şikayetleri şunlardı: yabancı cisim Cinsel aktivite yaşayan 34 kadından 92'sinde (%67,2) vajinada, 88'inde (%64,2) yürürken rahatsızlık, 73'ünde (%53,2) alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı, 22'sinde (%64,7) disparoni, menoraji 7'sinde (%5,1) idrara çıkma bozuklukları (idrar kaçırma, idrar yapmada zorluk) 81'inde (%59,1) ve dışkılama (kabızlık, gaz inkontinansı) 47'sinde (%34,3), 21'inde (%15,3) yatak yarası ve trofik ülser oluşumu .

Genital prolapsuslu hastaların tamamında vajinal doğum öyküsü mevcuttu. Kadınların 28'inde (%20,4) bir doğum, 109'unda (%79,6) iki ve daha fazla doğum öyküsü vardı. Hastaların 18'inde (%13,1) iri bir fetus dünyaya geldi, 17'sinde (%12,4) doğum sırasında cerrahi yardım alındı ​​ve 72'sinde (%52,6) doğum sonrası perine yaralanması görüldü.

Hastaların %87,6'sında eşlik eden ekstragenital patoloji tespit edildi, özellikle: hipertansiyon 38 (%27,7) kişide değişen şiddette kardiyovasküler yetmezlik, iskemik hastalık 19'unda (%13,9) kalp hastalığı, 31'inde (%22,6) alt ekstremite varisleri, 19'unda (%13,9) hemoroid, 13'ünde (%9,5) karın ön duvarı fıtığı vardı.

Hastaların 30'unda (%21,9) eşlik eden rahim ağzı hastalıkları saptandı: 10'unda (%7,3) ektopi, 7'sinde (%5,1) erode ektropiyon, 6'sında (%4,4) dekübital ülser, 4'ünde (%2,9) lökoplaki.

Ameliyat endikasyonları

Plastik cerrahi endikasyonları şunlardı: Vajinal duvarların prolapsusu ve prolapsusu (45 kadında), uterusun eksik ve tam prolapsusu (sırasıyla 63 ve 29 kadında). Tüm vakalarda genital organların sarkması ve sarkmasına kistler ve rektosel eşlik ediyordu. 48 hastada rahim ve vajinal duvarların prolapsusu veya prolapsusu ile birlikte patolojik bir durum olarak serviks uzaması tespit edildi.

Her bir hasta için yeterli bir cerrahi düzeltme yönteminin seçimi sadece yaşa, eşlik eden ekstragenital patolojiye, genital organ prolapsusunun derecesine ve sistosel ve rektoselin ciddiyetine, sistemik doku displazisinin ciddiyetine ve varlığına ve varlığına bağlı değildi. idrara çıkma ve dışkılama bozukluklarının doğası. Ne yazık ki mesh protezlerin endikasyonlara göre kullanımı bazen hastaların maddi imkânları nedeniyle sınırlı kalıyordu.

102 kadın mesh protez kullanılarak ameliyatı reddettiğinde, onlara aşağıdaki türde cerrahi müdahaleler uygulandı: 34 hastada levatoroplasti ile birlikte anterior kolporafi; 41 kadına Manchester operasyonu; Karu'ya göre tam uterus prolapsusu olan, cinsel açıdan aktif olmayan ve ciddi ekstragenital patolojisi olan yedi yaşlı kadına vajinal-perineal kleisis uygulandı; 20 hastaya Mayo yöntemi kullanılarak vajinal ekstripasyon uygulandı.

Üç (%2,9) hastada, ameliyat sonrası dönem, iki vakada yeniden dikiş gerektiren vajinal mukoza dikişlerinin başarısız olması ve bir vakada sekonder iyileşme nedeniyle komplikasyonlu geçti.

Uzun vadeli sonuçlar bir ila on yıllık bir süre boyunca izlendi. Manchester operasyonu sonrası 41 kadından 4'ünde (%9,7) servikal güdüğün yan yüzeylerinde minör sistosel tespit edildi. İki hastada, tekrarlayan anterior kolporafi ve kolpoperinorafiden bir yıl sonra, vajinal duvarlarda derece I prolapsus nüksü vardı. Büyük olasılıkla bu, yetersiz beslenmenin ve genitoüriner fasyanın ve ön vajinal duvarın incelmesinin bir sonucuydu.

Tam uterus prolapsusu olan 20 hastanın üçünde (%15,0) üç yıl içinde hastalığın nüks ettiği görüldü. Toplamda 102 hastanın 9'unda (%8,8) prolapsus nüksü tespit edildi.

Bunlardan 35'i iç genital organ sarkması ve sarkması olan kadınlarda pelvik tabanın yeniden inşası için PgoSh sistemi kullanılarak ameliyatlar gerçekleştirdi. Olguların 21'ine (%60,0) toplam Proliftanterior mesh, yedisine (%20,0) izole anterior Proliftanterior greft, dördüne (%11,4) izole posterior Proliftanterior greft yerleştirildi. Üç (%8,6) hastaya uterus korunarak Proliftanterior+posterior protezler kullanılarak sarkmanın düzeltilmesi uygulandı.

14 (%40,0) kadına Prolifttotal protez ile eş zamanlı vajinal histerektomi kullanılarak iç genital organ sarkması ve sarkmasının düzeltilmesi, yedisinde (%20,0) histerektomi sonrası sarkmanın tekrarlaması nedeniyle uygulandı. Mesh protez kullanıldığında operasyon süresi 67±14 dakika, kan kaybı hacmi ise 257±34 ml idi. İntraoperatif komplikasyonlardan bir hastada (%2,9) vücut ağırlığının %0,5'inden fazla kan kaybı yaşandı.

Protez sonrası iki (%6,7) hastada ameliyat sonrası dönemde karmaşık bir seyir gözlendi: birinde ön vajinal duvarda hematom, diğerinde ise derece II anemi vardı. Hematomun tedavisi için 10 günlük antibiyotik tedavisi de dahil olmak üzere konservatif önlemler kullanıldı; Aynı zamanda olumlu dinamikler de kaydedildi. Anemi nedeniyle kan ürünleri kullanılmadan uygun tedavi uygulandı. Protez sonrası ortalama yatak günü sayısı 5,3 ± 0,6 idi.

Mesh protezler kullanılarak genital sarkmanın cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra hastaların gözlem süresi iki yıldı. Bu dönemde sistosel için Proliftanterior greftin yerleştirilmesinden sonra bir (%2,9) vakanın nüksettiğini fark ettik. 1,5 yıl sonra tekrar başvurulduğunda 1. derece rahim sarkması ve rektosel tespit edildi (hastanın başvuru anındaki yaşı 42 idi). Vajinal duvar erozyonu veya protez reddi vakası yaşanmadı.

sonuçlar

Genital sarkma olan kadınların cerrahi tedavisi etkili bir tedavi yöntemidir. Şiddetine bağlı olarak ve klinik özellikler hastalıklar, her kadının cerrahi tedavi yönteminin seçiminde farklı bir yaklaşıma ihtiyacı vardır.

Dikiş açılması ve erozyon oluşumu gibi komplikasyonların görülme sıklığını azaltmak için ameliyat öncesi dönemde 2-4 hafta, ameliyat sonrası dönemde de aynı süre boyunca östrojen kullanılması tavsiye edilir.

İç genital organların prolapsusu ve prolapsusunun cerrahi tedavisi kompleksinde modern sentetik malzemelerin kullanımı, modern gereksinimleri en iyi şekilde karşılar. Obezite ve bağ dokusu displazisi bulguları olan hastalarda bu teknik tercih edilmelidir. varisli damarlar, hemoroid, karın ön duvarının fıtığı.

Rahim ve/veya vajina, rektumun I derece sarkması durumunda histerektomi yapılmadan Proliftanterior+arka protezlerin kullanılması tavsiye edilir.

Edebiyat

1. Buyanova S.N. Bağ dokusu displazisinin genital prolapsus ve idrar kaçırma patogenezindeki rolü / [Buyanova S.N., Savelyev S.V., Petrova V.D. vb.] // Rusya Kadın Doğum Uzmanı-Jinekolog Bülteni. 2005. No. 5. S. 15-18.
2. Krasnopolsky V.I. Genital organların sarkması ve sarkması için rekonstrüktif operasyonlar, taktik seçimi ve komplikasyonların önlenmesi / V.I. Krasnopolsky // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 1993. No. 5. S. 46-48.
3. Popov A.A. Pelvik taban cerrahisinde sentetik materyaller / [A.A. Popov, S.N. Buyanova ve diğerleri] // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 2003. - No. 6. S. 36-38.
4. Kulakov V.I. Operatif jinekoloji / Kulakov V.I. 2000. s. 299-314.
5. Protsenko K.O. Kadın organlarının sarkması ve pelvik taban bozukluklarına ilişkin terminolojinin standardizasyon sorunu / K.O. Protsenko, M.M. Drachevska // Pediatri, doğum ve jinekoloji. 2002. Sayı. 5, s. 81-84.
6. Strizhakova V.V. İç genital organların prolapsusu ve prolapsusu olan hastaların cerrahi tedavi yöntemini seçmenin gerekçesi / [V.V. Strizhakova, I.M. Sapelkina ve diğerleri] // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 1990. No. 8. S. 55-57.
7. Çeçeyeva M.A. Stres üriner inkontinans tanısında ultrasonun klinik önemi: özet. dis. Doktora Bal. Bilimler / Yüksek Lisans Çeçieva. M., 2000. 21 s.

Genital sarkmanın cerrahi tedavisi

0 RUB

Genital prolapsus- Vajina ve uterusun bağ aparatındaki, iç genital organların sarkmasına veya bunların sarkmasına neden olan bozuklukların genel adı, örneğin uterus prolapsusu, uterus prolapsusu, vajinal prolapsus, vajinal prolapsus. Kadınların yaklaşık yüzde 50'si genital sarkma sorunu yaşıyor. Bu hastalık yaşamı tehdit edici değildir ancak hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir.

Hastalığın nedenleri

Uzun yıllardan beri iç genital organların sarkması ve sarkmasının nedenleri hakkında canlı bir tartışma yaşanmaktadır. Pelvik taban kaslarının yetersizliği, travmatik ve travmatik olmayan (fonksiyonel) olabilen kas-fasiyal yapıların tonundaki bir azalmadan veya bunların kusurlarından kaynaklanır.

Pelvik taban kaslarının travmatik yetersizliğinin faktörleri

• Hamilelik ve doğum (yumuşak yaralanmalar) doğum kanalı Hızlı ve çabuk doğum, doğum sırasında çeşitli obstetrik yardımcıların kullanımı, büyük meyve).
• Karın içi basıncında kronik artış (kabızlık, ağır fiziksel efor, uzun süreli statik pozisyon, karın tümörlerinin varlığı).
• Mekanik yaralanma hamilelik ve doğumla ilgili olmayan pelvisin kas-fasyal yapıları (jinekolojik patolojiye yönelik cerrahi müdahaleler).
• Travmatik yaralanma merkezler ve yollar gergin sistem pelvik taban ve pelvik organların kas-fasiyal yapılarının düzenlenmesinden sorumludur.

Travmatik olmayan pelvik taban yetmezliği için risk faktörleri

• Bağ dokusu displazisi (varisli damarlar, fıtıklar) çeşitli yerelleştirmeler ve benzeri.).
• Hipoöstrojenizm (menopoz, hadım etme).
• Pelvik taban ve pelvik organların kas-fasyal yapılarının (merkezi sinir sistemi tümörleri, osteokondroz, vb.) düzenlenmesinden sorumlu merkezi sinir sisteminin merkezleri ve yollarında hasar.
• Genetik eğilim.
• Hızlı vücut ağırlığı kaybı (pelvik liflerin yetersizliği).
• Pelvik organların ve perine kaslarının zayıf dolaşımı pelvik taban yetersizliğine yol açabilir.

Klinik bulgular

Pelvik organ prolapsusunun semptomları son derece çeşitlidir ve her zaman buna neden olan lezyonun şiddetine karşılık gelmez. İç genital organların prolapsusu ve prolapsusu, pelvik organlarda bir takım fonksiyonel bozukluklara neden olabilir: idrar kaçırma (Üİ) (emperatif Üİ, gerilimli Üİ, karışık Üİ formları), kadınların %10-60'ında gözlenir. genital prolapsus; pollakiüri (günde 8 defadan fazla idrara çıkma sıklığı); noktüri (geceleri 2 defadan fazla idrara çıkma sıklığı); kronik idrar retansiyonu; interstisyel sistit; bağırsak fonksiyon bozukluğu (genital prolapsuslu kadınların% 10-20'sinde kabızlık, dışkı ve gaz inkontinansı görülür); Pelvik ağrısı.

Teşhis

Pelvik organ prolapsusu olan hastalarda aşağıdakiler kullanılır: teşhis yöntemleri Nasıl:

1. anamnez, muayene dahil genel klinik muayene, laboratuvar teşhisi;
2. özel yöntemler: hastanın sorgulanması, alt idrar yolunun fonksiyonel çalışmaları (öksürük testi, Valsalva manevrası, tampon testi, yalnızca istemsiz idrar kaybı gerçeğini tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda bunun sözde doğasını da bir dereceye kadar hayal etmenizi sağlar),
3. Radyasyon teşhis yöntemleri: X-ışını, MRI, CT;
4. ultrasonografi- kriterler normal durum pelvik taban perine tendon merkezinin yüksekliği en az 10 mm, levator diyastazının olmaması, kas demetlerinin korunması, genişliği m'dir. Bulbospongiosus 15 mm'den az değil. Bu belirtilerden en az birinin yokluğu pelvik tabanın yetersizliğini gösterir; karmaşık ürodinamik çalışma; elektromiyografi pelvik taban kaslarının fonksiyonel durumunu belirler

Ameliyat

Şu anda, bu alanda önemli bir deneyim birikmiştir: yeni teknolojilerin kullanılması da dahil olmak üzere genital prolapsusun iki yüzün üzerinde cerrahi tedavisi yöntemi vardır.

Cerrahi tedavi endikasyonu semptomatik evre II-IV prolapsustur. Pelvik Organ Sarkması Kantifikasyonu (POPQ) sistemi, genital sarkmanın derecesini belirlemek için kullanılır.

Cerrahi tedavi yöntemlerinin sınıflandırılması

Pelvik taban yetersizliği, pelvik organ prolapsusu ve bunların fonksiyonel bozukluklarının cerrahi tedavisine yönelik yöntemlerin, V.I. tarafından önerilen yedi cerrahi teknoloji grubunda anatomik prensiplere göre sistematize edilmiş en eksiksiz ve uygun sınıflandırması. Krasnopolsky (1997):

Grup 1: Pelvik tabanı güçlendirmeyi amaçlayan plastik cerrahi.

Grup 2: Rahim yuvarlak bağlarını güçlendirmek, kısaltmak ve rahim gövdesini sabitlemek için çeşitli modifikasyonlar kullanılarak yapılan ameliyatlar.

Grup 3: Rahim sabitleme aparatlarının güçlendirilmesi ve pozisyonunun değiştirilmesine yönelik operasyonlar.

Grup 4: İç genital organların (vajinal kubbe) pelvik duvarlara rijit olarak sabitlendiği operasyonlar.

Grup 5: Rahim ve pelvik fasyanın bağ aparatını güçlendirmek için alloplastik materyaller kullanılarak yapılan operasyonlar.

Grup 6: Vajinanın tamamen veya kısmen yok edilmesine yönelik operasyonlar.

Grup 7: Radikal operasyonlar Grup 4 ve 5'teki operasyonlarla kombinasyon halinde çeşitli cerrahi yaklaşımlarla gerçekleştirilir.

Sarkma sırasında pelvik organların işlevini eski haline getirmek, ancak pelvisin bağ dokusu yapılarını güçlendirerek onları fizyolojik pozisyonlarına döndürmekle mümkündür. Cerrahide çeşitli fıtık türlerinin düzeltilmesi için tıbbi sentetik malzemelerin kullanımına yönelik yeni teknolojilerin hızlı gelişimi, jinekologları fasiyal vajinal defektlerin varlığında bu malzemeleri kullanmaya yöneltmiştir.

Prolift™ toplam sistem

Bazı yazarlar şu anda pelvik tabanın tam rekonstrüksiyonu için Prolift® total sistemini (ETHICON Kadın Sağlığı ve Üroloji, J o h n s on & J o h n s on Company®, ABD) ve ayrıca Prolift® anterior sistemini kullanıyor. ve anterior ve posterior pelvik tabanın rekonstrüksiyonu için Prolift® posterior. Bu sistemler, Prolene Soft® polipropilen malzemeden yapılmış ağ implantlarını ve ağı yerleştirmek için tasarlanmış bir dizi aleti içerir.

Stres üriner inkontinans tedavisinde serbest sentetik halka (TVT) kullanılarak yapılan orijinal operasyon, tekniğin kullanılabilirliği, minimal invaziv olması, yüksek verim ve diğer sarkmayı düzeltme operasyonlarıyla birlikte kullanım imkanı.

Alloprotez

Gerilimsiz transvajinal ağ teknolojisi kullanılarak alloprotezlerin kullanıldığı operasyonların konsepti, tahrip olan endopelvik fasyanın yerine yeni bir yapay pelvik fasya (neofasya) oluşturmaktır. Bu, mesane, vajinal duvarlar ve rektum için bir çerçeve oluşturmanıza olanak tanır. Yıkılanların (puboservikal ve rektovajinal) yerine yeni fasya oluşturulması gerektiğinde bu tür operasyonun patogenetik olarak haklı olduğunu düşünüyoruz. Bu durumda, sadece mevcut fasyal defektler ortadan kaldırılmakla kalmaz, aynı zamanda fasyanın pelvik duvarlara güvenilir bir şekilde sabitlenmesi de sağlanır, bu da karın içi basınç arttığında vajinal duvarların patolojik çıkıntısını önler. Polipropilen ağ kullanıldığında vajinal duvarda gerilimin olmaması, vajinal mukozada distrofik bozuklukların gelişme riskini en aza indirir.

Promotofiksasyon veya sakrovajinopeksi (sakrokolpopeksi)

Tüm uygar dünyada pelvik organ sarkmasının cerrahi olarak düzeltilmesi için “altın standart” protofiksasyon veya sakroguinopeksidir (sakrokolpopeksi).

Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni Adamyan L.V. önderliğinde operatif jinekoloji bölümünde. Genital prolapsusun tedavisi için bir yöntem - laparoskopik promontofiksasyon - geliştirilmiş ve başarıyla kullanılmaktadır. Operasyondaki kilit rol, tüm kusurlu prolapsus alanlarının kapsamlı bir doku diseksiyonudur (tespit ve izolasyon): sakral kemik çıkıntısının, rektovajinal fasyanın, puboservikal fasyanın, levator kaslarının izolasyonu. anüs. Tüm bu oluşumlar laparoskopik erişimin tüm avantajları sayesinde net bir şekilde görüntülenmektedir: büyütülmüş görüntü, mikrocerrahi aletler, düşük doku travması. İki tabaka/şerit ince polipropilen ağ, yukarıdaki yapılara dikilir ve bunlar birlikte promontoryumun (sakral kemiğin burnu) peniospinöz ligamanına sabitlenir. Bu tekniğin avantajı böyle bir operasyonun rahim korunarak gerçekleştirilebilmesidir.

Federal Devlet Bütçe Kurumu Ulusal Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Tıbbi Araştırma Merkezi'nde Akademisyen V.I. Rusya Sağlık Bakanlığı'ndan Kulakov" almak için eşsiz bir fırsat elde edeceksiniz ÜCRETSİZ cerrahi yatarak tedavi

İç genital organların sarkması ve sarkması, doktorların sıklıkla karşılaştığı bir patolojidir, ancak bu tür hastaların tedavi ve rehabilitasyon sorununu her zaman doğru ve zamanında çözememektedir. Jinekolojik operasyonların %15'i bu patolojiye özel olarak yapılmaktadır.
Genital prolapsus prevalansı şaşırtıcı: Hindistan'da bu hastalığın doğası gereği salgın olduğu söylenebilir ve Amerika'da yaklaşık 15 milyon kadın bu hastalıktan muzdarip.
Genital sarkmanın yaşlıların hastalığı olduğuna dair genel kabul görmüş bir görüş vardır. Her 100 kadından 30'unun altında olduğunu düşünürsek bu hiç de doğru değil. bu patoloji her onda bir meydana gelir. 30 ila 45 yaşları arasında 100 vakanın 40'ında görülür ve 50 yaşından sonra her iki kadından birinde teşhis edilir.
Hastalık sıklıkla üreme çağında başlar ve daima ilerleyicidir. Üstelik süreç geliştikçe fonksiyonel bozukluklar derinleşerek çoğu zaman sadece fiziksel acıya neden olmakla kalmıyor, aynı zamanda bu hastaların kısmen veya tamamen sakat kalmasına da neden oluyor.
Anlama kolaylığı için, iç genital organların prolapsusu ve prolapsusu, kapatma aparatı - pelvik taban - tek tek organların veya bunların parçalarının hareket etmesine neden olacak kadar kasılma yeteneğini kaybettiğinde oluşan bir "fıtık" olarak düşünülmelidir. Destek aparatının çıkıntısına düşmeyin.
Genel olarak normal pozisyonda uterusun pelvis ekseni boyunca yer aldığı kabul edilir. Bu durumda uterusun gövdesi öne doğru eğilir, alt kısmı pelvise giriş düzleminin üzerine çıkmaz, serviks interspinöz çizgi seviyesinde bulunur. Rahim gövdesi ile rahim ağzı arasındaki açı düzden daha büyüktür ve önü açıktır. Rahim ağzı ile vajina arasındaki ikinci açı da öne doğru yönlendirilir ve 70-100°'ye eşittir. Normalde rahim ve ekleri, normal işleyişi için koşullar yaratmanın yanı sıra pelvik organların arkitektoniğini korumaya yardımcı olan belirli bir fizyolojik hareketliliği korur.

Genital prolapsusun nedenleri

Gental prolapsus polietiyolojik bir hastalıktır ve gelişiminde fiziksel, genetik ve psikolojik faktörler önemli rol oynamaktadır.
Pelvik tabanın ve uterusun bağ aparatının durumunu etkileyen nedenlerden özellikle aşağıdakiler vurgulanabilir: yaş, kalıtım, doğum, doğum yaralanmaları, ciddi fiziksel iş ve intraperitoneal basınç artışı, ameliyat sonrası yara izleri inflamatuar hastalıklar ve cerrahi müdahaleler, seks steroidlerinin üretimindeki düz kasların reaksiyonunu etkileyen değişiklikler, çizgili kasların pelvik tabanın kullanışlılığını sağlayamaması vb. Bu patolojinin gelişmesinde her zaman mevcut olan bir faktör, karın içi basıncın artması ve pelvik taban kaslarının yetersizliğidir; bunların oluşumu 4 ana nedenden kaynaklanabilir, ancak bunların bir kombinasyonu da mümkündür.
1. Pelvik tabanda travma sonrası yaralanma (çoğunlukla doğum sırasında meydana gelir).
2. “Sistemik” başarısızlık şeklinde bağ dokusu yapılarının başarısızlığı (diğer lokalizasyonlarda fıtık varlığı, diğer iç organların prolapsusu ile kendini gösterir).
3. Steroid hormonlarının sentezinin ihlali.
4. Metabolik bozukluklar ve mikro dolaşımın eşlik ettiği kronik hastalıklar.
Listelenen faktörlerden bir veya daha fazlasının etkisi altında, iç genital organların ve pelvik taban kaslarının bağ aparatlarının fonksiyonel arızası meydana gelir. Periton içi basınç arttıkça organlar pelvik tabandan dışarı doğru sıkışmaya başlar. Herhangi bir organ tamamen aşırı derecede genişlemiş pelvik tabanın içinde yer alıyorsa, o zaman tüm desteğini kaybetmiş olarak pelvik tabandan dışarı doğru sıkıştırılır. Organın bir kısmı fıtık deliğinin içinde ve bir kısmı dışında yer alıyorsa, ilk kısım sıkılır, diğeri ise destek tabanına bastırılır. Böylece fıtık deliğinin dışında kalan kısım diğerinin dışarı doğru sıkışmasını engeller ve ne kadar çoksa karın içi basınç da o kadar güçlü olur.
Mesane ile vajinal duvar arasındaki yakın anatomik bağlantılar, doğal olarak genitoüriner diyaframı içeren pelvik diyaframdaki patolojik değişikliklerin arka planında, mesane duvarını da içeren ön vajinal duvarın prolapsusunun meydana gelmesine katkıda bulunur. İkincisi, bir sistosel oluşturan fıtık kesesinin içeriği haline gelir.
Sistosel mesanedeki kendi iç basıncının etkisiyle de artar ve bu da bir kısır döngüye neden olur. Benzer şekilde bir rektosel oluşur. Bununla birlikte, ön vajinal duvarın sarkmasına hemen hemen her zaman bir dereceye kadar ifade edilen bir sistosel eşlik ediyorsa, o zaman vajinal duvarların prolapsusu olsa bile rektosel mevcut olmayabilir, bu da vajinanın ön duvarı arasındaki bağ dokusu bağlantısının daha gevşek olmasından kaynaklanmaktadır. vajinal duvar ve rektum.
Bazı durumlarda geniş rektal-uterin veya veziko-uterin boşluğu olan fıtık kesesi bağırsak anslarını da içerebilir.
İç genital organların sarkması ve prolapsusu tanısı
Kolposkopik muayene zorunludur.
Sistosel veya rektoselin varlığı belirlenir. Mesane ve rektum sfinkterinin fonksiyonel durumunun bir ön değerlendirmesi yapılır (yani, stres sırasında, örneğin öksürürken idrar ve gaz inkontinansı var mı).
Araştırma şunları içermelidir:

• o genel idrar analizi;
• Ö bakteriyolojik inceleme idrar;
• o boşaltım ürografisi;
• o ürodinamik çalışma.
• İç genital organ sarkması ve sarkması olan hastalar mutlaka muayene edilmelidir. rektal muayene rektal sfinkterin durumu olan rektoselin varlığına veya ciddiyetine dikkat edilir.
• organ koruyucu plastik cerrahi yapılmasının planlandığı durumlarda ve ayrıca uterusun eşlik eden patolojisinin varlığında, araştırma kompleksine özel yöntemler dahil edilmelidir:
• o Tanısal küretajlı histeroskopi,
• o Ultrason
• o hormonal çalışmalar,
• o flora ve saflık derecesinin yanı sıra atipik hücreleri belirlemek için smearların incelenmesi,
• o vajinal akıntı kültürlerinin analizi vb.

Sarkma ve iç genital organ kaybının tedavisi

Tedavi taktiklerinin seçimi ve rasyonel bir cerrahi tedavi yönteminin belirlenmesi özellikle zordur. Bir dizi faktör tarafından belirlenir:

1. iç genital organların prolapsus derecesi;
2. üreme sistemi organlarındaki anatomik ve fonksiyonel değişiklikler (eşlik eden jinekolojik patolojinin varlığı ve doğası);
3. Çocuk doğurma kapasitesinin korunması veya eski haline getirilmesi olasılığı ve gerekliliği, adet fonksiyonu;
4. kolon ve rektal sfinkter fonksiyon bozukluğunun özellikleri;
5. hastaların yaşı;
6. Eşlik eden ekstragenital patoloji ve risk düzeyi cerrahi müdahale ve anestezi bakımı.

İç genital organların sarkması ve sarkmasının cerrahi tedavisi

Tüm tedavi yöntemleri, iç genital organların konumunu düzeltmek için anatomik oluşumun kullanıldığı ve güçlendirildiği tek bir ana özelliğe göre gruplandırılabilir.
En yaygın cerrahi seçenekler.
o Grup I. Pelvik tabanı güçlendirmeyi amaçlayan ameliyatlar - kolpoperineolevatoplasti. Pelvik taban kaslarının patogenetik olarak her zaman sürece dahil olduğu göz önüne alındığında, ek veya birincil fayda olarak tüm cerrahi müdahale vakalarında kolpoperineolevatoplasti yapılmalıdır. Bu aynı zamanda şunları içerir: estetik cerrahi vezikovajinal fasyayı güçlendirmeyi amaçlayan vajinanın ön duvarında.
o Grup II. Rahim yuvarlak bağlarının kısaltılıp güçlendirilmesi ve bu oluşumlar kullanılarak rahmin sabitlenmesine yönelik çeşitli modifikasyonların kullanıldığı operasyonlar. En tipik ve en sık kullanılanı yuvarlak uterus bağlarının uterusun ön yüzeyine sabitlenerek kısaltılmasıdır. Bununla birlikte, bu operasyon grubunun etkisiz olduğu düşünülmektedir, çünkü onlardan sonra en yüksek hastalık nüksetme yüzdesi gözlemlenmektedir. Bunun nedeni, açıkça yetersiz olan doku olan uterusun yuvarlak bağlarının sabitleme malzemesi olarak kullanılmasıdır.
o Grup III. Uterusun sabitleme aparatlarını (kardinal, uterosakral bağlar) birbirine dikerek, transpozisyon vb. ile güçlendirmeyi amaçlayan operasyonlar. Ancak bu operasyonlar, rahmin en güçlü bağları kullanarak sabitlenmesini gerektirmesine rağmen, hastalığın patogenezindeki bir bağlantıyı ortadan kaldırdığı için sorunu tam olarak çözmez. Bu grupta en etkili cerrahi tedavi yöntemlerinden biri olarak kabul edilen “Manchester operasyonu” yer almaktadır.
o IV grubu. Sarkmış organların pelvis duvarlarına sert bir şekilde sabitlenmesiyle yapılan operasyonlar ( kasık kemikleri, sakral kemiğe, sakrospinal ligamana vb.).
o V grubu. İç genital organ prolapsusunun cerrahi tedavisindeki radikal yöntemler arasında vajinal histerektomi yer alır.

Yukarıdaki ameliyatların tümü vajinal erişim yoluyla veya karın ön duvarından (laparotomi veya laparoskopi) gerçekleştirilir.

Promontofiksasyon

Peki genç, enerjik, sağlıklı kadınlar erken yaşta sarkma sorunuyla karşı karşıya kalırlarsa ne yapmalıdırlar? Erken yaş. Burada ideal sonuçlar ve operasyonun terapötik etkisinin maksimum süresi gereklidir, çünkü bu, kaliteyi büyük ölçüde belirleyecektir. Daha sonra yaşam modern kadın. En en uygun çözüm Bu görev, günümüzde altın standart olan ve yalnızca uygulamasının karmaşıklığı nedeniyle henüz yaygınlaşamayan bir operasyon olan promontofiksasyonu (veya sakropeksi) gerçekleştirmektir.

Promontofiksasyonun özü, vajinanın ön ve arka duvarları boyunca emilmeyen sentetik bir materyalin (protez) yerleştirilmesi ve güçlendirilmesi, ardından sakrumdaki prevertebral ligamanın sabitlenmesidir. Protez, perde veya file gibi oldukça geniş aralıklarla (yaklaşık 1 mm) en ince liflerden dokunmuş 4,0 x 30,0 cm'lik şerit formundadır. Operasyon tamamen laparoskopik erişim yoluyla gerçekleştirilir ve endoskopik teknolojinin tüm avantajları istenilen sonuca ulaşmak için çalışır. Son derece dikkatli bir şekilde, neredeyse kansız bir şekilde, ön tarafta vajinanın ön duvarını mesaneden, arka tarafta ise vajinanın arka duvarını rektumdan ayırmak mümkündür. Protez bandının serbest uçları, ortaya çıkan boşluklara mümkün olduğu kadar derinlemesine daldırılır (neredeyse pelvik diyaframın kas tabakasına kadar) ve ayrı kesintili dikişlerle birkaç yerde vajinal duvarlara ek sabitleme ile dağıtılır. Bu şekilde, protezin daha sonraki gerilmesi sırasında yükü eşit şekilde dağıtmak için ek çekiş noktaları oluşturulur. Protez bandının virajdaki orta kısmı kemik iskelete sabitlenir. Operasyon tamamlandıktan sonra tüm yapı, vajinal tüpün üzerine atılan, kör uçlu kubbesi yukarıya doğru leğen kemiklerine sabitlenen bir kelebek ağını andırır.

Başından sonuna kadar kesin zaman ağ hücreleri bağ dokusu hücreleriyle doludur. Sonuç olarak, benzeri görülmemiş mukavemet özelliklerine sahip, sentetik elyafla güçlendirilmiş, yapay olarak oluşturulmuş bir bağ aparatı oluşur. Hasar gören organ içi bölmeler yapay olanlarla, yani protezlerle değiştirilir.
Vajina duvarlarıyla ilişkili pelvik organlar yapısal ilişkilerine yeniden kavuşur, yani ilk "tutma" prensibi geri yüklenir. Tüm organ kompleksi, sakral kemiğe sabitleme yerinde "sabitlenen" bir dayanak noktası alır. Böylece, saklamanın ikinci temel ilkesi yeniden sağlanmış olur.
Protezin yerleştirilmesi vajinal duvarlar açılmadan, tamamen endoskopik erişim yoluyla gerçekleştiği için enfeksiyon riski düşüktür. Yükselen enfeksiyonun “giriş kapısı” kapalı kalır. Protez bant başarısızlığı da nadir görülen bir komplikasyondur çünkü materyaller son nesil gerekli tüm özelliklere sahiptir: hareketsizlik, yumuşaklık, şekil hafızasının olmaması, keserken esneklik.

Operasyonun arifesinde, mesane sfinkterinin fonksiyonunun bütünlüğünü belirlemek için, özellikle de buna karşılık gelen şikayetler varsa, hastanın ürodinamik çalışmalara tabi tutulması gerekir. Tipik olarak ameliyatın ikinci aşaması stres idrar kaçırmayı ortadan kaldırmaya yönelik manipülasyondur: Huş tipi ameliyat veya TVT, TOT askı ameliyatları.

Genital prolapsus, vajina ve uterusun bağ aparatının ihlalidir ve iç genital organların, rektumun ve mesanenin vajinaya veya ötesine doğru yer değiştirmesine ve sarkmasına yol açar. Fonksiyonel bozukluklar kadının psiko-duygusal ve fiziksel durumunu etkiler, cinsel bozukluklara ve kısmi sakatlığa yol açar.

Terfi

Patolojinin gelişim nedenleri

Hastalık doğurganlık çağında başlar ve ilerleyicidir. Risk faktörleri şunlardır:

• iki veya daha fazla doğum öyküsü;
• emeğin niteliği (büyük fetüs, komplikasyonlu doğum ve araçsal yardım);
• pelvik taban kaslarının bütünlüğünün ihlal edildiği perine yırtılmaları;
• hormonal durumun ve metabolik süreçlerin ihlali;
• astenik fizik;
• düz ayaklar, skolyoz ve kifoz;
• bitkisel-vasküler fonksiyon bozukluğu;
• flebeurizm.

Genital prolapsus belirtileri

Genital organların sarkması, rahatsızlık hissi, perine ve alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı ve vajinada "yabancı cisim" hissi ile karakterizedir. Hapşırma, öksürme ve gülme sırasında idrar kaçırma söz konusu olup hareket özgürlüğünü önemli ölçüde kısıtlar.

Hastalığın teşhisi

Genital sarkma tedavi yöntemleri

Konservatif tedavi

Açık erken aşamalar hastalara hastalıklar için tedavi reçete edilir kronik hastalıklar Ve fizyoterapi pelvik taban kaslarını güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Çalışma ve yaşam koşullarının değiştirilmesi, sınırlandırılması tavsiye edilir fiziksel egzersiz. Östrojen eksikliği (kadın cinsiyet hormonları) eklenerek düzeltilmelidir. vajinal fitiller veya krem.

Ameliyat

Hastalığın karmaşık bir formu durumunda, amacı vajina ve rahim duvarlarının anatomik pozisyonundaki bozuklukları ortadan kaldırmak ve rektumu ve mesaneyi tutan bağları güçlendirmek olan cerrahi müdahale endikedir.

İç genital organların düzeltilmesi aşağıdaki cerrahi yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• klasik açık ameliyat;
• rahim duvarlarının karın ön duvarına tutturulmasıyla laparoskopik fiksasyon;
• polipropilen ağ dikişi ile vajinal ekstraperitoneal kolpopeksi;
• Uterusun çıkarılması ve vajinal duvarların küçük pelvisin iç bağlarına sabitlenmesiyle vajinal kolpopeksi.

En son tıbbi teknolojilerin kullanımı ve vajinal erişim seçimi mükemmel sonuçlar sağlar ve riski en aza indirir ameliyat sonrası komplikasyonlar En karmaşık vakalarda cerrahi müdahalelerin yapılmasına olanak sağlar.

Best Clinic klinik ağında genital prolapsusun tedavisi

Best Clinic'teki jinekologlar ve cerrahlar, patolojinin ciddiyeti, eşlik eden hastalıklar ve hastanın yaşı ne olursa olsun, patolojiden muzdarip tüm kadınlara yardım etmeye hazırdır.

Biz şunları sunuyoruz:

• yenilikçi muayene ve cerrahi düzeltme yöntemleri;
• tanınmış Avrupalı ​​​​üreticilerin modern ekipmanları;
• en iyi sarf malzemeleri;
• en nazik ve etkili tedavi;
• rekabetçi maliyet.

Cerrahların profesyonelliği ve sağlık personeli Hızlı iyileşme ve rehabilitasyona katkıda bulunan tedavi taktiklerini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Tedavi koşulları ve maliyeti hakkında bilgi almak istiyorsanız formu doldurun geri bildirim veya verilen telefon numarasını arayın.

Kadınlarda cinsel iç organlar Yeterli hareket kabiliyetine sahip olun. Bu bakımdan vajina ve rahim pozisyonunun bozulma ihtimali çok yüksektir. Anomaliler sarkma şeklinde ortaya çıktığı gibi, tam ve eksik sarkma, yani genital sarkma şeklinde de ortaya çıkar. Bu hastalığa genellikle genetik, fiziksel ve psikolojik faktörlerin birleşimi neden olur.

Genital organların sarkması ve sarkması neden oluşur?

Bu patolojinin gelişmesinin ana nedeni uterus ve pelvik taban bağlarının durumunun ihlalidir. Bu genellikle doğum, doğum yaralanmaları, yaş, artan intraperitoneal basınç, perine yırtılmaları ve insizyonları, ağır fiziksel emek, ameliyat sonrası yara izleri veya inflamatuar hastalıklar ve düz kasları etkileyen seks steroidlerinin bozulmuş sentezi ile kolaylaştırılır. Kalıtım, obezite ve kabızlık da önemli bir rol oynamaktadır.

Genital sarkmaya neden olan 4 faktör vardır (bunların bir kombinasyonu çok sık görülür):

1. Genital organların dışında fıtık veya sarkmaların varlığı nedeniyle bağ dokusu oluşumlarının normal şekilde çalışamaması;

2. Travma nedeniyle ve zor doğum sonrasında pelvik tabanda hasar;

3. Kronik hastalıklar metabolik ve mikro dolaşım bozuklukları ile;

4. Steroid hormon üretim bozukluğu.

Genital organların prolapsusu ve prolapsusu mekanizması

Yukarıdaki faktörlerden herhangi birinin etkisi altında bağ aparatı ve pelvik kaslar zayıflar. İntraperitoneal basınçla iç organlar pelvik tabanın sınırlarının ötesine itilir. Tamamen genişlemiş pelvik tabanın içinde yer alan cinsel organlar, desteğini kaybeder ve doğal sınırlarının ötesine geçer.

Anatomik olarak vajina duvarı mesaneye yakındır. Pelvik diyaframdaki değişikliklerle birlikte vajina alçalır ve mesaneyi de kendisiyle birlikte "çeker", bu da fıtık kesesi - sistosel oluşturur.

Rektosel de benzer şekilde gelişir. Bununla birlikte, vajinal sarkmaya hemen hemen tüm vakalarda sistosel eşlik ediyorsa, o zaman bağ dokusunun daha gevşek olmasından dolayı vajinal prolapsusta bile rektosel oluşmayabilir. Fıtık kesesinin alanı aynı zamanda bağırsak halkalarını da içerebilir.

Genital organların sarkması ve sarkması belirtileri

Rahim genital yarıktan çıkmıyorsa ve sadece aşağıya doğru sarkıyorsa bu sarkmadır. Rahim ağzı gösterildiğinde - eksik prolapsus, uterusun tüm prolapsusunun tamamlanmış olduğu kabul edilir. Genital organların sarkması ve sarkması belirtileri oldukça yavaş gelişir, ancak her durumda değil.

Bazen hastalık hızla ilerler. Üstelik şu anda patoloji “gençleşiyor”. Hemen hemen her durumda, üreme sistemi organlarının prolapsusu ve prolapsusu ile küçük pelvisin hemen hemen tüm yapılarının işleyişinde bozukluklar gözlenir. Bu durumun elbette tanı ve tedaviye ihtiyacı vardır.

Genital organların sarkması ve sarkması belirtileri

Çoğu zaman, bu patolojiyle birlikte, genital organların işlev bozukluğuna paralel olarak, kadınları doktorlardan yardım almaya zorlayan proktolojik ve ürolojik komplikasyonların gözlendiği bir dizi semptom ortaya çıkar. Ancak servikal, uterus ve vajinal prolapsusun en önemli belirtisi, genital yarıktan dışarı çıkan ele gelen (aşikar) bir oluşumdur.

Genital organların çıkıntılı kısmının dış kabuğu, sıyrıklar, çatlaklar ile kuru, mat-parlak bir cilt görünümüne bürünür ve daha sonra birçok hastada yatak yaraları (derin ülserasyonlar) oluşur. Bu, hareket sırasında duvarların mukoza zarının uğradığı düzenli hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Trofik ülserler enfekte olabilir, buna karşılık gelen sonuçlarla doku iltihabı meydana gelir. Rahim sarktığında kan dolaşımı bozulur, pelviste baskı hissi oluşur ve tıkanıklık gelişir. Daha sonra rahatsızlık ortaya çıkar, sakrumda ve sırtın alt kısmında hareketle artan ağrı vardır. Bozulmuş kan dolaşımı, mukoza zarının şişmesi ve mavimsi renk değişikliği ile kendini gösterir.

Genital prolapsus ve prolapsus komplikasyonlarının belirtileri

Çeşitli değişiklikler nedeniyle, ihlalle kendini gösteren hormonal bozukluklar meydana gelir. adet döngüsü(hiperpolimenore, algomenore). Çoğu zaman kadınlar kısırlıktan muzdariptir. Genital organların sarkması ile normal cinsel yaşam ancak organın fizyolojik konumuna dönmesiyle mümkündür.

Üriner sistem bozukluklarının belirtileri

Eşlik eden komplikasyon olarak gelişen ürolojik patolojiler çok çeşitli klinik tabloya sahiptir. İdrar bozuklukları sistosel oluşumuyla ilişkilidir. Karakteristik semptomlar Bunlar: artık idrarın varlığı, idrarın durgunluğu, idrar yapmada zorluk ve bunun sonucunda alt ve üst kısımların enfeksiyonu.

Genital organların tedavi edilmeyen tam prolapsusu ile üreterlerin lümeninin kapanması (tıkanması), hidroüreter ve hidronefroz gelişebilir. Stresli olunduğunda idrar kaçırma meydana gelir. Olası ikincil komplikasyonlar - idrar taşı hastalığı, piyelonefrit, sistit vb. Ürolojik patoloji hemen hemen her ikinci hastanın karakteristiğidir.

Bağırsak fonksiyon bozukluğu belirtileri

Hastalığın proktolojik bozukluklara yol açması nadir değildir, daha doğrusu hastaların yaklaşık yüzde otuzunda görülür. Genellikle bunlar kabızlıktır ve genital organların sarkması ve sarkmasının hem nedeni hem de sonucu olabilir.

Kalın bağırsağın işlev bozukluğu genellikle belirtileri dışkı ve gaz idrarını tutamama olan kolit şeklinde ortaya çıkar. Bu tür belirtiler, pelvik dokulara travma nedeniyle veya pelvik tabanın işleyişindeki ciddi rahatsızlıklar nedeniyle gelişir.

Genital prolapsus ve prolapsusun diğer belirtileri

Genital organlar aşağıya doğru yer değiştirdiğinde, kadınlarda sıklıkla varisli damarlar görülür. alt uzuvlar. Bunun nedeni bağ dokusu oluşumlarının yetersizliği ve bozulmuş venöz çıkıştır. Endokrin bozuklukları ve solunum hastalıkları ilişkili olabilir.

Genital sarkma ile ilgili en sık görülen şikayetler şunlardır:

• Şiddetli rahatsızlık ve ağırlık hissi;
• Karın ve alt sırtta ağrıyan ağrı;
• Vajinadan yabancı bir cismin sürekli düştüğü hissi;
• Mesane enfeksiyonları;
• Mesane ve bağırsakların arızalanması;
• Ağrılı cinsel ilişki;
• Leucorrhoea veya kanlı akıntı.

Bahsedilen belirtilerden bir veya birkaçını fark ederseniz en kısa sürede deneyimli bir jinekoloğa başvurun. Unutmayın, genital organ sarkması ve sarkması tedavisine ne kadar erken başlarsanız, tedavinin sonucu o kadar iyi olur.

Genital organların sarkması ve sarkması tanısı

Genital organların sarkması ve sarkması, üreme sistemi organlarının vajina girişine veya sınırlarının dışına doğru hareketidir. Patolojinin nedeni uterusun pozisyonunun ihlalidir.

Rahim sarkmasından şüpheleniliyorsa öncelikle tıbbi öykü alınır. Ekstragenital hastalıkların varlığını, doğumun seyrinin özelliklerini sorar ve önceki operasyonlarla ilgili bilgileri netleştirir. Gerekirse, doktor bir proktolog tarafından muayene yapılmasını önerebilir.

Jinekolojik muayene

İki manuel jinekolojik muayene, genital prolapsus için ana tanı türüdür. Onun yardımıyla pelvik defektler ve rahim ve vajina duvarlarının sarkma derecesi belirlenir.

Stres testleri (öksürük testi, Valsalva manevrası) ve rektovajinal muayene zorunludur. Bu testler sayesinde doktor cinsel organların durumu, anal sfinkter, perineal aponöroz ve rektoselin şiddeti hakkında bilgi alır.

Enstrümantal teşhis

Teşhisi doğrulamak, genital organların seviyesini değerlendirmek ve operasyon tipini seçmek için aşağıdakileri içeren kapsamlı bir incelemeye ihtiyaç vardır:

1. histeroskopi;
2. kolposkopi;
3. Pelvik organların ultrasonu;
4. sistoskopi veya rektoskopi;
5. transvajinal ultrason.

Çeşitli ürodinamik çalışmalar üretranın, mesanenin ve detrüsör kontraktilitesinin durumunun değerlendirilmesini mümkün kılar. Şiddetli rahim sarkması ile bu tanı, ön duvarın yer değiştirmesi nedeniyle zor olabilir. Gerektiğinde rektum muayeneleri (sistoskopi, proktografi, rektoskopi) yapılır.

Genital sarkma ve sarkmanın zamanında teşhisi başarılı tedavinin anahtarıdır

Sonrasında karmaşık teşhis Cerrahi müdahale yöntemi seçilir. Bir kadın doktora ne kadar erken başvurursa, organların doğal düzenini yeniden sağlamak o kadar kolay olur. İlerlemiş vakalarda yaralanan dokunun çıkarılması gerekebilir.

Organ kurtarıcı ameliyat yapılmadan önce tanısal küretajla birlikte histeroskopi de yapılır, kadının hormonal düzeyleri kontrol edilir, yaymalarda atipik hücreler incelenir ve değerlendirilir.