Hipotrofični hidrocefalus možganov pri odraslih. Kaj je hidrocefalus možganov pri odraslih? Prirojeni vzroki pri dojenčkih in dojenčkih

V zadnjih letih število ljudi z različnimi boleznimi živčnega sistema hitro narašča. Med njimi so na prvem mestu patološke spremembe v možganih, zlasti notranji hidrocefalus. V tem stanju opazimo ne le izrazito zunanjo deformacijo lobanjskih kosti, temveč tudi pomembno notranje spremembe, ki se kaže v motnjah normalnega življenja. Bolezen se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, zaradi česar je zelo nevarna. Zato je tako pomembno vedeti, pri katerih simptomih poiskati zdravniško pomoč.

Določanje notranjega hidrocefalusa možganov

Ta bolezen, sicer imenovana vodenica, je patološko stanje, pri katerem se tekočina kopiči v možganskih prekatih, kar povzroči njihovo raztezanje, povečanje in deformacijo lobanje. Ta vrsta hidrocefalusa se pojavi pri enem od sto rojenih otrok. Pri odrasli populaciji se vodenica diagnosticira večkrat manj pogosto.

Z notranjim hidrocefalusom se možganski ventrikli povečajo

Človeški možgani so mehka struktura v lobanji. Ima tri lupine: trdo, arahnoidno in žilno. Slednji vsebuje pleksuse arterij in ven, ki v procesu svojega delovanja izločajo cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Neprekinjeno kroži med stranskim, tretjim in četrtim ventriklom možganov, ki so majhne votle tvorbe. V normalnih pogojih se tekočina nenehno absorbira v kri in jo telo uporablja. Pri kapljici možganov je ta proces moten, kar prispeva k razvoju glavnih simptomov.

Obstaja tudi zunanja oblika hidrocefalusa. Pri tej bolezni se odvečna tekočina kopiči pod dura mater in arahnoidno membrano možganov in ne v komorah.

Katere vrste bolezni obstajajo?

Razvrstitev bolezni glede na mehanizem razvoja:

• odprta (neokluzivna, komunicirajoča), ki jo spremlja motena cirkulacija cerebrospinalna tekočina in njegovo absorpcijo v kri;
• zaprta (okluzivna, nekomunikantna) nastane, ko je zaradi mehanske ovire (tumor, cista) oviran odtok likvorja.

Vrste bolezni glede na naravo poteka:

• akutno - bliskovito povečanje kliničnih simptomov v nekaj dneh ali urah;
• subakutni - trajajo do enega tedna;
• kronična - traja več kot tri mesece.

Razvrstitev po razlogih:

• prirojena (diagnosticirana pri otrocih v obdobju embrionalnega razvoja);
• pridobljeno (se pojavi med življenjem).

Oblike bolezni, odvisno od narave prizadetih območij:

• monovetrikularni (vključen je en ventrikel);
• periventrikularno (dva ali več ventriklov sta razširjena);
• zamenjava (možganska snov se postopoma nadomesti s cerebrospinalno tekočino).

Vrste hidrocefalusa, ki temeljijo na deformaciji lobanje:

• simetrično;
• asimetrična.

Razvrstitev po resnosti:

• blago (povečanje možganov za 5-10%);
• zmerno (za 11-15%);
• huda (16 % ali več).

Zakaj se notranji hidrocefalus razvije pri odraslih in otrocih?

Pri otrocih je hidrocefalus v 90% primerov prirojen. To je lahko posledica razvojnih anomalij, ki se pojavijo med rastjo otroka v materinem telesu. Razlikujejo se naslednje skupine dejavnikov, ki izzovejo nastanek prirojenega notranjega hidrocefalusa:

• zloraba alkohola, nikotina, drog;
• okužba z gripo, noricami, mumpsom;
• prepletenost popkovine;
• genetske patologije in mutacije.

Vzroki za razvoj pridobljene vodenice pri odraslih in starejših otrocih:

• poškodbe možganov (udarci, pretresi);
• kapi - krvavitve v mehkih tkivih;
• nalezljive bolezni (sifilis, citomegalovirus);
• maligne ali benigne tvorbe.

Video: zdravnik govori o pojavu in simptomih bolezni

Kako se bolezen kaže v različnih starostnih skupinah?

Vse oblike notranjega hidrocefalusa imajo precej tipično klinično sliko, ki je povezana s kopičenjem odvečne tekočine v možganskih prekatih. Odrasli in starejši otroci se pritožujejo zaradi naraščajočih neznosnih glavobolov razpokajoče in pritiskajoče narave v okcipitalnem in čelnem predelu, na vrhuncu katerih se pojavi slabost in bruhanje. Neprijetni občutki se povečajo po spanju ali dolgotrajnem bivanju v položaju s spuščeno glavo. Ko se edem poveča, pride do kompresije slušnega in optični živec, ki ga spremljajo motnje očesne občutljivosti in občutljivosti na zvok. Hoja bolnikov postane nestabilna in negotova, pogosto padejo in dobijo različne poškodbe.

S kroničnim in dolgotrajnim potekom bolezni se razvije izguba občutljivosti zgornjih in spodnjih okončin. Bolniki ne morejo premikati rok ali nog in se ne odzivajo na toplotne ali boleče dražljaje. Vzporedno s tem se poveča mišični tonus: dolgo časa so v spazmodičnem stanju, kar pogosto vodi do motenj dihanja. Bolniki postopoma izgubijo fine motorične sposobnosti, pisanje in branje. Takšne spremembe vplivajo tudi na psiho: bolniki postanejo razdražljivi, jokavi, pogosto zapadejo v melanholične oz. depresivno stanje. Pogosto se izmenjujejo izbruhi besa in agresije z napadi apatije in odmaknjenosti.

Pri otrocih se lahko kosti lobanje odmaknejo, ko se velikost možganov poveča, kar vodi do hude deformacije. Pod kožo so vidne napihnjene in otekle žile, ki jih ob pritisku zlahka otipamo. Otroci s to diagnozo v nevropsihičnem razvoju precej zaostajajo za svojimi vrstniki. Kasneje začnejo sedeti, hoditi, se prevračati in govoriti. pri dolgotrajno stiskanje možganska tekočina povzroči določeno stopnjo duševne zaostalosti.

Metode za odkrivanje hidrocefalusa pri žrtvi

Pogosto podatki zunanjega pregleda niso dovolj za potrditev prisotnosti vodenice. Treba jo je razlikovati od drugih bolezni s podobno klinično sliko: tumorji, podplutbe, krvavitve in nalezljive bolezni (meningitis, meningoencefalitis).

Zdravniki se pogosto soočajo z dejstvom, da ima en bolnik več patologij hkrati. Imel sem priložnost sodelovati pri zdravljenju otroka, pri katerem se je ob obstoječem hidrocefalusu razvilo vnetje možganskih ovojnic - meningitis. Deček je tožil o hudih glavobolih, imel pa je tudi izpuščaj po celem telesu, zaradi česar so zdravniki najprej postavili drugačno diagnozo. Po študijah je bila ugotovljena prisotnost notranjega hidrocefalusa in začeto specifično zdravljenje.

Metode za diagnosticiranje vodenice pri otrocih in odraslih:

Kako zdraviti notranji hidrocefalus

Terapija podobna bolezen- precej dolgotrajen in delovno intenziven proces. Pri manjših poškodbah možganov zdravniki priporočajo, da začnete s posebno dieto z omejeno količino soli, pa tudi z jemanjem nekaterih zdravil. V nekaterih primerih pomagajo izboljšati cirkulacijo tekočine v prekatih fizioterapija, manualna terapija in fizioterapija. V hujših in malignih primerih bolezni je nujen kirurški poseg.

Pri zdravljenju različnih oblik notranjega hidrocefalusa se uporabljajo enake tehnike in sredstva. Le trajanje tečaja se lahko nekoliko razlikuje.

Glavni cilji zdravljenja hidrokele:

• zmanjšanje količine krožeče tekočine;
• zmanjšan intrakranialni tlak;
• preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov;
• preprečevanje deformacije glave.

Tabela: zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje bolezni

Furosemid je zdravilo iz skupine diuretikov, ki odpravlja presežek vode iz telesa Clexane preprečuje nastajanje krvnih strdkov Cavinton je zdravilo, ki izboljša pretok krvi v možganih

Kirurško zdravljenje problema

Eden najučinkovitejših načinov za boj proti kapljici možganov je operacija. Približno 90% vseh bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje težave. Glavne indikacije za operacijo so:

• stalno naraščajoči intrakranialni tlak;
• vztrajni glavoboli, ki jih spremljata slabost in bruhanje;
• progresivna okvara sluha in vida;
• deformacija lobanje;
• duševna zaostalost.

Kirurško zdravljenje se ne izvaja, če je bolnik v precej resnem stanju in takšnega postopka ne more opraviti brez resne škode za zdravje. Hkrati zdravniki s pomočjo konzervativne terapije v nekaj tednih stabilizirajo njegovo zdravstveno stanje.

Bistvo operacije je odstraniti odvečno tekočino iz možganskih prekatov v naravne vrzeli telesa. V tem primeru se lahko odteče v desno stran srca ali v trebušno votlino (najboljša možnost za zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih). Po anesteziji zdravniki naredijo poseben rez na izbranem mestu. Kožni in vezivnotkivni film se zaporedno razrežeta, nato pa kirurg s svedrom odstrani motečo kostno ploščo. Skozi rano se v možgane vstavi posebna cevka, ki je vstavljena v prekat in deluje kot izhodni sistem. Njegov drugi konec kirurgi spustijo v trebušno votlino ali desno stran srca. Ta operacija je precej težka in traja najmanj 5-7 ur. Po šivanju kožne rane se bolnik za nekaj dni prenese v enoto za intenzivno nego. Tam njegovo stanje spremljajo medicinske sestre in zdravniki.

Fotogalerija: faze operacije

Na zadnji stopnji se drugi konec sonde pripelje v trebušno votlino Druga faza operacije vključuje odstranitev odvečne tekočine V začetni fazi se ločita kožna loputa in kost, nato pa se v možganski prekat vstavi sonda.

Prehranska priporočila za bolnike s hidrokelo

Malokdo ve, da ima v procesu zdravljenja pomembno vlogo tudi hrana, ki jo človek zaužije. Nekatera živila lahko zaradi visoke vsebnosti soli in kemičnih dodatkov z ojačevalci okusa zadržijo odvečno tekočino v telesu, kar negativno vpliva na stanje možganov. Zato je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika. Vso hrano je treba pripraviti z dušenjem, pečenjem ali kuhanjem: iz prehrane je treba izključiti ocvrto in prekajeno hrano.

Čemu se morate najprej izogniti:

• čips in krekerji;
• Pomfri;
• hitra hrana (hamburgerji, zvitki klobas, nuggets, čebulni obročki);
• gazirane pijače (Fanta, Pepsi, Cola);
• Pakirani sokovi z dodanim sladkorjem;
• morski sadeži (lignji, školjke, kozice);
• konzervirana hrana;
• čokolada, marmelada, lizike;
• kava;
• glazirani in topljeni siri;
• domače kumarice.

Fotogalerija: junk food

Papaline so vir konzervansov Morski sadeži vsebujejo veliko soli Soda upočasni presnovo

Kaj dodati vaši prehrani:

• sveže jagode, sadje, zelenjava in zelišča;
• pusto meso in ribe;
• puste juhe;
• oreški;
• zeleni čaj;
• mleko in mlečni izdelki (sir, kefir, skuta, fermentirano pečeno mleko);
• polnozrnat kruh;
• ovseni piškoti.

Fotogalerija: zdrava prehrana

Zelenjava in sadje vsebujeta veliko vitaminov
Mlečni izdelki so bogati s kalcijem in beljakovinami Med pomaga pri obvladovanju želje po sladkem

Pomožne tehnike, ki se uporabljajo za notranji hidrocefalus

Da bi izboljšali prekrvavitev mehkih tkiv in okrepili mišični okvir telesa, morate redno telovaditi. Težka telesna aktivnost je kontraindicirana pri bolnikih s hidrokelo, vendar lahka vadba spodbuja hitrejše okrevanje. Vadite lahko tako v telovadnici s trenerjem kot doma.

1. Stopala postavite v širino ramen, roke na pasu. Nežno premaknite brado naprej in jo nato vrnite nazaj. Vajo je treba ponoviti vsaj dvajsetkrat.
2. Roko, pokrčeno v komolcu, postavite za hrbet, nato pa jo poskusite doseči z drugo roko. Če uspete povezati ključavnico, držite v tem stanju vsaj petnajst sekund. Vajo je treba ponoviti desetkrat.
3. Stopala postavite širše od ramen in iztegnite roke predse. Upognite se dosledno in se s konicami prstov poskušajte dotakniti gležnjev. Priporočeno število ponovitev je 15. Ne pozabite, da morajo biti gibi gladki. Če se pojavijo glavoboli, je bolje, da se tej vaji izognete.

Video: gimnastika za mišice vratu in hrbtenice

V zadnjih letih je uporaba manualne terapije za zdravljenje otrok in odraslih z notranjim hidrocefalusom hitro pridobila na priljubljenosti. Ta metoda vam omogoča, da vplivate na človeško telo s pritiskom na posebne točke in gladko premikanjem kosti in sklepov. Tovrstno zdravljenje lahko primerjamo s precej ostro masažo, ki spodbuja kroženje tekočine v možganskih prekatih. Manualna terapija pomaga krepiti mišice vratu in hrbtenice, kar jim omogoča, da se spopadejo s povečanjem volumna in teže lobanje.

Tabela: Uporaba fizioterapije

Ljudska zdravila kot dodatno zdravljenje

Kot veste, imajo rastline in zelišča zdravilne lastnosti, ki se lahko učinkovito borijo proti številnim boleznim. Pri vodenici možganov jih je dovoljeno uporabljati tudi kot pomoč. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne smete opustiti tradicionalnega zdravljenja (zdravila ali operacije). Tradicionalni recepti le pomagajo znebiti simptomov bolezni, vendar na noben način ne vplivajo na njen vzrok. Zato lahko zavrnitev tradicionalne terapije povzroči neželene posledice.

Če ste vi ali vaš otrok nagnjeni k alergijskim reakcijam, morate najprej preizkusiti katero koli decokcijo ali infuzijo. Popijte eno čajno žličko izdelka in počakajte 10-15 minut. Če imate kašelj, vneto grlo, težko dihanje, oteklino ali izpuščaj, ne pozabite vzeti antihistaminika (tavegil, klaritin, loratadin, difenhidramin), da se znebite simptomov.

Kateri recepti se uporabljajo za zmanjšanje znakov notranjega hidrocefalusa:

1. 40 g zdrobljenega kalamusa prelijemo s 500 ml vodke ali alkohola. Kozarec zavijte v brisačo in postavite na hladno mesto toplo mesto en teden. Po določenem času morate vzeti nastalo tinkturo tri čajne žličke pred vsakim obrokom (vendar ne več kot štirikrat na dan). Ta rastlina pomaga vzdrževati intrakranialni tlak v normalnih mejah za dolgo časa. Za dosego želenega rezultata je priporočljivo, da se zdravljenje izvaja vsaj tri mesece.
2. Dve žlici spomladanskega adonisa skuhamo v kozarcu vrele vode in pokrijemo s krožničkom. Po ohlajanju pijte nastalo infuzijo pred zajtrkom. Adonis ima blag diuretični učinek in pomaga pri boju ne le z otekanjem mehkih tkiv, temveč tudi z odvečno tekočino, ki kroži v možganih. Te metode ni priporočljivo uporabljati več kot dva do trikrat na teden: obstaja tveganje za razvoj dehidracije.
3. Eno čajno žličko medvejke zmešajte z enako količino semen kopra. Postavite jih v ponev s čisto vodo in kuhajte pol ure. Po ohlajanju morate piti en kozarec pred vsakim obrokom. Medvejka in koper pomagata odstraniti odvečno tekočino, pozitivno vplivata tudi na krvožilni sistem in preprečujeta nastanek krvnih strdkov. Priporočljivo je opraviti tečaj zdravljenja, ki je sestavljen iz dvajsetih postopkov.

Fotogalerija: ljudska zdravila, ki se uporabljajo kot dodatna tehnika

Močvirski kalamus zmanjša intrakranialni tlak Pomladni adonis pomaga odstraniti odvečno tekočino
Medvejka se zaradi zunanje podobnosti imenuje tudi medvedje uho

Značilnosti zdravljenja notranjega hidrocefalusa pri otrocih

Razvoj te bolezni pri otrocih se pojavi izjemno hitro. Zato zdravniki začnejo zdravljenje z operacijo, ki je podobna tehniki kot pri odraslih. Po zmanjšanju intrakranialnega tlaka in stabilizaciji bolnikovega stanja je dovoljena uporaba terapije z zdravili. Vsa zdravila, ki se uporabljajo pri rehabilitaciji otrok, se razlikujejo le v odmerkih.

V svoji praksi sem naletel na edinstven primer zdravljenja notranjega hidrocefalusa pri štiriletnem dečku. V eni od tujih bolnišnic so zdravniki zavrnili operacijo zaradi resnosti bolnikovega stanja z uporabo fizioterapevtskih postopkov za ponovno vzpostavitev možganske cirkulacije in izboljšanje odtoka tekočine. V kombinaciji z diuretiki so imeli potreben učinek, zaradi česar se je stanje malega bolnika vztrajno izboljševalo. Po njegovi stabilizaciji je bil opravljen kirurški poseg, ki je otroku omogočil, da je za vedno pozabil na obstoj takšne težave.

Prognoza zdravljenja bolezni in možni zapleti

Notranji hidrocefalus je precej resna bolezen, ki za osebo pogosto ne mine brez sledu. Tudi ob pravočasnem začetku zdravljenja obstaja tveganje za nastanek dolgotrajnih neugodnih patologij. Znano je, da starejši bolniki veliko pogosteje trpijo zaradi različnih zapletov notranjega hidrocefalusa, medtem ko ima otrok, mlajši od 15 let, možnost popolnega okrevanja. Bolniki s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in različnimi motnjami krvnega obtoka okrevajo veliko počasneje kot vsi ostali.

Veliko vlogo pri zdravljenju igra vedenje bolnika samega in njegov odnos do lastnega zdravja. Imel sem priložnost sodelovati pri opazovanju človeka, ki so mu v začetni fazi diagnosticirali hidrocefalus. Bolnik je dolgo časa zlorabljal alkohol, kadil cigarete in jemal mamila, kar je bil vzrok bolezni. Po pregledu so mu zdravniki odločno odsvetovali slabe navade v korist vašega zdravja. Po odpustu iz bolnišnice je moški dva tedna sledil dieti in upošteval priporočila, nato pa se je vrnil k običajnemu življenjskemu slogu. Mesec in pol kasneje je bil sprejet na oddelek intenzivne nege z nepopravljivimi spremembami v možganih, ki so povzročile njegovo smrt.

Kakšni zapleti in negativne posledice se lahko pojavijo pri bolnikih z notranjim hidrocefalusom:

• dodatek sekundarne okužbe (vnetje možganskih ovojnic, pojav gnojnih žarišč, kot so abscesi);
• huda deformacija lobanje in glave;
• šibkost mišic vratu;
• demenca, znatno zaostajanje v psiho-čustvenem razvoju od vrstnikov;
• motnje urina;
• popolna ali delna izguba vida zaradi stiskanja optičnih živcev s tekočino;
• pomanjkanje sluha in vonja;
• oslabljena koordinacija - pacient se ne more samostojno premikati, vzdrževati ravnotežja, nenehno pade in se poškoduje;
• epileptični in konvulzivni napadi - nenadne kontrakcije različnih mišičnih skupin, ki jih spremlja izguba zavesti in spomina;
• težave z branjem, pisanjem, zaznavanjem govora;
• omedlevica;
• razvoj kapi - krvavitve v možganski snovi;
• paraliza ali pareza - nepremičnost ene ali obeh polovic telesa.

Fotogalerija: možni zapleti hidrocefalusa

Zaradi dolgotrajnega raztezanja se kosti lobanje deformirajo Med možgansko kapjo se razvijejo motnje krvnega obtoka, kar povzroči nastanek hematoma.
Absces je votlina, napolnjena z gnojem, ki se nahaja v enem predelu možganov

Kako preprečiti razvoj bolezni

Trenutno se v domači in tuji medicini aktivno promovira preprečevanje različnih bolezni. Že dolgo je dokazano, da se bo s pravilnim vlaganjem sredstev v to smer število bolnikov z boleznimi živčnega sistema zmanjšalo za nekaj desetkrat. Za javno preventivo so v bolnišnicah, bolnišnicah, klinikah in ambulantah ustvarjene posebne primarne diagnostične sobe, kjer lahko zdravnik oceni stanje žrtve in domneva prisotnost notranjega hidrocefalusa, pa tudi različne poškodbe in malformacije. Menijo, da ta tehnika omogoča prepoznavanje do 90% vseh obstoječih patologij živčnega sistema.

Vsaka oseba ne more pravočasno obiskati zdravnika. Na težko dostopnih območjih Rusije je zelo težko dobiti pravočasno pomoč nevrologa, zato je bil izumljen naslednji sistem posvetovanja: Železnica dodelili poseben sanitetni vlak, ki je pol leta vozil v oddaljene kraje. Na tem dogodku sem imel priložnost sodelovati kot zdravnik asist. Že od jutra so pacienti obiskovali različne sobe in opravili potrebne preiskave. Približno 10% jih je opozorilo začetni znaki notranji hidrocefalus možganov, 4 % pa je imelo potrjeno diagnozo. Več kot polovica vseh žrtev je bilo otrok. Po pregledu pri nevrologu in opravljenih potrebnih preiskavah so takšni bolniki prejeli napotnico za hospitalizacijo v najbližjih večjih bolnišnicah, kjer so nato opravili operacije za odpravo kopičenja tekočine.

Notranji hidrocefalus je dokaj resna lezija živčnega sistema, nepravočasno zdravljenje kar lahko povzroči ne samo izgubo miselnih sposobnosti, ampak tudi smrt in invalidnost bolnika. Zato zdravniki priporočajo, da takoj poiščete nasvet, ko se pojavijo prvi sumi. Pravočasno zdravljenje notranjega hidrocefalusa bo pomagalo preprečiti kirurški poseg. In tudi ne pozabite na pravila individualne preventive: le tako lahko preprečite razvoj različnih zapletov.

V normalnih pogojih cerebrospinalna tekočina nenehno kroži v možganih in oskrbuje mehka tkiva s hranili. Zaradi adhezij, tumorjev in drugih motenj se poveča pretok ali pretok tekočine.

Hidrocefalus možganov nastane zaradi prekomernega polnjenja ventriklov. Povečanje volumna votlin vodi do povečanega pritiska na možgansko tkivo, tanjšanja sten in posledične rupture ventriklov. Bolezen spremljajo nevrološke motnje in zapleti.

Kaj je kapljica možganov

Motnje cirkulacije vodijo do kopičenja cerebrospinalne tekočine in posledično do razvoja vodenice - nevrološke bolezni. Glede na etiologijo je običajno razlikovati med pridobljenim in prirojenim hidrocefalusom.

Vrste kapi možganov

Do danes je bilo klinično dokazano, da čeprav se hidrocefalus pojavlja predvsem pri novorojenčkih, se lahko pojavi tudi pri odraslih.

Glede na klinične manifestacije so motnje v cirkulaciji cerebrospinalne tekočine običajno razdeljene v naslednje skupine:

Ne glede na etiologijo vodenice je to nevarna nevrološka bolezen z značilnimi motnjami v delovanju hemisfer, težavami pri razmišljanju in zaznavanju informacij. Zelo pomembno je diagnosticirati patologijo v zgodnji fazi in preprečiti njen razvoj.

Vzroki hidrocefalusa

V normalnem stanju je dotok in odtok tekočine v ravnovesju. Kroženje cerebrospinalne tekočine opravlja svojo funkcijo in ne vpliva na bolnikovo dobro počutje.

Motnje zaradi travme, razvoja tumorja, prejšnjih nalezljivih bolezni in prirojenih dejavnikov vodijo do povečanja intrakranialnega tlaka. Če opazimo hidrocefalus normalnega tlaka, potem tlak ostane normalen, povečajo se le notranji ventrikli. V tem primeru se diagnosticira kršitev nekaterih možganskih funkcij. Zunanjo in mešano vodenico spremljajo deformacija lobanje, povečan pritisk v votlini lobanje in nevrološke manifestacije.

Bolezen je pogosto posledica možganske kapi in intracerebralnega tumorja maligne ali benigne narave.

Kakšne so manifestacije vodenice?

1. glavobol
2. slabost
3. Gag refleksi.
4. Okvara vida.
5. Spremembe anatomskega položaja zrkla.
6. Težave vestibularnega aparata.
7. Psihična odstopanja.

Ker so prvi znaki vodenice dobro prikriti kot drugi nevrološke bolezni, bo nevrolog predpisal dodatne vrste preiskav za določitev natančne diagnoze:

• MRI možganov– optimalna diagnostična metoda za ugotavljanje odstopanj v strukturi mehkih tkiv. Slika, pridobljena s tomografom, jasno kaže lokalizacijo patoloških formacij.
  S pomočjo tomografije je mogoče določiti tudi katalizator motenj. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je alternativa MRI nevrosonografija.
• Pregled fundusa.
• Punkcija - diagnoza hidrocefalusa pri otrocih, mlajših od 3 let, je zapletena zaradi dejstva, da je med analizo potrebna uporaba splošne anestezije.

brez instrumentalne metode Skoraj nemogoče je postaviti natančno diagnozo v zgodnji fazi razvoja vodenice.

Zakaj je hidrocefalus nevaren za ljudi?

• Otrok doživi povečano razdražljivost, pomanjkanje normalnega spanja in povečan mišični tonus. Ena najbolj negativnih manifestacij je zaostanek v razvoju, pa tudi duševne motnje.
• Predšolski otroci trpijo zaradi agresije, histerije, jecljanja, strabizma in zapoznelega psiho-čustvenega razvoja.
• Šolarji se pritožujejo nad izgubo spomina, glavoboli in nevropatskimi motnjami. Učenje v šoli je praviloma precej težko. Tudi preproste naloge so zahtevne.
• Odrasli - benigni hidrocefalus se kaže v razvoju epileptičnih manifestacij, živčne razdražljivosti, psiho-čustvenih motenj in halucinacij. Maligni tumorji se zaradi kompleksnosti terapije pogosto končajo s smrtjo.
  Nevarnost cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih je predvsem v razvoju duševnih motenj in motenj motoričnih sposobnosti in motoričnih funkcij. Brez pravočasnega zdravljenja pride do invalidnosti.

Hidrocefalus možganov pri odraslih

Pri odraslih motnje v cirkulaciji cerebrospinalne tekočine povzročajo predvsem sekundarni dejavniki:

1. kapi.
2. Rane.

Notranji hidrocefalus možganov pri odraslih ima ugodno prognozo. Pogosto se diagnosticira, ko se cirkulacija cerebrospinalne tekočine vrne v normalno stanje. Diagnosticiran z razširjenimi ventrikli.

Kapljica možganov pri otrocih

Razvoj otrok z vodenico je izjemno težaven zaradi psiho-čustvenih in nevrotičnih težav. Otrok se težko osredotoči in prilagodi družbi.

Prirojeno patologijo spremlja povečanje velikosti lobanje na skoraj 50%. Vzroki za razvoj motenj so genetske nepravilnosti, meningitis in krvavitev. Povečanje volumna cerebrospinalne tekočine spremlja:

1. Kapricioznost.
2. Slab apetit.
3. Sprememba tona kože.
4. Prekomerno odpiranje oči.
5. Spreminjanje smeri pogleda.

Kako se zdravi možganski hidrocefalus?

Poleg zdravljenja z zdravili se masaža pogosto uporablja. Dropsy vpliva na pojav povečanega mišičnega tonusa. Božanje, drgnjenje - pomaga sprostiti mišično tkivo in obnoviti normalne motorične funkcije.

Ročna terapija je še ena učinkovita metoda zdravljenja, ki se uporablja skupaj z zdravili. Koristni učinek je usmerjen v aktiviranje lastnih rezerv telesa. Dobri rezultati so zlasti doseženi pri sekundarnem hidrocefalusu.

Zdravila za vodenico, zdravljenje z zdravili

Zdravljenje zunanjega hidrocefalusa možganov pri odraslih v akutni fazi vključuje jemanje naslednjih zdravil:

S pomočjo zdravil je mogoče stabilizirati bolnikovo stanje in ga pripraviti na operacijo.

Možganski šant za hidrocefalus

Bistvo ranžiranja je namestitev trajne drenaže za odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine v notranjih prostorov, za katere povečanje glasnosti ni tako kritično. Uspeh kirurškega posega je dosežen v 85% primerov.

Posledica bypass operacije je popolna ozdravitev bolnika in vrnitev k običajnim življenjskim aktivnostim. Po določenem času je potrebna delna ali popolna zamenjava šanta.

Endoskopsko zdravljenje vodenice

Nevroendoskopija možganov se izvaja z mikrokirurškimi instrumenti. Vnesejo se v lokalizacijo kopičenja cerebrospinalne tekočine z uporabo endoskopa.

Simptomi in zdravljenje nadomestnega hidrocefalusa možganov so medsebojno povezani. Tako je s stalnim povečanjem intenzivnosti simptomatskih manifestacij mogoče z gotovostjo diagnosticirati, da tumor ali cistična tvorba še naprej raste v velikosti in blokira odtok ali dotok cerebrospinalne tekočine. Po odstranitvi tumorja se bolnikovo stanje skoraj v trenutku izboljša.

Nadomestna kapljica se pojavi zaradi razvoja malignih in benigni tumor. Zdravljenje nedavnih novotvorb z endoskopijo je strogo prepovedano. Odločitev o tem, kako zdraviti hidrocefalus možganov pri odraslih, sprejme nevrokirurg po popolnem pregledu bolnika in ugotovitvi vzrokov patologije.

Ljudska zdravila za hidrocefalus

Tradicionalno se uporabljajo naslednje decokcije:

• Diuretična zelišča - za zbiranje boste morali vzeti dve žlici suhe mešanice, sestavljene iz približno enakih delov medvejke, origana in peteršilja.
• Podoben učinek imajo tudi brinove jagode. Dve čajni žlički brinovih plodov prelijemo z vrelo vodo in pustimo vreti v termosu.

Dieta za možgansko kap

Strogo kontraindicirano:

• Sveže pecivo.
• Mastna perutnina in meso.
• Prekajeno meso.
• Klobase.
• Slaščice.

Namesto "škodljive" hrane je priporočljivo uvesti veliko število zelenjava in sadje, razen kislice, česna, čebule in redkvice. Dovoljeno je parjeno meso, stara peciva in dobro kuhana kaša.

Zdrav življenjski slog z vodenico, zmerno vadbo in sprehodi na svežem zraku pomagajo obnoviti bolnika in ohraniti njegovo duševno in duševno obliko. Pri psihonevrotičnih manifestacijah takšne dejavnosti pomagajo zmanjšati razdražljivost in stres.

Kapljica možganov je resna nevrološka motnja, ki ne izgine sama od sebe in zahteva skrbno in usposobljeno zdravljenje. Naprednih stopenj je praktično neozdravljivo. Stabilizacija bolnikovega stanja postane precej problematična. Če je diagnosticiran prirojeni hidrops, otrok potrebuje vseživljenjsko opazovanje specialista.

Vsebina članka

Hidrocefalus možganov

V možganih (zlasti njegovih komorah) oseba nenehno kroži cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino. To naravno vlago lahko absorbira in obnavlja po potrebi in glede na procese, ki se odvijajo v organu. V primerih, ko pride do motenj v delovanju oddelkov ali poteka določenih procesov, se lahko cerebrospinalna tekočina začne kopičiti, polni komore ali subarahnoidni prostor. Posledično se ustvari dodaten pritisk na sam organ in lobanjo, ki ga hrani.

Hidrocefalus možganov se lahko pojavi in ​​napreduje tako pri odrasli (pridobljeni izvor) kot pri novi osebi. rojen otrok(prirojena bolezen). Obstajajo tudi 4 stopnje bolezni - akutna, kronična, kompenzirana in dekompenzirana.

Alkohol

Vrste hidrocefalusa

• odprto (kombinirano)
• zaprto (okluzalno, ne kombinirano)

Glede na lokacijo kopičenja tekočine je hidrocefalus razdeljen na zunanji in notranji. Pri zunanjem hidrocefalusu se odvečna tekočina kopiči predvsem v subarahnoidnih prostorih, pri notranjem hidrocefalusu pa v možganskih prekatih.

S praktičnega vidika je zelo pomembno razlikovati med hidrocefalusom progresivno(narašča) in stabiliziran. Progresivni hidrocefalus se pojavi predvsem s povečanjem tlaka cerebrospinalne tekočine, ki ga spremlja stiskanje in atrofija možganskega tkiva ter dilatacija ventriklov. Vendar pa se lahko razširitev ventriklov in subarahnoidnih prostorov v možganih pojavi tudi zaradi atrofije možganskega tkiva po hudi travmatski poškodbi možganov, ishemična možganska kap ali možganska hipoksija. Ta vrsta hidrocefalusa se imenuje kompenzacijski, stabiliziran ali normotenzivni (s povečanjem volumna ventriklov in drugih možganskih votlin in s tem povečanjem volumna cerebrospinalne tekočine, njen tlak ostane v normalnih mejah in kasnejše atrofije možganov ni opaziti).

Glede na čas nastanka hidrocefalusa jih ločimo prirojeno(ki se razvije pred rojstvom ali od trenutka rojstva) in pridobiti. Prirojeni hidrocefalus nastane zaradi nenormalnega razvoja možganov z zožitvijo ali blokado likvorskih kanalov, okužbe, prebolele med nosečnostjo (angina, gripa, toksoplazmoza, pljučnica itd.), zastrupitve, poškodbe ali telesne preobremenitve. Prirojeni hidrocefalus vključuje tudi hidrocefalus, ki je posledica porodne poškodbe z intrakranialno krvavitvijo ali asfiksijo ploda.Pridobljeni hidrocefalus se razvije kot posledica možganske poškodbe, s prebolelimi možganskimi tumorji vnetni procesi možganske ovojnice (meningitis, arahnoiditis).

Notranji hidrocefalus

Za to obliko hidrocefalusa ni posebnih manifestacij - simptomi ostanejo v mejah splošni kompleks. Zunanje manifestacije bolezni (ki se v večini primerov manifestirajo pri otrocih), pa tudi obseg občutkov, značilnih za bolezen, nimajo izrazitih razlik. Toda vsaka oblika bolezni na svoj način vpliva na metode zdravljenja, saj je eden od glavnih ciljev zdravnika odstraniti največjo količino tekočine iz bolnikove lobanje (medicinsko ali kirurško), da se zagotovi zmanjšanje intrakranialnega tlaka na optimalno raven.

Zunanji hidrocefalus

Zunanja oblika je opazno manj pogosta. Ena od vrst zunanje vodenice je zunanja nadomestni hidrocefalus ki se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki trpijo zaradi patologije prisrčno- žilni sistem(zlasti arterijska hipertenzija), osteohondroza v vratni hrbtenici ali prejšnja poškodba glave.

Tako kot notranja oblika bolezni se zunanji hidrocefalus morda dolgo ne manifestira in povzroča le minimalno nelagodje. To dejstvo povzroči zamudo pri začetku zdravljenja in zmanjša bolnikove možnosti za popolno ozdravitev. Zato se bolezen pogosto imenuje "zahrbtna".

Klinika za hidrocefalus

Kdaj se razvije hidrocefalus? pri otrocih, starejših od enega leta, potem se to kaže s postopnim širjenjem lobanjskih šivov, pri udarjanju lobanje se pojavi značilen zvok "lonca, ki je počil".

Večplastna nevrološka simptomatika pri hidrocefalusu je posledica povečanega intrakranialnega tlaka z razvojem atrofičnih in degenerativnih procesov v možganih in kranialnih živcih, pri okluzivnem hidrocefalusu pa jo pogosto dopolnjujejo žariščni simptomi osnovne bolezni.

U novorojenčki in dojenčki starost, obstaja fiksni pomik zrkla navzdol (simptom zahajajočega sonca), lahko se razvije zmanjšanje ostrine in zožitev vidnih polj, dokler ne pride do slepote. Pogosto je moteno delovanje abducensnega živca, kar vodi do konvergentnega strabizma in motenj gibanja v obliki pareze, včasih v kombinaciji s hiperkinezo. Cerebelarne motnje povzročajo motnje statike in koordinacije gibov. Lahko pride do znatnega zaostanka v intelektualnem in telesnem razvoju, pogosto se kažejo povečana razdražljivost, razdražljivost ali letargija, adinamija in apatija.

Nastanek hidrocefalus v starejših starostnih skupinah je praviloma posledica hudih organskih lezij živčnega sistema in se kaže s sindromom naraščanja intrakranialna hipertenzija. Pojavi se glavobol, ki skrbi predvsem zjutraj, slabost, bruhanje na vrhuncu glavobola, depresija delovanja možganske skorje (motnje spomina, motnje mišljenja, motnje zavesti različnih stopenj), otekanje vidnih živcev s težnjo k hitremu napredovanju sekundarne atrofije teh živcev z zmanjšanjem ostrine in zožitvijo vidnih polj, ustreznimi spremembami v kosteh lobanjskega svoda in sella turcica.

Simptomi okluzivnega napada so povezani predvsem z zakasnitvijo odtoka cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega sistema in hitro napredujejo. To vodi do povečanja intraventrikularnega tlaka in stiskanja možganskega debla. Klinična slika okluzivnega napada je še posebej izrazita pri motnjah cirkulacije likvorja v spodnjih predelih četrtega ventrikla, ko se zaradi naraščajočega volumna likvorja pojavi dno romboidne fose in srednjih možganov. največji pritisk. V tem primeru pride do ostrega glavobola, slabosti, bruhanja, prisilnega položaja glave, motorične aktivnosti v kombinaciji s splošno letargijo, oslabljeno zavestjo, povečanjem okulomotornih motenj, povečanim nistagmusom, avtonomnimi motnjami v obliki obilnega znojenja, obraza. hiperemija ali huda bledica, bradikardija, aritmija, povečane piramidne motnje, včasih tonične konvulzije, povečana frekvenca dihanja z motnjami njegovega ritma, dokler se ne ustavi. Prisotnost simptomov stebla je eden najbolj pomembni znaki okluzivni napad.

Fokalni nevrološki simptomi odvisno od narave in lokalizacije glavnega patološkega procesa ter stopnje okluzije. Najpogosteje opazimo dva sindroma:

1. z okluzijo na nivoju Silvijevega akvadukta - sindrom lezije srednjih možganov (motnja vida vzdolž navpične osi, motnje pupilarnega refleksa, ptoza, spontani konvergentni nistagmus, okvara sluha).
2. Z okluzijo na ravni IV ventrikla se pojavijo simptomi poškodbe malih možganov in možganskega debla.

Diagnoza hidrocefalusa

Najenostavnejša, neinvazivna, zelo informativna metoda za diagnosticiranje hidrocefalusa je ultrazvočni pregled možganov (ultrazvok) - nevrosonografija. Metoda vam omogoča diagnosticiranje hidrocefalusa že v sedmem mesecu nosečnosti. Nevrosonografija se pogosto uporablja za pregled otrok mlajši starosti, ko kostni šivi lobanje in fontanele še niso zarasli.
Kot rezultat pregleda se določi velikost možganskih prekatov, razjasnijo se stopnja in vzroki okluzije. Preiskava je primerna za dinamično spremljanje bolnika, saj je neškodljiva za telo.

Starostne značilnosti hidrocefalusa

Medicinski znanstveniki so to dokazali potencialna nevarnost imajo kakršen koli vpliv na možgane, zaradi česar je lahko prizadeta njihova celovitost in funkcionalnost. To velja tudi za notranje procese, ki vodijo do poškodb organskega tkiva.

Hidrocefalus možganov pri odraslih se zdravi izključno pod strogim nadzorom zdravnika specialista. Takoj po temeljiti diagnozi začnemo jemati zdravila za zmanjšanje pritiska v lobanji bolnika. V kritičnih primerih se tekočina odstrani kirurško. Glavni cilj medicinskega osebja je zagotoviti normalen pretok tekočine, torej odpraviti vzrok njene motnje.

Ni treba posebej poudarjati, da zgodnja diagnoza omogoča zdravnikom, da zmanjšajo možne škodljive učinke na organ in telo kot celoto, s čimer se povečajo bolnikove možnosti, da ostanejo živi in ​​ohranijo zdravje.

Hidrocefalus pri odraslih

Pogosto se vodenica manifestira z nevrološkimi simptomi, kar je razloženo s stiskanjem možganske strukture, ko se prostor cerebrospinalne tekočine razširi, pa tudi z vplivom osnovne bolezni, ki je privedla do hidrocefalusa. običajno, govorimo o o motnjah v delovanju vestibularnega aparata, pa tudi pri zaznavanju vizualnih signalov, do atrofije živcev.

Manj pogosto v zdravniška praksa primeri, za katere so značilne motnje motoričnih in senzoričnih funkcij. To so lahko paralize in pareze, spremembe na področju kitnih refleksov, delna ali celo popolna izguba ene ali vseh vrst občutljivosti itd.

Poleg tega lahko to bolezen spremljajo tudi manifestacije na tem območju duševno zdravje bolnik. Praviloma so kršitve opažene na področju čustev in manifestacij volje. Bolnik kaže čustveno nestabilnost, včasih nevrastenijo, kaže nenadne in največkrat brez vzroka prehode iz evforije v apatijo ali obratno. Ko se pritisk v lobanji hitro poveča, lahko pride do agresije.

Vsi ti simptomi, ki jih opiše bolnik ali njegovo neposredno okolje, omogočajo nevrologu, da domneva prisotnost bolezni že ob prvem pregledu, preden opravi teste.

Hidrocefalus pri otrocih

Lobanja začne rasti pod pritiskom cerebrospinalne tekočine in zaradi želje telesa po zmanjšanju intrakranialnega tlaka. Izrastki se lahko pojavijo na obeh straneh lobanje ali na eni od njih. Z napredovanjem bolezni in rastjo lobanje postanejo gibi glave in posledično gibanje nasploh težje. pogosto ta simptom ki ga spremlja kompleks drugih - štrleče žile, otekanje optičnih diskov, napetost v območju velikega fontanela. Tudi v zgodnjih fazah lahko zdravnik sumi na hidrocefalus na podlagi sindroma "zahajajočega sonca", ki se pojavi pri otrocih.

Simptomi hidrokele pri otrocih delno ponavljajo kompleks simptomov pri odraslih. Prisotne so lahko zlasti spremembe mišičnega tonusa, delna ali popolna izguba vida in občutka, nevrološke in psihološke motnje. Za razliko od odraslih otroci zelo redko kažejo motnje čustveno-voljne sfere - v tem primeru se kaže zaostanek v intelektualnem in telesnem razvoju. Bolni otroci zaradi nizke mobilnosti hitro pridobivajo na teži in postanejo debeli. Psihološka slika kaže apatijo, breziniciativnost in močno navezanost na ljubljene in sorodnike.

Vzrok bolezni je običajno prirojena patologija v zgodnjem otroštvu ali okužba v adolescenci. Diagnoza in zdravljenje sta podobna kot pri odraslih bolnikih in individualizirana.

Hidrocefalus pri novorojenčkih

Vzrok te patologije pri otroku je lahko okvara vaskularnega sistema, različne vrste napak v razvoju in nastanku centralnega živčnega sistema (kila, anevrizma ali cista v lobanji), zlom ali aberacija v nizu kromosomov. . Najredkeje se takšne posledice pojavijo kot posledica nastanka tvorb v možganih nerojenega otroka. Nevarno za plod Obstajajo lahko okužbe, ki so bile kdaj prebolele ali še niso bile izločene iz materinega telesa. Tudi popolnoma neškodljiva okužba, kot je ARVI, lahko kritično poveča verjetnost razvoja hidrocefalusa. Zelo redko se srečamo s primeri, ko je bolezen sprožila poškodba ploda.

V prvem letu otrokovega življenja lahko vodnica povzroči ne le zunanje manifestacije(nesorazmerno in čezmerno povečanje volumna lobanje, napetost lasišča ipd.), temveč tudi motnje v razvoju telesa. Zaradi rasti lobanje je otrok gibalno omejen, kar vodi do motene tvorbe mišic in deformacij. Poleg tega stiskanje delov možganov vodi do duševne, čustvene in pogosto psihične zaostalosti. Ko bolezen napreduje, se pojavi strabizem in sindrom "zahajajočega sonca" se lahko manifestira že v prvih dneh življenja.

V tej starosti je škoda, ki jo telesu povzroči bolezen, največja, zato je izredno pomembno, da čim prej prepoznamo njen pojav in napredovanje ter poiščemo kvalificirano zdravniško pomoč, preden so posledice nepopravljive. Na srečo je zaradi prilagodljivosti dozorevajočega organizma motnje mogoče diagnosticirati skoraj takoj po rojstvu.

Zdravljenje hidrocefalusa

Hidrocefalus se zdravi predvsem s kirurškimi metodami. Ne glede na patogenetske značilnosti hidrocefalusa je glavni cilj kirurških posegov ustvariti pogoje, ki zagotavljajo odstranitev odvečne cerebrospinalne tekočine iz prostorov cerebrospinalne tekočine v možganih in vzdrževanje tlaka cerebrospinalne tekočine na normalni ravni. Za dosego tega cilja se izvaja naslednje:

1. Operacije, katerih cilj je odvajanje cerebrospinalne tekočine z ustvarjanjem obvodov ( različne vrste operacije likvornega šanta).
2. Ukrepi za odpravo okluzije vodov cerebrospinalne tekočine (odstranitev tumorjev, ki stisnejo ali blokirajo različne dele vodov cerebrospinalne tekočine, disekcija vermisa malih možganov z okluzijo na ravni Magendiejevega foramna, pa tudi perforacija lamina terminalis). in punkcijo corpus callosum).

• Ventrikuloperitonealni šant
• Ventrikulokardialno ranžiranje
• Lumboperitoneostomija
• Ventrikulocisternostomija

Rezultati zdravljenja hidrocefalusa

Včasih lahko vnetne zaplete odpravimo s protivnetno terapijo. Če zdravljenje ni učinkovito, je treba sistem shunt odstraniti.

Še en zaplet pri uporabi cerebrospinalnih tekočinskih sistemov se zamašijo. Slednje se lahko pojavi na kateri koli ravni. Centralni kateter se lahko zamaši z beljakovinami v cerebrospinalni tekočini, možganskem tkivu ali horoidnem pleksusu. Distalni kateter, ki se nahaja v trebušna votlina se lahko zamašijo s peritoneumom, črevesjem in fibrinskimi usedlinami.

Pri ventrikuloperitonealnem ranžiranju pri majhnih otrocih 2-4 leta po operaciji zaradi rasti otroka abdominalni konec katetra zapusti trebušno votlino, kar vodi do prenehanja drenaže in hitro poslabšanje bolnikovega stanja.

Dolgoročne posledice kirurško zdravljenje hidrocefalus različnega izvora z uporabo cerebrospinalnih tekočinskih šantnih sistemov je odvisen predvsem od stopnje njihove resnosti, to je stopnje motenj strukture in delovanja različnih delov možganov. Z relativno ohranjenostjo možganskega plašča (tkiva možganskih hemisfer) več kot 2-3 cm, normalna telesna in duševni razvoj otrok (Yu. A. Orlov, 1996). Tudi vzdrževanje te velikosti na 1 cm pogosto omogoča kompenzacijo ustrezne pomanjkljivosti pri več kot 70% bolnikov (glede na to, da pri večini ljudi ne deluje več kot 12-15% možganske skorje).

Samo v primerih znatne atrofije možganskih struktur je lahko kirurški poseg neuporaben.

Hidrocefalus je eden tistih izrazov, katerih pomen je jasen tudi laiku. Vsak izobražen človek bo takoj rekel, da je to stanje, v katerem so možgani "nasičeni z vodo". Ljudje običajno imenujejo ta pojav "možganska vodenica". Veliko ljudi je na spletu videlo strašne slike, na katerih imajo dojenčki neverjetno otekle glave, prekrite z mrežo žil. Malokdo pa ve, da se prožne in mehke kosti otroške lobanje pod vplivom povečanega pritiska razmaknejo in s tem preprečijo, da bi se ta dvignil do katastrofalne ravni. Tako pri otrocih hidrocefalus postane počasen in trajen.

Kaj pa odrasli? Ne glede na to, koliko se trudite, je lobanja že okostenela, fontanele so otrdele, kosti pa so med seboj zelo tesno zraščene. Kako se kaže povečan intrakranialni tlak? Zakaj se pojavi, kateri mehanizmi omogočajo kompenzacijo v odsotnosti možnosti povečanja lobanje? Ali je mogoče ozdraviti možgansko kap pri odraslih? Na ta in mnoga druga vprašanja boste našli odgovore. Vendar morate začeti z opredelitvijo problema.

Opredelitev

Ta pojav razumemo kot prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v votlinah centralnega živčnega sistema, ki so namenjene njenemu kroženju. To so reže, prostori, ventrikli in cisterne. Velika napaka bi bila domnevati, da je v tem primeru možganska snov nasičena s cerebrospinalno tekočino in jo je mogoče "stisniti v vedro". Možgani so za razliko od drugih organov zelo gosta struktura. In če je med pljučnim edemom napolnjen s tekočino, potem s hidrocefalusom ne govorimo o "vodenini možganov", temveč o kopičenju te tekočine v različnih prostorih, ki niso zasedeni z gostim tkivom in komunicirajo med seboj.

Malo o normalni anatomiji in fiziologiji kroženja tekočine v centralnem živčnem sistemu

Volumen lobanje ali votline možganska lobanja, pri odraslem je konstanten. Običajno je razdeljen takole:

• možgansko tkivo - 80%;
• cerebrospinalna tekočina - 10%;
• venska in arterijska kri, ki se nahaja v lobanjski votlini - 10%.

V absolutnih številkah volumen cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini zavzema približno 150 ml, nekoliko več pa predstavljajo strukture hrbtenjače in končne cisterne. Normalni tlak cerebrospinalne tekočine (izmerjen v ležečem položaju med lumbalno punkcijo) je približno 150–180 mm, vendar ne v stolpcu živega srebra, temveč v vodnem stolpcu. In glede na to, da je živo srebro 13,6-krat težje od vode, lahko domnevamo, da je intrakranialni tlak približno 13-krat nižji od arterijskega.

V lobanjski votlini ni niti enega ventrikla, akvadukta ali rezervoarja, ki ne bi bil povezan z drugimi votlinami, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino. Stalno kroženje cerebrospinalne tekočine je eden od nujnih pogojev za normalno delovanje možganov. Zato naslednje strukture, v katerih kroži, komunicirajo med seboj:

• neparni (aksialni) ventrikli možganov (tretji, četrti);

• stranski ventrikli;

• možganske cisterne na dnu;

• ozka reža subarahnoidnega prostora na površini konveksnih ali možganskih hemisfer.

Seveda lahko cerebrospinalna tekočina zlahka "priteče" v subarahnoidni prostor hrbtenjače, vse do terminalne cisterne na ravni 3-4 ledvenih vretenc.

Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavi v vaskularnih ali horoidnih pleksusih v stranskih prekatih, absorpcija pa v posebnih formacijah (pahionskih granulacijah) v bližini sagitalnega (sagitalnega) sinusa.

Dnevna proizvodnja cerebrospinalne tekočine pri odraslih je približno 600 ml, prav toliko pa se absorbira. Kako dobro uravnotežen je ta mehanizem, presodite sami. Toda v nekaterih primerih je motena, kar vodi do prekomerne proizvodnje (hiperproduktivna oblika) ali nezadostne absorpcije cerebrospinalne tekočine (aresorpcijska, ki se pojavi v 80% vseh primerov) ali kombinacije obojega. Kateri razlogi vodijo do povečanega intrakranialnega tlaka (ICP) in zakaj se pri odraslih razvije možganski hidrocefalus?

O razlogih

Poleg tega se lahko v nekaterih patoloških procesih poveča volumen same možganske snovi zaradi njenega otekanja. To je izredna situacija, ki zahteva zgodnja diagnoza in nujno pomoč. Preprečevanje tega stanja je zelo pomembna faza in dolžnost lečečega zdravnika je predvideti možganski edem.

Pogosto se povečan intrakranialni tlak pojavi zaradi meningitisa in rupture anevrizme. Posledice gnojni meningitis in encefalitisa so lahko izraziti adhezivni procesi na pahionalnih granulacijah, kar močno otežuje absorpcijo. K temu vodi tudi adhezivni arahnoiditis.

Seveda je v nekaterih primerih hidrocefalus posledica povečane proizvodnje cerebrospinalne tekočine, na primer s tumorjem horoidalnega pleksusa. Včasih je povečan ICP sindrom posledica hude travmatske poškodbe možganov.

Patogeneza ali mehanizem razvoja

Kljub očitnemu "železnemu" argumentu, da se lobanja odraslega "nima kam razširiti", se hidrocefalus ne pojavi takoj. Tudi v zaprtem volumnu lobanje ima oseba močne kompenzacijske mehanizme, ki ohranjajo intrakranialni tlak na normalni ravni. In šele ko ne uspejo, se pojavi blaga in nato progresivna intrakranialna hipertenzija. Mehanizem boja za normalen pritisk je v tem, da se venska kri izpodriva iz sinusov (zbiralnikov).

Venski tlak pade, čemur sledi znižanje tlaka v cerebrospinalni tekočini, ki se iztisne iz prekatov in iz subarahnoidnega prostora. Posledično se prekati izpraznijo, sam volumen možganov pa se zmanjša.

Ta mehanizem lahko povzroči celo atrofijo možganov, ne pa tudi hidrocefalusa. Ta kompenzacija dobro deluje pri počasi rastočih tumorjih, ki so benigni. Toda maligne in hitro rastoče formacije povzročajo izrazite simptome, tudi če dosežejo majhne velikosti.

Po izčrpanih kompenzacijskih možnostih začne naraščati tlak v prekatih, nato venski, odtok postane otežen, kri ostane v venah in sinusih možganov, kar vodi v nastanek začaranega kroga.

Nato pride do ishemije možganskega tkiva. Navsezadnje je stopnja perfuzije (pretok krvi v možganih ali perfuzijski tlak) učinkovitejša, čim večja je razlika med tlakom v arterijah in venah. In ko se venski tlak poveča, se ta gradient zmanjša. Če pade pod 50 mmHg. Čl., potem obstaja veliko tveganje za možganski edem in njegove različne zaplete v obliki hernije možganske snovi, ki vodi v smrt. In če je tlak v venah enak arterijskemu tlaku, se pretok krvi v možganih popolnoma ustavi.

Razvrstitev

Značilno je, da obilje izrazov, ki opisujejo hidrocefalus, zmede bolnika, zlasti v starosti. Pogosto je ta diagnoza »omenjena« v izvidih ​​MRI in nenadoma postane predmet skrbi za bolnika. Ločimo torej zunanjo in notranjo obliko.

Zunanji ali zunanji hidrocefalus je kopičenje cerebrospinalne tekočine na "pokrovčku" hemisfer ali v njihovih subarahnoidnih prostorih. Najpogosteje je vidna po sploščitvi vijug in žlebov korteksa. Hkrati je količina cerebrospinalne tekočine v prekatih možganov praviloma normalna, atrofični procesi v skorji pa pogosto ustrezajo starosti. Na primer, diagnoza "zunanji nadomestni hidrocefalus" govori o procesu, v katerem ni znakov povečanega ICP v prekatih možganov, vendar obstajajo znaki zunaj možganov.

Notranja oblika je stanje, v katerem so ventrikli raztegnjeni, v subarahnoidnih prostorih pa je količina cerebrospinalne tekočine v sprejemljivih mejah. Kot je navedeno zgoraj, običajno vse votline komunicirajo med seboj. In običajno, če so spremembe v konveksu, potem so prisotne tudi v prekatih. Potem govorijo o mešani obliki.

Na primer, mešani nadomestni hidrocefalus je stanje, v katerem cerebrospinalna tekočina "nadomešča" mesto, kjer je bila možganska skorja. Hkrati so v skorji vidni hipotrofični procesi (sploščitev žlebov in zvitkov), dejstvo, da cerebrospinalna tekočina rahlo "pretira" prekate, kaže na mešano obliko.

Pozor: okluzija!

Mehanizem razvoja povečanega ICP je še posebej pomemben za nevrokirurge. Obstaja koncept okluzije ali obstrukcije pretoka cerebrospinalne tekočine. Če ste zajezili potok, ste povzročili njegovo zaporo. Okluzivna oblika hidrocefalusa je zaprta pot za odtok cerebrospinalne tekočine. Pojavi se lahko kjer koli, vendar je njegov pojav še posebej nevaren v ozkih središčnih vodnikih - na primer na območju Silvijskega akvadukta ali v bližini foramen Luschka in Magendie. Tukaj lahko zanesljivo "blokirate" celoten pretok cerebrospinalne tekočine.

Včasih so vzrok ciste, pri otrocih - stenoza akvadukta, pri odraslih - posledice gnojnega meningoencefalitisa oz. maligni tumor. Hkrati pa ni časa za dolgotrajni kompenzacijski tečaj. Obstaja izrazito povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine s stiskanjem prostorov na površini in dnu možganov. Pojavi se hitra atrofija možganskega tkiva in pojavijo se žariščni simptomi. Najnevarnejša stvar pa je hitra dislokacija ali premik možganskih struktur, ki vodi v možganski edem in smrt, če ne ukrepamo. Smrt nastopi zaradi poškodbe možganske snovi v tentorialu ali foramenu magnumu. Zato je neokluzivni proces, pri katerem ne pride do nenadne zapore pretoka likvorja, glede prognoze in možnih rezultatov vedno ugodnejši.

Hidrocefalus brez hipertenzije

Ali lahko hidrokela možganov obstaja brez povečanja tlaka cerebrospinalne tekočine? Zdi se nemogoče. Navsezadnje, če je cerebrospinalne tekočine več, kot je potrebno, ji možganska snov "odstopi" svoje mesto. In to je mogoče storiti samo tako, da popustimo pritisku tekočine. Vendar se izkaže, da obstaja hidrocefalus, ki ga ne spremlja povečanje ICP. Imenuje se "normotenzivno" in ima posebno ime - Hakim-Adamsov sindrom. Njegovi simptomi so tako drugačni od običajnih, da je ta vrsta hidrocefalusa posvečena.

Klinične manifestacije in simptomi

Spomnimo se, da govorimo o sindromu povečanega ICP pri odraslih, ki je osnova vsakega hidrocefalusa, razen njegove normotenzivne sorte. Glavni znaki in simptomi povečanega intrakranialnega tlaka so precej značilni in jih je mogoče prepoznati tudi po kompetentnem zaslišanju bolnika, še pred pregledom. Glavne pritožbe so:

• Periodični glavobol, ki je naraščajoče narave, se intenzivira s podaljšanim vodoravnim položajem (na primer v zgodnjih jutranjih urah).

• Glavobol se razširi po celotnem lobanjskem oboku in bolniki pogosto pravijo, da "glava bo počila", "napihnjena je". Te figurativne primerjave že vsebujejo navedbo povečanja pritiska.

• Ko se intenzivnost glavobola poveča, se pojavijo napadi bruhanja, ki se pogosto začnejo brez predhodne slabosti, povsem nenadoma. Imenuje se »možganski«, povezan je z draženjem centrov za bruhanje na dnu možganskega ventrikla, je obilen, izstopa v obliki »vodnjaka« in je povezan z glavobolom.

• Značilno je zmanjšanje migrene po daljšem bivanju v pokončnem položaju in izboljšanje počutja zvečer. Če spite na visokem vzglavniku, bo vaš jutranji glavobol manjši, kot če spite na ravnem.

• Napreduje upad vida, razvije se letargija (zlasti pri hudih glavobolih), trpijo tudi višje kortikalne funkcije, saj dolgotrajna izpostavljenost visokemu tlaku moti trofizem živčnega tkiva. Posledično se začne atrofija korteksa.

• Poslabšanje vida (pike, lise, zamegljen vid), glavoboli se povečajo pri delu v naklonu, z napetostjo v trebuhu - te situacije povzročajo težave pri venskem odtoku.

• S hitrim razvojem hidrocefalusa lahko pride do popolne slepote (z atrofijo optičnih živcev).

Vsi ti negativni simptomi motenega odtoka likvorja kažejo na splošno povišanje intrakranialnega tlaka, ki je bolj ali manj dolgotrajno, kronično. Če bolnik doživi okluzivni hidrocefalus, potem "blokada" pretoka cerebrospinalne tekočine povzroči izjemno hitro povečanje tlaka. Kortikalna atrofija in disfunkcija nimata časa za razvoj. Pojavi se dislokacija in kršitev možganskih struktur, saj se možgani preprosto premaknejo s svojega mesta. Najpogosteje se zagozdi v foramen magnum ali tentorial foramen.

Pozor! Razvoj zaspanosti in letargije v ozadju prejšnjih hudih pritožb lahko kaže na nastanek možganskega edema, ki zahteva nujno hospitalizacijo v nevrokirurški bolnišnici.

Diagnostika

Poleg zgoraj opisanih tipičnih pritožb so potrebni dokazi in objektivni podatki. Zato nevrolog, da bi postavil pravilno diagnozo:

• Pregleduje stanje fundusa (prisotnost zastojev). Znano je, da imajo vene, po katerih teče kri iz optičnih živcev, povezavo s kavernoznim sinusom. Zato je kongestija in otekanje glave optičnega živca zgodnji simptom razvoja hidrocefalusa in povečanega ICP.

• Nanaša se na redno radiografijo lobanje - kraniogram. Če je bolezen dolgotrajna in kronična, pride do sprememb v kostnem tkivu - osteoporoze in deformacije turške sedlice, tanjša se sprednji rob foramena magnuma. Opazen je fenomen "prstnih vtisov" - kosti lobanjskega oboka so stanjšane, od znotraj pa se zdi, da so konice prstov vtisnjene na njih v obliki vdolbin, kanali v diploe - gobasta snov lobanjskih kosti - so razširjeni.

• Priporoča CT angiografijo za prikaz pozne polnitve venskega sistema, sinusov in upočasnjenega možganskega krvnega pretoka v postkapilarni fazi. Običajno kontrast iz žil izgine 6 ur po dajanju, s povečanjem ICP pa se ta čas podaljša za 1,5-2 krat.

• MRI z in brez kontrasta. Prikazuje vrsto in naravo hidrocefalusa in zelo pogosto omogoča iskanje vzroka (adhezije, tvorbe, ki zasedajo prostor).

• V nekaterih primerih lumbalna punkcija. Trenutno so indikacije za to pri ICP zelo omejene, saj z močnim znižanjem tlaka, ki ga povzroči zmanjšanje njegovega volumna, pride do kompenzacijskega možganskega edema in takšna manipulacija se lahko konča z neuspehom.

Nekaj ​​o dejanskih številkah

Pomembno je, da vsi bolniki vedo, da če niso opravili zgornjih študij in jih zgoraj navedene težave ne motijo, je diagnoza hidrocefalusa (razen Hakim-Adamsovega sindroma) malo verjetna. Raven intrakranialnega tlaka je mogoče neposredno določiti le tako, da "privijete" manometer v lobanjo in pripeljete njegov senzor v ventrikularno votlino ali subarahnoidni prostor.

To se izvaja v nevrokirurških enotah intenzivne nege. Raven je mogoče posredno določiti s podatki lumbalne punkcije. Torej, če zdravnik pravi, da "imate intrakranialno", potem ga ne boli vprašati, po kakšnih merilih je bil voden v odsotnosti pritožb, podatkov instrumentalnih raziskovalnih metod in neposrednih meritev?

Trenutno v tujini poteka zelo intenzivno iskanje neinvazivnih metod merjenja ICP (z uporabo računalniške spletne analize tlaka v očesnem zrklu, prilagojenem ICP in ukrivljenosti beločnice), vendar je zaenkrat napaka še vedno velika in takšne metode niso našle širše razširjenosti. uporaba v kliničnih in ambulantnih okoljih.

Zdravljenje

Seveda je v primeru, ko se odkrije tvorba, ki zaseda prostor in obstajajo indikacije za operacijo, zdravljenje hidrocefalusa kirurško. Če takega izvida ni, vendar obstaja na primer adhezivni in adhezivni arahnoiditis po gnojnem meningitisu, vendar ni indikacij za disekcijo adhezij, bo zdravljenje konzervativno. Seveda se priprava na operacijo začne s tradicionalnim zdravljenjem (korekcija ICP). Katera zdravila so indicirana in kako nevrologi zdravijo bolezen?

Konzervativno zdravljenje

Glede na fizikalne principe nastanka hidrocefalusa je jasno, da so možnosti zdravljenja z zdravili omejene. V najboljšem primeru dosežejo zmanjšanje proizvodnje alkoholnih pijač in zmanjšanje pritožb. Zato konzervativno zdravljenje– To je praviloma prva stopnja dinamičnega opazovanja. Če napreduje, je potrebna operacija.

Pomembno! V primerih napredovalega kliničnega hidrocefalusa z izrazitim zvišanjem ICP je potreben posvet z nevrokirurgom!

Osnovna načela zdravljenja visokega ICP so:

• Dieta z omejitvijo ne le tekočine, ampak tudi soli.

Znano je, da presežek soli po zakonih osmoze s seboj »potegne« vodo. Zato lahko uživanje sleda zvečer in pitje vode ponoči povzroči vztrajne glavobole. Močan čaj, kava in še posebej alkohol niso priporočljivi. Pivo je strogo prepovedano, saj gre predvsem za tekočino.

• Namen "Diacarb". To zdravilo zavira encim karboanhidrazo in lahko zmanjša nastajanje cerebrospinalne tekočine. "Diacarb" predpisujejo nevrologi in terapevti za en mesec.

• Jemanje diuretikov z obvezno korekcijo kalija. Dehidracijsko zdravljenje je indicirano za lajšanje znakov hidrocefalusa na začetku zdravljenja.

Če simptomi napredujejo, je potrebna operacija.

Kirurško zdravljenje

Rezultati kirurških metod so neprimerljivo boljši od jemanja tablet. Pri okluzivnih oblikah hidrocefalusa (na primer s tamponado prekatov zaradi krvnih strdkov) lahko le nujna operacija reši bolnikovo življenje. To je zunanja drenaža ventriklov, pri kateri se cerebrospinalna tekočina preusmeri navzven v posebno posodo.

Razviti so bili tudi številni kirurški posegi, pri katerih so ustvarjene obvodne poti za kroženje cerebrospinalne tekočine (na primer oblikovanje umetnih lukenj v možganskih strukturah). To sta Stuckeyjeva operacija ali ventrikulocisternostomija, pri kateri se vzpostavi komunikacija med okcipitalno cisterno in stranskimi ventrikli.

O bypass operaciji

Ranžiranje je vrsta kirurških posegov, katerih namen je preusmeriti cerebrospinalno tekočino iz lobanjske votline in "odložiti" odvečno količino v druge strukture, kjer se absorbira. V nekaterih primerih ta operacija olajša bolnikovo stanje, na primer z neoperabilnimi možganskimi tumorji, ki so povzročili okluzijo. In včasih (pri zdravljenju kroničnega hidrocefalusa) ti šantovi trajajo vse življenje.

Vsak sistem je sestavljen iz katetra, ki je nameščen v stranskem prekatu za zbiranje cerebrospinalne tekočine, in ventila, ki sprosti to tekočino v sistem, ko se dvigne določen tlak. Konča se z dolgim ​​perifernim katetrom, skozi katerega se odvaja cerebrospinalna tekočina.

Trenutno je zasnova shunt sistema zapletena. Najdražji del je zaklopka, ki mora biti protisifonska, torej ne dopuščati vračanja cerebrospinalne tekočine v ventrikel. Sodobni ventili so programabilni in lahko vzdržujejo dano raven tlaka v želenem območju. Navsezadnje lahko nepravilno izbrana zaklopka povzroči rupturo in trombozo žil ter nastanek hematomov.

Morate ga odložiti na mesto, kjer se pijača dobro absorbira. Zato se zgodi ranžiranje:

• ventrikuloperitonealni (izpust v trebušno votlino);
• v plevralno votlino;
• v žolčnik;
• v sečevod;
• v limfni sistem;
• v žilno posteljo - v atrij;
• v medenično votlino.

Najpogosteje se uporablja ventrikuloperitonealni ranž. V odsotnosti okluzije in s odprta oblika hidrocefalusa, najkrajša pot do trebušne votline seveda ni iz stranskega prekata možganov, temveč iz spinalnega subarahnoidnega prostora, na primer terminalne cisterne, ki se nahaja v ledvenem delu. Glavna stvar je, da hrbtenični prostori in prostori možganov komunicirajo.

Poleg ventila ima lahko tak šant sistem tudi ročno črpalko. Pri stiskanju posebne votline pod kožo lahko sami "ročno" črpate drenažni sistem.

Obstajajo tudi kontraindikacije za namestitev dolgotrajnih šantov. To je na primer aktivno vnetje oz visoka stopnja beljakovin v cerebrospinalni tekočini, kar bo povzročilo hitro trombozo šanta. Najprej je treba ustaviti vnetje.

Na koncu je treba reči, da je s pravočasno odkritim hidrocefalusom, s pravilno diagnosticirano obliko in izbrano metodo zdravljenja pozitivna prognoza skoraj 100%.

Tu seveda govorimo o benignem procesu, pravilnih indikacijah in pravočasni namestitvi šanta, skrbnem spremljanju njegovega delovanja (da se izognemo prekomerni drenaži in adheziji ventriklov), programiranju zaklopk, menjavi sistema šanta po potrebi in skrbno preprečevanje tromboze in okužbe.

Hidrocefalus možganov pri odraslih je patološko stanje, ki je lahko zaplet bolezni, kot so možganska kap, maligne in benigne neoplazme, infekcijske lezije, travmatske poškodbe možganov in meningitis. Pri idiopatski obliki hidrocefalusa se cerebrospinalna tekočina kopiči v likvorskih prostorih. Simptomi in oblika bolezni so odvisni od narave motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Tako ločimo naslednje vrste hidrocefalusa: okluzivni, distalni ali proksimalni.

Zdravljenje bolezni izvajajo nevrologi in nevrokirurgi. Večina strokovnjakov razvršča hidrocefalus kot otroško patologijo, ki je trenutno diagnosticirana precej pogosto. Ta bolezen pri otroku je skoraj vedno prirojena. Načela za prepoznavanje bolezni pri odraslih so podobna kot pri otrocih. REG in EEG se uporabljata za diagnosticiranje hidrocefalusa.

Po možganski kapi ali poškodbi se človek znajde v psihiatrični kliniki, kjer se zdravi zaradi povsem drugih patologij. Vendar pa pri pregledu bolnikov v specializiranih oddelkih hidrocefalus odkrijejo v 25% primerov. Pravilno zdravljenje Ta bolezen skoraj vedno vodi do popolnega okrevanja. Po operaciji lahko oseba nadaljuje poklicna dejavnost, lahko večina bolnikov obvlada brez pomoči.

večina na učinkovite načine Zdravljenje vključuje trombolitično terapijo in zunanjo drenažo, ki lahko bistveno zmanjša tveganje smrti pri akutnih oblikah hidrocefalusa, ki se pojavijo v ozadju hemoragične kapi. Bolnikova smrt nastopi v prvih 48 urah po krvavitvi, če nujno pomoč pomaga stabilizirati bolnikovo stanje in rešiti bolnikovo življenje.

Kaj povzroča hidrocefalus pri odraslih?

Menijo, da izzvati razvoj tega patološko stanje Lahko se pojavi katera koli nevrološka motnja. Najpogosteje se hidrocefalus razvije v ozadju akutne cerebrovaskularne nesreče - ishemične ali hemoragične kapi. K njegovemu pojavu prispevajo benigne in maligne neoplazme, hipoksija in dolgotrajno uživanje alkohola. Drugi vzroki hidrocefalusa so infekcijske in vnetne lezije možganov, subarahnoidne krvavitve, ruptura anevrizme aorte.

Obstaja več načinov za razvrščanje bolezni, najpogostejša je delitev hidrocefalusa na prirojeno in pridobljeno obliko. Pri odraslih je ta patologija sekundarna in je razdeljena na 3 vrste.

V preteklosti je bila ugotovljena tudi 4. oblika hidrocefalusa, ki se je kazala v obliki širjenja subarahnoidnega prostora in ventriklov z naraščajočo atrofijo možganov. Trenutno se ta bolezen ne šteje za obliko hidrocefalusa, saj njeni simptomi niso povezani s presežkom cerebrospinalne tekočine, temveč z atrofijo tkiva organa.

Glede na mehanizem razvoja je hidrocefalus razdeljen na disresorptivni in komunicirajoči. V prvem primeru pride do kršitve procesov izločanja cerebrospinalne tekočine, povezane s poškodbo krvnih žil in arahnoidnih resic. Okluzivni hidrocefalus se razvije v ozadju blokade kanalov cerebrospinalne tekočine med vnetnimi procesi, hemoragično kapjo ali onkološke bolezni. Hipersekretorna oblika je posledica prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine.

Glede na pritisk cerebrospinalne tekočine delimo hidrocefalus na hipertenzivni, normotenzivni in hipotenzivni. Za akutno obliko bolezni je značilen hiter razvoj klinična slika, pri katerem se prvi simptomi hidrocefalusa pojavijo prej kot 3 dni po njegovem začetku. Bolezen, ki traja več kot 21 dni, se šteje za kronično. Njegov subakutni tip se razvije v 30 dneh.

Klinična slika bolezni

Simptomi akutnega okluzivnega hidrocefalusa so posledica povečanega intrakranialnega tlaka. Glavoboli so najbolj izraziti zjutraj, kar je razloženo z nabiranjem cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini med spanjem. Slabost in bruhanje se pojavita tudi v prvi polovici dneva. Po napadu glavoboli pogosto izginejo. Zaspanost je najnevarnejša manifestacija hidrocefalusa pred ostro poslabšanječloveško stanje.

Aksialna dislokacija možganov se kaže v obliki zamegljenosti zavesti, do njene popolne izgube. Pacient postavi glavo v prisilni položaj in pojavi se nistagmus. Ko je medula oblongata stisnjena, se funkcije kardiovaskularnega in dihalni sistemi. Takšna stanja pogosto povzročijo smrt.

Klinična slika kroničnega hidrocefalusa se bistveno razlikuje od akutne oblike bolezni. Prvi znaki se najpogosteje pojavijo 2-3 tedne po poškodbi, možganski kapi, meningitisu ali drugih patologijah centralnega živčnega sistema.

Človek preneha krmariti v času, čez dan gre spati, ponoči ostane buden. Pacientova aktivnost se zmanjša - postane letargičen in apatičen. Oslabljen je spomin, kar se kaže v nezmožnosti pomnjenja pomembnih dogodkov in datumov.

V kasnejših fazah hidrocefalusa demenca napreduje do točke nezmožnosti samooskrbe in odgovarjanja na preprosta vprašanja. Apraksija hoje je eden od simptomov hidrocefalusa, pri katerem lahko oseba premika noge, medtem ko leži. ko vstane, ne more narediti niti koraka. Inkontinenca urina in blata sta pozna znaka bolezni. V stanju fundusa ni sprememb.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Računalniška tomografija je najučinkovitejša metoda pregleda možganov, ki vam omogoča, da določite velikost prekatov, prisotnost benignih in malignih novotvorb ter presežek tekočine v lobanjski votlini. MRI se uporablja za določitev oblike in stopnje bolezni.

Ti diagnostični postopki se uporabljajo tudi za ugotavljanje vzroka hidrocefalusa. Zdravljenje bolezni vključuje uporabo diuretikov, saluretikov in plazemskih ekspanderjev. Odvisno od oblike vodenice se lahko uporabljajo antihipertenzivna zdravila in venotoniki.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju nevroloških motenj, glavobolov, slabosti in bruhanja. V ta namen se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila proti migreni. Če obstajajo izraziti znaki hidrocefalusa pri odraslih, je lahko konzervativno zdravljenje neučinkovito. Pri akutnih oblikah bolezni, ki se pojavijo v ozadju hemoragične kapi, je potrebna nujna nevrokirurška intervencija.

Operacija

Trenutno se uporablja nizko travmatično kirurško zdravljenje z uporabo endoskopske opreme.

V možganske kanale se vstavijo posebni instrumenti, opremljeni z video kamero. Kirurg nadzoruje operacijo od začetka do konca, zaradi česar je učinkovita in varna. V predelu 3. ventrikla se oblikuje luknja, skozi katero bo odtekla cerebrospinalna tekočina. Kirurško zdravljenje lahko poteka na več načinov. Eden od njih je ventrikulo-atrijsko ranžiranje, pri katerem možgani komunicirajo z desnim atrijem. Z ventrikuloperitonearno metodo se tekočina odvaja v trebušno votlino.

Operacija traja 3-4 ure, nato bolnišnično zdravljenje traja približno teden dni. Za izdelavo šantov se uporablja silikon, ki ga telo ne zavrne. Po ustvarjanju sporočila s katero koli votlino se intrakranialni tlak začne zmanjševati in bolnikovo stanje se izboljša. Ko se ICP poveča, začnejo te naprave znova odvajati tekočino.