Antikonvulzivi brez recepta. Antikonvulzivi za epilepsijo. Glavni stranski učinki bodo

Antikonvulzivi so zdravila, ki lahko preprečijo ali ustavijo epileptične napade različnega izvora. Trenutno se izraz antikonvulzivi običajno uporablja za zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje različne manifestacije(zdravila proti epilepsiji).

Antikonvulzivi vključujejo heksamidin (glej), difenin (glej), (glej), (glej), (glej), (glej), benzonal (glej).

Antikonvulzivi (razen fenobarbitala) selektivno zavirajo konvulzivne reakcije, ne da bi imeli splošni depresivni učinek na centralni živčni sistem in brez hipnotičnega učinka.

Odvisno od klinične manifestacije Za epilepsijo so predpisani različni antikonvulzivi. Za preprečevanje epileptičnih napadov se uporabljajo fenobarbital, benzonal, heksamidin, difenin in klorakon. Trimetin je učinkovit pri preprečevanju petit mal napadov. Pogosto je za zdravljenje epilepsije smiselna kombinirana uporaba več antikonvulzivov (hkrati ali zaporedno).

Zdravljenje z antikonvulzivi se izvaja dolgoročno, več mesecev. Zato niso redki razni neželeni učinki, povezani z jemanjem antikonvulzivov (glej članke o posameznih antikonvulzivih). Zdravljenje z difeninom, heksamidinom, klorakonom, trimetinom je kontraindicirano pri okvarjenem delovanju jeter, ledvic in hematopoetskih organov. Trimetin je kontraindiciran tudi v primeru bolezni optični živec. Antikonvulzivi se uporabljajo za preprečevanje epileptičnega statusa; Za lajšanje uporabite heksenal, magnezijev sulfat (parenteralno) ali natrijev barbital v klistirju.

Antikonvulzivi (sinonim za antikonvulzive) so zdravilne učinkovine, ki lahko preprečijo nastanek napadov različnih etiologij. Strogo gledano se izraz antikonvulzivi nanaša samo na snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje različne oblike epilepsije, zato je to skupino zdravil pravilneje imenovati »zdravila proti epilepsiji«.

Preprečevanje krčev ali odpravo že razvitega krča lahko dosežemo tudi s pomočjo drugih nevrotropnih snovi sedativnega tipa (narkotiki, barbiturati, kloralhidrat), pri antikonvulzivih pa učinek dosežemo brez spremljajoči simptomi depresija centralnega živčnega sistema, t.j. učinek antikonvulzivov je selektiven. Kemično sodobne antikonvulzive predstavljajo barbiturati, derivati ​​hidantoina, dioksoheksahidropirimidin, β-kloropropionamid, oksazolidin-2,4-dion, sukcinimid in fenilacetilurea. Razvrstitev sodobnih antikonvulzivov temelji na njihovi kemijska struktura(Tabela 1).

Antikonvulzivi lahko preprečijo konvulzije, ki jih povzroči električna stimulacija ali injekcija v poskusih na živalih. kemične snovi(najpogosteje korazol). Selektivnost tega učinka pri posameznih predstavnikih antikonvulzivov je različno izražena. Za nekatere snovi je značilna približno enaka aktivnost glede na eksperimentalne konvulzije enega ali drugega izvora, na primer fenobarbital (glej), heksamidin (glej), klorakon (glej), fenakon (glej), fenacemid. In v klinični praksi so se ta zdravila izkazala kot antikonvulzivi. široko delovanje, učinkovit pri različnih, vključno z mešanimi oblikami epilepsije. Druga zdravila imajo opazno selektivnost učinka. Torej, v zvezi z električnim udarom je difenin (glej) najučinkovitejši, za korazolne konvulzije - trimetin (glej), epimid. Podobno imajo ti antikonvulzivi v kliniki pretežno ozko usmerjeno uporabo: difenin - predvsem za velike napade, trimetin in epimid, ki delujeta podobno, le za majhne. Tako aktivnost v eksperimentalnih testih z električnim šokom in korazolom omogoča do neke mere napovedovanje območja klinična uporaba novo zdravilo. Pomemben znak Obstaja tudi sedativni učinek, ki je jasno izražen pri fenobarbitalu, šibko izražen pri klorakonu, trimetinu in popolnoma odsoten pri difeninu. Praviloma, če bolnik kaže znake sedacije (apatija, zaspanost), to kaže na preveliko odmerjanje zdravila.

Mehanizem delovanja antikonvulzivov ni povsem jasen. Lahko domnevamo, da ima zvišanje praga razdražljivosti pomembno vlogo pri antikonvulzivnem učinku. živčnega tkiva, ki se pojavi pod vplivom nekaterih snovi (fenobarbital). Znano pa je, da difenin ne povzroča zvišanja omenjenega praga. Morda je mehanizem delovanja difenina povezan s spremembo ravnovesja elektrolitov na ravni membrane živčnih celic, kar povzroči težave pri širjenju konvulzivnih električnih izpustov po možganih. Antiepileptični učinek trimetina je povezan z njegovim zaviralnim učinkom na subkortikalne strukture možganov.

Uporaba antikonvulzivov za epilepsijo je v večini primerov le ena od komponent celotnega kompleksa terapevtski ukrepi. Antikonvulzivi se običajno predpisujejo peroralno (pri epileptičnem statusu se uporablja intravensko ali rektalno dajanje).

Zdravljenje je dolgotrajno in v vsakem primeru zahteva individualno izbiro zdravila in odmerka. Najpogosteje se izvaja kombinirano zdravljenje. Uporabljajo se kombinacije antikonvulzivov z različnimi učinki, na primer difenin in trimetin (za mešano obliko z večjimi in manjšimi napadi), heksamidin in klorakon (za disforično obliko z nagnjenostjo k afektivnim izbruhom in agresiji). V drugih primerih se zatečejo k kombinaciji antikonvulzivov z zdravili, ki imajo ugoden, a nespecifičen učinek na potek bolezni, na primer diakarb (glej), ki vpliva na kislinsko-bazično in vodno ravnovesje, boraks, magnezijev sulfat ( glej), živo srebro (glej). cm.). Antikonvulzivi se dobro absorbirajo iz prebavil in se v jetrih oksidirajo, postopoma izgubijo lipidofilnost in pridobijo hidrofilne lastnosti. Produkti oksidacije antikonvulzivov (pri snoveh, ki vsebujejo fenilno skupino, so to derivati ​​p-hidroksifenila) običajno nimajo antikonvulzivnega učinka. Končni metaboliti antikonvulzivov se izločajo iz telesa skozi ledvice v obliki vodotopnih parnih spojin z žveplovo ali glukuronsko kislino.

Za zdravljenje velikih napadov epilepsije se uporabljajo fenobarbital (pogosto v kombinaciji s kofeinom za lajšanje sedativnega učinka), benzonal (glej), difenin in triantoin, heksamidin, klorakon. Difenin je najučinkovitejši pri bolnikih z velikimi epileptičnimi napadi, duševno nedotaknjenimi ali z manjšimi duševnimi okvarami. Uporablja se tudi za zdravljenje psihomotoričnih napadov. Triantoin, ki je po strukturi podoben, je indiciran v istih primerih kot difenin, vendar ima za razliko od slednjega zmeren sedativni učinek. Pri predpisovanju heksamidina, zlasti pri bolnikih, ki so predhodno prejemali fenobarbital, je treba upoštevati odsotnost sedativno-hipnotičnega učinka, ki je značilen za barbiturate. To vam omogoča, da povečate dnevni odmerek, vendar je dodajanje fenobarbitala pogosto potrebno pred spanjem. Heksamidin je indiciran predvsem za konvulzivne oblike epilepsije in največ terapevtski učinek dosežena v primerih s pogostimi napadi. Duševna aktivnost in razpoloženje bolnikov se izboljšata, aktivnost pa se poveča. V večini primerov se heksamidin uporablja v kombinaciji z drugimi antikonvulzivi.

Klorakon je najučinkovitejši za različne vrste atipične konvulzivne napade, fenakon pa se je izkazal za eno redkih zdravil, ki pomagajo pri hudih duševnih paroksizmih, ki se kažejo v stanju somraka z agresijo, strahovi in ​​motnjami razpoloženja. V takih primerih, vendar z velikimi omejitvami zaradi izredno visoke toksičnosti, uporabljamo tudi fenacemid (Fenuron). Pri manjših napadih je učinkovitih nekaj antikonvulzivov, predvsem trimetin in epimid. Obe snovi se uporabljata predvsem pri otrocih.

Pri izbiri enega ali drugega zdravila je treba upoštevati ne le selektivnost njegovega delovanja za določeno obliko epilepsije, temveč tudi poznavanje ekvivalentnih odmerkov tega zdravila glede na učinkovitih odmerkih drugi antikonvulzivi. Za najpogostejše antikonvulzive je ustrezna razmerja opisala E. S. Remezova (tabela 2).

Pravilno razumevanje enako učinkovitih odmerkov antikonvulzivov omogoča, da se izognemo hudim poslabšanjem bolezni, ki se pojavijo, ko se odmerek ene snovi prekine ali zmanjša, da bi jo nadomestili z drugo.

Večina antikonvulzivov ni primerna za zdravljenje epileptičnega statusa zaradi slabe topnosti v vodi in nezmožnosti parenteralne uporabe. V tem primeru je priporočljivo uporabiti heksenal (glej). Kot dodatna sredstva uporabite kombinacijo kloralhidrata (15-20 ml 6% raztopine) z natrijevim barbitalom (0,5-0,7 g v 30-40 ml destilirane vode); Raztopine pripravimo pred uporabo in jih dajemo rektalno po čistilnem klistirju. Včasih je magnezijev sulfat (10 ml 25% raztopine) predpisan intravensko skupaj z natrijevim bromidom (10-15 ml 10% raztopine).

Antikonvulzivi se pogosto uporabljajo za zdravljenje epilepsije v pediatrični praksi, odmerki pa so predpisani glede na starost otroka (tabela 3).

Neželeni učinki med zdravljenjem z antikonvulzivi so razmeroma pogosti, kar je povezano z dolgotrajna uporaba te snovi. Omotičnost, glavoboli, letargija, zaspanost, slabost - praviloma so znaki prevelikega odmerjanja zdravila in izginejo z zmanjšanjem odmerka. Bolj resno stranski učinki- kožni izpuščaji, motnje parenhimskih organov, motnje hematopoetske funkcije (levkopenija, agranulocitoza, aplastična anemija s smrtnim izidom). Najbolj nevarna v zvezi s tem sta trimetin in fenacemid. Za nekatere antikonvulzive so značilni tako posebni stranski učinki, kot so fotofobija (trimetin), hiperplastični gingivitis (derivati ​​hidantoina).

Aktivacija živčnega impulza hkrati s skupino specifičnih nevronov je podobna signalu, ki ga proizvajajo motorični nevroni v možganski skorji. Ko pride do te vrste lezije, se živčni končiči ne manifestirajo v tikih ali konvulzijah, ampak povzročajo napade bolečine.

Namen uporabe antikonvulzivov je lajšanje bolečin ali mišičnih krčev, ne da bi povzročili depresijo centralnega živčnega sistema. Odvisno od resnosti bolezni se lahko ta zdravila uporabljajo od več let do vseživljenjske uporabe pri hudih kroničnih ali genetskih oblikah bolezni.

Napadi konvulzivne aktivnosti so povezani s povečanjem stopnje vzbujanja živčnih končičev v možganih, običajno lokaliziranih na določenih področjih njegove strukture in diagnosticiranih ob pojavu stanja, značilnega za nastanek konvulzivnega sindroma.

Vzrok za krče je lahko pomanjkanje v telesu potrebnih kemičnih elementov, kot sta magnezij ali kalij, ukleščenje mišičnega živca v kanalu ali nenadna dolgotrajna izpostavljenost mrazu. Pomanjkanje kalija, kalcija ali magnezija povzroči motnje v prenosu signalov v mišice iz možganov, kar dokazuje pojav krčev.

IN začetni fazi Manifestacija razvoja nevrološke vrste bolezni je sestavljena iz lokalnih bolečinskih občutkov, ki izhajajo iz območja prizadetih živčnih celic in se kažejo z napadi bolečine različne moči in narave manifestacije. Z napredovanjem bolezni zaradi razvoja vnetnih procesov ali mišičnih krčev v območju stisnjenih živčnih končičev se resnost napadov poveča.

V primeru zgodnjega stika s specialistom se za terapijo uporablja kompleks zdravil, ki odpravljajo vzroke in znake poškodbe živčnih končičev. Samodiagnoza in zdravljenje vam ne omogočata, da bi iz široke palete antikonvulzivov izbrali najprimernejšega za lajšanje simptomov bolečine in odpravo vzroka nelagodja.

Ko ga opazuje specialist, oceni učinkovitost predpisanega zdravila glede na njegovo učinkovitost in diagnosticira odsotnost patološke spremembe po zaužitju glede na rezultate krvnih preiskav.

Osnove antikonvulzivne terapije

Kompleksno zdravljenje konvulzivnih manifestacij vključuje skupine zdravil z različnimi načeli delovanja, vključno z:

• nesteroidna zdravila s protivnetnimi učinki, ki znižujejo vročino in odpravljajo boleče občutke, in občutek nelagodja po odpravi vnetja;
• tablete za protivirusno nevralgijo, ki se uporabljajo za preprečevanje pojava motenj ali zmanjšanje stopnje bolečine v primeru njihovega pojava;
• zdravila iz skupine analgetikov, ki imajo analgetični učinek, se uporabljajo za odpravo bolečine v strogo odmerjenih količinah, da se prepreči pojav neželenih učinkov;
• sredstva za odpravo mišičnih krčev s paroksizmalnimi manifestacijami, ki spadajo v skupino mišičnih relaksantov;
• zunanja uporaba v obliki mazil in gelov za zdravljenje prizadetih območij ali injekcij za lajšanje mišičnih krčev;
• sredstva, ki normalizirajo delovanje živčnega sistema in pomirjevala;
• antikonvulzivna zdravila, katerih delovanje temelji na odpravi bolečinskih simptomov z zmanjšanjem aktivnosti živčnih celic, so ta zdravila najučinkovitejša, kadar je vir bolečine koncentriran v glavi oz. hrbtenjača, z manjšim pa za zdravljenje obolenj perifernega živčevja.

Nekatera predpisana zdravila delujejo tako, da zavirajo razvoj ali preprečujejo nastanek reakcij alergijskega tipa.

Glavne skupine antikonvulzivov

Antikonvulzivi so razdeljeni v več skupin, katerih seznam je naveden spodaj.

Iminostilbeni

Za iminostilbene je značilen antikonvulzivni učinek, po njihovi uporabi se odpravijo simptomi bolečine in izboljša razpoloženje. Zdravila v tej skupini vključujejo:

• karbamazepin;
• Finlepsin;
• Tegretol;
• amisepin;
• Zeptol.

Natrijev valproat in njegovi derivati

Valproati, ki se uporabljajo kot antikonvulzivi in ​​iminostilbeni, pomagajo izboljšati bolnikovo čustveno ozadje.

Poleg tega so pri uporabi teh zdravil opaženi pomirjevalni, sedativni in mišični relaksantni učinki. Zdravila v tej skupini vključujejo:

Barbiturati

Barbiturati so značilni sedativni učinek, pomagajo zmanjšati krvni krvni pritisk in imajo hipnotični učinek. Med temi zdravili so najpogosteje uporabljena:

Zdravila na osnovi benzodiazepina

Antikonvulzivi na osnovi benzodiazepina imajo izrazit učinek in se uporabljajo v primerih konvulzivnih stanj pri epilepsiji in dolgotrajnih napadih nevralgičnih motenj.

Za ta zdravila so značilni sedativni in mišični relaksantni učinki, z njihovo uporabo opazimo normalizacijo spanja.

Med temi zdravili:

Sukciminidi

Antikonvulzivi te skupine se uporabljajo za odpravo mišičnih krčev posameznih organov med nevralgijo. Pri uporabi zdravil iz te skupine se lahko pojavijo motnje spanja ali slabost.

Med najbolj uporabljenimi sredstvi so znana:

Antikonvulzivi, ki se uporabljajo za krče v nogah:

Udarec v devet konvulzivnih "vrat"

Glavni antikonvulzivi, ki se najpogosteje uporabljajo za epilepsijo, napade in nevralgijo različnega izvora:

1. Finlepsin se uporablja v primerih nevrološke bolezni z lezijami trigeminalnega in glosofaringealnega živca. Ima analgetični, antikonvulzivni in antidepresivni učinek. Načelo delovanja zdravila temelji na umirjanju membrane živcev z visoko stopnjo vzbujanja z blokiranjem natrijevih kanalov. Za zdravilo je značilna popolna absorpcija črevesnih sten v precej dolgem časovnem obdobju. Kontraindikacije za uporabo zdravila vključujejo slabo prenašanje karbamazepina in povečan očesni tlak.
2. Karbamazepin se uporablja kot antikonvulziv za zdravljenje nevralgije trigeminalni živec, deluje antidepresivno. Uvajanje zdravila mora potekati postopoma, saj se odmerek prejšnjega zdravila znižuje. Pripravki, ki vsebujejo fenobarbital, zmanjšajo učinkovitost karbamazepina, kar je treba upoštevati pri predpisovanju kompleksnega zdravljenja.
3. Za klonazepam je značilen antikonvulzivni učinek in se uporablja za zdravljenje nevralgije z izmeničnimi miokloničnimi napadi. Ima izrazit sedativni in hipnotični učinek. Možno stranski učinki pri uporabi zdravila obstajajo disfunkcije mišično-skeletni sistem, izguba koncentracije in motnje razpoloženja. Zdravilo odpravlja občutek tesnobe, ima hipnotični učinek, pomirjujoče in sproščujoče učinke na bolnikovo telo.
4. Fenitoin se uporablja v primerih konvulzivnega statusa z učinkom, ki temelji na upočasnitvi živčnih končičev in fiksaciji membran na celični ravni.
5. Voltaren se uporablja kot antikonvulziv za nevrološke motnje v hrbtenici.
6. Ketonal se uporablja za zmanjšanje simptomov bolečine na telesu, ki imajo različna področja lokalizacije. Pri predpisovanju zdravila za terapijo je treba upoštevati morebitno intoleranco za sestavine in posledično tveganje za razvoj navzkrižnih alergij.
7. Natrijev valproat se uporablja v primerih napadov, povezanih z zdravljenjem blagih oblik, epileptični značaj mišične kontrakcije. Zdravilo zmanjša proizvodnjo električnih impulzov, ki jih živčni sistem pošilja iz možganske skorje, in normalizira duševno stanje bolnika. Možni neželeni učinki zdravila vključujejo motnje prebavnega sistema in spremembe parametrov strjevanja krvi.
8. Za benzobamil, ki se uporablja za žariščne napade, je značilna nizka toksičnost in visoka učinkovitost pri zagotavljanju sedativnega učinka. Neželeni učinki uporabe zdravila so stanje šibkosti, zmanjšano čustveno ozadje, kar vpliva na stopnjo aktivnosti pacienta.
9. Fenobarbital je predpisan za uporabo pri otrocih, ima sedativni učinek in je značilen hipnotični učinek. Lahko se uporablja v kombinaciji z drugimi sredstvi, kot so vazodilatatorji za motnje živčnega sistema.

Praktične izkušnje potrošnikov

Kakšno je stanje z antikonvulzivno terapijo v praksi? To je mogoče oceniti s pregledi bolnikov in zdravnikov.

Karbamazepin jemljem kot zamenjavo za Finlepsin, saj je tuji analog dražji, domače zdravilo pa je odlično za zdravljenje moje bolezni.

Ker sem preizkusil obe zdravili, lahko rečem, da sta obe zelo učinkoviti, vendar je bistvena razlika v stroških pomembna pomanjkljivost tujega izdelka.

Po večletnem jemanju Finlepsina sem ga po nasvetu zdravnika zamenjal za Retard, saj specialist meni, da je to zdravilo zame bolj primerno. Med jemanjem Finlepsina nisem imel nobenih pritožb, vendar ima Retard poleg podobnega učinka tudi pomirjevalni učinek.

Poleg tega je za zdravilo značilna večja enostavnost uporabe, saj ga je treba v primerjavi z analogi jemati ne trikrat na dan, ampak enkrat.

Zdravilo Voltaren pomaga pri bolečinskih sindromih srednja stopnja gravitacija. Dobro je, da ga uporabite kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Čas za zbiranje kamnov

Posebnost antikonvulzivov je nezmožnost hitrega prenehanja njihove uporabe. Če je učinek zdravila opazen, je obdobje za prekinitev njegove uporabe do šest mesecev, med katerim se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje.

Po razširjenem mnenju zdravnikov najbolj učinkovito zdravilo Karbamazepin se uporablja za zdravljenje epileptičnih napadov.

Manj učinkovita so zdravila, kot so Lorazepam, Fenitoin, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum in valporna kislina, razvrščena po padajočem terapevtskem učinku.

Dodati je treba, da antikonvulzivov ne morete kupiti brez recepta, kar je dobro, saj je njihovo neodgovorno jemanje zelo nevarno.

Ta razdelek je bil ustvarjen, da skrbi za tiste, ki potrebujejo kvalificiranega strokovnjaka, ne da bi pri tem motili običajni ritem lastnega življenja.

Pozdravljeni, sem invalid z epilepsijo, jemljem antikonvulziv karbamazepin, ko sem vzel to zdravilo sem se počutil bolje, vendar je karbamazepin izginil iz lekarn in spet se je pojavil Finlepsin, nikamor sem ga moral ponovno jemati in začel sem ponovno zbolim, napadi so se pogosteje začeli počutiti slabo, glava mi ni delala vrniti zdravilo karbamazepin v lekarno po potrebi To zdravilo ni pod strogim nadzorom, vrnite karbamazepin.

Krči različnega izvora se pri otrocih pojavljajo šestkrat pogosteje kot pri odraslih. Lahko so posledica dehidracije, neravnovesja tekočin in mineralov, kritičnega pomanjkanja kalija in magnezija, podhladitve, zastrupitve, zastrupitve, epilepsije, ukleščenega živca v kanalu ipd. Napadi zahtevajo takojšnjo intervencijo, še posebej, če se pojavijo pri otrocih v prvih dveh letih življenja, ker če se krči ne odpravijo pravočasno, je to polno resne poškodbe osrednjega živčnega sistema otroka in možganskega edema. Na pomoč pridejo antikonvulzivi.

Antikonvulzivi za otroke so predpisani v kombinaciji z drugimi zdravili (protivnetnimi, analgetiki, protivirusnimi, sedativi) po ugotovitvi vzroka za epileptične napade.

Da bi to naredil, bo zdravnik natančno preučil celotno sliko bolezni, upošteval, v katerem času dneva otrok najpogosteje doživi napade, kako pogosto se pojavijo in kaj jih izzove. Zdravljenje običajno poteka v bolnišničnem okolju pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Terapija z antikonvulzivi bo zahtevala tudi veliko dodatnih študij - EKG, MRI itd.

Kako delujejo?

Antikonvulzivi delujejo na centralni živčni sistem, ga zavirajo in s tem ustavijo konvulzivne krče. Vendar pa imajo nekateri predstavniki antikonvulzivov dodaten učinek - depresijo dihalni center, kar je lahko zelo nevarno za otroke, zlasti majhne. Takšni zaviralci dihanja proti napadom vključujejo barbiturate in magnezijev sulfat.

Zdravila, ki rahlo vplivajo na otrokovo dihanje, so benzodiazepini, droperidol s fentanilom in lidokain.

S pomočjo relativno nežnih benzodiazepinov (Sibazon, Seduxen) se lahko spopadete z napadi katerega koli izvora. Preprečujejo širjenje živčnih impulzov v možganih in hrbtenjači.

Droperidol s fentanilom se pogosto uporablja za zdravljenje otrok.

Lidokain ob hitrem intravenoznem dajanju prekine morebitne krče z delovanjem na celični ravni – ioni začnejo lažje prodirati skozi celično membrano.

Med barbiturati sta najbolj znana fenobarbital in heksenal. "Phenobarbital" deluje dolgo časa, vendar učinek njegovega jemanja ni dosežen takoj, pri prenehanju napadov pa čas včasih igra odločilno vlogo. Poleg tega se s starostjo učinek zdravila doseže hitreje. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavi le 5 ur po zaužitju, pri otrocih, starejših od dveh let, pa se fenobarbital absorbira iz prebavil dvakrat hitreje.

Trudijo se, da otrokom ne predpisujejo heksenala, saj ima zelo močan učinek na dihalni sistem, ki ga zatirajo kot anestetiki.

Magnezijev sulfat se redko uporablja tudi v pediatriji, predvsem za odpravo napadov, povezanih z možganskim edemom in neravnovesjem magnezija.

Najpomembnejši dejavnik pri zdravljenju krčev pri otrocih je določitev optimalnega odmerka zdravila. Izračuna se strogo individualno, strokovnjaki poskušajo začeti zdravljenje z majhnimi odmerki in jih po potrebi postopoma povečati.

Najtežje je odgovoriti na vprašanje, kako dolgo traja zdravljenje z antikonvulzivi. Enotnega standarda ni, saj jih mora otrok jemati do popolnega okrevanja ali do konca življenja, če so napadi povezani s hudimi dednimi patologijami.

Razvrstitev

Glede na način delovanja in učinkovino so vsi antikonvulzivi razdeljeni v več skupin:

• Iminostilbeni. Antikonvulzivna zdravila z odličnim analgetičnim in antidepresivnim učinkom. Izboljša razpoloženje, odpravlja mišične krče.
• Valproat. Antikonvulzivi, ki imajo sposobnost sprostitve mišic, hkrati pa zagotavljajo sedativni učinek. Prav tako izboljšajo razpoloženje in normalizirajo psihološko stanje bolnik.
• Barbiturati. Popolnoma ustavijo napade, znižujejo krvni tlak in imajo precej izrazit hipnotični učinek.
• Sukciminidi. To so antikonvulzivna zdravila, ki so nepogrešljiva v primerih, ko je treba odpraviti krče v posameznih organih, z nevralgijo.
• Benzodiazepini. S pomočjo teh zdravil se zavirajo dolgotrajni konvulzivni napadi, zdravila so predpisana za epilepsijo.

Pediatrična zdravila proti epileptičnim napadom morajo izpolnjevati več pomembnih meril. Ne smejo imeti zatirajočega vpliva na psiho, ne smejo povzročati zasvojenosti ali odvisnosti, zdravila morajo biti hipoalergena.

Starši nimajo ne moralne ne zakonske pravice, da sami izbirajo tako hude droge za svoje otroke. Vsi antikonvulzivi v ruskih lekarnah se prodajajo le ob predložitvi recepta, ki ga predpiše zdravnik po ugotovitvi vzrokov konvulzivnih stanj.

Seznam antikonvulzivov za otroke

"karbamazepin". To antiepileptično zdravilo iz kategorije iminosbenov ima številne prednosti. Zmanjša bolečine pri tistih, ki trpijo za nevralgijo. Zmanjšuje pogostost napadov pri epilepsiji, po nekaj dneh jemanja zdravila se zmanjša anksioznost, zmanjša se agresivnost pri mladostnikih in otrocih. Zdravilo se absorbira precej počasi, vendar deluje v celoti in dolgo časa. Izdelek je na voljo v tabletah. Karbamazepin je predpisan otrokom od 3. leta starosti.

"Zeptol." Antiepileptično zdravilo, kot je iminostilbeni, izboljša razpoloženje z zaviranjem proizvodnje norepinefrina in dopamina ter lajša bolečine. Zdravilo je predpisano za epilepsijo in trigeminalno nevralgijo. Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Otroci lahko zdravilo dobijo od tretjega leta starosti.

"Valparin." Antikonvulzivno zdravilo iz skupine vaoproata. Zdravilo ne zavira dihanja, ne vpliva na krvni tlak, ima zmerno sedativni učinek. "Valparin" je predpisan za zdravljenje epilepsije, za napade, povezane z organskimi poškodbami možganov, za febrilne napade (konvulzije pri visokih temperaturah pri otrocih od rojstva do 6 let).

"Apilepsin". To antikonvulzivno zdravilo ni predpisano samo za zdravljenje epilepsije, ampak tudi za otroške tike, pa tudi za febrilne napade pri otrocih. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic za peroralno dajanje, tablet, suhe snovi za intravenske injekcije in kapalke, pa tudi v obliki sirupa. Otroci, mlajši od 3 let, lahko jemljejo zdravilo v obliki sirupa. Od 3 let dalje so dovoljene druge oblike zdravila.

"Convulex". Antikonvulzivno zdravilo skupine vaoproat ima blag sedativni učinek in sposobnost sprostitve mišic. Zdravilo vam omogoča obvladovanje širokega spektra napadov različnega izvora, od epileptičnih do vročinskih. Poleg tega je zdravilo Konvulex predpisano otrokom z bipolarnimi motnjami. Oblike sproščanja so različne - od suhih snovi za kasnejšo pripravo injekcij do kapsul in tablet. Tako imenovane "otroške" oblike zdravila so peroralne kapljice in sirup. Kapsule in tablete so kontraindicirane pri otrocih, mlajših od 3 let. Dobijo lahko le tekoče oblike zdravila Convulex.

"fenobarbital". Ta antikonvulziv spada v kategorijo barbituratov. Zavira nekatere predele možganske skorje, vključno z dihalnim centrom. Ima hipnotični učinek. Zdravilo bo predpisano otroku za zdravljenje epilepsije, hudih motenj spanja, spastične paralize in številnih napadov, ki niso povezani z manifestacijami epilepsije. Na voljo v tabletah. Lahko se predpiše otrokom od rojstva.

"Klonazepam." Najsvetlejši predstavnik skupine benzodiazepinov. Odobreno za uporabo pri otrocih vseh starosti z epilepsijo, krči vozličkov in atoničnimi napadi. Na voljo v obliki tablet in raztopine za intravensko dajanje.

"Sibazon" je pomirjevalo z antikonvulzivnim učinkom. Lahko zniža krvni tlak. Uporablja se za mišične krče različnega izvora. Na voljo v obliki tablet in raztopine za intravensko injiciranje. Uporablja se za lajšanje epileptičnih napadov in febrilnih krčev pri otrocih od enega leta dalje.

Poleg tega so Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal in Sereyskyjeva mešanica učinkoviti proti napadom pri otrocih.

Česa ne storiti?

Če ima vaš otrok krče, ne poskušajte sami ugotoviti vzroka. Pokliči " Ambulanta»In medtem ko čakate na zdravnike, skrbno spremljajte dojenčka – kakšne popadke ima, kako velike sindrom bolečine, bodite pozorni na trajanje konvulzivnih krčev. Vse te informacije bodo kasneje koristne strokovnjakom za postavitev pravilne diagnoze.

Otroku ne smete sami dajati nobenih antikonvulzivov. Prav tako otroku ne dajajte vode ali hrane, ker lahko njihovi delci zaidejo v Airways in povzročijo zadušitev.

Ne poskušajte dobiti otrokovega jezika. To je pogosta napačna predstava. Dojenček ne bo pogoltnil jezika, lahko pa se zaduši, če mu v dihala zaidejo drobci zob, ki so se poškodovali pri poskusu odpiranja čeljusti.

Otroka v stanju krčev ne držite v enem fiksnem položaju. To lahko povzroči resne poškodbe sklepov, zvine in raztrganine mišic.

Znani pediater Komarovsky podrobno govori o napadih:

Nasvet staršem zdravnika Ruske zveze pediatrov:

Vse pravice pridržane, 14+

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno le, če namestite aktivno povezavo do našega spletnega mesta.

Antikonvulzivi – Seznam zdravil in zdravil

Opis farmakološkega delovanja

Potencira GABAergični prenos v centralnem živčnem sistemu: zavira ponovni privzem GABA, poveča (za 60–70%) koncentracijo in čas njegovega zadrževanja v sinaptični špranji nevronskih in glialnih celic.

Iskanje zdravila

Zdravila s farmakološkim delovanjem "Antikonvulziv"

• Actinerval (tablete)
• Alprox (tablete)
• Apo-karbamazepin (oralne tablete)
• Apo-Lorazepam (oralne tablete)
• Benzobarbital (snov v prahu)
• Benzonal (snov v prahu)
• Benzonal (oralne tablete)
• Berlidorm 5 (peroralne tablete)
• bromidem (oralne tablete)
• Valium Roche (oralne tablete)
• Valparin XP (oralne tablete)
• Gabitril (oralne tablete)
• Gapentek (kapsule)
• heksamidin (snov)
• heksamidin (snov)
• Heksamidin (oralne tablete)
• Geminevrin (kapsule)
• Gopantam (oralne tablete)
• Diazepam Nycomed (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje)
• Diazepam Nycomed (tablete za peroralno uporabo)
• Diazepex (oralne tablete)
• Diapam (oralne tablete)
• Difenin (snov v prahu)
• Difenin (oralne tablete)
• Dormikum (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje)
• Dormikum (oralne tablete)
• Zagretol (oralne tablete)
• Karbamazepin Nycomed (tablete za peroralno uporabo)
• Karbapin (oralne tablete)
• Karbasan retard (peroralne tablete)
• Keppra (koncentrat za raztopino za infundiranje)
• Keppra (oralne tablete)
• Keppra (peroralna raztopina)
• Clonazepam (oralne tablete)
• Clonotril (oralne tablete)
• Xanax (oralne tablete)
• Lameptil (šumeče tablete)
• Lamictal (oralne tablete)
• Lamictal (žvečljive tablete)
• Lamitor (oralne tablete)
• Lamitor DT (šumeče tablete)
• Lamolep (oralne tablete)
• Lamotrigin (snov v prahu)
• Lamotrix (oralne tablete)
• lepsitin (kapsule)
• Magnezijev sulfat (prašek za peroralno suspenzijo)
• Magnezijev sulfat (snov v prahu)
• Magnezijev sulfat (raztopina za infundiranje)
• Magnezijev sulfat (raztopina za injiciranje)
• Magnezijev sulfat-Darnitsa (raztopina za injiciranje)
• Mazepin (oralne tablete)
• Maliazin (Dragée)

• Misolin (oralne tablete)
• Napoton (draže)
• Neurox (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje)
• Nevrotropin (raztopina za injiciranje)
• Neurol (oralne tablete)
• Nitrazadon (oralne tablete)
• Nitrazepam (oralne tablete)
• Nitrazepam (snov v prahu)
• Nitram (oralne tablete)
• Nitrosan (oralne tablete)
• Nobritem (kapsula)
• Pantogam active (kapsule)
• Primidon (snov v prahu)
• Radenarkon (raztopina za injiciranje)
• Relanium (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje)
• Relium (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje)
• Relium (oralne tablete)
• Rivotril (raztopina za intravensko dajanje)
• Rivotril (oralne tablete)
• Rohypnol (oralne tablete)
• Rohypnol (raztopina za injiciranje)
• Seduxen (raztopina za injiciranje)
• Seduxen (oralne tablete)
• Sibazon (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje)
• Sibazon (snov v prahu)
• Sibazon (tablete)
• Stazepin (tablete)
• Storilat (tablete)
• Suxilep (kapsule)
• Tazepam (oralne tablete)
• Tebantin (kapsule)
• Tegretol (sirup)
• Tegretol (oralne tablete)
• Tranxen (kapsule)
• Fesipam (tablete za peroralno uporabo)
• Fenazepam (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje)
• Fenazepam (snov v prahu)
• Fenazepam (oralne tablete)
• Fenorelaksan (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje)
• Fenorelaksan (oralne tablete)
• Fenotropil (snov v prahu)
• Fenotropil (oralne tablete)
• Flormidal (raztopina za injiciranje)
• Flormidal (oralne tablete)
• Chlorakon (oralne tablete)
• Klorakon (snov v prahu)
• Trava celandina (rastlinske surovine)
• Egipentin (kapsule)
• Egipentin (oralne tablete)
• Elenium (oralne tablete)
• Eunoktin (oralne tablete)

Pozor! Podatki, predstavljeni v tem navodilu za uporabo zdravil, so namenjeni zdravstvenim delavcem in se ne smejo uporabljati kot osnova za samozdravljenje. Opisi zdravil so na voljo samo v informativne namene in niso namenjeni predpisovanju zdravljenja brez sodelovanja zdravnika. Obstajajo kontraindikacije. Bolniki se morajo posvetovati s specialistom!

Če vas zanimajo kateri koli drugi antikonvulzivi in ​​zdravila, njihovi opisi in navodila za uporabo, sinonimi in analogi, informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, indikacije za uporabo in neželeni učinki, načini uporabe, odmerki in kontraindikacije, opombe o zdravljenju otrok z zdravili, novorojenčki in nosečnice, cene in pregledi zdravil ali pa imate kakršna koli druga vprašanja in predloge - pišite nam, zagotovo vam bomo poskušali pomagati.

Vroče teme

• Zdravljenje hemoroidov Pomembno!
• Reševanje težav z vaginalnim nelagodjem, suhostjo in srbečico Pomembno!
• Celovito zdravljenje prehladov Pomembno!
• Zdravljenje hrbta, mišic, sklepov Pomembno!
• Celovito zdravljenje bolezni ledvic Pomembno!

Druge storitve:

Smo v socialnih omrežjih:

Naši partnerji:

Antikonvulzivi: opisi in navodila za uporabo na portalu EUROLAB.

Blagovna znamka EUROLAB™ in blagovna znamka sta registrirani. Vse pravice pridržane.

Antikonvulzivi

Učinek antikonvulzivov

Delovanje antikonvulzivov je namenjeno odpravljanju mišičnih krčev in epileptičnih napadov. Nekatera od teh zdravil se jemljejo v kombinaciji, da se dosežejo najboljši rezultati. Ne le lajšajo krče, ampak tudi olajšajo splošno stanje telesa. Prvi poskusi takšnega zdravljenja so bili konec 9. stoletja in v začetku 20. stoletja. Nato so za boj proti napadom uporabili kalijev bromid. Fenobarbital so začeli uporabljati leta 1912. Od leta 1938 je bil seznam dopolnjen s fenitoinom. Trenutno sodobna medicina uporablja več kot trideset zdravil. Danes več kot 70 % ljudi trpi za blagimi oblikami epilepsije, ki se uspešno zdravijo z antikonvulzivi. Vendar pa zdravljenje hude oblike Bolezen ostaja eden najbolj perečih problemov znanstvenikov. Vsako predpisano zdravilo mora imeti antialergijske lastnosti, ne da bi vplivalo na centralni živčni sistem. Prav tako je treba izključiti zasvojenost, občutke apatije in šibkosti.

Glavna naloga vsakega zdravila je odpraviti krče brez zatiranja centralnega živčnega sistema in psihofizičnih motenj. Vsako zdravilo predpiše le zdravnik po celovitem pregledu možganskega področja. Jemanje antikonvulzivov lahko traja več let, v nekaterih primerih celo življenje. To se zgodi v primeru hude dednosti ali kronične oblike bolezni. V nekaterih situacijah poleg zdravljenje z zdravili Operacija se izvaja na prizadetem območju možganov.

Skupine antikonvulzivov

Sodobna medicina razvršča antikonvulzive po naslednji shemi:

• barbiturati;
• hidantoinski pripravki;
• oksazolidioni;
• zdravila na osnovi sukcinamida;
• iminostilbeni;
• tablete, ki vsebujejo benzodiazepin;
• izdelki na osnovi valprojske kisline

Seznam antikonvulzivnih zdravil

Glavni antikonvulzivi so:

1. fenitoin. Uporablja se za konvulzivne napade z epileptičnim statusom. Njegovo delovanje je usmerjeno v zaviranje živčnih receptorjev in stabilizacijo membran na ravni celičnega telesa. Zdravilo ima številne stranske učinke: slabost, tresenje, bruhanje, nehoteno vrtenje oči, omotica.
2. Karbamazelin se uporablja za grand mal konvulzivne psihomotorične napade. Ustavi hude napade v aktivni fazi bolezni. Med zdravljenjem se bolnikovo razpoloženje izboljša. Vendar pa obstajajo številni neželeni učinki: motnje krvnega obtoka, zaspanost, omotica. Kontraindikacije so nosečnost in alergije.
3. Fenobarbital se uporablja za epileptične napade v kombinaciji z drugimi zdravili. Zdravilo pomirja in normalizira živčni sistem. Jemati ga je treba dolgo časa. Odvzem poteka zelo previdno in postopoma, saj se elementi zdravila kopičijo v telesu. Stranski učinki vključujejo motnje krvnega tlaka in težave z dihanjem. Ni ga mogoče uporabljati med dojenjem in v prvem trimesečju nosečnosti. Prav tako je prepovedano uporabljati odpoved ledvic, z mišično oslabelostjo in odvisnostjo od alkohola.
4. Klonazepam se uporablja za mioklonično epilepsijo in psihomotorične napade. Zdravilo odpravlja nehotene napade in zmanjšuje njihovo intenzivnost. Pod vplivom tablet se mišice sprostijo in živčni sistem umiri. Stranski učinki vključujejo mišično-skeletne motnje, utrujenost, razdražljivost in dolgotrajno depresijo. Kontraindikacije za uporabo vključujejo težko fizično delo, ki zahteva povečano koncentracijo, nosečnost, ledvično odpoved in bolezni jeter. Med zdravljenjem je nujno prenehati piti alkohol.
5. Delovanje zdravila Lamotrigine je namenjeno odpravljanju hudih napadov, blagih napadov ter kloničnih in toničnih napadov. Stabilizira aktivnost možganskih nevronov, kar vodi do zmanjšanja napadov in sčasoma popolnoma izginejo. Stranski učinek je lahko kožni izpuščaj, slabost, omotica, driska, tremor. V obdobju zdravljenja ni priporočljivo opravljati fizičnega dela, ki zahteva povečano koncentracijo.
6. Natrijev volproat se predpisuje za zdravljenje hudih psihomotoričnih napadov, blagih napadov in mioklonične epilepsije. Zdravilo zmanjša nastajanje električnih impulzov v možganih, odpravlja tesnobo in stabilizira duševno stanje bolnika. Stranski učinki vključujejo prebavne motnje, motnje krvnega obtoka in strjevanje krvi. Zdravila ne smete jemati med nosečnostjo in dojenjem, z boleznimi trebušne slinavke, pa tudi s hepatitisom v različnih oblikah.
7. Primidon se uporablja za psihomotorične napade in mioklonično epilepsijo. Delovanje zdravila zavira aktivnost nevronov v poškodovanem predelu možganov in odpravlja nehotene krče. Zaradi dejstva, da zdravilo povzroča povečano vznemirjenost, ga ne predpisujejo otrokom in starejšim. Stranski učinki so: slabost, alergije, anemija, glavoboli, apatija in zasvojenost. Kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri boleznih jeter in odpovedi ledvic.
8. Beclamid lajša generalizirane in parcialne napade. Blokira električne impulze v glavi, zmanjšuje razdražljivost in odpravlja napade. Neželeni učinki vključujejo omotico, draženje prebavil, šibkost in alergije. Uporaba je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila.
9. Benzobamil je predpisan otrokom za epilepsijo, pa tudi za žariščne napade. To je najmanj strupeno zdravilo, ki ima sedativni učinek na centralni živčni sistem. Neželeni učinki vključujejo šibkost, slabost, letargijo in nehoteno vrtenje oči. Zdravljenje z zdravilom je kontraindicirano v primeru srčnega popuščanja, odpovedi ledvic in bolezni jeter.

Antikonvulzivi brez recepta

Antikonvulzive predpiše le zdravnik za zdravljenje hudih bolezni, zato jih je mogoče kupiti le na recept. Seveda jih lahko poskusite kupiti brez recepta, vendar lahko to resno škoduje vašemu zdravju. Če nekatera zdravila naročite v spletni lekarni, vas pogosto ne bodo vprašali za recept.

Antikonvulzivi za noge

Če v anamnezi ni epilepsije ali vnetja živcev, so za zdravljenje konvulzij predpisana naslednja zdravila:

1. Valparin zavira aktivnost napadov med epileptičnimi napadi. Nima izrazitega sedativnega in hipnotičnega učinka.
2. Xanax je psihotropno zdravilo, ki odpravlja občutke tesnobe, strahu in čustvenega stresa. Ima zmeren hipnotični učinek.
3. Difenin ima mišični relaksant in antikonvulzivni učinek. Poveča prag bolečine pri nevralgiji in skrajša trajanje konvulzivnih napadov.
4. Antinerval lajša napade, depresijo in tesnobo. Uporablja se tudi za preprečevanje depresivnih motenj.
5. Keppra je antiepileptično zdravilo, katerega cilj je zatiranje nevralnega vžiga in lajšanje napadov.

V nobenem primeru teh zdravil ne smete jemati sami, saj je vzrok za epileptične napade lahko hipotermija, poškodba, ploske noge ali pomanjkanje nekaterih vitaminov.

Antikonvulzivi za otroke

Antikonvulzivna terapija za otroke zagotavlja individualni pristop do vsakega malega bolnika. Upošteva se pogostost napadov, čas njihovega pojava in splošna klinična slika. Pomembna točka pri zdravljenju je pravilna izbira zdravil in odmerkov. Pravilno zdravljenje v mnogih primerih pomaga popolnoma odpraviti napade. Najprej so predpisani majhni odmerki zdravila, ki se postopoma povečujejo. Potrebno je voditi natančno evidenco napadov in spremljati njihovo dinamiko. Konvulzivni napadi pri dojenčkih in majhnih otrocih so vedno indikacija za nujno zdravljenje. Odlašanje lahko povzroči otekanje možganov in vitalne poškodbe pomembne funkcije v organizmu. Na začetku se intravensko daje 20% raztopina glukoze. Če se konvulzije nadaljujejo, zelo previdno, spremljanje delovanja srčne mišice, injicirajte 25% raztopino magnezijevega sulfata. Če se učinek ne pojavi, je predpisan piridoksin hidroklorid. Glavni zdravilo je fenobarbital. Otroka pomirja in deluje dehidracijsko. Zdravilo se predpisuje v skladu s starostnimi odmerki ter glede na naravo in pogostost napadov. Če po dveh ali treh dneh ni izboljšanja, dodajte natrijev bromid, kofein ali benzonal. V nekaterih primerih je zdravljenje kombinirano s predpisovanjem difenina. Nima kumulativnih lastnosti in ima lahko stranske učinke, kot so zmanjšan apetit, slabost, draženje ustne sluznice in stomatitis. Otroci s pogostimi napadi včasih predpisujejo heksamidin v kombinaciji s fenobarmitalom in defininom. Pri zaviranih otrocih to zdravljenje bistveno izboljša stanje. Kontraindikacije vključujejo bolezni ledvic, jeter in hematopoetskih organov. IN zgodnja starost Zdravljenje je pogosto predpisano z mešanico Sereysky ali njenimi modifikacijami. Glavne sestavine zdravila so kofein, papaverin, luminal.

Antikonvulzivi za nevralgijo so zelo priljubljeni v medicini. Najprej rešijo glavno težavo - odpravijo procese, ki povzročajo napade v telesu. Lahko pa imajo tudi analgetične, pomirjevalne in včasih celo hipnotične učinke.

Antikonvulzivi so skupina zdravil, ki pomagajo pri lajšanju mišičnih krčev. Njihov mehanizem je, da se ustavi prenos impulzov iz možganov v dele centralnega živčnega sistema. Takih zdravil je dovolj velik seznam neželeni učinki in kontraindikacije, zato jih lahko predpiše le zdravnik.

Odvisno od vrste bolezni se antikonvulzivi za nevralgijo lahko uporabljajo le določeno časovno obdobje ali, nasprotno, vse življenje, da se ohranijo potrebni pogoji za življenje telesa.

Na primer, antiepileptične tablete za trigeminalno nevralgijo lahko predpišemo za enkratni odmerek za sprostitev obraznih mišic. Pri diagnosticirani epilepsiji pa boste morda morali redno jemati tablete.

Glavni namen jemanja antikonvulzivov za nevralgijo je odpraviti mišične krče.

Antikonvulzivi imajo lahko naslednje mehanizme delovanja na telo:

• Stimulacija receptorjev gama-aminomaslene kisline. Tako se zmanjša frekvenca proizvodnje impulzov nevronov, izboljša pa se tudi proces inhibicije;
• Upočasnitev procesa prenosa impulzov med nevroni z zaustavitvijo delovanja kalijevih in natrijevih kanalov v območju živčnih celic;
• Zmanjšana aktivnost ali popolna blokada glutamatnih receptorjev. V zvezi s tem se zmanjša število električnih impulzov v nevronih.

Kljub različnim mehanizmom delovanja zdravil je njihov glavni cilj razbremeniti bolnika nehotnih mišičnih krčev.

Glavne skupine antikonvulzivov

Antikonvulzivi se lahko predpisujejo za različne vrste bolezni, pa naj gre za trigeminalno nevralgijo ali išias. Vendar je pomembno, da zdravilo Izbral zdravnik na podlagi pregleda.

Razvrstitev antikonvulzivov, ki se uporabljajo za nevralgijo, je naslednja:

• Valproat. Lahko se uporablja peroralno in intravensko. Spodbujajo procese gama-aminomaslene kisline v možganih. Prepovedano v prisotnosti hepatitisa, porfirije in nosečnosti;
• Barbiturati. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju stopnje razdražljivosti možganov in zagotavljanju pomirjujočega učinka na centralni živčni sistem. Pogosto se uporablja kot anestetik. Njihova pomanjkljivost je možnost zasvojenosti telesa in potreba po povečanju odmerka zaradi tega;
• Iminostilbeni. Izvedite sintezo antipsihotičnih snovi in ​​analgetikov. Pomiri živčni sistem;
• Zdravila na osnovi benzodiazepina. Ko pridejo v telo, imajo pomirjujoč in hipnotičen učinek. Imajo neposreden učinek na centralni živčni sistem, kot pomirjevala;
• sukcinimidi. Imajo sposobnost zmanjšanja občutljivosti centralnega živčnega sistema na vhodne konvulzivne impulze iz možganov.

Znano je, da bo imelo katerokoli antikonvulzivno zdravilo večji učinek z dodatno uporabo mišičnih relaksantov. osrednje delovanje. Toda tako kot antikonvulzivna zdravila za epilepsijo niso na voljo brez recepta, kar pomeni, da je zanje potreben zdravniški recept.

Seznam zdravil

Zdravila, namenjena odpravljanju mišičnih krčev med nevralgičnim napadom, so predstavljena v široki paleti.

Najpogosteje uporabljeni med njimi so:

• karbamazepin. Spada v skupino iminostilbenov. Poleg tega, da zavira proces krčev v telesu, deluje kot antidepresiv. Bistveno zmanjša bolečino. Toda ta postopek traja malo časa, saj je zdravilo kumulativne narave in učinek se lahko pojavi v 2-3 dneh. Praviloma je potek zdravljenja dolgotrajen. V nekaterih primerih lahko bolnik doživi omotico in zaspanost;
• klonazepam. To zdravilo je derivat benzodiazepina. Jemanje pomaga sprostiti mišice, pomiriti živčni sistem in posledično normalizirati spanec. To je še posebej pomembno pri nevralgiji, za katero je značilen povečan mišični tonus. Neželeni učinki lahko vključujejo povečano razdražljivost, letargijo in depresijo;
• Fenobarbital. Zdravilo spada v skupino barbituratov. Deluje tudi pomirjevalno, pomirjevalno na obolelo telo in se pogosto uporablja kot uspavalo. Jemlje se v majhnih odmerkih in zahteva postopno prenehanje. Lahko povzroči zvišan krvni tlak in težave z dihanjem;
• fenitoin. Precej močno zdravilo, katerega delovanje je usmerjeno v zaviranje receptorjev živčnega sistema in stabilizacijo stanja celične membrane. Neželeni učinki vključujejo napade bruhanja, slabost, omotico in tresenje telesa;
• Natrijev volproat. Ima širok spekter delovanja. Pogosto se uporablja ne samo za nevralgijo, ampak tudi za obstoječo epilepsijo. Zdravilo normalizira bolnikovo duševno stanje, ga pomirja in razbremeni tesnobe. V nekaterih primerih se lahko med jemanjem pojavi želodčna motnja.

Predstavljeni seznam ni celotna paleta antikonvulzivnih zdravil, ki so danes na voljo. Toda kot lahko vidite, ima vsak od njih svoje prednosti in slabosti, zato je pomembno, da na začetku izberete prava zdravila.

epilepsija – kronične bolezni možganov, za katero je značilna nagnjenost k oblikovanju patološkega žarišča sinhronega nevronskega izločanja in se kaže z velikimi, manjšimi napadi in epileptičnimi ekvivalenti.

Zdravljenje epilepsije poteka po načelu monoterapije - vseživljenjske uporabe enega določenega zdravila. Včasih se uporablja bi- in triterapija, ko bolnik jemlje dve ali več zdravil. Politerapija se uporablja, kadar monoterapija z enim zdravilom ni učinkovita.

Osnovni pristop

Antiepileptiki so skupina zdravil, ki preprečujejo razvoj epileptičnih napadov in ustavijo akutni epileptični napad.

Prvič so bili bromidi uporabljeni v klinični praksi. Kljub nizki učinkovitosti so jih predpisovali od sredine 18. do začetka 20. stoletja. Leta 1912 so prvič sintetizirali zdravilo fenobarbital, ki pa je imelo širok spekter stranskih učinkov. Šele sredi 20. stoletja so raziskovalci sintetizirali fenitoin, trimetadion in benzobarbital, ki so imeli manj stranskih učinkov.

Med razvojem so zdravniki in raziskovalci oblikovali načela, ki jih je treba upoštevati sodobna zdravila za zdravljenje epilepsije:

• visoka aktivnost;
• trajanje delovanja;
• dobra absorpcija v prebavilih;
• nizka toksičnost;
• vpliv na večino patoloških mehanizmov epilepsije;
• pomanjkanje odvisnosti;
• brez stranskih učinkov pri dolgotrajni uporabi.

Cilj vsake farmakološke terapije je popolna odprava napadov. Toda to se doseže le pri 60% bolnikov. Ostali bolniki pridobijo intoleranco za zdravila ali vztrajno odpornost na antiepileptična zdravila.

Bolezen temelji na patološkem procesu, pri katerem se v možganih hkrati vzbudi večja skupina nevronov, zaradi česar možgani telesu izdajajo nenadzorovane in neustrezne ukaze. Klinična slika simptomov je odvisna od lokacije patološkega žarišča. Naloga zdravil za zdravljenje epilepsije je stabilizirati membranski potencial živčnih celic in zmanjšati njihovo razdražljivost.

Antikonvulzivi za epilepsijo niso bili dovolj raziskani. Vendar pa je njihov temeljni mehanizem delovanja znan - zaviranje vzbujanja možganskih nevronov.

Vzbujanje temelji na delovanju glutaminske kisline, glavnega ekscitatornega nevrotransmiterja živčnega sistema. Zdravila, na primer fenobarbital, blokirajo sprejem glutamata v celici, zato elektrolita Na in Ca ne vstopita v membrano in akcijski potencial nevrona se ne spremeni.

Druge učinkovine, kot je valprojska kislina, so antagonisti glutaminskih receptorjev. Preprečujejo interakcijo glutamata z možgansko celico.

V živčnem sistemu so poleg nevrotransmiterjev, ki spodbujajo celice, prisotni inhibitorni nevrotransmiterji. Neposredno zavirajo vzbujanje celic. Tipičen predstavnik inhibitornih nevrotransmiterjev je gama-aminomaslena kislina (GABA). Zdravila iz skupine benzodiazepinov se vežejo na receptorje GABA in delujejo na njih, kar povzroči inhibicijo v centralnem živčnem sistemu.

V sinaptičnih razpokah - mestu, kjer prideta v stik dva nevrona - so encimi, ki uporabljajo določene nevrotransmiterje. Na primer, po inhibicijskih procesih ostanejo majhni ostanki gama-aminomaslene kisline v sinaptični špranje. Običajno te ostanke uporabijo encimi in jih nato uničijo. Na primer, zdravilo Tiagabine preprečuje izrabo preostale gama-aminomaslene kisline. To pomeni, da se koncentracija inhibitornega nevrotransmiterja po njegovi izpostavljenosti ne zmanjša in dodatno zavira vzbujanje v postsinaptični membrani sosednjega nevrona.

Zaviralni nevrotransmiter gama-aminomaslena kislina se pridobi z cepitvijo ekscitatornega nevrotransmiterja glutamata z encimom glutamat dekarboksilazo. Na primer, zdravilo Gebapantin pospeši uporabo glutamata za proizvodnjo več gama-aminomaslene kisline.

Vsa zgoraj navedena zdravila imajo posreden učinek. Vendar pa obstajajo zdravila (karbamazepin, fenitoin ali valproat), ki neposredno vplivajo na fiziologijo celice. Nevronska membrana ima kanale, skozi katere vstopajo in izstopajo pozitivno in negativno nabiti ioni. Njuno razmerje v celici in okoli nje jo določa, celice, membranski potencial in možnost kasnejše inhibicije ali vzbujanja. Karbamazepin blokira napetostno odvisne kanale in preprečuje njihovo odpiranje, zaradi česar ioni ne prodrejo v celico in nevron ni vzburjen.

Iz seznama zdravil je razvidno, da ima zdravnik sodoben arzenal antiepileptikov različne skupine, ki vplivajo na številne mehanizme celične ekscitacije in inhibicije.

Razvrstitev

Antiepileptična zdravila so razvrščena po principu njihovega učinka na nevrotransmiterske in ionske sisteme:

1. Zdravila, ki povečajo aktivnost inhibitornih nevronov s stimulacijo in povečanjem količine gama-aminomaslene kisline v sinaptični špranje.
2. Zdravila, ki zavirajo vzbujanje nevronov z zaviranjem receptorjev glutaminske kisline.
3. Zdravila, ki neposredno vplivajo na membranski potencial z delovanjem na napetostno odvisne ionske kanale živčnih celic.

Zdravila nove generacije

Obstajajo tri generacije antiepileptikov. Tretja generacija je najsodobnejše in raziskano sredstvo pri zdravljenju bolezni.

Antiepileptična zdravila nove generacije:

• Brivaracetam.
• Valrocemid.
• ganaksolon.
• Karaberset.
• Karisbamat.
• lakozamid.
• Losigamon.
• Pregabalin.
• Retigabalin.
• Rufinamid.
• Safinamid.
• Seletracetam.
• Serotolid.
• Stiripentol.
• Talampanel.
• Fluorohelbamat.
• Fosfenition.
• DP-valprojska kislina.
• Eslikarbamazepin.

13 od teh zdravil že testirajo v laboratorijih in klinične izkušnje. Poleg tega se ta zdravila preučujejo ne le kot učinkovito zdravljenje epilepsijo, ampak tudi druge duševne motnje. Najbolj raziskani in že raziskani zdravili sta pregabalin in lakozamid.

Možni neželeni učinki

Večina antiepileptikov zavira aktivnost nevronov in povzroča njihovo inhibicijo. To pomeni, da je najpogostejši učinek sedacija in sprostitev centralnega živčnega sistema. Zdravila zmanjšujejo koncentracijo in hitrost psihofizioloških procesov. To so nespecifični neželeni učinki, ki so značilni za vsa antiepileptična zdravila.

Nekatera zdravila imajo posebne stranske učinke. Na primer, fenitoin in fenobarbital v nekaterih primerih izzoveta rak kri in mehčanje kostno tkivo. Pripravki na osnovi valprojske kisline povzročajo tresenje okončin in dispepsijo. Pri jemanju karbamazepina se zmanjša ostrina vida, pojavi se dvojni vid in otekanje obraza.

Številna zdravila, zlasti zdravila na osnovi valprojske kisline, povečujejo tveganje za motnje v razvoju ploda, zato ta zdravila niso priporočljiva za nosečnice.

Vsebina

Ta skupina zdravila se uporabljajo za lajšanje ali preprečevanje napadov različnega izvora. Zdravila za napade vključujejo seznam zdravil, ki se običajno uporabljajo, ko ima oseba epilepsijo in se imenujejo antiepileptiki.

Učinek antikonvulzivov

Med napadom oseba doživi ne le mišične krče, ampak tudi bolečino zaradi njih. Delovanje antikonvulzivov je namenjeno odpravi teh manifestacij, zaustavitvi napada, tako da ne napreduje od bolečine do epileptičnih, konvulzivnih pojavov. Živčni impulz se aktivira skupaj z določeno skupino nevronov, tako kot pri prenosu iz motoričnih nevronov v možganski skorji.

Antikonvulzivne tablete morajo lajšati bolečine in mišične krče, ne da bi zavirale centralni živčni sistem. Takšna zdravila se izberejo posamezno, ob upoštevanju stopnje kompleksnosti patologije. Glede na to lahko zdravila uporabljamo določeno obdobje ali vse življenje, če je genetska oz kronična oblika bolezni.

Skupine antikonvulzivov

Za preprečevanje epileptičnih napadov in konvulzij so zdravniki razvili različna sredstva, ki se razlikujejo po principu delovanja. Zdravnik mora predpisati posebne antikonvulzive glede na naravo napadov. Razlikujemo naslednje skupine antikonvulzivov:

Antikonvulzivi za epilepsijo

Nekateri izdelki so na voljo brez recepta, nekateri samo z enim. Vse tablete za epilepsijo mora predpisati le zdravnik, da se izognete neželenim učinkom in ne povzročite zapletov. Pomembno je, da pravočasno odidete v bolnišnico, hitra diagnoza bo povečala možnosti remisije in trajanje jemanja zdravila. Spodaj so navedena priljubljena antikonvulzivna zdravila za epilepsijo:

1. Feniton. Tablete spadajo v skupino hidantoina in se uporabljajo za rahlo upočasnitev reakcije živčnih končičev. To pomaga stabilizirati nevronske membrane. Običajno se predpisuje bolnikom s pogostimi epileptičnimi napadi.
2. Fenobarbital. Vključen na seznam barbituratov, se aktivno uporablja za zdravljenje v prvih fazah, za vzdrževanje remisije. Zdravilo ima pomirjujoč, blag učinek, kar pri epilepsiji ni vedno dovolj, zato ga pogosto predpisujejo skupaj z drugimi zdravili.
3. Lamotrigin. Velja za eno najmočnejših antiepileptikov. Pravilno predpisan potek zdravljenja lahko popolnoma stabilizira delovanje živčnega sistema, ne da bi motil sproščanje aminokislin.
4. Benzobamil. To zdravilo ima nizko toksičnost in blag učinek, zato ga je mogoče predpisati otroku, ki trpi zaradi krčev. Zdravilo je kontraindicirano pri ljudeh s patologijami srca, ledvic in jeter.
5. Natrijev valproat. To je antiepileptično zdravilo, predpisano tudi za vedenjske motnje. Ima številne resne stranske učinke: pojav izpuščaja, poslabšanje jasnosti zavesti, zmanjšano strjevanje krvi, debelost in poslabšanje krvnega obtoka.
6. Primidon. To antiepileptično zdravilo se uporablja za hude napade epilepsije. Zdravilo ima močan zaviralni učinek na poškodovane nevrone, kar pomaga zaustaviti napade. Ta antikonvulziv lahko vzamete le po posvetovanju z zdravnikom.

Antikonvulzivi za nevralgijo

Priporočljivo je, da začnete zdravljenje čim prej, za to pa se morate posvetovati s specialistom po prvih simptomih bolezni. Terapija temelji na celi vrsti zdravil za odpravo vzrokov in znakov okvare živcev. Antikonvulzivi imajo vodilno vlogo pri zdravljenju. Potrebni so za preprečevanje epileptičnih napadov in epileptičnih napadov. Za nevralgijo se uporabljajo naslednja antikonvulzivna zdravila:

1. klonazepam. Je derivat benzodiazepina in se razlikuje po tem, da deluje anksiolitično, antikonvulzivno in sedativno. Mehanizem delovanja učinkovine pomaga izboljšati spanec in sprostiti mišice. Brez zdravniškega recepta ga ni priporočljivo uporabljati, tudi v skladu z navodili.
2. karbamazepin. Glede na klasifikacijo zdravilo spada med iminostilbene. Ima izrazito antikonvulzivno, zmerno antidepresivno delovanje, normalizira čustveno ozadje. Pomaga znatno zmanjšati bolečino zaradi nevralgije. Antiepileptik deluje hitro, vendar bo potek vedno dolg, saj se lahko bolečina zaradi prezgodnjega odvzema zdravila ponovi.
3. Fenobarbital. Spada v skupino barbituratov, ki delujejo kot pomirjevalo pri zdravljenju nevralgije, tablete za spanje. Ta antikonvulziv ni predpisan v velikih odmerkih, jemati ga je treba strogo po navodilih zdravnika, ker so neželeni učinki antikonvulzivov kontraindicirani pri številnih drugih boleznih.

Antikonvulzivi za otroke

Izbira v tem primeru pade na zdravila, ki bi morala znatno zmanjšati razdražljivost centralnega živčnega sistema. Številna tovrstna zdravila so lahko nevarna za otroka, ker zavirajo dihanje. Antikonvulzivi za otroke so razdeljeni v dve skupini glede na stopnjo nevarnosti za otroka:

• Zdravila, ki malo vplivajo na dihanje: lidokain, benzodiazepini, hidroksibutirati, fentanil, droperidol.
• Nevarnejše snovi, ki imajo zaviralni učinek: barbiturati, kloral hidrat, magnezijev sulfat.

Pri izbiri zdravila za otroke je zelo pomembna farmakologija zdravila, odrasli so manj dovzetni za stranske učinke kot otroci. Seznam glavnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju otrok, vključuje naslednja zdravila:

1. Droperidol, fentanil– učinkovito deluje na hipokampus, iz katerega prihaja signal za popadke, vendar ne vsebuje morfija, ki lahko povzroči težave z dihanjem pri dojenčkih, mlajših od 1 leta. To težavo lahko odpravimo z nalorfinom.
2. Benzodiazepini– Običajno se uporablja sibazon, ki se lahko imenuje diazepam ali seduksen. Intravensko dajanje zdravilo ustavi napade v 5 minutah, pri velikih odmerkih zdravila lahko opazimo depresijo dihanja. Stanje je mogoče popraviti z intramuskularnim dajanjem fizostigmina.
3. Lidokain. Zdravilo lahko skoraj takoj zatre kakršno koli vrsto napadov pri otrocih, če se izvaja intravensko injekcijo. Pri terapiji se praviloma najprej daje nasičen odmerek, nato pa se uporabljajo kapalke.
4. Fenobarbital. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje. Praviloma je predpisano za blage napade, ker se rezultat uporabe razvije v 4-6 urah. Glavna prednost zdravilo - delovanje pri otrocih lahko traja do 2 dni. Dobre rezultate opazimo pri sočasnem jemanju s Sibazonom.
5. heksenal. Močno zdravilo, vendar deluje depresivno na dihanje, kar močno omejuje njegovo uporabo pri otrocih.

Antikonvulzivi nove generacije

Pri izbiri zdravila mora zdravnik upoštevati izvor patologije. Antikonvulzivi nove generacije so namenjeni odpravljanju širšega spektra vzrokov in povzročanju minimalnega števila stranskih učinkov. Razvoj poteka, zato se sčasoma pojavlja vse več sodobnih izdelkov, ki jih ni mogoče kupiti v spletni trgovini ali naročiti domov. Od sodobne možnosti Razlikujejo se naslednja učinkovita antiepileptična zdravila nove generacije:

1. Difenin– indicirano za hude napade, trigeminalno nevralgijo.
2. Zarontin (aka Suxilep). Zdravilo, ki se je izkazalo visoka učinkovitost, je treba zdravljenje izvajati neprekinjeno.
3. Keppra vsebuje snov Levetiracetam, mehanizem njegovega vpliva na telo ni popolnoma razumljen. Strokovnjaki kažejo, da zdravilo deluje na receptorje glicina in gama-aminomaslene kisline. Pozitiven učinek je bil potrjen pri zdravljenju generaliziranih napadov epilepsije in parcialnih napadov s Keppro.
4. Ospolot– antikonvulziv nove generacije, učinek učinkovine ni bil v celoti raziskan. Uporaba zdravila za parcialne epileptične napade je upravičena. Zdravnik predpisuje dnevni odmerek, ki ga je treba razdeliti na 2-3 odmerke.
5. Petnidan– aktivno učinkovina imenovan etosuksimid, je zelo učinkovit pri zdravljenju epileptičnih napadov. Obvezno je, da svoj termin uskladite z zdravnikom.

Neželeni učinki antikonvulzivov

Večina antikonvulzivov je na voljo na recept in ni v prosti prodaji. To je posledica velikega števila in visokega tveganja neželenih učinkov zaradi prevelikega odmerjanja zdravila. Zdravnik lahko izbere pravo zdravilo na podlagi rezultatov testov, ni priporočljivo, da bi zdravila kupovali sami. Najpogostejši neželeni učinki antikonvulzivov, če se jemljejo v nasprotju s pravili, so:

• pomanjkanje samozavesti pri hoji;
• omotica;
• bruhanje, zaspanost, slabost;
• dvojni vid;
• depresija dihanja;
• alergijske reakcije(izpuščaj, poslabšanje hematopoeze, odpoved jeter).

Cena antikonvulzivov

Večino zdravil najdete v katalogu na spletnih straneh lekarn, za nekatere skupine zdravil pa boste potrebovali zdravniški recept. Stroški zdravil se lahko razlikujejo glede na proizvajalca in kraj prodaje. Ocenjena cena antikonvulzivov v moskovski regiji je naslednja.