Kaj je prava ginekomastija pri moških? Simptomi in zdravljenje bolezni. Ginekomastija pri moških. Škoda ginekomastije pri moških

Beseda ginekomastija je starogrškega izvora in dobesedno pomeni " ženske prsi" Jasno je, da gre pri moških za patologijo oziroma estetsko napako. Moške prsi se lahko povečajo zaradi rasti mišično tkivo(načrpajte) in naprej ženski tip- zaradi razraščanja maščobnega, vezivnega in žleznega tkiva in prav slednjo možnost imenujemo ginekomastija, ki je lahko prava in lažna ginekomastija.

Kdo je ogrožen?

Zaradi jemanja se lahko pojavi ginekomastija steroidna zdravila pri športnikih in bodybuilderjih ter se lahko pojavi kot posledica hormonskega neravnovesja. Vsi navdušenci nad bodybuildingom morajo razumeti, da se pri jemanju močnih zdravil, kot so steroidi, skoraj vedno pojavijo številne težave. stranski učinki. Lahko gre za plešavost oz povečana poraščenost, aknasti izpuščaj in mnogi drugi. A nič ne pritegne manj kot občudujočih pogledov tako kot lažna ginekomastija.

Poleg tega je večini mladih moških na začetku nerodno obrniti se na to težavo zdravnikom; posledično se postopek tako poslabša, da morajo na koncu opraviti drago operacijo.

Ginekomastija izgleda še posebej grda v primeru popolne izgube teže po debelosti, tj. Močna izguba teže, izguba teže več kot 15-20 kg. Prsi se povesijo, bradavice postanejo preprosto ogromne. Vse to človeku povzroča resno psiho-čustveno in estetsko nelagodje. A tudi ob redni uporabi elastičnih povojev in drugih sredstev za prikrivanje povešenih dojk je stanje tako resno, da moški celo spremenijo držo in se izrazito sklonijo.

Lažna ginekomastija in razlika od prave

Začnimo z dejstvom, da se prava in lažna ginekomastija pri moških po videzu malo razlikujeta. V obeh primerih se na dojki najprej pojavijo zatrdline v predelu bradavic, posledično dojke postopoma postanejo ženstvene. To pomeni, da se bradavice začnejo zamegliti in raztegniti, lasje izpadajo in prsi dobijo bolj ženstveno obliko. Pri lažni ginekomastiji pride do zgostitve in povečanja prsi zaradi kopičenja maščobe, ki se odlaga po ženskem tipu.

Pri pravi ginekomastiji pride do rasti zaradi žleznega tkiva, ki se sprva čuti v bližini bradavice v obliki zbijanja, podobnega grahu ali fižolu. Pogosto se pojavi kombiniran tip ginekomastije, ko se razvijejo vse vrste tkiv (žlezno, maščobno, vezivno). Toda 90% ženskih prsi je sestavljenih iz maščobnega tkiva. Zato je pri moških najbolj izrazita in navzven opazna lažna ginekomastija.

Vzroki ginekomastije

Za učinkovito zdravljenje To patologijo je treba najprej razumeti, zakaj se je začela razvijati. In lahko se pojavi v adolescenci in v starosti. Obstajajo trije glavni razlogi, ki sprožijo proces rasti prsi pri moških:

1. Stres, ki vodi do hormonskega neravnovesja.
2. Debelost zaradi endogenega hormonskega neravnovesja.
3. Hormonsko neravnovesje kot posledica jemanja steroidnih zdravil.

Prva možnost je pogosto opažena pri mladostnikih, mlajših od 18 let, to je med puberteto. V tej starosti je telo podvrženo prestrukturiranju in zlahka pride do motenj v hormonskem sistemu.

Če ste debeli, morate razumeti, da na odvečno maščobno tkivo vpliva proizvodnja estrogena, tj. ženskih hormonov. Te hormone lahko v velikih količinah dobite tudi s hrano, če jeste pitovne piščance. Bolj ko je oseba debela, večja količina ženskih hormonov se kopiči v telesu, tudi če gre za moškega.

In seveda jemanje anaboličnih steroidov neposredno vpliva na motnje hormonskega sistema, vključno s spodbujanjem povečanja proizvodnje ženskih hormonov za stabilizacijo telesa.

Zdravljenje bolezni

Na začetku je vedno smiselno poskusiti jemati zdravila, ki zavirajo nastajanje estrogena. Vendar tega ne morete storiti sami, dokler se ne posvetujete z zdravnikom. Morate razumeti, da se lahko šale s hormonskimi zdravili slabo končajo. Preden začnete jemati takšna zdravila, morate opraviti popoln pregled pri endokrinologu in opraviti vrsto testov.

Obvezna komponenta pravilno zdravljenje ginekomastija je zdrava slikaživljenje, prehrana za hujšanje in vadba. A nemalokrat se zgodi, da z absolutno normalno težo ali celo blaga anoreksija, se še vedno ne morete znebiti maščobnih oblog. V tem primeru morate opraviti radikalno zdravljenje lažne ginekomastije - operacija, ki je v tem primeru pravzaprav liposukcija v predelu prsi oziroma pri ženskah zmanjšanje prsi in.

Kako poteka operacija?

Pred operacijo je treba opraviti ultrazvok mlečnih žlez, da se lažna ginekomastija loči od prave ginekomastije. Vzamejo se tudi testi za hormone estradiol in prolaktin. Če so njihovi kazalniki višji od običajnih, se bolniku predpišejo ustrezni zaviralci. Med predhodnim pregledom drugo pomembne točke, ki vam omogočajo, da se enkrat za vselej znebite lažne ginekomastije.

Plastične operacije se izvajajo pod splošna anestezija. V predelu bradavice se naredi rez, skozi katerega se odstrani vse žlezno (če obstaja) in maščobno tkivo. Pogosto je treba odstraniti del raztegnjene kože. Na koncu se vse zašije in po dnevu ali dveh bolnika odpustijo iz klinike domov. Kasneje boste morda potrebovali še eno lepotno operacijo, da zmanjšate svoje bradavice in areole, če so preveč raztegnjene. Stroški standardne operacije znašajo približno 1500 dolarjev.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Prva 2 tedna (do odstranitve šivov) se morate izogibati telesni aktivnosti. Prepovedana je tudi intenzivna vadba v telovadnici, kopališča in savne. Celjenje je popolnoma zaključeno v 4 mesecih. Priporočljivo je nositi kompresijske nogavice ali povoje. To je še posebej pomembno v prvih tednih, da preprečimo otekanje.

Zgodi se, da se na mestu odstranjenih tkiv kopičijo veliko število cerebrospinalno tekočino in za njeno odstranitev morate celo namestiti drenažo. Da do tega ne pride, je pomembno, da operirani dojki zagotovite zadostno kompresijo. Sama operacija ne predstavlja nobene nevarnosti, po njej pa boste morali skrbno spremljati svoje hormonske ravni, prehrano in življenjski slog, da se težave ne bi ponovile.

O avtorju: Larisa Vladimirovna Lukina

Vsebina

Danes zelo pogosta bolezen je ginekomastija pri moških, ki se kaže s povečanjem mlečne žleze. Včasih je bila bolj redka, v zadnjem času pa se je število ljudi, ki trpijo zaradi te težave, močno povečalo. V širšem smislu so vzrok te patologije hormonske motnje s presežkom ravni ženskih hormonov estrogena nad moškimi androgeni. Več o vzrokih, znakih in kako se znebiti ginekomastije lahko izveste spodaj.

Kaj je ginekomastija pri moških

V prevodu iz grščine ta izraz pomeni "prsi" in "ženska". Iz teh konceptov je jasno, da je ginekomastija bolezen, pri kateri se mlečne žleze razvijejo po ženskem tipu. Ta patologija je značilna samo za moške. Bolezen se razvije v kateri koli starosti. Pogosteje se ta diagnoza daje moškim, starim 50-60 let. To je posledica starostne spremembe, za katere so značilni procesi hormonskih sprememb. Ginekomastija je več vrst:

1. Prav. Pri tej obliki bolezni rastejo žlezne ali vezivne komponente mlečne žleze. To vodi do povečanja njenega volumna na približno 20 cm. Liposukcija tu ne bo pomagala, ker je vezivno in žlezno tkivo gostejše. Pravo ginekomastijo delimo na fiziološko (pri novorojenčkih, mladostnikih in starejših) in patološko (ki jo povzročajo hude bolezni).
2. Lažna ali psevdoginekomastija. Za to obliko bolezni je značilna proliferacija maščobnega tkiva mlečnih žlez. Pojavi se pri debelih moških. Zdravljenje tukaj poteka z liposukcijo in poznejšo izgubo teže.
3. Mešano. Pri tem se zrastejo vse strukture mlečnih žlez – žlezna, maščobna in vezivna. Včasih je patologija lahko enostranska.

simptomi

Eden najbolj očitnih simptomov je povečanje prsi. Postane kot ženska. Poleg vizualnih znakov obstajajo tudi drugi znaki ginekomastije pri moških:

• zmanjšan libido;
• povečane aksilarne bezgavke;
• občutek teže in polnosti v prsih;
• težave s potenco;
• srbenje v predelu prsnega koša;
• otekanje in otrdelost mlečnih žlez;
• povečanje velikosti območij, sprememba njihove barve v temnejšo;
• izcedek čiste tekočine iz bradavic ob pritisku;
• sprememba tembra glasu;
• čustvena nestabilnost;
• zmanjšanje poraščenosti moškega tipa.

Vzroki

Določene oblike ginekomastije imajo svoje vzroke. Na splošno povečanje prsi pospeši zvišanje ravni ženskega spolnega hormona estrogena. Te spremembe so posledica hormonskega neravnovesja, ki je lahko posledica razne bolezni. Vzroki ginekomastije so odvisni tudi od starosti moškega:

1. Pri novorojenčkih je otekanje mlečnih žlez povezano z delovanjem materinih estrogenov, ki vstopajo v maternico. Pogosteje ta patologija izgine sama po 2-4 tednih po rojstvu.
2. Pri dečkih, starih 12-14 let, se ginekomastija pojavi v 30-60% primerov. Pogosteje je obojestransko in je posledica začasnega hormonskega neravnovesja. Bolezen mine sama od sebe v 12-24 mesecih.
3. V starosti se lahko ginekomastija pojavi pri mnogih moških, starih 50-80 let. Povezana je z znižano ravnjo hormona testosterona, nad katerim začne prevladovati ženski estrogen.

V mladosti se ginekomastija pogosteje razvije zaradi resnejših bolezni. Najprej je treba opozoriti na patologije spolnih organov, ki jih spremlja zmanjšanje ravni testosterona. Med njimi so:

• prirojene bolezni - anorhija (odsotnost enega ali obeh testisov, Klinefelterjev sindrom, okvara v sintezi testosterona);
• pridobljene – poškodbe, rak mod, parotitis, orhitis.

Pri nekaterih opazimo tudi povečanje količine estrogena, ki povzroča rast dojk hude bolezni, kot naprimer:

• bronhogeni pljučni rak;
• feminizirajoči tumor nadledvične žleze;
• testikularni tumor;
• horiokarcinom;
• pravi hermafroditizem.

Vzroki so lahko bolezni endokrinih žlez oz notranji organi. V tem primeru je ginekomastija posledica:

• kronično srčno oz odpoved ledvic;
• hipertiroidizem;
• ciroza;
• debelost;
• sindrom "ponovnega hranjenja", ko oseba začne jesti po dolgem obdobju posta;
• distrofija;
• gobavost;
• okužbe z virusom HIV.

nekaj medicinske zaloge Stranski učinki vključujejo ginekomastijo. Med temi zdravili so:

• rezerpin;
• fenotiazin;
• teofilin;
• Cordarone;
• spironolakton;
• olje čajevca in sivke;
• zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki se uporabljajo za zdravljenje arterijska hipertenzija;
• triciklični antidepresivi.

Diagnoza ginekomastije

Če opazite več naštetih simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da boste pravočasno diagnosticirali bolezen. Vklopljeno začetni fazi Ginekomastijo pri moških je mogoče zdraviti brez operacije. Med posvetom specialist palpira mlečne žleze in preveri, ali so prisotne zatrdline. Diagnoza zahteva tudi pregled testisov za prisotnost tumorja ali poškodbe.

Če obstaja sum na hormonsko disfunkcijo, so predpisani hormonski testi: testosteron, prolaktin, estrogen in humani horionski gonadotropin. Za še natančnejšo študijo in izključitev številnih bolezni lahko bolniki opravijo naslednje študije:

• Ultrazvok mlečnih žlez in skrotuma;
• radiografija;
• CT možganov in nadledvične žleze.

Zdravljenje ginekomastije pri moških

Po potrditvi vrste ginekomastije zdravnik bolniku predpiše specifično zdravljenje. Danes medicina ponuja več možnosti zdravljenja. Pri novorojenčkih zdravljenje ni potrebno, saj ginekomastija pri njih v večini primerov izgine sama. Pri odraslih moških se zdravljenje začne s hormonskimi zdravili. Če ne prinese pozitivnega učinka, je indiciran kirurški poseg, vključno z odstranitvijo mlečnih žlez.

Brez operacije

Ker je ginekomastija posledica hormonskih motenj pri moških, jo zdravimo z zdravili, ki vsebujejo hormone. Čeprav se pogosto uporabljajo druga zdravila. Vse je odvisno od starosti bolnika in vrste ginekomastije. Na splošno se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• hormonsko - za odpravo hormonskega neravnovesja v moškem telesu;
• bromokriptin - zavira proizvodnjo prolaktina v hipofizi, pogosteje se uporablja za zdravljenje mladostnikov med puberteto;
• vitamini - uporabljajo se v kombinaciji z osnovnimi zdravili.

Zdravljenje z zdravili

Če je ginekomastija posledica jemanja kakršnih koli zdravil, jih morate prenehati uporabljati ali zmanjšati odmerek. V drugih primerih se izvaja zdravljenje zdravila, kot naprimer:

1. Testosteron. Indicirano za bolnike z nizka stopnja hormon z istim imenom. Pogosto predpisano starejšim.
2. klomifen. To je antiestrogen, ki zavira sintezo ženskega spolnega hormona estrogena pri pacientki.
3. tamoksifen. Uporablja se v hujših primerih moške ginekomastije. Spada v skupino selektivnih modulatorjev estrogenskih receptorjev.
4. Danazol. Zdravilo je sintetični derivat testosterona. Zmanjša sintezo estrogena v testisih.

Kirurške metode

V odsotnosti učinkovitosti zdravljenje z zdravili prikazano operacija. V primeru prave ali mešane oblike se izvede mastektomija. To je operacija, s katero odstranimo dojko in nato popravimo predel pod bradavicami, da se po operaciji ne sesedejo. Pri lažni ginekomastiji, ki jo povzroča debelost, je potrebna liposukcija, pri kateri se s prizadetega območja izčrpa vsa maščoba. Če je vzrok ginekomastije maligni tumor, ga odstranimo tudi kirurško.

Napoved

Ginekomastija ima ugoden potek pri mladostnikih in novorojenčkih, saj skoraj vedno izzveni sama. V drugih primerih je izid odvisen od specifične bolezni, ki je povzročila povečanje prsi pri moških. Toda tudi v hujših primerih, kot je brazgotinjenje kirurške metode pomaga obnoviti normalen videz mlečnih žlez. Na splošno ta bolezen ni tako nevarna, vendar če traja dlje časa, znatno poveča tveganje za razvoj zapletov, vključno z rakom.

Preprečevanje

Nemogoče je preprečiti razvoj ginekomastije pri mladostnikih ali novorojenčkih, ker jo povzročajo hormonske spremembe. Za odrasle moške je pomembno, da obvladujejo in ne zanemarjajo svojih obstoječih bolezni. Enako pomembno je voditi zdrav življenjski slog, skrbno izbrati zdravila in ne zlorabljati alkohola in še posebej drog.

Video: povečanje prsi pri moških

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenje. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Pogosto se (predvsem ob fizičnem stiku z debelimi oblačili ipd.) pojavi boleča zadebelitev mlečnih žlez, ki nato spontano izgine. Velikost povečanja prsi je lahko od 1 do 10 cm.

Zelo pogosto se ginekomastija pojavi pri moških športnikih zaradi nenadnega prenehanja stresa, pa tudi ob nenehnem psihičnem stresu. Potencialno ravnovesje ženskih in moških hormonov med aktivnim športno življenje se krši v korist testosterona. V odsotnosti stresa in pod vplivom nenehnih negativnih psiholoških dejavnikov se ravnovesje premakne proti ženskim hormonom.

Enciklopedični YouTube

1 / 3

✪ Sergey Badyuk kompleks prebujanja 1. in 2. del

✪ Zakaj je zdravnik postal vegan - dr. Michael Klaper

✪ Povečanje telesne mase in lipomastija

Podnapisi

Etiologija

Vzrok ginekomastije so lahko različne endokrinopatije: Klinefelterjev sindrom, testikularna feminizacija, Reifensteinov sindrom, kastracija in hipotiroidizem, tumorji mod (pojav Leydigovih celic), horiokarcinom, tumorji hipofize in nadledvične žleze. Ginekomastija je lahko tumorski sindrom, povezan z rakom bronhijev. Pojavlja se tudi pri cirozi jeter, distrofiji zaradi stradanja in gobavosti. Poudariti je treba še, da se ginekomastija pojavi pri moških, ki so se v preteklosti aktivno ukvarjali s športom, čemur sledi nenadna opustitev vadbe. V slednjih primerih lahko ginekomastija traja od leta do desetletij brez povzročanja zapletov. Rast prsi v takih primerih ne predstavlja klinične nevarnosti.

Vrsti zdravila pri dolgotrajna uporaba lahko povzročijo ginekomastijo: spironolakton, digitalis, metildopa, rezerpin, meprobamat, fenotiazin, risperidon, ketokonazol, kanabianti, hormonsko zdravljenje z estrogenom, testosteronom ali gonadotropinom.

Razvrstitev

1. Prava ginekomastija. Povečanje prsi nastane zaradi žleznega tkiva. Pod bradavico se palpira gosta tvorba, na ultrazvoku pa zdravnik ultrazvočna diagnostika bo zaznal žlezo.
2. Lažna ginekomastija ali lipomastija. Prsi so povečane zaradi maščobnega tkiva. Lipomastijo opazimo predvsem pri debelih moških.
3. Mešana ginekomastija. Kombinacija prave in lažne ginekomastije:
   • s prevlado maščobnega tkiva.
   • s prevlado žleznega tkiva.

Pogosto se pri bolnicah pojavi povečanje obeh mlečnih žlez hkrati. Takrat govorijo o dvostranski ginekomastiji. Včasih pa se zgodi, da se poveča le ena mlečna žleza – enostranska ginekomastija.

Klinična slika

V predelu mlečnih žlez se pojavi občutek teže, polnosti, srbenje in nelagodje. Pri palpaciji se določi gosto elastična mobilna tvorba z jasnimi konturami, neboleča. Regionalne bezgavke niso povečane.

Diagnostika

1. Za postavitev diagnoze ginekomastije je potrebno opraviti ultrazvok mlečnih žlez.
2. Za diagnozo je pomembno najti tudi vzrok ginekomastije.

Če želite to narediti, preučite hormonski profil (testosteron, estradiol, prolaktin, LH in TSH). Pogosto imajo bolniki z ginekomastijo povišano raven estradiola in znižano raven testosterona. Ginekomastija se lahko razvije med jemanjem anaboličnih steroidov za povečanje mišična masa, zato je zelo pomembno ugotoviti bolnikovo anamnezo. To lahko spremlja ginekomastija genetske bolezni kot Kallmannov sindrom, Klinefelterjev sindrom. Tukaj je potrebno diagnosticirati te bolezni. Pri hipogonadizmu je možen tudi razvoj ginekomastije, zato je pomembna tudi preiskava testisov, prostate in hormonskega spektra (testosteron, estradiol, LH, FSH, TSH).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza ginekomastije ni težavna. Ginekomastija je benigno povečanje mlečnih žlez. Zato glavni diferencialna diagnoza se zmanjša na izključitev raka dojke. Toda rak dojke pri moških je precej redek. Da bi to naredili, se izvede punkcija tvorbe, ki ji sledi pregled. celična sestava. Možno jih je izvajati tudi po odstranitvi mlečnih žlez histološki pregled z namenom prepričati, da gre za ginekomastijo in ne za raka.

Zdravljenje

Zdravljenje ginekomastije je kirurško in terapevtsko. Indicirano samo za maligne tumorje. Hormonska terapija ne daje vedno želenega rezultata. V nekaterih primerih je imelo zdravljenje s testosteronom nasprotni učinek. Tudi pri zdravljenju ginekomastije s hormonskimi zdravili se tveganje za raka močno poveča. "Stiskanje" mlečnih žlez s tesnimi povoji, da bi upočasnili rast, je strogo kontraindicirano. Takšna dejanja vodijo do motenj krvnega obtoka, pojava zastojev in posledično pojava malignih tumorjev.

Anestezija

Operacija se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji.

• Za lokalna anestezija uporabite 0,5-1% raztopino lidokaina, ki se injicira v mlečno žlezo in v okoliško podkožno maščobo. Ta možnost anestezije je primerna za bolnike, ki želijo opraviti operacijo brez hospitalizacije.
• Kratkotrajna sedacija v kombinaciji z lokalno anestezijo. Med operacijo pacient spi, vendar se dodatno podvrže lokalna anestezija 0,5-1% raztopina lidokaina. Po operaciji morate preživeti približno 2-3 ure na oddelku, nato pa lahko bolnika odpustite. Na ta dan se morate vzdržati vožnje avtomobila in pitja alkohola.
• Splošna anestezija potrebno za bolnike, ki nameravajo odstraniti velike količine ginekomastije, kot tudi za lipomastijo za liposukcijo z zategovanjem bradavičko-areolarnega kompleksa. Ta vrsta anestezije zahteva hospitalizacijo 1-2 dni.

Vrste operacij za ginekomastijo

Izbira kirurške metode je odvisna od obsega mlečnih žlez, količine podkožne maščobe in potrebe po zategovanju kože. Pri resnični ali mešani ginekomastiji majhne velikosti je indicirana subkutana mastektomija z oblikovanjem "platforme" pod bradavicami, da se prepreči retrakcija bradavic. Pri lipomastiji obstajata dve možnosti operacije: liposukcija ali lipektomija (podkožna odstranitev maščobnega tkiva). Možna je uporaba posebnih pooperativnih kompresijskih oblačil. Nastanek hematomov in modric ni izključen, saj se med operacijo poškodujejo majhne žile. Te modrice običajno izginejo v 2-3 tednih.

Mladostniki in moški s to patologijo doživljajo veliko nelagodje in izkušnje. V nekaterih primerih je ginekomastija popolnoma neškodljiva in mine sama od sebe, obstajajo pa tudi situacije, ko takšno hormonsko neravnovesje zahteva zdravljenje in stalno spremljanje. Ta patologija lahko prispeva k razvoju pri moških in je ne smemo pustiti brez ustrezne pozornosti. V našem članku vam bomo povedali o vzrokih, vrstah, simptomih, diagnostičnih metodah in zdravljenju ginekomastije. Takšno znanje vam bo pomagalo preprečiti skrbi in zaplete.

Ginekomastija je nenormalna rast mlečnih žlez pri moških. Lahko se razvije v različnih obdobjih življenja, od prvega meseca življenja do starosti. Spodbuja se rast prsi hormonsko neravnovesje, ki ga spremlja povečanje ravni ženskih spolnih hormonov ali zmanjšanje koncentracije androgenov.

Razvrstitev in vzroki ginekomastije

Povišane ravni estrogena so lahko posledica fizioloških in patoloških razlogov, glede na to je ginekomastija razvrščena kot fiziološka ali patološka.

Za fiziološko ginekomastijo so značilne starostne kategorije:

• ginekomastija novorojenčkov: zaradi prisotnosti estrogenov iz materine krvi v telesu dečka, ki so bili vneseni v njegovo kri med prenatalnim obdobjem, ta patologija izgine sama po 2 tednih (včasih po enem mesecu), opazimo pri 70 % dečkov v prvih dneh življenja;
• pubertetna ginekomastija: povzročajo hormonske spremembe v telesu in izgine sama po 1-2 letih (2 leti se ta patologija redko opazi in se imenuje vztrajna pubertetna ginekomastija), opažena pri 35-55% mladostnikov 12-14 let star;
• ginekomastija pri starejših moških: povzročena s starostnimi spremembami, ki vodijo do zmanjšanja ravni testosterona ali povečanja ravni estrogena, opazili pri moških, starih 55-80 let.

Za razliko od fiziološke oblike te patologije je patološka ginekomastija simptom resne bolezni, ki povzroči zmanjšanje ali povečanje ravni estrogena. Razlogov za njegov nastanek je veliko:

• bolezni testisov: anorhija (prirojena odsotnost dveh ali enega testisa), okvare v sintezi testosterona, Klinefelterjev sindrom;
• maligni in;
• onkološke bolezni: karcinom ali adenom, tumorji mod, pljuč, trebušne slinavke in želodca, horionski karcinom;
• hermafroditizem;
• nalezljive bolezni: mumps, herpetične lezije dojke, orhitis, , pljučna tuberkuloza;
• motnje pretoka krvi v območju testisov;
• poškodbe testisov;
• hipertrofija;
• tumorji hipofize s hiperprolaktinemijo;
• srčno-žilna odpoved.

Patološko ginekomastijo lahko povzroči dolgotrajna uporaba nekaterih farmakoloških zdravil:

• diuretiki, kot je Veroshpiron;
• hormonska sredstva za zdravljenje raka prostate;
• zdravila za zdravljenje ishemične bolezni srca in hipertenzija: Verampil, Nifedipin, Amlodipin, Enap, Kaptopril, Diroton, Kapoten, Dopegit;
• srčni glikozidi, na primer digoksin;
• antibakterijska, protimikrobna in antimikotična sredstva: izoniazid, trihopol, ketokonazol;
• protivirusna zdravila za zdravljenje okuženih s HIV;
• zdravila proti ulkusu: Omez, Ranitidin;
• pomirjevala: Diazepam, Seduxen, Relanium;
• droge: heroin, marihuana, alkohol.

Zakaj je ginekomastija nevarna?

Fiziološka ginekomastija ni nevarna in mine sama od sebe. Fantu ali moškemu je to lahko v zadregi videz dojke in doživite nekaj kompleksov, vendar lahko razumevanje vzroka tega stanja ali sodelovanje s psihologom te neprijetne izkušnje zgladi.

Dolgotrajna patološka ginekomastija lahko poleg dejstva, da spremlja napredujočo osnovno bolezen, povzroči nastanek raka dojke. dano rak Pri moških je precej redka, vendar jo spremljajo enake resne posledice kot maligni tumorji prsi pri ženskah. Pojav krvavih izcedkov iz bradavice, gostih tvorb, razjed, sprememb videza kožo nad pečati in povečanje bližnjih bezgavk - takšni znaki bi morali opozoriti moškega in postati razlog za takojšen stik s kirurgom ali onkologom.

simptomi

Glavni značilni simptomi Ginekomastija je povečanje mlečne žleze v velikosti in rasti prsi. Treba je opozoriti, da povečanje prsi pri moških zaradi proliferacije maščobnega tkiva ne kaže na to patologijo in se imenuje psevdo-ginekomastija.

Povečanje velikosti in napihnjenost mlečnih žlez pri novorojenčkih je nepomembno in otroku ne povzroča resnih nevšečnosti. Pri drugih vrstah ginekomastije se prsi lahko povečajo na 15 cm v premeru in tehtajo približno 160 g. Pogosteje se mlečne žleze povečajo na obeh straneh. Včasih je ena žleza bolj povečana kot druga. Ena stranska ginekomastija, ki je manj pogosta, ima enake simptome, vendar stanje znatno poveča tveganje za razvoj raka dojke.

Bolniki s to patologijo se redko pritožujejo boleče občutke, vendar opazite občutek pritiska, nelagodja in preobčutljivost bradavice (zlasti pri nošenju oblačil). V nekaterih primerih ginekomastijo spremlja mlečni izcedek iz bradavic. Njihove areole lahko postanejo hiperpigmentirane in se razširijo do 3 cm.

Ginekomastijo, ki je posledica hiperprolaktinemije, spremljajo znaki okvare centralnega živčnega sistema, oligospermija in impotenca. Motnje potence pri drugih vrstah te patologije opazimo le v primeru znatnega povečanja ravni estrogena in znatnega zmanjšanja količine testosterona. V nekaterih hujših primerih je lahko libido popolnoma odsoten.

Naslednji znaki lahko kažejo na zvišanje ravni estrogena pri moških: sprememba tembra glasu (postane višji), pretirana razdražljivost in solzljivost,. Pri patološki ginekomastiji se lahko odkrijejo spremembe v obliki, otekanje in otekanje testisov. Vsi zgoraj navedeni simptomi bi morali biti razlog za takojšen zdravniški pregled.

Med patološko ginekomastijo lahko ločimo tri stopnje:

• proliferirajoči (prvi 4 meseci): spremlja začetni simptomi ki lahko z ustrezno terapijo nazaduje;
• vmesna (približno 4-12 mesecev): spremlja zorenje in rast tkiva dojke;
• fibrozna: spremlja pojav vezivnega in maščobnega tkiva v mlečni žlezi, prsi z gostimi tesnili, regresija patološki proces v tej fazi praktično nemogoče.

Diagnostika

Domnevno diagnozo postavi endokrinolog na podlagi pritožb, zaslišanja in palpacije pacientovih dojk in pazdušnih bezgavk. Za potrditev ginekomastije se opravi ultrazvočni pregled mlečnih žlez in bezgavk.

Za odkrivanje motenj v hormonskem ravnovesju so predpisani krvni testi za določitev koncentracije:

• testosteron;
• estradiol;
• prolaktin;

Če se raven horionskega hormona ali etradiola poveča, se bolniku takoj predpišejo študije za izključitev rakavi tumor. Morda bo potrebna mamografija, biopsija in spremljanje. histološka analiza tkivo dojke. V nekaterih primerih se lahko za izključitev onkološkega procesa predpišejo:

• Ultrazvok skrotuma;
• pregled z računalniško tomografijo nadledvične žleze

Po potrebi bodo morda potrebna dodatna posvetovanja z zdravniki drugih specialnosti: terapevt, nevrolog, urolog ali onkolog.

Zdravljenje

Fiziološka ginekomastija pri novorojenčkih mine sama. V pubertetni obliki te patologije zdravljenje z zdravili praviloma ni predpisano. Najstnika pregleda zdravnik in če šest mesecev ni pozitivne dinamike in se znatno poveča raven estrogena, mu lahko predpiše hormonsko korekcijo. V ta namen se uporabljajo zdravila, kot so danazol, klomifen, testolakton, dihidrotestosteron, tamoksifen. Z najstnikom se izvaja tudi psihološko delo, ki je namenjeno odpravljanju kompleksov in nevroz.

Zdravljenje patološke ginekomastije lahko predpiše le zdravnik po ugotovitvi vzroka njenega pojava. Najprej je bolniku predpisano konzervativna terapija, namenjeno zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila hormonsko neravnovesje.

pri zmanjšana raven bolniki s testosteronom jemljejo zdravila na osnovi tega hormona. Ta terapija je učinkovita v prvih 4 mesecih. Dodatek testosterona nima učinka pri starejših moških in bolnikih z normalno raven androgenov, predpišejo pa jim korekcijo drugih hormonov. pri povišana raven estradiola, se bolniku priporoča jemanje antiestrogenov (klomifen, nolvadex, tamoksifen itd.).

Ginekomastijo, ki je posledica jemanja zdravil, zdravimo z nadomeščanjem farmakološko sredstvo ali zmanjšanje njegovega odmerka.

V odsotnosti pozitivne dinamike konzervativne terapije je dolgotrajna ginekomastija z fibrozne spremembe ali odkrivanje malignega procesa v tkivih mlečne žleze, je bolniku predpisano kirurško zdravljenje.

Glede na razširjenost in vrsto patološkega procesa se lahko izvedejo naslednje operacije:

• endoskopska mastektomija: lahko se izvaja z minimalnim povečanjem mlečne žleze, to je minimalno invazivna operacija, ki se izvaja z endoskopom;
• mastektomija, ki varčuje z areolo: izvaja se s paraareolarnim pristopom;
• mastektomija z liposukcijo: izvaja se s paraareolarnim pristopom, pri čemer se dodatno odstrani odvečno maščobno tkivo.

Endoskopsko in subkutana mastektomija dobro prinašajo bolniki. Pacient si po operaciji hitro opomore in po 2 dneh je lahko odpuščen iz bolnišnice.

IN pooperativno obdobje upoštevati mora številna priporočila: omejiti telesno aktivnost in 2-3 tedne nositi posebno spodnje perilo, da popravi mišično konturo in popravi krčenje kože.

Po enem tednu lahko bolnik začne z lažjim delom, po enem mesecu pa je dovoljena intenzivnejša telesna dejavnost ali športni trening.

Napovedi

Za fiziološko ginekomastijo je v večini primerov značilna ugodna prognoza in izgine sama. Pri 75 % mladostnikov se hormonska raven obnovi v dveh letih.

Mlečne žleze pri moških so lahko podvržene patološko stanje ko pride do povečanja njihove velikosti. To se zgodi zaradi hipertrofije lipidnega ali žleznega tkiva. Povečanje je lahko enostransko ali dvostransko. V tem primeru se postavi diagnoza ginekomastija. Pri moških to bolezen spremlja bolečina. Včasih mine samo od sebe brez zdravljenja.

Ginekomastija morda ne povzroča vedno resne posledice. Simptomi lahko izginejo, dokler popolnoma ne izginejo brez kakršnih koli ukrepov zdravljenja. Če se prsi povečujejo dolgotrajno, obstaja tveganje za malignost tkiva, zato je indicirano kirurško zdravljenje.

Premer mlečnih žlez pri moških se giblje od 2 do 10 cm. Ginekomastija se pri zdravih dečkih, starih 14 let, pojavi s pogostnostjo od 50 do 70%. Približno enako raven opazimo pri starejših moških. Med mladimi predstavniki močnejšega spola so te številke na ravni 40%.

Razvrstitev patologije

Obstajajo lažne in prave različice poteka ginekomastije. V slednjem primeru se diagnosticira hipertrofija žleze. Lažno obliko, imenovano psevdoginekomastija, spremljajo velike maščobne obloge v tkivih. Prav oni prispevajo k povečanju volumna mlečnih žlez. To opazimo pri debelosti. Prava različica ginekomastije je različica naravne fiziološke značilnosti v določenih starostnih intervalih. Ta obrazec je na voljo v več vrstah:

1. Obdobje novorojenčka. 60% rojenih otrok doživi povečanje mlečnih žlez. To je posledica prisotnosti materinih spolnih hormonov v krvnem obtoku. Takšne spojine vstopijo v otrokovo telo v obdobju gestacije. Zdravljenje tukaj ni potrebno, čeprav nekateri pediatri priporočajo uporabo jodne mrežice na povečanih predelih. V 24 tednih se same žleze zmanjšajo.
2. Puberteta. To se zgodi pri najstnikih, starih 13-14 let. Takšna ginekomastija se pojavi s frekvenco od 30 do 60 %. Dvostranska različica se pojavi v 80% primerov. To stanje nastane, ko moški reproduktivni sistem ni dovolj zrel in estrogen prevladuje. Ta oblika po nekaj letih izgine sama od sebe.
3. Starejše obdobje. Lahko se pojavi pri moških, starejših od 50 let, zaradi zatiranja sinteze testosterona in povečanja estrogena.

Včasih se zazna simetrično povečanje, to je na obeh straneh hkrati.

Vzroki in patogeneza

Pri moških so mlečne žleze nekakšen rudimentaren organ, ki je nerazvit. Tukaj je prisotno maščobno in žlezno tkivo, vendar je njegov odstotek zanemarljiv. Stanje žlez je odvisno od vpliva estrogenov in prolaktina, ki jih proizvajajo celice hipofize. Predstavniki močnejšega spola nimajo več kot 0,001% estrogena na ravni androgenov.

Ko pridejo v jetra, se pospešeno uničijo. Toda včasih se odstotek estrogenov in androgenov spremeni, prvi pa se poveča. Poleg tega postanejo tkiva manj dovzetna za testosteron. Pod vplivom estrogena se ti predeli povečajo in dobijo ženski videz. V tem primeru se žlezno tkivo intenzivno razvija. Razlogi za pravo obliko so:

1. Nepravilno razmerje med estrogenom in testosteronom. To je lahko posledica raka hipofize, hipogonadizma, vnetja mod in prostate.
2. Hiperprolaktinemija - pojavi se z disfunkcijo Ščitnica in poškodbe hipofize, medtem ko se poveča sinteza prolaktina.
3. Pljučna tuberkuloza.
4. Golša difuznega toksičnega tipa.
5. Sladkorna bolezen.
6. debelost.

To so bolezni, ki jih spremlja okvara tkivnega metabolizma. Drugi vzroki vključujejo cirozo jeter, okužbo s HIV, motnje v delovanju srca in krvnih žil, travmatske poškodbe prsni koš in druge patologije neendokrinega izvora.

Uporaba zdravil, ki vplivajo na mlečne žleze, poveča raven prolaktina in zavira nastajanje gonadotropinov, kar negativno vpliva na moda. To so zdravila Captopril, Cimetidin, Nifedipin, Diazepam.

Simptomi ginekomastije

Če se bolezen pojavi pri novorojenčku, postanejo mlečne žleze bolj grobe in se povečajo, včasih pa se na površini kože pojavi izloček, ki spominja na kolostrum. Druge oblike ginekomastije spremljajo povečanje žlez do 15 cm, njihova skupna teža pa lahko doseže 160 g, medtem ko se površina bradavic poveča do 3 cm in spremeni barvo. Včasih se pojavi občutek polnosti, pri uporabi oblačil pa se pojavi rahlo nelagodje. Bolečina ni vedno prisotna.

Enostranska oblika ginekomastije poveča otekanje žleze. Ko bolezen povzroči povečana sinteza prolaktina, se pri odraslih moških zmanjša potenca, zmanjša se število semenčic in pride do poškodbe centralnega živčnega sistema. Ločimo lahko tri ključne stopnje proliferacijske oblike bolezni:

1. Začetne manifestacije opazimo od rojstva do 4. meseca življenja. Ginekomastija se lahko odpravi, če se uporabljajo ustrezna zdravila.
2. Vmesni. Hkrati zori žlezno tkivo. Trajanje te stopnje je 4 mesece in včasih traja do enega leta.
3. Vlaknasta. Pojavi se v tkivih žlez vezivnega tkiva. Ta proces velja za skoraj nepovratnega.

Na onkologijo lahko sumite, če žleza postane gosta in se iz bradavice sprosti izloček.

Diagnostični ukrepi

Na prvi stopnji pregleda se pregleda predel prsnega koša, palpirajo žleze in moda. V teku je analiza sekundarnih spolnih značilnosti. Zbere se tudi anamneza kronične patologije, pojasnjujejo se podatki o jemanju zdravil, boleznih med družinskimi člani in prisotnosti odvisnosti od alkohola in drog.

TO posvetovanje z endokrinologom je obveznoče obstajajo manifestacije ginekomastije. Laboratorijska diagnostika danes ima široke možnosti. Laboratorijski testi lahko določijo vsebnost estradiola in androgenih hormonov, hCG, pa tudi prolaktina. Rentgen spodnjih dihalni trakt in računalniška tomografija nadledvičnega tkiva sta potrebna za oceno možnega razvoja tumorskega procesa. Če obstaja možnost, da se patološki proces razširi na moda, se opravi ultrazvočni pregled skrotalnih organov. Ta situacija se pojavi, ko se poveča sinteza testosterona in hCG.

Nekatere vrste ginekomastije izginejo same od sebe in jih ni treba popraviti z zdravili. Včasih, ko se raven estrogena v krvi poveča in se odkrijejo fiziološke oblike, so predpisana hormonska zdravila, kot sta tamoksifen in dihidrotestosteron. Če zdravila ne zmanjšajo velikosti mlečnih žlez, se boste morali zateči k plastični operaciji. Poleg odstranitve odvečnega tkiva dojk se izvaja liposukcija, to je odstranjevanje maščobe na določenih predelih.

Osnovna bolezen vpliva na taktiko zdravljenja. Za normalizacijo estrogena in testosterona se izvaja konzervativna terapija. Daje rezultate v prvih štirih mesecih po odkritju patologije. Če ima moški v telesu preveč estrogenov, se izvaja terapija za njihovo zatiranje. V tem pogledu je tamoksifen učinkovit. Blokira učinke estrogena na mlečne žleze. Če je bolezen izzvala določena zdravilna učinkovina, je dovolj, da jo prekličete.

zateči k kirurško zdravljenje se pojavi, ko konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov ali ko slednje ni primerno. pri kirurški poseg se izvajajo Različne vrste operacije: odstranitev tkiva dojke in obnova njihovih naravnih kontur. Danes pogosta podkožne vrste mastektomija, ko se izvede paraareolarni dostop ali liposukcija iz paraareolarnega prostora.

Subkutano mastektomijo, kot tudi manipulacijo z endoskopom, bolniki dobro prenašajo. Bolniki okrevajo in po 2 dneh uspešno zapustijo bolnišnico. V pooperativnem obdobju je treba upoštevati nekatera priporočila. Telesno aktivnost je treba omejiti in nositi posebno spodnje perilo, ki ohranja delovanje kože in pravilne konture mišic. Po enem tednu lahko bolnik preide na lažja dela, po enem mesecu pa je dovoljena intenzivna dela. telesna aktivnost, ukvarjanje s športom.

V večini primerov je napoved za fiziološko obliko bolezni ugodna. To bolezen je pogosto mogoče odpraviti brez zdravljenje z zdravili. 75 % mladostnikov se znebi vseh simptomov v 2 letih. Ginekomastija, ki je nastala zaradi jemanja zdravila, odlikuje tudi ugoden pretočni vzorec. Bodite pozorni le na tiste oblike, ki povzročajo bolezen.