Protitelesa proti notranjemu faktorju Castla, IgG (Intrinsic Factor Antibodies, IgG). Faktor Castle: značilnosti pomanjkanja vitamina B12 Protitelesa proti intrinzičnemu faktorju Castle

Metoda določanja Povezani imunosorbentni test.

Material v študiji Krvni serum

Možnost obiska na domu

Intrinzični faktor (Castlov faktor) je 72 kDa glikoprotein, ki se tvori v želodčni sluznici in izloča v želodčni lumen, kjer služi za vezavo, transport in olajšanje kasnejše absorpcije vitamina B12 (kobalamina) v črevesju. Avtoprotitelesa proti intrinzičnemu faktorju zmotijo ​​njegovo vezavo na vitamin B12 in adsorpcijo nastalega kompleksa v Tanko črevo. Študija protiteles proti intrinzičnemu faktorju je bolj specifičen test v primerjavi s študijo protiteles proti želodčnim parietalnim celicam () pri diagnozi perniciozne anemije in pomanjkanja vitamina B12, vendar ta protitelesa najdemo le pri 60% bolnikov z avtoimunskim gastritisom. .

Avtoimunski gastritis (tip A) je ena najpogostejših avtoimunskih bolezni prebavila. Med to boleznijo se uničijo zimogene in parietalne (obloge) celice želodca, kar vodi v hipokislinski fundic gastritis. Avtoimunski gastritis je mogoče najti v povezavi z drugimi vrstami avtoimunske patologije, vključno s spremljajočo avtoimunsko patologijo. Ščitnica pri tretjini bolnikov, lahko pa tudi samostojno. Zaradi pogoste povezave avtoimunskega gastritisa z drugimi avtoimunskimi boleznimi je priporočljivo opraviti ustrezne preglede takih bolnikov (bolniki z avtoimunskimi tiropatijami, sladkorno boleznijo, multipla skleroza, miastenija gravis, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, vitiligo in alopecija). Avtoimunski gastritis se pojavlja subklinično in je le redko razlog, da bolniki obiščejo zdravnika. Manifestacije pomanjkanja vitamina B12, povezane z avtoimunskim gastritisom, vključujejo anemijo, polinevritis, funikularno mielozo, ataksijo, propadanje mišic in zmanjšane reflekse.

Makrocitna anemija pri avtoimunskem gastritisu je posledica pomanjkanja eritropoeze zaradi pomanjkanja vitamina B12. Razvija se v nekaj letih po razvoju avtoimunskega gastritisa, saj imajo običajno človeška jetra precejšnjo zalogo tega vitamina. Anemija zaradi pomanjkanja B12 se kaže s povečanjem povprečne velikosti eritrocitov, povečanjem povprečne vsebnosti hemoglobina v eritrocitih (povečan barvni indeks), značilnimi spremembami nevtrofilcev, neustrezno nizkim številom retikulocitov, trombocitopenijo in levkopenijo ter megaloblastno transformacijo. v kostnem mozgu. Za diagnosticiranje makrocitne (perniciozne) anemije je pomembna preiskava koncentracije vitamina B12 (št. 117).

Najprej poskusimo ugotoviti, kaj je to. Obstajata dve vrsti: notranji in zunanji dejavniki Castle. Zunanji je vitamin B12, dobro znan tako zdravnikom kot bolnikom. Proizvajajo ga bakterije in modrozelene alge. Živali ga kopičijo v jetrih, mesu in ga izločajo z mlekom. Za rast in razvoj zarodkov je veliko tega vitamina v jajčnih rumenjakih. Toda rastline ga ne znajo sintetizirati, zato ga vegetarijanci običajno ne dobijo.

Toda naše telo samo proizvaja intrinzični faktor Castle. Nastaja v posebnih celicah želodčne sluznice, tistih, ki nas oskrbujejo s klorovodikovo kislino. Njegov beljakovinski del ima vlogo prevodnika, mukoidni del pa deluje kot zaščitnik pred prebavnim delovanjem agresivnega okolja prebavnega trakta in vseprisotnih bakterij. Ta kompleksna spojina pomaga pri izločanju vitamina B12, se z njim poveže in dostavi v tanko črevo. Tam najde posebej oblikovane celice in se skupaj z njo absorbira v kri. Nadalje, pot nastalega kompleksa Castleovih notranjih in zunanjih dejavnikov leži v jetrih. Tam se hrani in uporablja po potrebi.

Ne more živeti brez vitamina B12 živčni sistem, vendar je še posebej potreben za razmnoževanje novih krvnih celic. Nevarnost pomanjkanja te snovi je počasno, neopazno povečanje simptomov.

Možni vzroki za pomanjkanje intrinzičnega faktorja Castle:

• Prirojena genetska napaka, ko se iz nekega razloga ta snov ne proizvaja dovolj ali je popolnoma odsotna
• Bolezni želodca, pri katerih je delovanje parietalnih celic blokirano ali se njihovo število močno zmanjša (kronični gastritis z atrofijo sluznice ali rak želodca)
• Kirurška odstranitev želodca iz različnih razlogov
• Pogosto dodatna patologija iz endokrini sistem, so avtoimunske bolezni zapletene z anemijo zaradi pomanjkanja B12

Včasih se ga proizvede dovolj, vendar se bolezen še vedno razvija. Zakaj bi to lahko bilo?

• Castle ima notranji dejavnik, vendar nima s čim povezanih - strogi vegetarijanec se preprosto popolnoma prikrajša za vitamin B12
• Delo celic tankega črevesa, ki je odgovorno za absorpcijo nastalega kompleksa, je moteno.
• Popolna disfunkcija črevesne absorpcije, prirojena ali pridobljena. To povzroči večkratne divertikle tankega črevesa, nekatere (difilobotrijaza)
• Stanje po resekciji črevesja

Klinika za pomanjkanje vitamina B12 in faktorja Castle

Najbolj znana oblika bolezni, povezana s pomanjkanjem teh dejavnikov, je perniciozna (megaloblastna) anemija. Poleg pričakovane bledice, krhkih las in nohtov je zlatenica povezana s povečanim uničenjem rdečih krvničk. Jezik postane zelo značilen in izjemen - popolnoma gladek zaradi atrofije papil, sijoč in svetel - lakiran. Pogosto se na njem pojavijo precej boleče in neprijetne razjede – afte. Apetit se znatno zmanjša, pojavi se odpor do mesa. Povečata se lahko jetra in vranica, moteno je delovanje srca. Seveda poleg vsega tega oseba čuti šibkost, izgubo moči, pogosto opazimo omotico in temnenje v očeh.

Iz živčnega sistema Znaki so še bolj žalostni, vse pa se začne zelo nedolžno in ne vznemirja niti bolnika niti njegove družine. Sprva se pojavi šibkost v nogah, občasno se pojavi občutek mravljinčenja, refleksi se zmanjšajo, kar običajno določijo na pregledu pri nevrologu. Sčasoma se mišična oslabelost poveča, delovanje medeničnih organov je moteno (dejavnost sfinkterjev Mehur in danke, moški razvijejo impotenco). V nekaterih primerih se lahko pojavijo duševne motnje, od nevroze do hude psihoze s halucinacijami in progresivnim upadanjem inteligence.

Diagnoza in zdravljenje

Za pravilno diagnozo je poleg običajne analize periferne krvi priporočljivo opraviti punkcijo prsnice, da preverimo celice. kostni mozeg. Poleg tega se morate vsekakor posvetovati s hematologom. Zaradi varnosti pacienta in zaradi večje informativnosti zdravnika je priporočljivo, da se celoten pregled in začetek zdravljenja opravita v bolnišnici.

Po diagnozi in njenem možen razlog postane jasno, začne se terapija. Glavno zdravilo za to patologijo je vitamin B12 intramuskularno. Odmerek je odvisen od resnosti in resnosti simptomov, stopnje pomanjkanja tega pomembnega dejavnika. Sprva so injekcije predpisane vsak dan, nato vsak drugi dan, postopoma prehajajo na vzdrževalno dajanje zdravila enkrat na teden.

Seveda, če je mogoče odpraviti notranjo pomanjkljivost vitamina v krvi, na primer z diverzifikacijo menija in prehodom na manj strogo vegetarijanstvo, odstranjevanjem helmintov, je to treba storiti.

Uporaben video na temo - "Vitamin B12 - s čim ga jeste"

Telegram

Preberite skupaj s tem člankom:

• 
  
• 
  Klinična slika vnetja želodca in kako zdraviti...

Vitamin B12

Vitamini B 12 pokličite skupino ki vsebujejo kobalt biološko aktivne snovi, imenovane kobalamini, sorodne t.i., starodavni naravni biokatalizatorji. Ti vključujejo sam cianokobalamin, hidroksikobalamin in dvakoencimoblike vitamina B12: metilkobalamin in adenozilkobalamin . V ožjem smislu vitamin B12 klical cianokobalamin, ne da bi pozabili na dejstvo, da ni sinonim za B12, več drugih spojin pa ima tudi aktivnost vitamina B12. Cianokobalamin je le eden izmed njih. Zato je cianokobalamin vedno vitamin B12, vendar vitamin B12 ni vedno cianokobalamin.

B12 je kompleks več snovi, ki imajo podobne biološke učinke. Glavni med njimi je cianokobalamin - trdni temno rdeči kristali. Ta barva je posledica vsebnosti atoma kobalta v vsaki veliki molekuli cianokobalamina. Prav ta atom ustvarja vso edinstvenost vitamina B12. Noben drug vitamin v živi naravi ne vsebuje kovinskih atomov. Poleg tega je le v molekuli tega vitamina posebna kemična vez med atomoma kobalta in ogljika, ki je ni nikjer drugje v živi naravi. Molekula cianokobalamina je največja in najbolj zajetna med molekulami vseh vitaminov. Vsaka molekula vitamina B12 ima območje, v katerem se lahko nahajajo različni atomi. Glede na vrsto teh atomov se razlikujejo različni tipi vitamin B12 - nam že znani cianokobalamin, pa tudi hidroksikobalamin, metilkobalamin in adenozinkobalamin. V prihodnosti jih bomo vse imenovali s skupnimi imeni "vitamin B12".

Pravi vitamin B12 (kobalamin)

Osupljiva lastnost klasičnega metabolizma bakterije propionske kisline je visoka stopnja tvorba korinoidov, spojin skupine vitamina B12 (zgradba korina je prikazana spodaj levo - je matična struktura korinoidov in številnih koencimov.)

Korinoidi so skupina metiliranih in reduciranih tetrapirolnih spojin, ki vsebujejo atom kobalta v središču korinovega obroča, ki tvori edinstveno kovalentno vez z β-ligandom ogljikom, bistvenega pomena za kemične in biokemične reakcije (glej sliko prostorske strukture adenozilkobalamina , koencim vitamina B12).

V naravi vse korinoide sintetizirajo samo prokariontski mikroorganizmi - predstavniki obeh filogenetskih domen (imperijev): Bakterije in Arheje. Posledično so vsi organizmi, ki potrebujejo korinoide, vključno z ljudmi, odvisni od mikroorganizmov, ki jih sintetizirajo. Celotna skupina korinoidnih spojin se pogosto imenuje "vitamin B12". Vendar pa obstaja koncept "pravega vitamina B12", ki se nanaša na kobalamin.

Za slednjega je značilna prisotnost »nižjega« α-liganda atoma kobalta z nukleotidom, katerega specifična baza je 5,6-dimetilbenzimidazol (5,6-DMB). Prav ta korinoid (kobalamin), ki v človeškem telesu deluje v dveh koencimskih oblikah (kot adenozil- ali metilkobalamin, β-liganda), določa medicinski vidik proučevanja biokemije kobalamina. cianokobalamin, ki vsebuje skupino CN kot "zgornji" β-ligand atoma kobalta, je komercialna oblika vitamina B12. Klasični PCB sintetizirajo pravi vitamin B12 (kobalamin) v velikih količinah (500-1500 mcg/g).

V človeškem telesu sta samo dva encima s koencimi B12:

1. Metilmalonil-CoA mutaza, encim, ki se uporablja kot kofaktor adenozilkobalamin, katalizira preureditev atomov v ogljikovem skeletu. Kot rezultat reakcije dobimo sukcinil-CoA iz L-metilmalonil-CoA. Ta reakcija je pomemben člen v verigi reakcij katabolizma beljakovin in maščob.
2. 5-metiltetrahidrofolat homocistein metiltransferaza, encim iz skupinemetiltransferaze, z uporabo kot kofaktor metilkobalamin, katalizira pretvorbo aminokisline homocistein v aminokislino metionin.

Kemijska formula cianokobalamin: C 63 H 88 Co N 14 O 14 P

ZGODOVINA ODKRITJA VITAMINA B12

Vitamin B12(cianokobalamin) je eden bolj kontroverznih članov družine vitaminov B-kompleksa. Čeprav je bila popolna kemijska struktura vitamina B12 razkrita šele v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, so bile raziskave, ki vključujejo ta vitamin, priznane že z dvema Nobelovoma nagradama.

Kot je znano, pomanjkanje vitamina B12 vodi v razvoj perniciozne anemije, ki sredi 19 stoletja je zvenelo kot stavek in ga ni bilo mogoče obravnavati. Načini, kako se znebiti te bolezni so odkrili po naključju med poskusom na psih. Ameriški zdravnik George Whipple je izzval razvoj perniciozne anemije ( maligna anemija) pri poskusnih živalih tako, da so povzročili krvavitev, nato pa so pse hranili z različnimi živili, da bi ugotovili, katera hrana je pospešila okrevanje. Med poskusom je znanstvenik odkril, da uživanje jeter v velikih količinah hitro pozdravi bolezen, ki jo povzroča izguba krvi. Na podlagi teh podatkov je George Whipple predlagal, da dnevni vnos tega izdelka vodi do odprave perniciozne anemije.

Nadalje klinične raziskave, ki sta jih izvedla zdravnika William Parry Murphy in George Richards Minot, so bili namenjeni izolaciji "zdravilne" snovi iz jeter. Med testiranji so patofiziologi odkrili, da lahko popolnoma različne jetrne snovi zdravijo slabokrvnost pri psih in ljudeh. Posledično sta Murphy in Minot leta 1926 odkrila poseben dejavnik v jetrnem soku. To je bila prva spodbuda za preučevanje "usodne" bolezni.

V naslednjih 2 letih naj bi bolniki z anemijo dnevno pili sok in jedli jetrno "meso" v velikih količinah (do 3 kg). Vendar pa je dolgotrajno uživanje surovih jeter povzročilo gnus bolnikov in iskanje alternativnega zdravila je postalo nujno. Leta 1928 je kemik Edwin Cohn prvič razvil izvleček jeter, ki je bil 100-krat bolj koncentriran kot živalski stranski proizvod. Nastali ekstrakt je postal prvi aktivno sredstvo v boju proti neusmiljeni bolezni.

Leta 1934 so trije ameriški zdravniki William Parry Murphy, George Micott in George Whipple prejeli nagrado »za svoja odkritja v zvezi z uporabo jeter pri zdravljenju perniciozne anemije«. Nobelova nagrada. Ta dogodek je na koncu pripeljal do rojstva topnega vitamina B12. 14 let pozneje, leta 1948, so Lester Smith (Anglija), pa tudi Edward Rickes in Karl Folkers (ZDA) prvi dobili čisti cianokobalamin v kristalni obliki. Vendar pa je trajalo še nekaj let, da so določili njegovo strukturo z rentgensko difrakcijsko analizo, ki se je izkazala za izjemno zapleteno.V poznih petdesetih letih prejšnjega stoletja so znanstveniki razvili tudi metodo za pridobivanje velikih količin vitamina iz bakterijskih kultur. Zahvaljujoč temu je nastala smrtna bolezen tistega časa, imenovana " perniciozna anemija«, začel odzivati ​​na zdravljenje. Leta 1955 je angleška kemičarka in biokemičarka Dorothy Mary Crowfoot Hodgkin določila prostorsko konfiguracijo, kemijsko strukturo molekule, za kar je leta 1964 prejela Nobelovo nagrado.

SINTEZA VITAMINA B12

Vitamin B12 je nenavaden glede svojega izvora. Skoraj vse vitamine je mogoče pridobiti iz različnih rastlin ali določenih živali, vendar nobena posamezna rastlina ali žival ni sposobna proizvesti vitamina B12. Ekskluzivni vir tega vitamina so po sodobnih podatkih drobni mikroorganizmi: bakterije, kvasovke, plesni in alge... Vendar kljub temu, da B12 proizvajajo le redki mikroorganizmi, je sam vitamin potreben za celotno mikrobno združbo zaradi svojim edinstvenim lastnostim. Za več informacij o tem si oglejte članek: .

Bakterije propionske kisline sintetizirati veliko število , ki uravnava osnovne presnovne procese v telesu, prispeva k povečanju imunskega statusa telesa, izboljša splošno počutje z aktiviranjem presnove beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob ter poveča odpornost proti nalezljive bolezni, izboljšuje kakovost krvi, sodeluje pri sintezi različnih aminokislin in nukleinskih kislin. Vendar pa je sinteza vitamina B12 lastna črevesna flora oseba je nepomembna. S pomanjkanjem vitamina B12 se pojavijo bolezni prebavil, disbakterioza in anemija. Zato probiotični izdelki, ki vsebujejo bakterije propionske kisline- proizvajalci vitamina B12.

OPOMBA: Posebej je treba opozoriti na vsebino vitamin B12 v izdelkih , fermentiranega z razvitimi starter kulturami propionskokislinskih bakterij, je tisoč (!) krat večja od njegove količine v izdelkih iz tradicionalnih starter kultur, ki vsebujejo podobne kulture, vendar z dodatkom mlečnokislinskih bakterij.Med sodobne metode obogatitev fermentiranih mlečnih izdelkov z vitamini, je ravno ta mikrobna supersinteza vitamina B12 najbolj upravičena, saj so nedavne študije zdravnikov in mikrobiologov potrdile, da je najučinkovitejša uporaba vitaminov v koencimu (povezanem z beljakovinami mikrobnih celic) enostavno prebavljivo obliko. Treba je opozoriti, da je vitamin B12 lokaliziran v celicah PCB, za katere je endometabolit. Vitamin vstopi v gastrointestinalni trakt samo kot posledica avtolize celic PCB. Ta proces je precej izrazit, saj (približno 30%) umre v agresivnem okolju prebavil (B12 se absorbira predvsem v ileumu). To zagotavlja, da je človeško telo dodatno oskrbljeno z vitaminom B12. Pri tem so še posebej pomembni fermentirani izdelki PCB, kjer je možno povečati kopičenje mikrobne biomase in s tem količino vpojnega vitamina B12.

O fermentaciji glej tukaj: Značilnosti fermentacije

O sintezi glej tukaj:

Poglej tudi:

GRAJSKI DEJAVNIKI

Kot večina vitaminov lahko tudi B12 obstaja v različne oblike in prevzamejo različna imena. Imena za vitamin B12 vsebujejo besedno obliko "kobalt", ker je kobalt mineral, ki ga najdemo v središču vitamina: kobrinamid, kobinamid, kobamid, kobalamin, hidrokskobalamin, metilkobalamid, akvakobalamin, nitrokobalamin in cianokobalamin.

Castle faktorji in vitamin B12

Vitamin B12 je nenavaden v tem, da je odvisen od druge snovi, imenovane intrinzični faktor, ki vitaminu omogoča prehod iz prebavil v preostali del telesa. Brez notranjega faktorja, ki je edinstven protein(natančneje, spojina, sestavljena iz beljakovinskega dela in mukoidov- izloček, ki ga izločajo celice želodčne sluznice)proizvedeno v želodcu, vitamin B12 ne more dostopati do delov telesa, kjer je potreben.

Grajski dejavniki (Opomba: poimenovana po ameriškem fiziologu in hematologu W.B. Castlu)- to so snovi, potrebne za vzdrževanje normalne hematopoeze. Vitamin B12 spada med zunanji dejavniki Grad. Notranjost Castleov faktor veže vitamin B12 in pospešuje njegovo adsorpcijo v črevesni steni (absorpcija v epitelnih celicah ileum). Izločanje intrinzičnega faktorja Castle se lahko zmanjša (ali celo popolnoma ustavi), če so prebavila poškodovana (npr. vnetni proces, z atrofično gastritis , rak), ko odstranimo del želodca oz Tanko črevo itd. Njegovo sproščanje se poveča pod vplivom insulina in zmanjša pod vplivom alkohola. Če je sproščanje intrinzičnega faktorja moteno, sta vezava in absorpcija vitamina B12 moteni, kar vodi v razvoj megaloblastne ali perniciozne anemije s pomanjkanjem B12.

Funkcije vitamina B12

Vključen je vitamin B12 v prevodu folna kislina v aktivno obliko, pri sintezi metionina, koencima A, antioksidanta glutationa, jantarne kisline, mielina. Nadzoruje sintezo DNA (torej delitev celic), zorenje rdečih krvničk, zvišuje raven T-supresorjev, kar pomaga omejiti avtoimunske procese. Za informacije o funkcijah vitamina B12 glejte tudi tukaj na puščici povezave

Morda je najbolj znana funkcija B12 njegova vloga pri razvoju rdečih krvnih celic.Kot je navedeno zgoraj, je vitamin B12 eden od Castlovih zunanjih dejavnikov, ki so v telesu odgovorni za vzdrževanje normalne hematopoeze. Ko rdeče krvne celice dozorijo, potrebujejo informacije, ki jih vsebujejo molekule DNK (DNK ali deoksiribozne nukleinske kisline, snov v jedru naših celic, ki vsebuje genetske informacije). Brez vitamina B12 sinteza DNK ne uspe in je nemogoče pridobiti informacije, potrebne za nastanek rdeče barve krvne celice. Celice postanejo premajhne velikosti in začnejo delovati neučinkovito, stanje, imenovano perniciozna anemija(ali "perniciozna anemija"). Najpogosteje perniciozne anemije ne povzroča pomanjkanje B12, temveč zmanjšanje njegove absorpcije zaradi pomanjkanja intrinzičnega faktorja.

Vitamin B12 in živčni sistem

Druga glavna naloga vitamina B12 je njegovo sodelovanje pri razvoju živčnih vlaken. Vitamin B12 sodeluje pri gradnji beljakovinskih in maščobnih struktur zaščitne mielinske plasti. Mielinska ovojnica, ki prekriva nevrone, se ob pomanjkanju vitamina B12 tvori manj uspešno. Čeprav ima vitamin posredno vlogo pri tem procesu, so poročali, da je dodatek vitamina B12 učinkovit pri lajšanju bolečin in drugih simptomov motenj živčnega sistema.

Ena od glavnih nalog vitamina B12 je sodelovanje pri proizvodnji metionina, aminokisline, ki vpliva na duševno aktivnost in oblikovanje čustvenega ozadja osebe. vitamin B12, folna kislina in metionin (kot tudi vitamin C) tvorijo neke vrste delovna skupina, ki je specializirano predvsem za delovanje možganov in celotnega živčnega sistema. Te snovi so vključene v proizvodnjo tako imenovanih monoaminov - stimulansov živčnega sistema, ki določajo stanje naše psihe.

Poleg tega vitamin B12 in folna kislina spodbujata proizvodnjo holina (vitamin B4), ki pomembno vpliva na duševno aktivnost in psiho. V procesu presnove iz njega v ti. holinergična vlakna proizvajajo nevrotransmiter acetilholin, snov, ki prenaša živčnih impulzov. Ko se človek mora osredotočiti, se nakopičeni holin pretvori v acetilholin, ki aktivira možgane.

Pomanjkanje holina grozi z resničnim zlomom psihe. Pri pomanjkanju holina holesterol oksidira, se poveže z beljakovinskimi odpadki in zamaši »prehode« v celične membrane, zato potrebne snovi ne morejo priti v celico. Možgani poskušajo prenašati signale, vendar se prehodni kanali zamašijo, oseba pa izgubi sposobnost jasnega razmišljanja in »pade v depresijo«. Hkrati je spanje moteno, možganske celice in živčni končiči začnejo hitro odmirati: več holesterola se kopiči v krvi, hitreje se ta proces zgodi. Ker ob pomanjkanju holina odmrejo celotne kolonije holinergičnih nevronov, sčasoma obstaja nevarnost neozdravljiva bolezen Alzheimerjeva bolezen, ki jo spremljata popolna izguba spomina in razpad osebnosti. Sodobni nevrofiziologi menijo, da se je precejšen delež ljudi, starejših od 40 let, v zahodnih državah tej bolezni že približal.

Poglej tudi: Vitamin B12 pri zdravljenju bolezni živčnega sistema

Vitamin B12in mišično-skeletni sistem

Pred kratkim so bili pridobljeni dokazi, da ima vitamin B12 velik pomen in za tvorbo kosti. Do rasti kosti lahko pride le, če je v osteoblastih (celicah, ki tvorijo kosti) dovolj vitamina B12. To je še posebej pomembno za otroke v obdobju aktivne rasti, pa tudi za ženske v menopavzi, ki imajo hormonsko pogojeno izgubo kostne mase - osteoporozo.

Vitamin B12 vpliva na rast mišic, saj je vključen v procese presnove beljakovin in sintezo aminokislin. Aktivira izmenjavo energije v telesu. Pomembno je tudi, da podpira življenje živčne celice hrbtenjača, preko katerega poteka centraliziran nadzor nad mišicami telesa.

Vitamin B12 in metabolizem

Vitamin B12 je potreben za kroženje beljakovin po telesu, ki so bistvenega pomena za rast in obnovo celic. Številne ključne sestavine beljakovin, imenovane aminokisline, postanejo neuporabne v odsotnosti B12. Vitamin B12 vpliva na pretok ogljikovih hidratov in maščob v telesu.

Vitamin B12 v kombinaciji s folno kislino (vitamin B9) in piridoksinom (vitamin B6) normalizira presnovo metionina in holina, s čimer blagodejno vpliva na jetra in preprečuje njihovo maščobno degeneracijo. To je posledica dejstva, da holin in esencialne aminokisline metionin je zelo močna lipotropna snov. Lipotropne snovi so zelo pomembni dejavniki, ki prispevajo k normalizaciji presnove lipidov in holesterola v telesu, spodbujajo mobilizacijo maščobe iz jeter in njeno oksidacijo, kar vodi do zmanjšanja resnosti maščobne infiltracije jeter.

Prav tako po zadnjih podatkih pomanjkanje vitamina B12 vodi v pomanjkanje karnitina, tako imenovanega kvazivitamina (vitamina B ali B11) – snovi, ki je kofaktor v presnovnih procesih, ki vzdržujejo aktivnost CoA. Karnitin spodbuja prodiranje skozi mitohondrijske membrane in razgradnjo dolgoverižnih maščobnih kislin (palmitinske itd.) S tvorbo acetil-CoA, mobilizira maščobo iz maščobnih depojev. Z drugimi besedami, karnitin sodeluje pri transportu maščobnih molekul iz krvi v mitohondrije – »energijske postaje« celic, kjer se maščoba oksidira in zagotavlja energijo celotnemu telesu. Brez karnitina se vsebnost razgradnih produktov v krvi poveča, saj maščoba ostane nepredelana. Ta snov ima tudi nevrotrofični učinek, zavira apoptozo (proces programirane celične smrti), omejuje prizadeto območje in obnavlja strukturo živčnega tkiva, normalizira presnovo beljakovin in maščob, vklj. poveča bazalni metabolizem pri tirotoksikozi, obnavlja alkalno rezervo krvi, spodbuja varčno porabo glikogena in povečuje njegove rezerve v jetrih in mišicah.

Dnevni vnos vitamina B12.

Fiziološke potrebe po vitaminu B12 poMetodološka priporočila MP 2.3.1.2432-08o normativih fizioloških potreb po energiji in hranilih za različne skupine prebivalstva Ruske federacije:

• Zgornji dovoljeno raven ni nameščeno.
• Fiziološke potrebe za odrasle - 3 mcg/dan

Vodotopni vitamin B12 je netoksičen. Ugotovljeno je bilo tudi, da so injekcije vitamina B12 varne.Ker vitamin ni strupen, se pogosto uporablja v velikih odmerkih za številne vrste neozdravljivih kroničnih bolezni, kot sta artritis in luskavica. Uporablja se tudi kot zdravilo za lajšanje utrujenosti, tegob in bolečin.Zgornja meja absorpcije B12 v normalnih pogojih v povprečju je 1,5 mcg ob zaužitju s hrano do 50 mcg vitamina.Ko je vitamin B12 zaužit nad njegovo vezavno sposobnostjo, se presežek izloči z urinom (in blatom). Opomba ur.: pri nekaterih patologijah se vitamin B12, zaužit s hrano, morda sploh ne absorbira in se lahko popolnoma izloči iz telesa - vzroke za pomanjkanje B12 bomo obravnavali ločeno.

Pomanjkanje vitamina B12

Hitrost spreminjanja ravni B12 je odvisna od tega, koliko B12 pride s hrano, koliko se izloči in koliko se absorbira. Pri otrocih zgodnja starost Pomanjkanje B12 se lahko pojavi veliko hitreje. Pri starejših zaradi zmanjšane kislosti želodčni sok, zmanjšano delovanje parietalnih (parietalnih) celic, obstaja veliko tveganje za razvoj pomanjkanja B12. Vendar pa se lahko do 100 % B12, vzetega s hrano, izloči z blatom.

Simptomi, ki bi lahko bili povezani s pomanjkanjem vitamina B12: prhljaj, zmanjšano strjevanje krvi, odrevenelost nog, zmanjšani refleksi, pordel jezik, težave pri požiranju, razjede na jeziku, utrujenost, mravljinčenje v nogah, motnje menstrualni ciklus.

Znaki pomanjkanja vitamina B12 so zelo različni. Njegova nezadostna količina se kaže kot kompleksen sindrom, ki vključuje telesno, nevrološko in duševne motnje. Telesne motnje se kažejo kot šibkost, utrujenost, motnje spomina, glavoboli, tahikardija, bledica kože, vrtoglavica, prhljaj, zmanjšano strjevanje krvi, odrevenelost nog, zmanjšani refleksi, pordel jezik, težave pri požiranju, razjede na jeziku, utrujenost, mravljinčenje v nogah. , menstrualne nepravilnosti. Vključujejo tudi prebavne težave: pomanjkanje občutka za okus, izguba apetita in sčasoma izguba teže. Pogosto se najprej pojavijo nevrološke motnje. Tej vključujejo:

• parestezija prstov;
• stalna šibkost;
• motnje občutljivosti;
• mišična oslabelost in zmanjšan mišični tonus;
• atrofija optični živec(oslabljen vid, kar lahko povzroči slepoto);
• piramidni sindrom.

Duševne motnje vključujejo kognitivno okvaro, demenco, vedenjske motnje, apatijo, razdražljivost, zmedenost ali depresijo. Pomanjkanje vitamina B12 se pogosteje odkrije pri ljudeh, dovzetnih za depresijo, kot pri "normalnih" (tj. nenagnjenih k depresiji).Čeprav pomanjkanje B12 ni edini vzrok za naštete simptome, je treba pomanjkanje B12 obravnavati kot možen osnovni dejavnik, kadar koli je prisoten kateri koli od navedenih simptomov.

VZROKI ZA POMANJKANJE VITAMINA B12

Poglej tudi: Vzroki pomanjkanja vitamina B12 pri ljudeh (Stroinski, 1987)

Vzrok pomanjkanja vitamina PRI 12 pri 50-70% bolnikov (pogosteje pri mladih in srednjih letih, nekoliko pogosteje pri ženskah) pride do nezadostnega izločanja intrinzičnega faktorja Castle (IFC) želodčne sluznice, ki ga povzroči tvorba protiteles proti parietalnim celicam. želodca, ki proizvaja IFC, ali na mesto vezave IFC z vitaminom B12. V približno 20 % primerov gre za dedno anamnezo pomanjkanja VPA. V teh primerih je posledica pomanjkanja vitamina B12 razvoj tako imenovane perniciozne anemije. Poleg tega lahko pomanjkanje vitamina B12 povzroči želodčni tumor, gastrektomija, malabsorpcijski sindrom, helminthiasis in disbakterioza ter neuravnotežena prehrana. Drugi razlogi vključujejo dedne bolezni, za katero je značilna napaka v proizvodnji beljakovin, ki se vežejo na vitamin B12, ali napaka v tvorbi aktivne oblike vitamin A; presnovne motnje in/ali povečana potreba po vitaminih (tirotoksikoza, nosečnost, maligne neoplazme), kot tudi dolgotrajna uporaba zaviralcev receptorjev H2 in zaviralcev protonske črpalke. Treba je opozoriti, da zaloga vitamina B12 v telesu, tudi z omejeno oskrbo, zadostuje za 3-4 leta.

Težave z želodcem. Kot že navedeno (glej zgoraj), lahko motnje v delovanju želodca prispevajo k pomanjkanju vitamina B12. To se lahko zgodi iz dveh razlogov:

Prvič, želodčne bolezni lahko povzročijo motnje v delovanju želodčnih celic. Celice lahko prenehajo proizvajati snov, potrebno za absorpcijo B12, imenovano intrinzični faktor. Brez notranjega faktorja se vitamin B12 ne more absorbirati iz prebavil v telesne celice.

Drugič, nezadostno izločanje želodčnega soka. Pomanjkanje želodčne kisline (stanje, imenovano hipoklorhidrija) zmanjša absorpcijo vitamina B12, ker je večina B12 v živilih vezana na beljakovine hrane, želodčne kisline pa so potrebne za ločevanje B12 od teh beljakovin.

Tretjič, sindrom prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu ( SIBO), ki je posledica zmanjšanega izločanja klorovodikove kisline v želodcu in oslabljeno gibljivost tankega črevesa. Med razvojem SIBO različni anaerobni in fakultativni gram-negativni aerobi konkurenčno uporabljajo prehranski kobalamin. Intrinzični faktor zavira uporabo kobalamina s strani gramnegativne aerobne flore, vendar ne more preprečiti gramnegativne anaerobne flore, ki absorbira ta vitamin.

Črevesna disbioza. O izjemnem pomenu črevesne mikroflore pri regulaciji presnovni procesi v telesu danes pozna vsakogar. Kot kaže praksa, glavni vzrok pomanjkanja B12 ni pomanjkanje uravnotežene prehrane, temveč kršitev absorpcijskih procesov mikrohranil v tankem črevesu, ki jih uravnava gostiteljeva lastna gastrointestinalna mikroflora. Zato je črevesna disbioza tudi eden glavnih vzrokov za pomanjkanje B12. Vzroki za neravnovesje mikroflore so različni (običajno sekundarni), od zgoraj opisanih bolezni do: črevesne okužbe, slabe navade, druge bolezni, vklj. stres, zdravljenje z antibiotiki itd. Znano je, da poleg patogenih bakterij, povzročajo bolezni, obstajajo bakterije, ki uporabljajo kobalamin za svoje namene in s tem motijo ​​njegovo absorpcijo v človeškem telesu. Na podlagi navedenega bi bilo smiselno domnevati, da sodobne razmere probiotična terapija, vklj. z uporabo propionsko kislinskih bakterij - proizvajalcev B12, je učinkovito orodje pri preprečevanju hipovitaminoze B12.

Vegetarijanstvo. Sposobnost stroge vegetarijanske prehrane, da zagotovi zadostne količine vitamina B12, ostaja sporna, kljub vse več dokazom, ki podpirajo vegetarijanstvo in njegovo prehransko ustreznost.

Prvič, večina živali, vključno z ljudmi, lahko kopiči in skladišči vitamin B12.Glavno mesto kopičenje vitamina B12Človeško telo vsebuje jetra, ki vsebujejo do nekaj miligramov tega vitamina. V jetra vstopi z živalsko hrano, zlasti z mesni izdelki, oz sintetiziranočrevesno mikrofloro, pod pogojem, da kobalt (Co) dobimo s hrano. Dnevna potreba po cianokobalaminu za odraslega (od 14. leta starosti) je približno 0,003 mg.

Drugič, nezanesljivost rastline kot vira vitamina B12. Ker nobena rastlina ne vsebuje B12, je količina vitamina B12 v rastlinski hrani odvisna od mikroorganizmov (bakterij, kvasovk, plesni in gliv), ki proizvajajo vitamin. Izdelki iz fermentiranega fižola (tofu, tempeh, miso, tamari, shoyu) lahko vsebujejo znatne količine vitamina B12 ali ga sploh ne vsebujejo, odvisno od bakterij, plesni, gliv in gob, ki se uporabljajo za njihovo proizvodnjo. Vsebnost B12 v algah se spreminja tudi glede na porazdelitev mikroorganizmov v okoliškem morskem okolju. Odvisno od okolja, v katerem rastejo, so lahko pivski in prehranski kvas pomemben vir vitamina B12 v strogi vegetarijanski prehrani. Zato je danes v rastlinski prehrani priporočljivo uživanje obogatenih (fermentiranih s proizvajalci B12) živil. Za fermentacijo glejte spodaj.

Katera zdravila vplivajo na vitamin B12?

Kategorije zdravil, ki lahko zmanjšajo zalogo vitamina B12 v telesu, so: antibiotiki (kanamicin, neomicin), antineoplastična zdravila (metotreksat), antikonvulzivi (fenitoin, primidon), zdravila proti protinu (kolhicin), antihipertenzivi (metildopa) , zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni (levodopa), antipsihotiki (aminazin), zdravila proti tuberkulozi (izoniazid), zdravila za zniževanje holesterola (klofibrat), kalijev klorid, zniževalec krvnega sladkorja.

Kajenje in vitamin B12

Tukaj ne bomo razpravljali o razmerju med kajenjem in pomanjkanjem B12, ampak bomo le komentirali eno študijo, za katero so nekateri bralci predlagali, da lahko dolgotrajno uživanje velikih količin B12 poveča tveganje za raka. Enostavno moramo narediti pojasnilo, saj se tovrstne špekulacije predstavljajo kot dokazi, čeprav kdo ve česa. To je približno Tukaj je nekaj o tej študiji: Teodor M. Brasky,et. al. Dolgotrajna dopolnilna uporaba vitamina B, povezana z presnovo z enim ogljikom, v povezavi s tveganjem za pljučnega raka v kohorti vitaminov in življenjskega sloga (VITAL). Journal of Clinical Oncology, 2017. V tem delu je bilo predlagano, da lahko pri moških dolgotrajno uživanje velikih količin vitaminov B6 in B12 poveča tveganje za nastanek pljučnega raka (pri ženskah ta zaključek v tej statistični študiji ni bil potrjen).

Vendar pa je vredno podrobno opisati pogoje študije: moški, ki so sodelovali v statistični (!) študiji dnevno (!)v (!) 10 letihzaužili visoke odmerke vitaminski pripravki, so bili stari od 50 do (!) 76 let in so imeli dolgo (!) kadilske zgodovine, kar samo po sebi odpira številna vprašanja glede stopnje zanesljivosti sklepov o vzročno-posledični povezavi povečanega tveganja za pljučnega raka. Piko na i dobljenim rezultatom je postavil avtor dela Theodore M. Braschi. Opozoril je, da namerava zadržati drugo bolj ambiciozenštudija za potrditev rezultatov prve. Zato je enostavno nesprejemljivo te statistične ugotovitve predstavljati kot dokaz česarkoli. Na koncu ugotavljamo, da je naloga sama dnevna dolgotrajna absorpcija visokih odmerkov vitamin B12 sploh ni postavljen, saj brez znanstvenega interesa tega nihče ne potrebuje in pri uživanju živil (tudi fermentirani PCB) ali mikrobiološka prehranska dopolnila (ne injekcije ali posebni vitaminski pripravki) prodiranje presežka B12 v organe in tkiva fizično nemogoče. Poleg tega je vitamin B12 netoksičen inpresežekse izločijo iz telesa(cm.).

Viri vitamina B12

Torej, kaj imamo? Ljudje in živali si običajno zagotovimo vitamin B12 z uživanjem živil živalskega izvora in njegovo proizvodnjo v mikroflori prebavnega trakta (glej: Vitamin B12). Ker pa je sinteza vitamina B12 s črevesno floro zanemarljiva, mora vitamin vstopiti v telo od zunaj.

Ker rastline vitamina B12 ne morejo proizvajati, je njegova vsebnost odvisna od njihove povezanosti z mikroorganizmi (na primer bakterije v tleh). Zaradi sposobnosti shranjevanja vitamina B12 ga živali vsebujejo več kot rastline.

Ali so torej odlični viri vitamina B12 omejeni na živalsko hrano? št. In tukaj, na žalost, ni vedno mogoče dobiti zadostne količine vitamina B12. To je predvsem posledica kakovosti izdelkov in njihove industrijske predelave. Če govorimo o zanesljivih prehranskih virih B12, potem so to danes izdelkifermentirajo mikroorganizmi, ki proizvajajo kobalamin (B12).Razvite tehnologije zdaj omogočajo pridobivanje izdelkov, ki vsebujejo B12, iz skoraj vseh vrst živilskih surovin, tako rastlinskega kot živalskega izvora. V tem primeru se bakterije propionske kisline uporabljajo kot močni proizvajalci B12.

[13-083 ] Protitelesa proti intrinzičnemu faktorju Castle, IgG

1620 rubljev.

naročilo

Odkrivanje protiteles proti intrinzičnemu faktorju Castle v pacientovi krvi je študija, ki omogoča diagnozo avtoimunski vzrok pomanjkanje vitamina B12.

Sinonimi ruski

Protitelesa proti intrinzičnemu faktorju Castle.

angleški sinonimi

IF protitelesa; IF protitelesa tipa I ali tipa II; Protitelo za vezavo intrinzičnega faktorja; Protitelo za blokiranje intrinzičnega faktorja; Protiintrinzični faktor.

Raziskovalna metoda

Encimski imunosorbentni test (ELISA).

Enote

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

• Ne kadite 30 minut pred testom.

Splošne informacije o študiju

IN zdravniška praksa Določanje protiteles proti intrinzičnemu faktorju Castle v krvi v kombinaciji s kliničnimi manifestacijami se uporablja za diagnosticiranje perniciozne anemije.

Perniciozna anemija je vrsta anemije, ki jo povzroči pomanjkanje vitamina B12 v telesu. Glavni vzroki te bolezni vključujejo atrofični gastritis, avtoimunsko patologijo, pri kateri telo proizvaja protitelesa proti notranjemu faktorju Castle, ki spodbuja absorpcijo vitamina B12 v črevesju. Zelo redko je perniciozna anemija podedovana (prirojena perniciozna anemija). Pri odraslih se simptomi takšne anemije običajno pojavijo po 30. letu starosti, pogosteje po 60. letu.

Nekateri ljudje nimajo simptomov, najpogosteje pa lahko bolezen spremljajo naslednje klinične manifestacije: driska ali zaprtje; povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, omotica, izguba apetita, bleda koža, zmanjšana koncentracija, težko dihanje, ko telesna aktivnost, otekel rdeč jezik, krvaveče dlesni. Pri dolgotrajnem pomanjkanju vitamina B12 v telesu je lahko prizadet živčni sistem: otrplost in mravljinčenje v rokah in nogah, depresija, izguba ravnotežja, zmedenost.

Glavni poudarek terapije je zvišanje ravni vitamina B12 v telesu.

Za kaj se uporablja raziskava?

• Pregled bolnikov s sumom na perniciozno anemijo;
• diferencialna diagnoza z drugimi anemijami;
• za preventivni pregled zdravi ljudje ko se zmogljivost zmanjša.

Kdaj je predviden študij?

• Če se odkrije driska ali zaprtje; povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, omotica, izguba apetita, bleda koža, zmanjšana koncentracija, zasoplost med vadbo, otekel rdeč jezik, krvaveče dlesni itd.;
• v prisotnosti Addisonove bolezni, kroničnega tiroiditisa, hipertiroidizma, sekundarne amenoreje, sladkorne bolezni tipa 1, disfunkcije gonad, vitiliga.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0 - 6 AU/ml.

Če je raven proučevanih protiteles znotraj referenčnih vrednosti, pomeni, da raven intrinzičnega Castleovega faktorja v telesu ni znižana zaradi avtoimunskih učinkov, ampak se lahko pojavi perniciozna anemija.

Če se testna protitelesa odkrijejo v krvi, to pomeni, da je anemija lahko povezana s pomanjkanjem vitamina B12 v telesu.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Izrazito komorbidno ozadje lahko zmanjša specifičnost metode in zahteva ciljno usmerjenost diferencialna diagnoza.

Pomembne opombe

• Vzroki, ki povečajo verjetnost za nastanek bolezni, so Addisonova bolezen, kronični tiroiditis, hipertiroidizem, sekundarna amenoreja, sladkorna bolezen tipa 1, motnje delovanja gonad in vitiligo.

• Vitamin B12 (cianokobalamin)
• Splošna analiza krvi
• Vitamin B9 (folna kislina)
• Vitamin B1 (tiamin)
• Vitamin B5 ( pantotenska kislina)
• Vitamin B6 (piridoksin)

Kdo naroča študijo?

Hematolog, gastroenterolog, terapevt, splošni zdravnik.

Literatura

• Bunting RW, Bitzer AM, Kenney RM, et al: Prevalenca protiteles intrinzičnega faktorja in malabsorpcije vitamina B12 pri starejših bolnikih, sprejetih v rehabilitacijsko bolnišnico. JAGS 1990; 38(7):743-747.
• Waters HM, Dawson DW, Howarth JE, et al: Visoka incidenca avtoprotiteles tipa II pri perniciozni anemiji. J Clin Pathol 1993; 46 (1): 45-47.
• Tietz NW (Ed): Klinični vodnik za laboratorijske teste, 3. izdaja. W. B. Saunders, Philadelphia, PA, 1995.
• Henry JB: Klinična diagnoza in zdravljenje z laboratorijskimi metodami, 20. izdaja. Saunders, 2001.
• Lahner E, Annibale B; Perniciozna anemija: nova spoznanja z gastroenterološkega vidika. Svet J Gastroenterol. 7. november 2009; 15 (41): 5121-8.
• Malizia RW, Baumann BM, Chansky ME, et al; Ambulantna disfunkcija zaradi neprepoznane perniciozne anemije. J Emerg Med. 2010 Apr;38(3):302-7. Epub 2007, 3. december.
• Turner MR, Talbot K; Funkcionalno pomanjkanje vitamina B12. Prakt Neurol. 2009, februar; 9 (1): 37-41.
• Vlasveld LT; Nizke ravni kobalamina (vitamina B12) pri multiplem mielomu: retrospektivna študija. Neth J Med. 2003, avgust;61(8):249-52.