Zatürre tedavisi: antibiyotik seçimi. Zatürre için yetişkinler için en iyi antibiyotikler. Hamilelik sırasında pnömoni

Akciğerlerin iltihabı nefes alırken göğüs ağrısı, balgamla birlikte şiddetli öksürük ve ateşle hemen başlar. Hastalık acilen hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Hastaya yatak istirahati, özel vitamin beslenmesi reçete edilir ve tedavi sürecinin ana bileşeni antibiyotik tedavisidir.

Zatürre nedir?

Pnömoniye halk arasında pnömoni denir. Kuluçka süresi 2 ila 10 gün olan, akciğer dokusunu tutan bir alt solunum yolu enfeksiyonudur. Birkaç çeşit hastalık vardır:

1. Atipik. Klamidya, lejyonella, mikoplazma, yani atipik mikrofloranın neden olduğu.
2. Aspirasyon. Suya, yiyeceğe veya yabancı objeler solunum yoluna.
3. Hastane. Hasta hastanedeyken hastalık gelişir.
4. Hastane dışında. Viral bir enfeksiyondan sonra komplikasyon olarak ortaya çıkar. Bağışıklıktaki ciddi azalma nedeniyle sıklıkla ölüm nedenidir.

Yeni nesil antibiyotikler, akciğer apsesi, plevral ampiyem, pnömotoraks ve diğer ciddi hastalıklara neden olabilen pnömoni komplikasyonlarının önlenmesine yardımcı olur. Pnömoninin en ciddi sonucu Solunum yetmezliği. Bu patoloji, diğer kronik hastalıkları olan hastalarda veya yeterli antibiyotik tedavisi almayan yaşlı hastalarda gelişir. Başarısızlık sıklıkla ölüme neden olur.

Pnömoni için antibiyotikler

Düşünen akut seyir hastalıklar, antibakteriyel ilaçlar geniş aralık Laboratuvar testleri beklenmeden eylemler reçete edilir. Doktorlar pnömoninin şiddetini üç dereceye ayırıyor. En hafif aşamada vücutta zehirlenme meydana gelir (hafif), hastanın vücut ısısı 38°C'yi geçmez, kalp normal ritimde atar. Hastanın bilinci açık ve röntgen muayenesinde akciğerin üst lobunda lokalize küçük bir iltihap odağı ortaya çıkıyor.

Şiddetli aşamada vücut ısısı hemen 39°C'ye yükselir, taşikardi (orta), zehirlenme görülür, röntgende infiltrasyon açıkça görülür. En şiddetli pnömoni derecesi (plöropnömoni), 40°C'lik vücut ısısı ile karakterize edilir, hasta hezeyan halindedir, nefes darlığı çeker ve sarhoşluk belirgindir. Aşağıdaki faktörler dikkate alınarak zatürre için antibiyotikler reçete edilir:

• hastalığın evresi ve şiddeti;
• ilaç toksisitesi;
• kontrendikasyonlar;
• olası tezahür alerjiler;
• antibiyotik etki spektrumu;
• ilacın vücuda nüfuz etme hızı;
• Bu ilaca karşı bakteriyel direncin gelişme hızı.

Penisilinler

Dokulara ve sıvılara hızla nüfuz eden ilk antibakteriyel ilaçlar, bu nedenle konjestif pnömoni için kullanılırlar. Enflamasyonun etken maddesi stafilokok veya streptokok ise, bu tip ilaçlarla tedavi etkilidir. Patoloji başka bir nedenden dolayı ortaya çıktığında, diğer antibiyotikler reçete edilir. Penisilinler ağızdan (tabletler, süspansiyonlar) ve enjeksiyonlar (enjeksiyonlar) yoluyla uygulanır. Penisilinler şunları içerir:

• Amoksisilin;
• Mesosilin;
• Flemoksin.

Tetrasiklinler

Zatürre tedavisinde kullanılan bir grup ilaç giderek nadir hale geliyor. Bunun nedeni mikroorganizmaların etkisine karşı kararsız olmaları ve dokularda birikebilmeleridir. Tetrasiklinlerin birçok kontrendikasyonu vardır: hamilelik, emzirme, 7 yaşın altındaki yaş, böbrek hastalığı. Bu antibiyotik grubunun bilinen temsilcileri:

• Tetrasiklin;
• Doksisiklin.

Sefalosporinler

Kok grubunun tüm bakterileri üzerinde aktif olarak etki ederler, gram negatif ve gram pozitif floraya karşı mükemmel antibakteriyel özelliklere sahiptirler ve penisilin grubunun ilaçlarına dirençli mikroorganizmalar üzerinde etkiye sahiptirler. Arasında ters tepkiler alerjilerin tezahürünü vurgulayın. İlacın intravenöz veya intramüsküler uygulama yöntemi kullanılır. Bu gruptaki antibiyotikler aşağıdaki ilaçları içerir:

• Seftriakson;
• Sefonisit;
• Seftizoksim.

Makrolidler

Pnömoniye yönelik bu antibiyotik grubu, klamidya, lejyonella ve kokları nötralize etmek için kullanılır. Makrolidler iyi emilir ancak gıda alımı süreci yavaşlatabilir. Yan etkiler ve alerjik belirtiler oldukça nadirdir. Kontrendikasyonlar hastalarda karaciğer hastalığını içerir. Bu ilaç kategorisinin temsilcileri:

• Sumamed;
• Eritromisin;
• Klaritromisin.

Aminoglikozidler

Gram negatif aerobik mikroorganizmalara etki eder. Pnömoniye çeşitli bakteri türlerinin neden olduğu durumlarda kullanılırlar, bu nedenle antibakteriyel veya antibakteriyel ilaçlarla birlikte tedavi reçete edilir. antiviral ilaçlar. Örneğin Amikacin antibiyotiğinin atipik pnömonideki etkisi, antibakteriyel Metronidazol ile artırılacaktır. Birlikte uygulandığında böbreklerdeki glomerüler filtrasyon hızı (boşaltım kapasitesi) izlenmelidir. Grubun temsilcileri şunlardır:

• Antibiyotik;
• Izepamisin;
• Neomisin.

Florokinoller

İlaçlar E. coli ve Legionella'yı aktif olarak etkiler. Günümüzde florokinoller bakteriyel pnömoni tedavisinde lider konumlardan birini işgal etmektedir. Bunlar dokulara derinlemesine nüfuz etme kabiliyetine sahip geniş spektrumlu ilaçlardır. Mikroorganizmaların florokinollere direnci nadiren DNA'daki yapısal değişikliklere ve bakteri duvarının geçirgenliğine bağlı olarak gelişir. Bu grubun bilinen antibiyotikleri:

• Ofloksasin;
• Pefloksasin;
• Sifroploksasin.

Zatürree antibiyotiklerle nasıl tedavi edilir

Hangi antibakteriyel ilaçların alınacağına yalnızca doktor karar verir. Kendi kendine tedavi Evde zatürre ölümcül olabilir. Birçok ilaç toksik olduğundan antibiyotik tedavisi 10 günden fazla yapılmaz. Bilateral pnömoni için tedavi daha uzun bir süre uzatılabilir. Uzman, hastanın genel durumunu, yaşını ve ilacın dozaj formunu dikkate alır. Belirli bir hastalık derecesinde etkili olabilmesi için kanda bir antibiyotiğin dozajına ihtiyaç vardır.

Yetişkinlerde

18 yaşından sonra zatürre için kişiye özel hesaplanan dozda antibiyotik reçete edilir. Bir yetişkin için doktor, bir ilacın veya birkaç antibakteriyel madde grubunun kullanımını reçete edebilir. İlaçlar esas olarak ampuller halinde kullanılır, çünkü bazıları modern ilaçlarörneğin Ceftriaxone tabletlerde mevcut değildir. Ayrıca uzmanlar, antibiyotiklerin içmek yerine enjekte edilmesinin daha etkili olduğunu söylüyor.

3 gün sonra tedavi edici bir etki görülmezse doktor ilacı başka bir grup antibiyotikle değiştirmelidir. Mikroorganizmaların onlara karşı direncini geliştirmemek için ilaçların sık sık değiştirilmesi de önerilmez. Enflamasyonun nedeni bir virüs olduğunda, immünomodülatörler ek olarak reçete edilir:

• Groprinosin;
• Amiksin;
• Arbidol.

Çocuklarda

Çocukluk çağı pnömonisi özellikle tehlikelidir, çünkü bağımsız bir hastalık olarak değil, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından sonra latent olarak ortaya çıkar. Çocuk uyuşuklaşır, iştahını kaybeder, öksürür, hırıltılı solunum yapar, sıcaklık. Pediatrik tedavinin temeli aynı zamanda parenteral olarak uygulanan antibiyotiklerdir. Çocuklara, tedavi süresinin 5 günden fazla sürmediği doğal ve yarı sentetik penisilinler veya makrolidler reçete edilir. Daha önce çocuk doktorları çocuğa reçete edilen antibiyotiğe duyarlılık testi yapıyorlar.

Tartışmak

Zatürre için antibiyotikler - etkili ve güvenli ilaçlar

Yüz yıl önce insanlar bugün doktorların başarıyla tedavi ettiği birçok hastalıktan dolayı ölüyordu. Ölüm riski yüksek olan tehlikeli hastalıklar arasında nefrit, bademcik iltihabı, menenjit ve zatürre vardı. Aktif mikroorganizmaların - "antibiyotik" adı verilen antimikrobiyal ajanların yeteneklerinin keşfedilmesiyle durum değişmeye başladı. Zatürreye karşı en etkili antibiyotikler de belirlendi.

Pek çok pnömoni türü vardır ve bunlar, iltihaplanma sürecini tetikleyen patojene bağlıdır. pulmoner sistem. Bu nedenle pnömoni için antibiyotikler, inflamasyonun seyrine eşlik eden birçok faktöre ve semptomlara bağlı olarak seçilir.

Enflamatuar sürecin ilerlemesi hakkında solunum sistemi ve akciğerlerde ayrı ayrı genel semptom ve belirtilerin sinyalini verir. Hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşiyor: göğüs ağrısı ve ateş semptomlarının eşlik ettiği öksürük.

Hastanın genellikle acil hastaneye yatırılması gerekir. Hastalığın ciddi vakalarında hasta yoğun bakım ünitesine yatırılır ve buna göre acil ilaç antiviral tedavisi alır. Bu gibi durumlarda patojenin laboratuvarda belirlenmesi için zaman kalmayabileceğinden, doktorlar acil müdahale için antimikrobiyal tedavinin "altın standardı" olarak adlandırılan yöntemi kullanır:

• bir dizi makrolidin antimikrobiyal ilaçları: Azitromisin, Klaritromisin;
• florokinol serisinin pnömonisi için antibiyotikler: Siprofloksasin, Levofloksasin;

Antimikrobiyal ilaçların etkinliğini arttırmak için uzmanlar etkili bir tedavi rejimi kullanır: ilk günlerde hastaya jet yöntemi kullanılarak intravenöz olarak veya kas içinden pnömoni için bir antibiyotik uygulanır. Önümüzdeki birkaç gün içinde ilacın tablet formları ile tedavi gerçekleştirilir.

Hastalığın türüne göre tedavi

Zatürre tedavisinde en etkili antimikrobiyal ilaç laboratuvar testleri kullanılarak seçilir. Hastadan bakteriyolojik balgam kültürü alınır ve bu şekilde hastalığa neden olan etken belirlenir.

Pnömoninin antibiyotiklerle tedavisi, inflamatuar sürecin etimolojisine göre ayarlanır.

Zatürre tedavisi için antibiyotik reçetesi kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır. Bu karmaşık hastalık için kendi kendine ilaç tedavisi, pulmoner dejeneratif süreci ağırlaştırabilir ve hasta için ciddi komplikasyonlara ve sonuçlara yol açabilir. Katılan doktor, terapötik etki olarak hangi antibiyotiklerin kullanılacağını belirler ve zatürre için antibiyotik reçete etmek için belirli kuralları izleyerek dozaj rejimini ayarlar.

Kompleks pnömonide hızlı yanıtın özellikleri

Solunum sistemindeki her özel inflamatuar hastalık vakasında doktor doğru ilacı seçme ihtiyacıyla karşı karşıya kalır. Zatürre tedavisi için geniş spektrumlu antibiyotikler bilinmektedir, hastalığın “kasırga” gelişmesi durumunda doktorlar onlara başvurur. Bu tür antimikrobiyal ilaçların avantajı, çok çeşitli patojenlere etki edebilmeleridir.

1. Klavulanik asit (Amoxiclav) ile geliştirilmiş penisilin formülü, iltihaplanmaya neden olan çoğu mikroorganizmayı etkili bir şekilde etkiler.
2. Makrolidler (Rulid, Rovamisin), zatürre için geniş spektrumlu bir antimikrobiyal ilaç olarak reçete edilir.
3. Hastalara reçete edilen hızlı cevap pnömoni semptomları için, birinci nesil bazı sefalosporinlerin (Cefazolin, Cephalexin) antibiyotikleriyle tedavi.

Kural olarak, yetişkinlerde ve çocuklarda antibiyotiklerle pnömoninin hızlı tedavisi gerçekleştirilir. yatan hasta koşulları doktor gözetiminde. Üç günlük bir sürenin ardından hasta iyileşmezse, sıcaklık düşük dereceye düşerse ve 37'nin altına düşmezse, zatürre için reçete edilen antibiyotikler iptal edilir ve doktor, hazırlanan reçeteye göre tedavi rejiminde tam bir düzeltme yapar. Hastalığın seyrinin tanısal resmi.

Antimikrobiyal tedaviyi reçetelemenin özellikleri

İnsanlarda karmaşık hastalıklara neden olabilen virüs ve bakterilerin sürekli mutasyona uğradığı ve antimikrobiyal türlere uyum sağlayarak onlara karşı duyarsızlaştığı göz önüne alındığında, doktorlar genellikle yetişkinlerde zatürreyi tek bir ilaçla değil, aynı anda iki farklı etken maddeyle tedavi etmeyi tercih ediyor. Doğru hizalama için ilaçlar doktorlar aşağıdaki şemaya göre randevu alırlar:

• Akciğerlerdeki iltihaplanma sürecini tetikleyen patojeni belirlemek için analitik bir balgam kültürü yapılır;
• patojenin belirli sayıda antimikrobiyal maddeye duyarlılığını belirlemek için bir test yapılır;
• hastanın antibiyotiğe duyarlılığı da kontrol edilir, bu mikroorganizma türünün aktivitesine alerjik bir yanıtın olmaması;
• pnömoniyi tedavi etmek için planlanan bir antimikrobiyal ilaca bağlı olarak hastada komplikasyon ve yan etki olasılığının derecesini belirler.

Ayrıca doktor kendisine reçete edilen ilaç gruplarının uyumluluğunu da dikkate alır. Sefalosporinler ve florokinolonların “birbirleriyle iyi anlaştıkları” biliniyor. Belirli ilaç gruplarını reçete ederken hastanın antropometrik verileri dikkate alınmalıdır, böylece doktor ilacın dozajını hesaplamak için ek bir inceleme yapabilir.

Şiddetli pnömoni için ayaktan tedavi rejimi

Zatürre her ne kadar esas olarak hastane ortamında tedavi edilse de bazen hastada eşlik eden hastalıklar ve patolojiler nedeniyle doktor evde hastane kurma konusunda karar vermek zorunda kalmaktadır. Bir ev hastanesinde, hem şiddetli pnömoni formları hem de pulmoner sistemin hafif inflamatuar patolojileri tedavi edilir.

Bir ev hastanesinde şiddetli zatürre formları aşağıdaki ilaçlar kullanılarak tedavi edilir:

1. Yetişkin hastalara aminopenisilinler reçete edilir: klavulanik asitli amoksisilin. Küçük çocukları tedavi etmek için bu antimikrobiyal ilaç, aminoglikozidlerle kombinasyon halinde kullanılır. İlaç tablet formunda kullanılabilir: kesinlikle doktor tarafından reçete edilen rejime göre içilir.
2. Şiddetli inflamatuar akciğer hastalığı için en iyi tedavi seçeneği, aminoglikozitlerle birlikte bir antimikrobiyal ilacın intravenöz uygulanmasıdır. Augmentin enjeksiyon tedavisinde antibiyotik olarak kullanılır. İntravenöz enjeksiyonların kalifiye bir doktor tarafından yapılması gerekir, bu nedenle zatürre tedavisi için bir ev hastanesi düzenlenirken hastaya bir ziyaretçi hemşire atanır, hastanın durumu izlenir ve kötüleşme belirtileri ortaya çıkarsa acil hastaneye kaldırılma konusunda hızlı bir karar verilir.
3. Şiddetli ve ilerlemiş pnömoni formlarında aminoglikozitlerin karboksipenisilinler veya en yeni nesil sefalosporinlerle kombinasyonları da mümkündür. Aynı zamanda uzmanlar, bu tür tedavinin en iyi şekilde doktorların sürekli gözetimi altında ve hastane ortamında gerçekleştirildiğini söylüyor.
4. Resepsiyon antihistaminikler Hastanın alerjik reaksiyon öyküsü olduğu durumlarda önerilir. Vücudun alerjik tepkisini önlemek için uzmanlar, antihistaminik ilaçların aktif antimikrobiyal ajanlarla birlikte alınmasını önermektedir.

Doktorların yardımı ve denetimi olmadan karmaşık pnömoniyi kendi başınıza tedavi etmek imkansızdır: patolojiyi yalnızca kronik aşamaya aktarabilir veya akciğerlerde ciddi patolojik geri dönüşü olmayan süreçleri tetikleyebilirsiniz. Şiddetli pnömoninin nasıl tedavi edileceğine ilişkin nihai karar, hem yatarak hem de ayakta tedavi ortamlarında doktor tarafından verilmelidir.

Hafif inflamasyonun ayakta tedavisi

İnsan vücudu çoğu durumda antibiyotiklerin aktivitesine olumsuz tepki vererek komplikasyonlara ve buna bağlı patolojik süreçlere neden olur. Bu nedenle, komplike olmayan pnömoni formları için uzmanlar, hastalarına belirli bir patojene göre seçilen yalnızca bir antimikrobiyal ilaç yazmayı tercih ederler.

1. Zatürre tedavisinde iyi bir etki kaydedilmiştir. hafif derece Amoksiklav. Bu ilaç bir haftadan fazla kullanılmamaktadır, bu süre zarfında patojenleri aktif olarak yok edeceğine ve inflamatuar belirtileri hafifleteceğine inanılmaktadır.
2. Sumamed ile tedavi aynı süre boyunca gerçekleştirilir. Bu antibiyotik geniş spektrumlu bir ilaçtır ve bu nedenle genellikle hafif zatürre için her derde deva olduğu ortaya çıkar.
3. Amoksil, Klaritromisin, Flukonazol de bakteriyel pnömoni ile iyi başa çıkmaktadır. Bu ilaçların dozajı, programı ve süresi de tıbbi geçmişe göre doktor tarafından belirlenir.

Zatürrenin antibiyotiklerle başarılı tedavisinin anahtarının, ilgili hekimin tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak olduğu düşünülmektedir. Zatürreye karşı kullanılan antibiyotikler bakteri ve mikroorganizmalara karşı mücadelede güçlü ve etkili bir araçtır ancak bu aracın becerikli eller tarafından kullanılması gerekir. şunu da unutmamalıyız farklı isimler ilaçlar her zaman farklı aktif içerikleri göstermez, bu nedenle antibiyotiğin bağımsız olarak değiştirilmesi de durumu kötüleştirme tehlikesi taşır. patolojik süreç akciğerlerde ve hastanın genel durumunun kötüleşmesi.

Akut pnömoni tedavisinin temeli antibakteriyel ajanların reçete edilmesidir. Etiyotropik tedavi aşağıdaki koşulları karşılamalıdır:

• Patojen izole edilip tanımlanmadan önce tedavi mümkün olduğu kadar erken reçete edilmelidir;
• tedavi, patojenin ve antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi ile klinik ve bakteriyolojik kontrol altında yapılmalıdır;
• Antibakteriyel ajanlar, kanda terapötik konsantrasyonun oluşmasını sağlayacak optimal dozlarda ve aralıklarla reçete edilmeli ve Akciğer dokusu;
• antibakteriyel ajanlarla tedaviye zehirlenme ortadan kalkana, vücut sıcaklığı normale dönene (en az 3-4 gün sürekli normal sıcaklık), akciğerlerdeki fiziksel bulgular ve röntgen muayenesine göre akciğerlerdeki inflamatuar infiltrasyonun emilmesine kadar devam edilmelidir. Klinik ve radyolojik “rezidüel” pnömoni fenomeninin varlığı devam etmek için bir neden değildir antibakteriyel tedavi. Rusya Ulusal Göğüs Hastalıkları Uzmanları Kongresi'nin Pnömoni Konsensusuna (1995) göre, antibakteriyel tedavinin süresi pnömoniye neden olan ajanın tipine göre belirlenir. Komplike olmayan bakteriyel pnömoni, vücut ısısının normalleşmesinden sonra (lökosit formülünün normalleşmesine bağlı olarak) 3-4 gün daha ve azitromisin kullanılıyorsa (bakteriyemi belirtileri için reçete edilmemiştir) 5 gün daha tedavi edilir. Mikoplazma ve klamidyal pnömoni için antibakteriyel tedavi süresi 10-14 gündür (azitromisin kullanılıyorsa 5 gün). Legionella pneumonia, 14 gün boyunca (immün yetmezlik koşulları olan hastalarda 21 gün) anti-Legionella ilaçları ile tedavi edilir.
• Antibiyotiğin etkisi yoksa 2-3 gün içinde değiştirilir, şiddetli zatürre durumunda antibiyotikler birleştirilir;
• Antibakteriyel ajanların kontrolsüz kullanımı kabul edilemez, çünkü bu enfeksiyöz ajanların virülansını arttırır ve ilaçlara dirençli formlar ortaya çıkar;
• Vücutta uzun süreli antibiyotik kullanımı ile bağırsaklarda sentezlerinin bozulması sonucu B vitaminleri eksikliği gelişebilir, bu da uygun vitaminlerin ek uygulanmasıyla vitamin dengesizliğinin düzeltilmesini gerektirir; antibiyotik tedavisi sırasında gelişebilecek kandidomikozis ve bağırsak disbiyozunun zamanında teşhis edilmesi gerekir;
• Tedavi sırasında, bağışıklık durumunun göstergelerinin izlenmesi tavsiye edilir, çünkü antibiyotiklerle tedavi, bağışıklık sisteminin baskılanmasına neden olabilir ve bu da iltihaplanma sürecinin uzun süreli varlığına katkıda bulunur.

Antibakteriyel tedavinin etkinliği için kriterler

Antibakteriyel tedavinin etkinliği için kriterler, her şeyden önce klinik belirtilerdir: vücut ısısında azalma, zehirlenmede azalma, genel durumda iyileşme, lökosit formülünün normalleşmesi, balgamdaki irin miktarında azalma , oskültasyon ve radyolojik verilerin pozitif dinamikleri. Etkinliği 24-72 saat sonra değerlendirilir.Kötüleşme olmadığı sürece tedavi değişmez.

Ateş ve lökositoz hastalığın başlangıcından itibaren 2-4 gün, fiziksel bulgular - bir haftadan fazla, radyolojik infiltrasyon belirtileri - hastalığın başlangıcından itibaren 2-4 hafta devam edebilir. Radyolojik bulgular sıklıkla tedavinin başlangıç ​​döneminde kötüleşir ve bu durum ciddi hastalığı olan hastalarda ciddi bir prognostik işarettir.

Akut pnömoni için etiyotropik ajan olarak kullanılan antibakteriyel ajanlar arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:

• penisilinler;
• sefalosporinler;
• monobaktamlar;
• karbapenemler;
• aminoglikozitler;
• tetrasiklinler;
• makrolidler;
• kloramfenikol;
• linkozaminler;
• ansamisinler;
• polipeptitler;
• fusidin;
• novobiyosin;
• fosfomisin;
• kinolonlar;
• nitrofuranlar;
• imidazoller (metronidazol);
• fitokitler;
• sülfonamidler.

Beta-laktam antibiyotikler

Penisilin grubu

Penisilinlerin etki mekanizması, bakterileri çevredeki alandan koruyan hücre zarının peptidoglikanının biyosentezini baskılamaktır. Antibiyotiklerin betalaktam kısmı, peptidoglikan tabakasındaki peptit zincirleriyle çapraz bağlanan muranik asitin bir bileşeni olan alanilanilin'in yapısal bir analoğu olarak görev yapar. Hücre duvarı sentezinin bozulması, hücrenin, hücre ile çevre arasındaki ozmotik değişime dayanamamasıyla sonuçlanır, dolayısıyla mikrobiyal hücre şişer ve parçalanır. Penisilinler, yalnızca üreyen mikroorganizmalar üzerinde bakterisit etkiye sahiptir, çünkü hareketsiz mikroorganizmalarda yeni hücre zarlarının oluşumu meydana gelmez. Bakterilerin penisilinlere karşı ana savunması, beta-laktam halkasını açan ve antibiyotiği etkisiz hale getiren beta-laktamaz enziminin üretilmesidir.

Beta-laktamazların antibiyotikler üzerindeki etkilerine göre sınıflandırılması (Richmond, Sykes)

• Sefalosporinleri parçalayan I sınıfı β-Laktamaz
• Penisilinleri parçalayan Sınıf II β-Laktamaz
• II sınıfı β-Laktamaz, çeşitli geniş spektrumlu antibiyotikleri parçalıyor
• IV sınıfı
• İzoksazolilpenisilinleri (oksasilin) ​​parçalayan V sınıfı β-Laktamaz

1940 yılında Abraham ve Chain, E. coli'de penisilini parçalayan bir enzim keşfettiler. O zamandan bu yana penisilin ve sefalosporinlerin beta-laktam halkasını parçalayan çok sayıda enzim tanımlandı. Bunlara beta-laktamaz denir. Bu penisilinazdan daha doğru bir isimdir. β-Laktamazlar moleküler ağırlık, izoelektrik özellikler, amino asit dizilimi, moleküler yapı, kromozomlar ve plazmitlerle ilişkiler açısından farklılık gösterir. Penisilinlerin insanlara zararsızlığı, insan hücrelerinin zarlarının yapı bakımından farklılık göstermesi ve ilaçtan etkilenmemesinden kaynaklanmaktadır.

Birinci nesil penisilinler (doğal, doğal penisilinler)

Etki spektrumu: gram pozitif bakteriler (stafilokok, streptokok, pnömokok, şarbon, kangren, difteri, listerella); gram negatif bakteriler (meningokok, gonokok, protein, spiroket, leptospira).

Doğal penisilinlerin etkisine karşı dirençli: gram-negatif bakteriler (enterobakteriler, boğmaca, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Legionella'nın yanı sıra beta-laktamaz enzimi üreten stafilokoklar, bruselloz patojenleri, tularemi, veba, kolera), tüberkül basili.

Benzilpenisilin sodyum tuzu 250.000 adet, 500.000 adet, 1.000.000 adetlik şişelerde mevcuttur. Ortalama günlük doz 6.000.000 ünitedir (4 saatte bir 1.000.000). Maksimum günlük doz 40.000.000 ünite veya daha fazladır. İlaç intramüsküler, intravenöz, intraarteriyel olarak uygulanır.

Benzilpenisilin potasyum tuzu - salım formları ve dozajları aynıdır, ilaç intravenöz veya endolumbaral olarak uygulanamaz.

Benzilpenisilin novokain tuzu (novosilin) ​​- aynı salınım formları. İlaç sadece kas içine uygulanır, uzun süreli etkiye sahiptir, günde 4 defa, 1 milyon ünite uygulanabilir.

Fenoksimetilpenisilin - 0.25 g'lık tabletler, günde 6 kez ağızdan alınır (mide suyu tarafından yok edilmez). Ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum günlük doz 3 g veya daha fazladır.

İkinci nesil penisilinler (yarı sentetik penisilinaza dirençli antistafilokokal antibiyotikler)

İkinci nesil penisilinler, 6-aminopenisilanik asite bir asil yan zincirinin eklenmesiyle elde edildi. Bazı stafilokoklar, penisilinlerin β-laktam halkası ile etkileşime giren ve onu açan, ilacın antibakteriyel aktivitesine yol açan β-laktamaz enzimini üretir. İkinci nesil ilaçlarda bir yan açil zincirinin varlığı, antibiyotiğin beta-laktam halkasını bakteriyel beta-laktamaz etkisinden korur. Bu nedenle, ikinci nesil ilaçlar öncelikle penisilinaz üreten stafilokok enfeksiyonu olan hastaların tedavisine yöneliktir. Bu antibiyotikler aynı zamanda penisilinin etkili olduğu diğer bakterilere karşı da etkilidir, ancak benzilpenisilin'in bu vakalarda önemli ölçüde daha etkili olduğunu bilmek önemlidir (pnömokok pnömonisinde 20 kattan fazla etkilidir). Bu bağlamda, karışık enfeksiyon durumunda benzilpenisilin ve β-laktamaza dirençli bir ilacın reçete edilmesi gerekmektedir. Penisiline dirençli patojenler ikinci kuşak penisilinlere de dirençlidir. Bu nesil penisilinlerin kullanımına ilişkin endikasyonlar zatürre ve diğerdir. bulaşıcı hastalıklar stafilokok etiyolojisi.

Oksasilin (prostaflin, resistopen, stapenor, bristopen, baktosil) - 0,25 ve 0,5 g'lık şişelerde ve ayrıca 0,25 ve 0,5 g'lık tabletler ve kapsüllerde bulunur, her 4-6 saatte bir intravenöz, intramüsküler, oral olarak kullanılır. Zatürre için ortalama günlük doz 6 g olup, en yüksek günlük doz 18 g'dır.

Dikloksasilin (dynapen, dicil), molekülünde 2 klor atomu içeren, oksasilin'e yakın bir antibiyotiktir ve hücreye iyi nüfuz eder. Her 4 saatte bir intravenöz, intramüsküler, ağız yoluyla kullanılır.Ortalama günlük terapötik doz 2 g, maksimum günlük doz 6 g'dır.

Kloksasilin (tegopen), dikloksasilin'e yakın bir ilaçtır ancak bir klor atomu içerir. Her 4 saatte bir intravenöz, intramüsküler, ağızdan kullanılır.Ortalama günlük terapötik doz 4 g, maksimum günlük doz 6 g'dır.

Flukloksasilin, molekülünde bir klor ve bir flor atomu içeren, dikloksasilin'e yakın bir antibiyotiktir. Her 4-6 saatte bir intramüsküler olarak intramüsküler olarak kullanılır, ortalama günlük terapötik doz 4-8 g, maksimum günlük doz 18 g'dır.

Kloksasilin ve flukloksasilin, oksasilin'den daha yüksek serum konsantrasyonları üretir. Yüksek dozda oksasilin, kloksasilin, dikloksasilin'in damar içine uygulanmasından sonra kandaki konsantrasyonların oranı 1: 1.27: 3.32'dir.

Dikloksasilin ve oksasilin esas olarak karaciğerde metabolize edilir, bu nedenle böbrek yetmezliğinde kullanımları daha çok tercih edilir.

Nafcillin (Nafcil, Unipen) - her 4-6 saatte bir intramüsküler olarak intramüsküler olarak reçete edilir Ortalama günlük doz 6 g'dır, en yüksek günlük doz 12 g'dır.

Üçüncü nesil penisilinler - yarı sentetik geniş spektrumlu penisilinler

Üçüncü nesil penisilinler gram negatif bakterileri aktif olarak baskılar. Gram-negatif bakterilere karşı aktiviteleri benzilpenisiline göre daha düşüktür. ancak ikinci nesil penisilinlerden biraz daha yüksektir. Bunun istisnası, geniş spektrumlu penisilinden etkilenmeyen beta-laktamaz üreten stafilokoklardır.

Ampisilin (pentrexil, omnipen) - tabletler, 0.25 g'lık kapsüller ve 0.25 ve 0.5 g'lık şişelerde mevcuttur.Her 4-6 saatte bir intramüsküler olarak, intravenöz olarak kullanılır.İlacın ortalama günlük dozu 4-6 g'dır. En yüksek günlük doz - 12 g'dır Pseudomonas aeruginosa, penisilinaz oluşturan stafilokoklar ve indol pozitif Proteus suşları ampisiline dirençlidir.

Ampisilin safra ve sinüslere iyi nüfuz eder ve idrarda birikir; balgam ve akciğer dokusundaki konsantrasyonları düşüktür. İlaç en çok ürogenital enfeksiyonlar için endikedir ve nefrotoksik etkisi yoktur. Ancak böbrek yetmezliği durumunda ampisilin dozunun azaltılması veya ilacın dozları arasındaki aralıkların arttırılması önerilir. Optimum dozlardaki ampisilinler de pnömonide etkilidir ancak tedavi süresi 5-10 gün veya daha fazladır.

Siklasilin (siklopen) - yapısal analog ampisilin. Her 6 saatte bir ağızdan reçete edilir.İlacın ortalama günlük dozu 1-2 gr'dır.

Ampisilinin pivaloiloksimetil esteri olan pivampisilin, kanda ve bağırsaklarda spesifik olmayan esterazlar tarafından ampisiline hidrolize edilir. İlaç bağırsaktan ampisilin'den daha iyi emilir. Ampisilin ile aynı dozlarda ağızdan kullanılır.

Bakampisilin (penglab, spektrobid) - vücutta ampisilin salgılayan öncüleri ifade eder. Her 6-8 saatte bir ağızdan reçete edilir.Ortalama günlük doz 2,4-3,2 g'dır.

Amoksisilin, her 8 saatte bir ağızdan alınan ampisilin aktif bir metabolitidir.Ortalama günlük doz 1.5-3 g'dır.Ampisilin ile karşılaştırıldığında ilaç bağırsaklarda daha kolay emilir ve aynı dozda uygulandığında çift konsantrasyon oluşturur. kanda hassas bakterilere karşı aktivitesi 5-7 kat daha fazladır, akciğer dokusuna nüfuz etme açısından ampisilin'den üstündür.

Augmentin, amoksisilin ve klavulanik asidin bir kombinasyonudur.

Klavulanik asit, Streptomyces clavuligerus tarafından üretilen bir β-laktam türevidir. Klavulanik asit, β-laktamazı (penisilinaz) bağlar (inhibe eder) ve böylece penisilini rekabetçi bir şekilde koruyarak etkisini güçlendirir. Klavulanik asit ile güçlendirilmiş amoksisilin, β-laktamaz üreten mikroorganizmaların neden olduğu solunum ve idrar yolu enfeksiyonlarının yanı sıra amoksisiline dirençli enfeksiyon vakalarının tedavisi için uygundur.

Tabletler halinde mevcut olan bir tablet, 250 mg amoksisilin ve 125 mg klavulanik asit içerir. Günde 3 defa (her 8 saatte bir) 1-2 tablet reçete edilir.

Unazin, sodyum sulbaktam ve ampisilinin 1:2 oranındaki bir kombinasyonudur. Kas içi kullanılır, intravenöz enjeksiyonlar. 0,75 g madde (0,25 g sulbaktam ve 0,5 g ampisilin) ​​içeren 10 ml'lik şişelerde mevcuttur; 1,5 g madde (0,5 g sulbaktam ve 1 g ampisilin) ​​içeren 20 ml'lik şişelerde; 3 g madde (1 g sulbaktam ve 2 g ampisilin) ​​içeren 20 ml'lik şişelerde. Sulbaktam, birçok bakteri türünün penisilinlere ve sefalosporinlere karşı direncinden sorumlu olan β-laktamazların çoğunu geri dönüşümsüz olarak inhibe eder.

Sulbaktam, ampisilinin dirençli mikroorganizmalar tarafından yok edilmesini önler ve onunla birlikte uygulandığında belirgin bir sinerji yaratır. Sulbaktam ayrıca Staph gibi bakterilerin penisilin bağlayan proteinlerini de etkisiz hale getirir. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, ampisilinin antibakteriyel aktivitesinde keskin bir artışa yol açar. Kombinasyonun bakterisidal bileşeni ampisilindir. İlacın etki spektrumu: penisilinaz üretenler dahil stafilokoklar), pnömokok, enterokok, bazı streptokok türleri, Haemophilus influenzae, anaeroblar, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria. İlaç, enjeksiyonluk su veya% 5 glikoz ile seyreltilir, 3 dakika boyunca yavaş bir akışla intravenöz olarak uygulanır veya 15-30 dakika boyunca damlatılır. Unasin'in günlük dozu, 3-4 uygulama için (her 6-8 saatte bir) 1.5 ila 12 g arasında değişir. Maksimum günlük doz, 4 g sulbaktama ve 8 g ampisiline eşdeğer olan 12 g'dır.

Ampiox - ampisilin ve oksasilin kombinasyonu (2:1), her iki antibiyotiğin etki spektrumunu birleştirir. 0.25 g'lık oral uygulama için tabletler, kapsüller ve 0.1, 0.2 ve 0.5 g'lık şişelerde mevcuttur. Her 6 saatte bir ağızdan, intravenöz olarak, kas içinden reçete edilir.Ortalama günlük doz 2-4 g'dır.Maksimum günlük doz 8'dir. G.

Dördüncü nesil penisilinler (karboksipenisilinler)

Dördüncü nesil penisilinlerin etki spektrumu ampisilin ile aynıdır ancak Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas ve indol-pozitif Proteus'u yok etme ek özelliğine sahiptir. Diğer mikroorganizmalar üzerindeki etkisi ampisiline göre daha zayıftır.

Karbenisilin (pyopen) - etki spektrumu: penisiline duyarlı aynı pozitif olmayan bakteriler ve ampisiline duyarlı gram negatif bakteriler, ayrıca ilaç Pseudomonas aeruginosa ve Proteus'a da etki eder. Aşağıdakiler karbenisiline dirençlidir: penisilinaz üreten stafilokoklar, gazlı kangren patojenleri, tetanoz, protozoa, spiroketler, mantarlar, riketsiya.

1 g'lık şişelerde mevcuttur.6 saatte bir intravenöz, intramüsküler olarak uygulanır.Günlük ortalama intravenöz doz 20 g, maksimum günlük doz 30 g'dır.Ortalama günlük intramüsküler doz 4 g, en yüksek günlük doz 8 g'dır.

Karindasilin, günde 4 kez 0.5 g'lık bir dozda ağızdan uygulanan karbenisilin'in bir indanil esteridir. Bağırsaktan emildikten sonra hızla karbenisilin ve indole hidrolize olur.

Karbenisilin karbenisilin fenil esteri, ağızdan günde 3 kez 0,5 g kullanılır, ciddi vakalarda günlük doz 3 g'a çıkarılır, zatürre ve idrar yolu enfeksiyonlarında etkilidir.

Ticarcillin (tikar) - karbenisiline benzer, ancak Pseudomonas aeruginosa'ya karşı 4 kat daha aktiftir. İntravenöz ve intramüsküler olarak uygulanır. 4-6 saatte bir intramüsküler olarak uygulanır, ortalama günlük doz 200-300 mg/kg, maksimum günlük doz 24 g'dır. 6-8 saatte bir intramüsküler olarak uygulanır, ortalama günlük doz 50-100 mg/kg'dır. kg, maksimum günlük doz - 8 g Tikarsilin, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Maraxella (Neisseria) tarafından üretilen beta-laktamazlar tarafından yok edilir. Tikarsilinin etki spektrumu, tikarsilin klavulanik asit (timentin) ile birleştirildiğinde artar. Timentin, negatif olmayan bakterilerin β-laktamaz üreten ve beta-laktamaz negatif suşlarına karşı oldukça etkilidir.

Beşinci nesil penisilinler - üreido ve piperazinopenisilinler

Üreidopenisilinlerde ampisilin molekülüne üre kalıntısı içeren bir yan zincir bağlanır. Üreidopenisilinler bakteri duvarlarına nüfuz eder, sentezlerini engeller, ancak β-laktamazlar tarafından yok edilir. İlaçlar bakterisidal etkiye sahiptir ve özellikle Pseudomonas aeruginosa'ya karşı etkilidir (karbenisilin'den 8 kat daha aktif).

Azlosimin (azlin, securalen),% 10'luk bir çözelti halinde intravenöz olarak uygulanan 0.5, 1, 2 ve 5 g'lık şişelerde bulunan bakteri yok edici bir antibiyotiktir. Enjeksiyon için damıtılmış suda çözünür: 0,5 g, 5 ml'de, 1 g - 10 ml'de, 2 g - 20 ml'de, 5 g - 50 ml'de, yavaş bir akış veya intravenöz damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanır. Çözücü olarak %10 glikoz kullanılabilir.

İlacın etki spektrumu: gram pozitif flora (pnömokok, streptokok, stafilokok, enterokok, corynebacteria, clostridia), gram negatif flora (pseudomonas, klebsiella, enterobakter, Escherichia coli, salmonella, shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, Haemophilus influenzae).

Ortalama günlük doz 8 g (4 kez 2 g) ile 15 (3 kez 5 g) arasında değişir. Maksimum günlük doz 20 g'dan (4 kez 5 g) 24 g'a kadardır.

Mezosilin - azlosilin ile karşılaştırıldığında, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı daha az aktiftir, ancak yaygın gram-negatif bakterilere karşı daha aktiftir. 4-6 saatte bir intravenöz, 6 saatte bir intramüsküler olarak uygulanır.Günlük ortalama intravenöz doz 12-16 g, maksimum günlük doz 24 g'dır.Ortalama günlük intramüsküler doz 6-8 g, maksimum günlük doz 24 gr.

Piperasilin (piprasil) - yapısında bir piperazin grubu vardır ve piperazinopenisilinlere aittir. Etki spektrumu karbenisiline yakındır; Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae ve Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktiftir. S. aureus tarafından üretilen β-laktamazlar piperasilini bozar. Piperasilin, ortalama günlük terapötik dozu 12-16 g, maksimum günlük dozu 24 g olmak üzere 4-6 saatte bir intramüsküler olarak uygulanır.İlaç, günlük ortalama 6-12 g terapötik dozu ile 6-12 saatte bir intramüsküler olarak uygulanır. 8 g, maksimum günlük i dozu - 24 g.

Karın boşluğunun pürülan lezyonlarının tedavisinde en başarılı şekilde kullanılan beta-laktamaz inhibitörü tazobaktam ile piperasilin kombinasyon ilacının salındığı rapor edilmiştir.

Altıncı nesil penisilinler - amidinopenisilinler ve tetrasiklin

Altıncı nesil penisilinler geniş bir etki spektrumuna sahiptir, ancak özellikle ampisiline dirençli olanlar da dahil olmak üzere gram negatif bakterilere karşı etkilidir.

Amdinosilin (Coactin) intravenöz, intramüsküler olarak 4-6 saat aralıklarla uygulanır.İlacın ortalama günlük dozu 40-60 mg/kg'dır.

Temosilin yarı sentetik bir beta-laktam antibiyotiktir. En çok enterobakterilere, Haemophilus influenzae ve gonokoklara karşı etkilidir. P. aeruginosae ve B. fragilis temosilin'e dirençlidir. Çoğu β-laktamaza karşı dirençlidir. Her 12 saatte bir 1-2 g intravenöz olarak değişir.

İlaç vücutta metabolize edilmez ve böbrekler tarafından değişmeden atılır. En sık gram negatif sepsis ve idrar yolu enfeksiyonu ile değişir.

Tüm penisilinler alerjik reaksiyonlara neden olabilir: bronkospazm, Klinke ödemi, ürtiker, kaşıntılı döküntüler, anafilaktik şok.

Ağız yoluyla kullanılan ilaçlar dispeptik semptomlara, psödomembranöz kolite ve bağırsak disbiyozuna neden olabilir.

Sefalosporin grubu

Sefalosporin grubunun ilaçları 7-aminosefalosporik asit bazlıdır, antimikrobiyal etki spektrumu geniştir ve günümüzde giderek daha fazla tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilmektedir. Bu gruba ait antibiyotikler ilk olarak denizden izole edilen sefalosporium mantarından elde edilmiştir. deniz suyu Sardunya'da bir atık su boşaltma sahasının yakınında çekilmiş.

Sefalosporinlerin etki mekanizması penisilinlerin etki mekanizmasına yakındır, çünkü her iki antibiyotik grubu da bir β-laktam halkası içerir: membran transpeptidazlarının asetilasyonuna bağlı olarak bölünen mikroorganizmaların hücre duvarının sentezinin bozulması. Sefalosporinlerin bakteri yok edici etkisi vardır. Sefalosporinlerin etki spektrumu geniştir: gram pozitif ve negatif olmayan mikroorganizmalar (streptokoklar, stafilokoklar, penisilinaz üretenler dahil, pnömokoklar, meningokoklar, gonokoklar, difteri ve şarbon basilleri, gazlı kangren, tetanoz, treponema, borellia'nın etken maddeleri, bir dizi E. coli suşu, Shigella, Salmonella, Klebsiella, belirli Proteus türleri). Sefalosporinlerin bakterisidal etkisi alkali ortamda artar.

Parenteral olarak kullanılan sefalosporinlerin sınıflandırılması

Bazı yeni sefalosporinler mikoplazmalara ve Pseudomonas aeruginosa'ya karşı etkilidir. Mantarlara, riketsiyaya, tüberküloz basillerine veya protozoalara etki etmezler.

Sefalosporinler penisilinaza karşı dirençlidir, ancak birçoğu penisilinazdan farklı olarak gram pozitif tarafından değil, negatif olmayan bireysel patojenler tarafından üretilen sefalosporinaz beta-laktamaz tarafından yok edilir.

Sefalosporinler parenteral olarak kullanılır.

Birinci kuşak sefalosporinler

Birinci kuşak sefalosporinler, Staphylococcus aureus ve koagülaz negatif stafilokoklar, beta-hemolitik streptokok, pnömokok, viridans streptokok dahil olmak üzere gram pozitif koklara karşı yüksek aktiviteye sahiptir. I kuşak sefalosporinler, stafilokokal beta-laktamaz etkisine karşı dirençlidir, ancak gram-negatif bakterilerin β-laktamaz tarafından hidrolize edilir ve bu nedenle bu grubun ilaçları gram-negatif floraya (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, vb.) karşı çok az aktiviteye sahiptir. .).

Birinci kuşak sefalosporinler tüm dokulara iyi nüfuz eder, plasentadan kolayca geçer, böbreklerde, plevral, peritoneal ve sinovyal eksudalarda yüksek konsantrasyonlarda bulunur, prostat bezinde ve bronşiyal sekresyonlarda daha küçük miktarlarda bulunur ve pratik olarak kan-beyin içine nüfuz etmez. bariyer;

Sefoloridin (zeporin, loridin) - 0.25, 0.5 ve 1 g'lık şişelerde bulunur, her 6 saatte bir intramüsküler olarak uygulanır, ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum günlük doz 6 g veya daha fazladır.

Sefaeolin (kefzol, sefamezin, asef) - 0.25, 0.5, 1, 2 ve 4 g'lık şişelerde mevcuttur, 6-8 saat aralıklarla intravenöz, intramüsküler olarak uygulanır.Ortalama günlük doz 3-4 g'dır, maksimum günlük doz

Sefalotin (keflin, ceffin) - 0.5, 1 ve 2 g'lık şişelerde bulunur, 4-6 saat aralıklarla intramüsküler olarak, intravenöz olarak uygulanır, ortalama günlük doz 4-6 g, maksimum günlük doz 12 g'dır.

Sefapirin (sefadil) - her 6 saatte bir intramüsküler olarak uygulanır.İlacın ortalama günlük dozu 2-4 g, maksimum günlük doz 6 g veya daha fazladır.

İkinci kuşak sefalosporinler

II kuşak sefalosporinler, gram-negatif bakterilere (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Haemophilus influenzae, vb.) yanı sıra gonokok ve Neisseria'ya karşı ağırlıklı olarak yüksek aktiviteye sahiptir. Bu gruptaki ilaçlar, üretilen beta-laktamazların birçoğuna veya tamamına ve gram-negatif bakteriler tarafından üretilen birçok kromozomal beta-laktamaza karşı dirençlidir. Bazı ikinci kuşak sefalosporinler beta-laktamazlara ve diğer bakterilere karşı dirençlidir.

Cefamandol (mandol) - 0,25'lik şişelerde mevcuttur; 0,5; 1.0 g, intravenöz, intramüsküler olarak 6 saat aralıklarla uygulanır.Ortalama günlük doz 2-4 g, maksimum günlük doz 6 g veya daha fazladır.

Seforanid (precef) - 12 saatlik aralıklarla intravenöz, intramüsküler olarak uygulanır.Ortalama günlük doz 1 g, maksimum günlük doz 2 g'dır.

Sefuroksim sodyum (ketosef) - 0,75 g ve 1,5 g kuru madde içeren şişelerde mevcuttur. Verilen solvent ile seyreltildikten sonra 6-8 saat aralıklarla intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır.Ortalama günlük doz 6 g, maksimum 9 g'dır.

Sefonisit (monisit) - 2 g'lık bir dozda günde 1 kez intramüsküler olarak intravenöz olarak kullanılır.

Üçüncü kuşak sefalosporinler

Üçüncü nesil ilaçlar yüksek gram-negatif aktiviteye sahiptir; Proteus, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides'in (aspirasyon pnömonisi, yara enfeksiyonları, osteomiyelit gelişiminde önemli rol oynayan anaeroblar) indol pozitif suşlarına karşı oldukça aktiftir, ancak kok enfeksiyonlarına, özellikle stafilokok ve enterokoklara karşı çok az aktiviteye sahiptir. β-laktamazlara karşı oldukça dirençlidir.

Sefotaksim (klaforan) - 1 g'lık şişelerde bulunur, intravenöz olarak, kas içinden 6-8 saat aralıklarla kullanılır.Ortalama günlük doz 4 g, maksimum günlük doz 12 g'dır.

Seftriakson (Longacef) - 24 saatlik aralıklarla intravenöz, intramüsküler olarak kullanılır.Ortalama günlük doz 2 g, maksimum 4 g'dır.Bazen 12 saatlik aralıklarla kullanılır.

Seftizoksim (sefizon, eposelin) - 0,5 ve 1 g'lık şişelerde mevcuttur, 8 saat aralıklarla uygulanır.Ortalama günlük doz 4 g, maksimum günlük doz 9-12 g'dır Epoceline, şirketin tavsiyesi üzerine onu üretir (Japonya), ağır vakalarda 2-4 enjeksiyonda günlük 0.5-2 g doz kullanılır - günde 4 g'a kadar.

Sefadisim (moditip), sefalosporin çekirdeğinin yapısında bir iminometoksi ve aminotiyazol grubunun ve bir dihidrotiazin halkasının bulunması nedeniyle geniş spektrumlu bir ilaçtır. Hem aerob hem de anaeroblar (Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae) dahil olmak üzere pozitif olmayan ve gram negatif mikroorganizmalara karşı etkilidir. Beta-laktamazların çoğunun etkisine dirençlidir, metabolize edilmez, esas olarak böbrekler yoluyla atılır ve üroloji ve göğüs hastalıkları alanında kullanılması tavsiye edilir. Modivid, bağışıklık sisteminin işleyişini önemli ölçüde uyarır, T hücresi heller hücrelerinin sayısını ve ayrıca fagositozu artırır. İlaç psödomonas, mikoplazma ve klamidyaya karşı etkisizdir.

İlaç günde 2 kez 2-4 g'lık bir dozda intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

Sefoperazon (sefobid) - her 8-12 saatte bir intramüsküler olarak uygulanır, ortalama günlük doz 2-4 g, maksimum günlük doz - 8 g.

Seftazidime (kefadim, fortum) - 0.25, 0.5, 1 ve 2 g'lık ampullerde mevcuttur Enjeksiyon için suda çözünür. 8-12 saat aralıklarla intramüsküler olarak intramüsküler olarak uygulanır.Her 8-12 saatte bir 1 g ilaç yazabilirsiniz.Ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz 6 g'dır.

Seftazidime (Fortum), Metrogil ile tek enjeksiyonda iyi bir şekilde birleşir: Enjeksiyon için 1,5 ml su içinde 500 mg Fortum + 100 ml% 0,5'lik çözelti (500 mg) Metrogil.

Dördüncü kuşak sefalosporinler

Dördüncü nesil ilaçlar, geniş bir antimikrobiyal etki spektrumu (gram pozitif bakteriler, negatif olmayan bakteriler, bakteroitler) ve ayrıca anti-psödomonal aktivite ile karakterize edilen β-laktamazların etkisine karşı dirençlidir, ancak enterokoklar bunlara dirençlidir.

Moxalactome (moxam, latamoccef) - çoğu gram pozitif ve gram negatif aeroblara, anaeroblara, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı yüksek aktiviteye sahiptir, Staphylococcus aureus'a karşı orta derecede aktiftir. Her 8 saatte bir intramüsküler olarak kullanılır, ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz 12 g'dır Olası yan etkiler ishal, hipoprotrombinemidir.

Sefoksitin (mefoksin) öncelikle bacteroides ve ilgili bakterilere karşı aktiftir. Pozitif olmayan ve gram negatif mikroorganizmalara karşı daha az aktiftir. Çoğunlukla anaerobik enfeksiyon için kas içi veya intravenöz olarak her 6-8 saatte bir 1-2 g için kullanılır.

Sefotetan gram pozitif ve gram negatif mikroplara karşı oldukça aktiftir, enterokoklara karşı etkisizdir. Damar içi, kas içi olarak günde 2 defa 2 gr kullanılır, günlük en yüksek doz 6 gr'dır.

Sefpirom (Keyten) - hem gram pozitif hem de gram negatif mikroorganizmalara karşı iyi dengelenmiş aktivite ile karakterize edilir. Sefpirom, enterokoklara karşı önemli aktiviteye sahip tek sefalosporin antibiyotiktir. İlaç, stafilokoklara, enterobakterilere, Klebsiella'ya ve Escherichia'ya karşı tüm üçüncü nesil sefalosporinlerden önemli ölçüde daha aktiftir; Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktivitede seftazidim ile karşılaştırılabilir ve Haemophilus influenzae'ye karşı yüksek aktiviteye sahiptir. Sefpirom, sefazidim, sefotaksim, seftriakson ve diğer üçüncü kuşak sefalosporinleri etkisiz hale getiren geniş spektrumlu plazmid beta-laktamazlar dahil olmak üzere majör beta-laktamazlara karşı oldukça dirençlidir.

Sefpirom, yoğun bakım ve resüsitasyon departmanlarındaki hastalarda çeşitli yerlerin şiddetli ve aşırı şiddetli enfeksiyonlarında, nötropeni ve immünsüpresyonun arka planında gelişen enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerde kullanılır. septisemi, bronkopulmoner sistem ve idrar yollarının ciddi enfeksiyonları için.

İlaç sadece intravenöz olarak akış veya damlama yoluyla kullanılır.

Şişenin içeriği (1 veya 2 g sefpirom), sırasıyla 10 veya 20 ml enjeksiyonluk su içerisinde eritilir ve elde edilen çözelti, 3-5 dakika içinde damara enjekte edilir. Damar içine damlama yoluyla uygulama şu şekilde gerçekleştirilir: şişenin içeriği (1 veya 2 g sefpirom), 100 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya %5 glukoz çözeltisi içinde eritilir ve 30 dakika boyunca damla damla uygulanır.

İlaç iyi tolere edilir, ancak nadir durumlarda alerjik reaksiyonlar, deri döküntüleri, ishal, baş ağrısı, ilaç ateşi ve psödomembranöz kolit mümkündür.

Birinci kuşak oral sefalosporinler

Sefaleksin (ceporex, keflex, oracef) - 0.25 g'lık kapsüller halinde mevcuttur, her 6 saatte bir ağızdan uygulanır.Ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum günlük doz 4 g'dır.

Sefradin (Anspor, Velocef) - 6 saatlik aralıklarla ağızdan uygulanır (bazı kaynaklara göre - 12 saat). Ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz 4 g'dır.

Cefadroxil (Duracef) - 0.2 g'lık kapsüller halinde mevcuttur, 12 saat aralıklarla ağızdan uygulanır.Ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz 4 g'dır.

İkinci kuşak oral sefalosporinler

Sefaklor (Ceclor, Panoral) - 0,5 g'lık kapsüller halinde mevcuttur, 6-8 saat aralıklarla ağızdan uygulanır.Zatürre için günde 3 defa 1 kapsül, ağır vakalarda - günde 3 defa 2 kapsül reçete edilir. İlacın ortalama günlük dozu 2 g, maksimum günlük dozu 4 g'dır.

Sefuroksim-aksetil (zinnat) - 0.125'lik tabletler halinde mevcuttur; 0,25 ve 0,5 g Günde 2 kez 0,25-0,5 g kullanın. Sefuroksim-aksetil, emildikten sonra aktif sefuroksime dönüşen bir ön ilaçtır.

Loracarbef - günde 2 kez 0.4 g ağızdan uygulanır.

Üçüncü kuşak oral sefalosporinler

Sefsulodin (monaspor, sefomonid) - 6-12 saat aralıklarla ağızdan uygulanır.Ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz 6 g'dır.

Ceftibuten - günde 2 kez 0,4 g ağızdan alınır. Gram negatif bakterilere karşı belirgin aktiviteye sahiptir ve beta-laktamazlara karşı dirençlidir.

Sefpodoksim proksetil - günde 2 kez 0.2 g oral olarak uygulanır.

Cefetamet pivoksil - günde 2 kez 0,5 g oral olarak uygulanır. Pnömokok, streptokok, Haemophilus influenzae, moraxella'ya karşı etkilidir; stafilokoklara, enterokoklara karşı etkisiz.

Cefixime (Suprax, Cefspan) - günde 2 kez 0.2 g oral olarak uygulanır. Pnömokoklar, streptokoklar, Haemophilus influenzae, Escherichia coli ve Neisseria sefiksim'e karşı oldukça duyarlıdır; dirençli - enterokoklar, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoklar, enterobakter.

Sefalosporinler aşağıdaki advers reaksiyonlara neden olabilir: hastaların %5-10'unda penisilinlerle çapraz alerji;

• alerjik reaksiyonlar - ürtiker, kızamık benzeri döküntü, ateş, eozinofili, serum hastalığı, anafilaktik şok;
• nadir durumlarda - lökopeni, hipoprotrombinemi ve kanama;
• kandaki artan transaminaz seviyeleri; hazımsızlık.

Monobaktam grubu

Monobaktamlar, Pseudomonas acidophil ve Chromobacterinum violaceum'dan türetilen yeni bir antibiyotik sınıfıdır. Yapıları, bir tiyazolidin ile konjuge edilmiş bir beta-laktam halkasından oluşturulan ilgili penisilinler ve sefalosporinlerin aksine, basit bir beta-laktam halkasına dayanmaktadır ve bu nedenle yeni bileşiklere monobaktamlar adı verilmiştir. Negatif olmayan flora tarafından üretilen beta-laktamazların etkisine karşı son derece dirençlidirler ancak stafilokoklar ve bakteroidler tarafından üretilen beta-laktamaz tarafından yok edilirler.

Aztreonam (azaktam) - ilaç, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ve Pseudomonas aeruginosa dahil olmak üzere çok sayıda gram negatif bakteriye karşı aktiftir ve dirençli mikroorganizmalar veya bunların neden olduğu hastane enfeksiyonları ile enfekte olduğunda aktif olabilir; ancak ilacın stafilokoklara, streptokoklara, pnömokoklara ve bacteroideslere karşı anlamlı bir etkisi yoktur. 8 saat aralıklarla intramüsküler olarak intramüsküler olarak uygulanır.Ortalama günlük doz 3-6 g, maksimum günlük doz 8 g'dır.

Karbapenem grubu

İmipenem-silostin (tienam), iki bileşenden oluşan geniş spektrumlu bir beta-laktam ilaçtır: tiyenamisin antibiyotiği (karbapenem) ve böbreklerde imipenemin metabolizmasını inhibe eden ve idrar yolundaki konsantrasyonunu önemli ölçüde artıran spesifik bir enzim olan silastin . İlacın içindeki imipenem ve silastin oranı 1:1'dir.

İlaç çok geniş bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahiptir. Gram negatif floraya (Enterobacter, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Neisseria, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, Acinetobacter, gram pozitif floraya (tüm stafilokoklar, streptokoklar, pnömokoklar) ve ayrıca anaerobik floraya karşı etkilidir. gram-pozitif ve gram-negatif bakteriler tarafından üretilen β-laktamazların (penisilinazlar ve sefalosporinazlar) etkisine karşı belirgin stabilite.İlaç, çoklu ilaca dirençli ve nozokomiyal bakteri suşlarının neden olduğu ağır gram-pozitif ve gram-negatif enfeksiyonlar için kullanılır: sepsis , peritonit, akciğerlerin stafilokokal tahribatı, Klebsiella, acinetobacter, enterobacter, Haemophilus influenzae, serration, Escherichia coli'nin neden olduğu hastane kökenli pnömoni.Imipenem özellikle polimikrobiyal floranın varlığında etkilidir.

Aminoglikozit grubu

Aminoglikozidler moleküllerinde glikosidik bağ ile bağlanan amino şekerler içerir. Aminoglikozitlerin bu yapısal özellikleri bu antibiyotik grubunun adını açıklamaktadır. Aminoglikozitler bakterisidal özelliklere sahiptir; mikroorganizmaların hücresi içinde etki göstererek ribozomlara bağlanarak peptid zincirlerindeki amino asit dizisini bozarlar (ortaya çıkan anormal proteinler mikroorganizmalara zararlıdır). Değişen derecelerde nefrotoksik (hastaların %17'sinde) ve ototoksik (hastaların %8'inde) etkileri olabilir. D.R. Lawrence'a göre işitme kaybı sıklıkla amikasin, neomisin ve kanamisin tedavisi sırasında ortaya çıkar; vestibüler toksisite streptomisin, gentamisin ve tobraminin karakteristiğidir. Kulaklarda çınlama, işitme sinirinin hasar gördüğünün bir uyarısı olabilir. Vestibüler aparatın sürece dahil olduğunun ilk belirtileri, hareketle ilişkili baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısıdır. Neomisin, gentamisin, amikasin, tobramisin ve netilmisin'den daha nefrotoksiktir. En az toksik ilaç netilmisindir.

Aminoglikozitlerin yan etkilerini önlemek için serum aminoglikozit düzeyleri izlenmeli ve haftada bir odyogram kaydedilmelidir. İçin erken tanı Aminoglikozitlerin nefrotoksik etkisi için, sodyum, N-asetil-beta-D-glukozaminidaz ve beta2-mikroglobulinin fraksiyonel atılımının belirlenmesi önerilir. Böbrek fonksiyonu veya işitme bozukluğu varsa aminoglikozidler reçete edilmemelidir. Aminoglikozitler, şiddeti ilacın kandaki konsantrasyonuna bağlı olan bakterisidal bir etkiye sahiptir. İÇİNDE son yıllar Daha büyük dozda bir aminoglikozidin tek bir uygulamasının, bakterisidal aktivitenin artması ve antibakteriyel etki süresinin artması nedeniyle oldukça etkili olduğu, yan etkilerin sıklığının azaldığı öne sürülmüştür. Tulkens'e (1991) göre, tek bir netilmisin ve amikasin uygulaması, etkinlik açısından 2-3 kat uygulamadan daha düşük değildi, ancak daha az sıklıkla böbrek fonksiyonunda bozulma eşlik ediyordu.

Aminoglikozitler geniş spektrumlu antibiyotiklerdir: gram pozitif ve gram negatif florayı etkilerler, ancak gram negatif bakterilerin çoğuna karşı yüksek aktiviteleri büyük pratik öneme sahiptir. Gram-negatif aerobik bakteriler (Pseudomonas, Enterobacter, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella) üzerinde belirgin bir bakterisidal etkiye sahiptirler, ancak Haemophilus influenzae'ye karşı daha az etkilidirler.

Aminoglikositlerin reçetelenmesinin ana endikasyonları oldukça ciddi enfeksiyonlardır (özellikle, tercih edilen ilaçlar oldukları negatif olmayan bakterilerin (zatürre, idrar yolu enfeksiyonları, septisemi) neden olduğu nozokomiyal enfeksiyonlardır. Ağır vakalarda, aminoglikozitler antipsödomonal ile birleştirilir) penisilinler veya sefalosporinler.

Aminoglikositlerle tedavi edildiğinde, mikroorganizmaların aminoglikozitleri etkisiz hale getiren spesifik enzimler (5 tip aminoglikozit asetiltransferaz, 2 tip aminomikozit fosfat transferaz, aminoglikozit nükleotidil transferaz) üretme kabiliyetinden dolayı onlara mikroflora direncinin gelişmesi mümkündür.

II ve III nesil aminoglikozitler daha yüksek antibakteriyel aktiviteye, daha geniş bir antimikrobiyal spektruma ve aminoglikozitleri etkisiz hale getiren enzimlere karşı daha büyük dirence sahiptir.

Mikroorganizmalarda aminoglikozidlere karşı direnç kısmen çapraz dirençtir. Streptomisin ve kanamisine dirençli mikroorganizmalar aynı zamanda monomisine de dirençlidir ancak neomisin ve diğer tüm aminoglikozitlere karşı duyarlıdır.

Birinci kuşak aminoglikozidlere dirençli olan flora, gentamisin ve üçüncü kuşak aminoglikozidlere duyarlıdır. Gentamisin dirençli suşlar aynı zamanda monomisin ve kanamisine de dirençlidir ancak üçüncü kuşak aminoglikozidlere duyarlıdır.

Üç kuşak aminoglikozit vardır.

Birinci nesil aminoglikozidler

Birinci nesil ilaçlardan kanamisin en yaygın kullanılanıdır. Kanamisin ve streptomisin antitüberküloz ilaçları olarak kullanılır; neomisin ve monomisin yüksek toksisiteleri nedeniyle parenteral olarak kullanılmaz; bağırsak enfeksiyonları için ağızdan reçete edilirler. Streptomisin - 0.5 ve 1 g'lık şişelerde bulunur. Her 12 saatte bir kas içinden uygulanır. Ortalama günlük doz 1 g'dır. Maksimum günlük doz 2 g'dır. Şu anda zatürre tedavisinde neredeyse kullanılmamaktadır; esas olarak tüberküloz için kullanılır.

Kanamisin - 0.25 g'lık tabletler halinde ve 0.5 ve 1 g'lık kas içi uygulama için şişelerde mevcuttur.Tıpkı streptomisin gibi, esas olarak tüberküloz için kullanılır. 12 saat aralıklarla kas içine uygulanır.İlacın ortalama günlük dozu 1-1.5 g, maksimum günlük dozu 2 g'dır.

Monomisin - 0.25 g'lık tabletler, 0.25 ve 0.5 g'lık şişeler halinde bulunur. 8 saat aralıklarla kas içinden kullanılır. Ortalama günlük doz 0.25 g, maksimum günlük doz 0.75 g'dır. Pnömokoklar üzerinde zayıf bir etkiye sahiptir, ve esas olarak bağırsak enfeksiyonları için kullanılır.

Neomisin (kolimisin, mycyrin) - 0.1 ve 0.25 g'lık tabletler ve 0.5 g'lık şişelerde mevcuttur Karaciğer yetmezliğinde bağırsak bakteri florasını baskılayan en aktif antibiyotiklerden biridir. Günde 3 kez 0.25 g oral olarak veya günde 3 kez 0.25 g intramüsküler olarak uygulanır.

İkinci nesil aminoglikozidler

İkinci nesil aminoglikozitler, birinci nesil ilaçlardan farklı olarak Pseudomonas aeruginosa'ya karşı yüksek aktiviteye sahip olan ve birinci nesil aminoglikozitlere direnç geliştiren mikroorganizma türleri üzerinde etkili olan gentamisin ile temsil edilir. Gentamisinin antimikrobiyal aktivitesi kanamisinden daha yüksektir.

Gentamisin (Garamisin) - 2 ml% 4'lük çözelti ampulleri, 0.04 g kuru madde şişeleri halinde mevcuttur. Kas içine, ağır vakalarda 8 saat aralıklarla intravenöz olarak kullanılır.Ortalama günlük doz 2,4-3,2 mg/kg, maksimum günlük doz 5 mg/kg'dır (hastanın durumunun ağır olması durumunda bu doz reçete edilir). Genellikle günde 3 kez kas içinden 0.04-0.08 g'lık bir dozda kullanılır. Gentamisin aerobik gram-negatif bakterilere, Escherichia coli, Enterobacteriaceae, pnömokoklara, Proteus, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktiftir, ancak streptokoklara, enterokoklara karşı zayıf aktiftir ve anaerobik enfeksiyonlara karşı aktif değildir. Septisemiyi tedavi ederken gentamisin, beta-laktam antibiyotiklerden veya anti-anaerobik ilaçlardan (örneğin metronidazol) veya her ikisinden biriyle birleştirilir.

Üçüncü nesil aminoglikozidler

Üçüncü nesil aminoglikozidler Pseudomonas aeruginosa'yı gentamisinden daha güçlü bir şekilde baskılar; floranın bu ilaçlara karşı ikincil direnci gentamisinden çok daha az yaygındır.

Tobramisin (brulamisin, obrasin) - formda 2 ml'lik ampuller halinde mevcuttur hazır çözüm(80 g ilaç). Damar içine, kas içine 8 saat aralıklarla kullanılır.Dozlar gentamisin ile aynıdır. Zatürre için ortalama günlük doz 3 mg/kg, maksimum günlük doz ise 5 mg/kg'dır.

Sizomisin - 1, 1.5 ve 2 ml% 5'lik çözelti ampullerinde mevcuttur. 6-8 saat aralıklarla kas içine uygulanır, intravenöz uygulama% 5'lik glikoz çözeltisine damlatılarak yapılmalıdır. İlacın ortalama günlük dozu 3 mg/kg'dır. Maksimum günlük doz 5 mg/kg'dır.

Amikasin (amikin) - 100 veya 500 mg ilaç içeren 2 ml'lik ampullerde mevcuttur, 8-12 saat aralıklarla intravenöz olarak, intramüsküler olarak uygulanır.Ortalama günlük doz 15 mg/kg, maksimum günlük doz 25 mg/kg'dır. . Amikasin üçüncü kuşak aminoglikozidler arasında en etkili ilaçtır; diğer tüm aminoglikozidlerden farklı olarak yalnızca bir inaktive edici enzime duyarlıyken diğerleri en az beş enzime duyarlıdır. Amikasine dirençli suşlar diğer tüm aminoglikozitlere karşı dirençlidir.

Netilmisin, gentamisin ve tobramisine dirençli bazı suşların neden olduğu enfeksiyonlara karşı etkili, yarı sentetik bir aminoglikozittir; daha az oto ve nefrotoksiktir. Damar içine, kas içine 8 saat aralıklarla uygulanır.İlacın günlük dozu 3-5 mg/kg'dır.

Azalan antimikrobiyal etki derecesine göre aminoglikozitler şu şekilde düzenlenir: amikasin - netilmisin - gentamisin - tobramisin - streptomisin - neomisin - kanamisin - monomisin.

Tetrasiklin grubu

Bu grubun antibiyotikleri geniş bir bakteriyostatik etki spektrumuna sahiptir. Ribozomlara bağlanarak ve amino asitli taşıyıcı RNA'lardan oluşan komplekslerin ribozomlu haberci RNA komplekslerine erişimini durdurarak protein sentezini etkilerler. Tetrasiklinler içeride birikir bakteri hücresi. Kökenlerine göre doğal (tetrasiklin, oksitetrasiklin, klortetrasiklin veya biyomisin) ve yarı sentetik (metasiklin, doksisiklin, minosiklin, morfosiklin, rolitetrasiklin) olarak ayrılırlar. Tetrasiklinler, Proteus ve Pseudomonas aeruginosa'nın çoğu türü hariç, gram negatif ve gram pozitif bakterilerin neden olduğu hemen hemen tüm enfeksiyonlara karşı etkilidir. Tetrasiklinlerle tedavi sırasında mikroflora direnci gelişirse, bu tamamen çapraz reaktiftir (minosiklin hariç), bu nedenle tüm tetrasiklinler aynı endikasyonlar için reçete edilir. Tetrasiklinler, başta karışık olanlar olmak üzere sık görülen birçok enfeksiyon için veya patojen belirlenmeden tedaviye başlanan durumlarda (örn. Bronşit ve bronkopnömoni için. Tetrasiklinler özellikle mikoplazma ve klamidya enfeksiyonlarına karşı etkilidir. Ortalama terapötik konsantrasyonlarda tetrasiklinler akciğerlerde, karaciğerde, böbreklerde, dalakta, rahimde, bademciklerde, prostat bezinde bulunur ve iltihaplı ve tümörlü dokularda birikir. Kalsiyum ile birlikte kemik dokusunda ve diş minesinde birikir.

Doğal tetrasiklinler

Tetrasiklin - 6 saat aralıklarla reçete edilen 0.1 ve 0.25 g'lık tabletler halinde mevcuttur.Ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum günlük doz 2 g'dır.Günde 3 kez kas içine 0.1 g uygulanır.

Oksitetrasiklin (Terramisin) - ağızdan, kas içinden, damardan kullanılır. Oral uygulama için 0.25 g'lık tabletler halinde mevcuttur.İlaç 6 saat aralıklarla ağızdan uygulanır, ortalama günlük doz 1-1.5 g, maksimum günlük doz 2 g'dır.İlaç aralıklarla kas içine uygulanır. 8-12 saat, ortalama günlük doz 0.3 g, maksimum doz - 0.6 g.İlaç 12 saatlik aralıklarla intravenöz olarak uygulanır, ortalama günlük doz - 0.5-1 g, maksimum - 2 g.

Klortetrasiklin (biyomisin, aureomisin) - ağızdan kullanılır, intravenöz uygulama için formlar vardır. Ağızdan 6 saat arayla kullanılır, ilacın ortalama günlük dozu 1-2 gr, maksimum 3 gr, intravenöz olarak 12 saat aralıklarla kullanılır, ortalama ve maksimum günlük dozu 1 gr'dır.

Yarı sentetik tetrasiklinler

Metasiklin (rondomisin) - 0.15 ve 0.3 g'lık kapsüller halinde mevcuttur, 8-12 saat aralıklarla ağızdan uygulanır.Ortalama günlük doz 0,6 g, maksimum 1,2 g'dır.

Doksisiklin (vibramisin) - 0.5 ve 0.1 g'lık kapsüller halinde, 0.1 g'lık intravenöz uygulama için ampullerde bulunur. Sonraki günlerde günde 2 kez 0.1 g oral olarak uygulanır - günde 0.1 g, ciddi vakalarda ilk gündeki günlük doz ve sonraki günlerde 0,2 gr.

İntravenöz infüzyon için, 0,1 g flakon tozu, 100-300 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde eritilir ve günde 2 kez 30-60 dakika intravenöz olarak enjekte edilir.

Minosiklin (klinomisin) - 12 saat aralıklarla ağızdan uygulanır.İlk gün günlük doz 0,2 g, sonraki günlerde - 0,1 g, kısa bir süre için günlük doz 0,4 g'a yükseltilebilir.

Morfosiklin - 0.1 ve 0.15 g'lık intravenöz uygulama için şişelerde mevcuttur,% 5'lik bir glukoz çözeltisi içinde 12 saat aralıklarla intravenöz olarak uygulanır. İlacın ortalama günlük dozu 0,3 g, maksimum günlük dozu 0,45 g'dır.

Rolitetrasiklin (velasiklin, reverin) - ilaç günde 1-2 kez kas içine uygulanır. Ortalama günlük doz 0,25 g, maksimum günlük doz 0,5 g'dır.

Tetrasiklin kullanımında yan etki görülme sıklığı %7-30'dur. Tetrasiklinlerin katabolik etkisinin neden olduğu toksik komplikasyonlar baskındır - yetersiz beslenme, hipovitaminoz, karaciğer hasarı, böbrek hasarı, ülser. gastrointestinal sistem, ciltte ışığa duyarlılık, ishal, mide bulantısı; saprofitlerin baskılanması ve ikincil enfeksiyonların (kandidiyaz, stafilokokal enterokolit) gelişimi ile ilişkili komplikasyonlar. Tetrasiklinler 5-8 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez.

• aralarında çapraz alerji varsa, alerjisi olan hastalar lokal anestezikler oksitetrasiklin (genellikle lidokain ile birlikte verilir) ve tetrasiklin hidroklorüre yanıt verebilir. kas içi enjeksiyonlar;
• tetrasiklinler idrarla katekolaminlerin atılımında artışa neden olabilir;
• alkalin fosfataz, amilaz, bilirubin, artık nitrojen seviyesinde bir artışa neden olurlar;
• Tetrasiklinlerin aç karnına veya yemekten 3 saat sonra 200 ml su ile ağızdan alınması tavsiye edilir; bu, yemek borusu ve bağırsak duvarındaki tahriş edici etkiyi azaltır ve emilimi artırır.

Makrolid grubu

Bu grubun ilaçları molekülde karbonhidrat kalıntılarıyla ilişkili makrosiklik bir lakton halkası içerir. Bunlar ağırlıklı olarak bakteriyostatik antibiyotiklerdir, ancak patojenin türüne ve konsantrasyonuna bağlı olarak bakterisidal etki gösterebilirler. Etki mekanizmaları tetrasiklinlerin etki mekanizmasına benzer ve ribozomlara bağlanmaya ve bir amino asit içeren transfer RNA kompleksinin ribozomlu haberci RNA kompleksine erişimini engellemeye dayanır, bu da protein sentezinin baskılanmasına yol açar.

Pozitif olmayan koklar (pnömokok, piyojenik streptokok), mikoplazma, lejyonella, klamidya, boğmaca basili Bordetella pertussis, difteri basili makrolidlere karşı oldukça duyarlıdır.

Haemophilus influenzae ve staphylococcus makrolidlere orta derecede duyarlıdır; bacteroides, enterobakteriler ve riketsiya dirençlidir.

Makrolidlerin bakterilere karşı aktivitesi antibiyotiğin yapısıyla ilgilidir. 14 üyeli makrolidler (eritromisin, oleandomisin, fluritromisin, klaritromisin, megalomisin, diritromisin), 15 üyeli (azitromisin, roksittramisin), 16 üyeli (spiramisin, yosamisin, rosamisin, turimisin, miyokamesin) vardır. 14 üyeli makrolidler, streptokok ve boğmacaya karşı 15 üyeli makrolidlerden daha yüksek bakterisit aktiviteye sahiptir. Klaritromisin streptokoklara, pnömokoklara, difteri basillerine karşı en büyük etkiye sahiptir, azitromisin Haemophilus influenzae'ye karşı oldukça etkilidir.

Makrolidler oldukça etkilidir. solunum yolu enfeksiyonu ve pnömoni, bronkopulmoner sistemin mukoza zarına, bronş salgılarına ve balgamlara iyi nüfuz ettikleri için.

Makrolidler, hücre içinde (dokularda, makrofajlarda, lökositlerde) bulunan patojenlere karşı etkilidir; bu patojenler hücre içinde bulunduğundan lejyonella ve klamidyal enfeksiyonların tedavisinde özellikle önemlidir. Makrolidlere karşı direnç gelişebilir, bu nedenle ciddi enfeksiyonlar, diğer antibakteriyel ilaçlara direnç, alerjik reaksiyonlar veya penisilinlere ve sefalosporinlere karşı aşırı duyarlılığın yanı sıra mikoplazma ve klamidyal enfeksiyonlara karşı kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılması önerilir.

Eritromisin - 0.1 ve 0.25 g'lık tabletler, 0.1 ve 0.2 g'lık kapsüller, 0.05, 0.1 ve 0.2 g'lık intramüsküler ve intravenöz uygulama için şişeler halinde mevcuttur, ağızdan, damardan, kas içinden reçete edilir.

Ağızdan 4-6 saat aralıklarla kullanılır, ortalama günlük doz 1 g, maksimum günlük doz 2 g'dır. Kas içi ve intravenöz olarak 8-12 saat aralıklarla kullanılır, ortalama günlük doz 0,6 g'dır, maksimum 1 g'dır.

İlaç diğer makrolidler gibi alkali ortamda etkisini daha aktif gösterir. Alkali bir ortamda eritromisinin, özellikle Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus ve Klebsiella gibi birçok kemoterapi ilacına karşı oldukça dirençli gram negatif bakterileri aktif olarak baskılayan geniş spektrumlu bir antibiyotiğe dönüştüğüne dair kanıtlar vardır. Bu idrar yolu enfeksiyonları, safra yolu enfeksiyonları ve lokal cerrahi enfeksiyonlar için kullanılabilir.

• çocuklarda mikoplazma pnömonisi için - tercih edilen ilaç, yetişkinlerin tedavisinde tetrasiklin tercih edilmesine rağmen;
• Legionella pneumonia hastalarının tedavisinde tek başına veya rifampisin ile kombinasyon halinde birinci basamak ilaç olarak;
• klamidyal enfeksiyon, difteri (taşıyıcılık dahil) ve boğmaca için;
• kampilobakterin neden olduğu gastroenterit için (eritromisin, klinik belirtilerin süresini mutlaka kısaltmasa da, mikroorganizmaların vücuttan atılmasını teşvik eder);
• Pseudomonas aeruginosa, pnömokok ile enfekte olmuş veya penisiline alerjisi olan hastalarda.

Erisiklin, eritromisin ve tetrasiklinin bir karışımıdır. 0.25 g'lık kapsüller halinde mevcuttur, her 4-6 saatte bir 1 kapsül reçete edilir, ilacın günlük dozu 1.5-2 g'dır.

Oleandomisin - 0.25 g'lık tabletler halinde mevcuttur, 4-6 saatte bir alınır, ortalama günlük doz 1-1,5 g, maksimum günlük doz 2 g'dır, intravenöz ve intramüsküler uygulama için formlar vardır, günlük dozlar aynıdır.

Oletterin (tetraolyn), 1:2 oranında oleandomisin ve tetrasiklinden oluşan bir kombinasyon ilaçtır. Kas içi ve intravenöz uygulama için 0,25 g'lık kapsüller ve 0,25 g'lık şişeler halinde mevcuttur. Ağız yoluyla günde 1-1.5 g, 6 saat arayla 4'e bölünmüş dozlarda reçete edilir.

Kas içi uygulama için şişenin içeriği 2 ml su veya izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde eritilir ve günde 3 kez 0.1 g ilaç uygulanır. İntravenöz uygulama için %1'lik bir çözelti kullanılır (0.25 veya 0.5 g ilaç, sırasıyla 25 veya 50 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya enjeksiyonluk su içinde çözülür ve yavaş yavaş uygulanır). İntravenöz damla infüzyonu kullanılabilir. İntravenöz olarak ortalama günlük doz günde 2 kez 0,5 g'dır, maksimum günlük doz günde 4 kez 0,5 g'dır.

Son yıllarda “yeni” makrolidler olarak adlandırılanlar ortaya çıktı. Karakteristik özellikleri, asidik bir ortamda daha geniş bir antibakteriyel etki ve stabilite spektrumudur.

Azitromisin (toplam) - 125 ve 500 mg'lık tabletler, 250 mg'lık kapsüller halinde mevcut, makrolidlere yakın azamides antibiyotik grubuna aittir. Eritromisinden farklı olarak geniş bir aktivite spektrumuna sahip bakterisidal bir antibiyotiktir. Gram pozitif mikroplara (piyojenik streptokoklar, stafilokoklar, difteri etkeni olan beta-laktamaz üretenler dahil) karşı oldukça etkilidir, enterokoklara karşı orta derecede etkilidir. Gram negatif patojenlere (hemofilus, boğmaca, E. coli, Shigella, Salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, klamidya, mikoplazma), bel soğukluğunun etken maddesi, spiroketler, birçok anaerob, toksoplazmaya karşı etkilidir. Azitromisin ağızdan reçete edilir, genellikle ilk günde 2 ila 5 - 250 mg arasında günde bir kez 500 mg'lık tek bir doz alınır. Tedavi süresi 5 gündür. Akut ürogenital enfeksiyonları tedavi ederken tek doz 500 mg azitromisin yeterlidir.

Midekamisin (makropen) - 0,4 g'lık tabletlerde mevcuttur, bakteriyostatik etkiye sahiptir. Antimikrobiyal etki spektrumu özetlemeye yakındır. Günlük 130 mg/kg vücut ağırlığı dozunda (3-4 doz halinde) ağızdan uygulanır.

Iosamisin (josamisin, vilprafen) - 0,05 g'lık tabletler halinde mevcuttur; 0,15 gr; 0,2 gr; 0,25 g; 0.5 g Bakteriyostatik ilaç, antimikrobiyal spektrum azitromisininkine yakın. 7-10 gün boyunca günde 3 kez 0.2 g reçete edilir.

Roksitromisin (rulid), 150 ve 300 mg'lık tabletlerde bulunan, bakteriyostatik etkiye sahip bir makrolid antibiyotiktir, antimikrobiyal spektrum azitromisine yakındır, ancak etkisi Helicobacter pylori ve pertussis basiline karşı daha zayıftır. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella ve Salmonella, roksitromisine dirençlidir. Günde 2 kez 150 mg oral olarak reçete edilir; ciddi vakalarda doz iki katına çıkarılabilir. Tedavi süresi 7-10 gün sürer.

Spiramisin (rovamisin) - 1,5 milyon ME ve 3 milyon ME'lik tabletlerin yanı sıra 1,3 milyon ME (500 mg) ve 1,9 milyon ME (750 mg) ilaç içeren fitiller halinde mevcuttur. Antimikrobiyal spektrum azitromisinin etki spektrumuna yakındır ancak diğer makrolidlerle karşılaştırıldığında klamidyaya karşı daha az etkilidir. Enterobacteriaceae ve Pseudomonas spiramisine dirençlidir. Günde 2-3 kez ağızdan 3-6 milyon ME reçete edilir.

Kitazamisin, intravenöz uygulama için 0.2 g'lık tabletler, 0.25 g'lık kapsüller ve 0.2 g'lık madde içeren ampuller halinde bulunan bakteriyostatik bir makrolid antibiyotiktir. Antimikrobiyal etki spektrumu azitromisinin etki spektrumuna yakındır. Günde 3-4 kez 0.2-0.4 g reçete edilir. Şiddetli bulaşıcı ve inflamatuar süreçlerde günde 1-2 kez intravenöz olarak 0.2-0.4 g uygulanır. İlaç, 10-20 ml %5'lik glukoz çözeltisi içinde eritilir ve 3-5 dakika boyunca yavaş yavaş damar içine enjekte edilir.

Klaritromisin, 0.25 g ve 0.5 g'lık tabletlerde bulunan bakteriyostatik bir makrolid antibiyotiktir.Antimikrobiyal etki spektrumu, azitromisinin etki spektrumuna yakındır. İlaç Legionella'ya karşı en etkili ilaç olarak kabul edilir. Günde 2 kez 0.25 g reçete edilir; hastalığın ciddi vakalarında doz artırılabilir.

Diritromisin - 0.5 g'lık tabletler halinde mevcuttur Oral yoldan alındığında, diritromisin, antimikrobiyal etkiye sahip olan eritromisilamin için enzimatik olmayan hidrolize uğrar. Antibakteriyel etkisi eritromisininkine benzer. Günde 1 kez ağızdan 0,5 g reçete edilir.

Makrolidler yan etkilere neden olabilir (sık sık değil):

• dispepsi (mide bulantısı, kusma, karın ağrısı);
• ishal;
• ciltte alerjik reaksiyonlar.

Ayrıca antifungal makrolidler de vardır.

Amfoterisin B, 72 saatlik aralıklarla sadece intravenöz olarak uygulanır, ortalama günlük doz 0,25-1 mg/kg, maksimum günlük doz 1,5 mg/kg'dır.

Flusitozin (Ancoban) - 6 saatlik aralıklarla ağızdan uygulanır.Ortalama günlük doz 50-100 mg/kg, maksimum günlük doz 150 mg/kg'dır.

Levomisetin grubu

Etki mekanizması: Mikroorganizmalarda protein sentezini inhibe ederek, peptit zincirini ribozom üzerindeki yeni bir amino asite aktaran enzimin sentezini inhibe eder. Levomisetin bakteriyostatik aktivite sergiler, ancak Haemophilus influenzae, pnömokok ve bazı Shigella türleri üzerinde bakterisidal bir etkiye sahiptir. Levomisetin pozitif olmayan ve gram negatiflere karşı aktiftir. aerobik ve anaerobik bakteriler, mikoplazmalar, klamidya, riketsiya, ancak Pseudomonas aeruginosa buna dirençlidir.

Levomisetin (klorosit, kloramfenikol) - 0.25 ve 0.5 g'lık tabletler halinde mevcuttur, 0.65 g'lık uzatılmış salımlı tabletler, 6.25 g'lık kapsüller 6 saat aralıklarla ağızdan alınır, ortalama günlük doz 2 g'dır, maksimum günlük doz 3 gr.

Levomisetin süksinat (klorosit C), 0.5 ve 1 g'lık şişelerde bulunan, intravenöz ve intramüsküler uygulama için bir formdur, 8-12 saat aralıklarla intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır, ilacın ortalama günlük dozu 1.5-2 g'dır. Maksimum günlük doz 4 g'dır.

Kloramfenikol grubunun preparatları aşağıdaki yan etkilere neden olabilir: dispeptik bozukluklar, aplastik kemik iliği koşulları, trombositopeni, agranülositoz. Levomisetin preparatları hamile kadınlara ve çocuklara reçete edilmez.

Linkozamin grubu

Etki mekanizması: Linkozaminler ribozomlara bağlanarak eritromisin ve tetrasiklin gibi protein sentezini inhibe eder ve terapötik dozlarda bakteriyostatik etkiye sahiptir. Bu gruptaki ilaçlar gram pozitif bakterilere, stafilokoklara, streptokoklara, pnömokoklara, difteri basillerine ve gazlı kangren ve tetanoz etkenleri dahil bazı anaeroblara karşı etkilidir. İlaçlar mikroorganizmalara, özellikle diğer antibiyotiklere dirençli stafilokoklara (beta-laktamaz üretenler dahil) karşı etkilidir. Gram negatif bakterilere, mantarlara, virüslere etki etmeyin.

Lincomycin (lincocin) - 0,5 g'lık kapsüller halinde, 0,3 g madde içeren 1 ml'lik ampullerde mevcuttur. Oral, intravenöz, intramüsküler olarak reçete edilir. Ağızdan 6-8 saat aralıklarla kullanılır, ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz 3 g'dır.

Damar içi ve kas içi olarak 8-12 saat aralıklarla kullanılır, ortalama günlük doz 1-1,2 g, maksimum günlük doz 1,8 g'dır. intravenöz uygulamaİlacın özellikle yüksek dozlarda kullanıldığında kollaps ve solunum yetmezliği gelişimi anlatılmıştır. Şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıklarında kontrendikedir.

Klindamisin (Dalacin C) - bir ampulde 0,3 g madde içeren 0,15 g'lık kapsüller ve 2 ml'lik ampuller halinde mevcuttur. Ağızdan, damardan, kas içinden kullanılır. İlaç, lincomycin'in klorlu bir türevidir, büyük antimikrobiyal aktiviteye sahiptir (gram pozitif stafilokoklara, mikoplazmaya, bakterioidlere karşı 2-10 kat daha aktif) ve bağırsaktan daha kolay emilir. Düşük konsantrasyonlarda bakteriyostatik, yüksek konsantrasyonlarda ise bakterisidal özellikler gösterir.

Ağızdan 6 saat aralıklarla alınır, ortalama günlük doz 0,6 g, maksimum 1,8 g, intravenöz veya intramüsküler olarak 6-12 saat aralıklarla uygulanır, ortalama günlük doz 1,2 g, maksimum 2,4'tür. G.

Ansamisin grubu

Ansamisin grubu ansamisin ve rifampisinleri içerir.

Ansamisin - ortalama günlük 0.15-0.3 g dozda ağızdan kullanılır.

Rifampisin (rifadin, benemisin) - DNA'ya bağımlı RNA polimeraza bağlanarak ve RNA biyosentezini inhibe ederek bakterileri öldürür. Mikobakteri tüberkülozuna, cüzzamın yanı sıra pozitif olmayan floraya karşı aktiftir. Bakterisidal etkisi vardır ancak negatif olmayan bakterileri etkilemez.

Günde 2 kez ağızdan uygulanan 0,05 ve 0,15 g'lık kapsüller halinde mevcuttur. Ortalama günlük doz 0,6 g, en yüksek günlük doz ise 1,2 g’dır.

Rifamisin (rifosin) - etki mekanizması ve antimikrobiyal etki spektrumu rifampisin ile aynıdır. Kas içi uygulama için 1,5 ml (125 mg) ve 3 ml (250 mg) ve intravenöz uygulama için 10 ml (500 mg) ampullerde mevcuttur. Kas içi olarak 8-12 saat aralıklarla uygulanır, ortalama günlük doz 0,5-0,75 g, maksimum günlük doz 2 g'dır. 6-12 saat aralıklarla intravenöz olarak uygulanır, ortalama günlük doz 0,5-1,5'tir. g, maksimum günlük doz 1,5 g'dır.

Rifametoprim (rifaprim) - 0,15 g rifampisin ve 0,04 g trimetoprim içeren kapsüller halinde mevcuttur. Günlük doz, 10-12 gün boyunca 2-3 doz halinde alınan 0.6-0.9 g'dır. Mikoplazma ve legionella pnömonisinin yanı sıra akciğer tüberkülozuna karşı da etkilidir.

Rifampisin ve rifosin ilaçları aşağıdaki yan etkilere neden olabilir: grip benzeri sendrom (halsizlik, baş ağrısı, ateş), hepatit, trombositopeni, hemolitik sendrom, cilt reaksiyonları (ciltte kızarıklık, kaşıntı, döküntü), dispeptik semptomlar (ishal, karın ağrısı) ağrı, bulantı, kusma). Rifampisin ile tedavi edildiğinde idrar, gözyaşı ve balgam turuncu-kırmızı olur.

Polipeptit grubu

Polimiksinler

Ağırlıklı olarak gram negatif flora (bağırsak, dizanteri, tifo basili, paratifo florası, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa) üzerinde etkilidirler ancak Proteus, difteri, clostridia ve mantarları etkilemezler.

Polimiksin B, 25 ve 50 mg'lık şişelerde mevcuttur. Sepsis, menenjit (intralumbaral olarak uygulanır), zatürre, psödomonasların neden olduğu idrar yolu enfeksiyonlarında kullanılır. Negatif olmayan diğer floranın neden olduğu enfeksiyonlar için, polimiksin B yalnızca patojenin diğer daha az toksik ilaçlara karşı çoklu dirençli olması durumunda kullanılır. İntravenöz ve kas içi olarak reçete edilir. 12 saat aralıklarla intravenöz olarak uygulanır, ortalama günlük doz 2 mg/kg, maksimum günlük doz 150 mg/kg'dır. Kas içine 6-8 saat aralıklarla uygulanır, ortalama günlük doz 1,5-2,5 mg/kg, maksimum günlük doz 200 mg/kg'dır.

Polimiksinin yan etkileri: Parenteral olarak uygulandığında nefro ve nörotoksik etkilere, nöromüsküler iletimin olası blokajına, alerjik reaksiyonlara sahiptir.

glikopeptitler

Vankomisin - Streptomyces oriental mantarından elde edilen, mikroorganizmaların bölünmesine etki ederek hücre zarı ve DNA'nın peptidoglikan bileşeninin oluşumunu baskılar. Çoğu pnömokok, pozitif olmayan kok ve bakterilere (beta-laktamaz oluşturan stafilokoklar dahil) karşı bakterisidal etkiye sahiptir ve bağımlılık geliştirmez.

Vankomisin kullanılır:

• clostridia'nın veya daha az yaygın olarak stafilokokların (psödomem6ranöz kolit) neden olduğu pnömoni ve enterokolit için;
• geleneksel antistafilokokal antibiyotiklere (çoklu direnç), streptokoklara dirençli stafilokokların neden olduğu ciddi enfeksiyonlar için;
• penisilinlere ve sefalosporinlere alerjisi olan kişilerde ciddi stafilokok enfeksiyonları için;
• Penisilin alerjisi olan hastalarda streptokokal endokardit için. Bu durumda vankomisin herhangi bir aminoglikozit antibiyotikle birleştirilir;
• Gram pozitif enfeksiyonu olan ve beta-laktam alerjisi olan hastalarda.

Vankomisin 8-12 saat aralıklarla intravenöz olarak uygulanır, ortalama günlük doz 30 mg / kg, maksimum günlük doz 3 g'dır Ana yan etki: VIII kranyal sinir çiftine zarar, nefrotoksik ve alerjik reaksiyonlar, nötropeni .

Ristomisin (ristosetin, spontin) - penisilin, tetrasiklin, kloramfenikol'e dirençli gram pozitif bakteriler ve stafilokoklar üzerinde bakterisit etkiye sahiptir. Gram negatif flora üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Günde 2 kez sadece% 5'lik bir glukoz çözeltisi veya izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde intravenöz olarak uygulanır. Ortalama günlük doz 1.000.000 ünite, maksimum günlük doz ise 1.500.000 ünitedir.

Teikoplanin (teikomisin A2), vankomisine yakın bir glikopeptid antibiyotiktir. Sadece gram pozitif bakterilere karşı etkilidir. Staphylococcus aureus, pnömokok ve viridans streptokoklara karşı en yüksek aktiviteyi gösterir. Nötrofiller ve makrofajların içinde bulunan stafilokoklara etki edebilir. Günde 1 defa 200 mg veya 3-6 mg/kg vücut ağırlığı şeklinde kas içine uygulanır. Olası oto ve nefrotoksik etkiler (nadir).

Füzidin

Fusidin, negatif olmayan ve gram pozitif koklara karşı aktif bir antibiyotiktir; Listeria, Clostridia ve Mycobacteria'nın birçok suşu buna duyarlıdır. Zayıf bir antiviral etkiye sahiptir, ancak streptokokları etkilemez. Beta-laktamaz üreten stafilokokların neden olduğu enfeksiyon vakalarında fusidin kullanılması önerilir. Normal dozlarda bakteriyostatik etki gösterirken, doz 3-4 kat artırıldığında bakterisidal etki gösterir. Etki mekanizması mikroorganizmalarda protein sentezinin baskılanmasıdır.

0.25 g'lık tabletler halinde mevcuttur.8 saat aralıklarla ağızdan kullanılır, ortalama günlük doz 1.5 g, maksimum günlük doz 3 g'dır.Ayrıca intravenöz uygulama için bir form da vardır. 8-12 saat aralıklarla intravenöz olarak uygulanır, ortalama günlük doz 1,5 g, maksimum günlük doz 2 g'dır.

Novobiyosin

Novobiocin, öncelikle dirençli stafilokok enfeksiyonu olan hastaların tedavisine yönelik bakteriyostatik bir ilaçtır. Ana etki spektrumu: gram pozitif bakteriler (özellikle stafilokoklar, streptokoklar), meningokoklar. Gram-negatif bakterilerin çoğu novobiyosinin etkisine dirençlidir. Oral ve intravenöz olarak reçete edilir. Ağızdan 6-12 saat aralıklarla kullanılır, ortalama günlük doz 1 g, maksimum günlük doz 2 g'dır. 12-24 saat aralıklarla intravenöz olarak kullanılır, ortalama günlük doz 0,5 g, maksimum günlük doz 2 g'dır. Günlük doz 1 g'dır.

Fosfomisin

Fosfomisin (fosfosin), gram pozitif ve gram negatif bakteriler ve diğer antibiyotiklere dirençli mikroorganizmalar üzerinde bakterisidal etkiye sahip geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Neredeyse toksisite içermez. Aktif olarak böbreklerde yoğunlaşmıştır. Öncelikle idrar yollarının inflamatuar hastalıklarında, aynı zamanda pnömoni, sepsis, piyelonefrit, endokardit için de kullanılır. 1 ve 4 g'lık şişelerde mevcuttur, intravenöz olarak yavaş bir akışla veya daha iyisi 6-8 saatlik aralıklarla damlatılarak uygulanır.Ortalama günlük doz 200 mg/kg'dır (yani her 6-8 saatte bir 2-4 g), maksimum günlük doz - 16 g. İlacın 1 g'ı 10 ml, 4 g'ı 100 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi içinde çözülür.

Florokinolon preparatları

Şu anda, florokinolonlar sefalosporinlerle birlikte tedavide önde gelen yerlerden birini işgal etmektedir. Bakteriyel enfeksiyonlar. Florokinolonlar, bakteriyel topoizomeraz tip 2'nin (DNA giraz) inhibisyonundan kaynaklanan, genetik rekombinasyonun, DNA onarımının ve replikasyonunun bozulmasına ve büyük dozda ilaç kullanıldığında DNA transkripsiyonunun inhibisyonuna yol açan bakterisidal bir etkiye sahiptir. Florokinolonların bu etkilerinin sonucu bakterilerin ölümüdür. Florokinolonlar geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlardır. Streptokok, stafilokok, pnömokok, psödomonas, Haemophilus influenzae, anaerobik bakteriler, kampilobakteriler, klamidya, mikoplazma, lejyonella, gonokok dahil olmak üzere gram pozitif ve gram negatif bakterilere karşı etkilidirler. Gram-negatif bakterilerle ilgili olarak, florokinolonların etkinliği, gram-pozitif flora üzerindeki etkisine kıyasla daha belirgindir. Florokinolonlar genellikle bronkopulmoner ve idrar sistemlerindeki enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerin tedavisinde, bu dokulara iyi nüfuz etme yeteneklerinden dolayı kullanılır.

Florokinolonlara direnç nadiren gelişir ve iki nedene bağlıdır:

• DNA girazdaki yapısal değişiklikler, özellikle topoizomer-A (pefloksasin, ofloksasin, siprofloksasin için)
• bakteri duvarının geçirgenliğinde değişiklikler.

Serracia, Citrobacter, Escherichia coli, Pseudomonas ve Staphylococcus aureus'un florokinolonlara dirençli suşları tarif edilmiştir.

Ofloksasin (tarivid, zanosin, flobosin) - parenteral uygulama için 0.1 ve 0.2 g'lık tabletler halinde mevcuttur - 0.2 g ilaç içeren şişelerde. Çoğu zaman haftada 2 kez 0,2 g oral olarak reçete edilir, şiddetli tekrarlayan enfeksiyonlar için doz iki katına çıkarılabilir. Çok şiddetli enfeksiyonlar için sıralı (alternatif) tedavi kullanılır; Tedaviye 200-400 mg intravenöz uygulama ile başlayın ve durumun iyileşmesinden sonra oral uygulamaya geçin. Ofloksasin, 200 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi içinde intravenöz olarak uygulanır. İlaç iyi tolere edilir. Olası alerjik reaksiyonlar, deri döküntüleri, baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı, kusma, kandaki alanin amiotransferaz düzeylerinde artış.

Yüksek dozların eklem kıkırdağı ve kemik büyümesi üzerinde olumsuz etkisi vardır, bu nedenle Tarivid'in 16 yaşın altındaki çocuklara, hamile veya emziren kadınlara alınması önerilmez.

Siprofloksasin (siprobay) - etki mekanizması ve antimikrobiyal etki spektrumu utarivid'inkine benzer. Serbest bırakma formları: 0,25, 0,5 ve 0,75 g'lık tabletler, 50 ml'lik şişeler infüzyon çözümü 100 mg ilaç içeren; 200 mg ilaç içeren 100 ml'lik infüzyon solüsyonu şişeleri; 100 mg ilaç içeren 10 ml infüzyon çözeltisi konsantresi ampulleri.

Günde 2 defa ağızdan ve damardan kullanılır, damardan yavaş akıntı veya damlama şeklinde uygulanabilir.

Ağızdan alındığında ortalama günlük doz 1 g, intravenöz olarak uygulandığında - 0,4-0,6 g'dır Şiddetli enfeksiyon durumunda, oral doz günde 3 kez 0,5 g'a yükseltilebilir.

Ofloksasin ile aynı yan etkiler mümkündür.

Norfloksasin (nolisin) - 0,4 g'lık tabletler halinde mevcuttur, yemeklerden önce ağızdan reçete edilir, günde 2 kez 200-400 mg. Teofilin ve H2 blokerlerin klirensini azaltır ve bu ilaçların yan etki riskini artırabilir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların norfloksasin ile birlikte kullanılması konvülsiyonlara ve halüsinasyonlara neden olabilir. Dispeptik semptomlar, artralji, ışığa duyarlılık, kanda transaminaz düzeylerinde artış ve karın ağrısı mümkündür.

Enoksasin (Penetrax) - 0.2-0.4 g'lık tabletler halinde mevcuttur, günde 2 kez 0.2-0.4 g'da ağızdan reçete edilir.

Pefloksasin (abaktal) - 0,4 g'lık tabletlerde ve 0,4 g ilaç içeren ampullerde mevcuttur. Günde 2 kez ağızdan 0.2 g reçete edilir; ağır durumlarda, önce intravenöz olarak kullanılır (250 ml% 5 glukoz çözeltisi içinde 400 mg) ve daha sonra oral uygulamaya geçilir.

Diğer florokinolonlarla karşılaştırıldığında safra yoluyla atılımı yüksektir ve safrada yüksek konsantrasyonlara ulaşır; bağırsak enfeksiyonları ve safra yollarının enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Tedavi sırasında baş ağrısı, bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal, susuzluk ve fotodermatit mümkündür.

Lomefloksasin (Maxaquin) - 0.4 g'lık tabletler halinde mevcuttur Çoğu gram negatif, birçok pozitif olmayan (stafilokok, streptokok) ve hücre içi (klamidya, mikoplazma, lejyonella, brusella) patojenler üzerinde belirgin bir bakteri yok edici etkiye sahiptir. Günde bir kez 0.4 g reçete edilir.

Sparfloksasin (Zagam) yeni bir diflorlanmış kinolondur, siprofloksasine benzer bir yapıya sahiptir, ancak ek 2 metil grubu ve ikinci bir flor atomu içerir, bu ilacın gram-pozitif mikroorganizmaların yanı sıra hücre içi anaerobik patojenlere karşı aktivitesini önemli ölçüde artırır.

Fleroksasin, gram negatif bakterilere, özellikle enterobakterilere ve ayrıca stafilokoklar dahil gram pozitif mikroorganizmalara karşı oldukça aktiftir. Streptokoklar ve anaeroblar fleroksasine karşı daha az duyarlı veya dirençlidir. Fosfomisin ile kombinasyon Pseudomonas'a karşı aktiviteyi arttırır. Günde bir kez ağızdan 0,2-0,4 g reçete edilir, yan etkiler nadirdir.

Kinoksolin türevleri

Kinoksidin, Proteus, Klebsiella (Friedlander basili), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia ve dizanteri basilleri, Salmonella, stafilokoklar ve clostridia'ya karşı aktif olan sentetik bir bakteri öldürücü antibakteriyel ilaçtır. Yemeklerden sonra ağızdan reçete edilir, günde 3-4 kez 0.25 g.

Yan etkiler: hazımsızlık, baş dönmesi, baş ağrısı, kas krampları (genellikle baldır krampları).

Dioksidin - dioksidinin spektrumu ve bakterisidal etki mekanizması kinoksidininkine benzer, ancak ilaç daha az toksiktir ve intravenöz olarak uygulanabilir. Şiddetli zatürre, intravenöz sepsis için,% 5 glikoz çözeltisi içinde 15-30 ml% 0,5 çözelti kullanılır.

Nitrofuran ilaçları

Nitrofuranların bakteriyostatik etkisi aromatik nitro grubu tarafından sağlanır. Bakterisidal etkisinin olduğuna dair kanıtlar da vardır. Etki spektrumu geniştir: İlaçlar, Pozitif Olmayan ve Negatif Olmayan bakterilerin, anaerobların ve birçok protozoanın aktivitesini bastırır. Nitrofuranların aktivitesi irin ve diğer doku çürümesi ürünlerinin varlığında kalır. Pnömoni için en yaygın olarak furazolidon ve furagin kullanılır.

Furazolidon - günde 4 kez 0.15-0.3 g (1-2 tablet) şeklinde ağızdan reçete edilir.

Furagin - günde 3-4 kez 0.15 g'lık tabletler halinde veya 300-500 ml% 0.1'lik çözeltinin intravenöz damlaması halinde reçete edilir.

Solafur, furagin'in suda çözünebilen bir preparatıdır.

İmidazol ilaçları

Metronidazol (Trichopolum) - anaerobik mikroorganizmalarda (ancak içine nüfuz ettiği aerobik mikroorganizmalarda değil) dönüşür aktif form DNA'ya bağlanan ve nükleik asitlerin oluşumunu önleyen nitro grubunun indirgenmesinden sonra.

İlaç bakterisidal bir etkiye sahiptir. Anaerobik enfeksiyonlara karşı etkilidir (bu mikroorganizmaların sepsis gelişimindeki oranı önemli ölçüde artmıştır). Trichomonas, Giardia, amipler, spiroketler ve clostridia metronidazole duyarlıdır.

Günde 4 kez 0.25 g'lık tabletler halinde reçete edilir. İntravenöz damlama infüzyonları için 100 ml (500 mg) şişelerde Metrogil - metronidazol kullanılır.

Fitocidal preparatlar

Klorofililpt, geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahip ve antistafilokokal etkiye sahip bir fitosittir. Okaliptüs yapraklarından elde edilir. %1'lik alkol solüsyonu, 2-3 hafta boyunca günde 3 defa 30 damla veya 38 ml izotonik sodyum klorür solüsyonunda 2 ml %0.25'lik solüsyon intravenöz olarak kullanılır.

Sülfonamid ilaçları

Sülfonamidler sülfanilik asit türevleridir. Tüm sülfonamidler, tek bir etki mekanizması ve hemen hemen aynı antimikrobiyal spektrum ile karakterize edilir. Sülfonamidler çoğu bakterinin sentezi için gerekli olan para-aminobenzoik asitin rakipleridir. folik asit Mikrobiyal hücre tarafından nükleik asit üretmek için kullanılır. Eylemlerinin doğası gereği, sülfonamidler bakteriyostatik ilaçlardır. Sülfonamidlerin antimikrobiyal aktivitesi, mikrobiyal hücre reseptörlerine olan afinite derecesine göre belirlenir; para-aminobenzoik asit ile reseptörler için rekabet etme yeteneği. Çoğu bakteri dış ortamdan gelen folik asidi kullanamadığından sülfonamidler geniş spektrumlu ilaçlardır.

Sülfonamidlerin etki spektrumu

Son derece hassas mikroorganizmalar:

• streptokok, stafilokok, pnömokok, meningokok, gonokok, E. coli, salmonella, Vibrio cholerae, şarbon basili, Haemophilus influenzae bakterileri;
• klamidya: trahom, psittakoz, ornitoz, kasık lenfogranülomatozisinin etken maddeleri;
• protozoa: plasmodium sıtma, toksoplazma;
• patojenik mantarlar, aktinomisetler, koksidia.

Orta derecede duyarlı mikroorganizmalar:

• mikroplar: enterokoklar, viridans streptokoklar, proteus, clostridia, pastörella (tularemi patojenleri dahil), brusella, mikobakteri cüzzamı;
• tek hücreli hayvan: Leishmania.

Sülfonamidlere dirençli patojen türleri: Salmonella (bazı türler), Pseudomonas aeruginosa, boğmaca ve difteri basili, Mycobacterium tuberculosis, spiroketler, leptospira, virüsler.

Sülfonamidler aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Kısa etkili ilaçlar (T1/2 10 saatten az): norsülfazol, etazol, sülfadimezin, sülfazoksazol. Her 4-6 saatte bir 1 g ağızdan alınırlar, ilk doz için genellikle 1 g tavsiye edilir Etazol, parenteral uygulama için ampullerde sodyum tuzu formunda mevcuttur (bir ampulde 10 ml% 10'luk bir çözelti), norsülfazolün sodyum tuzu da 5-10 ml% 10'luk çözelti içerisinde intravenöz olarak uygulanır. Ayrıca bu ilaçlar ve diğer kısa etkili sülfonamidler 0,5 g'lık tabletler halinde mevcuttur.
2. Orta süreli ilaçlar (T1/2 10-24 saat): sülfazin, sülfametoksazol, sülfomoksal. Yaygın olarak kullanılmaz. 0,5 g'lık tabletler halinde mevcuttur Yetişkinlere ilk doz için 2 g, ardından 1-2 gün boyunca her 4 saatte bir 1 g, ardından her 6-8 saatte bir 1 g verilir.
3. İlaçlar uzun etkili(T1/2 24-48 saat): sülfapiridazin, sülfadimetoksin, sülfamonometoksin. 0,5 g'lık tabletler halinde mevcuttur Yetişkinlere ilk gün 1-2 g, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak reçete edilir, ertesi gün günde 1 kez 0,5 veya 1 g verilir ve tüm kür bu bakımda yürütülür. doz. Ortalama tedavi süresi 5-7 gündür.
4. Ultra uzun etkili ilaçlar (T 1/2 48 saatten fazla): sülfalen, sülfadoksin. 0.2 g'lık tabletler halinde mevcuttur Sülfalen, günlük olarak veya 7-10 günde bir ağızdan reçete edilir. Akut veya hızlı enfeksiyonlar için günlük olarak, kronik, uzun süreli enfeksiyonlar için her 7-10 günde bir reçete edilir. Günlük alındığında yetişkinlere 1. günde 1 g, ardından günde 0,2 g, yemeklerden 30 dakika önce alınır.
5. İlaçlar yerel eylem, gastrointestinal sistemde zayıf bir şekilde emilir: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosülfapiridin, salazopiridazin, salazodimetoksin. Bağırsak enfeksiyonlarında kullanılırlar, zatürre için reçete edilmezler.

Sülfonamidlerin antifolik ilaç trimetoprim ile kombinasyonu oldukça etkilidir. Trimetoprim, trihidrofolik asidin, protein metabolizması ve mikrobiyal hücre bölünmesinden sorumlu olan tetrahidrofolik asite indirgenmesine müdahale ederek sülfonamidlerin etkisini artırır. Sülfonamidlerin trimetoprim ile kombinasyonu, antimikrobiyal aktivitenin derecesinde ve spektrumunda önemli bir artış sağlar.

Veriliş aşağıdaki ilaçlar trimetoprim ile kombinasyon halinde sülfonamidler içeren:

• Biseptol-120 - 100 mg sülfametoksazol ve 20 mg trimetoprim içerir.
• Biseptol-480 - 400 mg sülfametoksazol ve 80 mg trimetoprim içerir;
• İntravenöz infüzyon için Biseptol, 10 ml;
• proteseptil - biseptol ile aynı dozlarda sülfadimezin ve trimetoprim içerir;
• sülfaten - 0,25 g sülfamonometoksinin 0,1 g trimetoprim ile kombinasyonu.

En yaygın olarak kullanılanı, diğer sülfonamidlerden farklı olarak sadece bakteriyostatik değil aynı zamanda bakterisidal etkiye de sahip olan biseptoldür. Biseptol günde 1 kez, 0.48 g (doz başına 1-2 tablet) alınır.

Sülfonamidlerin yan etkileri:

• böbreklerde ve idrar yollarında sülfonamidlerin asetillenmiş metabolitlerinin kristalizasyonu;
• idrarın alkalileştirilmesi, zayıf asitler olan sülfonamidlerin iyonlaşmasını arttırır, iyonize formda bu ilaçlar su ve idrarda çok daha iyi çözünür;
• İdrarın alkalileştirilmesi kristalüri olasılığını azaltır ve idrarda yüksek konsantrasyonda sülfonamidlerin korunmasına yardımcı olur. İdrarın stabil alkalin reaksiyonunu sağlamak için günde 5-10 g soda reçete etmek yeterlidir. Sülfonamidlerin neden olduğu kristalüri asemptomatik olabilir veya renal kolik, hematüri, oligüri ve hatta anüriye neden olabilir;
• alerjik reaksiyonlar: deri döküntüleri, eksfolyatif dermatit, lökopeni;
• dispeptik reaksiyonlar: mide bulantısı, kusma, ishal; yenidoğanlarda ve bebeklerde sülfonamidler, fetal hemoglobinin oksidasyonu nedeniyle siyanozun eşlik ettiği methemoglobinemiye neden olabilir;
• hiperbilirubinemi durumunda, bilirubini protein ile olan bağlantısından uzaklaştırdığı ve toksik etkisinin ortaya çıkmasına katkıda bulunduğu için sülfonamidlerin kullanımı tehlikelidir;
• Biseptol kullanırken, bunu ortadan kaldırmak için folik asit eksikliği tablosu gelişebilir (makrositik anemi, gastrointestinal sistemde hasar). yan etki folik asit almalısın. Şu anda, sülfonamidler, çoğunlukla antibiyotiklere karşı toleranssızlık veya mikrofloranın onlara karşı direnci durumunda nadiren kullanılmaktadır.

Antibakteriyel ilaçların kombine reçetesi

Aşağıdaki ilaçları birleştirirken sinerji gözlenir:

Böylece, bakterisidal antibiyotikler birbirleriyle birleştirildiğinde veya iki bakteriyostatik antibakteriyel ilaç birleştirildiğinde sinerjistik etki gözlenir. Bakterisidal ve bakteriyostatik ilaçların bir kombinasyonu ile antagonizm gözlenir.

Kombine antibiyotik reçetesi, monoterapinin etkisiz olabileceği ciddi ve komplike pnömoni vakalarında (pnömoni, plevral ampiyem) gerçekleştirilir.

Çeşitli klinik durumlar için antibiyotik seçimi

Atipik ve hastane kaynaklı (nosokomiyal) pnömoni için antibakteriyel tedavinin özellikleri

Atipik pnömoniler, mikoplazma, klamidya ve lejyonella'nın neden olduğu ve belirli semptomlarla karakterize pnömonilerdir. klinik bulgular Tipik toplum kökenli pnömoniden farklıdır. Legionella vakaların %6,4'ünde pnömoniye, %6,1'inde klamidyaya ve %2'sinde mikoplazmaya neden olur. Atipik pnömoninin bir özelliği, hastalığın etken maddesinin hücre içi konumudur. Bu bakımdan “atipik” pnömoninin tedavisi için hücreye iyi nüfuz eden ve orada yüksek konsantrasyonlar oluşturan antibakteriyel ilaçlar kullanılmalıdır. Bunlar makrolidler (eritromisin ve yeni makrolidler, özellikle azitromisin, roksitromisin vb.), tetrasiklinler, rifampisin, florokinolonlardır.

Hastane içi nozokomiyal pnömoni, hastanede kalış süresinin ilk iki günü boyunca herhangi bir klinik ve klinik bulgu olmaması koşuluyla, hastanede gelişen pnömonidir. radyolojik işaretler akciğer iltihaplanması.

Hastane kökenli pnömoni, toplum kökenli pnömoniden, daha çok gram negatif floranın neden olması bakımından farklılık gösterir: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Legionella, mikoplazma, klamidya; daha şiddetlidir ve sıklıkla ölümcüldür.

Nozokomiyal pnömoni vakalarının yaklaşık yarısı yoğun bakım ünitelerinde ve ameliyat sonrası bölümlerde gelişir. Mekanik ventilasyonla entübasyon, nozokomiyal enfeksiyon insidansını 10-12 kat artırır. Aynı zamanda, mekanik ventilasyondaki hastaların% 50'sinde Pseudomonas,% 30'unda Acinetobacter,% 25'inde - Klebsiella izole edilmiştir. Daha az yaygın olarak, nozokomiyal pnömoninin etken maddeleri Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Serracia ve Citrobacter'dir.

Hastane kaynaklı pnömoni aynı zamanda aspirasyon pnömonisini de içerir. En sık alkoliklerde, serebrovasküler kaza geçiren kişilerde, zehirlenmelerde ve göğüs yaralanmalarında bulunurlar. Aspirasyon pnömonisine neredeyse her zaman gram negatif flora ve anaeroblar neden olur.

Nozokomiyal pnömoniyi tedavi etmek için geniş spektrumlu antibiyotikler (III. kuşak sefalosporinler, üreidopenisilinler, monobaktamlar, aminoglikozidler) ve florokinolonlar kullanılır. Şiddetli nozokomiyal pnömonide, birinci basamak ilaçların, aminoglikozidlerin üçüncü kuşak sefalosporinler veya monobaktamlarla (aztreonam) bir kombinasyonu olduğu düşünülmektedir. Etki yoksa ikinci basamak ilaçlar kullanılır - florokinolonlar; imipinem de etkilidir.

İçerik

Zatürre veya zatürre, akciğer dokusunun iltihaplanmasının meydana geldiği tehlikeli bir hastalıktır. Süreç, vücutta oksijen metabolizmasında dengesizliğe yol açar ve bu, gelişmiş formunda kan zehirlenmesi ve diğer yaşamı tehdit eden durumların gelişme riskini keskin bir şekilde artırır. Pnömoniye patojen mikroplar neden olur. Bu sebep gerektirir ilaç tedavisi, enfeksiyonu öldürebilir.

Yetişkinlerde zatürreye karşı antibiyotikler nelerdir

Zatürreye karşı mücadelenin temel bir parçası, hastalığa neden olan etkeni yok edebilen ve üreme yeteneğini baskılayabilen antibiyotiklerdir. Aksi takdirde hastalık komplikasyon şeklinde vücutta onarılamaz hasarlara neden olabilir ve hatta ölüme neden olabilir. Tedavi süresi ileri pnömoninin evresine ve hastanın bağışıklığına bağlıdır. Patojenin hücre dışı formu 7 günde, hücre içi formu 14 günde öldürülebilir ve akciğer apsesinin tedavisi 50 gün sürebilir.

Genel atama esasları

Antibiyotikler, patojenik mikrofloranın varlığı olan hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan ana tedavi aracıdır. Onlarla tedavinin temel prensibi, ilacın kan ve balgam içine verilmesinin yöntemini ve süreklilik faktörünü belirleyen formun doğru seçilmesidir. İyi bir şekilde Antibiyotiğin doğrudan patojen lokalizasyonu bölgesine iletilmesi nedeniyle enjeksiyonlar dikkate alınır, bu da gastrointestinal sistem üzerindeki etkiyi en aza indirir.

Bununla birlikte, ağızdan uygulamaya daha erişilebilirdir. Antibakteriyel ajanların kullanımına ilişkin kurallar:

• Teşhis konulduktan sonra hemen ilaç almaya başlamalısınız;
• Birinci basamak antibiyotikler penisilin grubuna ait olanlardır;
• hastalık şiddetli ise mevcut ilaca daha etkili bir ilaç eklenir (eğer patojen tespit edilirse);
• Başlangıçta ciddi vakalarda, iki ilaçla tedavi hemen başlar - eritromisin, monomisin veya streptomisin ile penisilin ve ayrıca oleandomisin ve monomisin ile tetrasiklin kullanılması önerilir;
• Ayakta tedavi bazında ikiden fazla ilacın aynı anda kullanılması önerilmez;
• Mikropların direnç geliştirmemesi için küçük dozların kullanılması önerilmez;
• uzun süreli antibiyotik kullanımı (6-10 günden fazla), probiyotik kullanımını gerektiren disbiyozun gelişmesine yol açar;
• Tedavi üç haftadan daha uzun süre ilaç almayı gerektiriyorsa, 7 günlük bir ara vermek ve nitrofuran serisi veya sülfonamid ilaçlarının daha fazla kullanılmasını sağlamak gerekir;
• Negatif belirtiler ortadan kalksa bile kursu tamamlamak önemlidir.

Zatürre için hangi antibiyotikler alınmalı

Çoğu zaman, doktorlar yetişkinlerde zatürre için aşağıdaki etkili ilaç gruplarından antibiyotikler reçete eder:

1. Penisilinler: Karbenisilin, Augmentin, Amoksiklav, Ampisilin, Piperasilin.
2. Sefalosporinler: Seftriakson, Sefaleksin, Sefuroksim.
3. Makrolidler: Klaritromisin, Eritromisin, Azitromisin.
4. Aminoglikozitler: Streptomisin, Gentamisin, Tobramisin.
5. Florokinolonlar: Siprofloksasin, Ofloksasin.

Bu grupların her biri, uygulama yelpazesinin genişliği, maruz kalma süresi ve şiddeti ve yan etkileri bakımından diğerlerinden farklılık gösterir. İlaçları karşılaştırmak için tabloya bakın:

Yetişkinlerde zatürre tedavisi için antibiyotik reçete ederken doktorlar ilaçların uyumluluğuna dikkat etmelidir. Örneğin, aynı gruptaki ilaçları aynı anda alamaz veya Neomisin'i Monomisin ve Streptomisin ile birleştiremezsiniz. Açık İlk aşama Bakteriyoloji çalışmasının sonuçları alınana kadar geniş spektrumlu ilaçlar kullanılır ve üç gün boyunca sürekli tedavi olarak alınır. Daha sonra göğüs hastalıkları uzmanı ilacı değiştirmeye karar verebilir.

Şiddetli vakalarda yetişkinler için Levofloksasin ve Tavanic, Ceftriaxone ve Fortum, Sumamed ve Fortum kombinasyonu önerilir. Hastalar 60 yaşın altındaysa ve hafif pnömonisi varsa beş gün Tavanic veya Avelox, iki haftaya kadar Doxycycline, 14 gün Amoxiclav, Augmentin alıyorlar. Özellikle yaşlı insanlar için antibakteriyel ajanlar bağımsız olarak reçete edilmemelidir.

Topluluk tarafından edinilen form

Yetişkinlerde toplum kökenli pnömoninin tedavisi makrolidler kullanılarak gerçekleştirilir. Bazen klavulanik asit, sulbaktam, penisilinler, 2-3 kuşak sefalosporinlere dayalı ilaçlar makrolidlerle kombinasyon halinde reçete edilir. Ağır vakalarda karbapenemler endikedir. Çeşitli ilaçların tanımı:

1. Amoksisilin - yarı sentetik penisilinler grubundan aynı adı taşıyan bileşene dayalı kapsüller ve süspansiyon. Etki prensibi: flora hücre duvarı sentezinin inhibisyonu. Bileşenlere karşı hoşgörüsüzlük ve yüksek şiddette bulaşıcı mononükleoz durumunda kullanım kontrendikedir. Dozaj: Günde üç kez 500 mg.
2. Levofloksasin, mikrobiyal hücrelerin DNA sentezini bloke eden ve sitoplazmik ve hücresel membran bariyerlerini bozan levofloksasin hemihidrat bazlı bir tablettir. Hamilelik ve emzirme döneminde 18 yaşın altındaki tendon hasarı durumunda kontrendikedirler. Dozaj: 7-14 gün boyunca günde 1-2 kez 500 mg.
3. İmipenem, enjeksiyon solüsyonu formunda bulunan bir beta-laktam karbapenemdir. Damlalık şeklinde kullanılır veya kas içi enjeksiyonlar. Dozaj: İki doz halinde günde 1-1.5 g. Damlalıkların süresi 20-40 dakikadır. Kontrendikasyonlar: hamilelik, intravenöz enjeksiyon için üç aya kadar ve kas içi enjeksiyon için 12 yıla kadar yaş, ciddi böbrek yetmezliği.

Aspirasyon

Aspirasyon tipi pnömoninin tedavisi için antibakteriyel ajanlar klavulanik asit, amoksisilin ve vankomisin bazlı aminoglikozitleri içermelidir. Ağır vakalarda üçüncü kuşak sefalosporinler, aminoglikozidler ve metronidazol ile kombinasyon halinde endikedir. İlaçların açıklaması:

1. Augmentin, potasyum tuzu formatında amoksisilin ve klavulanik asit trihidrat bazlı bir tablettir. Penisilin grubuna aittir ve beta-laktamazları inhibe eder. Dozaj: Günde iki kez 1 tablet 875 +125 mg veya günde üç kez 500 + 125 mg tablet. Çocuklar için süspansiyon formatı belirtilir (tablet suda çözünür). Kontrendikasyonlar: sarılık.
2. Moksifloksasin, florokinolon grubundan antimikrobiyal bir çözelti ve tabletlerdir. Hamilelik, emzirme ve 18 yaşın altında kontrendike olan moksifloksasin hidroklorür içerir. Dozaj yöntemi: günde bir kez intravenöz olarak bir saatte 250 ml veya 10 gün boyunca ağızdan 400 mg/gün.
3. Metronidazol, aynı adı taşıyan bileşene dayanan infüzyon veya tabletler için bir çözümdür. 5-nitroimidazol türevi bakteriyel nükleik asitlerin sentezini inhibe eder. Kontrendikasyonlar: lökopeni, bozulmuş koordinasyon, epilepsi, karaciğer yetmezliği. Dozaj: Tablet formunda haftalık bir kurs olarak üç bölünmüş dozda 1.5 g/gün.

Nozokomiyal

Nosomiyal tipteki pnömoni, 3-4 kuşak sefalosporinler Augmentin kullanılarak tedavi edilir. Şiddetli vakalarda karboksipenisilinlerin aminoglikozidlerle kombinasyon halinde, 3. kuşak sefalosporinlerle veya 4. kuşak aminoglikozidlerle kombinasyon halinde kullanılması endikedir. Popüler ilaçlar:

1. Ampisilin - tabletler ve kapsüller, bakteriyel hücre duvarı sentezini inhibe eden ampisilin trihidrat içerir. Mononükleoz, lenfositik lösemi, karaciğer fonksiyon bozukluğu için kontrendikedir. Günde 4 defa 250-500 mg ağız yoluyla veya 4-6 saatte bir 250-500 mg kas içi veya damar yoluyla kullanılması endikedir.
2. Seftriakson - enjeksiyonluk toz di içerir Sodyum tuzu seftriakson. Sentezi engeller hücre zarı mikroorganizmalar. Hamileliğin ilk üç ayında kullanılması kontrendikedir. Ortalama günlük doz: Günde bir kez 1-2 g veya 12 saatte bir 0,5-1 g. Hastanede kas içi ve damar yoluyla kullanılır.
3. Tavanic – levofloksasin bazlı tabletler ve infüzyon çözeltisi. Florokinolon grubuna aittirler ve geniş bir antimikrobiyal etkiye sahiptirler. Epilepsi, tendon bozuklukları, emzirme, hamilelik, 18 yaş altı ve kalp hastalığında kontrendikedir. Kullanım talimatları: Günde 1-2 kez 250-500 mg tablet veya erken aşamalar intravenöz olarak günde 1-2 kez 250-500 mg.

Mikoplazma

Hastalığın bu formu atipiktir ve burun tıkanıklığı, miyalji, boğaz ağrısı, baş ağrısı, paroksismal öksürük ve genel halsizlik ile kendini gösterir. Hastalık en az 14 gün tedavi edilir, ilk 48-72 saatte damar içi solüsyonlar kullanılır. Makrolid grubundan ilaçlar kullanılır:

1. Klaritromisin, klaritromisine dayalı tabletler formunda yarı sentetik bir makroliddir. Bakteriyel ribozomun protein sentezini baskılayarak patojenin ölümüne yol açar. Hamilelik, emzirme döneminde, 12 yaşın altında, ergot preparatlarıyla birlikte kontrendikedir. Dozaj: Bir hafta boyunca günde iki kez 250 mg.
2. Sumamed, makrolidler-azalidler grubundan oral uygulama için infüzyon, tabletler, kapsüller ve toz için bir çözeltidir. Bakterilerin protein sentezini baskılar ve bakteri yok edici etkiye sahiptir. Kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu. Kullanım talimatları: Günde bir kez, üç gün boyunca günde bir kez 500 mg.
3. Rovamisin, spiramisin bazlı bir tablettir ve makrolid grubuna aittir. Bakteriyostatik etki göstererek hücre içindeki protein sentezini bozarlar. Emzirme döneminde kontrendikedir. Dozaj: 2-3 bölünmüş doz/günde 2-3 tablet

Klebsiella'nın neden olduğu pnömoninin tedavisi

Klebsiella'nın (insan bağırsaklarında bulunan mikroorganizmalar) neden olduğu hastalık, bağışıklık sisteminin bozulmasının arka planında gelişir ve pulmoner enfeksiyonun gelişmesine yol açar. Açık İlk aşama yetişkinlerde aminoglikozitler ve 3. kuşak sefalosporinler 14-21 gün süreyle kullanılır. Kullanılan ilaçlar:

1. Amikasin - intravenöz ve intramüsküler olarak uygulanan bir çözeltinin hazırlanmasına yönelik toz, amikasin sülfat içerir. Yarı sentetik bir antibiyotik olan aminoglikozit, bakterisidal etki göstererek hücrenin sitoplazmik bariyerini yok eder. Şiddetli böbrek yetmezliğinde kontrendikedir kronik başarısızlık, akustik nörit, hamilelik. Dozaj: Her 8 saatte bir 5 mg/kg vücut ağırlığı. Komplike olmayan enfeksiyonlar için her 12 saatte bir 250 mg'lık uygulama endikedir.
2. Gentamisin, gentamisin sülfat içeren enjeksiyon çözeltisi formunda bir aminoglikozittir. Mikroorganizmaların hücre zarındaki protein sentezini bozar. Bileşenlere aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir. Kullanım talimatları: 1-1.7 mg/kg vücut ağırlığı, günde 2-4 kez intravenöz veya intramüsküler olarak. Tedavi süresi 7-10 gün sürer.
3. Cefalotin, bakterilerin hücre duvarlarını yok ederek etki eden birinci nesil sefalosporin antibiyotiktir. Sefalotine dayalı parenteral uygulama için çözüm. Kontrendikasyonlar: bileşenlere aşırı duyarlılık, beta-laktam antibiyotikler. Dozaj: intravenöz veya intramüsküler olarak her 6 saatte bir 0.5-2 g. Komplikasyonlar için her 4 saatte bir 2 g uygulanması endikedir.

Konjestif pnömoni için

Konjestif akciğer iltihabı için antibiyotikler sefalosporin grubundan reçete edilir, bazen makrolidler reçete edilir. Yetişkinlerde konjestif pnömoni, pulmoner dolaşımdaki durgunluğa bağlı olarak ortaya çıkan akciğerlerin ikincil bir iltihabıdır. Ateroskleroz, hipertansiyon, iskemi, pulmoner amfizem ve somatik hastalıkları olan hastalar gelişme riski altındadır. İlaçlar 14-21 gün süreyle kullanılır:

1. Cifran, siprofloksasin monohidrat hidroklorür ve tinidazol bazlı florokinolonlar grubundan antimikrobiyal bir tablettir. Bakteri duvarına nüfuz ederek bakterisidal etki gösterir. Kontrendikasyonlar: hamilelik, emzirme, 12 yaşın altındaki yaş. Dozaj: Yemeklerden önce her 12 saatte bir 500-750 mg.
2. Sefazolin, parenteral çözeltinin hazırlanmasına yönelik bir tozdur. Yarı sentetik birinci nesil sefalosporin antibiyotiği olan sefazolin'in sodyum tuzunu içerir. İlaç bakteri yok edici etkiye sahiptir ve hamilelik sırasında ve 1 aylıktan küçükken kontrendikedir. Kullanım talimatları: kas içi veya intravenöz olarak her 8-12 saatte bir 0,25-1 g. Ağır vakalarda, her 6-8 saatte bir 0.5-1 g'lık uygulama endikedir.
3. Targocid, antimikrobiyal ve bakteri yok edici etkileri olan teikoplanin içeren enjeksiyonların hazırlanmasına yönelik liyofilize bir tozdur. Hücre duvarı sentezini bloke eder ve bakteri üremesini ve çoğalmasını engeller. Kontrendikasyonlar: beta-laktam antibiyotiklere karşı aşırı duyarlılık. Dozaj: İlk gün kas içi veya intravenöz olarak, 400 mg, ardından günde bir kez 200 mg.

Tabletlerdeki antibiyotikler

İlaç almanın en popüler formatı tabletlerdir. Yemekler sırasında veya sonrasında alınmalı, su ile yıkanmalıdır. Popüler ilaçlar:

1. Eritromisin, eritromisin içeren bir makrolid antibiyotiktir. Bakteriyel amino asitler arasındaki peptit bağlarının oluşumunu bozarak ölümlerine neden olur. İşitme kaybı, emzirme ve 14 yaş altı durumlarda kontrendikedir. Dozaj: Her 4-6 saatte bir 0,25-0,5 g.
2. Moksifloksasin, moksifloksasin hidroklorür bazlı florokinolonlar grubundan bakterisit bir tablettir. Bakteriyel DNA'nın çoğalmasından sorumlu enzimleri bloke ederler. Kontrendikasyonlar: 18 yaşın altındaki yaş, hamilelik, emzirme. Kullanım talimatları: 10 gün boyunca günde bir kez 400 mg.

IV

Yetişkinlerde pnömoninin alevlenmesinin ilk günlerinde, doktorlar antimikrobiyal ajanların parenteral olarak (damar içi damlama veya akış) uygulanmasını ve rahatladıktan sonra hastayı tabletlere aktarmayı tavsiye eder. Damlalıklara yönelik popüler çözümler şunlardır:

1. Amoksiklav - intravenöz bir çözeltinin hazırlanması için toz halinde bulunan potasyum klavulanat ve amoksisilin trihidrat içerir. İlacın aktif maddelerinin kombinasyonu bakteri yok edici aktivite sağlar. Solüsyonu almaya yönelik kontrendikasyonlar sarılık ve karaciğer fonksiyon bozukluğunu içerir. Dozaj: 5-14 gün boyunca iki doz halinde 30 mg/kg.
2. Meropenem – antibakteriyel ajan karbapenem grubundan olup, bakteriyel hücre duvarlarının sentezini inhibe ederek bakterisidal etkiye sahiptir. Üç aylıktan küçük beta-laktamlara aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir. Dozaj: Her 8 saatte bir 500 mg (5 dakika intravenöz bolus veya 15-30 dakika intravenöz infüzyon).

Güçlü antibakteriyel maddeler

Yetişkinlerde şiddetli zatürre için doktorlar hastalara güçlü antimikrobiyal ajanlar reçete eder. En popüler olanlar şunları içerir:

1. Avelox - moksifloksasin hidroklorür bazlı tabletler, florokinolon grubuna ait olup bakteri yok edici etkiye sahiptir. Kontrendikasyonlar: şiddetli ishal. Dozaj: 10 gün boyunca günde bir kez 400 mg.
2. Ospamox, amoksisilin bazlı bir süspansiyon hazırlamak için bir tozdur. Penisilin grubuna aittir ve hızlı etki. Enfeksiyöz mononükleoz ve bireysel lenfositik lösemide kontrendikedir. Dozaj: 2-5 gün boyunca 3-4 doz halinde 1.5-2 g/gün.

Yeni nesil

Yetişkinlerde pnömoniye yönelik en yeni nesil antibiyotikler, geniş aktivite, minimum yan etki, hızlı etki ve maksimum güvenlik ile ayırt edilir. Popüler ilaçlar:

1. Furazolidon - nitrofuran grubundan antimikrobiyal tabletler, bakterilerdeki Krebs döngüsünü baskılayan yıkıcı furazolidonu içerir - bu, solunum sürecini baskılayarak ölümlerine yol açar. Kontrendikasyonlar: 3 yaşın altındaki yaş. Dozaj: Yemeklerden sonra ağızdan, 5-10 gün boyunca günde 4 kez 110-150 mg konsantrasyonda tabletler. Tedavi sırasında yaşamsal belirtilerin izlenmesi gereklidir.
2. Çözüm - florokinolon grubundan levofloksasin hemihidrat bazlı tabletler, mikrobiyal hücrelerin DNA'sını bloke eder. Kontrendikasyonlar: epilepsi, tendon hasarı öyküsü, hamilelik, emzirme, alerjik reaksiyonlar. 2 hafta boyunca günde 1-2 kez 500 mg alın.

Tedavi rejimi

Terapötik tedaviyi reçete ederken, patojenlerin bir veya başka bir sınıflandırma serisine ait olması dikkate alınır. Genel prensip, antibiyotiğin stafilokok, pnömokok ve Haemophilus influenzae'ye karşı etkili olması gerektiğidir. Çocuklar için bir tedavi rejimi yazarken aminopenisilin grubu (ampisilin, amoksisilin) ​​esas alınır.

Enflamatuar sürecin nedeninin betalaktamaz üreten bakteri suşları olduğuna dair bir şüphe varsa, tedavi olarak inhibitör korumalı penisilinler (klavulanik asit ve amoksisilin kompleksi içeren ilaçlar) kullanılır. Augmentin hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kullanım için kabul edilebilir. Hastalar (çocuklar ve yetişkinler) tedavi için ampisilin veya amoksisilin kullanıyorsa, Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav, Claforan sıklıkla reçete edilir.

Makrolid grubundan (spiramisin, azitromisin, lincomycin ve klaritromisin) yetişkinler için pnömoni antibiyotikleri, hastanın sefalosporinlere ve penisilinlere alerjisi olduğunda, atipik pnömoni tanısı konduğunda (mikoplazma, klamidya, lejyonella) reçete edilir. Ayrıca doksisiklin (yeni nesil bir ilaç) atipik pnömoni tedavisinde iyi bir etkinliğe sahiptir. Uzun süreli bronkopnömoni, beta-laktam antibiyotiklerle (sefalosporinler ve penisilinler) başarıyla tedavi edilir.

Fiyat

Yetişkinlerde zatürre için antibiyotikleri doktor reçetesiyle satın alabilirsiniz. Bunları yalnızca ayakta tedavi testlerinden sonra kendi başınıza reçete etmemelisiniz. İlaçları bir eczane kataloğundan sipariş edebilir veya çevrimiçi bir mağazadan ucuza satın alabilirsiniz. Moskova eczanelerindeki en popüler ilaçların maliyeti tabloda gösterilmektedir:

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Zatürre hem yetişkinlerde hem de çok küçük çocuklarda görülen bir hastalıktır. Etken maddeler virüsler, bakteriler ve diğer mikroorganizmalardır. Bu hastalıktan beklenebilecek asıl tehlike, son derece zor bir fiziksel durum ve hatta ölümdür. Bu nedenle terapi zamanında yapılmalıdır. Pnömoni esas olarak antibiyotiklerle tedavi edilir.

Zatürre nasıl gelişir? sınıflandırma

Çoğu zaman bu hastalık, solunum yoluna giren patojenik mikrofloranın bir sonucu olarak ortaya çıkar: stafilokok, pnömokok, lejyonella, E. coli ve diğerleri. Bu durumda solunum organlarının dokularında inflamatuar süreçler gelişir. Ayrıca zatürre viral enfeksiyonlar ve bazı toksik maddeler tarafından tetiklenebilir; nadiren zatürre göğüs yaralanmasının bir sonucudur. Sigara içenlerin, alkol kullananların, uzun süre yatak istirahatinde olan hastaların ve yaşlıların da bulunduğu bir risk grubu bulunmaktadır. Patojenin türüne bağlı olarak bakteriyel, viral, fungal ve karışık pnömoni ayırt edilir. Bir akciğer etkilenirse, tek taraflı iltihaplanmadan söz edilir. Ayrıca iki taraflı, total, lober, segmental pnömoni de olabilir. Epidemiyolojik verilere bağlı olarak hastalık nozokomiyal, toplum kökenli, atipik veya immün yetmezlik durumundan kaynaklanabilir.

Hastalığın ana belirtileri

Akciğerlerde inflamatuar süreçlerin gelişiminin ana semptomlarından biri öksürüktür. Ayrıca nefes alırken karakteristik ağrı ve nefes darlığı hissedebilirsiniz. Ağrı özellikle derin nefes alırken veya öksürürken akuttur. Zatürre yüksek vücut sıcaklığına neden olur. Ancak zatürreye her zaman bir artış eşlik etmez. Hasta vücudun her yerinde zayıflık, yorgunluk, iştah azalması, olası mide bulantısı ve hatta kusma hisseder. Semptomlar özellikle yaşlılarda ve çocuklarda şiddetlidir. Bütün bunlar, durumu hafifletmek ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için zatürre için antibiyotik almaya başlamanın gerekli olduğunu göstermektedir. Bu hastalığın bir özelliği var: Antibakteriyel ilaçlar, laboratuvar testlerini beklemeden hemen reçete ediliyor. Balgam analizinin sonuçları alındıktan sonra tedavi ayarlanır.

Hastalığın aşamaları

Uzmanlar solunum yolu iltihabının ciddiyetini üç dereceye ayırıyor. Hafif aşama hafif zehirlenme ile karakterizedir, vücut ısısı 38 ºС içindedir, kalp atışı hızlanmaz. Aynı zamanda kişi açık bir bilince sahiptir. Röntgen muayenesi etkilenen küçük bir alanı ortaya çıkarır. Daha şiddetli derecede sıcaklık 39 ºС'ye yükselebilir ve zehirlenme daha belirgindir. Orta derecede taşikardi gözlenir, nefes darlığı ortaya çıkar. Açık röntgen sızma belirgindir. En şiddetli derece, yalnızca yüksek sıcaklıkla (40 ºС'ye kadar) değil, aynı zamanda zihin bulanıklığıyla da karakterize edilir. Kişi hezeyan yaşayabilir, nefes darlığı bile ortaya çıkabilir. sakin durum. Aynı zamanda vücudun sarhoşluğu da belirgindir.

Bu ilaç grubu patojenik florayı yok etmeyi amaçlamaktadır. Her şeyden önce uzmanın baskılaması gerekir akut semptomlar hastalıklar. Bu durumda geniş bir etki spektrumuna sahip antibiyotikler reçete edilir.

Doktor daha sonra balgam örneğini laboratuvara gönderir. Elde edilen araştırma sonuçları ileri tedaviyi etkiler. Hastalığı tetikleyen spesifik patojen belirlenir. Uzman, eylemi bu mikroorganizmayı yok etmeyi amaçlayacak olan yetişkinlerde zatürre için gerekli antibiyotiği seçer. Birkaç patojen olabileceğinden genellikle ilaçların bir kombinasyonu gerekir. İlaçların doğru seçimi için bir antibiyogram kullanılır.

Antibiyotikogram

Bu test, hastanın vücudunun belirli bir antibiyotiğe duyarlı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Sonuçta, pazar her türlü ilaca doymuş durumda ve bakteriler çoğu zaman bir ilaç türüne direnç gösteriyor, ancak bir başkası tarafından yok ediliyor. Çalışma için hastanın balgamına ihtiyaç vardır. Numune farklı ilaçlara maruz bırakılır. Bu analiz sırasında belirli bir hasta için zatürreye karşı en etkili antibiyotikler seçilir. Mikroorganizmaların büyümesini engelleyeceklerdir. Daha zayıf ilaçlar gelişimlerine müdahale etmeyecektir. Bu tür araştırmaların doğruluğu yüksektir. Tek dezavantajı, sonuçların uzun süre beklemeniz gerekmesidir: 2-5 gün sonra hazır olurlar.

Zatürre tedavisinde kullanılan antibiyotik grupları

Çoğu zaman zatürrenin antibiyotiklerle tedavisi geniş spektrumlu ilaçlarla başlar. Bunlara penisilinler, makrolidler, tetrasiklinler, florokinoller, aminoglikozidler, sefalosporinler dahildir.

Penisilinler ilk antibakteriyel ilaçlardan biridir. Doğal ve yarı sentetiktirler. Vücut sıvılarına ve dokularına iyi nüfuz eder. Ayrıca bir takım istenmeyen etkilere de neden olabilirler: ishal, aşırı duyarlılık, alerjik reaksiyonlar. Pnömoninin bu tip antibiyotiklerle tedavisi, etken maddelerin streptokok ve stafilokok olması durumunda etkilidir.

Tetrasiklinler giderek daha az kullanılan ilaçlardır. Bunun nedeni mikroorganizmaların eylemlerine karşı direncidir. İlaçların bir diğer özelliği de kemik dokusunda birikebilmeleridir. Ancak diş çürümesine neden olabilirler. Bu nedenle, pnömoni için bu tür antibiyotikler hamile kadınlara, emziren kadınlara ve çocuklara reçete edilmemektedir. genç yaş böbrek sorunları olan hastaların yanı sıra. Tetrasiklin grubunun ilaçlarının temsilcileri "Doksisiklin", "Tetrasiklin"dir.

Sefalosporin grubu

Bu tür ilaçların 4 nesli vardır. Birinci nesil ilaçlar arasında Cefazolin, Cephalexin vb. İçerir. Aktif olarak kok grubundan (pnömokok, stafilokok) bakterilere etki ederler. İkinci nesil ilaçlar, hem gram pozitif hem de gram negatif floraya karşı iyi antibakteriyel özelliklere sahiptir. Yarı ömrü yaklaşık 1 saattir. Üçüncü jenerasyona ait sefalosporinler, penisilin grubu ilaçlara (Cefotaxime, Cefoperazone) dirençli mikroorganizmalar üzerinde mükemmel etkiye sahiptir. Tedavi amaçlı kullanılıyorlar şiddetli formlar enfeksiyonlar. Sefepim zatürre tedavisinde kullanılan dördüncü kuşak antibiyotiklerin adıdır. Onlar en aktif olanlardır. Sefalosporin aldıktan sonra ortaya çıkan olumsuz reaksiyonlar arasında en sık alerjiler tespit edilir. Hastaların yaklaşık %10'u bu ilaçlara karşı alerjik reaksiyon bildirmektedir.

Makrolidler. Aminoglikozidler

Makrolidler kok, lejyonella ve klamidyayı nötralize etmek için kullanılır. Vücuda iyi emilirler, ancak yiyecek alımı bu süreci bir şekilde yavaşlatır. Alerjik reaksiyonlar çok nadirdir. Bu kategorinin temsilcileri Eritromisin, Azitromisin, Klaritromisin gibi ilaçlardır. Ana uygulama alanları solunum yollarındaki bulaşıcı süreçlerdir. Bununla birlikte, karaciğer fonksiyon bozukluğu bu tür ilaçları almaya kontrendikasyondur.

Aminoglikozidler, aerobik gram-negatif mikroorganizmalar üzerinde aktif olarak etki eden pnömoniye yönelik antibiyotiklerdir. Ayrıca hastalığın birden fazla bakteri türünden kaynaklandığı durumlarda da kullanılırlar ve bu nedenle istenilen sonuca ulaşmak için antibakteriyel ilaçların birleştirilmesi gerekir. Grubun temsilcileri Gentamisin ve Amikasin gibi ilaçlardır. Dozaj hastanın vücut ağırlığına, yaşına ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hesaplanır. Bu tür ilaçları alırken izleme gereklidir. glomerüler filtrasyon böbreklerde.

Kinol ve florokinol sınıfı

Bu kategorideki ilaçlar 4 nesle ayrılmıştır. Florlanmamış (bu ilk nesildir) legionella ve E. coli'yi aktif olarak etkiler. Klamidya ve koklar üzerinde biraz daha az etkiye sahiptirler. Hafif enfeksiyonlarda birinci kuşak ilaçlar kullanılır. Geri kalan kinoller (ikinci ila dördüncü nesil) florlanır. Tüm ilaçlar vücutta iyi dağılmıştır. Vücuttan öncelikle böbrekler yoluyla atılırlar. Kullanım için ana kontrendikasyonlar hamilelik dönemidir, artan hassasiyet ilaca. Ayrıca karaciğer veya böbrek sorunları olan hastalar için florür içermeyen ilaçların kullanılması istenmeyen bir durumdur. Florokinoller çocuklara (18 yaş altı) reçete edilmez. Tek istisna, alternatif bir seçeneğin bulunmaması olabilir. Bu sınıf Siprofloksasin, Pefloksasin, Levofloksasin gibi ilaçları içerir. Bu ilaçlar intravenöz olarak sadece damlama yoluyla uygulanır.

Antibakteriyel ilaç reçeteleme kuralları nelerdir?

Zatürre teşhisi konulursa hangi antibiyotiğin alınacağına yalnızca uzman karar verir. İlaçları kullanmaya başladıktan sonra bunları başkalarıyla değiştirebilirsiniz. Bunun endikasyonları bazı ilaçlarla tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ciddi yan etkilerdir. Ayrıca, doktor istenen sonucu gözlemlemezse değiştirme gerçekleşir (ve daha iyiye yönelik değişiklikler ikinci veya üçüncü günde ortaya çıkmalıdır). Bazı antibiyotikler oldukça toksiktir. Bu nedenle alımları uzun süremez. Genel olarak yetişkinlerde zatürrenin antibiyotiklerle tedavisi 10 gün sürer. Ancak daha ciddi enfeksiyonlar çok daha uzun bir süre (yaklaşık bir ay) gerektirir. Uzman, hastanın genel durumunu, bazı eşlik eden ve kronik hastalıkların varlığını ve kişinin yaşını dikkate almalıdır. Antibakteriyel ilaçlar reçete ederken, kanda hastalığın verilen ciddiyetine yetecek bir ilaç dozu oluşturabilmek de önemlidir.

Antibiyotikler hangi şekillerde kullanılır?

Hastalığın evresine ve seyrinin ciddiyetine bağlı olarak çeşitli ilaç uygulama yöntemleri kullanılır. Çoğunlukla hastalığın ilk günlerinde ilaçlar enjeksiyon yoluyla uygulanır. Sefalosporin (pnömoni için antibiyotik) enjeksiyonları intravenöz veya intramüsküler olarak verilir. Bu, düşük toksisiteleri nedeniyle mümkündür. Makrolidlerin özelliği, ilaç durdurulduğunda bile birikmeleri ve etki göstermeye devam etmeleridir. Hastalığın hafif formları 10 gün içinde tedavi edilir. Bu durumda zatürreye karşı tabletlerdeki antibiyotikler kullanılabilir. Ancak uzmanlar, ilaçları ağızdan alma şeklinin aynı olmadığını söylüyor yüksek verim. Bunun nedeni kesin dozajı hesaplamanın zor olmasıdır. Mikroorganizmaların antibiyotiklere karşı direnç geliştirmesine neden olabileceğinden ilaçların sık sık değiştirilmesi önerilmez.

Çocuklarda pnömoni tedavisinin özellikleri

Zatürre özellikle genç hastalar için tehlikelidir. Hastalık çocuklarda bile ortaya çıkabilir. Genç hastalarda pnömoninin ana belirtileri hırıltılı solunum, öksürük, nefes almada zorluk ve hızlı nefes alma ve (oldukça uzun süren) yüksek ateştir. Bebeğin davranışına dikkat etmeye değer. İştahını kaybeder, uyuşuk ve huzursuz olur. Küçük çocuklarda zatürrenin en önemli belirtisi dudaklarla burun arasındaki bölgenin mavi renk almasıdır. Kural olarak pnömoni, bağımsız bir hastalık olarak değil, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. Ayrıca konjenital pnömoniler de vardır (nedensel ajan herpes virüsü, mikoplazmadır), enfeksiyon doğrudan doğum sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir. Yenidoğanlarda hava yolları küçüktür ve gaz değişimi daha az yoğundur. Bu nedenle hastalık daha şiddetlidir.

Antibiyotikler ve çocuklar

Yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da pnömoni tedavisinin temel dayanağı antibiyotiklerdir. Çocuklarda pnömoni için parenteral olarak uygulanırlar. Bu, ilaçların sindirim sisteminin mikroflorası üzerindeki etkisini en aza indirmeyi mümkün kılar. İlaçları enjeksiyon veya inhalasyon yoluyla almak da mümkündür. Son yöntem küçük çocuklar için en rahat olanıdır. Çocuğun yaşı 6 ayı geçmiyorsa tedavi yalnızca bebeğin sürekli uzmanların gözetimi altında olduğu bir hastanede gerçekleştirilir. Çocuklar için tedavi süresi, penisilin grubu sefalosporinlerin ilaçlarını alırken 7 gündür. Doktor makrolidleri reçete ettiyse (bu Azitromisin, Klaritromisin olabilir), tedavi süresi 5 güne düşürülür. Çocuklarda pnömoniye yönelik antibiyotikler 3 gün içinde etkinlik göstermelidir. Aksi takdirde ilaç değiştirilebilir.

Hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Bir çocuğa yardımcı olan zatürreye karşı en iyi antibiyotikler bile bir başkası için etkisiz, hatta tehlikeli olabilir. İlaç programınıza kesinlikle uymanız çok önemlidir. Sentetik vitaminleri ve diğer immünomodülatör ilaçları aynı anda almamalısınız. Zatürre oluşumunu önlemek için hipotermiden kaçınmalı ve soğuk algınlığı ve diğer bulaşıcı hastalıkları derhal tedavi etmelisiniz. Hakkı unutma