Dinamik böbrek sintigrafisi yorumu. Böbrek sintigrafisi: türleri, endikasyonları, kontrendikasyonları ve tanısı Dinamik böbrek sintigrafisi sırasındaki değişiklikler

Sintigrafi yöntemi uzun zaman önce geliştirildi. İlk deneyler yirminci yüzyılın başlarına kadar uzanıyor.

Ama geniş tıbbi kullanım Radyonüklid teşhisi, özel ekipmanın tasarlandığı 20. yüzyılın ikinci yarısında geliştirildi.

Sintigrafi ile taramayı karıştırmayın, bunlar tamamen ikisidir farklı yöntemler araştırma.

Yöntemin özü nedir?

Çalışmanın benzersizliği, işleyen bir organı ve tüm dokularını teşhis etme olasılığında yatmaktadır. Yöntemin temeli radyo kullanımıdır. farmasötik ilaç(RFP). Onsuz araştırma imkansızdır. Bu Kimyasal madde belirli özelliklere sahip.

Bu ilaçlarla ilgili yaygın yanlış bilgi, cehaletten ve özellikleri hakkında güvenilir veri eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Hafif radyoaktivite dışında zararsızdır ve çok sayıda olumlu özelliğe sahiptir.

İlaç vücuda verildiğinde herhangi bir soruna neden olmaz. alerjik reaksiyonlar ve yaygın ilaç etkileri. Vücuda verilen madde miktarı çok azdır.

Radyofarmasötikler kullanıldığında, enjekte edilen ilaç yalnızca incelenen belirli bir organı etkiler.

İlacın küçük dozda radyasyonla uygulanmasının olumsuz etkilere neden olması muhtemel değildir. Aşırı maruz kalma tehlikesi hakkındaki tüm konuşmalar, meydana gelen süreçleri anlamaktan kesinlikle uzak olan insanlardan kaynaklanmaktadır.

Aslında bu çok etkili yöntem Bir organın yapısındaki veya temel işlevlerindeki ihlallerin belirlenmesi.

Olanakları karşılaştırırsak sintigrafi ile patoloji diğer tanı yöntemlerine göre 12 ay daha erken görülebilmektedir.

Yapılan şey, organ fonksiyonundaki değişikliklerin erken aşamalarının değerlendirilmesi ve ihlallerinin belirlenmesidir. Ama keşke bu kadar basit olsaydı.

Sintigrafi yöntemi tüm dünyada yaygınlaştı. Amerika'da yılda yaklaşık 17 milyon, Avrupa'da ise yaklaşık 12 milyon çalışma yapılıyor.

ABD'de teşhis cihazı sayısı 12 bini geçiyor. Rusya'da 200'den biraz fazlası var ve bunların çoğu eski ekipmanlar.

Bu konuda yapılan araştırmaların sayısı bir milyonu geçmiyor. Radyonüklid teşhisindeki durum felakete dönüşüyor. Ayrıca radyofarmasötiklerin tedariğinde sürekli kesintiler.

Böbrekleri incelerken özellikler

Böbrekleri sintigrafi kullanarak incelerken, fonksiyonlarını ve anatomisini incelemek için basit ve doğru bir yöntem kullanırlar.

Nefrosintigrafi, etkinlik ve doğruluk açısından diğer tüm incelemelerin çok üzerindedir.

Yalnızca tüm böbrek fonksiyonları değil, aynı zamanda olası yapısal değişiklikler ve kan akışındaki anormallikler de değerlendirilir. Tüm üriner sistemin durumunun incelenmesini mümkün kılar.

Çalışma hippuran gibi bir ilaç kullanılarak gerçekleştiriliyor, konsantrasyon hastanın yaşına bağlı.

Çocuklara tip 125I reçete edilir, yetişkinlerde ise 131I kullanılır. Hiçbiri yan etkiler Bir gün, iki veya bir ay sonra tekrarlanan testlerde bile bu ilaçtan kaynaklanmıyor.

Uygulanan ilacın gerekli etkili miktarı 1 ila 2 mililitre arasındadır. Arka bölgede teşhis yapmak daha uygundur. Bu, böbreklerin vücut yüzeyine en yakın olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Teşhisin yatarak yapılması daha iyidir, bu da hastanın taranan alanın pozisyonunu uzun süre değiştirmemesini kolaylaştırır. Cihazın vücuttan 2 santimetreden fazla uzakta olmaması en uygunudur. Hastanın herhangi bir ön işlem yapmasına gerek yoktur.

Ancak testten önce mesanenizi boşaltmanız daha iyidir. Etkili olabilmesi için, çalışma ilacın uygulanmasından en geç bir dakika sonra başlamalıdır, ancak ilacın tamamen yayılması daha uzun sürebilir.

Teknik çeşitleri

Böbrek sintigrafisinin birkaç türü vardır. En yaygın olanı üç türdür:

1. Renosintigrafi– geniş pratik önemi olan dinamik ve en çok kullanılan yöntem.
2. Nefrosintigrafi– Böbreklerin hem dinamik hem de statik muayenesi mümkündür.
3. Yaygın olarak kullanılmayan üçüncü bir yüksek hızlı sintigrafi türü vardır: Sirkülosintigrafi incelenen bölgenin ve böbreklerin kan dolaşımını incelemek.

İncelemenin amacı

Temel amaç böbrek fonksiyonunu belirlemektir ancak buna çok çeşitli ürolojik veya nefrolojik belirtiler neden olabilir.

En yaygın olanları:

• böbrek yaralanmaları;
• doğuştan hastalıklar;
• böbrek nakli;
• hipertansiyon ve diğer hastalıklar.

Bir çalışmayı reçete etmek için endikasyonların aralığı çok daha geniştir. Bu açıklandı yüksek verim araştırma.

Tüm başarısızlıkları ve bozuklukları görebilirsiniz: Böbreklerdeki kan akışının hızı, sol ve sağ böbreklerin işleyişindeki farkı fark edin, geçmiş inflamatuar süreçlerden kalan yara izlerini görün ve çok daha fazlası.

Başlıca avantajı doğruluk, zararsızlık ve mutlak acısızlıktır.

Birinci aşama - hazırlık

Sintigrafik muayene hazırlık gerektirmez, genellikle aç karnına yapılır.

Ancak muayene edilen bölgeye ve işlemin türüne bağlı olarak mesanenin dolu veya boş olması gerekebilir.

Bir ön koşul, metal nesnelerin muayene alanından çıkarılmasıdır. Bazen böbrek testi boşaltmayı gerektirir Mesane ancak bu nadir durumlarda yapılır.

Çalışma için kayıt önceden yapılır ve ilgilenen hekim, hastaya yaklaşan muayenenin ilerleyişi hakkında gerekli tüm bilgileri sağlamalıdır.

Prosedürün ilerlemesi

Hastaya gerekli dozda radyofarmasötik intravenöz olarak verilir. İlaç tüm vücuda yayılmalı ve test edilen organa ulaşmalıdır.

İlaç belirli bir alana ulaştığında, özel bir gama kamerası insan vücudundaki radyofarmasötikten yayılan radyasyonu tespit ediyor ve bilgiyi bilgisayara bağlı bir sintigrafi kompleksine aktarıyor.

Böbrek muayenesi sırasında elde edilen görüntü, birçok statik eğrinin dinamik olarak eklenmesiyle oluşur.

Deneyimli bir doktor, çalışma nesnesinin tam olarak gama kameranın kapsama alanı içinde olduğu konumu belirler. Daha detaylı çalışmalar için tanıtım gerekebilir. ek ilaçlar.

Vücut pozisyonunuzu değiştirmeniz gerekiyorsa, bu bir doktorun rehberliğinde yapılır. Hareketsiz kalmanız tavsiye edilir, böylece araştırmanın resmi çok daha doğru olacaktır.

Muayene süresi yarım saat veya daha fazla sürer, hepsi doktorun teşhis için belirlediği hedeflere bağlıdır.

İşlemden sonra özel tedavi önlemleri kesinlikle gereksizdir ve gerekli değildir. Bu, kişisel eşyaların kullanılması ve yıkanması için geçerlidir. Radyoaktif ilaç doğal olarak vücuttan bağımsız olarak elimine edilir.

Sonuçlar ve transkript

Sintigrafik incelemenin ardından hastaya sonuçlar verilir. Bunları hazırlamak için koridorda yaklaşık 20 dakika beklemeniz gerekecek.

Sonuç, incelenen organın fotoğraflarından ve çalışmayı yürüten doktorun sonucundan oluşur.

Açıklamada çalışmanın tarihi, işlemin seyri, kullanılan ilaçlar ve doktorun imzası yer alıyor. Görüntüler böbreklerin gerçek durumunu, boyutunu ve şeklini ve ayrıca dolaşım organlarının durumunu yansıtıyor.

Fotoğraf veya sintigram, radyoaktif maddenin böbreklerdeki dağılımını gösterir. Organların işleyişinde değişiklik veya sapma tespit edilirse, bu durum çalışmanın sonuçlarında belirtilmelidir.

Açıklamada kullanılan terminolojiyi uzman olmayan birinin anlaması zordur; bir doktora danışmak daha iyidir.

Bilmeniz gerekenler - kısıtlamalar ve kontrendikasyonlar

Sintigrafi sırasında herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmaz, ancak bir takım kontrendikasyonlar ve sınırlamalar vardır. Bu prosedür Durumu ciddi olan hastalara yapılmaz, bunun nedeni işlem sırasında çalışma alanının belirli bir pozisyonda tutulması ve hareketsizlik ihtiyacıdır.

Ancak durumu ağır olan bir hastadan bunu talep etmek zordur. Hamilelik sırasında araştırma yapılması önerilmez, ancak özel durumlar teşhis gerçekleştirilir.

Yöntem aşağıdaki hastalarda uygulanmaz:

• kemoterapi görmüşseniz;
• Kursu aldı radyasyon tedavisi.

Hemen sonra cerrahi müdahale Ameliyat edilen bölgede yoğun sıvı birikmesi nedeniyle incelenen organa sintigrafi yapılmaz.

Bulmak kolay değil, yapımı ucuz değil

Tüm tıbbi kurumlar bu tür çalışmaları yürütecek donanıma sahip değildir. Bunun nedeni maliyetlerin yanı sıra yeterli deneyime sahip kalifiye personel eksikliğidir.

Ekipman tıp enstitülerinde, onkoloji merkezlerinde, teşhis merkezlerinde ve büyük bölgesel hastanelerde kuruludur. küçük nüfuslu alanlar orada olmayabilirler.

Böbreklerin statik ve dinamik nefrosintigrafisini yapmak için en fazla fırsat şunlardır:

Araştırmanın maliyeti çalışmanın türüne, hangi organ ve bölgelere teşhis konulacağına bağlıdır. ortalama fiyat Rusya genelinde 2400 ila 4500 ruble ancak bölgelere göre değişiklik gösterebilir.

Radyoizotop taramasının kullanıldığı yöntem mevcut tüm yöntemlerden farklıdır. Diğer çalışmalar henüz herhangi bir değişiklik göstermediğinde, hastalığı böbrek sorunlarının ortaya çıkmasından çok önce tanımlamanıza olanak tanır.

Böbrek sintigrafisine güvensizlik, süreçler hakkında bilgisizlik ve uygulama eksikliği ile ilişkilidir, ancak bunlar hakkında yeterli bilgi vardır. İlaç ise kısa ömürlü izotoplardan üretiliyor.

Radyasyona maruz kalma miktarı izin verilen dozun yüzde beşini geçmez; bu ihmal edilebilir bir rakamdır. 6 saat içerisinde radyofarmasötik vücuda hiçbir etki yapmadan tamamen parçalanır.

Böbrek sintigrafisi, üriner sistemdeki patolojileri ve bozuklukları tanımlamanıza olanak tanıyan bir tür teşhis testidir. Prosedürde bir gama kamera ve bir radyofarmasötik (RP) kullanılır. Hastanın vücuduna enjekte edildi aktif madde ve özel bir aparat yardımıyla ilacın böbreklerden ve üreterlerden geçişini gösteren resimler çekilir. Böyle bir çalışma tanımlamamızı sağlar erken aşamalar patolojik değişiklikler Organların yapısında ve işleyişinde. Prosedürün dezavantajı oldukça yüksek maliyetidir.

Tıpta iki tip böbrek sintigrafisi vardır:

• Dinamik – organların taranması, radyofarmasötiğin belirli bir zaman aralığıyla uygulanmasından sonra gerçekleştirilir. Görüntüler, idrar oluşumu ve böbreklerden atılımının tüm sürecini kaydediyor ve bu da böbreklerin işleyişini değerlendirmeyi mümkün kılıyor.
• Statik – sintigrafi böbreklerin durumunu, konumlarını ve genel durumunu değerlendirmenizi sağlar. Ancak bu tür araştırmalar organların işleyişi veya çeşitli patolojiler hakkında bilgi sağlayamaz.

Dinamik sintigrafi daha çok ürolojik anormalliklerin teşhisinde kullanılır. Bunun nedeni çalışmanın bilgi içeriğinin daha yüksek olmasıdır.

Aşağıdaki belirtiler mevcutsa dinamik nefrosintigrafi yapılır:

• . Prosedür, organdan idrar çıkışının ihlali sonucu ortaya çıkan renal pelvisin genişleme derecesini değerlendirmenizi sağlar.
• Bozulmuş böbrek fonksiyonu.
• Organların anormal yapısı ve gelişimi.
• Bir böbreği almak için planlı bir ameliyata girmeden önce. İkinci organın durumunu ve performansını değerlendirmek için sintigrafi gereklidir.
• Üriner sistemin organlarında metastaz varlığından şüpheleniliyor.

• Organların anatomik olarak yanlış düzenlenmesi.
• Üriner sistemin konjenital malformasyonları.
• Glomerülonefrit ve diğerleri dahil böbrek hastalıkları.

Böbrek sintigrafisi nasıl yapılır?

Böbrek sintigrafisi özel hazırlık gerektirmez. Bazı durumlarda doktor hastadan yeterince sıvı içmesini isteyebilir; bu, görüntünün kalitesini artıracak ve tam bir resim elde etmenizi sağlayacaktır. İşlemden hemen önce mesanenizi tamamen boşaltmanız gerekir.

Çalışma gerekli ekipmanlarla donatılmış özel bir odada gerçekleştirilir. İşleme başlamadan önce hasta, görüntüyü bozabileceği için tüm metal takı ve aksesuarları çıkarmalıdır.

Hasta, gama tomografisi ile taramanın yapıldığı ayrı bir odada bir masaya yatırılır. Bir hemşire hastaya radyotracer enjeksiyonu uygular. Bu madde kesinlikle güvenlidir ve enjeksiyondan sonraki 24 saat içinde vücuttan atılır. Radyofarmasötikler sağlamaz olumsuz etki böbreklerin veya diğerlerinin işleyişi hakkında iç organlar. Dozaj aktif ajan her özel durumda ayrı ayrı hesaplanır.

İşlem sırasında hareket etmek, ayağa kalkmak, konuşmak kesinlikle yasaktır. Bazı durumlarda doktor, farklı açıdan fotoğraf çekebilmek için hastanın pozisyonunu değiştirmesini ister. Sağlığınız kötüleşirse ya da endişe verici semptomlar(kalp ağrısı, nefes darlığı vb.) durumu derhal doktorunuza bildirmelisiniz.

Bazı durumlarda sintigrafi yapılırken hastaya ek olarak ilaçlar. Bu nedenle üreterlerdeki mekanik tıkanıklıkları tespit etmek için diüretikler kullanılır. Teşhis için hipertansiyon antihipertansif ilaçlar kullanılır.

Çalışmanın sonuçlarıyla birlikte mutlaka doktorunuza veya ürologunuza başvurmalısınız. Elde edilen verilerin tam bir incelemesinden sonra doktor doğru tanı koyacak ve yeterli tedaviyi önerecektir.

Böbrek sintigrafisine kontrendikasyonlar

Böbrek sintigrafisi nispeten güvenli bir işlemdir ancak aynı zamanda bir takım kontrendikasyonları da vardır. Öncelikle uzun süre hareketsiz kalma ihtiyacı nedeniyle ağrılı olacağı ciddi bir durumla araştırma yapılması önerilmez.

Radyofarmasötiklerin fetus ve gelişimi üzerindeki etkisi güvenilir bir şekilde bilinmediğinden, hamilelik sırasında prosedür kontrendikedir. Emzirme döneminde araştırma yaparken, Emzirme bir gün ara verilmelidir. 24 saat sonra aktif madde vücuttan tamamen atılır.

• Nefrosintigrafi türleri
• Araştırmanın yürütülmesine yönelik öneriler

Böbrek sintigrafisi, organ dokularının işleyişini değerlendirmek gerektiğinde kullanılan radyasyon teşhis yöntemlerinden biridir. Dinamik böbrek sintigrafisi, hastanın vücuduna özel radyoaktif izotopların enjekte edildiği fonksiyonel bir görüntüleme tekniğidir. Bundan sonra yayılan radyasyon kullanılarak bir çalışma yapılır, inceleme ve sonuç için gerekli veriler ekranda görüntülenir.

Böbrek, idrar oluşumu ve atılımı yoluyla kimyasal homeostazinin işlevini yerine getiren eşleştirilmiş bir organdır. Böbrek hastalığının teşhisi için sintigrafi, gama tomografisi adı verilen özel ekipman kullanılarak yapılan bir işlemdir. Bu radyolojik olarak güvenli bir cihazdır. Sadece vücuda özel bir madde verildikten sonra kullanılır. Radyoaktif etiket özel bir etikettir. tıbbi ilaç, inceleme için oldukça sık kullanılır. Elde edilen sonuç hastalığın formunun belirlenmesine ve uygun tedavinin seçilmesine yardımcı olur.

Böbreklerin statik sintigrafisi çeşitli tiplerde olabilir - bu, statik incelemenin kendisi ve dinamik olanıdır. Statik sintigrafi, böbreğin parankimi, büyüklüğü ve pozisyonunun genel durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Muayene genellikle röntgen çekildikten sonra yapılır. Bu tür teşhislerin dezavantajları arasında, işlevsel değişikliklerin kaydedilmediğine dikkat edilmelidir; tam harita hastalık işe yaramıyor, bu yüzden bu muayene sadece başkalarıyla birlikte yapılıyor.

Dinamik bir çalışma sırasında hastaya özel bir radyoaktif madde enjekte edilir ve belirli aralıklarla çalışmaya yönelik görüntüler alınır.

İşlem 1,5 saat kadar sürebilmektedir. Bu çalışma ağır hastalar için reçete edilmemiştir. Ancak organın çalışmasının doğru bir resmini elde etmenize ve hangi sorunların olduğunu belirlemenize olanak tanıyan en eksiksiz olanıdır. Genellikle bu prosedür, daha eksiksiz olduğu için kanser hastalarına reçete edilir.

İçeriğe dön

Böbrek taraması şu durumlarda kullanılır: aşağıdaki durumlar:

1. Böbreklerde ve diğer organlarda tümör süreçlerinin geliştiğine dair şüphe varsa genitoüriner sistem.
2. Gerekirse tümörün doğasını belirleyin. Diğer teşhis yöntemleriyle birlikte reçete edilir.
3. Gerekirse sadece böbreklerin değil aynı zamanda mesane ve üreterlerin performansını da kontrol edin.
4. Böbreklerin boyutunda ve şeklinde sapmalar varsa onkolojik patoloji vardır. çeşitli türler.
5. Ameliyattan önce bir veya iki böbreğin değerlendirilmesi gerekiyor.
6. Kemoterapiden sonra tedavinin kalitesinin değerlendirilmesi gerektiğinde.
7. Gelişimsel anormallikler tespit edilirse, organ fonksiyon bozuklukları veya değişiklikler varsa böbrek taraması yapılır.
8. Çalışma hidronefrozun 2. ve 3. aşamalarında etkilidir.
9. Neoplazmalar teşhis edilirse, bunların kötü huylu doğasını dışlamak gerekir.
10. Böbrek yetmezliğinden şüpheleniliyorsa ve nefrektomi planlanıyorsa böbreğin durumunu değerlendirmek.
11. Herhangi bir böbrek ameliyatından önce.
12. Metastaz varlığını belirlemek gerekiyorsa.

İçeriğe dön

Kullanım için kontrendikasyonlar

Böbrek hastalığının tanısı her zaman uygulanmaz. Çalışmanın yapılmadığı bir takım kontrendikasyonlar vardır:

1. Hastanın durumu ciddiyse çalışma yapılmaz (böyle bir işlemin süresi 45 dakikadan 1,5 saate kadar sürer; ağır hasta bir hasta her zaman hareket etmeden yatma pozisyonunu sürdüremeyecektir).
2. Hamilelikte kullanılmaz, erken dönemlerde sadece sağlık nedenleriyle yapılır.
3. Emziren anneler için de böyle bir muayene kullanılmaz, ancak acil bir ihtiyaç varsa ilacın tamamen ortadan kaldırılması zaman aldığından (24 saat) sonra emzirmeyi 24 saat içinde bırakmalısınız.
4. Kemoterapiyi yeni tamamlamış hastalar için uygun değildir.
5. Radyasyon tedavisi görmüş hastalar için geçerli değildir.
6. Hasta yeni ameliyat olmuşsa ameliyat edilen organın bulunduğu bölgede çok fazla sıvı birikmesi olabileceğinden nefrosintigrafi kullanılmaz.
7. Tanı için kullanılan ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük varsa.

Genel olarak nefrosintigrafi güvenli ve tamamen ağrısız prosedür.

İçeriğe dön

Hazırlık ve yöntem

Böbrek hastalıklarının tanısı, hastaya özel bir ilaç etiketinin verildiği bir hazırlık gerektirir. Bu aracılığıyla yapılır intravenöz enjeksiyonlar, hoş olmayan ya da çok acı verici hisler bu prosedür neden olmaz. Bazı teşhis türlerinde doktor içmeniz gereken bir solüsyon verebilir, bu sintigrafiyi daha iyi hale getirir. Böbrek tanısı yapılmadan 3 saat önce solüsyonu içmeniz gerekmektedir, bu tam olarak solüsyonun vücutta tamamen dağılıp böbreklere ulaşması için gereken süredir. Çözümün kendisi kesinlikle güvenlidir, sağlığınızı hiçbir şekilde etkilemez, bu yüzden korkmamalısınız.

Tıkanıklıktan şüphelenildiğinde yapılan radyonüklid teşhisi, özel bir diüretik ilacın uygulanmasını gerektirebilir. İnhibitörler gerekli olabilir ve hipertansiyonu değerlendirmek için kullanılabilir. Günümüzde renal arterlerin dubleks taraması yapılmaktadır. ayakta tedavi ortamı Teşhis hastanede kalmayı gerektirmez. Hasta gama kameralı özel bir odada tutulur, teşhis yaklaşık 1,5 saat sürer. Hasta muayene sırasında sessiz kalmalı ve hareketsiz yatmalıdır. Bu, sonucun belirlenmesinde hatalardan kaçınmayı mümkün kılar.

Böbrek hastalığının tanısı sırasında doktor yan odada olacak, hastayı net bir şekilde görebilecek ve gerekirse pozisyon değiştirme talimatı verebilecektir. İşlem bir çocuk üzerinde gerçekleştirilirse, ebeveynler vücudun pozisyonunu izlemek için çocuğun yanında kalacaktır. Yetişkinler için kurşun önlük kullanılmalıdır. Böbrek taraması tamamlandıktan sonra hasta herhangi bir sorun yaşamadan normal aktivitelerine dönebilir. Olumsuz sonuçlar, ağrı hissedilmez.

Nefrosintigrafi böbrek fonksiyonunun belirlenmesini mümkün kılan tanısal bir süreçtir. Bu prosedür, organın aktivitesinin özelliklerini elde etmek gerektiğinde doktor tarafından reçete edilir. Elde edilen sonuçlar sorunun başlangıcını erken aşamada görmeyi mümkün kılıyor ve bu da doğru tedavinin uygulanması için çok önemli.

Böbrekler dikkatli ve sıklıkla çok aşamalı tanı gerektiren bir organdır. Çeşitli enstrümantal yöntemler kullanılmaktadır. Nefrosintigrafi, organın durumu hakkında değil, işlevselliği hakkında çok fazla veri elde etmenizi sağlar.

Böbrek nefrosintigrafisi - nedir bu?

Nefrosintigrafi radyasyon tanı yöntemlerinden biridir. Uzun zamandır biliniyordu ama enstrümantal yöntem araştırmalar ancak 20. yüzyılın ikinci yarısında kullanılmaya başlandı.

Yöntem, radyonüklid etiketi de dahil olmak üzere özel ilaçların kullanılmasını içerir. Bu çözümün avantajı ilacın kendisinin farmakolojik etkisinin olmamasıdır, çünkü etki ilacın bileşimine değil radyonüklidin radyasyonuna dayanmaktadır.

Radyografi yöntemlerinin geliştirilmesi sırasında ortaya çıktığı gibi, sağlıklı ve hasarlı dokular radyonüklidleri farklı şekilde tutar. Bu dağılım bir gama kamera kullanılarak kaydedilir ve görselleştirilir. Nefrosintigramlar radyonüklitlerin böbrek dokusuna girme ve üreterlerden çıkma sürecini yansıtır. Bu sayede organda meydana gelen süreçlerin dinamik bir resmi elde edilir.

Nefrosintigrafi en çok kullanılan yöntemlerden biridir. güvenli yollar ilaçların radyoaktivitesi ihmal edilebilir düzeyde olduğundan ve hastanın durumunu hiçbir şekilde etkilemediğinden araştırma. Ayrıca uygulanan radyofarmasötik yalnızca incelenen organı etkiler.

Bu nedenle böbrekleri incelemek için iyi bilinen 3 ilaç kullanılır:

• sodyum iyot hippurat - glomerüler filtrasyonu, tübüler sekresyonu ve parankim durumunu değerlendirmenizi sağlar. Aynı zamanda, ilaç günümüzde en radyotoksik olarak kabul edilmektedir, bu nedenle çocukları incelerken daha yeni modifikasyonları kullanılmaktadır;
• pentatech 99mTc, araştırmalarda kullanılan glomurelotropik bileşiklerden biridir. glomerüler filtrasyon. Daha az toksik;
• teknetyum ile işaretlenmiş kolloidal çözeltiler - teşhiste daha sık kullanılır kemik dokusu ancak minimal radyotoksisiteye sahip oldukları için radyoizotop nefrosintigrafisinde kullanılırlar.

Doktor, her hasta için her muayeneden önce ilacın dozunu hesaplar.

çeşitler

Nefrosintigrafi vazgeçilmezdir erken aşamalar fonksiyonel bozukluklar zaten kendini gösterirken, böbrek dokusunun durumu henüz gözle görülür değişikliklere uğramadığında hastalıklar. Birkaç araştırma türü vardır: görevler ve fırsatlar farklıdır, bu nedenle farklı göstergeler için reçete edilirler farklı şekiller sintigrafi.

Öncelikle statik ve dinamik yöntemler arasında bir ayrım yapılır:

• Statik nefrosintigrafi - yapısal değişiklikler hakkında bilgi sağlar: organ boyutu, şekli, yerleşimi, parankim yapısındaki değişiklikler nedeniyle farklı hızlar ilacın sağlıklı ve hasarlı doku tarafından emilmesi vb. Muayene, radyofarmasötiğin uygulanmasından sonra 30 dakikadan 3 saate kadar, 15-60 dakika sürer.

Statik sintigrafinin bilgi içeriği, modern ultrasonun yeteneklerinden çok daha fazla değildir ve ikincisi hala daha güvenli bir prosedürdür.

• Dinamik - ilacın mesaneye girmeden önce kan ve idrardaki radyonüklidin ilerlemesinin tam bir resmini elde etmek için ilacın kademeli olarak uygulanmasını ve belirli aralıklarla böbreğin taranmasını içerir. Bu sayede durum hakkında bilgi elde edilir. kan damarları böbrekler, kan akışının tamlığı, böbrek dokusunun işlevselliği vb. Çalışma, organın performansını değerlendirmenize olanak tanır, ancak hastalığın nedenini açıkça belirtmez. 2 tip dinamik muayene vardır: Radyoizotop renografi, aktif tübüler sekresyonun incelenmesine dayanmaktadır. İlaç böbreklere girer, tübüller tarafından emilir ve idrarla mesaneye atılır. Muayene sırasında radyofarmasötikler intravenöz olarak uygulanır. Sinyal sürekli olarak kaydedilir.

Renografi sonucunda bir eğri elde edilir - 3 bölümden oluşan bir renogram: vasküler - radyonüklidin vasküler yataktaki dağılımı, salgı - radyofarmasötiklerin böbrek dokusunda birikmesi ve ilacın eliminasyon sürecini yansıtan tahliye .

Renografi evrensel değildir: örneğin, bir renograf yalnızca böbrekte bulunan bir ilaçtan değil, aynı zamanda böbrekte bulunan bir radyofarmasötikten de gelen bir sinyali kaydeder. yumuşak dokular organın etrafında. Salgı ve boşaltım aşamalarının katılım payını doğru bir şekilde ayırt etmek imkansızdır, bu nedenle eğrinin bölümlere ayrılması yaklaşık olarak kalır. Radyofarmasötiklerin bir kısmının hücreler arası boşlukta kalması nedeniyle ilacın uzaklaştırılma derecesini doğru bir şekilde değerlendirmek imkansızdır.

Dinamik nefrosintigrafi aslında konvansiyonel renografiden çok daha gelişmiş donanıma sahip olmasıyla farklılık göstermektedir. Prensip aynıdır: Damar içine enjekte edilen ilaç böbreklere girer, tübüller tarafından emilir ve atılır. Bu durumda bir veya daha fazla gama dedektörü sinyalleri kaydeder. Ancak modern sensörlerin kullanımı inceleme sırasında ilgi alanlarının değiştirilmesine olanak sağlamaktadır. Alınan veriler bilgisayarın belleğine aktarılır ve burada özel program birkaç renogram gerçekleştirir ve böbreğin işlevsel durumunu görselleştirir.

Karşılaştırıldığında geleneksel yöntem dinamik nefrosintigrafi daha bilgilendiricidir: pozisyon hatası yoktur, kamera olası organ yerleştirme alanının tamamını yakaladığından, perinefrik dokuda bulunan ilacın sinyalini böbrekteki radyofarmasötikten ayırmak mümkündür, salgılama ve boşaltım işlevlerine ilişkin verileri ayırmak mümkündür, vb.

Yöntemin doğruluğu da gözle görülür derecede daha yüksektir: Eğer renografi böbrek işlevselliğindeki farkı yalnızca %15'lik bir sapma ile belirlemenize izin veriyorsa, dinamik sintigrafi aynısını yalnızca %5'lik bir farkla yapar.

Amaç ve endikasyonlar

Özellikle böbrek fonksiyon derecesinin belirlenmesi doğru tanının konulmasına büyük katkı sağlar. Ilk aşamalar bilinmeyen kökenli hastalıklar. Dinamik sintigrafi daha bilgilendirici olduğundan daha sık reçete edilir.

Statik nefrosintigrafi reçete edilir:

• organların anatomik yerleşiminin ihlali durumunda;
• gelişimsel kusurlardan şüpheleniliyorsa;
• böbrek özürleri, akut ve kronik yetmezlik, organ yaralanmaları için.

Dinamik sintigrafi kullanılır:

• herhangi bir şiddette işlevsellikte sapmalar ile. Bir organın çalışma durumunu belirlerken bu gerçekten evrensel bir yöntemdir;
• böbrek gelişiminde anormallikler tespit edildiğinde;
• Üriner sistemde metastazların ortaya çıkmasından şüpheleniyorsanız;
• kistleri ve malign olanlar da dahil olmak üzere diğer neoplazmaları incelerken;
• ikinci organın durumunu değerlendirmek için çıkarma ameliyatından önce;
• organ kurtarma operasyonlarından önce böbreği incelerken.

Çalışmaya hazırlık ve kontrendikasyonlar

Sınav 45 dakikadan 3 saate kadar sürüyor, ortalama bir buçuk saat. Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Burada özel bir hazırlık gerekli değildir ancak yan etkilerden kaçınmak için aç karnına yapılmaması tavsiye edilir.

Sintigramın kalitesini artırmak için bazı durumlarda özel bir sıvı içmek gerekir.

İncelenen alana bağlı olarak dolu veya boş bir mesane gerekebilir. Buna göre işlemden önce hastanın su, belki maden suyu içmesi veya tam tersi mesaneyi boşaltması gerekir.

Prosedür oldukça güvenli olmasına rağmen bir takım sınırlamalar vardır:

• hamilelik - radyofarmasötikler hala radyotoksik materyaller olarak sınıflandırılmaktadır ve bu nedenle bu tür muayeneler hamile kadınlara yalnızca acil durumlarda önerilmektedir;
• emzirme - işlem yapılabilir, ancak ilaç gün boyunca insan vücudundan atıldığı için bu süre zarfında sütün bir karışımla değiştirilmesi gerekir;
• kemoterapi veya radyoterapi tedavisi - sintigrafiden önce tamamlanmalıdır kesin zaman: Kemoterapiden 3 hafta sonra ve radyasyondan 3 ay sonra.

Radyasyon teşhis yöntemlerinden biri zaten kullanılmışsa, işlemler arasında en az 3 hafta beklenmesi de gerekir.

Teşhis nasıl yapılır

Prosedürün ana ekipmanı bir veya daha fazla gama kameradır. Radyofarmasötiğin yaydığı gama ışınlarını tespit ederek sinyallere dayalı görsel bir görüntü oluşturur.

Cihaz nükleer tıp bölümünde özel donanımlı bir odada tutulur:

1. Muayene öncesinde muayene alanındaki tüm metal nesneleri kaldırmalısınız. Gerekirse özel bir sıvı içirin.
2. Hasta gama tomografi cihazının muayene masasında gama kameranın önüne veya altına konumlandırılır. Çalışma sırasında personel bitişik odada bulunmaktadır.
3. Hastaya intravenöz radyofarmasötik verilir. Tarama hemen başlar, bu da böbreklerdeki kan akışını değerlendirmenize ve her böbrekteki kan dolaşımı hakkında ayrı ayrı bilgi almanıza olanak tanır.
4. İşlem sırasında konuşmak yasaktır. Keyfi olarak hareket edemezsiniz.
5. Kural olarak, tarama sırasında hasta sırtüstü pozisyondadır, yani doğrudan bir projeksiyon elde edilir. Ancak böbrek hareketliliğini değerlendirmek için açılı bir görüntü gereklidir. Bunun için hastadan tarama sırasında oturması veya pozisyonunu değiştirmesi istenir.
6. Ek ilaçların tanıtılması mümkündür. Bu nedenle tıkanıklığı incelerken bir diüretik uygulanır. Araştırılırsa böbrek atardamarı darlıktan şüpheleniliyorsa antihipertansif ilaçlar uygulanır - kaptopril, enalapril.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Tarama sırasında kullanılan ilaçlar, tarama için kullanılan maddelerin aksine minimum düzeyde radyasyona maruz kalma yaratır. bilgisayarlı tomografi. Bu tür bir inceleme neredeyse her gün tamamlanabilir. Radyofarmasötikler 24 saat içinde parçalanır ve idrarla vücuttan atılır. İşlem sonrasında tek öneri bol miktarda sıvı içilmesidir.

Yan etkiler son derece nadirdir ve gün boyunca idrara çıkma isteğinde hafif bir artışla ifade edilir. Kan basıncında hafif bir artış olabilir; bu muhtemelen sintigrafiden ziyade hastanın kaygısından kaynaklanmaktadır.

Hiçbir komplikasyon kaydedilmedi.

Yöntemin tek dezavantajı ekipmanın yüksek maliyetidir. Her özel veya devlet kliniği modern ekipman satın alma fırsatına sahiptir.

Nefrosintigrafi, böbreğin şekli ve yapısı hakkında veri elde etmenin yanı sıra çalışma durumunu ve işlevselliğini de değerlendirmenizi sağlayan güvenli ve çok bilgilendirici bir muayene yöntemidir.
Sintigrafi yöntemiyle ilgili videoda:

Yöntemleri nefrosintigrafiyi de içeren radyonüklid (radyoizotop) teşhisi yirminci yüzyılın sonlarında yaygınlaştı. Bu çalışma geleneksel böbrek hastalığı tarama çabalarını tamamlamaktadır. Doğruluk ve bilgi içeriği açısından boşaltım ürografisiyle bile rekabet edebilir ve çoğu zaman onu aşar.

Böbrek sintigrafisi nedir

Sintigrafi teşhis prosedürüÖzel bir ilacın parçası olarak hastaya intravenöz olarak uygulanan radyoaktif izotopların radyasyonunun kaydedilmesine dayanmaktadır. Çalışma gama tomografi adı verilen bir cihaz kullanılarak gerçekleştiriliyor.

Bilgisayar bilgisayarları da benzer prensipte çalışır. röntgen tomografisi(CT), aynı zamanda oldukça doğru bir teşhis yöntemi olarak da kullanılır.

Radyoizotop teşhisinin avantajları yadsınamaz. Bu teknik hastaya tamamen ağrısız ve zararsızdır - nefrosintigrafi için o kadar az miktarda radyoaktif madde kullanılır ki, böyle bir işlem iki haftalıktan büyük bebeklerde bile yapılabilir. Farmasötik bir ilacın ayrı ayrı seçilen dozunun üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. insan vücudu ancak radyasyonu ekipman tarafından serbestçe yakalanır.

Kullanılan radyoizotop yalnızca böbrekler üzerinde etki eder, böbrekler tarafından emilir ve bir gama kamerası tarafından yakalanıp kaydedilen ışınlar yayar. Ayrıca “ömrü” sadece 6 saat olduğundan 24 saat içinde parçalanıp iz bırakmadan vücuttan atılır. Hasta, basit bir müdahaleye kıyasla daha az radyasyon alır. röntgen. Uygulanan radyofarmasötiğin hacmi 1 ml'yi geçmez. Böyle bir çalışma yılda birkaç kez yapılabilir ve hatta röntgenle birleştirilebilir.

Pahalı ekipman nedeniyle nefrosintigrafinin yüksek maliyeti dışında, yöntemin neredeyse hiçbir dezavantajı yoktur.

İşlem boyunca kişinin hareketsiz kalması gerektiğine dikkat edilmelidir. Küçük çocuklarda veya nevrotik bozukluğu olan hastalarda böbrekleri incelerken bu oldukça zordur.

Video: radyonüklid teşhisi nedir

Sintigrafik incelemenin duyarlılığı

Sintigrafi yönteminin hassasiyeti, böbreğin yapı ve fonksiyonundaki bozuklukları diğer araştırmalarla tespit edilenden bir yıl daha erken görmenizi sağlar.

Hasta henüz herhangi bir halsizlik veya ağrılı semptom hissetmiyor bile, ancak radyoizotop teşhisi zaten bu aşamada idrar sisteminin fonksiyonlarında sapmalar gösteriyor.

Radyonüklid çalışmaları sadece idrar organlarının anatomisinin özelliklerini değil aynı zamanda çalışmalarındaki sapmaların özelliklerini de dikkate almaya yardımcı olur. Nefrosintigrafi sol ve sol fonksiyonellikteki farklılıkları tanımlamamızı sağlar. sağ böbrek%5 doğrulukla.

Böbreklerin statik nefrosintigrafisi

Statik nefrosintigrafi böbreklerin yalnızca morfolojisini ve topografisini gösterebilir ancak böbreklerin durumu hakkında hiçbir şey söylemez. fonksiyonel bozukluklar onların içinde. Radyofarmasötik ilacın patolojik ve normal böbrek dokusu tarafından farklı emilim oranları nedeniyle, doktor parankim yapısındaki değişiklikler hakkında bilgi alır.

Araştırma aşağıdaki verilere ışık tutuyor:

• böbreklerin büyüklüğü ve bu organların yeri;
• hasarlarının derecesi;
• idrar yollarının açıklığı;
• böbrek malformasyonları;
• içlerinde hacimsel oluşumların varlığı.

Böbreklerdeki radyonüklidin maksimum konsantrasyonu, damar içine uygulanmasından 4-5 dakika sonra gözlenir.

Böbreklerin sonuçta ortaya çıkan görüntüsü, radyoaktif işaretleyicinin azalmış veya artmış birikiminin olduğu bir bölgeyi göstermektedir; bu, böbrek parankimindeki tahribat alanlarının tespit edilmesinde hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir.

Dinamik çalışma

Böbreklerin durumunu zaman içinde (gerçek zamanlı olarak) incelemek, idrarın oluşumu ve atılımı sürecinin tam bir resmini görmenizi sağlar. Bu yöntemi kullanarak her böbreğin performansını, depolama ve boşaltım fonksiyonlarının korunma derecesini ve parankimin farklı bölümlerinin aktivitesini ayrıntılı olarak incelemek mümkündür.

Dinamik nefrosintigrafi tekniği böbrek alanı üzerinde gama ışınlarının sürekli kaydedilmesinden oluşur. Radyasyon, ilk önce hastanın damarına enjekte edilen etiketli bir maddeden gelir.

Bilgiler cihazın hafızasına kaydedilir ve işlem sonunda marker bileşiğinin parankimden geçişinin tüm aşamaları monitör ekranında görüntülenir. Sonuç olarak, doktor üst üste bindirildiğinde birbirini netleştiren birkaç projeksiyon alır.

Tablo: ilaç uygulamasından sonra geçen süre ve işaretleyici konumu

Alay testi

Ürolojide izotopların kullanıldığı işeme testine radyonüklid üroflovmetri de denir. Yöntem, mesane boşalma hızının idrarda çözünen radyoaktif maddeye bağımlılığının incelenmesine dayanmaktadır.

Test esas olarak mesanede kalan idrar miktarını belirlemek için kullanılır ve buna dayanarak herhangi bir hastalığın ciddiyeti ve evresi hakkında karar verilebilir. Çalışmanın sonucunda, idrara çıkma eylemi sırasında üzerindeki radyoaktivite seviyesinin azalması nedeniyle mesane boşalmasının dinamiğinin grafiksel bir temsili elde edilmiştir.

Nefrosintigrafiden 45-55 dakika sonra radyoaktif maddenin mesanede biriktiği durumlarda işeme testi yapılır. Doğal idrar yapma isteği oluştuğunda hastadan özel ölçülü bir kaba idrar yapması istenir.

Doktor, çalışma sırasında oluşturulan grafiği analiz ederek ortalamayı hesaplar ve azami hız sıvı emisyonu ve kalan idrar hacmi.

Bazen bu yöntem vezikoüreteral reflüyü (idrarın mesaneden üretere dönüşü) tespit etmek için kullanılır.

Bu yöntem fizyolojiktir, hassastır, ağrısız, zararsızdır ve vücuda herhangi bir alet sokulmasını gerektirmez. Bu, bazen aynı amaçlarla kullanılan mesane kateterizasyonuna göre avantajıdır.

Böbrek sintigrafisi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Nefrosintigrafi - değerli teşhis yöntemi kistler ve böbrek tümörleri için. İlk durumda, sintigram parankimde sağlıklı dokudan açıkça ayrılan bir kusur gösterir. Bir neoplazma ile görüntü bulanıktır ve tam yenilgi Tümörlü bir organ, radyofarmasötikleri hiç biriktirmez. Çalışma böbreklerdeki kötü huylu değişiklikleri organlardakilerden ayırmayı mümkün kılıyor karın boşluğu.

Sintigram tam olarak gösterecektir yanlış konum(distopya) veya böbrek prolapsusu (nefroptoz). Bu durumda gerçekleştirilebilir ayırıcı tanı Bu iki patoloji, hastayı yatarken ve ayakta dururken inceliyor.

Sintigrafi, tanıma sırasında paha biçilmez yardım sağlayacaktır çeşitli anomaliler idrar organlarının gelişimi. Örneğin, at nalı bir böbreğin görüntüsünü elde edebilir ve her bir yarısının ve kıstağın işlevsellik derecesini belirleyebilirsiniz. Bu bilgi ameliyatın kapsamını belirlemek için gereklidir.

İdrar oluşturan organların ikiye katlanması durumunda teknik, hem üst hem de alt segmentlerin performansının yanı sıra her parçanın şekli ve boyutunun doğru bir şekilde belirlenmesini mümkün kılar.

Nefrosintigrafi şu durumlarda çok bilgilendiricidir: idrar taşı hastalığı. Böbreğin çeşitli bölümlerinin yapısını ve fonksiyonlarını inceleme yeteneği, taşlar ve neoplazmlar için organ koruyucu cerrahi müdahalelerin daha geniş çapta kullanılmasına olanak tanır. Üreterde bir taş varsa, o zaman böbreğin ve idrar yollarının konturları sintigramda yabancı bir cisim tarafından tıkanma seviyesine kadar izlenir.

Bu çalışma aynı zamanda böbrek kan akışının hacim ve hız özelliklerini belirlemek için de önerilmektedir. İdrar organlarında hemodinami bozulursa büyük damarlarda darlık varlığı belirlenir.

Son olarak nefrosintigrafi, piyelonefrit ve kronik hastalık gibi yaşamı tehdit eden durumların varlığını doğrular veya reddeder. böbrek yetmezliği, tıkalı alanları (tıkanıklık) tespit eder idrar yolu ve vezikoüreteral reflü.

Radyoizotop çalışmalarına ana kontrendikasyon hamileliktir, çünkü radyasyona maruz kalma minimal de olsa yine de meydana gelir. Emzirme döneminde böbrek sintigrafisi yapılması yasaktır; ancak radyofarmasötiğin anne vücudundan tamamen ayrılabilmesi için işlem günü ve takip eden günlerde emzirme durdurulmalıdır.

Yakın zamanda kemoterapi görmüş veya kemoterapi almış hastalarda nefrosintigrafi seansları önerilmez. cerrahi müdahale. İÇİNDE ameliyat sonrası dönem vücut radyoaktif ilaç için rezervuar görevi görebilecek sıvı biriktirir.

Prosedür için hazırlık

Bu çalışma özel bir hazırlık gerektirmez. Böbrek nefrosintigrafisinden en az iki gün önce alkol içeren içeceklerin ve psikotrop ilaçların kullanımından kaçınmak gerekir. İşlemin aç karnına ve bağırsaklarla yapılması daha iyidir. Seanstan önce 0,5 litre su içmeniz gerekir, böylece monitördeki uzman idrarın radyoizotoplu idrar yolundaki hareketini net bir şekilde görebilir.

Böbreklerin dinamik nefrosintigrafisi nasıl yapılır?

İşlem ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hasta gama tomografi yatağında sırtüstü yatar. Elbiselerinizi çıkarmanıza gerek yok. Hastanın damarına bir radyofarmasötik enjekte edilir ve ardından doktor cihazı açar.

Böbrek hizasına yerleştirilen tomografi tarayıcıları sürekli görüntü alır. Gerekirse doktor hastadan yan veya yüzüstü dönmesini ister. İşlem yaklaşık 30 dakika sürer.

Dinamik nefrosintigrafi yapılıyorsa küçük bir çocuğa, o zaman sakinliği ve hareketsizliği kontrol etmesi için ebeveynlerin yakınlarda olması gerekir.

Muayene sonrasında hasta evine gidebilir ve günlük aktivitelerine dönebilir. Bu gün izotopu vücuttan hızla uzaklaştırmak için mümkün olduğunca fazla sıvı içmeniz gerekiyor.

Görüntülerin kodunu çözme

Nefrosintigrafinin sonucu statik veya dinamik görüntülerdir. Birincisi renkli iki boyutlu (düz) görüntüler, ikincisi ise resimler ve eğri çizgiler veya grafiklerdir. Gerektiğinde ortaya çıkan renkli şekil, bilgisayar kullanılarak düzden üç boyutluya dönüştürülebilir. Bu, böbreği her taraftan görmenizi sağlayacaktır.

Yöntemle elde edilen görüntülerin kodunu çözerken dinamik sintigrafi aşağıdaki belirtiler böbreklerdeki patolojik bozuklukları gösterir:

1. Böbrek parankiminin tüm hacmi boyunca veya ayrı ayrı bölümlerinde, etiketli maddenin birikim yoğunluğunda bir azalma meydana gelir.
2. Radyoaktif bileşiklerin organdan uzaklaştırılma süreci böbrek dokusunun tamamında veya lokal olarak yavaşlar.
3. Yukarıdaki iki semptom birlikte görülür.

Çalışma neyi gösteriyor?

Bir nefrolog sintigramları inceleyerek şunları değerlendirebilecektir:

• idrar yollarının açıklığı;
• böbrek fonksiyonunun büyüklüğü ve kapsamı;
• varlığı ve sahne inflamatuar süreç idrar organlarında;
• parankim yapısının netliği ve doğruluğu;
• böbreklerin yeri;
• taş ve tümörlerin varlığı veya yokluğu;
• iş kan dolaşım sistemi böbrek;
• etiketli maddenin birikim ve atılım hızı.

Tüm bu bilgiler şüpheli tanıyı doğrulayacak veya çürütecektir.

Nefrosintigrafinin insan sağlığı açısından olumsuz bir sonucu gözlenmedi.