Amitriptilin tehlikeli bir ilaçtır. Antidepresan Amitriptilin - yorumlar Amitriptilin ne kadar hızlı yardımcı olur?

Amitriptilin, depresyona yardımcı olan bir ilaç sınıfına aittir. Bu, en ünlü ve sıklıkla reçete edilen antidepresan ilaçlardan biridir. Popülerliğini yüksek verimliliği ve düşük fiyatının yanı sıra ciddi yan etkilerin nispeten nadir görülmesine borçludur. Ancak kullanırken bu ilaç Pek çok nüans var ve bu ilacı reçete eden her hasta bunların farkında olmalıdır.

Tanım

Kimyasal açıdan amitriptilin, trisiklik antidepresanlar kategorisine aittir. Bu ilaç sınıfı, üç karbon halkasından oluşan karakteristik molekül şekli nedeniyle bu ismi almıştır. Amitriptilinin etki prensibi dopamin, norepinefrin ve serotonin gibi çeşitli nörotransmitterlerin geri alımının inhibisyonuna dayanmaktadır. Bu, ilacın, dürtü iletimi sırasında sinir hücrelerinin bu nörotransmiterleri tutmasını önlediği anlamına gelir. Bundan dolayı nöronlar arasındaki sinaptik bağlantı bölgesindeki toplam nörotransmitter miktarı artar. Sonuç olarak sinir bağlantıları daha stabil hale gelir ve vücudun adrenerjik ve serotonin sistemlerinin işleyişi normalleşir.

Depresyon durumunda bu neden bu kadar önemlidir? Depresyonun sadece melankoli veya melankoli olmadığı bir sır değil. kötü ruh hali. Bu, sinir bağlantılarının düzgün çalışmadığı ve sinir sisteminde çeşitli nörotransmitterlerin eksikliği ve merkezi sinir sisteminin ayrı bölümleri arasındaki impulsların iletilmesinde bir bozulma olduğu, sinir sisteminin ciddi bir hastalığıdır. Ve bu hastalık ancak amitriptilin içeren özel ilaçlar alınarak tedavi edilebilir.

Bu ilacın sadece antidepresan etkisi yoktur. Ayrıca şunları sağlar:

• orta derecede analjezik etki merkezi oluşum,
• antikolinerjik (merkezi ve periferik),
• antihistamin,
• alfa adrenerjik bloke edici ajan
• antiaritmik (ventriküler iletinin yavaşlaması nedeniyle),
• sakinleştirici (sakinleştirici),
• anksiyolitik (anti-anksiyete) etkisi.

Ayrıca amitriptilin iştahın azalmasına neden olur. Tüm bu özellikleri sayesinde pozitif etki ilacın sadece ile tezahür etmez zihinsel bozukluklar. Ayrıca ilaç:

• ağrıyı azaltmaya yardımcı olur,
• antiülser etkisi vardır (midenin paryetal hücrelerinde histamin reseptörlerinin bloke edilmesi nedeniyle),
• idrara çıkmanın normalleşmesine yardımcı olur (antikolinerjik etki ve artan mesane distansiyonu nedeniyle).

İlaç MAO'yu engellemez. Genel anestezi sırasında vücut ısısını ve kan basıncını düşürür.

Amitriptilinin anında etkisi yoktur. Tedavi edici etkilerinin ortaya çıkması en az 2-3 hafta kadar bir zaman alır.

İlacın etkisi büyük ölçüde doza bağlıdır. Terapötik eşiğin altındaki küçük dozlarda ilacın yalnızca hafif bir yatıştırıcı etkisi vardır ve antidepresan etkisi yoktur. Doz arttıkça antidepresan etkisi ortaya çıkarken, sedatif etkisi yerini uyarıcı etkisine bırakıyor. Maksimuma yakın bir dozda sedatif etki yeniden ortaya çıkar ve antidepresan etkisi bir miktar zayıflar. Bu etkilerin ortaya çıktığı aralıkların farklı hastalar için bireysel olduğu akılda tutulmalıdır.

Genel olarak diğer trisiklik antidepresanlarla karşılaştırıldığında ilacın sedatif özellikleri baskındır. Bu nedenle, sanrılar ve halüsinasyonlar gibi uyarıcı etkisi olan antidepresanlara özgü yan etkiler amitriptilin için tipik değildir.

İlaç özellikle anksiyete ve depresyon için etkilidir. Bu gibi durumlarda amitriptilin tedavisi sadece depresyonu değil aynı zamanda anksiyeteyi, psikomotor ajitasyonu (ajitasyon), iç gerilim ve korku normalleşir

Belirteçler

İlacın ana uygulama alanı ruh ve merkezi sinir sistemi hastalıklarıdır. Bunlar, her şeyden önce şunları içerir:

• başta endojen olmak üzere çeşitli kökenlerden depresyon;
• kaygı durumları;
• psikozlar;
• şizofreni;
• nörojenik ağrı sendromu;
• uyku bozuklukları;
• alkol yoksunluğu;
• çocuklarda dahil davranış bozuklukları;
• fobiler;
• epilepsi;
• Bulimia nervoza (sinirlilik nedeniyle aşırı iştah);
• kronik ağrı sendromu (migren, romatizma, kanser, nevralji ve nöropati);
• migren önleme;
• mide ve duodenumun peptik ülseri;
• nörojenik idrar kaçırma (mesane hipotansiyonu olan durumlar hariç).

Depresyon için ilaç monoterapi olarak kullanılabilir; diğer hastalıklar için amitriptilin çoğunlukla karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır;

Salım formu

İlacın iki salınım şekli vardır - tabletler ve parenteral uygulama için çözelti. 10, 25 ve 50 mg'lık dozajlarda tabletler vardır. 1 ml çözelti 10 mg amitriptilin içerir. İlaç sadece reçeteyle satılmaktadır.

Analoglar

Amitriptilinin yapısal analogları şunlardır:

• amizol,
• Amirol,
• Saroten,
• Triptisol,
• Elive.

Ayrıca başka antidepresan ilaçlar da var. Trisiklik antidepresanlar grubu ayrıca imipramin ve klomipramini de içerir. Bununla birlikte, elbette, depresyon için gerekli ilacı seçmek bir psikoterapistin, nöroloğun veya nöroloğun ayrıcalığıdır ve burada kendi kendine ilaç tedavisi uygunsuz ve hatta tehlikelidir.

Kontrendikasyonlar

Amitriptilin aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• ciddi kalp ve böbrek yetmezliği formları;
• dekompanse kalp kusurları;
• şiddetli hipertansiyon;
• akut veya subakut formlar;
• alkol, uyku hapları, analjezikler ve psikoaktif maddelerle akut zehirlenme;
• açı kapanması glokomu;
• atriyoventriküler blok, evre 2;
• 6 yaşın altında;
• MAO inhibitörleri alırken.

Hamilelik sırasında, ilaç ancak başka alternatif yoksa, doktorun artılarını ve eksilerini tarttıktan sonra reçete edilebilir. Hayvanlar üzerinde yapılan deneyler ilacın teratojenik etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Hamilelik sırasında ilacı alan kadınların yeni doğan bebeklerinde bir süreliğine artan uykululuk veya ağlama hissi görülebilir. Ayrıca ilacın anne sütüne geçme özelliği nedeniyle emzirme döneminde de onaylanmamaktadır. Amitriptilin alan emziren annelerin çocuklarında da uykululuk artışı görülebilir.

Ayrıca ilaç, araç kullanan ve konsantrasyon gerektiren işler yapan kişiler için de kontrendikedir.

İlaç aşağıdaki durumlarda dikkatle reçete edilir:

• kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar (özellikle koroner kalp hastalığı, aritmi, kalp yetmezliği),
• kronik alkolizm,
• bronşiyal astım,
• bağırsak motor fonksiyonunda azalma,
• anamnezde konvülsif bir semptomun varlığı,
• manik-depresif psikozlar,
• böbrek ve karaciğer patolojileri,
• idrar retansiyonu ve mesane hipotansiyonu,
• tirotoksikoz,
• epilepsi,
• prostat hiperplazisi.

Şiddetli endojen depresyonu olan ve intihar davranışı riski yüksek olan hastaların tedavisi yalnızca hastane ortamında yapılmalıdır.

Yan etkiler

İlacın alınmasından kaynaklanan en yaygın istenmeyen yan etkiler şunlardır:

• uyuşukluk veya uykusuzluk;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• alerjik reaksiyonlar (cilt - ürtiker, döküntü veya kaşıntı veya sistemik - anafilaktik şok, Quincke'nin ödemi);
• karın ağrısı, mide bulantısı, ishal, kabızlık;
• kan basıncında dalgalanmalar (çoğunlukla ilacın alfa bloke edici etkisine bağlı olarak hipotansiyon);
• ayağa kalkarken veya vücudu yatma pozisyonundan oturma pozisyonuna getirirken kan basıncında düşüş (ortostatik hipotansiyon);
• aritmiler;
• göz içi basıncının artması.

Epilepside amitriptilinin günde 150 mg'ın üzerindeki dozlarda kullanılması nöbet eşiğinin düşmesine neden olabilir. Çocuklarda ve 24 yaş altı gençlerde kullanıldığında intihar davranışı riskini artırabilir. Uzun süreli kullanımçürük görülme sıklığını artırır.

Merkezi sinir sisteminden aşağıdakiler de gözlemlenebilir:

• bayılma,
• kulaklarda gürültü,
• artan sinirlilik,
• oryantasyon bozukluğu,
• endişe,
• halüsinasyonlar,
• mani gelişimi,
• hafıza bozukluğu,
• motor huzursuzluğu,
• kazanmak epileptik nöbetler,
• epileptiform nöbetler,
• ekstrapiramidal bozukluklar,
• Konsantrasyon yeteneğinin azalması,
• kabuslar.

Halüsinasyonlar yaşlılarda ve Parkinson hastalarında daha sık görülür.

Epileptiform nöbetlerin ortaya çıkışı çoğunlukla ilacı yüksek dozda alırken, epilepsili hastalarda veya travmatik beyin hasarı öyküsü olan hastalarda ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda doz ayarlaması veya antikonvülsanların reçete edilmesi gerekir.

Kardiyovasküler sistemden de mümkündür:

• kalp iletim bozuklukları,
• EKG'deki QT aralığındaki değişiklikler (dozun azaltılmasını veya parametrenin sürekli izlenmesini gerektirir),
• taşikardi,
• kalp atışı hissi.

Antikolinerjik etkilerin neden olduğu yan etkiler:

• kuru ağız,
• gözbebeği genişlemesi,
• Konaklama bozukluğu (bulanık görme),
• idrar retansiyonu,
• antikolinerjik zehirlenme,
• bağırsak tıkanıklığı (çoğunlukla yaşlılarda ve kabızlığa yatkın hastalarda).

Sindirim sisteminden de mümkündür:

• hepatit ve sarılık gelişimi,
• göğüste ağrılı yanma hissi,
• iştah artışı (genellikle ilaç, aksine iştahın azalmasına neden olur),

Endokrin sistemden aşağıdaki olaylar mümkündür:

• testislerin şişmesi,
• jinekomasti (kadınlarda ve erkeklerde genişlemiş meme bezleri),
• Libidoda azalma veya artış,
• potens değişikliği.

Aşağıdaki yan etkiler de mümkündür:

• saç kaybı,
• dilin kararması
• şişme,
• genişlemiş lenf düğümleri,
• el titremeleri (beta-adrenerjik sistemin uyarılmasıyla ilişkili, beta blokerlerin alınmasıyla rahatlar),
• kan bileşimindeki değişiklikler (lökopeni, eozinofili, trombositopeni), kan şekerindeki dalgalanmalar.

İlacın kesilmesiyle aşağıdaki olaylar mümkündür:

• baş ağrısı,
• uyarılma,
• genel halsizlik,
• motor huzursuzluğu,
• sinirlilik.

Bu nedenle ilacı bırakmadan önce dozun kademeli olarak azaltılması gerekir. Bu semptomlar genellikle geçicidir ve ilaca bağımlı olduğunuzu göstermez.

Kullanım için talimatlar

Tabletlerdeki başlangıç ​​dozu günde 25-50 mg'dır (1-2 tablet 25 mg). Böyle bir durumda ilacın alınması tavsiye edilir. Daha sonra doz kademeli olarak (günde 25 mg) 150-200 mg'a çıkarılır. Bu durumda günlük doz üç doza bölünmelidir. En büyük miktarİlaç geceleri alınmalıdır.

Hafif vakalarda, ilacı ilk kez kullanan hastalarda, ağır bedensel hastalıkları olanlarda, yaşlılarda veya ergenlik döneminde daha yavaş bir doz artışı (2-3 günde 25 mg) önerilir. Şiddetli, intihara meyilli depresyon durumunda ise tam tersine, hemen yüksek günlük dozlarla (100 mg) başlamalısınız.

Maksimum günlük doz ayakta tedavi için - 200 mg, yatarak tedavi için - 300 mg. Bazı durumlarda, şiddetli depresyon ve ilacın iyi toleransı ile maksimum günlük dozu 400-450 g'a çıkarmak mümkündür.

Bulimia nervosa, duygusal bozukluklar, psikozla ağırlaşan şizofreni, alkol yoksunluğu için, geceleri 25-100 mg'lık bir dozla (25 mg'lık 1-4 tablet) başlayın. Terapötik bir etki elde edildikten sonra, minimum etkili doza (günde 10-50 mg) geçmek gerekir.

Migren, kronik nörojenik ağrı, gastrointestinal ülserlerin önlenmesi, günlük 10-100 mg'lık dozlar gerektirir (doz, belirli koşullara göre doktor tarafından reçete edilir). Ayrıca dozun büyük bir kısmı geceleri alınır.

6-12 yaş arası çocuklarda depresif durumları tedavi ederken ilacı günde 10-30 mg almak gerekir. Veya dozajı ağırlığa göre hesaplayabilirsiniz - 1,5 mg/kg.

6-12 yaş arası çocuklarda gece enürezisi için 10 mg, daha az sıklıkla 20 mg reçete edilir. 12 yaşın üzerindeki çocuklar - 50 mg'a kadar. İlaç geceleri bir kez alınır.

Tedavi süresi birçok faktöre bağlıdır - hastanın durumu, hastalığın türü ve birkaç aydan bir yıla kadar değişebilir.

Böbrek fonksiyonu bozulursa doz ayarlaması gerekir. Yaşlı insanlar için de doz ayarlaması gereklidir.

Olumsuz reaksiyonları önlemek için ilaç yemeklerden hemen sonra alınmalıdır.

Parenteral uygulama

İlaç parenteral olarak (kas içi veya intravenöz olarak) yalnızca hastane ortamında, doktor gözetiminde uygulanabilir. Tipik olarak dozaj günde 4 kez 20-40 mg'dır. İlk fırsatta ağızdan uygulamaya geçmelisiniz.

Doz aşımı

Doz aşımı durumunda aşağıdakiler mümkündür:

• sersemlik,
• artan uyuşukluk,
• koma,
• uyarılma,
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon,
• oryantasyon bozukluğu,
• kusmak,
• solunum depresyonu,
• taşikardi,
• basınç düşmesi,
• aritmiler,
• nefes darlığı.

Mide lavajı gerekli semptomatik tedavi. Hemodiyaliz etkisizdir.

Diğer maddelerle etkileşim

İlaç alkolle uyumlu değildir. Bu nedenle tedavi süresince alkolden uzak durmak gerekir. İlaç diğer trisiklik antidepresanlarla birlikte alınmamalıdır. Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin antidepresanlarla birlikte kullanılması serotonin sendromuna yol açabilir.

Başka bir antidepresan sınıfı olan MAO inhibitörleri ile kesinlikle uyumsuz. MAO inhibitörleri ile eş zamanlı kullanıldığında şiddetli konvülsiyonlar ve hipertansif krizler gelişebilir ve bu da sıklıkla hastanın ölümüyle sonuçlanır. Bu nedenle amitriptilin ve MAO inhibitörleriyle tedavi kürleri arasındaki aralık en az 2 hafta olmalıdır.

Benzodiazepinlerle eş zamanlı olarak uygulandığında terapötik etkide karşılıklı bir artış gözlemlenebilir. Diğer antidepresanlar, barbitüratlar, sedatifler, benzodiazepinler, genel anesteziklerle birlikte kullanıldığında merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etki artar, hipotansif etki gelişir ve solunum depresyonu mümkündür.

Amitriptilin ayrıca epinefrin, efedrin ve benzeri ilaçların kardiyovasküler sistem üzerindeki etkilerini artırarak taşikardi, aritmi ve arteriyel hipertansiyon. Bu nedenle anestezi yapılırken (kompozisyonda) anestezikler genellikle epinefrin içerir), anestezik dozunun ayarlanması için hekime hastanın bu antidepresan ilacı aldığı konusunda bilgi verilmelidir.

Artışlar tedavi edici etki antikolinerjik, antihistaminikler, yan etkilerin artmasına neden olabilir. Amantadin antikolinerjik etkiyi arttırır.

İlaç alfa blokerlerin, antikonvülsanların ve antihipertansif ilaçların etkinliğini azaltır. Klonidin ve antihistaminikler merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkiyi arttırır ve atropin bağırsak felci riskini artırır. Aynı zamanda klonidin ve metildopanın hipotansif etkisi azalır.

Barbitüratlar ve nikotin ilacın etkinliğini azaltır. Kokain aritmi gelişme riskini artırır. Lokal adrenomimetikler vazokonstriktör etkiyi arttırır. Hormon kullanımı tiroid bezi ilaçla birlikte hem karşılıklı terapötik etkiyi hem de toksik etkiyi artırır.

HAN: Amitriptilin

Üretici firma: PrJSC teknoloji uzmanı

Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma: Amitriptilin

Kazakistan Cumhuriyeti'ndeki kayıt numarası: No.RK-LS-5No.022186

Kayıt Dönemi: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (Kazakistan Ulusal İlaç Formülerinde yer alan ilaç)

ALO (Ücretsiz ayakta tedavi ilaç temini listesine dahil)

ED (Tek Distribütörden satın alınmasına tabi olarak garanti edilen ücretsiz tıbbi bakım hacmi çerçevesinde ilaç listesine dahil edilmiştir)

Kazakistan Cumhuriyeti'nde satın alma fiyatını sınırlayın: 4.54 KZT

Talimatlar

Ticari unvan

Amitriptilin

Uluslararası tescilli olmayan ad

Amitriptilin

Dozaj formu

Birleştirmek

Bir tablet şunları içerir:

aktif madde- amitriptilin 25 mg cinsinden amitriptilin hidroklorür;

Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, mikrokristalin selüloz, kroskarmeloz sodyum, hipromelloz, magnezyum stearat, koloidal silikon dioksit, polietilen glikol 6000, titanyum dioksit (E 171), talk, polisorbat 80, karmoisin (E 122).

Tanım

Yuvarlak, film kaplı tabletler, açık pembe ila Pembe renk, üst ve alt dışbükey yüzeylere sahiptir. Fayın üzerinde, bir büyüteç altında, sürekli bir katmanla çevrelenmiş çekirdeği görebilirsiniz.

Farmakoterapötik grup

Psikanaleptikler. Antidepresanlar. Nöronal monoamin geri alımının seçici olmayan inhibitörleri. Amitriptilin

ATX kodu N06AA09

Farmakolojik özellikler

Farmakokinetik

Amitriptilin gastrointestinal sistemden iyi emilir ve maksimum plazma konsantrasyonlarına oral uygulamadan sonra yaklaşık 6 saat içinde ulaşılır.

Amitriptilinin biyoyararlanımı %48 ± 11'dir, %94,8 ± 0,8'i plazma proteinlerine bağlanır. Bu parametreler hastanın yaşına bağlı değildir.

Yarı ömrü 16 ± 6 saat, dağılım hacmi 14 ± 2 l/kg'dır. Her iki parametre de hastanın yaşı arttıkça önemli ölçüde artmaktadır.

Amitriptilin karaciğerde önemli ölçüde demetile edilerek ana metabolit olan nortriptiline dönüşür. Metabolik yollar arasında hidroksilasyon, N-oksidasyon ve glukuronik asit ile konjugasyon yer alır. İlaç, esas olarak metabolitler şeklinde, serbest veya konjuge formda idrarla atılır. Klirens 12,5 ± 2,8 ml/dak/kg'dır (hastanın yaşından bağımsız olarak), %2'den azı idrarla atılır.

Farmakodinamik

Amitriptilin trisiklik bir antidepresandır. Belirgin antimuskarinik ve sedatif özelliklere sahiptir. Tedavi edici etki Presinaptik sinir uçları tarafından norepinefrin ve serotoninin (5HT) presinaptik geri alımındaki azalmaya (ve bunun sonucunda inaktivasyona) dayanmaktadır.

Kural olarak belirgin bir antidepresan etkinin tedavinin başlamasından 10-14 gün sonra ortaya çıkmasına rağmen, uygulamadan sonraki bir saat içinde aktivitenin inhibisyonu gözlemlenebilir. Bu, etki mekanizmasının diğer mekanizmaları tamamlayıcı olabileceğini düşündürmektedir. farmakolojik özellikler ilaç.

Kullanım endikasyonları

Herhangi bir etiyolojinin depresyonu (özellikle sakinleştirici bir etki elde etmek gerektiğinde).

Kullanım talimatları ve dozlar

Tedaviye küçük dozlarla başlanmalı, yavaş yavaş artırılmalı, klinik yanıt ve intolerans belirtileri dikkatle izlenmelidir.

Yetişkinler: Önerilen başlangıç ​​dozu bölünmüş dozlar halinde veya geceleri alınan günde 75 mg'dır. Klinik etkiye bağlı olarak doz 150 mg/gün'e çıkarılabilir. Günün sonunda veya yatmadan önce dozajın arttırılması tavsiye edilir.

Sakinleştirici etki genellikle hızlı bir şekilde kendini gösterir. İlacın antidepresan etkisi 3-4 gün sonra ortaya çıkabilir; etkinin yeterli düzeyde gelişmesi ise 30 günü bulabilir.

Nüks olasılığını azaltmak için akşam veya yatmadan önce 50-100 mg'lık bir idame dozu alınmalıdır.

Yaşlı hastalar (65 yaş üstü):Önerilen başlangıç ​​dozu günde üç kez 10-25 mg'dır ve gerektiğinde kademeli olarak artırılır. Yüksek dozları tolere edemeyen bu yaş grubundaki hastalar için günlük 50 mg'lık doz yeterli olabilir. Gerekli günlük doz, birkaç doz halinde veya bir kez, tercihen akşam veya yatmadan önce reçete edilebilir.

Uygulama şekli

Tabletler çiğnenmeden bütün olarak yutulmalı ve su ile yıkanmalıdır.

Tedaviyi kendi başınıza durdurmak sağlık açısından tehlikeli olabileceğinden, ilaç doktorun önerdiği şartlara uygun olarak alınmalıdır. Tedaviye başladıktan sonra 4 haftaya kadar hastanın durumunda herhangi bir iyileşme gözlenemez.

Yan etkiler

Diğer ilaçlar gibi Amitriptilin film kaplı tabletler de bazen ters tepkiler bazı hastalarda, özellikle ilk kez reçete edildiğinde. Listelenen yan etkilerin tümü amitriptilin tedavisi sırasında gözlenmedi; bazıları amitriptilin grubuna ait diğer ilaçların kullanımı sırasında ortaya çıktı.

Advers reaksiyonlar meydana gelme sıklığına göre sınıflandırılır: çok sık (>1/10), sıklıkla (>1/100 ila< 1/10), не часто (от >1/1000 ila< 1/100), редко (от >1/10000 ila< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

Kardiyovasküler sistem: arteriyel hipotansiyon, bayılma, ortostatik arteriyel hipotansiyon, hipertansiyon, taşikardi, çarpıntı, miyokard enfarktüsü, aritmiler, kalp bloğu, felç, spesifik olmayan EKG değişiklikleri ve atriyoventriküler iletimdeki değişiklikler. Kardiyak aritmiler ve şiddetli hipotansiyon büyük olasılıkla yüksek dozlarda veya kasıtlı doz aşımında ortaya çıkar. Bu durumlar, önceden kalp hastalığı olan hastalarda ilacın standart dozlarını alırken de ortaya çıkabilir.

Sinir sisteminden: baş dönmesi, yorgunluk, baş ağrısı, güçsüzlük, konfüzyon, dikkat bozuklukları, oryantasyon bozukluğu, deliryum, halüsinasyonlar, hipomani, ajitasyon, anksiyete, huzursuzluk, uyuşukluk, uykusuzluk, kabuslar, uyuşukluk, karıncalanma hissi, uzuvlarda parestezi, periferik nöropati, koordinasyon bozukluğu, ataksi, titreme, koma, nöbetler, EEG değişiklikleri, patolojik istemsiz hareketler ve geç diskinezi dahil ekstrapiramidal bozukluklar, dizartri, kulak çınlaması.

sırasında veya sırasında intihar düşüncesi veya davranışına ilişkin raporlar olmuştur. erken tarihler Amitriptilin tedavisini bıraktıktan sonra.

Antikolinerjik aktiviteye bağlı etkiler: ağız kuruluğu, bulanık görme, midriyazis, akomodasyon bozuklukları, göz içi basıncında artış, kabızlık, paralitik ileus, hiperpireksi, idrar retansiyonu, idrar yollarında dilatasyon.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, ürtiker, ışığa duyarlılık, yüz ve dilin şişmesi.

Kan ve lenfatik sistemden: aktivitenin bastırılması kemik iliği agranülositoz, lökopeni, eozinofili, purpura, trombositopeni dahil.

İLEGastrointestinal sistemin tarafında: mide bulantısı, epigastrik rahatsızlık, kusma, anoreksi, stomatit, tat alma duyusunda değişiklikler, ishal, parotis bezlerinde iltihaplanma, dilin koyulaşması ve nadir vakalarda hepatit (karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kolestatik sarılık dahil).

Endokrin sistemden: erkeklerde testis büyümesi ve jinekomasti, kadınlarda meme büyümesi ve galaktore, libido artışı veya azalması, iktidarsızlık, cinsel işlev bozukluğu, antidiüretik hormon (ADH) salgılanmasında değişiklikler.

Metabolizma yönünden: kan şekeri seviyelerinde artış veya azalma; İştah artışı ve kilo alımı, ilaca verilen bir tepki veya depresyonun hafifletilmesinin bir sonucu olabilir.

Hepatobilier sistemden: nadiren - hepatit (karaciğer fonksiyon bozukluğu ve sarılık dahil).

Deri ve deri altı dokusundan: terleme ve saç dökülmesinde artış.

Böbreklerden ve idrar yolu: sık idrara çıkma.

İlacın yüksek dozlarının yanı sıra yaşlı hastalarda kullanıldığında, dozun azaltılmasını gerektiren kafa karışıklığı mümkündür.

Yoksunluk sendromu. İlacın uzun süreli kullanımından sonra tedavinin aniden kesilmesi bulantı, kusma ve baş ağrısına neden olabilir. Dozun kademeli olarak azaltılmasının iki hafta içinde sinirlilik, huzursuzluk, uyku ve rüya bozuklukları gibi geçici semptomlara neden olduğu bildirildi. Bu belirtiler ilaca bağımlılık olduğunu göstermez. Trisiklik antidepresanlarla uzun süreli tedavinin kesilmesinden sonraki 2-7 gün içinde ortaya çıkan nadir manik veya hipomanik durum vakaları rapor edilmiştir.

İlacı almayı bırakma konusunda doktorunuzun talimatlarına uymalısınız.

Anneleri trisiklik antidepresan alan yenidoğanlarda yoksunluk semptomları da rapor edilmiştir.

Sınıfa özgü etkiler

Esas olarak 50 yaş ve üzeri hastalarda yürütülen epidemiyolojik çalışmalar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve trisiklik antidepresanlar alan hastalarda kemik kırığı riskinin arttığını göstermektedir. Bu riske yol açan mekanizma bilinmemektedir.

Kontrendikasyonlar

Amitriptilin veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık

MAO inhibitörleri ile eş zamanlı tedavi (Amitriptilin tedavisine başlamadan en az 14 gün önce MAO inhibitörleri kesilmelidir)

Koroner kalp hastalığı, yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü

Kalp ritmi ve iletim bozuklukları, konjestif kalp yetmezliği

Manik psikoz

Şiddetli karaciğer yetmezliği

Emzirme dönemi

16 yaşın altındaki çocuklar

İlaç etkileşimleri

Altretamin

Amitriptilin altretamin ile eş zamanlı kullanıldığında ciddi postüral hipotansiyon riski vardır.

Alfa-2 adrenerjik agonistler

Analjezikler

Tramadol alırken nefopamın yan etkilerinde ve nöbet riskinde artış olabilir. Levasetilmetadol, ventriküler aritmi riskinin artması nedeniyle amitriptilin ile birlikte uygulanmamalıdır.

Anestezikler

Amitriptilin ile eş zamanlı tedavi aritmi ve hipotansiyon riskini artırabilir.

Antiaritmik ilaçlar

Amiodaron, disopiramid, prokainamid, propafenon ve kinidin gibi QT aralığını uzatan ilaçlarla birlikte uygulandığında ventriküler aritmi gelişme riski artar. Bu nedenle bu ilaç kombinasyonundan kaçınılmalıdır.

Antibakteriyel ilaçlar

Rifampisin almak bazı trisiklik antidepresanların plazma konsantrasyonlarını ve dolayısıyla antidepresan etkilerini azaltır.

Linezolidin eş zamanlı kullanımı merkezi sinir sisteminin uyarılmasına ve arteriyel hipertansiyonun gelişmesine neden olabilir.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)

Monoamin oksidaz inhibitörleri, amitriptilin gibi trisiklik antidepresanların etkisini artırabilir. Hipertermik krizler, şiddetli konvülsif nöbetler ve ölüm vakaları kaydedildi.

Amitriptilin reçetesi, MAO inhibitörlerinin kesilmesinden sadece 2 hafta sonra mümkündür. MAOI'lerin kullanımı sırasında CNS uyarılması ve kan basıncında artış gözlemlenmiştir.

Antiepileptik ilaçlar

Antiepileptik ilaçlarla birlikte kullanılması nöbet eşiğinin düşmesine neden olabilir.

Barbitüratlar ve karbamazepin amitriptilinin antidepresan etkisini azaltabilir ve metilfenidat artırabilir.

Antihistaminikler

Amaç antihistaminikler amitriptilinin antikolinerjik ve sedatif etkilerini artırabilir. Artan ventriküler aritmi riski nedeniyle terfenadinin eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.

Antihipertansif ilaçlar

Amitriptilin, guanetidin, debrizokin, betanidin ve muhtemelen klonidinin antihipertansif etkilerini bloke edebilir. Trisiklik antidepresanlarla tedavi sırasında hastanın antihipertansif tedavisinin yeniden değerlendirilmesi önerilir.

Sempatomimetikler

Amitriptilin, epinefrin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, fenilefrin ve fenilpropanolamin gibi sempatomimetiklerle birlikte uygulanmamalıdır.

Diğer CNS depresanları

Amitriptilin vücudun alkole, barbitüratlara ve diğer merkezi sinir sistemi depresanlarına tepkisini artırabilir. Buna karşılık, barbitüratlar amitriptilinin antidepresan etkisini azaltabilir ve metilfenidat artırabilir.

Eş zamanlı olarak yüksek dozda etlorvinol alan hastaların izlenmesi gereklidir. 1 g etchlorvinol ve 75-150 mg amitriptilin alan hastalarda geçici deliryum rapor edilmiştir.

Disülfiram

Amitriptilinin disülfiram ve diğer asetaldehidrojenaz inhibitörleriyle birlikte kullanılması deliryumu hızlandırabilir.

Eş zamanlı kullanım trisiklik antidepresanların metabolizmasını inhibe edebilir. Disülfiram, amitriptilin ve alkolü aynı anda alan hastalarda plazma konsantrasyonlarında artış ve disülfiramın etkinliğinde azalma olur.

Antikolinerjik ilaçlar

Antikolinerjik ilaçlarla birlikte kullanıldığında özellikle yaşlı hastalarda idrar retansiyonu, glokom atağı, bağırsak tıkanıklığı gibi antikolinerjik yan etkilerin artması mümkündür.

Nöroleptikler

Ventriküler aritmi gelişme riski artabilir.

Amitriptilin, tioridazinin plazma düzeylerini artırarak kardiyovasküler yan etki riskinin artmasına yol açabileceğinden, pimozid ve tioridazin birlikte uygulanmamalıdır.

Antipsikotiklerle birlikte kullanım, trisiklik antidepresanların plazma konsantrasyonlarını ve fenotiyazin ve muhtemelen klozapinin antikolinerjik yan etkilerini artırabilir.

Antiviral ilaçlar

Proteaz inhibitörü ritonavir, amitriptilinin plazma konsantrasyonlarını artırabilir.

Bu nedenle, bu ilaçlar birlikte uygulandığında terapötik ve yan etkilerin dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir.

Antiülser ilaçları

Simetidin ile eş zamanlı alındığında, amitriptilinin plazma konsantrasyonunu toksik etki geliştirme riskiyle artırmak mümkündür.

Anksiyolitikler ve hipnotikler

Eş zamanlı kullanım sedatif etkiyi artırır.

Beta engelleyiciler

Sotalolün eş zamanlı kullanımıyla ilişkili olarak ventriküler aritmi riskinde artış vardır.

Beta blokerler (sotalol)

Ventriküler aritmi riski artar.

Kalsiyum kanal blokerleri

Diltiazem ve verapamil, amitriptilinin plazma konsantrasyonlarının artmasına yol açabilir.

Diüretikler

Ortostatik hipotansiyon gelişme riski artar.

Dopaminerjik ilaçlar

Entakapon ve brimonidinin eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır. Selegilin kullanımı sırasında CNS toksisitesi gözlemlenmiştir.

Kas gevşeticiler

Baklofenin eş zamanlı kullanımı kas gevşetici etkisini artırır.

Nitratlar

Dil altı nitrat formunun etkisi azalabilir (ağız kuruluğu nedeniyle).

Östrojen içeren oral kontraseptifler

Oral kontraseptifler amitriptilinin antidepresan etkisini azaltır ancak plazma konsantrasyonunun arttırılması ilacın yan etkilerini arttırabilir.

Tiroid ilaçları

Amitriptilin gibi trisiklik antidepresanların etkileri tiroid ilaçlarıyla (örn. levotiroksin) birleştirildiğinde artabilir.

Sarı Kantaron

St. John's wort amitriptilinin plazma düzeylerini azaltabilir.

Amitriptilin ve elektroşokun eş zamanlı kullanımı tedavi riskini artırabilir. Bu kombinasyon tedavisi yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda kullanılmalıdır.

Özel Talimatlar

Amitriptilin, nöbet öyküsü olan hastalara, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara ve atropin benzeri etkileri nedeniyle idrar retansiyonu öyküsü olan hastalara veya açı kapanması glokomu veya göz içi basıncında artış olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır. Açı kapanması glokomu olan hastalarda orta dozlar bile atağa neden olabilir.

Amitriptilin alırken, kardiyovasküler bozuklukları, tiroid hiperplazisi olan hastaların yanı sıra tiroid patolojilerinin veya antikolinerjik ilaçların tedavisi için ilaç alan kişilerin durumunu dikkatle izlemek gerekir; Amitriptilin kombinasyonunu reçete ederken tüm ilaçların dozlarını dikkatlice ayarlamak gerekir.

Hiponatremi her türlü antidepresan kullanımıyla ilişkilidir (genellikle yaşlılarda, muhtemelen antidiüretik hormonun yetersiz salgılanması nedeniyle); Antidepresan alırken uyuşukluk, konfüzyon veya nöbet gelişen hastalarda bu durum dikkate alınmalıdır.

Yaşlı hastalar

Yaşlı hastalarda özellikle ajitasyon, konfüzyon ve postüral hipotansiyon gibi advers reaksiyonların görülme riski yüksektir. İlacın başlangıç ​​dozu, yakın tıbbi gözetim altında çok dikkatli bir şekilde artırılmalıdır.

Şizofreni

Şizofreninin depresif bileşeninin tedavisi için amitriptilin reçete edilirken hastalığın psikotik belirtileri artabilir. Aynı şekilde manik-depresif psikozda da hastalar manik evreye geçiş yaşayabilir. Düşmanlık olsun veya olmasın paranoid sanrılar artabilir. Bu vakaların herhangi birinde amitriptilin dozunun azaltılması veya ek bir güçlü sakinleştirici reçete edilmesi önerilir.

Depresyonlu hastalarda olası intihar riski tedavi boyunca devam eder, bu nedenle bu tür hastaların ciddi bir iyileşme sağlanana kadar dikkatli tıbbi takipleri gerekir.

Elektrokonvülsif tedavi

Cerrahi müdahaleler

Planlama yaparken cerrahi müdahaleler Amitriptilin ameliyattan birkaç gün önce kesilmelidir. Anestezi hipotansiyon ve aritmi riskini artırabileceğinden, ameliyatın gecikmeden yapılması gerekiyorsa, amitriptilin kullanımı konusunda anestezi uzmanına bilgi verilmelidir.

İntihar/intihar düşüncesi veya klinik bozulma

Depresyon, intihar düşüncesi, kendine zarar verme ve intihar girişimi riskinin artmasıyla ilişkilidir. Stabil remisyon gerçekleşene kadar risk mevcuttur. Tedavinin ilk haftalarında veya daha uzun sürelerde iyileşme gözlenemeyebilir, bu nedenle hastalar iyileşme belirtileri ortaya çıkana kadar bir doktor tarafından izlenmelidir. Genel klinik kanıtlar intihar riskinin iyileşme döneminin başlarında arttığını göstermektedir.

Diğer zihinsel durumlar Amitriptilinin reçete edildiği ilaçlar da intihar riskinin artmasıyla ilişkili olabilir. Ayrıca bu durumlar majör depresif bozukluğa da eşlik edebilir. Bu nedenle diğer ruhsal bozuklukları olan hastaların tedavisi sırasında majör depresif bozukluklarda olduğu gibi aynı önlemlere uyulmalıdır.

Amitriptilin tedavisine başlamadan önce intihar girişimi öyküsü olan veya intihar düşüncesi olasılığı yüksek olan hastalar, intihar düşüncesi veya intihar girişimi riski daha yüksek olduğundan tedavi sırasında yakından izlenmelidir.

İntihar olayı öyküsü veya önemli derecede intihar düşüncesi olan hastaların, tedaviden önce intihar düşüncesi veya intihar davranışı açısından yüksek risk altında olduğu bilinmektedir ve tedavi sırasında yakından izlenmelidir.

Plasebo kontrollü meta-analiz klinik denemeler Mental bozukluğu olan yetişkin hastalarda antidepresan kullanımı üzerine yapılan bir araştırma, 25 yıldan daha kısa bir süre boyunca antidepresanlarla tedavi edilen hastalarda plasebo alanlara kıyasla intihar davranışı riskinin arttığını gösterdi.

Hastaların, özellikle de yüksek risk altındakilerin dikkatli bir şekilde izlenmesi eşlik etmelidir. ilaç tedavisiözellikle erken evrelerinde ve doz değişikliklerinden sonra. Hastalar (ve onların bakıcıları) herhangi bir klinik bozulma, intihar davranışı veya düşüncesi ya da davranışta olağandışı değişiklikler olup olmadığını izlemeleri ve bu tür semptomların ortaya çıkması durumunda derhal profesyonel tavsiye almaları konusunda uyarılmalıdır.

Yardımcı maddeler

İlaç, karmoisin (E 122) boyasını içerir, bu nedenle Amitriptilin tabletlerinin çocuklarda kullanımı kontrendikedir.

Hamilelik veya emzirme döneminde kullanın

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanıldığında amitriptilinin güvenliği belirlenmemiştir.

Zorunlu bir endikasyon olmadığı sürece hamilelikte özellikle ilk ve son trimesterde amitriptilin kullanılması önerilmez. Bu tür hastalarda tedavinin yararlarının ve fetüs, yenidoğan veya anneye olası risklerin değerlendirilmesi gerekir. İlacın uzun yıllar boyunca ciddi sonuçlara yol açmadan yaygın olarak kullanılmasına rağmen, amitriptilinin hamilelik sırasında güvenliğine dair hiçbir kanıt yoktur.

Hamilelik sırasında amitriptilin ile klinik deneyim sınırlıdır. İlacın aşırı yüksek dozlarda uygulandığında hayvanlarda gebelik üzerinde olumsuz etkisi olduğuna dair kanıtlar vardır. Anneleri gebeliğin son trimesterinde trisiklik antidepresan alan yenidoğanlarda solunum depresyonu ve huzursuzluk gibi yoksunluk semptomları gözlemlenmiştir. Yenidoğanlarda idrar retansiyonu aynı zamanda annenin amitriptilin kullanımıyla da ilişkilendirilmiştir.

Amitriptilin anne sütünde bulunur. Çocuklarda amitriptilinin ciddi advers reaksiyon potansiyeli nedeniyle emzirmenin durdurulması ya da ilacın kesilmesi yönünde bir karar verilmelidir.

İlacın araç kullanma yeteneği üzerindeki etkisinin özellikleri araç veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar

Amitriptilin konsantrasyonu bozabilir. Hastalar araç veya makine kullanırken olası riskler konusunda uyarılmalıdır.

Doz aşımı

Yüksek dozda amitriptilin geçici kafa karışıklığına, konsantrasyon güçlüğüne veya geçici halüsinasyonlara neden olabilir.

Doz aşımı, hipotermi, uyuşukluk, taşikardi, dal dallarındaki bozukluklarla birlikte diğer aritmiler, konjestif kalp yetmezliği, EKG'de iletim bozuklukları belirtileri, dilate öğrenciler, okülomotor sistem bozuklukları, konvülsiyonlar, şiddetli hipotansiyon, uyuşukluk, hipotermik stupor ve komaya neden olabilir. .

Ortaya çıkabilecek diğer semptomlar arasında psikomotor ajitasyon, kas sertliği, hiperaktif refleksler, hipertermi, kusma veya yukarıda sıralanan diğer reaksiyonlar yer alır.

Doz aşımı şüphesi varsa acil hastaneye yatış gerekir.

İlacın 750 mg alınması ciddi toksisiteye neden olabilir. Aşırı doz belirtileri alkol ve diğer psikotrop ilaçların eşzamanlı kullanımıyla artar.

Doz aşımı etkileri esas olarak ilacın beyindeki sinir uçları üzerindeki antikolinerjik (atropin benzeri) etkisinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca miyokard üzerinde kinidin benzeri bir etki vardır.

Çevresel etkiler

Standart belirtiler: sinüs taşikardisi, sıcak ve kuru cilt, ağız ve dil kuruluğu, gözbebeklerinin genişlemesi, idrar retansiyonu.

EKG'deki en önemli toksisite belirtileri, yüksek ventriküler taşikardi riskini gösteren QRS kompleksinin uzamasıdır. Çok şiddetli zehirlenmelerde EKG anormal bir görünüm alabilir. Nadir durumlarda uzama gözlenir P-R aralığı veya kalp bloğu. QT uzaması ve torsade de pointes vakaları da rapor edilmiştir.

Ana etkiler

Genellikle ataksi, nistagmus ve uyuşukluk görülür, bunlar derin komaya ve solunum depresyonuna yol açabilir. Ekstansör plantar reflekslerde tonus artışı ve hiperrefleksi görülebilir. Derin komada tüm refleksler kaybolabilir. Iraksak şaşılık meydana gelebilir. Hipotansiyon ve hipotermi belirtileri mümkündür. Vakaların %5'inden fazlasında konvülsiyonlar görülür.

İyileşme sırasında konfüzyon, psikomotor ajitasyon ve görsel halüsinasyonlar meydana gelebilir.

Tedavi

Uzaması şunu gösterdiğinden, bir EKG ve özellikle QRS aralığının bir değerlendirmesi belirtilir. artan risk aritmiler ve nöbetler. Hastanın bir saat içinde 4 mg/kg'dan fazla doz alması durumunda solunum yolunu korumak için ağızdan aktif kömür verilir veya nazogastrik entübasyon yapılır. Merkezi toksisite belirtileri olan ve bağımsız olarak yutma yapabilen hastalara 2 saat sonra ikinci doz aktif kömür verilir.

Taşiaritmiyi tedavi etmek için hipoksi ve asidozun düzeltilmesi önerilir. Asidoz olmasa bile, aritmisi olan veya EKG'de QRS aralığının klinik olarak anlamlı derecede uzaması olan yetişkin hastalara 50 mmol sodyum bikarbonatın intravenöz infüzyonu uygulanmalıdır.

Konvulsif sendrom gelişirse, diazepam veya lorazepam'ın intravenöz uygulanması. Oksijen erişimini sağlamak, asit-baz ve metabolik bozuklukları düzeltmek. Difeninin aşırı dozda trisiklik antidepresanlarda kontrendikedir çünkü difenin de onlar gibi sodyum kanallarını bloke eder ve kalp ritmi bozuklukları riskini artırabilir. Glukagon, miyokard depresyonunu ve hipotansiyonu düzeltmek için kullanılır.

Serbest bırakma formu ve paketleme

Film kaplı tabletler, 25 mg

Polivinil klorür filmden ve alüminyum folyo bazlı rulo ambalaj malzemesinden yapılmış bir kabarcıklı pakette (blister) her biri 10 tablet.

Sakinleştirici bir etkiye sahip. 20. yüzyılın 60'lı yıllarında sentezlenen bu madde, depresyon tedavisinde altın standart haline geldi.

Amitriptilin'i var olduğu süre boyunca alan hastaların incelemeleri, ilacın güvenilir olduğunu ve en çok kullanılanlardan biri olduğunu vurguladı. ucuz araçlar anksiyete bozukluklarından, ajitasyon durumlarından, uyku bozukluklarından, çeşitli depresyon türlerinden.

Klasik trisiklik antidepresan geniş aralıköncelikle çeşitli nitelikteki depresif durumları etkileyen belirtiler: endojen, nörolojik, evrimsel, reaktif, ilaç almanın neden olduğu. İlaç beyin dokusundaki organik değişiklikler ve alkol yoksunluk sendromu için etkilidir.

Amitriptilin kullanımına ilişkin diğer endikasyonlar:

Amitriptilin, migren ataklarının önlenmesinin yanı sıra kontrol edilmesi zor kronik ağrılar için de reçete edilir:

• romatizmal;
• şeker hastası;
• onkolojik;
• postherpetik;
• travma sonrası.

İlaç mide ve bağırsak ülserlerinin karmaşık tedavisine dahil edilir ve siklik kusma sendromu için kullanılır; kronik yorgunluk ve irritabl bağırsak sendromunun yanı sıra erkeklerde ve kadınlarda bir dizi ağrılı genitoüriner patolojiler.

Birleştirmek

İlacın ana aktif maddesi, kokusuz, su, etanol ve kloroformda çözünen beyaz bir toz olan amitriptilin hidroklorürdür. Klasik trisiklik antidepresanlar grubundan psikofarmakolojik maddeleri ifade eder. Amitriptilin insan vücudunda sedatif, timoleptik ve analjezik etkiler gösterir.

Madde, kolinerjik reseptörleri bloke etme kabiliyeti nedeniyle güçlü bir antikolinerjik etkiye sahiptir. Sedatif etki H1-histamin reseptörlerine olan afiniteden kaynaklanmaktadır. Amitriptilin aynı zamanda bir alfa adenoblokerin özelliklerini de sergiler.

İlacın tabletlerdeki ek bileşenleri: selüloz (mikrokristalin), talk, laktoz, magnezyum stearat, nişasta (jelatinize), silikon dioksit, kinolin boyası (sarı). Yardımcı bileşenler ilacın tablet formunun şeklini ve kıvamını sağlar ve ana maddeyi stabilize eder.

1 ml Amitriptilin enjeksiyon çözeltisi 10 mg aktif madde içerir. İlacın sıvı formunun yardımcı bileşenleri: su, sodyum hidroksit, sodyum klorür, benzetonyum klorür.

Hangi formda üretilir?

Amitriptilin tabletler, drajeler ve kas içi enjeksiyon için çözelti halinde mevcuttur.

Amitriptilin tabletleri yuvarlak, bikonveks şekle sahiptir, film kaplıdır ve sarı renktedir.

Farmakdinamik

Amitriptilinin antidepresan etkisi, serotonin miktarının normalleştirilmesi ve yeniden emiliminin bloke edilmesiyle norepinefrinin tutulmasıyla sağlanır. İlacın uzun süreli kullanımı serotonin ve beta-adrenerjik reseptörlerin aktivitesinde bir azalmaya yol açarak normal iletim sağlar sinir uyarıları, sinir sistemindeki dengeyi yeniden sağlar.

İlacı alan hastalardan alınan yorumlarda amitriptilinin ajitasyonu, uyuşukluğu azaltmanın, panik atakları durdurmanın, ruh halini ve uykuyu normalleştirmenin hızlı bir yolu olduğu belirtiliyor. Antidepresan etkiler tedaviye başladıktan sonraki 3 hafta içinde görülür.

Trisiklik bir antidepresanın histamin reseptörleri üzerindeki bloke edici etkisi, ilaca sedatif ve hipnotik bir etki sağlar. Tedavinin erken aşamalarında bu özellik dikkate alınır pozitif kalite ve uzun süreli tedavide istenmeyen yan etkiler olarak kabul edilir.

Amitriptilinin antiülser etkisi, gastrointestinal sistem reseptörleri üzerindeki sedatif ve antikolinerjik etkisinden kaynaklanmaktadır.

Enürezisteki etkinlik, sfinkterin kas tonusunun arttırılması ve mesanenin (esneme kabiliyetini artıran) ve prostat bezinin kaslarının gevşetilmesiyle sağlanır. Analjezik etki, opiat reseptörleri üzerindeki etki ve merkezi sinir sistemindeki monoamin nörotransmiterlerinin (özellikle serotonin) konsantrasyonu ile ilişkilidir.

Sinirsel nitelikteki yeme bozukluklarındaki etki mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır ancak depresyondaki etkiyle benzerdir. Amitriptilinin etkisi, depresyonlu hastalarda ve yokluğunda bulimia için not edilmiştir. Üstelik yeme davranışının düzeltilmesi ve nörolojik belirtiler birbirinden bağımsız olarak gerçekleşebilmektedir.

Farmakokinetik

Amitriptilin yüksek oranda emilir, biyoyararlanımı% 60'a ve bazı aktif metabolitler için -% 70'e ulaşır. Aktif maddenin kandaki en yüksek konsantrasyonuna, tek dozdan 2-7 saat sonra ulaşılır. Kas içi enjeksiyonla kandaki maksimum konsantrasyon daha yüksek olur ve bu konsantrasyona daha hızlı ulaşılır.

Amitriptilin kan-beyin, histohematik ve plasenta bariyerlerini aşar ve anne sütünde plazma konsantrasyonlarına yakın konsantrasyonlarda bulunur. İlacın metabolizması karaciğer hücrelerinde önemli bir "ilk geçiş etkisi" ve aktif ve inaktif metabolitlerin oluşumu ile gerçekleşir.

Amitriptilinin yarı ömrü 28 saat sürebilir ancak ortalama 10 saati geçmez. Nortriptilin en önemli metabolit olarak kanda 7 güne kadar bulunur. Tam eliminasyon 14 gün sürer.

Başvuru

İlacı alan hastalardan alınan incelemelere göre Amitriptilin'in kesinlikle talimatlara uygun olarak alınması tavsiye edilir: çiğnemeden, yemek sırasında veya hemen sonrasında bol miktarda sıvı ile.

Bu şekilde mide mukozasının tahriş olma riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Farklı koşullar farklı tedavi süreleri gerektirir. 30 günden kısa süreli kurslar etkisizdir; çoğu zaman antidepresan tedavisi birkaç aydan birkaç yıla kadar sürer.

Tedaviye başlamadan önce kan basıncı izlenir. Tedavi sırasında kan tablosu izlenir. Sıcaklıkta herhangi bir artış, boğaz ağrısı veya grip benzeri bir durumda durumun laboratuvarda izlenmesi gerekir. Uzun tedavi kürleri, kardiyovasküler sistem (bundan sonra CVS olarak anılacaktır) ve karaciğerin fonksiyonlarının düzenli olarak izlenmesiyle gerçekleştirilir.

İlacın gözle görülür bir iyileşme olmaksızın 30 günden daha uzun süre kullanılmasının uygun olmadığı düşünülmektedir.

18 yaşın altındaki çocuklar için

İlaç, bazı kısıtlamalara sahip çocukların tedavisi için onaylanmıştır:

• 6 yaşın altındaki hastalarda kontrendikedir;
• 6 ila 10 yaş arası çocuklar için enürezis için, günde yatmadan önce ilacın en fazla 20 mg'ı reçete edilir;
• 10 yıldan 16 yıla kadar miktar, 1 kg ağırlık başına 5 mg madde oranından hesaplanır, ancak günde 50 mg'ı geçmez;
• 12 yaş altı çocuklarda dikkat bozuklukları, davranış bozuklukları, hiperaktivite, anksiyete, depresyon, fobiler için 10 ila 30 mg/gün reçete edilir. veya ağırlığa bağlı olarak günlük dozu hesaplayın (1-5 mg/kg). Günde 3 defaya kadar kesirli olarak alın;
• ergenler için Amitriptilin dozu 100 mg/gün'e yükseltilebilir.

Bir antidepresanın çocuklar üzerindeki etkisinin özelliği zihinsel hastalık depresyon ise intihar eğilimlerinin artmasıdır. Randevu intihar riski dikkate alınarak yapılıyor olası zarar ve tedavinin yararları.

Yetişkinler için

Depresyon için ilk Amitriptilin dozu küçük bir dozda alınır. Yaş, kilo ve durumun ciddiyetine göre geceleri bir kez 25 veya 50 mg ilaç reçete edilir.

Sonraki 6 gün boyunca, dozu kademeli olarak reçete edilen doza (150 mg'dan 200 mg'a) kadar artırın ve üç doza bölün. 15 gün içinde belirgin bir pozitif dinamik yoksa günlük doz 300 mg'a çıkarılır. Terapi, semptomlar ortadan kalkana kadar değişiklik yapılmadan gerçekleştirilir ve ardından dozaj azaltılır.

Amitriptilin kullanmanın özellikleri:

Herhangi bir kökene sahip kalıcı, kronik ağrı için, migren ataklarını önlemek amacıyla, mide ve duodenum ülserlerinin tedavisinde, dozun çoğu alınan dozla birlikte günde 10 ila 25 mg arasında, en fazla 100 mg olmak üzere dozajın yarısı reçete edilir. yatmadan önce.

Şizofrenide alkol yoksunluğu ve psikoz sırasındaki akut durumlar, geceleri alınan günlük 100 mg'lık dozla tedavi edilir. Daha ileri tedavinin süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Hamile için

Etkin madde tüm vücut sıvılarına kolayca nüfuz ettiğinden Amitriptilin'in hamilelikte kullanılması istenmeyen bir durumdur. Potansiyel faydanın fetüse olası zarardan önemli ölçüde daha ağır basması durumunda, ilaç aşırı durumlarda reçete edilir.

Amitriptilin, ilacı alan hastaların incelemelerine göre Emzirme Bebeklerde bağırsak koliklerine, nefes darlığına, aşırı uyuşukluğa, titreme ve spazmlara neden olur. Bu yüzden Emzirme ve beslenme sırasında trisiklik antidepresanlar yasaktır.

Hamilelik sırasında ilacı acil olarak almanız gerekiyorsa, beklenen doğum tarihinden 6-7 hafta önce yavaş yavaş ortadan kaldırılır. Aksi takdirde yenidoğanlarda “yoksunluk sendromu” yaşanabilir.

Yaşlılar için

Amitriptilin yaşlı hastalarda dikkatli kullanılır. Yaşlı hastaların bulma olasılığı daha yüksektir istenmeyen reaksiyonlar ilaca bağlı psikoz, gece kaygısı şeklinde terapi için. İlaç kesildiğinde yan etkiler birkaç gün içinde kendiliğinden kaybolur.

Yaşlılarda hafif davranış bozuklukları, dikkat bozuklukları ve depresyon için deviasyonun şiddetine, yaşa ve eşlik eden hastalıklara göre Amitriptilin reçete edilir. Tabletler her gün geceleri 25 ila 100 mg'lık bir dozajda alınır. Etki elde edildikten sonra günlük doz 10-50 mg'a düşürülür.

Eşlik eden kardiyovasküler hastalıklar için, tedavi boyunca kan basıncının, nabzın ve düzenli EKG'nin izlenmesi gereklidir.

Kontrendikasyonlar

İlacın güçlü bir etkisi vardır, bu nedenle kullanım için katı kontrendikasyonları ve bir takım göreceli kısıtlamaları vardır.

Amitriptilin tedavisi aşağıdaki durumlarda kesinlikle kontrendikedir:

Tabletler laktoz monohidrat içerdiğinden, ilacın galaktoz intoleransı, bağırsakta karbonhidrat emiliminin bozulması (malabsorbsiyon) veya laktaz eksikliği durumlarında kullanılması yasaktır.

Amitriptilin aşağıdaki bozukluklar için dikkatle ve sürekli tıbbi gözetim altında kullanılır:

• kardiyovasküler sistemin herhangi bir hastalığı;
• hematopoezin yetersizliği;
• böbrek/karaciğer yetmezliği;
• artan göz içi basıncı;
• bağırsak hareketliliğinin ve açıklığının ihlali;
• mesane tonusunun azalması ve idrar retansiyonu;
• prostat adenomu (BPH);
• bronşiyal astım;
• tirotoksikoz;
• felç.

İlacı alan hastaların incelemeleri olan Amitriptilin, psikozun olası spontan aktivasyonu nedeniyle şizofreni ve bipolar bozukluğu tedavi ederken özel izleme gerektiren bir ilaç olarak tanımlanmaktadır. Epilepsi ile konvülsif sendrom kötüleşir.

Doz aşımı

Bireysel olarak aşırılık belirtileri etkili dozlarÇeşitli organ ve sistemlerden alınan amitriptilin:

1. Merkezi sinir sistemi: halüsinasyonlar, sersemlik, anksiyete, yönelim bozukluğu, kas sertliği, patolojik istemsiz hareketler, epileptik sendrom.
2. SSS: hipotansiyon, kardiyak aritmiler, A-V bloğu, akut kalp yetmezliği, şok, kalp durması.
3. Diğer:öğürme, mavimsi cilt, nefes darlığı, hipertermi, gözbebeklerinde büyüme, terleme, idrar çıkışında azalma, anüri.

Semptomlar yüksek dozda antidepresan aldıktan sonra 4 saat içinde başlar, 24 saat içinde zirveye ulaşır ve 6 güne kadar sürebilir. Doz aşımının ilk belirtilerinde acil hastaneye yatış belirtilir.

Tedavi midenin yıkanması, sorbentlerin alınması ve semptomların ortadan kaldırılmasından oluşur. Durumu ağır olanların yoğun bakım ünitesinde tedavisi sürüyor. Hemodiyaliz ve diürez etkisizdir. Hastanın durumu en az 5 gün takip edilir. 48 saat sonra, bazen daha sonra tekrarlamalar mümkündür.

Yan etkiler

Amitriptilin, ilacı birçok istenmeyen yan etkiye sahip güçlü bir antidepresan olarak alan hastaların incelemelerinde anlatılmaktadır. Antidepresan almanın en hoş olmayan sonucu şiddetli ağız kuruluğudur. Bu özellikle idrara çıkma ve böbrek fonksiyonu sorunları olan yaşlı hastalar için istenmeyen bir durumdur.

Hastalar aynı zamanda tüm sedatif antidepresanların karakteristik özelliği olan gün içindeki uyuşukluk, yorgunluk, duygusal “sağırlık” ve yönelim bozukluğundan da endişe duymaktadır.

Amitriptilin almanın diğer daha ciddi yan etkileri daha az sıklıkta ortaya çıkar, genellikle doza bağımlıdır veya 2 aydan uzun süren kurslarda ortaya çıkar.

İlacın yan etkileri:

• Bulanık görme, göz bebeklerinin genişlemesi, taşikardi, deliryum ve halüsinasyonlar, bağırsak tıkanıklığı, idrar bozuklukları;
• bayılma durumları, sinirlilik, mani, kaygı, çeşitli kas gruplarında titreme, seğirmeleri veya felçleri, kabuslar, hafıza bozukluğu ve konsantre olamama;
• taşikardi, "çarpıntı", hipotansiyon, kalp patolojisi olmayan hastalarda kardiyogramdaki değişiklikler, kan basıncında kontrolsüz dalgalanmalar, kalp iletim bloğu;
• tat alma duyusunda değişiklikler, karaciğer sorunları, hepatit, sarılık, bulantı, mide yanması, ishal, kusma, iştahta kontrolsüz değişiklikler (artma veya kaybolma), bu etkilerle ilişkili kilo alımı veya kaybı;

Endokrin sistem Tedavi sürecine aşağıdaki belirtilerle cevap verebilir: testislerin şişmesi, meme bezlerinin genişlemesi, libido azalması veya belirgin artışı, potens sorunları.

Tedavinin aniden kesilmesinin belirtileri (yoksunluk sendromu):

Alerjik yan etkiler şunlardır: döküntü, şişlik, kaşıntı, ciltte ve gözlerde güneşe karşı hassasiyet. Amitriptilin tedavisi sırasında ortaya çıkan atipik olaylar arasında kulak çınlaması, lenf düğümlerinin büyümesi, saç dökülmesi, sık idrara çıkma ve ateş yer alır.

İlaç etkileşimleri

Amitriptilin'in alkol içeren herhangi bir içecekle birlikte kullanılması, merkezi sinir sistemini baskılar, kan basıncını önemli ölçüde azaltır, solunum merkezini baskılar. Tedavi sırasında vücudun alkole duyarlılığı artar.

İlaç, MAO inhibitörü ilaçlarla kesinlikle uyumsuz olup, hiperpireksi, kan basıncında kontrolsüz artış, şiddetli kasılmalar, hatta ölüme neden olur.

İlaç grupları ve bireysel ilaçlarla etkileşim:

1. Antikolinerjik ilaçlarla (antiparkinson, antihistaminikler, atropin, amantadin) tüm yan etkilerin tehlikesi artar.
2. Antikolinerjikler (benzodiazepin, fenotiyazin) ile - karşılıklı etki artışı, konvülsif ve malign nöroleptik sendromlarda artış.
3. Antikonvülsanlarla birlikte – etkinliğin azalması, merkezi sinir sistemi depresyonu, konvülsiyonlar.
4. Dolaylı antikoagülanlarla - artan kan inceltici etki.
5. Simetidin, fluoksetin ve fluvoksamin ile yarı ömür uzar ve amitriptilin intoksikasyonu riski artar (doz %20-50 oranında azaltılmalıdır).
6. Oral kontraseptifler, nikotin, barbitüratlar, fenitoin, karbamazepin ile Amitriptilinin etkinliğinin azalmasıyla plazma konsantrasyonları azalır. Östrojen içeren ilaçlar antidepresanın biyoyararlanımını arttırır.
7. Asetaldehidrojenaz inhibitörleriyle (örneğin disülfiram) komaya (deliryum) yol açan karışıklığa neden olur.
8. Benatidin, guanetidin, klonidin, reserpin ve metildopa ile amitriptilin hipotansif etkisini azaltır.
9. Amitriptilin ile birlikte alınan antiaritmik ilaçlar (örneğin kinidin) ters etki yaparak amitriptilin dengesini bozar. kalp atışı.

Amitriptilin, alfa blokerlerin, fenitoinin etkinliğini azaltır ve glukokortikosteroid tedavisi sırasında ortaya çıkan depresyonun seyrini kötüleştirebilir. Tirotoksikozu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar agranülositoz riskini artırır.

İlaç epinefrin, norepinefrin, efedrin, fenilefrin, pimozid, probukol, tiroid hormonları ile uyumsuz olup ciddi aritmilere, taşikardiye, hipertansif krize neden olur. Antikolinerjikler ve antipsikotikler kullanıldığında aşırı ateş (+41,5 °C'nin üzerinde) riski vardır.

Saklama koşulları ve süreleri

• İlaç orijinal ambalajında, kuru ve karanlık bir yerde saklanmalıdır. Sıcaklık +25°C'yi aşmamalıdır. Çocuklardan uzak tutun.
• Amitriptilin doğru şekilde saklandığı takdirde tıbbi özelliklerini 3 yıl boyunca korur. Bu süreden sonra ilacın kullanılmaması gerekmektedir.
• İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Eczanelerden dağıtım koşulları

İlaç sadece doktor reçetesiyle satın alınabilir. İlacın reçetesi eczanede kalır. Doktor tarafından onaylanan form, satışların takibi amacıyla 3 ay süreyle saklanır.

Analoglar

İlacı alan hastalardan yapılan amitriptilin incelemeleri, acil tedavi için güvenilir bir araç olarak nitelendirilmektedir. akut durumlar ve uzun süreli tedavi kronik patolojiler. Ancak yan etkilerin sayısı ve trisiklik antidepresanlara karşı bireysel reaksiyonların öngörülemezliği, sıklıkla bu mevcut ilacın yerine geçecek bir ilacın seçilmesini gerekli kılmaktadır.

Ana analoglar:

1. Saroten– aktif maddeye göre Amitriptilin ilaç analoğu. Yabancı ilaç firmaları tarafından üretilmekte olup vücutta daha hafif bir etkiye sahiptir. Amitriptilin kullanımına ilişkin tüm endikasyonlar Saroten kullanırken geçerlidir, ancak buna karşı olumsuz reaksiyonlar çok daha az görülür. İlaçların dozajları ve kontrendikasyonları benzerdir.
2. Novo-triptin (Damilen) – yapısal analog Eylemi aynı aktif maddeye dayanan amitriptilin. İlaç Rusya ve Kanada'da üretilmektedir. Amitripsin için yazılan tüm reçeteler Novo-tripsin için geçerli olup, yan etkiler daha az oranda ortaya çıkar. İlaç genellikle çocukların, yaşlı hastaların tedavisi ve gerekirse hamilelik sırasında (sadece ikinci trimesterden itibaren) kullanılması için reçete edilir.
3. Anafranil– aynı zamanda trisiklik antidepresanlar grubundan bir madde. Anksiyete bozuklukları, panik atak, depresyon, zihinsel ve motor geriliklerde etkilidir. İlacın çok daha az kontrendikasyonu vardır: emzirme dönemi, enfarktüs sonrası durum, bileşenlere alerjiler, 5 yıla kadar yaş. En ciddi yan etkiler taşikardi, hipertansiyon, döküntü ve kaşıntıdır.
4. Doksepin– Depresyon, manik-depresif psikoz, hipokondri ve anksiyete tedavisinde kullanılan bir ilaç. Amitripsilin'in "hafif versiyonu" olup yapısal olarak ondan yalnızca bir ekstra oksijen atomu ile farklılık gösterir. İlaç panik atakların hafifletilmesinde ve uyku bozukluklarının tedavisinde iyi çalışıyor. Amitriptilinin aksine, daha fazla antihistaminik aktiviteye sahiptir, ancak daha az psikanaleptik özelliklere sahiptir.
5. Melipramin.İlacın aktif maddesi olan imipramin hidroklorür, ilk trisiklik antidepresanlardan biridir. İlaç enürezis de dahil olmak üzere aynı endikasyonlar için reçete edilir ve kronik ağrı. İlaç, Amitriptilin'in sedatif etkisinin aksine, büyük bir uyarıcı etkiye sahiptir, bu nedenle günün ilk yarısında alınır. Bazı hastalarda Melipramin herhangi bir yan etkiye neden olmaz, aksi halde antidepresanların reaksiyonları benzerdir.

Amitriptilin, ilacı uzun yıllardır kullanan hastalardan olumlu eleştiriler aldı. Hızlı hareket ve erişilebilirlik. Henüz yan etkisi olmayan ilacın analogları mevcut değildir, bu nedenle karmaşık ilaç etkileşimlerine ve olası hoş olmayan sonuçların bolluğuna rağmen, birçok hastalık için reçete edilmeye ve kullanılmaya devam edilmektedir.

Makale formatı: Büyük Vladimir

Amitriptilin hakkında video

Amitriptilin hakkında doktor:

Amitriptilin, seçici olmayan nörotransmiter alım inhibitörleri grubundan bir antidepresandır. Kimyasal yapısına göre trisiklik bileşiklere aittir. Birçok depresyon türünün ve bunların somatik belirtilerinin tedavisinde kullanılır. Amitriptilin neden reçete edilir? İlaç, düz kasların spastik durumlarında kullanılmasına izin veren antihistaminik ve antikolinerjik etkilere sahiptir.

Eylem ve endikasyonlar

Antidepresan Amitriptilinin etkisi, ilacın serotonin, dopamin ve norepinefrin gibi nörotransmiterlerin sinaptik yarıktan geri alımını engellemesidir. Bu trisiklik bileşik, sinir sistemi aracılarının birikmesini teşvik eder, bunların etkilerini uzatır ve arttırır, bu da depresyon semptomlarını hafifletir. İnme sonrası Amitriptilin reçetesi ölüme bağlı dopamin eksikliğini telafi eder sinir hücreleri onu üreten şey.

Amitriptilin ayrıca adrenerjik bloke edici etki gösterir ve analjezik etkiye sahiptir. Asetilkolin reseptörlerinin baskılanması, ilacın karın ağrısı, yatak ıslatma ve aşırı aktif mesane için kullanılmasına olanak sağlar. Midede hidroklorik asit oluşumunu baskılayarak ülser tedavisinde de antidepresan kullanılır. Mideyi kaplayan hücrelerin asit üretiminin baskılanması da iştahın azalmasına neden olur ve bu da bulimia tedavisinde kullanılır.

Amitriptilin'in yardımcı olduğu patolojilerin listesi:

1. Somatik belirtilerin yanı sıra kaygılı ve kayıtsız bir bileşene sahip olanlar da dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden gelen depresyon zihinsel bozukluklar.
2. Depresyonun bir belirtisi olarak yeme bozuklukları: bulimia (doyurucu açlık), anoreksi.
3. Migren ataklarının önlenmesi.
4. Çocuklarda yatak ıslatma ve yetişkinlerde aşırı aktif mesane.
5. Fibromiyaljide nevralji ve kronik ağrı sendromu, irritabl bağırsak sendromu, kanser vb.
6. Çeşitli fobiler.
7. Özellikle yaşlılarda inme sonrası durum.
8. Çekilme sendromu, yani alkolden uzak durma, narkotik maddeler.
9. Şizofrenide psikoz.

Amitriptilinin yan etkileri:

1. Akomodasyon felci (genişlemiş gözbebeği) nedeniyle ışığa karşı artan hassasiyet.
2. Kabızlıkla kendini gösteren bağırsak atonisi, bazen dinamik tıkanıklık.
3. Mide atonisi, mide ekşimesi, geğirme, mide bulantısı.
4. Mesane tonusunun azalması ve idrar retansiyonu.
5. Hipertansiyon.
6. Ağız kuruluğu ve kötü koku itibaren ağız boşluğu.
7. Sinirlilik.
8. Uyuşukluk.
9. Hormonal sistemdeki bozukluklar: Prolaktin hormonunun artması ve meme bezlerinin şişmesi, bazen bunlardan süt salınması, adet düzensizlikleri.
10. Karaciğerden kan biyokimyasındaki değişiklikler: artan aminotransferazlar, Doğrudan bilirubin(kolestaz sendromu - safra durgunluğu).
11. Hiperglisemi.

Önemli! Amitriptilin yoksunluk sendromuna kolinerjik etkiler (salya akması, gastrointestinal kramplar ve ishal) eşlik edebilir.

Bu, kardiyovasküler ve sinir sistemini etkileyen güçlü etkiye sahip bir ilaçtır. Amitriptilin kullanımına kontrendikasyonlar:

1. Mide ve duodenumdaki ülseratif süreçlerin alevlenmesi.
2. Taşikardi (hızlı kalp atışı).
3. Hipertonik hastalık.
4. Mide ve bağırsakların atonisi, midenin pilorik kısmının stenozu.
5. Mesane tonunun azalması.
6. Prostat hiperplazisi.
7. Dekompanse kalp yetmezliği.
8. Açı kapanması glokomu.
9. Antidepresanlar grubundan diğer ilaçların kullanımı - serotonin sendromu mümkündür.
10. Kronik konvülsif durumlar: Bir antidepresan, epilepsi ataklarının ve diğer hareket bozukluklarının sıklığını artırabilir.
11. Alkol içmek. Amitriptilin sinir sistemi depresyonunu artırabilir etil alkol.
12. Tirotoksikoz.

Depresyon için Amitriptilin nasıl alınır? İlacı ilk kez gece yemeklerden sonra 25-50 mg dozunda alın. Sonraki 5 gün boyunca günde üç kez 50 mg alın.

Depresif durumların tedavisinde terapötik etki, 2-4 haftalık kullanımdan sonra ortaya çıkar. Depresyon belirtileri ortadan kalkarsa doz günde 50 mg'a düşürülür. Tekrarlamaları önlemek için bu idame dozu üç ay süreyle alınır.

Migren ağrısını önlemek için günlük 25 mg-100 mg kullanın.

Amitriptilin tamamen durdurulmadan önce doktorlar ilacın dozajını yavaş yavaş azaltır. Amitriptilin yoksunluk sendromunu önlemek için adaptojenler (rhodiola, ginseng) reçete etmek mümkündür; buna bağımlılık doğru tedavi taktikleriyle kontrol edilebilir.

golmozg.ru

Amitriptilin

Birleştirmek

Amitriptilin drajeleri ve tabletleri, amitriptilin hidroklorür formunda 10 veya 25 mg aktif madde içerir.

Tabletlerdeki ilave maddeler şunlardır: mikrokristalin selüloz, talk, laktoz monohidrat, silikon dioksit, magnezyum stearat, önceden jelatinize edilmiş nişasta.

Drajelerdeki ilave maddeler şunlardır: magnezyum stearat, patates nişastası, talk, polivinilpirolidon, laktoz monohidrat.

1 ml çözelti 10 mg aktif madde içerir. Ek maddeler şunlardır: hidroklorik asit (sodyum hidroksit), dekstroz monohidrat, infüzyon için su, sodyum klorür, benzetonyum klorür.

Salım formu

İlaç tabletler, drajeler ve çözelti formunda mevcuttur.

farmakolojik etki

Trisiklik antidepresan. Sakinleştirici, timoleptik bir etkiye sahiptir. Merkezi kaynaklı ek bir analjezik etkiye sahiptir.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

MNN: Amitriptilin.

İlaç iştahı azaltır, gece idrar kaçırmayı ortadan kaldırır ve antiserotonin etkisine sahiptir. İlaç güçlü bir merkezi ve periferik antikolinerjik etkiye sahiptir. Antidepresan etki, sinir sistemindeki serotonin ve sinapslardaki norepinefrin konsantrasyonunun arttırılmasıyla sağlanır. Uzun süreli tedavi, beyindeki serotonin ve beta-adrenerjik reseptörlerin fonksiyonel aktivitesinde bir azalmaya yol açar. Amitriptilin, anksiyete-depresif durumlarda depresif belirtilerin, ajitasyonun ve anksiyetenin şiddetini azaltır. Mide duvarındaki (parietal hücreler) H2-histamin reseptörlerini bloke ederek antiülser etkisi sağlanır. İlaç genel anestezi sırasında vücut ısısını ve kan basıncını azaltabilir. İlaç monoamin oksidazları inhibe etmez. Antidepresan etkisi 3 haftalık tedaviden sonra ortaya çıkar.

Maddenin kandaki maksimum konsantrasyonu birkaç saat sonra, genellikle 2-12 sonra ortaya çıkar. İdrarla metabolitler halinde atılır. Proteinlere iyi bağlanır.

Amitriptilin kullanımı için endikasyonlar

Tabletler ve solüsyon genellikle ne için reçete edilir?

İlaç depresyon (ajitasyon, anksiyete, uyku bozuklukları, alkol yoksunluğu, organik beyin hasarı, nevrotik yoksunluk), davranış bozuklukları, karışık duygusal bozukluklar, gece enürezisi, kronik ağrı sendromu(kanser patolojisi için, postherpetik nevralji için), bulimia nervoza için, migren için (önleme için), ülseratif lezyonlar sindirim sistemi. Amitriptilinin tabletlerde ve diğer salım formlarında kullanımına ilişkin endikasyonlar aynıdır.

Kontrendikasyonlar

Ek açıklamaya göre, ilaç miyokard enfarktüsü, ana bileşene karşı hoşgörüsüzlük, açı kapanması glokomu, psikoaktif, analjezik, hipnotikler veya akut alkol zehirlenmesi ile akut zehirlenme için kullanılmaz. İlaç emzirmede, şiddetli intraventriküler iletim bozukluklarında ve antioventriküler iletim bozukluklarında kontrendikedir. Kardiyovasküler sistem patolojisi ile, kemik iliği hematopoezinin baskılanması, manik-depresif psikozlar, bronşiyal astım, kronik alkolizm, sindirim sisteminin motor fonksiyonunda azalma, felç, karaciğer ve böbrek patolojisi, göz içi hipertansiyon, idrar retansiyonu, prostat hiperplazisi Mesane hipotansiyonu, tirotoksikoz, hamilelik, epilepsi ile Amitriptilin dikkatle reçete edilir.

Amitriptilinin yan etkileri

Sinir sistemi: ajitasyon, halüsinasyonlar, yönelim bozukluğu, bayılma, asteni, uyuşukluk, anksiyete, hipomanik durum, artan depresyon, duyarsızlaşma, motor huzursuzluk, artan epileptik nöbetler, ekstrapiramidal sendrom, ataksi, miyoklonus, periferik nöropati şeklinde parestezi, küçük kas titremesi , baş ağrısı.

Antikolinerjik etkiler: göz içi basıncında artış, bulanık görme, midriyazis, ağız kuruluğu, taşikardi, idrar yapmada zorluk, paralitik ileus, deliryum, konfüzyon, terlemede azalma.

Kardiyovasküler sistem: kan basıncının dengesizliği, intraventriküler iletim bozuklukları, aritmi, ortostatik hipotansiyon, baş dönmesi, çarpıntı, taşikardi.

Sindirim sistemi: dilin kararması, ishal, tat alma duyusunda değişiklikler, kusma, mide yanması, gastralji, hepatit, kolestatik sarılık.

Endokrin sistemi: galaktore, hiperglisemi, potens azalması veya libido artışı, meme bezlerinin boyutunda artış, jinekomasti, testis şişmesi, uygunsuz ADH salgılanması sendromu, hiponatremi. Hipoproteinemi, pollakiüri, idrar retansiyonu, genişlemiş lenf düğümleri, hiperpireksi, şişlik, kulak çınlaması ve saç dökülmesi de kaydedilmiştir.

İlacın kesilmesi sırasında olağandışı ajitasyon, uyku bozuklukları, halsizlik, baş ağrısı, ishal, mide bulantısı, olağandışı rüyalar, huzursuzluk ve sinirlilik görülür. Şu tarihte: intravenöz uygulama Yanma hissi, lenfanjit, tromboflebit ve alerjik yanıt vardır.

Amitriptilinin yan etkilerine ilişkin incelemeler oldukça sıktır. İlacın kullanımı sırasında bağımlılık da meydana gelebilir.

Amitriptilin, kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

İlaç yemekten hemen sonra çiğnemeden ağızdan alınır, bu da mide duvarlarının en az tahriş olmasını sağlar. Yetişkinler için başlangıç ​​dozu gece 25-50 mg'dır. 5 gün içerisinde ilacın miktarı 3 doz halinde günde 200 mg'a çıkarılır. 2 hafta içerisinde etki görülmezse doz 300 mg’a çıkarılır.

Solüsyonlar yavaş yavaş intravenöz ve intramüsküler olarak, günde 4 kez 20-40 mg, oral uygulamaya kademeli geçişle uygulanır. Terapi süresi 8 aydan fazla değildir. Uzun süreli baş ağrıları için, migren için, nörojenik kökenli kronik ağrı sendromu için, migren için günde 12.5-100 mg reçete edilir.

Amitriptilin Nycomed'in kullanım talimatları benzerdir. Kullanmadan önce ilacın kontrendikasyonlarını öğrendiğinizden emin olun.

Doz aşımı

Sinir sisteminden belirtiler: koma, stupor, artan uyuşukluk, anksiyete, halüsinasyonlar, ataksi, epileptik sendrom, koreoatetoz, hiperrefleksi, dizartri, kas sertliği, konfüzyon, yönelim bozukluğu, konsantrasyon bozukluğu, psikomotor ajitasyon.

Kardiyovasküler sistemden aşırı dozda Amitriptilin belirtileri: intrakardiyak iletim bozukluğu, aritmi, taşikardi, kan basıncında düşüş, şok, kalp yetmezliği, nadiren - kalp durması.

Anüri, oligüri, artan terleme, hipertermi, kusma, nefes darlığı, solunum sisteminin depresyonu ve siyanoz da kaydedilmiştir. Olası ilaç zehirlenmesi.

Doz aşımının olumsuz sonuçlarından kaçınmak için, ciddi antikolinerjik belirtiler durumunda acil gastrik lavaj ve kolinesteraz inhibitörlerinin uygulanması gerekir. Ayrıca su ve elektrolit dengesinin, kan basıncı seviyelerinin korunması, kardiyovasküler sistemin işleyişinin kontrol edilmesi ve gerekirse resüsitasyon ve antikonvülsan önlemlerin alınması da gereklidir. Zorla diürezin yanı sıra hemodiyalizin aşırı dozda Amitriptilin tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmamıştır.

Etkileşim

Merkezi sinir sisteminin işleyişini baskılayan ilaçların ortak reçetesi ile hipotansif bir etki, solunum depresyonu ve sinir sistemi üzerinde depresan bir etki gözlenir: genel anestezikler, benzodiazepinler, barbitüratlar, antidepresanlar ve diğerleri. İlaç, amantadin, antihistaminikler, biperiden, atropin, antiparkinson ilaçları, fenotiyazin alırken antikolinerjik etkinin şiddetini arttırır. İlaç, indadion, kumarin türevleri ve dolaylı antikoagülanların antikoagülan aktivitesini arttırır. Alfa blokerlerin ve fenitoinin etkinliğinde azalma vardır. Fluvoksamin ve fluoksetin, ilacın kandaki konsantrasyonunu arttırır. Benzodiazepinler, fenotiyazinler ve antikolinerjiklerle kombine edildiğinde epileptik nöbet gelişme riski artar ve merkezi antikolinerjik ve sedatif etkiler de artar. Metildopa, reserpin, betanidin, guanetidin, klonidin'in eşzamanlı uygulanması, hipotansif etkilerinin şiddetini azaltır. Kokain alırken aritmi gelişir. Deliryum, asetaldehidrojenaz inhibitörleri disülfiram alınırken gelişir. Amitriptilin, fenilefrin, norepinefrin, epinefrin ve izoprenalinin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkilerini arttırır. Antipsikotikler ve m-antikolinerjikler alındığında hiperpireksi riski artar.

Satış şartları

Reçeteli mi değil mi? İlaç reçetesiz satılmıyor.

Depolama koşulları

Çocukların ulaşamayacağı, kuru ve karanlık bir yerde, sıcaklığın 25 santigrat dereceyi aşmadığı bir yerde.

Tarihten önce en iyisi

3 yıldan fazla değil.

Özel Talimatlar

Tedaviye başlamadan önce kan basıncı seviyelerinin izlenmesi zorunludur. Parenteral Amitriptilin, hastane ortamında yalnızca doktor gözetiminde uygulanır. Tedavinin ilk günlerinde yatak istirahatine uyulmalıdır. Etanol alımından tamamen uzak durulması gerekir. Tedavinin aniden reddedilmesi yoksunluk sendromuna neden olabilir. Günde 150 mg'dan fazla bir dozda ilaç, konvülsif aktivite eşiğinde bir azalmaya yol açar; bu, yatkınlığı olan hastalarda epileptik nöbetler gelişirken dikkate alınması önemlidir. Döngüsel, duygusal bozuklukları olan kişilerde depresif dönemde hipomanik veya manik durumların gelişmesi mümkündür. Bu durumlar düzeldikten sonra gerekirse tedaviye küçük dozlarla devam edilir. Tirotoksikozlu hastaları tedavi ederken tiroid hormonu ilaçları alan bireyleri tedavi ederken dikkatli olunmalıdır. olası risk kardiyotoksik etkilerin gelişimi. İlaç, yaşlılarda ve ayrıca kronik kabızlığa yatkın kişilerde paralitik bağırsak tıkanıklığının gelişmesine neden olabilir. Lokal veya genel anestezi yapılmadan önce anestezistlerin amitriptilin almaları konusunda uyarılması zorunludur. Uzun süreli tedavi çürük gelişimini tetikler. Riboflavin ihtiyacı artabilir. Amitriptilin anne sütüne geçer ve bebeklerde artan uyuşukluğa neden olur. İlaç sürüşü etkiler.

İlaç Vikipedi'de açıklanmıştır.

Amitriptilin ve alkol

Amitriptilin analogları

İlacın analogları şunlardır: Saroten ve Amitriptilin Hidroklorür.

Amitriptilin Yorumları

Doktorlardan gelen yorumlar

İyi bir antidepresan olarak kabul edilir, ancak birçok yan etkisi vardır, örneğin: uyuşukluk, ilgisizlik, ağız kuruluğu. Bağımlılık yapabilir. Ürün sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır.

Amitriptilin Nycomed'in forumlardaki yorumları

İyi ilaç depresyondan. İlacın narkotik etkisine ilişkin görüşler vardır. Çok sayıda yan etki.

Amitriptilin fiyatı, nereden alınır

Rusya'da 10 mg'lık tabletlerde Amitriptilin fiyatı 50 adet için 25 ruble. Moskova'da 50 parça başına 50 ruble karşılığında 25 mg tablet satın alabilirsiniz.

• Rusya'daki çevrimiçi eczanelerRusya
• Ukrayna'daki çevrimiçi eczanelerUkrayna
• Kazakistan'daki çevrimiçi eczanelerKazakistan

WER.RU

• Amitriptilin tabletleri 25 mg 50 adet Moskova Endokrin Tesisi.
• Amitriptilin-Grindeks tabletleri 10 mg 50 adet.
• Amitriptilin tabletleri 10 mg 50 adet.
• Amitriptilin tabletleri 25 mg 50 adet.

ZdravZone

• Amitriptilin 25 mg No. 50 tabletMoskova endokrin tesisi Federal Devlet Üniter İşletmesi
• Amitriptilin 25 mg No. 50 tablet /Ozon/Ozon LLC
• Amitriptilin 20mg/2ml No. 10 amp. Moskova Endokrin Tesisi Federal Devlet Üniter Kuruluşu
• Amitriptilin 25 mg No. 50 tablet Takeda Pharma A/S Danimarka/Takeda Fa
• Amitriptilin 10 mg No. 50 tabletAlsi Pharma CJSC

Eczane IFC

• AmitriptilinNycomed, Danimarka

Eczane24

• Amitriptilinoz GNCLS (Ukrayna, Kharkov)
• AmitriptylineTechnolog (Ukrayna, Uman)

PaniPharmacy

• Amitriptilin h/x tableti. 0.025g No. 25Teknolog
• Amitriptilin h/x tableti. 0.025g No. 25Teknolog

BİYOSFER

• Amitriptilin 25 mg No. 50 tablet Zentiva a.s. (Slovakya)

NOT! Sitedeki ilaçlarla ilgili bilgiler referans amaçlıdır ve kamuya açık kaynaklardan toplanan genel bilgilerdir ve tedavi sırasında ilaç kullanımına ilişkin karar vermede temel teşkil edemez. Kullanmadan önce tıbbi ürün Amitriptilin için mutlaka doktorunuza danışın.

medside.ru

Amitriptilin ve buna dayalı ürünler: endikasyonlar, talimatlar, yorumlar

Amitriptilin depresyon tedavisinde kullanılan sentetik bir ilaçtır. sinir bozuklukları, psikojenik anoreksi ve psikolojik bozuklukların neden olduğu diğer patolojiler. Trisiklik antidepresanlara aittir.

Amitriptilin birçok ilaç şirketi tarafından benzer isimle üretilmektedir. ticari unvan ve diğer isimler altında: Amirol, Triptisol, Elivel, Amizol, vb.

Tüm ilaçların aktif maddesi amitriptilin hidroklorürdür. 10 ve 25 mg içerikli tablet formları mevcuttur aktif bileşen 1 tablette ve enjeksiyon formları– Her ampulde (2 ml) 20 mg amitriptilin.

Bileşim, aktif maddenin yanı sıra yardımcı maddeleri de içerir. Bir üreticiden diğerine farklılık gösterirler. Çoğu zaman, enjeksiyon çözeltisi glikoz ve su içerir ve tabletler nişasta, MCC, laktoz monohidrat, talk ve magnezyum stearat içerir.

Farmakolojik etki ve mekanizması

Amitriptilin antidepresan, antikolinerjik, antiülser, antiserotinik, bazı analjezik, sedatif, timoleptik etkilere sahiptir ve ayrıca enürezisi ortadan kaldırır.

İlacın antidepresan etkisi, norepinefrinin ters nöronal alımını baskılama yeteneği nedeniyle ortaya çıkar. Presinaptik nöronların serotonin ve dopamin membranları.

Bu nörotransmiterlerin birikmesi iyileşme sağlar psikolojik durum ve depresyon belirtilerinin kaybolması.

Bu gruptaki ilaçları kullanırken “antidepresif eşik” olarak adlandırılan eşiğin dikkate alınması gerekir. İlacın bireysel algılanmasında kendini gösterir, bunun sonucunda her hasta için nörotransmitterlerin alımını 5-10 kat azaltacak ilacın bir dozunu seçmek gerekir.

Bu sağlanamazsa antidepresan etkisi ortaya çıkmayacak, yalnızca spesifik olmayan etkiler ve yan etkiler mevcut olacaktır. İlaçla tedavinin antidepresan etkisi, 2-3 haftalık sürekli kullanımdan daha erken görülmez.

Kanıtlanmış timoleptik etki sayesinde refah ve ruh halinde bir iyileşme olur.

Antikolinerjik etki, m-kolinerjik reseptörlere güçlü bir afinite ile sağlanır. H2-histamin reseptörlerine afinitesi ve alfa-adrenerjik bloke edici etkisi nedeniyle ilacın güçlü bir sedatif etkisi vardır.

İlacın antiülser etkisi, mide hücrelerinde h3 reseptörlerini bloke etme özelliği nedeniyle elde edilir. Bu durumda, ağrının ortadan kalkması ve gastrointestinal mukozanın ülseratif-erozif lezyonlarının iyileşmesinin hızlanması söz konusudur.

İlacın analjezik etkisi, merkezi sinir sistemindeki monoaminlerin, özellikle serotonin konsantrasyonunun artmasıyla ilişkilidir.

Gece idrar kaçırmanın ortadan kaldırılması, mesanenin genişleme yeteneğini artıran antikolinerjik etkinin yanı sıra sfinkter tonunun artmasına yol açan beta-adrenerjik uyarımla sağlanır.

İlacın bulimia ile mücadelede etki mekanizması henüz aydınlatılamamıştır. Amitriptilin depresyonun eşlik ettiği ve etmediği bulimia tedavisinde etkilidir.

İlacın farmakokinetiği

Amitriptilin, gastrointestinal sisteme girdiğinde iyi ve hızlı bir şekilde emilir. Kandaki maksimum içerik 2-6 saat sonra gözlenir, yarılanma ömrü yaklaşık 10-26 saattir. Aktif madde kan proteinlerine çok iyi, neredeyse %95 oranında bağlanır.

İlaç karaciğerde metabolize edilerek aktif ve inaktif metabolitler oluşturulur. İlacın eliminasyonu böbrekler tarafından sağlanır. Vücuttan tamamen eliminasyon 1-2 hafta içinde gerçekleşir.

İlaç histohematik ve plasental bariyerlerin yanı sıra anne sütüne de nüfuz eder.

Kullanım endikasyonları

Amitriptilin kullanımı için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

Kullanıma kontrendikasyonlar

Amitriptilin, kullanım olasılığını önemli ölçüde sınırlayan çok sayıda kontrendikasyona sahiptir; aşağıdaki durumlarda ilacın alınması yasaktır:

• akut ve iyileşme döneminde miyokard enfarktüsü;
• akut karaciğer hastalıkları;
• kalp yetmezliği;
• miyokardiyal iletim fonksiyonlarının bozuklukları;
• hipertansiyon;
• mide ve duodenal ülserlerin alevlenmesi;
• böbrek yetmezliği;
• prostat hipertrofisi;
• paralitik ileus;
• pirolitik stenoz;
• mesanenin atonisi;
• gebelik;
• Emzirme;
• çocukluk 6 yıldan az (tabletler) ve 12 yıldan az (enjekte edilebilir formlar);
• ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• MAO inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı ve ayrıca bunları aldıktan sonra 2 haftadan kısa bir süre ara verilmesi.

Aşağıdaki durumlarda ilacı kullanırken de özel dikkat gösterilmelidir:

• alkolizm;
• bronşiyal astım;
• epilepsi;
• hematopoietik sürecin inhibisyonu;
• glokom;
• şizofreni;
• manik-depresif psikoz;
• göz içi hipertansiyonu.

İlaç nasıl alınır - şema ve dozaj

Amitriptilin tabletleri yemek sırasında veya hemen sonrasında ağızdan alınır.

İlacın dozajı kesinlikle bireysel olarak seçilir. Başlangıç ​​günlük dozu genellikle 50 ila 75 mg arasındadır ve 2-3 doza bölünür.

En iyi terapötik etki elde edilene kadar ilacın dozu kademeli olarak artırılmalıdır. Genellikle alımı günde 150-200 mg'a çıkarmak yeterlidir, ancak bazı durumlarda 300 mg veya daha fazlasını (tolere edilen maksimum doza kadar) almak gerekli olabilir. Bu durumda günlük doz da 3 doza bölünür ve dozun çoğu geceleri alınır.

Terapötik etkinin gerekli ciddiyetine ulaşıldıktan 2 hafta ila bir ay sonra ilacın dozajı kademeli olarak azaltılmaya başlanır. Yoksunluk sendromunun olası gelişimi nedeniyle ilacın aniden kesilmesi yasaktır.

Depresyon belirtileri geri dönmeye başlarsa ilacın yüksek dozda alınmasına tekrar başlanır. Tedaviden sonraki bir ay içinde tedavide başarı sağlanamazsa ilaç (kademeli olarak) kesilir. Yaşlı hastalara günlük 100 mg'lık dozu aşmamaları tavsiye edilir.

Şiddetli şiddetli depresyon durumunda, ilaç günde 4 defaya kadar 10-40 mg'lık bir dozda intravenöz veya kas içinden alınır.

İzin verilen maksimum günlük doz 150 mg'dır. 1-2 hafta sonra enjeksiyonlar yavaş yavaş ilacın tablet formuyla değiştirilmelidir.

Migren ve kronik nörojenik ağrılardan kurtulmak için ilaç günde 12.5-100 mg dozunda alınır.

Çocukluk çağı enürezisinin tedavisi için, ilaca yatmadan önce 10-25 mg reçete edilir. Doz, çocuğun ağırlığının kg'ı başına 2,5 mg'lık öneriye göre ayrı ayrı hesaplanır.

Çocukluk depresyonu için vücut ağırlığının kg'ı başına 1,5 mg reçete edilir.

Doz aşımı vakaları

Amitriptilinin aşırı kullanımı aşırı doza neden olabilir. Herkesin ilaca karşı duyarlılık eşiği farklı olduğundan bu durumu tetikleyecek ilacın miktarını kesin olarak söylemek mümkün değildir.

Doz aşımı durumunda aşağıdakiler not edilir: oryantasyon bozukluğu, nefes darlığı, ateş, baş dönmesi, göz bebeklerinin genişlemesi, bilinç bozuklukları, aritmi, uyuşukluğun artması, hipotansiyon, solunum depresyonu, halüsinasyonlar, ajitasyon, kasılmalar, koma.

Herhangi bir doz aşımı belirtisi ortaya çıkarsa, ilacı almayı derhal bırakın ve yardım için bir tıbbi kuruluşa başvurun. Mide lavajı, su-elektrolit dengesinin ve kan basıncının normalleştirilmesi ve semptomatik tedavi uygulanır.

Atak 48 saat veya daha uzun bir süre sonra tekrarlanabileceğinden, kardiyovasküler sistemin durumunun en az 5 gün boyunca izlenmesi çok önemlidir.

Amitriptilin büyük miktarlarda alındığında çok sayıda yan etkiye neden olur. Bunu almak neredeyse tüm organ ve sistemlerde sorunların gelişmesine neden olabilir.

M-kolinerjik reseptörlerin bloke edilmesi nedeniyle şunları yapabilir:

• göz içi basıncını arttırmak;
• ağız kuruluğu oluşur;
• görme bozukluğu;
• gecikmiş idrara çıkma;
• kabızlık ve bağırsak tıkanıklığı meydana gelir;
• terleme artar;
• Konaklama parezi gelişir;
• vücut ısısı yükselir.

Bu yan etkiler genellikle ilaca alıştıktan sonra veya dozun azaltılması sonucunda ortadan kalkar.

İlacın tüm eylemlerinin karmaşık tezahürünün neden olduğu diğer yan etkiler de mümkündür:

• konsantrasyon bozuklukları;
• aşırı uykululuk;
• kabuslar;
• baş dönmesi;
• dizartri;
• taşikardi;
• kan tablosundaki değişiklikler;
• mide bulantısı;
• anoreksiya;
• motor heyecanı;
• kalp yetmezliği belirtileri;
• halüsinasyonlar;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• aritmi;
• kulaklarda gürültü;
• stomatit;
• epigastriumda ağrı ve rahatsızlık;
• dil renginde değişiklik;
• libido azalması;
• tat bozukluğu;
• glukozüri;
• testislerin şişmesi;
• anjiyoödem;
• meme büyümesi;
• kilo almak;
• saç kaybı;
• galaktore;
• kan basıncı kararsızlığı;
• genişlemiş lenf düğümleri.

İlacın yüksek dozda uzun süreli kullanımıyla kardiyotoksisitenin gelişmesi muhtemeldir.

Ayrı ayrı, yoksunluk sendromunun karakteristik semptomlarına da dikkat edilmelidir: artan heyecanlanma, ishal, mide bulantısı, baş ağrıları, kusma, sinirlilik, olağandışı rüyalarla birlikte uyku bozuklukları.

Özel Talimatlar

Amitriptilin dikkati azaltır ve uyuşukluğa neden olur. Bu nedenle, araç kullanırken ve artan konsantrasyon gerektiren işler yaparken kullanılması önerilmez.

Uyuşturucu ve alkol

Amitriptilin kullanırken alkol içmek kesinlikle yasaktır çünkü bu ciddi sonuçlara yol açabilir.

Bu, vücut üzerindeki etkinin karşılıklı olarak arttırılması ve en belirgin toksik etki ile ifade edilen ilacın ve alkolün etki mekanizmalarının benzerliği ile açıklanmaktadır.

Alkol ve ilacın eş zamanlı kullanımıyla ateş ve kan basıncı önemli ölçüde yükselebilir, kalp ritmi bozulabilir, felçli tıkanıklıklar meydana gelebilir.

Ayrıca solunum merkezi üzerindeki inhibitör etkisinden dolayı solunum tamamen durana kadar bozulabilir ve ölüm meydana gelebilir.

Ayrıca alkol ve Amitriptilinin eş zamanlı kullanımının karaciğer ve böbrekler üzerinde çok olumsuz etkisi vardır. Toksik karaciğer nekrozu ve ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu gelişebilir.

Diğer önemli nüanslar

Bu organlarda ciddi fonksiyon bozuklukları varsa ilacın alınması yasaktır.

İlacın hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması yasaktır. Tabletler 6 yaşından itibaren, enjeksiyon çözeltisi ise 12 yaşından itibaren alınır.

Pratik uygulama deneyimi

Amitriptilin oldukça eski bir ilaçtır, bu nedenle hem doktorlardan hem de hastalardan bu konuda yeterli sayıda inceleme bulunmaktadır. Çoğunlukla olumlular ama nüanslar da var.

Uzmanların bir sözü

Amitriptilin en etkili antidepresanlardan biridir. Hastalar bunu alırken neredeyse ilk dozlardan sonra ruh halinde bir iyileşme yaşarlar ve bir haftalık tedaviden sonra benlik saygısında bir artış gözlenir.

Tam bir tedavi sürecinden sonra kabusların ortadan kalktığı, uyku kalitesinin arttığı ve intihar eğilimlerinin ortadan kalktığı not edilebilir.

Psikiyatrist

Amitriptilin, depresyon ve diğer psikonevrotik bozuklukların tedavisinde oldukça iyi sonuçlar verir. Optimum dozu seçmek biraz zordur. Hastaları olası durumlar hakkında bilgilendirmek çok önemlidir. yan etkiler ve yoksunluk sendromu.

Maria Karlovna, doktor Genel Pratik

Sıradan insanlar söylüyor

Paniği, anoreksiyi ve depresyonu hafifletmek için bana Amitriptilin reçete edildi. İlk gelişmeleri 10 gün kullandıktan sonra fark etmeye başladım.

Artık yaşıyorum ve hayattan keyif alıyorum, artık dışarı çıkıp toplu taşıma araçlarına binmekten korkmuyorum, uykum düzeldi ve iştahım ortaya çıktı.

Amitriptilin'i hastalardan almak için ipuçları:

• yalnızca bir doktorun önerdiği şekilde alın;
• tedaviye başlamadan önce talimatları dikkatlice okuyun ve bunları tüm tedavi süresi boyunca saklayın;
• önerilen dozları aşmayın;
• Dozu kademeli olarak artırın;
• Hiçbir durumda alkolle birlikte alınmamalıdır.

İncelemelere ve pratik deneyimlere dayalı artılar ve eksiler

• yüksek verim;
• Uygun Fiyat.

• birçok kontrendikasyon ve yan etki;
• reçete satışı.

İlacın ve analoglarının satın alınması

ortalama fiyat Eczanelerde amitriptilin:

• masa 25 mg No. 50 – 29 -60 ruble;
• masa 10 mg No. 50 – 20-50 ruble;
• 2ml ampul No. 10 – 25-67 ruble.

İlaç eczanelerden kesinlikle doktor reçetesine göre dağıtılır.

Benzer etken maddeye sahip pek çok Amitriptilin analogu üretilmektedir: Vero-Amitriptilin, Nycomed Damilena maleinat, Saroten geciktirici, Elivel, Amizol, Elivel, Amirol.

Bazı durumlarda, onu aynı farmakolojik gruptan bir ilaçla değiştirmek mümkündür: Clofranil, Doxepin, Melipramine, vb. İlaçların bu şekilde değiştirilmesi yalnızca ilgili doktor tarafından yapılabilir.

Devamını oku

nörodoc.ru

Amitriptilin - kullanım talimatları, neye yardımcı olduğu, kullanım yelpazesi, antidepresan alma kuralları, analog ilaçlar

Amitriptilin kullanım talimatları trisiklik antidepresanlar olarak sınıflandırılır. Bunlar oldukça makul bir fiyata en güçlü ilaçlardan bazılarıdır. Ancak bugün uzmanlar bu ilacın tedavinin ilk basamağında önerilmesi olasılığı konusunda bölünmüş durumda.

Kullanılabilirlik nedeniyle büyük miktar Trisiklik antidepresanların yan etkileri, zayıf tolere edilebilirlik profilleri ve hastalar tarafından ilaç alma kurallarının ihlali nedeniyle morbiditenin ve bazen de ölümün artmasına neden olan bu durum nedeniyle uluslararası olanlar da dahil olmak üzere birçok uzman yeni nesil ilaçlara daha fazla önem veriyor. Etki açısından Amitriptilin ile karşılaştırılabilir ancak daha az yan etkiye sahiptirler. Bununla birlikte Amitriptilin psikiyatri pratiğinde oldukça başarılı bir şekilde kullanılmaktadır.

Amitriptilin nedir?

Amitriptilin bir antidepresandır ve en yaygın olanlardan biridir. Depresyonun yanı sıra kaygıyla da savaşır ve belirgin bir hipnotik ve sakinleştirici (yatıştırıcı) etkiye sahiptir. Belirli dozlarda psikoenerjetik ve uyarıcı görevi görebilir. Her hasta için ilacın böyle bir etkiye sahip olduğu aralık bireyseldir.

Aşıldığında ilacın sakinleştirici özelliği ön plana çıkar, uyarıcı ve depresyonu azaltıcı özellikleri ise geri planda kalır. Amitriptilin, ilaç grubundan en güvenilir, etkili ve en ucuz olarak kabul edilir. Amitriptilin tabletlerini 10 tablet için 26 rubleden başlayan fiyatlarla bulabilirsiniz.

Çoğu zaman depresif bozuklukların tedavisi bu ilaç grubuyla değil, örneğin monoamin oksidaz inhibitörleriyle başlar. Herhangi bir timoanaleptik (antidepresan) ya da anksiyolitik (kaygıyı azaltan ilaç) kullanıyorsanız doktorunuzu uyarmanız gerekmektedir.

Çünkü bazı ilaçların bir arada kullanılması çok tehlikelidir. Örneğin MAO inhibitörleri asla trisiklik antidepresanlarla birlikte alınmamalıdır. Bu ölümle tehdit ediyor. Bir ilacı diğerine değiştirmeniz gerekiyorsa, MAO inhibitörleri ile trisiklik antidepresanların alınması arasında en az 2 haftalık bir duraklama olmalıdır.

Amitriptilin ilacını almadan önce, kullanım talimatları dikkatlice okunmalı ve belirtilen dozajlara kesinlikle uyulmalıdır. Bu ürün hem ampul hem de tablet halinde üretilmektedir. Ayakta tedavi için Amitriptilin tabletleri genellikle reçete edilir.

Amitriptilin: kullanım talimatları (resmi)

İlacın uygulama aralığı

Amitriptilin neye yardımcı olabilir? Amitriptilin bir antidepresandır, bu nedenle asıl amacı depresyonla mücadele etmektir. Her türlü depresyon için geçerlidir, ancak çoğu zaman tabletlerdeki Amitriptilin, endojen nitelikteki depresif durumlarda (yani depresyondan kaynaklanan) kullanım için endikedir. iç nedenler).

Amitriptilin depresyonun yanı sıra neye yardımcı olur? Amitriptilin tabletlerinin migrende kullanılması endikedir ve önleyici tedbir olarak reçete edilir. Patolojinin nedeni zayıf tonlu mesanede değilse, enürezisli çocuklara verilir. Amitriptilin iyi çalışan bir ilaçtır:

• kaygı ile;
• çeşitli patolojik korkular (fobiler);
• nörojenik nitelikteki yeme bozuklukları (bulimia ve anoreksi).

Grubundaki diğer birçok ilacın aksine, en azından çoğu durumda halüsinasyonlara neden olmaz. Bazı durumlarda bu antidepresan, somatik tıp tarafından nevrotik durumların belirtilerini azaltmak için çok küçük dozajlarda da kullanılır.

Amitriptilin alma kuralları

İlaç nasıl alınır? Diğer ciddi patolojilerin tedavisi için ağızdan alındığında ilaçlarla etkileşime girdiği için kesinlikle bir doktor tarafından reçete edildiği gibi. Kullanım talimatları, amitriptilinin yemeklerden sonra ve programa göre, minimum dozlarla başlayıp, çalışma dozuna ulaşılıncaya kadar dozu her gün 25 mg artırmanızı önerir.

Minimum doz, doz başına günde 50 mg olarak kabul edilir; çalışma dozu olarak günde 150 mg, 200/250/300 mg reçete edilebilir. Bu dozun büyüklüğü patolojik sürecin ciddiyetine göre belirlenir. Günlük dozun birkaç doza (2-4) bölünmesi tavsiye edilir. Son doz yatmadan önce alınmalıdır. Antidepresan Amitriptilin'in talimatları aynı zamanda yavaş yavaş almayı bırakmayı ve dozu kademeli olarak azaltmayı da öngörüyor.

Ani reddetmenin sonuçları

İlacı almayı aniden bırakırsanız, hasta "yoksunluk sendromu" olarak adlandırılan durumu yaşayabilir:

1. rahatsızlık;
2. baş ağrısı;
3. sinirlilik;
4. uyku bozuklukları.

Bunlar ilaca bağımlılık belirtileri değil, aniden bırakılmasının sonuçlarıdır. Çocuklar ve yaşlılar için ilaç azaltılmış dozlarda reçete edilir. İntihar düşünceleri veya eylemleri ile komplike olan şiddetli depresyon formlarında, hastanın Amitriptilin ile yüksek dozlarda tedavisi yalnızca hastanede mümkündür. Bazı durumlarda, gecikmiş bir etki de dahil olmak üzere ilacın intihar etkisi vardır.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Bu ilaç genellikle iyi tolere edilir, ancak yine de aktif maddeye veya yardımcı maddelere karşı alerjiye neden olabilir. kimyasal maddeler kompozisyonda. Görsel semptomlar (konaklama bozukluğu), bağırsak fonksiyon bozukluğu (kabızlık, ishal, mide ekşimesi ve parezi) not edilir.

Üriner fonksiyon bozukluğu (idrar retansiyonu, mesanenin atonisi), vestibulopati, uyuşukluk, apati, artan uyuşukluk (özellikle çok yoğun doz artışlarıyla), libido azalması. Büyük dozlarda kullanıldığında veya intravenöz olarak çok hızlı uygulandığında konvülsif epileptiform nöbetler meydana gelebilir. Bazı durumlarda hassasiyet bozuklukları (sıcaklık, ağrı vb.), meme bezlerinden spontan ve patolojik süt sızıntısı, jinekomasti, kilo alımı, karaciğer fonksiyon bozukluğu, kan sayımında değişiklikler olur.

Bu ilaç 12 yaşın altındaki çocuklara, hamilelik sırasındaki kadınlara, özellikle ilk ve son trimesterde (aşırı durumlar hariç) ve emziren annelere reçete edilmez. Deneyler sırasında ilacın teratojenik etkisi ortaya çıktı. Çocuk hamileyken ilacın kesilmesi mümkün değilse, doğumdan en az bir hafta önce, çocuğun yoksunluk sendromu geliştirmemesi için dozu azaltmanız ve doğumdan önce almayı bırakmanız gerekir.

Bu ilacı kullanırken araba kullanmak dahil dikkat ve hızlı tepki gerektiren faaliyetlerde bulunmamalısınız.

Benzer etkileri olan ilaçlar

Amitriptilin - INN (yani uluslararası Genel isim). Aktif madde olarak Amitriptilin içeren patentli ürünler şunları içerir:

• Saroten Geciktirici,
• Elvel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptilin-Grindeks,
• Vero-Amitriptilin,
• Amitriptilin Nycomend.

İkincisi oldukça yaygındır. Amitriptilin Nycomed 25 mg için kullanım talimatları normal yerli Amitriptilin için olanlara benzer; paket başına maliyeti yaklaşık 53 ruble. Reçeteli ilaç. Bu tür ilaçların reçeteleri Latince kullanılarak yazılmıştır. Amitriptilin için Latince tarif şöyle görünecek:

Amitriptilin

Rp.: Sekme. Amitriptilini 0.025 No. 20

D.S. her biri 2 tablet Depresyonu tedavi etmek için yemeklerden sonra günde 4 kez.

Video: Panik atak ve nevrozların tedavisi ve yaşamın anlamı kavramı

Amitriptilin, eylemi depresyonla mücadeleyi amaçlayan etkili bir ilaçtır. Genellikle uykusuzluğa neden olan depresyondur. Doğru dozu seçerseniz kronik uykusuzlukla baş edebilirsiniz.

İlacın açıklaması

Amitriptilin, analjezik, sedatif, anksiyolitik ve antiserotonin etkileriyle karakterize edilen bir antidepresan ilaçtır. Aldıktan sonra iştah önemli ölçüde azalır.

Bu depresyona karşı bir çaredir. Kaygıyı, şiddetli duygusal uyarılmayı ve depresif belirtileri azaltır. Depresyona karşı etki mekanizması sinapslardaki nonadrenalin miktarındaki artışa bağlıdır.

İlacın etkisi vücuda girdikten birkaç hafta sonra başlar. Antihistaminik, sedatif, antiülser ve M-antikolinerjik etkileri vardır. Anestezi yapılırken kan basıncını düşürür.

Yayın formu ve kompozisyon

Amitriptilin, oral kullanım için tabletler formunda ve enjeksiyon için bir çözelti olarak üretilir. Eczanelerde yalnızca reçeteyle satılmaktadır. Aktif madde amitriptilin hidroklorürdür.

Üreticiler

Uykusuzluk için Amitriptilin Üreticileri:

• Moskova Endokrin Tesisi;
• Alsi İlaç;
• OZON;
• DalkhimPharm;
• Zio-Sağlık;
• GreenDex;
• ZENTIVA Çek Cumhuriyeti;
• Sentez Rusya;
• Bryntsalov-A.

Kullanım endikasyonları

Uyku için amitriptilin aşağıdaki durumlarda endikedir:

• uykusuzluk hastalığı;
• bulimia nervoza;
• depresyon;
• baş ağrısı.

Sürekli depresyon ve sinirliliğin arka planında uykusuzluk ortaya çıkıyor.

Kontrendikasyonlar ve özel talimatlar

Amitriptilin aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• bileşimdeki bileşenlere aşırı duyarlılık;
• akut alkol zehirlenmesi;
• açı kapanması glokomu;
• miyokardiyal enfarktüs;
• uyku haplarıyla akut zehirlenme.

Bileşim laktoz monohidrat içerdiğinden laktoz eksikliği ve laktaz intoleransı olan kişilerin tedavisinde kullanılamaz. Alkolizm, artan göz içi basıncı, tirotoksikoz, mesane hipotansiyonu, bağırsak ve mide motor fonksiyonunda azalma, karaciğer veya böbrek yetmezliği ve bipolar bozuklukları olan hastalara tedaviyi çok dikkatli bir şekilde reçete edin.

Yan etkiler

İlacı alırken bazılarında göz içi basıncında sıçrama, görme sorunları, kafa karışıklığı, kabızlık, taşikardi, midriyazis ve paralitik ileus görülür.

İlacın akut doz aşımı halüsinasyonları, nefes darlığını, artan terlemeyi, ataksiyi, kaygıyı ve uyuşukluğu gerektirir. Semptomlarla mücadele etmek için mide lavajı yapılır ve semptomatik tedavi reçete edilir.

Kullanımın yararları ve zararları

Amitriptilin'in faydaları önemlidir, çünkü tamamlanmış terapi süreci depresyon, kaygı, korku, saldırganlık ve heyecanlanma ile başa çıkmanıza olanak tanır. Tüm bu koşulların uyku üzerinde etkisi vardır. Depresyon nedeniyle kalitesi önemli ölçüde değişir. İlaç uykuyu normalleştirmenize, bir rutin oluşturmanıza ve uyanma sayısını azaltmanıza olanak tanır. Terapi sonrasında kişi kendini çok daha iyi hissetmeye başlar.

Olumsuz yönler, kontrendikasyonların varlığının yanı sıra olası olumsuz reaksiyonları içerir. Yaşlı hastalarda tedavi özel bir dikkatle gerçekleştirilir.

Kullanım ve dozaj talimatları

6 ila 12 yaş arası çocuklar günde bir kez 1 tablet alır. Gerektiğinde kullanım sıklığı 2 kata kadar artırılabilir. Yerde bebeğin durumu ve ortaya çıkan belirtiler var. Maksimum günlük dozaj 75 mg'dır.

Yetişkinlerin ve 12 yaşın üzerindeki çocukların günde üç defa 2 tablet almaları tavsiye edilir. Doktor sıklığı 4 katına kadar artırabilir. Maksimum günlük doz 350 mg'dır. Hem çocuklar hem de yetişkinler ürünü yemek sırasında veya sonrasında almalıdır. Uykusuzluğun tedavisi minimum dozlarla başlamalıdır.

Dikkat!İlacı düzenli olarak almalısınız, aksi halde sonuç alınamaz.

Ürün bir çözelti halinde satın alınırsa, 12 yaşın üzerindeki çocuklara ve yetişkinlere günde 2-4 kez 10-30 mg ilaç verilir. İzin verilen maksimum doz günde 150 mg'dır. İlaç kas içine yavaşça uygulanır.

Yaşlılıkta ilaç çok dikkatli kullanılır. Bu yaşta hafif uyku bozuklukları için günde 10-50 mg endikedir. İlaç almak, özellikle geceleri uyuşturucuya bağlı psikozun başlangıcını tetikleyebilir.

Hamile kadınlar ilacı yalnızca beklenen faydanın çocuk için olası riskten ağır basması durumunda almalıdır. Madde anne sütüne geçer ve bu nedenle bebeklerde uyuşukluğa neden olabilir. Tedavi sırasında emzirmeyi bırakmak gerekir.

Analoglar, ikameler ve jenerikler

Amitriptilin uyku hapı olarak birçok analogu vardır. En iyileri:

• Saroten;
• Elivel;
• Amirol;
• Amizol;
• Damilena maleinat.

Ancak yalnızca bir doktor bir analog seçmelidir.