42. Splošna načela nege pacienta (temeljne dejavnosti splošne nege pacienta). Uvod zdravila. Zapleti.

Organizacija oskrbe je odvisna od tega, kje se bolnik nahaja (doma ali v bolnišnici). Pri organizaciji oskrbe bolnika naj aktivno sodelujejo vsi zdravstveni delavci, pa tudi svojci in prijatelji bolnika (še posebej, če je bolnik doma). Zdravnik organizira oskrbo bolnika, ne glede na to, kje se nahaja (v bolnišnici je to lečeči zdravnik, doma - lokalni zdravnik). Zdravnik je tisti, ki bolniku daje navodila glede režima telesne dejavnosti, prehrane, predpisuje zdravila itd. Zdravnik spremlja bolnikovo stanje, napredek in rezultate zdravljenja, nenehno spremlja pravilnost in pravočasnost potrebnih terapevtskih in diagnostičnih postopkov.

Odločilno vlogo pri zagotavljanju oskrbe pacienta ima negovalno osebje. Medicinska sestra izvaja predpise zdravnika (injekcije, preveze, gorčične obliže itd.) Ne glede na to, ali je bolnik doma ali v bolnišnici. Določene manipulacije splošne oskrbe pacientov v bolnišnici izvaja nižje medicinsko osebje, t.j. medicinske sestre (čiščenje prostorov, oskrba pacienta z nočno posodo ali urinsko vrečko itd.).

Značilnosti splošne oskrbe bolnikov v bolnišnici. Značilnost bolnišničnega zdravljenja je stalna prisotnost velike skupine ljudi v eni sobi 24 ur na dan. To od bolnikov in njihovih bližnjih zahteva, da upoštevajo interne predpise bolnišnice, sanitarni in epidemiološki režim ter zdravstveni in zaščitni režim.

Skladnost s pravili režima se začne na sprejemnem oddelku bolnišnice, kjer se bolnik po potrebi razkuži in preobleče v bolnišnična oblačila (pižamo, obleko). Na sprejemnem oddelku se bolnik in njegovi svojci lahko seznanijo z notranjim redom bolnišnice: urami spanja, vstajanja, zajtrka, obiska pri zdravniku, obiska svojcev itd. Svojci bolnika se lahko seznanijo s seznamom izdelkov, ki jih je dovoljeno dati bolnikom.

Ena najpomembnejših nalog splošne oskrbe pacientov je oblikovanje in zagotavljanje terapevtskega in varstvenega režima v bolnišnici.

Terapevtski in varovalni režim se nanaša na ukrepe, ki so usmerjeni v zagotavljanje maksimalnega telesnega in duševnega počitka bolnika. Terapevtski in varovalni režim je zagotovljen z notranjim redom bolnišnice, upoštevanjem predpisanega režima telesne dejavnosti in skrbnim odnosom do pacientove osebnosti.

Sanitarni in higienski režim je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju pojava in širjenja okužbe v bolnišnici. Ti ukrepi vključujejo higiensko obdelavo pacientov ob sprejemu v bolnišnico, redno menjavo spodnjega perila in posteljnega perila, merjenje telesne temperature pacienta ob sprejemu in dnevno v času bivanja pacienta v bolnišnici, dezinfekcijo in sterilizacijo.

Značilnosti splošne oskrbe bolnikov na domu. Organiziranje oskrbe pacienta na domu ima svoje značilnosti, saj večino časa čez dan ne preživijo zdravstveni delavci, temveč sorodniki pacienta. Še posebej pomembno je pravilno organizirati nego dolgotrajno bolne osebe na domu.

Organizacijo oskrbe običajno vodi lokalni terapevt. Manipulacije oskrbe izvajajo lokalna medicinska sestra, svojci in prijatelji bolnika pod vodstvom lokalnega zdravnika in lokalne medicinske sestre. Zdravnik, tako kot v bolnišnici, bolniku predpiše režim, dieto in zdravila.

Priporočljivo je, da je bolnik v ločeni sobi. Če to ni mogoče, je treba del prostora, kjer se bolnik nahaja, ločiti z zaslonom. Bolnikova postelja naj bo blizu okna, vendar ne na prepihu, saj je treba sobo prezračevati večkrat na dan. Priporočljivo je, da bolnik vidi vrata. V sobi ne sme biti nepotrebnih stvari, vendar mora biti prijetna. Vsak dan je potrebno mokro čiščenje prostora. Vsaj dvakrat na dan je treba prezračiti prostor, v katerem je bolnik. Če bolnika med prezračevanjem ni mogoče odnesti iz prostora, ga je treba pokriti.

Pomemben vidik nege je pravilna priprava postelje. Najprej je na posteljo položena žimnica v prevleki za žimnice iz oljne tkanine, nato flanelasta posteljnina in na njej rjuha. Na rjuho položimo oljno krpo, nanjo pa po potrebi položimo previjalne plenice. Na vrhu sta nameščena blazina in odeja.

V bližini postelje je priporočljivo postaviti majhno preprogo. Pod posteljo na stojalu mora biti (če je bolniku dodeljen počitek v postelji) posteljna posoda in vrečka za urin.

Svojci in prijatelji bolnika naj se naučijo skrbeti za bolnika (ali povabiti usposobljeno medicinsko sestro).

Glede na mehanizem delovanja zdravil je lahko pot vnosa zdravil različna: skozi prebavni trakt, injekcije, lokalno itd.

Ko bolnik uporablja zdravila, se je treba spomniti številnih pravil. Zdravila se jemljejo le po navodilih zdravnika.

Za zaužitje tablete mora bolnik le-to položiti na koren jezika in sprati z vodo (včasih je priporočljivo tableto pred uporabo žvečiti). Praške pred zaužitjem nalijemo na koren jezika in speremo z vodo ali prašek razredčimo v vodi. Dražeje, kapsule in tablete se jemljejo nespremenjene. Alkoholne tinkture predpisano v kapljicah, kapljice pa se štejejo s posebno kapalko v pokrovu steklenice ali z navadno pipeto.

Uporabljajo se mazila različne poti, vendar je treba kožo pred vtiranjem mazila vedno umiti.

Zdravila, predpisana pred obroki, naj bolnik vzame 15 minut pred obroki. Zdravila, predpisana po jedi, je treba vzeti 15 minut po jedi. Zdravila, predpisana bolniku na prazen želodec, je treba vzeti zjutraj 20...60 minut pred zajtrkom.

Uspavalne tablete naj bolnik vzame 30 minut pred spanjem.

Nekaterih zdravil ne morete preklicati ali zamenjati z drugimi brez zdravniškega recepta.

Zdravila shranjujte izven dosega otrok. Ne shranjujte zdravil brez nalepk ali s potečenim rokom uporabnosti (takšna zdravila morate zavreči). Ne morete spreminjati embalaže zdravil, zamenjati ali popraviti nalepk na zdravilih.

Zdravila morajo biti shranjena tako, da lahko hitro najdete zdravilo, ki ga potrebujete. Pokvarljiva zdravila je treba hraniti v hladilniku na polici ločeno od živil. Praški in tablete spremenjene barve so neprimerni za uživanje.

V bolnišnici na najboljši možen način razdeljevanje zdravil je razdeljevanje zdravil neposredno ob bolnikovi postelji po receptnem listu, bolnik pa mora zdravilo vzeti v prisotnosti medicinske sestre.

Obstajajo naslednji načini vnosa zdravil v telo:

enteralno (tj. skozi prebavila) - skozi usta, pod jezikom, skozi danko. Za jemanje zdravila morate tableto ali prašek položiti na koren jezika in popiti z majhno količino vode (tableto lahko najprej žvečite; dražeje, kapsule in tablete se jemljejo nespremenjene). Zdravila se dajejo v danko v obliki klistirja, svečk, za zunanjo uporabo v obliki obkladkov, losjonov, praškov, mazil, emulzij, kaš, itd. (vse te izdelke je treba nanesti na površino kože s čistimi rokami);

parenteralne (t.j. mimo prebavnega trakta) različne injekcije (subkutane, intramuskularne, intravenske), pa tudi intravenske kapalne infuzije.

Možna je tudi uporaba zdravil v obliki inhalacij (običajno pri zdravljenju bolezni zgornjih dihalnih poti).

Težave, ki se pojavljajo pri dolgotrajnih bolnikih, je pomembno poznati, da jih, prvič, pravočasno preprečimo in, drugič, prispevamo k njihovi hitri rešitvi. Za nekatere bolezni in stanja pravočasno preprečevanje zapletov, ki nastanejo zaradi dolgotrajnega ležanja, pomeni vrnitev v normalno življenje po bolezni.

Ko govorimo o težavah dolgotrajnih bolnikov, je treba spomniti tudi na preventivo, vendar ob upoštevanju dejstva, da je treba vse preventivne ukrepe dogovoriti z zdravnikom. Vse težave je mogoče obravnavati s pomočjo sistemov za vzdrževanje življenja.

Dihalni sistem. Dolgo bivanje v postelji vodi do kopičenja sputuma v bronhih, ki postane zelo viskozen in ga je težko izkašljati. Zelo pogosto se pojavi pljučnica. Takšno pljučnico lahko imenujemo hiperstatska ali hipodinamična, tj. njen vzrok je bodisi veliko počitka bodisi malo gibanja. Kako ravnati s tem? Najpomembnejša stvar je masaža prsni koš, telesna vadba in jemanje sredstev za redčenje sluzi - to so lahko tako zdravila kot domača zdravila: mleko z Borjomi, med, mleko z maslom itd.

Rešitev tega problema je še posebej pomembna za starejše ljudi, zato je treba preventivo pljučnice zelo aktivno začeti že prvi dan po tem, ko oseba zboli, praktično od prvih ur.

Plovila. Eden od zapletov, ki je posledica dolgotrajnega ležanja v postelji, je tromboza in tromboflebitis, to je nastajanje krvnih strdkov v venah, ki ju pogosto spremlja vnetje venskih sten, predvsem spodnjih okončin. Do tega pride, ker človek zelo dolgo leži nepremično, žile so stisnjene, kri stagnira, kar povzroči nastanek krvnih strdkov in vnetje venskih sten. Vzrok je lahko ne samo nepremičnost, ampak tudi napet položaj okončin. Če noge nerodno postavimo, so te v napetem, ne v sproščenem stanju. To povzroči krčenje mišic, ohranja krvne žile zožene in zmanjša pretok krvi. Naslednji zaplet, ki se lahko pojavi v zvezi s krvnimi žilami, je ortostatski kolaps. Ko človek dlje časa leži in je nato po navodilih zdravnika ali zaradi zdravstvenih razlogov prisiljen vstati brez priprave, najpogosteje doživi ortostatski kolaps, ko krvni tlak močno pade pri prehodu iz vodoravnega v navpični položaj. Oseba zboli, pobledi in, kar je najpomembneje, postane prestrašena. Če naslednji dan ali teden kasneje poskusite znova vzgajati takšnega bolnika, se bo spomnil, kako slabo se je počutil, in zelo težko ga je prepričati, da bo vse v redu. Zato morate, preden dvignete osebo, dvignete vzglavje postelje ali jo posedete, ugotoviti, koliko časa je ležala v postelji in ali je vredno to storiti zdaj, saj se morate na dvigovanje zagotovo pripraviti z telesne vaje. Če žile niso pripravljene, boste pri bolniku povzročili ortostatski kolaps. In tretji zaplet je seveda omedlevica. Ortostatski kolaps včasih spremlja izguba zavesti, omedlevica je vedno izguba zavesti. To naredi na pacienta še močnejši vtis, njegova rehabilitacija brez odprave tako neprijetnega psihološkega vpliva bo zelo težka.

Kožna prevleka. Koža zelo trpi, ker človek dolgo leži in v prvi vrsti govorimo o preležaninah. Človekova koža je stisnjena pod težo pacienta, kar se poslabša zaradi njegove nepremičnosti. Ta težava se lahko pri hudih obolenjih pojavi že po 4 urah, zato je dovolj že nekaj ur mirnega sedenja, pa se lahko človeku pojavijo preležanine. Koža lahko trpi tudi zaradi trenja spodnjega perila. Poleg tega je oseba, ki leži v postelji, običajno pokrita z odejo - slabo prezračevanje prispeva k pojavu pleničnega izpuščaja. Ker je pod odejo težko opaziti, ali je bolnik uriniral ali ne, ali leži moker ali suh, se lahko sčasoma pojavi maceracija - draženje kože zaradi vlage in trdih delcev, ki jih vsebuje urin. Kako ravnati s tem? Prvič, najpomembnejše je zelo pogosto menjavanje spodnjega perila in posteljnine, bolnika čim pogosteje obračati, najbolje pa je, če se le da, da ga vsaj za kratek čas posedemo. Sedenje daje človeku večjo svobodo gibanja, aktivnosti in spodbuja okrevanje. Če pacienta negujete individualno doma, potem ta težava ni tako nerešljiva. Najtežje je zagotoviti pravilno nego za bolnike v bolnišnici. Ko med pacienti izbirate tiste, ki lahko sedijo brez vaše pomoči, jih vsaj za nekaj časa posedite, da boste imeli možnost oskrbe drugih pacientov.

Mišično-skeletni sistem. Tudi sklepi in mišice so podvrženi nekaterim spremembam, ker človek leži. Iz mirujočega in napetega položaja začnejo sklepi »okosteneti«. Prva stopnja je nastanek kontraktur, to je zmanjšanje amplitude gibanja, druga je ankiloza, ko je sklep popolnoma imobiliziran v položaju, v katerem je navajen, in je skoraj nemogoče spremeniti njegovo amplitudo. in obnoviti gibanje.

Poleg tega morate biti pozorni na stopalo. V ležečem položaju se stopalo praviloma nekoliko povesi, je v sproščenem stanju, in če ne skrbite za njegov fiziološki položaj, bo povešeno in sproščeno stopalo, tudi ko lahko vstane, motilo hoditi. Na ženski nevrologiji smo imeli naslednji primer: mlada ženska je po desni možganski kapi dolgo ležala v postelji, njene noge nismo pravočasno oskrbeli. In ko je končno lahko skoraj samostojno hodila, jo je to spuščeno stopalo izjemno motilo, nenehno se je vsega oprijemala, vlekla in ji ni dopuščala normalne hoje. Prisiljeni smo bili poviti nogo s povojem, a vseeno je bilo že sproščeno.

kosti. Dolgotrajno ležanje sčasoma povzroči osteoporozo, to je tanjšanje kostnega tkiva, zmanjša pa se tudi tvorba trombocitov, celic, ki aktivno sodelujejo pri imunskem in koagulacijskem sistemu. Z malo gibanja, ne glede na to, koliko kalcija človek zaužije, ne bo prineslo želenega rezultata. Kosti absorbirajo kalcij le med aktivnim mišičnim delom. Zelo pomembno je spremljanje telesne teže bolnikov, ki so dovzetni za osteoporozo. Zato preprečevanje osteoporoze ni samo pravilna prehrana, temveč tudi v obvezni telesni dejavnosti.

Urinarni sistem. Dolgotrajno ležanje vodi do povečanega sproščanja kalcija. Če se oseba ne giblje aktivno, se kalcij, pridobljen s hrano in vsebovan v kosteh, začne izločati iz telesa. Kalcij se sprošča z urinom, torej skozi ledvice. Fiziološki položaj (leže) prispeva k odlaganju kalcija v mehur najprej v obliki "peska", nato pa v obliki kamnov, zato dolgotrajni bolniki sčasoma začnejo trpeti za urolitiazo.

Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k težavam z uriniranjem. Včasih je pred urinsko inkontinenco pogosto uriniranje. Sčasoma se pri ljudeh, predvsem pri starejših, nenadoma »iz jasnega« pojavi urinska inkontinenca, ki ni funkcionalna motnja. To je lahko posledica dveh razlogov. Zaradi pacientovega ležečega položaja je prvič razdražena velika površina mehurja, drugič pa se tekočina prerazporedi, obremenitev srca se poveča za 20 %, zaradi česar telo poskuša izločiti odvečna tekočina zaradi uriniranja. Ko človek aktivno dela, nekaj njegove tekočine izstopi s potenjem, dihanjem ipd., pri ležečem bolniku pa se voda večinoma sprošča skozi mehur. V bolnišnici z akutnim pomanjkanjem medicinskega osebja je najpomembnejše dati pacientom možnost, da se naučijo uporabljati različne predmete, tako da uriniranje ne poteka v postelji, ampak v nekakšni posodi.

Ljudje, ki so pri oskrbi odvisni od drugih, pogosto doživljajo nelagodje, kar lahko povzroči še en zaplet: zadrževanje urina. Človek pogosto ne more sam urinirati, ker neudoben položaj, in nezmožnost uporabe plovila ali race - vse to povzroča akutno zadrževanje urina. Z vsemi temi težavami pa se je mogoče spopasti, še posebej, če zanje veste vnaprej. Menijo, da moški pogosteje trpijo zaradi motenj uriniranja.

Urinska inkontinenca lahko sama po sebi povzroči nastanek in povečanje preležanin - to je eden najmočnejših dejavnikov. Urinska inkontinenca sicer ne povzroča nastajanja preležanin, a k temu močno prispeva. To si moramo zapomniti. Zgodi se, da bolnik, ko je enkrat uriniral v postelji, začne trpeti zaradi hudega draženja kože v predelu zadnjice, stegen itd.

Urinska inkontinenca je težava, ki jo zelo pogosto pričakujejo tudi zdravstveni delavci sami, predvsem pa medicinske sestre. Zdi se, da če na oddelek sprejmejo starostnika z nekaj motnjami zavesti, potem pričakujte težave z inkontinenco. Ta psihologija čakanja je zelo škodljiva in jo je treba odpraviti.

Prebavila. Že po nekaj dneh ležanja se pojavijo manjše prebavne motnje. Izguba apetita. Sprva lahko bolnik doživi zaprtje, nato pa zaprtje, ki se prepleta z drisko. Doma mora biti vsa hrana, ki jo postrežemo bolniku, sveža. Vedno jih najprej poskusite sami. To pravilo je zapisano celo v priročnikih prejšnjega stoletja za medicinske sestre.

Dejavniki, ki prispevajo k različnim motnjam v delovanju prebavil, so seveda ležeč položaj, nepremičnost, stalna uporaba nočne posode, neudobni pogoji in pomanjkanje aktivne mišične obremenitve, ki poveča tonus črevesja.

Živčni sistem. Prva težava pri tem je nespečnost. Pacientom, ki so na oddelku dan ali dva, se takoj pojavi motnja spanja. Začnejo prositi za pomirjevala, uspavala itd. Za preprečevanje nespečnosti je najpomembnejše, da se človek čez dan čim bolj vključi, tako da je zaposlen z različnimi medicinskimi postopki, samooskrbo, komunikacijo, t.j. , da ostane buden. Če se na ta način ne morete spopasti z nespečnostjo, se lahko z dovoljenjem zdravnika zatečete k pomirjujočim decoctions, mešanicam itd., Ne pa k močnim tabletam, saj uspavalne tablete zelo resno vplivajo na možgane. , kar lahko pri starejših ljudeh povzroči motnje zavesti.

Ločeno je treba povedati o bolnikih, ki že imajo centralno ali periferno bolezen živčni sistem, kot je multipla skleroza ali nekakšna lezija hrbtenjača itd. Če je oseba iz nekega razloga prisiljena ležati v postelji, se njegova sposobnost aktivnega življenjskega sloga zmanjša. Tudi kratkotrajna bolezen vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. In pri ljudeh z boleznimi živčnega sistema se to obdobje poveča tri do štirikrat. Na primer, če bolnik z multipla skleroza prisiljen ležati zaradi zloma noge, njegovo obdobje okrevanja je zelo dolgo. Potreben je cel mesec različnih fizioterapevtskih postopkov, da se človek ponovno nauči hoditi in se vrne k življenjskemu slogu, ki ga je vodil prej. Zato, če so bolniki z boleznijo živčnega sistema dolgo časa v ležečem položaju, se morajo še posebej intenzivno ukvarjati z gimnastiko in masažo, da se lahko nato vrnejo v običajen življenjski slog.

Sluh. Ob sprejemu v bolnišnico se pogosto pojavljajo različne, pogosto progresivne okvare sluha, zlasti pri starejših. Naši tuji kolegi ugotavljajo, da je to posledica dejstva, da ima bolnišnica zelo velike prostore, in kjer so veliki prostori, je odmev, tam, kjer je odmev, pa je sluh nenehno obremenjen in sčasoma oslabi.

Medicinske sestre pogosto ne razumejo, da človek za premagovanje bolečine potrebuje tolikšno porabo moči, da je za razlikovanje besed, ki mu jih nameni medicinsko osebje ali ljudje okoli njega, potreben dodaten napor, ki presega njegove zmožnosti. Za te primere je mogoče dati preprosta priporočila. Z osebo se morate pogovarjati na isti ravni. Zlasti v bolnišnicah in morda doma se medicinske sestre navadijo "lebdeti" nad pacientovo posteljo in govoriti z osebo nad vami je zelo težko, pojavi se psihološka depresija - pacient ne razume več, kaj mu govorijo. Zato je pri komunikaciji z bolnikom bolje sedeti na stolu ali robu postelje, tako da ste na isti ravni z njim. Nujno je videti pacientove oči, da ugotovite, ali vas razume ali ne. Pomembno je tudi, da pacient vidi vaše ustnice, potem lažje razume, kaj govorite. Če komunicirate v res veliki sobi, potem obstaja še ena tehnika - ne govorite sredi te velike dvorane ali sobe, ampak nekje v kotu, kjer je manj odmeva in je zvok čistejši.

Druga skupina bolnikov so tisti, ki imajo slušne aparate. Ko človek zboli, lahko pozabi na svoj slušni aparat in to mu seveda oteži komunikacijo z drugimi ljudmi. Upoštevajte tudi, da slušni aparati delujejo na baterije; baterija se lahko izprazni in slušni aparat ne bo deloval. Obstaja še en problem, povezan s sluhom. Ko komuniciramo z osebo, ne da bi vedeli, da nas ne sliši, se nam njeno vedenje včasih zdi zelo čudno. Nasmehne se, ko ga vprašajo o čem resnem, ko se sploh ni treba nasmehniti. In zdi se nam, da je oseba malo "iz sebe". Torej, najprej morate preveriti svoj sluh, vid in govor. In šele če se izkaže, da so sluh, vid in govor normalni, potem lahko govorimo o duševnih motnjah.

Za oskrbo hudo bolnih bolnikov je mogoče organizirati posamezno delovno mesto tako v bolnišnici kot na domu. V času dežurstva je medicinska sestra ali bolničar ves čas ob pacientovi postelji in skrbi zanj.

Med dežurstvom medicinska sestra stalno vodi natančno urno evidenco vseh opravljenih terminov, beleži pa tudi tegobe, pulz, dihanje, telesno temperaturo, krvni pritisk, količina izpljunka, urina, čas obrokov, prisotnost blata. Medicinska sestra spremlja pacientovo osebno higieno, po potrebi menja spodnje perilo in posteljnino, preprečuje preležanine, hrani in poji. Če bolnik ni imel gibanja črevesja 2 dni, daje čistilni klistir; Če ne urinira sam, izpusti urin s katetrom 1-2x dnevno.

Postelja geriatričnega bolnika mora biti široka vsaj 60 cm in imeti pripomočke za premestitev osebe v sedeč položaj. Za hudo bolne bolnike, ki morajo biti povišani zgornji del trup, uporablja se naslon za glavo, pa tudi naslon za noge, tako da pacient ohrani položaj, ki mu je bil dodeljen. Odeja naj bo lahka, a topla. Za preprečevanje preležanin pri ležečih bolnikih velik pomen ima elastičnost vzmetnice. Moral bi biti dovolj prožen, da podpira celotno telo brez pritiska na določena področja.

Za preprečevanje preležanin in pleničnega izpuščaja, zlasti pri bolnikih z urinsko in fekalno inkontinenco, bolnike obvezno umijte in zdravite naravne kožne gube. Tudi to manipulacijo je treba izvesti pravilno, saj lahko v primeru napačne izvedbe postopka pride do okužbe s področja. anus v genitourinarni sistem.

Lasje so oprani topla voda z milom in previdno počešite, nohte sistematično strižite. Pri bolnikih, ki so na dolgotrajni počitek v postelji, se na plantarni strani stopal včasih oblikujejo debele keratinizirane plasti. Odstranijo se med umivanjem stopal s plovcem, včasih pa tudi s posebnimi mazili za piling, ki jih predpiše zdravnik.

Potrebna je skrbna ustna nega. Z zobno ščetko si očistite zobe in zadnji del jezika vsaj dvakrat na dan; Po vsakem obroku mora bolnik sprati usta. Hudo bolni si zobe brišejo z vato, namočeno v 0,5% raztopino. Soda bikarbona ali v rahlo rožnati raztopini kalijevega permanganata. Ustno votlino speremo z gumijastim balonom ali posodico s šibkimi raztopinami sode bikarbone, boraksa in kalijevega permanganata. To naredite tako, da bolnika postavite v položaj z rahlo nagnjeno glavo naprej, da tekočina lažje odteče in ne pade v Airways, pri tem pa umaknite ustni kot za boljši odtok.

Redno si umivajte ušesa s toplo vodo in milom. Vosek iz ušesnega kanala previdno odstranimo z vatirano palčko, potem ko ga nakapljamo v zunanjo ušesni kanal nekaj kapljic 3% raztopine vodikovega peroksida. V tem primeru je glava nagnjena v nasprotno smer in ušesna školjka rahlo potegnjen nazaj in navzgor. Voska iz ušes ne odstranjujte z vžigalico, lasnico ali podobnimi predmeti, ker... to lahko povzroči nenamerno škodo bobnič, kot tudi zunanji sluhovod, ki lahko povzroči vnetje zunanjega ušesa.

V primeru izcedka iz oči, ki zlepi trepalnice in veke (pogosteje pri otrocih), med jutranjo toaleto skrbno sperite oči s toplo vodo z vatirano palčko. V primeru izcedka iz nosu in nastajanja skorje jih odstranimo po mehčanju, za kar v nos vkapamo vazelinovo olje ali glicerin; Nos previdno očistimo z bombažnim stenjem.

Nočno posodo postrežemo bolniku čisto in razkuženo. Pred uporabo vanj vlijemo malo vode. Posodo položimo pod zadnjico, prosto roko položimo pod križnico in bolnika dvignemo tako, da je perineum nad odprtino žile. Blato je treba takoj izprazniti in posodo temeljito sprati. topla voda in razkužimo s 3% raztopino lizola ali kloramina. Po defekaciji opravimo toaleto presredka in kožnih gub okoli anusa.

Urinsko vrečko postrežemo dobro oprano in toplo. Po vsakem uriniranju se urin izlije, pisoar speremo z raztopino kalijevega permanganata ali sode. Ženske pri uriniranju uporabljajo ponev.

Osnovna načela prehrane pravilno razmerje beljakovine, ogljikovi hidrati, maščobe, mineralne soli, vitamini, racionalni režim. Hrano jemljemo v 34-urnih intervalih ob istih urah. Izogibati se je treba prekomerni prehrani. Neracionalno je hraniti hudo bolne bolnike z dobrotami in živili, ki vsebujejo maščobe. Pri številnih boleznih zdravnik predpiše posebno dieto ali priporoči individualno prehrano, metode kuhanja hrane.

Nežna dieta (izključitev dražilnih snovi: kemičnih začimb, mehansko bogate in trdne hrane, termično zelo vroče ali hladne hrane) je predpisana predvsem pri boleznih. prebavni sistem, ledvice, srce in ožilje, debelost, sladkorna bolezen. Pri številnih boleznih se priporoča delna prehrana (pogoste, majhne porcije). Vendar pa za vsako bolezen lečeči zdravnik določi individualno dieto, ki bi jo skrbniki morali dobro poznati.

Posteljne, oslabele in bolnike z vročino je treba hraniti samo s sveže pripravljeno hrano. Hudo bolni dobijo hrano v urah, ko se stanje izboljša. Pasirana ali zdrobljena hrana iz žlice v majhnih porcijah, pitje in tekoča hrana (juha, žele, pire juha) iz skodelice. Ne prekinjajte jedi dremež bolan.

STRUKTURA IN GLAVNE NALOGE OSKRBE BOLNIKOV V SPLOŠNEM SISTEMU OBRAVNAVE TERAPEVTSKIH BOLNIKOV

KONCEPT SPLOŠNE IN POSEBNE OSKRBE TERAPEVTSKIH BOLNIKOV

Opredelitev vloge in lokacije zdravstvene nege

v procesu diagnostike in zdravljenja

Zdravstvena nega je niz ukrepov, katerih cilj je olajšati bolnikovo stanje in zagotoviti uspeh zdravljenja.

Oskrba pacientov je sestavni in pomemben del v sistemu zdravstvene oskrbe pacientov. Vsaj 50 % uspeha zdravljenja pripada pravilni in učinkoviti negi, saj dobro počutje pacienta in njegove duševno stanje so pomembni za uspešno izvajanje terapevtskih, diagnostičnih in preventivni ukrepi.

Pri organizaciji oskrbe pacientov sodelujejo vsi zdravstveni delavci, še posebej strežno osebje, ki ima potrebno izobrazbo, in sicer: ustrezna znanja, veščine, poznavanje načinov oskrbe in poznavanje osnovnih načel medicinske deontologije. Za izvajanje dejavnosti oskrbe pacientov sta odgovorna zdravnik in predstojnik oddelka.

Nego bolnika delimo na splošno in posebno. Splošna nega vključuje ukrepe, ki jih je mogoče uporabiti pri vsakem bolniku, ne glede na vrsto in naravo njegove bolezni. Posebna nega vključuje ukrepe, ki veljajo samo za bolnike z določenimi boleznimi (kirurškimi, infekcijskimi, urološkimi, ginekološkimi, duševnimi itd.).

Splošna nega za bolnike vključuje naslednje dejavnosti :

1. Ustvarjanje optimalnih sanitarnih in higienskih pogojev okoli bolnika in njegove oskrbe

· skladnost s sanitarno-higienskim in medicinsko-zaščitnim režimom;

· vzdrževanje osebne higiene za hudo bolne bolnike;

· pomoč med obroki in različnimi fiziološkimi funkcijami;

· lajšanje bolnikovega trpljenja, pomirjanje, spodbujanje, vlivanje vere v ozdravitev;

2. Spremljanje bolnikov in izvajanje preventivnih ukrepov:

· spremljanje delovanja vseh organov in sistemov telesa;

· Nudenje prve medicinske (predbolnišnične) pomoči (pomoč pri bruhanju, omotici); umetno dihanje, posredna masaža srca);

· preprečevanje zapletov, ki lahko nastanejo zaradi nezadovoljive oskrbe hudo bolnih bolnikov (preležanine, hipostatska pljučnica);

· izvajanje različnih medicinski postopki in manipulacija

· izvajanje diagnostičnih postopkov (zbiranje urina, blata, dvanajstnika in želodčne vsebine);

4. Vodenje zdravstvene dokumentacije.

Tako zdravstvena nega in proces celjenja se dopolnjujejo in so usmerjeni k skupnemu cilju - olajšanju bolnikovega stanja in zagotavljanju uspeha njegovega zdravljenja.

Moralno-etična in deontološka načela oblikovanja zdravnika specialista

Medicina je za razliko od drugih ved tesno povezana z usodo človeka, njegovim zdravjem in življenjem. Najpopolneje jih opredeljuje pojem "humanizem", brez katerega medicina nima pravice do obstoja, saj je njen glavni cilj služiti ljudem. Humanizem predstavlja etično osnovo medicine, njeno moralo, etika pa je teorija morale. Morala je ena od oblik družbene zavesti, s katero razumemo odnos posameznikove izkušnje s smislom življenja, z družbenim namenom človeka.

Kaj je zdravniška etika? ? Zdravniška etika - to je del splošne etike, vede o moralnosti in obnašanju zdravnika na področju njegovega delovanja, ki obsega niz norm vedenja in morale, opredelitev poklicne dolžnosti, časti, vesti in dostojanstva zdravnika. . Medicinska etika, kot ena od vrst poklicne etike, je "... niz načel predpisov in norm vedenja zdravnikov, vnaprej določenih s posebnostmi njihovih praktičnih dejavnosti, položaja in vloge v družbi."

Etika zdravstvenega delavca najde svoj praktični izraz v posebnih moralnih načelih, ki določajo njegov odnos do bolne osebe v procesu komuniciranja z njim in njegovimi sorodniki. Celoten moralni kompleks je običajno opredeljen z besedo "deontologija" (iz grškega "deon" - dolžnost in "logos" - učenje). Tako je deontologija nauk o dolžnostih zdravstvenega delavca, skupek etičnih standardov, ki so potrebni za izpolnjevanje poklicnih dolžnosti. Z drugimi besedami, deontologija je praktično izvajanje moralnih in etičnih načel v dejavnostih zdravnikov, medicinskih sester in nižjega medicinskega osebja. Namenjen je ustvarjanju najugodnejših pogojev za učinkovito zdravljenje pacienta, saj beseda in vedenje zdravnika (katerega koli zdravstvenega delavca), njegove manire, geste, izrazi obraza in razpoloženje igrajo pomembno vlogo (pozitivno ali negativno) pri zdravljenje bolnika in potek njegove bolezni.

Osnovne poklicne obveznosti zdravstvenega osebja

oskrba na bolnišničnih oddelkih

Zdravstveni delavec mora VEDETI:

1.Anatomija in fiziologija človeka.

2.Mehanizmi razvoja patološkega procesa v telesu; njen potek, možni zapleti.

3.Učinek medicinskih postopkov (klistiranje, kopeli, pijavke itd.).

4.Značilnosti osebne higiene hudo bolnih bolnikov.

Zdravstveni delavec mora SPOSOBITI:

1.Ocenite najpreprostejše fiziološke kazalnike bolnikovega stanja (pulz, krvni tlak, frekvenca dihanja).

2.Ocena patološki znaki ena ali druga bolezen (kratka sapa, oteklina, nenadna bledica, odpoved dihanja, srčna aktivnost).

3.Izvedite različne higienske ukrepe.

4.Pacientu zagotovite nujno medicinsko pomoč hitro in kompetentno.

5.Opravite najpreprostejše medicinske postopke (menjava spodnjega in posteljnega perila, hranjenje posteljne posode, dajanje injekcij).

Odgovornosti zdravnika pri oskrbi bolnikov:

1.Stalni nadzor nad pravilnim in pravočasnim izvajanjem zdravstvenih in diagnostični postopki, vodenje zdravstvene dokumentacije.

2.Določitev ukrepov za nego bolnika: a) vrsta sanacije; b) vrsto prevoza; c) položaj bolnika v postelji, uporaba funkcionalne postelje; d) prehrana.

3.Določitev terapevtskih ukrepov, ki jih medicinska sestra izvaja.

4.Določitev obsega diagnostičnih postopkov, ki jih izvaja medicinska sestra (duodenalna intubacija, odvzem preiskav ipd.).

5.Nenehno izvaja pouk z negovalnim in nižjim medicinskim osebjem, da bi izboljšali svoje sposobnosti, izvajali sanitarno izobraževalno delo med bolniki in njihovimi sorodniki ter jih naučili pravil oskrbe bolnikov.

Dolžnosti medicinske sestre pri negi pacientov:

1.Vestno upoštevajte vsa zdravniška naročila in njihovo izpolnitev zabeležite na receptne liste.

2.Priprava bolnikov na izvajanje diagnostičnih študij.

3.Zbirka gradiva za laboratorijske raziskave in ga pošljete v laboratorij.

4.Spremljanje prevoza pacientov v različne diagnostične sobe:

5.Spremljanje izvajanja sanitarno-higienskih ukrepov in vzdrževanje osebne higiene pri hudo bolnih bolnikih:

a) spremljanje reda na oddelku in oddelkih, čistoče perila in nočnih omaric:

b) nadzor nad spoštovanjem notranjih predpisov s strani strežnega osebja in pacientov:

c) izvajanje higienskih ukrepov za nego hudo bolnih:

6.Zagotavljanje prehrane za bolnike:

a) sestavljanje zahtev za porcije;

b) spremljanje skladnosti bolnikov z dieto;

c) hranjenje hudo bolnih bolnikov;

d) pregled izdelkov, ki jih svojci dajejo bolnim osebam.

7.Izvajanje termometrije in beleženje temperatur na temperaturne liste.

8.Obvezna prisotnost pri zdravniku, obveščanje o vseh spremembah bolnikovega stanja čez dan in prejemanje novih sestankov.

9.Hospitalizacija pacientov, preverjanje pravilnosti sanacije, seznanitev pacienta z internimi predpisi.

10.Merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa, frekvence dihanja, dnevne diureze in poročanje rezultatov zdravniku.

11.Pravilna ocena bolnikovega stanja in zagotavljanje nujno oskrbo in po potrebi pokličite zdravnika.

12.Vodenje medicinske dokumentacije (receptni listi, temperaturni listi, dnevnik dežurstva, dnevnik potreb po zdravilih in porcijah).

13.Nadzor nad delom nižjega zdravstvenega osebja.

Odgovornosti nižjega medicinskega osebja za oskrbo bolnikov:

1.Dnevno čiščenje oddelkov, kopalnic, hodnikov in drugih prostorov oddelka.

2.Menjava spodnjega in posteljnega perila pacientom skupaj z medicinsko sestro.

3.Vstavljanje in odstranjevanje žile in pisoarja.

4.Umivanje, brisanje, umivanje hudo bolnih, toaleta nohtov in las.

5.Kopanje pacientov z medicinsko sestro.

6.Prevoz hudo bolnih bolnikov.

7.Dostava biološkega materiala v laboratorij.

Mlajša medicinska sestra nima pravice: razdeljevanje hrane, hranjenje hudo bolnih ljudi, pomivanje posode!

Načela strokovne podrejenosti v sistemu zdravnik-medicinska sestra-nižje zdravstveno osebje

Odnos med zdravstvenim osebjem temelji na načelu strokovne podrejenosti. Odnos med zdravnikom, medicinsko sestro in nižjim zdravstvenim osebjem gradimo na poslovnih osnovah in medsebojnem spoštovanju. Drug drugega morajo naslavljati z imenom in očetom.

Odnos med zdravnikom in medicinsko sestro. Oddelčni zdravnik tesno sodeluje z medicinsko sestro, ki je njegova pomočnica in opravlja njegove naloge. Ker medicinska sestra preživi veliko več časa v bližini pacientove postelje kot zdravnik, lahko da zdravniku popolne informacije glede sprememb v bolnikovem stanju (poslabšanje apetita, videz alergijske reakcije itd.). Če medicinska sestra med izvajanjem pregledi pri zdravnikuČe se pojavijo dvomi ali vprašanja, naj se obrne na zdravnika za pojasnila in pojasnila, vendar ne v prisotnosti pacienta. Ko je medicinska sestra opazila napako v zdravniških receptih, se o tem ne bi smela pogovarjati s pacienti, ampak taktno obravnavati to vprašanje zdravniku.

Medicinska sestra mora biti poštena ne le do bolnika, ampak tudi do zdravnika. Če je pacientu dala napačna zdravila ali prekoračila njihov odmerek, mora to takoj prijaviti zdravniku, saj tukaj govorimo o ne le o etičnih standardih, temveč tudi o življenju in zdravju bolnika.

Odnosi med medicinskimi sestrami in nižjim zdravstvenim osebjem. Mlajše medicinsko osebje (medicinska sestra) je podrejeno oddelčni medicinski sestri. Ukazi, ki jih medicinska sestra daje medicinski sestri, morajo biti jasni, dosledni, dosledni in ne sunkoviti, da ima medicinska sestra občutek, da ji ne ukazujejo, temveč da so njena dejanja usmerjana in nadzorovana.

Obveznosti medicinske sestre in nižje medicinske sestre so večinoma različne, imajo pa tudi skupna dejanja – preoblačenje postelje in perila, kopanje, prevoz bolnika. Če je medicinska sestra zaposlena, lahko medicinska sestra sama priskrbi nočno posodo ali pisoar.

Odnosi med zdravstvenim osebjem in bolniki. Zdravstveni delavec mora ne samo vestno izpolnjevati svoje dolžnosti do bolnika, temveč mora težiti tudi k telesni popolnosti in duševno zdravje ljudje, ohranite zdravniško zaupnost. Ko komunicirate s pacientom, ga naslavljajte po imenu in patronimu, se pogovarjajte taktno, s sočutjem, mirno, pacientu vlijte upanje na hitro okrevanje in se vrnite na delo, tudi če je pred njim bolnik z rakom. Z drugimi besedami: "Pacienta je treba obravnavati tako, kot bi želeli, da se zdravi."

Vrste zdravstvenih ustanov

Obstajata dve vrsti zdravilnih in preventivnih ustanov: ambulantna in bolnišnična.

V zavodih ambulantnega tipa Zdravstvena oskrba je zagotovljena bolnikom, ki so doma. Sem spadajo ambulante, klinike, medicinske enote (MSU), reševalne postaje, dispanzerji, posvetovalni in diagnostični centri; na podeželskih območjih ambulantne ustanove vključujejo: bolničarsko-babiške postaje (FAP), podeželske ambulante, klinike osrednjih okrožnih in regionalnih bolnišnic. Ambulanta– majhna medicinska in preventivna ustanova v podjetju, kjer se zdravijo le zdravniki osnovnih specialitet; Obstajajo sobe za zdravljenje in fizioterapevtske sobe, ni pa diagnostičnega oddelka. Klinika – velika medicinska in preventivna ustanova, kjer kvalificirano zdravstveno oskrbo zagotavljajo različni strokovnjaki; Obstaja diagnostični oddelek. Medicinska in sanitarna enota- zdravstveno in preventivno ustanovo v velikem industrijskem podjetju ali vojaški enoti, kjer svojim delavcem in uslužbencem nudijo prvo pomoč, zdravljenje bolnikov in preprečevanje bolezni, povezanih s proizvodnjo. Dispanzer- medicinska in preventivna ustanova, ki izvaja opazovanje, zdravljenje, preprečevanje, patronažo, aktivno identifikacijo bolnikov z določeno patologijo (protituberkulozno, dermatovenerološko, onkološko, endokrinološko itd.). Reševalna postaja" - Zdravstvena in preventivna ustanova, ki nudi oskrbo pacientov na domu, na delovnem mestu ali v nujnih primerih. Svetovalni in diagnostični center – medicinska in preventivna ustanova v velikih mestih, opremljena z najsodobnejšo diagnostično opremo.

V zavodih stacionarni tip Zdravljenje se izvaja za bolnike, ki so hospitalizirani na oddelku ene od zdravstvenih ustanov: bolnišnica, klinika, bolnišnica, sanatorij. Bolnišnica- zdravstveno-preventivna ustanova, kjer se nudi različna diagnostična in terapevtska pomoč bolnikom, ki potrebujejo bolnišnično zdravljenje, dolgotrajno zdravljenje in skrb, potreba po kompleksnih pregledih. Klinika– zdravstveno-preventivni zavod, v katerem se poleg zdravstvenega dela izvaja študentsko izobraževanje in raziskovalno delo; dobro opremljena s sodobno diagnostično opremo, ima veliko osebja izkušenih strokovnjakov. Bolnišnica– zdravstveno-preventivna ustanova, namenjena zdravljenju vojaškega osebja in vojnih veteranov. Sanatorij– zdravstveno preventivna ustanova, namenjena rehabilitaciji bolnikov s pomočjo različnih naravnih dejavnikov (klima, mineralna voda, blato) v kombinaciji z dietno terapijo, fizioterapija in fizioterapijo.

Struktura in funkcije terapevtske bolnišnice

Terapevtska bolnišnica- medicinska in preventivna ustanova, namenjena zagotavljanju zdravstvene oskrbe pacientom z notranje bolezni ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje, nego in kompleksne diagnostične postopke.

V terapevtski bolnišnici so: terapevtski in diagnostični oddelki (sprejemni, splošni terapevtski, kardiološki, gastroenterološki, pulmološki, diagnostični, fizioterapevtski) in pomožni oddelki (administrativni oddelek, gostinski oddelek itd.).

Za uspešno zdravljenje bolnikov, njihovo nego, preprečevanje morebitnih škodljivih učinkov na bolnika, preprečevanje bolnišničnih okužb v bolnišnici je treba dosledno upoštevati bolnišnični režim , vključno z izvajanjem medicinsko-zaščitnih in sanitarno-protiepidemičnih ukrepov (zdravstveno-varovalni in sanitarno-protiepidemični režim).

Terapevtski in varovalni režim je sistem terapevtskih in preventivnih ukrepov, ki odpravljajo ali omejujejo škodljive učinke dražečih snovi, ki se lahko pojavijo v bolnišničnem okolju, ščitijo bolnikovo psiho, pozitivno vplivajo na celotno telo in spodbujajo hitro okrevanje. Osnova zdravstvenega in zaščitnega režima je dosledno upoštevanje vsakodnevna rutina, ki pacientu zagotavlja telesni in duševni mir. Dnevna rutina, ne glede na profil zdravstvenega oddelka, vključuje naslednje sestavine: vstajanje, merjenje telesne temperature, izpolnjevanje zdravniških navodil, zdravstveni pregledi, medicinski in diagnostični postopki, prehranjevanje, počitek, hoja, čiščenje in zračenje prostorov, dnevni čas. in nočni spanec(Tabela 1.1).

Tabela 1.1.

Dnevna rutina na terapevtskem oddelku in obveznosti

medicinska sestra

Nadaljevanje tabele 1.1

Poleg upoštevanja dnevne rutine ukrepi zdravstvenega in zaščitnega režima vključujejo: ustrezne sanitarne razmere na oddelku, prijetno vzdušje v oddelkih in na hodnikih; Zdravstveno osebje mora biti zgled čistoče in urejenosti, vedno pametno, mirno, zadržano, potrpežljivo in hkrati zahtevno pri izpolnjevanju vseh zdravniških naročil; Pomembno je preprečiti negativna čustva, ki izhajajo iz vrste medicinskih pripomočkov (umazani povoji, neoprano posteljno pregrinjalo itd.). Ne smete pretirano dramatizirati situacije ali pokazati pretirane skrbi za pacienta. Pogosto nespretno izražajo svoje obžalovanje ali navajajo primere hudih posledic, ko podobne bolezni, bolnikom vzbujajo tesnobo in tesnobo. Okoli bolnika je treba ustvariti duševni mir, ugodno čustveno klimo z optimističnim razpoloženjem.

Sanitarni in protiepidemični režim - To je kompleks organizacijskih, sanitarnih, higienskih in protiepidemičnih ukrepov, ki preprečujejo pojav bolnišničnih okužb.

Sanitarni in higienski režim Vključuje zahteve za sanitarno stanje ozemlja, na katerem se nahaja bolnišnica, notranjo opremo bolnišnice, razsvetljavo, ogrevanje, prezračevanje in sanitarno stanje bolnišničnih prostorov. Glavni elementi nabora ukrepov, ki so namenjeni zagotavljanju sanitarnega in higienskega režima v bolnišnici, so dezinfekcija, strogo upoštevanje zahtev aseptike, antiseptike in sterilizacije.

Ÿ glede vira okužbe (bolna oseba ali nosilec);

Ÿ o osebah, ki so bile v stiku z virom okužbe;

Ÿ relativno zunanje okolje(dezinfekcija).

Glede na vir okužbe (obolela oseba ali prenašalec):

1.Zgodnje prepoznavanje pacienta (aktivno ali ob iskanju zdravniške pomoči).

2.Zgodnja diagnoza (laboratorij).

3.Prijava okuženega bolnika na sanitarno-epidemiološko postajo (sporočilo v sili F. 58, po telefonu).

4.Pravočasna hospitalizacija (v 3 urah v mestu in 6 urah v podeželje).

5.Sanitarna oskrba ob sprejemu v bolnišnico.

6.Postavitev končne diagnoze in izvajanje specifičnega zdravljenja.

7.Skladnost s sanitarnim in protiepidemskim režimom v bolnišnici za nalezljive bolnike.

8.Skladnost s pravili in roki za odpust rekonvalescenčnih zdravil.

9.Dispanzersko opazovanje.

10.Sanitarno izobraževalno delo med prebivalstvom.

Za osebe, ki so bile v stiku z virom okužbe:

1.Zgodnje prepoznavanje kontaktnih oseb (v družini, na delovnem mestu, v otroških ustanovah).

2.Vzpostavitev zdravstvenega nadzora (karantena, opazovanje).

3.Bakteriološke, serološke, biokemične raziskave za identifikacijo nosilca ali zgodnjo diagnozo.

4.Sanitarije za nekatere bolezni.

5.Specifična preventiva (cepljenje, seroprofilaksa, dajanje γ-globulina, dajanje bakteriofaga).

6.Sanitarno vzgojno delo.

Glede zunanjega okolja - dezinfekcijski ukrepi (glej spodaj).

Poleg splošnega režima zdravljenja obstaja več vrst individualnih režimov, ki jih ureja splošno stanje bolnika.

To vključuje stacionarni način, ki ima več sort, namreč :

strog počitek v postelji predpisano bolniku s hudo boleznijo ( akutni srčni infarkt miokard, krvavitev v prebavilih itd.), Ko lahko celo manjši gibi pacienta povzročijo njegovo smrt;

polposteljni počitek predpisan bolniku z boleznijo zmerna resnost(angina pektoris, srčno popuščanje), lahko ta bolnik sedi v postelji in gre na stranišče.

Individualni način predpisujejo oslabljenim bolnikom, ki počasi okrevajo po resnih boleznih, jim lahko predpišejo dodatne sprehode na svežem zraku, dodatno prehrano in fizioterapijo.

Obseg sanitarne obravnave bolnikov določi zdravnik po pregledu. Najprej se pregledajo lasje in po potrebi naredi frizura. Nohti na nogah in rokah so kratko postriženi. Odvisno od bolnikovega stanja se umivanje telesa izvaja pod tušem ali v kadi. Hudo bolne bolnike mažejo. Prostor, v katerem je bolnik, mora biti stalno ogrevan (20-22 ° C), imeti dobro dnevno in večerno osvetlitev, prezračevanje in okno za prezračevanje. V sobi mora biti veliko prostega prostora.

Bolniško posteljo je bolje postaviti pravokotno na steno, tako da se ji lahko približate s treh strani. Površina vzmetnice mora biti ravna. Na posteljo morate položiti rjuho, dve blazini in odejo s prevleko za odejo. V primeru urinske in fekalne inkontinence se na rjuho položi oljenka, ki se na vrhu pokrije z rjuho, ki jo menjamo pogosteje kot rjuho. Za zagotovitev polsedečega položaja pacientovega telesa v postelji se pod sprednjo četrtino vzmetnice položi dvojno prepognjena vzmetnica in debela odeja, pod napol upognjena kolena pa podloga ali blazina, podpora iz deska ali boks je narejen za noge, da pacientovo telo ne drsi. Pod posteljo se namesti nočna posoda in vrečka za urin. Na mizo (tabor) poleg postelje so postavljene najnujnejše stvari: namizna svetilka, kozarec, skodelica.

Bolnikovo sobo je treba sistematično prezračevati. Trajanje prezračevanja je odvisno od letnega časa, vendar naj bo tudi pozimi vsaj 30 minut 3-4 krat na dan. Med zimskim prezračevanjem mora biti bolnik dobro pokrit. Čiščenje prostora mora biti vlažno. Posebno nego zahteva koža na hrbtu, zadnjici, križu, stegnih in komolcih hudo bolnih, kjer je zaradi dolgotrajnega ležanja motena prekrvavitev in nastajajo preležanine - razjede, ki jih je težko zdraviti. Da bi preprečili nastanek preležanin, je treba odstraniti gube na rjuhi in pogosteje spremeniti položaj bolnika - obrniti ga na bok, poskušati ohraniti hrbet in zadnjico v manjšem stiku s posteljo. Oseba, ki skrbi za bolnika, ga mora pravilno spremljati, to je, da mora imeti možnost šteti njegov utrip, izmeriti temperaturo in določiti hitrost dihanja.

Vrste terorističnih napadov.

Teroristična akcija– je neposredna storitev kaznivega dejanja teroristične narave v različnih oblikah:

eksplozija, požig, uporaba ali grožnja z uporabo jedrskih eksplozivnih naprav, radioaktivnih, kemičnih, bioloških, eksplozivnih, strupenih, toksičnih, škodljivih snovi

uničenje, poškodovanje, zaseg vozil ali drugih predmetov;

poseg v življenje državne ali javne osebe, predstavnika narodne, etnične, verske ali druge skupine prebivalstva;

jemanje talcev, ugrabitev;

ustvarjanje nevarnosti za življenje, zdravje ali premoženje z ustvarjanjem pogojev za nesreče in nesreče, ki jih povzroči človek, ali z resnično grožnjo ustvarjanja takšne nevarnosti;

širjenje groženj v kakršni koli obliki in na kakršen koli način;

druga naklepna dejanja, ki ogrožajo življenja ljudi ali povzročajo večjo premoženjsko škodo.

Sodobni arzenal teroristov vključuje rezilno in strelno orožje, eksplozive, kemične, radioaktivne, biološke, strupene snovi, oddajnike elektromagnetnih impulzov, zmogljivo komunikacijsko opremo itd.

Pravilna splošna nega bolnika je eden najpomembnejših dejavnikov, ki vplivajo na njegovo hitro okrevanje. Z izvajanjem niza ukrepov, namenjenih obnovi in ​​ohranjanju bolnikove moči, je mogoče preprečiti možnih zapletov, ga hitro vrne v polno življenje. Splošno oskrbo pacientov v terapevtski ambulanti izvajajo medicinske sestre, ki zagotavljajo fizično in psihosocialno podporo. Zato je pojem »splošna nega« sinonim za pojem »zdravstvena nega«.

Osnove splošne zdravstvene nege

Težavnost oskrbe je v tem, da je vsak bolnik individualen, ima svoje navade in značaj. Včasih bolnik ne more jasno razmišljati in se zavedati svojih dejanj in dejanj. To zahteva, da ima negovalec veščine, kot so potrpežljivost, budnost, sočutje in sposobnost jasnega razmišljanja v neobičajnih razmerah.

Splošna terapevtska nega je potrebna za vse bolnike, ne glede na vrsto bolezni. Praviloma gre za zadovoljevanje naravnih potreb telesa: bolnik potrebuje hrano, pijačo in osebno higieno. Zelo pomembno je pomagati bolniku, da postane aktiven. Lahka vadba v postelji oz kratek sprehod bo zagotovil pozitiven vpliv, tako na fizično kot duševno zdravje osebe. Nič manj pomembni niso pogoji, v katerih se bolnik zadržuje: tišina, čisto perilo, spoštovanje sebe in svojih potreb.

Osnovna pravila

Splošna pravila zdravstvene nege jih je več. Več o njih kasneje.

Najprej mora biti oskrba bolnika odvisna od navodil lečečega zdravnika. Bolnik morda ne more vstati iz postelje ali pa nima večjih omejitev gibanja. Ta ali oni režim, ki ga predpiše zdravnik, določa obseg potrebne nege. Kljub temu je potrebna tudi za tiste, ki so sposobni poskrbeti zase.

Idealno bi bilo, če bi bili bolniki v svetlem prostoru, izolirani od hrupa, imeli dovod svež zrak. Celo osnovne ugodnosti, kot so ugodna temperatura, tišina, veliko svetlobe in čist zrak, blagodejno vplivajo na telo, ne glede na vrsto bolezni.

Čistoča je ključ do zdravja. Prostor, v katerem je bolnik, je treba očistiti vsaj dvakrat na dan, da se prepreči nabiranje prahu. Prav tako morata biti čista bolnikova posteljnina in spodnje perilo. Spremeniti ga je treba tako, da bolniku ne povzroča nepotrebne bolečine in stresa.

Umivanje je potrebno vsako jutro in zvečer. Če ni nobenih omejitev zdravnika, se bolniku dovoli pranje pod tušem ali kadjo. Ležeče bolnike je treba vsak dan obrisati z vlažnimi tamponi, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti mestom, kjer se pogosto pojavlja plenični izpuščaj: pazduhe, dimlje, kožne gube.

Organizem, ki ga bolezen izčrpa, potrebuje stalno oskrbo s hranili. Beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate in vitamine je treba hkrati zaužiti v uravnoteženih količinah, saj je treba slediti dieti. Mnoge bolezni zahtevajo posebno dieto ali posebno dieto, ki jo predpiše zdravnik.

Še ena pomembno pravilo- spremljanje bolnikovega stanja. Zdravnik se mora zavedati sprememb, ki se pojavljajo pri bolniku: dobro počutje, aktivnost, psiho-čustveno stanje, barva naravnega izcedka. Pravočasna identifikacija odstopanj bo omogočila njihovo hitrejšo odpravo in preprečila razvoj zapletov.

Psihološka pomoč

Še ena splošno načelo skrb za bolnega zahteva znanje ne le medicine, ampak tudi psihologije: bolezen je stres in ljudje jo različno prenašamo, včasih postanemo muhasti in razdražljivi ali pa zaprti in nedružabni. Čustveno stanje ima pomembno vlogo v procesu okrevanja pomembno vlogo, zato morajo negovalci upoštevati medicinska etika- spoštljiv odnos do bolnika, zanimanje za hitro okrevanje. Dobro strukturiran dialog in dober odnos vam bo omogočilo, da pacienta nastavite v pozitivno razpoloženje.

Kaj je bolnišnica?

Oskrba bolnika se izvaja v bolnišničnem okolju. Bolnišnica je zdravstvena ustanova, v kateri bolniki ostanejo dlje časa in ima za to vse potrebne pogoje.

Vrste bolnišnic

Običajno se razlikujejo naslednje vrste bolnišnic:

• podnevi - omogočajo izvajanje postopkov, ki jih ni mogoče izvajati doma, hkrati pa ne zahtevajo dolgotrajne hospitalizacije;
• 24-urno - potrebno za zdravljenje pod stalnim nadzorom zdravnikov;
• kirurško - namenjeno okrevanju bolnikov po operaciji;
• na domu - ustvarjene v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah, katerih zdravniki nudijo vso potrebno zdravstveno oskrbo bolniku na domu.

Profili bolnišnic

Bolnišnice se razlikujejo tudi po profilu glede na to, za katere bolezni so specializirane. To določa stopnjo usposobljenosti zdravnikov in zdravstvenega osebja, opremljenost zdravstvene ustanove z vsem, kar je potrebno za opravljanje njene naloge. Po profilu so v širšem smislu bolnišnice dveh vrst:

• multidisciplinarno – delo z različne vrste bolezni;
• enoprofilni ali specializirani - ukvarjajo se z zdravljenjem in rehabilitacijo bolnikov z določeno patologijo.

Katere vrste oddelkov za zdravljenje obstajajo?

Vsaka zdravstvena ustanova je glede na svojo strukturo razdeljena na oddelke, med katerimi je glavni medicinski. Medicinski oddelki razlikujejo se tudi po profilu: splošni in specializirani. Splošni oddelki običajno nudijo terapevtsko in kirurško oskrbo, specializirani oddelki pa se ukvarjajo z boleznimi določenega telesnega sistema. Poleg tega so sprejemni in diagnostični oddelki ter laboratorij.

Splošna in specializirana nega - algoritmi uporabe

Ne samo, da se bolnišnične zdravstvene ustanove razlikujejo po specializaciji, ampak tudi po vrsti oskrbe, ki jo nudijo. Poleg splošne oskrbe pacientov obstaja tudi specializirana oskrba, namenjena pacientom z določeno boleznijo. Če je prvi namenjen ustvarjanju udobnih pogojev in zagotavljanju vitalnih procesov, potem je drugi usmerjen neposredno v zdravljenje bolezni. Zdravstveni delavci Tisti, ki skrbijo za bolnika, morajo imeti širok spekter spretnosti in znanja, potrebna za rehabilitacijo varovanca.

Oskrba pacienta poteka po jasnem algoritmu. Najprej se diagnosticira zdravstveno stanje, nato pa negovalec ugotovi, katerih potreb varovanec ne more zadovoljiti sam in kakšna je stopnja teh težav. Na podlagi tega se razkrije bolnikov odziv na njegovo bolezen in stanje, tako imenovani " negovalna diagnoza«, ki vključuje seznam obstoječih in potencialnih fizioloških, psihološke težave bolnik, povezan z boleznijo.

Naslednja faza je načrtovanje – za vsako težavo se oblikuje cilj in načrt oskrbe. Zdravstveno osebje si v mejah svojih moči in usposobljenosti postavlja realne in dosegljive kratkoročne ali dolgoročne cilje. Pacientu morajo biti dostopni za razumevanje, navedeno v preprostem jeziku brez zapletenih izrazov. Ves čas bivanja v bolnišnici je zagotovljena nega in specializirani postopki, potrebni za okrevanje. Glede na to, da je bolnikovo stanje spremenljivo, je pomembno spremljati spremembe in prilagoditi razvit načrt.

Pravilna diagnoza in predpisano zdravljenje sta le polovica ozdravitve. Skladnost z zdravniškimi predpisi, skladnost s higienskimi in prehranskimi standardi ter ugodno čustveno ozadje igrajo nič manj pomembno vlogo. Kombinacija splošne in specializirane oskrbe bo resno pospešila proces okrevanja bolnikove moči in preprečila morebitne zaplete.