Kako oseba pogoltne hrano. Motnje požiranja: vzroki, sindrom "koma v grlu". Test prebavnega sistema

požiranje - prenos bolusa hrane iz ust v želodec. Človek v povprečju naredi 600 pogoltnov na dan, od tega 200 med obroki. Požiranje ima refleksni mehanizem in se pojavi kot posledica draženja senzoričnih končičev trigeminalnega in laringealnega glosofaringealnega živca. Skozi njihova aferentna vlakna vstopajo impulzi medula, v katerem se nahaja center za požiranje Iz njegovih impulzov vzdolž eferentnih motoričnih vlaken trigeminusa, glosofaringeala, sublingvalnega in vagusni živec dosežejo mišice, ki podpirajo požiranje. Dokaz refleksne narave požiranja je, da če izklopite receptorje korena jezika in žrela tako, da jih obdelate z raztopino kokaina, potem požiranje ne bo prišlo. Organizacijo aktivnosti bulbarnega centra za požiranje usklajujejo motorični centri srednjih možganov, možganske skorje in je v tesni povezavi z dihalnim centrom, ki ga med požiranjem zavira, kar preprečuje vstop hrane v dihalne poti.

Požiranje je sestavljen iz treh zaporednih faz: 1 - ustni(brezplačno), 2 - faringealni(hitro, kratko nehoteno), 3 - požiralnika(počasna, dolgotrajna nehotena). Med prva faza Iz prežvečene živilske mase se v ustih oblikuje prehranjevalni bolus s prostornino 5-15 cm, ki se z gibi jezika premakne proti hrbtu. S prostovoljnimi kontrakcijami sprednjega dela jezika se prehranjevalni bolus pritisne na trdo nebo, nato pa se preko sprednjih lokov prenese na koren jezika.

Med druga faza draženje receptorjev korena jezika refleksno povzroči krčenje mišic, ki dvigujejo mehko nebo, kar preprečuje vstop hrane v nosno votlino. Premiki jezika potisnejo bolus hrane v žrelo. Hkrati se mišice skrčijo, premaknejo podjezično kost in povzročijo dvig grla, zaradi česar se vhod v Airways, ki preprečuje vstop hrane vanje. Njegov prenos v žrelo olajša zvišanje tlaka v ustni votlini in zmanjšanje v žrelu. Preprečuje povratni tok hrane ustne votline dvignjen koren jezika in sosednji loki. Po vstopu hrane v žrelo se mišice skrčijo in zožijo njen lumen nad živilskim bolusom, zaradi česar se premakne v požiralnik.

Pred požiranjem je faringoezofagealni sfinkter zaprt, med požiranjem se tlak v žrelu dvigne na 45 mmHg. in skozi odprt sfinkter vstopi bolus hrane v začetek požiralnika, kjer tlak ni višji od 30 mm Hg. Druge faze požiranja ne moremo izvesti samovoljno, če v ustni votlini ni hrane, tekočine ali sline. Če dražite koren jezika, bo prišlo do požiranja, ki ga ne morete ustaviti prostovoljno. Obe fazi akta požiranja trajata približno 1 s.

Tretja faza Požiranje vključuje prehajanje hrane skozi požiralnik in njen prenos v želodec s krčenjem požiralnika. Gibanje požiralnika nastane refleksno pri vsakem požiranju. Trajanje tretje faze pri požiranju trdne hrane je 8-9 s, tekoče 1-2 s. V trenutku požiranja se požiralnik potegne proti žrelu in njegov začetni del se razširi ter sprejme bolus hrane. Kontrakcije požiralnika imajo naravo vala, ki se pojavi v njegovem zgornjem delu in se širi proti želodcu (peristaltične kontrakcije). Istočasno se obročaste mišice požiralnika zaporedno krčijo in s zožitvijo premikajo bolus hrane. Pred njim se premika val zmanjšanega tonusa požiralnika (sprostitev). Povprečna hitrost peristaltični val 2-4 cm/s. Ko se premika proti želodcu, se tlak v votlini požiralnika poveča na 50-70 mm Hg. Požiranje trdne hrane poveča krvni tlak bolj kot tekoča hrana.

9. Sekretorna funkcija različne vrsteželodčne žleze. Kompozicija in svetniki želodčni sok, njegov pomen pri prebavi. Zaščitna vloga sluzi. Želodčni sok proizvajajo žleze želodca, ki se nahajajo v njegovi sluznici. Fundalne žleze sestavljen iz treh vrst celic Glavne celice izločam pepsinogene 1 in 2, podloga – HCl in intrinzični hematopoetski faktor, dodatni izločajo sluz, HCO - 3, pepsinogena 1 in 2. Pilorične žleze izločajo majhno količino izločka, ki vsebuje sluz, HCO3 in pepsinogen II. Osnovni sok ima vodilno vlogo pri prebavi želodca.

Čez dan človeški želodec izloči 2-2,5 litra prebavnega soka. Je brezbarvna prozorna tekočina, ki vsebuje klorovodikova kislina(0,3-0,5%) in ima torej kislo reakcijo (pH 1,5-1,8). PH želodčne vsebine je veliko višji, saj je sok fundicalnih žlez delno nevtraliziran z zaužito hrano, glavno sestavino soka in sluzi. Želodčni sok vsebuje veliko anorganske snovi: voda (995 g/l), kloridi (5-6 g/l), sulfati (10 mg/l), fosfati (10-60 mg/l), bikarbonat (0-1,2 g/l), amoniak ( 20- 80 mg/l).

Paring celice proizvajajo HC1 enake koncentracije (160 mmol/l), kislost izločenega soka pa je spremenljiva zaradi sprememb v številu delujočih parietalnih glandulocitih pod vplivom različnih stimulansov izločanja in nevtralizacije HC1 z glavnimi neparietalnimi komponentami. želodčnega soka, ki se izločajo s približno enako koncentracijo bikarbonatov - 45 mmol/l. Hitrejše kot je izločanje HC1, manj je nevtraliziran in večja je kislost želodčnega soka ter največji urni pretok HC1. Običajno je izločanje stimulirano z največjimi odmerki pentagastrina ali histamina pri moških 22-29 mmol/h, pri ženskah 16-21 mmol/h (tj. 25-30% nižje).

Ione H+ za sintezo HC1 dobimo kot rezultat disociacije vode, pa tudi hidratacije CO2 in disociacije nastale ogljikove kisline. Ta proces katalizira encim karboanhidraza. Transport C1~ v citosol je povezan z odstranitvijo HCO3 iz njega. Delo H +, K + - ATPaze ali H + -membranske črpalke poteka zaradi energije ATP, ki črpa protone iz citoplazme v lumen kanalčka, kjer se vodikovi ioni kombinirajo s Cl -. HC1 se transportira v votlino žleze in nato v želodec.

Klorovodikova (klorovodikova) kislinaželodčni sok povzroča denaturacijo in nabrekanje beljakovin, kar prispeva k njihovi poznejši razgradnji s pepsini, aktivira pepsinogene, ustvarja kislo okolje, potrebno za razgradnjo prehrambenih beljakovin s pepsini; sodeluje pri antibakterijskem učinku želodčnega soka in uravnavanju aktivnosti prebavnega trakta glede na pH njegove vsebine. Organske komponenteŽelodčni sok predstavljajo snovi, ki vsebujejo dušik (200-500 mg/l), sečnina, sečna in mlečna kislina ter polipeptidi. Beljakovine 3 g/l, mukoidi 15 g/l. Pomembna sestavina želodčnega soka so mukoidi, ki jih proizvajajo mukociti površinskega epitelija. Plast sluzi 1-1,5 mm tvori sluz zaščitno pregradoželodec.

10. Mehanizmi uravnavanja želodčne sekrecije. Faze izločanja želodca, vpliv prehranjevalnih režimov.Prehranjevanje močno poveča njegovo sproščanje. To se zgodi zaradi stimulacije želodčnih žlez z živčnimi in humoralnimi mehanizmi. Spodbuja se izločanje HCl iz parietalnih celic holinergična vlakna vagusnih živcev, katerega mediator acetilholin vzbuja M-holinergični receptor glandulocitnih membran. Gastrin sproščajo iz celic G sluznice želodčnega antruma. Sproščanje gastrina povečajo impulzi iz vagusnih živcev, pa tudi lokalno mehansko in kemično draženje tega dela želodca. Kemični stimulatorji G-celic so produkti prebave beljakovin -

peptidi in nekatere aminokisline. Če se pH v antrumu želodca zmanjša, kar je povezano s povečanim izločanjem HCl v želodčnih žlezah, se sproščanje gastrina zmanjša, pri pH 1,0 pa se ustavi. S tem se zmanjša volumen soka in izločanje HCl. Tako gastrin sodeluje pri samoregulaciji želodčne sekrecije v odvisnosti od pH vrednosti vsebine antruma.

Stimulatorji parietalnih celic želodčnih žlez vključujejo histamin, ki nastanejo v ECL celicah želodčne sluznice. Za sproščanje histamina iz njih skrbi gastrin. Histamin stimulira glandulocite preko receptorjev H2 v njihovih membranah in povzroči sproščanje velikih količin soka, ki ima visoko kislost, a reven s pepsinom. Stimulativni učinki gastrina in histamina so odvisni od inervacije želodčnih žlez z vagusnimi živci.

Zaviranje izločanja HC1 je lahko posledica zmanjšanja stimulativnih učinkov na parietalne celice in neposrednega zaviranja njihove sekretorne aktivnosti. Zmanjšanje izločanja HC1 povzročajo sekretin, CCK, glukagon, GIP, VIP, nevrotenzin, polipeptid YY, somatostatin, tirotropin-sproščujoči hormon, enterogastron, ADH, kalcitonin, oksitocin, prostaglandin E2, bulbogastron, kologastron, serotonin. Sprostitev nekaterih od njih z ustreznim endokrinih celicčrevesna sluznica je odvisna od lastnosti njenega himusa. PGE2 prek membranskih receptorjev zmanjša aktivnost cAMP. Zaviranje čezmernega želodčnega izločanja HC1 v želodčni votlini je posledica somatostatina, ki zmanjša sproščanje gastrina. Zaviranje izločanja HC1 z mastno hrano je v veliki meri posledica vpliva na želodčne žleze iz dvanajstnika prek CCK. Povečana kislost duodenalne vsebine preko perifernega refleksa in duodenalnih hormonov zavira sproščanje HC1. Mehanizem stimulacije in inhibicije izločanja HCl z različnimi nevrotransmiterji in hormoni se razlikuje glede na vrsto liganda, receptorja in sekundarnih prenašalcev sporočil. Faze želodčne sekrecije. Z izločanje je razdeljeno na tri faze.

Začetno izločanje želodca, povezano z vnosom hrane, vzbujajo živčni impulzi, ki prihajajo v žleze kot posledica refleksa kot odgovor na stimulacijo oddaljenih receptorjev, ki jih vzbujajo pogled in vonj hrane, in celotna situacija, povezana z njenim vnosom ( draženje pogojnega refleksa). Pridruži se jim refleks kot odgovor na draženje receptorjev ustne votline, žrela in požiralnika s hrano (draženja brezpogojnega refleksa). Vlogo sprožilnega vpliva imajo živčni impulzi. Običajno je označena želodčna sekrecija, ki jo povzročajo ti kompleksni refleksni vplivi prvi, mentalno, oz cerebralna, faza izločanja.

Izločanje v možgansko fazo je odvisno od vzdražnosti prehranjevalnega centra in se zlahka zavira, ko je izpostavljen različnim zunanjim in notranjim dejavnikom. Izločanje prve faze je plastovito izločanje druge faze (želodčne). Vplivi iz črevesja na želodčne žleze, ki zagotavljajo njihovo izločanje tretjič, črevesje, faza. Zaviranje želodčne sekrecije v črevesni fazi povzročajo številne snovi v črevesni vsebini.

Vpliv prehranjevalnih režimov na izločanje želodca. Izločanje želodčnih žlez poskusnih psov se močno razlikuje glede na naravo prehrane. Pri dolgotrajnem (30-40 dni) uživanju hrane, ki vsebuje velike količine ogljikovih hidratov (kruh, zelenjava), se izločanje zmanjša. Če živali dolgoročno(30-60 dni) uživajte hrano, bogato z beljakovinami, kot je meso, takrat se izločanje poveča. Ne spreminjata se le volumen želodčnega izločanja in njegova dinamika skozi čas, temveč tudi encimske lastnosti želodčnega soka. A.M. Ugolev je eksperimentalno ugotovil, da dolgotrajno uživanje rastlinske hrane poveča hidrolitično aktivnost želodčnega soka glede na beljakovine rastlinskega izvora, prevlada živalskih beljakovin v prehrani pa poveča sposobnost želodčnega soka, da jih hidrolizira.

11. Značilnosti glavnih vrst gibanja želodca, njihov pomen. Regulacija premika dejanje, vloga avtonomnega živčnega sistema. Med zaužitjem hrane in prvič po njem se fundicalni del želodca sprosti in njegove kontrakcije so zelo šibke - hrana dovzetna sprostitev želodca. Spodbuja odlaganje hrane v želodcu in njeno izločanje. Po določenem času se, odvisno od vrste hrane, povečajo kontrakcije, ki imajo najmanj moči v srčnem delu želodca in največjo moč v antrumu. Kontrakcije želodca se začnejo na večji ukrivljenosti v neposredni bližini požiralnika in se nadaljujejo v pilorični del.

Pri merjenju intragastričnega tlaka z metodo odprtega katetra se zaznata dve vrsti želodčnih kontrakcij: faza (A) in tonik (B). Prvi so hitri, peristaltični, s frekvenco okoli 3 valov/min, drugi so dolgotrajni - do 2 minuti. Valovi so razdeljeni na dve vrsti: prvi imajo amplitudo 1 - 15 mm Hg, drugi - 16-30 mm Hg. Tonični valovi so lahko ali pa tudi ne kombinirani s faznimi. Valovi B so bolj izraziti v antropilorskem delu.

V polnem želodcu se pojavijo tri glavne vrste gibanja: peristaltični valovi, sistolične kontrakcije antrum in tonik, zmanjšanje velikosti votline fundusa in telesa želodca. Peristaltične kontrakcije (v povprečju 3 valovi/min) se širijo iz kardialnega dela želodca v pilorični del s hitrostjo približno 1 cm/s, hitreje po večji kot po manjši krivini, pokrivajo 1-2 cm želodčne stene. , ki traja približno 1,5 s. V antrumu se hitrost peristaltičnega vala poveča na 3-4 cm/s.

Po obroku in glede na njegovo vrsto imajo parametri motorične aktivnosti želodca značilno dinamiko (slika 8.12). V prvi uri so peristaltični valovi šibki, kasneje se okrepijo, pridobijo večjo velikost in hitrost v antrumu, potiskajo hrano do izhoda iz želodca. Tlak v tem delu se dvigne na 10-25 cm Hg, pilorični sfinkter se odpre in del želodčne vsebine preide v dvanajstniku. Preostala (večja) količina se vrne v proksimalni del antruma želodca. Takšna gibanja želodca zagotavljajo mešanje in mletje (učinek trenja) vsebine hrane, njeno homogenizacijo. Takšno mešanje se ne pojavi v telesu želodca. Peristaltični val, ki postaja vse globlji, potuje vzdolž njega in premakne del vsebine fundusa, ki meji na sluznico, ki je najbolj izpostavljena delovanju želodčnega soka, v antrum. Premaknjeno plast hrane nadomesti bolj osrednja vsebina želodca.

Regulacija gibljivosti želodca.Vagusni živci preko holinergičnega mehanizma okrepijo gibljivost želodca: povečajo ritem in moč kontrakcij ter pospešijo gibanje peristaltičnih valov. Vpliv vagusnih živcev ima lahko tudi zaviralni učinek: receptivna sprostitev želodca, zmanjšan tonus sfinktra pilorice.

Simpatični živci preko α-adrenergičnih receptorjev zavirajo gibljivost želodca: zmanjšajo ritem in moč njegovih kontrakcij ter hitrost gibanja peristaltičnega vala. Opisani so tudi stimulativni učinki α- in β-adrenoreceptorjev (na primer na pilorični sfinkter). Dvosmerne vplive izvajajo peptidergični nevroni. Tovrstni vplivi se izvajajo refleksno, ko so razdraženi receptorji ust, požiralnika, želodca, tankega in debelega črevesa. Zaključek refleksni loki izvajajo se na različnih ravneh centralnega živčnega sistema, v perifernih simpatičnih ganglijih in intramuralnem živčnem sistemu. Gastrointestinalni hormoni igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju motilitete žolča. Želodčno gibljivost povečajo gastrin, motilin, serotonin in insulin. Zavirajo sekretin, CCK, glukagon, somatostatin, GIP, VIP.

12. Evakuacija želodčne vsebine v dvanajstnik, mehanizmi njegove regulacije. Dinamika vrednosti pH v dvanajstniku. bruhanje Hitrost evakuacije hrane iz želodca je odvisna od volumna, sestave in konsistence, stopnje mletja, utekočinjenja, osmotskega tlaka, temperature in pH želodčne vsebine, gradienta tlaka med votlinami pilorskega dela želodca in dvanajstnika, stanje sfinktra pilorusa, apetit, s katerim je bila hrana sprejeta, stanje homeostaze vode in soli in številni drugi razlogi. Hrana, bogata z ogljikovimi hidrati, ob vseh drugih pogojih zapusti želodec hitreje kot hrana, bogata z beljakovinami. Mastna živila se iz njega izločajo z najpočasnejšo hitrostjo. Tekočine začnejo prehajati v črevesje takoj po vstopu v želodec. Čas popolne evakuacije mešane hrane iz želodca zdrave odrasle osebe je 6-10 ur.

Evakuacija raztopin in prežvečene hrane iz želodca poteka eksponentno, vendar evakuacija maščob ni podrejena eksponentni odvisnosti. Hitrost in diferenciacija evakuacije sta določena z usklajeno gibljivostjo gastroduodenalnega kompleksa in ne le z aktivnostjo sfinktra pilorice, ki ima predvsem vlogo ventila.

Vodilna vrednost v regulacija hitrosti evakuaciježelodčna vsebina ima refleksne učinke iz želodca in dvanajstnika. Draženje mehanoreceptorjev želodca pospeši evakuacijo njegove vsebine, iz dvanajstnika pa ga upočasni. Od kemičnih učinkovin, ki delujejo na sluznico dvanajstnika, so kisle (pH manj kot 5,5) in hipertonične raztopine, 10% raztopina etanola, produkti hidrolize glukoze in maščob. Hitrost evakuacije je odvisna tudi od učinkovitosti hidrolize hranil v želodcu in Tanko črevo- njegova pomanjkljivost upočasni evakuacijo. Posledično želodčna evakuacija "služi" hidrolitskemu procesu v njih in glede na njegov napredek "obremeni" glavni kemični reaktor z različnimi hitrostmi. prebavila- Tanko črevo.

bruhanje Bruhanje je nehoten izgon vsebine prebavil skozi usta (in včasih nos). Pogosto sledi bruhanje neprijeten občutek slabost. Bruhanje ima zaščitni pomen in se pojavi refleksno kot posledica draženja korena jezika, žrela, želodčne sluznice, žolčevod, peritonej, koronarne žile, vestibularni aparat (z gibalno slabostjo), možgani. Bruhanje lahko povzročijo vohalni, vidni in okusni dražljaji, ki povzročajo občutek gnusa.

Bruhanje se začne s krčenjem tankega črevesa, zaradi česar se nekaj njegove vsebine z antiperistaltičnimi valovi prenese v želodec. Po 10-20 s pride do krčenja želodca, srčni sfinkter se odpre, po globokem vdihu se močno skrčijo mišice trebušne stene, zunanje medrebrne mišice in diafragma, zaradi česar se vsebina v trenutku izdiha izločen skozi požiralnik v ustno votlino, se na široko odpre in iz nje odstranimo bruhanje.

Središče za bruhanje ki se nahaja na dnu IV ventrikla v retikularni formaciji medule oblongate. Eferentni impulzi, ki zagotavljajo bruhanje, sledijo črevesju, želodcu in požiralniku kot del vagusa in celiakije, pa tudi živcev, ki inervirajo trebušne in diafragmatične mišice, mišice trupa in okončin, kar zagotavlja osnovne in pomožne gibe ter značilno držo. . Bruhanje spremljajo spremembe v dihanju, kašelj, potenje, tahikardija, slinjenje in druge reakcije. To je razloženo z obsevanjem vzbujanja iz središča bruhanja v središča drugih refleksov. Vzbujanje iz centrov drugih refleksov lahko seva v središče bruhanja.

13. Sestava in lastnosti pankreasnega soka, vloga prebavnih encimov. Regulacija serketne funkcije trebušne slinavke. Faze izločanja. Vpliv prehranjevalnih režimov. Človeška trebušna slinavka izloča na tešče majhno količino trebušne slinavke (0,2-0,3 ml/min), po jedi pa 4-4,5 ml/min. Na dan se sprosti 1,5-2,5 litra brezbarvnega prozornega soka kompleksne sestave.

Povprečna vsebnost vode v soku je 987 g/l. Glavna vsebnost soka (pH 7,5-8,8) je posledica bikarbonata (25-150 mmol/l), katerega koncentracija v soku se spreminja premosorazmerno s hitrostjo izločanja. Sok vsebuje kloride (4-130 mmol/l) natrija in kalija; Med koncentracijami bikarbonatov in kloridov obstaja obratno razmerje, ki je povezano z mehanizmom tvorbe bikarbonatov v celicah žleznega kanala (slika 8.13). Hidrokarbonati trebušne slinavke sodelujejo pri nevtralizaciji kisle hranilne vsebine želodca v dvanajstniku. Kalcijeve soli so 1-2,5 mmol/l. Sok ima precejšnjo koncentracijo beljakovin (2-3,5 g/l), katerih glavnino sestavljajo encimi, ki prebavljajo vse vrste hranil. Proteolitični: Tripsin(ogen) I, II, III Kimotripsin(ogen) A, B, C (Pro)karboksipeptidaza A b A 2 (Pro)karboksipeptidaza B b 2 (Pro) elastaza 1, 2

amilolitik: a-amilaza

Lipolitik: Lipaza

(Pro)fosfolipaza A, A 2 Nespecifična esteraza

Nukleaze: Ribonukleaza Deoksiribonukleaza

Drugi encimi : Zaviralec tripsina kolipaze 1,2 Alkalna fosfataza

Regulacija izločanja. Izločanje trebušne slinavke uravnavajo živčni in humoralni mehanizmi. draženje potepanje živcev povzroči izločanje soka trebušne slinavke. Prijetne vlaknine zavirajo izločanje trebušne slinavke, povečajo sintezo organskih snovi v njej. Zaviranje izločanja je posledica bolečine, spanja, intenzivnega fizičnega in duševnega dela. Regulacija humorja. Sekretin– stimulator obilnega izločanja soka. tudi holecistokinin ( deluje predvsem na acinocite trebušne slinavke, zato je sok bogat z encimi). Faze:možgani, želodec, črevesje.Vpliv prehranskih režimov: uživanje hrane je povečalo izločanje vseh encimov v soku, pri ogljikohidratni hrani pa se je najbolj povečalo izločanje amilaze, beljakovinskih živilih - tripsina in kimotripsina ter maščobnem soku z lipolitičnim delovanjem.

14. Pomen žolča, njegova sestava. Procesi nastajanja in izločanja žolča, njihova regulacija.

Sodelovanje žolča pri prebavi.Žolč nastaja v jetrih; njegovo sodelovanje pri prebavi je raznoliko. Žolč emulgira maščobe, kar poveča površino, na kateri se hidrolizirajo z lipazo; raztaplja produkte hidrolize maščob, spodbuja njihovo absorpcijo in ponovno sintezo trigliceridov v enterocitih; poveča aktivnost trebušne slinavke in črevesnih encimov, zlasti lipaze. Žolč poveča hidrolizo in absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov, absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah, holesterola in kalcijevih soli; je stimulator tvorbe žolča, izločanja žolča, motorične in sekretorne aktivnosti tankega črevesa, apoptoze in proliferacije enterocitov.

Sestava žolča in njegov nastanek.Človek proizvede približno 1-2 litra žolča na dan. Proces tvorbe žolča - izločanje žolča(holereza) - poteka neprekinjeno in pretok žolča v dvanajstnik - izločanje žolča(holekineza) - občasno, predvsem v povezavi z vnosom hrane. Na prazen želodec žolč skoraj ne vstopi v črevesje, ampak se pošlje v žolčnik, kjer se ob odlaganju koncentrira in spremeni svojo sestavo. Zato je običajno govoriti o dveh vrstah žolča - jeter in mehurja.

Žolč ni samo izloček, ampak tudi iztrebek. Vsebuje različne endogene in eksogene snovi (tabela 8.5). Žolč vsebuje beljakovine, aminokisline, vitamine in druge snovi. Žolč ima malo encimske aktivnosti, pH jetrnega žolča je 7,3-8,0. Ko žolč prehaja skozi žolčni trakt in je v žolčniku, se koncentrira tekoča in prozorna zlato-rumena jetrna žolča z relativno gostoto 1,008-1,015, kot voda in mineralne soli, vanj se doda mucin žolčnih vodov in mehurja, žolč postane temen, viskozen, njegova relativna gostota se poveča na 1,026-1,048, pH pa se zmanjša na 6,0-7,0 zaradi tvorbe žolčnih soli in absorpcije bikarbonatov. Osnovna količina žolčne kisline njihove soli pa so v žolču v obliki spojin z glikokolom in tavrinom.

Žolčni pigmenti so produkti razgradnje hemoglobina in drugih derivatov porfirina. Glavni žolčni pigment pri ljudeh je bilirubin - rdeče-rumen pigment, ki daje jetrnemu žolču značilno barvo. Drugi zeleni pigment, biliverdin, se v sledovih nahaja v človeškem žolču.

Žolč tvorijo hepatociti (približno 75% volumna) in epitelijske celice žolčnih vodov (približno 25% volumna). Žolčne kisline se sintetizirajo v hepatocitih. Približno 85-90% žolčnih kislin, ki se sproščajo v črevo kot del žolča, se absorbirajo v kri iz tankega črevesa. Absorbirane žolčne kisline v krvi portalna vena prenesejo v jetra in vključijo v žolč (enteropankreatični obtok). Preostalih 10-15% žolčnih kislin se izloči iz telesa predvsem z blatom. Ta izguba žolčnih kislin se nadomesti z njihovo sintezo v hepatocitih.

Regulacija tvorbe žolča. Nastajanje žolča poteka neprekinjeno, vendar je refleksno in humoralno okrepljeno z dejanjem prehranjevanja in zaužito hrano. Parasimpatični holinergični vplivi okrepiti, in simpatični adrenergični zmanjšati nastajanje žolča. Humoralni stimulatorji tvorbe žolča (holeretiki) vključujejo sam žolč. Sekretin poveča izločanje žolča, sproščanje vode in elektrolitov (bikarbonatov) v njegovi sestavi. Glukagon, gastrin in CCK šibkeje spodbujajo tvorbo žolča.

Izločanje žolča. Gibanje žolča v žolčnem aparatu je posledica razlike v tlaku v njegovih delih in dvanajstniku ter stanja sfinkterjev ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Obstajajo 3 sfinktri: na sotočju cističnega in skupnega jetrnega voda (Mirizzi), v vratu žolčnika (Lutkens) in na koncu skupnega žolčevoda (Oddi). Mišični tonus teh sfinkterjev določa smer gibanja žolča. Tlak v žolčnem aparatu nastane zaradi sekretornega tlaka tvorbe žolča in kontrakcij gladkih mišic vodov in žolčnika. Te kontrakcije so usklajene s tonusom sfinkterjev in jih uravnavajo živčni in humoralni mehanizmi. Tlak v skupnem žolčnem vodu se giblje od 4 do 300 cm vodnega stolpca. V žolčniku je tlak zunaj prebave 60-185 cm vodnega stolpca; med prebavo se zaradi krčenja mehurja dvigne na 200-300 cm vodnega stolpca, kar zagotavlja sproščanje žolča v dvanajstnik skozi odprt Oddijev sfinkter.

Videz, vonj hrane, priprava na njen vnos in sam vnos povzročajo kompleksne spremembe v aktivnosti žolčnega aparata. žolčnik hkrati se po drugačnem latentnem obdobju najprej sprosti in nato skrči, žolč pa ne velike količine izstopa v dvanajstnik. To obdobje primarne reakcije žolčnega aparata traja 7-10 minut. Nadomesti ga glavno obdobje evakuacije, med katerim se krčenje žolčnika izmenjuje s sprostitvijo in skozi odprt Oddijev sfinkter žolč iz skupni kanal, nato cistični in nato jetrni žolč. Močni povzročitelji izločanja žolča so jajčni rumenjak, mleko, meso in maščobe.

Refleksna stimulacijaŽolčni aparat in holekineza potekata pogojno in brezpogojno skozi vagusne živce ob draženju receptorjev ustne votline, želodca in dvanajstnika.

CCK igra pomembno vlogo pri spodbujanju izločanja žolča, kar povzroča kontrakcije žolčnika. Šibke kontrakcije povzročajo ha-strin, sekretin in GRP. Glukagon, kalcitonin, VIP, PP in antiholecistokinin zavirajo kontrakcije žolčnika.

Mehanizem požiranja je kompleksen refleksni akt, s katerim hrana prehaja iz ustne votline v požiralnik in želodec. Požiranje je veriga zaporednih sorodni prijatelj ena z drugo stopnjami, ki jih lahko razdelimo na 3 faze:

• ustno (prostovoljno);
• faringealno (nehoteno, hitro);
• ezofagealni (nehoteni, počasni).

Peroralna faza požiranja se začne v trenutku, ko se bolus hrane (volumen 5-15 cm3) z usklajenimi gibi lic in jezika premakne do korena jezika, preko sprednjih lokov faringealnega obroča, in od tega trenutku se začne druga - faringealna faza požiranja, ki zdaj postane neprostovoljno.

Žrelo je stožčasta votlina, ki se nahaja za nosno votlino, ustno votlino in grlom. Razdeljen je na 3 dele: nosni, ustni in laringealni. Nosni del opravlja dihalno funkcijo, njegove stene so negibne in se ne zrušijo, njegova sluznica je prekrita s ciliiranim epitelijem respiratornega tipa. Ustni del žrela je po funkciji mešan, saj se v njem križata prebavni in dihalni trakt.

Draženje receptorjev sluznice s hrano bolus mehko nebo in žrela, stimulira 2. fazo požiranja. Aferentni impulzi se prenašajo po glosofaringealnem živcu do centra za požiranje v podolgovati meduli. Od njega eferentni impulzi gredo v mišice ustne votline, žrela, grla in požiralnika, vzdolž vlaken sublingvalnega, trigeminalnega, glosofaringealnega, vagusnega živca in zagotavljajo usklajene kontrakcije mišic jezika in mišic, ki dvignite palatin (mehko nebo).

Zahvaljujoč krčenju teh mišic se vhod v nosno votlino zapre z mehkim nebom, odpre se vhod v žrelo, kjer jezik potisne bolus hrane. Hkrati se podjezična kost premakne, grlo se dvigne, epiglotis pa zapre vhod v grlo in s tem prepreči vstop hrane v dihalne poti. Ob tem se odpre zgornji sfinkter požiralnika, kamor vstopi bolus hrane in začne se ezofagealna faza gibanja bolusa hrane – to je prehajanje hrane skozi požiralnik in njen prehod v želodec.

Požiralnik (ezofag) je cev relativno majhnega premera z dobro razvito mišično plastjo, ki povezuje žrelo in želodec ter zagotavlja prehod hrane v želodec. Dolžina požiralnika od sprednjih zob skozi žrelo je 40 - 42 cm, če tej vrednosti dodate 3,5 cm, bo ta razdalja ustrezala dolžini sonde za pridobivanje želodčnega soka za raziskave.

Premikanje bolusa hrane skozi požiralnik je posledica:

• razlika v tlaku med faringealno votlino in začetkom požiralnika (na začetku požiranja v faringealni votlini 45 mmHg, v požiralniku - do 30 mmHg);
• peristaltične kontrakcije mišic požiralnika;
• mišičnega tonusa požiralnika, ki je torakalni predel skoraj 3-krat nižje kot v materničnem vratu;
• težo bolusa hrane.

Žvečenje- fiziološko dejanje, ki sestoji iz mletja živilskih snovi s pomočjo zob in tvorjenja prehranskega bolusa. Žvečenje zagotavlja kakovostno mehansko obdelavo hrane in določa čas njenega zadrževanja v ustni votlini ter ima refleksno stimulativni učinek na sekretorno in motorično aktivnost želodca in črevesja. Žvečenje vključuje zgornjo in spodnjo čeljust, žvečilne in obrazne mišice, jezik in mehko nebo. Mehanska obdelava hrane med zgornjo in spodnjo vrsto zob se izvaja zaradi gibanja spodnja čeljust glede na vrh. Odrasla oseba ima različne zobe v vrsti na desni in levi. funkcionalni namen– 2 sekalca in en pasji (odgriznejo hrano), 2 mala in 3 veliki kočniki, ki drobijo in meljejo hrano – skupaj 32 zob. Postopek žvečenja ima 4 faze– vnos hrane v usta, približen, glavni in tvorba živilskega koksa.

Žvečenje je urejeno refleksno. Vzbujanje iz receptorjev ustne sluznice (mehano-, kemo- in termoreceptorjev) se prenaša po aferentnih vlaknih II, III vej trigeminalnega, glosofaringealnega, zgornjega laringealnega živca in chorda tympani v žvečilni center, ki se nahaja v medulli oblongati. Vzbujanje od središča do žvečilnih mišic se prenaša skozi eferentna vlakna trigeminalnega, obraznega in hipoglosnega živca. Vzbujanje iz občutljivih jeder možganskega debla po aferentni poti skozi specifična jedra talamusa se preklopi v kortikalni del senzoričnega sistema za okus, kjer se izvaja analiza in sinteza informacij, ki prihajajo iz receptorjev ustne sluznice.

Na nivoju možganske skorje se senzorični impulzi preklopijo na eferentne nevrone, ki pošiljajo regulatorne vplive po descendentnih poteh v žvečilni center medule oblongate.

Požiranje- refleksno dejanje, s katerim se hrana prenese iz RP v želodec. Dejanje požiranja je sestavljeno iz 3 faz:

· ustno (prostovoljno);

· faringealno (nehoteno, hitro);

· ezofagealni (nehoteni, počasni).

IN 1. faza jezik potisne bolus hrane v žrelo.

notri 2. faza stimulacija faringealnih vstopnih receptorjev sproži kompleksno usklajeno dejanje, vključno z:

Dvig mehkega neba z blokiranjem vhoda v nazofarinks;

Krčenje mišic žrela, ki potiskajo bolus hrane v požiralnik;

Odpiranje zgornjega ezofagealnega sfinktra.

IN ezofagealna faza stimulacija požiralnika sproži peristaltični val, ki ga ustvarjajo somatski živci in intramuralni nevroni. Ko bolus doseže distalni konec požiralnika, kratek čas odpre se spodnji ezofagealni sfinkter

Mehanizem regulacije požiranja:

Bolus hrane draži receptorje jezika in žrela. V teh receptorjih nastajajo AP, ki se v obliki živčnih impulzov pošiljajo po aferentnih živcih (n. trigeminus, n. glosopharyngeus in laringealni živec superior) v center za požiranje, ki se nahaja v medulli oblongati, tik nad dihalni center. Center za požiranje se vzbuja in pošilja živce po eferentnih živcih (n. trigeminus, n. glossopharyngeus, n. hypoglossus, n. vagus) do mišic, ki pospešujejo bolus hrane v ustni votlini in žrelu.

Delovanje centra za požiranje je tesno povezano z delovanjem SSC in dihalni center. Dejanje požiranja se izvaja prostovoljno, dokler bolus hrane ne pride za palatinske loke. Nato postane proces požiranja nehoten. Možnost prostovoljnega požiranja kaže na sodelovanje CGM v mehanizmu požiranja.

Trda hrana preide skozi požiralnik v 8-10 sekundah, tekoča hrana v 1-2 sekundah. Bolus hrane se premika vzdolž požiralnika s pomočjo peristaltičnih kontrakcij mišic sten. Stene zgornje tretjine požiralnika vsebujejo prečno progaste mišice, spodnji 2/3 pa gladke mišice. Požiralnik inervirajo parasimpatični in simpatični živci. Parasimpatični živci (n. vagus) stimulirajo motorična funkcija mišice požiralnika, simpatični živci - oslabijo. Iz požiralnika prehranjevalni bolus vstopi v želodec, kjer je podvržen nadaljnji mehanski in kemični obdelavi.

Prebava v želodcu. Sestava in lastnosti želodčnega soka. Regulacija želodčne sekrecije. Faze izločanja želodčnega soka. Značilnosti želodčne sekrecije med prebavo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov.

V želodcu se hrana, pomešana s slino in sluzjo, zadržuje 3 do 10 ur za njeno mehansko in kemično obdelavo. Želodec opravlja naslednje funkcije:

1. hranilni depozit;

2. izločanje želodčnega soka;

3. mešanje hrane s prebavnimi sokovi;

4. njegova evakuacija - premik po delih v DPK;

5. absorpcija v kri majhne količine snovi, prejetih s hrano;

6. sproščanje (izločanje) skupaj z želodčnim sokom v želodčno votlino metabolitov (sečnine, sečne kisline, kreatina, kreatinina), snovi, ki jih telo vnese od zunaj (soli težkih kovin, jod, farmakološka zdravila);

7. tvorba učinkovin (inkrecija), ki sodelujejo pri uravnavanju delovanja želodčnih in drugih prebavnih žlez (gastrin, histamin, somatostatin, motilin itd.);

8. baktericidni in bakteriostatski učinek želodčnega soka);

9. odstranitev slabe kakovosti hrane, ki preprečuje vstop v črevesje.

Želodčni sok izločajo žleze, ki jih sestavljajo glavne (glandulociti, izločajo encime), parietalne (peritalne, izločajo HCl) in pomožne (mukociti, izločajo sluz) celice. V dnu in telesu želodca so žleze sestavljene iz glavnih, parietalnih in pomožnih celic. Žleze pilorusa so sestavljene iz glavnih in pomožnih celic in ne vsebujejo parietalnih celic. Sok pilorusa je bogat z encimi in mukoidnimi snovmi ter ima alkalno reakcijo. Sok fundusa želodca je kisel.

Količina in sestava želodčnega soka:

Čez dan človek izloči od 1 do 2 litra želodčnega soka. Njegova količina in sestava sta odvisni od narave živila in njegovih reakcijskih lastnosti. Želodčni sok človeka in psa je brezbarvna prozorna tekočina s kislo reakcijo (pH = 0,8 – 5,5). Kislo reakcijo zagotavlja HCl. Želodčni sok vsebuje 99,4 % vode in 0,6 % suhe snovi. Suhi ostanek vsebuje organske (produkte hidrolize beljakovin, maščob, mlečne kisline, sečnine, Sečna kislina itd.) in anorganske (soli Na, K, Mg, Ca, rodanijeve spojine) snovi. Želodčni sok vsebuje encime:

· proteolitični (razgrajujejo beljakovine) – pepsin in gastriksin;

· kimozin;

· lipaza.

Pepsin se sprošča v neaktivni obliki (pepsinogen) in ga aktivira HCl. Pepsin hidrolizira beljakovine v polipeptide, peptone, albumin in delno v aminokisline. Pepsin deluje le v kislem okolju. Največja aktivnost se pojavi pri pH = 1,5 - 3, nato pa njegova aktivnost oslabi in deluje gastrixin (pH = 3 - 5,5). V želodcu ni encimov, ki razgrajujejo ogljikove hidrate (škrob). Ogljikovi hidrati se prebavijo v želodcu amilaze sline, dokler himus popolnoma ne oksidira. V kislem okolju amilaza ni aktivna.

HCl vrednost:

1. pretvori pepsinogen v pepsin in ustvari optimalno okolje za delovanje pepsina;

2. mehča beljakovine, pospešuje njihovo nabrekanje in jih s tem naredi bolj dostopne za delovanje encimov;

3. pospešuje sirjenje mleka;

4. pod njegovim vplivom se v dvanajstniku in tankem črevesu tvorijo številni encimi: sekretin, pankreozimin, holecistokinin;

5. spodbuja motorično delovanje prebavil;

6. deluje baktericidno in bakteriostatsko.

Pomen sluzi (mukoida) v želodcu:

1. ščiti želodčno sluznico pred škodljivimi učinki mehanskih in kemičnih dražilnih snovi hrane;

2. adsorbira encime, zato jih vsebuje v velikih količinah in s tem poveča encimski učinek na hrano;

3. adsorbira vitamine A, B, C, jih ščiti pred uničenjem želodčnega soka;

4. vsebuje snovi, ki spodbujajo delovanje želodčnih žlez;

5. vsebuje Castle faktor, ki pospešuje absorpcijo vitamina B12.

Na tešče se želodčni sok pri človeku ne izloča oziroma se izloča v majhnih količinah. Na prazen želodec prevladuje sluz, ki ima alkalno reakcijo. Izločanje želodčnega soka se pojavi med pripravo na obrok (vnetni sok po Pavlovu) in medtem ko je hrana v želodcu. V tem primeru razlikujejo:

1. Latentno obdobje - to je čas od začetka vstopa hrane v želodec do začetka izločanja. Latentno obdobje je odvisno od razdražljivosti želodčnih žlez, od lastnosti hrane, od aktivnosti živčnega centra, ki uravnava izločanje želodca.

2. Obdobje soka– traja, dokler je hrana v želodcu.

3. Obdobje po učinku.

Regulacija želodčne sekrecije (RGS):

Trenutno obstajajo:

1. kompleksna refleksna faza RHD;

2. humoralna faza RHD, ki jo delimo na želodčno in črevesno.

Faza kompleksnega refleksa vključuje mehanizme brezpogojnega refleksa in pogojnega refleksa RHD. Kompleksno refleksno fazo je natančno preučeval Pavlov v poskusih z namišljenim hranjenjem (prikaz hrane - pogojni refleksni mehanizem). Velik pomen RHS ima parasimpatične in simpatične živce. Pavlov poskusi s presekanjem živcev so pokazali, da parasimpatični živci povečajo izločanje, simpatični živci pa ga oslabijo. Enake vzorce opazimo pri ljudeh. Podolgovata medula uravnava izločanje in skrbi za prebavo v želodcu. Hipotalamus ocenjuje hrano in njeno potrebo po telesu. KGM zagotavlja oblikovanje prehranjevalnega vedenja.

Faza želodčne sekrecije spodbujati:

1. hrana, ki vstopa v želodec. Draži receptorje v želodčni sluznici, pri čemer nastajajo akcijski potenciali, ki v obliki živčnih impulzov potujejo po aferentnih živcih do središča prebave v podolgovati meduli. Navduši se in pošlje živčnih impulzov vzdolž eferentnih živcev (n. vagus) in okrepi izločanje.

2. gastrin, ki ga proizvaja želodčna sluznica, spodbuja sproščanje HCl.

3. histamin, ki ga proizvaja želodčna sluznica.

4. produkti hidrolize beljakovin (aminokisline, peptidi).

5. Bombesin – spodbuja tvorbo gastrina v G-celicah.

Faza želodčne sekrecije upočasni:

1. sekretin – proizvaja ga sluznica tankega črevesa;

2. holecistokinin-pankreozimin;

3. črevesni encimi (GIP - želodčni intestinalni peptid in VIP-harmon, somatostatin, enterogastron, serotonin);

4. himus, ki prihaja iz želodca v dvanajstnik, zavira izločanje HCl v želodcu.

Faza črevesne sekrecije spodbujati:

1. kisli himus, ki prihaja iz želodca v črevesje, draži mehanoreceptorje in kemoreceptorje, v njih pa nastanejo PD, ki v obliki NI preko aferentnih živcev pridejo v prebavni center v meduli oblongati. Vzbuja se in pošilja živčne impulze po eferentnih živcih (n. vagus) do želodčnih žlez in tako spodbuja njihovo delovanje.

2. enterogastrin - izloča ga črevesna sluznica, vstopi v kri in vpliva na žleze želodca.

3. produkti hidrolize beljakovin. V črevesju se absorbirajo v kri in z njo potujejo do želodčnih žlez ter spodbujajo njihovo delovanje.

Faza črevesne sekrecije upočasni:

1. produkti hidrolize maščob in škroba. V črevesju se absorbirajo v kri in z njo preidejo v žleze želodca ter zavirajo njihovo delovanje.

2. sekretin.

3. holecistokinin-pankreozimin.

Požiranje je zaporedje usklajenih hotenih in nehotnih (refleksnih) gibov, ki zagotavljajo premik ustne vsebine v požiralnik in želodec. Pri požiranju sodelujejo mišice žrela, mehkega neba in grla, katerih gibanje poteka usklajeno in v določenem zaporedju. Mišični aparat Med požiranjem mehko nebo izvaja kompleksne gibe, ki sodelujejo pri ločevanju ustne votline in nazofarinksa. Mišice mehkega neba, ki dvignejo nebni velum, ga pritisnejo na zadnjo in stransko steno žrela in tako ločijo nosni del žrela od preostalih delov. To se zgodi med požiranjem, kar preprečuje vstop hrane v nosno votlino. Mišice, ki spuščajo palatino velum in zožijo odprtino žrela, so odrezane od prehranskega bolusa. majhne porcije, ki nato vstopijo v žrelo.

Požiralni refleks se pojavi, ko so občutljivi končiči, vdelani v sluznico mehkega neba, razdraženi. trigeminalni živec, zgornji in spodnji laringealni ter glosofaringealni živci. V aktu požiranja so tri faze, ki si sledijo ena za drugo brez prekinitev: oralna - hotena, faringealna - nehotena (hitra) in ezofagealna - neprostovoljna, vendar počasna. Akt požiranja se začne s hoteno (oralno) fazo, v kateri se zaradi krčenja jezikovnih mišic prehranjevalni bolus potisne v žrelo. Bolus hrane draži receptorje v ustih in žrelu, to pa sproži nehoteno (faringealno-ezofagealno) fazo oziroma požirni refleks. Ta refleks je zapleteno zaporedje gibov, katerih cilj je na eni strani premikanje hrane v žrelo in v požiralnik, na drugi strani pa preprečevanje njenega povratka v dihala. Prva faza - ustna - je glavna v aktu požiranja. V tej fazi se prehranski bolus premakne iz ustne votline preko palatoglossalnih lokov zaradi močnega krčenja mišic žrela in jezika. Bolus hrane, ki nastane med žvečenjem, se s krčenjem mišic sprednje in srednje tretjine jezika pritisne na nebo in potisne skozi žrelo. Ko se milohioidna mišica skrči, se tlak v ustni votlini poveča, kar pomaga pri potiskanju bolusa hrane v žrelo. Napetost mišice hyoglossus povzroči, da se koren jezika premakne posteriorno in navzdol. Ta faza akta požiranja je prostovoljna, je pod nadzorom možganske skorje in se izvaja zahvaljujoč impulzom, ki prihajajo iz skorje v aparat za požiranje. Druga faza je neprostovoljna. Hitro sledi ustnemu. Ko se prehranjevalni bolus premakne preko palatinskih lokov v orofarinks, postanejo mišične kontrakcije nehotene (požiralni refleks). Ta faza je brezpogojni refleks, ki se pojavi pri draženju receptorjev mehkega neba in žrela. Mehko nebo se skrči, dvigne navzgor in pritisne zadnja stena grla. Hkrati se zgornji faringealni konstriktor krči proti njemu in tvori tako imenovani Passavan valj, ki zagotavlja razmejitev nazofarinksa in preprečuje vstop hrane vanj. V isti fazi se aktivira mehanizem za zaščito spodnjih dihalnih poti - brada, šilo, milohioidna, tirohioidna in digastrična mišica se skrčijo, dvignejo grlo in hioidno kost. Epiglotis pritiska na koren jezika in zapira vhod v grlo. Laringealna izolacija se poveča zaradi kontrakcije mišic grla in glasilnih gub: aritenoidni hrustanci se približajo drug drugemu in epiglotisu ter tvorijo ozko vrzel v obliki črke T. Tretja faza, neprostovoljna, dolgotrajna. V tej fazi se bolus hrane pod vplivom peristaltičnih gibov mišic požiralnika premakne v želodec. Zunaj akta požiranja so mišice požiralnika v stanju tonične kontrakcije. V trenutku požiranja se požiralnik sprosti. Kos hrane, ki vstopi vanj, se zaradi krčenja mišic zgornjih delov potisne v kardijo. Končna faza dejanja požiranja je nehotena sprostitev kardije, med katero hrana vstopi v želodec. Trajanje akta požiranja je 6-8 s. Pri prehodu skozi požiralnik prehranjevalni bolus draži njegove receptorje in povzroči refleksno krčenje mišic zgornjih delov in sprostitev mišic spodnjih delov. V trenutku požiranja pride do zaviranja dihalnega centra (kratkotrajno zadrževanje diha) in rahlega povečanja srčnega utripa.

Obstajajo tudi terciarne kontrakcije gladkih mišic požiralnika. Pojavijo se spontano ali kot odziv na požiranje ali raztezanje sten požiralnika. Terciarne kontrakcije niso peristaltične, saj se pojavijo takoj na veliki razdalji. Mehanizem za požiranje tekočine je nekoliko drugačen. Zahvaljujoč krčenju mišic ustnega dna, jezika in mehkega neba, npr visok pritisk, da se tekočina vbrizga v sproščen zgornji požiralnik in doseže vhod v želodec brez sodelovanja faringealnih konstriktorjev in mišic požiralnika. Ta proces traja 2-3 s. Tekočina, popita v enem požirku, teče skozi sproščen požiralnik v curku pod vplivom pritiska v ustni votlini in žrelu ter lastne moči gravitacija.

Motnje požiranja se lahko pojavijo zaradi bolezni, pa tudi pri anesteziji sluznice grla, žrela in mehkega neba med operacijami in diagnostičnimi postopki.

Požiranje- refleksno mišično dejanje, pri katerem se zaradi krčenja ene mišice in sprostitve druge mišice bolus hrane prenese skozi žrelo in požiralnik v želodec.

Faze požiranja

Med ustna faza izvedemo naključno, nastane bolus iz hrane, prežvečene v ustih, navlažene s slino in ki je postala spolzka - bolus hrane s prostornino približno 5-15 ml. Z gibi jezika in lic se bolus premakne na zadnji del jezika. S krčenjem jezika pritisnemo na bolus hrane trdo nebo in se prenese na koren jezika za sprednjimi palatoglosalnimi loki.

Naslednja faza, faringealni, hitro, kratko, nehote. Draženje receptorjev korena jezika povzroči krčenje mišic, ki dvignejo mehko nebo in s tem zaprejo komunikacijo žrela z nosno votlino ter preprečijo vdor hrane. S premikanjem jezika potisnemo bolus hrane v žrelo. To povzroči krčenje mišic, ki premaknejo hioidno kost in povzročijo dvig grla. Da bi preprečili vstop hrane v dihalne poti, epiglotis blokira vhod v grlo. Tlak v ustih se poveča, pritisk v žrelu pa zmanjša, kar spodbuja premik bolusa hrane v žrelo. Povratno gibanje hrane v ustno votlino preprečujejo dvignjen koren jezika in tesno prilegajoči palatoglosusni loki. Ko bolus vstopi v žrelo, vzdolžne mišice dvigalke žrela: stilofaringealne in tubofaringealne dvignejo žrelo navzgor, konstriktorji žrela pa se zaporedno, od zgornjega konstriktorja do spodnjega, krčijo, zaradi česar se bolus potisne proti požiralniku.

Tretja faza požiralnika, neprostovoljno in v primerjavi s prejšnjimi daljše. Pri požiranju tekočine traja 1-2 sekundi, pri požiranju bolusa trdne hrane - 8-9 sekund.