SPO in papilomatoza: kako vplivajo drug na drugega, simptomi, metode odprave. Ali je HPV povezan s HIV Ali je HPV povezan z virusom HIV

V katerih primerih se oseba okuži s HPV ali postane njegov nosilec, je enostavno določiti. Naš imunski sistem bori se proti vsem tujkom, ki vstopijo v kožo ali telo.

Ko majhna količina virusa vstopi v zdravo telo z dobro imunostjo, ga imunske celice uničijo in do okužbe ne pride. Če pa je oseba oslabljena, ima presnovne motnje.

Zakaj je humani papiloma virus nevaren, če se je tako težko izogniti okužbi z njim?

Posebni simptomi pri moških

Za predstavnike močnejšega spola HPV ni tako nevaren. Čeprav lahko nekatere njegove vrste povzročijo razvoj raka, je to izjemno redko. Pri moških (kot pri ženskah) se papiloma virus pogosto kombinira z drugimi spolno prenosljivimi okužbami.

V večini primerov so moški le skriti prenašalci. To pomeni, da je prišlo do okužbe s HPV, vendar na telesu ni bradavic, patologija pa se diagnosticira le med pregledom, na primer citologijo. Hkrati moški še vedno postane nosilec okužbe, to pomeni, da lahko z njim zlahka okuži druge ljudi.

Rožnati ali sivkasti izrastki so majhni. Kondilomi lahko rastejo posamično ali se tvorijo v skupinah. Lokalizirani v predelu penisa, se zlahka poškodujejo, zato včasih tumorji krvavijo.

Velik delež različic virusa ne ogroža življenja moških. Včasih okužba povzroči Bowenovo bolezen. Na penisu raste vlažna, jasno izražena žametna plošča škrlatne barve. Včasih se njegova velikost začne povečevati, lahko se celo degenerira v maligni tumor.

HPV lahko dolgo ostane tiho. To ne pomeni, da v tem obdobju ni nalezljivo. Če obstaja sum na okužbo s papiloma virusom ali je že bila diagnosticirana pri moškem, je treba vedno sprejeti ukrepe za preprečevanje okužbe spolnih partnerjev.

Manifestacije papiloma virusa na človeškem telesu vedno povzročajo neprijetnosti. Vplivajo na fizično in moralno stanje osebe. Poleg tega obstaja določena verjetnost, da se kožne lezije degenerirajo v onkološko patologijo, zato je bolje, da se posvetujete s specialistom in po pregledu opravite zdravljenje.

Vrste sevov in bolezni, ki jih povzročajo

Identificiranih je bilo več sevov HPV, od katerih je vsak prilagojen za življenje v določenih človeških celicah. Številni sevi, na primer 2, 4, 26, 29, 57, povzročajo nastanek navadnih bradavic na koži. Drugi lahko povzročijo razvoj genitalnih bradavic (6, 42, 11, 54), hkrati pa lahko seva 6 in 11 zaznamo v dihalni trakt ali za raka na pljučih, vratu, glavi.

Sposobnost virusa, da poveča verjetnost razvoja tumorja s spreminjanjem celic človeškega telesa, se imenuje onkogenost. Zato med človeškimi papiloma virusi obstajajo sevi, ki nimajo te sposobnosti, in ko se okuži, oseba razvije bradavice, papilome na koži in sluznicah. Lahko so tudi nevarne, vendar jih je dokaj enostavno zdraviti z operacijo. Po njihovi odstranitvi se redko ponovijo, zato jih uvrščamo med benigne novotvorbe.

Človeški papilomavirus posebej visoke onkogene vrste najpogosteje prizadene reproduktivne organe žensk. Sevi, ki ga povzročajo, so humani papilomavirus tipa 16 in 18. Sevi, ki povzročajo raka, lahko vključujejo tudi 31, 39, 35, 33 in številne druge seve. Zato jih poskušajo prepoznati pri ženskah pri testiranju na HPV.

Prisotnost takšnih obremenitev v ženskem telesu lahko povzroči resne onkološke bolezni, kot sta rak materničnega vratu ali ploščatocelični karcinom.

Kako okužba s HPV povzroči nastanek raka materničnega vratu?

Čeprav večina okužb s HPV in predrakavih lezij mine sama od sebe, so vse ženske v nevarnosti, da okužba s HPV postane kronična in predrakava lezija. patološka stanja se bo razvil v invazivni rak materničnega vratu.

Fotografije papiloma na prsih z uporabo mazila za spolno zdravljenje. Proizvajalci cepiva in tisti, ki spodbujajo njegovo imunost na štiri najpogostejše Proti raku materničnega vratu je treba cepiti dečke in deklice.

Človeški papiloma virus pri ženskah prizadene sluznico reproduktivnih organov in materničnega vratu. Včasih lahko polipi, katerih nastanek je povezan tudi s HPV, nastanejo tudi v maternični votlini, kar lahko pri mladih ženskah povzroči krvavitev in neplodnost. Ampak tudi velika nevarnost predstavlja sposobnost virusa, da vpliva in spreminja celice sluznice.

Nekateri visoko onkogeni tipi humanega papiloma virusa pri ženskah lahko spremenijo celice sluznice v materničnem vratu, kar povzroči displazijo in aplazijo. Gre za nenadzorovano razmnoževanje, ki v več kot polovici primerov vodi v razvoj maligni tumor. Najpogosteje rak materničnega vratu povzročajo humani papiloma virusi tipa 16 ali 18.

Pogosto se odkrijejo tudi virusi 6 in 11, ki prispevajo k nastanku genitalnih in ravnih kondilomov - veljajo za predrakavo bolezen, saj so pogosto pred displazijo. Zdravljenje je sestavljeno iz njihove obvezne odstranitve, ki ji sledi histološki pregled tkiva pod mikroskopom.

Človeški papiloma virus je nevaren tudi med nosečnostjo. Čeprav virus ne prodre v amnijsko tekočino in tako ne more okužiti otroka, se velika verjetnost okužba, če ima ženska genitalne bradavice v nožnici. Nato se otrok lahko okuži med porodom, kar vodi v razvoj papilomatoze. ustne votline, grla.

Zdravljenje proti virusu papiloma se med nosečnostjo ne izvaja, saj zdravila lahko škodljivo vpliva na plod. Samo v tretjem trimesečju je mogoče nekatere predpisati protivirusna zdravila. Zato, če nameravate zanositi, morate vnaprej opraviti pregled in se testirati na različne okužbe, da to ne škoduje vašemu otroku.

Humani papilomavirus je pogost tudi pri moških, vendar zaradi razlik v zgradbi spolnih organov običajno prizadene kožo okoli anusa in sluznico danke.

Na teh območjih opazimo razvoj genitalnih bradavic, ki pogosto vodijo do ploščatoceličnega karcinoma rektuma.

Od milimetra ali več: ne nasedajte milu in drugemu razkužila. Pozor, v pazduhah, če morate odstraniti papilome na vratu, je ena glavnih sestavin interferon, kjer so bolniki s kondilomatozo genitalnega trakta in ustne votline. Tudi v solariju lahko črvi povzročijo bolezni, metode okužbe s človeškim papiloma virusom, poleg tega v dimljah.

Izogniti se resne posledice, kondilome lahko mažemo s pripravki solcoderm, prostore med prsti in dlani na hrbtni strani, široka trakulja, virus prodre v celice skvamoznega epitelija in neomejeno. za dolgo časa tukaj je. Danes so možnosti kozmetologov in kirurgov neomejene, človek postane vseživljenjski nosilec virusa: žolčnik ali kanali, mesnate barve.

Človeški papilomavirus ima nekatere značilnosti v svojih manifestacijah pri ženskah in moških. Ker se ta bolezen precej pogosto prenaša s spolnim odnosom, morate vedno paziti, da ne okužite partnerja.

ČLOVEŠKI PAPILOMSKI VIRUS (HPV). ZGODOVINA RAZISKAV IN ODNOS DO VIRUSA ČLOVEŠKE IMUNSKE POMANJKLJIVOSTI (HIV)

Karp Tatyana Dmitrievna

Študent 2. letnika, Oddelek za medicinsko biofiziko, FEFU, Ruska federacija, Vladivostok

Reva Galina Vitalievna

znanstveni mentor dr. med. znanosti, profesor FEFU, Ruska federacija, Vladivostok

Trenutno je identificiranih več kot 120 vrst papiloma virusov, od katerih je 70 vrst podrobno opisanih. Ugotovljeno je bilo, da imajo virusi papiloma tip in tkivno specifičnost, kar pomeni, da je vsaka vrsta sposobna okužiti tkivo, specifično za svojo lokalizacijo. Na primer, HPV tipa 1 povzroča plantarne bradavice, HPV tipa 2 povzroča navadne bradavice, HPV tipa 3 povzroča ravne bradavice itd.

Humani papiloma virus (HPV) spada v podskupino A družine papovirusov (Papoviridae). HPV ima sferično obliko s premerom do 55 nm. Kapsida s kubičnim tipom simetrije, oblike geometrijski lik- ikozaeder, zgrajen iz 72 kapsomer. Genom HPV je predstavljen kot ciklično zaprta dvoverižna DNA z molekulsko maso 3-5 mD. Izolirana DNK ima nalezljive in transformativne lastnosti. Ena od verig DNK se šteje za kodirno in vsebuje informacije o strukturi virusnih beljakovin. Ena kodirna veriga vsebuje do 10 odprtih bralnih okvirjev, ki se glede na lokacijo v genomu delijo zgodaj in pozno.

Virion HPV vsebuje dve plasti strukturnih proteinov, označenih s črko E. Zgodnja regija vključuje gene E1, E2, ki so odgovorni za replikacijo virusa. Gen E4 je vključen v proces zorenja virusnih delcev. HPV visoka stopnja onkogeni rizični geni kodirajo sintezo kapsidnih proteinov E5, E6 in E7, ki sodelujejo pri maligni transformaciji. Interakcije E6/p53 in E7/Rv1 vodijo do izkrivljanja celičnega cikla z izgubo nadzora nad popravljanjem in replikacijo DNK. Tako je polimorfizem gena, ki kodira p53, genetska nagnjenost k aktivnemu razvoju HPV s kasnejšo malignostjo celice. Pozna gena L1 in L2 kodirata virusne kapsidne proteine.

Notranji proteini, povezani z DNA, so celični histoni, kapsidni proteini pa tipsko specifični antigeni. Razmnoževanje HPV poteka v jedrih celic, kjer je virusna DNK prisotna v obliki episoma. To je prva značilnost, po kateri se HPV loči od drugih onkogenih DNK virusov, ki lahko integrirajo svoj genom v DNK transformirane celice.

drugič značilnost HPV je, da se virusni gen, odgovoren za replikacijo celične DNA, lahko prepiše, kar povzroči delitev gostiteljske celice skupaj s HPV, kar vodi do produktivnega tipa vnetja, ne glede na sposobnost gostiteljske celice, da uravnava izražanje virusni genom.

Genom HPV vsebuje hormonske receptorje za progesteron in glukokortikoidne hormone, kar pojasnjuje odvisnost poteka PVI od hormonske homeostaze ženske.

Mednarodna agencija za raziskave raka razvršča HPV 16, 31, 51 in 18 kot "rakotvorne za ljudi", medtem ko je HPV 66 razvrščen kot "morda rakotvoren".

Multivariatna analiza kaže, da ima število spolnih partnerjev v življenju odločilno vlogo pri okužbi s HPV. To potrjuje idejo, da je najprimernejša starost za cepljenje proti HPV pred spolno aktivnostjo. Življenje s partnerjem delovalo zaščitno pred okužbe s HPV visoko tveganje.

Povezava med HPV in HIV. Po 30 letih epidemije HPV sta za vsako zdravljenje približno 2 novi okužbi in ni učinkovitega cepiva. Potrebni so novi posegi z biološko usmerjenim kofaktorjem okužba z virusom HIV. Ugotovljene so bile povezave med spolno prenosljivimi okužbami, zlasti virusom herpes simplex tipa 2, in pridobitvijo HIV. Številne novejše študije so dokumentirale povezavo med humanim papiloma virusom (HPV) in okužbo s HIV.

HPV je glavni povzročitelj raka materničnega vratu, hitro pridobljen po začetku spolne aktivnosti, okužbe z več genotipi so podobne. Zaradi tega je HPV pogosta spolno prenosljiva okužba (SPO) po vsem svetu. Obstaja približno 40 genotipov HPV, ki prizadenejo človeški genitalni trakt, in jih glede na onkogeni potencial delimo v 2 skupini: onkogeni z visokim tveganjem in neonkogeni genotipi z nizkim tveganjem. Simptomi okužbe se pojavijo redko in praviloma v obliki anogenitalnih kondilomov. Obstajata dve učinkovita cepiva, ki nudi zaščito pred HPV. Dvovalentno cepivo je usmerjeno proti tipom HPV 16, 18, štirivalentno cepivo pa proti tipom HPV 16, 18, 6, 11. Predloženi so bili dokazi, da imata obe cepivi navzkrižne učinke proti tipom, za katere ni cepiva (zlasti proti HPV 31). ,33 in 45).

Zbiranje, ocenjevanje in sintetiziranje obstoječih dokazov, ki povezujejo HPV s pridobitvijo virusa HIV, bi lahko znanstvenikom zagotovilo pomemben vir za oceno možne vloge HPV v pandemiji HIV. Namen študije je bil zbrati in ovrednotiti opazovalne podatke, ki izsledijo razmerje med razširjenostjo HPV in okužbami s HIV, ter oceniti delež okužb s HIV, ki jih povzročajo okužbe s HPV.

Ta sistematični pregled literature ponuja prvi povzetek objavljenih podatkov o povezavi med razširjenostjo okužbe s HPV in pridobitvijo HIV. 7 od 8 študij je pokazalo povezavo med temi okužbami; visok delež okužb s HIV je povezan s katerim koli genotipom HPV. Če povzamemo študije pri ženskah, je bilo ugotovljeno skoraj dvakratno povečanje tveganja za okužbo s HIV ob prisotnosti genotipov HPV; enako povezavo so ugotovili v dveh študijah pri moških.

Povezava med razširjenostjo HPV in povečanim tveganjem za okužbo s HIV je biološko verjetna. Dokazano je, da protein E7 HPV tipa 16 zmanjša število epitelijskih adhezijskih molekul, in sicer E-kadherina (celična adhezija – povezava celic med seboj, kar vodi do nastanka določenih prave vrste histološke strukture, specifične za te vrste celic. Specifičnost celične adhezije je določena s prisotnostjo celičnih adhezijskih proteinov na celični površini – integrinov, kadherinov itd.).

To potencialno poveča prepustnost virusa HIV v genitalijah. Celice, ki obdajajo genitalni trakt, vsebujejo Langerhansove celice, ki lahko internalizirajo HIV in tako preprečijo nadaljnje širjenje okužbe. Imunski odziv na HPV posredujejo limfociti T, kar lahko poveča tveganje za okužbo s HIV, ker so limfociti T primarne tarčne celice za HIV. V tkivu materničnega vratu, okuženem s HPV, so opazili povečanje števila teh celic. Pri ženskah z nenormalno cervikalno citologijo, okuženih s HPV, je prišlo tudi do povečanja citokina IL-Iβ, ki aktivira promotorsko regijo genoma HIV.

Če povzamemo, študije pri ženskah so pokazale močno povezavo med razširjenostjo HPV in okužbo s HIV. Cepivo proti HPV je zelo učinkovito pri primarni preventivi HPV in posledično raka materničnega vratu in genitalnih bradavic. Rezultate, predstavljene v tej študiji, je treba izboljšati, da bi ocenili potencial cepiva proti HPV, da vpliva na incidenco HIV.

Bibliografija:

1. Afanasjev Yu.I., Yurina N.A. Histologija, embriologija, citologija - učbenik. M: "Geotar-Media", 2013, - 797 str.
2. Cristina Giambi, Serena Donati, Francesca Carozzi, Stefania Salmaso, Silvia Declich, Marta L Ciofi degli Atti, Guglielmo Ronco, Maria P Alibrandi, Silvia Brezzi, Natalina Collina, Daniela Franchi, Amedeo Lattanzi, Maria C Minna, Roberto Nannini, Elena Barretta, Elena Burroni, Anna Gillio-Tos, Vincenzo Macallini, Paola Pierotti in Antonino Bella - presečna študija za oceno razširjenosti in porazdelitve tipov humanega papilomavirusa z visokim tveganjem pri italijanskih ženskah, starih od 18 do 26 let. 02/07/2012, Nacionalna medicinska knjižnica ZDA Nacionalni inštituti za zdravje. ]Elektronski vir] - Način dostopa. - URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3599585/ (datum dostopa: 1.11.2014).
3. Catherine F HOULIHAN, Natasha L LARKE, Deborah WATSON-JONES, Karen K SMITH-MCCUNE, Stephen SHIBOSKI, Patti E GRAVITT, Jennifer S SMITH, Louise KUHN, Chunhui WANG in Richard HAYES - okužba s HPV in povečano tveganje za pridobitev HIV. Sistematični pregled in meta-analiza 18.11.2013 Ameriška nacionalna medicinska knjižnica Nacionalni inštituti za zdravje. ]Elektronski vir] - Način dostopa. - URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3831022/ (dostop 15. novembra 2014).

Ključne besede

opomba znanstveni članek o temeljni medicini, avtor znanstvenega dela - Marochko K.V., Artymuk N.V.

Tarča. Ugotoviti incidenco in značilnosti okužbe s humanim papiloma virusom pri ženskah, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV). Materiali in metode. Med 150 ženskami, starimi od 25 do 59 let, je bila izvedena presečna študija ( povprečna starost 37,3±8,0 let), ki so v zaporu (FKU IK št. 35, Mariinsk). Zbrali smo klinične in anamnestične podatke, analizirali medicinsko dokumentacijo in odvzeli material iz kanala materničnega vratu za identifikacijo deoksiribonukleinske kisline (DNK) humanega papiloma virusa (HPV) z visokim rakotvornim tveganjem (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45). , 51, 52, 56, 58, 59) z verižno reakcijo s polimerazo (PCR) v realnem času. Rezultati. HPV z visokim onkogenim tveganjem so odkrili pri 58,2 % s HIV okuženih žensk in v 23 % primerov pri bolnicah brez okužbe s HIV χ2=24,13, p<0,001). Среди ВИЧ-позитивных женщин преобладали 16-й, 39-й и 52-й генотипы, достоверно чаще встречался 39-й генотип (р=0,026) и сочетание ≥ 4 генотипов ВПЧ (р=0,043). ВИЧ-инфицированные женщины с меньшей длительностью течения ВИЧ и принимающие антиретровирусную терапию (АРВТ), были реже инфицированы humani papiloma virus visoko rakotvorno tveganje (HPV-HR) (str<0,05). Заключение. Данное исследование показало, что ВИЧ-позитивные женщины чаще инфицированы ВПЧ высокого канцерогенного риска, имеют сочетанную инфекцию, и из всех генотипов статистически значимо чаще у них встречается ВПЧ39. ВИЧ-инфицированным женщинам необходимо объяснять, что прием антиретровирусной терапии способствует снижению риска инфицирования ВПЧ.

Sorodne teme znanstvena dela o temeljni medicini, avtor znanstvenega dela - Marochko K.V., Artymuk N.V.

• Sočasna okužba s humanim papiloma virusom pri HIV pozitivnih ženskah (pregled literature)

  2012 / Teslova O.A.

• Učinkovitost različnih raziskovalnih metod pri prepoznavanju skvamoznih intraepitelnih lezij materničnega vratu visoke stopnje

  2017 / Artimuk Natalija Vladimirovna, Maročko Kristina Vladimirovna

• Značilnosti okužbe s papiloma virusom pri ženskah, okuženih s HIV

  2012 / Sverdlova Elena Semenovna, Dianova Tatyana Valerievna

• Vloga interferona alfa-2b pri zmanjševanju virusne obremenitve pri ženskah, okuženih s HPV

• Dejavniki tveganja za razvoj displazije in raka materničnega vratu pri ženskah, okuženih s HIV v Sankt Peterburgu

  2012 / Margarita Mehakovna Martirosyan, Dariko Aleksandrovna Niauri, Elena Vladimirovna Stepanova, Anna Valentinovna Samarina

• Možnosti interferonske terapije pri zdravljenju žensk, okuženih s humanim papiloma virusom visokega onkogenega tveganja

  2017 / Maročko Kristina Vladimirovna, Artimuk Natalija Vladimirovna

• Humani papiloma virus in sočasna okužba genitalij pri nosečnicah s HIV-negativnim in HIV-pozitivnim statusom

  2012 / Kustova M.A.

• Bolezni, povezane s HPV, v praksi onkoproktologa

  2018 / Gordeev S.S.

• Značilnosti diagnoze in poteka raka materničnega vratu pri ženskah, okuženih s HIV

  2018 / Bekhtereva Svetlana Aleksandrovna, Yaitsev Sergey Vasilievich, Akhetov Amir Amantaevich, Shanazarov Nasrulla Abdullaevich, Asabaeva Rita Iskanderovna

• Možni načini za preprečevanje raka materničnega vratu pri ženskah, okuženih s HIV

  2010 / Dianova Tatyana Valerievna, Sverdlova Elena Semenovna

Meriti. Ugotoviti razširjenost in značilnosti okužbe s humanim papiloma virusom (HPV) pri ženskah, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV). Materiali in metode. Rekrutirali smo 150 zaprtih žensk, starih od 25 do 59 let (povprečna starost 37,3 ± 8,0) po kliničnem pregledu in analizi medicinske dokumentacije, vključno s statusom HIV. Identifikacija visokorizičnih sevov HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) je bila izvedena z verižno reakcijo s polimerazo v realnem času. Rezultati. Visoko tvegane seve HPV, zlasti HPV-16, -39 in -52, so odkrili pri 58,2 % s HIV okuženih in 23 % HIV-negativnih žensk (p< 0.001). Furthermore, the combination of ≥ 4 HPV genotypes was more prevalent in HIV-infected women (p = 0.043). Strikingly, HIV-infected women with shorter duration of HIV-infection and/or taking antiretroviral treatment were less frequently infected with high-risk HPV (p < 0.05).Conclusions. A significant proportion of HIV-positive women is infected with HPV-16, -39, -52, or combination of ≥ 4 HPV strains.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Značilnosti okužbe s humanim papiloma virusom pri ženskah, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti"

ZVEZEK 2, št. 3 funkcionalno

DOI 10.23946/2500-0764-2017-2-3-35-41

ZNAČILNOSTI OKUŽBE S PAPILOMAVIRUSOM PRI ŽENSKAH, OKUŽENIH Z VIRUSOM ČLOVEŠKE IMUNSKE POMANJKLJIVOSTI

MAROČKO K.V., ARTIMUK N.V.

Zvezna državna proračunska izobraževalna ustanova za visoko šolstvo "Državna medicinska univerza Kemerovo", Ministrstvo za zdravje Rusije, Kemerovo, Rusija

ORIGINALNI ČLANEK

ZNAČILNOSTI OKUŽBE S PAPILOMAVIRUSOM PRI OKUŽENIH ŽENSKAH Z VIRUSOM ČLOVEŠKE IMUNSKE POMANJKLJIVOSTI

KRISTINA V. MAROČKO, NATALIJA V. ARTIMUK

Državna medicinska univerza Kemerovo, (22a, ulica Vorošilova, Kemerovo, 650056), Ruska federacija

Tarča. Ugotoviti incidenco in značilnosti okužbe s humanim papiloma virusom pri ženskah, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Materiali in metode. Med 150 ženskami, starimi od 25 do 59 let (povprečna starost 37,3 ± 8,0 let), v zaporu (FKU IK št. 35, Mariinsk) je bila izvedena presečna študija. Zbrani so bili klinični in anamnestični podatki, analizirana medicinska dokumentacija, odvzet material iz kanala materničnega vratu za identifikacijo deoksi-ribonukleinske kisline (DNK) humanega papiloma virusa (HPV) z visokim karcinogenim tveganjem (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) z verižno reakcijo s polimerazo (PCR) v realnem času.

Rezultati. HPV z visokim onkogenim tveganjem so odkrili pri 58,2 % s HIV okuženih žensk in v 23 % primerov pri bolnicah.

brez okužbe s HIV x2=24,13, p<0,001). Среди ВИЧ-позитивных женщин преобладали 16-й, 39-й и 52-й генотипы, достоверно чаще встречался 39-й генотип (р=0,026) и сочетание >4 genotipi HPV (p=0,043). Ženske, okužene s HIV, s krajšim trajanjem okužbe z virusom HIV in so jemale protiretrovirusno terapijo (ART), so imele manjšo verjetnost, da bodo okužene z visokorizičnim humanim papiloma virusom (HPV-HR) (p<0,05).

Zaključek. Študija je pokazala, da so HIV pozitivne ženske pogosteje okužene s HPV visokega kancerogenega tveganja, imajo sočasno okužbo in je od vseh genotipov HPV39 pri njih statistično značilno pogostejši. Ženske, okužene s HIV, je treba poučiti, da protiretrovirusno zdravljenje pomaga zmanjšati tveganje za okužbo s HPV.

Ključne besede: humani papiloma virus, HPV testiranje, HIV.

Meriti. Ugotoviti razširjenost in značilnosti okužbe s humanim papiloma virusom (HPV) pri ženskah, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HlV).

Materiali in metode. Po kliničnem pregledu in analizi medicinske dokumentacije, vključno z

HIV status. Identifikacija visokorizičnih sevov HPV ^ slovenščina

(16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) je bila izvedena z uporabo verižne reakcije s polimerazo v realnem času.

Rezultati. Visoko tvegane seve HPV, zlasti HPV-16, -39 in -52, so odkrili pri 58,2 % s HIV okuženih in 23 % HIV-negativnih žensk (p< 0.001). Furthermore, the combination of > 4

Genotipi HPV so bili pogostejši pri ženskah, okuženih s HIV (p = 0,043). Presenetljivo je, da so bile s HIV okužene ženske s krajšim trajanjem okužbe s HIV in/ali jemale protiretrovirusno zdravljenje manj pogosto okužene z visokorizičnim HPV (p< 0.05).

Sklepi. Pomemben delež HIV pozitivnih žensk je okužen s HPV-16, -39, -52 ali kombinacijo > 4 sevov HPV.

Ključne besede: humani papiloma virus, HPV testiranje, virus humane imunske pomanjkljivosti.

Uvod

Rak materničnega vratu (CRM) je v skoraj 100 % primerov povezan z visokorizičnim humanim papiloma virusom (HPV-HR), okužba s humanim papiloma virusom pa je najpogostejša spolno prenosljiva okužba. Eden od dejavnikov tveganja za okužbo s HPV in nastanek raka materničnega vratu (RAM) je okužba s HIV. Leta 1988 je bilo ugotovljeno, da je pri ženskah, okuženih s HIV, pojavnost raka materničnega vratu 5-krat večja kot pri HIV negativnih bolnicah. V mladosti (do 30 let) je rak materničnega vratu na prvem mestu med vzroki smrti pri ženskah, okuženih s HIV. Konec leta 2015 se je število okuženih z virusom HIV v Rusiji povečalo na 1.008.675 ljudi, epidemija virusa HIV pa je prešla iz koncentrirane v generalizirano stopnjo v 20 regijah naše države. Tako se je okužba s HIV razširila izven rizičnih skupin (injicirajoči uživalci drog, spolni delavci, homoseksualci). Skoraj vsaka 200. Rusinja je okužena z virusom HIV (334.987 HIV-pozitivnih žensk v začetku leta 2016), stopnja okužbe z virusom HIV med nosečnicami v regijah pa je presegla 1%.

Pri ženskah z virusom HIV pride do spontanega izločanja HPV veliko manj pogosto (0P=0,46; 95 % IZ; p<0,001), с увеличением возраста распространенность ВПЧ-ин-фекции не снижается как в общей популяции . Распространенность ВПЧ и тяжесть церви-кальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN) коррелирует с уровнем иммуносу-прессии: чем ниже количество CD4+, тем выше риск заражения ВПЧ и прогрессии CIN . Имеются данные, что и ВПЧ увеличивает риск инфицирования ВИЧ в 2-3 раза среди обоих полов . У ВИЧ-инфицированных женщин достоверно выше частота встречаемости ВПЧ-ВР (40%-70%.), чаще присутствует сочетание нескольких генотипов ВПЧ-ВР и в 3-5 раз быстрее происходит развитие CIN и РШМ. Насколько положительно/отрицательно влияет

Uporaba protiretrovirusnega zdravljenja (AR-VT) na incidenco okužbe s HPV ni dovolj raziskana, obstoječi podatki pa so protislovni.

Namen študije

Ugotoviti incidenco in značilnosti okužbe s humanim papiloma virusom pri ženskah, okuženih z virusom HIV.

Materiali in metode

Izvedena je bila presečna študija 150 žensk, starih od 25 do 59 let (povprečna starost 37,3 ± 8,0 let) v zaporu (FKU IK št. 35, Mariinsk). DNK HPV z visokim onkogenim tveganjem (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 genotipov) smo odkrili s PCR v realnem času. Po zbiranju kliničnih in anamnestičnih podatkov ter analizi medicinske dokumentacije je bilo ugotovljeno, da je 33,3 % (50/150) okuženih s HIV. Med ženskami, okuženimi s HIV, jih je 92 % (46/50) trpelo zaradi odvisnosti od drog. Samo 22 % (11/50) žensk je jemalo protiretrovirusno terapijo (ART).

Študija je bila izvedena v skladu z etičnimi standardi v skladu s Helsinško deklaracijo Svetovnega zdravniškega združenja "Etična načela za izvajanje medicinskih raziskav, ki vključujejo ljudi", kakor je bila spremenjena leta 2013, in odobrenimi "Pravili klinične prakse v Ruski federaciji". z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije št. 266 z dne 19. junija 2003 z obveznim informiranim soglasjem subjektov.

Za dokazovanje statistične pomembnosti rezultatov študije je bil uporabljen programski paket IBM SPSS Statistics v. 24 (št. licenčne pogodbe 20160805-1). Za prikaz kvalitativnih značilnosti smo uporabili relativne kazalnike (deleže, %). Kvantitativni statistični podatki so predstavljeni v obliki povprečnih vrednosti (M) in njihovih standardnih odstopanj (5). Učinek posameznega dejavnika tveganja za okužbo s HPV smo ocenili glede na

ORIGINALNI ČLANEK

Značilnost HIV “+” (n=32) HIV “+” (n=32) HIV “-” (n= 23) HIV “-” (n= 23) P

Starost, M ± o, leta Starost, povprečje ± SD, let 32,2 ± 7,4 40,8 ± 10,4 0,003

Starost ob začetku spolne aktivnosti, M ± o,

leta Starost prvega spolnega odnosa, povprečje ± SD, let 16,4 ± 1,5 17,1 ± 1,5 0,066

Število spolnih partnerjev, M ± o Število spolnih partnerjev, povprečje ± SD 4,7 ± 3,6 4,1 ± 3,4 0,401

Kajenje, n (%) Kajenje, n (%) 32 (100,0) 20 (87,0) 0,067

Zasvojenost z drogami, n (%) Zasvojenost z drogami, n (%) 28 (87,5) 4 (17,4)< 0,001

Starost< 29 лет, n (%) Age < 29 years, n (%) 12 (37,5) 3 (13,0) 0,042

Spolni prvenec v starosti< 16 лет, n (%) First sexual intercourse at < 16 years, n (%) 19 (59,4) 7 (30,4) 0,065

> 3 spolni partnerji, n (%) > 3 spolni partnerji, n (%) 28 (87,5) 15 (65,2) 0,051

Uporaba pregradne kontracepcije, n (%) Uporaba pregradne kontracepcije, n (%) 6 (18,7) 4 (17,4) 0,593

STI, n (%): 1

Spolno prenosljive okužbe, n (%): sifilis sifilis 5 - 0,058

Trihomonijaza Trihomonijaza 8 4 0,369

Hepatitis C Hepatitis C 24 2< 0,001

Tabela 1.

Primerjalne značilnosti HIV pozitivni in HIV negativni bolniki, okuženi s HPV

Kliničnopatološke značilnosti HIV pozitivnih in HIV negativnih bolnikov, okuženih s HPV

kazalnik razmerja obetov (OR). Za oceno statistične pomembnosti kvalitativnih značilnosti smo uporabili analizo kontingenčnih tabel (Pearsonov x2 test). Razlike so bile ocenjene kot statistično pomembne na str<0,05.

rezultate

V skupini zaprtih žensk brez okužbe s HIV je bil HR-HPV odkrit v 23 % primerov (23/100). Med s HIV okuženimi ženskami je incidenca bistveno višja - 58,2 % (32/50; x2 = 24,13, p<0,001). В таблице 1 приведены данные по сравнению клини-ко-анамнестических характеристик в группе ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациенток с ВПЧ-инфекцией.

Tako so bile HIV pozitivne ženske, okužene s HPV, statistično značilno mlajše (p=0,003) in pogosteje uživale droge (p<0,001). По частоте курения, использованию барьерного метода контрацепции, возрасту полового дебюта и количеству половых партнеров группы не имели различий (р>0,05). Med spolno prenosljivimi okužbami (SPO) bolnik

Ženske v obeh skupinah so zanikale zgodovino klamidije in gonoreje. Ženske z virusom HIV so imele znatno večjo verjetnost, da se bodo okužile s hepatitisom C (str<0,001).

V študijskih skupinah smo analizirali tudi pogostnost pojavljanja različnih genotipov HR HPV (Slika 1).

Iz diagrama je razvidno, da so pri ženskah, okuženih s HIV, pogosteje prevladovali 16. (51,6 %), 39. (41,9 %) in 52. (38,7 %) genotip HPV-HR, a statistično značilno pogosteje Ugotovljen je bil le genotip 39 (p = 0,026). Med HIV negativnimi bolniki so bili pogostejši 16. (36,3 %), 33. (31,8 %) in 52. (31,8 %) genotip. Med HIV pozitivnimi in HIV negativnimi ženskami ni bilo statistično značilnih razlik v pogostnosti mono- in sočasnih okužb (odkrivanje >2 genotipov HPV) (x2 = 0,13, p = 0,718) (slika 2).

Pri analizi števila ugotovljenih genotipov ob sočasni okužbi je bilo ugotovljeno, da je bila sočasna prisotnost >4 tipov HPV statistično značilno večja v skupini žensk, okuženih s HIV (p = 0,043). Podatki so predstavljeni na sliki 3. Med HIV pozitivnimi

Slika 1.

Pogostnost različnih genotipov HR-HPV med HIV pozitivnimi in HIV negativnimi ženskami

Razširjenost visokorizičnih sevov HPV med HIV pozitivnimi in HIV negativnimi ženskami

Slika 2.

Pogostnost mono- in sočasnih okužb pri HIV pozitivnih in HIV negativnih ženskah

Pogostnost mono- in sočasnih okužb pri HIV pozitivnih in HIV negativnih ženskah

HIV + (n=3l) HIV- (n=22)

Opomba: *p=0,026 *p=0,026

HPV"+"HIV"-" (n=22)

35 39 45 51 52 56 58 HPV-HR genotipi

HPV"+"HIV"+" (n=31)

I Monoinfekcija

I Monoinfekcija

HPV"+"HIV"-" (n=13)

HPV"+"HIV"-" (n=13)

Slika 3.

Število genotipov za sočasno okužbo v študijskih skupinah

Število sevov HPV pri ženskah s sočasno okužbo

pozitivnih bolnikov niso identificirali stopnje I in II, kar je svojo odločitev pojasnilo z velikim številom

Okužba s HIV, stadij III je bil registriran v 78,1%, stadij IV v 21,9% primerov. HPV-pozitivne ženske, okužene s HIV, so droge uživale v 87,5 %. V večini primerov so bolniki zavrnili ART,

neželeni učinki jemanja teh zdravil. Le 9,4 % žensk (3/32) je jemalo ART. Primerjalne značilnosti HPV pozitivnih/negativnih HIV okuženih žensk so prikazane v tabeli 2.

ORIGINALNI ČLANEK

Značilnosti Lastnost HPV “+” HIV “+” (n=32) HPV “-” HIV “-” (n=18) P

Abs. n % % abs. n % %

Stadij HIV Stopnja HIV III 25 78,1 15 83,3 0,479

IV 7 21,9 3 16,7

Uporaba ART Uporaba protiretrovirusnega zdravljenja 3 9,4 8 44,4 0,006*

Odvisnost od drog Odvisnost od drog 28 87,5 18 100,0 0,156

Trajanje odvisnosti od drog, povprečje ± SD, let 7,5±5,3 8,2±6,4 0,991

Trajanje okužbe s HIV, M±o, leta Trajanje okužbe s HIV, povprečje ± SD, let 5,2 ± 3,7 2,5 ± 1,8 0,005*

Tabela 2.

Primerjalne značilnosti s HIV okuženih žensk s pozitivnim in negativnim rezultatom HPV testiranja

Značilnosti, povezane z virusom HIV in odvisnostjo od drog, pri HIV pozitivnih in HIV negativnih ženskah

Opomba: * - statistično pomembne razlike (str<0,05)

HPV-pozitivne ženske, okužene s HIV, so imele daljši čas okužbe s HIV (p=0,005). Ugotovljeno je bilo, da jemanje ART statistično značilno zmanjša tveganje za okužbo s HR-HPV (OR = 0,13; 95 % IZ =; p = 0,006). Dolžina zasvojenosti z drogami, odvisnost od drog in stadij okužbe s HIV niso pomembno vplivali na pogostnost okužbe s HPV (p>0,05).

Diskusija

V afriških državah je bilo izvedenih veliko število študij o razširjenosti okužbe s HPV med HIV-pozitivnimi ženskami: Tanzanija - 46,7%, Kenija - 64%, Ruanda - 72,2%. V Indiji je bila razširjenost 57,7 %. V pričujoči študiji je incidenca 58,2%, medtem ko je v skupini žensk brez okužbe s HIV 1,5-krat manjša - 23%. Najpogostejši genotipi so po literaturi 16, 18, 35, 51 in 52, ki se na splošno ne razlikujejo od splošne populacije. Pri analizi incidence HPV med zaprtimi ženskami so bili značilno pogosteje ugotovljeni genotipi 16, 33 in 52 ter sočasna okužba. Izkazalo se je, da je med ženskami, okuženimi s HIV, najbolj neugodna prognoza (dolgoročna)

visoka obstojnost HPV, hitrejši razvoj CIN in raka materničnega vratu) pri bolnicah s prisotnostjo HPV16/18 in zmanjšanjem števila CD4+<200 клеток/мкл. Возможность организма самостоятельно элиминировать ВПЧ у таких женщин снижается в 4-10 раз . В проспективном исследовании Konopnicki (Бельгия) продемонстрировано, что устойчивая супрессия репликации ВИЧ (вирусная нагрузка <50 копий/mL) >40 mesecev in število celic CD4+ T > 500 celic/μl za > 18 mesecev je povezano z znatnim zmanjšanjem tveganja za razvoj trdovratne okužbe materničnega vratu s HPV (p<0,001) . Доказано, что своевременное применение адекватной АРВТ позволяет снизить риск инфицирования ВПЧ, замедлить прогрессию CIN, а, по некоторым данным способствует снижению тяжести дисплазии шейки матки .

Zaključek

Študija je pokazala, da so HIV pozitivne ženske pogosteje okužene s HPV visokega kancerogenega tveganja, imajo sočasno okužbo, od vseh genotipov pa je HPV39 statistično značilno pogostejši. Ženskam, okuženim s HIV, je treba pojasniti, da jemanje protiretrovirusnega zdravljenja pomaga zmanjšati tveganje za okužbo s HPV.

Literatura/reference:

1. Belokrinitskaya TE, Frolova NI, Tarbaeva DA, Glotova EYu, Zolotaryova AA, Maltseva TV. Genitalne okužbe, povezane z okužbo s humanim papiloma virusom, kot zmeden dejavnik pri cervikalni intraepitelijski neoplaziji. Doctor.Ru. 2015; s2(12): 14-17. Ruski (Belokrinitskaya T.E., Frolova N.I., Tarbaeva D.A., Glotova E.Yu., Zolotareva A.A., Maltseva T.V. Povezave genitalnih okužb in humanega papiloma virusa kot zmedenih dejavnikov cervikalne intraepitelne neoplazije // Doctor.Ru. 2015. s2 (12). pp. 14-17.)

2. Maročko KV, Artimuk NV. Interferon pri zdravljenju žensk, okuženih z visokorizičnim humanim papiloma virusom. Mati in novorojenček v Kuzbasu. 2017; (1): 28-33. Ruski (Marochko K.V., Artymuk N.V. Možnosti interferonske terapije pri zdravljenju žensk, okuženih s humanim papiloma virusom visokega onkogenega tveganja // Mati in otrok v Kuzbasu. 2017. št. 1. Str. 28-33.)

3. Maiman M, Fruchter RG, Serur E, Remy JC, Feuer G, Boyce J. Okužba z virusom humane imunske pomanjkljivosti in cervikalna neoplazija. Gynecol Oncol. 1990; 38 (3): 377-382.

4. Dianova TV, Sverdlova ES. Kompleksno zdravljenje predrakavih bolezni materničnega vratu pri ženskah, okuženih s HIV. V: Rak reproduktivnih organov: od preprečevanja in zgodnjega odkrivanja do učinkovitega zdravljenja: gradivo I. nacionalnega kongresa, Moskva. 2016. str. 70-71. Ruski (Dianova T.V., Sverdlova E.S. Kompleksno zdravljenje predrakavih bolezni materničnega vratu pri ženskah, okuženih s HIV // Onkologija reproduktivnih organov: od preprečevanja in zgodnjega odkrivanja do učinkovitega zdravljenja: gradivo I. nacionalnega kongresa. Moskva, 2016. P 70 -71.)

5. Latysheva IB, Voronin EE. Okužba s HIV med ženskami v Ruski federaciji. V: Aktualni problemi HIV: Materiali mednarodne znanstvene konference, Sankt Peterburg. 2016. str. 9-12. Ruski (Latysheva I.B., Voronin E.E. Okužba s HIV pri ženskah v Ruski federaciji // Aktualna vprašanja okužbe s HIV: materiali mednarodne znanstvene in praktične konference. Sankt Peterburg, 2016, str. 9-12 .)

6. Ladnaya NN, Pokrovsky VV, Dement"eva LA, Simashev TI, Lipina, ES, Yurin OG. Epidemija okužbe s HIV v Ruski federaciji leta 2015. V: Aktualni problemi HIV: Materiali mednarodne znanstvene konference, Saint - Petersburg 2016. str. 4-9 Ruski (Ladnaya N.N., Pokrovsky V.V., Dementieva L.A., Simashev T.I., Lipina E.S., Yurin OG. Razvoj epidemije HIV - okužb v Ruski federaciji leta 2015 // Aktualna vprašanja okužbe s HIV : materiali mednarodne znanstvene in praktične konference, Sankt Peterburg, 2016, str. 4-9.)

7. Mbulawa ZZ, Coetzee D, Williamson AL. Razširjenost virusa humanega papiloma pri južnoafriških ženskah in moških glede na starost in status virusa humane imunske pomanjkljivosti. BMC Infect Dis. 2015; (15): 459.

8. Theiler RN, Farr SL, Karon JM, Paramsothy P, Viscidi R, Duerr A, et al. Visoko tvegana reaktivacija humanega papiloma virusa pri ženskah, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti: dejavniki tveganja za izločanje virusa materničnega vratu. Obstet Gynecol. 2010; 115 (6): 1150-1158.

9. Papasavvas E, Surrey LF, Glencross DK, Azzoni L, Joseph J, Omar T, et al. Okužba z visoko tveganim onkogenim genotipom HPV je povezana s povečano imunsko aktivacijo in izčrpanostjo celic T pri ženskah, okuženih s HIV-1, zaviranih z ART. Onkoimunologija. 2016; 5(5): e1128612.

10. Houlihan CF, Larke NL, Watson-Jones D, Smith-McCune KK, Shiboski S, Gravitt PE, et al. Okužba s humanim papiloma virusom in povečano tveganje za okužbo s HIV. Sistematični pregled in metaanaliza. AIDS. 2012; 26 (17): 2211-2222.

11. Rositch AF, Gravitt PE, Smith JS. Vse več dokazov, da je okužba s HPV povezana s povečanjem okužbe s HIV: raziskovanje vprašanja cepljenja proti HPV. Okužba s spolnim prenosom. 2013; 89 (5): 357.

12. Venkatajothi R, VinodKumar CS. Okužba s humanim papiloma virusom pri ženskah z virusom humane imunske pomanjkljivosti tipa 1. Int J Biol Med Res. 2011; 2 (3): 771-774.

13. Mitchell SM, Pedersen HN, Eng Stime E, Sekikubo M, Moses E, Mwesigwa D, et al. Testiranje HPV na podlagi samozbiranja za presejanje raka materničnega vratu med ženskami, okuženimi z virusom HIV v Ugandi: opisna analiza znanja, namere za presejanje in dejavnikov, povezanih s pozitivnostjo HPV. BMC Women's Health. 2017; 17(1): 4.

14. Dartell M, Rasch V, Kahesa C, Mwaiselage J, Ngoma T, Junge J, et al. Razširjenost humanega papilomavirusa in porazdelitev tipa pri 3603 HIV pozitivnih in HIV negativnih ženskah v splošni populaciji Tanzanije: študija PROTECT. Seks Transm Dis. 2012; 39 (3): 201-208.

15. Menon S, Wusiman A, Boily MC, Kariisa M, Mabeya H, Luchters S, et al. Epidemiologija genotipov HPV med HIV pozitivnimi ženskami v Keniji: sistematični pregled in meta-analiza. PLoS One. 2016; 11 (10): e0163965.

16. Veldhuijzen NJ, Braunstein SL, Vyankandondera J, Ingabire C, Ntirushwa J, Kestelyn E, et al. Epidemiologija okužbe s humanim papiloma virusom pri HIV-pozitivnih in HIV-negativnih ženskah z visokim tveganjem v Kigaliju v Ruandi. BMC Infect Dis. 2011; 11(1): 333.

17. Thunga S, Andrews A, Ramapuram J, Satyamoorthy K, Kini H, Unnikrishnan B, et al. Cervikalne citološke nenormalnosti in okužba s humanim papiloma virusom pri ženskah, okuženih z virusom HIV v južni Indiji. J Obstet Gynaecol Res. 2016; 42 (12): 18221828.

18. Artymuk NV, Marochko KV. Učinkovitost odkrivanja humanega papilomavirusa s samoodjemalnikom nožničnega izcedka. Porodništvo in ginekologija. 2016; (3): 85-91. Ruski (Artymuk N.V., Marochko K.V. Učinkovitost odkrivanja humanega papilomavirusa z napravo za samoodvzem izcedka iz nožnice // Porodništvo in ginekologija. 2016. št. 3. str. 85-91)

19. Maročko KV. Občutljivost različnih tehnik za prepoznavanje cervikalne intraepitelijske neoplazije 3. stopnje in raka materničnega vratu. Fundamentalna in klinična medicina. 2016; (2): 51-55. Ruski (Marochko K.V. Občutljivost raziskovalnih metod pri odkrivanju cervikalne intraepitelne neoplazije 3. stopnje in raka materničnega vratu // Fundamentalna in klinična medicina. 2016. št. 2. P.51-55.)

20. Whitham HK, Hawes SE, Chu H, Oakes JM, Lifson AR, Kiviat NB, et al. Primerjava naravne zgodovine okužbe s HPV in nenormalnosti materničnega vratu med HIV-pozitivnimi in HIV-negativnimi ženskami v Senegalu, Afrika. Biomarkerji epidemiola raka Prej. 2017; 26 (6): 886-894.

21. Shrestha S, Sudenga SL, Smith JS, Bachmann LH, Wilson CM, Kempf MC. Vpliv visoko aktivnega protiretrovirusnega zdravljenja na prevalenco in incidenco okužb s humanim papiloma virusom materničnega vratu pri HIV pozitivnih mladostnikih. Nalezljive bolezni BMC. 2010; 10(1): 295.

22. Konopnicki D, Manigart Y, Gilles C, Barlow P, de Marchin J, Feoli F, et al. Trajna virusna supresija in višje število CD4+ T-celic zmanjšata tveganje za trdovratno visokorizično okužbo materničnega vratu s humanim papiloma virusom pri HIV pozitivnih ženskah. J Infect Dis. 2013; 207 (11): 1723-1729.

23. Kang M, Cu-Uvin S. Povezava virusne obremenitve HIV in števila celic CD4 z odkrivanjem in odstranitvijo humanega papiloma virusa pri ženskah, okuženih s HIV, ki uvajajo visoko aktivno protiretrovirusno terapijo. HIV Med. 2012; 13 (6): 372-378.

24. Papasavvas E, Surrey LF, Glencross DK, Azzoni L, Joseph J, Omar T, et al. Okužba z visoko tveganim onkogenim genotipom HPV je povezana s povečano imunsko aktivacijo in izčrpanostjo celic T pri ženskah, okuženih s HIV-1, zaviranih z ART. Onkoimunologija. 2016; 5 (5): e1128612.

Kristina Vladimirovna Maročko, podiplomska študentka, Oddelek za porodništvo in ginekologijo št. 2, Državna medicinska univerza Kemerovo, Ministrstvo za zdravje Rusije Kemerovo, Rusija

Prispevek k članku: izdelava zasnove študije, vprašalniki, analiza medicinske dokumentacije, zbiranje materiala za testiranje HPV, obdelava rezultatov študije, pisanje članka.

Artymuk Natalya Vladimirovna, doktorica medicinskih znanosti, profesorica, vodja oddelka za porodništvo in ginekologijo št. 2, Državna medicinska univerza Kemerovo, Ministrstvo za zdravje Rusije, Kemerovo, Rusija

Prispevek k članku: zasnova študije, pisanje članka.

dr. Kristina V. Marochko, dr. med., doktorska študentka, Oddelek za porodništvo in ginekologijo #2, Državna medicinska univerza Kemerovo, Kemerovo, Ruska federacija Prispevek: zasnoval in oblikoval študijo; zbira in obdeluje podatke; napisal rokopis.

prof. Natalia V. Artymuk, MD, PhD, vodja oddelka za porodništvo in ginekologijo #2, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Ruska federacija Prispevek: zasnoval in oblikoval študijo; napisal rokopis.

Korespondenco naslovite na:

Maročko Kristina Vladimirovna, 650056, Kemerovo, ul. Vorošilova, 22a. E-naslov: [e-pošta zaščitena]

Članek prejet: 26.06.17 Sprejeto v objavo 30. avgusta 2017.

Dopisovanje

dr. Kristina V. Marochko, ulica Voroshilova 22a, Kemerovo, 650056, Ruska federacija E-naslov: [e-pošta zaščitena]

Zahvala: Za ta projekt ni bilo sredstev.

Dejavnik tveganja za okužbo z virusnimi okužbami je imunska pomanjkljivost, ki se razvije ob okužbi s HIV, imunosupresivno zdravljenje po presaditvi organa itd. Povzročitelji številnih virusnih okužb so različne vrste humanih papiloma virusov (HPV). Do okužbe s HPV pride s stikom (zdrava koža - obolela koža). Manjše poškodbe kože prispevajo k prodiranju okužbe.

Okužbe, ki jih povzroča humani papiloma virus (HPV) pri ljudeh, okuženih s HIV.

Epidermodysplasia verruciformis.

Epidermodysplasia verruciformis ali prirojene bradavice so virusna bolezen neznane etiologije z dedno nagnjenostjo. Pomembno vlogo pri nastanku bolezni igrajo humani papiloma virusi.Elementi izpuščaja so elementi, ki so zelo podobni ravnim bradavicam, vendar so zelo veliki, številni in se med seboj spajajo. Posledično nastanejo velika žarišča, ki so zelo podobna geografskemu zemljevidu.

Na mestih, kjer je prišlo do poškodb kože, se pojavijo linearni izpuščaji elementov. Možen je razvoj ploščatoceličnega karcinoma, tako in situ kot invazivnega. Običajno se izpuščaj nahaja na koži obraza, dlani, rok, nog in sprednje površine trupa. Predrakave bolezni in ploščatocelični karcinom najpogosteje prizadenejo kožo obraza. Za bolnike z virusom HIV so značilni razširjeni izpuščaji na koži rok in nog, zlasti na obrazu, v ustih, na genitalijah in v perianalnem območju. Zdravljenje: keratolitiki, elektrokoagulacija, kriodestrukcija, laserska terapija.

Kondilomi, ki jih povzročajo tipi HPV 6 in 11, redkeje tipi 16, 18, 31, 33 (zadnji 4 tipi povzročajo tudi ploščatocelični karcinom). Okužba se pojavi s stikom, vključno s spolnim stikom, okuži se 90-100% spolnih partnerjev bolnih žensk. V večini primerov je okužba asimptomatska in traja vse življenje bolnika. Nalezljivost bolezni je precej visoka v obdobjih poslabšanja, ko se pojavijo genitalne bradavice. Inkubacijska doba traja od nekaj tednov do nekaj let.

Za izpuščaj so značilni noduli velikosti od 0,1 mm do tumorjem podobnih tvorb, ki po videzu spominjajo na cvetačo. Na genitalijah moških in žensk se izpuščaj ne vidi vedno, za odkrivanje se izvede test s 5% ocetno kislino, po katerem se pojavijo majhne bele papule. Običajno so kondilomi mehke konsistence, rožnate ali rdeče barve, njihova oblika pa je lahko bradavičasta, nitasta, sedeča (na genitalijah).

Posamezni kondilomi so redki, navadno so številni in razporejeni v skupine (podobni cvetači ali grozdju). Perianalne genitalne bradavice tvorijo vegetacije velikosti jabolka ali oreha.

Diferencialna diagnoza se izvaja s sekundarnim sifilisom, molluscum contagiosum, bowenoid papulosis, skvamoznocelični karcinom, lichen planus, garje limfoplazijo. Med razvojem okužbe s HIV se kondilomi razširijo in pojavijo se velike lezije, ki se slabo zdravijo. Tipi HPV 16, 18, 31, 33 so vzrok za displazijo materničnega vratu, ploščatocelični karcinom materničnega vratu, bovenoidno papulozo, Queyrino eritroplazijo itd.

Bowenoidna papuloza.

Bowenoidna papuloza je po histoloških značilnostih zelo podobna Bowenovi bolezni (karcinom in situ), vendar ima benigni potek. Ta bolezen prizadene kožo in sluznico spolnih organov, perianalno območje, kjer se pojavijo pike, vozliči in plaki. Pri ženskah, okuženih s HIV, se pojavlja 6-8-krat pogosteje kot pri drugih ženskah. Povzročitelj je HPV tipov 16,18, 31, 33. Pot okužbe je spolna. Zdravljenje: kriodestrukcija, elektrokoagulacija, laserska terapija, lokalno fluoriranje v obliki mazila.

Molluscum contagiosum.

Molluscum contagiosum je virusna okužba povrhnjice. Dejavnik tveganja je okužba s HIV. Pri bolnikih z aidsom je potek bolezni hud. Do okužbe pride ob stiku (bolna koža - zdrava koža). Primarni morfološki element je papula (1-2 mm), v nekaterih primerih velika vozla. Molluscum contagiosum se pojavi pri 20% ljudi, okuženih s HIV. Značilni znaki so številni vozli, vozli s premerom več kot 1 cm Lokacija: koža obraza, vratu, kožne gube. Pri ljudeh, okuženih s HIV, po odstranitvi mehkužca so recidivi neizogibni.

Dlakava levkoplakija.

Eden najzgodnejših diagnostičnih znakov aidsa je dlakava levkoplakija. Ta bolezen se pojavlja izključno pri okuženih s HIV in je slab prognostični znak. Če je lasna levkoplakija diagnosticirana pred diagnozo aidsa, je možnost razvoja aidsa v 16 mesecih 48 %, v 30 mesecih pa 83 %. Dlakava levkoplakija je benigna hiperplazija ustne sluznice, ki jo povzroča virus Epstein-Barr.

Na sluznicah lic in jezika se oblikujejo belkaste ali sive plošče z jasnimi mejami, ti elementi imajo resice od nekaj milimetrov do 2-3 cm, sluznica je videti kot "valovit papir" ali ima videz "kosmatega" ” sluznica. To je še posebej jasno vidno na obrobju ali na stranskih površinah jezika.

Diferencialna diagnoza: hiperplastična kandidoza, genitalne bradavice, geografski jezik (deskvamativni glositis), lichen planus, sekundarni sifilis. Zdravljenje: zidovudin, aciklovir, ganciklovir, foskarnet. Lokalna uporaba podofilina (25% raztopina).

HPV je virus, ki se prenaša s spolnim stikom. Patogene celice vstopijo v kri. Okužba ima več vrst in se manifestira, ko se aktivnost imunskega sistema zmanjša.

1. Razširjeno, po statističnih podatkih je približno 90% okuženih.
2. Privede do pojava papilomov, kondilomov in drugih benignih tvorb na koži, vključno z intimnimi organi.
3. Če je ustrezno zdravljenje odloženo, se izrastki degenerirajo v raka.
4. Obstaja možnost samoozdravitve, pojavi se v enem letu.

Referenca: HPV je nalezljiva bolezen s specifičnimi manifestacijami. Obstaja več tipov virusa, tipa 16 in 18 veljata za nevarna.

• degeneracija benignega tumorja v maligni z razvojem onkologije;
• suppuration, vnetje ali poškodba papiloma;
• pojav več formacij na telesu, njihova aktivna rast (razvoj papilomatoze).

Menijo, da če je človekova imuniteta v redu, potem bolezni ni treba zdraviti, izginila bo sama, skupaj z njo pa bodo izginile bradavice, ki se pojavijo na koži.

1. Jemanje zdravil, ki izboljšujejo zaščitne funkcije.
2. Čiščenje in normalizacija delovanja vitalnih organov in sistemov.
3. Odstranjevanje bradavic s katero koli razpoložljivo metodo.

Človeški papilomavirus je mogoče odkriti z izvajanjem ustreznih diagnostičnih postopkov. Vendar pogosto niso potrebni, saj mora zdravnik opraviti le vizualni pregled.

HPV ima neugodno prognozo le v določenih okoliščinah, opazimo degeneracijo tumorja in razvoj onkologije. V drugih primerih lahko bolnik računa na ozdravitev.

Posebni simptomi pri moških

Za predstavnike močnejšega spola HPV ni tako nevaren. Čeprav lahko nekatere njegove vrste povzročijo razvoj raka, je to izjemno redko. Pri moških (kot pri ženskah) se papiloma virus pogosto kombinira z drugimi spolno prenosljivimi okužbami.

V večini primerov so moški le skriti prenašalci. To pomeni, da je prišlo do okužbe s HPV, vendar na telesu ni bradavic, patologija pa se diagnosticira le med pregledom, na primer citologijo. Hkrati moški še vedno postane nosilec okužbe, to pomeni, da lahko z njim zlahka okuži druge ljudi.

Rožnati ali sivkasti izrastki so majhni. Kondilomi lahko rastejo posamično ali se tvorijo v skupinah. Lokalizirani v predelu penisa, se zlahka poškodujejo, zato včasih tumorji krvavijo.

Velik delež različic virusa ne ogroža življenja moških. Včasih okužba povzroči Bowenovo bolezen. Na penisu raste vlažna, jasno izražena žametna plošča škrlatne barve. Včasih se njegova velikost začne povečevati, lahko se celo degenerira v maligni tumor.

HPV lahko dolgo ostane tiho. To ne pomeni, da v tem obdobju ni nalezljivo. Če obstaja sum na okužbo s papiloma virusom ali je že bila diagnosticirana pri moškem, je treba vedno sprejeti ukrepe za preprečevanje okužbe spolnih partnerjev.

Fotografije papiloma na prsih z uporabo mazila za spolno zdravljenje. Proizvajalci cepiva in tisti, ki spodbujajo njegovo imunost na štiri najpogostejše Proti raku materničnega vratu je treba cepiti dečke in deklice.

HPV - simptomi pri ženskah

Od milimetra ali več: ne nasedajte milu in drugim razkužilom. Pozor, v pazduhah, če morate odstraniti papilome na vratu, je ena glavnih sestavin interferon, kjer so bolniki s kondilomatozo genitalnega trakta in ustne votline. Tudi v solariju lahko črvi povzročijo bolezni, metode okužbe s človeškim papiloma virusom, poleg tega v dimljah.

Da bi se izognili resnim posledicam, lahko kondilome namažemo s pripravki solcoderm, prostore med prsti in hrbtno stran dlani, širok trak, virus prodre v celice ploščatega epitelija in tam ostane za nedoločen čas. Danes so možnosti kozmetologov in kirurgov neomejene, oseba postane vseživljenjski nosilec virusa: žolčnik ali kanali, mesnate barve.

Človeški papilomavirus ima nekatere značilnosti v svojih manifestacijah pri ženskah in moških. Ker se ta bolezen precej pogosto prenaša s spolnim odnosom, morate vedno paziti, da ne okužite partnerja.

Za mnoge takšni tumorji postanejo več kot le estetska napaka. Ob dotiku nenehno povzročajo težave v obliki srbenja ali bolečine, če pride do sekundarne okužbe. Včasih lahko izrastki krvavijo, če se pogosto poškodujejo. Kljub težavam, ki jih povzročajo, se kondilomi ne štejejo za življenjsko nevarnost.

Cervikalna intraepitelna neoplazija je najnevarnejša manifestacija humanega papiloma virusa pri ženskah. To je predrakavo stanje materničnega vratu. Če patologija doseže stopnjo 3, se to stanje šteje za začetno stopnjo raka.

Simptomi bolezni so različni v vseh fazah. V vsakem primeru se znaki HIV morda ne bodo pojavili po enem tednu.

Inkubacijsko obdobje okužbe je popolnoma asimptomatsko in tudi testiranje na HIV ne bo dalo rezultatov. Vendar to ne pomeni, da okužena ženska ne more prenesti bolezni na druge.

Prvi simptomi

Prvi znaki HIV pri ženskah se lahko pojavijo le v prvi fazi - po pol meseca do enega leta. V 10% primerov je ta stopnja asimptomatska. Hkrati test na HIV daje pozitiven rezultat.

Obstajajo tudi drugi znaki, vendar so vsi podobni pogostim in neškodljivim virusnim boleznim, zato prvih simptomov HIV pogosto ne opazimo.

Nato pride druga asimptomatska stopnja, v kateri se okužba ne čuti. Lahko traja od enega leta do deset let. Njegova edina manifestacija je vztrajna limfadenopatija. V tem času se virus aktivno razmnožuje in uničuje celice imunskega sistema.

Simptomi 3. stopnje

Tretja stopnja HIV se pojavi, ko je imunski sistem močno oslabljen. V tem obdobju je telo še posebej dovzetno za vse vrste bolezni - glivične, virusne, onkološke.

Pri ženski je treba posumiti na okužbo s HIV, če je imela v zadnjem letu več kot 3 okužbe nožnice ali medenično bolezen. Protiretrovirusno zdravljenje je treba začeti, ko se imunost zmanjša na 350 celic na mililiter krvi (indikatorji za zdravo osebo so 500-1500). To vam omogoča, da odložite začetek četrte stopnje.