Katere organe prizadene notranja psoriaza? Psoriaza - kakšna bolezen je to? Posledice psoriaze na notranjih organih

Psoriaza je kronične bolezni kože z neznanim vzrokom, ki se kaže s pojavom rdečih, luskastih lis na koži.

Zdravljenje izvaja dermatolog.
Sinonim: luskasti lišaj.
Koda ICD 10: L40. Po mednarodni klasifikaciji spada med papuloskvamozne kožne bolezni.

Psoriazo kot bolezen preučujejo že približno 200 let. Pred tem obdobjem se je za take bolnike štelo, da imajo gobavost, in so jih ustrezno obravnavali kot gobavce. Razlika: gobavost (gobavost) je nalezljiva bolezen (povzroča jo Mycobacterium leprae). Psoriaza ni nalezljiva.

Vzroki

Etiologija (vzrok) luskavice ni znana!!!

Najprej bom govoril o patogenezi (mehanizmu razvoja) bolezni, nato pa o možnih vzrokih.

Patogeneza psoriaze:

1. Celice površinskega sloja kože (epidermisa) – keratinociti – se začnejo intenzivno razmnoževati. Njihovo število se večkrat poveča. Njihov življenjski cikel je skrajšan, kar pomeni, da se pokrijejo z luskami veliko prej kot običajne kožne celice. Navzven se ta proces kaže z zgoščevanjem in pordelostjo kože, katere površina je prekrita tudi z belkastimi luskami.
2. Imunske celice – limfociti: T-killerji in T-helperji () prodrejo v debelino spremenjenih kožnih celic. Te celice izločajo posebne snovi, ki pritegnejo druge celice imunskega sistema - makrofage in nevtrofilce.
   V koži se razvije vnetna reakcija brez vpletenosti okužbe. Ta reakcija se imenuje avtoimunska, kar pomeni, da je imunski sistem usmerjen proti lastnemu telesu in ne proti bakterijam ali virusom.

In zdaj o razlogih.

Znanstveniki se še vedno prepirajo o tem, kaj je sprožilni mehanizem - ostra rast keratinocitov, kot odgovor na to, da pride v kožo množica imunskih celic? Ali pa je avtoimunska reakcija na koži primarna in začnejo keratinociti nato čezmerno rasti in se hitro razvijati?

V vsakem primeru pred glavni razlog doslej še nihče ni ugotovil - KAKŠEN JE VPLIV za zagon enega ali drugega mehanizma na začetku razvoja luskavice?

In spet zanimivo dejstvo. Znano je, da je pri bolnikih z virusom HIV zatrt imunski sistem, predvsem T-limfociti. Zdi se, da se luskavica pri njih ne bi smela razviti. Vendar pa se pojavnost psoriaze pri bolnikih s HIV povečuje. In potek bolezni pri bolnikih z aidsom je hujši.

Provocirni (sprožilni) dejavniki bolezni

1. Dednost: če je bolan eden od staršev, je tveganje za luskavico pri otrocih 7%, če sta bolna oba starša, je tveganje 40%.
2. Poškodbe kože:
   - mehanske - praske, ureznine, odrgnine,
   - kemikalije - topila, laki, barve, detergenti, gospodinjska kemikalija, parfumi,
   - toplotna - hipotermija, opekline.
3. Endokrine bolezni - diabetes, hipotiroidizem, hormonske spremembe v telesu.
4. stres.
5. Nalezljive kožne bolezni - stafilokokne, streptokokne, glivična okužba.
6. Zloraba alkohola, kajenje.
7. okužba z virusom HIV.

simptomi

Glavni simptom luskavice: pojav rožnato-rdečih madežev na koži, katerih površina je prekrita s srebrnkastimi luskami keratinizirajočega sloja kože (epidermisa).

1. Simptom "stearinskega madeža".
   To je patognomonski (to je značilen samo za to bolezen) znak. Strganje (grattage) psoriatičnega mesta. To naredimo s topim skalpelom ali predmetnim steklom (ne z nohtom!!).
   Pri rahlem strganju postane površina madeža bela, kot da je prekrita z voskom - to je simptom "stearinskega madeža".
2. Simptom "psoriatičnega filma".
   
   Z nadaljnjim strganjem, skrbnim odstranjevanjem lusk iz psoriatičnega plaka, je pod luskami vidna sijoča ​​površina - tako imenovani simptom psoriatičnega ali terminalnega filma.
3. Simptom "Polotebnovove krvne rose" (simptom Auspitz).
   Še en simptom, značilen za luskavico.
   Z nadaljnjim strganjem (grottage) plaka, to je pri odstranjevanju terminalnega filma, se pojavijo pikčaste krvavitve, ki se med seboj ne spajajo. To je simptom "krvave rose".
4. Pilnov simptom. Značilnost začetne stopnje in stopnje napredovanja. Okroglo rožnato mesto brez luščenja z jasnimi mejami. Ko bolezen napreduje, se na obodu pege (plak) pojavi rob rdeče kože, ki še ni pokrit z luskami.
5. Koebnerjev znak. Psoriatične lezije se pojavijo na koži na mestih poškodb - na mestih prask, odrgnin, na mestih trenja z oblačili.
6. Simptom Kartamiševa. Ko s prsti pregledujemo (tipamo) obloge na lasišču (SC), s prsti zatipamo jasno mejo plakov. V nasprotju s seboroičnim dermatitisom, ko na palpaciji ni jasne meje med pikami in zdravo kožo.
7. Voronov simptom je simptom regresivne (prehajajoče) pege. Ob obodu luskavice nekaj časa ostane nagubana koža, svetlejša in sijoča ​​od zdrave kože.
8. Simptom "naprstca" na nohtih je znak psoriaze nohtov. Noht je prekrit s pikčastimi vdolbinami, kot naprstnik.
9. Simptom "oljnega madeža" na nohtih: rumeno-rjava lisa pod nohtno ploščo je tudi znak psoriaze na nohtih.
10. Onikogrifoza je deformacija nohtne plošče zaradi psoriaze nohtov. Noht dobi grdo obliko, včasih spominja na ptičji krempelj.
11. Linija Beau-Reil. Vzdolžna črta, ki poteka skozi celoten noht, je znak podhranjenosti nohtne plošče.

Vrste psoriaze in klinika

Psoriasis vulgaris

Sinonimi: preprosta, vulgarna, kovanca ali luskavica v plakih. Koda ICD10: L40.0
Ta vrsta se pojavi pri 90% bolnikov.

Tako izgleda psoriatični plak

Psoriatični plak: rožnato-rdeč predel kože okrogle oblike, dvignjen nad ostalo kožo za 1-2 mm, jasno omejen od zdravo kožo. Obloga je na vrhu prekrita s srebrnkastimi luskami, ki se zlahka odluščijo, nato pa lahko obloga nekoliko zakrvavi. Blago srbenje kože. Plaki se lahko združijo med seboj in tvorijo tako imenovani. "parafinska (ali stearinska) jezera."

Na fotografiji: plaki z vulgarno psoriazo

Lokalizacija psoriatičnih plakov: kolena, komolci, lasišče (SC), roke, stopala, lumbosakralni predel. To so najbolj priljubljena mesta za plošče. Zdravniki jih imenujejo tudi »dežurni« plaki (ali »sentinel«), saj vztrajajo zelo dolgo. Samo eno mesto pri luskavici ni redkost. To je točno dežurna plošča.

Na fotografiji: luskavica lasišča

Opraviti je treba rentgensko slikanje sklepov, saj večina bolnikov občuti spremembe na sklepih.

Generalizirana pustularna psoriaza (L40.1) ter palmarna in plantarna pustuloza (L40.3)

Ti dve obliki bolezni se razlikujeta le po razširjenosti procesa. Njihovi mehanizmi patogeneze so enaki.
Pustularne oblike se pojavijo pri 1% bolnikov s psoriazo.

Na koži se pojavijo vezikule (mehurčki) in pustule (pustule), ki se lahko združijo med seboj in tvorijo "gnojna jezera". Okoli je lahko nekaj luščenja kože. Srbeča koža vas lahko moti. Koža okoli pustul je rdeča, vneta in vroča na dotik.
Povečana telesna temperatura.
V krvi - povečanje levkocitov (levkocitoza).
To so redke in najhujše vrste psoriaze. Vendar zahtevajo takojšen pregled pri zdravniku in predpisovanje celovitega zdravljenja. In generalizirana pustularna psoriaza zahteva bolnišnično zdravljenje. V zelo redkih primerih, ko je pridružena bakterijska okužba, so v literaturi opisani celo primeri sepse in smrti.

Ena od vrst pustularne psoriaze je eksudativna oblika. V tem primeru na koži ni razjed ali mehurčkov, vendar se pojavi mokrenje prizadete kože, nastanek skorje in srbenje kože.

Perzistentni akrodermatitis Allopo

Koda ICD 10: L40.2.

Pustularne (pustularne) psoriatične spremembe in luščenje se pojavijo na koži prstov na rokah in nogah. Postopek vključuje nohtne plošče.
Nohti so deformirani, ponekod se luščijo od nohtne posteljice in imajo pikčaste vdolbine.

več lahka oblika– luskavica nohtov brez pustularnih sprememb, to je brez razjed na koži.

Gutatna psoriaza

Koda ICD 10: L40.4

Na koži se pojavijo pikčaste lise v obliki solze velikosti 1-3 mm, rožnate barve z luščenjem. Lahko se pojavi blago srbenje kože.
Lokalizacija: celotno telo - na trupu, rokah in nogah. Redko - na obrazu.

Pogosto se kapljasta oblika pojavi po nalezljivih boleznih (angina, ARVI).

Artropatska psoriaza

Koda ICD 10: L40.5

Druga imena: psoriaza sklepov, psoriatična artropatija, psoriatični artritis.

Razvija se pri 10% bolnikov s psoriazo.
Prizadete so sklepne površine in periartikularna tkiva - vezi, kite, sklepne kapsule.

Lokalizacija - vsi sklepi, vendar so pretežno prizadeti majhni medfalangealni sklepi prstov. Znani pa so primeri, na primer psoriatičnega spondiloartritisa - poškodbe medvretenčnih sklepov ali psoriatične koksartroze - poškodbe kolčnega sklepa.

Pritožbe bolnikov: bolečine, togost v sklepih. Pojavi se oteklina in pordelost kože na območju sklepov. Pogosto so primeri, ko bolnika nič ne moti, rentgenski posnetki pa kažejo na artrozo podobne spremembe na sklepnih površinah.

Bolečine v sklepih in omejevanje gibanja v sklepih vodijo do invalidnosti bolnikov. Takšne bolnike je treba poslati na pregled pri MSEC za določitev skupine invalidnosti.

Druga psoriaza

Koda ICD 10: L40.8

Ta vrsta vključuje inverzno psoriazo (inverzna, intertriginozna).

Lokalizacija, nasprotno, ni na ekstenzorskih površinah, temveč na fleksornih površinah. Komolčne gube, poplitealne jame, pazduhe, dimeljske gube, pod mlečnimi žlezami. Vendar pa na drugih delih telesa ni izpuščajev.

Razvija se pri bolnikih z debelostjo in sladkorno boleznijo.
Manifestacija: na koži se pojavijo rdeče lise, praktično brez luščenja, rahlo dvignjene nad okoliško kožo.

Psoriaza, neopredeljena

Koda ICD 10: L40.9

V to skupino uvrščamo vse ostale vrste, ki jih iz takšnih ali drugačnih razlogov ne moremo pripisati zgoraj opisanim vrstam.

Sezonske oblike psoriaze

1. Zimska oblika (fotosenzitivna psoriaza). Izpuščaji se pojavijo v hladni sezoni. Dobro so obdelani z ultravijoličnim obsevanjem.
2. Poletna oblika (fototoksična psoriaza). Poslabšanja se pojavijo poleti. UV-obsevanje povzroči poslabšanje bolezni.

Faze psoriaze

Če skorja luskavice izgine, vendar koža ostane rdeča in sijoča, medtem ko se pojavijo novi izpuščaji, je to lahko znak napredovanja bolezni. Zdravljenje se mora začeti!

Potek bolezni

1. Svetlobni tok. V procesu ni vključenih več kot 3% površine kože.
2. Zmerna teža. Od 3 do 10% kože.
3. Hud potek bolezni. Več kot 10 % kože je prizadetih zaradi luskavice.
   Pustularna oblika, eksudativna oblika in poškodba sklepov so vedno huda oblika bolezni.

Ne pozabite: Površina dlani s prsti je 1% kože. Z dlanjo lahko izmerite površino lezije.

V zahodni medicini se za oceno resnosti lezije in aktivnosti procesa uporabljajo indeksi PASI in DLQI. V ruski praksi se ti indeksi redko uporabljajo in ne vplivajo na učinkovitost zdravljenja bolnika.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi klinični simptomi in pritožb pacientov.

Diferencialna diagnoza psoriaze se izvaja z naslednjimi boleznimi:

• Lichen planus -
• Pityriasis rosea -
• Atopijski dermatitis
• ekcem
• Papularni sifilid
• Seboroični dermatitis na glavi
• Dermatofitoza na glavi
• Reiterjeva bolezen, revmatoidni artritis, artroza
• Alergijske dermatoze na zdravila
• Koprivnica

Zdravljenje psoriaze

Ne pozabite: psoriaze je nemogoče popolnoma pozdraviti. Lahko dosežete le dolgoročno remisijo.

Lokalno zdravljenje

Pozor: če se iz mazila pojavijo pustule, je treba mazilo prekiniti in se posvetovati z zdravnikom za korekcijo zdravljenja!

1. Mazila in kreme z vitaminom D. Na primer pripravki, ki vsebujejo Daivonex, Psorcutan.
2. Kortikosteroidna mazila in kreme. Ta zdravila zmanjšajo imunski odziv v koži in zmanjšajo aktivnost vnetja.
   Mazila: prednizolonsko mazilo, lokoid, akriderm (), sinaflan, belosalik (betametazon + salicilna kislina -), elocom-S (mometazon + salicilna kislina).
3. Kombinacije vitamina D in kortikosteroidov v eni formulaciji. Na primer oz.
4. Pripravki na osnovi naftalana.
   Krema Losterin (), Naftaderm ().
   Nanesite na prizadeto področje kože 2-3 krat na dan - 4 tedne.
5. Brezov katran in pripravki na njegovi osnovi.
   Berestin, brezov katran.
   Prizadeta mesta namažite in pustite 15-30 minut, nato sperite s toplo vodo in milom.
6. Kreme in mazila na osnovi trdnega olja. Lahko uporabite samo mast, vendar morate najti staro sovjetsko mast in ne mast, ki se zdaj prodaja v prodajalnah avtomobilov z različnimi dodatki.
   Kreme in mazila: kartalin, citopsor.
   Solidol in kreme na njegovi osnovi pomagajo pri polovici primerov luskavice. Srbenje se zmanjša 3. dan, luščenje izgine in mesto se postopoma zmanjša.
7. Keratolitična (luščilna) mazila in kreme. Ne uporablja se redno! Samo za odstranjevanje odvečnega luščenja. Pogosto - v kombinaciji s kortikosteroidnimi zdravili za zmanjšanje srbenja in vnetja.
   Ni ga mogoče uporabiti pri eksudativni psoriazi!
   Belosalik mazilo: glukokortikoid Bepanten + keratolitik salicilna kislina.
8. Cinkovi pripravki.
   Skin cap - v obliki aerosola, šampona ali kreme. Zmanjšuje draženje kože in rdečico, kožo suši. Skin cap je še posebej uporaben pri eksudativni psoriazi, pa tudi pri otrocih. Ne vsebuje hormonov.
   Pozor: ne uporabljajte katrana oz salicilna kislina na “dežurne tablice”! Draženje navadnih plakov lahko izzove širjenje patoloških izpuščajev naprej po koži.

Splošno zdravljenje

1. Najprej odpravimo provocirni dejavnik (glej zgoraj)!!! V nasprotnem primeru vse naše zdravljenje ne bo vplivalo na bolezen.
2. Retinoidi. Tigazon in. To so ena glavnih zdravil za luskavico. Učinek zdravil je zaviranje prekomerne rasti in normalizacija procesov keratinizacije kožnih celic. Membranske strukture celic se stabilizirajo.
   Neotigazon se jemlje v naslednjih odmerkih:
   25-30 mg na dan – 8 tednov.
   pri hude oblike 50-75 mg na dan tudi 8 tednov.
3. Antihistaminiki. Predpisano vsem bolnikom. Zmanjšujejo aktivnost imunskega odziva, zmanjšujejo alergije, blažijo srbečico in vnetje na koži nasploh.
   Zdravila: Claritin, loratadin, Erius, Telfast, Tavegil, Suprastin, Difenhidramin.
4. Enterosorbenti. Ta zdravila zmanjšajo absorpcijo različnih toksinov iz črevesja v kri. Uporablja se samo v kombinaciji z drugimi zdravili in dieto.
   Zdravilo: enterosgel.
5. Citostatiki in imunosupresivi. To so zdravila, ki zavirajo rast in razmnoževanje celic ter zavirajo imunski sistem. Imenovan le, ko hud potek psoriazo pri dermatologu.
   Metotreksat, fluorouracil, ciklosporin, neoral. Potek zdravljenja je 4 tedne.
6. Kortikosteroidi v tabletah in injekcijah (intravenozno): deksametazon, prednizolon, betametazon (diprospan). Predpisano tudi za hude bolezni in v kratkih tečajih pod nadzorom zdravnika. Večinoma predpisana v bolnišnične razmere.
7. NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) – za poškodbe sklepov. Zdravila: indometacin, voltaren, ibuprofen, diklofenak.
8. Infuzijska terapija. Odstranjuje strupene imunske komplekse iz telesa. Izvaja se v bolnišničnem okolju v hudih primerih s splošnimi manifestacijami bolezni. Intravensko: natrijev klorid, reopoliglukin, hemodez.
9. 30% natrijev tiosulfat intravensko. Trenutno se ne uporablja zaradi nizke učinkovitosti tiosulfata, prisotnosti stranskih učinkov in sproščanja učinkovitejših zdravil za psoriazo.
10. Psihotropne snovi. To so lahko antidepresivi, anksiolitiki (ali pomirjevala). Zmanjšujejo anksioznost, depresijo in povečujejo odpornost na stres.
    Zdravila: afobazol, amitriptilin.
    Predpisano le za ustrezne manifestacije pri bolnikih.
11. Pomirjevala. Zmanjšajte razdražljivost in povečajte odpornost na stres. Infuzija trave materine, baldrijana.
12. Multivitaminski pripravki. Complivit, selmevit, undevit in drugi.
13. Zdravila, ki izboljšajo presnovo.
    Befungin je pripravek iz brezove gobe chaga.
    Folna kislina.
14. Psihoterapija. Uporablja se v kombinaciji z drugimi področji zdravljenja.

Instrumentalne metode zdravljenja

Učinkovit režim zdravljenja psoriaze (primer)

• Neotigazon 25 mg - 2 meseca
• xamiol - namažite prizadeta območja enkrat na dan
• PUVA terapija - 15-20 postopkov
• poparek materine ponoči
• strogo upoštevanje diete

Dieta za luskavico

Izključi:

Citrusi, paradižnik, ananas in drugo čezmorsko sadje, med, sladkarije, sladkor, piškoti, začimbe, alkohol, začinjena in slana hrana, kava, beli kruh, prekajeno meso, izdelki z barvili in sladili, krompir in zdrobova kaša.

Ne prenajedajte!

Nujno:

Kaša (ajda, ovsena kaša),
rastlinska olja (sončnično, olivno),
sadje in zelenjava - jabolka, korenje, pesa, zelje, kumare,
kuhano meso,
ribe,
en dan v tednu (običajno sobota) – post (ali celo post). Na ta dan pijte samo vodo ali jejte ajdovo kašo, zalito z vodo.

Ljudska zdravila

Doma lahko uporabite različna ljudska zdravila za luskavico. Toda njihov učinek je minimalen ali nič.

Ne pozabite: samozdravljenje doma v polovici primerov vodi do napredovanja bolezni in prehoda v hujšo obliko.

Seznam ljudskih zdravil za psoriazo, ki se uporabljajo v pregledih bolnikov:

1. Trdno olje.
2. Terapevtsko blato slanih jezer.
3. Kopeli z morsko soljo.
4. Brezov katran.
5. Naftalansko olje.
6. Odvar vrvice - obkladki (aplikacije) na prizadeta področja kože.
7. Odvar zelišč celandina.
8. Odvar koprive.
9. Aloe sok.
10. Terpentinske kopeli.
11. Lakota.
12. ASD frakcija 3.
13. Laneno olje.
14. Pegasti badelj.
15. prehranska dopolnila in antihelmintiki. Neučinkovito ali z ničelno učinkovitostjo. IN najboljši možni scenarij vsebujejo izvlečke navadnih zelišč ali celo navadnega škroba z vitamini in mikroelementi. So zelo draga in prinašajo dobre dobičke proizvajalcem in distributerjem prehranskih dopolnil. Niso zdravilo, zato ne morete pričakovati, da bodo pomagali pri zdravljenju luskavice.
16. Akrustal mazilo za luskavico. Dejansko aktivno sredstvo je trdno olje. Cena je približno 1000 rubljev. Hkrati sestava vsebuje tudi veliko zeliščnih izvlečkov in čebeljih izdelkov, ki lahko povzročijo alergijska reakcija in poslabšanje bolezni.
17. Kitajski losjon Fufan. Zdravilo vsebuje kisline, ki lahko povzročijo draženje kože in napredovanje bolezni.

Eksotični tretmaji

Ihtioterapija.
Ribe Gara Rufa najdemo v Turčiji. Odščipnejo odmrla področja človeške kože in pomagajo pri »pomladitvi« kože. Ta učinek se uporablja tudi pri zdravljenju bolnikov s psoriazo.
V videu - zdravljenje z ribo gara-rufa:

Učinek ihtioterapije je pozitiven le ob natančnem upoštevanju tehnike in izbrani natančni ribi. Obstajajo podobne ribe "chin-chin" - z ostrimi zobmi odščipnejo luske in s tem poškodujejo psoriatične plake. Učinek vpliva rib "chin-chin" je ravno nasproten - širjenje plakov, podobno Koebnerjevemu fenomenu.
V videu - riba "chin-chin":

Neupoštevanje higiene v nekaterih zdraviliščih lahko povzroči nastanek glivičnih ali virusnih lezij na koži (mikoze, bradavice).

Preprečevanje ponovitve

• Odpravite dejavnike tveganja!
• Ohranite dnevno rutino, urnik dela in počitka
• Pravilna prehrana
• Pravočasno zdravljenje nalezljivih in endokrinih bolezni
• Tečaji UV in PUVA terapije
• Kompleksni vitamini
• Zdraviliško zdravljenje, kopanje na morju
• Zdrav način življenja!

Ali je luskavica nalezljiva?

Ne, ni nalezljivo! To je nenalezljiva bolezen.

Pozor:Če zdravnik ni odgovoril na vaše vprašanje, potem je odgovor že na straneh spletnega mesta. Uporabite iskanje na spletnem mestu.

Notranja psoriaza je izraz, ki pomeni, da poleg poškodbe kože in vnetja v sklepih bolezen prizadene notranje organe človeka. Ko se to obdobje začne, katera področja so pogosteje prizadeta, kot je oseba ogrožena?

Kaj je notranja psoriaza

Luskavica prizadene 7% svetovnega prebivalstva, bolezen ima več različic, se pojavlja z različno intenzivnostjo in prizadene različne predele kože. Pri nekaterih ljudeh recidivi hitro minejo, pri drugih trajajo leta. Obstajajo sezonska poslabšanja in zgodi se, da jih izzovejo različni dejavniki.

Toda bolezen ne prizadene le kože in kosti, pojem luskavice je veliko širši, njena sistemska narava ne sme vplivati ​​na delovanje celotnega telesa, izzove razvoj številnih resnih bolezni, poslabša trenutne težave in tudi notranje organe. trpeti. To še posebej velja v starosti, ko je luskavica huda in prizadene velika področja telesa. Zaradi sprememb biokemičnih procesov v človeškem telesu med boleznijo je v ZDA luskavica že uvrščena med internistične bolezni.

Simptomi notranje luskavice se razlikujejo glede na to, kateri predel je najbolj prizadet. Najpogosteje so na udaru:

• Presnovne motnje vplivajo na srčno-žilni sistem žilni sistem;
• jetra zmanjšajo svoje funkcije;
• sestava krvi se spremeni, mikrocirkulacija je motena;
• trpi izločevalni sistem;
• endokrini sistem se odziva na razvoj bolezni;
• Skoraj vsi bolniki doživljajo spremembe v prebavnem traktu;
• znani so primeri psoriatične miopatije;
• zagotavlja psoriazo Negativni vpliv na vid, razvoj skleroze leče, vnetje očesne sluznice.

Če se luskavica ne zdravi, se bodo razvili zapleti, ki so za bolnika preobremenjeni z izgubo sposobnosti za delo in včasih celo življenja.

Učinek psoriaze

In čeprav podatki še niso dovolj raziskani, nihče ne dvomi, da dolgotrajen potek bolezni vpliva na stanje notranjih organov.

Srce in luskavica

Visoka raven holesterola prispeva k razvoju težav z ožiljem, visok krvni tlak postane pogost, telesna teža se poveča, kar vpliva na stanje srca:

• pacient čuti nelagodje za prsnico;
• toni orgel so utišani;
• pojavi se kratka sapa;
• zaradi pomanjkanja krvnega obtoka se miokard preneha ritmično krčiti;
• pomanjkanje krvi v koronarni veni ogroža razvoj koronarne insuficience.

Starejši ljudje še posebej težko doživljajo simptome. V srcu luskavica povzroči miokarditis, včasih se razvijejo okvare.

Prebavila

Želodec in črevesje sta prva, ki se odzoveta na luskavico:

• sluznica se zgosti;
• na njej se pojavijo atrofična območja;
• izločanje želodčnega soka se spremeni;
• oseba ima črevesno motnjo;
• pojavi se zgaga, včasih vas moti slabost in bruhanje;
• zmanjšan apetit.

Klinična slika ni vedno izrazita, v vsakem primeru pa je pri diagnosticiranju in zdravljenju luskavice indiciran obvezen pregled pri gastroenterologu.

Jetra in luskavica

Če bolezen traja dlje časa, temeljit pregled jeter skoraj vedno razkrije klinične motnje njihovih antitoksičnih in drugih funkcij. Pogosto so spremembe asimptomatske, vendar sčasoma postanejo bolj izrazite:

• na dlaneh in podplatih koža dobi rdečkast odtenek;
• jetra delno vplivajo na strjevanje krvi, če je mehanizem moten, se na koži pojavijo majhne krvavitve;
• bilirubin v krvi se poveča, kar se odraža v povečani pigmentaciji kože;
• pojavijo se črevesne motnje;
• včasih se razvijejo krčne žile;
• temperatura se dvigne;
• lasje izpadajo.

Organ se poveča v velikosti, v posebej hudih primerih pride do odpovedi jeter.

Vnetni procesi motijo ​​pretok žolča, trpi žolčnik, pojavi se nagnjenost k tvorbi kamnov, bolnik se pritožuje:

• za hitro utrujenost;
• pomanjkanje apetita;
• po jedi se pojavi občutek teže;
• s poslabšanjem težav s sklero zrklo porumenijo;
• koža postane zlatenica.

sklepi

Pri psoriatični poškodbi sklepov se pogosto pojavi artritično vnetje, ki prizadene tudi vezivno tkivo. Glavna lokacija so falange prstov, lahko pa so vključeni tudi drugi veliki sklepi in hrbtenica trpi. Z napredovanjem bolezni je fizična aktivnost osebe znatno omejena.

Ledvice

Zmerne in hude oblike (stopnje 3-5) luskavice podvojijo tveganje za razvoj kronične ledvične bolezni. Nevarnost, da bo zaplet še napredoval do stopnje kronične odpovedi, se poveča za 4-krat, tveganja pa se sčasoma povečajo. Posebno pozornost je treba nameniti ljudem, ki so prizadeli več kot 3% telesne površine, da bi prepoznali patologijo v zgodnji fazi.

Nevropsihične reakcije

Luskavica ne prezre živčnega sistema, zaradi težav z ožiljem lahko bolnik razvije encefalopatijo, ki prizadene del možganov. Trpi za epileptičnimi napadi in postane deliričen. Mišice oslabijo, atrofija povzroči močno izgubo teže.

Psoriatični znaki vplivajo na duševno stanje osebe, videz plakov ni estetski, kozmetične težave pacientom povzročajo zadrego in tesnobo. Nekateri ljudje se izogibajo tistim s simptomi luskavice, zaradi česar še bolj trpijo zaradi psoriaze. Pojavljajo se težave s samozavestjo, razvija se depresija, oteženo je socialno prilagajanje, možna je socialna fobija.

Druge kršitve

Skoraj vsi sistemi so podvrženi spremembam, telo se počasi uničuje in je vse bolj dovzetno za učinke luskavice:

• Imunski sistem trpi, bolezen je dolga in zapletena, oslabi človeško telo, B-limfociti, odgovorni za imunost, izgubijo aktivnost. Ljudje v tej situaciji se zlahka okužijo, saj se telo ne more boriti proti patogeni mikroflori.
• Metamorfoza s sestavo periferne krvi velja za skrivnost, pri dolgotrajnem poteku psoriaze se diagnosticirajo zapleti v pljučih in limfnem sistemu.
• Presnovne motnje so posledica energijskega neravnovesja. Organi ne prenesejo stresa, na primer prekomerne sladke ali mastne hrane, nato pa so napadeni jetra, trebušna slinavka in endokrini sistem.
• V obdobjih poslabšanja opazimo hormonske spremembe pri obeh spolih in zmanjšanje spolne želje. Pri ženskah se pojavijo motnje v delovanju jajčnikov in motnje menstrualnega ciklusa.
• Ščitnica je prizadeta v 40% primerov.
• Včasih je luskavica povezana z nastankom raka, saj ima mehanizem razvoja bolezni nekaj vzporednic.

Če se je luskavica pojavila v otroštvu, morate pozorneje spremljati stanje telesa, nadzorovati potek bolezni, da čim bolj ohranite zdravje in podaljšate življenje.

Da bi se izognili resnim zapletom, je treba luskavico notranjih organov omejiti in diagnosticirati že na samem začetku. Ob obisku dermatologa se boste morali posvetovati s številnimi strokovnjaki, ne smete zanemariti zdravniškega recepta, včasih postanejo spremembe nepopravljive in jih bo nemogoče pozdraviti.

Koža je organ, ki nas ščiti pred vdorom tujkov in patogenov v telo. Na žalost je tudi koža dovzetna za različne bolezni, luskavica pa je ena izmed najtežje ozdravljivih. Poleg tega bolezen bolnikom povzroča veliko težav.

Kaj je psoriaza

Beseda "psora" v prevodu iz grščine pomeni "srbeča koža, garje". To ime odraža glavni simptom bolezni. Psoriazo včasih imenujemo tudi lichen planus zaradi zunanje oblike. Z znanstvenega vidika je psoriaza ena od kožnih patologij - dermatoz. Bolezen spremeni videz kože in bolniku povzroča trpljenje, izraženo predvsem v hudem srbenju.

Zanimivost:

Psoriazo so poznali že v antiki, a so jo takrat pogosto zamenjevali z drugimi kožnimi boleznimi. Medicina jo je priznala kot samostojno kožno bolezen leta 1799. Trenutno zdravniki psoriazo ne obravnavajo niti kot kožno bolezen, temveč kot sistemsko bolezen, saj ne prizadene le kože, temveč tudi imunski, živčni in endokrini sistem.

Mehanizem razvoja psoriaze

Psoriaza je motnja v procesu regeneracije celic v zgornji plasti kože (epidermis). Če se običajno epidermalne celice (keratociti) obnavljajo vsak mesec ali vsake tri tedne, potem pri luskavici ta proces traja veliko manj časa - le 3-6 dni. Pomembno je tudi, da so celice rožene plasti kože nerazvite in ne morejo opravljati svojih funkcij. Posledično se izgubijo medcelične povezave, kožna plast nima časa, da bi se pravilno oblikovala in ukoreninila. Tako nastanejo psoriatične tvorbe na koži – papule, pustule in plaki. Izkazujejo prekomerno angiogenezo, kar pomeni, da nastane veliko majhnih žil. Spodnje plasti kože niso prizadete. Mehanizem nastanka patoloških tvorb na koži vključuje tudi celice človeškega imunskega sistema - T-limfocite.

Nekatere značilnosti poteka in pojava psoriaze

Psoriatični kožni izpuščaji se pogosto oblikujejo na mestih, kjer je bila koža poškodovana ali vrezana, na mestih opeklin, otiščank, odrgnin in celo vbodov. Ta pojav imenujemo Koebnerjev fenomen, po nemškem dermatologu Heinrichu Koebnerju, ki je ta pojav prvi opisal leta 1872. Koebnerjev fenomen je značilen za psoriazo v približno polovici primerov in v 90% primerov hude psoriaze.

Za luskavico je značilen sezonski potek. Pri večini bolnikov v hladni sezoni postanejo manifestacije bolezni na koži bolj opazne. Pri nekaterih bolnikih, nasprotno, toplota prispeva k napredovanju bolezni.

Kako se luskavica širi?

Po sodobnih konceptih ta kožna bolezen ni nalezljiva, to pomeni, da se ne prenaša s stikom z drugo osebo, tudi če se prizadeto področje kože dotakne kože zdrave osebe. Prenosa bolezni s krvjo niso zabeležili. Prav tako se z luskavico ne morete okužiti ob stiku z živalmi ali pobrati bolezni iz okolja. Vzrok bolezni je izključno v telesu bolnika, čeprav lahko vplivajo tudi nekateri neugodni zunanji dejavniki.

Epidemiologija

Ocenjuje se, da je število primerov po vsem svetu med 2 % in 4 %. V nekaterih regijah Rusije število primerov doseže 11%. V drugih regijah je pojavnost luskavice nizka in znaša manj kot 1 %.

Ki trpi za luskavico

Ženske nekoliko pogosteje zbolijo za luskavico. Bolezen se razvije predvsem v mladosti (do 25 let). Najbolj nevarno obdobje je od 16 do 20 let, v tem času se znaki bolezni pojavijo pri 70% bolnikov. Čeprav lahko zbolijo tudi starejši ljudje. Vendar običajno v starosti simptomi niso tako izraziti. Po drugi strani pa se v otroštvu (do 16 let) bolezen pojavlja tudi redko (približno 4% bolnikov). Obstajajo tudi rasne razlike v pojavnosti. Najpogosteje so prizadeti predstavniki bele rase, v nekaterih skupinah, na primer med Indijanci Južne Amerike, pa se bolezen sploh ne pojavi.

Vzroki

Kljub nedvomnemu napredku medicine znanost še vedno nima odgovorov na številna vprašanja. To se nanaša predvsem na vzroke za razvoj številnih patologij. To velja tudi za luskavico. Zanimanje v tem primeru nikakor ni akademske narave. Navsezadnje, če razumete, kako nastane ta kožna patologija, potem lahko najdete načine, kako jo popolnoma ozdraviti. In ker znanstveniki nimajo popolne jasnosti glede etiologije psoriaze, ostaja neozdravljiva. V tem primeru neozdravljivost pomeni le to, da se bolnik kožne luskavice ne more znebiti do smrti. Čeprav v večini primerov luskavica ni neposredni vzrok smrti. Metode zdravljenja pomagajo zajeziti razvoj psoriaze in preprečiti zaplete.

Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo pojav te kožne bolezni, vendar nobena od njih popolnoma ne ustreza znanstvenikom:

• avtoimunski,
• genetski,
• hormonski,
• virusno,
• nevrogeni,
• presnovni.

Obstajajo tudi druge teorije, na primer tiste, povezane z vaskulitisom ( kronično vnetje plovila). Možno je, da je psoriaza večfaktorska bolezen, katere razvoj povzroča več dejavnikov hkrati.

Avtoimunska teorija

Glavna teorija je avtoimunska. Po njej kožne celice napadejo celice T-limfocitov imunskega sistema (predvsem T-ubijalci in T-pomagači). To vodi do sproščanja velikega števila vnetnih mediatorjev in k koži pritegne druge celice imunskega sistema, zlasti makrofage in nevtrofilce. To je tisto, kar povzroči nastanek patoloških formacij. To teorijo podpira dejstvo, da je v koži presežek limfocitov in makrofagov. Luskaste tvorbe na koži vsebujejo določene antigenske komplekse, ki jih na drugih delih telesa ni. Po drugi strani pa bolnikova kri vsebuje protitelesa proti tem antigenom. Poleg tega zdravljenje luskavice z imunosupresivnimi zdravili daje določene rezultate.

Vendar pa kritiki teorije poudarjajo, da je agresija limfocitov sekundarna. In ta reakcija temelji na primarni kožni bolezni - patološki motnji v razvoju kožnih celic. To domnevo podpira dejstvo, da imajo pri luskavici pozitiven učinek zdravila, ki zavirajo delitev epidermalnih celic in pospešujejo njihov razvoj. Poleg tega poskusi na živalih kažejo, da se kožni simptomi, podobni tistim pri luskavici, lahko pojavijo tudi v odsotnosti limfocitov T v telesu. Drugi ugovor je, da so ljudje z aidsom, ki imajo tudi zmanjšano število imunskih celic, najbolj dovzetni za luskavico.

Druga različica teorije je predpostavka, da imunske celice napadajo antigene v kožnih celicah, ki jih limfociti pomotoma zamenjajo za antigene virusov ali bakterij. Zlasti antigeni nekaterih vrst streptokokov, odgovornih za razvoj akutnih okužb dihal, so podobni beljakovinam v kožnih celicah. Imunski sistem se bori proti streptokokni okužbi, posledično pa so na udaru »nedolžne« kožne celice. To dejstvo pojasnjuje dejstvo, da se pogosto poslabšanje luskavice pojavi sočasno z okužbami dihal ali kmalu po zaključku njihovega zdravljenja.

Seveda pa avtoimunski procesi niso edini, ki vodijo do kožne patologije. Njegov razvoj je najverjetneje malo verjeten brez motenj v funkciji kožne pregrade zaradi travme, izpostavljenosti agresivnim snovem, nenormalnih temperatur itd.

Genetska teorija

Zagovorniki te teorije trdijo, da luskavico povzročajo napake v genetskem kodu. In nekatere študije to kažejo. Identificirani so bili zlasti geni, ki so lahko odgovorni za pojav simptomov luskavice. Na primer, lokus PSORS1 (del kromosoma), ki se nahaja na kromosomu 6, se pojavi pri 3 od 4 bolnikov z gutatno psoriazo in pri polovici bolnikov z vulgarno psoriazo. Odkrili so skupno 9 lokusov, ki bi lahko bili odgovorni za bolezen.

V prid teoriji govori tudi dedna narava bolezni. Znano je, da pogosteje zbolijo ljudje, ki imajo enega ali oba starša za luskavico. Če je eden od staršev bolan, je verjetnost 24%, če sta dva - 65%. Če eden od enojajčnih dvojčkov zboli za luskavico, potem obstaja 70-odstotna verjetnost, da jo bo imel tudi drugi dvojček. Znano je tudi, da je patologijo mogoče zaslediti v družinski zgodovini 3-5 generacij. 60 % bolnikov ima enega ali več sorodnikov s to boleznijo. Vendar pa se kožna patologija lahko pojavi tudi pri otrocih, katerih starši nikoli niso trpeli zaradi tega.

Vendar večina raziskovalcev meni, da genetska predispozicija ne more biti edini vzrok bolezni. Potrebujemo neugodne dejavnike – sprožilce, ki sprožijo njen razvoj.

Virusna teorija

Če bi bila ta teorija dokazana, bi bilo zdravljenje lahko močno olajšano. Dovolj bi bilo razviti zdravilo proti želenemu virusu. Zlasti retrovirusi so »osumljeni«. Kljub dejstvu, da nekatera dejstva podpirajo teorijo, na primer povečanje bezgavk v bližini tistih mest, kjer so najbolj očitne manifestacije bolezni, pa resnih dokazov o tem ni. Niso odkrili nobenega virusa, ki bi bil odgovoren za bolezen. In kar je najpomembnejše, ni bilo niti enega primera prenosa luskavice s človeka na človeka. Tako se širi večina virusov.

Nevrogena teorija

Med ljudmi, ki so daleč od medicine, obstaja pregovor, da so vse bolezni posledica živcev. Zdravniki so do te teorije običajno skeptični. Vendar pa v nekaterih primerih ni daleč od resnice. Zdi se, da je luskavica ena od teh izjem. Nekatere študije kažejo, da lahko stres, živčnost, prekomerno delo in nespečnost pogosto (v približno 40% primerov) povzročijo manifestacije luskavice (manifestacija bolezni ali njeno poslabšanje). In študije o otroški luskavici pravijo, da se je pri 90% otrok poslabšanje razvilo kot posledica stresnih situacij.

V večini primerov bolniki pravijo, da se je razvoj psoriaze začel po nekem živčnem šoku. To sploh ni presenetljivo, saj je naše življenje prenasičeno z različnimi stresi - težavami v službi, družini, osebnem življenju. Vendar ostaja veliko vprašanj v zvezi s to teorijo. Kakšen je mehanizem razvoja bolezni v tem primeru, še ni povsem jasno. Morda stres povzroči spremembe v delovanju avtonomnega živčnega sistema, zaradi česar se skrčijo periferne žile, vključno s tistimi, ki kožo oskrbujejo s krvjo. In to moti proces nastajanja novega kožnega tkiva in na koncu vodi do pojava psoriatičnih plakov na koži.

Hormonska teorija

Ta teorija pravi, da imajo vodilno vlogo pri razvoju bolezni hormonske motnje, bolezni hipofize in Ščitnica. Zlasti je bilo ugotovljeno, da luskavico spodbuja pomanjkanje testosterona pri moških in progesterona pri ženskah. In pri nekaterih ženskah kožno patologijo izzove povečana sinteza estrogena. Po drugi strani pa se lahko poslabšanje luskavice pojavi tudi pri ženskah z zmanjšano ravnjo estrogena (v menopavzi).

Med nosečnostjo se nekatere ženske (približno tretjina) povečajo kožni simptomi, ostali so, nasprotno, v remisiji.

Tudi pri luskavici pride do zmanjšanja sinteze drugih hormonov, zlasti melatonina, povečanja ravni rastnega hormona, prolaktina in povečanja inzulinske rezistence tkiv ter zmanjšanja delovanja ščitnice. Vendar pa vloga specifičnih hormonov pri nastanku luskavice še ni natančno pojasnjena.

Presnovna bolezen

Patologijo kože pogosto spremlja pojav, kot je znižanje telesne temperature. Posledično imajo lahko nekateri bolniki počasnejši metabolizem. Psoriaza povzroča tudi presežek holesterola v krvi. Ta okoliščina omogoča, da luskavico obravnavamo kot holesterolsko diatezo. Bolniki lahko občutijo tudi pomanjkanje vitaminov B, A in C, mikroelementov - cinka, bakra in železa, kar kaže tudi na presnovne motnje.

Psoriaza in debelost

Pojav luskavice je pogosto značilen za ljudi s prekomerno telesno težo. Ljudje s psoriazo imajo 1,7-krat večjo verjetnost, da bodo debeli kot ljudje brez psoriaze.

Delež debelih bolnikov:

• Lahka oblika - 14%,
• Povprečna oblika - 34%,
• Huda oblika - 66%.

Prekomerna telesna teža torej prispeva, če že ne k pojavu simptomov, pa vsaj k temu, da prevzamejo najhujše oblike. Vendar pa takšnega odnosa ni mogoče imenovati enostranskega. Navsezadnje luskavica sama po sebi povzroča stres, s katerim se mnogi borijo z uživanjem vedno več hrane. Tako ni le verjetno, da debelost vodi v luskavico, ampak tudi obratno, da luskavica vodi v debelost. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da pri bolnikih z prekomerno telesno težo učinkovitost zdravljenja bolezni se zmanjša.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni

V to kategorijo sodijo pojavi, ki ne morejo biti neposredno vzrok luskavice. Če pa obstaja nagnjenost, na primer dedna nagnjenost, lahko ti dejavniki postanejo sprožilec, ki sproži patološki mehanizem. Opažajo predvsem, da ljudje s tanko, suho in občutljivo kožo pogosteje zbolijo. To je posledica nezadostnega izločanja žlez lojnic, zaradi česar lahko dražilne snovi, zlasti streptokoki, prodrejo globoko v kožno tkivo.

Obstaja kar nekaj dejavnikov, ki prispevajo k luskavici:

• kajenje;
• alkoholizem;
• rane, poškodbe in kosi kože;
• opekline kože, vključno s sončnimi;
• ugrizi žuželk ali drugih živali;
• stres;
• slaba prehrana, obilica mastne hrane, sladkarij, pomanjkanje sadja in zelenjave, povečana poraba pijač, ki vsebujejo kofein;
• jemanje nekaterih zdravil, predvsem antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, antihipertenzivnih zdravil, vitaminskih kompleksov, antidepresivov, antimalaričnih zdravil in antikonvulzivov;
• jemanje litijevih zdravil (litij moti sintezo keratocitov);
• pomanjkanje vitaminov v telesu;
• nalezljive kožne bolezni (glivice, lišaji, dermatitis, furunculoza, akne);
• sistemske okužbe ali okužbe dihal (akutne okužbe dihal);
• okužba s Helicobacter pylori, Yersinia, stafilokoki;
• cepljenje;
• selitev v druga podnebna območja;
• hipotermija ali hladna mikroklima;
• zastrupitev s hrano;
• zmanjšana imunost, vključno z aidsom;
• izpostavljenost kože agresivnim kemikalijam, vključno z detergenti, kozmetiko, parfumi;
• prepogosto umivanje kože, ki uničuje koristno mikrofloro;
• motnje gastrointestinalnega trakta.

Večina teh dejavnikov je zunanjih. To pomeni, da lahko vsaka oseba prepreči njihove učinke na telo, da bi preprečila razvoj bolezni.

Vrste

Najpogostejša vrsta psoriaze je psoriasis vulgaris. Predstavlja približno 90% primerov.

Glavne vrste psoriaze

Malo ljudi ve, da lahko luskavica prizadene ne samo kožo, ampak tudi sklepe in nohte. Veliko bolnikov s kožno psoriazo ima tudi psoriazo nohtov (psoriatična onihodistrofija) ali psoriatični artritis (bolezen sklepov).

Psoriatični artritis običajno prizadene male sklepe rok in nog. Vendar pa se lahko patologija razširi na velike vlake in vpliva na hrbtenico. To ogroža bolnika z invalidnostjo.

Tudi luskavico lahko razdelimo na blago, zmerno in hudo, odvisno od tega, kolikšen odstotek kože je prizadet.

Psoriatični artritis se nanaša na hudo psoriazo, ne glede na to, kolikšen odstotek kože je prizadet. Ta oblika je opažena pri 15% bolnikov.

Najhujša vrsta luskavice je psoriatična eritroderma (2% primerov). Tudi huda oblika je pustularna (1% primerov). Luskavico nohtov opazimo pri četrtini bolnikov. To vrsto psoriaze morda ne spremlja pojav kožnih izpuščajev.

Kapljičasta oblika luskavice se običajno pojavi po okužbah (akutne okužbe dihal, gripa). 85 % bolnikov s gutatno luskavico ima v krvi protitelesa proti streptokoku, ki je odgovoren za nastanek vnetja žrela, 63 % bolnikov s to vrsto luskavice pa tik pred poslabšanjem zboli za faringitisom. Pustularna psoriaza običajno prizadene ljudi s prekomerno telesno težo.

Obstaja tudi ocena resnosti psoriaze (PASI). Ta indeks upošteva različne manifestacije bolezni:

• pordelost kože,
• srbenje kože,
• zadebelitev kože
• hiperemija kože,
• luščenje,
• območje poškodbe kože.

Vsi ti dejavniki so sešteti in izraženi v ocenah od 0 do 72 (najhujši simptomi).

Obdobja

Psoriaza je kronična kožna bolezen z valovitim potekom. To pomeni, da obdobjem izboljšanja (remisije) sledijo obdobja poslabšanja.

Po nastopu poslabšanja ali po prvem pojavu gre kožna patologija običajno v tri stopnje - progresivno, stacionarno in regresivno. Razlika med njimi je v dinamiki razvoja patoloških manifestacij na koži. Pogostost poslabšanj je v povprečju enkrat na mesec. Resnost kožnih simptomov med posameznim obdobjem poslabšanja se lahko bistveno razlikuje tudi pri enem bolniku. Najpogosteje, če se ne zdravi, se resnost kožnih simptomov postopoma povečuje med vsakim poslabšanjem.

Progresivna stopnja

Progresivno obdobje nastopi, ko se število plakov na koži poveča in le-ti rastejo. Lahko traja od 1 do 4 tedne. Vsaka nova kožna obloga ima rdeč rob okoli robov. To pomeni, da še naprej raste. V tem obdobju se lahko pojavi Koebnerjev fenomen, ki je sestavljen iz dejstva, da se vsaka nova tvorba pojavi na tistih mestih, kjer je bila koža poškodovana. Poslabšanje se lahko pojavi kot posledica ureznin, opeklin in odrgnin. V tem času so nevarna tudi takšna dejanja, kot so obisk kopališča in savne, umivanje s curkom vroče vode pod tušem. Vse to lahko ima negativen vpliv na kožo, kar vodi do poslabšanja njenega stanja.

Stacionarni oder

Vendar pa se lahko v prihodnosti progresivno obdobje nadomesti s stacionarno fazo. V tem obdobju se na koži ne pojavijo nove tvorbe. Rdeča črta na robu kožnih plošč postane bleda. Koebnerjev fenomen se ne pojavi.

Regresivna stopnja

Nato pride obdobje popuščanja simptomov, ko se zmanjša število oblog na koži. Najprej izgine središče tvorbe, nato njeni robovi. Namesto izginulih plakov se pojavijo depigmentirani predeli kože. Nato se pigmentacija kože obnovi. Psoriatični plaki ne puščajo brazgotin na koži. To je posledica dejstva, da luskavica prizadene le zgornjo plast kože - povrhnjico.

Začne se obdobje remisije. Čeprav pri nekaterih bolnikih ni opaziti remisij, plaki ostanejo na koži trajno.

simptomi

Manifestacije psoriaze na koži so sezonske. Pri večini bolnikov se stanje poslabša v hladni sezoni.

Luskavico glede na velikost plakov delimo na kovancasto, kapljasto in pikčasto. Pri pikčasti luskavici velikost plakov na koži ne presega velikosti glavice vžigalice; pri luskavici v obliki solz so podobni majhnim kapljicam vode; pri luskavici v obliki kovanca je velikost plakov približno 5 mm.

Pojav formacij na koži spremlja hudo srbenje. Če je pik veliko, se lahko združijo. Dlake na prizadetem delu kože ostanejo. Torej, če se luskavica pojavi na lasišču, ne vodi v plešavost. Nato se obloge začnejo luščiti in pojavijo se srebrno bele luske. Luske na površini plakov se zlahka odtrgajo, saj so sestavljene iz odmrlih kožnih celic. Luske se najprej oblikujejo v središču plaka in se nato razširijo na njegove robove. Če takšne luske odtrgate, se pod njimi pojavijo kapljice krvi.

Kje se pojavijo psoriatične formacije?

Formacije se pojavijo na koži predvsem na območju ekstenzorskih površin - na kolenih, komolcih. Plaki lahko vplivajo tudi na lasišče. Večina se jih pojavi vzdolž lasišča. Prizadeta je lahko koža dlani in podplatov, dimeljske gube, trebuh, spodnji del hrbta, spodnji del nog ter notranja in zunanja površina ušes. Če se papule pojavijo na koži obraza, so najpogosteje prizadete obrvi in ​​oči, manj pogosto ustnice.

Na splošno se lahko formacije luskavice pojavijo na katerem koli predelu kože. V redkih primerih se lahko pojavijo ne na koži, ampak na sluznicah.

Manifestacije vulgarne psoriaze

Pri vulgarni luskavici se na koži pojavijo majhne papule. To so majhne, ​​rahlo dvignjene svetlo rdeče lise ali plaki. Velikost kožnih plakov je od nekaj mm do 10 cm, lahko imajo skoraj okroglo ali rahlo podolgovato obliko. Če se kožne obloge nagibajo k povečanju velikosti, se lahko združijo med seboj. Posledično se na koži tvorijo tako imenovana "parafinska jezera". Takšno ploščo je mogoče enostavno odtrgati. Koža pod njim močno krvavi. Vulgarna psoriaza se redko pojavi težak značaj. Običajno se pojavi v blagi ali zmerni obliki.

Manifestacije psoriaze fleksornih udov

Razlika med psoriazo fleksornih površin in vulgarno psoriazo je v tem, da nastane v kožnih gubah. Luščenje s to vrsto bolezni je nepomembno. Pogoste lokacije te vrste psoriaze:

• koža dimelj in genitalij,
• usnje notranja površina boki,
• koža pod pazduho,
• kožne gube na trebuhu,
• gube kože mlečnih žlez.

Ta vrsta luskavice pogosto napreduje kot posledica trenja, potenja ali poškodbe, pogosto pa jo spremlja glivična ali streptokokna okužba kože.

Manifestacije gutatne psoriaze

Nekoliko se razlikujejo od simptomov vulgarne psoriaze. To vrsto bolezni spremlja nastanek številnih pustul, napolnjenih s tekočino na koži.

Pri gutatni luskavici se na koži pojavi veliko število majhnih plakov lila, rdeče ali vijolične barve. Kožne plošče so v tem primeru po obliki podobne kapljicam (od tod tudi ime) ali preprostim pikam. Posebnost te oblike bolezni je, da so prizadete velike površine kože.

Najpogosteje je prizadeta koža stegen. Gutatno psoriazo lahko opazimo tudi na nogah, ramenih, podlakteh, lasišču, vratu, hrbtu.

Sprožilec za razvoj gutatne psoriaze je običajno streptokokna okužba.

Manifestacije pustularne psoriaze

Poleg teh vrst bolezni obstaja tudi pustularna psoriaza. Za to obliko je značilen pojav majhnih formacij na koži - pustul. So majhni mehurčki, rahlo dvignjeni nad površino kože, napolnjeni z eksudatom. Koža okoli pustul je rdeča in vneta. Kasneje se lahko eksudat spremeni v gnoj.

Pustularna psoriaza je lahko lokalizirana ali generalizirana. Pri lokalizirani obliki se pustule najpogosteje nahajajo na koži dlani ali podplatov, nog ali podlakti.

Pri generalizirani pustularni psoriazi se poveča število gnojnih lezij na koži. Bolnikova temperatura se lahko dvigne in pojavijo se lahko znaki zastrupitve. Ta oblika luskavice je zelo nevarna, v nekaterih primerih lahko usodna.

Manifestacije psoriaze nohtov

Pri luskavici nohtov opazimo majhne pike ali vzdolžne brazde na nohtih ali pod nohti. Nohti lahko postanejo rumeni, sivi ali beli. Noht ali koža pod njim se lahko zadebeli. V nekaterih primerih luskavica prizadene le enega od nohtov, v drugih - vse nohte hkrati. Spremembe na nohtu se običajno začnejo na robu nohta in se pomikajo proti dnu. Nohti postanejo krhki in lomljivi, nohtna plošča se lahko celo odlepi.

Obstajajo trije glavni simptomi, ki nam omogočajo, da z zaupanjem govorimo o luskavici nohtov:

• znak naprstka (majhne jamice, ki spominjajo na luknje v naprstku),
• subungualne krvavitve (pike pod nohti, ki so rdeče, rjave ali črne),
• trahionihija (hrapavost, otopelost, depresija in sploščenost nohtnih plošč).

Psoriatično onihodistrofijo lahko spremlja tudi pojav plakov na koži, vendar se to ne zgodi vedno.

Manifestacije psoriaze sklepov

Najpogosteje so prizadeti mali sklepi rok in nog. Vendar pa lahko vpliva tudi na naslednje:

• glenohumeralni sklep,
• kolčni sklep,
• kolenski sklep,
• vretenca

Glavni simptom psoriatičnega artritisa je bolečina v sklepih. Vendar bolečina pri luskavici ni tako močna kot pri revmatoidnem artritisu. Sklepi spremenijo svojo obliko. Za sklepe so lahko značilni tudi otekanje, vnetje in omejena gibljivost.

Pri psoriatičnem artritisu so pogosti zvišana telesna temperatura, splošna šibkost in utrujenost.

Manifestacije psoriatične eritrodermije

Ta vrsta bolezni je običajno generalizirana. Obstaja razširjeno vnetje, pri katerem rdeče lise prekrijejo celotno kožo. Patologijo spremlja hudo srbenje, luščenje in odvajanje kože, otekanje kože in podkožnega tkiva. Ta oblika bolezni je lahko usodna zaradi motenj pregradne in termoregulacijske funkcije kože ter sepse. Lokalizirana eritrodermija pa se lahko pojavi kot prva stopnja luskavice in se nato spremeni v luskavico vulgaris. Ali pa se lahko razvije kot posledica nepravilnega zdravljenja luskavice, na primer z nenadno ukinitvijo hormonskih zdravil. To obliko lahko sprožijo tudi uživanje alkohola, stres in okužbe.

Druge manifestacije

Pogosti znaki luskavice, ki niso povezani s stanjem kože, vključujejo poslabšanje psiho-čustvenega ozadja, depresijo in šibkost. Patologijo kože pogosto spremlja depresija. Obstaja domneva, da depresijo povzročajo enake genetske nepravilnosti kot luskavico samo. Možna pa je tudi druga razlaga - učinek vnetnih mediatorjev, kot so citokini, na pacientov živčni sistem. Na splošno je bolezen hujša pri ženskah kot pri moških.

Vrste psoriaze in njihove značilne manifestacije

Kdaj se morate posvetovati z zdravnikom?

Običajno je človeku, ki je daleč od medicine, težko ločiti luskavico od druge kožne bolezni. Vendar pa obstajajo številni znaki, ki vzbujajo skrb:

• boleče mikrotraume ali razpoke na koži;
• sprememba oblike nohtov, njihova delaminacija, pojav madežev na njih;
• mehurji na stopalih in dlaneh;
• pretirano luskasta koža;
• lise na kateremkoli delu kože, zlasti na obrazu, kolenih in komolcih.

Vendar si ne smete sami postavljati diagnoze, še manj zdraviti luskavice. Treba je obiskati zdravnika, da lahko pregleda kožo in predpiše zdravljenje.

Zapleti

Psoriaza ni smrtna patologija. Glavna nevarnost je dodatek bakterijskih in glivičnih okužb kože. Prav tako lahko v nekaterih primerih luskavica postane generalizirana in prizadene celotno površino kože. Še posebej nevarne so vrste generaliziranih kožnih lezij, kot sta psoriatična eritroderma in generalizirana pustularna oblika bolezni. Psoriatični artritis lahko prizadene ne le male sklepe, ampak tudi hrbtenico. Sklepi in hrbtenica se lahko deformirajo, kar povzroči invalidnost bolnika.

Manjkrat se upoštevajo težave, ki jih luskavica prinaša s seboj – težave psihične narave. Patologija negativno vpliva na kakovost življenja podobno kot hipertenzija in sladkorna bolezen.

Približno 71 % bolnikov meni, da je luskavica resna težava v njihovem življenju. Ljudje, zlasti mladi, ki imajo psoriatične plake na vidnih delih telesa, predvsem na obrazu, imajo lahko težave pri komuniciranju, kar vodi v nizko socialno prilagojenost, nezmožnost opravljanja določenega dela ali urejanja osebnega življenja. To pa vodi v psihične težave, nevroze, depresijo in alkoholizem. Kar pa še dodatno poslabša bolnikovo stanje. Izkaže se začaran krog, iz katerega je težko izstopiti.

Diagnostika

Običajno patologijo zlahka diagnosticira zdravnik med pregledom. Psoriatični plaki na koži imajo značilen videz in jih je težko zamenjati z znaki drugih kožnih patologij, vključno s tistimi alergijske narave. Pri luskavici običajno ni otekanja kože, pri alergijski dermatitis- to je pogost pojav.

Z izjemo hudih oblik bolezni ni posebnih sistemskih parametrov, na primer pri krvnih preiskavah, s katerimi bi lahko postavili nedvoumno diagnozo. Pri hudi luskavici opazimo spremembe v krvi, ki so značilne za intenziven vnetni proces (povečan ESR itd.).

Za izključitev drugih dermatoloških patologij se lahko izvede biopsija kože. Biopsija razkrije tudi nezrelost keratocitov in povečano vsebnost T-limfocitov in makrofagov v koži. Na prizadetih območjih opazimo povečano krhkost krvnih žil (Auspitzov sindrom).

Upoštevati je treba tudi, da obstajajo oblike luskavice, ki niso podobne vulgarni luskavici, kot so kapljična, pustularna in eritroderma. Pacient jih lahko pogosto zamenja za manifestacije kožnih alergij in se nepravilno zdravi. Luskavico nohtov lahko zamenjamo z glivičnimi okužbami.

Psoriatični artritis je v mnogih pogledih podoben revmatoidnemu artritisu. Vendar pa se pri diagnosticiranju revmatoidnega artritisa opravijo posebni testi, tako da, če je njihov rezultat negativen, obstaja razlog za sum na psoriatični artritis.

Pri diagnosticiranju psoriaze zdravnik prepozna znake prisotnosti psoriatične triade:

• stearinske madeže,
• terminalski film,
• točkovno krvavitev.

To pomeni, da je površina kožnih oznak mastna in podobna stearinu. Po odstranitvi plaka se pod njim pojavi tanek in gladek film, na površini katerega se pojavijo majhne kapljice krvi (»krvna rosa«).

Psoriaza pri otrocih

Ta kožna patologija je manj pogosta pri otrocih kot pri odraslih. Vendar so glavne manifestacije v otroštvu približno enake kot pri odraslih. Lokalizacija izpuščajev pri otrocih je koža kolen, komolcev in lasišča. Zdravljenje bolezni pri otrocih je v bistvu enako kot pri odraslih. Vendar pa je treba opustiti sistemsko uporabo GCS, saj lahko povzročijo nepopravljivo škodo rastočemu telesu.

Ali je treba luskavico zdraviti?

Ker luskavica ni smrtna, jo mnogi bolniki ne zdravijo vedno z ustrezno pozornostjo. Poleg tega, kot je znano, ni nalezljiva in bolnik ne more okužiti drugih. Toda v resnici je luskavica neozdravljiva. To ni furunculoza, ki lahko izgine sama. In v primeru luskavice tudi pravilno izbrano zdravljenje ne more vedno zagotoviti rezultatov.

In kljub temu je potrebno zdravljenje luskavice - zmanjšati resnost kožnih simptomov, preprečiti zaplete, kot je generalizirana oblika. Brez zdravljenja bo vsako poslabšanje postalo hujše, v vnetni proces pa bo vključena vse večja površina kože. Remisije se bodo pojavljale vedno redkeje in lahko sčasoma popolnoma izginejo.

Vendar pa poleg možnosti zapletov obstaja še ena okoliščina. Mnogi ljudje z luskavico doživljajo nelagodje zaradi svojega videza, strah pred zavrnitvijo, zadrego ali sram. To niso le subjektivni kompleksi bolnikov. Navsezadnje se bo večina ljudi, ki so daleč od medicine, ko bodo na primer videli čudne plake na lasišču ali rokah osebe, odločili, da je bolan z nalezljivo boleznijo, in ne bodo želeli imeti ničesar z njim, ne približujte se mu, komunicirajte itd.

In to vodi do zmanjšanja družbene aktivnosti in težav z osebnim življenjem. Bolnik lahko doživi motnje spanja in ne more telovaditi določene vrste aktivnosti.

Zdravljenje

Metode za popolno ozdravitev psoriaze še niso bile razvite. To je v veliki meri posledica dejstva, da še vedno ni splošno sprejete teorije o etiologiji bolezni. Zato je zdravljenje v glavnem simptomatsko.

Ima dve glavni strategiji - boj proti T-limfocitom, ki prodrejo v kožo, in boj proti citokinom in drugim vnetnim mediatorjem. Pri zdravljenju preproste psoriaze je najučinkovitejše zdravljenje, ki je namenjeno nadomestitvi pomanjkanja vitamina D v telesu. Zlasti uporaba holekalciferola (vitamin D3) lahko prenese patologijo v remisijo pri 70% bolnikov.

Zdravljenje vključuje tako zdravila kot metode brez zdravil.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Psoriaza je bolezen, ki jo zdravijo zdravniki različnih specialnosti. Najprej je dermatolog – specialist za kožne bolezni. Morda se boste morali posvetovati tudi z nevrologom, alergologom ali endokrinologom.

Katera merila uporablja zdravnik, ki predpisuje zdravljenje:

• starost in spol bolnika;
• ali so se simptomi pojavili prvič ali opazili poslabšanje;
• oblika psoriaze;
• prisotnost ali odsotnost sistemskih simptomov (temperatura, otekle bezgavke, spremembe krvnih parametrov);
• hitrost napredovanja kožnih simptomov;
• lokalizacija kožnih lezij;
• trajanje bolezni;
• anamneza;
• splošno zdravstveno stanje pacienta;
• vpliv poklicnih dejavnikov.

Zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju luskavice, delimo v dve glavni skupini: zunanja in notranja. Zunanji se nanašajo neposredno na kožo, na območje vnetja. Notranje jemljemo peroralno ali (v hujših primerih) z injekcijo.

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

• lokalna protivnetna zdravila;
• mazila za vlaženje kože;
• mazila, ki zmanjšujejo luščenje kože;
• sistemska protivnetna (glukokortikosteroidna) zdravila;
• citostatiki (za zmanjšanje stopnje delitve keratocitov);
• imunosupresivi;
• nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, diklofenak).

Lokalna zdravila

Nanesejo se direktno na kožo in delujejo najhitreje. Obstajajo tri glavne oblike lokalnih zdravil - kreme, geli in mazila.

Najpogosteje se uporabljajo mazila za luskavico. Njihovo aktivne sestavine ostanejo na koži dolgo časa. Za zdravljenje luskavice se lahko uporabljajo mazila, ki zmanjšujejo luščenje in vnetje. Vsebujejo snovi, kot so:

• ditranol,
• salicilna kislina,
• žveplo,
• sečnina.

Uporablja se tudi pri zdravljenju:

• naftalansko mazilo 5-10%,
• žveplovo katransko mazilo 5-10%,
• mazila z vitaminom D.

Cinkovo ​​mazilo se uporablja tudi pri luskavici. Pri luskavici je učinkovit tudi vodikov peroksid, ki ga uporabljamo v obliki obkladkov. Vodikov peroksid lahko nasiči kožno tkivo s kisikom.

Pogosto luskavico na koži lahko spremlja bakterijska ali glivična okužba. V tem primeru je najbolje uporabiti antibiotike in protiglivična zdravila.

Obstajajo tudi kombinirani zunanji pripravki - na primer mazila, ki vsebujejo kortikosteroide in salicilno kislino.

ditranol

Pogosto se uporabljajo pri zdravljenju luskavice. mazila za kožo in kreme na osnovi ditranola - Psorax in Cygnoderm. Delujejo protivnetno. Zdravljenje s temi zdravili je najbolje izvesti v blagih primerih. Mazilo je treba nanesti na kožo 1-2 krat na dan. Nanesti je treba tudi mazilo kratki tečaji, saj lahko povzročijo alergije.

Naftalansko mazilo

Mazilo vsebuje naftalansko olje. Deluje antiseptično, protivnetno in analgetično, širi periferne krvne žile. Zdravljenje z naftalonsko mazilom se uporablja za regresivne in stacionarne oblike. Mazilo pomaga znebiti srbenja in vnetja kože.

Salicilno mazilo

Ima mehčalni in protivnetni učinek. Potek zdravljenja s tem mazilom spodbuja hitro odstranitev kožnih lusk. Uporabljajo se mazila različnih koncentracij - od 0,5% do 5%. Mazilo se nanese v tankem sloju na prizadeta področja kože. Ne nanašajte debele plasti mazila na kožo, če je močno vneta. Salicilno mazilo lahko uporabite 1-2 krat na dan.

Mazila na osnovi glukokortikosteroidnih zdravil

Najpogosteje uporabljena mazila za kožo so hidrokortizon, prednizolon in deksametazon. Zdravnik mora bolniku povedati, katero mazilo naj izbere, saj imajo vsi GCS različne kazalnike učinkovitosti, pa tudi stopnjo stranskih učinkov. V 70% primerov zdravljenje z mazili na osnovi GCS lajša srbenje in vnetje v 2 tednih. Mazilo lahko nanesete na kožo 2-3 krat na dan.

Priljubljena kožna hormonska mazila:

• flumetazon,
• triamcinolon,
• hidrokortizon.

Ljudska zdravila in zeliščna zdravila

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je učinkovito predvsem pri blagi luskavici. Ljudska zdravila vključujejo laneno olje, brezov katran, sok jagod in celandina, jajčno mazilo, mazilo iz korenine travniške sladice, decokcije in poparke:

• celandin,
• maline,
• strune,
• radič,
• brusnice,
• šentjanževka.

Sistemska terapija

Pri zdravljenju blage oblike luskavice se običajno omejimo na lokalna in najmanj toksična zdravila. Če ta tehnika ne vodi do uspeha, se uporabi ultravijolično zdravljenje. In sistemsko zdravljenje z zdravili, ki se jemljejo peroralno, je običajno predpisano za kožne lezije, večje od 20%, ali za psoriatični artritis.

Citostatična zdravila, kot je metotreksat, se jemljejo peroralno. Ti izdelki so namenjeni zaustavitvi delitve kožnih celic. Predpisani so za hude oblike psoriaze. Peroralno (peroralno ali parenteralno) lahko jemljemo tudi:

• retinoidi,
• hormonska zdravila,
• imunosupresivi (ciklosporin, timodepresin, efalizumab, alefacept),
• anticitokinska zdravila (infliksimab, adalimumab, etanercept, ustekinumab),
• multivitaminski kompleksi,
• kalcijev glukonat,
• antidepresivi in ​​pomirjevala.

Pri zdravljenju z določenimi zdravili, na primer s kortikosteroidi, je potrebna previdnost, saj lahko nenadna prekinitev zdravljenja povzroči odtegnitveni sindrom. V tem primeru se lahko razvijejo nove manifestacije patologije ali se okrepijo stare. Lahko pa se razvije hujša oblika psoriaze.

Zdravljenje brez zdravil

Od načinov zdravljenja brez zdravil se najpogosteje uporablja fizioterapija:

• obsevanje z ultravijolično svetilko,
• elektrospanje,
• rentgenska terapija,
• ultrazvočna terapija,
• krioterapija (izpostavljenost temperaturam do –160 °C),
• magnetoterapija,
• lasersko terapijo.

Uporablja se tudi plazmaforeza (čiščenje krvi).

Zdravljenje z elektrospanjem je koristno za krepitev bolnikovega živčnega sistema in stabilizacijo njegovega psihičnega stanja. Kot smo že omenili, imajo živčni dejavniki velik vpliv na razvoj luskavice. In magnetna terapija pomaga zmanjšati srbenje kože, stabilizira bolnikovo psiho-čustveno stanje in spodbuja procese regeneracije.

Ultrazvočno zdravljenje

To je relativno nova metoda zdravljenja, ki daje dobre rezultate v blagih primerih. Za ultrazvočno zdravljenje se uporabljajo vibracije s frekvenco 800-3000 kHz. Žarek ultrazvočnih valov je usmerjen neposredno na prizadeto območje. Ultrazvočno zdravljenje pomaga zmanjšati vnetje, bolečino in srbenje.

Fotokemoterapija

Fotokemoterapija (PUVA) je učinkovita metoda. To je metoda zdravljenja, pri kateri obsevanje kože kombiniramo z zdravili, ki povečajo občutljivost na svetlobo. Ultravijolično sevanje poveča imunost, izboljša metabolizem in spodbudi nastajanje vitamina D. Pacientovo kožo obsevamo z UV sevanjem z valovno dolžino od 320 do 420 nm.

Trajanje zdravljenja je 20-25 sej. Obstajajo 3-4 seje na teden, tako da celoten potek zdravljenja traja 5-6 mesecev. Vendar pa obstajajo kontraindikacije za terapijo PUVA:

• akutne nalezljive bolezni,
• poslabšanje kroničnih patologij,
• patologija srčno-žilnega sistema v dekompenzirani obliki,
• huda stopnja sladkorne bolezni,
• huda odpoved jeter in ledvic,
• tuberkuloza,
• starost do 3 let.

Druge vrste zdravljenja brez zdravil

Za zdravljenje so koristne blatne kopeli, kopanje v morju in sončenje. Še posebej koristen je obisk letovišč na Mrtvem morju, kjer je voda z edinstveno sestavo raztopljenih soli, ki pomaga pri luskavici.

Dolgotrajna izpostavljenost soncu je prepovedana le v primeru redke vrste luskavice, pri kateri ultravijolični žarki povzročijo poslabšanje. Zato se morate pred začetkom UV terapije posvetovati z zdravnikom.

Še ena eksotika alternativni način zdravljenje – zdravljenje z ribami. Bolnika namestimo v bazen, kjer živijo ribe vrste Garra rufa, ki se hranijo s človeškimi psoriatičnimi plaki. Ribe se ne dotikajo preostalega človeškega telesa. Posledično se bolnik znebi manifestacij vulgarne psoriaze na koži.

Dodatna metoda zdravljenja za obvladovanje depresije in stresa je psihoterapija.

Dietna terapija

Zdravljenje vključuje tudi izbiro pravilne prehrane – metoda, ki se je izkazala za visoko učinkovitost. Dieta vam omogoča, da spodbudite obrambo telesa, izboljša normalno delovanje prebavil, osvobodi telo toksinov, normalizira metabolizem, kar blagodejno vpliva na kožo. Normalizacija presnove je zelo pomembna, saj presnovne motnje igrajo veliko vlogo pri razvoju luskavice.

Dieta po Peganu

Razvil jo je John Pegano, avtor knjige "Zdravljenje psoriaze - na naraven način", ki je pridobila veliko popularnost. Bistvo zdravljenja s to metodo je odstranitev iz prehrane tistih živil, ki povzročajo povečano kislost krvi. Zmanjšanje kislosti krvi pa vodi do zmanjšanja števila protiteles.

Kateri izdelki so alkalni:

• sadje (priporočajo se jabolka, datlji, marelice, pomaranče, breskve, rozine),
• jagodičevje (razen brusnic, ribeza, sliv, grozdja),
• zelenjava (razen stročnic, buč, krompirja, paradižnika, brstičnega ohrovta, paprike in jajčevca),
• žita (priporočljiva je ajda, pšenica, ječmenova kaša, riž).

Seznam izdelkov, ki tvorijo kislino:

• krema,
• meso,
• škrob,
• sladkor,
• olje.

To pa seveda ne pomeni, da živil iz druge skupine sploh ne bi smeli uživati. Ohraniti morate le pravilno razmerje med izdelki prve in druge skupine. 70-80% jedi naj bo sestavljeno iz živil, ki tvorijo alkalije, ostalo pa naj tvorijo kisline.

Zato je pri tej dieti poudarek na sveži zelenjavi in ​​sadju. Priporočamo peso, korenje, špinačo, bučke, belo zelje in solato. Konzervirana zelenjava in sadje sta nezaželena, prav tako njihova intenzivna toplotna obdelava. Iz jedilnika morate izključiti tudi hitro hrano in predelano hrano.

Poleg tega dieta vključuje porabo znatne količine vode (do 2 litra čiste vode na dan).

Ribe lahko uživate samo v nizko vsebnosti maščob in le 4-krat na teden. Prednostno meso je piščanec ali puran. Zaužiti ga je treba 2-3 krat na teden. Lahko se uživa samo posneto mleko. Dovoljena so tudi mehko kuhana jajca 2-3 na teden. Rastlinsko olje se porabi s hitrostjo 3 čajne žličke na dan.

Druga dietna navodila

Tudi vegetarijanska prehrana in paleo dieta sta dokazali visoko učinkovitost pri zdravljenju večine oblik luskavice. Vse diete se strinjajo, da je treba iz menija izključiti ocvrto in prekajeno hrano, živila, ki vsebujejo barvila, konzervanse in hitre ogljikove hidrate.

Neželeno je uživati ​​čokolado, poper in jedi, ki vsebujejo kis. Po drugi strani pa je koristno uživati ​​rastlinska olja, ki vsebujejo polinenasičene maščobne kisline, žita in druga živila, ki vsebujejo velike količine rastlinskih vlaknin in vitaminov, zlasti skupine B.

Pri izbiri diete je pomembno upoštevati tudi, da je treba telo očistiti toksinov. V ta namen mora bolnik piti čim več čiste vode, čaja in sokov.

Osnovne metode zdravljenja psoriaze

Napoved

Napoved je pogojno neugodna. To pomeni, da se je luskavice nemogoče popolnoma znebiti. Če pa se zdravljenje izvaja pravilno, je mogoče zmanjšati resnost simptomov in doseči stabilno remisijo, izboljšati kakovost bolnikovega življenja. Poslabšanje pa lahko povzroči začasno nezmožnost za delo, v hujših primerih pa tudi invalidnost.

Preprečevanje

Vsakdo lahko zboli za luskavico. Vendar pa nihče ne pozna natančnih vzrokov luskavice. Ali to pomeni, da se pred njim ni mogoče zaščititi? Seveda ne. Najprej naj bodo tisti, ki imajo sorodnike s psoriazo, pozorni na nevarnost. Takšni ljudje so ogroženi. V nevarnosti so tudi kadilci tiste, ki trpijo za sladkorno boleznijo in imajo prekomerno suho kožo.

Ogroženim osebam svetujemo, da spremljajo svoje zdravje in stanje kože ter se izogibajo ranam ali poškodbam kože. Navsezadnje se lahko patologija razvije tudi po tetoviranju v salonu za tetoviranje. Prav tako je pomembno upoštevati načela pravilne prehrane in se boriti proti okužbam.

Sekundarna preventiva je preprečevanje recidivov. Ta vrsta preprečevanja je potrebna za zmanjšanje ukrepov za zdravljenje poslabšanj. Sekundarna preventiva vključuje nego kože, uravnoteženo prehrano in obvladovanje stresa. Za boj proti anksioznosti in depresiji je priporočljivo obiskati psihoterapevta.

Krpo

Prav tako morate biti pozorni na oblačila. Izbrati ga je treba tako, da ne draži kože na prizadetih območjih. Nosite oblačila iz naravnih tkanin, ki preprečujejo prekomerno potenje. Izogibajte se izpostavljanju kože ekstremno visokim in ekstremno nizkim temperaturam.

Obvladovanje stresa

Pomembno mesto v sekundarni preventivi psoriaze mora zavzeti boj proti stresu. Navsezadnje je približno polovica primerov poslabšanja te kožne patologije povezana s stresnimi situacijami. Zato je treba posvetiti pozornost izboljšanju psiho-čustvenega stanja. Šport, sprehodi, meditacija in avtotrening so dobri za to. Toda metode dvigovanja razpoloženja, kot sta tobak in alkohol, so nesprejemljive, saj lahko, nasprotno, povzročijo poslabšanje.

Zavrnitev nenadzorovane uporabe zdravil

Veliko primerov izbruha luskavice je posledica jemanja določenih zdravil. Zato se morajo ljudje, nagnjeni k luskavici, izogibati nenadzorovani uporabi zdravil. Preden uporabite neznana zdravila, morate prebrati navodila zanje, saj so številna zdravila kontraindicirana v primeru bolezni ali lahko povzročijo njeno poslabšanje.

Alkohol za luskavico

Alkohol je še posebej nevaren pri luskavici, tako med poslabšanjem kot med remisijo. To je posledica dejstva, da alkohol močno obremenjuje jetra. Zato del naloge odstranjevanja toksinov iz telesa prevzame koža. In to lahko vodi do poslabšanja. Alkohol tudi moti presnovne procese v telesu. Toda psoriaza je v veliki meri presnovna motnja.

Nikotin in psoriaza

Obstaja tudi povezava med kajenjem in razvojem luskavice. Znano je, da nikotin negativno vpliva na kožo. Pri tistih, ki pokadijo od 1 do 14 cigaret na dan, se tveganje za nastanek te kožne bolezni poveča za 1,8-krat, od 14 do 25 cigaret - za 2-krat in več kot 25 cigaret - za 2,3-krat.

Higienski postopki za psoriazo

Ali se morate kopati, če imate luskavico? Zdravniki pravijo, da je to nezaželeno. Najbolje se je umiti pod tušem. Takšno umivanje je vsekakor koristno, saj curki vode očistijo kožo drobnih lusk povrhnjice. Vendar se je treba izogibati vroči vodi. Za umivanje ne morete uporabiti trde gobe, bolj primerna je mehka goba, ki ne poškoduje kože. Kot detergent je bolje uporabiti gel za tuširanje z nevtralno (nealkalno) reakcijo kot trdo milo. Previdno osušite tudi telo, ne drgnite se z brisačo. Po vodnih postopkih je priporočljivo na telo nanesti mehčalo.

V progresivni fazi, ko se na koži pojavijo številne obloge, je obisk kopeli in savne prepovedan.

Preprečevanje akutnih okužb dihal in gripe

Poslabšanja so pogosto povezana z gripo. Zato so tudi ukrepi za njihovo preprečevanje ali zdravljenje na odličen način sekundarna preventiva. Načini za zaščito pred akutnimi okužbami dihal in gripo so že dolgo znani - ne prehladite se, sodelujte pri utrjevanju in krepitvi imunskega sistema.

Šport in fitnes

Ali se je mogoče s psoriazo ukvarjati s športom ali fitnesom? To ni prepovedano, poleg tega so takšne dejavnosti več kot zaželene, saj obnavljajo zdravje in krepijo psiho-čustveno ozadje bolnika. Edino, da se je v progresivni fazi priporočljivo izogibati takšnim dejavnostim, saj se lahko zaradi obilnega potenja poveča število psoriatičnih plakov na koži.

Sončenje

Sončite se lahko tudi na plaži in se seveda izognete sončnim opeklinam na koži. Pri večini bolnikov ultravijolični žarki in sončenje pomagajo zmanjšati število poslabšanj in spodbujajo nastajanje vitamina D, ki je koristen za krepitev živčnega sistema. Vendar pa obstaja majhna kategorija bolnikov (približno 5-20%), pri katerih je sončenje kontraindicirano, saj vodi do poslabšanja simptomov. To vrsto psoriaze imenujemo fotosenzitivnost. Tudi sončenje v standardnih solarijih ni priporočljivo za vse bolnike, saj tam uporabljene svetilke lahko negativno vplivajo na kožo in niso namenjene zdravljenju kožnih patologij. Za zdravljenje se uporabljajo posebne svetilke, v katerih so izbrani optimalni parametri za intenzivnost in dolžino UV valov.

Nega nohtov

Pomembna je tudi nega nohtov. Treba jih je skrajšati. Dolgi nohti lahko resno poškodujejo kožo pri praskanju ran. In ko so nohti poškodovani, postane nega le-teh obvezna. Navsezadnje lahko vsaka poškodba nohta privede do tega, da se kruši ali odlepi s prsta.

Nega kože

Prav tako morate zaščititi kožo pred poškodbami in urezninami. Pri delu s kemično agresivnimi snovmi, ki lahko povzročijo opekline kože ali dermatitis, morate nositi rokavice. Izogibajte se tudi izpostavljanju klimatiziranemu zraku, saj klimatske naprave izsušijo zrak, kar lahko negativno vpliva na vašo kožo. Namesto klimatske naprave je bolje uporabiti vlažilce zraka.

Prehrana kot preventivni ukrep

Druga metoda preprečevanja je pravilna prehrana. Bolnik s kožo, prizadeto zaradi luskavice, se mora v obdobju remisije izogibati uživanju preveč mastne, ocvrte, slane, prekajene in vložene hrane ter piti več tekočine (vsaj 2 litra na dan). Morate zaužiti veliko zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov. Pomemben je tudi način kuhanja. Najbolje je kuhati hrano na pari ali kuhati, namesto da jo cvrete.

Uradno v medicini ni koncepta notranje luskavice. Vendar je bilo ugotovljeno, da lahko z dermatozo pride do poškodbe ne le povrhnjice, ampak tudi notranjih organov.

Funkcionalne motnje najpogosteje opazimo v srcu, ledvicah, jetrih, živčnem in prebavnem sistemu. Kljub temu, da vzroki za njihov nastanek še niso klinično ugotovljeni, je vse te težave ob doslednem upoštevanju zdravniških navodil mogoče zdraviti v kateri koli starosti.

Hkrati so medicinske študije pokazale, da praviloma, ko so zunanji znaki luskavice ozdravljeni, izginejo tudi notranji simptomi.

Predpogoji za luskavico notranjih organov

Po mnenju strokovnjakov je luskavica notranjih organov povezana s spremembami biokemičnih procesov v telesu. Sprožijo ga lahko bolezni, sevanje, stres, onesnažena okoliška atmosfera, značilne lastnosti vode itd.

Obstajajo primeri, ko se dermatoza začne pojavljati med nosečnostjo ali po njej, pa tudi tisti, ko je, nasprotno, postala manj izrazita in celo popolnoma izginila, nato pa se je ponovno pojavila 6-7 mesecev po porodu. Ugotovljeno je tudi, da se bolezen intenzivneje manifestira pri starejših, veliko lažje pa jo doživljajo bolniki, mlajši od 40 let.

Menijo, da lahko vsaka okoliščina povzroči bolezen, kot je luskavica, in poškodba notranjih organov je sočasni dejavnik te bolezni. Eden od razlogov za to je lahko sprememba sestave krvi, na primer močno zvišanje holesterola, ko je še posebej prizadet srčno-žilni sistem. Nato se bolnik začne pritoževati zaradi teže v prsih in kratkega dihanja, med začetnim pregledom pa zdravnik zazna pridušene zvoke organov, ritmično krčenje miokarda in lahko celo diagnosticira razvoj srčnega popuščanja.

simptomi

Simptomi notranje psoriaze se pojavijo glede na prizadeti organ:

1. Srčno-žilni sistem: zasoplost, povečan srčni utrip, pridušen srčni utrip, težnost v prsih.
2. Prebavni trakt: občutek zgage in / ali slabosti, možno bruhanje, motnje blata, izguba apetita, med diagnozo se odkrijejo odebelitev sluznice in pojav atrofičnih območij na njej, spremembe v izločanju želodčnega soka.
3. Jetra: pogosteje se pojavijo asimptomatsko in šele po razvoju bolezni opazimo porumenelost kože in beločnic oči, izpadanje las, pomanjkanje apetita, nizka telesna temperatura, razvoj krčnih žil, prebavne motnje, manjše krvavitve na koži, pordelost stopal, pigmentacija na koži, krvni test pokaže povečanje bilirubina, ultrazvok pokaže povečanje velikosti organa.
4. Sklepi: Zmanjšana gibljivost zaradi vnetja v falangah prstov, kot pri artritisu, lahko trpi vezivno tkivo hrbtenice.
5. Ledvice: luskavica v drugi ali tretji fazi razvoja poveča tveganje za razvoj ledvične odpovedi.
6. Živčni sistem: splošna mišična oslabelost, nenadna izguba teže, socialna fobija in depresija, lahko je prizadet del možganov, lahko se pojavijo napadi epilepsije in lahko se pojavi delirij.

In to niso edini simptomi luskavice notranjih organov. Pri obeh spolih se zmanjša tudi imuniteta in spolna aktivnost. Ženske imajo lahko menstrualne nepravilnosti. Presnova se močno spremeni zaradi energijskega neravnovesja. V približno 40% primerov je prizadeta ščitnica.

Zdravljenje psoriaze notranjih organov je možno le s posvetovanjem s specialistom in izvedbo temeljite diagnoze. Morda boste morali obiskati več kot enega zdravnika (dermatologa), vendar več, odvisno od resnosti vaših simptomov. Torej, če imate težo v prsih, se morate dodatno posvetovati s kardiologom, če pa imate težave z blatom, slabostjo ali bruhanjem, se obrnite na gastroenterologa.

Na vprašanje, ali luskavica prizadene notranje organe, torej strokovnjaki medicine odgovarjajo pritrdilno in to povezujejo z različnimi dejavniki. Kot taka ni enotne rizične skupine - tako mladostnik kot upokojenec lahko zboli za luskavico, ki bo povzročila zaplete na notranjih sistemih telesa. V vsakem primeru se bolezen učinkovito zdravi z zdravili.

Psoriaza ali lichen planus je kronična večfaktorska sistemska bolezen, ki se kaže z epidermalno-dermalnimi papuloznimi izpuščaji. Pojavlja se enako pogosto pri moških in ženskah in traja več let z izmenjujočimi se obdobji recidivov in remisij. To je ena najpogostejših, težko ozdravljivih in pogosto hudih dermatoz. Učinkovito zdravljenje luskavice zahteva veliko truda, vendar v mnogih primerih ne uspe.

Pomen tega medicinsko-socialnega problema je povezan z:

• pomembna razširjenost;
• nepredvidljivost, izvirnost in nestalnost toka;
• pojav prvih kliničnih znakov predvsem v mladosti;
• povečanje incidence v zadnjih 10-15 letih med mladimi;
• povečanje deleža hudih oblik bolezni, ki jih spremljajo resne psihične motnje in motnje spanja;
• poslabšanje kakovosti življenja bolnikov;
• težave pri zdravljenju;
• znatno povečanje števila bolnikov z izgubo delovne zmožnosti, tako na bolniški kot zaradi invalidnosti, zlasti med mladimi moškimi.

Po različnih virih je bolezen registrirana pri 2-7% svetovnega prebivalstva. V strukturi kožne bolezni psoriaza predstavlja 3-5%, med bolniki v dermatoloških bolnišnicah pa do 25%. Iz nekaterih razlogov so ti podatki nepopolni: težave pri prepoznavanju hudih oblik, na primer psoriatičnega artritisa, redka prisotnost bolnikov z svetlobne oblike in itd.

Vzroki luskavice in njena patogeneza

Kljub prednosti lokalnih kožnih manifestacij pri večini oblik bolezni je zaradi vzrokov in narave motenj v telesu bolezen sistemske narave. Bolezenski proces vključuje sklepe, krvne žile, ledvice in jetra. Veliko tveganje za sladkorno bolezen, debelost in hipertenzijo obstaja tudi pri ljudeh s psoriazo, zlasti pri ženskah.

Pri 20-30% bolnikov se kasneje pojavi sindrom presnovnih motenj s povečano vsebnostjo trigliceridov v krvi, debelostjo predvsem v predelu trebuha in psoriatični artritis. V zadnjem času je bilo ugotovljenih tudi več bioloških markerjev, ki kažejo na neposredno povezavo med luskavico in Crohnovo boleznijo, revmatoidnim artritisom, srčno-žilnimi boleznimi, angino pektoris in povečano umrljivostjo zaradi miokardnega infarkta. Zaradi teh in drugih razlogov je vse več raziskovalcev nagnjenih k sistematični opredelitvi dermatoze kot »psoriatične bolezni« in ne zgolj kot »psoriaze«.

Ali je luskavica podedovana?

Kljub prisotnosti veliko število Hipoteze in raziskave, opravljene do danes, ostajajo težko odgovoriti na vprašanje, ali je luskavica dedna. Vendar pa je splošno sprejeto, da je bolezen genetsko pogojena. V odsotnosti bolezni pri obeh starših se pojavi le pri 4,7% otrok. Če eden od staršev zboli, se tveganje, da bo otrok zbolel, poveča na 15-17%, za oba starša pa do 41%.

Začetek psoriaze se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je v večini primerov vrh opazen v starosti 16-25 let (luskavica tipa I) in 50-60 let (luskavica tipa II). Pri psoriazi tipa I pogosteje opazimo dedno naravo bolezni, poškodbe sklepov in razširjenost izpuščajev v plakih. Pri tipu II ima bolezen ugodnejši potek.

Mehanizem razvoja (patogeneza)

Glavna povezava v patogenezi (mehanizmu razvoja) bolezni, ki vodi do pojava kožnih izpuščajev, je povečanje mitotične (celične delitve) aktivnosti in pospešena proliferacija (proliferacija) epidermalnih celic. Posledično celice povrhnjice, ne da bi imele čas za keratinizacijo, iztisnejo celice spodnjih plasti kože. Ta pojav spremlja prekomerno luščenje in se imenuje hiperkeratoza.

Ali je luskavica nalezljiva?

Ali je mogoča svobodna komunikacija in stik z bolnimi ljudmi, se pravi, ali se je možno okužiti? Vse študije, povezane s to boleznijo, ovržejo to domnevo. Bolezen se ne prenaša na druge ljudi niti s kapljicami v zraku niti z neposrednim stikom.

Uresničitev genetske nagnjenosti k bolezni (v skladu z genetsko teorijo psoriaze) je možna v primeru motenj regulativnih mehanizmov naslednjih sistemov:

1. Psihonevrološke. Duševna nestabilnost prispeva k motnjam avtonomnega živčnega sistema. Slednji je eden od refleksnih členov pri izvajanju določenih čustvenih dejavnikov vpliva preko alfa in beta receptorjev na žilni sistem kože in s tem na njeno splošno stanje.

   Duševna travma igra pomembno (če ne primarno) vlogo v mehanizmu razvoja bolezni, pa tudi v pogostosti in trajanju recidivov. Hkrati dermatoza sama povzroča motnje v funkcionalnem stanju psihe.

2. Endokrine. Psoriatična bolezen je manifestacija kršitve prilagoditvenih mehanizmov, glavna vloga v katerem igrajo žleze z notranjim izločanjem (hipotalamus, hipofiza, nadledvične žleze), katerih regulacija se izvaja ne le po humoralni poti (preko krvi), temveč tudi s sodelovanjem živčnega sistema. /Za prilagoditev telesa se prvi vklopi hipotalamo-hipofizno-nadledvični sistem (kot odziv na okoljske spremembe, ekstremne in stresne dejavnike) s povečanim ali zmanjšanim sproščanjem hormonov, zaradi česar se spremeni celični metabolizem. .
3. imunski. Mehanizem izvajanja genetske nagnjenosti k luskavici s sodelovanjem imunskega sistema poteka preko genov, ki nadzorujejo celični imunski odziv in imunsko interakcijo celic med seboj (sistem HLA). Imunski sistem pri luskavici je spremenjen tudi genetsko ali pod vplivom notranjih ali zunanjih dejavnikov, kar potrjuje kršitev vseh členov imunske regulacije kože.

   Gensko pogojene motnje celičnega metabolizma vodijo do pospešene rasti in razmnoževanja nezrelih epidermalnih celic, kar povzroči sproščanje biološko aktivnih snovi (BAS) s strani limfocitov, nezrelih kožnih celic, aktiviranih keratinocitov in makrofagov. Slednji so mediatorji vnetja in imunskega odziva.

   Te snovi vključujejo proteaze, beljakovinske informacijske molekule, imenovane citokini (faktor tumorske nekroze, interlevkini, interferoni, različne podvrste limfocitov), ​​poliamini (ogljikovodični radikali). Mediatorji pa spodbujajo proliferacijo okvarjenih epidermalnih celic, spremembe v stenah drobnih žil in nastanek vnetja. Celoten proces spremlja kopičenje eno- in večceličnih levkocitov v povrhnjici in papilarni plasti dermisa.

Predispozicijski in provocirni dejavniki

Ključna patološka manifestacija psoriaze je prekomerna proliferacija okvarjenih epidermalnih celic. Zato je temeljna točka pri pojasnjevanju mehanizma razvoja bolezni in odločanju o zdravljenju luskavice ugotavljanje sprožilnih dejavnikov. Glavni:

1. Psihološki - vpliv kratkotrajnega hudega stresa, pa tudi neizraženi, vendar dolgotrajni ali pogosto ponavljajoči se negativni psihološki učinki, moralno nezadovoljstvo, motnje spanja, depresivna stanja.
2. Presnovne motnje v telesu, disfunkcija prebavnih organov, zlasti jeter in eksokrine funkcije trebušne slinavke.
3. Bolezen ali disfunkcija endokrinih žlez (hipotalamus, ščitnica, obščitnice in timus, endokrina aktivnost trebušne slinavke).
4. Motnje imunskega sistema (alergijske reakcije in imunske bolezni).
5. Prisotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu (tonzilitis, rinosinuzitis, otitis itd.). Patogeni in oportunistični mikroorganizmi, zlasti Staphylococcus aureus, streptokoki in kvasovkam podobne glive, njihovi toksini, kožne celice, ki jih ti mikroorganizmi poškodujejo, so močni antigeni, ki lahko povzročijo agresijo imunskega sistema proti njim, spremenjenim in zdravim celicam telesa.
6. Mehanske in kemične poškodbe kože, dolgotrajna uporaba antibiotikov ali glukokortikoidov za katero koli bolezen, hiperinsolacija, kajenje in zloraba alkohola, akutne nalezljive bolezni (respiratorna virusna okužba, gripa, vneto grlo itd.).

Simptomi in vrste psoriaze

Splošno sprejete klinične klasifikacije psoriatične bolezni ni, vendar so najpogostejše klinične oblike tradicionalno opredeljene. V nekaterih primerih se med seboj tako razlikujejo, da jih obravnavamo kot ločene bolezni.

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni:

1. Napredovanje procesa, pri katerem se pojavijo izpuščaji do velikosti 1-2 mm velike količine na novih območjih. Nato se preoblikujejo v tipične psoriatične plake.
2. Stacionarna stopnja - odsotnost videza "svežih" elementov, ohranitev velikosti in videza obstoječih plakov, popolnoma prekrita s pilingom povrhnjice.
3. Stopnja regresije je zmanjšanje in sploščenje plakov, zmanjšanje resnosti luščenja in izginotje elementov, katerih resorpcija se začne v središču. Po njihovem popolnem izginotju običajno ostanejo žarišča depigmentacije.

Psoriasis vulgaris (navadna, navadna)

Manifestira se kot monomorfni (homogeni) izpuščaji v obliki plakov ali papul - rdečkastih ali rožnatih nodulov, ki se dvigajo nad površino kože. Papule so jasno razmejene od zdravih območij in prekrite s srebrno belimi luskami. Njihov premer je lahko od 1-3 mm do 20 mm ali več. Zanje so značilni trije pojavi, ki se pojavijo po strganju na njihovi površini:

• simptom "stearinskega madeža" - povečano luščenje po rahlem strganju, zaradi česar površina papul postane podobna kapljici mletega stearina; to je razloženo s parakeratozo (zadebelitev epitelija), hiperkeratozo (zadebelitev stratum corneuma kože, t.j. plastenje lusk), kopičenje maščob in maščob podobnih komponent v zunanjih plasteh povrhnjice;
• simptom "terminalnega filma" - izpod odstranjenih lusk se pojavi sluzna epidermalna plast v obliki tanke, žametne, sijoče, vlažne površine;
• simptom "krvave rose" ali fenomen Auspitz-Polotebnov - kapljice krvi v obliki rose, ki se med seboj ne spajajo, ki se po rahlem strganju pojavijo na sijoči površini; to je razloženo s poškodbo pletoričnih dermalnih papil.

Najljubša mesta za lokalizacijo izpuščaja so lasišče, simetrična lokacija na ekstenzorskih površinah v območju velikih sklepov - komolci, kolena. Lokalizacija plakov je lahko dolgo časa omejena samo na ta področja. Zato se imenujejo "stražarji" ali "dežurni". Redkeje so prizadeti nohti, koža v predelu drugih sklepov, genitalije, obraz, podplati in dlani ter velike gube.

Drug značilen simptom je pojav psoriatičnega izpuščaja na območjih mehanske ali kemične poškodbe kože (koebnerjev fenomen). Takšne poškodbe so lahko praske, ureznine, kemično draženje s kislinami ali alkalijami.

Glede na lokalizacijo elementov in klinični potek je vulgarna psoriaza razdeljena na več vrst:

• Seboroični.
• Palmoplantar.
• V obliki solze.
• Intertriginozni.
• Luskavica nohtov.

Seboroična psoriaza. Pojavlja se na predelih kože z velikim številom žlez lojnic - na čelu, lasišču, za ušesom, v predelih obraznih gub (nazolabialnih in nazolabialnih), med lopaticami in v zgornjih delih sprednje površine. prsni koš. Če ima izpuščaj na obrazu, hrbtu in prsih obliko rdečih papul, ki so prekrite z luskastimi velikimi ploščami srebrno-bele barve, potem ušesa izgleda kot izpuščaj, zapleten zaradi povezane okužbe.

Površina seboroičnih madežev in papul za ušesi je svetlejša in otekla v primerjavi z drugimi predeli. Pokrita je z rumenkasto-belimi ali sivo-belimi luskami in serozno-gnojno skorjo (zaradi izcedka), ki se tesno drži kože. Skoraj vedno izpuščaj spremlja močno srbenje.

To vrsto seboreje za ušesi in na drugih delih telesa, ki jo spremlja jokanje površine in krvavitev pri odstranjevanju skorjastih lusk, nekateri avtorji uvrščajo v samostojno obliko - eksudativno psoriazo ("eksudat" - izliv ). Kljub veliki podobnosti s seboroičnim dermatitisom te bolezni temeljijo na različnih vzrokih in mehanizmih razvoja, kar pomeni, da je potreben drugačen pristop k njihovemu zdravljenju.

Palmoplantarna psoriaza pojavlja precej pogosto. Diagnoza bolezni ni težavna, če je izpuščaj na dlaneh in podplatih del pogoste oblike luskavice. Toda v zadnjih letih pri nekaterih bolnikih, zlasti pri ženskah v obdobju pred in menopavze, opazimo prvo lokalizacijo psoriatičnega izpuščaja izolirano (samo na teh območjih), ki spominja na pridobljeno dermatozo ali keratodermo drugih etiologij. V plantarnem območju se izpuščaji, značilni za luskavico, pogosto kombinirajo z glivičnimi, kar zahteva skrbno diagnozo in kombinirano zdravljenje.

V praktični dermatologiji ločimo tri oblike palmoplantarne psoriaze:

1. Papularna plošča, za katerega so značilni gosti izpuščaji z jasnimi mejami s premerom od 2-5 do 25 mm, ki se skoraj ne dvigajo nad površino kože. So rdečkaste barve in prekrite s srebrno-belkastimi luskami, ki jih je za razliko od drugih lokalizacij težko ločiti.

   Značilno psoriatično triado simptomov je pogosto težko prepoznati zaradi strukturnih značilnosti kože na teh področjih. Izpuščaji so pogosto lokalizirani na robovih dlani in stopal. Na teh mestih je precej enostavno diagnosticirati triado in zbrati material za mikroskopski pregled.

   Izpuščaje spremljajo izrazite keratoze in edemi, ki postopoma vodijo v nastanek globokih razpok, bolečine ter zmanjšanja delovne sposobnosti in kakovosti življenja. Poleg tega so te razpoke dobri pogoji za okužbo in pojav pogosto poslabšanih erizipel.

2. Horny ali "psoriatični kalusi", v katerem prevladujejo zaobljene goste žarišča izrastkov keratinizirane povrhnjice rumenkaste barve, ki jih je težko odlepiti. Pordelost kože na teh območjih je rahla. Premer lezij je lahko od nekaj milimetrov do 2-3 cm, izgledajo kot žulji ali lezije na stopalih in dlaneh pri sekundarnem sifilisu. Velike psoriatične papule se včasih združijo in prekrijejo celotno površino dlani in stopal ter spominjajo na glivične in druge oblike keratoderme.
3. Vezikularno-pustularni- razmeroma redka oblika bolezni. Lahko se kaže v obliki posameznih mehurčkov s serozno-gnojno vsebino na ozadju eritema (pordelosti) z zamegljenimi mejami ali napetih pustul (gnojnih mehurčkov) s premerom do 2 mm, ki se nahajajo na tipičnih psoriatičnih papulah in plakih. Običajno se te pustule nahajajo simetrično na dvigih dlani in stopal, pa tudi v predelu periungualne gube, redkeje na konicah prstov. Včasih se nagibajo k združitvi in ​​tvorijo velika območja gnojnih območij ("gnojna jezera").

Mnogi strokovnjaki jo uvrščajo med hude oblike. Opazimo ga pri 2% bolnikov s to boleznijo. Kapljičasta oblika je pogostejša pri odraslih, mlajših od 30 let, in otrocih. Pri slednjem je to najpogostejša vrsta luskavice. Klinične značilnosti Gutatna psoriaza je nenaden pojav izpuščajev po streptokokni okužbi zgornjega dihalni trakt(v 80%), npr. akutni faringitis, tonzilitis, tonzilitis.

Oranžno-roza luskaste papule s premerom 1-10 mm imajo videz kapljic in jih pogosto spremlja rahlo srbenje. Lokalizacija papul je trup, ramena in stegnenice, manj pogosto - lasišče in ušesa. Zelo redko se lahko pojavijo elementi v predelu dlani in podplatov, medtem ko poškodbe nohtnih plošč pogosto odsotne.

V 1 mesecu se lahko pojavijo novi elementi, ki ostanejo nespremenjeni 2 meseca. Včasih iz njih nastanejo majhni abscesi. Regresija elementov se pojavi s tvorbo območij povečane pigmentacije ali depigmentacije brez nastanka brazgotin. V 68% primerov bolezen postane kronična z poslabšanji pozimi in remisijo poleti.

Intertriginozna psoriaza pogostejši pri ljudeh, ki so debeli, imajo srčno-žilne bolezni ali sladkorno bolezen. Velike velikosti, močno boleč psoriatični izpuščaj v obliki plakov z jasnimi mejami je lokaliziran v velikih kožnih gubah - med zadnjico, pod mlečnimi žlezami, v kožnih gubah na trebuhu, v aksilarnem in dimeljskem predelu. Površina kože na teh mestih postane mokra in postane slab vonj, lahko na njej nastanejo razpoke. Tako so ustvarjeni vsi ugodni pogoji za pristop in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Spremembe splošnega stanja se izražajo v visoka temperatura(do 38 - 40 0), slabost, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, povečane periferne bezgavke, bolečine na prizadetih območjih. Ko pustularni izpuščaj izgine, se temperatura zmanjša in splošno stanje se izboljša. Eritem in običajni simptomi psoriaze po zaključku akutno obdobje vztrajati dolgo časa.

1. Barberjeva lokalizirana ali palmoplantarna pustularna psoriaza

V nasprotju z zgoraj opisano palmoplantarno psoriazo so izpuščaji pretežno pustularne narave (z gnojno vsebino).

Artropatska oblika

Sestoji iz vnetja distalnih sklepov, predvsem majhnih. Lahko ima različne stopnje resnosti, prizadene enega ali več asimetrično lociranih sklepov, pred njim pa kožne manifestacije ali jih spremljati. Artritis se lahko pojavi tudi z manjšo bolečino, zlasti v začetni fazi. V prihodnosti se proces pogosto generalizira s pojavom otekline v sklepnem območju, ki ga spremljajo hude bolečine, omejitev gibanja, nastanek sklepne ankiloze (nepremičnosti) in dislokacij. Ta oblika najpogosteje vodi do invalidnosti.

Terapija psoriaze (splošna načela)

V zadnjih letih je skupina strokovnjakov iz 19 evropskih držav predlagala 3 glavna načela, na katerih naj temelji učinkovito zdravljenje luskavice:

1. Strogo upoštevanje kompleksnih algoritmov terapevtskega zdravljenja.
2. Stalno spremljanje pri specialistu dermatologu odziva bolezni na zdravila, predpisana bolniku.
3. Pravočasna prilagoditev terapije v primeru neučinkovitosti.

Izbira zdravil in metod zdravljenja je neposredno odvisna od resnosti manifestacij bolezni - v blagih in zmernih primerih se lahko omeji na lokalna sredstva, v hudih oblikah pa je potrebna sistemska terapija.

Približni lokalni načrti zdravljenja

Izbrani so glede na stopnjo postopka:

1. Stopnja napredovanja:

• Krema Unna, katere sestavine so oljčno olje, lanolin in destilirana voda;
• salicilno mazilo 1-2%;
• losjoni, kreme ali mazila, ki vsebujejo kortikosteroide - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Laticort, Advantan;
• beklometazon, ki ima antialergijske, protivnetne in anti-edematozne učinke, v kombinaciji s kalcipotriolom (analog vitamina D 3, pospešuje zorenje keratinocitov in zavira njihovo proliferacijo);
• sodobno, zelo učinkovito, patogenetsko zasnovano mazilo za luskavico "Daivobet", priporočljivo za različne klinične oblike. Je kombinacija glukokortikoida betametazona s kalcipotriolom;
• zdravilo "Skin-Cap" (cinkov pirition, zinokap) v obliki kreme, mazila, pršila ali emulzije, ki ima protivnetno, antibakterijsko in protiglivično delovanje;
• Intravensko se predpisujejo razstrupljevalna in antialergijska zdravila.

2. Stacionarni oder:

• salicilno mazilo 3-5%;
• žveplov katran - 5-10%;
• naftalan - 10-20%;
• kalcipotriol, Daivobet mazilo, Skin-Cap;
• in druge vrste fototerapije pozimi in spomladi.

3. Stopnja regresije- enaka sredstva kot v prejšnji fazi.

Pri luskavici nohtov se dodatno uporabljajo injekcije triamsinolona (glukokortikoid) v nohtne gube, peroralno predpisujejo sistemski retinoid acitretin, ki uravnava zorenje in keratinizacijo epitelijskih celic, ter lokalno terapijo PUVA.

Pri hujših oblikah se poleg zunanjih katranov in kortikosteroidnih zdravil dodajajo sintetični retinoidi, citostatiki ciklosporin in metotreksat, ki imajo močno imunosupresivno (zaviralno) delovanje, intravensko razstrupljevalno, protivnetno, antipiretično, kardiovaskularno in drugo intenzivno nego.

Ne smemo pozabiti, da vsaka oblika luskavice na vsaki stopnji zahteva poseben individualni izbor lokalnih in splošni učinek pod nadzorom izkušenega dermatologa.