Catad_tema Peptični ulkus - članki

Sodobni režimi eradikacijske terapije okužbe s Helicobacter pylori

Za odpravo okužbe Helicobacter pylori Zdravnik mora izbrati optimalen režim zdravljenja za določenega bolnika. Pogosto to ni tako preprosto, saj je pomembno upoštevati številne dejavnike: treba se je odločiti za določen režim zdravljenja, izbrati posebne komponente tega režima, določiti trajanje zdravljenja, analizirati klinično situacijo in razumno ocenite stroške zdravil, vključenih v režim.

Osnovni principi eradikacijske terapije okužbe s H. pylori so znani. Naj jih citiramo iz besedila »Priporočila za diagnostiko in zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori pri odraslih z peptični ulkusželodec in dvanajstniku"Rusko gastroenterološko združenje in ruska skupina za preučevanje H. pylori: Osnova zdravljenja je uporaba kombinirane (trikomponentne) terapije:

• sposobni nadzorovanih študij uničevanja Bakterija Helicobacter pylori v vsaj 80 % primerov;
• ne povzroči prisilne odpovedi terapije s strani zdravnika, zaradi stranski učinki(sprejemljivo v manj kot 5% primerov) ali bolnik preneha jemati zdravila v skladu z režimom, ki ga priporoča zdravnik;
• velja za tečaj, ki ne traja več kot 7-14 dni

Drugi maastrichtski sporazum postavlja razjedo želodca in dvanajstnika na prvo mesto med indikacijami za antihelicobacter terapijo, ne glede na fazo bolezni (poslabšanje ali remisija), vključno z njunimi zapletenimi oblikami. Eradikacijska terapija peptičnega ulkusa je potrebna terapevtski ukrep, in utemeljitev njegove uporabe pri tej bolezni temelji na očitnih znanstvenih dejstvih. Drugi maastrichtski sporazum poudarja, da v primeru nezapletene razjede na dvanajstniku ni treba nadaljevati z antisekretorno terapijo po eradikacijski terapiji. Vrsti kliničnih preskušanj je pokazalo, da po uspešni eradikaciji celjenje razjede ne zahteva nadaljnjega zdravljenja. Priporočljivo je tudi diagnosticirati okužbo s H. pylori pri bolnikih s peptično ulkusno boleznijo, ki prejemajo vzdrževalno ali tečajno terapijo z antisekretornimi zdravili, z imenovanjem antibakterijsko zdravljenje. Izvajanje eradikacije pri teh bolnikih zagotavlja pomemben gospodarski učinek, ki je povezan s prenehanjem dolgotrajne uporabe antisekretornih zdravil.

MALT limfom, atrofični gastritis in stanje po resekciji želodca zaradi raka so prav tako indicirani kot indikacije za eradikacijsko terapijo. Poleg tega je lahko antihelicobacter terapija indicirana za osebe, ki so bližnji sorodniki bolnikov z rakom želodca, in se izvaja na zahtevo bolnika (po natančnem posvetovanju z zdravnikom).

Zaključni dokument Maastrichtske konference (2000) je bil prvi, ki je predlagal, da je treba zdravljenje okužbe s H. pylori načrtovati ob upoštevanju možnosti neuspeha zdravljenja. Zato je predlagano, da se obravnava kot en sam blok, ki zagotavlja ne le prvo linijo eradikacijske terapije, ampak tudi v primeru obstojnosti H. pylori - drugo linijo hkrati (glej tabelo 1).

Pomembno je omeniti, da se je zmanjšalo število možnih režimov zdravljenja proti helikobakteriji. Za trojno terapijo sta na voljo samo dva para antibiotikov. Za štirikratno terapijo sta kot antibakterijska sredstva predpisana samo tetraciklin in metronidazol.

Prva linija terapije: Inhibitor protonska črpalka(ali ranitidin bizmutov citrat) v standardnem odmerku 2-krat na dan metronidazol 500 mg 2-krat na dan.

Trojna terapija je predpisana najmanj 7 dni.

Če je zdravljenje neuspešno, a Druga linija terapije: Zaviralec protonske črpalke v standardnem odmerku 2-krat na dan + bizmutov subsalicilat/subcitrat 120 mg 4-krat na dan + metronidazol 500 mg 3-krat na dan + tetraciklin 500 mg 4-krat na dan. Quad terapija je predpisana vsaj 7 dni.

Če bizmutovih pripravkov ni mogoče uporabiti, se kot drugo zdravljenje predlagajo trojni režimi zdravljenja na osnovi zaviralcev protonske črpalke. Če je drugi potek zdravljenja neuspešen, se nadaljnje taktike določijo za vsak primer posebej.

Končno sporočilo konsenznega poročila je, da so lahko antibiotiki, probiotiki in cepiva, specifični za H. pylori, v prihodnosti del arzenala terapije proti Helicobacter, vendar so ta zdravila in pristopi k zdravljenju trenutno v razvoju in praktična priporočila ne obstaja.

Režim zdravljenja zaviralec protonske črpalke + amoksicilin + derivat nitroimidazola (metronidazol) je bil izključen iz priporočil drugega maastrichtskega sporazuma. Ta kombinacija je pogosta v Rusiji, kjer je metronidazol zaradi nizkih stroškov in "tradicionalne" uporabe kot "reparant" za peptično ulkusno bolezen skoraj nespremenjeno sredstvo proti Helicobacter. Na žalost je v prisotnosti seva H. pylori, odpornega na derivate nitroimidazola, učinkovitost tega režima zdravljenja znatno zmanjšana, kar je bilo dokazano ne le v evropskih študijah, ampak tudi v Rusiji. Glede na rezultate randomizirane kontrolirane multicentrične študije je bila izkoreninjenje okužbe v skupini, ki je 7 dni prejemala metronidazol 1000 mg, amoksicilin 2000 mg in omeprazol 40 mg na dan, doseženo v 30 % primerov (interval zaupanja za 95 % verjetnost je bil 17%-43%) (V.T. Ivashkin, P.Ya. Grigoriev, Yu.V. et al. Tako se lahko samo pridružimo mnenju evropskih kolegov, ki so to shemo izločili iz priporočil.

Na žalost eradikacijsko zdravljenje okužbe s H. pylori ni 100 % učinkovito. Z vsemi določbami Drugega maastrichtskega sporazuma se ni mogoče nedvoumno strinjati in jih brez premišljene analize prenesti tudi na našo državo.

Zato ruski zdravniki pogosto uporabljajo trojne terapevtske sheme, ki temeljijo na bizmutu, kot zdravljenje prve izbire. Multicentrična študija ruske skupine za preučevanje H. pylori (2000) je pokazala razpoložljivost in učinkovitost tega pristopa pri nas, vključno s primerom sheme koloidni bizmutov subcitrat + amoksicilin + furazolidon.

Zdravljenje proti Helicobacter je treba izboljšati, za njegovo optimizacijo pa je nujen Drugi maastrichtski sporazum.

Tabela 1. SHEME ZA ERADIKACIJSKO TERAPIJO OKUŽBE Helicobacter pylori
po Maastrichtskem sporazumu (2000)

Literatura

1. Priporočila za diagnozo Helicobacter pylori pri bolnikih s peptično ulkusno boleznijo in metode njihovega zdravljenja. // Ruski časopis za gastroenterologijo, hepatologijo in koloproktologijo. – 1998. - 1. št. – str.105-107.
2. Aktualni evropski koncepti obvladovanja okužbe s Helicobacter pylori. Poročilo o soglasju iz Maastrichta. // Črevesje. – 1997. – Letn. 41. – Str.8-13.

Dragi prijatelji, pozdravljeni!

Danes želim govoriti z vami o peptičnih razjedah.

Zakaj nastane? Kako jo sumiti? Kakšni so lahko zdravnikovi recepti za to? Kaj dodatnega lahko ponudite?

Bomo ugotovili? Mimogrede, po preučevanju te teme imam še vedno številna vprašanja, zato vas vabim, da ne samo preberete članka, ampak da skupaj razmislimo in morda se nam bo razkrila resnica?

Ko sem študiral na inštitutu, so nam povedali, da je glavni vzrok peptičnih razjed. In pomislil sem: Sprašujem se, kdo jih nima? Po tej teoriji naj bi bilo 80 odstotkov državljanov razjed.

Zato so peptično ulkusno bolezen v tistih letih zdravili s pomirjevali, antacidi in zdravili, ki zmanjšujejo izločanje. klorovodikove kisline. Potem so bili to blokatorji H2-histaminskih receptorjev: cimetidin, ranitidin, famotidin.

Bolniku je bila predpisana stroga dieta: tabela št. 1A, po 10 dneh tabela št. 1 B, čez en teden tabela št.

Zdravljenje je bilo dolgotrajno, dolgočasno in kar je najpomembneje neučinkovito. Takoj, ko je prišla jesen ali pomlad, bam in spet "super!" Vse se je vračalo v normalno stanje.

Za nekatere je takšen pandemonij na koncu pripeljal do krvavitev v želodcu ali predrtje razjede (perforacija), ko se ta spremeni v skoznjo luknjo, vsebina želodca ali dvanajstnika pa skozi to luknjo priteče v trebušno votlino.

V tem primeru so razjedo zašili ali odrezali del želodca, tj. je bila opravljena resekcija.

Potem pa se je izkazalo, da je vse to narobe. Izkazalo se je, da je peptični ulkus nalezljiva stvar in jo je treba zdraviti.

Spomnim se enega primera, ko sem že delala v lekarni kot medicinska svetovalka, in nekako je k meni na posvet prišel moški, star okoli 45 let, izkušen čirnik.

Povedal sem mu o novem pogledu na peptično ulkusno bolezen in napisal enega od njenih režimov zdravljenja, potem ko sem prej izvedel vse o njegovem prejšnjem odnosu z.

Čez nekaj časa je prišel k meni sijoč kot zvezda: 25 let se je mučil s to smetjo, potem pa je v 10 dneh vse minilo. Bil sem zelo zadovoljen. 🙂

A začnimo po vrsti: z anatomijo in fiziologijo želodca.

Kako deluje želodec?

Želodec je organ, ki se nahaja med požiralnikom in dvanajstnikom. Prazen želodec je po obliki podoben črevesju, napolnjen pa spominja na fižol.

Ima 4 razdelke:

1. srčni. To je začetni del želodca. Ima mišično zaklopko (sfinkter), ki preprečuje refluks kisle želodčne vsebine v požiralnik.
2. Spodaj. Zanimivo je, da se ne nahaja spodaj, kot bi logično moralo biti, ampak zgoraj.
3. Telo želodca je njegov največji del. Tu je v večini primerov lokalizirana razjeda, najpogosteje na mali krivini.
4. Pilorični oddelek. Opremljena je tudi s sfinktrom, ki uravnava dotok hrane v dvanajstnik in preprečuje njeno vračanje.

Kot veste, je okolje v črevesju radikalno drugačno od želodca. Je alkalen, da trebušna slinavka lahko deluje v njem in razgrajuje prehranski bolus.

4 plasti želodčne stene

Ste se kdaj vprašali, zakaj klorovodikova kislina v želodcu ne razjeda njegovih sten?

povem ti.

Stena želodca je sestavljena iz štirih plasti:

1. Sluzasto.

• Vsebuje številne žleze, ki proizvajajo:
• klorovodikova kislina,
• pepsinogen,
• sluz,
• bikarbonati,

hormoni in druge biološko aktivne snovi. Klorovodikova kislina spodbuja preobrazbo pepsinogen v pepsin, ki razgrajuje beljakovine hrane. In tudi uničuje patogene bakterije

, poskušajo prodreti tja, kamor niso bili povabljeni.

Mimogrede, ali veste, od kod prihaja znana beseda "Pariet"? Iz imena parietalnih celic želodca, ki se sicer imenujejo "PARIETALNE". Oni so tisti, ki proizvajajo klorovodikovo kislino. Sluz in bikarbonati

, ki nevtralizirajo kislino, so potrebni za zaščito želodčne stene pred uničenjem z želodčnim sokom. Sluzna plast je debela približno 0,6 mm. Hormoni in druge biološko aktivne snovi v

1. , vključno s histaminom, so potrebni za uravnavanje sekretornih in motoričnih funkcij želodca. Submukozna plast
2. . Vsebuje krvne žile in avtonomna živčna vlakna, ki tvorijo živčni pleksus.
3. Mišična plast so gladka mišična vlakna, ki se krčijo in potiskajo hrano v črevesje. V tej plasti je še en živčni pleksus. Serozna plast. Je del peritoneja, membrane, ki prekriva večino notranji organi

Kako so odkrili Helicobacter pylory?

Še pred 140 leti so nemški znanstveniki v želodčni sluznici odkrili dotlej neznano bakterijo in domnevali, da je vzrok za kronične želodčne bolezni.

Vendar ga niso mogli vzgojiti na takrat obstoječih hranilnih gojiščih, zato je bilo njihovo odkritje varno »zaprto«.

Stoletje pozneje sta dva avstralska znanstvenika spet začela preučevati bolne želodce ljudi in znova odkrila predrzno bakterijo, ki ji je uspelo živeti v popolnoma neprimernih pogojih za obstoj.

Ampak znanstveni svet ni hotela verjeti, da je ona glavni povzročitelj gastritisa in peptičnih razjed. Kdo lahko preživi v klorovodikovi kislini? To je popolna neumnost!

In potem je eden od raziskovalcev, Barry Marshall, položil želodec na oltar znanosti. Popil je vsebino petrijevke z bakterijsko kulturo. Po 10 dneh se mu je pojavil gastritis, isti mikrob pa so našli tudi v sluznici želodca.

To je bila revolucija v medicini. In znanstveniki so za svoje odkritje prejeli Nobelovo nagrado.

Kako si Helik ustvari udobno eksistenco?

Zakaj se ta bakterija imenuje Helicobacter pylory? Beseda "Helico" pomeni spiralno obliko mikroba, "pylory" pa je najljubši del želodca, kjer domuje Helicobacter.

Za kratkost ga bom imenovala ljubkovalno: Helik.

Je anaerobna, tj. živi brez kisika in umre na zraku.

Glede spiralne oblike bi trdil. Helik izgleda bolj kot navadna gosenica z antenami.

Z njihovo pomočjo se hitro premika po gosti želodčni sluzi in išče primerno bivališče.

Na poti izloča encim ureazo, ki nevtralizira klorovodikovo kislino v njeni neposredni bližini in ji omogoči, da nepoškodovana pride do mesta naselitve.

Helik je tako pameten, da je proti njej razvil celo vrsto ukrepov.

Najprej izloča encim katalazo, ki razgrajuje baktericidne kisikove spojine, ki jih proizvajajo imunske celice.

Drugič, sposoben je tvoriti biofilme na površini sluznice. To so skupnosti mikrobov, ko se postavijo z ramo ob ramo in tvorijo živo ograjo. Od tam jih izredno težko dobi imunska celica oz. Z eno besedo, "kaj me briga sneg, kaj me briga vročina, kaj me briga dež, ko so moji prijatelji z mano." 🙂

Tretjič, Helik med svojim življenjem sprošča amoniak, ki poškoduje zunanje membrane fagocitov, zato spet ostane bolj živ kot vsa živa bitja.

Amoniak nevtralizira klorovodikovo kislino in omogoča bakterijam, da ohranijo udoben pH okoli sebe za svoje življenje.

Kako pride do poškodbe sluznice pri okužbi s Helicobacter pylori?

Tukaj je v igri več mehanizmov.

1. Človeški imunski sistem se na začetku poskuša boriti s sovražnikom. Posledica tega je vnetna reakcija želodčne sluznice ali 12 p.c. Toda zaradi zgoraj opisanih razlogov agenti imunski sistem Hitro si umijejo roke. Vnetje vztraja.
2. Helik proizvaja citotoksin in številne encime, ki raztapljajo zaščitno želodčno sluz. Njegova stena postane izpostavljena in klorovodikova kislina jo začne razjedati.
3. V tem kaosu sodeluje tudi amoniak, ki ga sprošča bakterija. Povzroča kemično draženje sluznice, njeno vnetje in odmiranje celic.
4. Lokalno zmanjšanje kislosti želodčnega soka v bližini bakterij po principu povratne informacije poveča proizvodnjo hormona gastrina. Poveča se proizvodnja klorovodikove kisline in zmanjša sinteza bikarbonatov, »ščitnikov« sluznice.

Dve novici

Začel bom s slabim: približno 80% prebivalcev naše države, držav SND in drugih držav v razvoju živi s Helikom.

V razvitih državah - približno ena tretjina.

Toda dobra novica je, da se Helik v večini primerov obnaša tiho, mirno, inteligentno, ne da bi lastniku povzročal težave, kot se za najemnika spodobi.

Zato marsikdo za takšno sobivanje sploh ne ve.

Toda pod določenimi pogoji Helik začne kazati svoj značaj.

Kateri so ti pogoji:

1. Dolgotrajna uporaba zdravil, ki dražijo želodčno sluznico (NSAID, glukokortikosteroidi itd.). S tem se zmanjša njegova zaščitna funkcija.
2. kajenje. Strupeni produkti vstopijo v želodec skupaj s slino tobačni dim, ki nenehno dražijo sluznico. Poleg tega nikotin povzroča krče krvne žile in poslabšanje prekrvavitve želodca in dvanajstnika.
3. Alkohol, začinjena hrana in pivo povečajo izločanje želodčnega soka, ki je že pri okužbi s Helicobacter pylori v večini primerov povečano.
4. Dedna nagnjenost.
5. Čustvena nestabilnost, reden stres.

Kako se lahko okužite s Helicobacter pylori?

Obstajata 2 načina okužbe:

1. Fekalno-oralno, to je skozi umazane roke, kontaminirane posode. Zato, če je v družini nosilec Helik, je priporočljivo uporabljati ločene jedi.

In tu se pojavi moje prvo vprašanje: če je Helicobacter anaerobna bakterija, ki umre na prostem, zakaj potrebujemo ločeno posodo?

1. Ustno-oralno, tj. s slino.

Okužba s Helicobacter pylori se šteje za družinsko. Da bi Helik vstopil v telo, ga morate pogosto "srečati". Pri odraslih se to zgodi pri poljubljanju, otrok pa lahko tega prasca pobere od lastne matere, ki je "sterilizirala" dudo v ustih in jo dala otroku.

Zelo pogosta situacija! Ko to vidim, se vsa zgrozim. Lahko bi posejal mamine ustne bakterije na petrijevko in ji čez teden dni pokazal zraslo »džunglo«. Prepričan sem, da bo doživela šok, tudi če ne bo imela Helicobacterja.

Kako prepoznati peptični ulkus?

Med znaki, značilnimi izključno za peptično ulkusno bolezen, lahko imenujem "lačne" ali "nočne" bolečine v zgornjem delu trebuha. In potem se pojavijo samo s peptično razjedo 12-p.c.

In večina simptomov spremlja druge bolezni prebavnega trakta:

• Bolečina v trebuhu. Višje kot je razjeda, hitreje se pojavi bolečina po jedi. Z razjedo na želodcu se pojavijo 30 minut - 1,5 ure po jedi, s peptično razjedo pa 12 p.c. – 2-3 ure po jedi, na prazen želodec, ponoči. Po jedi se umirijo. Bolečina je lokalizirana v epigastrični regiji z razjedo na želodcu in desno od nje z razjedo na 12 točkah. Za.
• Zgaga, kislo riganje.
• Slabost, bruhanje.
• zaprtje.

Kako nevarna je okužba s Helicobacter pylori?

Če dolgotrajno vnetje sluznice ne zdravimo, lahko pride do njene atrofije, nato do metaplazije, displazije, t.j. do mutacije epitelijskih celic in razvoja raka.

Kako odkriti Helico?

Obstaja več metod za odkrivanje Helicobacter:

1. Med fibrogastroskopijo vzamemo več kosov sluznice z več mest in jih nato pregledamo pod mikroskopom, da prepoznamo bakterije.
2. Dihalni test. Na voljo je v različnih modifikacijah in temelji na Helikovi sposobnosti izločanja encima ureaze, ki sečnino razgradi v amoniak in ogljikov dioksid. Pacient diha v posebno cevko z indikatorjem.
3. Odkrivanje protiteles proti bakterijam v krvi.
4. Odkrivanje Helika v blatu.

Kako se zdravi okužba z bakterijo Helicobacter pylori?

Preden se pogovorimo o zdravljenju, želim povedati naslednje: Helicobacterja ni treba identificirati in ga še več odstraniti, če ni pritožb. Obstaja več deset sevov Helik: nekateri bolj agresivni, drugi manj. Mogoče imaš srečo in tega nikoli ne občutiš.

Toda nekateri strokovnjaki svetujejo pregled celotne družine za prisotnost tega vsiljivca. Zakaj, če ga je priporočljivo zdraviti le ob prisotnosti simptomov?

Čeprav ... Mogoče se bo to komu premislilo, da ne bo pil, kadil ali hodil v McDonald's ...

Zdaj pa utemeljimo.

Ker gre za okužbo, so potrebna antibakterijska sredstva.

Toda peptični ulkus ni vedno posledica Helicobacter pylori. Morda oseba jemlje nesteroidna protivnetna zdravila dolgo časa in v velikih odmerkih. In potem antibiotiki niso potrebni.

Zato so glavna zdravila pri zdravljenju okužbe s Helicobacter pylori:

1. Antibakterijska sredstva.
2. Zdravila, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline.
3. Zdravila, ki ščitijo poškodovano želodčno sluznico pred agresivnim okoljem in ji dajejo možnost okrevanja.

Antibakterijska sredstva za peptične razjede

Vsa antibakterijska zdravila niso aktivna proti Heliku. Njihov izbor je omejen.

V shemah izkoreninjenja (uničenja) se lahko uporabi naslednje:

• klaritromicin.
• amoksicilin.
• Tetraciklin.
• Metronidazol.
• Nifuratel (MacMirror).
• Josamicin (Vilprafen).
• Furazolidon.

Zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost agresivnih želodčnih dejavnikov

Do določenega časa so v ta namen uporabljali blokatorje H2-histaminskih receptorjev (cimetidin, ranitidin, famotidin), selektivne M-antiholinergike in antacide.

Upoštevajte, da so antacidi zdravila za prvo pomoč, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino, zaradi česar prinašajo le začasno olajšanje.

Toda konec prejšnjega stoletja se je pojavila nova skupina zdravil - zaviralci protonske črpalke (črpalke). Sposobni so zatreti izločanje klorovodikove kisline za dolgo obdobje - do 18 ur. In študije so dokazale, da se razjede celijo le, če se pH želodčne vsebine vzdržuje pri 3 18 ur.

Prejšnje skupine te sposobnosti niso imele.

Zaviralci protonske črpalke "izklopijo" encim, ki je odgovoren za proizvodnjo klorovodikove kisline v parietalnih celicah želodca.

Zdravniki dajejo prednost rabeprazolu (zdravilo Pariet), ker najhitreje začne kazati antisekretorni učinek.

Toda v režimih zdravljenja lahko najdete različne "...prazole": omeprazol (Omez), lansoprazol (Lanzap, Epicurus), pantoprazol, esomeprazol (Nexium). Povprečno trajanje jemanja te skupine zdravil je 4 tedne. Po potrebi se poveča.

Zaviralci H2-histaminskih receptorjev (...tidini) se uporabljajo, če zaviralce protonske črpalke ne prenašajo ali obstajajo kontraindikacije zanje.

Želodčne razjede se celijo počasneje. In to je razumljivo: naokoli je kislo okolje. Zato se zdravijo dlje.

Sredstva za zaščito želodčne sluznice

To so pripravki bizmuta: De-nol, Novobismol.

Kaj počnejo:

• Na površini razjed in erozij tvorijo zaščitni film, ki pospešuje njihovo celjenje.
• Delujejo protivnetno in adstrigentno.
• Helicobacterju preprečujejo, da bi se pritrdil na sluznico, zavirajo njegovo mobilnost, uničijo membrano Helicobacterja in vodijo v njegovo smrt.
• Imajo antioksidativni učinek.

Režimi zdravljenja peptičnih razjed

Konec prejšnjega stoletja je bila za določitev pristopa k zdravljenju peptične ulkusne bolezni ustanovljena skupina vodilnih evropskih strokovnjakov, ki je razvila sheme eradikacijske terapije:

Trikomponentni terapija – tečaj se običajno začne s tem:

• Zaviralec protonske črpalke (PPI) v standardnem odmerku 2-krat na dan 7 dni.
• Klaritromicin 500 mg 2-krat na dan 7 dni.
• Amoksicilin 1000 mg 2-krat na dan ali metronidazol 500 mg 2-krat na dan 7 dni.

Standardni odmerki PPI:

• omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - 20 mg,
• pantoprazol - 40 mg,
• Lansoprazol - 30 mg.

Če bolnik to zdravljenje dobro prenaša, je priporočljivo podaljšati trajanje na 10-14 dni.

Štiriposteljna terapija:

Predpisano je, če je prvi režim neučinkovit, klaritromicin ali amoksicilin ne prenašajo:

PPI v standardnem odmerku 2-krat na dan 10 dni.

De-nol (Novobismol) 120 mg 4-krat na dan 10 dni.

Metronidazol 500 mg 3-krat na dan 10 dni.

Tetraciklin 500 mg (5 ton) 4-krat na dan 10 dni.

Druga shema mi je veliko manj všeč: štiri zdravila + toksičnost protibakterijskih sredstev + velika verjetnost odpornosti mikrobov nanje + morate vzeti "kg" tablet naenkrat, saj bo tetraciklin (po 100 mg) dal 5 tablet in metronidazol - 2 (ali obstaja peroralni metronidazol 500 mg?).

Znanstveno društvo gastroenterologov Rusije je nekoliko prilagodilo te sheme in predlagalo naslednje:

Prva vrstica (zasnovana za 10-14 dni):

Druga vrstica (dodeljena, če je ena od možnosti prve vrstice neučinkovita). Zasnovan je tudi za 10-14 dni.

PREŠTEJTE ŠTEVILO TABLET NA KURO!

Te režime seveda predpiše zdravnik ob upoštevanju značilnosti bolezni in drugih dejavnikov. Na primer, v primeru atrofije sluznice in s tem povezane nizke kislosti želodca se IPČ ne predpisujejo, ampak samo pripravki bizmuta.

Po končanem ciklu antibiotikov običajno še nekaj tednov nadaljujete z jemanjem zaviralca protonske črpalke.

Kaj dodatnega lahko ponudite?

Zdaj, če vidite podoben vzorec receptov, boste vedeli, da oseba zdravi okužbo s Helicobacter pylori.

Antibakterijska terapija je dolgoročna in močna. Zato je treba temu režimu ponuditi vsaj probiotik.

Rekli boste, da je malo verjetno, da vas bo kdo poslušal, ker človek že kupi 3-4 zdravila za čisto vsoto.

Prvič, če pogledate, ni tako veliko (na primer omeprazol + amoksicilin + generični klaritromicin).

Drugič, zakaj se odločite za kupca? Vaša naloga je postaviti »pravilno« vprašanje (»Ali vam je zdravnik predpisal kaj za zaščito jeter in obnovitev črevesne mikroflore?«), predlagati zdravila in argumentirati.

Kaj drugega lahko ponudite v tem primeru?

Pomembno!

Opomba:

V režimih zdravljenja peptičnih razjed se uporablja amoksicilin, ne amoksicilin klavulanat. Nekoč so nam to poudarjali v farmacevtskih krogih.

Čeprav, kolikor vem, zdravniki klavulanat predpisujejo tudi za peptične razjede.

Ampak mislim, da to ni prav.

Prvič, sama klavulanska kislina ima dražilni učinek na želodčno sluznico. Zakaj tresemo sol na rano?

Drugič, če vzamete na primer Augmentin 1000, potem je amoksicilin samo 875 mg in to ni priporočeni odmerek antibiotika.

Poleg tega se ne smejo uporabljati v oblikah s prirejenim sproščanjem. učinkovina. Pri zdravljenju okužbe s Helicobacter pylori je zelo pomembno, da se zahtevana koncentracija antibakterijskega zdravila vzdržuje v želodcu (in ne v krvi).

ne razumem...

In tukaj so moji nesporazumi, o katerih sem vam povedal na začetku:

1. Kakšen je smisel jemanja amoksicilina 1000 mg 2-krat na dan, če hitro zapusti želodec s hrano? Bolj logično se mi zdi jemati 500 mg 4-krat na dan in med obroki.
2. Zakaj bi bolnik dobil ločeno posodo, če mikrob umre na prostem?
3. Kako preprečiti ponovno okužbo s Helikom v družini, kjer je bil eden od njenih članov zdravljen, drugi pa tega kategorično zavrača? Za informacijo: po 3 letih se s to bakterijo ponovno okuži 32% bolnikov, po 5 letih 82-87%, po 7 letih pa 90%.
4. Zakaj je znanstvenik razvil gastritis in ne peptični ulkus?
5. Zakaj so ulcerativne napake praviloma enojne, ko Helik prodre v pomemben del sluznice in se tam razmnožuje?
6. Kako razložiti poslabšanje peptične razjede spomladi in jeseni?

Kaj menite o tem, prijatelji?

Nekateri izmed vas verjetno imate vprašanje o zdravilu Pilobact.

Lahko uganete zakaj?

Glavna stvar je, da iz našega pogovora razumete, da lahko nekoga z gastritisom ali peptičnim ulkusom poljubiš samo s povojem iz gaze. 🙂

Ali pa imate morda druge predloge?

Pišite, razmišljajte, komentirajte, dopolnjujte, delite svoje izkušnje!

In poslovim se od vas do naslednjega srečanja na blogu “”!

Zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku zahteva uporabo zdravil in nezdravilnih režimov. Možnosti zdravljenja vključujejo predpisovanje antibakterijskih zdravil, zdravil proti Helicobacterju, gastroprotektorjev, prokinetikov, sredstev, ki vsebujejo bizmut, in antisekretornih zdravil.

IN akutno obdobje pacient opravi terapijo v bolnišnici, v fazi remisije doma jemlje predpisana zdravila za odpravo klinične manifestacije in preprečevanje ponovitve bolezni. Med poslabšanjem mora bolnik upoštevati počitek v postelji, izogibajte se čustvenemu stresu. Režim zdravljenja določi zdravnik po diagnostičnih ukrepih, pristop je odvisen od stopnje, simptomov,.

Obstajata standardni shemi "prva vrstica" in "druga vrstica". "Prva linija" vključuje predpisovanje inhibitorjev, uporabljajo se zdravila, ki vsebujejo bizmut, klaritromicin in amoksicilin. Drugi režim je indiciran v primeru neučinkovitosti prve linije: uporabljajo se PPI, bizmut, metronidazol, tetraciklin.

Zdravljenje se začne z odpravo vzroka, nato pa se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Glavni vzroki za pojav bolezni so dedna nagnjenost, slabe navade, prehranske lastnosti. Vir bolezni je Helicobacter, ki draži želodčno sluznico, povzroči vnetje, nato razjedo. Napredovala bolezen brez zdravljenja lahko povzroči malignost.

Drugi razlogi in dejavniki:

1. Dolgotrajno zdravljenje s protivnetnimi zdravili, zdravili proti bolečinam, ki imajo dražilni učinek.
2. Kronična utrujenost in dolgotrajen stres kot vzroka bolezni se pojavljata pri ljudeh z duševne motnje, nestabilnost živčni sistem, blaga razdražljivost.
3. Slaba prehrana: prevlada začinjene hrane in kisle hrane v prehrani. Prehranjevanje le enkrat ali dvakrat na dan, prenajedanje, neredno prehranjevanje moti izločanje sokov, zakisanost, kar dodatno vodi do razjed.
4. Jemanje in kajenje povzročata slabo prekrvavitev in draženje želodčne sluznice.

Prepoznajte bolezen v zgodnji fazi precej težko, saj se simptomi pojavijo šele po resni poškodbi organov.

Vzroki so lahko povezani z notranjimi boleznimi prebavil, endokrini sistem, ledvic ali jeter. Sladkorna bolezen, tuberkuloza, pankreatitis, hepatitis pogosto povzročijo dispepsijo (driska ali zaprtje), draženje črevesja in želodca, ki se lahko kasneje razvije v razjedo. Travmatska poškodba, operacije so tudi vzroki patologije.

simptomi

1. Predpisani so penicilini - amoksicilin.
2. Tetraciklin, metronidazol.
3. Uporabljajo se makrolidi - klaritromicin.

Poleg antibakterijskega zdravljenja se bolniku svetuje, da vzame naslednje skupine zdravil:

1. Zdravila, ki zavirajo izločanje (antisekretorna zdravila): njihovo delovanje je usmerjeno v zmanjšanje nastajanja izločkov in zmanjšanje njihove agresivnosti. V ta namen so indicirani zaviralci, zaviralci histaminskih receptorjev in antiholinergiki. Predstavniki: Nexium, Ranitidine, Gastrocepin.
2. Zdravila bizmuta so predpisana za razjede, ki jih povzroča bakterija Helicobacter pylori: De-Nol, Ventrisol, Pilocid.
3. Prokinetična zdravila: Motilium, Trimedat. Izboljšajo peristaltiko, preprečujejo bruhanje, zaprtje, zgago in težo v želodcu po sitosti.
4. Antacidi: Fosfalugel, Maalox. Indicirano za zgago. Nevtralizirajo agresivne želodčni sok, imajo adsorbirajoči učinek, odpravljajo drisko.

Zdravljenje razjed traja od 14 dni do 2 mesecev, odvisno od resnosti patološkega procesa in občutljivosti telesa na določene skupine zdravil.

Trojna terapija

Razjeda zaradi povečane kislosti se zdravi s trikomponentnim režimom: predpisani so BPN, antacidi in antibakterijska sredstva.

Komponente terapije:

1. Antibiotik amoksicilin ali tetraciklin.
2. Protimikrobno sredstvo tinidazol.
3. Inhibitorji ali snovi, ki vsebujejo bizmut.

Dodatna zdravila za zdravljenje z zdravili so pomirjevala, potrebno za normalizacijo psihološko stanje, antidepresivi, antispazmodiki, prokinetiki in probiotiki (pri zaprtju).

Fizioterapija

Zdravljenje z zdravili spremlja uporaba fizioterapevtskih tehnik.

V fazi poslabšanja bolezni, ko se simptomi okrepijo, zdravnik priporoča naslednje ukrepe:

• toplotna obdelava: pripravi se ogrevalni alkoholni obkladek, ki lajša bolečine in izboljša lokalno prekrvavitev;
• Električno zdravljenje se izvaja za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja, ta postopek izboljša trofične procese, normalizira prebavo, odpravlja zaprtje;
• elektroforeza z zdravili proti bolečinam;
• ultrazvočna terapija za antisekretorno delovanje.

Ko bolezen spremlja zaprtje, zdravnik predpiše supozitorije ali klistir, dopolnjen z zdravilnimi odvajali.

Dietna terapija

Pomembna faza terapije je pravilna prehrana, ki jo določi lečeči zdravnik in nutricionist. Vsi izdelki imajo dve glavni zahtevi: nežen učinek na sluznico in popolno nasičenost z vnosom vseh pomembnih mikroelementov in vitaminov.

Med poslabšanjem mora bolnik z razjedo iz prehrane izključiti alkoholne pijače, moko, kakršno koli ocvrto in prekajeno hrano, konzervirano hrano, kavo in močan čaj. Morate jesti pogosto, v majhnih porcijah, to vam bo omogočilo nadzor boleče občutke. Sluzaste juhe, pasirane kaše, mlečni izdelki in med, ki blagodejno vpliva na mikrofloro, bodo koristne za bolan želodec.

Zapleti razjed

Razjeda brez pravočasno zdravljenje bo postalo bolj zapleteno, kar bo zahtevalo radikalen pristop. Med zapleti strokovnjaki ugotavljajo naslednje:

1. Krvavitev se kaže s krvjo v bruhanju, če je bolnik zaprt, se kri sprosti iz rektuma ali skupaj z blatom.
2. Nastajanje brazgotin in zoženje pilorusa moti prehod hrane skozi črevesje.
3. Opazimo penetracijo - rupturo črevesja in bolnik ima izrazite simptome bolečine.

Zdravljenje razjed z zapleti je samo kirurško. Po odstranitvi dela črevesja se zdravljenje z zdravili nadaljuje ob upoštevanju znakov zapletov v obdobju pooperativne rehabilitacije.

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika - kronične bolezni, za katero je značilno nastajanje razjed v želodcu in dvanajstniku. Za peptično ulkusno bolezen so značilna sezonska poslabšanja (spomladi in jeseni).

Po statističnih podatkih vsak 10 prebivalec Rusije trpi za to boleznijo, med bolniki pa prevladujejo moški (80%).

Peptični ulkus je nevaren zaradi zapletov, ki resno ogrožajo zdravje. Tako pogosto pride do krvavitev iz prebavil, predrtja želodčne stene in prodiranja razjede v sosednje organe, malignosti razjede z razvojem raka želodca.

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika: vzroki.

2. Neravnovesje med proizvodnjo snovi, ki agresivno vplivajo na steno želodca in dvanajstnika ter zaščitnimi faktorji.

Dejavniki agresije so klorovodikova kislina in pepsin, ki nastajata v želodcu, pa tudi encimi trebušne slinavke, žolčne kisline, lizolecitin, ki vstopajo v lumen dvanajstnika iz trebušne slinavke in jeter.

Zaščitni dejavniki so v tem primeru nastajanje sluzi v želodčnih celicah, ki obdaja sluznico, preprečevanje neposrednega stika klorovodikove kisline in encimov z epitelijskimi celicami, pravočasna obnova epitelija želodca in dvanajstnika ter njegova popolna prekrvavitev. Nastajanje bikarbonatov v želodcu (antrumu) in dvanajstniku ter popolno zaprtje sfinktra pilorusa zagotavlja zaščito dvanajstnika pred kislo vsebino želodca.

Do neravnovesja agresivnih in zaščitnih dejavnikov lahko pride pod vplivom psiho-čustvenega stresa, kot posledica zlorabe alkohola, nezdrave prehrane, nenadzorovane uporabe nekaterih zdravil (aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidni hormoni (prednizolon, deksametazon, metipred), citostatiki (metotreksat itd.) in drugi).

Slaba prehrana vključuje uživanje prehladne ali vroče, začinjene, ocvrte, prekajene hrane, suhe hrane in pitje kave.

Simptomi peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika.

Želodčni ulkus: klinična slika. Simptomi želodčne razjede.

Pri več kot polovici bolnikov razjeda nastane v telesu želodca vzdolž njegove male krivine, zato je bolečina, ki je najbolj pogost simptom razjede se pojavijo pri večini bolnikov v nadželodčni regiji, pogosto rahlo na levi strani srednja črta trebuh. Pri tej lokalizaciji razjede se bolečina pojavi 60-90 minut po jedi, zmerna, boleča.

Ko je razjeda lokalizirana v zgornjem delu želodca, se vnetje pogosto prenese na sfinkter (sfinkter), ki ločuje želodčno votlino od požiralnika. Posledično pride do sfinkterske insuficience, vsebina se dvigne med peristaltiko želodca skozi požiralnik, kar povzroči slabost in celo bruhanje. Bolečina s to lokacijo razjede se pojavi pol ure po jedi, pogosto je lokalizirana za prsnico in lahko seva v predel srca, leva roka ali lopatico, ki simulira napad angine. Posebnost sindrom bolečine pri peptični ulkusni bolezni obstaja povezava med pojavom bolečine in vnosom hrane in ni povezave s telesno aktivnostjo.

Z razjedo, ki se nahaja v območju pilorusa, se bolečina pojavi v epigastrični regiji na "prazen želodec" in ponoči. "Lačne" in "nočne" bolečine so klasični simptomi želodčnih razjed in se skoraj nikoli ne pojavijo pri gastritisu. Intenzivnost bolečine je običajno izrazita. Bolečina se lahko pojavi v napadih, ki se ponavljajo čez dan. Pogosto bolniki ne najdejo povezave med bolečim napadom in vnosom hrane.

Poleg bolečine lahko bolnike po zaužitju majhne porcije hrane moti kislo spahovanje, zgaga, slabost, bruhanje, prekomerno slinjenje in občutek polnosti v želodcu. Ni redkost, da bolniki z razjedami shujšajo.

Razjeda na dvanajstniku: simptomi. Klinična slika razjede na dvanajstniku.

Z razjedo dvanajstnika se bolečina pojavi 1,5-4 ure po jedi in se pogosteje nahaja v desni polovici trebuha, v zgornjem delu. Bolečina je običajno intenzivna, paroksizmalna in lahko seva do desna stran prsni koš. Uživanje prinese olajšanje: bolečina izgine v 5-20 minutah po jedi.

Diagnoza peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika.

Do zdaj je bil "zlati standard" za diagnozo endoskopski pregledželodca in dvanajstnika s ciljno biopsijo (FGDS – fibrogastroduodenoskopija).

Poleg tega je za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori mogoče opraviti ureazni dihalni test in vzeti kri za odkrivanje protiteles proti temu patogenu.

Zdravljenje peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika.

Pristopi k zdravljenju razjed na želodcu, dvanajstniku in razjed, ki jih povzroča Helicobacter, so enaki: zdravljenje poteka z antibiotiki, ovojnimi (gastroprotektivnimi) in nevtralizirajočimi klorovodikovo kislino zdravili 10-14 dni.

Po koncu zdravljenja se opravi kontrolni endoskopski pregled želodca in dvanajstnika. če ulcerozni defekt vztraja, v naslednjih 2-3 tednih k zdravljenju dodamo zaviralce protonske črpalke ali bizmutove pripravke (De-nol). 1-1,5 meseca po koncu zdravljenja je potreben ponovni endoskopski pregled želodca in dvanajstnika, med katerim se oceni učinkovitost zdravljenja: ali se je razjeda zacelila in ali je Helicobacter pylori uničen.

Če se zdravljenje ne pojavi, se zdravljenje izvaja z zdravili druge izbire.

POMEMBNO! Nujno je, da v celoti zaključite potek zdravljenja in dosledno upoštevate navodila zdravnika. V nasprotnem primeru se učinkovitost zdravljenja močno zmanjša, bakterije (Helicobacter), če niso popolnoma uničene, zelo hitro postanejo odporne na antibiotike, ki se uporabljajo med terapijo.

Dokazano je, da je večina neuspehov pri zdravljenju peptičnih razjed posledica pacientovega nevestnega upoštevanja zdravniških navodil.

Pomembno je, da se zdravnik spomni, da če je bolnik kdaj jemal zdravila nitrofurantoin (metronidazol, tinidazol itd.) za zdravljenje katere koli bolezni, ne sme uporabljati režimov zdravljenja, v katerih se uporabljajo, saj je Helicobacter že imun na njihovo delovanje .

Pravilno izbrano zdravljenje lahko povzroči popolno ozdravitev bolnika. Toda tudi če ni zdravila, je dolgoročna remisija dosežena pri 2/3 bolnikov, pogostost poslabšanj in tveganje za zaplete peptične ulkusne bolezni, kot so krvavitve iz prebavil, perforacija in penetracija razjede, se močno zmanjšata. .

Zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku, ki jih povzroča Helicobacter pylori.

Trikomponentna shema

Zdravljenje poteka 10-14 dni hkrati s tremi zdravili:

• Zaviralci protonske črpalke (omeprazol 20 mg 1-2 krat na dan, rabeprazol (Pariet) 20 mg 1-krat na dan, pantoprazol (Nolpaza) 40 mg 2-krat na dan, lansoprozol 30 mg 2-krat na dan, esomeprazol 20 mg 2 reži na dan. dan);

Štirikomponentna shema

Zdravljenje poteka tudi 10-14 dni.

• Amoksicilin (Flemoxin Solutab®) 500 mg 4-krat na dan ali 1000 mg dvakrat na dan;
• Klaritromicin (Klacid) 500 mg dvakrat na dan ali josamicin (Vilprafen®) 1000 mg dvakrat na dan ali nifuratel (MacMirror) 400 mg dvakrat na dan;
• Zaviralci protonske črpalke (omeprazol 20 mg 1-2 krat na dan, rabeprazol (Pariet) 20 mg 1-krat na dan, pantoprazol (Nolpaza) 40 mg 2-krat na dan);

Trikomponentna shema za zdravljenje bolnikov s kroničnim gastritisom in želodčno razjedo, če ima bolnik atrofijo želodčne sluznice z zmanjšanjem kislinotvorne funkcije (nizka kislost)

Potek zdravljenja je 10-14 dni.

• Amoksicilin (Flemoxin Solutab®) 500 mg 4-krat na dan ali 1000 mg dvakrat na dan;
• Klaritromicin (Klacid) 500 mg dvakrat na dan ali josamicin (Vilprafen®) 1000 mg dvakrat na dan ali nifuratel (MacMirror) 400 mg dvakrat na dan;
• Bizmutov trikalijev dicitrat (De-Nol®, Ventrisol) 120 mg 4-krat na dan ali 240 mg 2-krat na dan.

Pri 20% bolnikov z želodčno razjedo Helicobacter pylori ni odkrit. Za zdravljenje takih bolnikov se uporabljajo režimi brez antibakterijske komponente, ki se predpisujejo v 14-21 dneh. Na primer:

1. Zdravila, ki zavirajo izločanje klorovodikove kisline:

Zaviralci protonske črpalke:

• Omeprazol (Omez) 30 mg 1-2 krat na dan ali pantoprazol 40 mg 1-2 krat na dan ali esomeprazol 20-40 mg 1-2 krat na dan ali rabeprazol 20 mg 1-2 krat na dan.

ali zaviralci histaminskih receptorjev H2:

• Famotidin 20 mg dvakrat na dan 2-3 tedne.

2. Gastroprotektorji:

• Trikalijev bizmutov dicitrat (De-nol, Ventrisol) 120 mg 4-krat na dan 30 minut pred obroki;
• Sukralfat (Venter, Alsukral) 500-1000 mg 4-krat na dan 30-60 minut pred obroki 14-28 dni.

Po končanem zdravljenju se bolnikom s peptično ulkusno boleznijo pogosto (zlasti z anamnezo zapletenih razjed in želodčnih razjed) predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline za vsakodnevno uporabo. V takih primerih se praviloma zdravilo uporablja v minimalnem odmerku enkrat na dan.

Če se pojavijo zapleti peptične razjede, kot so krvavitev iz razjede z veliko izgubo krvi, perforacija razjede ali degeneracija razjede v raka na želodcu, moteno evakuacijo hrane iz želodca zaradi zožitve izhodne odprtine (pilorusa) delu želodca in pri številnih drugih indikacijah se lahko bolniku ponudi kirurško zdravljenje.

Režimi "druge linije" za zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku.

Ti režimi so predpisani tudi v 10-14 dneh.

Štirikomponentna shema "druge linije" z nitrofurani

1. Zaviralci protonske črpalke;
2. Amoksiciklin (500 mg 4-krat na dan ali 1000 mg 2-krat na dan);
3. Nitrofuransko zdravilo: nifuratel (400 mg 2-krat na dan) ali furazolidon (100 mg 4-krat na dan)
4. Bizmutov trikalijev dicitrat (120 mg 4-krat na dan ali 240 mg 2-krat na dan).

Štirikratni režim druge izbire z rifamiksinom

1. Zaviralec protonske črpalke.
2. Amoksicilin (500 mg 4-krat na dan ali 1000 mg 2-krat na dan).
3. Rifaksimin (Alpha Normix) 400 mg 2-krat na dan.
4. Bizmutov trikalijev dicitrat (120 mg 4-krat na dan) 14 dni.

Človeško telo potrebuje stalno nego, saj je dovzetno za številne bolezni in okvare.

Ljudje pogosto ignorirajo različni simptomi, kar kaže na motnje v telesu, zaradi katerih patologija postane kronična.

Razjeda na želodcu je pogosta bolezen, ki prizadene gastrointestinalni trakt in deformira njegovo sluznico.

Diagnoza in simptomi

Diagnoza želodčne razjede se izvaja z različnimi metodami. Po določitvi resnosti bolezni, stanja sluznice in drugih podatkov zdravnik predpiše določen režim zdravljenja.

Razjede želodca in dvanajstnika vodijo do hude patologije.

Najpogostejši simptomi, ki jih ljudje občutijo, so:

1. Bolečine v trebuhu so precej ostre in hude, kar je težko prenašati.
2. Pekoč občutek v trebuhu zaradi povečane kislosti.
3. Krvavitev zaradi poškodbe majhnih žil.

V posameznem primeru je izbran poseben režim zdravljenja želodčnih razjed. Za natančno oceno stanja se uporabljajo laboratorijske diagnostične metode.

Za to se bolnik pošlje na preiskave krvi, blata in urina. Morda bo potrebna histološka preiskava.

Po zbiranju podatkov o testih zdravnik jasno opiše klinična slika bolniku samemu.

Če diagnoze ni mogoče postaviti zaradi nejasnih kazalcev, se uporabijo druge diagnostične metode in testi. Na primer, testi se lahko uporabijo za določanje krvi v blatu ali hormonov v krvi.

Tukaj so tudi instrumentalne metode preiskave za ugotavljanje splošnega stanja sluznice in želodčnega soka.

V ta namen se izvaja intragastrična pH-metrija.

Ultrazvočno zdravljenje

Po pregledu bolnika lahko zdravnik izbere potrebno terapijo. Zdravniki pogosto uporabljajo ultrazvok.

Ta postopek vam omogoča, da pospešite okrevanje in popolno okrevanje ter pomaga oceniti stopnjo razvoja razjede.

Poleg ultrazvoka je bolnik sprejet v bolnišnico na bolnišnično zdravljenje.

Ta shema omogoča zdravniku popoln nadzor nad postopkom, tako da je nemogoče odstopati od sheme.

Toda ultrazvok ne daje rezultatov, ki bi jih želeli. Zato je pri želodčnih razjedah to dodatna metoda, ki lahko poveča učinek zdravil.

Prednostna zdravila

Vse, ki so se srečali s peptičnimi razjedami, zanima, katera zdravila je treba uporabiti najprej.

IN sodobna medicina Obstajajo 3 režimi zdravljenja razjed. Vsi dajejo dobre rezultate, vendar mora izbiro zdravil opraviti le zdravnik.

Navedene informacije so zgolj informativne narave.

Vezje na osnovi bizmuta

Ta režim zdravljenja želodčnih razjed vključuje kombinirano uporabo tablet. Med glavnimi zdravili v tej skupini so:

1. De-Nol.
2. Flemoksin.
3. klaritromicin.
4. Eritromicin.

Zdravljenje z Denolom daje pozitivne rezultate. Vsebuje bizmut, ki ima minimalno stranski učinki, lahko pa uniči bakterijo Helicobacter pylori.

Hkrati se sam mikroorganizem ne navadi na bizmutove soli, zato postopoma umre. Prav ta bakterija velja za glavnega provokatorja peptičnih razjed in gastritisa.

Potek zdravljenja po tej shemi je sestavljen iz več dni ali tednov. Pravila za jemanje tablet predpiše zdravnik, pacient pa mora strogo upoštevati njegova navodila.

Glavni tečaj traja 7 dni, nato pa zdravnik oceni stanje in lahko podaljša terapijo. Prvi dan se zdravljenje izvaja z Denolom in Flemoksinom, nato pa se zdravila začnejo dopolnjevati in izmenjevati.

Shema zaviralcev

Ta režim zdravljenja želodčnih razjed je sestavljen iz treh glavnih zdravil:

1. Omeprazol.
2. Flemoksin.
3. klaritromicin.

Zdravnik izbere tudi natančen odmerek, potek zdravljenja in čas jemanja tablet. Pogosto, ko imate bolezen, morate zdravila uporabljati v istem zaporedju, kot je navedeno.

Shema zaviralcev histamina

To je nova metoda zdravljenja, ki uporablja druga zdravila. Med njimi so:

1. famotidin.
2. Ranitidin.
3. Flemoksin.

Quad terapija

Za zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku se uporablja kompleks 4 zdravil, ki vključuje samo antibiotike.

Glavne tablete, ki se uporabljajo za terapijo, so tetraciklin in metronidazol. Tečaj ne presega enega tedna.

Izboljšan režim zdravljenja

Najpogosteje se razjede odkrijejo med poslabšanjem, ko se stanje močno poslabša in se pojavijo značilni simptomi.

Za izboljšanje stanja bolnikov zdravniki uporabljajo močne zdravljenje z zdravili, nato pa se izvaja profilaksa za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Okrepljeni režim zdravljenja vključuje tečaj 7-10 dni. V tem času morate vzdrževati počitek v postelji, poskušati ne skrbeti in normalizirati svoje čustveno in duševno ozadje.

Za izboljšan režim se uporabljajo tablete različnih skupin:

1. Antibiotiki so najpogosteje predpisani amoksicilin, metronidazol ali klaritromicin.
2. Za zmanjšanje se uporabljajo zdravila na osnovi bizmutovih soli negativno dejanje kisline, pepsin. Za to zdravnik predpiše De-Nol, Vikalin in druge analoge.
3. Za normalizacijo sekretorne sposobnosti želodca so potrebni zaviralci protonske črpalke. Terapija vključuje omeprazol, lanzoprazol ali analoge.

Čim močnejša so zdravila, tem hitreje je mogoče doseči učinek. Ne smemo pozabiti, da antibiotikov ni mogoče uporabljati več kot 10 dni, sicer se lahko pojavijo resni stranski učinki in zapleti.

Zdravnik mora pravilno oceniti lezijo, tako da okrepljeni režim zdravljenja ne more škodovati osebi.

Pogosteje se uporabljajo lahke tablete, če jih človek normalno prenaša, pa močnejša zdravila.

Kombinacija omeprazola z 2 antibakterijska sredstva daje najhitrejše rezultate.

Po intenzivni terapiji se opravi ponovna diagnoza in če je vse v redu, se bolnik prenese na dietni meni, v katerem bodo izključena živila, ki dražijo prebavila.

Morda vam bo zdravnik svetoval uporabo ljudskih zdravil.

Fizioterapija

Opisani načini zdravljenja lahko odpravijo razjedo ali morda zmanjšajo njen razvoj v prihodnosti.

Poleg predpisanih metod obstaja enako priljubljena shema, ki pogosto povzroča polemike - fizioterapija.

Nekateri strokovnjaki postopek uvrščajo med pomožne, vendar njegova vloga pri peptični ulkusni bolezni ni natančno raziskana.

Zagotovo lahko rečemo, da fizioterapevtski postopki ne bodo odveč, ampak bodo le pomagali utrditi rezultat.

Učinkovito je uporabljati tehniko med remisijo in v ta namen se uporablja naslednje:

1. Magnetoterapija.
2. Elektrospanje.
3. Hidroterapija.
4. Toplotna terapija.

Čeprav vloga ni povsem znana, bolniki po tečaju dajejo pozitivne ocene, ker se pojavi želeni ton in izboljša splošno zdravje.

Operacija

Operacija razjed se izvaja v skrajnih primerih, ko so prebavila močno prizadeta in konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov ali močnih zdravil ni mogoče uporabiti.

Na primer, režim se uporablja nujno, če oseba začne krvaveti ali perforirati.

Med operacijo morajo zdravniki odstraniti del želodca in črevesja, ki bo prizadet.

Sam poseg je kompleksen in lahko privede do neprijetnih posledic, ki se pri bolniku pojavijo takoj ali po določenem času.

Med absolutni odčitki označite:

1. Pojav malignega tumorja.
2. Stenoza v zadnji fazi.
3. Močna krvavitev.
4. Nizka učinkovitost tablet.
5. Spremembe sluznice in prisotnost brazgotin.

Operacija ne daje pozitivnih rezultatov, če se razjeda pojavi zaradi bakterij, saj organizmi ne živijo le na mestu lezije, temveč tudi po celotni sluznici.

Nenehni recidivi in ​​očitni simptomi, močna bolečina pogosto kažejo na razvoj tumorjev.

Po zdravljenju je pomembno občasno opraviti preventivne preglede.

Prehrana

Ne glede na izbrani režim zdravljenja je pomembno, da uporabite pravilno prehrano. Od tega je odvisna učinkovitost celotnega zdravljenja.

Zato tudi med pregledom in zbiranjem testov zdravniki navedejo, kaj lahko in česa ne smete jesti.

Osnovna pravila so:

1. Pri prilagajanju prehrane je treba vse izdelke kuhati na pari, kuhati, v nekaterih primerih peči in dušiti.
2. Iz prehrane je treba odstraniti vso nezdravo hrano, ki lahko draži želodec. Ta kategorija vključuje različne začimbe, začinjene in slane jedi ter prekajeno hrano.
3. Ne morete jesti vroče ali hladne hrane, vsa hrana mora biti zmerno topla.
4. Obroki se uporabljajo v delni obliki - pogosti obroki, vendar v majhnih porcijah.
5. Najbolje je pripraviti kašaste jedi, pire juhe itd. Tako ne boste dražili sluznice, hrana bo lahko hitreje zapustila želodec in je nasploh bolj zdrava za telo.
6. Premori med obroki so kratki, 2-3 ure.

Med zdravljenjem morate vzdrževati režim pitja in vsak dan zaužiti do 2 litra tekočine.

Med odobrenimi izdelki za peptične razjede so:

1. Sluzaste juhe, pire juhe na osnovi zelenjave ali lahke mesne juhe.
2. Uporabite lahko kašo, posebej koristne so riževe, ovsene kosmiče, ajda. Priporočljivo je, da jih pripravite z vodo, lahko pa uporabite mleko.
3. Zelenjave ni mogoče jesti surove, treba jo je kuhati, dušiti ali kuhati na pari.
4. Dovoljeno je jesti meso in ribe dietetičnih vrst.
5. Jajca se uporabljajo za parne omlete ali mehko kuhana.
6. Dovoljena je uporaba kakršnih koli mlečnih izdelkov.
7. Edini kruh, ki ga lahko jeste, je bel, ne svež.
8. Za sladico uporabite žele ali sadni pire.

Strogo je prepovedano uporabljati:

1. Maščobni živalski proizvodi.
2. Gobe.
3. Polizdelki, konzervirana hrana.
4. stročnice.
5. Zelje.
6. Kislo sadje in zelenjava.
7. Razne omake.
8. Močan čaj, kava, alkohol, soda.
9. Sladkarije, pecivo.

Za preprečevanje je potrebno spremljati čistočo rok, posode in hrane. To bo preprečilo vstop bakterij v želodec.

Bodite prepričani, da sledite pravilni prehrani, ne jejte na poti, izključite hitro hrano in drugo junk hrano.

Številne težave s prebavili se pojavijo zaradi stresa, zato se jim morate izogibati, morda se morate naučiti sprostitvenih tehnik.

Ohranjanje pravilnega in zdrava slikaživljenje vam omogoča, da znatno izboljšate svoje zdravje in odpravite razvoj peptičnih razjed.

Če so se simptomi patologije že pojavili, potem ne smete odlašati, ampak se takoj obrnite na zdravnika za diagnozo in pomoč.

Uporaben video