Omurganın sekestre fıtığı nedir? Sekestrasyonlu omurga fıtığı etiyolojisi, belirtileri ve tedavisi Sekestrasyonlu omurga fıtığı

Muhtemelen bu konseptle zaten karşılaşmışsınızdır " " Sözlüklerde "kelimesi" haciz» aşağıdaki tanım verilmiştir:

Tutuklama, ölü bir alanın canlı dokudan çıkarılmasıdır.

Uygulanabilir, kelimenin kodunu çözmek, anlamanızı sağlar Omurganın sekestre fıtığı nasıl oluşur?

Fıtığın sekestrasyonu, fibröz halkanın ötesinde sarkan fıtığın omurilik kanalı boşluğuna tamamen ayrılmasının yanı sıra fıtık oluşum sürecinin son dördüncü aşamasıdır.

Sekestre omurga fıtığı belirtileri

Bir zamanlar böylesine kullanışlı ve gerekli bir diskin parçası olan sequestrum, artık düşerek "serbest yüzmeye" başlayarak ölü bir diske dönüşmeye başladı. yabancı cisim ciddi zararlara neden olabilecek:

Bir sinire bastırın veya, bunlar en güçlüleridir radiküler ve sarkan sekestrumun omurganın hangi kısmında bulunduğuna bağlı olarak:

Servikal bölgede:

• bitkisel-vasküler distoni:
  baş ağrısı ve baş dönmesi, hava durumuna bağımlılık (hava durumuna bağlı basınç dalgalanmaları)
• ağrının kola, omuza ve skapular bölgelere yayılması
• parmak uçlarında uyuşma ve karıncalanma

İÇİNDE göğüs bölgesi :

• Nefes almaya, öksürmeye veya hapşırmaya çalışırken göğüs ağrısı
• bitkisel-visseral semptomlar hastalıkları simüle etmek:
  anjina ve aritmi, zatürre, plörezi, pankreatit, kolesistit

Lumbosakral bölgede:

• (bel ve sakral bölgede, kalçadan ayağa kadar bacağın posterolateral yüzeyi boyunca yayılan şiddetli ağrı)
• kas zayıflığı ve bozulmuş tendon refleksleri alt uzuvlar(çoğunlukla ayakta)
• pelvik organların fonksiyon bozukluğu

Sekestre fıtığın klinik belirtilerinin doğası

Sekestre edilmiş, belirgin bir klinik tabloya veya yumuşatılmış bir tabloya sahip olabilir.

Vücutta ve omurgada meydana gelen dejeneratif süreçler sonucu fıtık gelişirse, kendine saldırıları hatırlatabilir. kronik ağrı, bir kişinin zaten alıştığı. (Ayrıca fıtığın sinire dokunmadığı sürece hiçbir şekilde kendini göstermediği durumlar da vardır.)

Sonra ne olur? Beslenmeyen bir disk her yıl giderek incelir ve kurur, diskin dışına taşan fıtık ise zamanla nekrotik hale gelir. Kendi kendine veya hafif bir yükün etkisi altında düşebileceği bir zaman gelir. Düşen sekestrasyon, sinir liflerine veya omuriliğe fazla zarar vermeden, omurilik kanalında bir yere başarılı bir şekilde "yerleşirse", oldukça orta derecede ağrı ve bitkisel semptomlar ortaya çıkabilir.

Başka bir seçenek: aynı omurga fıtığı, ancak sekestrasyon doğal olarak değil, zorla gerçekleşir: ani hareketler ve eğilmelerle veya ağır bir şeyin kaldırılmasıyla ilişkilidir. Daha sonra çekirdek daha hızlı bir şekilde düşer ve eğer sinirler veya omurilik etkilenirse:

• ağrı ani olabilir, bıçaklanır gibi olabilir
• yürümek dayanılmaz derecede zorlaşır, hatta imkansız hale gelir
• bariz bitkisel bozukluklar başlıyor

Yaralanmalarda sıklıkla eşlik eden fulminan sekestrasyon meydana gelir. tam yıkım disk. Üstelik sonuçları tahmin edilemez. En kötüsü:

• omurga ve ağrılı şok
• solunum durması
• uzuvların ve pelvik organların felci
• duyu kaybı

Omurganın sekestrasyonlu bir fıtığı aynı zamanda omurgada ve sinir bozucu iç organlarda kronik otoimmün inflamatuar süreçlere de yol açabilir. Bu olur çünkü bağışıklık sistemi kenetleyiciyi düşmanca bir yabancı cisim olarak algılar ve ona antikorlarıyla saldırır.

Tedavi seçimi: Cerrahi mi konservatif mi?

Tedavi seçimi, düşmüş tecritçinin oluşturduğu tehdide bağlıdır.

1. Sekestratör boyutu 10−15 mm'yi aşarsa
2. Sekestre fıtık, sinir kökünü veya omuriliği ciddi şekilde sıkıştırır
3. Omurilik kanalı stenozu var
4. Uzuvlarda uyuşukluğun endişe verici belirtileri ortaya çıkıyor
5. Şu tarihte: ciddi sorunlar iç organlarla ilgili sorunlar, özellikle idrara çıkma veya dışkılama sorunları (tutma veya idrar kaçırma)
6. Kalıcı otoimmün hastalıklar için inflamatuar süreçler
7. Uzun süreli konservatif tedavi sonuçlarının yokluğunda

Uzuvlardaki ilk uyuşukluk belirtileri acil ameliyat için bir sinyaldir. Felç başladıktan sonra yapılan cerrahi tedavi maalesef hassasiyetin tam olarak geri dönmesine yol açmayacaktır.

Kullanılan cerrahi prosedür türleri

Zaten bildiğimizi kullanırken minimal invazif yollar:

• mikrodiskektomi
• laminektomi
• endoskopik mikrodiskektomi

Operasyon da kullanılıyor kemonükleoliz- içine özel maddeler sokularak diskin çözülmesi.

Sekestre fıtığın ameliyat için zorunlu bir ceza olduğu görünebilir. Ancak son zamanlarda doktorlar, sekestörün bulunduğu yere ulaşmanın zor olması ve ameliyatın omurga stabilitesinin bozulmasına ve yeni nüksetmelere yol açabilmesi nedeniyle konservatif tedaviyi giderek daha fazla tercih etmeye başladı.

Konservatif tedavi için en iyi seçenek

Konservatif tedavi, "ekstrüzyon" aşamasında başlarsa, yani çekirdeğin aslında diski terk ettiği ancak hala jelatinimsi maddenin yüzey gerilimi kuvvetleri tarafından tutulduğu zaman başlarsa en etkili olabilir.

Önemli olan, nekrotizasyon döneminin tamamı boyunca sekestörün düşmesini ve yerinde osteofit oluşumunu önlemektir; bu durumda bu iyi bir rol oynayacaktır: fıtık bölgesini kapatacaklar. Önemli olan ortaya çıkan osteofitlerin sinir uçlarına zarar vermemesi ve yeni bir soruna yol açmamasıdır.

Sekestre fıtığın konservatif tedavisi uzun zaman alır, çünkü dekalsifikasyonu bir ila 2 yıl sürebilir. Ancak sonucun tüm işkenceyi haklı çıkarabileceği durum tam olarak budur.

Konservatif tedavi aşağıdaki yönteme göre gerçekleştirilir:

1. Fıtık çıktıktan sonra bir hafta boyunca takip yatak istirahati antiinflamatuar ve ağrı kesici kullanmak:
   NSAID'ler, novokain blokajı, kas gevşeticiler
2. Altı ay boyunca manuel terapi ve masaj son derece dikkatli ve sadece iyi bir uzman tarafından yapılır.
3. Gerçekleştirildi izometrik sonrası gevşeme(özel statik egzersizler)
4. Fizyoterapiye eleştirel yaklaşılmalı, zarar vermeyecek yöntemler seçilmelidir.
5. İlk altı ay hareket sadece fıtığın sarkmasını önleyen bir bandajla yapılır, daha sonra yavaş yavaş çıkarmaya başlarlar.
6. Altı ay sonra randevular manuel terapi ve masaj genişletilebilir. O da başlıyor ama bir rehabilitatörün sıkı kontrolü altında

Tüm tedavi süresi boyunca ağır nesnelerin kaldırılması ve eğililmesi yasaktır!

Size sağlık ve sabır!

Video: Sekestre omurga fıtığının ameliyatsız tedavisi

Haciz omurlararası fıtık hastalığın dördüncü ve son aşamasıdır. Bazı doktorlar sekestrasyonun fıtıklaşmış bir diskin komplikasyonu olduğunu düşünüyor. Sekestrasyon, disk çekirdeğinin tamamen kaybını ve bunun omurilik kanalına ve omurilik sinirlerine girişini içerir. Bu durum hastaların sadece %10'unda, uzun bir intervertebral fıtık seyrinden sonra 50-55 yıl sonra gelişir. Çoğu zaman kadın cinsiyetini etkiler. Lomber omurga sekestrasyonun en sık görüldüğü yerdir.

Nedenler

İntervertebral fıtığın sekestrasyonunun gelişmesinin ana nedenleri şunlardır:

• İhlaller metabolik süreçler
• Uzun vadeli kronik hastalıklar omurga (skolyoz, lordoz, kifoz, ankilozan spondilit, romatoid artrit, osteokondroz, bel fıtığı vb.)
• Omurgaya sık sık ve düzenli olarak tekrarlanan yükler (yükleyici, çiftçi olarak çalışmak, yazlık evler vesaire.)
• Obezite ve aşırı kilo
• Omurga yaralanmaları (kırıklar, morluklar, çıkıklar)
• Yaşa bağlı değişiklikler

İntervertebral fıtığı olan bir hasta bir takım predispozan faktörlere maruz kaldığında fıtık sekestrasyonu gelişme riski artar:

• Sigara ve alkol kötüye kullanımı
• Diyabet
• Hipotiroidizm
• Pasif yaşam tarzı
• İlkelerin ihlalleri doğru beslenme(vejetaryenlik, mikro element eksikliği vb.)
• Sık hipotermi
• Düzenli stres

Bir kişi bir veya daha fazla predispozan ve nedensel faktöre maruz kaldığında, hastayı birkaç yıldır (çoğunlukla 10 yıldan fazla bir süredir) rahatsız eden intervertebral diskin fıtıklaşmış bir çıkıntısı olsa bile, nukleus pulposus tamamen lifli halkayı terk eder, omurilik bağları tarafından tutulmayı bırakır ve omurilik kanalına düşer. Bu durumda omuriliğin kendisi, kökleri ve omurilik sinirleri sıkışarak hastada net bir klinik tablo ve sakatlık gelişir.

sınıflandırma

Sekestrasyon sürecinin lokalizasyonuna göre fıtıklar ikiye ayrılır:

• Fıtık tutulumu servikal omurga omurga
• Fıtıklaşmış torasik omurganın sekestrasyonu
• Fıtık tutulumu bel bölgesi omurga

İntervertebral fıtığın sekestrasyon belirtileri

İntervertebral fıtığın sekestrasyon belirtileri sürece dahil olan bölüme bağlıdır:

Servikal omurganın intervertebral fıtığının sekestrasyonu

• Boyun bölgesinde ağrı. Sürekli, güçlü, ağrılı, başın belirli pozisyonlarında ve egzersiz sonrasında yoğunlaşır. Ellere ve kafaya verir
• Boyun ve kol derisinin uyuşması
• Boyun, kol ve omuz kaslarında zayıflık
• Bacakların ve kolların tamamen felce uğramasına kadar kademeli olarak yürüme bozukluğu
• Kollardaki kasların kademeli atrofisi
• Sık sık baş ağrısı

Torasik omurganın intervertebral fıtığının sekestrasyonu

• Ağrı . Torasik omurgada, kürek kemikleri arasında ve altında bulunur, belirgin, sabit, göğse, karına ve kaburgalara yayılır. Yük altında yoğunlaşır ve dayanılmaz hale gelir
• Sırt, göğüs ve karın bölgesinin etkilenen bölgesinde cildin uyuşması
• Sırt ve karın kaslarının zayıflığı

Lomber omurganın intervertebral fıtığının sekestrasyonu

• Lomber bölgede ağrı. Rahatsız edicilik süreklidir, belirgindir, yükle birlikte yoğunlaşır ve rahatsız edici pozisyon. Bacaklara, kalçalara yayılır
• Pelvik organların fonksiyon bozukluğu (bozulmuş idrara çıkma ve dışkılama)
• Bacaklarda zayıflık
• Bacak kası atrofisi
• Alt sırtta sertlik hissi
• Bacaklarda tendon reflekslerinin olmaması
• Ayak ve ayak parmaklarının derisinde uyuşma
• Bacak felcinin kademeli gelişimi

Teşhis

İntervertebral fıtığın sekestrasyonunu teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanılır:

• CT (bilgisayarlı tomografi) - fıtığın varlığını ve dolaylı işaretlerle sekestrasyonunu belirlemenizi sağlar: intervertebral boşluğun daralması, omurga kanalının lümeninin azaltılması
• MRI (manyetik rezonans görüntüleme) - fıtık sekestrasyonunun ve hasarın varlığını ve yerini milimetrik doğrulukla belirlemenizi sağlar omurilik ve onun kökleri
• Miyelografi - omuriliğe, köklerine ve sinirlerine verilen hasarın derecesini belirlemenizi sağlar
• Elektromiyografi – yeteneği belirler sinir uyarıları lifler boyunca ilerleyerek hangi köklerin ve sinirlerin sıkıştığını teşhis eder

İntervertebral fıtık sekestrasyonunun tedavisi

İntervertebral fıtığın sekestrasyonunun tedavisi esas olarak cerrahidir. Konservatif yöntemler Esas olarak ameliyata hazırlık için ve ameliyat sonrası dönemde kullanılırlar.

Cerrahi tedavi

Fıtığı tedavi etmek ve sekestrasyonunu sağlamak için cerrahi müdahale aşağıdaki durumlarda endikedir: konservatif tedavi etkisizdi, hastanın durumu kötüleşiyor ve omurilik hasarı belirtileri görülüyor. Ana operasyon, etkilenen intervertebral disk ve ondan düşen çekirdek pulposusunun çıkarıldığı diskektomidir. Diskin çıkarılmasından sonra bir implant yerleştirilebilir, bundan sonra hasta önceki maksimum yükleri geri yükleyebilir ve tam bir hayata dönebilir.

İlaç tedavisi

• NSAID'ler: Diklofenak, Analgin, Ibuprofen - başlangıçta enjeksiyon formu(5-7 gün), ardından tablet formunda, en az 2 hafta boyunca günde 4 defaya kadar. Ağrıyı azaltmanıza, iltihabı ve doku şişmesini hafifletmenize olanak sağlar

Belirtiler

Teşhis

Tedavi

Operasyonun video parçası - fıtıklaşmış bir diskin sekestrasyonunun kaldırılması.
Fıtık şekli, büyüklüğü ve kıvamı bakımından kökün altına gizlenmiş küçük bir karidese benzer.

Sekestre disk hernisi, intervertebral fıtık gelişiminin son, dördüncü aşamasıdır. Hastaların %10'unda sekestrasyonlar görülür. Zorunlu tedaviye tabidirler.

Nedenler

Sekestre bir omurga fıtığı, fıtıklaşmış bir intervertebral diskin tahribatının bir sonucudur. Şöyle nedenleri vardır:

• örneğin omurganın kronik hastalıkları, romatizmal eklem iltihabı;
• omurganın anormallikleri;
• kalça displazisi;
• aşırı yükler omurga, ağırlık kaldırmak;
• omurga sakatlıkları;
• dahil olmak üzere metabolik bozukluklar diyabet ve hipotiroidizm;
• genetik eğilim;
• obezite;
• Yaşa bağlı değişiklikler.

Sekestrasyonun ana nedeni osteokondrozdur. Dejeneratif değişiklikler nedeniyle disk nemini kaybeder ve daha az elastik hale gelir. Bunun sonucunda en ufak fiziksel aktivite omurlar üzerindeki baskı artar. Disk yaralanır ve ardından sekestrasyon oluşur.

Sekestre fıtıklar çoğu durumda 55 yaşından sonra kadınlarda görülür.

Tutukluluğun ortaya çıkmasına zemin hazırlayan faktörler sigara içmek, alkolizm, dengesiz beslenme, sık stres, hipotermi ve hareketsiz yaşam tarzıdır. Ofis çalışanları ve sürücüler risk altındadır.

Sekestre fıtık ortaya çıktığı andan itibaren 10 yıl sonra (olumsuz faktörlerin varlığında) ortaya çıkabilir.

Lokalizasyona göre semptomlar

Hastalığın belirtileri, sekestrasyonun hangi kısımda oluştuğuna ve büyüklüğüne bağlıdır.

Servikal omurganın sekestrasyon fıtığı aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• baş ağrısı, baş dönmesi;
• ellerin uyuşması;
• boyun, kol ve omuz kaslarının zayıflığı;
• acı verici hisler omuz bölgesinde;
• kan basıncında dalgalanmalar;
• işitme ve görme azalması.

Tüm semptomlar arasında en tehlikeli olanı serebrovasküler olaydır.

Boyun bölgesinde sekestrasyon çok nadir görülür; en sık görülen tanı lomber omurganın sekestre fıtığıdır. Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• bel bölgesinde keskin kuşak ağrısı, ayakların tutulmasıyla bacaklarda ağrılı hisler oluşur;
• uzuvlarda uyuşma, bacaklarda güçsüzlük, hafif karıncalanma;
• vücut pozisyonunu değiştirirken ağrı;
• yürüyüş bozukluğu;
• parezi ve felç;
• pelvik organların fonksiyon bozukluğu.

Fıtığın boyutuna bağlı olarak semptomlar belirgin veya hafif olabilir. Tedavi edilmediğinde sekestre bel fıtığı sırt ve uzuv kaslarının atrofisine ve ayrıca hareket kabiliyetinin kısıtlanmasına neden olur.

Lumbosakral bölgenin fıtığı, bel ve sakrumda ağrı, kas zayıflığı, ayaktaki reflekslerde bozulma ve pelvik organların fonksiyon bozukluğu şeklinde kendini gösterir.

Göğüs bölgesindeki sekestrasyon belirtileri hastalıklarla karıştırılabilir iç organlar. Göğüs bölgesindeki ağrı kalp hastalığına, kürek kemiği altındaki ağrı ise kolesistit benzeridir.

İşaretler:

• fiziksel aktivite ile yoğunlaşan kürek kemikleri, kaburgalar ve karın bölgesinde belirgin ağrı;
• uyuşma deri etkilenen bölgede;
• bölgedeki kas zayıflığı göğüs ve göbek;
• bacak felci

Sekestre fıtığı hangi doktor tedavi eder?

Fıtıklar sadece ağrıya neden olmakla kalmaz, aynı zamanda iç organların işleyişinin bozulmasına da yol açar. Derlemek için klinik tablo Bir terapiste görünmeye değer. İlk muayeneden sonra doktor sizi diğer uzmanlara yönlendirecektir:

• ortopedist;
• nörolog;
• travmatolog

Sekestre fıtık tedavi edilemiyorsa muhafazakar bir şekilde ameliyat olmazsa, ilgilenen hekim cerrah olacaktır.

Teşhis

Fıtık tanısı koymak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• – yöntem, fıtığı tanımlamanıza ve boyutunu görmenize olanak tanır;
• – fıtığın büyüklüğünü ve yerini belirlemek için doğru bir yöntem;
• – omurilik, kökler ve sinirlerdeki hasarın derecesini belirlemenizi sağlayan bir yöntem;
• Elektromiyografi, sıkışmış sinir uçlarını belirlemek için kullanılan bir tekniktir.

Tedavi

Fıtıkların tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir.

Vakaların %90'ında konservatif tedavi uygulanır.

Tutucu

Fıtığı tedavi etmeden tedavi etmek mümkün mü? cerrahi müdahale? Evet, bu mümkün ancak tedavinin uzun vadeli olacağına ve sonuçlar için 2 yıldan fazla beklemeniz gerekeceğine hazırlıklı olmalısınız.

Sekestre omurga fıtığının konservatif tedavisi yalnızca çekirdek henüz diskten ayrılmadığında etkilidir. Aksi takdirde ameliyattan kaçınılamaz.

Hastayı ameliyata hazırlamak ve rehabilitasyon döneminde konservatif tedavi de gereklidir. Tedavi şuna benziyor:

• İlaç tedavisi. NSAID'lerin (Diklofenak, Ibuprofen), kondroprotektörlerin (Kondroksit), kas gevşeticilerin (Tizanil, Baklofen) alınması.
• Fizyoterapötik prosedürler. Manyetik terapi, akupunktur, masaj ve egzersiz terapisi ve korse giymek en etkili olanlardır.

Fıtık çıktıktan sonra yatak istirahatine dikkat etmek gerekir. Tedavinin ilk 6 ayı boyunca omurgayı destekleyen ve disk sıkışmasını önleyen ortopedik korse giymeniz gerekir.

Ağırlık kaldırmayın veya öne eğilmeyin.

Egzersiz tedavisi yalnızca bir rehabilitasyon uzmanının gözetiminde yapılmalıdır.

Cerrahi

Ameliyat en çok etkili yöntem tedavi. Bu tür komplikasyonlar gelişirse sekestre fıtık ancak ameliyatla tedavi edilebilir:

• 10-15 mm'den fazla ayırıcı;
• köklerin ve omuriliğin sıkışması;
• diskojenik miyelopati;
• omurilik kanalı stenozu.

Otoimmün inflamatuar süreçler, idrara çıkma ve dışkılama bozukluğu, uzuvda uyuşukluk ve konservatif tedavinin etkisizliği durumunda ameliyatı geciktirmemelisiniz.

Uzuvların uyuşması - endişe verici semptom felcin başladığının sinyalini verir.

Sekestre intervertebral fıtıklar için operasyon türleri:

• diskektomi;
• laminektomi;
• Endoskopik mikrodiskektomi.

Sequestrumun konumuna ulaşmak zor olabilir, bu nedenle ameliyattan sonra omurlarda dengesizlik, kanama, enfeksiyon veya omurilikte yaralanma şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkar.

Rehabilitasyon

Ameliyat sonrası rehabilitasyon çok önemlidir. Birkaç günden haftaya kadar değişebilir. Şu anda doktorların tüm tavsiyelerine uymak gerekiyor:

• omurgayı tek bir pozisyonda sabitleyen bandajlar ve bandajlar giymek;
• omurgadaki stresten kaçınmak;
• aşırı kilo alımını önleyen doğru beslenme;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• manuel terapi ve fizyoterapötik prosedürler.

Hastanın durumu bu eylemlere bağlıdır.

Komplikasyonlar

Hastalık aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• kronik otoimmün inflamatuar süreçler;
• felç;
• omuriliğe kan dolaşımının durması;
• İktidarsızlık da dahil olmak üzere pelvik organların işlev bozukluğu.

Örneğin yaralanma nedeniyle diskin aniden tahrip olması durumunda hastada omurga ve ağrılı şok, hassasiyet kaybı ve olası solunum durması gelişir.

Önleme

Tutuklamanın ortaya çıkmasını önlemek için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• yol göstermek aktif görüntü hayat;
• basit gerçekleştirmek fiziksel egzersiz sırt kaslarını güçlendirmek için ısınma yapın;
• duruşunuza dikkat edin;
• doğru ye, ye vitamin kompleksleri kalsiyum ile.

Omurgayla ilgili sorunlar zaten ortaya çıktıysa, hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz.