Simptomi in zdravljenje drsne hiatalne kile. Drsna hiatalna kila: simptomi in zdravljenje Drsna srčna kila

Vsebina članka:

Hiatalna kila (HH) je protruzija trebušnih organov skozi fiziološko ali travmatično odprtino v prsni koš. Kila nastane pod vplivom različnih negativnih dejavnikov. Njo strukturni elementi so vrata, torba in vsebina. Mišični defekt lahko poteka skozi spodnjo tretjino požiralnika, želodec, tanko ali debelo črevo. Vsi ti organi so pokriti s peritoneumom, ki tvori hernialno vrečko. Patologija je dolgo asimptomatska, vendar lahko bolniku povzroči nelagodje. Pravočasna diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja.

Vrste in stopnje hiatalne kile

1. Aksialni (drsni): ezofagealni, srčni (kila začetnega dela želodca), kardio-fundalni.
2. Paraezofagealni: fundalni, pilorični, črevesni, kombinirani, omentalni.
3. Gigantski: vmesni seštevek, skupaj.
4. Različica razvojne anomalije ali poškodbe: skrajšan požiralnik I in II.

Obstaja tudi radiološka klasifikacija. Ločevanje vam omogoča, da določite stopnjo izbokline (odpovedi) želodca in drugih prebavnih organov v prsno votlino.

Stopnje hiatalne kile:

• Prvič, intraabdominalna tretjina požiralnika se nahaja nad diafragmo.
• Drugi je, da prejšnje spremembe spremlja prolaps telesa želodca v lumen diafragme.
• Tretji je popoln prolaps zgornjega dela prebavnega trakta v prsni koš.

Kila je lahko fiksirana ali nefiksirana. Fiksna kila ima stabilen položaj v hilumu. Nefiksno – prestavljivo. Na simptome vpliva velikost izbokline. Pri velikih kilah je lahko dihanje oteženo. Drsna in paraezofagealna hiatalna kila, stisnjena na hilumu, povzroča simptome akutnega abdomna.

Od kod prihaja patologija?

Ezofagealna kila je razdeljena na prirojeno in pridobljeno. Prirojena varianta se najpogosteje diagnosticira v otroštvu. Vzrok je nepravilen razvoj prebavnega trakta.

Poleg tega diafragmalno kilo povzročajo:

• travmatizacija (poškodbe, modrice, rane, poškodbe);
• sistemske patologije hrustančnega tkiva ( revmatoidni artritis ankilozirajoči spondilitis, eritematozni lupus);
• genetske bolezni (na primer Downova bolezen).

Kila nastane zaradi kombinacije dejavnikov tveganja in patologije diafragme.

Provocirni dejavniki vključujejo stanja, v katerih se intraabdominalni tlak poveča:

• kronično zaprtje;
• fekalni kamni;
• obilno bruhanje;
• napenjanje;
• ascites ali peritonitis;
• dvigovanje uteži;
• močan kašelj z obstruktivno pljučno boleznijo, bronhialna astma itd.
• trebušna debelost.

Med nosečnostjo naraščajoča velikost maternice poveča pritisk v trebuhu, kar pomeni, da poveča tveganje za hiatalno kilo.

Nastanek hernialne vrečke olajša oslabljena peristaltika. Motilnost gastrointestinalnega trakta se zmanjša z:

• diskinezija žolčnika hipokinetičnega tipa;
• razjeda prebavil;
• gastritis, gastroduodenitis;
• pankreatitis;
• holecistitis;
• rak glave trebušne slinavke;
• Zollinger-Ellisonov sindrom.

Adhezivna bolezen požiralnika prispeva k nastanku hiatalne kile. Niti vezivnega tkiva "vlečejo" želodec in spodnjo tretjino požiralnika navzgor, v prsni koš. Adhezije nastanejo zaradi refluksnega ezofagitisa.

Klinična slika

Diagnoza hiatalne kile se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze in podatkov iz dodatnih kliničnih študij. Bolnikove pritožbe so subjektivni znaki bolezni, po podrobnem preučevanju katerih lahko zdravnik sumi na patologijo.

Subjektivni občutki

Znaki hiatalne kile so odvisni od stopnje patologije in trajanja njenega poteka.

Hernija se kaže z naslednjimi simptomi:

• bolečina različne intenzivnosti, predvsem retrosternalne lokalizacije;
• občutek cmoka v grlu, disfagija (težave pri požiranju);
• odinofagija (kila požiralnika boli pri požiranju);
• povečano slinjenje;
• riganje zraka;
• zgaga;
• krvavitev.

pogosto neprijeten občutek v grlu izžareva v vrat in zadnji del glave. Pojav je povezan s posebnostmi inervacije tega anatomskega območja.

Bolniki se pogosto pritožujejo, da bolečina seva v ramena, lopatice in roke. Simptomi hiatalne kile pri odraslih so odvisni od resnosti peptičnega ezofagitisa in prisotnosti zapletov. Če je velika hernialna vrečka zadavljena, se pojavi akutni trebuh.

Posredni znaki hiatalne kile

Simptomi hiatalne kile so pogosto nespecifični. Pogosto jih je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi trebušnih organov.

Ekstraezofagealni znaki:

• bolečine v prsih, ki spominjajo na angino pektoris;
• različne vrste aritmij;
• kronični kašelj, ki ga spremlja težko dihanje.

Patognomonični (specifični) simptom je povezava bolečine z jedjo, telesno aktivnostjo, kašljanjem in spremembami položaja telesa.

Značilni simptomi hiatalne kile so hripavost, pekoč jezik in pogosto kolcanje. Pri vdihavanju želodčnega soka se razvije huda pljučnica z območji nekroze.

Kaj kažejo strojne in laboratorijske preiskave

Če obstajajo subjektivni simptomi hiatalne kile, je treba opraviti celovit pregled.

Seznam diagnostičnih ukrepov za hiatalno kilo:

1. Rentgensko slikanje. Izvajata se dve vrsti študij: z in brez kontrasta. Barijev kontrast vam omogoča podrobno preučevanje sten organa, pa tudi stopnjo hernialne protruzije. Razjeda na sliki izgleda kot niša.
2. Ezofagoskopija. Med ta študija zaznati erozivne in ulcerativne spremembe, značilne za peptični ezofagitis. Če obstaja sum na tumor, se opravi biopsija tumorja z nadaljnjo histološko preiskavo.
3. Iztrebki za okultno kri.
4. Ezofagealna manometrija. Metoda vam omogoča, da ocenite delovanje sfinkterjev in gibljivost požiralnika. Norma so peristaltični antegradni gibi. Za hiatalno kilo so značilni krči požiralnika.
5. pH-metrija požiralnika. Izmeri se kislost požiralnika.
6. Impendametrija. Določa prisotnost refluksa.

Zakaj je hiatusna kila nevarna?

Posledice kile so nevarne za zdravje. Če obstaja sum, je bolnik hospitaliziran v kirurški oddelek za operacijo. Kila pri ženskah med nosečnostjo lahko ogrozi zdravje otroka.

Kršitev

Ukleščena kila je akutna patologija, za katero je značilna huda sindrom bolečine. Zaradi krčenja mišičnih struktur pride do kršenja organa, ki se nahaja v kili. Živci in krvne žile so stisnjeni. Zaradi slabe cirkulacije se razvije nekroza.

Znaki, da je kila zadavljena:

• močna bolečina;
• krvavitev;
• bruhanje s krvjo;
• dispneja;
• tahikardija;
• hipotenzijo.

Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se razvije gnojni peritonitis s perforacijo požiralnika ali želodca.

razjeda

V ozadju peptičnega ezofagitisa se razvije razjeda požiralnika. Na steni organa zaradi vpliva nastane okvara klorovodikove kisline. Bolnika muči intenzivna bolečina v prsnem košu, ki se poveča pri požiranju. Sredstva proti bolečinam ne olajšajo, ampak poslabšajo vnetje. Za diagnozo se uporablja ezofagoskopija.

Perforacija

Perforacija je perforacija stene požiralnika s tvorbo skoznje okvare. Za to patologijo je značilen vstop kislega želodca v mediastinum. Razvije se gnojni mediastinitis. Zaplet je hud in zahteva nujno medicinsko pomoč.

krvavitev

Hiatalna kila je pogosto zapletena s krvavitvijo. S stalno izpostavljenostjo klorovodikovi kislini na sluznici požiralnika so žile izpostavljene. Stene arterij so poškodovane - odpre se obilna krvavitev. Težko je ustaviti krvavitev iz ezofagealnih arterij. Pacient hitro zapade v hemoragični šok. Krvni tlak pade in srčni utrip se poveča. Bolnik je nezavesten. Potrebna je nujna hospitalizacija v kirurški bolnišnici.

Drugi zapleti

Hernija je vedno zapletena zaradi ezofagitisa. Vnetje požiralnika nastane zaradi refluksa kisline. Kavstična vsebina želodca uniči stene organa. Za refluksni ezofagitis sta značilna bolečina in težave pri požiranju.

S hudim uničenjem nastanejo adhezije, ki zožijo lumen požiralnika. Te spremembe vodijo do Barrettovega sindroma. Ko se pojavi, se tveganje za nastanek raka požiralnika poveča za 100-krat.

V ozadju oslabljene gibljivosti se razvije kronični holecistitis in holecistopankreatitis. Te bolezni so posledica zastoja v venskih pletežih.

Hiatalna kila pri otrocih

Infantilne kile so pogosto posledica prirojenih anomalij. Intrauterina sluznica prebavnega trakta in diafragme je motena. V pediatrični praksi obstajajo 3 vrste hiatalne kile:

• "prsni" tip želodca;
• paraezofagealni;
• drsenje.

Prva vrsta kile je redka. Njegova posebnost je odsotnost sodelovanja peritoneuma pri nastanku hernialne vrečke. Spremembe v zadnjih dveh možnostih sovpadajo z boleznimi v skupina odraslih bolniki.

Zgodnji simptom hiatalne kile pri novorojenčkih je redna regurgitacija in bruhanje. Pogosto so pridružene dihalne motnje. Otroke moti kašelj in dušenje. Redno vdihavanje kisle želodčne vsebine povzroča zastoje v pljučih in pljučnico. S to patologijo so kirurški posegi indicirani v zgodnji starosti.

Kako zdraviti hiatalno kilo

Zdravljenje izvaja gastroenterolog ali kirurg. Pristop k terapiji mora biti celovit. Predpisana je dieta in številna zdravila.

Zdravila

Običajno je predpisana konzervativna terapija. Pri 90% bolnikov kirurški poseg ni indiciran. Zdravljenje temelji na jemanju zdravil.

Zdravila za hiatalno kilo:

1. Zaviralci protonske črpalke. Sem spadajo zdravila z aktivne sestavine omeprazol, pantoprazol, esomeprazol.
2. Zdravila, ki vplivajo na peristaltiko (Motilium, Ganaton).
3. Antacidi (Gaviscon, Maalox, Almagel).
4. Zaviralci H2 (ranitidin, famotidin).

Zdravila imajo analgetični in antiulkusni učinek. Trajanje tečaja določi lečeči zdravnik. Samopredpisovanje terapije ni priporočljivo.

Kako zdraviti hiatalno kilo z gimnastiko in dihalnimi vajami

Dihalne vaje in fizikalna terapija spodbujajo okrevanje. Globoko dihanje nasiči celice s kisikom in ustavi oksidativne procese.

Dihalne vaje so posebna različica vadbene terapije, ki pomaga normalizirati krvni obtok v organih in obnoviti delovanje prebavil. Vaje zmanjšujejo trebušni pritisk in krepijo mišice diafragme.

Terapevtski kompleks dihalnih vaj:

1. Leži na boku, nasloni glavo na roko, upognjeno v komolcu. Globoko vdihnite z največjo močjo izdiha. Ponovite 10-krat na vsako stran.
2. Ko ste na kolenih, med vdihom upognite hrbtenico. Izdihnite, medtem ko zravnate hrbet. Ponovite 5-7 krat.
3. Leži na hrbtu, naredite obrate v desno in levo. Med obrati ritmično vdihnite in izdihnite. Ponovite 10-krat na vsako stran.

Med izvajanjem vaj ohranjajte ritmično dihanje. Dihalne vaje izvajamo na tleh, saj je pomembno, da smo na ravni, trdi podlagi.

Po izvedbi dihalnih vaj preklopite na fizioterapija. Vaje so namenjene krepitvi diafragme in zmanjšanju intraabdominalnega pritiska.

Kompleks vadbene terapije za bolnike s hiatalno kilo:

1. Sedite na tla, upognite kolena, nagnite trup. Z vsakim izdihom položite prste globoko pod rebra. Naredite 5-10 ponovitev.
2. Stojte naravnost, sprostite roke, poravnajte hrbet. Upognite se v desno in levo, z rokami drsite vzdolž stegen. Samo premikanje zgornji del telesa. Ponovite 10-12 krat.
3. Lezite na hrbet, pokrčite kolena, prekrižajte roke za glavo. Izmenično uporabite desni in levi komolec, da dosežete koleno na nasprotni strani. Ponovite 10-12 krat.

Po izvedbi vadbene terapije lahko ponovno ponovite dihalne vaje. Če imate hiatalno kilo, je koristno, da se ukvarjate z jogo in plavanjem. Te vrste vadbe sproščajo mišice in nasičijo tkiva s kisikom.

Operacija

Kirurško zdravljenje se izvaja, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Indikacije za kirurško poseganje hiatalne kile:

• ulcerozno-erozivne spremembe;
• krvavitev;
• velikanska velikost kile;
• Barrettov požiralnik.

Nissenova operacija je učinkovita. Fundus želodca je ovit okoli požiralnika, kar ustvarja želodčno manšeto. Slednji preprečuje retrogradno gibanje hrane. Po operaciji se abdominalni segment požiralnika vrne v trebušno votlino, vzpostavi se normalen prehod hrane in pospeši se praznjenje želodca.

Trajanje rehabilitacije je odvisno od narave posega. Če je bila uporabljena laparoskopija, traja rehabilitacija od 7 do 10 dni. Pri laparotomiji (odprt dostop) okrevanje traja več tednov.

Ljudska zdravila

Ali je mogoče ozdraviti hiatalno kilo z ljudskimi zdravili? Ne, vendar lahko olajšate bolnikovo stanje.

Recepti zeliščnih zdravil za hiatusno kilo:

• 1 čajna žlička Kumino, koromač in poprovo meto zavrite v 1 litru vrele vode. Pustite, da vzhaja eno uro. Filtrirajte z gazo in ohladite. Pijte pol kozarca juhe vsake 3-4 ure.
• 1 žlica V kavnem mlinčku zmeljemo laneno seme, sezamovo seme in badelj. Vzemite 1 žličko. prahu na prazen želodec s kozarcem vode.
• 2 žlici. V kozarec vroče vode dodajte zelišča agrimonije. Pustite 1 uro. Pijte 1 kozarec poparka na dan.
• 1 čajna žlička Dodajte ovsene vlaknine v kozarec kefirja in popijte pred spanjem. Recept odpravlja zaprtje, blagodejno vpliva na zdravje črevesja.

Potek terapije je 2-3 mesece. Premor med tečaji je 1-2 tedna.

Dieta

Pravilna prehrana je ključ do uspešnega zdravljenja hiatalne kile. Namen diete je mehansko prizanesti požiralniku. Iz prehrane bolnika s kilo so izključeni:

• pečene dobrote;
• maščoba;
• začinjeno;
• začinjeno;
• prekajeno;
• gobe;
• ohranjanje;
• limonada, kola;
• kakav, vključno s čokolado;
• kava in močan čaj;
• alkohol.

Zapomnite si in upoštevajte 5 načel terapevtske prehrane:

1. Frakcionalnost. Zmanjšajte prostornino hrane na 200 ml in povečajte količino na 5-6 krat.
2. Pravilna drža. Ravni hrbet zagotavlja fiziološki položaj požiralnika.
3. "Zlate" pol ure. Ne lezite 30 minut po jedi. V tem času bolus hrane doseže pilorični del želodca.
4. Varčevanje. Pred serviranjem hrano zmeljemo v blenderju. Ne jejte preveč vroče ali hladne hrane. Vsak kos temeljito prežvečite.
5. Raznolikost. Da se prehrana ne bi dolgočasila, morajo biti jedi okusne in lepe.

Nemogoče se je popolnoma znebiti kile s prehrano. Vendar pa je mogoče ustaviti napredovanje ezofagitisa in pospešiti zdravljenje.

Omejitve glede trajanja bolezni in obdobja rehabilitacije

Hernija je kronična patologija. Da bi se izognili zapletom, se morajo bolniki naučiti, kako pravilno živeti s kilo. Priporočila za preprečevanje zapletov hiatalne kile:

1. Vprašajte zdravnika, če se lahko ukvarjate s športom.
2. Dajte prednost nežni telesni dejavnosti. Bolniku s hiatalno kilo priporočamo jogo, plavanje in pilates. Ne morete napihniti trebušnih mišic ali izvajati aktivne aerobike.
3. Omejite fizično delo. Dvigovanje težkih predmetov je prepovedano.
4. Ne jejte leže.
5. Med spanjem spremljajte velikost bolnikovega vzglavnika. Kot med vzglavjem in vzmetnico naj bo vsaj 45°.

Zaplete hiatalne kile je lažje preprečiti kot kasneje zdraviti.

S starostjo notranji organi ne samo izgubijo sposobnost, da v celoti opravljajo funkcije, ki so jim dodeljene, ampak se v nekaterih primerih premaknejo v različne smeri. V tem primeru se pogosto pojavi hiatalna kila ali hiatalna kila.

Za to patološko stanje je značilno, da se ezofagealna odprtina v telesu odrasle osebe znatno razširi in skozi njo v prsno votlino prodrejo tisti notranji organi, ki se v odsotnosti motenj nahajajo v peritoneju.

Pojav te bolezni je vedno povezan z patološke spremembe diafragma. Ta organ sodeluje pri dihanju in krvnem obtoku in je v bistvu organ, ki ločuje trebušno in prsno votlino.

V diafragmi se nahajajo potrebne fiziološke odprtine, skozi katere prehajajo živčna vlakna, krvne žile in požiralnik. Ker je tlak v prsni votlini običajno veliko nižji kot v trebušni votlini, se s patološkim širjenjem ezofagealne odprtine diafragme nekateri organi ali njihovi deli premaknejo v mediastinum. Kljub dejstvu, da se ta bolezen v večini primerov manifestira zaradi starostnih sprememb, se v nekaterih primerih diagnosticira tudi pri novorojenčkih.

Vrste hiatalne kile

Na splošno je vsako hiatalno kilo mogoče razvrstiti v eno od dveh vrst:

• aksialni ali drsni;
• srčni.

Pri 9 od 10 bolnikov se razvije drsna aksialna hiatalna kila, ko se spodnji ezofagealni sfinkter, abdominalni del požiralnika in v nekaterih primerih celo zgornji želodec dvignejo v mediastinum. V tem primeru se vsi organi, ki se po svoji naravi nahajajo v trebušni votlini, prosto premaknejo v prsni koš in se vrnejo nazaj.

Samo 10% bolnikov doživi patološko stanje, v katerem je eden ali več organov premaknjenih v prsni del in ne morejo več sami spremeniti svojega položaja. Praviloma je v takšni situaciji bolnik takoj sprejet v bolnišnico zdravstvene ustanove, da se odloči, ali je potrebna nujna kirurška operacija.

Po drugi strani se drsna hiatalna kila razlikuje glede na stopnjo prodiranja organov v mediastinum, in sicer:

• pri prvi stopnji bolezni se sam želodec ali celo majhen del ne nahaja v prsni votlini. Običajno je ta notranji organ dvignjen in se nahaja blizu diafragme;
• v drugi stopnji se zgornji del želodca občasno premakne v prsni koš;
• končno, s tretjo stopnjo drsne kile telo in fundus želodca prodre v prsnico, v nekaterih precej redkih primerih pa celo v njen antrum.

Vzroki drsne hiatalne kile

Kot smo že omenili, je drsna kila lahko prirojena ali pridobljena

V večini primerov nastanek in razvoj te bolezni povzroči kombinacija več razlogov, vključno z:

Značilni simptomi in metode zdravljenja drsne hiatalne kile

Aksialna kila se morda dolgo časa ne manifestira na noben način. običajno, značilni simptomi Ta bolezen se pri bolniku pojavi šele, ko se začnejo zapleti ali se k premikanju notranjih organov dodajo druge sočasne bolezni.

Prav tako je med zdravniškim pregledom skoraj nemogoče opaziti drsno hiatalno kilo. Ker želodec in drugi notranji organi pri tej patologiji ne štrlijo pod kožo, jih ni mogoče razlikovati s prostim očesom. V večini primerov bolniki za svojo diagnozo izvedo šele, ko gredo v zdravstvene ustanove na rentgensko slikanje oz ultrazvočni pregled med zdravniškim pregledom ali iz povsem drugega razloga.

Vendar pa lahko v nekaterih primerih s hudim razvojem bolezni bolnik opazi naslednje simptome bolezni:

V večini primerov zdravljenje te bolezni ne zahteva kirurškega posega. Da pa se znebite težave in bistveno olajšate svoje stanje, morate dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Drsna hiatalna kila je ena najpogostejših patologij ezofagealne odprtine diafragme in je v nasprotju z drugimi kilami značilna po nekaterih značilnostih. V nekaterih primerih se pojavi brez simptomov in se diagnosticira šele po pregledu.

Včasih lahko težavo spremljajo neprijetni simptomi, ki poslabšajo bolnikovo kakovost življenja in povzročijo resne posledice.

Ta članek bo razpravljal o tem, zakaj se bolezen pojavi in ​​katere metode se uporabljajo za njeno zdravljenje.

Kaj je patologija

Drsna hiatalna kila je patološko stanje pri kronična oblika, pri katerem je trebušni del organa (želodec in spodnji del požiralnika) premaknjen skozi diafragmatično odprtino v votlino prsnice, namesto da bi se nahajal v trebušni votlini.

V nekaterih primerih ni hernialne vrečke. Premakne se lahko tudi kardialni del želodca ali zanke tankega črevesa.

Razlogi za videz

Strokovnjaki pravijo, da na nastanek kile vplivajo prirojeni in pridobljeni dejavniki.

Prirojeni vzroki za razvoj kile vključujejo:

• nastanek hernialne vrečke zaradi nepravilnega zaprtja diafragme;
• počasno spuščanje želodca med razvojem ploda;
• nerazvite diafragmatične noge.

Med dejavniki za razvoj kile strokovnjaki identificirajo tiste, ki povečujejo pritisk v trebušni votlini:

• prekomerna telesna teža;
• močna telesna aktivnost;
• dedni dejavnik;
• slaba prehrana;
• stresne situacije;
• slabe navade;
• kronično zaprtje;
• obdobje rojstva otroka;
• močan in dolgotrajen kašelj.

Tudi holecistitis, refluksni ezofagitis in želodčne razjede pogosti razlogi pojav tega patološko stanje, saj pri teh boleznih pride do refleksnih kontrakcij odprtine požiralnika.

Rizična skupina vključuje starejše ljudi, pa tudi ženske, zlasti nosečnice.

Simptomi bolezni

Najpogosteje patologija nima klinični znaki in je asimptomatska, zato jo odkrijemo le z določenimi diagnostičnimi metodami.

Težavo je težko vizualno določiti, saj se izboklina ne oblikuje pod kožo, ampak je usmerjena proti prsni votlini.

Vendar pa strokovnjaki določijo naslednje simptome patologije z veliko kilo:

• pekoč občutek v jami želodca in za prsnim košem;
• zgaga, ki se pojavi po zaužitju hrane in v ležečem položaju;
• refluks želodčne vsebine v požiralnik in žrelo;
• riganje;
• težko dihanje;
• povečano slinjenje;
• bolečine v epigastrični coni;
• občutek cmoka v grlu;
• oslabljena funkcija požiranja (tako imenovana disfagija).

Poleg tega zaradi spahovanja in prodiranja želodčne vsebine v dihala bolnik pogosto trpi zaradi traheitisa in bronhitisa.

V nekaterih primerih bolezen spremlja povišan krvni tlak.

Razvrstitev bolezni

Obstajata dve vrsti drsne hiatalne kile:

• fiksna (njegova lokacija se ne spremeni, ko pacient spremeni položaj);
• nefiksiran (lokacija kile se spremeni, ko se spremeni položaj telesa).

Strokovnjaki opredeljujejo naslednje vrste kile s skrajšano odprtino požiralnika glede na vzrok razvoja:

• pridobiti;
• prirojeno.

Glede na lokacijo kile ločimo naslednje vrste:

• srčni;

Obstaja več stopenj kile:

• Pri 1. stopnji v prsno votlino prodre le spodnji del požiralnika. Običajno je to odstopanje asimptomatsko in ga je mogoče zdraviti z zdravili in dieto.
• Pri stopnji 2 so v prsnici lokalizirani ne le požiralnik, ampak tudi deli želodca. Začeti se pojavljati razna znamenja bolezni.
• Za 3. stopnjo je značilna lokacija ezofagealne cevi in ​​zgornjega dela želodca v prsnici. Simptomi so izraziti.

Tretja stopnja patologije zahteva kirurški poseg.

Diagnostične metode

Ko se bolnik pritoži, mora specialist zbrati anamnezo in pregledati bolnika.

Po tem so imenovani laboratorijske metode diagnostika:

• krvni test (splošen);
• test urina.

Kilo je mogoče odkriti s fluoroskopijo. Opravi se tudi gastroskopski pregled.

V nekaterih primerih so lahko predpisani dodatne metode diagnostiko in posvetovanje z več strokovnjaki.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje bolezni mora biti celovito.

Glavne metode zdravljenja majhne kile brez zapletov so:

• uporaba zdravil;
• prehrana;
• alternativne terapije;
• vzpostavljanje zdrava slikaživljenje.

Če je kila velika in se zaradi patologije pojavijo zapleti, je morda potrebno kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Običajno se patologija dobro odziva na zdravljenje z zdravili.

Terapija vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Zaviralci sinteze klorovodikove kisline. Najpogosteje se uporabljajo Omez ali Omeprazol.
• Antacidi za zmanjšanje kislosti. Predpisani so Maalox, Phosphalugel, Gastal.
• Zdravila za lajšanje krčev in bolečin: Drotaverin, Papaverin, No-shpa.

Za obnovitev zaščitnih funkcij sluznice organa se uporablja zdravilo De-nol. Z Motiliumom lahko odpravite spahovanje in zgago.

Zdravila, njihov odmerek in trajanje uporabe mora predpisati le usposobljen specialist.

Ljudska zdravila

Tradicionalne metode zdravljenja se lahko uporabljajo kot pomožna metoda.

Ti vključujejo notranjo uporabo:

• decokcija kosmulje (trikrat na dan pred obroki);
• krompirjev sok;
• kamilični čaj;
• decokcija mete;
• korenčkov sok;
• infuzija lanenih semen;
• decoction mete, belega sleza, korenike močvirskega sleza z dodatkom propolisa;
• kefir z dodatkom oljčnega olja.

Najpogosteje se ljudska zdravila uporabljajo za odpravo nekaterih simptomov: zgaga, bolečine in krči, spahovanje.

Operacija

Indikacije za operacijo so naslednji dejavniki:

• velika velikost štrline;
• prisotnost zapletov;
• pojav krvavitve;
• neučinkovitost konzervativne terapije.

Odstranitev kile v medicini imenujemo Nissenova fundoplikacija. Ko se izvaja, se okoli organa namesti posebna manšeta, ki bo preprečila vstop želodčne vsebine v požiralnik.

Operacija se izvaja laparoskopsko.

vaje

V primeru bolezni strokovnjaki svetujejo tudi izvajanje naslednjih vaj, ki pomagajo odpraviti kilo:

1. V ležečem položaju naredite obrate levo in desno.
2. Lezite na hrbet, pokrčite kolena in položite roke za glavo. Z levim komolcem se izmenično dotikajte desnega kolena in obratno.
3. Lezite na hrbet, globoko vdihnite in za nekaj sekund zadržite dih. Izdihnite postopoma in počasi.
4. Pokleknite, položite dlani na tla. Previdno spustite telo navzdol, z dlanmi drsite po tleh.
5. Usedite se, trup rahlo nagnite naprej. Dlani položite pod rebra. Med vdihom premikajte prste globlje. Ob izdihu napnite dlani v drugo smer.
6. Lezite na bok, dvignite glavo in položite roko pod njo. Pri vdihu iztegnite trebuh, pri izdihu pa se sprostite.

Medicinska prehrana

V primeru patologije se pravilna prehrana šteje za obvezno sestavino zdravljenja.

Iz prehrane je treba izključiti naslednja živila:

• začimbe in začimbe;
• kumarice;
• marinade;
• konzervirana hrana;
• prekajeno meso;
• polizdelki;
• hitra hrana;
• meso in ribe maščobnih sort;
• ocvrta hrana.

Koristni izdelki za patologijo so:

• pusto meso;
• juhe;
• šibke juhe;
• kaše iz različnih žit;
• mleko;
• zelenjava;
• mleko;
• mlečni izdelki;
• zelenje;
• sadje;
• sadne pijače, kompoti;
• zelenjavni in sadni sokovi.

Prav tako je pomembno prilagoditi prehrano. Bolniku je priporočljivo jesti hrano v majhnih porcijah. Vendar je treba pogostost dajanja povečati na šestkrat na dan. Pred spanjem ne smete jesti hrane. Po jedi morata miniti vsaj dve uri.

Jedi naj bodo kuhane, pečene v pečici ali na pari. Če je funkcija požiranja oslabljena, je priporočljivo jesti pire hrano.

Zapleti patologije in prognoza

Če bolezen napreduje in se ne zdravi, se običajno razvijejo resni zapleti.

Takšne hude posledice vključujejo:

• ezofagitis (vnetni proces sluznice odprtine požiralnika);
• nastanek razjed in erozij na sluznici organa;
• fibrozna stenoza;
• aspiracijska pljučnica;
• onkološki procesi;
• krvavitev iz požiralnika.

Zaradi pogostih krvavitev bolnik postane anemičen.

Če se patologija zdravi pravočasno, se verjetnost zapletov večkrat zmanjša.

Običajno je z zagotovljenim zdravljenjem napoved ugodna in ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Drsna kila je patologija, pri kateri se želodec in spodnji požiralnik začneta premikati v prsnico. Običajno je v nenapredovalih in nezapletenih oblikah bolezen primerna za zdravljenje z zdravili. Vendar pa se v nekaterih primerih lahko uporabi operacija.

Vsebina

Diafragma je plošča, sestavljena iz mišic, ki ločuje prsni koš od trebuha. Ko zdravniki diagnosticirajo bolnika s hiatalno kilo, lahko opazimo, da požiralnik štrli navzgor od ravnine diafragme. V večini primerov ta bolezen ne povzroča znatnega neugodja. Toda če se zdravljenje aksialne hiatalne kile ne pojavi pravočasno, lahko to povzroči resne zaplete. Oglejmo si podrobneje simptome in metode zdravljenja te bolezni.

Simptomi aksialne kile

Obstajata dve vrsti drsne hiatalne kile: nefiksirana in fiksna. Nefiksirana kila je manj zapletena vrsta patologije, vendar zahteva tudi zdravljenje. Kar zadeva fiksno, jo je težko diagnosticirati, saj je v prvih fazah skoraj asimptomatska. Bolnik praviloma izve za bolezen po naključju med rentgenskim ali zdravniškim pregledom. Aksialna kila druge stopnje se kaže z bolečino v epigastrični regiji, zgago, spahovanjem, kolcanjem in anemijo.

V nekaterih primerih bolniki zamenjajo bolečino v požiralniku z bolečino v trebušni slinavki ali srcu. Naloga zdravnika v tem primeru pri diagnosticiranju je izključiti pankreatitis, srčni infarkt, angino pektoris, zato morate poznati glavne značilnosti simptomov bolečine pri bolezni:

1. Zmerna intenzivnost bolečine, ki se stopnjuje s telesno aktivnostjo.
2. Sindrom bolečine se pojavi, ko bolnik leži, dolgo stoji, pri kašljanju, napenjanju, po jedi.
3. Bolečina popolnoma izgine po riganju ali bruhanju.

Hiatalna kila je nevarna, ker se lahko razvijejo bolezni dihalni trakt, različna vnetja spodnjega dela požiralnika. Dolgotrajne krvavitve vodijo v anemijo, po kateri bolnik poveča tveganje za nastanek raka požiralnika. V večini primerov po razvoju bolezni ljudje doživijo refluksni ezofagitis. Če se po prvih znakih bolezni ne zdravi 7-10 let, se pri bolnikih po gastroenteroloških študijah tveganje za nastanek raka požiralnika poveča za 280%.

Vzroki

Bolezen je pridobljena ali prirojena bolezen, ki je na tretjem mestu peptični ulkus in holecistitis. Protruzija se lahko pojavi v prisotnosti predispozicijskih dejavnikov:

• prekomerna telesna teža;
• problematična nosečnost;
• travma v trebuhu;
• stalna telesna aktivnost;
• dolgotrajen kašelj;
• nošenje neudobnih oblačil;
• starostne spremembe v telesu;
• kirurški poseg.

Pri ljudeh v upokojitveni starosti se izboklina pojavi v ozadju staranja ligamentnega aparata, kar vodi do izgube njegovih fizioloških lastnosti. Poleg tega se v starosti skupaj s to boleznijo oblikujejo druge vrste kile: popkovna, femoralna, bela linija trebuha. Zaradi tega nastanejo še bolj neugodne posledice: luknja v diafragmi se razširi, skozi katero lahko preidejo do 3 prsti - to je hernialno ustje, skozi katerega trebušni del prosto prehaja v zgornji del želodca. .

Diagnostika in laboratorijske preiskave

Hernialna protruzija se pogosto odkrije naključno med pregledom drugih bolezni prebavnega sistema. Ko se bolnik pritožuje zaradi pogoste zgage ali bolečine v trebuhu ali prsih, zdravniki izvajajo naslednje vrste diagnostike:

• radiografija spodnjega dela prsnega koša in trebušne votline;
• fibrogastroskopija želodca in požiralnika;
• pregled z računalniško tomografijo.

Zdravnik lahko prepozna aksialne kile stoje ali leže v Trendelenburgovem položaju, ko sta ramenski obroč in glava bolnika pod medenico. Včasih se za določitev stopnje poškodbe sluznice požiralnika in kombinacije bolezni z drugimi boleznimi prebavil uporablja endoskopska metoda pregleda: kronični gastritis, razjede na dvanajstniku, pankreatitis, holecistitis, refluksni ezofagitis. Laboratorijske preiskave imajo podporno vlogo – biokemične in klinične preiskave krvi pomagajo prepoznati vnetje in slabokrvnost.

Na katere zdravnike se obrniti?

Za diagnosticiranje bolezni se morate obrniti na gastroenterologa, ki mora po pregledu bolnika napotiti h kardiologu, pulmologu in otorinolaringologu, da prepoznajo aksialno hiatalno kilo v povezavi z boleznimi kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Če oseba sama odkrije podobno bolezen, se mora obrniti na kirurga, ki lahko s palpacijo odkrije drugo stopnjo kile in po potrebi napoti bolnika na načrtovani kirurški poseg.

Metode zdravljenja

Zdravljenje te bolezni poteka na različne načine. Vodilne klinike v Izraelu, Nemčiji, Moskvi, Sankt Peterburgu in drugih velikih ruskih mestih zagotavljajo celovito zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni. konzervativno zdravljenje, ponujajo pa tudi operativno metodo, saj menijo, da je učinkovitejša v končni fazi bolezni. Kirurški poseg je indiciran v naslednjih primerih:

• velik obseg izobraževanja;
• izobraževanje je nagnjeno k kršitvam;
• zdravljenje z zdravili ni dalo rezultatov;
• pojavila se je displazija sluznice požiralnika;
• nastala je periezofagealna drsna kila;
• začelo se je vnetje, krvavitev, razjede, erozija.

Stroški zdravljenja v tujini so za red velikosti višji kot v ruskih zdravstvenih centrih. Na primer, stroški Hillove operacije, ki se imenuje najučinkovitejša za drsno kilo, v nemški kliniki bodo stali bolnika od 3 tisoč evrov, cena podobnega kirurškega posega v moskovski kliniki pa bo natanko 2-krat cenejša. Vendar pa v vseh državah zdravniki priporočajo začetek zdravljenja brez operacije in nadaljevanje čim dlje.

Konservativen

Značilnosti konzervativnega zdravljenja vključujejo zdravljenje z zdravili, namenjeno reševanju naslednjih težav:

1. Preprečevanje refluksnega ezofagitisa.
2. Vpliv na vneto sluznico požiralnika.
3. Zmanjšano kislinsko-peptično izločanje želodčnega soka.
4. Zatiranje izločanja želodca.
5. Korekcija diskinezij (motnje) želodca in požiralnika.
6. Zdravljenje povezanih zapletov.

Po temeljitem zdravniškem pregledu prvega bolnika je predpisano zdravljenje, ki se izvaja v bolnišničnem okolju po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni). Po zaključku glavnega tečaja so vsi bolniki z aksialno hiatalno kilo registrirani v dispanzerju, med katerim se izvaja periodična diagnostika, preprečevanje in odpravljanje recidivov in zapletov. Pogosto po bolnišnično zdravljenje Pacientu je indicirana rehabilitacija v sanatoriju.

Po zdravljenju z zdravili ni dovoljeno dvigovanje uteži in vse vrste dela, ki jih spremlja napetost v intraabdominalnih mišicah. Nošenje povojev, steznikov in tesnih pasov ni priporočljivo. Gastroenterolog mora predpisati nežno dieto, ki prepoveduje prenajedanje, uživanje začinjene, ocvrte hrane in gaziranih pijač. Iz prehrane je priporočljivo izključiti živalske maščobe, kavo, paradižnik, citruse, alkohol in čokolado - ti izdelki pomagajo zmanjšati izločanje želodca.

Kirurški

Če so ponavljajoči se tečaji zdravljenja z zdravili neuspešni in tradicionalno zdravljenje Indiciran je kirurški poseg, pri katerem se tvorba popolnoma odstrani, hernialna odprtina se zašije, požiralnik in kardija se okrepijo, ligamentni aparat pa se obnovi. Kirurški poseg se lahko izvede z odprtim dostopom ali laparoskopijo z uporabo več tehnik:

1. Fundoplikacija po Nissenu, med katero se požiralnik ovije okoli dela želodca in tako ustvari nekakšno manšeto. Zmanjša ezofagealno odprtino diafragme in prepreči vstop želodčne vsebine v požiralnik. Ta metoda je učinkovita pri kardiofundalni kili, ko se kardija nahaja nad diafragmo.
2. Belseyjeva operacija, pri kateri se naredi rez na levi strani prsnega koša, dno želodca se prišije na požiralnik, del pa se pritrdi na diafragmo. To je učinkovita metoda za hiatalno kilo, ko se trebušni organi premaknejo na napačno mesto zaradi patologije odprtine požiralnika.
3. Hillova gastrokardiopeksija se izvaja z velikim rezom nad popkom, imenovanim laparotomija. Med to operacijo se zgornji del požiralnika in želodca prišije na diafragmatične dele, na primer okrogel ligament jeter ali večji omentum.

Preprečevanje bolezni

Najučinkovitejši način za preprečevanje razvoja aksialne hiatalne kile je njeno preprečevanje. Če želite to narediti, mora oseba skozi vse življenje upoštevati številna preprosta pravila:

1. Izogibajte se dvigovanju prekomernih bremen in prehitremu upogibanju.
2. Spremljajte pravilno delovanje prebavnega sistema.
3. Izogibajte se zaprtju.
4. V svojo prehrano vključite samo naravna živila, izogibajte se hitri hrani, prekajeni hrani, sladkarijam, pekočim omakam in začimbam.
5. Jejte obroke v majhnih porcijah.
6. Po jedi telesa ne izpostavljajte telesni aktivnosti.
7. Ne jejte 4 ure pred spanjem.
8. Izogibajte se popoldanskemu spancu.

Video

Ko se bolezen razvije, se notranji organi premaknejo iz peritoneuma v prsno votlino. Diafragma se nahaja na sredini teh dveh delov, tako da ko njene mišice oslabijo, se zgornji del požiralnika začne izbočiti in premikati navzgor. To se imenuje hiatalna kila.

Aksialna hiatalna kila je izboklina organov, ki se nahajajo pod diafragmo skozi naravno odprtino.

Bolezen se imenuje tudi hiatalna kila. Hernija je drugo ime za hiatalno kilo.

Štrleči organi končajo v prsih, čeprav bi morali biti v trebušni votlini.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• TOČNO DIAGNOZO vam lahko postavi samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite sami, ampak se naročite pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Najpogosteje bolezen prizadene spodnji del želodca ali požiralnik. Drugi organi manj pogosto štrlijo v prsni koš.

Začetna faza hiatalne kile nima očitnih znakov, zaradi česar jo je težko odkriti. Ko se razvije, postane hiatalna kila po simptomih podobna boleznim prebavil. Hkrati pa kakovost bolnikovega življenja ostane skoraj nespremenjena.

Zdravljenje hiatalne kile je v pristojnosti kirurgov. Najpogosteje je terapija omejena na dieto in zdravila. Kirurški poseg se za zdravljenje uporablja veliko manj pogosto.

Razlogi za izobraževanje

Vzrok za nastanek drsne tvorbe ezofagealne odprtine diafragme je patologija ligamenta, ki drži gastroezofagealni kanal znotraj ezofagealne odprtine diafragme.

Ko se zgornji del želodca med drsečo kilo premika navzgor, se ta mišična vez izčrpa in raztegne. Odprtina požiralnika se poveča v premeru.

Zato se lahko, odvisno od količine vsebine v želodcu in položaja telesa osebe, hernialni pojav (vključno z delom gastroezofagealnega kanala) najprej premakne v prsnico iz trebušne votline in se nato vrne nazaj.

V tem primeru je hernialna tvorba požiralnika lahko velika in majhna. Praviloma je velik hernialni prolaps opazen pri bolnikih, ki že dolgo trpijo zaradi podobne bolezni.

Če je prolaps fiksiran in zožen z brazgotinami v hernialni vrečki, lahko pride do pridobljenega skrajšanja požiralnika. V tem primeru bo ezofagealno-želodčni kanal ali anastomoza, kot se imenuje, nenehno nameščen nad diafragmo.

Prednost drsne kile je, da se ne more uščipniti. Toda pri napredovalih različicah lahko pride do fibrozne stenoze. Tudi sočasna bolezen drsne hiatalne kile je refluksni ezofagitis.

Strangulacija drsne kile

Kot že omenjeno, drsnega padavine ni mogoče stisniti. Tudi če se luknja zoži in je kardija, ki je vstopila v prsnico, stisnjena, to ne ogroža težav s krvnim obtokom. Ker se vsebina izprazni skozi požiralnik, odtok krvi pa poteka skozi žile požiralnika.

Na nastanek kile lahko vplivajo tako prirojeni kot pridobljeni dejavniki.

Vzroke za drsno hiatalno kilo konvencionalno delimo na prirojene in pridobljene. Zelo pogosto delujejo skupaj, to pomeni, da predpogoje, ki že obstajajo v telesu, poslabšajo zunanji dejavniki.

Po preučitvi teh razlogov postane jasno, da lahko bolezen nenadoma prehiti vsakogar. Pridobljeni vzroki so tako ali drugače prisotni v življenju mnogih ljudi (predvsem prekomerna teža), prirojenih pa morda ne poznamo.

Praviloma se drsna tvorba pojavi brez izrazitih simptomov. Resni simptomi se pojavijo, ko se drsnemu prolapsu dodajo sočasne bolezni ali se začnejo zapleti.

Nato se lahko bolnik pritoži zaradi:

• zgaga;
• regurgitacija;
• riganje;
• bolečine;
• pekoč učinek za prsnico;
• cmok v grlu;
• povečano slinjenje;
• včasih zvišan krvni tlak.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na položaj bolnikovega telesa. Pekoč občutek se pojavi pri skoraj vsakem bolniku z drsno hiatalno kilo.

Bolečina ni podobna tisti, ki jo čuti oseba z razjedo. Pri nastanku kile se bolečina pojavi po jedi in je sorazmerna s količino zaužite hrane. Pri jemanju zdravil, ki zmanjšujejo kislost, bolečina izgine skoraj v trenutku.

Diagnostika

Drsno tvorbo lahko diagnosticirate na naslednje načine:

• gastroskopija;
• Rentgen želodca, vključno z analizo funkcionalnosti;
• spremembe dnevnega pH v požiralniku.

Drsno kilo najprej zdravimo s tradicionalno metodo, ki vključuje posebno dieto, fizične vaje in zdravila. Če to ne pomaga in se pri bolniku začnejo razvijati zapleti, lahko pride v poštev operacija. Kirurški poseg je indiciran tudi za krvavitev.

V sodobni kirurgiji se drsna kila odstrani z metodo, imenovano fundoplikacija po Nissenu. Med to manipulacijo se okoli požiralnika ustvari posebna manšeta. Omogoča vam, da odpravite bolezen in preprečite vstop vsebine želodca v sluznico požiralnika.

Ta operacija se izvaja laparoskopsko, kar zmanjša travmo na minimum. Obstaja možnost zdrsa manšete, kar poveča tveganje za ponovitev bolezni, vendar ima na splošno kirurški poseg pozitivno prognozo in s pravilnim zdravljenjem v pooperativnem obdobju se bolnik hitro vrne k običajnim dejavnostim.

Vzroke za nastanek drsne hiatalne kile lahko razdelimo na prirojene in pridobljene. Najpogosteje do bolezni vodi kombinacija več vzrokov.

(če tabela ni popolnoma vidna, se pomaknite v desno)

Upočasnitev spuščanja želodca v trebušno votlino med razvojem ploda (prirojena hiatalna kila pri otrocih).

Številni razlogi, povezani s povečanim pritiskom v trebušni votlini (dvigovanje težkih predmetov, napadi kašlja, kronično zaprtje, debelost, nosečnost itd.), Povečajo tveganje za izstop organov skozi ezofagealno odprtino diafragme, zlasti ob prisotnosti prirojenih predpogojev.

Nastanek "predpripravljene" hernialne vrečke zaradi nepravočasne fuzije diafragme po spustu želodca.

Starostne spremembe diafragme.

Nerazvitost mišic diafragmatičnih nog, ki pokrivajo odprtino požiralnika, zaradi česar se zdi razširjena.

(V zadnjih dveh primerih lahko hiatalna kila nastane v kateri koli starosti z dodatnimi zunanjimi provocirajočimi vplivi.)

Tako prirojeni kot pridobljeni dejavniki lahko vodijo do pojava drsne hiatalne kile.

Prirojeni vzroki

Drsna kila se lahko oblikuje pri plodu v maternici in se pojavi šele po daljšem času. S starostjo lahko organi, ki jih podpirajo nerazvite mišice, presežejo trebušno votlino in tvorijo štrlino brez prisotnosti hernialne vrečke.

Pridobljeni razlogi

V prisotnosti majhne drsne kile se bolnikovo dobro počutje praktično ne poslabša. Simptomi bolezni so blagi.

Sem spadajo pogosto kolcanje, spahovanje in pekoč občutek v požiralniku, ki se pojavi kot posledica prenajedanja. Simptomi bolezni s pravilno prehrano so praktično odsotni.

Velika hernialna vreča se lahko zapre, kar povzroči huda bolečina v epigastrični regiji, slabost in bruhanje, ki ju redko spremlja sproščanje želodčne vsebine.

Aksialna hiatalna kila je pridobljena ali prirojena bolezen, ki je na tretjem mestu za peptično razjedo in holecistitisom. Hernialna protruzija se lahko pojavi v prisotnosti predispozicijskih dejavnikov:

• prekomerna telesna teža;
• problematična nosečnost;
• travma v trebuhu;
• stalna telesna aktivnost;
• vztrajen kašelj;
• nošenje neudobnih oblačil;
• starostne spremembe v telesu;
• kirurški poseg.

Razlogi za pojav katere koli kile in drsna diafragmalna kila požiralnika ni izjema, sta le dva dejavnika:

1. Oslabitev pregrade, ki drži notranje organe znotraj anatomske lokacije;
2. Povečanje notranjega tlaka votline, v kateri se nahaja organ, katerega del je vsebina kile.

Ko so pregradna tkiva oslabljena, se oblikuje hernialna odprtina, skozi katero se pod notranjim pritiskom deli organov "iztisnejo" čez meje normalne, anatomske lokalizacije.

Ko drsna kila nastane zaradi krčenja mišic požiralnika, se imenuje vlečna.

Če kila nastane zaradi oslabitve vezivnega tkiva tetivnega obroča, je mehanizem nastanka hernialne štrline pulzirajoč.

Takšna drsna ezofagealna kila se oblikuje v naslednjih telesnih pogojih:

1. debelost;
2. nosečnost;
3. Abdominalni tumorji.

To pomeni, da nastane pulzirajoča aksialna hiatalna kila s povečanim intraabdominalnim tlakom.

Ločena vrsta drsne diafragmatične kile se pojavi, ko je ezofagealni sfinkter nezadosten.

Tudi poudarjeno posebno obliko, aksialna kila ezofagealne odprtine diafragme, tako imenovana sosednja območja. Diafragmalna kila ploda, na primer.

Kako se manifestira drsna hiatalna kila?

Ne glede na mehanizem nastanka ima drsna hiatalna kila enake simptome. In se kažejo v razvoju refluksnega ezofagitisa.

Beseda "refluks" v ruščini pomeni "povratni tok" ali "povratni tok". Refluksni ezofagitis se kaže kot vnetje požiralnika (ezofagitis), ki nastane zaradi draženja in poškodbe celic sluznice s klorovodikovo kislino.

Posledično se na sluznici pojavijo razjede in razpoke, ki povzročajo bolečino.

Ljudje, pri katerih se razvije aksialna hiatalna kila, poročajo o pekoči bolečini za prsnico, podobno bolečini v srcu.

Hkrati boli v epigastrični regiji in v obeh hipohondriju.

Pogosto bolečina seva v levi ramenski obroč in podlaket. Takšni simptomi so pogosto zavajajoči in človek verjame, da ga boli srce. Poleg tega jemlje zdravila za angino pektoris. Seveda ne prinašajo olajšanja.

Pri drsni diafragmalni kili požiralnika se sindrom bolečine poveča, ko se položaj telesa spremeni v vodoravno. V stoječem in sedečem položaju se čuti topa bolečina; v ležečem položaju se poslabša, zaradi česar morate v postelji sedeti.

Hkrati se pojavi spahovanje, podobno regurgitaciji želodčne vsebine, kot pri dojenčkih. Nenehno me muči zgaga.

Če drsna hiatalna kila še naprej napreduje, ima lahko oseba težave pri požiranju. Ulcerozne lezije sluznice požiralnika začnejo krvaveti. Rezultat je bruhanje kavne barve.

Manj pogosto pride do močnejše krvavitve, ko je stena žile, ki je večja od kapilar, razjedena. Nato bruhanje postane škrlatno in blato postane temno.

Če so poškodovane samo majhne žile, lahko skrito krvavitev prepoznamo le posredno, s krvnimi preiskavami. Stalna krvavitev, čeprav v majhnih količinah, vodi v stanje anemije.

Stanje ligamentov vpliva na nastanek ezofagealne odprtine diafragme.

Pri tej bolezni se zgornji del želodca premakne navzgor. Zaradi tega se mišični ligament močno stanjša.

Raztezanje ligamenta povzroči povečanje premera odprtine požiralnika. Bolnik razvije zaplet zaradi rednega prenajedanja. Če se odkrije taka napaka, zdravniki bolnika napotijo ​​na operacijo.

Obstaja več metod za odstranitev kile. S pomočjo fundoplikacije kirurg ustvari posebno manšeto okoli požiralnika. Preprečuje refluks želodčne vsebine v požiralnik. Med operacijo se uporablja laparoskopska metoda. Z njegovo pomočjo zdravnikom uspe zmanjšati travmo na minimum. To skrajša čas okrevanja bolnika.

Vendar pa ni mogoče izključiti možnosti zdrsa manšete. To poveča tveganje za zaplete po operaciji. Operacija v večini primerov pomaga doseči pozitivne rezultate. Uspeh je v veliki meri odvisen od fizioterapevtskih postopkov med rehabilitacijo.

Včasih je hernialni prolaps fiksiran v enem položaju. To se zgodi zaradi zožitve brazgotin v hernialni vrečki. V tem primeru se bolniku diagnosticira pridobljeno skrajšanje požiralnika. Ezofagogastrični kanal se nahaja nad diafragmo.

V hudih primerih lahko oseba doživi fibrozno stenozo. Zaplet drsne kile je tudi refluksni ezofagitis. Drsne deponije ni mogoče stisniti. Če se odprtina zoži, se kardija stisne in vstopi v prsnico. To stanje ne povzroča težav s cirkulacijo.

Etiologija bolezni

Vzroki hiatalne kile:

1. Prirojene razvojne anomalije. To velja za obdobje, ko se želodec spusti v trebušno votlino. Proces je lahko moten, kar bo povzročilo pojav prirojene diafragmatične kile. Ta bolezen zahteva čimprejšnjo operacijo, sicer obstaja nevarnost smrti v nekaj dneh po porodu. Hiatalno kilo pri novorojenčkih je mogoče odstraniti že prvi dan, še bolj učinkovito pa bo operacija med nosečnostjo, takrat je napoved ugodnejša, če le otrok opravi običajno rehabilitacijo v specializiranem centru.
2. Nerazvitost mišic diafragme. Ta pojav je povezan s fiziološkim staranjem telesa, zato se je temu dejavniku skoraj nemogoče izogniti. Ta pojav je mogoče preprečiti le s splošnim preprečevanjem patologij mišično-ligamentnega aparata, ki vključuje fizikalno terapijo, dietno prehrano in odpravo slabih navad.
3. Povečan intraabdominalni tlak. Ta dejavnik je povezan s pogostim zaprtjem, napenjanjem, prenajedanjem, prekomerno telesno težo in nosečnostjo. Temu se je mogoče izogniti, če pravočasno zdravite patologije prebavil, se spopadate s prekomerno težo in med nosečnostjo uporabljate poseben podporni pas.

Klinične manifestacije patologije bodo odvisne od stopnje nastanka diafragmalne kile. Pri stopnji 1 pride do rahlega premika trebušnega dela požiralnika skozi razširjeno odprtino diafragme, želodec pa ostane na svojem mestu.

Na stopnji 2 patološki proces pride do mešanja kardije želodca, ki se nahaja na ravni diafragme. Na tretji stopnji se telo želodca nahaja nad diafragmo.

Na zadnji stopnji nastajanja kile v predelu prsnega koša se nahaja večina želodca ali celoten organ. V tem primeru je treba bolezen zdraviti ne le s konzervativnimi metodami, ampak tudi s kirurškim posegom.

Brez operacije hud potek patologija ogroža stiskanje želodca z njegovo kasnejšo smrtjo.

Klinična slika bolezni

Simptomi patologije so zelo podobni manifestacijam bolezni prebavil, povezanih z disfunkcijo. V ozadju poslabšanja aktivnosti ezofagealnega (spodnjega) sfinktra opazimo kataralni refluks (povratni refluks želodčne vsebine).

Sčasoma se zaradi agresivnega vpliva mase v spodnjem delu požiralnika razvije vnetni proces. Bolnik se začne pritoževati zaradi zgage po jedi in se poslabša s fizičnim naporom ali v vodoravnem položaju.

Pogosto se pojavi občutek cmoka v grlu. Po jedi se lahko pojavi bolečina.

Imajo različne značaje. Bolečina se lahko razširi na lopatico, seva v vrat, za prsnico, v predel srca ali spodnjo čeljust.

Te manifestacije so podobne tistim pri angini pektoris, ki se zdravi diferencialna diagnoza. V nekaterih primerih se bolečina pojavi v določenem položaju telesa.

Bolnik se lahko pritožuje nad napihnjenostjo v zgornjem delu trebuha in občutkom prisotnosti tujka.

Razvrstitev

Obstaja več vrst aksialne hiatalne kile:

• Za to vrsto je značilno prosto gibanje organov v prsni koš iz trebušne votline in nato nazaj.
• V tem primeru štrli spodnji del požiralnika in zgornji del želodca.
• Nahajajo se normalno, saj so v trebušni votlini.
• Srčna kila je še ena različica te vrste.
• Obstajajo tudi kardiofundalne, subtotalne in totalne želodčne hiatalne kile.

• Ta sorta je veliko manj pogosta kot prva.
• Pri tej bolezni samo spodnji deli želodca štrlijo skozi odprtino diafragme, zgornji pa imajo normalno lokacijo.
• Zdi se, kot da se vam želodec obrne za 180 stopinj.
• Skupaj z želodcem lahko štrlijo tudi nekateri drugi organi.
• Obstajajo fundalne in antralne paraezofagealne kile.

Ta vrsta je nekaj med prvima dvema vrstama.

Simptomi in znaki

Na začetku razvoja bolezni se simptomi skoraj ne pojavijo, klinični znaki so blagi in kila vas ne moti. Odkrije se lahko le po naključju, na primer med medicinskim ultrazvočnim pregledom.

Vizualni pregled in palpacija ne bosta dala rezultatov, saj kile ni mogoče čutiti na dotik zaradi njene globoke lokacije v prsnem predelu. Aksialno kilo je težko prepoznati, ker se lahko občasno vrne pod diafragmo.

Intraabdominalne patologije zahtevajo stalno spremljanje, saj lahko povečanje notranjega tlaka povzroči ščipanje, kar bo zahtevalo nujno skrb za zdravje. Simptomi zadavljenja bodo: pojav akutne bolečine, bruhanje, pomešano s krvjo in žolčem, prisotnost cmoka v grlu. Vendar pa po medicinski statistiki kile te vrste praktično niso zadavljene.

simptomi

Znaki potujoče kile so izbrisani, je skoraj asimptomatska. Patologija začne skrbeti bolnika, ko se ji dodajo sočasne bolezni in se pojavijo zapleti.

Bolnike skrbi:

• zgaga;
• riganje;
• regurgitacija;
• boleče občutke;
• pekoč občutek;
• cmok v grlu;
• obilno slinjenje.

Simptomi drsne hiatalne kile so v večini primerov skriti. Znaki kile se pogosto zamenjujejo z boleznimi prebavila, v zgodnji fazi bolezni pa se morda sploh ne pojavijo.

Med vsemi diafragmalnimi kilami pri odraslih je najpogostejša drsna ezofagealna kila, ki jo uvrščamo med hiatalne kile (HH). Drsna hiatalna kila (imenovana tudi aksialna hiatalna kila) nastane, ko sta želodec in spodnji požiralnik premaknjena v prsno votlino (in se običajno nahajata v trebušni votlini).

Bolezen nima kritičnega vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Traja dolgo, postopoma napreduje, pogosto popolnoma asimptomatsko. Bolezen se zelo dobro odziva na konzervativno terapijo (brez operacije). Glavna stvar je pravočasno prepoznati znake kile in začeti zdravljenje.

Značilnost drsne hiatalne kile je šibka resnost kliničnih znakov ali celo popolna odsotnost pritožb, zlasti z majhno velikostjo hernialne izbokline. Pri nekaterih bolnikih je drsna hiatalna kila naključna najdba pri rentgenskem pregledu iz povsem drugega razloga.

Prav tako je med zunanjim pregledom nemogoče opaziti aksialno kilo, ker za razliko od drugih trebušnih kil. Pri drsni hiatusni kili trebušni organi ne izstopijo pod kožo, temveč v drugo notranjo votlino (prsno votlino), zato tudi velike tvorbe od zunaj niso vidne.

Kadar pa drsna hiatalna kila vztraja dlje časa ali ko večji del želodca zdrsne v prsni koš, se pojavijo simptomi povezani z refluksom kisle želodčne vsebine v požiralnik, kar draži sluznico požiralnika.

Zgaga - po jedi, v ležečem položaju.

Pekoča bolečina v epigastrični regiji in za prsnico. Bolečina je še posebej močna pri sklanjanju (na primer pri zavezovanju vezalk - simptom "čipke").

Belhanje in regurgitacija (povratno gibanje hrane iz želodca v požiralnik in ustno votlino brez bruhanja).

Disfagija je motnja požiranja. Sprva je disfagija refleksna: ni zožitve požiralnika, bolnik doživi občutek navideznih težav pri požiranju tekoče hrane. Nato zaradi vnetja sluznice požiralnika nastane brazgotina (striktura) in pojavi se prava disfagija s težkim prehajanjem hranilnega bolusa.

Obstajata dve vrsti drsne hiatalne kile: nefiksirana in fiksna. Nefiksirana kila je manj zapletena vrsta patologije, vendar zahteva tudi zdravljenje.

Kar zadeva fiksno, jo je težko diagnosticirati, saj je v prvih fazah skoraj asimptomatska. Bolnik praviloma izve za bolezen po naključju med rentgenskim ali zdravniškim pregledom.

Aksialna kila druge stopnje se kaže z bolečino v epigastrični regiji, zgago, spahovanjem, kolcanjem in anemijo.

Diagnostika

Aksialno kilo je mogoče diagnosticirati z radiografijo, manometrijo požiralnika,, gastroskopijo, ezofagoskopijo.

Pri diagnosticiranju drsne hiatalne kile se uporablja radiografija ali MRI. To sta edini metodi, ki zdravniku omogočata odkrivanje drsne kile.

Ultrazvok se v tem primeru ne uporablja, saj njegovi rezultati niso indikativni. Za natančno določitev diagnoze se v povezavi z radiografijo izvajajo sondiranje požiralnika, endoskopija in merjenje pH v požiralniku.

Na podlagi celovitega pregleda lahko zdravnik natančno potrdi diagnozo in določi stopnjo napredovanja drsne kile.

Tako kot druge hiatalne protruzije se tudi drsna kila diagnosticira radiografsko.

Pregled bolnika se začne s pregledom in zaslišanjem, med katerim zdravnik analizira simptome bolezni in ugotovi njihovo odvisnost od vnosa hrane. Rentgenski pregled vam omogoča oceno položaja prebavnih organov.

Obvezno je opraviti FGDS - vstavitev optične cevi v požiralnik, s pomočjo katere se pregleda notranje površine. Posebna oprema beleži spremembe kislosti želodčnega soka.

Odpravo drsne hiatalne kile lahko izvedemo na več načinov. Konzervativno zdravljenje temelji na uporabi zdravil.

Tavajoča kila je indikacija za upoštevanje posebne prehrane in izvajanje vaj za krepitev trebušnih mišic. Pri majhnih hiatalnih kilah se zdravljenje izvaja po isti shemi kot pri gastroezofagealnem refluksu.

Operacija je predpisana, če obstaja štrlina velike velikosti in ustvarjanje ovire za normalno gibanje bolusa hrane, pogost refluks želodčne vsebine v požiralnik, srčno popuščanje. Kirurško zdravijo se kile, ki so nagnjene k strangulaciji in nastanku adhezij. Nujna operacija se izvaja v prisotnosti vnetnih sprememb v požiralniku.

Obstaja več vrst kirurških posegov, ki se uporabljajo za popravilo drsne kile. Operacija se lahko izvaja odprto ali laparoskopsko.

Tehnika Allison se uporablja v povezavi z drugimi terapevtskimi ukrepi, saj ne more popolnoma odpraviti gastroezofagealnega refluksa. Med operacijo se med 7. in 8. rebrom naredi rez, skozi katerega se zašije hernialno ustje.

Gastrokardiopeksija vključuje fiksacijo zgornjih delov želodca na diafragmalne vezi skozi odprtino v zgornji črti trebuha. Pri fundoplikaciji po Nissenu je manšeta ovita okoli vrha želodca, da prepreči uhajanje vsebine v požiralnik.

Po namestitvi te naprave želodec dobi pravilen položaj in hernialno odprtino se zašije. Metoda Belsey se uporablja, ko kila doseže kritično velikost, medtem ko je fundus želodca prišit na steno požiralnika, kardija pa je fiksirana na diafragmo.

Hernialne vrečke požiralnika se najpogosteje odkrijejo med endoskopskim pregledom ali radiografijo trebušnih ali prsnih organov. Glavni znaki, ki kažejo na prisotnost bolezni med takšno študijo, so:

• povečana lokacija ezofagealnega sfinktra;
• odsotnost subdiafragmatičnega dela v tem prebavnem organu;
• kardija, ki se nahaja neposredno nad diafragmo;
• razširjen premer odprtine požiralnika;
• zakasnitev kile, ki se vbrizga neposredno za kontrast barijeve suspenzije.

Pri izvajanju endoskopije na razvoj te bolezni kažejo znaki bolezni, kot so razjede, erozije, gastritis ali ezofagitis, pa tudi prisotnost ezofagealno-želodčne linije nad diafragmo. Da bi izključili prisotnost malignih neoplazem pri bolnikih s sumom na hiatalno kilo, je biopsija obvezna.

Za odkrivanje notranje krvavitve iz prebavil se blato pregleda na okultno kri.

Po izvedbi vseh teh diagnostičnih ukrepov in potrditvi diagnoze specialist izbere protokol zdravljenja bolezni, ki je primeren za vsakega posameznega bolnika, in začne zdraviti aksialno kilo.

Hiatalna kila pogosto nima simptomov. Zato ima približno 35% bolnikov zaplete. Zgodi se, da se bolezen odkrije po naključju med endoskopskim ali rentgenskim pregledom.

Ezofagoskop pomaga pri natančnem pregledu požiralnika in mišičnih struktur, ki se nahajajo ob njem. Vzorčenje mehkih tkiv pomaga ugotoviti prisotnost malignih in benignih neoplazem.

Najbolj učinkovita metoda za odkrivanje hiatalne kile je rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom. Ta metoda lahko pomaga specialistu odkriti izboklino, ki se nahaja v spodnjem delu peritoneuma.

Za potrditev diagnoze se izvajajo naslednje dodatne raziskovalne metode:

• Rentgen požiralnika s kontrastno raztopino;
• Fiberdudenoskopija je pregled sten požiralnika in začetnega dela želodca z uporabo optičnih vlaken.

Z objektivnimi raziskovalnimi metodami je mogoče določiti dolžino požiralnika, širitev njegovega ustja nad fibroznim obročem.

Jasno je vidna tudi slika sluznice, vidne so okvare in razjede.

S potrjeno diagnozo drsne hiatalne kile se zdravljenje izvaja konzervativno.

Uporabljajo se sodobna zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino in zmanjšajo njeno proizvodnjo - zaviralci protonske črpalke (skupina omeprazola), antacidi, ki zmanjšajo agresiven učinek klorovodikove kisline (skupina almagela), prokinetiki (ranitidin, domperidon).

Če je velikost kile majhna in je funkcija sfinktra ohranjena, je konzervativno zdravljenje uspešno, vendar zahteva pravilnost.

Vsaka prekinitev jemanja zdravil lahko povzroči refluksni ezofagitis še večje resnosti kot pred zdravljenjem.

Patologijo odkrijemo z več metodami. Med glavnimi so: ezofagogastroduodenoskopija, rentgen želodca in požiralnika, intraezofagealna pH-metrija. Uporabljajo se tudi ultrazvok, računalniška tomografija in ezofagometrija.

Za prepoznavanje drsne formacije strokovnjaki uporabljajo več metod:

1. med gastroskopijo zdravniki uporabljajo endoskopsko opremo za določanje vnetih območij, prisotnosti razjed in erozij;
2. Rentgen želodca je namenjen oceni stanja hernialnih tvorb;
3. študija sprememb dnevnega pH v požiralniku je namenjena ugotavljanju povečana kislost, kar vodi do bolečih občutkov.

Zdravljenje

Nezapleteno drsno hiatalno kilo zdravimo s konzervativno terapijo. Domača zdravila iz arzenala tradicionalna medicina pomagajo odpraviti zgago in celo pozdraviti refluksni ezofagitis. Operacija izvajajo pri bolnikih s krvavitvami.

Zdravljenje z zdravili

Antacidi, antispazmodiki in analgetiki pomagajo pri lajšanju simptomov refluksnega ezofagitisa.

Dietna hrana

• opustite vse, kar povzroča povečano izločanje klorovodikove kisline: mastno, ocvrto, slano in vloženo.
• jejte pire in temeljito sesekljano hrano;
• jesti majhne porcije;
• jesti 5-6 krat na dan;
• pripravite parjene jedi iz zelenjave, žit in belega mesa;
• upoštevajte pogoj, da mora biti interval med spanjem in hrano najmanj 1 uro.

Vzpostavitev ritma življenja

Bolniki potrebujejo:

• uredite svojo dnevno rutino;
• nadzor fizičnega in nevro-čustvenega stresa;
• opustiti slabe navade: alkohol, kajenje;
• izvajati terapevtske vaje;

Operacija

Če se simptomi poslabšajo in je zdravljenje s konzervativnimi metodami neuspešno, se bolnik operira. V primeru krvavitve se izvede nujna operacija.

Odstranitev kile se izvaja pod splošna anestezija. Zdravnik z laparoskopskimi instrumenti iz želodčnih sten oblikuje sklopko v obliki rozete, ki prekriva požiralnik. Ne dovoljuje vlečenja požiralnika navzgor.

Ne vračajte želodčne vsebine v požiralnik. Draženje sluznice mine, razjede in erozije se zacelijo, refluksni ezofagitis izgine.

Bolniki po operaciji hitro okrevajo. Njihova delovna sposobnost se povrne po 14-21 dneh.

V primeru hiatalne kile bo izjemno pomembno, da se držite dietne prehrane, ki naj postane del ne le zdravljenja v akutno obdobje, temveč tudi za preprečevanje zapletov in ponovitev skozi vse življenje. Dodatni ukrepi bodo vključevali terapevtske vaje, plavanje in jemanje zdravil.

Konservativen

V zgodnjih fazah je operacija redka. Najpogosteje zdravnik predpiše zdravila in dieto, ki vključuje izključitev iz prehrane:

• maščobne (meso - svinjina, pecivo, pecivo na osnovi smetane z visoko vsebnostjo maščob itd.);
• začinjene (pekoče začimbe, čebula, česen, črna in rdeča paprika);
• prekajeni (klobase, meso, ribe, piščančji izdelki);
• ocvrto (meso, krompir, jajca itd.);
• slano (kumare, paradižnik, kislo zelje In tako naprej);
• gazirane pijače (limonada, mineralna voda);
• kava, močan čaj.

Kirurški poseg pri drsni hiatalni kili se redko uporablja. Običajno zdravniki uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, ki so zelo učinkovite pri zdravljenju bolezni. Ta vrsta zdravljenja ni tako hitra kot operacija, vendar daje pozitivne rezultate in ne zahteva dolgotrajnega in bolečega okrevanja.

Po potrditvi diagnoze je treba zdravljenje začeti takoj: prej ko je predpisano in izvedeno, manjše je tveganje za zaplete in manjše tveganje kirurški poseg.

Obvezna in glavna metoda zdravljenja drsne hiatalne kile je stalno upoštevanje diete.

Bolnikom je priporočljivo jesti delne obroke (pogosto, vsake 3-4 ure, v majhnih porcijah po 200-300 g), z izjemo ocvrte, mastne, začinjene, slane hrane, vložene, prekajene in druge hrane, ki draži sluznico in spodbujajo izločanje želodčnega soka.

Osnova prehrane so kuhane, dušene in parjene jedi iz zelenjave, žit, mleka, pustega mesa in svežega sadja.

Pri resnični disfagiji mora imeti hrana mleto, poltekočo konsistenco. Jesti najpozneje 1 uro pred spanjem, po jedi pa je priporočljivo počivati ​​15–30 minut v sedečem ali ležečem položaju (vendar ne leže!).

2. Normalizacija življenjskega sloga

Potrebna je popolna opustitev kajenja, alkohola, zadosten počitek in odmerjena telesna aktivnost. Prepovedano psihične vaje, ki lahko poveča pritisk v trebušni votlini (z obremenitvijo trebušnih mišic, fleksijo).

3. Zdravila

Obnovitev zaščite sluznice prebavnega trakta

Če se kot zapleta razvijeta krvavitev in anemija, bolniki dobijo dodatke železa in odloči se, ali je potrebna operacija. Kirurško zdravljenje drsnih kil se izvaja relativno redko in se uporablja le, če so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite.

Izbira metode zdravljenja, kombinacije zdravil, njihovega odmerjanja in načina uporabe mora opraviti le kirurg.

Zdravila se lahko uporabljajo občasno, vendar je terapija brez zdravil (prilagoditev prehrane in življenjskega sloga) odvisna samo od bolnika in jo je treba izvajati nenehno, sicer ni mogoče doseči pozitivnega rezultata.

Za zdravljenje drsne hiatalne kile praviloma zadošča konzervativna terapija, ki temelji na zdravilih in dieti. Kirurški poseg se redko izvaja, v skrajnih primerih - pozno odkrivanje drsne kile in pojav notranje krvavitve.

Pri diagnozi tavajoče hiatalne kile je potrebno stalno upoštevanje dietne prehrane. Morate se držati delnih obrokov, v pogostih majhnih porcijah. Bodite prepričani, da izključite ocvrto, začinjeno, slano in mastno hrano.

Ne uživajte živil, ki dražijo sluznico. Osnova prehrane naj bodo dušene in kuhane jedi, zelenjava, žita in mlečni izdelki. Jesti neposredno pred spanjem ni dovoljeno. Zadnji obrok je priporočljiv eno uro pred spanjem.

Zdrav način življenja

Popolna opustitev slabih navad, zadosten počitek.

Priporoča se redno ukvarjanje s športom in sprejemljiva telesna aktivnost. Upoštevati je treba, da so s to diagnozo fizične vaje z obremenitvijo trebuha prepovedane, saj lahko povečajo pritisk v trebušni votlini.

Jemanje zdravil

• od zgage;
• zdravila proti bolečinam;
• antispazmodiki;
• sredstva, ki zmanjšujejo kislost želodca.

Zdravilo se jemlje v tečajih, torej je neredno. Vedno pa morate vzdrževati uravnoteženo prehrano in zdrav življenjski slog.

Če zdravljenja ne začnemo pravočasno in bolezen napreduje, se lahko razvijejo anemija, razjede, gastritis, krvavitve v predelu notranjih organov in požiralnika ter krčenje požiralnika.

Diafragma je plošča, sestavljena iz mišic, ki ločuje prsni koš od trebuha. Ko zdravniki diagnosticirajo bolnika s hiatalno kilo, lahko opazimo, da požiralnik štrli navzgor od ravnine diafragme.

V večini primerov ta bolezen ne povzroča znatnega neugodja. Toda če se zdravljenje aksialne hiatalne kile ne pojavi pravočasno, lahko to povzroči resne zaplete.

Oglejmo si podrobneje simptome in metode zdravljenja te bolezni.

Zaradi pomanjkanja svetlosti hudi simptomi Zdravljenje hiatalne kile je skoraj vedno odloženo. Razvoj bolezni zahteva opazovanje zdravnika in strokovno pomoč.

Uporaba diet in tablet v tem primeru ne bo pomagala bolniku pri okrevanju, razen morda za preprečevanje razvoja zapletov v obliki gastroezofagealne refluksne bolezni.

Dieta pomeni pravilno prehrano - v majhnih porcijah, vendar pogosto. Pacientu je prepovedano jesti čokolado, moko, uživati ​​živalske maščobe, piti kavo ali soda. Bolnik ne sme zavzeti vodoravnega položaja vsaj 3 ure po jedi.

Da bi dosegli največjo učinkovitost nekirurškega zdravljenja, se mora bolnik držati zdravega načina življenja in se znebiti slabih navad. Potrebno je spremljati raven intraabdominalnega tlaka - ne sme se povečati.

Če se razvije zapletena aksialna kila, je indicirano samo kirurško zdravljenje. V primeru krvavitve se operacija izvede kot nujna.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji z uporabo laparoskopskih instrumentov.

Pod vizualnim nadzorom kirurg ustvari obroč iz sten želodca v obliki sklopke, ki "natakne" ezofagealno cev. Manšeta preprečuje vlečenje požiralnika navzgor in sprostitev sfinktra.

Posledično refluks izgine in vsebina želodca ne vstopi v požiralnik.

Po operaciji na koži ostanejo tri majhne brazgotine, dolge do 10 mm.Prvi dan pooperativnega obdobja je bolnikom dovoljeno in priporočljivo vstati. Lahko piješ. Drugi dan morate jesti tekočo hrano.

Če ni zapletov, se odpust iz bolnišnice opravi tretji dan po operaciji. Potrdilo o nezmožnosti za delo je zaprto v dveh do treh tednih.

Preprečevanje ponovitve aksialne kile

Prehrana pri drsni hiatalni kili po kirurškem zdravljenju vključuje strogo dieto kot pri želodčni razjedi v prvem mesecu.

Nato prehrana postane mehkejša in vključuje omejitve začinjene in slane hrane ter alkohola. Gazirana voda ni priporočljiva.

Šest mesecev kasneje se bolnik vrne v normalno življenje, to je, da se odpravijo vse prehranske omejitve.

Za lajšanje simptomov, ki spremljajo drsno hiatalno kilo, se izvajajo različni ukrepi: prehrana, zdravila. Konzervativne metode so namenjene odpravljanju simptomov patologije: lajšanju bolečin, zgage, slabosti.

V tem primeru so predpisana zdravila za zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Takšna zdravila na primer vključujejo zdravilo "Kvamatel".

Eden od pogojev učinkovito zdravljenje bolniki z diagnozo hiatalne kile - prehrana. Dieta omejuje prisotnost maščobne, začinjene, ocvrte hrane, alkohola, čokolade, kave in živil, ki spodbujajo proizvodnjo želodčnega soka.

Hrano morate jesti pogosto, v majhnih porcijah. Za preprečitev refluksa je priporočljivo, da bolnik spi v dvignjenem položaju. zgornje območje trupa in se izogibajte dvigovanju težkih predmetov.

Za odpravo napake zdravniki uporabljajo tradicionalne metode. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje posebno dieto, fizioterapija, jemanje zdravil.

Za zmanjšanje kislosti zdravniki bolnikom predpisujejo antacide (Phosphalugel, Maalox). Bolnikom, ki trpijo zaradi napadov riganja, lahko pomagamo z zdravilom Motilium. Odmerjanje določi zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Vendar pa v primeru resnih zapletov te metode ne dajejo pozitivnih rezultatov. V tem primeru se bolnik pošlje na operacijo.

Prehrana po operaciji

Za zmanjšanje obremenitve gastrointestinalnega trakta je potrebna pooperativna prehrana. To bodo pomagali doseči majhni obroki in izključitev živil, ki povzročajo nastajanje plinov, prispevajo k zaprtju itd.

Katere hrane ne smete jesti po operaciji?

Iz prehrane je treba izključiti:

• pecivo iz moke (piškoti, pite, torte, palačinke, palačinke itd.);
• kruh z otrobi;
• maščobne, prekajene, soljene, začinjene, ocvrte;
• stročnice (grah, fižol itd.);
• citrusi;
• paradižnik, zelje, brokoli, korenje, česen, čebula;
• redkev, repa, redkev;
• koruza, proso, ječmenova kaša;
• jajca;
• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščobe;
• oreški, semena, rozine, suhe marelice, suhe slive;
• gazirane pijače, kava, močan čaj, sokovi z visoko koncentracijo kisline.

Anatolij, 54 let, Volgograd: »Pri 40 letih so mi diagnosticirali aksialno hiatalno kilo. Kirurg je rekel, da je kila velika, vendar je operacija indicirana le, če pride do zapletov.

Opozoril me je, naj ne dvigujem uteži, a zaradi narave dela to ni bilo mogoče, zato sem šel na operacijo. Bilo je uspešno in po rehabilitaciji sem se vrnil v polno življenje brez prehranskih omejitev.”

Ljudmila, 36 let, Voronež: »Pred 3 leti sem imela operacijo Nissen v Moskvi. Skupaj s holecistitisom je bila majhna kila prve stopnje. Sprva se je zdelo, da kirurško zdravljenje ne pomaga, saj je bilo treba več mesecev slediti strogi dieti in jemati antispazmodike. Toda kmalu je vse minilo in zdaj sem že pozabil na vse težave s požiralnikom.”

Zdravljenje patološke protruzije diafragme poteka na dva načina - kirurško in konzervativno. Druga, nekirurška metoda, je indicirana v primerih, ko je kila majhna in se pojavi brez očitnih simptomov.

Sestavni del takšne terapije je popravek življenjskega sloga in prehrane ter predpisovanje zdravil, enako kot pri gastroezofagealnem refluksu. Pregledi bolnikov, ki so bili podvrženi temu zdravljenju, so samo pozitivni.

Skoraj vsi so dosegli popolno okrevanje ali prehod patologije v stanje dolgotrajne remisije.

Toda na žalost konzervativna terapija ni primerna za vse. V tem primeru je predpisan kirurški poseg. Indikacije zanjo so hud ezofagitis, ki ga ni mogoče zdraviti z zdravili, insuficienca spodnjega diafragmalnega sfinktra in znatno zoženje požiralnika. Ta operacija služi naslednjim namenom:

• ustvarjanje antirefluksnega mehanizma, ki preprečuje refluks kislega želodčnega encima v požiralnik;
• obnova poškodovanih anatomskih struktur prebavni organi, kot tudi naravno razmerje med želodcem in požiralnikom.

Obstaja več operacij za odpravo te patologije in vsaka ima svoje prednosti in slabosti. Dostop do štrleče hernialne vreče lahko izvedemo laparoskopsko oz odprta metoda.

Po operaciji je treba bolniku predpisati vrsto zdravil, vključno z zaviralci histaminskih receptorjev, zaviralci protonske črpalke, antacidi in prokinetiki.

Potrebna je tudi popolna revizija življenjskega sloga in navad bolne osebe:

• telesno aktivnost, če obstaja, je treba zmanjšati;
• za dolgotrajno nošenje se nosi pritrdilni povoj;
• predpisana je dieta za varčevanje prebavil in tudi zmanjšanje telesne teže.

Uporabljene kirurške tehnike

Danes strokovnjaki uporabljajo dve metodi intervencije:

• Odprt dostop. V tem primeru se lahko izvede fundoplikacija po Nissenu ali Topeplastika. V prvem primeru obstaja veliko tveganje za nastanek številnih zapletov. Zato je boljša plastika po Topeju.
• Laparoskopski dostop. To je najmanj travmatična metoda posega. Po operaciji s to metodo pacient okreva hitreje in lažje.

Povedati je treba, da se laparoskopija hiatalne kile pogosto izvaja v povezavi z operacijami na drugih organih v trebušni votlini. Na primer, holecistomija se izvaja, ko kalkulozni holecistitis V kronična stopnja, proksimalna selektivna vagotomija - za razjede na dvanajstniku.

Posledice

Nepravočasno zdravljenje hiatalne kile vodi do zapletov. Tej vključujejo:

• krvavitev v požiralniku;
• pojav gastroezofagealne refluksne bolezni;
• strangulirana kila;
• pojav cicatricialnega zožitve požiralnika;
• razvoj peptičnega ulkusa požiralnika;
• perforacija požiralnika.

V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo drugi zapleti, vključno z:

• patološko širjenje požiralnika;
• ponovitev kile;
• povečanje ali širjenje področja želodca.

Lahko se pojavi tudi vrsta pljučnice, imenovana aspiracijska pljučnica. Zdravljenje te bolezni poteka z antibiotiki, ki jih je treba dajati mimo prebavnega trakta.

Za hujše primere so značilni številni zapleti. Eden od njih je krvavitev iz žil požiralnika.

Praviloma se pojavi v latentni obliki in se kaže v obliki progresivne anemije. Krvavitev je lahko kronična ali akutna.

V nekaterih primerih se odkrije celo strangulacija izboklin v odprtini požiralnika in perforacija požiralnika. Najpogostejša posledica patologije je refluksni ezofagitis.

Lahko se razvije v peptični ulkus v požiralniku. Pri dolgotrajni terapiji to stanje povzroči še resnejši zaplet - cicatricialno stenozo (zožitev) organa.

Preprečevanje bolezni

Najučinkovitejši način za preprečevanje razvoja aksialne hiatalne kile je njeno preprečevanje. Če želite to narediti, mora oseba skozi vse življenje upoštevati številna preprosta pravila:

1. Izogibajte se dvigovanju prekomernih bremen in prehitremu upogibanju.
2. Spremljajte pravilno delovanje prebavnega sistema.
3. Izogibajte se zaprtju.
4. V svojo prehrano vključite samo naravna živila, izogibajte se hitri hrani, prekajeni hrani, sladkarijam, pekočim omakam in začimbam.
5. Jejte obroke v majhnih porcijah.
6. Po jedi telesa ne izpostavljajte telesni aktivnosti.
7. Ne jejte 4 ure pred spanjem.
8. Izogibajte se popoldanskemu spancu.

Prehrana po operaciji

Zdravnik vam bo na podlagi vaše diagnoze zagotovil natančen seznam dovoljenih izdelkov. Med zdravljenjem so možne nekatere prilagoditve prehrane, vendar je na splošno treba dieto vedno upoštevati.

Ne pozabite, da je za normalno delovanje telesa potrebno zauživanje maščob. Kakovostno rastlinsko olje v majhnih količinah je povsem sprejemljivo. Z oljem začinimo solato, nikakor pa ga ne uporabljajmo za cvrtje.

Kot vsaka druga kila je tudi drsna kila resna bolezen, s katero se ne smemo šaliti. Kljub preprostim načelom terapije jih je treba dosledno upoštevati, samozdravljenje ni dovoljeno in morate biti zelo previdni pri svojem zdravju. Ta pristop bo pomagal znebiti bolezni in preprečiti zaplete.

(Skupaj 147, danes 1)

megan92 pred 2 tednoma

Povejte mi, kako se kdo spopada z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo ((Jemljem protibolečinske tablete, vendar razumem, da se borim s posledico, ne z vzrokom ... Sploh ne pomagajo!

Daria pred 2 tednoma

Več let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In na "neozdravljive" sklepe sem že zdavnaj pozabil. Tako stojijo stvari

megan92 pred 13 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, to sem napisal v svojem prvem komentarju) No, podvojil ga bom, ni mi težko, ujemi - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

Ali ni to prevara? Zakaj prodajajo na internetu?

Yulek26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš?.. Prodajajo na internetu, ker trgovine in lekarne zaračunavajo brutalne pribitke. Poleg tega je plačilo šele po prejemu, torej so najprej pogledali, preverili in šele nato plačali. In zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov

Odgovor urednika pred 10 dnevi

Sonya, pozdravljeni. To zdravilo za zdravljenje sklepov se res ne prodaja v lekarniški verigi, da bi se izognili napihnjenim cenam. Trenutno lahko naročite le pri Uradna spletna stran. Biti zdrav!

Sonya pred 10 dnevi

Se opravičujem, podatka o plačilu po povzetju sprva nisem opazil. Potem je v redu! Vse je v redu - zagotovo, če je plačilo opravljeno ob prevzemu. Najlepša hvala!!))

Margo pred 8 dnevi

Je kdo poskusil tradicionalne metode zdravljenja sklepov? Babica ne verjame tabletam, revež že vrsto let trpi bolečine ...

Andrej Pred tednom dni

Ne glede na to, katera ljudska zdravila sem poskusil, nič ni pomagalo, samo poslabšalo se je ...