Pljučnica in pnevmokoki. Zdravljenje pnevmokokne pljučnice: medicinski blog urgentnega zdravnika. Glavni simptomi bolezni, ki jih povzroča pnevmokok

Pnevmokokna pljučnica- To je najpogostejša vrsta pljučnice. Vzrok te bolezni je Str. pneumoniae Približno 5-25% prebivalstva, popolnoma zdravega, je nosilcev pnevmokoka, večinoma gre za otroke.

Vzroki in patogeneza bolezni

Pnevmokok najpogosteje povzroči vnetje večjega dela pljučnega režnja, včasih pa celotnega režnja. Toda pogosto pnevmokok postane glavni vzrok žariščna pljučnica.

Medicinska literatura opisuje štiri patološke faze poteka lobarja.

1. Faza zardevanja, mikrobno otekanje, rdečina. Zanj je značilno znatno polnjenje krvnih žil in močno izločanje serozne tekočine. V eksudatu najdemo pnevmokoke. Ta faza traja 12-72 ur.

2. Faza rdeče hepatizacije. Zanj je značilno popolno polnjenje alveolov z eksudatom v tistem delu pljuč, ki ga bolezen prizadene. Poleg tega se v eksudatu določijo plazemske beljakovine (fibrinogen), zaradi diapedeze pa se poveča število rdečih krvnih celic. Območje pljuč, kjer je vnetje, je brez zraka, gosto, pridobi rdečkasto barvo in izgleda kot jetra. Trajanje tega obdobja je 1-3 dni.

3. Faza sive hepatizacije. V tej fazi se v izločku iz alveolov odkrije bistveno več levkocitov (predvsem nevtrofilcev), vendar se število rdečih krvničk bistveno zmanjša. Pljuča, kot prej, gosta, sivkasto rumena na rezu, zrnatost pljuč je zelo opazna. Kot rezultat mikroskopskih preiskav se določi povečanje nevtrofilnih levkocitov in fagocitiranih pnevmokokov. Ta faza traja 2-6 dni.

4. Faza razrešitve. V tem času se eksudat vztrajno raztaplja v alveolih. Razlog za to je vpliv makrofagov in levkocitov. Fibrin se počasi raztopi in pljučno tkivo preneha biti zrnato. Sčasoma pljučno tkivo ponovno pridobi zračnost. Kako dolgo bo to obdobje trajalo, je odvisno od razširjenosti vnetnega procesa, od odzivnosti telesa, pa tudi od metod terapije in intenzivnosti zdravljenja.

Vendar morate upoštevati, da bolezen ne gre vedno skozi vse te faze zaporedno. Najpogosteje so v prizadetem pljučnem režnju znaki več stopenj v kombinaciji med seboj ali pa prevladujejo znaki ene od faz.Pomembno je vedeti, da pri pljučnici patološke spremembe pojavljajo se ne samo v alveolih in v intersticijsko tkivo. Pleura in regionalna Bezgavke, kot tudi limfne žile. Pri diagnozi "žariščna pljučnica" vnetni proces pokriva segment ali lobulo. Hkrati se območja zgoščenega prizadetega tkiva izmenjujejo z območji vikarnega emfizema. Večinoma najdemo serozni eksudat. Pogosto je lahko gnojen in vsebuje majhne količine fibrina.

Manifestacije bolezni

V večini primerov je za pnevmokokno pljučnico značilen akuten začetek in se pojavi nepričakovano. Po osupljivem enkratnem mrazu se telesna temperatura močno poveča in doseže 38-40 °C. Na prizadeti strani bolnik med dihanjem čuti bolečino. Kašelj je sprva suh, zelo boleč, po kratkem času pa se začne izločanje gnojnega sluzastega izpljunka, v katerem opazimo kri. Zelo pogosto bolniki opazijo precej veliko takšnih nečistoč - to je tako imenovani " rjasti izpljunek" Znaki zastrupitve pri bolnikih so zelo indikativni, kot so huda šibkost, mišični in glavobol, skoraj popolno pomanjkanje apetita, aktivna tahikardija, bolnik se duši.

Diagnoza pnevmokokne pljučnice

Za lobarno pnevmokokno pljučnico so značilne določene telesne manifestacije, ki so neposredno določene s patomorfološko fazo bolezni.

Na prvi stopnji kopičenja eksudata je nad žariščem vnetja top bobnič, podaljšan izdih s trdim dihanjem in blag začetni krepit. V nekaterih primerih se slišita obe vrsti piskanja: mokro in suho. Med drugo stopnjo zbijanja (imenovano tudi hepatizacija) se močno poveča tresenje glasu in pojavi se bronhofonija. Med tapkanjem se sliši nem zvok, vezikularnega dihanja ni, krepitacije ni, pogosto se sliši šum zaradi plevralnega trenja. Na zadnji stopnji se tresenje glasu postopoma vrne v normalno stanje, bronhofonija preneha, pojavi se reduks - sonorno, obilno in dolgotrajno). Poleg tega je piskanje zvočno, z drobnimi mehurčki, bronhialno dihanje pa se sčasoma spremeni v ostro in nato v vezikularno. Vendar je pomembno upoštevati dejstvo, da se pri pnevmokokni pljučnici te faze morda ne bodo pojavile v določenem zaporedju, na določenih delih pljuč pa jih je mogoče opaziti hkrati. različne manifestacije. Če je pnevmokokna pljučnica žariščna, so simptomi veliko manj izraziti. Tako se v nekaterih primerih nad lezijo sliši dolgočasen tolkalni zvok. In kot posledica sočasnega žariščnega bronhitisa se slišijo krepitacija in drobni hropi.

Radiološki podatki

V fazi zbijanja ali hepatizacije se določijo najbolj izrazite spremembe v pljučnem tkivu. Za lobarno pljučnico je značilno zelo intenzivno zatemnitev pljučnega režnja. Med tomografskim pregledom opazimo vnetno infiltracijo, na njenem ozadju pa so jasno vidni bronhiji. Ta simptom zanesljivo razlikuje med pljučnico in. Lokalna konsolidacija ali žariščna senca razkriva žariščno pnevmokokno pljučnico.

Laboratorijske raziskave

Najbolj očitne in indikativne spremembe so v rezultatih splošnega krvnega testa. Najpogosteje se močno manifestira levkocitoza - levkociti se povečajo na 20-30x109 / l, ugotovi se, da je raven nevtrofilcev veliko višja od običajne, levkocitna formula je zelo premaknjena v levo (na mielocite in promielocite). Na vrhuncu bolezni eozinofili izginejo, veliko manj kot norma limfocitov in trombocitov. Ko pride zadnja faza, se število limfocitov, eozinofilcev in trombocitov vrne v normalno stanje. Povečanje ESR je zelo pomembno. Biokemijska preiskava krvi kaže znake vnetja: nekoliko povišane vrednosti a- in y-globulinov, seromukoida, sialnih kislin, fibrina, haptoglobina.

Merila za diagnozo

Diagnozo pnevmokokne pljučnice postavimo, če so prisotni naslednji simptomi.

1. Bolezen se pojavi zelo akutno, čutijo se mrzlica; povišana telesna temperatura je izrazita. Pacient doživlja bolečina v prsnem košu, zadušitev, močan kašelj.
2. Indikativni podatki fizičnega pregleda in radiologije pljuč.
3. Po Gramu obarvani sputumski pripravki vsebujejo po Gramu pozitivne suličaste diplokoke – ustvarjajo kratke verige. V tem primeru je treba identificirati 10 ali več diplokokov ali tipičnih pnevmokokov. Zadnji dokaz, da identificirani streptokoki pripadajo pnevmokoku, je reakcija nabrekanja njegove kapsule. Do te reakcije pride, ko dodamo polivalentni pnevmokokni antiserum.
4. Titri antipnevmokoknih protiteles se povečajo v bolnikovih parnih krvnih serumih, ki so bili odvzeti prvi dan bolezni in 10.-14.

Terapija pnevmokokne pljučnice

Če je pljučnica blaga, je dovoljeno uporabljati baktericidne antibiotike peroralno. Fenoksimetilpenicilin, ampicilin (amoksicilin), cefalosporini prve generacije. Če obstaja individualna nestrpnost do zgoraj navedenih zdravil, je predpisan eritromicin, v nekaterih primerih biseptol ali njegov analogni groseptol. Sprejemljivo je tudi zdravljenje s penicilinom. Če je postavljena diagnoza povprečna stopnja resnost pljučnice ali hud potek bolezni, primarni namen. Zdravilo se daje intramuskularno, 1-2 milijona enot vsake 4 ure. V primerih, ko je pljučnica zapletena s plevralnim empiemom ali pljučnim abscesom, zdravila slabo prodrejo v tkivo. Nato je treba odmerek penicilina podvojiti. Zdaj je veliko priznanih sevov pnevmokokov, ki so odporni na penicilin. Če imamo opravka s takim primerom, moramo predpisati cefalosporine, imipenem, vankomicin.

zdravila proti kašlju

Zdravila proti kašlju se bolnikom z diagnozo akutne pljučnice predpisujejo od začetka bolezni. Prekomerno kašljanje predstavlja tveganje za pnevmotoraks. Vsa zdravila za kašelj so razdeljena v dve kategoriji: narkotična in nenarkotična. Uporaba narkotičnih antitusikov lahko povzroči zasvojenost ali depresijo dihalni center. Priporočena zdravila in odmerki:

1. Mukolitične tablete - sestavljene iz kodeina 0,02 g; natrijev bikarbonat 0,2 g; koren sladkega korena 0,2 g; zelišča termopsisa 0,01 g.
2. Kodein fosfat - vzemite 2-3 krat na dan po 0,1 g.
3. Codterpine - tablete, ki vsebujejo kodein 0,015 g; natrijev bikarbonat 0,25 g; terpinhidrat 0,25 g.
4. Metilformin (kodein) - vzemite 2-3 krat na dan po 0,015 g.
5. Etilmorfin (dionin) - predpisan v tabletah 2-3 krat na dan po 0,01 g.

Zdravniki menijo, da je uporaba nenarkotičnih zdravil za kašelj boljša, ker ne povzroča zasvojenosti ali depresije dihalnega centra. Priporočena zdravila in odmerki:

1. Glavcin hidroklorid - pridobiva se iz zeli rumene maceke, jemlje se v obliki tablet 2-3 krat na dan po 0,05 g.
2. Ledin - pridelan iz rastline divjega rožmarina, povzroča zatiranje centra za kašelj, vodi do širjenja bronhijev, predpisan je v obliki tablet 3-krat na dan po 0,05 g.
3. Bitiodin - zavira delovanje receptorjev za kašelj na sluznici dihalnih poti, kot tudi center za kašelj v medulla oblongata. Uporablja se v obliki tablet 3-krat na dan po 0,01 g.
4. - aktivni učinek proti kašlju ni slabši od delovanja kodeina, zavira center za kašelj v podolgovati meduli, vzemite 3 ali 4-krat na dan, 0,1 g.
5. Tusuprex - zdravilo zavira aktivnost centra za kašelj, vzeto v obliki tablet 3-krat na dan, 0,01-0,02.

Za zmanjšanje vnetne otekline in izboljšanje mikrocirkulacije se bolnikom predpisujejo protivnetna zdravila. Vzemite z znatnim zvišanjem telesne temperature - 39-40 ° C, indicirano acetilsalicilna kislina ali paracetamol 2-3 krat na dan po 0,5 g.

Če je bolečina v plevri izrazita, je priporočljivo predpisati 0,075 g 1-2 krat na dan, Voltaren 2 ali 3-krat na dan 0,025 g, pa tudi druga nesteroidna protivnetna zdravila. Vendar ne pozabite, da vplivajo na delovanje imunskega sistema, zmanjšujejo sposobnost fagocitoze. Zato se uporabljajo v akutni fazi kratek čas. Če je bolečina v prsih huda, se bolniku priporoča, da vzame analgin.

Zdravila za srce in ožilje

1. kafrovo olje - pomembno orodje, potrebno v primeru akutna pljučnica. Kafra tonizira srčno-žilni in dihalni sistem, poveča kontrakcijo miokarda, ima izkašljevalni učinek. Zdravilo ima močan baktericidni učinek. Literatura govori o lastnosti kafre, da izboljša prezračevanje alveolov. Kamfor je indiciran za uporabo, če ima bolnik hudo pljučnico. Priporočeno subkutano 3-4 krat / dan, 2-4 ml. Lahko pa ima stranski učinek - pojav infiltratov.
2. - zdravilo, pridobljeno s kombiniranjem sulfokamforne kisline z novokainom. 1% raztopino dajemo intramuskularno, subkutano ali intravensko 2 ali 3-krat na dan. Prednost zdravila je, da ima pomembne terapevtske lastnosti kafre, vendar ne povzroča infiltratov.
3. - 25% raztopina dietilamida nikotinska kislina. Ima stimulativni učinek na dihalne in vazomotorične centre. Indicirano 3-krat na dan subkutano, intramuskularno in intravensko, 2-4 ml, če je bolniku diagnosticirana huda arterijska hipotenzija ali lobarna pljučnica.

Vsa ta zdravila normalizirajo pretok krvi v pljučnem obtoku.

Če je sposobnost krčenja levega prekata močno zmanjšana, lahko priporočimo srčne glikozide, vendar ob upoštevanju občutljivosti vnetega miokarda. Dajte majhne odmerke intravensko.

Pnevmokokna pljučnica največkrat gre za lobarno pljučnico ali žariščno bronhopnevmonijo. IN največje število primerih se bolezen pojavi kot "domača" ali zunajbolnišnična okužba. Povzroča ga dokaj virulenten in pogost povzročitelj - Streptococcus pneumoniae - pnevmokok.

Pnevmokokne bakterije pod mikroskopom.

Etiologija in klinična slika lobarnega vnetja

Pnevmokoki so predstavniki mikroflore zgornjih dihalnih poti človeka. Ko vstopijo v spodnje dihalne dele, povzročijo vnetje že ob najmanjšem zmanjšanju zaščitnih mehanizmov.

Mikroorganizmi so nepremične anaerobne okrogle celice diplokoki, ki omogočajo rast v kratkih verigah. Odporen na nekatere vrste antibiotikov. V več kot 30 % ugotovljenih primerov so vir pljučnice.

Pnevmokokna pljučnica je predvsem vnetje enega ali dveh segmentov, manj pogosto - lobar. Najpogosteje sta prizadeta zgornji reženj desnega pljuča in spodnji reženj levega pljuča.

Obstajata dve najpogostejši poti okužbe: endogena - pljučnica se pogosto pojavi kot sekundarna okužba v ozadju ARVI, bronhitisa in po zraku - množični prenos patogena med epidemijo. Obstajajo primeri intrauterine okužbe ploda.

Pljučnica se začne akutno s simptomi naraščajoče šibkosti in zastrupitve do depresije zavesti.

• Splošno stanje: mrzlica, huda šibkost;
• Iz živčnega sistema: glavoboli, nespečnost;
• Od zunaj prebavila: brez apetita, vetrovi, možno bruhanje, jezik obložen z belo oblogo;
• Koža: obrazna hiperemija na strani vnetja, vlažna koža. Herpetični izpuščaji na ustnicah in nosu. Med razvojem pljučnice - akrocianoza.
• Dihanje je pogosto in plitvo. dispneja. Prizadeta stran pri dihanju zaostaja, medrebrni prostori so zglajeni. Pri otrocih izdih spremlja stokanje.
• Od zunaj srčno-žilnega sistema: tahikardija do 125 utripov na minuto, pulz ni enakomeren, šibkega polnjenja, krvni tlak je znižan.

Telesna temperatura.

Vročina se hitro razvije na 39-40 stopinj C. Znižanje temperature se kritično pojavi v 24 urah z razvojem hipotenzije, do kolapsa in pljučnega edema. Tipična je psevdokriza. S pravočasnim začetkom zdravljenja je stanje ugodnejše, litično, temperatura se zniža v 1-2 dneh.

Prizadetost plevre - bolečina.

Bolečina v prsnem košu prisili bolnika, da varčuje z dihanjem, zavzame prisilni položaj, ki leži na zdravi strani, dvigne trup. Lokalizacija je odvisna od fokusa vnetni proces. Možni so psevdoabdominalni ali meningealni sindromi in obsevanje bolečine. Pljučnica spodnjega režnja posnema " akutni želodec"in vnetje slepiča.

Na začetku pnevmokokne pljučnice se pojavi kašelj z majhno količino izpljunka. Izcedek je viskozen, sluzast, siva pomešan s krvjo. Rdeče-rjav odtenek izcedka se z napredovanjem bolezni stopnjuje. Drugi dan se pojavi "rjav" izpljunek.

V fazi razrešitve pljučnice je sputum mukopurulenten in se zlahka izloči.

Tolkala.

Za začetek pljučnice je značilen dolgočasen bobnič na prizadetem območju. Z napredovanjem procesa se pojavi nem zvok, brez femoralne (absolutne) otopelosti.

V fazi razrešitve se določi dolgočasen zvok bobniča. Pri oblikah pljučnice centralnega in zgornjega režnja je diagnoza na podlagi fizikalnih znakov težavna zaradi globine žarišča infiltracije.

Avskultacija.

V fazi hiperemije se na višini vdiha sliši piskanje. Vokalni tremor in bronhofonija nista izrazita. Dihanje je oslabljeno. Najbolj izrazita avskultacija je v fazi sive in rdeče hepatizacije: bronhialno dihanje, glasovno tresenje in bronhofonija sta okrepljena, razpršeni suhi hropci, krepitacija je odsotna.

V fazi resorpcije eksudata se odkrijejo vlažne hrope različnih velikosti, ni krepitve, bronhialno dihanje oslabi.

Laboratorijski indikatorji

Znaki vnetja in zastrupitve: levkocitoza, povečanje števila segmentiranih in trakastih celic z zmanjšanjem števila limfocitov, toksigena zrnatost nevtrofilcev. Poveča se število monocitov. Eozinopenija. ESR pospešen. trombocitopenija. Atipične oblike lobarne pljučnice se pojavijo z levkopenijo.

Vsebina se zmanjša skupne beljakovine v krvnem serumu, predvsem zaradi albumina. Močan premik v razmerju albumin-globulin. Fibrinogen se znatno poveča. Vsebnost sečnine in glukoze na vrhuncu pljučnice je povečana.

Poveča se specifična teža urina. Pojavijo se beljakovine, cilindrurija in hematurija. Lahko se pojavijo žolčni pigmenti.

Rentgenski pregled.

Rentgenska slika pojava pljučnice ni izražena, ugotavljajo se intenziviranje pljučnega vzorca in razpršeno zatemnitev brez jasnih meja. Pri razvoju pljučnice - homogena infiltracija brez žarišč uničenja v projekciji prizadetega območja. Koren pljuč je razširjen in brez strukture.

Stopnja regresije je radiološko določena z zmanjšanjem intenzitete sence, kar kaže na resorpcijo infiltrata. Okrepitev pljučnega vzorca in znaki plevralne kompakcije so ohranjeni. Normalizacija slike se pojavi po približno 30 dneh.

Kdo je v nevarnosti

Skupine tveganja za pnevmokokno pljučnico:

1. Osebe, starejše od 65 let, posebna skupina tveganja - osebe, ki živijo v domovih za starejše, bivajo v 24-urnih enotah, imajo bolezni srca in ožilja;
2. Otroci, posebna skupina tveganja - organizirani otroci, ki obiskujejo vrtce, nagnjeni k pogostim akutnim okužbam dihal;
3. Vsi so imunsko oslabljeni;
4. Osebe z asplenijo;
5. Tisti, ki so sistematično izpostavljeni hipotermiji, duševni stres tisti, ki imajo pomanjkanje hranil;
6. Osebe, ki so nenehno v tesnih skupinah: vojaško osebje, zaporniki.

Preprečevanje in zdravljenje pnevmokokne pljučnice

1. Nespecifična preventiva:

• skladnost s pravili zdravega načina življenja;
• zavrnitev slabih navad;
• upoštevanje pravil racionalne prehrane;
• kaljenje;
• ustrezno in pravočasno zdravljenje virusne okužbe;
• sanitacija nosilca pnevmokokna okužba.

1. Specifična preventiva: cepljenje s pnevmokoknim cepivom, ki je pokazalo dobre klinične rezultate. Cepivo se aplicira enkrat. Rizične skupine se ponovno cepijo.

Metode zdravljenja.

1. Pravočasno antibakterijsko zdravljenje zdravila z antipnevmokoknim delovanjem. Odvisno od resnosti poteka je predpisano dajanje peroralno, intramuskularno ali intravensko. Možno je izvajati stopenjsko terapijo.
2. Razstrupljevalna terapija;
3. mukolitiki;
4. Bronhodilatatorji;
5. Analgetiki;
6. Terapija s kisikom;
7. Imunokorektorji;
8. Fizikalna terapija UHF, vadbena terapija, inhalacije.

Možni zapleti in napoved

Dolgotrajen potek pljučnice opazimo pri 40% bolnikov, kar je odvisno od starosti, stanja telesa, patogenosti patogena, lokalizacije procesa in uspeha terapije. Z ustreznim zdravljenjem se začetek resorpcije eksudata pojavi na 7-8 dan.

Možni zapleti: plevritis, nastanek abscesa. Veliko redkeje se pojavijo meningitis, bakteriemija in perikarditis.

Pri mladih ljudeh kompetentno zdravljenje zagotavlja pozitiven izid bolezni. Visoka stopnja tveganja ostaja pri starejših, tistih, ki so obremenjeni s sočasnimi patologijami, pa tudi pri razvoju atipičnega poteka pljučnice.

Pnevmokokna pljučnica je vnetje pljuč, ki ga povzroča pnevmokok. Pnevmokok je normalen predstavnik mikroflore zgornjih dihalnih poti. Do 70 % vseh pljučnic povzroči, zlasti kadar je človekov imunski sistem oslabljen. Pnevmokokna pljučnica se pogosto pojavi pozimi po akutnih okužbah dihal in lahko postane zaplet gripe.

Pnevmokokna pljučnica se običajno začne po vnetju zgornjih dihalnih poti (angina ali gripa). Vnetje poškoduje pljuča in omogoči okužbo s pnevmokoki.

Ali ste doživeli...

Sprva čutite bolečino v prsih na prizadeti strani. Bolečina se poveča, ko poskušate globoko vdihniti in kašljati. Nato se pojavi tresenje, mrzlica, težko dihanje, telesna temperatura se dvigne na 39-40 °C. 2-3. dan bolezni se pojavi sputum, ki je zaradi primesi krvi pogosto rjast. Povezani simptomi pnevmokokna pljučnica so slabost, bruhanje, šibkost in bolečine v mišicah. Zanj je značilna hiperemija obraza, še posebej izrazita na prizadeti strani, pa tudi pojav (2-4. dan bolezni) herpetičnih izbruhov na ustnicah in nosnih krilih. Obstaja visoka vročina z rahlimi nihanji čez dan. Dihanje je plitvo, pogosto (do 30/min ali več). Prizadeta stran prsni koš zadržuje dihanje.

Ne obupajte. Izkušeni zdravniki vam bodo pomagali, saj je pravočasno predpisano potencialno učinkovito antibakterijska terapija lahko zniža telesno temperaturo ves dan ali v naslednjih 2-4 dneh. Proti koncu febrilnega obdobja pogosto pride do zmanjšanja krvni pritisk do kolapsa, včasih se razvije pljučni edem. Ne pripeljite bolezni "do točke histerije" - obrnite se na pulmološki center.

Diagnostika:

• zbiranje anamneze;
• fluorografija;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• zbiranje in pregled sputuma, plevralne tekočine (mikroskopski pregled sputuma ali izpiranja bronhijev);
• verižna reakcija s polimerazo (PCR) in encimski imunski test (ELISA), reakcija inhibicije indirektne hemaglutinacije (IHRA), reakcija posredne hemaglutinacije (IRHA);
• bakteriološka kultura;
• mikroskopski pregled;
• elektrokardiografija (EKG);
• splošna analiza krvi.

Zdravljenje:

Pulmolog, na podlagi izvidov laboratorijske raziskave, diagnozo in resnost bolezni, predpisuje intramuskularna injekcija antibiotike vsake 4 ure. Pri pnevmokokni pljučnici bodo učinkoviti številni antibiotiki. Številni ljudje (KOPB, CHF, alkoholizem, sladkorna bolezen, kronična ledvična odpoved, bolezni krvi, starost s prisotnostjo sekundarne imunske pomanjkljivosti) z velikim tveganjem za razvoj pnevmokokne pljučnice je predpisano pnevmokokno cepivo. Zdravljenje lahko spremlja protivnetno, imunomodulatorno, protivirusna zdravila, vitaminska terapija, fizioterapija, dietna, infuzijska in drenažna terapija.

Za tvoje informacije:

Vnetje pljuč se lahko razširi iz alveolov v poprsnico (dvoslojno membrano, ki ločuje pljuča od stene), kar povzroči plevritis. Med obema plastema poprsnice se začne nabirati tekočina, ki stisne pljuča in oteži dihanje. V hudih primerih lahko mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje, zaidejo v krvožilni sistem in povzročijo življenjsko nevarno zastrupitev krvi!

Pnevmokokna okužba je kompleks patologij, ki se razvijajo predvsem pri otrocih in se manifestirajo na različne načine. klinični simptomi. To je akutna antroponoza z mehanizmom prenosa patogena po zraku, ki jo povzročata pnevmokok in ki prizadenejo ENT organe, pljuča in centralno živčni sistem . Zaradi množičnega cepljenja prebivalstva in uvedbe pnevmokoknega cepiva v nacionalni imunizacijski program se je pojavnost pnevmokoknih okužb bistveno zmanjšala in število nosilcev Streptococcus pneumoniae.

Skupina pnevmokoknih okužb vključuje vnetne bolezni pljuča, možganske ovojnice, srednje uho, endokard, plevra, sklepi in drugi organi.

- najpogostejša klinična oblika patologije, ki je zaplet drugih bolezni -,. Pnevmokokna pljučnica je ena izmed najbolj pogosti razlogi umrljivost dojenčkov. Za epidemije in pandemije gripe je bilo vedno značilno hudo stanje bolnikov in veliko število smrti zaradi pnevmokokne pljučnice. Antibakterijski nadzor okužbe je bil učinkovit le kratek čas. Postopoma so bakterije izgubile občutljivost na antibiotike in postale popolnoma odporne na večino. Obstaja potreba po ustvarjanju in razvoju cepiv.

Danes je pnevmokokna okužba vodilna v svetu pri razvoju bolezni zgornjih dihalnih poti in bronhopulmonalne patologije. V naši dobi visoke tehnologije je umrljivost zaradi teh patologij še vedno visoka. Pnevmokokno cepivo bo pomagalo preprečiti razvoj hude bolezni povzročajo življenjsko nevarne zaplete.

Etiologija

Streptococcus pneumoniae ali pnevmokok je grampozitiven, fakultativni anaerob, ki ima lipopolisaharidno kapsulo s snovjo, ki preprečuje fagocitozo mikrobov z levkociti. Kapsula je dejavnik patogenosti pnevmokoka, ki mikrobom omogoča preživetje v telesu majhnih otrok in povzroča razvoj bolezni. Pri odraslih se imunski sistem spopada z okužbo in nevtralizira patogene bakterije.

Pnevmokok je negibljiv diplokok suličaste oblike, ki je normalen prebivalec človeške mikroflore. Imajo negativno aktivnost katalaze in oksidaze in so zahtevni hranilni mediji: gojimo na krvnem agarju in juhi iz sirotke. pri povečana vsebina ogljikov dioksid v ozračju se njihova rast okrepi. Ti mikrobi niso stabilni v zunanjem okolju. Hitro umrejo pri kuhanju in izpostavljenosti razkužilom, vendar dolgo vztrajajo v posušenem izpljunku.

Pnevmokok je eden najmočnejših mikrobov, odporen na številne antibakterijska sredstva . Odpornost na antibiotike povzroča določene težave pri zdravljenju patologij. S. pneumoniae je odporen na peniciline in makrolide. Trenutno je znanih okoli 100 serotipov pnevmokokov, od katerih jih 23 povzroča hude bolezni pri ljudeh.

Epidemiologija

Pnevmokoke najdemo v nazofaringealni sluzi in sputumu bolnikov klinične oblike patologija. Vir okužbe je pogosto nosilec bakterije - oseba brez izrazitega kompleksa simptomov.

Okužba se pojavi po aerogenem mehanizmu, ki se izvaja s kapljicami v zraku. Ko kihate, kašljate ali govorite, se mikrobi sprostijo v zunanje okolje in se v obliki aerosolnega oblaka razširijo na razdaljo več kot 3 metre. Pnevmokoki se dolgo časa zadržujejo v epitelijskih celicah sluznice žrela, ne da bi imeli patogene učinke. Zmanjšanje imunske obrambe vodi do razvoja patologije.

Enako pogosta pot okužbe je endogena. Pljučnica je pogosto sekundarna okužba, ki se pojavi v ozadju akutne respiratorne virusne okužbe ali virusnega vnetja bronhijev. Respiratorni epitelij, prizadet z mikrobi, je ugodno ozadje za vnos pnevmokokov. Znani so primeri intrauterine okužbe ploda.

Pojavnost pnevmokokne okužbe se poveča spomladi in pozimi, ko se splošna odpornost ljudi zmanjša in pride do pomanjkanja vitaminov.

Osebe, ki so najbolj dovzetne za pnevmokok:

• otroci,
• Trpiči kronično vnetje notranji organi, endokrine patologije, rak,
• okuženi s HIV,
• Otroci s pogostimi akutnimi okužbami dihal,
• Obisk otroških skupin,
• Starejši v domovih za starejše
• Po splenektomiji,
• Alkoholiki, kadilci in odvisniki od drog,
• Dolgotrajno ležeči bolniki,
• Aljaski in ameriški Indijanci
• Vojaško osebje, zaporniki in drugi, ki živijo v gneči.

Izbor bolnikov iz rizičnih skupin in cepljenje izvaja lečeči zdravnik, v primeru množične imunizacije pa zdravstveni zavod, pristojen za vakcinalno preventivo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije okuženih organov:

1. hipotermija,
2. Preobremenjenost,
3. Duševni stres,
4. stres,
5. Pomanjkanje hranil
6. Travmatične poškodbe
7. Zmanjšana lokalna imunost,
8. kajenje tobaka,
9. gneča,
10. Onesnaženost in vsebnost plinov v zraku v zaprtih prostorih,
11. Hipovitaminoza.

simptomi

Inkubacijska doba pnevmokokne okužbe je v povprečju 3 dni. Okuženi običajno razvijejo pljučnico, vnetje srednjega ušesa, rinosinusitis, gnojni meningitis, endokarditis, plevritis, peritonitis, artritis ali sepsa.

Pljučnica

Bolezen se začne akutno: Pri bolnikih se telesna temperatura dvigne do febrilnih vrednosti, pojavijo se mrzlica, potenje, hudo slabo počutje, glavobol, nespečnost, mialgija, zasoplost, tahikardija, hipotenzija, izguba apetita, napihnjenost, obloge na jeziku, slabost in celo bruhanje.

Nato se pojavi značilen znak bolezni – kašelj. Na začetku patologije je suha, z razvojem okužbe pa postane mokra, dolgotrajna in boleča. Izločeni izpljunek ima drugačno barvo in značaj: lahko je mukopurulenten, "rjast", rumenkasto-zelenkast in krvav. Ko je pljučnica ozdravljena, kašelj izgine.

Pri pljučnici se pojavi površinska ali globoka bolečina v prsih. Paciente prisili, da zavzamejo prisilni položaj, ležijo na zdravi strani in dvignejo trup. Bolniki občutijo kratko sapo, dihanje postane plitvo in težko. Pri dojenčkih v ozadju visoke vročine in hude zastrupitve opazimo izgubo zavesti in konvulzije.

Pnevmokokna pljučnica se pojavlja v dveh morfoloških oblikah - lobarni in žariščni:

• Lobarna pljučnica ima hud potek . Značilne lastnosti bolezni: zvišana telesna temperatura, nenaravna rdečica na licih, akrocianoza, intenzivna bolečina v prsnem košu, "rjav" izpljunek, depresija zavesti. Dihanje postane pogosto in plitvo. Prizadeta stran zaostaja pri dihanju. Zapleti - akutni odpoved dihanja, pljučni absces, plevritis, srčna disfunkcija.
• Fokalna pljučnica zaplete potek ARVI in se kaže v šibkosti, kratkem dihanju, kašlju z izpljunkom, povečanem potenju, bledici in vlažnosti kože, piskajočem dihanju z majhnimi in srednjimi mehurčki. Vnetni infiltrat v pljučih izzveni v enem mesecu. Zapleti žariščne pljučnice so: encistirani plevritis, plevralni empiem, pljučni abscesi.

Za preprečevanje razvoja se izvaja cepljenje s pnevmokoknim cepivom nevarni zapleti pljučnica. Navsezadnje je veliko lažje preprečiti bolezen kot kasneje jemati različna zdravila.

Meningitis

Purulent se pojavi, ko se pnevmokokna okužba razširi iz prizadetih pljuč, ušesa, mastoidnega procesa, paranazalnih sinusov.

Splošni simptomi vnetja možganskih ovojnic pnevmokokne etiologije:

1. Glavobol, ki ga spremlja vročina in mrzlica,
2. Preobčutljivost na zunanje dražljaje.

Otrokom se dvigne telesna temperatura, pojavi se tesnoba in nenehen jok.

Meningealni sindrom se manifestira:

Pri bolnikih likvor izteka pod pritiskom, je moten, vsebuje 90% nevtrofilcev in veliko beljakovin.

otitis

Pnevmokok najpogosteje prizadene slušni organ pri otrocih in se kaže:

1. vročina,
2. Bolečina in hrup v ušesih,
3. Pojav gnojnega izcedka,
4. Zamašenost in nelagodje v ušesu,
5. preobčutljivost za slušne dražljaje,
6. Vse bolj.

sepsa

Sindrom zastrupitve je osnova pnevmokokne sepse. Pri bolnikih se dvigne telesna temperatura, pojavi se mrzlica, znojenje, šibkost, bolečine v sklepih in glavi, poveča se vranica, pojavijo se znaki poškodb notranjih organov in podkožnih krvavitev, pospeši se pulz, poslabšata se dihanje in krvni obtok. To je najhujša oblika pnevmokokne okužbe, ki povzroči smrt v 50% primerov.

Rinosinusitis

Zanj je značilen kronični potek in se kaže z lezijami maksilarni sinus in mrežasti labirint.

Bolezen se kaže z naslednjimi simptomi:

• Bolečina v območju prizadetega sinusa, otekanje sluznice, pojav mukopurulentnega izcedka,
• Glavobol, otekanje obraza,
• Oslabljen občutek za vonj in nosni glas.

Infekcijski proces se širi na možganske ovojnice, vodi v razvoj meningitisa.

Endokarditis

Pri pnevmokoknem endokarditisu so lističi srčnih zaklopk prizadeti in počijo, kar povzroči razvoj srčnega popuščanja.

Klinični znaki infekcijskega endokarditisa:

1. Vročina, mrzlica, znojenje,
2. Anoreksija, šibkost, glavobol,
3. Revščina kože, pojav pikčastih krvavitev na njej,
4. regionalni limfadenitis,
5. Vnetje velikih sklepov,
6. Srčni šumi
7. Falange prstov dobijo videz " bobnarske palčke«, in nohti - »urna očala«.

artritis

Simptomi pnevmokoknega artritisa so:

• Oteklina in hiperemija sklepa,
• bolečina,
• Sprememba strukture sklepov
• Izguba funkcije
• Splošna zastrupitev telesa.

peritonitis

Pnevmokokni peritonitis je huda in zelo redka patologija, ki se pojavi pri posameznikih s cirozo jeter, zapleteno z ascitesom.

Diagnostika

Diagnoza pnevmokokne okužbe vključuje zbiranje pritožb, anamnezo, pregled bolnika in dodatne metode raziskave - laboratorijske in instrumentalne.

Za analizo se bolniku vzame izpljunek ali bris žrela. ki se pošljejo v mikrobiološki laboratorij na preiskave. Odvisno od klinične slike je lahko biološki material kri, cerebrospinalna tekočina, vnetni eksudat ali punktat.

1. Bakterioskopski pregled materiala- Barvanje preparatov po Gramu in njihovo naknadno mikroskopiranje. Strokovnjaki najdejo modri suličasti diplokok na stekelcu. Za odkrivanje kapsule se brisi obarvajo z metilen modrim.
2. Kulturni pregled– inokulacija nazofaringealnega izcedka na selektivna gojišča, popolna identifikacija patogena glede na rod in vrsto, določitev občutljivosti na antibiotike.
3. Serodiagnostika– uprizoritev aglutinacijske reakcije.

Zdravljenje

Indicirano za bolnike s pnevmokokno okužbo počitek v postelji v celotnem febrilnem obdobju pravilna prehrana, zadosten vnos tekočine in izključitev alergenov iz hrane.

Otroci z akutno pljučnico so hospitalizirani v bolnišnici.

Etiotropna terapija sestoji iz predpisovanja antibiotikov bolnikom po prejemu rezultatov mikrobiološke preiskave biomateriala. Pnevmokoki so občutljivi na zdravila iz skupine:

Patogenetsko zdravljenje vključuje:

1. Detoksikacija - intravensko dajanje koloidnih in kristaloidnih raztopin;
2. Izboljšanje mikrocirkulacije - Cavinton, Trental;
3. Redčenje in odstranjevanje sputuma - "ACC", "Ambrobene", "Bromheksil";
4. Normalizacija delovanja srca - trimetazidin, mildronat, panangin;
5. Korekcija zaščitnih funkcij telesa - "Immunal", "Imunorix", "Ismigen";
6. Obnovitev normalna mikroflora v telesu - "Bifiform", "Linex", "Acipol".

Simptomatsko zdravljenje je uporabiti:

Odvračanje in lokalna terapija - alkalne inhalacije, decokcije zdravilna zelišča, namakanje grla z antiseptiki, vkapanje protivnetnih kapljic v nos in oči.

Fizioterapija - UHF terapija, fizioterapija, vdihavanje.

Preventiva in cepljenje proti pnevmokokni okužbi

Nespecifična preventiva

Nespecifično preventivne akcije so namenjeni zgodnjemu odkrivanju in izolaciji bolnikov, uravnoteženi prehrani, vzdrževanju imunosti, jemanju vitaminov, boju proti kajenju in alkoholizmu, postopkih utrjevanja, prepoznavanju in zdravljenju bakterijskih nosilcev.

Specifična preventiva

Specifična preventiva je imunizacija prebivalstva z enim od treh cepiv, odobrenih v Rusiji: Prevenar, njegov analog Siflorix in Pneumo-23.

"Prevenar"

Cepivo Prevenar je na voljo v dveh vrstah: Prevenar-7 in Prevenar-13, ki se razlikujeta po številu sevov v svoji sestavi. To cepivo se uporablja samo pri otrocih, mlajših od 2 let. Vsebuje prečiščene polisaharide, pridobljene iz bakterijske celice pnevmokokov. Patološki proces pri otrocih se ne razvije, ker cepivo ne vsebuje samega mikroba.

Prevenar je ameriško cepivo nove generacije. Imunski odziv nanj je višji, zato je učinek boljši. Imunizacija se izvaja od 6 tednov do 5 let po shemi: 3 cepljenja z intervalom 2 mesecev in nato revakcinacija na leto.

Po cepljenju se v 2 tednih razvije imunost, ki traja 5 let. Cepivo Prevenar ščiti otroško telo od 7 vrst pnevmokokov, se pri odraslih njegova učinkovitost zmanjša na 50%.

Cepivo se daje intramuskularno ali subkutano v stegno. Uporablja se tudi za zdravljenje bakterijskega nosilca. Pri osebah z boleznimi dihal, ki jih povzroča pnevmokok, se po dajanju cepiva število bakterijske celice v krvi se znatno zmanjša. Cepivo spodbuja imunski sistem bolnikov in nadzoruje razmnoževanje bakterij.

"Synflorix"

Belgijsko cepivo Synflorix je učinkovito proti 10 serotipom pnevmokoka in Haemophilus influenzae. Mehanizem delovanja in shema cepljenja sta enaka kot pri Prevenarju. Po cepljenju se lahko otroci počutijo šibke in slabo, vendar ti simptomi po nekaj dneh izginejo sami.

"Pnevmo-23"

Cepivo Pneumo-23 se uporablja za cepljenje otrok, starejših od 2 let, in odraslih, starih do 65 let. Otroci so več mlajši starosti neobčutljiv nanj. To francosko izdelano cepivo ščiti človeško telo pred 23 vrstami pnevmokokov in preprečuje bolezni, ki jih povzročajo. Injiciranje zdravila je precej boleče, tveganje za razvoj stranski učinki visoka. Cepimo se proti pnevmokokni okužbi v deltoidna mišica enkrat, ki mu sledi ponovno cepljenje po 3 letih.

Zgoraj navedena cepiva so visoko imunogena in nizko reaktogena. Po cepljenju se koncentracija specifičnih protiteles pri večini cepljenih oseb v 14 dneh podvoji. Razvijejo močno imunost na skoraj vse nevarne pnevmokokne bolezni.

Kontraindikacije za katero koli cepljenje:

Cepljenje se opravi mesec dni po izginotju vseh simptomov akutne patologije. Pri blagem izcedku iz nosu se interval skrajša na sedem dni. Cepljenje proti pnevmokokni okužbi je dovoljeno šele, ko se bolnikovo splošno stanje stabilizira in telesna temperatura normalizira. Cepljene osebe naj se izogibajo stiku z bolniki z akutnimi okužbami dihal.

Zapleti po cepljenju

Možni zapleti in stranski učinki po cepljenju:

• Kožna reakcija na mestu injiciranja v obliki infiltracije, otekline in hitro minejoče bolečine,
• Kratkotrajna omejitev gibljivosti okončin,
• Vročina,
• Jokavost pri otrocih, razdražljivost,
• Motnje spanja
• Zavrnitev jesti
• Urtikarija, dermatitis, srbenje,
• Naval krvi v obraz,
• Quinckejev edem,
• Anafilaktični šok,
• Hipotonični kolaps.

Da bi se izognili razvoju zapleti po cepljenju, je treba upoštevati navodila in tehniko cepljenja, vzdrževati intervale med cepljenji. Če ima vaš otrok, morate vnaprej obiskati zdravnika akutna bolezen, ali pa je alergičen. Otrokov zdravnik vam bo povedal, kako se izogniti ali omiliti negativne učinke cepiva. Otroku lahko predpiše profilaktično zdravilo, ki se daje na dan cepljenja in še nekaj dni po njem. Nekaj ​​dni pred cepljenjem morate prenehati jemati antibiotike. Če se zdravnik boji cepljenja otroka ambulantno, se to izvaja v bolnišnici.

Pred cepljenjem zdravnik pregleda otroka, izmeri telesno temperaturo, predpiše preiskave krvi in ​​urina ter povpraša starše o morebitnih kontraindikacijah. Bolnika in starše cepljenega otroka opozori na morebitne reakcije in zaplete po cepljenju. Starši podajo pisno soglasje za cepljenje.

Da bi cepljenje zanesljivo zaščitilo oslabljeno telo, je treba pravilno določiti indikacije za njegovo dajanje, izbrati osebe za imunizacijo, vzdrževati čas cepljenja in preučiti imunološke lastnosti cepiva.

Po zaslugi cepljenja se je opazno zmanjšala pojavnost pljučnice v organiziranih otroških skupinah. Zmanjšala se je višina otrok, normaliziral se je sluh pri naglušnih, zmanjšala se je pogostost poslabšanj in drugih dogodkov. kronične bolezni dihal, zmanjšalo se je število ambulantnih obiskov pri zdravniku in hospitalizacij otrok, mlajših od 2 let s pljučnico.

Znanstveniki in zdravniki soglasno trdijo, da je cepljenje proti pnevmokokni okužbi obvezno. Cepljenje prebivalstva je najučinkovitejši in včasih edini način za boj proti množični obolevnosti, ki omogoča zaustavitev širjenja epidemij. Zahvaljujoč cepivom proti pnevmokokom so otroci v prvem letu življenja zaščiteni pred nevarno okužbo.

Video: pnevmokokno cepivo - Dr. Komarovsky

Urednik

Pulmolog

Pnevmokokna pljučnica je tipična različica (70-90% vseh primerov), ki jo povzroča bakterija Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae). Ta bakterija je predstavnik normalne človeške mikroflore in živi v zgornjih dihalnih poteh, kjer jo zadržujejo sile lokalne imunosti.

Ko je imunska obramba telesa oslabljena, se patogen prosto spusti na nižje ravni. Airways in povzroča bolezen. Najljubši habitati streptokokov so žrelo, nos in grlo.

Koda ICD-10: J13 Pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae).

Mehanizem okužbe

Kot smo že omenili, je ta bakterija predstavnik normalne mikroflore večine ljudi. Praviloma skoraj 100-odstotno prenašanje pnevmokokov opazimo v organiziranih skupinah otrok in odraslih. Vir okužbe je bolna oseba ali preprost bakterijski nosilec. Obstaja več načinov širjenja okužbe:

• (najpogosteje med kihanjem, kašljanjem, govorjenjem);
• (če vsebina nazofarinksa vstopi v spodnji dihalni trakt);
• hematogeno(širi se s krvnim obtokom iz drugega vira okužbe).

Inkubacijska doba je odvisna od poti vstopa, virulence (agresivnosti) bakterije in odpornosti človeškega telesa. Običajno od trenutka vnosa bakterije do pojava prvih simptomov pljučnice mine od 12 do 48 ur.

Če je bolnik na začetku inkubacijske dobe jemal protivnetne tablete iz povsem drugega razloga, na primer zaradi zdravljenja zob, se bodo simptomi pnevmokokne pljučnice najverjetneje pojavili pozneje.

Faze razvoja

Obstajajo štiri patološke stopnje razvoja pnevmokokne pljučnice:

1. Faza plime(12-72 ur) – na tej stopnji se bakterije aktivno razmnožujejo v alveolih s tvorbo velika količina serozni eksudat in njegovo širjenje skozi pore v alveolnih vrečkah (Cohnove pore) vzdolž pljučno tkivo. V tem primeru pride do dotoka krvi v pljuča (pljučna pletora).
2. Stopnja rdečih jeter(1-3 dni) – prizadeti alveoli so popolnoma napolnjeni z eksudatom, ki vsebuje veliko količino fibrina in rdečih krvničk. Hkrati prizadeto območje pljuč postane gosto in pridobi rjavo barvo (podobno kot jetra).
3. Stopnja sive hepatizacije(2-6 dni) - v tem obdobju opazimo hemolizo (razpad) rdečih krvnih celic in sproščanje velikega števila levkocitov v alveole, zaradi česar se obarva prizadeto območje pljuč. spremeni v sivo.
4. Faza razrešitve(lahko traja zelo dolgo) – alveoli se očistijo eksudata in obnovijo svojo strukturo in funkcijo.

Zaporednih sprememb patoloških stopenj ne opazimo pri vseh bolnikih.

Simptomi pnevmokokne pljučnice

Za pnevmokokno pljučnico je značilen nenaden in akuten začetek. Najpogosteje se pojavi v obliki lobarja. Zanj so značilni štirje glavni sindromi:

• opojno(močno povišanje temperature na 38-40 o C, glavobol, mrzlica, bolečine v mišicah, šibkost, izguba apetita);
• splošno vnetje(zvišana telesna temperatura, levkocitoza, povečana ESR, spremembe v biokemični preiskavi krvi);
• bronhopulmonalni(kašelj, najprej suh, nato z veliko količino izpljunka, težko dihanje, v izpljunku se odkrije pnevmokok);
• plevralni(lokalna bolečina na prizadetem območju, se poslabša z globokim vdihom in kašljanjem).

Na človeški sluznici se lahko nahaja do 10 do 5 CFU/ml streptokokov, ki ne povzročajo vnetnega procesa.

Diagnostika

Diagnoza se začne z splošni pregled in jemanje anamneze. Pacient se pritožuje nad simptomi, ki ga motijo, zdravnik pa objektivno oceni njegovo stanje. Pri avskultaciji je slišati ostro dihanje z drobnimi mehurčki hripi ali krepitacijo in slišati je hrup plevralnega trenja (s suhim plevritisom).

Če v plevralna votlina kopiči eksudat (eksudatni plevritis, se razvije po suhem plevritisu), potem bodo dihalni zvoki oslabljeni ali neslišni. Med tolkanjem je zvok na prizadetem območju otopel. Še en značilna lastnost na licu (na prizadeti strani) je rdečica.

Po pregledu zdravnik predpiše dodatne teste za pojasnitev diagnoze:

• Rentgenski pregled (določite vir vnetja) - slike se posnamejo v čelni in stranski projekciji;
• fluoroskopija;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• Ultrazvok pleure;
• splošno in biokemijske preiskave kri (levkocitoza s premikom v levo, povečan ESR, C-reaktivni protein in tako naprej.);
• analiza sputuma za prisotnost patogena in njegovo občutljivost na antibiotike (v sputumu se odkrije Streptococcus pneumoniae).

Po vseh raziskavah je zdravnik postavil končno diagnozo. Zdravljenje se lahko začne pred popolno diagnozo.

Zdravljenje

Streptokokna pljučnica, tako kot druge vrste pljučnice, zahteva takojšnje zdravljenje. Etiotropna (ki vpliva na vzrok bolezni) terapija je, saj le ta uničijo bakterijo in vodijo do prenehanja njenega učinka na telo.

Pomembno! Zdravljenje z antibiotiki je treba začeti takoj po diagnozi.

Preden določite občutljivost patogenega mikroorganizma na antibiotike ( empirično terapijo) predpisani so antibiotiki širokega spektra:

• penicilini;
• cefalosporini 2-3 generacije;
• makrolidi;
• fluorokinoloni;
• aminoglikozidi;
• karbapenemi.

Če v 48 urah ni pozitivne dinamike, se zdravilo zamenja. Po določitvi občutljivosti bakterije se zdravljenje prilagodi glede na pridobljene podatke.

Poleg tega se uporabljajo pri zdravljenju, ki se nanaša na simptomatsko ali patogenetsko terapijo in prispeva k hitremu okrevanju:

• mukolitiki in sredstva za izločanje izpljunka(izboljša drenažno funkcijo bronhijev in spodbuja njihovo čiščenje);
• nesteroidna protivnetna zdravila(NSAID) - znižanje temperature in zmanjšanje vnetja);
• imunomodulatorna terapija ().

Tudi pri zdravljenju pljučnice velik pomen ima visoko kakovost in potrpežljivost, kar prispeva k obnovi telesa.

Ko se bolnikovo stanje izboljša, lahko začnete s fizioterapijo in vadbo:

• vdihavanje;
• vibracijska masaža;
• UHF terapija;
• dihalne vaje.

Vsi ti postopki in vaje pomagajo izboljšati mukociliarni očistek (odvajanje izpljunka) in obnoviti delovanje pljuč.

Rehabilitacija

Rehabilitacija se začne med zdravljenjem in vključuje:

• fizioterapija;
• terapevtske in dihalne vaje;
• jemanje pro- in prebiotikov (obnova črevesne mikroflore po jemanju antibiotikov);
• obnovitvena terapija (vitamini);
• prehrana (pravilna in hranljiva prehrana);
• Zdraviliško zdravljenje.

Rehabilitacijski ukrepi so potrebni za hitro obnovitev dihalne funkcije prizadetih območij pljuč.

Uporaben video

Več o pnevmokokni okužbi v tem videu:

Referenčni materiali (prenos)

Kliknite na izbrani dokument za prenos:

Zaključek

Pnevmokokna pljučnica je običajno zunajbolnišnična, kar pomeni, da se dobro odziva na zdravljenje. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom za kvalificirano pomoč in ne samozdravite, da ne bi poslabšali situacije. Zdravljenje se najpogosteje izvaja ambulantno in po 7-10 dneh bo bolnik popolnoma zdrav.