Kako se manifestira cerebralna paraliza? Cerebralna paraliza (CP): kaj stoji za diagnozo? Kakšna bolezen je to

Izraz cerebralna paraliza se običajno uporablja za označevanje skupine simptomskih kompleksov, ki se kažejo z motnjami v motorična sfera. Te motnje se pojavijo zaradi poškodbe centralnega živčnega sistema. Cerebralna paraliza se lahko pojavi v blagi, neopazni obliki ali ima hud potek ki zahteva stalno zdravljenje.

Cerebralna paraliza se nanaša na bolezni živčnega sistema in po ICD 10 je bolezen označena s kodo G80, obstajajo tudi pododstavki, ki označujejo obliko paralize. Cerebralna paraliza je neprogresivna bolezen živčevja, a če je ne zdravimo, bo otrok močno zaostajal v duševnem in telesnem razvoju za svojimi vrstniki.

Sanacijske aktivnosti so se začele l zgodnje otroštvo, omogočajo doseganje odličnih rezultatov, seveda je vse odvisno od oblike bolezni. Otroci s cerebralno paralizo praviloma doživijo visoko starost in imajo lahko svoje otroke.

Vzroki cerebralne paralize

Po statističnih podatkih se od 6 do 12 otrok na tisoč novorojenčkov rodi z diagnozo cerebralne paralize in mnogi mislijo, da je ta bolezen dedna, vendar je neposredni vzrok za razvoj cerebralne paralize pri plodu patološka motnja možganskih struktur, kar vodi do nezadostne oskrbe s kisikom. Tveganje za nastanek cerebralne paralize se poveča pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• Nalezljive bolezni matere med nosečnostjo, to so predvsem virus herpesa, citomegalovirus in toksoplazmoza.
• Nenormalen razvoj delov možganov med intrauterinim razvojem ploda.
• Nezdružljivost krvi matere in otroka– Rhesus – konflikt, ki vodi do hemolitične bolezni novorojenčka.
• Kronična fetalna hipoksija med nosečnostjo in samim porodom.
• Endokrinološki in akutni somatske bolezni matere.
• Težaven porod, dolgotrajen porod, poškodbe otroka, prejete med prehodom skozi rojstni kanal.
• V zgodnjem perinatalnem obdobju lahko cerebralno paralizo povzročijo strupene poškodbe telesa zaradi težkih strupov, nalezljive bolezni, ki vključuje dele in možgansko skorjo.

Veliko vlogo pri razvoju cerebralne paralize ima kisikovo stradanje možganov, ki se pojavi, ko je plodova maternica nepravilno nameščena v telesu, dolgotrajnem porodu ali popkovini, ki je prepletena z materničnim vratom. Večina otrok kaže vpliv več dejavnikov hkrati, od katerih eden velja za vodilnega, drugi pa povečujejo njegov negativni učinek.

Oblike cerebralne paralize in njihove značilnosti

Resnost motoričnih motenj pri otrocih s cerebralno paralizo je lahko popolnoma drugačna, zato bolezen običajno delimo na oblike.

• Hiperkinetična oblika se nastavi, če ima dojenček nestabilen mišični tonus, v različni dnevi lahko je povečan, normalen ali zmanjšan. Normalni gibi so nerodni, opazimo pometanje, nehotene gibe okončin, hiperkinezo obraznih mišic. Motnje v motorični sferi pogosto spremljajo patologije govora in sluha, medtem ko je duševna aktivnost takih otrok na povprečni ravni.
• Atonično-astatična oblika se razvije predvsem s poškodbo malih možganov in čelnih režnjev. Zanj je značilen izjemno nizek mišični tonus, ki otroku onemogoča ohranjanje pokončnega položaja. Duševni razvoj poteka z rahlo zamudo, v nekaterih primerih pa se pri otrocih odkrije duševna zaostalost.
• Spastična diplegija je najpogostejša oblika. Motene so funkcije mišic na obeh straneh in spodnjih okončin bolj prizadeti. Pri otrocih se že zgodaj razvijejo kontrakture, odkrijejo se deformacije številnih sklepov in hrbtenice. Duševno in razvoj govora je zakasnjen, pogosto se odkrijejo strabizem in govorne patologije; otrok s to obliko z ustreznimi rehabilitacijskimi ukrepi postane socialno prilagojen.
• Spastična tetrapareza(tetraplegija) je ena izmed najbolj hude oblike Cerebralna paraliza je bolezen, ki jo povzročijo pomembne nepravilnosti, ki prizadenejo večino delov možganov. Pareze opazimo v vseh okončinah, vratne mišice so lahko stalno sproščene, takšni otroci imajo pogosto podpovprečno duševno razvitost. V skoraj polovici primerov tetraparezo spremljajo epileptični napadi. Otroci s to obliko se redko gibljejo samostojno, njihovo razumevanje sveta okoli njih je oteženo zaradi težav z govorom in sluhom.
• Ataktična oblika– redko, z razvojem se pojavijo motnje v koordinaciji vseh gibov in ohranjanju ravnotežja. Otrok ima pogosto tresenje rok, zaradi česar ne more opravljati normalnih dejavnosti. Duševna zaostalost je v večini primerov zmerna.
• Spastično-hiperkinetična oblika(diskinetična oblika) se odkrije kombinacija nehotnih gibov, povečanega mišičnega tonusa in pareze s paralizo. Duševni razvoj je na ravni starosti, takšni otroci uspešno končajo ne samo šolo, ampak tudi fakulteto.
• Desnostranska hemipareza se nanaša na hemiplegično obliko, pri kateri je prizadeta ena stran poloble. Mišični tonus okončin na eni strani se poveča, razvijejo se pareze in kontrakture. Najbolj trpijo mišice roke, opaženi so nehoteni gibi zgornje okončine. Pri tej obliki lahko pride do simptomatske epilepsije, motenj v duševni razvoj.

Znaki in simptomi

Simptomi mišičnih patologij pri cerebralni paralizi so odvisni od območja in stopnje poškodbe možganov.

Glavni znaki so naslednje kršitve:

• Napetost različne skupine mišice.
• Spazmodične nehotene kontrakcije mišic v udih in po celem telesu.
• Patološke motnje pri hoji.
• Omejitev splošne mobilnosti.

Poleg teh znakov se pri otrocih pojavijo patologije vidne, slušne in govorne funkcije ter motnje duševne in duševne dejavnosti. Znaki bolezni so odvisni tudi od starosti otroka. Cerebralna paraliza ne napreduje, saj je lezija lokalizirana in se z odraščanjem otroka ne razširi na nova področja živčnega tkiva.

Očitno poslabšanje bolezni je razloženo z dejstvom, da so simptomi manj opazni v času, ko dojenček še ne hodi ali obiskuje vrtec.

Poglejmo si znake cerebralne paralize pri dojenčku:

• Pri novorojenčkih s cerebralno paralizo Lahko ste pozorni na dejstvo, da dojenček premika samo okončine ene strani telesa, nasprotne pa so običajno pritisnjene na telo. Novorojenček s cerebralno paralizo obrne glavo v nasprotno smer, ko poskuša stisnjeno pest dati v usta. Težave se pojavijo tudi, ko mati poskuša razširiti noge na straneh ali obrniti otrokovo glavo.
• En mesec. Pri enem mesecu lahko opazite, da se dojenček še vedno ne smeji, ne more držati glave niti za nekaj sekund in ne more usmeriti pogleda na določen predmet. Dojenček je nemiren, sesalni in požiralni refleks je pogosto otežen, pogosti so krči in nehoteni tresljaji.
• 3 mesece. Pri otrocih s cerebralno paralizo pri treh mesecih se lahko ohranijo absolutni refleksi, to so tisti, ki so prisotni ob rojstvu, vendar bi običajno morali do treh mesecev izginiti. To so koraki, ko dojenček, oprt na noge, zmore narediti več korakov. Tudi palmarni refleks - ko s prsti pritisnete na dlan, otrok nehote odpre usta. Pri treh mesecih se dojenček, tudi z normalnim razvojem, že poskuša prevrniti, v ležečem položaju pa samozavestno drži glavo.
• 4 mesece. Dojenček pri 4 mesecih bi se moral že zavestno odzivati ​​na mamo, izgovarjati zvoke, se nasmehniti, aktivno premikati roke in noge, vzeti igračo in pregledati bližnje predmete. Otrok s cerebralno paralizo bo letargičen, med jokom lahko upogne telo in bo predmete pobiral izključno z eno roko.
• 6 mesecev. Pri šestih mesecih življenja večina dojenčkov izgovarja posamezne zloge, se lahko sami prevračajo, dobro držijo glavo, požirajo iz žlice ali skodelice in se poskušajo plaziti. Otrok se drugače odziva na mamo in sorodnike. Prisotnost kakršnih koli motenj kaže ne le hipertoničnost mišic, temveč tudi njihova šibkost, stalen nemir otroka in slab spanec.
• 9 mesecev. Pri 9 mesecih otrok s cerebralno paralizo ne kaže zanimanja za hojo, slabo sedi, pada na bok in ne more dolgo držati predmetov. Ob normalnem razvoju v tej starosti bi moral dojenček že znati vstati, se premikati po posteljici ali ob podpori odraslih po sobi. Otrok že prepozna svoje najljubše igrače in jih poskuša poimenovati z izgovarjavo posameznih glasov ali zlogov.

Seveda niso vsi znaki zaostanka v razvoju simptomi cerebralne paralize. Toda starši se morajo zavedati, da je samo od njih odvisno, kako bo otrok živel poznejše življenje– po statističnih podatkih se več kot polovica otrok s cerebralno paralizo, odkritih in zdravljenih v prvem letu življenja, kasneje razlikuje od svojih vrstnikov le v nekaterih motnjah.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze zdravnik ne sme le pregledati otroka in opraviti vrsto diagnostični postopki, ugotoviti pa morate tudi, kako sta potekala nosečnost in porod. Cerebralno paralizo je treba razlikovati od drugih bolezni, pogosto, če pride do poslabšanja že obvladanih veščin, to kaže na popolnoma drugačne patologije. Pregled temelji na podatkih MRI in računalniške tomografije.

Med nosečnostjo je mogoče z ultrazvokom odkriti nepravilnosti v razvoju možganov, vendar zdravniki ne bodo rekli, da bo imel otrok cerebralno paralizo. Na podlagi ugotovljenih kršitev je mogoče le domnevati, da bo otrok po rojstvu razvil razvojne zamude in na podlagi tega opravil ustrezen pregled. Opozoriti vas mora tudi prisotnost okužb s herpesom in citomegalovirusom.

Zdravljenje

Zdraviti se je treba takoj po diagnozi in najbolje je, če se celoten sklop terapevtskih ukrepov izvede v prvem letu življenja. Živčne celice otrok v prvem letu življenja je sposoben popolnoma okrevati, v starejši starosti je možna le rehabilitacija in prilagajanje otroka na družbeno življenje.

Vadbena terapija za cerebralno paralizo

Posebna skupina psihične vaje otrok potrebuje vsak dan. Pod vplivom vadbe se mišične kontrakture zmanjšajo in vzpostavi se stabilnost psiho-čustveno sfero, mišični steznik je okrepljen.

Iz ležečega položaja je treba otroka spodbuditi, da noge nasloni na trdno oporo.

Iz ležečega položaja na trebuhu morate otroka potegniti za roke navzgor, pri čemer naredite vzmetne gibe v vse smeri.

Otrok je na kolenih, mati naj stoji za njo in s pritrditvijo otrokovih nog poskusi, da se premakne naprej.

Sklope vaj je treba izbrati po posvetovanju z zdravnikom, njihova učinkovitost je v veliki meri odvisna od vztrajnosti staršev.

Video prikazuje kompleks fizioterapevtske vaje za otroke s cerebralno paralizo:

Sporočilo

Masaže za cerebralno paralizo ni priporočljivo začeti prej kot mesec in pol in jo mora izvajati le specialist. Napačna izbira tehnike masaže lahko povzroči povečan mišični tonus. Pravilno izvedene masaže olajšajo obnovo funkcij in imajo splošni krepilni in zdravilni učinek.

Zdravljenje z zdravili

Od zdravila predpisani so nevroprotektorji - Cortesin, Actovegin, mišični relaksanti. Široko se uporabljajo vitaminski kompleksi in zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v telesu. V nekaterih primerih je predpisana sedativna terapija.

Pripravki botulinskega toksina se injicirajo lokalno v mišice s povečanim tonusom pri otrocih s spastičnimi motnjami. Toksini sproščajo mišice in povečajo njihovo gibljivost. Zdravila delujejo tri mesece, nato pa jih je treba ponovno injicirati. Uporaba botulinskih toksinov je priporočljiva za zdravljenje tistih otrok, ki imajo omejeno skupino bolezni. Botulinski toksini vključujejo Botox, Dysport

Logopedsko delo za cerebralno paralizo

Razredi z logopedom za otroke s cerebralno paralizo so zelo pomembni. Pravilno pozicioniranje govor je ključ do njegovega nadaljnjega uspešnega učenja in komunikacije z vrstniki. Razredi so izbrani glede na obliko govorne okvare pri cerebralni paralizi.

Operacije za cerebralno paralizo

Kirurški poseg pri cerebralni paralizi se izvaja pri starejših otrocih, če ni učinka terapije. Kirurški posegi Najpogosteje so namenjeni zdravljenju kontraktur, kar otroku pomaga postati bolj gibalno aktiven.

Tapiranje

Taping je pritrditev posebnega obliža na določen del telesa za več dni. Njegov namen je zmanjšati bolečino in povečati gibljivost prizadetega dela telesa. S pomočjo kinezio trakov se popravijo smeri gibov, izboljša prekrvavitev in poveča vzdržljivost mišic.

Nove in nestandardne metode zdravljenja

Vsako leto se pojavljajo nove metode zdravljenja cerebralne paralize, nekatere so res učinkovite, druge pomagajo le omejenemu številu bolnikov.

Osteopatija

To je ročni vpliv na različne dele telesa, da se obnovijo motnje gibanja. Osteopatija izboljša prekrvavitev možganov, obnovi naravne povezave med živčnimi končiči in mišicami, ki jih uravnavajo.

Samo usposobljen specialist pozna tehniko osteopatije, zato morate pred odločitvijo o osteopatskem zdravljenju cerebralne paralize pri vašem otroku preučiti vse možnosti klinike.

Zdravljenje z matičnimi celicami.

Presaditev matičnih celic v otrokovo telo nam omogoča, da spodbudimo obnovo živčnega tkiva in s tem začnejo poškodovani predeli možganov normalno delovati. Uvedba izvornih celic je učinkovita, tudi če se takšno zdravljenje začne šele v adolescenci.

Hipoterapija

Terapevtsko jahanje. LVE pomaga povečati otrokovo telesno aktivnost in spodbuja okrevanje motorične funkcije, oblikuje nove veščine. Komunikacija s konji je koristna tudi za psiho-čustveno stanje otroka - otroci s cerebralno paralizo, ki so končali tečaj hipoterapije, postanejo veliko mirnejši, manj skrbijo za svoje stanje in se naučijo prilagajanja v družbi.

Ahiloplastika

Namenjen zmanjšanju mišičnih kontraktur. Po operaciji se obseg gibanja poveča, kirurški poseg izvedeno ne prej kot 4-5 let.

Oprema za otroke s cerebralno paralizo

Glede na stopnjo prizadetosti motoričnih funkcij otroci s cerebralno paralizo potrebujejo posebne pripomočke, ki jim pomagajo pri gibanju in obnavljanju okvarjenih funkcij.

• Otroški vozički potrebno za otroke, ki se ne morejo samostojno gibati. Za dom in sprehode so bili razviti posebni vozički, sodobni modeli imajo električni pogon, kar zagotavlja enostavno uporabo. Otroški voziček PLIKO je voziček, je lahek in tudi enostaven za zlaganje. Voziček je zasnovan ob upoštevanju normalnega fiziološkega položaja otroka s cerebralno paralizo. Zaradi svojih oblikovnih značilnosti je voziček "Liza" primeren tudi za otroke in najstnike.
• Sprehajalci so potrebni, če otrok hodi, vendar ne more ohraniti ravnotežja. S pomočjo hojic se otroci ne naučijo le hoditi, ampak se naučijo tudi usklajevati svoje gibanje.
• Oprema za vadbo— v to skupino spadajo vse naprave, ki otroku pomagajo pri razvoju njegove dejavnosti in pri učenju določenih veščin.
• Kolesa s cerebralno paralizo trikolesne izvedbe in z volanom, ki ni povezan s pedali. Kolo mora imeti pritrditve za telo, golen in roke, obvezen pa je tudi ročaj za potiskanje. Pritrditev na nožne pedale vam omogoča razvoj gibov v nogah in krepitev mišic.
• Sobna kolesa krepijo mišice nog, pomagajo pri utrjevanju motoričnih sposobnosti in krepijo vzdržljivost. Vadba na sobnem kolesu pomaga krepiti imunski sistem
• Simulatorji povodnega konja- naprave, ki simulirajo vse gibe konja med hojo ali tekom. To pomeni, da se na trenerju povodnega konja otrokovo telo ziblje nazaj, naprej in na straneh. S Hippo napravami lahko okrepite hrbtne mišice, oblikujete lepo držo in izboljšate gibljivost sklepov.
• Obleke za zdravljenje cerebralne paralize so oblikovani kot vesoljski skafandri, to pomeni, da je telo v njih v breztežnosti. Material, iz katerega so izdelani kostumi, pomaga tesno pritrditi telo in hkrati sprostiti mišice, kar otroku omogoča prve korake. Pnevmatske komore v obleki so napihnjene in spodbujajo delo različnih mišičnih skupin, prenašajo impulze iz njih v možgansko skorjo.

• Ortopedski čevlji in ortoze so potrebne za zatiranje hiperkineze in razvoja kontraktur. Okončine, fiksirane v želenem položaju, se naučijo pravilno delovati, hkrati pa se zmanjša tveganje za nastanek skeletnih deformacij. Čevlji in ortoze za vsakega otroka so izbrani posebej.
• Stojala in ploščadi. Vertikalizator je posebna naprava, ki otroku omogoča, da drži svoje telo v pokončnem položaju brez zunanje pomoči. Vertikalizator ima sponke za hrbet, stopala, kolenskih sklepov. Vertikalizatorji vam omogočajo vzpostavitev pravilnega delovanja notranjih organov, spodbujajo duševni razvoj in prilagajanje.

Rehabilitacija

Rehabilitacija za cerebralno paralizo je potrebna za boljšo telesno aktivnost otroka, njegovo prilagajanje v socialni sferi in za osvajanje vseh potrebnih veščin. Dejavnosti, ki spodbujajo rehabilitacijo, so izbrane glede na starost otroka, stopnjo okvare njegove motorične aktivnosti, hipotoničnost ali hipertoničnost mišic.

• Metoda Loskutove temelji na obnavljanju dihalnega dihanja in izvajanju različnih gibov, zaradi česar razbremeni notranja napetost, poveča se elastičnost mišic in sklepov.
• Voightova metoda temelji na aktiviranju možganov z refleksnimi gibi. Pouk poteka skupaj s starši, njihova naloga je, da izvajajo predlagane vaje z otrokom do 4-krat na dan. Cilj tehnike je utrditi vsak gib, od preprostega do kompleksnega.

Rehabilitacijski centri in specializirani sanatoriji

Cerebralna paraliza (CP) – splošno medicinski izraz, ki se uporablja za označevanje skupine motoričnih motenj, ki napredujejo pri dojenčkih zaradi poškodb različnih predelov možganov v peripartalnem obdobju. Prve simptome cerebralne paralize je včasih mogoče prepoznati že po rojstvu otroka. Toda običajno se znaki bolezni pojavijo pri dojenčkih (do 1 leta).

Etiologija

Cerebralna paraliza pri otroku napreduje zaradi dejstva, da so bila določena področja njegovega centralnega živčnega sistema poškodovana neposredno v prenatalnem obdobju razvoja, med porodnim procesom ali v prvih mesecih njegovega življenja (običajno do 1 leta). Pravzaprav so vzroki za cerebralno paralizo zelo različni. Toda vsi vodijo do istega – nekatera področja možganov začnejo delovati nepravilno ali popolnoma odmrejo.

Vzroki cerebralne paralize pri otroku v predporodnem obdobju:

• toksikoza;
• nepravočasno odvajanje "otroškega mesta" (placente);
• nevarnost spontanega splava;
• nefropatija nosečnosti;
• travma med porodom;
• fetalna hipoksija;
• fetoplacentalna insuficienca;
• prisotnost somatskih bolezni pri materi otroka;
• Rhesus konflikt. dano patološko stanje se razvije zaradi dejstva, da imata mati in otrok različne Rh faktorje, zato njeno telo zavrača plod;
• bolezni nalezljive narave, ki jih je bodoča mati utrpela med nosečnostjo. Najbolj potencialno nevarne patologije vključiti,;
• fetalna hipoksija.

Vzroki, ki izzovejo cerebralno paralizo med porodom:

• ozka medenica (poškodba otrokove glave pri prehodu skozi porodni kanal matere);
• porodna poškodba;
• motnje delovne aktivnosti;
• porod pred predvidenim rokom;
• velika teža novorojenčka;
• hiter porod - predstavlja največjo nevarnost za otroka;
• zadnična predstavitev otroka.

Vzroki za napredovanje bolezni v prvih mesecih življenja novorojenčka:

• napake v razvoju elementov dihalnega sistema;
• asfiksija novorojenčkov;
• aspiracija amnijske tekočine;
• hemolitična bolezen.

Sorte

Obstaja 5 oblik cerebralne paralize, ki se razlikujejo po območju poškodbe možganov:

• spastična diplegija. Ta oblika cerebralne paralize se diagnosticira pri novorojenčkih pogosteje kot druge. Glavni razlog za napredovanje je travma na področjih možganov, ki so "odgovorna" za motorično aktivnost okončin. Značilen znak razvoja bolezni pri otroku, mlajšem od enega leta, je delna ali popolna paraliza nog in rok;
• atonično-astatska oblika cerebralne paralize. V tem primeru opazimo poškodbe malih možganov. Znaki te vrste cerebralne paralize so nezmožnost vzdrževanja ravnotežja, motnje koordinacije in atonija mišic. Vsi ti simptomi se pojavijo pri dojenčku, mlajšem od enega leta;
• hemiparetična oblika."Ciljna" področja možganov so subkortikalne in kortikalne strukture ene od hemisfer, odgovorne za motorično aktivnost;
• dvojna hemiplegija. V tem primeru sta prizadeti dve hemisferi hkrati. Ta obrazec cerebralna paraliza je najhujša;
• hiperkinetična oblika cerebralne paralize. V večini kliničnih situacij se kombinira s spastično diplegijo. Razvija se zaradi poškodbe subkortikalnih centrov. Značilen simptom hiperkinetična oblika cerebralne paralize - delanje nehotnih in nenadzorovanih gibov. Omeniti velja, da se lahko takšna patološka aktivnost poveča, če je otrok, mlajši od enega leta, zaskrbljen ali utrujen.

Razvrstitev glede na starost otroka:

• zgodnja oblika. V tem primeru se simptomi cerebralne paralize pojavijo pri novorojenčku v obdobju od rojstva do šestih mesecev;
• začetna rezidualna oblika. Obdobje njegove manifestacije je od 6 mesecev do 2 let;
• pozni ostanek– od 24 mesecev.

simptomi

Cerebralna paraliza ima veliko manifestacij. Simptomi bolezni so neposredno odvisni od stopnje poškodbe možganskih struktur, pa tudi od lokacije lezije v določenem organu. Napredovanje cerebralne paralize lahko opazimo po rojstvu, pogosteje pa se odkrije po nekaj mesecih, ko postane jasno vidno, da novorojenček zaostaja v razvoju.

Znaki cerebralne paralize pri novorojenčku:

• otroka sploh ne zanimajo igrače;
• novorojenček za dolgo časa se ne prevrne sam in ne drži glave;
• če poskušate stati otroka, ne bo stal na nogah, ampak samo na prstih;
• gibi okončin so kaotični.

Simptomi cerebralne paralize:

• pareza. Običajno le polovico telesa, včasih pa se razširijo na noge in roke. Prizadete okončine se spremenijo – skrajšajo in stanjšajo. Tipične skeletne deformacije pri cerebralni paralizi so: deformacija prsnice;
• kršitev tonusa mišičnih struktur. Bolan otrok doživi spastično napetost ali popolno hipotenzijo. Če pride do hipertoničnosti, potem okončine zavzamejo nenaraven položaj zanje. Pri hipotenziji je otrok šibek, opazimo tresenje, pogosto lahko pade, saj mišične strukture nog ne podpirajo njegovega telesa;
• hud sindrom bolečine. Pri cerebralni paralizi se razvije zaradi različnih deformacij kosti. Bolečina ima jasno lokalizacijo. Najpogosteje se pojavi v ramenih, hrbtu in vratu;
• motnje fiziološkega procesa požiranja hrane. Ta znak cerebralne paralize je mogoče odkriti takoj po rojstvu. Dojenčki ne morejo v celoti sesati iz materinih dojk, prav tako dojenčki ne pijejo po steklenički. Ta simptom se pojavi zaradi pareze mišičnih struktur žrela. To povzroča tudi slinjenje;
• govorna disfunkcija. Pojavi se zaradi pareze glasilke, grlo, ustnice. Včasih so ti elementi prizadeti hkrati;
• konvulzivni sindrom. Krči se pojavijo kadarkoli in v kateri koli starosti;
• kaotična patološka gibanja. Otrok naredi nenadne gibe, lahko naredi grimase, zavzame določene poze itd.;
• kontrakture sklepnih sklepov;
• znatno ali zmerno zmanjšanje slušne funkcije;
• razvojni zaostanek. Ta simptom cerebralna paraliza se ne pojavi pri vseh bolnih otrocih;
• zmanjšana vidna funkcija. Pogosteje se pojavlja tudi strabizem;
• nepravilno delovanje gastrointestinalnega trakta;
• bolnik nehote sprosti iztrebke in urin;
• napredovanje endokrinih bolezni. Otroci s to diagnozo imajo pogosto diagnozo distrofije, zastoja v rasti,...

Zapleti

Cerebralna paraliza je kronična bolezen, ki pa sčasoma ne napreduje. Bolnikovo stanje se lahko poslabša, če se pojavijo sekundarne patologije, kot so krvavitve, somatske bolezni.

Zapleti cerebralne paralize:

• invalidnost;
• kršitev prilagajanja v družbi;
• pojav mišičnih kontraktur;
• motnje pri uživanju hrane, saj pareza vpliva na mišice žrela.

Diagnostični ukrepi

Nevrolog diagnosticira bolezen. Standardni diagnostični načrt vključuje naslednje metode pregleda:

• temeljit pregled. Zdravnik specialist oceni reflekse, ostrino vida in sluha, mišične funkcije;
• elektroencefalografija;
• elektronevrografija;
• elektromiografija;

Poleg tega se lahko bolnik napoti na posvetovanje s strokovnjaki:

• govorni terapevt;
• oftalmolog;
• psihiater;
• epileptolog.

Terapevtski ukrepi

Takoj je treba reči, da takšne patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zato je zdravljenje cerebralne paralize usmerjeno predvsem v zmanjšanje manifestacije simptomov. Posebni rehabilitacijski kompleksi omogočajo postopen razvoj govora, intelektualnih in motoričnih sposobnosti.

Rehabilitacijsko zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih dejavnosti:

• razredi z logopedom. Bolnemu otroku je potrebno normalizirati govorno funkcijo;
• Terapevtska vadba. Nabor vaj razvije le specialist strogo individualno za vsakega bolnika. Izvajati jih je treba vsak dan, da dosežejo želeni učinek;
• Masaža za cerebralno paralizo je zelo učinkovita metoda rehabilitacijo. Zdravniki se zatekajo k segmentnim, točkovnim in klasičnim vrstam. Masažo za cerebralno paralizo mora izvajati le visoko usposobljen specialist;
• uporaba tehnična sredstva. Sem spadajo bergle, posebni vložki v čevljih, hojice itd.

Pri zdravljenju cerebralne paralize se aktivno uporabljajo tudi fizioterapevtske metode in živalska terapija:

• hidroterapija;
• baroterapija s kisikom;
• zdravljenje z blatom;
• električna stimulacija;
• ogrevanje telesa;
• elektroforeza z zdravili;
• terapija z delfini;
• hipoterapija. To je sodobna metoda zdravljenja, ki temelji na komunikaciji med bolnikom in konjem.

Zdravljenje z zdravili:

• če ima otrok epileptični napadi različne stopnje intenzivnosti, potem mu je treba predpisati antikonvulzivi ustaviti napade;
• nootropno zdravilo farmacevtski izdelki. Glavni namen njihovega namena je normalizirati krvni obtok v možganih;
• mišični relaksanti. Ta zdravila so predpisana bolnikom, če imajo hipertoničnost mišičnih struktur;
• presnovna sredstva;
• antiparkinsoniki;
• antidepresivi;
• nevroleptiki;
• antispazmodiki. Ta zdravila so bolniku predpisana za hude bolečine;
• analgetiki;
• pomirjevala.

Zdravniki specialisti se zatečejo k kirurškemu zdravljenju cerebralne paralize le v hudih kliničnih situacijah, ko konzervativna terapija nima želenega učinka. Uporabljajo se naslednje vrste posegov:

• operacija možganov. Zdravniki izvajajo uničenje struktur, ki povzročajo napredovanje nevroloških motenj;
• spinalna rizotomija. Zdravniki se zatečejo k temu kirurškemu posegu v primerih hude mišične hipertoničnosti in hude sindrom bolečine. Njegovo bistvo je v prekinitvi patoloških impulzov, ki prihajajo iz hrbtenjače;
• tenotomija Bistvo operacije je ustvariti podporni položaj za prizadeto okončino. Predpisano je, če bolnik razvije kontrakture;
• Včasih specialisti opravijo presaditev tetiv ali kosti, da vsaj nekoliko stabilizirajo okostje.

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza - prepis) je skupek motenj, ki se razvijejo v času poroda ali v poporodnem obdobju. porodno obdobje zaradi poškodbe možganskih struktur, zanje pa so značilne motnje gibanja in duševne motnje.

Ta patologija ni prirojena. Bolezni, ki jih združuje patologija, ne napredujejo, vendar se nekateri simptomi sčasoma manifestirajo v največji meri.

Cerebralna paraliza vodi do invalidnosti zaradi pomembnih nevroloških motenj in mišičnih kontraktur, ki ovirajo normalno socialno in delovno prilagajanje. V klasifikaciji bolezni ICD-10 ima cerebralna paraliza oznako G80.

Patogeneza motnje

Spremembe v živčnem sistemu nastanejo zaradi hipoksije in presnovnih motenj, ki neposredno vplivajo na razvoj in delovanje možganov.

Resnost strukturnih napak v možganih je odvisna od vrste škodljivih dejavnikov in obdobja njihovega delovanja. 30% otrok s to diagnozo ima možganske patologije, kot so mikropoligirija, pahigirija, porencefalija, ki so posledica poškodbe možganov v zgodnjem obdobju embrionalnega razvoja.

V mnogih primerih opazimo žariščne anomalije - atrofično lobarno sklerozo, atrofijo celic bazalnih ganglijev in optičnega talamusa, hipofize in malih možganov.

Za to motnjo je značilna znatna lokalizirana atrofija čelnega režnja, pomanjkanje razvoja možganske skorje in srednjih možganov.

Zaradi poškodbe bazalnih ganglijev in optičnega talamusa se v bližini žil oblikuje proliferacija mielinskih vlaken z obročasto razporeditvijo.

V malih možganih se odkrije nezadostna mielinizacija poti in spremembe v živčnih celicah.

Zakaj pride do bolezni?

Glavni dejavnik, ki določa pojav cerebralne paralize, je poškodba ali nezadostna razvitost enega od področij možganov. Obstaja več kot 100 razlogov, zakaj se otroci rodijo s cerebralno paralizo. Običajno so razvrščeni v skupine:

• razlogi, povezani z nosečnostjo;
• razlogi, povezani s trenutkom rojstva;
• razlogi, povezani z obdobjem prilagajanja novorojenčka na razmere okolju v prvem mesecu življenja.

Kot kaže praksa, se skoraj polovica dojenčkov s to diagnozo rodi prezgodaj. Takšni otroci so zelo ranljivi zaradi nerazvitosti organov in vitalnih sistemov.

Najpogostejši dejavniki tveganja so:

• velika velikost otroka;
• nepravilna predstavitev ploda;
• ozka medenica ženske;
• prezgodnja prekinitev posteljice;
• Rhesus konflikt;
• umetna stimulacija porodnega procesa;
• pospešitev poroda z metodo prebadanja amnijske vreče.

V poporodnem obdobju so lahko vzroki za poškodbe centralnega živčnega sistema:

• hude okužbe - akutni herpes, ;
• zastrupitev s svincem;
• kisikovo stradanje možganov zaradi blokade dihalnih poti.

Vrste in stopnje cerebralne paralize

Cerebralna paraliza se razlikuje glede na prizadeto območje možganov. Razlikujemo naslednje oblike cerebralne paralize:

1. Spastična diplegija. Prizadet je del možganov, ki je odgovoren za motorično aktivnost rok in nog. Zanj je značilna popolna ali delna paraliza okončin.
2. Dvojno. Prizadeti sta obe hemisferi možganov, kar poveča mišični tonus. To je najhujša oblika bolezni. Otroci s to diagnozo se ne morejo premikati, sedeti, stati ali celo držati glave.
3. Hemiparetična oblika. Prizadeta je ena hemisfera možganov s kortikalnimi in subkortikalnimi strukturami. Spremlja ga enostranska paraliza mišic.
4. Hiperkinetična oblika. Prizadete so subkortikalne strukture. V tem primeru se pojavijo nehoteni gibi. Ta oblika je pogosto kombinirana s spastično diplegijo.
5. Atonično-astatična oblika. Prizadeti so mali možgani. Pojavlja se v oslabljeni koordinaciji gibov in mišični atoniji.

Prav tako je običajno razlikovati med več stopnjami bolezni:

• zgodaj - do pol leta;
• začetni kronični-rezidualni - do dveh let;
• končni ostanek - od dveh do štirih let in več.

V končni rezidualni fazi je definirana I. stopnja, v kateri otroci osvojijo veščine samooskrbe, II.

Klinična slika

V mnogih primerih so znaki cerebralne paralize pri novorojenčkih opazni takoj po rojstvu otroka, včasih pa se simptomi pojavijo postopoma in v tem primeru jih je zelo pomembno prepoznati.

Glavne lastnosti so:

• motnja motorične aktivnosti - dojenček dolgo časa ne drži glave, se ne prevrača, ne plazi in ne hodi;
• refleksi prsnega koša trajajo dolgo časa;
• mišični tonus se poveča ali, nasprotno, zmanjša, zaradi česar roke in noge zavzamejo nenaravno prisilne položaje;
• Razpoložljivost ;
• motnje v delovanju organov vida, sluha in govora;
• dezorientacija v okoliškem prostoru;
• zaostanek v duševnem in čustvenem razvoju;
• motnje gastrointestinalnega trakta in urinarnega trakta.

Kljub temu, da je v zgodnje obdobje Diagnosticiranje cerebralne paralize je lahko precej težavno, zelo pomembno je, da se nemudoma posvetujete s specialistom, če odkrijete naslednje znake:

Postavitev diagnoze

Cerebralna paraliza se morda ne odkrije prvič po rojstvu otroka, zato je za pravočasno diagnozo potrebno opraviti sistematične preglede.

Natančna končna diagnoza se postavi šele ob koncu drugega leta življenja ob prisotnosti izrazitih motoričnih motenj, saj so v zgodnji starosti lahko prehodne. Namen diagnoze je spremljanje odstopanj v telesnem in duševnem razvoju otroka.

Kompleksna diagnostika se izvaja na podlagi naslednjih metod:

• Ultrazvok možganov;
• zbiranje anamneze o boleznih otroka in matere, poteku nosečnosti;
• fizični pregled za oceno sluha, vida, mišičnega tonusa, refleksov;
• analize in razvojni testi - določijo skrito obliko patologije;
• dodatni pregled za odkrivanje sočasnih bolezni.

Prav tako je treba cerebralno paralizo razlikovati od dednih bolezni, kromosomskih sindromov, tumorjev, ki prizadenejo živčni sistem, .

Kompleks terapevtskih ukrepov

Zdravljenje cerebralne paralize poteka od trenutka diagnoze do konca bolnikovega življenja. Primarni cilj terapije je ohraniti in obnoviti vse oslabljene funkcije.

IN predšolska starost Zelo pomembno je, da si prizadevamo za rehabilitacijo otroka. Pomen rehabilitacijskega procesa pri cerebralni paralizi je posledica dejstva, da lahko v procesu aktivnega razvoja možganov zdravi deli prevzamejo izvajanje izgubljenih in oslabljenih funkcij.

Zdravljenje v tem primeru bo simptomatsko. Glavne metode bodo usmerjene v čim večji razvoj motoričnih sposobnosti, ki so na voljo posameznemu bolniku.

Kompleksno zdravljenje temelji na naslednjih načelih:

Zelo pogosto se starši v upanju, da bodo otroku povrnili zdravje, obrnejo na nepreizkušene metode zdravljenja. Obstajajo primeri, ko so bili uporabljeni post ali metode zeliščne medicine, tj. zdravljenje z zelišči. Zdravljenje z zelišči se običajno izvaja z oblogami za telo, zeliščnimi kopelmi in zdravilnimi tinkturami.

Preden se obrnete na nekonvencionalne metode Pri zdravljenju ne smemo pozabiti, da otrok z diagnozo, kot je cerebralna paraliza, potrebuje kvalificirano zdravljenje, ki ga izbere specialist posebej za vsak posamezen primer. Zdravljenje je treba izvajati le pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Dodatki

Otrok s cerebralno paralizo potrebuje posebne pripomočke na vseh področjih življenja. Ogromno jih je, med najbolj potrebnimi pa so naslednji:

Napoved je porazna, a...

Zdravila za cerebralno paralizo trenutno ni. Toda takšna diagnoza ni smrtna obsodba. S pravilno izbrano taktiko zdravljenja in rednimi vajami fizioterapija Tako lahko dosežete maksimalno prilagoditev otroka na normalno življenje.

Z manjšimi poškodbami duševne dejavnosti lahko takšni otroci živijo skoraj polno življenje enako kot zdravi otroci.

Glede na stopnjo poškodbe možganov, pravočasno diagnozo in pravilno uspešno zdravljenje lahko bolezen minimalno vpliva na življenje otroka.

Če inteligenca ni oslabljena, se otroci s takšno patologijo izobražujejo v običajnih šolah, obvladajo poklice in dosegajo uspehe v športu in drugih dejavnostih.

Kar zadeva invalidnost, se kategorija dodeli, če ima otrok določene omejitve v življenjskih dejavnostih, ki določajo potrebo po socialni pomoči in zaščiti.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek te motnje pri otroku, je treba med nosečnostjo sistematično opraviti celovit pregled. Prav tako se je treba prijaviti najpozneje v tretjem mesecu nosečnosti.

Zelo pomembno je, da se držite zdrava slikaživljenje, ki vključuje opustitev slabih navad, pravilno prehrano, jemanje osnovnih vitaminov, dober spanec, sprehodi na prostem.

Če se pojavijo nalezljive bolezni, je treba opraviti pravočasno zdravljenje.

Večino bolezni pri otrocih spremljajo težave v diagnostičnem procesu. Simptomi patologije niso vedno očitni in otrok pogosto ne more pravilno opisati svojih občutkov. Primer je cerebralna paraliza, katere vzroki in simptomi so lahko različni.

Kaj je cerebralna paraliza?

Veliko ljudi je slišalo za to bolezen, vendar vsi ne vedo, kaj je cerebralna paraliza pri otrocih, kako se manifestira in zakaj se pojavi. Cerebralna paraliza (CP) je kompleks motenj motoričnih funkcij, ki nastanejo kot posledica okvare centralnega živčnega sistema. Izraz je leta 1889 prvič uporabil kanadski zdravnik William Osler.

Cerebralna paraliza - vzroki

Kot so pokazale študije, so v večini primerov cerebralne paralize vzroki za njen nastanek nenehno povezani z motnjami med nosečnostjo. Po statističnih podatkih je med nosečnostjo zabeleženih 70–90% primerov cerebralne paralize.

Med glavnimi vzroki za nastanek patologije:

• možganska disgeneza;
• kronična hipoksija ploda;
• hipoksija;
• intrauterine okužbe (toksoplazmoza, rdečke, herpes);
• mati in plod;
• poškodbe glave med porodom;
• toksična poškodba možganov.

Oblike cerebralne paralize

Glede na to, katero področje možganov je prizadeto, se razvije posebna slika cerebralne paralize. Včasih so simptomi bolezni manjši, v hujših primerih pa so zelo resni. Glede na to je običajno razlikovati naslednje oblike cerebralne paralize:

1. Spastična diplegija(40% primerov). Zanj je značilna poškodba območja možganov, odgovornega za motorično aktivnost okončin.
2. Dvojna hemiplegija– nastane zaradi poškodbe dveh hemisfer možganov, kar povzroči rigidnost mišic. Otroci ne morejo držati glave pokonci, slabo sedijo, ne morejo stati in se slabo gibljejo.
3. Hemiparetična oblika- spremlja poškodba ene hemisfere možganov. Povzroča hemiparezo okončin na eni strani telesa.
4. Hiperkinetična oblika. Opazimo poškodbe subkortikalnih struktur, kar povzroči hiperkinezo - nehotene gibe okončin. Pogosto v kombinaciji s spastično diplegijo
5. Atonično-astatična oblika– je posledica poškodbe malih možganov. Pojavlja se v oslabljeni koordinaciji gibov, oslabljenem občutku za ravnotežje z mišično atonijo.

Cerebralna paraliza - vzroki za nastanek med nosečnostjo

Cerebralna paraliza se v večini primerov pojavi med nosečnostjo. Težko je določiti morebitne nepravilnosti pri plodu v embrionalni fazi. Pri analizi primerov cerebralne paralize pri novorojenčkih so zdravniki sestavili seznam vzrokov, katerih pojav je grožnja patologije:

1. Infekcijski procesi v telesu bodoče matere. Razvoj okužb, kot so toksoplazmoza, rdečke in herpesvirus, večkrat poveča verjetnost razvoja patologije pri nerojenem otroku.
2. Genetske mutacije pri plodu. Glede na rezultate študij je do 14% primerov cerebralne paralize posledica kršitve genskega aparata.
3. Kronična fetalna hipoksija. Nezadostna oskrba telesa bodočega otroka z negativnim kisikom vpliva na delovanje možganov in centralnega živčnega sistema.
4. Prirojene malformacije možgani.

Vzroki cerebralne paralize med porodom

Kot je prikazano zdravniška opazovanja, so vzroki za cerebralno paralizo pri otrocih pogosto neposredno povezani s procesom rojstva. Povezani so lahko tako s samim mehanizmom poroda kot z nepravilnim zagotavljanjem porodniške oskrbe.

Posledično se razvije cerebralna paraliza, katere vzroki so naslednji:

• dolg, dolgotrajen porod;
• prezgodnji razpad amnijske tekočine;
• nepravilna vstavitev glave v medenico;
• placenta previa;
• v ozadju zapletanja s popkovino;
• zadnična predstavitev.

Ali je cerebralna paraliza podedovana?

Cerebralna paraliza, katere vzroke je pogosto težko ugotoviti, ni dedna bolezen. To pomeni, da prisotnost cerebralne paralize v družini ne pomeni razvoja bolezni v naslednjih generacijah. Izvedene študije in statistike dokazujejo, da tudi če obstaja en otrok s patologijo, verjetnost drugega in naslednjih otrok s cerebralno paralizo ne presega 1%. Primeri, ko imajo bolniki s to boleznijo brate in sestre z isto patologijo, so majhni in niso odvisni od genetskega dejavnika.

Cerebralna paraliza - simptomi

Znaki cerebralne paralize in simptomi te bolezni se lahko razlikujejo po naravi in ​​resnosti. Zaradi tega je težko diagnosticirati bolezen pri novorojenčkih, ko klinična slika se pojavi nekaj mesecev po rojstvu. V večini primerov starši in zdravniki začnejo sumiti na bolezen, ko otrok pri 5-6 mesecih ne plazi, slabo sedi ali se ne prevrne. V večini primerov dojenčki s patologijo ohranijo otroške reflekse dlje.

Mišični sistem pri takih otrocih ima nezadosten ali povečan tonus. Zaradi takšnih sprememb otrokovi udi zavzamejo patološke položaje. V 30% primerov cerebralno paralizo spremlja razvoj napadov. Vendar pa so v nekaterih primerih ti simptomi lahko odsotni.

Stopnje cerebralne paralize

Po diagnozi cerebralne paralize so ugotovljeni vzroki bolezni in zdravniki določijo stopnjo patologije. Pri karakterizaciji cerebralne paralize pri otrocih nevrologi pogosto razlikujejo različne ravni bolezni. Nevrologi uporabljajo mednarodno lestvico za klasifikacijo bolnikovih motoričnih funkcij GMFCS. Lahko se uporablja za opis narave motenj pri otroku, starejšem od 2 let. Hkrati se oceni splošna funkcionalna aktivnost otroka v njegovem običajnem okolju.

Glede na dobljene rezultate ločimo naslednje stopnje ali stopnje cerebralne paralize:

• 1. stopnja– otrok se neomejeno samostojno giblje, pojavljajo se težave pri izvajanju kompleksnih motoričnih spretnosti;
• 2. stopnja– bolnik se lahko giba, vendar obstajajo omejitve;
• 3. stopnja– gibanje je možno le z uporabo dodatnih pripomočkov (palica, hojica) na ravnih površinah;
• 4. stopnja– otroci znajo samostojno sedeti, ne morejo pa hoditi;
• Kršitve 5. stopnje– najhujša: otrok se popolnoma ne more premikati brez dodatne pomoči.

Cerebralna paraliza - zdravljenje

Cerebralno paralizo je težko zdraviti. Zato je nemogoče popolnoma izključiti bolezen terapevtski ukrepi so namenjeni olajšanju otrokovega dobrega počutja in ponovni vzpostavitvi motorične aktivnosti. Rehabilitacija traja leta in značaj terapevtski ukrepi je popolnoma določeno s splošnim stanjem otroka in prisotnostjo sočasnih patologij. Vendar pa diagnoza cerebralna paraliza ni smrtna obsodba

Pri zdravljenju cerebralne paralize veliko pozornosti posvečamo fizioterapiji. Sporočilo, fizioterapija namenjen izboljšanju delovanja mišično-skeletnega sistema in koordinacije gibov. Za opazen učinek so takšni postopki potrebni redno skozi vse bolnikovo življenje.

V odsotnosti konvulzij se uporabljajo:

• miostimulacija;
• elektroforeza;
• elektrorefleksoterapija.

Posledice cerebralne paralize

Cerebralno paralizo pri otrocih skoraj vedno spremlja oslabljena motorična aktivnost in neusklajenost gibov. Odvisno od tega, katera področja možganov so poškodovana, opazimo eno ali več oblik mišične patologije: napetost, spastičnost.