Kako testirati tifusno vročino. Tifus. Simptomi, diagnoza, preiskave in cepljenje proti bolezni Kako se testirati na tifus

Kako se izvajajo testi za tifusno vročino? Kaj so oni? Tifus sicer uvrščamo med akutne črevesne okužbe, vendar je ločena. Običajno študenti začnejo preučevati potek nalezljivih bolezni s črevesnimi okužbami, prva med njimi pa sta običajno tifusna mrzlica in paratifusna vročina A in B, katerih povzročitelji tvorijo skupino tifoparatifusa.

Zakaj se študij tega zapletenega tečaja začne s tifusno vročino? Da, ker se ta bolezen razvija v jasno določenih fazah, poteka predvidljivo, testi za tifus in diagnostični principi so standardni in nezapleteni, na primeru tifusa pa se lahko v celoti seznanite s tipičnim potekom akutne črevesne okužbe.

O trebušnem tifusu

Od kod prihaja tifusna vročina? To je bolezen »umazanih rok« in onesnažene vode. Povzročitelj trebušnega tifusa je velik mikroorganizem Salmonella iz rodu Enterobacteriaceae, povzročitelj tifusa pa je izjemno majhna rikecija.

Običajno, ko se govori o tifusu, se spomnijo huda leta državljanska vojna. Potem pa so bile epidemije, predvsem tifusa. In danes se vsako leto s tifusom okuži več kot 20 milijonov ljudi ali prebivalcev dveh mest, kot je Moskva. Vsako leto jih umre skoraj 900 tisoč. Takšni izbruhi se pojavljajo v vročih afriških državah, Indiji, Kolumbiji in Maleziji, Indoneziji in Afganistanu. Zato velika nevarnost čaka na tiste potnike, ki podcenjujejo verjetnost okužbe.

Zelo enostavno je okužiti s tifusno vročino, resnost te bolezni pa je predvsem v dejstvu, da se začne kot blaga bolezen z običajno zastrupitvijo s hrano. Takšne značilnosti te okužbe so privedle do dejstva, da so vse tako imenovane dekretirane osebe, ki delajo v živilski industriji izobraževalne ustanove in zdravniške organizacije, je treba vsako leto testirati na tifusno vročino in preveriti prenašalstvo bacilov tifusa. Osebe, ki delajo v živilski trgovini, morajo opraviti enak pregled.

Značilnosti poteka okužbe

Tifus se pojavi s postopnim naraščanjem visoka temperatura, pojav bolečine v trebuhu, splošni simptomi zastrupitve, značilni za vse okužbe. Značilnost tifusa je proliferacija patogenov, ki so prodrli skozi črevesno steno v črevesne imunske obrambne organe - v limfne folikle, v jetra, v imunske obrambne celice. V teh mešičkih se patogeni razmnožujejo in nato skozi prsni koš limfni kanal prodrejo v kri in to sovpada z začetkom akutno obdobje bolezni. Značilna nevarnost tifusa je črevesna krvavitev, črevesna perforacija ali nekroza limfnih foliklov.

Hkrati je tifusna vročica edinstvena bolezen, ki zahteva prisotnost kavitetne operacijske sobe v bolnišnici za nalezljive bolezni. Dejstvo je, da bolnik z diagnozo tifusa in s črevesne krvavitve, v nobenem primeru ne smete biti hospitalizirani v splošni kirurški oddelek ker je zelo nalezljiva. Zato v infekcijski bolnišnici za tak primer opremijo posebno operacijsko dvorano in po potrebi pokličejo kirurge za nujno operacijo.

Tifus prenašajo samo ljudje; tifusa ne morete dobiti od živali. Lahko zbolite, komuniciram ne samo z bolno osebo, ampak tudi z zdravim prenašalcem. Ena najbolj znanih osebnosti v zgodovini je tako imenovana »Typhoid Mary«. Medtem ko je bila klinično zdrava, je v začetku 20. stoletja v ZDA delala kot kuharica in zaradi njenega dela, povezanega s hrano, je umrlo skupaj okoli 47 ljudi, ki jih je osebno okužila. V njej so se množili povzročitelji tifusa žolčnik in šel ven k okolju skupaj z blatom. Situacijo je poslabšalo dejstvo, da je zavrnila pregled in zanikala preventivna vrednost umivanje rok.

Toda ogromno žrtev, ki se še danes redno pojavljajo v državah z vročim podnebjem in nizkim življenjskim standardom, je povezanih z uživanjem hrane, predvsem pa z okuženo vodo in mlekom, ki sta onesnažena z iztrebki in odplake v odsotnosti centraliziranega kanalizacijskega sistema.

Rezultat tifusne vročice je lahko okrevanje ali preoblikovanje bolnika v kroničnega nosilca. Največ 5% vseh prebolelih postane kroničnih nosilcev, kar povzroča določeno epidemiološko nevarnost.

Vrste testov za tifusno vročino

Najpomembneje je, da si zapomnite, da je 100% pozitiven rezultat le izolacija bacila tifusa iz bolnikove krvi na vrhuncu bolezni, ko salmonela premaga zaščitne pregrade limfne folikle črevesja in nastopi stanje bakteriemije. Od drugega tedna bolezni je v blatu mogoče odkriti tifusne bacile. Seveda je verjetnost odkrivanja mikroorganizmov odvisna od zdravljenja z antibiotiki in od začetne koncentracije mikrobov v biološkem materialu.

Do konca prvega tedna po bolezni lahko tifusno vročino določimo s preiskavo bolnikove krvi za protitelesa, ki so se razvila proti antigenom salmonele povzročitelja tifusne vročine. To so tisti, ki se izvajajo med preiskavami krvnega seruma. Specifičnost teh testov je manjša, ker se povzročitelj ne odkrije neposredno. Lahko tudi obstaja lažno pozitivni testi za tifusno vročino, če je bolnik že prebolel to bolezen.

Upoštevati je treba, da obstaja veliko salmonel, patogenih za ljudi. Po preboleli salmonelozi lahko pride do navzkrižne reakcije, pa tudi pri nekaterih šigelozah ali bakterijski griži. Zato je pri serološki diagnozi trebušnega tifusa, tako kot pri skoraj vseh bakterijske okužbe, je zelo pomembno, da po približno enem tednu ponovite krvni test za tifusno vročino, da odkrijete povečanje titra, to je močno povečanje števila protiteles. To bo značilno za akutni infekcijski proces in nato bo diagnoza potrjena.

Če pogledamo naprej, je treba povedati, da se nikoli ne uporablja za potrditev diagnoze tifusne vročine. Zna pokazati splošni simptomi akutna infekcijski proces: Razpoložljivost povečana levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, v hudih primerih in razvoj infekciozno-toksičnega šoka pa lahko pride do levkopenije in drugih znakov toksičnega zaviranja delovanja rdečih kostni mozeg. Toda splošni krvni test očitno ni dovolj za postavitev diagnoze. Naštejmo glavne metode laboratorijskih raziskav, s katerimi diagnosticiramo tifus pri bolnikih in pri klinično zdravih nosilcih:

• Metoda za izolacijo hemokulture (bakteriološki test krvi).

Hemokultura vam omogoča, da dobite pozitivne rezultate že v prvih dneh bolezni. To je dolga, a poceni metoda. Povzročitelji trebušnega tifusa dobro zorijo na gojiščih, ki vsebujejo žolčno juho. Če kombinirate bakteriološko študijo z metodo imunofluorescence (RIF), potem je mogoče že predhodno identificirati kulturo patogena tifusa, ki je zrasla v 12 urah, potem pa morate počakati na potrditev na klasičen način. Običajno je treba kri odvzeti v količini, ki ne presega 20 ml.

Kljub pojavu novih diagnostičnih metod, kot je metoda izolacije hemokultur, ni izgubila svojega praktičnega pomena. Ni dovolj, da zdravnik ve, da bolnikova kri vsebuje povzročitelja trebušnega tifusa. Vedeti mora, s katerimi antibiotiki se lahko hitro znebite agresivnega mikroorganizma. Tifusni bacili se, tako kot vsi drugi mikrobi, nenehno »izboljšujejo« in pridobivajo odpornost na različne antibiotike. Izolirana čista kultura omogoča določanje občutljivosti patogena na antibakterijska zdravila. To omogoča, da po prejemu predhodne analize začnete ciljno zdravljenje, spremembo empirično terapijo na racionalno, kar bo seveda pospešilo bolnikovo okrevanje.

• Bakteriološke raziskave duodenalno vsebino, blato in urin.

Ti testi so izjemno pomembni, saj omogočajo prepoznavanje zdravih nosilcev med predhodno bolnimi posamezniki. Zato mora bolnik pred odpustom iz bolnišnice oddati blato in urin na bakteriološko preiskavo in če so bakterijske kulture negativne, potem bolnika odpustimo. Kako se jemlje žolč? Podobno je v povprečju 7 dni pred načrtovanim odpustom iz bolnišnice bolnik podvržen diagnostični duodenalni intubaciji. Iskanje patogenov se izvaja v delih žolča žolčnika, za kar se žolč tudi nacepi na hranilne gojišča. Tako imenovana tifusna Marija je v svojem žolčniku vse življenje zadrževala povzročitelje tifusa, ki so se množili in ogrožali druge.

3 mesece po odpustu iz bolnišnice za nalezljive bolezni se ponovno opravi bakteriološki pregled iztrebkov, urina in žolča, saj so vsi, ki so ozdraveli od bolezni, registrirani pri specialistu za nalezljive bolezni. Če vsaj en test za tifusno vročino po odpustu pokaže prisotnost patogena, je bolnik hospitaliziran v skladu s sanitarnimi in epidemiološkimi indikacijami in obravnavan kot nosilec. In šele če so vsi izvidi kulture negativni, se bolnik črta iz registra. V istem primeru, če bolnik dela v živilski industriji, v izobraževalnih ali zdravstvenih ustanovah, je pod posebnim nadzorom skozi celotno delovno aktivnost, redno testira blato na disskupino in tifus;

Ker lahko serološke raziskovalne metode, povezane z odkrivanjem protiteles, pokažejo njihovo prisotnost pri ljudeh, ki so že dolgo bolni, jih je treba v primeru akutne bolezni ponoviti po nekaj dneh. Encimski imunski test je indiciran za hude gastroenteritise z nejasnim potekom, ob prisotnosti vročine, ki je kombinirana z drisko in bradikardijo. Počasen srčni utrip (bradikardija) je zelo značilen simptom tifusa, ki ga povzroča delovanje antigenov in toksinov tega povzročitelja. ELISA se uporablja tudi za spremljanje dinamike akutnega procesa pri bolnikih med dispanzersko opazovanje, po bolezni, pa tudi za začetno identifikacijo nosilcev okužbe;

• Vidalova reakcija.

Dolga leta klasike serološka reakcija, ki je vključen v vse učbenike, je Vidalova reakcija. Kako opraviti ta test? Enostavno z darovanjem venske krvi, ki jo nato centrifugirajo, da dobimo serum. Reakcija Widal je študija bolnikovega krvnega seruma, ki vsebuje protitelesa, s posebnim diagnostikom za tifus. Njegovo vlogo opravljajo standardizirani ovčji eritrociti, na katere so umetno nanešeni antigeni povzročiteljev tifusa oziroma, znanstveno rečeno, izvedena senzibilizacija teh eritrocitov.

Po mešanju komponent zmes inkubiramo 2 uri pri telesni temperaturi in ko protitelesa vežejo diagnostične eritrocite, se pojavi oborina v obliki belkastih kosmičev, potem se reakcija šteje za pozitivno. Slabosti te reakcije so očitne: uporablja biološki material, je potrebno skrbno upoštevanje temperaturnih pogojev in določenih količin, da se izognejo lažno pozitivnim vrednostim. Trenutno Widalovo reakcijo nadomeščajo metode encimskega imunskega testa, za katere ni potrebna uporaba ovčjih rdečih krvničk.

Interpretacija rezultatov

Najpogostejši krvni test za tifus je zdravi ljudje ki se zaposlijo v proizvodnji različnih živil ali dobijo zdravstveno spričevalo za delo prodajalca živil. Če je rezultat negativen, potem je najverjetneje oseba zdrava in nikoli ni bila bolna.

Če pa bolnika odpeljejo v bolnišnico z drisko, zastrupitvijo in nejasno sliko, potem ima lahko v prvih štirih ali petih dneh tifusa tudi negativne rezultate, saj se protitelesa preprosto še niso razvila.

Če so v bolnikovi krvi odkrita protitelesa proti tifusu, je treba kot rezultat analize navesti titer. Kdaj pozitivna analiza Možni so samo štirje scenariji:

• akutna bolezen;
• dolgotrajna okužba, ko protitelesa v obtoku ostanejo vse življenje;
• kronični prevoz;
• Občasno se pojavijo lažno pozitivne navzkrižne reakcije, na primer po preboleli salmonelozi.

Zato je treba bolnike s pozitivnim rezultatom serološke diagnostike pregledati s klasičnimi metodami. Koliko raziskav se izvaja v tem primeru? To je bakteriološka metoda za pregled urina in blata ter vsebine žolčnika. Hemokulturo, tako kot test za tifus, jemljemo skoraj izključno, ko so prisotni znaki bolezni.

Diagnoza trebušnega tifusa je težavna zaradi težkega razlikovanja bolezni od črevesnih obolenj, tuberkuloze ali kolere, ki so podobni po simptomih. Testi za prisotnost tifusne vročine in druge študije so običajno predpisani na stopnji konsolidacije konstantne febrilne (38-39 0 C) temperature in stabilnih značilnih znakov. Poleg določitve diagnoze bolezni je testiranje na tifus obvezno za gostinske delavce, zaposlene v otroških in zdravstvenih ustanovah ter predstavnike sektorja hotelskih in sanatorijskih storitev.

Vzroki in simptomi tifusne vročine

Povzročitelj nalezljive bolezni, bakterija Salmonella typhi, vstopi v človeško telo prek običajnih predmetov - na primer igrač v vrtec ali predmeti za osebno higieno, slabo predelani mlečni izdelki, umazana voda. Ne glede na to, v kateri starosti se pojavi okužba, ko oseba zboli, pridobi stabilno imunost na ponovno okužbo.

Po statističnih podatkih je nevarnost vstopa bakterije Salmonella največja med mlajšimi šolarji, vendar to ne izključuje dejstva, da je nosilec povzročitelja tifusa ali bolezni pri otrocih. akutna oblika starejši ljudje.

Test za tifus se izvede, če so prisotni vsi značilni znaki (z izjemo izpuščaja, ki se ne pojavi pri vseh primerih okužbe):

• nenehna žeja po stalni občutek tiščanje, suha usta, bledica in luščenje kože obraza in telesa, otekanje in belkasta obloga jezika;
• začinjeno periodične bolečine v želodcu;
• simptomi zastrupitve - bruhanje, slabost, slab apetit, izguba moči, znojenje;
• težave z defekacijo ali drisko;
• pojav izpuščaja tipa roseola, ki postane komaj viden, ko pritisnete nanj.

Za simptome je značilno postopno naraščanje, vendar je v tretjini vseh primerov možen akuten začetek bolezni s prisotnostjo več znakov hkrati in nujno temperaturo v območju 38-39 0 C. Če Potek bolezni je standarden, potem bo sledil naslednjemu algoritmu:

• nepričakovana slabost nočna mora, težave z blatom;
• glavoboli, povečano splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura;
• temperatura v 3-5 dneh doseže indikativne vrednosti do 39 0 in se ustavi na tej ravni;
• pojavijo huda bolečina v želodcu, nastajanje plinov, človekova reakcija na zunanje dražljaje postane dolgočasna, njegovo stanje lahko imenujemo "zavirano". V istem obdobju se lahko pojavi roseola.

Ker se simptomi okužbe ne pojavijo prej kot sedmi dan po vstopu bacila tifusa v črevesje, določite izvor povzročitelj okužbe skoraj nemogoče.

Vrste testov za tifusno vročino

Še pred prejemom laboratorijskih izvidov, klinična slika nabor znakov omogoča zdravniku, da diagnosticira tifusno vročino in začne zdravljenje bolnika v izolaciji od bolnikov drugih skupin bolezni. Kljub dejstvu, da diagnoza temelji na celoviti študiji krvi, bodo ob sumu na tifus potrebni drugi vzorci - na primer urin, žolč, blato.

• Tri dni pred oddajo materiala ne morete jemati zdravil;
• 24 ur pred odvzemom vzorcev ne smete piti pijač, ki vsebujejo alkohol;
• 2-4 ure pred preiskavo ne smete kaditi, se fizično preobremenjevati in se vzdržati skrbi in negativna čustva;
• vsi vzorci se vzamejo zjutraj, na prazen želodec bolnika;
• Na predvečer oddaje biološkega materiala ne smete jesti naslednjih živil: jajc, mlečnih in fermentiranih mlečnih izdelkov, prekajenega mesa, svinjine, jagnjetine, začinjenih in slanih jedi.

Vse vrste dodatnih preiskav, ki lahko povzročijo nelagodje ali zahtevajo ločeno pripravo, je treba opraviti po opravljenih laboratorijskih preiskavah.

Splošna analiza krvi

Klinični krvni test pomaga določiti spremembe v glavnih kazalcih stanja telesa kot celote. Vodilne vrednosti, ki kažejo na aktivnost patogena tifusa v telesu, so izkrivljanje (v primerjavi z normalnimi vrednostmi) naslednjih podatkov:

• znižana raven levkocitov;
• odsotnost eozinofilcev v krvi;
• limfocitoza relativnih parametrov, kar kaže na nizek imunski odziv;
• visoka hitrost sedimentacije eritrocitov ( Indikatorji ESR);
• kritično povišane vrednosti nevtrofilcev;
• nizki kriteriji za prisotnost trombocitov.

Krv za testiranje se vzame iz pacientove vene takoj po sprejemu na oddelek za nalezljive bolezni v bolnišnici. Kasneje bo kri odvzeta še večkrat proces celjenja in pred odpustom.

Kemična analiza krvi

Pred začetkom antibakterijskega zdravljenja se iz vene vzame tudi biokemični krvni test. Rezultati študije, pridobljeni v 24 urah, določajo prisotnost proteinov akutne faze, ki se sintetizirajo v jetrih kot odgovor na infekcijsko lezijo.

Serološki test krvi

Za serološke preiskave plazmo izoliramo iz krvi bolne osebe, kjer je odločilnega pomena prisotnost značilnih protiteles.

Analiza, opravljena ne prej kot peti dan od trenutka, ko tifusni bacil vstopi v črevesje, se šteje za učinkovito, saj je to obdobje, ki ga telo potrebuje za proizvodnjo protiteles proti povzročitelju okužbe.

Napihnjene vrednosti odkritih protiteles kažejo visoka stopnja imunski odziv na okužbo, ki je specifičen v dveh primerih:

• v procesu okrevanja;
• če je bolna oseba nosilec bacila tifusa.

Za zanesljiv odgovor se serološke študije izvajajo 7-10 dni od pojava začetnih simptomov.

Bakterijska kultura

Bakterijska inokulacija biološkega materiala omogoča odkrivanje bolezni na v zgodnji fazi okužba. Tekočina, ki jo preiskujemo, je najpogosteje kri – to se imenuje hemokultura. Priporočljivo je jemati kri, ko je bolnikova telesna temperatura nad 38 0 C. Za inokulacijo se uporablja Rappoportov hranilni medij, v katerega se vlije 15-20 ml bolnikove krvi. Nato laboratorijsko osebje deset dni dnevno beleži rast bakterijskih kolonij v vzorcu in, če zaznajo dinamičen razvoj, naredijo naslednjo inokulacijo v petrijevko. Tu se bakterije analizirajo v 24-urnem obdobju pod stalnim testiranjem, vključno s testi občutljivosti na antibakterijska zdravila.

Urinokultura pa je indikativna v kateri koli fazi bolezni najboljše obdobje za odkrivanje patogena - od 21. dne od trenutka okužbe. Načelo izvajanja testnih študij urokulture je enako kot pri spremljanju pacientove krvi.

Pregled blata se opravi med tretjim in petim tednom bolezni, za kulturo pa se šteje le tekoča snov blata. Pri kužnih bolnikih se tovrstna analiza redko uporablja, je pa smiselna občasnih pregledov delavcev z zdravstvenim spričevalom.

Imunska fluorescenčna reakcija (RIF) in encimski imunosorbentni test (ELISA)

RIF je nujna raziskovalna metoda, ki se izvaja ob sumu na tifus, ko so simptomi blagi ali obstaja razlog za domnevo, da se je oseba morda okužila. V biološki vzorec, odvzet bolniku, se vnesejo posebna protitelesa, obarvana s fluorescenčnimi elementi, ki v kombinaciji z antigeni povzročitelja okužbe začnejo proizvajati sij. Ta značilen znak, ki je jasno viden pri pregledu vzorca pod mikroskopom, nam omogoča sklepati, da obstaja bacil tifusa.

ELISA lahko za razliko od prejšnje metode določanja antigenov in protiteles celo natančno oceni njihovo količino. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik sklepa o pravilnosti začetega režima zdravljenja.

Reakcija posredne hemaglutinacije (IRHA)

RNGA je ena najbolj natančnih vrst diagnostike pri sumu na tifusno zvišano telesno temperaturo, saj je ta reakcija občutljiva na 3 antigene bacila tifusa. Pri izvajanju te vrste analize se ocenjujejo rdeče krvne celice, ki imajo stabilno imunost na antigene patogenov. RNGA se diagnosticira večkrat in povečanje titra O-protiteles se šteje za normalno za pozitiven odziv. Če se odkrijejo povečani titri protiteles H in Vi, to kaže hitro okrevanje bolnika ali njegovega statusa nosilca bakterijskega povzročitelja.

Preprečevanje tifusne vročice

Najstrožji nadzor za preprečevanje trebušnega tifusa se izvaja pri delavcih v vrtcih in zdravstvene ustanove, zaposleni v gostinskih lokalih in zdravstvenih ustanovah. Če se med zaposlenimi v teh ustanovah odkrije nosilec okužbe, se na delovnem mestu bolne osebe izvajajo dvojni ukrepi dezinfekcije.

Individualno preprečevanje nalezljivih bolezni vključuje vzdrževanje osebne higiene, ki vključuje obvezno izolacijo osebnih predmetov iz javnih mest. Da preprečite okužbo s hrano, ne uživajte neopranega sadja in zelenjave, toplotno neobdelanih mlečnih izdelkov in surovih jajc. Velika nevarnost predstavlja neprekuhano vodo iz pipe ali vodo, pridobljeno iz sumljivih virov.

Ker so otroci mlajši oz šolska doba bolj dovzetni za okužbo s tifusom kot odrasla populacija, bi morali biti starši bolj pozorni na to, da imajo zaposleni v zavodu, ki ga obiskuje njihov otrok, vsa potrebna zdravniška poročila o njegovem zdravstvenem stanju. To bo skoraj 100% odpravilo možnost okužbe otroka z nevarnim bacilom tifusa.

Tifus je resna nalezljiva bolezen, ki lahko, če je ne zdravimo, povzroči smrt. Povzročitelj bolezni je paličasta bakterija, vrsta salmonele, znana tudi kot E. coli. To je zelo trdoživ mikroorganizem, ki ogroža vsako osebo. Ko se pojavijo značilni simptomi, zdravnik takoj predpiše test za tifusno vročino.

Kdaj se je potrebno testirati?

Ko se pojavi blago obolenje, se večina ljudi zdravi sama in obišče zdravnika le, če je to nujno potrebno. Zato lahko zdravnik začne zdravljenje šele, ko se bolezen razvije in resno prizadene telo. Če ne odidete pravočasno v bolnišnico, se povečajo možnosti za nastanek zapletov in resnih patologij ter oteži zdravljenje. Vsako leto morate opraviti zdravniški pregled in darovati kri za analizo ter se takoj po pojavu posvetovati z zdravnikom neprijetni simptomi. V tem primeru lahko zdravniki odkrijejo razvoj bolezni v zgodnjih fazah.

Indikacije za študijo tifusne vročine so:

• Splošna šibkost, slabost, impotenca, ki jo spremlja povišanje telesne temperature, sprva rahlo. Po 3-5 dneh se temperatura močno dvigne in lahko preseže 38 stopinj.
• Znaki dehidracije in huda žeja.
• Motnje v delovanju prebavila. Gastrointestinalni simptomi vključujejo zaprtje, drisko in bruhanje. Simptomi se lahko pojavijo zaporedno.
• Pomanjkanje apetita in celo odpor do hrane.
• Na trebuhu se pojavijo rdeče lise.
• Z razvojem tifusne mrzlice se teža osebe zmanjša.
• Zaradi toksičnega učinka okužbe se povečata vranica in jetra, kar je še posebej opazno pri bolnikih, ki so shujšali.
• Delavci v živilski industriji in nekaterih drugih poklicih se redno preventivno testirajo na trebušni tifus.

Simptomi tifusa so na začetku bolezni zelo podobni navadni zastrupitvi s hrano, ki lahko izzvenijo v nekaj dneh. Vendar pa isti znaki spremljajo razvoj sepse, bruceloze in drugih resne bolezni. Če se počutite resno slabo, se takoj posvetujte z zdravnikom in opravite potrebne teste.

Vrste študija

• Splošni pregled bolnikovega vzorca krvi se opravi, ko se pojavijo prvi znaki tifusa. Ni res diagnostična metoda raziskave, saj ne more potrditi prisotnosti bolezni. Analiza je namenjena ugotavljanju vnetni proces, kar lahko pojasni visoko temperaturo.
• Za odkrivanje bakterij se opravi test tifusne hemokulture določene vrste. V bolnikovem vzorcu krvi je mikroorganizmov, ki povzročajo črevesne okužbe, premajhno, da bi jih lahko odkrili. Vstavi se pacientov biološki vzorec hranilni medij, v katerem se bakterije začnejo aktivno razmnoževati. Vzorec nato ponovno pregledamo pod mikroskopom in s kemičnimi reagenti identificiramo bakterije.
• Serološka diagnoza tifusne mrzlice se uporablja za iskanje celic protiteles proti okužbi. Takoj po domnevni okužbi z bakterijo, ki povzroča trebušni tifus, je tovrstna raziskava nesmiselna, saj se telo še ni začelo boriti s tujim mikroorganizmom in proizvajati specifična protitelesa. Serodiagnostika je učinkovita le 4-5 dni bolezni.
• Tifus se odkrije z analizo urina.
• Biokemija lahko potrdi diagnozo, vendar je treba pred začetkom zdravljenja odvzeti vzorec krvi, če bolnik ne jemlje nobenih zdravil.

Obstajajo tudi druge vrste testov, na primer reakcija posredne hemaglutinacije, ki jo lahko imenujemo RNGA ali RPGA. Hemaglutinacija temelji na posebnih lastnostih rdečih krvničk, da se čez čas zlepijo. Pasivni posredni pristop vključuje adhezijo rdečih krvnih celic skozi imunski serum. Ta test ni predpisan bolnikom s sumom na tifus; namenjen je oceni učinkovitosti cepljenja.

Priprava na analizo in interpretacija rezultatov

Serološko testiranje se izvaja na prazen želodec. Dan prej ni priporočljivo jesti težke hrane, ki lahko povzroči Negativni vpliv tvojemu zdravju. Uživanje alkohola je strogo prepovedano, zdravila in druge snovi, ki vplivajo na kri.

Negativen rezultat testa pomeni, da je oseba zdrava. Če je izvid laboratorijske preiskave negativen, bolnik pa ima značilni simptomi tifus, je lahko bolezen v zgodnji fazi.

Telo še ni začelo proizvajati protiteles, število bakterij pa ni dovolj veliko, da bi jih lahko odkrili.

Pozitiven rezultat kaže, da ima bolnik tifusno vročino. Če ni simptomov bolezni, vendar je test pozitiven, je oseba lahko nosilec bolezni. Hkrati oseba sama morda nima tifusa, vendar je nalezljiva za druge ljudi.

Zdravljenje bolnika vključuje jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, pa tudi posebno prehrano, uživanje velike količine tekočine in počitek v postelji. V primerih hud potek bolnik s tifusom je hospitaliziran. Da bi preprečili okužbo s tifusom, je treba upoštevati sanitarne higienske standarde. Pred potovanjem v vroče države je bolje, da se cepite.

V stiku z

Za natančno diagnozo je bolnikom predpisan test za tifusno vročino, saj ima bolezen podobne klinične manifestacije kot tuberkuloza in bruceloza. Vse te bolezni združuje huda zastrupitev telesa.

Tifus je bolezen, ki jo povzroča salmonela. Manifestira se z akutno zastrupitvijo telesa, povišana temperatura telo, izpuščaj na kožo. Analiza bo pomagala natančno postaviti diagnozo in začeti intenzivno terapijo.

• povišana temperatura, ki jo spremlja vročina;
• znaki akutne zastrupitve telesa;
• krči v predelu trebuha;
• bruhanje;
• težave z odvajanjem blata ali dolgotrajno drisko;
• dehidracija;
• šibkost.

Če se pojavijo takšni simptomi, se bolnik takoj pošlje na darovanje krvi za tifusno vročino, da potrdi ali ovrže sume specialista. Zdravnik lahko postavi natančno diagnozo šele po zbiranju anamneze, zunanjem pregledu in prejemu podatkov iz kliničnih študij.

Takšno analizo morajo opraviti ljudje določenih poklicev. Ogroženi so zdravniki, delavci v otroških skupinah in živilska industrija. Podobne teste vzamejo predstavniki trgovine z živili. Za ogrožene se enkrat letno opravi poseben zdravniški pregled za izključitev in preprečitev širjenja tifusa. Vsi podatki, pridobljeni med anketiranjem, se evidentirajo v zdravstvenih kartonih zaposlenih.

Ob najmanjšem sumu na razvoj tifusne vročine se bolnik pošlje na teste, da lahko zdravnik potrdi ali ovrže domnevno diagnozo. Ker ima bolezen številne podobne klinične manifestacije z drugimi okužbami, potem le celovit pregled da natančno sliko o človekovem zdravstvenem stanju.

Krvni test za tifusno vročino zahteva določeno pripravo, ki je potrebna za pravilno diagnozo. Tri dni pred dajanjem krvi je prepovedano jemati zdravila. 48 ur pred jemanjem je treba opustiti alkohol in tinkture, ki vsebujejo alkohol.

Na dan študije iz prehrane izključite:

• jajca,
• mlečni izdelki,
• prekajeni izdelki,
• začinjene in mastne hrane.

Eno uro pred odvzemom krvi je priporočljivo, da se vzdržite kajenja in pitja pijač, ki vsebujejo kofein. Če pred odvzemom krvi ne upoštevate priporočil za pripravo, lahko to privede do spremembe rezultata analize. Posledično lahko specialist postavi napačno diagnozo in predpiše nepravilno zdravljenje, kar bo povzročilo poslabšanje zdravja. Če ne upoštevate priporočil za pripravo, obvestite svojega zdravnika in ponovno opravite test.

Pred laboratorijskimi preiskavami je potrebna skrbna priprava, ki se mora začeti vsaj 3 dni pred predvidenim datumom. Tako se boste izognili lažno pozitivnim ali lažno negativnim rezultatom.

O pravilih pripravljalnih ukrepov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Analiza za tifusno vročino se izvaja za diagnostične namene glede na naslednje kazalnike:

1. Splošna analiza krvi, izvedena za kakršno koli nalezljive bolezni. Študije kažejo posredne znake tifusne vročine, ki se kažejo v spremembah števila levkocitov, povečanem ESR in odsotnosti eozinofilcev.
2. Za določitev rasti mikroflore in njeno razvrstitev je treba vzeti bakterijske kulture.
3. Biokemijska analiza ugotavlja prisotnost beljakovin, ki kažejo na razvoj bolezni.
4. Četrti dan od začetka bolezni se opravi test protiteles.
5. Imunoencimski testi.
6. Reakcija posredovane hemaglutinacije.

Če so rezultati pozitivni, lahko rečemo, da se bolezen aktivno razvija v človeškem telesu ali pa je bila predhodno prenesena in je telo razvilo protitelesa, ki dajejo pozitiven rezultat.

Tifusna vročina, katere test je pozitiven, je lahko v akutni ali neaktivni obliki.

O določeni diagnozi lahko govorite šele po tem, ko so rezultati raziskav o vseh zgoraj navedenih točkah pripravljeni. Vsaka opravljena analiza lahko ločeno le posredno kaže na manifestacijo bolezni.

Tifus se razvije, ko bakterija Salmonella vstopi v telo. V črevesje se lahko vnese z neoprano hrano, onesnaženo vodo in zanemarjanjem higienskih pravil (na primer s hkratno uporabo brisač z osebo, ki je nosilec bakterije).

Pot prenosa okužbe je fekalno-oralna. Ker klinična slika bolezni nima specifični simptomi, potem je za potrditev diagnoze potrebno opraviti test za tifusno vročino, ki bo pomagal ugotoviti prisotnost patogena v telesu.

Kdaj testirati na tifusno vročino

Krvni test za tifus se lahko opravi v dveh primerih:

• ko se pojavi klinična manifestacija, značilna za črevesno okužbo;
• za preprečevanje epidemij (je obvezna analiza ob podaljšanju zdravstvenega spričevala).

Če se bolnik obrne na zdravnika s pritožbo o prebavnih težavah in hipertermiji, bo zdravnik na podlagi manifestacij bolezni domneval o razvoju črevesne okužbe. Prisotnost tifusne vročine kažejo naslednje pritožbe bolnikov:

• bolečine v trebuhu;
• znaki zastrupitve (slabost, bruhanje, šibkost, izguba apetita, hipertermija);
• težave z blatom (zaprtje, nekoliko redkeje driska);
• dehidracija (huda žeja, jezik prekrit z belim premazom, luščenje kože);
• možen je nastanek roseole (teden dni po okužbi se pojavi kožni izpuščaj. Ko ga pritisnete, izgine in se spet pojavi. Število izpuščajev je od 4 do 25 elementov).

Tifusna vročina se običajno pojavi na naslednji način. Akutni začetek bolezni v 30% primerov. Simptomi zastrupitve, poslabšanje spanja, glavobol, šibkost postopoma naraščajo. Telesna temperatura narašča več dni in doseže febrilne vrednosti. Pojavi se zaviranje reakcije, želodec je otekel, pojavi se napenjanje in kruljenje.

Po prebolelem tifusu človek razvije močno imunost na bacil tifusa.

Povzročitelj tifusa v sladki vodi lahko ostane sposoben preživetja do enega meseca, v kmetijskih proizvodih pa do 10 dni, v mlečnih izdelkih pa se razmnožuje in kopiči. Hišne muhe lahko bakterije prenesejo tudi na hrano.

Prvi znaki bolezni se pojavijo 7–23 dni po okužbi, zato je izredno težko določiti točen izvor. Tifus je treba razlikovati od tuberkuloze, bruceloze, tifusa, kolere, kuge in drugih bolezni, pri katerih ima bolnik vročino in zastrupitev.

Kateri testi se izvajajo

Za potrditev tifusne vročine, laboratorijske raziskave, ki jih je treba opraviti pred začetkom antibiotične terapije (jemanje antibakterijskih zdravil lahko vpliva na pravilno diagnozo).

Za pregled kri, blato, urin, žolč, cerebrospinalna tekočina(če obstaja sum na zaplet). Glede na stopnjo bolezni in simptome se lahko predpišejo naslednji testi za tifusno vročino.

Serološka študija

Pregleduje krvno plazmo. Potreben za odkrivanje specifičnih protiteles, ki jih proizvaja človeški imunski sistem. Analizo lahko opravite šele 4-5 dni po okužbi s tifusom, saj telo prej ne sintetizira protiteles.

Splošna analiza krvi

Predpisano je določiti kvantitativne značilnosti vseh krvnih celic. Pri okužbi s tifusom spremembe normalni indikatorji krvi.

Pojavi se levkopenija (zmanjša se število levkocitov), ​​aneozinofilija (eozinofilcev ni), poveča se število limfocitov, kar kaže na prisotnost okužbe v krvi.

Prav tako se med trebušnim tifusom poveča raven nevtrofilcev, levkocitov, ki jih telo sintetizira med vnetjem, zmanjša pa se število trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi.

Ob sprejemu je treba opraviti natančen krvni test bolnišnično zdravljenje in med terapijo slediti dinamiki. Za študijo se vzame krvni test iz vene ali prsta.

Biokemija krvi

Zazna beljakovine akutne faze in ga je treba opraviti pred jemanjem antibiotika. Test zahteva 5–10 ml krvi iz vene, rezultate študije lahko izveste v 24 urah.

Bakterijska kultura

V odvzetem vzorcu krvi je malo bakterij, zato ga prenesemo na hranilni medij (mesnopeptonsko juho) in postavimo v termostat. V ugodnih pogojih bo mikroorganizem začel tvoriti veliko kolonijo, ki bo primerna za raziskovanje.

Nato uporabimo kemične reagente in določimo vrsto bakterije. Podoben test se izvaja pri vseh bolnikih s hipertermijo, pa tudi pri preverjanju tifusne vročine. Rezultate je mogoče pridobiti 4-5 dni po analizi, predhodni odgovor bo podan po 2 dneh. Kultura v rezervoarju je najnatančnejša laboratorijska diagnoza tifusne mrzlice.

Za odkrivanje protiteles proti tifusu se uporablja radioimunska ali encimska imunska metoda.

RNGA in RPGA

Za odkrivanje osebe, ki je nosilec bacila tifusa, kot tudi za spremljanje učinka cepljenja proti trebušnemu tifusu, IRHA (indirektne hemaglutinacijske reakcije) oz. pasivna hemaglutinacija(RPGA). Ta metoda pomaga odkriti antigene in protitelesa z uporabo rdečih krvnih celic, ki se oborijo, ko pridejo v stik z antigenom.

Rdeče krvničke, na katerih so adsorbirani antigeni, se ob stiku s protitelesom zlepijo skupaj. Imunološka študija določa raven teh protiteles. Pri obolelem za trebušnim tifusom je lahko na ravni 1:40, pri prebolelem pa 1:2000, zato se diagnostika izvaja v intervalih 5 dni za spremljanje dinamike.

Bakteriološki pregled blata

Ta test je redko predpisan, saj tifusni bacil zapusti telo le 8-10 dni po okužbi. Ta metoda se uporablja za identifikacijo ljudi, ki so nosilci okužbe, vendar sami niso bolni.

Analiza urina

Bakterije tifusa se v urinu odkrijejo šele 1–1,5 tedna po okužbi. Preiskava urina lahko nakaže posredne znake tifusne vročice, kot je levkocitoza (on začetni fazi bolezen, se število belih krvničk poveča in v 7 dneh močno upade), levkopenija, povečan ESR, aneozinofilija, relativna limfocitoza.

Pred zbiranjem urina mora bolnik opraviti higieno zunanjih genitalij, nato zbrati material za analizo v sterilnem kozarcu. Za diagnozo zadostuje 40–50 ml urina. Za testiranje okužbe uporabimo usedlino, ki jo prenesemo v trden hranilni medij.

Sposobnost odkrivanja povzročitelja trebušnega tifusa z mikrobiološkimi metodami je neposredno povezana s številom bakterij v biološka tekočina in aplikacija antibakterijsko zdravljenje. Teden dni po okužbi s salmonelo S. Typhi dajo serološki aglutinacijski testi (RPGA za trebušni tifus) pozitiven odgovor.

Serološki testi so manj specifični od bakterioloških metod, saj lahko pozitiven odgovor kaže na preteklo okužbo, ki jo povzroča druga vrsta salmonele. Dodatna študija po petih dneh pomaga spremljati povečanje titra, ki je značilno za akutna okužba.

Bakterije v krvi najdemo samo pri bolnih ljudeh, v urinu in blatu pa se bakterije nahajajo tako pri oboleli osebi kot pri nosilcu bakterij

Ali se morate pripraviti na test?

Krvni test za tifusno vročino ne smejo opraviti le bolniki s značilne lastnosti bolezni, ampak tudi tisti, ki se pri delu srečujejo z večjim številom ljudi ali hrane. To se naredi za preprečevanje širjenja tifusne mrzlice, saj je lahko okužena oseba dolgo časa nosilec okužbe.

Največja količina Bolnik izloča bakterije z blatom v obdobju od prvega do petega tedna bolezni, z urinom pa 2–4 ​​tedne. Vsaka deseta oseba, ki je prebolela okužbo, izloča bacil tifusa zunanje okolje 3 mesece, 3–5% vseh bolnikov s tifusom pa so kronični nosilci okužbe, ki širijo bacil več let.

Pri opravljanju in podaljšanju zdravstvenega spričevala je obvezno testiranje na trebušni tifus. Marsikdo ne ve, kje se vzame kri za testiranje. Za izvedbo diagnostike se bolniku vzame venska kri iz območja komolca.

Študija se izvaja in vitro, kar dobesedno pomeni "in vitro". Koliko časa traja preiskava, je odvisno od obremenjenosti laboratorija, rezultat pa bo pripravljen v dveh dneh. Zdravnik, ki izda napotnico, bo pojasnil, kako pravilno opraviti test za tifusno vročino.

Če ni pojasnil, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Krv morate darovati na prazen želodec;
• dan pred dogodkom ne smete jesti preveč začinjene, slane, maščobne ali prekajene hrane;
• vsaj tri dni pred dajanjem krvi je treba izključiti vnos šibkih in močnih alkoholnih pijač, zdravil;
• Ni treba spreminjati režima pitja, vendar je še vedno bolje opustiti kavo;
• Uro pred testom je prepovedano kaditi.

Da bi se izognili lažno pozitivnim ali lažno negativnim testom, morate odgovorno pristopiti k darovanju krvi.

Če protitelesa proti tifusu niso odkrita, je to potrditev, da oseba ni nosilec okužbe. Če so prisotni simptomi bolezni in test ne pokaže prisotnosti specifičnega proteina, je možno, da imunski odziv še ni oblikovan, saj je patologija v zgodnji fazi.

Pozitiven rezultat kaže, da ima bolnik trebušni tifus ali je nosilec bakterije.

Lažno pozitiven rezultat analiza je mogoča, če je bakterija iz rodu Salmonella prisotna v telesu, vendar povzroča drugo bolezen, to pomeni, da je mikroorganizem prisoten in imunski sistem reagira s tvorbo protiteles. Zdravnik bo povedal, katere teste je treba opraviti, če sumite na tifus ali pri preverjanju nosilcev bakterij, pa tudi, kje je najbolje darovati biološki material.

Če se tifusna vročina pojavi v akutni obliki, bo bolnik hospitaliziran v bolnišnici za nalezljive bolezni. Pacientu so predpisani antibiotiki, prehrana in počitek v postelji. Priporočljivo je, da se izogibate preobremenitvi, tudi pri obisku stranišča. Tifusna vročica, če ni ustreznega zdravljenja, lahko povzroči toksični šok in perforacijo črevesne sluznice. Terapija traja od 2 do 4 tedne.