Interpretacija dinamične ledvične scintigrafije. Ledvična scintigrafija: vrste, indikacije, kontraindikacije in diagnoza. Spremembe med dinamično ledvično scintigrafijo

Metoda scintigrafije je bila razvita že dolgo nazaj. Prvi poskusi segajo v začetek dvajsetega stoletja.

Ampak široko medicinsko uporabo Radionuklidna diagnostika se je razvila šele v drugi polovici 20. stoletja, ko je bila zasnovana posebna oprema.

Ne mešajte scintigrafije in skeniranja, to sta dve popolnoma različne metode raziskovanje.

Kaj je bistvo metode?

Edinstvenost študije je v možnosti diagnosticiranja delujočega organa in vseh njegovih tkiv. Osnova metode je uporaba radia farmacevtsko zdravilo(RFP). Brez tega je raziskovanje nemogoče. to Kemična snov z določenimi lastnostmi.

Vsesplošno razširjene napačne informacije o teh zdravilih so posledica nepismenosti in pomanjkanja zanesljivih podatkov o njihovih lastnostih. Razen majhne radioaktivnosti je neškodljiv in ga odlikuje veliko število pozitivnih lastnosti.

Pri vnosu v telo zdravilo ne povzroča alergijske reakcije in pogosti učinki zdravil. Količina vnesene snovi v telo je zelo majhna.

Pri uporabi radiofarmakov injicirano zdravilo vpliva samo na določen organ, ki ga proučujemo.

Dajanje zdravila z majhnim odmerkom sevanja verjetno ne bo povzročilo neželenih učinkov. Vse govorice o nevarnosti prekomerne izpostavljenosti povzročajo ljudje, ki so popolnoma daleč od razumevanja procesov, ki se dogajajo.

Pravzaprav je zelo učinkovita metoda določanje kršitev v strukturi organa ali njegovih osnovnih funkcij.

Če primerjamo možnosti, potem je lahko s scintigrafijo patologija vidna 12 mesecev prej, kot bi bila vidna z drugimi diagnostičnimi metodami.

Izvaja se ocena zgodnjih stopenj sprememb v delovanju organov in odkrivanje njihovih kršitev. A ko bi le bilo tako preprosto.

Metoda scintigrafije je postala razširjena po vsem svetu. V Ameriki se letno izvede približno 17 milijonov študij, v Evropi približno 12 milijonov.

V ZDA število diagnostične opreme presega 12 tisoč. V Rusiji jih je nekaj več kot 200, večina pa je zastarela oprema.

V zvezi s tem število študij ne doseže milijona. Razmere z radionuklidno diagnostiko postajajo katastrofalne. Plus stalne prekinitve dobave radiofarmakov.

Značilnosti pri pregledu ledvic

Pri pregledu ledvic s scintigrafijo uporabljajo preprost in natančen način za preučevanje njihovega delovanja in anatomije.

Nefroscintigrafija po učinkovitosti in natančnosti daleč presega vse ostale preiskave.

Ocenjuje se ne samo delovanje vseh ledvic, ampak tudi morebitne strukturne spremembe in nepravilnosti v oskrbi s krvjo. Omogoča pregled stanja celotnega urinarnega sistema.

Študija se izvaja z uporabo zdravila, kot je hippuran, koncentracija je odvisna od starosti bolnika.

Otrokom je predpisan tip 125I, odraslim pa 131I. Noben stranski učinki ne nastane zaradi tega zdravila, tudi pri ponovnem testiranju po dnevu, dveh ali mesecu.

Zahtevana učinkovita količina apliciranega zdravila je od 1 do 2 mililitrov. Bolj priročno je izvajati diagnostiko v predelu hrbta. To je razloženo z dejstvom, da so tam ledvice najbližje površini telesa.

Diagnozo je bolje opraviti v ležečem položaju, saj tako pacient lažje dolgo časa ne spreminja položaja skeniranega območja. Optimalno je, če naprava ni več kot 2 centimetra od telesa. Pacientu ni treba izvesti nobenih predhodnih ukrepov.

Toda pred testom je bolje izprazniti mehur. Da bi bila študija učinkovita, se študija ne začne prej kot eno minuto po dajanju zdravila, vendar lahko traja dlje, da se zdravilo popolnoma razširi.

Različne tehnike

Obstaja več vrst ledvične scintigrafije. Najpogostejše so tri vrste:

1. Renoscintigrafija– dinamična in najbolj uporabljena metoda s širokim praktičnim pomenom.
2. Nefroscintigrafija– možen je tako dinamični kot statični pregled ledvic.
3. Obstaja še tretja vrsta hitre scintigrafije, ki se ne uporablja široko - Cirkuloscintigrafija preučiti krvni obtok proučevanega območja in ledvic.

Namen izpita

Glavni namen je ugotoviti delovanje ledvic, vendar je lahko posledica najrazličnejših uroloških ali nefroloških indikacij.

Najpogostejši so:

• poškodbe ledvic;
• prirojene bolezni;
• presaditev ledvice;
• hipertenzija in druge bolezni.

Obseg indikacij za predpisovanje študije je veliko širši. To je razloženo visoka učinkovitost raziskovanje.

Vidite lahko vse okvare in motnje: hitrost krvnega pretoka v ledvicah, opazite razliko v delovanju leve in desne ledvice, vidite brazgotine preteklih vnetnih procesov in še marsikaj.

Njegova glavna prednost je natančnost, neškodljivost in absolutna nebolečnost.

Prva faza - priprava

Scintigrafska preiskava ne zahteva priprave, običajno se izvaja na prazen želodec.

Vendar pa bo morda potreben poln ali prazen mehur, odvisno od pregledanega področja in vrste posega.

Predpogoj je odstranitev kovinskih predmetov iz področja pregleda. Včasih ledvični test zahteva izpraznitev Mehur, vendar se to naredi v redkih primerih.

Registracija za študijo se opravi vnaprej, lečeči zdravnik pa mora pacientu zagotoviti vse potrebne informacije o poteku prihajajočega pregleda.

Potek postopka

Bolnik prejme potrebni odmerek radiofarmakov intravensko. Zdravilo se mora razširiti po telesu in doseči organ, ki ga testiramo.

Takoj, ko zdravilo doseže določeno območje, posebna gama kamera zazna sevanje radiofarmaka v človeškem telesu in posreduje informacijo scintigrafskemu kompleksu, ki je povezan z računalnikom.

Slika, pridobljena pri pregledu ledvic, je sestavljena iz več statičnih krivulj z dinamičnim seštevanjem.

Izkušen zdravnik določi položaj, v katerem je predmet študije natančno v območju pokrivanja kamere gama. Za podrobnejše študije bo morda potrebna predstavitev. dodatna zdravila.

Če morate spremeniti položaj telesa, to storite pod vodstvom zdravnika. Priporočljivo je, da ostanete mirni, tako bo slika raziskave veliko natančnejša.

Čas pregleda traja od pol ure ali več, vse je odvisno od ciljev, ki jih je postavil zdravnik za diagnozo.

Po posegu so posebni ukrepi zdravljenja popolnoma nepotrebni in niso potrebni. To velja za ravnanje z osebnimi predmeti in njihovo pranje. Radioaktivno zdravilo se izloča iz telesa samostojno, naravno.

Rezultati in prepis

Po opravljenem scintigrafskem pregledu pacient dobi rezultate. Za njihovo pripravo boste morali čakati na hodniku približno 20 minut.

Rezultat je sestavljen iz fotografij pregledanega organa in zaključka zdravnika, ki je opravil študijo.

V opisu so navedeni datum študije, potek postopka, uporabljena zdravila in podpis zdravnika. Slike odražajo dejansko stanje ledvic, velikost in obliko ter stanje krvnih obtočil.

Fotografija ali scintigram prikazuje porazdelitev radioaktivne snovi v ledvicah. Če se odkrijejo spremembe ali odstopanja v delovanju organov, je to treba navesti v rezultatih študije.

Nestrokovnjaku je težko razumeti terminologijo, uporabljeno v opisu, bolje je, da se posvetuje z zdravnikom.

To morate vedeti - omejitve in kontraindikacije

Med scintigrafijo ne nastanejo zapleti, vendar obstajajo številne kontraindikacije in omejitve. Ta postopek Ne izvajajo se pri bolnikih v resnem stanju, to je posledica potrebe po vzdrževanju določenega položaja študijskega območja in nepremičnosti med postopkom.

Toda to je težko zahtevati od bolnika v resnem stanju. Med nosečnostjo ni priporočljivo izvajati raziskav, vendar posebni primeri diagnostika se izvaja.

Metoda se ne izvaja pri bolnikih, ki:

• so bili podvrženi kemoterapiji;
• opravil tečaj radioterapija.

Takoj zatem kirurški poseg Scintigrafije na pregledovanem organu ne izvajamo zaradi močnega nabiranja tekočine v operiranem predelu.

Ni enostavno najti, ni poceni za izdelavo

Vse zdravstvene ustanove nimajo opreme za izvajanje takšnih študij. To je posledica njihovih stroškov, pa tudi pomanjkanja usposobljenega osebja z zadostnimi izkušnjami.

Oprema je nameščena v zdravstvenih inštitutih, onkoloških centrih, diagnostičnih centrih in velikih regionalnih bolnišnicah. V majhnem naseljena območja morda jih ni tam.

Največ možnosti za statično in dinamično nefroscintigrafijo ledvic je:

Stroški študije so odvisni od vrste študije, organov in področij, ki jih je treba diagnosticirati. Povprečna cena znotraj celotne Rusije od 2400 do 4500 rubljev, vendar se lahko razlikuje glede na regijo.

Metoda z uporabo radioizotopskega skeniranja se razlikuje od vseh obstoječih. Omogoča vam, da prepoznate bolezen že dolgo pred pojavom težav z ledvicami, ko druge študije še niso pokazale nobenih sprememb.

Nezaupanje v scintigrafijo ledvic je povezano z nepoznavanjem samih procesov in pomanjkanjem prakse, čeprav je o njih dovolj podatkov. Kar zadeva zdravilo, se proizvaja iz kratkoživih izotopov.

Količina izpostavljenosti sevanju ne presega pet odstotkov dovoljene doze; to je zanemarljiva številka. V 6 urah radiofarmak popolnoma razpade, ne da bi imel kakršen koli učinek na telo.

Scintigrafija ledvic je vrsta diagnostičnega testa, ki vam omogoča prepoznavanje patologij in motenj v urinskem sistemu. Postopek uporablja gama kamero in radiofarmak (RP). Injiciran v telo pacienta učinkovina in s pomočjo posebne aparature posnamejo slike, ki prikazujejo prehajanje zdravila skozi ledvice in sečevode. Takšna študija nam omogoča identifikacijo zgodnje faze patološke spremembe v strukturi in delovanju organov. Pomanjkljivost postopka je njegova precej visoka cena.

V medicini obstajata dve vrsti scintigrafije ledvic:

• Dinamično – skeniranje organov se izvaja po dajanju radiofarmaka v določenem časovnem intervalu. Slike posnamejo celoten proces nastajanja urina in njegovega izločanja iz ledvic, kar omogoča oceno njihovega delovanja.
• Statična - scintigrafija vam omogoča, da ocenite stanje ledvic, njihovo lokacijo in splošno stanje. Vendar tovrstne raziskave ne morejo zagotoviti informacij o delovanju organov ali o različnih patologijah.

Dinamična scintigrafija se pogosteje uporablja za diagnosticiranje uroloških nepravilnosti. To je posledica večje informativne vsebine študije.

Dinamična nefroscintigrafija se izvaja, če obstajajo naslednje indikacije:

• . Postopek vam omogoča, da ocenite stopnjo razširitve ledvične medenice, ki je nastala kot posledica kršitve odtoka urina iz organa.
• Okvarjeno delovanje ledvic.
• Nenormalna struktura in razvoj organov.
• Pred načrtovano operacijo odstranitve ene ledvice. Scintigrafija je potrebna za oceno stanja in delovanja drugega organa.
• Sum na prisotnost metastaz v organih urinskega sistema.

• Anatomsko nepravilna razporeditev organov.
• Prirojene malformacije urinarnega sistema.
• Bolezni ledvic, vključno z glomerulonefritisom in drugimi.

Kako poteka scintigrafija ledvic?

Ledvična scintigrafija ne zahteva posebne priprave. V nekaterih primerih lahko zdravnik od bolnika zahteva, da pije dovolj tekočine - to bo izboljšalo kakovost slike in vam omogočilo popolno sliko. Neposredno pred postopkom morate popolnoma izprazniti mehur.

Študija se izvaja v specializirani sobi, opremljeni s potrebno opremo. Pred začetkom posega mora pacient odstraniti ves kovinski nakit in dodatke, saj lahko popačijo slike.

Pacienta položimo na mizo v ločeni sobi, kjer poteka skeniranje z gama tomografom. Medicinska sestra pacientu injicira radiotracer. Ta snov je popolnoma varna in se izloči iz telesa v 24 urah po injiciranju. Radiofarmacevtski izdelki ne zagotavljajo negativen vpliv na delovanje ledvic ali drugo notranji organi. Odmerjanje aktivno sredstvo izračunati posamično v vsakem posameznem primeru.

Med postopkom je strogo prepovedano premikanje, vstajanje in govorjenje. V nekaterih primerih zdravnik prosi pacienta, naj spremeni položaj, da bi dobil slike iz drugega kota. Če se vaše zdravstveno stanje poslabša ali doživite zaskrbljujoči simptomi(bolečine v srcu, težko dihanje itd.) morate o tem takoj obvestiti svojega zdravnika.

V nekaterih primerih se pri izvajanju scintigrafije bolniku dodeli dodatna zdravila. Tako se diuretiki uporabljajo za prepoznavanje mehanskih ovir v sečevodih. Za diagnostiko hipertenzija uporabljajo se antihipertenzivna zdravila.

Z rezultati študije se vsekakor posvetujte z zdravnikom ali urologom. Po popolni študiji pridobljenih podatkov bo zdravnik postavil natančno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Kontraindikacije za scintigrafijo ledvic

Scintigrafija ledvic je razmeroma varen postopek, vendar ima tudi številne kontraindikacije. Prvič, ni priporočljivo izvajati raziskav z resnim stanjem, za katerega bo boleče zaradi potrebe po dolgotrajni negibnosti.

Poseg je med nosečnostjo kontraindiciran, saj vpliv radiofarmakov na plod in njegov razvoj ni zanesljivo znan. Pri izvajanju raziskav med laktacijo, dojenje je treba prekiniti za en dan. Po 24 urah se zdravilna učinkovina popolnoma izloči iz telesa.

• Vrste nefroscintigrafije
• Priporočila za izvedbo raziskave

Scintigrafija ledvic je ena od metod radiološke diagnostike, ki se uporablja, kadar je potrebno oceniti delovanje organskih tkiv. Dinamična scintigrafija ledvic je tehnika funkcionalnega slikanja, pri kateri se v bolnikovo telo vbrizgajo posebni radioaktivni izotopi. Po tem se izvede študija z oddanim sevanjem, podatki, ki so potrebni za pregled in zaključek, se prikažejo na zaslonu.

Ledvice so parni organ, ki opravlja funkcijo kemične homeostaze s tvorbo urina in njegovim izločanjem. Scintigrafija za diagnosticiranje bolezni ledvic je postopek, ki se izvaja s posebno opremo, imenovano gama tomograf. To je radiološko varna naprava. Uporablja se šele po vnosu posebne snovi v telo. Oznaka radioaktivnost je posebna medicinsko zdravilo, ki se pogosto uporablja za pregled. Dobljeni rezultat pomaga določiti obliko bolezni in izbrati ustrezno zdravljenje.

Statična scintigrafija ledvic je lahko več vrst - to je sam statični pregled in dinamični. Statična scintigrafija omogoča oceno splošnega stanja parenhima, velikosti in položaja ledvic. Pregled se običajno opravi po rentgenskem slikanju. Med pomanjkljivostmi takšne diagnostike je treba omeniti, da se funkcionalne spremembe ne beležijo, t.j. celoten zemljevid bolezen ne deluje, zato se ta pregled izvaja le skupaj z drugimi.

Med dinamično študijo se pacientu vbrizga posebna radioaktivna snov, slike za študijo pa se posnamejo v določenih intervalih.

Postopek lahko traja do 1,5 ure. Ta študija ni predpisana za resno bolne bolnike. Vendar je najbolj popoln, saj vam omogoča, da dobite natančno sliko o delu organa in ugotovite, kakšne težave obstajajo. Pogosto je ta postopek predpisan bolnikom z rakom, saj je bolj popoln.

Nazaj na vsebino

Skeniranje ledvic se uporablja pri naslednje primere:

1. Če obstaja sum na razvoj tumorskih procesov v ledvicah in drugih organih genitourinarni sistem.
2. Po potrebi določite naravo tumorja. Predpisano skupaj z drugimi diagnostičnimi metodami.
3. Če je potrebno, preverite delovanje ne le ledvic, ampak tudi mehurja in sečevodov.
4. Če pride do odstopanj v velikosti in obliki ledvic, obstaja onkološka patologija različne vrste.
5. Pred operacijo, če je treba oceniti eno ali dve ledvici.
6. Po kemoterapiji, ko je treba pridobiti oceno kakovosti zdravljenja.
7. Pregled ledvic se izvede, če se odkrijejo razvojne anomalije, motnje v delovanju organov ali spremembe.
8. Študija je učinkovita na stopnjah 2 in 3 hidronefroze.
9. Če se diagnosticirajo neoplazme, je treba izključiti njihovo maligno naravo.
10. Za oceno stanja ledvic, če obstaja sum na odpoved ledvic in je načrtovana nefrektomija.
11. Pred kakršno koli operacijo ledvic.
12. Če je treba ugotoviti prisotnost metastaz.

Nazaj na vsebino

Kontraindikacije za uporabo

Diagnoza bolezni ledvic se ne uporablja vedno. Obstajajo številne kontraindikacije, za katere se študija ne izvaja:

1. Če je bolnik v resnem stanju, se študija ne izvaja (čas za tak postopek traja od 45 minut do 1,5 ure; resno bolan bolnik ne bo mogel vedno obdržati ležečega položaja brez gibanja).
2. Ne uporablja se med nosečnostjo, izvaja se le iz zdravstvenih razlogov v zgodnjih fazah.
3. Za doječe matere se takšen pregled tudi ne uporablja, če pa je nujna potreba, morate v 24 urah po njem prenehati z dojenjem, saj je potreben čas (24 ur), da se zdravilo popolnoma izloči.
4. Ni primerno za bolnike, ki so pravkar zaključili kemoterapijo.
5. Ne velja za bolnike, ki so bili podvrženi radioterapiji.
6. Nefroscintigrafija se ne uporablja, ko je bolnik pravkar prestal operacijo, saj se lahko v predelu operiranega organa nabere preveč tekočine.
7. Če obstaja posamezna intoleranca za zdravilo, ki se uporablja za diagnozo.

Na splošno je nefroscintigrafija varna in popolna neboleč postopek.

Nazaj na vsebino

Priprava in način

Diagnoza bolezni ledvic zahteva pripravo, za katero bolnik dobi posebno oznako zdravila. To se naredi prek intravenske injekcije, ni neprijetno ali zelo boleče občutke ta postopek ne povzroča. Za nekatere vrste diagnostike lahko zdravnik da raztopino, ki jo morate piti, kar izboljša scintigrafijo. Raztopino morate piti 3 ure pred diagnostiko ledvic, ravno toliko časa je potrebno, da se raztopina popolnoma porazdeli po telesu in doseže ledvice. Sama rešitev je popolnoma varna, nikakor ne vpliva na vaše počutje, zato naj vas ni strah.

Radionuklidna diagnostika, ki se izvaja ob sumu na obstrukcijo, lahko zahteva dajanje posebnega diuretika. Morda bodo potrebni in uporabljeni zaviralci za oceno hipertenzije. Danes se dupleksno skeniranje ledvičnih arterij izvaja v ambulantno okolje, diagnoza ne zahteva bolnišničnega bivanja. Pacient je v posebni sobi z gama kamero; sama diagnostika traja približno 1,5 ure. Pacient mora med pregledom molčati in mirno ležati. Tako se je mogoče izogniti napakam pri določanju rezultata.

Med diagnozo ledvične bolezni bo zdravnik v sosednji sobi, lahko jasno vidi bolnika in mu po potrebi lahko ukaže, naj spremeni položaj. Če se poseg izvaja pri otroku, ostanejo starši ob otroku in spremljajo položaj telesa. Uporabljati je treba svinčeni predpasnik za odrasle. Ko je pregled ledvic končan, se lahko bolnik vrne k običajnim dejavnostim brez kakršnih koli negativne posledice, bolečine ni čutiti.

Nefroscintigrafija je diagnostični postopek, ki omogoča ugotavljanje delovanja ledvic. Ta postopek predpiše zdravnik, kadar je potrebno pridobiti značilnosti delovanja organa. Dobljeni rezultati nam omogočajo, da že v zgodnji fazi vidimo začetek težave, kar je zelo pomembno za izvedbo pravilnega zdravljenja.

Ledvice so organ, ki zahteva skrbno in pogosto večstopenjsko diagnostiko. Uporabljajo se različne instrumentalne metode. Nefroscintigrafija vam omogoča pridobivanje podatkov ne toliko o stanju organa, temveč o njegovi funkcionalnosti.

Ledvična nefroscintigrafija - kaj je to?

Nefroscintigrafija je ena od metod diagnostike sevanja. Znan že precej dolgo, a kot instrumentalna metoda raziskave začeli uporabljati šele v drugi polovici 20. stoletja.

Metoda vključuje uvedbo posebnih zdravil, vključno z radionuklidno oznako. Prednost te rešitve je odsotnost farmakološkega učinka samega zdravila, saj učinek ne temelji na sestavi zdravila, temveč na sevanju radionuklida.

Kot se je izkazalo med razvojem radiografskih metod, zdrava in poškodovana tkiva različno zadržujejo radionuklide. Ta porazdelitev se posname in vizualizira z uporabo gama kamere. Nefroscintigrami odražajo proces vstopa radionuklida v ledvično tkivo in izstopa iz njega skozi ureterje. Na ta način dobimo dinamično sliko procesov, ki se dogajajo v organu.

Nefroscintigrafija je ena izmed najbolj varne načine raziskav, saj je radioaktivnost zdravil zanemarljiva in nikakor ne vpliva na bolnikovo stanje. Poleg tega aplicirani radiofarmak vpliva samo na preiskovani organ.

Tako se za pregled ledvic uporabljajo 3 dobro znana zdravila:

• natrijev jod hipurat - vam omogoča, da ocenite glomerularno filtracijo, tubularno sekrecijo in stanje parenhima. Hkrati se zdravilo danes šteje za najbolj radiotoksično, zato se pri pregledu otrok uporabljajo njegove novejše modifikacije;
• pentatech 99mTc je ena od glomurelotropnih spojin, ki se uporablja v raziskavah glomerulna filtracija. Manj strupeno;
• koloidne raztopine, označene s tehnecijem – pogosteje se uporabljajo v diagnostiki kostno tkivo, vendar se uporabljajo v radioizotopski nefroscintigrafiji, ker imajo minimalno radiotoksičnost.

Zdravnik izračuna odmerek zdravila pred vsakim pregledom za vsakega bolnika.

Vrste

Nefroscintigrafija je nepogrešljiva pri zgodnje faze bolezni, ko stanje ledvičnega tkiva še ni opazno spremenjeno, funkcionalne motnje pa se že kažejo. Obstaja več vrst raziskav: naloge in priložnosti so različne, zato so za različne kazalnike predpisane različni tipi scintigrafija.

Najprej je treba razlikovati med statičnimi in dinamičnimi metodami:

• Statična nefroscintigrafija - zagotavlja informacije o strukturnih spremembah: velikosti organa, obliki, postavitvi, spremembah v strukturi parenhima zaradi različne hitrosti absorpcijo zdravila v zdravem in poškodovanem tkivu itd. Pregled traja od 30 minut do 3 ure, 15–60 minut po dajanju radiofarmaka.

Informativnost statične scintigrafije ni dosti večja od zmožnosti sodobnega ultrazvoka, slednji pa je še vedno varnejši poseg.

• Dinamično - vključuje postopno dajanje zdravila in skeniranje ledvic v določenih intervalih, da bi dobili popolno sliko o napredovanju radionuklida v krvi in ​​urinu, preden zdravilo vstopi v mehur. Na ta način se pridobi informacija o statusu krvne žile ledvice, popolnost krvne oskrbe, funkcionalnost ledvičnega tkiva itd. Študija vam omogoča, da ocenite delovanje organa, vendar ne navede jasno vzroka bolezni. Obstajata dve vrsti dinamičnega pregleda, ki temelji na študiji aktivne tubularne sekrecije. Zdravilo vstopi v ledvice, ga absorbirajo tubuli in se izloči z urinom v mehur. Med preiskavo intravensko apliciramo radiofarmake. Signal se neprekinjeno snema.

Kot rezultat renografije dobimo krivuljo - renogram, sestavljen iz 3 odsekov: vaskularnega - porazdelitev radionuklida v žilni postelji, sekretornega - kopičenje radiofarmacevtikov v ledvičnem tkivu in evakuacije, ki odraža proces izločanja zdravila. .

Renografija ni univerzalna: na primer, renograf registrira signal ne le od zdravila, ki se nahaja v ledvicah, ampak tudi od radiofarmaka, ki je v ledvicah. mehkih tkiv okoli orgel. Nemogoče je natančno razlikovati delež udeležbe sekretorne in izločevalne stopnje, zato delitev krivulje na odseke ostaja približna. Nemogoče je natančno oceniti stopnjo odstranitve zdravila, spet zato, ker del radiofarmakov konča v medceličnem prostoru.

Sama dinamična nefroscintigrafija se namreč od klasične renografije razlikuje po tem, da ima veliko bolj napredno opremo. Načelo je enako: zdravilo, vbrizgano v veno, vstopi v ledvice, ga absorbirajo tubuli in izločijo. V tem primeru en ali več detektorjev gama registrira signale. Vendar pa uporaba sodobnih senzorjev omogoča spreminjanje interesnih področij med pregledom. Prejeti podatki se prenesejo v pomnilnik računalnika, kjer poseben program opravi več renogramov in vizualizira funkcionalno stanje ledvic.

V primerjavi s tradicionalna metoda dinamična nefroscintigrafija je bolj informativna: ni napak v položaju, saj kamera zajame celotno možno območje namestitve organa, možno je ločiti signal zdravila, ki se nahaja v perinefričnem tkivu, od radiofarmaka v ledvicah, mogoče ločiti podatke o sekretornih in izločevalnih funkcijah itd.

Natančnost metode je tudi opazno višja: če renografija omogoča določitev razlike v delovanju ledvic s samo 15% odstopanjem, potem dinamična scintigrafija naredi isto z razliko le 5%.

Namen in indikacije

Ugotavljanje stopnje delovanja ledvic veliko pripomore k postavitvi natančne diagnoze, zlasti pri začetnih fazah bolezni neznanega izvora. Dinamična scintigrafija je pogosteje predpisana, ker je bolj informativna.

Predpisana je statična nefroscintigrafija:

• v primeru kršitve anatomske namestitve organov;
• če sumite na razvojne napake;
• za opravičila ledvic, akutne in kronične odpovedi, poškodbe organov.

Uporablja se dinamična scintigrafija:

• z odstopanji v funkcionalnosti katere koli resnosti. Pri določanju delovnega stanja organa je to resnično univerzalna metoda;
• ko se odkrijejo nepravilnosti v razvoju ledvic;
• če sumite na pojav metastaz v sečnem sistemu;
• pri pregledu cist in drugih neoplazem, vključno z malignimi;
• pred operacijo odstranitve, da se oceni stanje drugega organa;
• pri pregledu ledvic pred operacijami varčevanja organov.

Priprava na študijo in kontraindikacije

Pregled traja od 45 minut do 3 ur – povprečno uro in pol. Izvaja se ambulantno. Tukaj ni potrebna posebna priprava, vendar je priporočljivo, da ne delate na prazen želodec, da se izognete stranskim učinkom.

Za izboljšanje kakovosti scintigrama je v nekaterih primerih potrebno piti posebno tekočino.

Odvisno od področja, ki se preučuje, bo morda potreben bodisi poln ali prazen mehur. V skladu s tem mora bolnik pred postopkom piti vodo, morda mineralno vodo, ali, nasprotno, izprazniti mehur.

Čeprav je postopek precej varen, obstajajo številne omejitve:

• nosečnost - radiofarmake še vedno uvrščamo med radiotoksične snovi, zato je tak pregled nosečnicam predpisan le v nujnih primerih;
• dojenje - postopek je mogoče izvesti, vendar ker se zdravilo izloča iz človeškega telesa ves dan, je treba v tem času mleko nadomestiti z mešanico;
• zdravljenje s kemoterapijo ali radioterapijo - mora biti končano pred scintigrafijo določen čas: 3 tedne po kemoterapiji in 3 mesece po obsevanju.

Če je katera od metod radiološke diagnostike že bila uporabljena, je treba med posegi počakati vsaj 3 tedne.

Kako postaviti diagnozo

Glavna oprema za postopek je gama kamera - ena ali več. Zazna žarke gama, ki jih oddaja radiofarmak, in na podlagi signalov oblikuje vizualno sliko.

Naprava se hrani v posebej opremljenem prostoru na oddelku za nuklearno medicino:

1. Pred pregledom morate odstraniti vse kovinske predmete v območju pregleda. Po potrebi popijte posebno tekočino.
2. Pacient se nahaja pred ali pod gama kamero na preiskovalni mizi gama tomografa. Med študijem se osebje nahaja v sosednji sobi.
3. Pacient prejme radiofarmak intravensko. Takoj se začne skeniranje, ki omogoča oceno krvnega obtoka v ledvicah in pridobitev podatkov o krvnem obtoku v vsaki ledvici posebej.
4. Med postopkom je prepovedano govoriti. Ne morete se samovoljno premikati.
5. Med skeniranjem je bolnik praviloma v ležečem položaju, kar pomeni, da dobimo neposredno projekcijo. Toda za oceno mobilnosti ledvic je potrebna slika pod kotom. V ta namen se od pacienta zahteva, da se med slikanjem usede ali spremeni položaj.
6. Možna je uvedba dodatnih zdravil. Torej, pri preučevanju obstrukcije se daje diuretik. Če se razišče ledvična arterijače obstaja sum na stenozo, se dajejo antihipertenzivna zdravila - kaptopril, enalapril.

Posledice in zapleti

Zdravila, ki se uporabljajo med skeniranjem, povzročajo minimalno izpostavljenost sevanju, za razliko od snovi, ki se uporabljajo za računalniška tomografija. Tovrsten pregled je mogoče opraviti skoraj vsak drugi dan. Radiofarmaki razpadejo v 24 urah in se iz telesa izločijo z urinom. Edino priporočilo je, da po posegu pijete veliko tekočine.

Neželeni učinki so izjemno redki in se izražajo v rahlem povečanju želje po uriniranju čez dan. Lahko pride do rahlega zvišanja krvnega tlaka, bolj verjetno zaradi bolnikove tesnobe kot zaradi same scintigrafije.

Zapletov niso zabeležili.

Edina pomanjkljivost metode je visoka cena opreme. Ni vsak zasebni oz javna klinika ima možnost nakupa sodobne opreme.

Nefroscintigrafija je varna in zelo informativna metoda pregleda, ki vam omogoča ne le pridobitev podatkov o obliki in strukturi ledvice, temveč tudi oceno njenega delovnega stanja in funkcionalnosti.
V videu o metodi scintigrafije:

Radionuklidna (radioizotopska) diagnostika, katere metode vključujejo nefroscintigrafijo, je postala razširjena ob koncu dvajsetega stoletja. Ta študija dopolnjuje tradicionalna prizadevanja za odkrivanje bolezni ledvic. Po natančnosti in informativnosti se lahko kosa celo z izločevalno urografijo in jo pogosto prekaša.

Kaj je scintigrafija ledvic

Scintigrafija je diagnostični postopek, ki temelji na beleženju sevanja radioaktivnih izotopov, ki jih bolnik intravenozno aplicira kot del posebnega zdravila. Študija se izvaja z napravo, imenovano gama tomograf.

Po podobnem principu delujejo računalniški računalniki. rentgenska tomografija(CT), ki se uporablja tudi kot zelo natančna diagnostična metoda.

Prednosti radioizotopske diagnostike so nesporne. Ta tehnika je popolnoma neboleča in neškodljiva za pacienta - za nefroscintigrafijo se uporabljajo tako majhne količine radioaktivne snovi, da lahko tak poseg opravimo tudi pri dojenčkih od dveh tednov dalje. Individualno izbrani odmerek farmacevtskega zdravila nima negativnega učinka na Človeško telo, vendar njegovo sevanje prosto zajame oprema.

Uporabljeni radioizotop deluje izključno na ledvice, ki jih te absorbirajo in oddajajo žarke, ki jih ujame in posname gama kamera. Poleg tega je njegova »življenjska doba« le 6 ur, zato razpade in se brez sledu izloči iz telesa v 24 urah. Pacient prejme še manj sevanja kot pri izvajanju preprostega rentgensko slikanje. Volumen apliciranega radiofarmaka ne presega 1 ml. Takšna študija se lahko izvaja večkrat na leto in celo v kombinaciji z rentgenskim slikanjem.

Poleg visokih stroškov nefroscintigrafije zaradi drage opreme metoda praktično nima pomanjkljivosti.

Upoštevati je treba, da mora oseba ves čas postopka ostati nepremična. To je precej težko pri pregledu ledvic pri majhnih otrocih ali bolnikih z nevrotičnimi motnjami.

Video: kaj je radionuklidna diagnostika

Občutljivost scintigrafskega pregleda

Občutljivost metode scintigrafije vam omogoča, da opazite motnje v strukturi in delovanju ledvic eno leto prej, kot jih odkrijejo druge študije.

Pacient sploh še ne čuti slabega počutja ali bolečih simptomov, ampak radioizotopska diagnostikaže na tej stopnji kaže odstopanja v funkcijah njegovega urinarnega sistema.

Radionuklidne študije pomagajo ne le upoštevati značilnosti anatomije sečil, temveč tudi posebnosti odstopanj pri njihovem delu. Nefroscintigrafija nam omogoča ugotavljanje razlik v funkcionalnosti levega in desna ledvica z natančnostjo 5 %.

Statična nefroscintigrafija ledvic

Statična nefroscintigrafija lahko prikaže samo morfologijo in topografijo ledvic, ne pove pa ničesar o funkcionalne motnje v njih. Zaradi različne stopnje absorpcije radiofarmacevtskega zdravila s patološkim in normalnim ledvičnim tkivom zdravnik prejme informacije o spremembah v strukturi parenhima.

Študija omogoča vpogled v naslednje podatke:

• velikost ledvic in lokacija teh organov;
• stopnja njihove poškodbe;
• prehodnost urinarnega trakta;
• malformacije ledvic;
• prisotnost volumetričnih formacij v njih.

Najvišjo koncentracijo radionuklida v ledvicah opazimo 4-5 minut po dajanju v veno.

Na dobljeni sliki ledvic je vidno območje zmanjšanega ali povečanega kopičenja radioaktivnega označevalca, kar ni majhnega pomena za odkrivanje območij destrukcije ledvičnega parenhima.

Dinamična študija

Preučevanje stanja ledvic skozi čas (v realnem času) vam omogoča, da vidite celotno sliko procesa nastajanja in izločanja urina. S to metodo je mogoče podrobno preučiti delovanje vsake ledvice, stopnjo ohranjenosti njenih skladiščnih in izločevalnih funkcij ter aktivnost različnih delov parenhima.

Tehnika dinamične nefroscintigrafije je sestavljena iz neprekinjenega snemanja gama žarkov v predelu ledvic. Sevanje izvira iz označene snovi, ki se najprej vbrizga v pacientovo veno.

Podatki se zabeležijo v pomnilnik naprave, na koncu postopka pa se na zaslonu monitorja prikažejo vse stopnje prehoda označevalne spojine skozi parenhim. Kot rezultat, zdravnik prejme več projekcij, ki se med seboj razjasnijo.

Tabela: čas, ki je pretekel po dajanju zdravila in lokacija markerja

Lažni test

Test uriniranja z uporabo izotopov v urologiji se imenuje tudi radionuklidna uroflowmetrija. Metoda temelji na študiji odvisnosti hitrosti praznjenja mehurja od radioaktivne snovi, raztopljene v urinu.

Test se uporablja predvsem za določanje količine preostalega urina v mehurju, na podlagi katerega lahko presodimo resnost in stopnjo katere koli bolezni. Kot rezultat študije dobimo grafični prikaz dinamike praznjenja mehurja zaradi zmanjšanja ravni radioaktivnosti nad njim med uriniranjem.

Test uriniranja opravimo 45–55 minut po nefroscintigrafiji, ko se radioaktivna snov nabere v mehurju. Ko se pojavi naravna želja po uriniranju, se od bolnika zahteva, da urinira v posebno merilno posodo.

Z analizo grafa, ustvarjenega med študijo, zdravnik izračuna povprečje in največja hitrost izpust tekočine in volumen preostalega urina.

Včasih se s to metodo ugotavlja vezikoureteralni refluks (vrnitev urina iz mehurja v sečevod).

Metoda je fiziološka, ​​natančna, neboleča, neškodljiva in ne zahteva vnašanja kakršnih koli instrumentov v telo. To je njegova prednost pred kateterizacijo mehurja, ki se včasih uporablja za iste namene.

Indikacije in kontraindikacije za scintigrafijo ledvic

Nefroscintigrafija - dragocena diagnostična metoda za ciste in tumorje ledvic. V prvem primeru scintigram pokaže defekt v parenhimu, ki je jasno razmejen od zdravega tkiva. Z neoplazmo je slika zamegljena in z popoln poraz Organ s tumorjem sploh ne kopiči radiofarmakov. Študija omogoča razlikovanje malignih sprememb v ledvicah od tistih v organih trebušna votlina.

Scintigram bo natančno pokazal nepravilen položaj(distopija) ali prolaps ledvic (nefroptoza). V tem primeru je možno izvesti diferencialna diagnoza ti dve patologiji, pregled pacienta v ležečem in stoječem položaju.

Scintigrafija bo v neprecenljivo pomoč pri prepoznavanju razne anomalije razvoj sečil. Na primer, lahko dobite sliko podkvaste ledvice in določite stopnjo funkcionalnosti vsake od njenih polovic in ožine. Ti podatki so potrebni za določitev obsega operacije.

V primeru podvojitve urinotvornih organov tehnika omogoča natančno določitev delovanja zgornjega in spodnjega segmenta ter oblike in velikosti vsakega dela.

Nefroscintigrafija je zelo informativna, ko urolitiaza. Sposobnost preučevanja strukture in funkcij različnih delov ledvic omogoča širšo uporabo kirurških posegov, ki varčujejo z organi, za kamne in neoplazme. Če je v sečevodu prisoten kamen, se na scintigramu prikažejo obrisi ledvic in sečil do stopnje blokade s tujkom.

Ta študija je predpisana tudi za določitev volumna in hitrostnih značilnosti ledvičnega pretoka krvi. Če je hemodinamika motena v sečilih, se ugotovi prisotnost stenoze velikih žil.

Nazadnje, nefroscintigrafija potrdi ali ovrže prisotnost tako življenjsko nevarnih stanj, kot so pielonefritis in kronični odpoved ledvic, zazna območja obstrukcije (obstrukcija) sečila in vezikoureteralni refluks.

Glavna kontraindikacija za radioizotopske študije je nosečnost, saj se nekaj izpostavljenosti sevanju, čeprav minimalno, vseeno pojavi. Med dojenjem ni prepovedano izvajati scintigrafije ledvic; vendar je treba dojenje na dan posega in v naslednjih dneh prekiniti, da ima radiofarmak čas, da popolnoma zapusti materino telo.

Nefroscintigrafije niso priporočljive za bolnike, ki so bili pred kratkim podvrženi kemoterapiji oz kirurški poseg. IN pooperativno obdobje telo kopiči tekočino, ki lahko služi kot rezervoar za radioaktivno zdravilo.

Priprava na postopek

Ta študija ne zahteva posebne priprave. Vsaj dva dni pred nefroscintigrafijo ledvic se je treba izogibati uživanju alkoholnih pijač in psihotropnih zdravil. Bolje je, če se postopek izvaja na prazen želodec in črevesje. Pred sejo morate popiti 0,5 litra vode, tako da lahko specialist na monitorju jasno vidi gibanje urina z radioizotopom skozi urinarni trakt.

Kako se izvaja dinamična nefroscintigrafija ledvic?

Poseg izvajamo ambulantno. Pacient leži na hrbtu v postelji gama tomografa. Ni se treba sleči. Radiofarmak se injicira v pacientovo veno, nato pa zdravnik vklopi napravo.

Tomografski skenerji, nameščeni na ravni ledvic, neprekinjeno posnamejo slike. Če je potrebno, zdravnik prosi bolnika, naj se obrne na bok ali trebuh. Postopek traja približno 30 minut.

Če se izvaja dinamična nefroscintigrafija majhnemu otroku, potem naj bi bili za njegovo mirnost obvladovanje negibnosti starši v bližini.

Po pregledu lahko pacient odide domov in se vrne k vsakodnevnim opravilom. Na ta dan morate piti čim več tekočine, da hitro odstranite izotop iz telesa.

Dekodiranje slik

Rezultat nefroscintigrafije so statične ali dinamične slike. Prve so barvne dvodimenzionalne (ploske) slike, druge pa slike in ukrivljene črte ali grafi. Po potrebi lahko dobljeno barvno figuro pretvorimo iz ravne v tridimenzionalno s pomočjo računalnika. Tako boste lahko videli ledvico z vseh strani.

Pri dekodiranju slik, pridobljenih z metodo dinamična scintigrafija, naslednji znaki kažejo na patološke motnje v ledvicah:

1. V celotnem volumnu ledvičnega parenhima ali v njegovih posameznih delih pride do zmanjšanja gostote kopičenja označene snovi.
2. Proces odstranjevanja radioaktivnih spojin iz organa se upočasni znotraj celotnega ledvičnega tkiva ali lokalno.
3. Zgornja dva simptoma opazimo skupaj.

Kaj kaže študija

S preučevanjem scintigramov bo nefrolog lahko ocenil:

• prehodnost urinarnega trakta;
• velikost in obseg delovanja ledvic;
• prisotnost in oder vnetni proces v urinskih organih;
• jasnost in pravilnost strukture parenhima;
• lokacija ledvic;
• prisotnost ali odsotnost kamnov in tumorjev;
• delo cirkulacijski sistem ledvice;
• hitrost kopičenja in izločanja označene snovi.

Vse te informacije bodo potrdile ali ovrgle domnevno diagnozo.

Negativnih posledic nefroscintigrafije za zdravje ljudi niso opazili.