BCG v porodnišnici na kateri dan. BCG cepljenje za novorojenčke - indikacije in kontraindikacije. Reakcija na dajanje BCG-M

BCG cepljenje pri novorojenčkih se izvaja tretji dan po rojstvu. Cepljenje otroka obvaruje pred eno najbolj nevarne okužbe- tuberkuloza. Cepljenje je vključeno v nacionalni koledar in je obvezno za vse otroke. Ta ukrep je namenjen preprečevanju razvoja epidemije tuberkuloze.

Proti čemu so cepljeni?

Cepivo BCG je mešanica ubitih in oslabljenih mikobakterij. Ta patogen povzroča tako resno bolezen, kot je tuberkuloza. S cepljenjem otrokovo telo razvije protitelesa proti mikobakterijam in ga tako pripravi na prihodnje srečanje z okužbo. Skoraj vsak človek na svetu je nosilec bacila tuberkuloze.

Cepljenje ne zagotavlja 100% zaščite pred okužbo. Tudi cepljeni otrok lahko zboli za tuberkulozo, vendar bo bolezen veliko blažja in njene posledice ne bodo tako hude. Pri necepljenih otrocih se okužba pogosto konča s smrtjo. Otrok je pri tem cepljen zgodnja starost ravno zato, ker še ni prišel v stik z bakterijo.

BCG cepljenje pri novorojenčkih je obvezno, izvaja se tretji dan po rojstvu

Na kratko o bolezni

Tuberkuloza je ena najnevarnejših okužb na svetu. Pojavi se njegovo širjenje po zraku. Z bakterijo je okuženih veliko ljudi, vendar se bolezen razvije šele, ko je imunski sistem oslabljen. Obstaja pljučna in zunajpljučna tuberkuloza. Poleg pljuč mikobakterije prizadenejo sklepe, kosti, možgane in ledvice. Za novorojenčke je okužba še posebej nevarna, ker nimajo specifične imunosti, njihov lastni imunski sistem pa se ne more spopasti z bakterijo. Otroci se pogosto razvijajo tuberkulozni meningitis.

Indikacije za cepljenje

Cepljenje je obvezno za vse novorojenčke. Skupina tveganja vključuje dojenčke iz regij z visoko razširjenostjo tuberkuloze, rojene ženskam s tuberkulozo. Cepiti je treba tudi otroke šolska dobače imajo povečano tveganje stik z bolnimi ljudmi.

Pravila cepljenja

Cepivo dobi dojenček še v porodnišnici. Že prvi dan se opravi prvo cepljenje - proti hepatitisu B. Tretji dan, če je otrok zdrav, ga cepimo proti tuberkulozi. Naslednje cepljenje se izvede šele pri starosti 7 let. Pogoj za to so letni negativni Mantoux testi. Če je Mantoux test pozitiven, to pomeni, da je otrok prišel v stik z Mycobacterium tuberculosis. V tem primeru ne morete cepiti otroka.

Dojenček je cepljen samo na enem mestu - zgornja tretjina leve rame na zunanji strani. Samo cepivo je prašek, ki ga je treba razredčiti z raztopino natrijevega klorida. Injekcija se daje intradermalno z insulinsko brizgo. Injekcijo lahko aplicira samo usposobljen strokovnjak, na primer zdravnik ali medicinska sestra. Naslednje preventivno cepljenje je možno šele po mesecu in pol. Če iz nekega razloga cepljenje ni bilo opravljeno v porodnišnici, se opravi v ambulanti v kraju stalnega prebivališča. Pred cepljenjem se opravi Mantouxov test.

Normalna reakcija

Učinkovitost cepljenja ocenjujemo po tem, kako se mesto vboda spremeni. Prve spremembe se pojavijo v enem mesecu. Najprej se na mestu injiciranja pojavi rdeča lisa. Norma je, če velikost mesta ni večja od 1 cm. Postopoma to območje nabrekne in v njegovem središču se pojavi majhen absces. Po 5-7 dneh se absces prekrije s skorjo, po enem tednu pa izgine.

Nato v 6 mesecih na mestu injiciranja nastane brazgotina. Njegova dolžina je 0,3-1 cm, barva je bela. Če so izpolnjeni vsi pogoji, lahko govorimo o učinkovitosti cepljenja BCG pri novorojenčkih in oblikovanju dobre imunosti. Brazgotina mora biti jasno vidna na koži. Vztraja vse življenje.

Reakcija na cepivo se razvije v enem mesecu

Značilnosti nege otroka

Da bi otrok lažje prenašal cepljenje in zmanjšal verjetnost pojava neželenih učinkov, ga po cepljenju ustrezno negujte. Če vaš otrok prejema umetno formulo, je ne smete spreminjati. Če otrok prejme Materino mleko, mora mati slediti hipoalergenski dieti.

Otroka po cepljenju ni treba kopati 24 ur. Hoja ni priporočljiva 3-5 dni. Ker sta mati in dojenček običajno v porodnišnici, teh pogojev ni težko upoštevati. Včasih se na mestu injiciranja pojavi srbenje kože. Da dojenček ne opraska kože, na ramo nanesite povoj iz gaze.

Neželeni učinki

Cepljenje z živim cepivom vedno spremlja začasno poslabšanje dobrega počutja otroka. Običajni neželeni učinki vključujejo:

• povišanje temperature na 37,5 stopinj;
• rdečina in oteklina na mestu injiciranja;
• letargija, pomanjkanje apetita;
• povečana zaspanost otroka.

To stanje traja 24 ur po cepljenju. Za zmanjšanje resnosti stranski učinki, otrok dobi antipiretik in antihistaminik.

Zapleti cepljenja

Zapleti so tista stanja, ki se ne pojavijo med normalnim odzivom telesa na cepljenje.

• Dolgotrajna vročina. To je povišanje temperature za več kot 37,5 stopinj, ki traja več kot en dan.
• Lokalni zapleti. Sem sodijo vsa stanja, ki se pojavijo na mestu vboda - koža nabrekne in pordeči, vbod se zagnoji in nastane absces.
• Vnetje bezgavk. Vozlišča v pazduhi in na vratu se povečajo in postanejo gosta. Koža nad njimi običajno ne pordi in ni vroča na dotik. Vozlišča so neboleča.
• Keloidna brazgotina. Na mestu injiciranja pride do celjenja rane s tvorbo grobe brazgotine. Meri več kot 1 cm in je živo rdeče barve.
• Alergija. Manifestira se v obliki izpuščaja, podobnega urtikariji, in srbeče kože. V hujših primerih se razvije Quinckejev edem in anafilaktični šok.

Najhujši zapleti vključujejo razvoj generalizirane okužbe z BCG. Pojavi se zaradi čezmerne aktivnosti žive komponente cepiva. So prizadeti notranji organi in kosti. Zapleti nastanejo, ko so kršena pravila cepljenja ali cepljenja ob prisotnosti kontraindikacij. Če se pojavijo znaki zapletov, se morate posvetovati z zdravnikom. Otrok zahteva posvetovanje s ftiziatrom.

Kontraindikacije

Živa cepiva, ki vključujejo BCG, imajo več kontraindikacij za uporabo. BCG cepljenje ni dano v naslednjih primerih:

• globoka nedonošenost;
• teža otroka manj kot 2,5 kg;
• rojstvo otroka od matere, okužene s HIV;
• težka prirojene okvare razvoj;
• genetske bolezni;
• hemolitična bolezen, ki je posledica Rh konflikta;
• stik z bakterijo tuberkuloze v prvih dneh po rojstvu.

Oslabljene in nizkorojene otroke cepimo z BCG-M, z manjšim številom živih mikobakterij. Otroka ne morete cepiti z več zdravili hkrati. Kontraindikacija za ponovno cepljenje pri starosti sedmih let je prisotnost vsaj enega pozitivnega Mantoux testa.

Prednosti in slabosti BCG cepljenje razlogov je veliko. Nekatere ženske zavračajo cepljenje svojih otrok, saj menijo, da bo to škodovalo njihovemu zdravju. A pri takšni odločitvi je treba upoštevati, da je cepljenje edino učinkovito zaščito od tuberkuloze. V večini primerov otroci cepljenje zlahka prenašajo, zapleti pa se redko razvijejo.

Do nedavnega je bilo cepljenje z BCG v porodnišnici obvezno za vsakega novorojenčka, razen če ni bilo kontraindikacij. Toda pozneje je cepljenje prenehalo biti obvezno, starši pa so dobili pravico, da se sami odločijo, ali bodo cepili svojega otroka. naredi prava izbira Informacije o cepljenju bodo v pomoč.

Zakaj delajo BCG v porodnišnici?

Pljučna tuberkuloza v Rusiji ni redka, zato je tveganje za okužbo precej visoko. Za okužbo so najbolj dovzetni ljudje, ki niso cepljeni po posebni shemi.

Tuberkuloza je nevarna za dojenčke. Razlogi za to niso v celoti oblikovana imuniteta in hiter razvoj bolezni. Zato zdravniki predlagajo, da vsakemu novorojenčku naredijo BCG v porodnišnici.

Cepljenje zmanjša tveganje za okužbo z mikobakterijami, vendar ne zaščiti popolnoma pred okužbo. Bolezen napreduje blaga oblika tiste, ki so bili cepljeni pravočasno.

Na kateri dan je narejeno?

Če ni zdravstvenih izjem, se cepljenje opravi v porodnišnici 3-7 dni po rojstvu.

Po injiciranju urnik cepljenja predvideva še 2 revakcinaciji - pri 7 in 14 letih.

Kdaj to naredijo, če tega niso naredili v porodnišnici?

Zgodi se, da v porodnišnici otroka niso cepili z BCG. To je lahko posledica zdravstvene izjeme ali zavrnitve staršev. Toda zdravstvena izjema je dana za določeno obdobje, po katerem je treba otroka cepiti. Da, in mama in oče se lahko premislita.

Če v porodnišnici niso dali BCG, se morajo starši obrniti na pediatra, ki bo po pregledu otroka dal napotnico za cepljenje. To pravilo velja za otroke, mlajše od 3 mesecev. Nato se vrstni red cepljenja spremeni.

V tem primeru se najprej izvede Mantoux test, ki pomaga pri diagnosticiranju tuberkuloze. Tuberkulinski pripravek (ne cepivo) se injicira pod kožo otroka in po 3 dneh se preveri rezultat. Če je negativen (tj. tuberkuloza ni odkrita), se takoj da BCG. Če je rezultat pozitiven, se cepljenje ne izvede in otrok se pošlje na popoln pregled.

Revakcinacija se prav tako ne izvaja brez Mantouxovega testa.

Ali je možno zavrniti cepljenje?

Vsak starš ima pravico zavrniti BCG v porodnišnici. Zavrnitev je lahko ustna, vendar je priporočljivo, da to storite pisno. Vlogo za zavrnitev cepljenja lahko sestavi mati, oče, skrbnik ali posvojitelj.

Tuberkuloza ni smrtna obsodba! Priporoča naš redni bralec učinkovita metoda! Novo odkritje! Znanstveniki so odkrili najboljše zdravilo, ki vas bo v trenutku rešil pred tuberkulozo. 5 let raziskovanja!!! Samozdravljenje doma! Po skrbnem pregledu smo se odločili, da vam ga ponudimo.

V dokumentu so navedeni razlogi za zavrnitev, na primer versko prepričanje ali nezaupanje do strokovnjakov, ki izvajajo cepljenje.

Preden napišete zavrnitev, morate dobro premisliti. Med tistimi, ki so zavrnili BCG, mnogi obžalujejo svojo odločitev. Obstajajo pa tudi ocene tistih, ki verjamejo, da so ravnali prav.

Katero roko uporabljajo?

Cepivo se daje intradermalno v levo ramo. Toda včasih se BCG daje v stegno, če iz nekega razloga ni mogoče cepiti v ramo.

V porodnišnici to delajo medicinske sestre po naslednjem algoritmu:

1. Preverjanje celovitosti posode s cepivom in njegove kakovosti ter topila za odsotnost usedline.
2. Zahtevano količino vehikla potegnemo v brizgo. Nato se vbrizga v vialo s cepivom.
3. Pripravljeno sestavo vlečemo v posebno tuberkulinsko brizgo.
4. Površino kože na mestu injiciranja zdravimo z antiseptikom. Zdravnik nato začne dajati cepivo.

Na mestu injiciranja se po 15-20 minutah oblikuje papula s premerom približno 1 cm. Ta manifestacija cepljenja je normalna. Približno 4 tedne po injiciranju se na mestu injiciranja oblikuje pustula. Postopoma se zaceli, vendar na njegovem mestu ostane majhen predel z brazgotino. Na podlagi te oznake lahko v prihodnosti razumete, ali je bil otrok cepljen ali ne.

Narediti ali ne

BCG v porodnišnici je na voljo vsem staršem, vendar se mame in očetje sami odločajo o cepljenju ali ne.

Prednosti postopka neposredno v porodnišnici vključujejo naslednje dejavnike:

• novorojenčka spremljajo zdravniki, zato mu bo v primeru zapletov zagotovljena strokovna pomoč;
• otrok je od prvih dni življenja cepljen z imunostjo proti tuberkulozi;
• starši, ki se odločijo za BCG v porodnišnici, so lahko prepričani, da tveganje za razvoj stranski učinki v tem primeru precej nižje kot pri kasnejšem cepljenju;
• v porodnišnici potekajo vsi postopki cepljenja v skladu s tehnologijo cepljenja.

Čeprav mora zdravstvena ustanova zagotoviti cepljenje v skladu z vsemi pravili, včasih pride do opustitev, ki vodijo do razvoja negativnih posledic.

Po koledarju cepljenja BCG se novorojenček daje od tretjega do sedmega dne življenja. Starši zaradi različnih razlogov zavračajo cepljenje v porodnišnici. Po zakonu Ruska federacija imajo pravico do tega. Vendar morate ugotoviti, kaj je BCG in ali je priporočljivo odložiti cepljenje.

Kaj morate vedeti o cepljenju BCG

BCG (iz angleščine BCG, okrajšava za bacil Calmette-Guérin) je cepivo proti tuberkulozi. Sestavljen je iz živih, a oslabljenih mikobakterij (Koch bacili). Gojene v laboratorijskih pogojih ne povzročajo bolezni pri zdrava oseba, za razliko od mikobakterij v okolju.

Najpogostejša je okužba z mikobakterijami po zraku, manj pogosta je okužba s hrano ali stikom.

Pravočasno dano cepivo BCG "seznani" imunski sistem s povzročiteljem tuberkuloze. Po cepljenju nastanejo protitelesa, ki nevtralizirajo oslabljenega patogena. Oblikuje se mehanizem imunskega odziva, ki se ponovno sproži ob vstopu mikobakterij v telo. Če cepljena oseba zboli, se njen imunski sistem takoj spopade s povzročiteljem. Pojavijo se simptomi vnetja ( toplota, kašelj, splošno slabo počutje itd.), zaradi česar mora bolnik obiskati zdravnika.

Bolnika brez BCG je težko zdraviti iz dveh razlogov:

1. Akutni simptomi se morda ne pojavijo takoj. Bolezen poteka neopazno in se iz pljuč razširi na druge organe.
2. Pacientova lastna imunost se slabo bori proti okužbi, saj se z mikobakterijo sreča prvič. Zahteva daljše in bolj zapleteno zdravljenje z zdravili.

BCG ne ščiti pred okužbo med tesnim in dolgotrajnim stikom z bolnikom odprta oblika tuberkuloza. Toda cepljeni ljudje (razen okuženih s HIV in tistih, ki zavračajo zdravljenje pljučne tuberkuloze) nimajo zapletenih in smrtonosnih oblik - diseminiranih, meningealnih, kožnih itd.

Kako se cepivo daje

Predhodna priprava novorojenčka na cepljenje ni potrebna. Preden opravi BCG, mora zdravnik:

• preučiti zgodovino življenja in nosečnosti matere po porodu;
• ugotovite, ali ima kdo v družini tuberkulozo;
• ugotovite, kako je potekalo obdobje po cepljenju po BCG pri starših, bratih ali sestrah novorojenčka;
• Pred cepljenjem preglejte otroka, da se prepričate, da je zdrav.

Cepivo se injicira intradermalno s tuberkulinsko ali insulinsko brizgo v območje zunanje površine levega ramena (na meji zgornje in srednje tretjine).

Med cepljenjem z BCG se na mestu injiciranja oblikuje svetla papula s premerom 7–9 mm, ki izgine po 15–20 minutah.

Obdobje po cepljenju običajno traja 5–8 mesecev in ga spremljajo spremembe na mestu dajanja cepiva:

Roki v skladu z nacionalnim koledarjem cepljenja Ruske federacije

IN različne državeČas cepljenja BCG je različen. Določeni so glede na razširjenost tuberkuloze: večja kot je, prej so otroci cepljeni.

V Rusiji je leta 2018 število obolelih za tuberkulozo znašalo 65.234 ljudi. Govorimo o diagnosticiranih primerih, vendar je bolnikov več (predvidoma 30–50 %). Le 5–15 % okuženih zboli, ostali postanejo asimptomatski nosilci mikobakterij. Po grobih ocenah je 1,5–2 milijona prebivalcev Ruske federacije sposobno okužiti druge s tuberkulozo. to visoka stopnja ki zahtevajo zgodnje cepljenje.

V skladu z ruskim koledarjem cepljenja je BCG obvezno cepivo, ki se otroku najprej daje v stenah porodnišnice.

Zdravi otroci so torej tri dni po porodu odpuščeni iz porodnišnice BCG cepivo apliciran tretji dan. Po carski rez ali glede na indikacije se obdobje bivanja matere in otroka v porodnišnici podaljša na sedem dni. Zato lahko BCG opravimo 2-4 dni kasneje.

Ponovno cepljenje se izvede pri starosti 7 in 14 let, če Mantouxov test pokaže negativen rezultat (na mestu injiciranja 72 ur po testu ni papule).

Dvomljiva oz pozitivna reakcija Mantoux pri otrocih po cepljenju BCG kaže, da se je razvila imunost proti tuberkulozi in ponovno cepljenje ni potrebno

Tabela: medicinske kontraindikacije za BCG

Otroci z blaga stopnja nedonošenčkom in tistim, ki so imeli začasne kontraindikacije za cepljenje, se namesto standardnega zdravila BCG aplicira cepivo BCG-M.

Cepivo BCG-M vsebuje polovico manj aktivnih mikroorganizmov kot običajno cepivo BCG

Ali je vredno zavrniti cepljenje proti tuberkulozi v porodnišnici?

Z medicinskega vidika so prednosti cepljenja BCG v porodnišnici naslednje:

1. Otrok je pod zdravniškim nadzorom, zato bo v primeru alergijske reakcije prejel zdravniško pomoč.
2. Pri otrocih, zlasti v prvem letu življenja, je tuberkuloza izjemno huda. Verjetnost zapletov ali smrti je visoka.
3. Čim prej se opravi BCG, hitreje se oblikuje imunost proti tuberkulozi.

Če želite otroka cepiti po odhodu iz porodnišnice, bo cepljenje opravljeno v ambulanti v kraju vašega stalnega prebivališča. Vendar bodite pripravljeni na dejstvo, da bo vaš otrok moral najprej opraviti splošna analiza krvi in ​​urina, pri starosti nad dva meseca pa Mantoux test ne bo potreben. Če se izkaže, da je slednji negativen, bo otrok dobil BCG. Druga težava je, da je viala s cepivom zasnovana za 10 otrok. Odprtega in razredčenega biološkega pripravka ne smete shranjevati, kar pomeni, da bo vaš otrok in več otrok cepljen na točno določen dan.

Pomanjkljivost namestitve BCG je, da ni mogoče popolnoma izključiti zapletov po cepljenju. V posameznih primerih so nevarni za otrokovo življenje, v drugih pa otroku povzročajo fizično nelagodje.

Tabela: kakšni zapleti so možni

Otroka je mogoče zaščititi pred morebitnimi zapleti z:

• intradermalno cepljenje v skladu s pravili asepse (uporaba brizge za enkratno uporabo, obdelava kože pred injiciranjem itd.);
• pravilno odmerjanje, spremljanje veljavnosti zdravila (vsekakor preverite datum, bodite pozorni na tesnost in vsebino stekleničke);
• temeljit pregled anamneze matere in otroka pred BCG.

Če se bojite, da ima vaš otrok skrite bolezni, je bolje, da zavrnete BCG v porodnišnici. Opravite popoln pregled otroka, nato pa ga cepite v kliniki.

Mnenja zdravnikov

Ne le med starši, tudi med zdravniki ni enotnega mnenja, ali se splača cepiti otroke v porodnišnici.

Na primer, virologinja in neodvisna strokovnjakinja moskovskega odbora za sodnomedicinske preiskave o zapletih po cepljenju G.P. Chervonovskaya na vsaki videokonferenci pravi, da je treba otroka prvih 28 dni le opazovati. O nobenem cepljenju ne more biti govora. Specialist poudarja, da je treba proti tuberkulozi cepiti enega otroka od stotih, ne pa vseh.

Zgodnje cepljenje z BCG moti imunski sistem v telesu novorojenčka, saj je Mycobacterium tuberculosis zelo agresiven, tudi ko je oslabljen. Uničijo posamezno mikrofloro krhkega organizma, zaradi česar je nezaščiten.

Neodvisni strokovnjak moskovskega odbora za forenzične medicinske preglede o zapletih po cepljenju, G. P. Chervonovskaya

Video: G.P. Chervonovskaya govori o nevarnostih živih cepiv

Infektolog P. A. Gladky trdi, da morebitni zapleti po cepljenju ne smejo zanikati prednosti cepiv v boju proti okužbam. Otroci morajo biti cepljeni pod nadzorom imunologa - zdravnika, ki pretehta možnost cepljenja z vidika delovanja imunskega sistema za vsakega otroka posebej. To pomeni, da je bolje zavrniti cepljenja v stenah porodnišnice.

Kar zadeva pediatre, jih je večina za cepljenje BCG v porodnišnici.

Sem za cepljenje proti tuberkulozi v porodnišnici, saj moderni oder nimamo drugega načina, da bi se zaščitili pred tako resno boleznijo ... Število zapletov po cepljenju na leto po vsej Rusiji je 500–600 primerov, od katerih je le 4–5 resnično hudih.

Kandidat medicinske vede, pediater Elena Chistozvonova

Video: Oddaja Tutta Larsen o cepljenju BCG

Pediater E. O. Komarovsky meni, da je BCG v porodnišnici potreben, saj otrok tvega, da se bo kadar koli srečal z odprto obliko tuberkuloze, tudi na poti domov iz porodnišnice. Cepivo ne bo zaščitilo pred tuberkulozo, bo pa preprečilo smrt. nevarne oblike- diseminirano in meningealno.

Video: Zdravnik E. O. Komarovsky o potrebi po cepljenju otrok v porodnišnici

Dokumentacija o zavrnitvi

Če starši menijo, da otroka v porodnišnici ne smejo cepiti s cepivom BCG, imajo v skladu z zakonom št. pravico do uradne zavrnitve. Zakon "O varstvu zdravja državljanov" z dne 22. julija 1993 št. 5487–1 (členi 32.33) določa pravico do prostovoljnega strinjanja z medicinski posegi ali jih zavrniti (v zvezi z mladoletnimi otroki odločitev sprejmejo starši).

Danes v porodnišnicah cepljenja novorojenčkov izvajajo le s soglasjem matere.Ženska prejme standardni obrazec o cepljenju takoj ob sprejemu v porodnišnico ali po porodu, v katerem navede svoje soglasje s cepljenjem ali njihovo zavrnitev.

Pazljivo preberite dokument in nato izpolnite zahtevana polja.

Ker naj bi v porodnišnici cepili ne le proti tuberkulozi, ampak tudi proti hepatitisu B, ima ženska pravico zavrniti eno cepljenje, vendar se strinja z drugim. To je mogoče navesti v enem obrazcu ali izpolniti dva dokumenta (po presoji medicinskega osebja porodnišnice).

Poleg obrazca ali če ga zdravstveni delavci nočejo predložiti, vnaprej ročno napišite izjavo. V njem navedite:

• POLNO IME. direktor, naziv porodnišnice;
• podatki o potnem listu;
• katero cepljenje zavrnete;
• prostovoljnost in premišljenost sprejete odločitve;
• povezava do veljavne zakonodaje Ruske federacije (glej zgoraj);
• podpis;
• datum sestavljanja.

Da zavrnitve ne bi pisali ročno, lahko natisnete že pripravljen obrazec in ga izpolnite

Prijavo napišite v dveh izvodih. Enega obdržite zase, drugega dajte zdravstvenim delavcem v porodnišnici. Če bo otrok cepljen brez vašega soglasja, bo dokument uporaben pri vložitvi tožbe.

V Rusiji lahko zakonito zavrnete cepljenje BCG v porodnišnici. Toda preden napišete zavrnitev, se posvetujte z zdravnikom in pretehtajte vse prednosti in slabosti z vidika otrokovega zdravja. Proti tuberkulozi je mogoče otroka cepiti v manj kot pozna starost, potem pa bo treba predhodna priprava na cepljenje, saj se tveganje za zaplete poveča. Če ima otrok zdravstvene težave, se BCG ne izvaja v porodnišnici iz zdravstvenih razlogov.

Že v porodnišnici novorojenček začne prejemati cepljenja, vključno z BCG. To zdravilo vam omogoča zaščito vašega otroka pred okužbo s tuberkulozo in razvojem nevarne posledice nalezljiva bolezen. Toda nekateri starši se bojijo imunizirati svojega otroka zaradi nevarnosti razvoja neželeni učinki. Pomembno je razumeti, ali je vredno cepiti BCG v porodnišnici in kako formalizirati pravno kompetentno zavrnitev.

Ali je treba BCG dati v porodnišnici?

BCG je okrajšava za cepivo Bacillus Calmette-Guerin. Zdravilo je dobilo ime po francoskih bakteriologih, ki so ga razvili. Serum dobi otrok v porodnišnici po prejemu zdravila, ki ščiti proti hepatitisu B.

BCG je obvezna vrsta cepljenja. Imunizacija proti tuberkulozi je vključena v nacionalni koledar cepljenja Ruske federacije. Toda vsak starš ima pravico zavrniti uvajanje.

Nekaterim otrokom zdravniki zaradi zdravstvenih razlogov predpišejo zdravniško oprostitev cepljenja. To se zgodi, ko prepoznate:

• maligne bolezni krvi;
• psoriaza;
• povišana temperatura;
• intrauterina okužba;
• nedonošenček (teža manj kot 2,5 kg);
• intrauterina hipotrofija tretje ali četrte stopnje;
• patologija gnojno-septičnega tipa;
• zlatenica;
• alergija.

Pri nizki teži lahko novorojenček dobi zdravilo, ki vsebuje polovico manj živih mikobakterij.

BCG se daje v porodnišnici, ker je tuberkuloza v Rusiji pogosta in resna bolezen. Pri dojenčkih imunski sistem še ni razvit in je tveganje za okužbo zelo veliko.

Cepljenje proti BCG je v državi obvezno od leta 1962. Od takrat so smrti otrok zaradi tuberkuloze postale veliko manj pogoste.

Na kateri dan je otrok cepljen v ramo?

Če ni kontraindikacij in s pisnim soglasjem staršev za cepljenje, se BCG injicira v ramo 3-7 dni po rojstvu. To pomaga razviti imuniteto za 6-7 let.

Zdravniki navajajo naslednja dejstva v prid cepljenju:

• Epidemiološke razmere v Rusiji so se pred kratkim poslabšale, povečalo se je število nosilcev Kochovega bacila. To je posledica neugodnih socialnih in življenjskih razmer.
• Zahvaljujoč cepljenju je tveganje za smrtno tuberkulozo zmanjšano.
• Od tuberkuloznega meningitisa, ekstrapulmonalna oblika Skoraj 100 % okuženih necepljenih otrok umre zaradi te bolezni.
• Zapleti po cepljenju z BCG se razvijejo zelo redko. Če upoštevate pravila za pripravo in dajanje injekcije, je manipulacija uspešna in brez negativnih posledic.
• Cepljena oseba je v 85% primerov odporna na okužbo s Kochovim bacilom. Z razvojem tuberkuloze se patologija nadaljuje lažje, brez zapletov.
• BCG odpravlja možnost razvoja meningitisa in razširjenih vrst tuberkuloze.

Starši nasprotujejo cepljenju zaradi nevarnosti razvoja:

• Generalizirana okužba z BCG. To je najhujša posledica cepljenja. Pojavi se pri otrocih s hudo imunsko pomanjkljivostjo. Incidenca je 1 primer na milijon. Pri generalizirani okužbi z BCG so prizadeti koža, sklepi, kosti, bezgavke in nekateri notranji organi. Patologija je težka.
• Hladni absces. Opazovano 1,5 meseca po manipulaciji. Pojavi se, če je bil serum injiciran subkutano. Hladni absces izgleda kot tvorba bela. Odstrani se kirurško.
• Tuberkuloza kosti. Razvije se 6-24 mesecev po cepljenju. Ta zaplet je redek (v 1 primeru od 20.000) in se običajno pojavi pri otrocih s patologijami imunskega sistema. Manifestira se z motnjo hoje, otekanjem sklepov, šepavostjo, zvišano telesno temperaturo, abscesi.
• Keloidna brazgotina. To je rdeča tvorba na mestu injiciranja. Etiologija njegovega pojava po BCG ni znana.
• . Oblikuje se mesec dni po cepljenju. V premeru lahko doseže 1,5-3 cm.
• Razjeda s premerom več kot centimeter. Enostavno se odstrani z lokalnimi zdravili.
• Limfadenitis. Gre za vnetje bezgavk. Razvija se, ko mikobakterije vstopijo v povrhnjico. V napredovalih primerih se otrokova temperatura dvigne na raven nizke telesne temperature, jetra se povečajo in telesna teža se zmanjša.

Praviloma se neželeni učinki razvijejo pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo in preobčutljivostjo na sestavine zdravila. Verjetnost zapleti po cepljenju poveča pri uporabi nizkokakovostnega zdravila.

Mnogi starši poslušajo nasvet dr. Komarovskega. Ta zdravnik zagovarja cepljenje proti tuberkulozi. Pomiri nas, da se v porodnišnici cepijo šele po pregledu otroka in ob upoštevanju vseh pravil. To zmanjša tveganje za razvoj zapletov po cepljenju. Poleg tega sodobna zdravila visokokakovostni, tveganje za neželene učinke pa je minimalno. Komarovsky meni, da začasno poslabšanje zdravja po cepljenju ni tako nevarno kot posledice, ki jih običajno povzroči okužba s tuberkulozo.

Glede na to, da je verjetnost okužbe s Kochovim bacilom v državi visoka, je bolje, da otroka cepimo z BCG v porodnišnici.

Kako zavrniti cepljenje

Starš ima pravico zavrniti cepljenje svojega otroka z BCG. Ko pa se odločite, da ne boste cepili, morate pretehtati prednosti in slabosti ter upoštevati vsa tveganja, ki nastanejo za necepljenega otroka.

Lahko zagotovi:

• oče ali mati novorojenčka;
• skrbnik;
• posvojitelj

Najpogostejši razlogi za zavrnitev cepljenja so:

• verska prepričanja;
• dvomi o kakovosti danega zdravila;
• nezaupanje v zdravstveni sistem.

Lahko zavrnete ustno ali pisno. Priporočljivo je, da se registrirate odločitev na papirju v dvojniku.

V prijavi mora biti navedeno naslednje:

• kakšnega cepljenja ne želite prejeti;
• obrazložitev odločitve;
• povezave do veljavnih zakonov ("O preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji", "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni").

Primer besedila izjave: »Jaz, Seliverstova Alena Alekseevna, zavračam preventivno cepljenje proti tuberkulozi (BCG) za otroka. Če bo moj sin cepljen brez moje vednosti in soglasja, bom vložil tožbo za odškodnino za moralno, v primeru zapletov pa za materialno škodo.

Razlogi:

• Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998 št. 157-FZ "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni".
• Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov z dne 22. julija 1993 št. 5487-1.

Tako ga dajejo, za dojenčke v porodnišnici obvezno. To vam omogoča, da zaščitite krhko telo pred okužbo s tuberkulozo. Toda starši imajo pravico zavrniti cepljenje s pisanjem izjave.

Skozi obstoj človeštva se je nenehno soočalo z ogromnim številom epidemij, ki bi lahko zahtevale milijone življenj. Seveda nekatere bolezni ostanejo le spomini, a tudi danes je dovolj stvari, ki lahko človeka uničijo. V ta namen so bila izumljena različna cepiva, ki so obvezna in so povsem sposobna zaščititi osebo pred določeno boleznijo.

Tuberkuloza in BCG - izlet v zgodovino

Tuberkuloza se prenaša s kapljicami v zraku. Sprva razvoj virusa v telesu ostane neopažen, kasneje pa kratek čas je bolezen začela ogrožati življenje in zdravje obolele osebe. Najprej so trpela človeška pljuča, kostno tkivo, sklepi itd. Če govorimo o novorojenčkih, tuberkulozo spremlja anemija ali distrofija, v posebej hudih primerih prizadene možgane in tuberkulozni meningitis. V takih primerih morate takoj ukrepati, saj lahko bolezen v samo nekaj tednih ubije šibko bitje.

Do danes sodobna medicina mnogim ljudem omogoča, da se izognejo te bolezni s cepljenjem, ki se otroku opravi takoj ob rojstvu. Cepivo proti tuberkulozi ali BCG je bilo izumljeno pred približno 100 leti v Franciji. Sprva je cepivo povzročilo veliko število zapletov in po dolgih letih in poskusih izboljšav imamo danes precej varno zdravilo za preprečevanje tuberkuloze.

BCG cepljenje za novorojenčka

Seveda zdravniki pravijo, da cepivo ne zagotavlja 100-odstotnega jamstva, da otrok v prihodnosti ne bo zbolel za tuberkulozo. Vendar morate razumeti, da telo že ima protitelesa proti tej bolezni, zato se lahko v primeru bolezni hitro začne boriti proti njej. Cepivo se daje izključno subkutano levo ramo otrok. Cepivo vsebuje šibke, polžive povzročitelje tuberkuloze. Seveda ne morejo povzročiti okužbe, vendar pomagajo proizvajati protitelesa. Če je otrok popolnoma zdrav in donošen, mu damo cepivo BCG. Če je nedonošenček, ima zdravstvene težave in je oslabljen, potem zdravniki uporabijo oslabljeno cepivo BCG-M. Imuniteta proti tuberkulozi se oblikuje v prvem letu življenja in traja 5-7 let.

Če je otrok zdrav, se na cepivo odzove normalno in pri približno 2-3 mesecih življenja se na mestu injiciranja oblikuje majhna zabutina, ki izgleda kot ugriz komarja. Do šestih mesecev se bo pečat spremenil v majhno, lepo brazgotino, ki bo v celoti oblikovana do konca prvega leta življenja.

Kontraindikacije za cepljenje BCG in možni zapleti

Danes obstaja več kontraindikacij za cepljenje z BCG, ki jih zdravniki delijo na absolutne in relativne. TO absolutne kontraindikacije Vključijo se lahko naslednje točke:

• ima otrok prirojene ali pridobljene bolezni imunskega sistema;
• obstaja prirojena encimopatija ali hude bolezni, ki so podedovane, huda poškodba centralnega živčnega sistema;
• Ne morete se cepiti, če so imeli sorodniki po njem zaplete;
• če je otroku diagnosticirana tuberkuloza.

• nalezljive bolezni različnih stopenj kompleksnosti;
• kožne bolezni;
• pri novorojenčku je diagnosticirana hemolitična bolezen;
• otrok ima visoka stopnja nedonošenček in zelo šibko telo, nizka teža.

Zapleti, ki se lahko pojavijo po cepljenju z BCG

1. Infiltrat (mesto injiciranja cepiva) se močno poveča in lahko celo razjedi.
2. Infiltrat se oblikuje pod kožo - če je infiltrat nastal pod kožo, bo na otip kot majhna kroglica. To se zgodi, ko je cepivo vbrizgano pregloboko. Če opazite nastanek podkožnega infiltrata pri otroku, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ker se lahko prebije in potem bo okužba zelo hitro vstopila v otrokovo kri.
3. Okužba se lahko razširi na bezgavke. Nato se lahko znatno povečajo in postanejo zelo boleče. V nekaterih primerih okužba izbruhne in tvori fistulo - kanal, skozi katerega izstopa gnoj.
4. Zelo redko pri novorojenčku, pogosteje pa pri starejšem otroku lahko nastane keloid: rast brazgotine.

Tudi, če razmišljate o zavrnitvi cepljenja, se spomnite, kako nevarna bolezen Obstaja tuberkuloza, vendar je cepljenje proti BCG popolnoma sposobno zaščititi vašega otroka pred to boleznijo.