1. Najpogostejša, strašna in nevarna stvar je razvoj HIPOGLIKEMIJE. To olajša:

Preveliko odmerjanje;

Neskladnost med danim odmerkom in zaužito hrano;

Bolezni jeter in ledvic;

Drugo (alkohol).

najprej klinični simptomi hipoglikemija (vegetotropni učinki "hitrih" insulinov): razdražljivost, tesnoba, mišična oslabelost, depresija, spremembe ostrine vida, tahikardija, znojenje, tremor, bledica kožo, "gosji mozolji", občutek strahu. Zmanjšanje telesne temperature med hipoglikemično komo ima diagnostično vrednost.

Dolgodelujoča zdravila običajno povzročijo hipoglikemijo ponoči (nočne more, znojenje, nemir, glavobol ob prebujanju - cerebralni simptomi).

Pri uporabi insulinskih zdravil mora imeti bolnik vedno pri sebi majhno količino sladkorja in kos kruha, ki ga je treba, če se pojavijo simptomi hipoglikemije, hitro pojesti. Če je bolnik v komi, je treba glukozo injicirati v veno. Običajno zadostuje 20-40 ml 40% raztopine. V mišico lahko vbrizgate tudi 0,5 ml adrenalina pod kožo ali 1 mg glukagona (v raztopini).

Da bi se temu zapletu izognili, so se v zadnjem času na Zahodu pojavili in uveljavili novi dosežki na področju tehnike in tehnologije inzulinske terapije. To je posledica ustvarjanja in uporabe tehničnih naprav, ki zagotavljajo neprekinjeno dajanje insulina z uporabo naprave zaprtega tipa, ki uravnava hitrost infundiranja insulina glede na raven glikemije ali olajša dajanje insulina po določenem programu z uporabo razpršilnikov. ali mikročrpalke. Uvedba teh tehnologij omogoča izvajanje intenzivne insulinske terapije s približevanjem ravni insulina čez dan do določene mere na fiziološko raven. To pomaga doseči kratek čas nadomestilo sladkorna bolezen in vzdrževanje na stabilni ravni, normalizacija drugih presnovnih kazalcev.

Najenostavnejši, najbolj dostopen in na varen način izvajanje intenzivne insulinske terapije je dajanje insulina v obliki subkutane injekcije z uporabo posebnih naprav tipa "brizgalnega peresa" (Novopen - Češkoslovaška, Novo - Danska itd.). Z uporabo teh naprav lahko enostavno dozirate in izvajate praktično neboleče injekcije. Zahvaljujoč samodejni nastavitvi je uporaba injekcijskega peresnika zelo enostavna tudi za bolnike z zmanjšanim vidom.

2. Alergijske reakcije v obliki srbenja, hiperemije, bolečine na mestu injiciranja; urtikarija, limfadenopatija.

Alergija je lahko ne samo na insulin, ampak tudi na protamin, saj je slednji tudi beljakovina. Zato je bolje uporabiti zdravila, ki ne vsebujejo beljakovin, na primer insulinski trak. Če ste alergični na goveji inzulin, ga nadomestite s svinjskim, katerega antigenske lastnosti so manj izrazite (ker se ta inzulin od humanega razlikuje po eni aminokislini). Trenutno so v zvezi s tem zapletom insulinske terapije ustvarjeni visoko prečiščeni insulinski pripravki: monopeak in monokomponentni insulini. Visoka čistost monokomponentnih zdravil zagotavlja zmanjšanje proizvodnje protiteles proti insulinu, zato prehod bolnika na monokomponentni insulin pomaga zmanjšati koncentracijo protiteles proti insulinu v krvi, poveča koncentracijo prostega insulina in tako pomaga zmanjšati odmerek insulina.

Še večjo prednost ima vrstno specifični humani inzulin, pridobljen z DNA rekombinantno metodo, tj. genski inženiring. Ta inzulin ima še manj antigenskih lastnosti, čeprav od tega ni popolnoma izvzet. Zato se rekombinantni monokomponentni inzulin uporablja pri alergijah na inzulin, inzulinski rezistenci, pa tudi pri bolnikih z novoodkrito sladkorno boleznijo, zlasti pri mladih in otrocih.

3. Razvoj insulinske rezistence. To dejstvo je povezano s proizvodnjo protiteles proti insulinu. V tem primeru je treba odmerek povečati in uporabiti človeški ali prašičji monokomponentni insulin.

4. Lipodistrofija na mestu injiciranja. V tem primeru je treba spremeniti mesto dajanja zdravila.

5. Zmanjšana koncentracija kalija v krvi, ki jo moramo uravnavati s prehrano.

Kljub prisotnosti v svetu dobro razvitih tehnologij za proizvodnjo visoko prečiščenih insulinov (enokomponentnih in človeških, pridobljenih s tehnologijo rekombinantne DNA), se je pri nas z domačimi insulini razvila dramatična situacija. Po resni analizi njihove kakovosti, vključno z mednarodnim preizkusom, je bila proizvodnja ustavljena. Tehnologija se trenutno posodablja. Gre za izsiljen ukrep, nastali primanjkljaj pa nadomeščajo z nakupi v tujini, predvsem pri Novem, Plivi, Eli Lillyju in Hoechstu.

Inzulinska terapija je metoda zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 in v nekaterih primerih tudi tipa 2. Vsak bolnik s to patologijo se mora držati odmerka zdravila, ki ga je predpisal zdravnik. Včasih takšno zdravljenje povzroči številne stranske učinke. Vsak diabetik bi jih moral poznati. O zapletih zdravljenja z insulinom bomo še razpravljali.

Terapija za diabetes mellitus

Če se pri osebi diagnosticirajo motnje presnove ogljikovih hidratov, je treba sprejeti nujne ukrepe. Vodilna metoda zdravljenja v tem primeru je insulinska terapija za diabetes mellitus. Zapleti se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov.

Vendar pa več učinkovit način, ki bi lahko izboljšal kakovost življenja bolnikov z boleznijo tipa 1, še ni na voljo. Vnos insulina v telo omogoča normalno stanje bolniki.

Inzulinska terapija je metoda, ki se aktivno uporablja za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, pa tudi pri pripravi bolnika z boleznijo tipa 2 na kirurški poseg, ko se pojavijo določene bolezni (na primer prehlad).

Ta tehnika se uporablja tudi, kadar je neučinkovita.Predpisujejo jih bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2.

Predstavljena terapija zahteva pravilen izračun odmerka insulina. Da bi to naredili, bolnik opravi test krvi in ​​urina. Na podlagi pridobljenega rezultata zdravnik izračuna dnevno količino tega zdravila. Razdeljen je na 3-4 injekcije, ki jih je treba dajati intramuskularno čez dan.

Po začetku jemanja zdravila zdravnik spremlja bolnikovo raven sladkorja v krvi in ​​urinu. Po potrebi se izvedejo prilagoditve. Da bi to naredili, oseba daruje kri pred vsako injekcijo insulina (obrok). Zbira tudi urin zjutraj, opoldne in zvečer. Pri neustreznih odmerkih insulinske terapije so lahko zapleti resni. Zato se postopek vnosa zdravila v telo jemlje resno.

Zapleti

Vsaka oseba, ki ima diagnozo sladkorne bolezni tipa 1, mora jasno poznati načela insulinske terapije. Zapleti se pojavljajo pogosto. Vendar se to zgodi predvsem po krivdi samega bolnika. Še posebej težko se je navaditi na tak življenjski urnik na začetku bolezni. Toda sčasoma ta postopek postane običajen, naraven za človeka.

Hormon bo treba vbrizgavati v telo vse življenje. Pravilni odmerek bo pomagal preprečiti različne zaplete. Diabetes mellitus ne more imeti predaha od zdravljenja. Vedno je potrebno dajanje insulina. Ne smemo pozabiti, da so s številnimi kršitvami možni resni zapleti. Glavni so:

1. Tančica pred očmi.
2. Otekanje nog.
3. Lipohipertrofija.
4. Lipoatrofija.
5. Pojav rdečih srbečih madežev.
6. Alergija.
7. Absces.
8. Hipoglikemija.
9. Povečanje telesne mase.

Obstoječe vrste zapletov povzročajo številni razlogi. Treba je razumeti, da je insulin beljakovina. V telesu diabetika z boleznijo tipa 1 se ne proizvaja v potrebni količini. Zato se nenehno daje intramuskularno. Bolnikom s to boleznijo je predpisan insulin različnega izvora. Lahko je žival ali človek.

Ne smemo pozabiti, da je lahko hormon inzulin različni tipi. Ima različna obdobja veljavnosti. Svojo dnevno rutino strogo prilagajajo zdravilom, ki jih jemljejo. Obstajajo homologni, heterologni in mešani insulin. Uvajajo se v drugačen čas, ki povezuje vnos hrane s temi manipulacijami.

Hipoglikemija

Eden od možnih zapletov insulinske terapije je stanje, ki nastane zaradi prevelikega odmerjanja hormona. V tem primeru bolnik doživi akutno pomanjkanje ogljikovih hidratov v telesu. Nekaj ​​časa po injiciranju lahko raven sladkorja v krvi močno pade. To vodi do razvoja hipoglikemičnega stanja.

Če je bolnik uporabil sredstvo z dolgotrajnim delovanjem, se lahko pojavi v trenutku največje koncentracije snovi. Pri jemanju hormona hitro ukrepanje To stanje se hitro razvije.

Treba je omeniti, da se ta vrsta zapletov med zdravljenjem z insulinom, kot je hipoglikemija, lahko pojavi ne le zaradi jemanja napačnega odmerka hormona. Pogosto se razvije tudi po športu, telesni aktivnosti ali čustvenem šoku.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo se lahko prvi simptomi tega stanja pojavijo pri vrednosti 5,5 mmol/l. To je posledica hitrega padca ravni sladkorja. Če je upad počasen, oseba morda dolgo ne čuti nobenih odstopanj v svojem zdravju. V tem primeru lahko raven glukoze v krvi postopoma pade na 2,7 mmol/l.

Vsaka oseba s takšno diagnozo se mora zavedati stanj, ki so nenormalna za njegovo telo, in zapletov insulinske terapije. Glavni simptomi hipoglikemije so občutek hude lakote, hitro bitje srca, tresenje udov in potenje. Če se pomanjkanje ogljikovih hidratov poveča, se pojavijo krči. Oseba lahko izgubi zavest.

Kako ravnati v primeru hipoglikemije?

Preprečevanje zapletov insulinske terapije pomeni predvsem seznanitev z vzroki različnih stanj in boj proti njim.

Če oseba čuti, da se raven sladkorja zniža, mora zaužiti majhno količino hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate. To je lahko 100 g peciva, sladek čaj ali 3-4 kosi rafiniranega sladkorja. Nekateri ljudje s to diagnozo vedno nosijo s seboj v torbici ali žepu sladkarije. To je običajen previdnostni ukrep, ki včasih lahko reši življenja.

Če po zaužitju hrane z ogljikovimi hidrati ni izboljšanja, jejte enako količino sladkarij.

V nasprotnem primeru lahko oseba doživi hipoglikemično komo. Tukaj boste potrebovali zdravniško pomoč. Reševalna ekipa aplicira intravensko 60 ml raztopine glukoze (40%). To vam omogoča, da stabilizirate bolnikovo stanje. Če ni izboljšanja, se po 10 minutah subkutano injiciranje ponovi.

Če oseba živi na območju, oddaljenem od mesta, kjer reševalno vozilo lahko vozi več kot 20 minut, naj ima doma vse, kar potrebuje za primer hipoglikemične kome. Svojci morajo opraviti tečaj intravenskega dajanja glukoze. To je bistveno.

Hipoglikemija lahko vodi v smrt, če ne ukrepamo pravočasno. Ta motnja se še posebej pogosto pojavlja pri starejših ljudeh, ki imajo bolezni srca, ožilja ali možganov. Če se raven sladkorja pogosto zniža, bo to povzročilo razvoj nepopravljivih duševnih patologij. Spomin in inteligenca se poslabšata.

Inzulinska rezistenca

Eden od možnih zapletov insulinske terapije je zmanjšanje občutljivosti celic na hormon. To stanje se pojavi zaradi več razlogov. Posledično oseba razvije insulinsko rezistenco. V tem primeru se odmerek zdravila poveča. Za nadomestitev pomanjkanja hormona je potreben odmerek 100-200 enot insulina.

Do takšnega odstopanja lahko pride zaradi zmanjšanja števila ali afinitete receptorjev v telesu. To stanje je pogosto posledica proizvodnje protiteles proti hormonu ali samim receptorjem.

Inzulinska rezistenca se običajno pojavi zaradi razgradnje beljakovin z nekaterimi encimi ali njihove vezave z imunskimi kompleksi.

Občutljivost za zdravilo se lahko zmanjša s povečano proizvodnjo protiinzulinskih hormonov.

Dodeliti pravilno zdravljenje, mora zdravnik ugotoviti točen vzrok tega stanja. Med diagnozo se odpravijo znaki kroničnih bolezni nalezljive bolezni(na primer sinusitis, holecistitis itd.). Izvaja se tudi analiza delovanja endokrinih žlez. Zdravnik bo spremenil vrsto inulina. Včasih terapijo dopolnijo s tabletami, ki pomagajo zniževati sladkor v telesu.

Pomembno je pravilno določiti vzrok zapletov insulinske terapije. V nekaterih primerih je indicirana uporaba glukokortikoidov. Dnevni odmerek insulina se poveča. Hkrati bolnik jemlje prednizolon (1 mg / kg) 10 dni. Po tem se glede na bolnikovo stanje odmerek zdravila zmanjša.

V nekaterih primerih zdravnik bolniku predpiše sulfatiziran insulin. Snov ne reagira s protitelesi in skoraj nikoli ne povzroča alergij. Potrebno je pravilno prilagoditi odmerek te vrste hormonov.

Alergija

To je še en zaplet, ki se pogosto pojavi kot posledica terapije. Alergije so lahko lokalne ali splošne.

V drugem primeru se urtikarija pojavi na obrazu in vratu. Lahko se pojavi slabost in erozije na sluznicah nosu, oči in ust. Včasih se razvije anafilaktični šok.

Lokalni zaplet insulinske terapije se kaže v vnetju in srbenju na območju injiciranja. Tu se lahko določijo tudi utrditve. To stanje je v večini primerov posledica nepravilnega injiciranja (igla je topa ali debela, sredstvo je hladno).

Takšna stanja zahtevajo spremembo vrste insulina. Lahko zamenjate proizvajalca hormona ali preidete z živalskega zdravila na človeško. Alergija je najpogosteje reakcija telesa ne na hormon, ampak na konzervans v njegovi sestavi. Dodatne sestavine za injiciranje se lahko zelo razlikujejo. Zato je vredno poskusiti uporabiti druge

Če zdravila ni mogoče nadomestiti, se uporabljajo številna antialergijska zdravila. Pri blagih oblikah zapletov je primeren hidrokortizon. V hujših primerih so predpisani kalcijev klorid, difenhidramin, suprastin itd.

Lipodistrofija

Pri obravnavi zapletov zdravljenja z insulinom pri otrocih in odraslih je treba opozoriti na stanje, kot je lipodistrofija. Lahko je hipertrofična in atrofična.

V drugem primeru se patologija razvije v ozadju dolgotrajne hipertrofije. Znanstveniki ne poznajo zagotovo mehanizmov razvoja takšnih stanj. Nekateri od njih menijo, da so ta odstopanja posledica stalne poškodbe perifernih živcev in nadaljnjih lokalnih motenj nevrotrofičnega tipa. Do takšnih motenj lahko pride zaradi nezadostno čistega insulina.

Morate preiti na jemanje monokomponentnih formulacij. V tem primeru se negativne manifestacije zmanjšajo. Prav tako morate pravilno dajati injekcije.

Inzulinska rezistenca se pogosto razvije v ozadju lipodistrofije. Če ste nagnjeni k takim pogojem, morate nenehno spreminjati mesto injiciranja in strogo upoštevati vsa pravila insulinske terapije. Tudi v tem primeru je treba hormon v enakih količinah razredčiti z raztopino (0,5%) novokaina.

Megla pred očmi, srbenje, lise, absces

Zapleti insulinske terapije so lahko zelo različni. Včasih se ljudje pritožujejo, da zdravilo povzroča zamegljen vid pred njihovimi očmi. To povzroča nelagodje in otežuje branje. To stanje lahko povzroči huda tesnoba. Ta simptom se pogosto zamenjuje z retinopatijo (poškodba očesnega dna).

Toda tančica je najpogosteje posledica lomnih lastnosti leče. Tako se odziva na jemanje zdravila. Pri ljudeh, ki so pred kratkim začeli jemati hormon, se pred očmi pojavi megla. Po 2-3 tednih bo ta simptom izginil sam. V nobenem primeru ne smete prenehati z dajanjem injekcij, če se pojavi tak simptom.

Noge vam lahko otečejo, ko jemljete insulin. To je tudi začasen simptom, ki se pojavi v prvih tednih uporabe zdravila. Hormon zadržuje natrij in vodo v telesu. Postopoma se bo telo navadilo na nove pogoje. Oteklina bo izginila. Iz istega razloga se lahko poveča arterijski tlak na začetku terapije.

Pri nekaterih bolnikih se lahko na mestu injiciranja pojavijo srbeče rdeče lise. Povzročajo hudo nelagodje. V tem primeru se zdravilo zmeša s hidrokortizonom. Prej so nekateri bolniki pri jemanju insulina opazili takšen pojav kot absces. Danes se takšna patologija praktično ne pojavlja.

Druga odstopanja

Obstajajo tudi drugi zapleti zdravljenja z insulinom. Eden od neprijetnih pojavov je hitro povečanje telesne mase. Bolniki, ki jemljejo hormon, pridobijo povprečno 3-5 kg. To je čisto normalno. Jemanje insulina aktivira proces lipogeneze (tvorba maščobe pod kožo). Poveča se lahko tudi vaš apetit.

Da bi ohranili svojo postavo, morate skrbno izbrati svojo prehrano. Pogostost vnosa hrane in vsebnost kalorij zahtevata nadzor. V nasprotnem primeru bo to negativno vplivalo ne le na vašo postavo, ampak tudi na vaše splošno počutje. Zaradi nenadnega povečanja telesne teže se lahko pojavijo različne patologije.

Omeniti velja tudi, da jemanje insulina povzroči zmanjšanje kalija v krvi. Zato se bolnikom s sladkorno boleznijo priporoča posebna prehrana. Jagode, citrusi, zelišča (zlasti peteršilj) in zelenjava (čebula, zelje, redkev) so vedno dodani na jedilnik. Z odgovornim odnosom do dnevne rutine, prehrane in pravil za dajanje insulina lahko zmanjšate škodljive učinke terapije na telo.

Preprečevanje

Vsak sladkorni bolnik bi moral vedeti, kako preprečiti zaplete zdravljenja z insulinom. Treba je slediti seriji preprosta pravila. Potrebno je nenehno spremljati raven glukoze v krvi. To se naredi po jedi. Indikatorji so zabeleženi. Hkrati je treba opozoriti, ali je prišlo do fizičnega ali čustvenega stresa. Pri beleženju rezultatov merjenja ravni sladkorja je treba upoštevati tudi bolezni, zlasti tiste s povišano temperaturo ali vnetno naravo.

Odmerke insulina je treba prilagoditi z zdravnikom. Hkrati se držijo posebne diete. Raven sladkorja lahko spremljate s testnimi lističi. Potopijo jih v urin, nato pa rezultat primerjajo s kontrolnim poljem. Krvni test je natančnejši, vendar je testne lističe lažje uporabljati doma. Lahko kupite glukometer. To vam bo omogočilo, da dobite natančne rezultate o stanju osebe določen čas dnevi.

Diabetik mora spremljati svojo telesno težo. Odvečna teža zahteva takojšnjo korekcijo.

Ob upoštevanju možnih zapletov insulinsko terapijo, njihovo prisotnost je mogoče določiti na zgodnje faze. Z upoštevanjem jasnih pravil za jemanje zdravila se lahko izognete različnim neprijetne situacije v prihodnosti.

Zapleti pri zdravljenju z insulinom niso redki.

V nekaterih primerih ne povzročajo resnih zdravstvenih sprememb in se zlahka odpravijo, v drugih pa so lahko življenjsko nevarne.

Poglejmo si najpogostejše zaplete in kako jih odpraviti. Kako preprečiti, da bi se stanje poslabšalo.

Kdaj je zdravljenje z insulinom predpisano za bolnike s sladkorno boleznijo?

Torej, razlogi za zdravljenje z insulinom so naslednji pogoji:

• prva vrsta;
• hiperlaktična acidemična koma;
• in porod pri ženskah s sladkorno boleznijo;
• obsežnost in neučinkovitost drugih metod zdravljenja za sladkorna patologija 2. vrsta;
• hitra izguba telesne teže pri diabetikih;
• ki jih povzročajo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Vrsto zdravila, odmerjanje in način uporabe določi lečeči endokrinolog.

Možne težave bolnika, povezane z insulinsko terapijo

Vsaka terapija lahko pod določenimi pogoji povzroči poslabšanje stanja in počutja. To je posledica stranskih učinkov in napak pri izbiri. zdravilo in odmerki.

Močan padec krvnega sladkorja (hipoglikemija)

• hipertrofično;
• atrofični.

Pojavi se v ozadju dolgotrajne hipertrofične patologije.

Mehanizem razvoja teh manifestacij ni popolnoma razumljen.

Vendar pa obstajajo domneve, da je razlog sistematična poškodba perifernih živčnih procesov, ki jim sledijo lokalne nevrotrofične spremembe. Težava je lahko tudi v tem, da:

• insulin ni dovolj prečiščen;
• injiciranje zdravila je bilo izvedeno nepravilno, na primer, injicirano je bilo v hipotermično območje telesa ali pa je imelo samo temperaturo, nižjo od zahtevane.

Če imajo diabetiki dedne predpogoje za lipodistrofijo, je vredno strogo upoštevati pravila insulinske terapije, ki se izmenjujejo vsak dan. Eden od preventivnih ukrepov je redčenje hormona z enako količino novokaina (0,5%) tik pred dajanjem.

Drugi zapleti pri sladkornih bolnikih

Poleg naštetih lahko injekcije insulina povzročijo še druge zaplete in stranski učinki:

• Motna tančica pred očmi. Pojavlja se občasno in povzroča veliko nelagodje. Razlog so težave z lomom leče. Včasih ga diabetiki zamenjujejo z retinopatijo. Posebno zdravljenje, ki se izvaja v ozadju insulinske terapije, pomaga znebiti nelagodja.
• . To je začasen pojav, ki mine sam od sebe. Z začetkom zdravljenja z inzulinom se voda manj izloča iz telesa, sčasoma pa se presnova povrne na prejšnjo količino.
• . Vzrok je tudi zastajanje tekočine v telesu, ki se lahko pojavi na začetku zdravljenja z insulinom.
• Hitro pridobivanje telesne teže. V povprečju se lahko teža poveča za 3-5 kilogramov. To je posledica dejstva, da uporaba hormonov povečuje apetit in spodbuja nastajanje maščobe. Da bi se izognili dodatnim kilogramom, je vredno pregledati meni v smeri zmanjšanja števila kalorij in se držati strogega režima prehranjevanja.
• Zmanjšana koncentracija kalija v krvi. Posebna prehrana, ki vsebuje veliko zelenjave, citrusov in zelenjave, bo pomagala preprečiti razvoj hipokalemije.

Preveliko odmerjanje insulina in razvoj kome

Preveliko odmerjanje insulina se kaže:

• zmanjšan mišični tonus;
• občutek otrplosti v jeziku;
• tresenje v rokah;
• stalna žeja;
• hladen, lepljiv znoj;
• »megla« zavesti.

Vse našteto so znaki hipoglikemičnega sindroma, ki se pojavi zaradi močnega pomanjkanja sladkorja v krvi.

Pomembno je, da ga hitro ustavite, da se izognete preoblikovanju v komo, saj predstavlja nevarnost za življenje.

Hipoglikemična koma je izjemno nevarno stanje. Obstajajo 4 stopnje njegove manifestacije. Vsak od njih ima svoj niz simptomov:

1. s prvim se razvije hipoksija možganskih struktur. To izražajo zgoraj obravnavani pojavi;
2. v drugem je prizadet hipotalamično-hipofizni sistem, kar se kaže z vedenjsko motnjo in hiperhidrozo;
3. pri tretji pa trpi funkcionalnost srednjih možganov. Pojavijo se konvulzije, zenice se povečajo, kot da epileptični napad;
4. četrta stopnja je kritično stanje. Zanj je značilna izguba zavesti, pospešen srčni utrip in druge motnje. Neuspeh pri zagotavljanju zdravstvena oskrba nevaren zaradi možganskega edema in smrti.

Posledice kome bo v vsakem primeru čutiti. Tudi če je bila osebi zagotovljena pravočasna in prava pomoč, bo postal izjemno odvisen od injekcij inzulina.

Če se v normalnih situacijah počutje diabetika poslabša po 2 urah, če injekcija ni dana pravočasno, potem po eni uri oseba doživi komo zaskrbljujoči simptomi.

Kaj storiti, če se po injiciranju insulina stanje sladkornega bolnika nenadoma poslabša

Najprej se morate prepričati, da je vzrok za poslabšanje ravno precenjevanje odmerkov insulina. Da bi to naredili, ga vzamejo in preverijo. Naprava bo pokazala rezultate v 5 sekundah po testu. Norma je od 5 do 7 mmol / l. Nižje kot je število, tem svetlejši simptomi slabo zdravje.

Pomanjkanje sladkorja je mogoče popraviti z ukrepi, ki zvišujejo njegovo raven:

• dajte čokolado, sladkarije, sladek čaj ali tableto glukoze;
• dajanje glukoze intravensko. Samo zdravstveni delavec. V tem primeru bo količina zdravila odvisna od stanja diabetika, vrste njegove patologije in drugih parametrov.

Ko poskušate nadomestiti nizek krvni sladkor, je pomembno, da ne pretiravate z ogljikovimi hidrati. Pri normalnem zdravju se presežek shrani kot glikogen kot energetska zaloga. Sladkorna bolezen lahko povzroči dehidracijo.

Nastajanje insulina, ko se glukoza v krvi poveča

Spodbuja absorpcijo glukoze v mišično in maščobno tkivo.

Glavna naloga inzulina je vzdrževanje normalne in stabilne količine glukoze (80-100 mg/deciliter).

Ko je višji, trebušna slinavka sintetizira inzulin, ki "vzame" odvečno glukozo iz krvi in ​​jo pošlje v skladiščenje v mišicah in maščobi.

Za zmanjšanje tveganja negativne posledice insulinsko terapijo, je pomembno, da dosledno upoštevate zdravnikova navodila in pravilno aplicirate zdravilo.

Če se vaše zdravstveno stanje poslabša, se vsekakor posvetujte z lečečim endokrinologom, v hujših primerih pa pokličite rešilca ​​sami ali s tujo pomočjo.

Zapleti insulinske terapije

Najnevarnejši zaplet insulinske terapije je hipoglikemično stanje, vključno s hipoglikemično komo (glejte spodaj).

Poleg tega lahko obstaja naslednje zaplete: 1) okvara vida; 2) insulinski edem; 3) lipodistrofija, lipoma; 4) alergija na insulin; 5) insulinska rezistenca.

Okvara vida.

Pri bolnikih, ki začnejo zdravljenje z insulinom, se lahko v prvih dneh pritožujejo zaradi motenj vida - obrisi oddaljenih predmetov so videti zamegljeni. To je posledica kršitve refrakcije očesa (značilnost lomne moči optičnega sistema očesa, ki jo določa položaj zadnjega glavnega žarišča glede na mrežnico). Okvara vida ne bi smela biti skrb vzbujajoča, saj... izgine brez posebnega zdravljenja po nekaj dneh ali tednih.

Inzulinski edem.

Tako imenovani inzulinski edem v predelu spodnjega dela nog in stopal se pojavi občasno, ne zahteva posebnega zdravljenja in običajno izzveni sam od sebe po nekaj dneh ali tednih.

Lipodistrofija podkožnega tkiva.

Govorimo o praktično varnih, a za paciente s kozmetičnega vidika zelo bolečih spremembah na koži na mestih injiciranja insulina. V njih lahko nastanejo majhne vdolbine (zaradi predelov resorpcije maščobnega tkiva) ali obratno (maščobne izrastke). Takšne spremembe v podkožju imenujemo lipodistrofija. Možna tudi lokalna vnetni proces na koži z nastankom brazgotin. S pogostim menjavanjem mest injiciranja lahko preprečite razvoj teh zapletov.

Zelo pomembno je, da si pred injiciranjem dobro umijete roke. Ne smemo pozabiti tudi, da morate po obdelavi področja kože z alkoholom počakati, da izhlapi; igla mora biti usmerjena strogo pravokotno na površino kože in vstopiti v tkivo vsaj ?-3/4 debelina podkožne maščobne plasti.

Vsebino brizge je treba segreti na temperaturo kože in zdravilo aplicirati počasi.

Alergija na insulin.

Običajno je razlikovati med lokalnim (lokalnim) in splošnim alergijske reakcije za insulin, ki je lahko takojšen (15-60 minut po injiciranju) ali zakasnjen.

Lokalna reakcija se najpogosteje pojavi 1-2 tedna po začetku zdravljenja. Izraža se v pordelosti in otekanju kože na mestu injiciranja, ki ga spremlja srbenje, pekoč občutek in bolečina.

Splošna reakcija lahko vključuje srbeč izpuščaj, bronhospazem in črevesne motnje.

Včasih je alergijo na insulin mogoče odpraviti brez posebnega zdravljenja - dovolj je, da zamenjate zdravilo z zdravilom drugega podjetja.

Če je potrebno, lečeči zdravnik predpiše poseben tečaj zdravljenja alergije v bolnišničnem okolju.

Inzulinska rezistenca.

Odpornost - odpornost, stabilnost, nasprotovanje telesa dejavniku, ki nanj vpliva.

Inzulinska rezistenca povzroči povečano toleranco za inzulin pri bolniku s sladkorno boleznijo in s tem dnevni odmerek zanj presega 100 enot.

Z inzulinsko rezistenco telo nevtralizira učinek insulina na zniževanje sladkorja in bolnikova občutljivost na insulin se znatno zmanjša. Inzulinska rezistenca se običajno razvije v več tednih ali mesecih zdravljenja z insulinom, vendar se lahko pojavi takoj po prvih injekcijah.

Hipoglikemično stanje, hipoglikemični (insulinski) šok.

Najpogosteje se to stanje pojavi zaradi krivde samega diabetika, ki je preskočil obrok, spremenil njegov čas ali zmanjšal količino hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate, ki jo je priporočil zdravnik, ob upoštevanju določenega odmerka insulina.

Torej je najpogostejši vzrok hipoglikemije nezadosten vnos hrane z ogljikovimi hidrati ali prevelik odmerek insulina. Z drugimi besedami, obstaja neravnovesje med ogljikovimi hidrati, ki vstopajo v telo, in odmerkom insulina, ki jim je namenjen.

Drug vzrok za hipoglikemijo je nenavaden vadbeni stres preveč dela vrtna parcela, dolgi pohodi in "cel dan na nogah", ko pozabite na potrebo po dieti.

Včasih vzrok hipoglikemije niso povsem pravilni izračuni potrebne količine ogljikovih hidratov in ustreznega odmerka insulina. To se zgodi, ko se zdravnik zanese z izračuni na podlagi tabel fizioloških prehranskih norm oz. idealna teža in ne upošteva ustrezno posameznih značilnosti telesa, bolnikove tolerance na določena živila in določenih odmerkov insulina.

Glede na to, da do hipoglikemičnega šoka pogosto pride zaradi prevelikega odmerka insulina, ga imenujemo "inzulinski šok".

Nekaj, kar morate imeti v mislih. da lahko nekatera zdravila, kot so salicilati (aspirin), antikoagulanti, prispevajo k znižanju ravni krvnega sladkorja in napredovanju hipoglikemije.

Glede na izjemno pomembnost obravnavane problematike še enkrat poudarjamo največ pogosti razlogi hipoglikemija.

Preveliko odmerjanje insulina.

Nepravilno ali pozno (v zvezi z injiciranjem insulina) prehrana.

Napake pri izračunu potrebnih odmerkov insulina glede na dieto, ki jo priporoča zdravnik.

Hipoglikemično stanje (hipoglikemija) se lahko pojavi nenadoma ali pa se razvije postopoma več ur po injiciranju insulina.

Zgodnji simptomi hipoglikemije so lahko različni. Najpogosteje je dinamika simptomov naslednja: občutek strahu, tesnobe, razdražljivosti, slabosti, hitrega srčnega utripa, občutka lakote ("požrešnega apetita"), motenj vida, glavobola. In vse to v ozadju nenadne, na videz brez vzroka splošne oslabelosti.

Če ukrepov ne sprejmete pravočasno, lahko pride do zmedenosti in celo izgube zavesti.

Tisti, ki opazujejo napad hipoglikemije od zunaj, ugotavljajo, da ima bolnik bled obraz, vlažno kožo in hiter utrip. Laboratorijske raziskave testiranje urina na sladkor med hipoglikemijo kaže odsotnost sladkorja v urinu in odsotnost ketonskih teles v njem.

Izkušeni in pozorni bolniki začnejo zdravljenje ob prvih znakih hipoglikemije. Začetni pojavi, značilni za to stanje, zelo hitro minejo po zaužitju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati - sladkarij (tudi košček sladkorja), čokolade, sladkega sadja (jabolka, pomaranče), koščka beli kruh ali nekaj žlic ovsenih kosmičev.

Vsak sladkorni bolnik, ki prejema injekcije inzulina, mora vedno imeti pri sebi nekaj kock sladkorja, majhno čokoladico ali nekaj trdih bonbonov. tako da, če se simptomi hipoglikemije nenadoma pojavijo, jih je mogoče takoj odpraviti. V primeru izgube zavesti lahko pomagajo samo injekcije glukoze (20-40 ml 40% raztopine).

Vsak bolnik s sladkorno boleznijo, ki prejema inzulin, mora imeti posebno potrdilo o času in odmerku injiciranja.

Seveda se moramo poskušati izogniti hipoglikemiji. In tukaj je vloga prehrane izjemno pomembna. Pri tem v ospredju ne smejo biti teoretični izračuni (so le smernice), temveč Osebna izkušnja prehrana in inzulinska terapija. Če ste nagnjeni k ponovitvam hipoglikemije, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da se prilagodi. terapevtska prehrana in insulinsko terapijo.

Nedovoljene opustitve dajanja insulina, močno zmanjšanje odmerka in slaba prehrana lahko povzročijo hipoglikemijo in hipoglikemični šok.

Ob zaključku pogovora o sladkorni bolezni je treba opozoriti, da je uspeh zdravljenja v do določene mere odvisno od aktivnega in stalnega sodelovanja pacienta samega v tem procesu (in zdravljenje se včasih izvaja vse življenje), zato mora pridobiti veščine samozdravljenje bolezni v skladu s priporočili zdravnikov.

zdravilo za diabetes mellitus

Sem spadajo: hipoglikemična stanja, inzulinske lipodistrofije, inzulinska rezistenca, inzulinske alergije, kronični sindrom prevelikega odmerjanja inzulina, inzulinski edem, refrakcijska napaka, inzulinska hiperestezija kože.

Pojavijo se hipoglikemična stanja z znižanjem ravni glukoze v krvi, običajno pod fiziološko raven, vendar jih je mogoče opaziti pri normo- in celo hiperglikemiji. Ti so najpogostejši in zelo nevarni zapleti, ki se pojavijo pri vseh otrocih, zdravljenih z insulinom. Glavni vzroki za razvoj hipoglikemije: pomanjkanje režima vnosa hrane, nezadostna poraba ogljikovih hidratov, prekomerna telesna aktivnost in preveliko odmerjanje insulina. Resnost hipoglikemičnih reakcij je zelo različna - od blagih stanj do kome. Znaki hipoglikemije se običajno razvijejo nenadoma: najprej se pojavi splošna šibkost, letargija, nato tresenje, palpitacije, koža postane bleda, pojavi se hladen znoj, občutki lakote in vročine postanejo hujši. če začetno obdobje hipoglikemija ostane neidentificirana, bolnikovo stanje se hitro poslabša, pojavijo se bruhanje, krči različnih mišičnih skupin, paraliza, izpadi zavesti in omedlevica - hipoglikemična koma.

Inzulinske lipodistrofije so atrofije in hipertrofije podkožnega maščevja, ki se običajno pojavijo na mestih injiciranja insulina. Opazimo jih pri 10-25% otrok s sladkorno boleznijo. Menijo, da so hipertrofični pojavi posledica lipogenega delovanja insulina, atrofija pa nezadostna stopnja njegovega čiščenja. Lipodistrofije motijo ​​absorpcijo insulina, kar povzroča težave pri načrtovanju trajanja delovanja insulinskih zdravil, ki jih bolnik prejema, kar poslabša potek sladkorne bolezni.

Da bi preprečili lipodistrofijo, je treba redno spreminjati mesta injiciranja insulina, uporabljati zdravila z visoka stopnjačiščenje.

Inzulinska rezistenca- to je zmanjšanje bioloških učinkov insulina v organih in tkivih, ki se daje kot nadomestno zdravljenje. Obstaja blaga insulinska rezistenca (dnevni odmerek insulina je 80-120 enot za odrasle ali do 1,5 enote na 1 kg telesne teže na dan za otroke), zmerna (120-200 enot ali manj kot 2,6 enot na 1 kg telesne teže). telesna teža na dan) in huda (več kot 200 enot za odrasle ali 2,5 enote na 1 kg telesne teže na dan za otroke). Glede na naravo poteka ločimo akutno in kronično insulinsko rezistenco. Mehanizmi razvoja tega stanja so različni: imunski ( visoka stopnja krožeča protitelesa proti inzulinu in njegovim receptorjem) in neimunska (povečana razgradnja insulina na mestih injiciranja, prirojene okvare inzulinskega receptorja in post-insulinskega receptorja itd.).

. Alergijske reakcije na dajanje insulina se pojavijo večinoma 7-14 dni od začetka zdravljenja in so lahko lokalne ali splošne. Lokalne alergijske reakcije na insulin se kažejo s srbenjem, pordelostjo, zadebelitvijo in otekanjem kože na mestih injiciranja.

Splošne alergijske reakcije na insulin kot kožni izpuščaj, vaskularni edem, parestezija, bruhanje, bronhospazem v otroštvo so redki, anafilaktični šok pa izjemno redek.

Sindrom kroničnega prevelikega odmerka insulina ali Somogyijev sindrom. Dolgotrajno dajanje prevelikih odmerkov insulina poveča presnovne motnje, značilne za diabetes mellitus, in povzroči nestabilen potek bolezni. Patogeneza tega stanja temelji na pojavu posthipoglikemične hiperglikemije. Kot odgovor na uvedbo znatnih odmerkov insulina se razvije hipoglikemija, ki za telo s stresna situacija. Stres povzroči mobilizacijo hipotalamo-hipofizno-nadledvičnega in simpato-adrenalnega sistema, zaradi česar se koncentracije adrenalina, kortikotropina, kortizola, somatotropina in glukagona v krvi znatno povečajo. Ti hormoni imajo protiinzularni učinek, kar povzroči hiperglikemijo.

Pogosti znaki sindroma kroničnega prevelikega odmerjanja insulina:

Zelo hudo labilen potek diabetesa mellitusa;

Pomanjkanje izgube teže z izrazitimi znaki dekompenzacije;

Izboljšanje, namesto poslabšanja, indeksov presnove ogljikovih hidratov v ozadju sočasnih bolezni;

Poslabšanje, namesto izboljšanja, metabolizma ogljikovih hidratov in bolnikovega počutja v ozadju povečanja odmerka insulina;

Acetonurija brez visoke glukozurije.

Inzulinski edem- redek zaplet zdravljenja z insulinom. Lahko so lokalni (spodnji del noge, zadnjica, orbitalno tkivo) ali generalizirani. Menijo, da razvoj edema temelji na učinku samega insulina na ledvice, kar povzroči povečanje reabsorpcije natrija v tubulih. Ta zaplet pogosto ne zahteva posebnega zdravljenja, saj oteklina izgine sama.

Refraktivne napake. Ostra nihanja ravni glikemije pri dekompenziranem diabetesu mellitusu lahko povzročijo nestabilne refrakcijske napake. Nastanejo zaradi sprememb fizične lastnosti lečo zaradi zadrževanja vode v njej. Te motnje izginejo same od sebe s kompenzacijo bolezni.

Inzulinska hiperestezija kože nastane kot posledica poškodbe inervacijskega aparata kože z injekcijsko iglo, insulinom in po možnosti konzervansi insulinskih pripravkov. Klinično opazimo bolečino med injiciranjem in med palpacijo mest injiciranja insulina.