Vzroki za diabetes mellitus in mehanizmi njegovega razvoja. Mehanizem razvoja diabetesa mellitusa, simptomi, zdravljenje in zapleti, prehrana Stopnje patologije diabetes mellitus

Diabetes mellitus je kronične bolezni, pri katerem je prizadeto delovanje endokrinega sistema. Sladkorna bolezen, katere simptomi temeljijo na dolgotrajnem zvišanju koncentracije glukoze v krvi in ​​na procesih, ki spremljajo spremenjeno stanje presnove, se razvije predvsem zaradi pomanjkanja inzulina, hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka. na katerega telo uravnava predelavo glukoze v tkivih telesa in v njegovih celicah.

splošen opis

Pri sladkorni bolezni se razvije kronično zvišanje ravni sladkorja v krvi, ki določa stanje, kot je, ki nastane zaradi nezadostnega izločanja insulina ali zaradi zmanjšanja občutljivosti telesnih celic nanj. V povprečju je ta bolezen pomembna za 3% prebivalstva, medtem ko je znano, da je diabetes mellitus pri otrocih nekoliko manj pogost, saj določa povprečne kazalnike v 0,3%. Medtem pa obstaja tudi trend, da se število bolnikov s sladkorno boleznijo vsako leto le povečuje, letna rast pa ustreza približno 6-10%.

Tako lahko rečemo, da se približno vsakih 15 let število bolnikov s sladkorno boleznijo podvoji. V okviru upoštevanja svetovnih kazalcev o številu obolelih je bila leta 2000 določena številka, ki je presegla 120 milijonov, zdaj pa je skupno število ljudi s sladkorno boleznijo okoli 200 milijonov ljudi.

Oglejmo si nekoliko podrobneje tiste procese, ki so neposredno povezani z razvojem sladkorne bolezni, in začnimo z najpomembnejšo stvarjo - insulinom.

Inzulin je, kot smo že uvodoma omenili, hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka in nadzoruje koncentracijo glukoze (tj. sladkorja) v krvi. V našem telesu pride do razgradnje hrane v črevesju, zaradi česar se sproščajo številne različne snovi, ki jih telo potrebuje za pravilno delovanje. Ena od teh snovi je glukoza. Absorbira se iz črevesja v kri in se širi po telesu. Visoka raven sladkorja po zaužitju stimulativno vpliva na sproščanje inzulina v trebušni slinavki, ki poskrbi, da glukoza vstopi v telesne celice s krvjo, s tem pa pripomore k zmanjšanju koncentracije glukoze v krvi. Naj dodamo, da nekatere celice brez inzulina preprosto niso sposobne asimilirati glukoze, ki jo dobavlja kri.

Kar zadeva glukozo, se bodisi kopiči v telesnih celicah ali pa se takoj pretvori v energijo, ki jo nato telo porabi za eno ali drugo svojo potrebo. Čez dan se raven glukoze v krvi spreminja, poleg tega pa se njeni kazalniki spreminjajo tudi glede na vnos hrane (to pomeni, da vnos hrane neposredno vpliva na te kazalnike). V skladu s tem se po jedi poveča raven glukoze, nato pa se postopoma normalizira, kar traja dve uri po obroku. Normalizacijo ravni glukoze v krvi običajno spremlja zmanjšanje proizvodnje insulina, ki ga, kot je že jasno, izvaja trebušna slinavka. Če se inzulin ne proizvaja v zadostnih količinah, celice prenehajo pravilno absorbirati glukozo, kar povzroči njeno kopičenje v krvi. Zaradi povečane ravni glukoze v njem (to je s povečanim sladkorjem) se pojavijo simptomi sladkorne bolezni in zapleti, povezani s to boleznijo.

Značilnosti mehanizma razvoja sladkorne bolezni pri otrocih

Diabetes mellitus pri otrocih se razvija po enakih principih kot diabetes mellitus pri odraslih. Vendar pa je zanj značilna prisotnost nekaterih lastnih posebnosti. Tako je trebušna slinavka pri otroku, skozi katero, kot smo ugotovili, nastaja insulin, majhna. Do desetega leta starosti se podvoji in tako doseže 12 cm, njegova teža pa je približno 50 gramov. Proces proizvodnje inzulina se dokončno oblikuje, ko otrok dopolni 5 let, od te starosti pa do približno 11 leta so otroci še posebej dovzetni za razvoj sladkorne bolezni.

Na splošno se presnovni procesi pri otrocih odvijajo veliko hitreje kot pri odraslih, absorpcija sladkorja (in to je presnova ogljikovih hidratov) v takšnih procesih tudi ni izjema. Na dan na kilogram otrokove teže potrebuje ogljikove hidrate v količini 10 gramov, kar načeloma pojasnjuje ljubezen otrok do sladkarij, ki jo narekujejo povsem naravne potrebe njihovega telesa. Na presnovne procese ogljikovih hidratov pomembno vplivajo živčni sistem, pa tudi ta ni popolnoma oblikovana, zato so v njej dovoljene različne motnje, ki se odražajo tudi na ravni sladkorja v krvi.

Treba je opozoriti, da čeprav obstaja prepričanje, da je uživanje sladkarij vzrok za sladkorno bolezen, še posebej, če govorimo o o njegovih znatnih količinah. Natančneje, ljubezen do sladkarij ne vodi do razvoja sladkorne bolezni, ta dejavnik je mogoče obravnavati le kot predispozicijski dejavnik - povzročitelj in s tem tveganje za razvoj te bolezni.

Obstajajo določena tveganja zaradi posameznih značilnosti, ki povzročajo nagnjenost k razvoju te bolezni. Tako so nerazviti in nedonošenčki, pa tudi mladostniki (v tem primeru govorimo o obdobju pubertete), najbolj nagnjeni k diabetesu mellitusu. Pretirano/pomembno psihične vaje, na primer zaradi obiska športnih oddelkov, prav tako določajo velika tveganja v smislu nagnjenosti k sladkorni bolezni.

Diabetes mellitus: vzroki

Diabetes mellitus se lahko razvije zaradi številnih razlogov, med katerimi je mogoče razlikovati predvsem naslednje.

Vpliv virusnih okužb. Virusne okužbe prispevajo k uničenju celic trebušne slinavke, ki zagotavljajo proizvodnjo insulina. Med takšnimi virusnimi okužbami lahko ločimo virusne (aka mumps) itd. Nekatere od teh virusnih okužb imajo pomembno afiniteto do želodčne žleze ali natančneje do njenih celic. Na splošno afiniteta pomeni sposobnost, ki jo ima en predmet v razmerju do drugega, zaradi česar je v skladu s tem določena možnost ustvarjanja novega kompleksnega predmeta. V primeru afinitete med okužbami in celicami žleze se razvijejo zapleti v obliki sladkorne bolezni. Omeniti velja, da se pri bolnikih, ki so preboleli rdečke, pojavnost sladkorne bolezni poveča v povprečju za 20 % in celo več. Pomembno je tudi poudariti, da je učinek virusne okužbe okrepljen tudi s prisotnostjo dedne nagnjenosti k razvoju sladkorne bolezni. Gre za virusno okužbo, ki v veliki večini primerov povzroči nastanek sladkorne bolezni, kar še posebej velja za otroke in mladostnike.

Dednost. Pogosto se diabetes mellitus večkrat pogosteje razvije pri tistih bolnikih, ki imajo sorodnike s to boleznijo, o kateri razmišljamo. Če imata oba starša sladkorno bolezen, je tveganje za razvoj sladkorne bolezni pri otroku skozi vse življenje 100-odstotno. V istem primeru, če je diabetes mellitus pomemben samo za enega od staršev, je tveganje 50%, če ima sestra / brat to bolezen, je to tveganje 25%. Spodaj se bomo podrobneje posvetili razvrstitvi sladkorne bolezni, vendar bomo za zdaj omenili le značilnosti sladkorne bolezni tipa 1 glede na ta predispozicijski dejavnik. Zadevajo dejstvo, da pri tej vrsti sladkorne bolezni tudi pomen dedne nagnjenosti ne določa obveznega in brezpogojnega dejstva nadaljnjega razvoja te bolezni pri bolniku. Na primer, znano je, da je verjetnost prenosa okvarjenega gena s starša na otroka, če ima sladkorno bolezen tipa 1, precej nizka - znaša približno 4%. Poleg tega obstajajo tudi primeri obolevnosti, ko se je sladkorna bolezen pokazala le pri enem od dvojčkov, drugi pa je ostal zdrav. Tako tudi predispozicijski dejavniki niso dokončna izjava, da bo imel bolnik sladkorno bolezen tipa 1, razen če je izpostavljen določeni virusni bolezni.

Avtoimunske bolezni. Sem spadajo tiste vrste bolezni, pri katerih se imunski sistem telesa začne "boriti" proti lastnim tkivom in celicam. Med takimi boleznimi je mogoče identificirati itd. Diabetes mellitus torej v takih primerih deluje kot zaplet, razvije se zaradi dejstva, da se celice trebušne slinavke, zaradi katerih se proizvaja insulin, začnejo kvariti, to uničenje pa povzroči izpostavljenost imunski sistem.

Povečan apetit (prenajedanje). Ta razlog postane dejavnik predispozicije za debelost, debelost pa se obravnava kot eden od dejavnikov, ki vodijo v razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Na primer, ljudje brez prekomerne telesne teže razvijejo sladkorno bolezen v 7,8% primerov, medtem ko ljudje s prekomerno telesno težo za 20% več kot običajno razvijejo sladkorno bolezen v 25% primerov, vendar prekomerna teža, ki presega normo za 50%, poveča pojavnost diabetes mellitus za 60 %. Hkrati pa, če bolniki z ustrezno telesno aktivnostjo in prehrano dosežejo povprečno 10-odstotno izgubo telesne teže, potem to določa možnost, da bistveno zmanjšajo tveganje za razvoj bolezni, o kateri razmišljamo.

stres. Stres se obravnava v kontekstu obravnave sladkorne bolezni kot enako resnega oteževalnega dejavnika, ki izzove njen razvoj. Še posebej je treba poskušati odpraviti stres in čustveno preobremenitev pri tistih bolnikih, ki ustrezajo enemu ali drugemu od navedenih dejavnikov predispozicije (debelost, dednost itd.).

starost. Tudi starost je predispozicijski dejavnik za razvoj sladkorne bolezni. Torej, starejši kot je bolnik, večja je verjetnost, da bo zbolel za sladkorno boleznijo. Treba je opozoriti, da s starostjo dednost kot predispozicijski dejavnik izgubi pomen za to bolezen. Toda debelost, nasprotno, deluje kot praktično odločilna grožnja temu, zlasti v kombinaciji z oslabljenim imunskim sistemom v ozadju prejšnjih bolezni. Najpogosteje ta slika prispeva k razvoju sladkorne bolezni tipa 2.

Naj ponovimo še enkrat glede mita o sladkorni bolezni pri sladkosnedih. V tem je le zrno resnice, ki se skriva v tem, da prekomerno uživanje sladkarij vodi v problem prekomerne telesne teže, ki pa velja za dejavnik, ki smo ga zgoraj označili med predispozicijskimi.

Nekoliko redkeje se diabetes mellitus razvije v ozadju hormonskih motenj, zaradi poškodbe trebušne slinavke z nekaterimi zdravili, pa tudi zaradi dolgotrajne zlorabe alkohola. Poleg tega predispozicijski dejavniki vključujejo visok krvni tlak ( arterijska hipertenzija) in povišano raven holesterola.

Diabetes mellitus: dejavniki tveganja za razvoj bolezni pri otrocih

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju te bolezni pri otrocih, so v nekaterih pogledih podobni zgoraj naštetim dejavnikom, vendar imajo tudi svoje značilnosti. Izpostavimo glavne dejavnike:

• rojstvo otroka staršem s sladkorno boleznijo (če ima eden ali oba to bolezen);
• pogost pojav virusnih bolezni pri otroku;
• prisotnost nekaterih presnovnih motenj (debelost itd.);
• porodna teža otroka je 4,5 kg ali več;
• zmanjšana imuniteta.

Sladkorna bolezen: klasifikacija

Sladkorna bolezen se pravzaprav pojavlja v več različnih oblikah, ki si jih bomo ogledali v nadaljevanju.

Sladkorna bolezen. Pravzaprav je naš članek v bistvu posvečen tej obliki bolezni. Kot je bralec že lahko razumel, gre za kronično bolezen, ki jo spremlja motnja v presnovi glukoze (predvsem), maščob in v nekoliko manjši meri beljakovin. Obstajata dve glavni vrsti te sladkorne bolezni, tip 1 in tip 2.

• Sladkorna bolezen tipa 1 ali od insulina odvisna sladkorna bolezen (IDDM). Pri tej obliki bolezni je pomembno pomanjkanje inzulina, zato jo opredeljujemo kot inzulinsko odvisno sladkorno bolezen. V tem primeru se trebušna slinavka ne more spoprijeti s svojimi funkcijami, zato se insulin proizvaja v minimalni količini, zaradi česar je nadaljnja predelava glukoze, ki vstopi v telo, nemogoča, ali pa se insulin sploh ne proizvaja. V tem primeru se raven glukoze v krvi poveča. Ob upoštevanju posebnosti manifestacije bolezni je treba bolnikom z njo zagotoviti možnost dodatnega dajanja insulina, kar bo preprečilo razvoj ketoacidoze, stanja, ki ga spremlja povečana vsebnost ketonskih teles v urinu, v z drugimi besedami, hipoglikemija. v spremstvu bližnjih specifični simptomi, poleg sprememb v sestavi urina, in to je pojav vonja acetona iz ust, zaspanost in ekstremna utrujenost, slabost in bruhanje, mišična oslabelost. Dajanje insulina pri tej vrsti sladkorne bolezni na splošno pomaga bolnikom preživeti. Starost bolnikov je lahko poljubna, vendar običajno ne presega 30 let. Obstajajo še druge vrste funkcij. Tako so bolniki v tem primeru običajno suhi, simptomi in znaki sladkorne bolezni tipa 1 pa se pojavijo nenadoma.
• Sladkorna bolezen tipa 2 ali sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina (NIDDM). Ta vrsta bolezni ni odvisna od insulina, kar pomeni, da se insulin proizvaja v normalnih količinah, včasih celo v količinah, ki presegajo normalno. Vendar pa v tem primeru insulin praktično nima koristi, kar je posledica izgube občutljivosti tkiva nanj. Starostna skupina v večini primerov so bolniki, starejši od 30 let, večinoma debeli, simptomov bolezni (zlasti njihovih klasičnih variant) je relativno malo. Pri zdravljenju se uporabljajo zdravila v obliki tablet, zaradi njihovega delovanja je mogoče zmanjšati inzulinsko rezistenco celic, poleg tega pa se lahko uporabljajo zdravila, zaradi katerih se trebušna slinavka spodbudi k tvorbi inzulina. To vrsto bolezni lahko razdelimo glede na vrsto pojavljanja, in sicer, kdaj se pojavi pri debelih bolnikih (debelih osebah) in kdaj se pojavi pri osebah z normalno telesno težo. Na podlagi raziskav, ki so jih opravili nekateri strokovnjaki, je mogoče identificirati nekoliko drugačno stanje, ki se imenuje prediabetes. Zanj je značilno povečana raven sladkorja v bolnikovi krvi, vendar skoraj na meji, da doseže raven, pri kateri je diagnosticirana sladkorna bolezen (glukoza ustreza vrednosti v območju 101-126 mg/dl, kar je nekoliko nad 5 mmol/l). Prediabetes (in tudi latentna sladkorna bolezen), brez izvajanja ustreznih ukrepov zdravljenja, namenjenih njegovi korekciji, se nato spremeni v sladkorno bolezen.

Gestacijski diabetes. Ta oblika sladkorne bolezni se razvije med nosečnostjo, po porodu pa lahko tudi izgine.

Diabetes mellitus: simptomi

Do določenega obdobja se lahko sladkorna bolezen dolgo časa ne manifestira. Znaki diabetesa mellitusa tipa 1 in 2 se med seboj razlikujejo, hkrati pa so lahko znaki popolnoma odsotni (spet do določenega časa). Resnost glavnih manifestacij, ki spremljajo diabetes obeh vrst, je odvisna od stopnje zmanjšanja proizvodnje insulina, posameznih značilnosti bolnikovega telesa in trajanja bolezni. Izpostavimo glavne simptome, značilne za obe vrsti sladkorne bolezni:

• nepotešljiva žeja, povečano uriniranje, v ozadju katerega se razvija splošno telo;
• hitra izguba teže, ne glede na apetit;
• pogosta vrtoglavica;
• šibkost, zmanjšana zmogljivost, utrujenost;
• težnost v nogah;
• mravljinčenje, odrevenelost okončin;
• bolečine v območju srca;
• predelni krči telečje mišice;
• nizka temperatura(kazalniki pod povprečjem);
• pojav srbenja v perinealnem območju;
• srbenje kože;
• počasno celjenje kožnih lezij in ran;
• motnje spolne aktivnosti;
• dolgoročno okrevanje po nalezljivih boleznih;
• okvara vida (splošno poslabšanje vida, pojav "tančice" pred očmi).

Obstajajo tudi nekateri "posebni" znaki, ki omogočajo sum na diabetes mellitus. Na primer, diabetes mellitus pri otrocih- simptomi posebne vrste v tem primeru so odsotnost povečanja višine in telesne mase. Poleg tega se diabetes mellitus pri dojenčkih kaže v obliki belih madežev na plenicah, potem ko se je na njih predhodno posušil urin.

Sladkorna bolezen pri moških se kaže tudi kot značilen simptom in se tako tudi šteje.

In končno, znaki sladkorne bolezni med ženskami. Tudi tukaj so simptomi precej izraziti, sestavljeni so iz manifestacij na področju zunanjih genitalij, to je njihov srbenje, pa tudi vztrajna in dolgotrajna manifestacija. Poleg tega se lahko ženske z latentno obliko sladkorne bolezni tipa 2, ki je zanje pomembna v daljšem obdobju, zdravijo in. Poleg navedenih manifestacij simptomov je še vedno treba dodati prekomerno rast telesa in dlak na obrazu pri ženskah.

Sladkorna bolezen tipa 1: simptomi

Ta vrsta sladkorne bolezni je bolezen, ki jo spremlja kronično zvišanje ravni sladkorja v krvi. Ta oblika sladkorne bolezni se razvije zaradi nezadostnega izločanja insulina v trebušni slinavki. Diabetes mellitus tipa 1 predstavlja približno 10% primerov celotne bolezni.

Tipično obliko manifestacije bolezni, zlasti pri otrocih in mladostnikih, spremlja prvenec v obliki dokaj žive slike, njen razvoj pa opazimo v obdobju od nekaj tednov do nekaj mesecev. Razvoj te vrste sladkorne bolezni lahko sprožijo nalezljive bolezni ali druge vrste bolezni, ki spremljajo kršitev splošnega zdravja bolnika. Prej ko se bolezen začne, svetlejši je njen začetek. Pojav simptomov je nenaden in stanje se hitro poslabša.

Simptomi, ki se pri tem pojavljajo, so značilni za vse oblike sladkorne bolezni, ki jih povzroča hiperglikemija, in to so: povečano uriniranje, ki ga spremlja možno povečanje količine izločenega urina (če ta količina presega 2-3 l/dan), stalna žeja, šibkost in izguba teže (na mesec lahko bolnik izgubi 15 kilogramov). Če se osredotočimo na izgubo teže, lahko opazimo, da lahko bolnik celo veliko poje, vendar izgubi približno 10% celotne teže.

Eden od znakov te bolezni je lahko pojav urina, enak vonj se pojavi v urinu, v nekaterih primerih lahko pride do motenj vida. Bolniki s to vrsto sladkorne bolezni imajo tudi pogosto omotico in težo v nogah. Naslednji se štejejo za posredne znake bolezni:

• rane se celijo veliko dlje;
• tudi okrevanje po nalezljivih boleznih traja veliko dlje;
• območje telečje mišice je nagnjeno k krčem;
• na področju genitalij se pojavi srbenje.

Žeja pri tej vrsti sladkorne bolezni je še posebej izrazita - bolniki lahko pijejo (oziroma izločajo) tekočino v prostornini približno 5 in celo 10 litrov.
Začetek bolezni v mnogih primerih spremlja povečanje apetita pri bolnikih, kasneje pa se razvije anoreksija v ozadju vzporednega razvoja ketoacidoze.

Visok krvni tlak zahteva občasno merjenje, medtem ko zgornji tlak ne sme preseči 140 mm Hg / st., Spodnji pa 85 mm Hg / st. Ugotavljamo tudi, da se lahko v nekaterih primerih z izgubo teže pri bolnikih normalizira krvni tlak in skupaj z njim raven sladkorja. Poleg tega je pomembno zmanjšati količino zaužite soli. Ne da bi dosegli bistvene spremembe kazalcev krvnega tlaka, dodatna zdravila da bi ga zmanjšali.

Poškodbe stopal zaradi diabetesa mellitusa (diabetično stopalo)

Diabetična noga velja za dokaj resen zaplet, ki spremlja diabetes mellitus. Ta patologija povzroča podhranjenost spodnjih okončin pri bolnikih s sladkorno boleznijo med izobraževanjem ulcerativne lezije in deformacije predela stopala. Glavni razlog za to je, da sladkorna bolezen prizadene živce in krvne žile nog. Predispozicijski dejavniki za to so debelost, kajenje, dolgotrajna sladkorna bolezen in arterijska hipertenzija (visok krvni tlak). Trofične razjede pri diabetičnem stopalu so lahko površinske (kožne lezije), globoke (kožne lezije, ki vključujejo kite, kosti, sklepe). Poleg tega je njihov pojav mogoče opredeliti kot, kar pomeni poškodbo kosti v kombinaciji s kostnim mozgom, kot lokalizirano, ki jo spremlja otrplost bolnikovih prstov, ali razširjeno gangreno, pri kateri je stopalo popolnoma prizadeto, kar povzroči njegovo amputacijo. .

Nevropatija, in sicer je eden od glavnih vzrokov za nastanek trofičnih ulcerativnih lezij, je diagnosticirana pri približno 25% bolnikov. Pojavi se v obliki bolečine v nogah, občutek otrplosti v njih, mravljinčenje in pekoč občutek. U določeno količino Za bolnike je pomembno število tistih, pri katerih sladkorna bolezen napreduje v obdobju približno 10 let, pri 50 % je nevropatija pomembna, če bolezen napreduje v obdobju 20 let. S pravilnim zdravljenjem imajo trofični ulkusi ugodno prognozo za ozdravitev, zdravljenje poteka doma, v povprečju 6-14 tednov. Pri zapletenih razjedah je indicirana hospitalizacija (od 1 do 2 meseca), v hujših primerih je potrebna hospitalizacija prizadetega predela noge.

Ketoacidoza kot zaplet sladkorne bolezni

O tem pogoju smo že govorili, omenili bomo le nekatere določbe v zvezi z njim. Posebej izpostavljamo simptome, ki vključujejo pojav suhih ust, žejo, glavobol, zaspanost in značilen vonj po acetonu iz ust. Razvoj tega stanja vodi do izgube zavesti in razvoja kome, kar zahteva obvezen in takojšen klic zdravnika.

Hipoglikemija kot zaplet sladkorne bolezni

To stanje spremlja močno znižanje glukoze v krvi, ki se lahko pojavi zaradi vpliva številnih specifičnih dejavnikov (povečana telesna aktivnost, prevelik odmerek insulina, prekomerna količina alkohola, uporaba nekaterih zdravil). Zgodnji simptomi hipoglikemije vključujejo nenaden izbruh hladnega znoja pri bolniku, občutek hude lakote, bledo kožo, tresoče roke, šibkost, razdražljivost, odrevenele ustnice in omotico.

Simptomi v obliki neustreznega vedenja bolnika (pasivnost, agresivnost itd.), Hiter srčni utrip, oslabljena koordinacija gibanja, zmedenost in dvojni vid se štejejo za vmesne simptome tega stanja. In končno, konvulzije in izguba zavesti so pozne manifestacije simptomov. Bolnikovo stanje se popravi s takojšnjim uživanjem lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladki čaj, sok itd.). Potrebna je tudi takojšnja hospitalizacija. Glavno načelo zdravljenja tega stanja je uporaba glukoze (intravensko dajanje).

Zdravljenje

Diagnoza diabetes mellitus se postavi na podlagi rezultatov testov. To so zlasti preiskave krvi in ​​urina za vsebnost glukoze, test tolerance za glukozo, analiza za odkrivanje glikoziliranega hemoglobina, pa tudi analiza za odkrivanje C-peptida in insulina v krvi.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 temelji na izvajanju ukrepov na naslednjih področjih: telesna vadba, prehrana in terapija z zdravili (inzulinska terapija za doseganje ravni insulina v okviru dnevne norme njegove proizvodnje, odprava kliničnih simptomov sladkorne bolezni).

Podobna načela so opredeljena tudi za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, to so telesna vadba, prehrana in medikamentozna terapija. Zlasti je poudarek na izgubi teže - kot smo že omenili, lahko to pomaga normalizirati presnovo ogljikovih hidratov in zmanjšati sintezo glukoze.

Anemija, katere pogostejše ime je anemija, je stanje, pri katerem pride do zmanjšanja skupnega števila rdečih krvničk in/ali znižanja hemoglobina na volumsko enoto krvi. Anemija, katere simptomi se kažejo v obliki utrujenosti, vrtoglavice in drugih tipov značilnih stanj, se pojavi zaradi nezadostne oskrbe organov s kisikom.

Migrena je dokaj pogosta nevrološka bolezen, ki jo spremljajo hudi paroksizmalni glavoboli. Migrena, katere simptomi so bolečina, koncentrirana na eni strani glave, predvsem v predelu oči, templjev in čela, slabost in v nekaterih primerih bruhanje, se pojavi ne glede na možganske tumorje, možgansko kap in resne poškodbe glave. , čeprav in lahko kaže na pomembnost razvoja določenih patologij.

- To je kršitev presnove ogljikovih hidratov in vode v telesu. Posledica tega je disfunkcija trebušne slinavke. Trebušna slinavka je tista, ki proizvaja hormon, imenovan insulin. Insulin je vključen v proces predelave sladkorja. In brez tega telo ne more pretvoriti sladkorja v glukozo. Posledično se sladkor kopiči v naši krvi in ​​se v velikih količinah izloča iz telesa z urinom.

Vzporedno s tem je metabolizem vode moten. Tkiva ne morejo zadržati vode, posledično se veliko okvarjene vode izloči skozi ledvice.

Če ima oseba višjo raven sladkorja (glukoze) v krvi od običajne, potem je to glavni znak bolezni - diabetes mellitus. V človeškem telesu so celice trebušne slinavke (beta celice) odgovorne za proizvodnjo insulina. Po drugi strani pa je insulin hormon, ki je odgovoren za zagotavljanje, da se glukoza dovaja celicam v potrebni količini. Kaj se dogaja v telesu med sladkorno boleznijo? Telo proizvaja premalo insulina, medtem ko se vsebnost sladkorja in glukoze v krvi poveča, vendar začnejo celice trpeti zaradi pomanjkanja glukoze.

Ta presnovna bolezen je lahko dedna ali pridobljena. Zaradi pomanjkanja insulina se razvijejo pustularne in druge kožne lezije, zobje trpijo, angina pektoris, hipertenzija, trpijo ledvice in živčni sistem, vid se poslabša.

Etiologija in patogeneza

Patogenetska osnova diabetesa mellitusa je odvisna od vrste bolezni. Obstajata dve njegovi različici, ki se med seboj bistveno razlikujeta. Čeprav sodobni endokrinologi delitev sladkorne bolezni imenujejo zelo pogojno, je vrsta bolezni še vedno pomembna pri določanju. terapevtske taktike. Zato je priporočljivo, da se o vsakem od njih posebej posvetimo.

Na splošno je diabetes mellitus ena tistih bolezni, katerih bistvo je kršitev presnovnih procesov. V tem primeru najbolj trpi metabolizem ogljikovih hidratov, kar se kaže v vztrajnem in nenehnem zvišanju ravni glukoze v krvi. Ta indikator se imenuje hiperglikemija. Najpomembnejša osnova problema je izkrivljanje interakcije insulina s tkivi. Prav ta hormon je edini v telesu, ki prispeva k znižanju ravni glukoze, tako da jo prenaša v vse celice, kot glavni energijski substrat za vzdrževanje življenjskih procesov. Če pride do okvare v sistemu interakcije med insulinom in tkivi, glukoza ne more vstopiti v normalno presnovo, kar prispeva k njenemu stalnemu kopičenju v krvi. Te vzročno-posledične povezave imenujemo diabetes mellitus.

Pomembno je razumeti, da ni vsaka hiperglikemija pravi diabetes mellitus, ampak le tista, ki jo povzroči primarna kršitev delovanja insulina!

Zakaj obstajata dve vrsti bolezni?

Ta potreba je obvezna, saj v celoti določa zdravljenje bolnika, ki je v začetnih fazah bolezni radikalno drugačno. Daljši in težji kot je diabetes mellitus, bolj formalna je njegova delitev na vrste. Dejansko je v takih primerih zdravljenje praktično enako za katero koli obliko in izvor bolezni.

Diabetes mellitus tipa 1

To vrsto imenujemo tudi insulinsko odvisna sladkorna bolezen. Najpogosteje ta vrsta sladkorne bolezni prizadene mlade, mlajše od 40 let, in vitke. Bolezen je precej huda in za zdravljenje potrebuje insulin. Razlog: Telo proizvaja protitelesa, ki uničujejo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin.

Skoraj nemogoče je popolnoma ozdraveti od sladkorne bolezni tipa 1, čeprav obstajajo primeri ponovne vzpostavitve delovanja trebušne slinavke, vendar je to mogoče le pod posebnimi pogoji in naravno, surovo prehrano. Za vzdrževanje telesa je potrebno inzulin vbrizgati v telo z brizgo. Ker se inzulin v prebavnem traktu uniči, jemanje insulina v obliki tablet ni mogoče. Insulin se daje skupaj z obroki. Zelo pomembno je slediti strogi dieti, iz prehrane so popolnoma izključeni lahko prebavljivi ogljikovi hidrati (sladkor, sladkarije, sadni sokovi, limonade, ki vsebujejo sladkor).

Diabetes mellitus tipa 2

Ta vrsta sladkorne bolezni je neodvisna od insulina. Najpogosteje sladkorna bolezen tipa 2 prizadene starejše ljudi, starejše od 40 let in ljudi s prekomerno telesno težo. Vzrok: izguba občutljivosti celic na inzulin zaradi presežka hranilnih snovi v njih. Uporaba insulina za zdravljenje ni potrebna za vsakega bolnika. Zdravljenje in odmerjanje lahko predpiše le usposobljen specialist.

Za začetek je takim bolnikom predpisana dieta. Zelo pomembno je, da v celoti upoštevate priporočila zdravnika. Priporočljivo je, da težo znižujete počasi (2-3 kg na mesec), da dosežete normalno težo, ki jo je treba vzdrževati vse življenje. V primerih, ko prehrana ne zadošča, uporabimo tablete za zniževanje sladkorja, inzulin pa predpišemo le v skrajnem primeru.

Znaki in simptomi sladkorne bolezni

Za klinične znake bolezni je v večini primerov značilen postopen potek. Redko se sladkorna bolezen kaže v fulminantni obliki s povišanjem glikemije (vsebnosti glukoze) do kritičnih vrednosti z razvojem različnih diabetičnih koma.

Z nastopom bolezni se pri bolnikih razvijejo:

Stalna suhost v ustih;

Občutek žeje in nezmožnost potešitve. Bolni ljudje dnevno pijejo do nekaj litrov tekočine;

Povečana diureza - opazno povečanje deleža in celotnega izločenega urina na dan;

Zmanjšanje ali močno povečanje telesne mase in telesne maščobe;

Pojav vonja acetona pri bolniku;

Zmedenost zavesti.

Pojav značilnih znakov sladkorne bolezni ali razvoj njenih zapletov je alarmni znak, ki kaže na napredovanje bolezni ali nezadostno korekcijo zdravila.

Najbolj pomembno vzroki sladkorne bolezni so kot so:

Dednost. Preostale dejavnike, ki vplivajo na razvoj sladkorne bolezni, je treba zmanjšati na nič.

debelost. Aktivno se borite s prekomerno težo.

Številne bolezni, ki prispevajo k poškodbam celic beta, odgovornih za proizvodnjo insulina. Takšne bolezni vključujejo bolezni trebušne slinavke - trebušne slinavke, bolezni drugih endokrinih žlez.

Virusne okužbe(, epidemije in druge bolezni, to vključuje). Te okužbe so izhodišče za razvoj sladkorne bolezni. Še posebej za ljudi, ki so v nevarnosti.

Živčni stres. Ljudje, ki so v nevarnosti, se morajo izogibati živčnemu in čustvenemu stresu.

starost. Z vsakim desetim letom starosti se tveganje za razvoj sladkorne bolezni podvoji.

Ta seznam ne vključuje tistih bolezni, pri katerih sta diabetes mellitus ali hiperglikemija sekundarne narave in sta le simptom. Poleg tega takšne hiperglikemije ni mogoče šteti za pravo sladkorno bolezen, dokler se ne razvijejo popolni klinični znaki ali diabetični zapleti. Bolezni, ki povzročajo hiperglikemijo (povečan sladkor), so tumorji in hiperfunkcija nadledvičnih žlez, kronični pankreatitis, povečanje ravni protiinzularnih hormonov.

Stanje pred sladkorno boleznijo tipa 2 se imenuje prediabetes. Prediabetes je diagnosticiran, če je raven glukoze nad 6,1 mmol/l, vendar še ne presega 7,0 mmol/l. Pomembno je, da je s pravilnim pristopom možno obrniti preddiabetes in preprečiti razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Spremembe življenjskega sloga – redna vadba, spremljanje prehrane in jemanje določenih zdravil – lahko vodijo do znižanja ravni glukoze. Učinkovito zdravilo za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 je Glucophage Long. Dovolj je, da zdravilo vzamete enkrat na dan, z večernim obrokom, da zagotovite stabilno znižanje ravni glukoze na normalne vrednosti. Zdravilo ne zniža ravni glukoze pod normalno raven! Počasno sproščanje zdravilne učinkovine bistveno zmanjša tveganje za neželene učinke metformina.

Poleg tega dolgotrajna uporaba metformina ugodno vpliva na presnovo maščob, znižuje raven trigliceridov in skupnega holesterola v krvnem serumu. To je bil razlog, da se metformin uporablja za normalizacijo telesne teže pri prediabetesu.

Diagnoza diabetes mellitus

Če obstaja sum na sladkorno bolezen to diagnozo je treba potrditi ali ovreči. Za to obstajajo številne laboratorijske in instrumentalne metode. Tej vključujejo:

Študija ravni glukoze v krvi - določitev glikemije na tešče;

Test tolerance za glukozo - določitev razmerja med glikemijo na tešče in tem indikatorjem dve uri po zaužitju sestavin ogljikovih hidratov (glukoza);

Glikemični profil - študija glikemičnih števil večkrat čez dan. Izvaja se za oceno učinkovitosti zdravljenja;

Splošna analiza urina z določitvijo ravni glukoze v urinu (glukozurija), beljakovin (proteinurija), levkocitov;

Analiza urina za vsebnost acetona - če sumite na ketoacidozo;

Krvni test za koncentracijo glikoziliranega hemoglobina - kaže na stopnjo motenj, ki jih povzroča sladkorna bolezen;

Biokemijski krvni test - študija jetrno-ledvičnih vzorcev, ki kaže na ustreznost delovanja teh organov glede na sladkorno bolezen;

Študija elektrolitske sestave krvi - indicirana med razvojem hude oblike diabetes;

Rehbergov test - kaže stopnjo okvare ledvic pri sladkorni bolezni;

Določitev ravni endogenega insulina v krvi;

Pregled fundusa;

Ultrasonografija trebušne organe, srce in ledvice;

EKG - za oceno stopnje diabetične poškodbe miokarda;

Dopplerjev ultrazvok, kapilaroskopija, reovazografija žil spodnjih okončin - ocenjuje stopnjo vaskularnih motenj pri sladkorni bolezni;

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo se morajo posvetovati z naslednjimi strokovnjaki:

endokrinolog;

kardiolog;

nevropatolog;

oftalmolog;

Kirurg (vaskularni ali specialni pediater);

Izvajanje celotnega kompleksa teh diagnostičnih ukrepov bo pomagalo jasno določiti resnost bolezni, njeno stopnjo in pravilnost taktike v zvezi z proces celjenja. Zelo pomembno je, da te študije ne izvajamo samo enkrat, ampak jih skozi čas ponavljamo tolikokrat, kot zahteva specifična situacija.

Raven sladkorja v krvi pri diabetes mellitusu

Prva in najbolj informativna metoda za primarno diagnozo sladkorne bolezni in njeno dinamično oceno med zdravljenjem je študija ravni glukoze (sladkorja) v krvi. To je jasen pokazatelj, na katerem morajo temeljiti vsi nadaljnji diagnostični in terapevtski ukrepi.

Strokovnjaki so večkrat pregledali normalne in patološke vrednosti glikemije. Toda danes so bile ugotovljene njihove jasne vrednosti, ki resnično osvetljujejo stanje presnove ogljikovih hidratov v telesu. Voditi naj ne le endokrinologe, ampak tudi druge specialiste in bolnike same, zlasti diabetike z dolgo zgodovino bolezni.

Kot je razvidno iz zgornje tabele, je diagnostična potrditev sladkorne bolezni izjemno preprosta in jo je mogoče opraviti v stenah katere koli ambulante ali celo doma, če imate osebni elektronski glukometer (naprava za določanje ravni glukoze v krvi). Na enak način so bila razvita merila za oceno zadostnosti zdravljenja sladkorne bolezni po eni ali drugi metodi. Glavna je enaka raven sladkorja (glikemija).

Po mednarodnih standardih je dober pokazatelj zdravljenja sladkorne bolezni raven glukoze v krvi pod 7,0 mmol/l. Žal v praksi to kljub resničnemu trudu in veliki želji zdravnikov in pacientov ni vedno izvedljivo.

Zelo pomembna kategorija pri klasifikaciji diabetesa mellitusa je njegova delitev na stopnje resnosti. Osnova za to razlikovanje je raven glikemije. Drug element pri pravilni postavitvi diagnoze diabetesa mellitusa je navedba kompenzacije procesa. Ta indikator temelji na prisotnosti zapletov.

Da pa bi lažje razumeli, kaj se dogaja z bolnikom s sladkorno boleznijo, lahko z vpogledom v zapise v medicinski dokumentaciji združite stopnje resnosti s stopnjo procesa v en naslov. Navsezadnje je naravno, da višja kot je raven sladkorja v krvi, hujša je sladkorna bolezen in večje je število njenih nevarnih zapletov.

Diabetes mellitus 1 stopinja

Označuje najbolj ugoden potek bolezni, h kateremu mora stremeti vsako zdravljenje. S to stopnjo procesa je popolnoma kompenzirana, raven glukoze ne presega 6-7 mmol / l, ni glukozurije (izločanje glukoze z urinom), ravni glikoziliranega hemoglobina in proteinurije ne presegajo normalnih vrednosti. vrednote.

IN klinična slika ni znakov zapletov sladkorne bolezni: angiopatija, retinopatija, polinevropatija, nefropatija, kardiomiopatija. Takšne rezultate je mogoče doseči s pomočjo dietne terapije in zdravil.

Diabetes mellitus 2 stopinj

Ta stopnja postopka kaže na delno kompenzacijo. Pojavijo se znaki zapletov sladkorne bolezni in poškodb tipičnih tarčnih organov: oči, ledvice, srce, ožilje, živčevje, spodnje okončine.

Raven glukoze je nekoliko povečana in znaša 7-10 mmol / l. Glukozurija ni zaznana. Raven glikoziliranega hemoglobina je v mejah normale ali rahlo povišana. Hudih motenj v delovanju organov ni.

Diabetes mellitus 3. stopnje

Ta potek procesa kaže na njegovo nenehno napredovanje in nezmožnost nadzora nad zdravili. V tem primeru se raven glukoze giblje med 13-14 mmol/l, opazimo vztrajno glukozurijo (izločanje glukoze z urinom), visoko proteinurijo (prisotnost beljakovin v urinu) in jasne, obsežne manifestacije poškodbe ciljnih organov v pojavi diabetes mellitus.

Ostrina vida postopoma upada, ostane hud vid (zvišan krvni tlak), občutljivost se zmanjša s pojavom hudih bolečin in otrplosti spodnjih okončin. Raven glikoziliranega hemoglobina se vzdržuje na visoki ravni.

Diabetes mellitus 4. stopnje

Ta stopnja označuje absolutno dekompenzacijo procesa in razvoj resnih zapletov. V tem primeru se raven glikemije dvigne na kritične vrednosti (15-25 ali več mmol / l), ki jih je težko popraviti na kakršen koli način.

Progresivna proteinurija z izgubo beljakovin. Značilen je razvoj odpovedi ledvic, diabetičnih razjed in gangrene okončin. Drugo merilo za sladkorno bolezen 4. stopnje je nagnjenost k razvoju pogostih diabetičnih kom: hiperglikemična, hiperosmolarna, ketoacidotična.

Zapleti in posledice sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen sama po sebi ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje. Njeni zapleti in njihove posledice so nevarni. Nemogoče je ne omeniti nekaterih od njih, ki se pojavljajo pogosto ali predstavljajo neposredno nevarnost za bolnikovo življenje.

Koma z diabetesom mellitusom. Simptomi tega zapleta se povečajo s svetlobno hitrostjo, ne glede na vrsto diabetične kome. Najpomembnejši grozeči znak je zmedenost ali izrazita letargija bolnika. Takšne ljudi je treba nujno hospitalizirati v najbližji zdravstveni ustanovi.

Najpogostejša diabetična koma je ketoacidotična. Nastane zaradi kopičenja strupenih presnovnih produktov, ki škodljivo vplivajo na živčne celice. Njegovo glavno merilo je obstojen vonj acetona v pacientovem dihanju. V primeru hipoglikemične kome je tudi zavest zamegljena, bolnik je pokrit s hladnim močnim znojem, hkrati pa se zabeleži kritično znižanje ravni glukoze, kar je možno pri prevelikem odmerku insulina. Druge vrste koma so na srečo manj pogoste.

Edem pri diabetes mellitusu. Edem je lahko lokalni in razširjen, odvisno od stopnje sočasnega srčnega popuščanja. Pravzaprav je ta simptom pokazatelj ledvične disfunkcije. Bolj kot je oteklina izrazita, hujša je diabetična nefropatija ().

Če je za edem značilna asimetrična porazdelitev, ki vključuje samo eno nogo ali stopalo, potem to kaže na diabetično mikroangiopatijo spodnjih okončin, ki jo podpira nevropatija.

Visok/nizek krvni tlak pri diabetes mellitusu. Indikatorji sistoličnega in diastoličnega tlaka služijo tudi kot merilo za resnost sladkorne bolezni. Lahko ga ocenimo na dveh ravneh. V prvem primeru se ocenjuje raven celotnega krvnega tlaka brahialna arterija. Njegovo povečanje kaže na napredujočo diabetično nefropatijo (okvaro ledvic), zaradi česar se sproščajo snovi, ki zvišujejo krvni tlak.

Druga stran medalje je znižanje krvnega tlaka v žilah spodnjih okončin, ki ga določi ultrazvok Doppler. Ta indikator označuje stopnjo diabetična angiopatija spodnjih okončin ().

Bolečine v nogah zaradi sladkorne bolezni. lahko kaže na diabetično angio- ali nevropatijo. To je mogoče oceniti po njihovem značaju. Za mikroangiopatijo je značilen pojav bolečine med kakršno koli telesno aktivnostjo in hojo, zaradi česar se bolniki za kratek čas ustavijo, da zmanjšajo njihovo intenzivnost.

Pojav bolečine ponoči in v mirovanju kaže na diabetično nevropatijo. Običajno jih spremljata otrplost in zmanjšana občutljivost kože. Nekateri bolniki opazijo lokalni pekoč občutek na določenih predelih spodnjega dela noge ali stopala.

Trofični ulkusi pri diabetes mellitusu. sta naslednja stopnja diabetične angio- in nevropatije po bolečini. Pogled rane površine pri različne oblike diabetično stopalo je radikalno drugačna, tako kot je drugačno njihovo zdravljenje. V tej situaciji je izredno pomembno pravilno oceniti vse najmanjše simptome, saj je od tega odvisna možnost reševanja uda.

Takoj je treba opozoriti na relativno ugodnost nevropatskih razjed. Nastanejo zaradi zmanjšanja občutljivosti stopal zaradi poškodbe živcev (nevropatija) v ozadju deformacije stopala (diabetična osteoartropatija). Na tipičnih točkah trenja kože na mestih kostnih izrastkov se pojavijo kurja očesa, ki jih bolniki ne čutijo. Pod njimi nastanejo hematomi z nadaljnjo suppuration. Bolniki so pozorni na stopalo šele, ko je že rdeče, oteklo in z masivnim trofičnim ulkusom na površini.

Gangrena pri diabetes mellitusu. največkrat posledica diabetične angiopatije. Da se to zgodi, mora obstajati kombinacija poškodb malih in velikih arterijskih debel. Običajno se proces začne na območju enega od prstov. Zaradi pomanjkanja krvnega pretoka vanj, močna bolečina v stopalu in njegovo rdečico. Sčasoma postane koža modrikasta, otekla, hladna, nato pa se prekrijejo z mehurji z motno vsebino in črnimi pikami nekroze kože.

Opisane spremembe so nepopravljive, zato okončine v nobenem primeru ni mogoče rešiti, indicirana je amputacija. Seveda je priporočljivo, da se izvaja čim nižje, saj operacije na stopalu v primeru gangrene nimajo učinka, optimalna stopnja amputacije se šteje za spodnji del noge. Po takem posegu je možno obnoviti hojo s pomočjo dobrih funkcionalnih protez.

Preprečevanje zapletov sladkorne bolezni. Preprečevanje zapletov je zgodnje odkrivanje bolezni ter ustrezno in pravilno zdravljenje. To od zdravnikov zahteva jasno poznavanje vseh zapletenosti poteka sladkorne bolezni, od bolnikov pa dosledno upoštevanje vseh priporočil glede prehrane in zdravljenja. Poseben oddelek pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni mora vključevati pravilno vsakodnevno nego spodnjih okončin, da se prepreči njihova poškodba, in če se odkrijejo, takoj poiščite pomoč kirurgov.

Da bi se znebili sladkorne bolezni tipa 2, morate upoštevati naslednja priporočila:

Pojdite na dieto z malo ogljikovimi hidrati.

Nehajte jemati škodljive tablete za zdravljenje sladkorne bolezni.

Začnite jemati poceni in neškodljivo zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni na osnovi metformina.

Začnite se ukvarjati s športom in povečajte telesno aktivnost.

Včasih so za normalizacijo ravni sladkorja v krvi potrebne injekcije inulina v majhnih odmerkih.

te preprosta priporočila vam bo omogočil nadzor nad ravnijo krvnega sladkorja in prenehanje jemanja zdravil, ki povzročajo številne zaplete. Pravilno morate jesti ne občasno, ampak vsak dan. Pojdi do zdrava slikaživljenje je nepogrešljiv pogoj, da se znebimo sladkorne bolezni. Zanesljivejši in enostavnejši način zdravljenja sladkorne bolezni na ta trenutekčas še ni bil izumljen.

Video: dr. Evdokimenko - kako zdraviti sladkorno bolezen tipa 2: 7 korakov. Preprosti, a učinkoviti nasveti:

Zdravila, ki se uporabljajo za sladkorno bolezen

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se uporabljajo zdravila za zniževanje glukoze zdravila:

Zdravila, ki stimulirajo trebušno slinavko in povzročijo, da proizvaja več insulina. To so derivati ​​sulfonilsečnine (gliklazid, glikvidon, glipizid), pa tudi meglitinidi (repaglitinid, nateglitinid).

Zdravila, ki povečajo občutljivost celic na insulin. To so bigvanidi (,). Bigvanidi niso predpisani ljudem, ki trpijo zaradi bolezni srca in ledvic s hudo disfunkcijo teh organov. Tudi zdravila, ki povečajo občutljivost celic na insulin, so pioglitazon in avandia. Ta zdravila spadajo v skupino tiazolidindionov.

Zdravila z inkretinsko aktivnostjo: zaviralci DPP-4 (vildagliptin in sitagliptin) in agonisti receptorjev GLP-1 (liraglutid in eksenatid).

Zdravila, ki preprečujejo absorpcijo glukoze v prebavnem sistemu. To je zdravilo Acarbose iz skupine zaviralcev alfa-glukozidaze.

6 pogostih napačnih predstav o sladkorni bolezni

Obstajajo pogosta prepričanja o sladkorni bolezni, ki jih je treba ovreči.

Sladkorna bolezen se razvije pri tistih ljudeh, ki jedo veliko sladkarij. Ta izjava ne drži povsem. Pravzaprav lahko uživanje sladkarij povzroči povečanje telesne mase, kar je dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Vendar pa mora imeti oseba nagnjenost k sladkorni bolezni. To pomeni, da sta potrebni dve ključni točki: prekomerna telesna teža in družinska anamneza.

Ob pojavu sladkorne bolezni se inzulin še naprej proizvaja, a maščobne obloge preprečujejo, da bi ga telesne celice pravilno absorbirale. Če to stanje traja več let, bo trebušna slinavka izgubila sposobnost proizvajanja zadostnih količin insulina.

Uživanje sladkarij ne vpliva na razvoj sladkorne bolezni tipa 1. V tem primeru celice trebušne slinavke preprosto odmrejo zaradi napadov protiteles. Še več, telo jih proizvaja samo. Ta proces se imenuje avtoimunska reakcija. Do danes znanost ni našla razloga za to patološki proces. Znano je, da je sladkorna bolezen tipa 1 redko dedna, v približno 3-7 % primerov.

Ko bom zbolel za sladkorno boleznijo, bom to takoj vedel. Da oseba razvije diabetes mellitus, lahko ugotovite takoj, če ima bolezen tipa 1. Za to patologijo je značilno hitro povečanje simptomov, ki jih je preprosto nemogoče prezreti.

Hkrati se sladkorna bolezen tipa 2 razvija dolgo časa in je pogosto popolnoma asimptomatska. To je glavna nevarnost bolezni. Ljudje zanjo izvemo že v fazi zapletov, ko pride do poškodbe ledvic, srca in živčnih celic.

Pravočasno predpisano zdravljenje pa lahko ustavi napredovanje bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 1 se vedno razvije pri otrocih, sladkorna bolezen tipa 2 pa pri odraslih. Ne glede na vrsto sladkorne bolezni se lahko razvije v kateri koli starosti. Čeprav se sladkorna bolezen tipa 1 pogosteje razvije pri otrocih in mladostnikih. Vendar to ni razlog za domnevo, da se bolezen ne more začeti v starejši starosti.

Glavni vzrok za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 je debelost, vendar se lahko razvije v kateri koli starosti. IN Zadnja leta Problem debelosti pri otrocih je v svetu precej akuten.

Vendar se sladkorna bolezen tipa 2 najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 45 let. Čeprav zdravniki začenjajo oglašati alarm, kar kaže, da je bolezen postala veliko mlajša.

Če imate sladkorno bolezen, ne morete jesti sladkarij, morate jesti posebno hrano za diabetike. Zagotovo boste morali spremeniti svoj jedilnik, vendar se običajni hrani ne smete popolnoma odpovedati. Izdelki za sladkorno bolezen lahko nadomestijo vaše običajne sladkarije in najljubše sladice, a ko jih jeste, se morate spomniti, da so vir maščob. Zato tveganje za nabiranje odvečne teže ostaja. Poleg tega so izdelki za diabetike zelo dragi. Zato najbolj preprosta rešitev bo prehod na zdrava prehrana. Jedilnik je treba obogatiti z beljakovinami, sadjem, kompleksnimi ogljikovimi hidrati, vitamini in zelenjavo.

Kot kažejo nedavne študije, Kompleksen pristop pri zdravljenju sladkorne bolezni omogoča pomemben napredek. Zato morate ne samo jemati zdravila, ampak tudi voditi zdrav življenjski slog in pravilno jesti. Inzulin je treba injicirati le v skrajnih primerih, povzroča odvisnost.

Če oseba s sladkorno boleznijo tipa 1 zavrne injekcije insulina, bo to povzročilo njegovo smrt.Če ima bolnik sladkorno bolezen tipa 2, bo v zgodnjih fazah bolezni trebušna slinavka še vedno proizvajala nekaj insulina. Zato so bolnikom predpisana zdravila v obliki tablet, pa tudi injekcije zdravil za izgorevanje sladkorja. To bo omogočilo, da se vaš insulin bolje absorbira.

Z napredovanjem bolezni se proizvaja vedno manj insulina. Posledično bo prišel trenutek, ko je preprosto nemogoče zavrniti njegove injekcije.

Mnogi ljudje so previdni glede injekcij inzulina in ti strahovi niso vedno upravičeni. Treba je razumeti, da ko tablete ne dajejo želenega učinka, se poveča tveganje za nastanek zapletov bolezni. V tem primeru so injekcije insulina obvezen ukrep.

Pomembno je spremljati krvni tlak in raven holesterola ter jemati zdravila za normalizacijo teh kazalcev.

Insulin vodi do debelosti. Pogosto lahko opazite situacijo, ko oseba na insulinski terapiji začne pridobivati ​​na teži. Ko je raven krvnega sladkorja visoka, se teža začne zmanjševati, ker se presežek glukoze izloči z urinom, kar pomeni odvečne kalorije. Ko bolnik začne prejemati insulin, se te kalorije prenehajo izločati z urinom. Če ni sprememb v življenjskem slogu in prehrani, je povsem logično, da se bo teža začela povečevati. Vendar to ne bo posledica insulina.

Na žalost ni v vseh primerih mogoče vplivati ​​na neizogibnost sladkorne bolezni tipa 1. Navsezadnje so njeni glavni vzroki dedni dejavnik in majhni virusi, s katerimi se sreča vsak človek. Vendar se bolezen ne razvije pri vseh. In čeprav so znanstveniki ugotovili, da se sladkorna bolezen pojavlja veliko manj pogosto pri otrocih in odraslih, ki so bili na dojenje in zdravljene okužbe dihal protivirusna zdravila, tega ni mogoče pripisati specifični preventivi. Zato ni resnično učinkovitih metod.

Danes je vprašanje možnosti popolne ozdravitve sladkorne bolezni zelo sporno. Zapletenost situacije je v tem, da je zelo težko vrniti že izgubljeno. Izjema so le tiste oblike sladkorne bolezni tipa 2, ki jih pod vplivom dietne terapije dobro obvladamo. V tem primeru se lahko z normalizacijo prehrane in telesne dejavnosti popolnoma znebite sladkorne bolezni. Upoštevati je treba, da je tveganje ponovitve bolezni v primeru kršitve režima izjemno veliko.

Po mnenju uradne medicine sladkorne bolezni tipa 1 in trdovratnih oblik sladkorne bolezni tipa 2 ni mogoče popolnoma pozdraviti. Toda s stalnim zdravljenjem z zdravili lahko preprečite ali upočasnite napredovanje zapletov sladkorne bolezni. Konec koncev so oni tisti, ki so nevarni za ljudi. Zato je izjemno pomembno redno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​spremljanje učinkovitosti ukrepov zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da morajo biti za vse življenje. Dovoljeno je spreminjati le njihove količine in sorte glede na bolnikovo stanje.

Je pa veliko nekdanjih bolnikov, ki so s pomočjo terapevtskega posta lahko ozdraveli od te neozdravljive bolezni. Toda pozabite na to metodo, če v vašem mestu ne najdete dobrega strokovnjaka, ki bi vas lahko nadzoroval in preprečil, da bi situacija ušla izpod nadzora. Ker je veliko primerov, ko se samoeksperimentiranje konča na intenzivni negi!

Kar se tiče kirurških metod za odpravo sladkorne bolezni z vsaditvijo nekakšne umetne trebušne slinavke, ki je naprava, ki analizira stopnjo hiperglikemije in samodejno sprošča potrebno količino insulina. Rezultati takšnega zdravljenja so impresivni glede učinkovitosti, vendar niso brez pomembnih pomanjkljivosti in težav. Zato še nikomur ni uspelo nadomestiti naravnega insulina določene osebe s sintetičnim analogom, ki morda v vseh pogledih ni primeren za sladkornega bolnika.

Nadaljuje se razvoj na področju sinteze tistih vrst insulina, ki bodo sestavljeni iz enakih komponent, specifičnih za vsakega bolnika. In čeprav je to še vedno oddaljena resničnost, vsak človek, ki ga sladkorna bolezen izčrpa, verjame, da se bo zgodil čudež.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

O zdravniku: Od 2010 do 2016 zdravnik v terapevtski bolnišnici centralne medicinske enote št. 21, mesto Elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št. 3.

Za uspešno zdravljenje diabetesa mellitusa je predpogoj vpliv na vse komponente njegove patogeneze. Znanstveniki že vrsto let proučujejo vzroke in mehanizme sladkorne bolezni in so že ugotovili vrsto patofizioloških procesov in etioloških dejavnikov, ki na koncu vodijo do hiperglikemije.

Kaj povzroča diabetes mellitus

Diabetes mellitus je heterogena patologija, pri kateri se razvije kompleks presnovnih motenj. Osnovno značilne lastnosti Za sladkorno bolezen tipa 2 sta značilna insulinska rezistenca in slabo delovanje celic beta različnih stopenj.

Moderno Znanstvena raziskava so dokazali, da pri nastanku sladkorne bolezni sodeluje veliko dejavnikov in da imajo pri nastanku te bolezni pomembno vlogo zunanji, negenetski dejavniki.

Zdaj je dokazano, da imajo naslednji dejavniki pomembno vlogo pri patogenezi sladkorne bolezni tipa 2:

• dedna nagnjenost - diabetes mellitus pri starših, bližnjih sorodnikih;
• nezdrav življenjski slog - slabe navade, nizka telesna aktivnost, kronična utrujenost, pogost stres;
• hrana - visoko kalorična in vodi v debelost;
• insulinska rezistenca – oslabljen presnovni odziv na insulin;
• oslabljena proizvodnja insulina in povečana proizvodnja glukoze v jetrih.

Vloga posameznih etioloških dejavnikov v patogenezi sladkorne bolezni

Patogeneza sladkorne bolezni je odvisna od vrste. Pri sladkorni bolezni tipa 2 vključuje dedno in zunanji dejavniki. V bistvu imajo pri sladkorni bolezni tipa 2 genetski dejavniki višja vrednost kot pri sladkorni bolezni tipa 1. Ta zaključek temelji na študiji dvojčkov.

Prej je veljalo, da je pojavnost sladkorne bolezni tipa 2 pri enojajčnih (monozigotnih) dvojčkih približno 90-100 %.

Vendar pa je z uporabo novih pristopov in metod dokazano, da je konkordanca (naključje v prisotnosti bolezni) pri monozigotnih dvojčkih nekoliko nižja, čeprav ostaja precej visoka 70-90%. To kaže na pomembno vlogo dednosti pri nagnjenosti k sladkorni bolezni tipa 2.

Pri nastanku prediabetesa (motene tolerance za glukozo) je pomembna genetska predispozicija. Ali se bo pri človeku še naprej razvijala sladkorna bolezen, je odvisno od načina življenja, prehrane in drugih zunanjih dejavnikov.

Vloga debelosti in telesne nedejavnosti

Pogosto prenajedanje in sedeči življenjski slog vodita v debelost in še dodatno poslabšata insulinsko rezistenco. To spodbuja implementacijo genov, odgovornih za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Debelost, zlasti abdominalna debelost, ima posebno vlogo ne le v patogenezi inzulinske rezistence in posledičnih presnovnih motenj, temveč tudi v patogenezi sladkorne bolezni tipa 2.

To se zgodi zato, ker imajo visceralni adipociti za razliko od adipocitov podkožnega maščobnega tkiva zmanjšano občutljivost za antilipolitično delovanje hormona inzulina in povečano občutljivost za lipolitično delovanje kateholaminov.

Ta okoliščina povzroči aktiviranje lipolize plasti visceralne maščobe in vstop velike količine prostih maščobnih kislin najprej v krvni obtok portalne vene in nato v sistemski obtok. Nasprotno pa se celice podkožnega maščobnega sloja odzovejo na upočasnjeno delovanje inzulina, ki spodbuja ponovno zaestrenje prostih maščobnih kislin v trigliceride.

Inzulinska rezistenca skeletnih mišic je v tem, da v mirovanju prednostno izkoriščajo proste maščobne kisline. To preprečuje miocitom, da bi uporabili glukozo, kar vodi do povečanega krvnega sladkorja in kompenzacijskega povečanja insulina. Poleg tega maščobne kisline preprečujejo, da bi se inzulin vezal na hepatocite, to pa na ravni jeter poslabšuje inzulinsko rezistenco in zavira zaviralni učinek hormona na glukoneogenezo v jetrih. Posledica glukoneogeneze je vztrajno povečana proizvodnja glukoze v jetrih.

Tako nastane začaran krog – zvišanje ravni maščobnih kislin povzroči še večjo inzulinsko rezistenco v mišičnem, maščobnem in jetrnem tkivu. Privede tudi do sprožitve lipolize, hiperinzulinemije in s tem povečanja koncentracije maščobnih kislin.

Nizka telesna aktivnost pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 poslabša obstoječo insulinsko rezistenco.

V mirovanju je transport snovi za prenašanje glukoze (GLUT-4) v miocitih močno zmanjšan. Krčenje mišic med telesno aktivnostjo poveča dostavo glukoze v miocite; to se zgodi zaradi povečane translokacije GLUT-4 na celično membrano.

Vzroki insulinske rezistence

Inzulinska rezistenca pri sladkorni bolezni tipa 2 je stanje, pri katerem ni zadostnega biološkega odziva tkiv na insulin pri njegovi normalni koncentraciji v krvi. Pri preučevanju genetskih napak, ki povzročajo prisotnost insulinske rezistence, je bilo ugotovljeno, da se pojavlja predvsem v ozadju normalnega delovanja insulinskih receptorjev.

Inzulinska rezistenca je povezana z insulinsko disfunkcijo na receptorski, predreceptorski in postreceptorski ravni. Inzulinska rezistenca receptorjev je povezana z nezadostnim številom receptorjev na celični membrani, pa tudi s spremembami v njihovi strukturi. Predreceptorska inzulinska rezistenca je posledica motenj zgodnjih stopenj izločanja inzulina in (ali) patologije pretvorbe proinzulina v C-peptid in inzulin. Postreceptorska inzulinska rezistenca vključuje napako v aktivnosti pretvornikov, ki prenašajo insulinski signal znotraj celice, kot tudi tistih, ki sodelujejo pri sintezi beljakovin, sintezi glikogena in transportu glukoze.

Najpomembnejše posledice insulinske rezistence so hiperinzulinemija, hiperglikemija in dislipoproteinemija. Hiperglikemija ima vodilno vlogo pri motnjah proizvodnje insulina in vodi do njegovega postopnega relativnega pomanjkanja. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 so kompenzacijske sposobnosti celic beta trebušne slinavke omejene zaradi genetske okvare glukokinaze in prenašalca glukoze GLUT-2. Te snovi so odgovorne za proizvodnjo inzulina, kadar ga stimulira glukoza.

Proizvodnja insulina pri sladkornih bolnikih tipa 2

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je izločanje insulina običajno moteno. namreč:

• začetna faza sekretornega odziva na intravensko dano obremenitev glukoze je počasna;
• sekretorni odziv na uživanje mešane hrane je zmanjšan in zapoznel;
• zvišane ravni proinsulina in njegovih derivatov;
• moten je ritem nihanja izločanja insulina.

Med možni razlogi Motnje proizvodnje insulina lahko imenujemo tako primarne genetske okvare celic beta kot sekundarne razvojne motnje zaradi lipo- in glukotoksičnosti. V teku so raziskave, da bi ugotovili druge vzroke za moteno izločanje insulina.

Pri proučevanju proizvodnje insulina pri bolnikih s prediabetesom je bilo ugotovljeno, da je še preden se raven sladkorja na tešče poveča in pri normalni ravni glikiranega hemoglobina, ritem nihanj proizvodnje insulina že moten. To je sestavljeno iz zmanjšanja sposobnosti beta celic trebušne slinavke, da se odzovejo z največjim izločanjem insulina na največja nihanja koncentracije glukoze v krvi čez dan.

Poleg tega debeli bolniki z inzulinsko rezistenco proizvedejo več inzulina kot odziv na zaužitje enake količine glukoze kot zdravi ljudje z normalno težo in brez inzulinske rezistence. To pomeni, da je pri ljudeh s prediabetesom izločanje insulina že nezadostno, kar je pomembno za nadaljnji razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Zgodnje faze oslabljenega izločanja insulina

Spremembe v izločanju insulina v prediabetesu nastanejo zaradi povečanih koncentracij prostih maščobnih kislin. To posledično vodi do zaviranja piruvat dehidrogenaze, kar pomeni upočasnitev glikolize. Zaviranje glikolize povzroči zmanjšanje tvorbe ATP v celicah beta, ki je glavni sprožilec izločanja insulina. Vloga toksičnosti glukoze pri motnjah v izločanju insulina pri bolnikih s prediabetesom (motena toleranca za glukozo) je izključena, ker hiperglikemije še niso opazili.

Glukotoksičnost je skupek bimolekularnih procesov, pri katerih dolgotrajne čezmerne koncentracije glukoze v krvi povzročijo motnje v izločanju inzulina in občutljivost tkiv nanj. To je še en začaran krog v patogenezi sladkorne bolezni tipa 2. Sklepamo lahko, da hiperglikemija ni le glavni simptom, ampak tudi dejavnik pri napredovanju sladkorne bolezni tipa 2 zaradi učinka pojava toksičnosti glukoze.

Pri dolgotrajni hiperglikemiji opazimo zmanjšanje izločanja insulina kot odgovor na obremenitev z glukozo. Hkrati ostane sekretorni odziv na stimulacijo z argininom, nasprotno, dolgo časa okrepljen. Vse zgoraj omenjene težave s proizvodnjo inzulina se odpravijo ob ohranjanju normalne koncentracije sladkorja v krvi. To dokazuje, da ima pojav glukotoksičnosti pomembno vlogo v patogenezi okvarjenega izločanja insulina pri sladkorni bolezni tipa 2.

Glukotoksičnost vodi tudi do zmanjšanja občutljivosti tkiv na insulin. Tako doseganje in vzdrževanje normalni indikatorji Glukoza v krvi bo pomagala povečati občutljivost perifernih tkiv na hormon insulin.

Patogeneza glavnega simptoma

Hiperglikemija ni le označevalec sladkorne bolezni, ampak tudi najpomembnejši člen v patogenezi sladkorne bolezni tipa 2.

Moti izločanje insulina v beta celicah trebušne slinavke in privzem glukoze v tkiva, kar določa cilj popravljanja motenj presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 na normoglikemične ravni.

Visok sladkor na tešče je zgodnji simptom sladkorne bolezni tipa 2, ki je posledica povečane proizvodnje sladkorja v jetrih. Resnost motenj izločanja insulina ponoči je neposredno odvisna od stopnje hiperglikemije na tešče.

Inzulinska rezistenca hepatocitov ni primarna okvara, ampak se pojavi kot posledica vpliva presnovnih in hormonskih motenj, vključno s povečano tvorbo glukagona. Pri kronični hiperglikemiji celice beta izgubijo sposobnost odzivanja na naraščajočo raven glukoze v krvi z zmanjšanjem izločanja glukagona. Posledično se poveča jetrna glikogenoliza in glukoneogeneza. To je eden od dejavnikov relativnega pomanjkanja insulina v portalnem krvnem obtoku.

Dodaten razlog za razvoj inzulinske rezistence na ravni jeter je zaviralni učinek maščobnih kislin na privzem in internalizacijo insulina v hepatocitih. Prekomerni vnos prostih maščobnih kislin v jetra močno stimulira glukoneogenezo s povečanjem proizvodnje acetil-CoA v Krebsovem ciklu.

Poleg tega acetil-CoA zmanjša aktivnost encima piruvat dehidrogenaze. Posledica tega je prekomerno izločanje laktata v Cori ciklu (laktat je eden glavnih produktov glukoneogeneze). Maščobne kisline tudi zavirajo delovanje encima glikogen sintaze.

Vloga amilina in leptina v patogenezi sladkorne bolezni tipa 2

V zadnjem času so snovi amilin in leptin pripisali pomembno vlogo v mehanizmu razvoja sladkorne bolezni tipa 2. Vloga amilina je bila ugotovljena šele pred 15 leti. Amilin je amiloidni polipeptid otočka, ki se nahaja v sekretornih granulah celic beta in se običajno proizvaja skupaj z insulinom v razmerju približno 1:100. Vsebnost te snovi se poveča pri bolnikih z insulinsko rezistenco in zmanjšano toleranco za ogljikove hidrate (prediabetes).

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se amilin kopiči v Langerhansovih otočkih v obliki amiloida. Sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, prilagajanju stopnje absorpcije glukoze iz črevesja in zaviranju proizvodnje insulina kot odgovor na draženje z glukozo.

V zadnjih 10 letih so preučevali vlogo leptina pri patologiji presnove maščob in razvoju sladkorne bolezni tipa 2. Leptin je polipeptid, ki ga proizvajajo celice belega maščobnega tkiva in deluje v jedrih hipotalamusa. In sicer ventrolateralna jedra, ki so odgovorna za prehranjevalno vedenje.

Izločanje leptina se zmanjša med postom in poveča med debelostjo, z drugimi besedami, uravnava ga maščobno tkivo samo. Pozitivna energijska bilanca je povezana s povečanjem proizvodnje leptina in insulina. Slednji sodelujejo s hipotalamičnimi centri, najverjetneje preko izločanja hipotalamičnega nevropeptida Y.

Post vodi do zmanjšanja količine maščobnega tkiva in zmanjšanja koncentracije leptina in inzulina, kar hipotalamus stimulira izločanje hipotalamičnega nevropeptida Y. Ta nevropeptid nadzoruje prehranjevalno vedenje, in sicer povzroča močan apetit, povečanje telesne mase, kopičenje maščobnih oblog in zaviranje simpatičnega živčnega sistema.

Tako relativno kot absolutno pomanjkanje leptina vodi do povečanega izločanja nevropeptida Y in s tem do razvoja debelosti. Z absolutnim pomanjkanjem leptina njegovo eksogeno dajanje vzporedno z zmanjšanjem apetita in teže zmanjša vsebnost mRNA, ki kodira nevropeptid Y. Eksogeno dajanje leptina z relativno pomanjkljivostjo (kot posledica mutacije v genu, ki kodira njegov receptor ) nikakor ne vpliva na težo.

Predvidevamo lahko, da absolutno ali relativno pomanjkanje leptina vodi do izgube zaviralne kontrole nad izločanjem hipotalamičnega nevropeptida Y. To spremljajo avtonomne in nevroendokrine patologije, ki so vpletene v razvoj debelosti.

Patogeneza sladkorne bolezni tipa 2 je zelo zapleten proces. Pri tem imajo pomembno vlogo inzulinska rezistenca, oslabljena proizvodnja inzulina in kronično povečano izločanje glukoze v jetrih. Pri izbiri zdravljenja za doseganje kompenzacije sladkorne bolezni tipa 2 in preprečevanje zapletov je treba to upoštevati.

– kronična motnja metabolizem, ki temelji na pomanjkanju tvorbe lastnega insulina in povečanju ravni glukoze v krvi. Kaže se z občutkom žeje, povečanjem količine izločenega urina, povečan apetit, šibkost, omotica, počasno celjenje ran itd. Bolezen je kronična, pogosto s progresivnim potekom. Obstaja veliko tveganje za možgansko kap, odpoved ledvic, miokardni infarkt, gangreno okončin in slepoto. Ostra nihanja krvnega sladkorja povzročajo življenjsko nevarna stanja: hipo- in hiperglikemično komo.

ICD-10

E10-E14

Splošne informacije

Med pogostimi presnovnimi motnjami je sladkorna bolezen na drugem mestu za debelostjo. Približno 10% svetovnega prebivalstva trpi za sladkorno boleznijo, če pa upoštevamo skrite oblike bolezni, je ta številka lahko 3-4 krat večja. Diabetes mellitus se razvije kot posledica kroničnega pomanjkanja insulina in ga spremljajo motnje v presnovi ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Inzulin proizvajajo v trebušni slinavki β-celice Langerhansovih otočkov.

Inzulin s sodelovanjem pri presnovi ogljikovih hidratov poveča oskrbo celic z glukozo, spodbuja sintezo in kopičenje glikogena v jetrih ter zavira razgradnjo ogljikovih hidratnih spojin. V procesu presnove beljakovin insulin poveča sintezo nukleinskih kislin in beljakovin ter zavira njihovo razgradnjo. Učinek insulina na presnovo maščob je aktiviranje vstopa glukoze v maščobne celice, energijskih procesov v celicah, sinteza maščobnih kislin in upočasnitev razgradnje maščob. S sodelovanjem insulina se pospeši proces vstopa natrija v celico. Motnje presnovnih procesov, ki jih nadzoruje insulin, se lahko razvijejo z nezadostno sintezo insulina (diabetes mellitus tipa I) ali z odpornostjo tkiv na insulin (diabetes mellitus tipa II).

Vzroki in mehanizem razvoja

Sladkorna bolezen tipa I se pogosteje odkrije pri mladih bolnikih, mlajših od 30 let. Motena sinteza insulina se razvije kot posledica avtoimunske poškodbe trebušne slinavke in uničenja ß-celic, ki proizvajajo insulin. Pri večini bolnikov se diabetes mellitus razvije po virusni okužbi (mumps, rdečke, virusni hepatitis) ali toksični izpostavljenosti (nitrozamini, pesticidi, zdravila itd.), imunski odziv na katerega povzroči smrt celic trebušne slinavke. Sladkorna bolezen se razvije, ko je prizadetih več kot 80 % celic, ki proizvajajo insulin. Kot avtoimunska bolezen se diabetes mellitus tipa I pogosto kombinira z drugimi procesi avtoimunske geneze: tirotoksikoza, difuzna toksična golša itd.

Obstajajo tri stopnje resnosti sladkorne bolezni: blaga (I), zmerna (II) in huda (III) ter tri stopnje kompenzacije motenj presnove ogljikovih hidratov: kompenzirana, subkompenzirana in dekompenzirana.

simptomi

Razvoj sladkorne bolezni tipa I poteka hitro, sladkorna bolezen tipa II pa postopoma. Pogosto opazimo latentni, asimptomatski potek sladkorne bolezni, njegovo odkrivanje pa se zgodi po naključju med pregledom fundusa ali laboratorijskim določanjem sladkorja v krvi in ​​urinu. Klinično se diabetes mellitus tipa I in II kažeta drugače, vendar so jima skupni naslednji simptomi:

• žeja in suha usta, ki jih spremlja polidipsija (povečan vnos tekočine) do 8-10 litrov na dan;
• poliurija (obilno in pogosto uriniranje);
• polifagija (povečan apetit);
• suha koža in sluznice, ki jih spremlja srbenje (vključno s perineumom), pustularne kožne okužbe;
• motnje spanja, šibkost, zmanjšana zmogljivost;
• krči v telečjih mišicah;
• okvara vida.

Manifestacije sladkorne bolezni tipa I so značilne huda žeja, pogosto uriniranje, slabost, šibkost, bruhanje, povečana utrujenost, stalna lakota, izguba teže (z normalno ali povečano prehrano) in razdražljivost. Znak sladkorne bolezni pri otrocih je pojav močenja postelje, še posebej, če otrok prej ni močil postelje. Pri sladkorni bolezni tipa I se pogosto razvijejo hiperglikemična (s kritično visokim krvnim sladkorjem) in hipoglikemična (s kritično nizkim krvnim sladkorjem) stanja, ki zahtevajo nujne ukrepe.

Pri sladkorni bolezni tipa II prevladujejo srbenje kože, žeja, zamegljen vid, huda zaspanost in utrujenost, kožne okužbe, počasno celjenje ran, parestezije in otrplost nog. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa II so pogosto debeli.

Potek sladkorne bolezni pogosto spremlja izpadanje las na spodnjih okončinah in povečana rast las na obrazu, pojav ksantomov (majhnih rumenkastih izrastkov na telesu), balanopostitis pri moških in vulvovaginitis pri ženskah. Z napredovanjem sladkorne bolezni motnje vseh vrst metabolizma vodijo do zmanjšane imunosti in odpornosti proti okužbam. Dolgotrajna sladkorna bolezen povzroča škodo skeletni sistem, ki se kaže z osteoporozo (redčenje kostno tkivo). Bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta, kosteh, sklepih, izpahih in subluksacijah vretenc in sklepov, zlomih in deformacijah kosti, kar vodi v invalidnost.

Zapleti

Potek sladkorne bolezni je lahko zapleten zaradi razvoja večorganskih motenj:

• diabetična angiopatija - povečana vaskularna prepustnost, krhkost, tromboza, ateroskleroza, ki vodi do razvoja koronarne srčne bolezni, intermitentna klavdikacija, diabetična encefalopatija;
• diabetična polinevropatija - poškodba perifernih živcev pri 75% bolnikov, kar povzroči zmanjšano občutljivost, otekanje in mrzlico okončin, pekoč občutek in "plazenje" kurja koža. Diabetična nevropatija se razvije več let po diabetesu mellitusu in je pogostejša pri tipu, ki ni odvisen od insulina;
• diabetična retinopatija - uničenje mrežnice, arterij, ven in kapilar očesa, zmanjšan vid, poln odstopa mrežnice in popolne slepote. Pri sladkorni bolezni tipa I se pojavi po 10-15 letih, pri tipu II - prej, odkrije se pri 80-95% bolnikov;
• diabetična nefropatija - poškodba ledvičnih žil z okvarjenim delovanjem ledvic in razvojem ledvične odpovedi. Opazimo ga pri 40-45% bolnikov s sladkorno boleznijo 15-20 let po začetku bolezni;
• diabetično stopalo - slaba prekrvavitev spodnjih okončin, bolečine v telečjih mišicah, trofični ulkusi, uničenje kosti in sklepov stopal.

Kritični, akutni stanji pri diabetes mellitusu sta diabetična (hiperglikemična) in hipoglikemična koma.

Hiperglikemično stanje in koma se razvijeta kot posledica močnega in znatnega zvišanja ravni glukoze v krvi. Znanilci hiperglikemije so naraščajoče splošno slabo počutje, šibkost, glavobol, depresija, izguba apetita. Nato se pojavijo bolečine v trebuhu, hrupno Kussmaulovo dihanje, bruhanje z vonjem acetona iz ust, progresivna apatija in zaspanost ter znižan krvni tlak. To stanje je posledica ketoacidoze (kopičenja ketonskih teles) v krvi in ​​lahko povzroči izgubo zavesti - diabetično komo in smrt bolnika.

Nasprotno kritično stanje pri diabetes mellitusu je hipoglikemična koma, ki se razvije, ko pride do močnega padca ravni glukoze v krvi, pogosto zaradi prevelikega odmerka insulina. Povečanje hipoglikemije je nenadno in hitro. Nenadoma se pojavi občutek lakote, šibkost, tresenje okončin, plitvo dihanje, arterijska hipertenzija, bolnikova koža je hladna, vlažna, včasih se pojavijo krči.

Preprečevanje zapletov pri sladkorni bolezni je možno z trajno zdravljenje in skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi.

Diagnostika

Na prisotnost sladkorne bolezni kaže raven glukoze v kapilarni krvi na tešče nad 6,5 mmol/l. Običajno v urinu ni glukoze, saj jo v telesu zadržuje ledvični filter. Ko se raven glukoze v krvi poveča za več kot 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), ledvična pregrada tega ne zmore in omogoči prehod glukoze v urin. Prisotnost sladkorja v urinu se določi s posebnimi testnimi lističi. Najnižja raven glukoze v krvi, pri kateri se začne zaznavati v urinu, se imenuje "ledvični prag".

Pregled za sum na sladkorno bolezen vključuje določanje ravni:

• glukoza v kapilarni krvi na tešče (iz prsta);
• glukoza in ketonska telesa v urinu - njihova prisotnost kaže na diabetes mellitus;
• glikozilirani hemoglobin - pri diabetes mellitusu se znatno poveča;
• C-peptid in inzulin v krvi - pri sladkorni bolezni tipa I sta oba indikatorja znatno zmanjšana, pri tipu II - praktično nespremenjena;
• izvajanje obremenitvenega testa (test tolerance na glukozo): določanje glukoze na prazen želodec in 1 in 2 uri po zaužitju 75 g sladkorja, raztopljenega v 1,5 kozarca vrele vode. Rezultat testa se šteje za negativnega (ne potrjuje sladkorne bolezni), če se testira: na prazen želodec< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/L pri prvi meritvi in ​​>11,1 mmol/L 2 uri po obremenitvi z glukozo.

Za diagnosticiranje zapletov sladkorne bolezni se izvajajo dodatni pregledi: ultrazvok ledvic, reovazografija spodnjih okončin, reoencefalografija, EEG možganov.

Zdravljenje

Po priporočilih diabetologa se samonadzor in zdravljenje diabetesa mellitusa izvajata vse življenje in lahko znatno upočasnita ali preprečita zapletene različice poteka bolezni. Zdravljenje katere koli oblike sladkorne bolezni je usmerjeno v znižanje ravni glukoze v krvi, normalizacijo presnovnih mejnikov in preprečevanje zapletov.

Osnova zdravljenja vseh oblik sladkorne bolezni je dietna terapija, ki upošteva bolnikov spol, starost, telesno težo in telesno aktivnost. Usposabljanje je zagotovljeno v načelih izračuna vsebnosti kalorij v prehrani ob upoštevanju vsebnosti ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, vitaminov in mikroelementov. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, je priporočljivo uživanje ogljikovih hidratov ob istih urah, da se olajša nadzor in korekcija ravni glukoze z insulinom. Pri IDDM tipa I je vnos mastne hrane, ki prispeva k ketoacidozi, omejen. Pri diabetes mellitusu, ki ni odvisen od insulina, so izključene vse vrste sladkorjev in zmanjšana skupna vsebnost kalorij v hrani.

Obroki naj bodo majhni (vsaj 4-5-krat na dan), z enakomerno porazdelitvijo ogljikovih hidratov, ki spodbujajo stabilno raven glukoze in ohranjajo bazalni metabolizem. Priporočljivi so posebni diabetični izdelki na osnovi sladil (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Korekcija diabetičnih motenj samo z dieto se uporablja pri blagih oblikah bolezni.

Izbira zdravila za sladkorno bolezen je odvisna od vrste bolezni. Zdravljenje z insulinom je indicirano za bolnike s sladkorno boleznijo tipa I, za tip II - dieto in hipoglikemična zdravila (insulin je predpisan v primeru neučinkovitosti jemanja tablet, razvoja ketoazidoze in prekomatoze, tuberkuloze, kronični pielonefritis, odpoved jeter in ledvic).

Insulin se daje ob sistematičnem spremljanju ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Glede na njihov mehanizem in trajanje delovanja ločimo tri glavne vrste insulina: dolgodelujoči (dolgodelujoči), srednjedolgodelujoči in kratkodelujoči. Dolgo delujoči insulin se daje enkrat na dan, ne glede na vnos hrane. Pogosteje so injekcije dolgodelujočega insulina predpisane skupaj s srednje dolgimi in kratkodelujočimi zdravili, kar omogoča doseganje kompenzacije sladkorne bolezni.

Uporaba insulina je nevarna zaradi prevelikega odmerjanja, kar vodi do močnega znižanja sladkorja, razvoja hipoglikemije in kome. Izbira zdravil in odmerkov insulina poteka ob upoštevanju sprememb v telesni aktivnosti bolnika čez dan, stabilnosti ravni sladkorja v krvi, vnosa kalorij, delnih obrokov, tolerance za insulin itd. Z insulinsko terapijo je možen lokalni razvoj ( bolečina, rdečina, oteklina na mestu injiciranja) in splošne (vključno z anafilaksijo) alergijske reakcije. Tudi zdravljenje z insulinom je lahko zapleteno zaradi lipodistrofije - "padkov" v maščobnem tkivu na mestu dajanja insulina.

Za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, so poleg diete predpisane antihiperglikemične tablete. Glede na mehanizem zniževanja krvnega sladkorja ločimo naslednje skupine hipoglikemikov:

• sulfonilsečnine (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - spodbujajo proizvodnjo insulina s β-celicami trebušne slinavke in spodbujajo prodiranje glukoze v tkiva. Optimalno izbrani odmerek zdravil v tej skupini vzdržuje raven glukoze pod 8 mmol/l. V primeru prevelikega odmerjanja se lahko razvijeta hipoglikemija in koma.
• bigvanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju in prispevajo k nasičenosti perifernih tkiv z njo. Bigvanidi lahko povečajo koncentracijo v krvi Sečna kislina in povzročijo razvoj resnega stanja - laktacidoze pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi pri osebah z odpovedjo jeter in ledvic, kroničnimi okužbami. Bigvanidi se pogosteje predpisujejo za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina, pri mladih debelih bolnikih.
• meglitinidi (nateglinid, repaglinid) – povzročijo znižanje ravni sladkorja tako, da spodbujajo trebušno slinavko k izločanju insulina. Učinek teh zdravil je odvisen od ravni krvnega sladkorja in ne povzroča hipoglikemije.
• zaviralci alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - upočasnijo dvig krvnega sladkorja z zaviranjem encimov, ki sodelujejo pri absorpciji škroba. Stranski učinki so napenjanje in driska.
• tiazolidindioni - zmanjšajo količino sladkorja, ki se sprošča iz jeter, in povečajo občutljivost maščobnih celic na insulin. Kontraindicirano pri srčnem popuščanju.

V primeru sladkorne bolezni je pomembno, da bolnika in njegove družinske člane naučimo veščin spremljanja bolnikovega počutja in stanja ter ukrepov prve pomoči pri razvoju predkomatoznih in komatoznih stanj. Izguba prekomerne telesne teže in individualna zmerna telesna aktivnost imata ugoden terapevtski učinek na sladkorno bolezen. Zaradi mišičnih naporov se poveča oksidacija glukoze in zmanjša njena vsebnost v krvi. Z vadbo pa ne smemo začeti, če je raven glukoze > 15 mmol/l, najprej je treba počakati, da se zniža pod vplivom zdravil. Pri sladkorni bolezni mora biti telesna aktivnost enakomerno porazdeljena po vseh mišičnih skupinah.

Prognoza in preventiva

Bolniki z diagnosticiranim diabetesom mellitusom so registrirani pri endokrinologu. Pri organiziranju prava slikaživljenje, prehrana, zdravljenje, se lahko bolnik več let počuti zadovoljivo. Akutni in kronični zapleti poslabšajo prognozo sladkorne bolezni in skrajšajo pričakovano življenjsko dobo bolnikov.

Preprečevanje diabetesa mellitusa tipa I se zmanjša na povečanje odpornosti telesa na okužbe in odpravo toksičnih učinkov različnih dejavnikov na trebušno slinavko. Preventivni ukrepi za diabetes mellitus tipa II vključujejo preprečevanje razvoja debelosti in popravljanje prehrane, zlasti pri ljudeh z družinsko anamnezo. Preprečevanje dekompenzacije in zapletenega poteka diabetesa mellitusa je njegovo pravilno, sistematično zdravljenje.

Diabetes mellitus je skupina bolezni endokrinega sistema, ki se razvijejo zaradi pomanjkanja ali odsotnosti inzulina (hormona) v telesu, kar povzroči znatno zvišanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi (hiperglikemija). Kaže se kot občutek žeje, povečanje količine izločenega urina, povečan apetit, šibkost, vrtoglavica, počasno celjenje ran itd. Bolezen je kronična, pogosto s progresivnim potekom.

Pravočasna diagnoza daje bolniku možnost odložiti nastanek resnih zapletov. Toda ni vedno mogoče prepoznati prvih znakov sladkorne bolezni. Razlog za to je pomanjkanje osnovnega znanja ljudi o tej bolezni in nizka stopnja bolniki, ki iščejo zdravniško pomoč.

Kaj je diabetes mellitus?

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, ki jo povzroča absolutno ali relativno pomanjkanje inzulina, hormona trebušne slinavke v telesu, kar povzroči hiperglikemijo (vztrajno zvišanje glukoze v krvi).

Pomen besede "diabetes" v grščini je "iztek". Zato izraz "diabetes mellitus" pomeni "izguba sladkorja". V tem primeru se pojavi glavni simptom bolezni - izločanje sladkorja z urinom.

Približno 10% svetovnega prebivalstva trpi za sladkorno boleznijo, če pa upoštevamo skrite oblike bolezni, je ta številka lahko 3-4 krat večja. Razvija se kot posledica kroničnega pomanjkanja insulina in ga spremljajo motnje presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob.

Vsaj 25 % ljudi s sladkorno boleznijo se ne zaveda svoje bolezni. Mirno se ukvarjajo s svojim poslom, ne posvečajo pozornosti simptomom in v tem času sladkorna bolezen postopoma uničuje njihovo telo.

Visoka raven sladkorja v krvi lahko povzroči motnje v delovanju skoraj vseh organov, vključno s smrtjo. Višja kot je raven sladkorja v krvi, bolj očiten je rezultat njegovega delovanja, ki se izraža v:

• debelost;
• glikozilacija (sladkorjenje) celic;
• zastrupitev telesa s poškodbo živčnega sistema;
• poškodbe krvnih žil;
• razvoj sekundarnih bolezni, ki prizadenejo možgane, srce, jetra, pljuča, organe
• Prebavni trakt, mišice, koža, oči;
• manifestacije omedlevica, koma;
• smrtni izid.

Vzroki

Obstaja veliko vzrokov za sladkorno bolezen, ki temeljijo na splošnih motnjah v delovanju endokrinega sistema telesa, bodisi na pomanjkanju inzulina, hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ali na nezmožnosti jeter in telesnih tkiv, da pravilno predelati in absorbirati glukozo.

Zaradi pomanjkanja tega hormona v telesu nenehno narašča koncentracija glukoze v krvi, kar vodi do presnovnih motenj, saj inzulin opravlja pomembna funkcija za nadzor predelave glukoze v vseh celicah in tkivih telesa.

Eden od razlogov je nagnjenost, ki je podedovana. Če ima oseba v svoji družini diabetike, potem obstaja določeno tveganje, da bo zbolel tudi za to boleznijo, še posebej, če vodi napačen način življenja. Vzroki za razvoj sladkorne bolezni, tudi pri tistih, ki nimajo nagnjenosti k njej, so lahko:

• nezdrava prehrana in zloraba sladkorja;
• stres in različni psiho-čustveni stresi; utrpel hudo bolezen;
• disfunkcija jeter; sprememba življenjskega sloga;
• prekomerna teža;
• trdo delo itd.

Mnogi verjamejo, da se sladkorna bolezen pojavi pri sladkosnedih. To je večinoma mit, nekaj pa je tudi resnice, že zato, ker prekomerno uživanje sladkarij vodi v prekomerno telesno težo in posledično debelost, ki je lahko spodbuda za sladkorno bolezen tipa 2.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju te bolezni pri otrocih, so v nekaterih pogledih podobni zgoraj naštetim dejavnikom, vendar imajo tudi svoje značilnosti. Izpostavimo glavne dejavnike:

• rojstvo otroka staršem s sladkorno boleznijo (če ima eden ali oba to bolezen);
• pogost pojav virusnih bolezni pri otroku;
• prisotnost nekaterih presnovnih motenj (debelost itd.);
• porodna teža otroka je 4,5 kg ali več;
• zmanjšana imuniteta.

Pomembno: starejši kot je človek, večja je verjetnost pojava zadevne bolezni. Po statističnih podatkih se vsakih 10 let možnosti za razvoj sladkorne bolezni podvojijo.

Vrste

Glede na to, da ima sladkorna bolezen veliko različnih etiologij, simptomov, zapletov in seveda vrst zdravljenja, so strokovnjaki ustvarili precej obsežno formulo za klasifikacijo te bolezni. Razmislimo o vrstah, vrstah in stopnjah sladkorne bolezni.

Diabetes mellitus tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1, ki je povezana z absolutnim pomanjkanjem hormona insulina, se običajno pojavi akutno, nenadno in hitro preide v stanje ketoacidoze, ki lahko vodi v ketoacidotično komo. Najpogosteje se manifestira pri mladih: praviloma je večina teh bolnikov mlajših od trideset let. Ta oblika bolezni prizadene približno 10-15% vseh sladkornih bolnikov.

Skoraj nemogoče je popolnoma ozdraveti od sladkorne bolezni tipa 1, čeprav obstajajo primeri ponovne vzpostavitve delovanja trebušne slinavke, vendar je to mogoče le pod posebnimi pogoji in naravno, surovo prehrano.

Za vzdrževanje telesa je potrebno inzulin vbrizgati v telo z brizgo. Ker se inzulin v prebavnem traktu uniči, jemanje insulina v obliki tablet ni mogoče. Insulin se daje skupaj z obroki.

Sladkorna bolezen tipa 2

Druga vrsta, prej imenovana od insulina neodvisna, vendar ta definicija ni natančna, saj bo morda potrebna nadomestna terapija z insulinom, ko ta vrsta napreduje. Pri tej vrsti bolezni ostane raven inzulina na začetku normalna ali celo višja od običajne.

Telesne celice, predvsem adipociti (maščobne celice), pa postanejo nanj neobčutljive, kar povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi.

Stopnje

Ta diferenciacija pomaga hitro razumeti, kaj se dogaja z bolnikom na različnih stopnjah bolezni:

1. 1. stopnja (blaga). Diabetes mellitus 1. stopnje je v začetni fazi, to je, da raven glukoze ne presega več kot 6,0 mol / liter. Bolnik je popolnoma brez kakršnih koli zapletov sladkorne bolezni, kompenzira se z dieto in posebnimi zdravili.
2. 2. stopnja (srednja). Sladkorna bolezen 2. stopnje je nevarnejša in hujša, saj raven glukoze začne presegati normalno količino. Prav tako je moteno normalno delovanje organov, natančneje: ledvic, oči, srca, krvi in ​​živčnega tkiva. Ravni krvnega sladkorja dosežejo tudi več kot 7,0 mol/liter.
3. 3. stopnja (huda). Bolezen je v akutni fazi, zato jo bo težko pozdraviti medicinske zaloge in insulin. Sladkor in glukoza presežeta 10-14 mol/liter, kar pomeni, da se bo delovanje krvnega obtoka poslabšalo in krvni obroči lahko propadejo, kar povzroči bolezni krvi in ​​srca.
4. 4. stopnja. Večina hud potek diabetes mellitus, za katerega je značilna visoka raven glukoze - do 25 mmol/l, tako glukoza kot beljakovine se izločajo z urinom, stanje se ne popravi z nobenimi zdravili. S to stopnjo zadevne bolezni se pogosto diagnosticira odpoved ledvic, gangrena spodnjih okončin, diabetične razjede.

Prvi znaki sladkorne bolezni

Prvi znaki sladkorne bolezni so običajno povezani s povišano ravnjo sladkorja v krvi. Običajno ta indikator v kapilarni krvi na prazen želodec ne presega 5,5 mmol / l, čez dan pa 7,8 mmol / l. Če povprečna dnevna raven sladkorja preseže 9-13 mmol / l, lahko bolnik doživi prve težave.

Nekateri znaki olajšajo prepoznavanje sladkorne bolezni. v zgodnji fazi. Manjša sprememba stanja, ki jo lahko opazi vsak, pogosto kaže na razvoj prve ali druge vrste te bolezni.

Znaki, na katere morate biti pozorni:

• Prekomerno in pogosto uriniranje (približno vsako uro)
• Srbenje kože in genitalij.
• Ekstremna žeja ali povečana potreba po pitju veliko tekočine.
• suha usta
• Slabo celjenje ran.
• Najprej veliko teže, nato pa njeno kasnejše zmanjšanje zaradi motene absorpcije hrane, zlasti ogljikovih hidratov.

Če se odkrijejo znaki sladkorne bolezni, zdravnik izključi druge bolezni s podobnimi težavami (insipidus, nefrogeni, hiperparatiroidizem in druge). Nato se opravi pregled za določitev vzroka sladkorne bolezni in njene vrste. V nekaterih tipičnih primerih ta naloga ni težka, včasih pa je potreben dodaten pregled.

Simptomi sladkorne bolezni

Resnost simptomov je v celoti odvisna od naslednjih parametrov: stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

Za obe vrsti sladkorne bolezni je značilen kompleks simptomov. Resnost simptomov je odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in posameznih značilnosti bolnika:

• Stalna žeja in pogosto uriniranje. Več kot bolnik pije, bolj si tega želi;
• S povečanim apetitom se teža hitro izgubi;
• Pred očmi se pojavi "bela tančica", saj je oskrba mrežnice s krvjo motena;
• Motnje spolne aktivnosti in zmanjšana potenca sta pogosta znaka sladkorne bolezni;
• Pogosto prehladi(ARVI, akutne okužbe dihal) se pojavijo pri bolnikih zaradi zmanjšanja delovanja imunskega sistema. V tem ozadju je počasno celjenje ran, omotica in težo v nogah;
• Nenehni krči v telečjih mišicah so posledica pomanjkanja energije med delom mišičnega sistema.

Kako se sladkorna bolezen manifestira pri ženskah?

• Ostra izguba telesne teže- znak, ki bi moral biti zaskrbljujoč, če se dieta ne upošteva, ostane enak apetit. Do izgube teže pride zaradi pomanjkanja insulina, ki je potreben za dostavo glukoze v maščobne celice.
• Žeja. Diabetična ketoacidoza povzroča nenadzorovano žejo. Še več, tudi če pijete veliko število tekočine, ostanejo suha usta.
• Utrujenost . Občutek fizične izčrpanosti, ki v nekaterih primerih nima očitnega razloga.
• Povečan apetit(polifagija). Posebno vedenje, pri katerem se telo ne nasiti niti po zaužitju zadostne količine hrane. Polifagija je glavni simptom motene presnove glukoze pri sladkorni bolezni.
• Presnovne motnje v ženskem telesu vodi do motenj v telesni mikroflori. Prvi znaki razvoja presnovnih motenj so vaginalne okužbe, ki jih praktično ni mogoče pozdraviti.
• Rane, ki se ne celijo spreminjanje v razjede so značilni prvi znaki sladkorne bolezni pri dekletih in ženskah
• Osteoporoza spremlja diabetes mellitus, odvisen od insulina, saj pomanjkanje tega hormona neposredno vpliva na tvorbo kostnega tkiva.

Znaki sladkorne bolezni pri moških

Glavni znaki razvoja sladkorne bolezni pri moških so naslednji:

• pojav splošne šibkosti in znatno zmanjšanje učinkovitosti;
• pojav srbenja na koži, zlasti kože na spolovilu;
• spolne motnje, napredovanje vnetnih procesov in razvoj impotence;
• občutek žeje, suha usta in stalen občutek lakote;
• videz na kožo ulcerozne formacije, ki se ne zdravijo dolgo časa;
• pogosta želja po uriniranju;
• karies in plešavost.

Zapleti

Sladkorna bolezen sama po sebi ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje. Njeni zapleti in njihove posledice so nevarni. Nemogoče je ne omeniti nekaterih od njih, ki se pojavljajo pogosto ali predstavljajo neposredno nevarnost za bolnikovo življenje.

Najprej je treba opozoriti na najbolj akutne oblike zapletov. Za življenje vsakega diabetika so takšni zapleti največja nevarnost, saj lahko vodijo v smrt.

Akutni zapleti pomenijo:

• ketoacidoza;
• hiperosmolarna koma;
• hipoglikemija;
• laktacidotična koma.

Akutni zapleti sladkorne bolezni so tako pri otrocih kot pri odraslih enaki

TO kronični zapleti vključujejo naslednje:

• diabetična encefalopatija;
• kožne lezije v obliki foliklov in strukturnih sprememb neposredno v povrhnjici;
• sindrom diabetičnega stopala ali roke;
• nefropatija;
• retinopatija.

Preprečevanje zapletov

TO preventivni ukrepi nanašati:

• nadzor telesne teže - če bolnik čuti, da pridobiva odvečne kilograme, se mora obrniti na nutricionista in dobiti nasvet o oblikovanju racionalnega menija;
• stalna telesna aktivnost - zdravnik vam bo povedal, kako intenzivna mora biti;
• stalno spremljanje ravni krvnega tlaka.

Preprečevanje zapletov pri diabetes mellitusu je možno s stalnim zdravljenjem in skrbnim spremljanjem ravni glukoze v krvi.

Diagnostika

Diabetes mellitus se pri človeku manifestira postopoma, zato zdravniki razlikujejo tri obdobja njegovega razvoja.

1. Pri ljudeh, ki so zaradi prisotnosti določenih dejavnikov tveganja nagnjeni k bolezni, nastopi tako imenovano obdobje prediabetesa.
2. Če se glukoza že absorbira z motnjami, vendar se znaki bolezni še niso pojavili, se bolniku diagnosticira obdobje latentne sladkorne bolezni.
3. Tretje obdobje je takojšnji razvoj bolezni.

Če obstaja sum na sladkorno bolezen, je treba to diagnozo potrditi ali ovreči. Za to obstajajo številne laboratorijske in instrumentalne metode. Tej vključujejo:

• Določanje ravni glukoze v krvi. Normalna vrednost je 3,3–5,5 mmol/l.
• Raven glukoze v urinu. Običajno se sladkor v urinu ne zazna.
• Krvni test za vsebnost glikoziliranega hemoglobina. Norma je 4-6%.
• IRI (imunoreaktivni insulin). Normalna vrednost je 86–180 nmol/l. Pri sladkorni bolezni tipa I je zmanjšana, pri sladkorni bolezni tipa II pa je normalna ali povečana.
• Analiza urina - za diagnosticiranje poškodbe ledvic.
• Kapilaroskopija kože, ultrazvok Doppler – za diagnosticiranje poškodb žil.
• Pregled fundusa za diagnosticiranje lezij mrežnice.

Raven sladkorja v krvi

Katere ravni sladkorja veljajo za normalne?

• 3,3 - 5,5 mmol/l je normalna raven krvnega sladkorja, ne glede na starost.
• 5,5 - 6 mmol/l je prediabetes, motena toleranca za glukozo.
• 6. 5 mmol/l in več je že diabetes mellitus.

Za potrditev diagnoze sladkorne bolezni je potrebno večkratno merjenje ravni sladkorja v plazmi. drugačni časi dnevi. Meritve je najbolje izvajati v medicinskem laboratoriju, napravam za samokontrolo pa ne smemo zaupati, saj imajo precejšnjo napako pri merjenju.

Opomba: Da bi izključili lažno pozitivne rezultate, morate ne samo izmeriti raven sladkorja v krvi, ampak tudi opraviti test tolerance za glukozo (preizkus krvi z obremenitvijo sladkorja).

Norme so podane v tabeli (merilna vrednost – mmol/l):

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo se morajo posvetovati z naslednjimi strokovnjaki:

• endokrinolog;
• kardiolog;
• nevropatolog;
• oftalmolog;
• Kirurg (žilni ali specialni zdravnik - pediater);

Kako zdraviti sladkorno bolezen pri odraslih?

Zdravniki predpisujejo celovito zdravljenje sladkorne bolezni, da se raven glukoze v krvi ohranja na normalni ravni. V tem primeru je pomembno upoštevati, da ne smemo dovoliti niti hiperglikemije, to je zvišanja ravni sladkorja, niti hipoglikemije, to je njegovega padca.

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti natančno diagnozo telesa, ker pozitivna prognoza za okrevanje je odvisna od tega.

Zdravljenje sladkorne bolezni je namenjeno:

• znižana raven sladkorja v krvi;
• normalizacija metabolizma;
• preprečevanje razvoja zapletov sladkorne bolezni.

Zdravljenje z insulinskimi zdravili

Inzulinska zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni so glede na trajanje delovanja razdeljena v 4 kategorije:

• Ultra kratkotrajno delovanje (začetek delovanja - po 15 minutah, trajanje delovanja - 3-4 ure): insulin LizPro, insulin aspart.
• Hitro delujoč (začetek delovanja - po 30 minutah - 1 ura; trajanje delovanja 6-8 ur).
• Srednje trajanje delovanja (začetek delovanja - po 1-2,5 urah, trajanje delovanja 14-20 ur).
• Dolgo delujoč (začetek delovanja – po 4 urah; trajanje delovanja do 28 ur).

Režimi predpisovanja insulina so strogo individualni in jih za vsakega bolnika izbere diabetik ali endokrinolog.

Zavarovanje učinkovito zdravljenje Diabetes mellitus je skrben nadzor ravni sladkorja v krvi. Vendar je nemogoče opraviti laboratorijske preiskave večkrat na dan. Na pomoč bodo priskočili prenosni glukometri, ki so kompaktni, enostavno jih vzamete s seboj in po potrebi preverite raven glukoze.

Vmesnik v ruščini olajša preverjanje, oznake pred in po obrokih. Naprave so izjemno enostavne za uporabo, odlikujejo pa jih natančne meritve. Svojo sladkorno bolezen lahko nadzorujete s prenosnim merilnikom glukoze

Dieta

Osnovna načela dietne terapije vključujejo:

• strogo individualna izbira dnevna vsebnost kalorij, popolna izključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
• strogo izračunana vsebnost fizioloških količin maščob, beljakovin, vitaminov in ogljikovih hidratov;
• delni obroki z enakomerno porazdeljenimi ogljikovimi hidrati in kalorijami.

V prehrani, ki se uporablja za diabetes mellitus, mora biti razmerje ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin čim bližje fiziološkemu:

• 50 - 60 % vseh kalorij naj prihaja iz ogljikovih hidratov,
• 25-30% za maščobe,
• 15 - 20% za beljakovine.

Poleg tega mora prehrana vsebovati na kilogram telesne teže vsaj 4 - 4,5 g ogljikovih hidratov, 1 - 1,5 g beljakovin in 0,75 - 1,5 g maščob v dnevnem odmerku.

Dieta za zdravljenje sladkorne bolezni (tabela št. 9) je namenjena normalizaciji presnove ogljikovih hidratov in preprečevanju motenj presnove maščob.

Psihične vaje

Redna vadba vam bo pomagala znižati raven sladkorja v krvi. Poleg tega vam bo telesna aktivnost pomagala pri izgubi odvečne teže.

Ni nujno, da vsak dan tečete ali hodite v fitnes, dovolj je vsaj 30 minut zmerne telesne dejavnosti 3-krat na teden. Dnevni sprehodi bodo zelo koristni. Tudi če delate na svoji vrtni parceli več dni na teden, bo to pozitivno vplivalo na vaše počutje.

Ljudska zdravila

Pred uporabo tradicionalnih metod za diabetes mellitus je možno le po posvetovanju z endokrinologom, ker obstajajo kontraindikacije.

1. Limona in jajca. Iz 1 limone iztisnite sok in z njim dobro zmešajte 1 surovo jajce. Pijte nastali izdelek 60 minut pred obroki 3 dni.
2. Sok repinca. Sok iz zdrobljene korenine repinca, izkopane v maju, učinkovito znižuje raven sladkorja. Vzame se trikrat na dan, 15 ml, to količino razredčimo z 250 ml hladne vrele vode.
3. Za diabetes mellitus kuhajte pregrade zrelih orehov (40 g) v 0,5 litra vrele vode na majhnem ognju 1 uro; vzemite 3-krat na dan, 15 ml.
4. Semena trpotca(15 g) v emajlirano posodo nalijemo kozarec vode in pustimo vreti na majhnem ognju 5 minut. Ohlajeno juho filtriramo in vzamemo 1 desertno žlico 3-krat na dan.
5. Pečena čebula. Sladkor lahko normalizirate, zlasti v začetni fazi bolezni, tako da vsak dan zjutraj na prazen želodec zaužijete pečeno čebulo. Rezultat je mogoče spremljati po 1-1,5 mesecih.
6. Proso proti okužbi. Proti okužbam in za preprečevanje sladkorne bolezni lahko uporabite naslednji recept: vzemite 1 pest prosa, sperite, prelijte z 1 litrom vrele vode, pustite čez noč in popijte čez dan. Postopek ponavljajte 3 dni.
7. Lila brsti. Infuzija popkov lila pomaga normalizirati raven glukoze v krvi. Konec aprila naberemo popke v fazi nabrekanja, jih posušimo, shranimo v steklen kozarec ali papirnato vrečko in uporabljamo vse leto. Dnevni odmerek infuzije: 2 žlici. žlice suhih surovin vlijemo v 0,4 litra vrele vode, pustimo 5-6 ur, filtriramo, razdelimo nastalo tekočino 4-krat in pijemo pred obroki.
8. Navadni lovorov list pomaga tudi pri zniževanju krvnega sladkorja. Vzeti morate 8 kosov lovorjev list in prelijemo 250 gramov "strme" vrele vode, infuzijo je treba infundirati v termosu približno en dan. Infuzijo jemljemo toplo, vsakič, ko morate infuzijo precediti iz termosa. Vzemite 1/4 skodelice dvajset minut pred obroki.

Življenjski slog osebe s sladkorno boleznijo

Osnovna pravila, ki se jih mora držati bolnik s sladkorno boleznijo:

• Jejte hrano, bogato z vlakninami. To so oves, stročnice, zelenjava in sadje.
• Zmanjšajte vnos holesterola.
• Namesto sladkorja uporabite sladilo.
• Jejte hrano pogosto, vendar v majhnih količinah. Bolnikovo telo se lažje spopade z majhnim odmerkom hrane, saj potrebuje manj insulina.
• Večkrat dnevno preglejte stopala, da se prepričate, da ni poškodb, vsak dan jih umijte z milom in posušite.
• Če imate prekomerno telesno težo, je izguba teže prvi cilj pri zdravljenju sladkorne bolezni.
• Ne pozabite dobro skrbeti za svoje zobe, da preprečite okužbo.
• Izogibajte se stresu.
• Redno opravljajte preiskave krvi.
• Ne kupujte zdravil brez recepta

Napoved

Bolniki z diagnosticiranim diabetesom mellitusom so registrirani pri endokrinologu. Z organizacijo pravilnega življenjskega sloga, prehrane in zdravljenja se lahko bolnik počuti dobro več let. Akutni in kronični zapleti poslabšajo prognozo sladkorne bolezni in skrajšajo pričakovano življenjsko dobo bolnikov.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj sladkorne bolezni, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

• zdrava prehrana: nadzor nad prehrano, upoštevanje diete - izogibanje sladkorju in mastni hrani zmanjša tveganje za sladkorno bolezen za 10-15%;
• telesna aktivnost: normalizira krvni tlak, imuniteto in zmanjša težo;
• nadzor ravni sladkorja;
• odpravljanje stresa.

Če imate značilne znake sladkorne bolezni, se obvezno posvetujte z endokrinologom, ker Zdravljenje v prvih fazah je najučinkovitejše. Poskrbite zase in za svoje zdravje!