Çocuklarda viral eritem belirtileri. Bulaşıcı eritem: neden oluşur ve nasıl kendini gösterir? Komplikasyonlar ve sonuçlar

Viral bir hastalık olan eritema infeksiyozum, ciltte döküntülerin yanı sıra soğuk algınlığı semptomlarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bu beladan en çok çocuklar ve gençler muzdarip olsa da bazen yetişkinlerin de hayatını zorlaştırıyor.

Çoğu durumda hastalık havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır ve kanla ilgili problemler de tetikleyebilir. Bu patoloji, fetüste düşük ve çeşitli lezyonlara yol açabileceğinden, çocuk taşıyan kadınlar için özellikle tehlikelidir.

Hastalığın sınıflandırılması

Eritem akut viral bir hastalıktır ve hemen hemen her zaman vücut ısısında bir artış, yüzde kırmızı lekelerin ortaya çıkması (ıslak ve kuru) ve vücutta döküntüler eşlik eder.

Doktorlar bu patolojiye beşinci hastalık diyorlar - eritema infeksiyozum herpes, toksoplazmoz, kızamıkçık ve sitomegalo ile aynı gruptadır viral enfeksiyon. Sebep olan ajanı parvovirüs grubunun bir virüsüdür. Bu hastalık yalnızca bir kez ortaya çıkar. İyileştikten sonra vücut ömür boyu bağışıklık kazanır.

Şu anda doktorlar bunu şu şekilde sınıflandırıyor: enfeksiyon birkaç farklı türe ayrılır:

• Ani ekzantem, hastalığın en basit şekli olarak kabul edilir ve kolaylıkla tedavi edilebilir. Kızarıklık ve ateş genellikle 3 günden fazla sürmez ve sıklıkla tıbbi müdahaleye gerek kalmadan kaybolur.
• Chamera'nın Bulaşıcı Eritemi - bu formda vücut ısısı genellikle normal sınırlar içinde kalır, yüzde lokalize bir sivilceli döküntü vardır ve hastalığın ilk gününden itibaren ortaya çıkar.
• Rosenberg'in eritemi. İlk belirtisi genel zehirlenme ile birlikte belirgin bir ateştir. Döküntü ve kızarıklık genellikle hastalığın 5. gününde ortaya çıkar ve genellikle gövdede oluşur, yüz ise temiz kalır.

• Eksüdatif eritema multiforme - vücutta sadece döküntü ve kızarıklık değil, aynı zamanda içinde berrak sıvı bulunan çeşitli çaplarda kabarcıklar da görülür. Mukoza zarlarında oluşurlarsa, bir olasılık vardır ülseratif lezyon ağız, yutak, cinsel organlar.
• - basıldığında ağrıya neden olacak yoğun kırmızı nodüllerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bu nodüller cildin biraz üzerinde yükselir ve zamanla sarımsı bir renk alır. Viral eritema nodozum en geç 3 hafta sonra kaybolur.
• Farklılaşmamış form - belirli bir özelliği yoktur ve kolayca oluşur. Döküntüler vücudun ve yüzün farklı yerlerinde görülür.

Tüm bu durumlar özel semptomlar ve döküntülerin doğası ile karakterize edildiğinden birbirlerine dönüşemezler.

Nedenler

Çocuklarda ve yetişkinlerde eritema infeksiyozum çoğunlukla aynı nedenlerle gelişir. Açık İlk aşama yalnızca küçük döküntülere ve hafif rahatsızlığa neden olur, ardından durum stabil hale gelir.

Doktorlar, bir kişinin bu hastalığa yalnızca bir kez yakalanabileceğini, ardından bağışıklık sisteminin geliştiğini söylüyor. Eritema infeksiyozumun birincil kaynağı çoğunlukla aşağıdaki faktörlerdir:

• zayıflama koruyucu özellikler vücut;
• vitamin ve çeşitli mikro elementlerin eksikliği;
• kronik hastalıkların varlığı;
• kan hastalıklarının varlığı.

Belirtiler

Parvovirüs vücudu öyle etkiler ki İlk aşama bir kişinin durumu buna çok benzer nezle, soğuk algınlığı. Hasta sürekli hapşırmaya başlar, genel halsizlik gelişir, baş ağrısı, iştah kaybı.

3-4 gün sonra ciltte döküntüler oluşmaya başlar ve vücut ısısı 37-38 dereceye yükselir. Ancak nadir durumlarda gösterge 40 dereceye yükselir. Bazı hastalarda baş ağrısı migreni andıracak kadar şiddetlidir.

Ayrıca sıklıkla rahatsızlık ve ağrı oluşumu da vardır. karın boşluğu. Kural olarak, döküntü 4. günde ortaya çıkmaya başlar, aşamalar halinde kendini gösterir:

• yanaklarda kırmızı lekelerin ortaya çıkması (düzensiz hatlarla);
• çene ve alında döküntü görünümü;
• kırmızı lekelerin vücutta dağılımı. Sadece birkaç saat içinde vücudu tamamen kaplayabilirler;
• şiddetli kaşıntı ve yanmanın ortaya çıkması (bu tür hisler yaklaşık bir hafta sürecektir).

Yetişkinlerde ve çocuklarda eritema infeksiyozum ile güneşe maruz kaldıktan sonra kızarıklık ve kaşıntı birkaç kat artacaktır. Tedaviyi hızlandırmak için doktorlar güneş ışığına maruz kalmaktan kaçınmanızı şiddetle tavsiye ediyor.

Teşhis

Uygun tedavi yöntemini seçmek ve reçete etmek doğru ilaçlar Uzmanın kişinin eritemle karşı karşıya olduğundan emin olması gerekir; çocuğa doğru tanı koymak özellikle önemlidir.

Zorluk, bu hastalığın diğerlerine benzer semptomlara sahip olmasıdır. cilt hastalıkları Bu nedenle sıklıkla zamansız teşhis edilir. Bu hastalığı doğru bir şekilde tanımlamak için sadece hastayı muayene etmek ve anamnez toplamak değil, aynı zamanda bazı laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar da yapmak gerekir.

Bir hastanın bu enfeksiyona sahip olduğundan şüpheleniliyorsa standart teşhis planı şunları içerir:

• döküntülerin yerini belirleyen ve neoplazm tipini değerlendiren hastanın kapsamlı bir muayenesi;
• virüse karşı bir takım antikorları gösteren serolojik inceleme;
• tam kan sayımı (kırmızı kan hücrelerinin, lökositlerin ve trombositlerin düzeyini belirlemek için);
• bağlantılı immünosorbent tahlili.

Gerekirse, hastaya daha uzmanlaşmış uzmanlarla (bir dermatolog ve bir bulaşıcı hastalık uzmanı) konsültasyon da önerilebilir.

Tedavi

Eritem viral bir etiyolojiye sahip olduğundan spesifik bir şekilde tedavi edilmesi mümkün değildir, yaklaşımın kapsamlı olması gerekir.

Doktorların çoğu, tedavinin semptomları ortadan kaldırmayı hedeflemesi gerektiğine inanıyor. Kişinin ateşi yükselirse ateş düşürücü, ağrı olursa ağrı kesici verilir.

Antibiyotik kullanımı son derece nadiren reçete edilir, ancak hastalığa boğaz ağrısı, zatürre veya orta kulak iltihabı eşlik ediyorsa. Hastalığın tedavisi zorsa doktorlar kursu glukokortikosteroidlerle de destekleyebilirler.

Çoğu durumda tedavi evde yapılır ve Tam iyileşme 3 hafta içinde ortaya çıkar. Reçeteli ilaçları almaya başladıktan yaklaşık 5 gün sonra lekeler ve döküntüler kaybolmaya başlar, önce geçerler. alt uzuvlar, ve daha sonra Üst kısmı gövde.

İyileşme sürecini hızlandırmak ve komplikasyonları tetiklememek için hastaların dışarıda mümkün olduğunca az zaman geçirmeleri ve cilde dekoratif kozmetik uygulamamaları önerilir.

Hastalar da uymalı yatak istirahati ve kullan çok sayıda sıvılar. Tedavi döneminde sıcak banyo yapmak ve güneşte kalmak kesinlikle kontrendikedir.

Uzmanlar, hastaya uygun ilaçların reçete edilmesi durumunda döküntü izlerinin kaybolmasının ardından önümüzdeki aylarda hastalığın yeniden ortaya çıkma ihtimalinin bulunduğunu söylüyor.

Eritema enfeksiyonunu tedavi etmek için ilaçları kendiniz reçete edemezsiniz, eğer ilaçlar yanlış seçilirse, bu yalnızca durumu ağırlaştırabilir ve komplikasyonları tetikleyebilir.

Çocuklarda eritem tedavisi

Çocuklarda eritema infeksiyozum biraz farklı tedavi edilir çünkü çocuk vücudu Modern ilaçlara karşı daha savunmasız ve duyarlıdır. Eğer çocuğun bu tanısı doğrulanırsa her şey terapötik önlemler komplikasyon olasılığının azaltılması amaçlanacaktır.

Bebeğin ayrıca yatak istirahatine uyması, ateş düşürücü ilaçlar alması ve mümkün olduğunca fazla sıvı içmesi gerekecektir. Kızarıklık olan bölgelerin tedavisinin de çok iyi sonuç verdiği kanıtlanmıştır. antiseptik solüsyonlar ve harici kullanım için merhemler.

Çocuklarda eritem tedavisi zordur. Tedaviye zamanında başlanırsa bebeğin durumu 7-9 gün içinde önemli ölçüde iyileşir. Hastalığın tekrarlama riskini azaltmak için iyileşmeden sonraki ilk aylarda çocuğun aşağıdaki faktörlerden korunması gerekecektir:

• stres, sinirsel deneyimler, duygusal stres;
• hipotermi;
• güneş ışığına uzun süre maruz kalma.

Eritema infeksiyozum hemen hemen her yaşta ortaya çıkabilen son derece rahatsız edici bir hastalıktır. Ne yazık ki bu hastalığa yönelik spesifik bir önleme mevcut değildir.

Hastalık riskini en aza indirmek için sağlığınızı sürekli takip etmek, altta yatan hastalıkları derhal tedavi etmek ve bağışıklık sisteminizi güçlendirmek gerekir. Ateşiniz veya deri döküntünüz varsa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla randevu almalısınız.

Eritema infeksiyozum, ağırlıklı olarak deri belirtileri olan viral bir hastalıktır.

Grup bu isim altında birleşti akut durumlar yaklaşık olarak aynı semptomlar ve benzer seyir ile.

Başlangıçta bağımsız hastalıklar olarak tanımlandılar, ancak daha sonra tek bir hastalığın çeşitleri olarak görülmeye başlandılar.

Hastalığın etiyolojisi

Uzun süredir eritema infeksiyozumun nedenleri bilinmiyordu. Şu anda parvovirüs B19 enfeksiyonu ana etiyolojik faktör olarak kabul edilmektedir. DNA içeren bu virüs, 1974 yılında insan kan serumunda tanımlanmış ve adını incelenen plazma örneğinin sayısından ve serisinden almıştır. Temmuz 2013'ten bu yana Primat eritroparvovirüs 1 olarak adlandırılıyor.

Enfeksiyon, enfekte bir kişiden havadaki damlacıklar yoluyla ve dikey olarak (transplasental olarak anneden fetüse) bulaşır. Ayrıca kan ve bileşenlerinin transfüzyonlarından ve ayrıca parvovirüs ile enfekte olmuş bir donörden yapılan organ nakillerinden de enfeksiyon riski vardır. Ancak bunun olasılığı düşüktür çünkü patojen insan vücudunda uzun süreli kalıcılığa yatkın değildir.

Virüsün ana hedefi eritroid progenitör hücrelerdir. kemik iliği. Fetusta kordon kanı eritroblastları ve ana ekstramedüller hematopoietik organlar olan fetal karaciğer de etkilenir. Bu durum eritropoezde klinik olarak önemli bozukluklara neden olabilir, ancak çoğu zaman periferik kan düzeni neredeyse hiç değişmeden kalır.

Vücudun belirli bölgelerinde döküntülerin neden ortaya çıktığı ve eritema infeksiyozumun diğer semptomları hala güvenilir bir şekilde bilinmemektedir. Hastalığın en çarpıcı belirtileri aşırı duyarlılığa eğilimi olan hastalarda görülür. Genellikle diğer hastalıkların arka planında karakteristik bir döküntü ortaya çıkar: romatizma, tularemi, tüberküloz. Resepsiyon sülfonamid aynı zamanda eritema infeksiyozumun daha şiddetli ve karmaşık seyrine katkıda bulunan bir faktör olarak kabul edilir. Çeşitli etiyolojilerin immün yetmezlikleri aynı şekilde çalışır.

Video: Eritema enfeksiyonu

sınıflandırma

Şu anda çeşitli eritema infeksiyoz türleri vardır:

• ani ekzantem - en hızlı ve en hafif seyirle karakterize edilir;
• Chamera'nın bulaşıcı eritemi - çoğunlukla çocuklarda görülür;
• Rosenberg'in eritema infeksiyozumu;
• eritema nodozum;
• eksüdatif eritema multiforme, en şiddetli çeşidine Stevens-Johnson sendromu denir;
• farklılaşmamış form (A.I. Ivanov'un sınıflandırmasına göre).

Bu koşullar birbirine dönüştürülemez, her birinin döküntülerin seyri ve doğası konusunda kendine has özellikleri vardır.

Klinik tablo

Kuluçka süresi 1-2 hafta sürer (daha az sıklıkla 28 güne kadar uzanır) ve hastalığın süresi ortalama 1 ila 3 hafta arasındadır. Bunun tek istisnası, hastalığın 1,5 aydan fazla sürebilen şiddetli formudur (Stevens-Johnson sendromu).

Semptomlar zehirlenme ve ekzantem (döküntü) belirtilerinden oluşur. Üstelik ateş her zaman önce gelir cilt belirtileri ve döküntü ortaya çıktıktan sonra azalabilir. Hastalığın bazı formlarında artralji ve artropati de ortaya çıkar, orta derecede hepato ve splenomegali ve hafif meningeal sendrom görülebilir. Anemi, lökopeni ve nötropeni, kemik iliği hücrelerinde büyük hasarın belirtileridir.

Eritema infeksiyozumlu döküntü bol, birleşik, ağırlıklı olarak maküler, gül şeklinde ve makülopapülerdir. Hastalığın bazı formları aynı zamanda düğümlerin veya keseciklerin ortaya çıkmasıyla da karakterize edilir. Yüzdeki ekzantem, yaygın kızarıklıkla birlikte "şaplak yanakların" ortaya çıkmasına neden olur. Ekstremitelerde döküntü genellikle danteli andırır ve birleşen yuvarlak noktalar, halkalar ve yarım halkalardan oluşur. Döküntülerin doğası ve lokalizasyonu, eritema infeksiyozum tiplerinin teşhisinin temelini oluşturur ve bunun tedavi rejimi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Ekzantemin unsurları yavaş yavaş solup kaybolurken lekeler halka şeklini alır. Döküntülerin bu evresine retiküler evre denir. Bazı durumlarda şiddetli döküntülerin olduğu bölgelerde lameller veya pityriasis benzeri soyulmalar kısa süre devam eder. Hastalık arkasında dış kusurlar bırakmaz: yara izleri, pigmentasyonun değiştiği alanlar, cildin kalınlaşması veya incelmesi.

Hastalığın farklı formlarının özellikleri

Ani ekzantem

Genel orta derecede zehirlenmenin eşlik ettiği vücut ısısında hızlı ve anlamlı bir artış ile karakterizedir. 3-4. günlerde, yüzde, uzuvlarda ve gövdede eş zamanlı sivilceli döküntülerin ortaya çıkmasıyla birlikte ateşin hızlı ve kritik bir şekilde çözülmesi söz konusudur. Kızarıklık 3 günden fazla sürmez ve daha sonra kendiliğinden ve iz bırakmadan kaybolur.

Chamera'nın eritema infeksiyozumu

Bu form şiddetli ateş ve şiddetli zehirlenme ile karakterize değildir; sıcaklık genellikle düşük dereceli veya normaldir. Hastalığın ilk gününden itibaren sivilceli bir döküntü ortaya çıkar ve esas olarak yüzde lokalize olur. Bireysel unsurlarının birleşimi “kelebek” semptomunun ortaya çıkmasına yol açar. Genellikle arka planda görünen, tekrarlanan döküntü dalgaları mümkündür solunum yolu enfeksiyonları ve hipotermi. Yetişkinlerde Chamera'nın eritema infeksiyozumuna hafif artropati eşlik edebilir. Çocuklar da hastalığı kolaylıkla tolere ederler.

Video: Eritema enfeksiyonu

Rosenberg'in eritema infeksiyozumu

Genel zehirlenme ile birlikte şiddetli ateşle başlar. Döküntü, hastalığın 4-5. günlerinde kalıcı hiperterminin arka planında ortaya çıkar. Büyük eklemlerin ve kalçaların ekstansör yüzeylerinin derisinde birden fazla birleşik nokta görülebilir, yüz temiz kalır. Kızarıklık, sıcaklık normale döndükten hemen sonra 5-6 gün sonra kaybolur.

Devam eden bazı enfeksiyonların arka planında ortaya çıkar. Döküntülerin ortaya çıkmasına yeni bir ateş dalgası, artan zehirlenme ve artralji eşlik eder. Uzuvların simetrik bölgelerinde yoğun, ağrılı, hafif kabarık kırmızı düğümler belirir ve bunlar daha sonra siyanotik veya sarımsı hale gelir. Kızarıklığın çözümü 3 hafta boyunca kademeli olarak gerçekleşir.

Seyir Rosenberg'in eritemine benziyor. Ancak hastalığın bu formundaki döküntü polimorfiktir, lekeler ve papüllerin yanı sıra şeffaf içerikli kabarcıklar da ortaya çıkar. Stevens-Johnson sendromunda, bu tür patlayan kesecikler mukoza zarlarında da görülür. Bu, ağız, farenks, cinsel organlar ve anüste eroziv ve ülseratif lezyonlara yol açar.

Farklılaşmamış eksüdatif eritem

yok karakteristik özellikler ve genellikle kolayca ilerler. Döküntüler vücudun çeşitli yerlerinde ortaya çıkabilir ve hızla düzelir.

Teşhis

Eritema infeksiyozum tanısı klinik tablonun özelliklerine dayanmaktadır. Bu durumda ekzantem ile ortaya çıkan birçok hastalığın dışlanması gerekir. Eritema infeksiyozum kızamık, kızamıkçık, erizipel, kızıl, leptospirozdan ayrılır. kutanöz leishmaniasis, tifüs, sistemik lupus eritematozus, infantil roseola ve diğer hastalıklar. Ve eritema multiforme ile serum hastalığı ve ilaç toksikderması hariç tutulur.

Zor vakalarda tanıyı doğrulamak için PCR (viral DNA'nın tespitine izin verir) ve ELISA (farklı sınıflardaki spesifik antikorların titresini belirler) kullanılır. Yüksek seviye Ig M'nin yokluğunda parvovirüse karşı Ig G, önceki bir hastalığı gösterir.

Tedavi

Eritema infeksiyozumun tedavisi ana semptomların şiddetine bağlıdır. Hafif bir hastalık sadece gerektirir semptomatik tedavi: ateş düşürücüler ve lokal antipruritikler. Gerekirse ekleyin antihistaminiklerözellikle bu durumda eritema nodozum. Daha önceki bir bulaşıcı hastalığın tedavisi için reçete edildiyse sülfonamidler kesilmelidir.

Şiddetli seyir ve multiform belirtileri eksüdatif eritem– kortikosteroid tedavisine başlamanın temeli. Hastanın bağışıklık yetersizliği varsa da gereklidir. Bazı durumlarda çeşitli antiviral ilaçlar Parvovirüs üzerinde dar hedefli bir etkiye sahip olmasalar da.

Video: Eritema multiforme eksüdatif

Tahmin etmek

Çocuklarda ve yetişkinlerde eritema infeksiyozum genellikle oldukça hafiftir, nadiren karmaşıktır ve hayati tehlike oluşturmaz. Bazen ölümcül olan Stevens-Johnson sendromu bir istisnadır.

Bir kişinin daha önce kan hastalıkları öyküsü varsa, eritema infeksiyozum anemi ile komplike hale gelebilir. Bu durumun en şiddetli şekli, kanın veya kanın tek tek bileşenlerinin transfüzyonunu gerektiren aplastik krizdir.

Hamile bir kadın enfekte olduğunda intrauterin fetal ölüm riski vardır. Bu nedenle eritema infeksiyozumun diğer adı da beşinci hastalıktır. Bu, birçok doktorun onu potansiyel olarak teratojenik kızamıkçık, toksoplazmoz, herpes ve sitomegalovirüs enfeksiyonu. Viral eritem, 10-26 haftalık gebelik döneminde en tehlikelidir; bu dönemdeki enfeksiyon düşüklere neden olabilir. Ancak bu enfeksiyon hamile kadının hayatı için bir tehdit oluşturmaz.

Eritema infeksiyozum semptomların şiddetine bakılmaksızın ömür boyu bağışıklık bırakır. Hastalığın gizli (belirsiz, asemptomatik) formunda bile spesifik antikorlar oluşur. Çoğu zaman insanlar parvovirüs enfeksiyonunu ancak serolojik bir testten sonra öğrenirler.

Önleme

Viral eritem çok bulaşıcı bir enfeksiyon değildir ve spesifik önleme. Vücudun genel iyileşmesi, alerji seviyesinin azaltılması, altta yatan hastalıkların zamanında ve yetkin tedavisi, komplikasyon riskinin azaltılmasına yardımcı olur.

Hamile bir kadının, eritema infeksiyozum şüphesi olan bir hastayla temas ettikten sonra kalabalıktan kaçınması, gerekirse maske kullanması, ağzını çalkalaması ve burnunu yıkaması önerilir. Ateş ve döküntü gelişirse en kısa sürede doktora görünüp test yaptırması gerekiyor.

Eritema infeksiyozum, cilt ve mukoza zarlarının çocukluk çağında görülen bir hastalığını ifade eder. Çocuğun cildinin kısmen veya tamamen kızarması şeklinde kendini gösterir ve buna ateş de eşlik eder. Günlük yaşamda buna psödorubella, şaplak yanak hastalığı veya 5. çocukluk hastalığı denir. Hastalık yetişkinlerde nadiren görülür; çoğunlukla 4 ila 12 yaşları arasında teşhis edilir.

Eritemin nedenleri ve semptomları

Hastalığın kesin etken maddesi bugüne kadar tespit edilememiştir. Hastalık viral olarak sınıflandırılır ve alerji, psödotüberküloz, romatizma vb. arka planında ortaya çıkabilir. Fizyolojik nedenlerin de etkisi vardır:

• kılcal damarların genişlemesi;
• açık alan oyunları;
• masaj;
• yanıklar;
• cilt sıkma veya darbe;
• iç organ hastalıkları.

Semptomlar farklıdır ve çocuğun yaşına, iltihaplanma süreci sırasında mevcut patolojilere ve kan dolaşımındaki sorunlara bağlıdır. Dış göstergelere dayanarak eritem sıklıkla kızamıkçık, kızamık veya kızıl ile karıştırılır.

Eritema infeksiyozumun ana ayırt edici özelliği viral bir hastalığa (soğuk algınlığı, grip) benzerliğidir; ateş, yanak derisinin kızarması ve vücutta döküntü görülür. Çocuğun vücudundaki virüse doğrudan maruz kaldıktan iki gün sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• ani sıcaklık 39°C'ye yükselir, titreme;
• baş ve karın ağrısı;
• eklem ağrısı;
• genel halsizlik;
• iştah azalması;
• burun akıntısı ve boğaz ağrısı;
• kırmızı döküntü.

Döküntü nasıl oluşur?

Döküntü genellikle hastalığın 5. gününde cildi kaplar, oldukça fazladır, çoğunlukla sivilcelidir ve ekstremitelerde şekli daha çok dantel gibidir. Döküntü unsurları yavaş yavaş solgunlaşır ve sonra kaybolur. Ciltte yara izi ve pigmentasyon değişikliği şeklinde dış kusurlar bırakmaz. O giyer belirli karakter ve birkaç aşaması vardır.

İlk başta yanaklar parlak kırmızıya döner ve çocuğa baktığınızda yanaklarından kırbaçlandığını düşünebilirsiniz. Bazen döküntü çene ve alın bölgesini etkiler, ancak yalnızca birkaç gün sürer ve sonra kaybolur.

Bir sonraki aşamada döküntü gövdeyi, omuzları, boynu, dizleri ve kalçayı kaplar. Bütün bunlar kırmızı lekeler şeklinde görünür. Vücuttaki döküntüler bir haftaya kadar sürebilir ve buna şiddetli kaşıntı da eşlik eder.

Kaybolduktan sonra soyulma oluşur. Yakın gelecekte lezyonlar ortadan kalktıktan sonra kimyasallarla cilt teması, çocuğun doğrudan güneşe maruz kalması, herhangi bir fiziksel egzersiz, kaygı ve stres. Bu, kızarıklığın aynı yerlerde yeniden ortaya çıkmasına neden olabilir. Ağız mukozası da etkilenebilir.

Kuluçka süresi 5-14 gün sürer, nadir durumlarda 28 güne kadar uzayabilir.

Eritema infeksiyozum çeşitli şekillerde gelişebilir:

• tipik form, döküntü, uyuşukluk ve ateşle birlikte fokal hasarla karakterize edilir;
• hastalığın atipik gelişimine kol ve bacak eklemlerinin şişmesi eşlik eder;
• hepatit formu genişlemiş bir karaciğer, gözlerde ve ciltte gözle görülür sarılık, sağ hipokondriyumda ağrı ile belirlenir;
• Bir şekilde kendini gösterene kadar hastalığın asemptomatik bir gelişimi de vardır.

Ana eritema infeksiyoz türleri

1. Düğümlü. Genellikle streptokok varlığını gösterir. Karakteristik ciltte, özellikle bacaklarda nodüler oluşumlardır.
2. Çok biçimli. Döküntü büyük miktarlarda meydana gelir ve çeşitli şekiller. Ateş, baş ağrısı ve halsizlik.
3. Göçmen. Semptomlar Lyme hastalığına benzer. Kene gibi bir böcek ısırmasından sonra ortaya çıkar. Şiştikten sonra ısırık yerinde kırmızı bir nokta belirir ve zamanla çapı 15 cm'ye kadar genişler.
4. Ani ekzantem. En sık 6-24 ay arası çocuklarda görülür. İlk ateşten sonra döküntü hemen ortaya çıkar ve 6 günden fazla sürmez. Herpes virüsü tarafından tetiklenir.
5. Chamer ve Rosenberg'in bulaşıcı eritemi. Ateşli bir durumda, sarhoşlukta, vücutta birden fazla noktada ifade edilir.

Hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek nasıl

Zorluk nedeniyle klinik teşhis Başlangıçta varlığı “dantel” şeklinde bir döküntü varlığıyla varsayılır. Eritema infeksiyozumdan emin olmak için bir dizi teste ihtiyacınız olacak. Laboratuvar testleri: Lökosit ve trombosit sayısını belirlemek için kan testi, viral hastalığa karşı gerekli antikorların varlığını belirlemek için muayene, viral DNA'nın tespiti. Sonraki sonuç, uzmanın etkili tedaviyi reçete etmesini sağlayacaktır.

Eritema infeksiyozum bulaşıcı mıdır?

Hastalığın kendisine paravirüs B19 neden olur. Enfeksiyon yolunun hava yoluyla olduğuna inanılıyor, ancak diğerlerinden farklı olarak viral hastalıklar nazofarinkste patojen varlığı yoktur. Eritema virüsü idrar veya dışkıyla atılmaz. Kızarıklık aşaması oluştuğunda hasta bulaşıcı olmayan hale gelir ve herhangi bir karantina önlemine gerek kalmaz.

Hastalığın komplikasyonlarının tehlikeleri nelerdir?

Eritema infeksiyozum sonrası çeşitli komplikasyonların görülme olasılığı yüksek değildir, ancak mevcuttur. Hastalığın seyri sırasında kırmızı kan hücresi sentezi durabilir. Çocuğun hematopoez ile sorunu yoksa komplikasyon önemli sorunlara neden olmayacaktır. Ancak kan sisteminde rahatsızlıklar varsa, hasta kan fonksiyonunda daha büyük komplikasyonlar yaşama riskiyle karşı karşıyadır. Aplastik kriz 10 güne kadar ortaya çıkabilir.

Hasta zaten aplastik anemiden muzdaripse, o zaman bir alevlenme yaşar. Bu gibi durumlarda eritema infeksiyozum eşlik edecektir. sık saldırılar ateş, hızlı kalp atışı, ilgisizlik.

Bağışıklık yetmezliği olan bir çocuk iyi bir şekilde iyileşebilir. kronik form gelecekte hematopoezde patolojik hasarın ve kalıcı bir anemi formunun gelişmesine yol açacak hastalıklar. Durum tamamen tersine çevrilebilir ancak teorik olarak ölüme yol açabilir.

Eritema infeksiyozum tedavisi

İyileşme süreci her şeyden önce şunları içerir: evde tedavi. Eylem ilkesi viral hastalıkların tedavi yöntemlerine benzer:

• yatak istirahati
• sıvı alımının arttırılması
• banyo ve güneşe maruz kalma konusunda katı kısıtlamalar
• antiviral ilaçlar

Uzun yürüyüşlerden, ağır kaldırmaktan ve hipotermiden kaçınılmalıdır. Semptomları ortadan kaldırmak için reçete yazabilirler antihistaminikler, ateş düşürücü, antialerjik, analjezikler şiddetli acı, periferik hemokinatörler, iyodür alkaliler. Antibiyotikler yalnızca eriteme bademcik iltihabı, zatürre, orta kulak iltihabı veya diğer mikrobiyal komplikasyonların eşlik etmesi durumunda reçete edilebilir.

Eritema infeksiyozum tedavisi şu şekilde yapılabilir: ayakta tedavi ortamı Hastane, özellikle zayıf bağışıklık, kan hastalıkları ve hamilelik sırasında. Hamilelik sırasında enfeksiyon, bazen spontan düşüğe yol açan fetüsün enfekte olma olasılığı nedeniyle çok tehlikelidir.

Şiddetli hastalık kortikosteroid tedavisine başlamanın temelini oluşturur. Paravirüs üzerinde dar hedefli bir etkisi yoktur ancak etkili olma kapasitesine sahiptir. güçlü etki bağışıklık sisteminin işleyişi hakkında.

Hastalığın sona ermesinden sonra kişi, eritema infeksiyozuma karşı ömür boyu bağışıklık kazanır ve bir daha asla hastalanmaz.

Önleyici eylemler

Hastalık asemptomatik olabildiği için taşıyıcıdan bu viral enfeksiyona yakalanmak kolaydır. Bu kişileri tanımak imkansızdır ve bu nedenle eritema infeksiyozuma karşı spesifik bir önleme yoktur. Ancak buna yakalanma riskini azaltma fırsatı var.

• Burun akıntısı ve öksürük gibi soğuk algınlığı semptomları olan kişilerle yakın temastan kaçının
• insan kalabalığından kaçının
• Başkalarının mendillerini, çatal bıçak takımlarını ve diğer kişisel eşyalarını kullanmayın
• dışarı çıktıktan sonra ellerinizi yıkayın
• bağışıklığı güçlendirmek sağlıklı beslenme ve yürüyüşler
• sıkılaş ve spor yap

Enfeksiyonu önlemeye yönelik ciddi önlemler geliştirilmemiştir. Çoğu semptom bulaşıcı ve dermatolojik hastalıklara çok benzediğinden kendi kendine ilaç tedavisi uygun değildir. Eğer eritema infeksiyozuma benzer kalıcı semptomlar yaşıyorsanız bir hekime veya dermatoloğa başvurmalısınız.

Çocuklarda eritem, enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli fizyolojik veya patolojik nedenlerden kaynaklanan ciltte kızarıklıktır (eritemli döküntü görünümü), cilt hastalıkları ya da banal bir utangaçlık hissi. Anomali ayrıca yanıklar, masaj ve fizyoterapötik işlemlerden sonra da ortaya çıkabilir. Patoloji sıklıkla kızamıkçık, dermatit, ürtiker ve diğer döküntü türleri ile karıştırılır.

Ne olduğunu

Eritematöz döküntü, kılcal damarların genişlemesi nedeniyle cildin fokal bir lezyonudur. Birbiriyle birleşip işgal edebilen tek veya birden fazla nokta şeklinde ortaya çıkar. geniş alan bedenler. Döküntünün rengi kırmızı veya pembedir. Bir çocukta her biri kendi klinik özelliklerine sahip olan çeşitli eritem türleri vardır.

Çeşitler

Sebebe bağlı olarak eritem fizyolojik veya patolojik olabilir..

Fizyolojik aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişir:

• duygusal patlamalar (heyecan, utanç, utanç);
• cildin yüksek veya düşük sıcaklıklara maruz kalması;
• isabet ediyor deriısınma maddeleri;
• resepsiyon ilaçlar, kan damarlarını genişletiyor.

Bu tür cilt lezyonları tedavi gerektirmez ve hızla kaybolur.

Eritem ayrı bir hastalık olarak gelişir. patolojik nedenler bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan.

Hastalığın türünü ve başarılı tedaviyi ayırt etmek için çocuğun cildini etkileyebilecek en yaygın eritem türlerinin ana nedenlerini ve semptomlarını bilmek gerekir.

Eritema enfeksiyonu

Etken ajan, havadaki damlacıklar, temas ve ev teması yoluyla bulaşan parvovirüs B19-DNA virüsüdür.. Hastalık en sık 2-15 yaş arası çocukları etkiler. Diğer viral enfeksiyonlara özgü tipik semptomlarla karakterizedir:

• vücut ısısında 38 dereceye kadar artış;
• titreme;
• burun akması;
• hapşırma;
• burunda kaşıntı;
• boğaz ağrısı;
• eklemlerde, kaslarda ağrı;
• genel halsizlik.

Görünümden 2-3 gün sonra akut semptomlar Yanaklarda parlak kırmızı döküntüler belirir ve 2-5 gün içinde iz bırakmadan kaybolur.

Aşağıdaki fotoğraf yanaklarda eritema enfeksiyonu döküntüsünü göstermektedir. Kızarıklığın küçük unsurları birbirleriyle birleşerek büyük kırmızı bir nokta oluşturur.

Döküntü daha sonra boynu, gövdeyi, omuzları, kalçaları ve uylukları etkiler. Bu patoloji dantel şeklinde büyüyen ve kaşıntıya eşlik eden kırmızı yuvarlak lekelerle başlar. Bir hafta içinde geçerler.

Bazen UV ışınlarına maruz kaldığında Stresli durumlar lekeler aynı yerlerde yeniden ortaya çıkabilir ve 1-3 hafta daha devam edebilir. Bu tehlikeli değildir ve hastalığın kötüleştiği anlamına gelmez. Hastalığın olumlu seyri ile semptomlar ve döküntüler hafif olabilir ve hızla ve fark edilmeden geçebilir.

budaklı

Tüberküloz nedeniyle gelişir enfeksiyöz mononükleoz streptokok enfeksiyonu, sülfa ilaçları almak veya bilinmeyen nedenlerle.

Akut form bacaklarda, dizlerde, ön kollarda ve daha az sıklıkla boyun, kalça ve yüzde yoğun düğümlerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Nodüller eşlik ediyor acı verici hislerÇözündükçe renkleri kırmızıdan mora, sonra da sarımsı yeşile dönüyor. Bu durumda döküntüler şişer ve uzuvlara şişmiş bir görünüm verir. Hastalığın kronik seyrinde düğümler 10 santimetrelik büyük noktalar halinde birleşir ve her seferinde aynı yerlerde görünür.

Bir çocukta hastalığın akut formu şiddetlidir ve eşlik eder Yüksek sıcaklık Sağlıkta genel bozulma, inflamatuar süreç eklemlerde, gastrointestinal bozukluklar. Döküntüler 6-7 hafta içinde kaybolur ve geride yaşlılık lekeleri kalır.

Eksüdatif çok biçimli

Bu gibi durumlarda gelişir:

• bulaşıcı hastalıklardan sonra (herpes, stafilokok);
• ilaç alma nedeniyle (sülfonamidler, tetrasiklin);
• aşılamadan sonra (boğmaca, difteri, tetanoz).

Zehirlenme ve yüksek ateş, şiddetli genel durum, ağrıyan eklemler eşlik eder. Döküntü hastalığın 4. gününde ortaya çıkar ve uzuvların, ayak tabanlarının, avuç içi ve ellerin kıvrımlarında lokalize olur. Kaşıntıya, yanmaya, ağrıya neden olur. Şiddetli vakalarda mukoza zarlarını etkiler.

Eksüdatif döküntülerin bir özelliği de kendini gösterebilmesidir. değişik formlar: birleşme noktaları, seröz veya kanlı dolgulu kabarcıklar, papüller, kabarcıkların patlamasından sonra erozyonlar.

Enflamasyon 1-2 hafta devam eder ve bir ay içinde kaybolur.

Halka şeklinde

Eritema annulare'nin nedenleri kesin olarak belirlenmemiştir. Patolojinin alerjik reaksiyonlar, enfeksiyonlar veya genetik olarak kalıtsal olması nedeniyle ortaya çıktığına inanılmaktadır. Çoğu durumda, çocuklarda romatizma, poliartrit, romatizmal kardit nedeniyle bu tip eritem gelişir.

Döküntüler vücutta lokalizedir ve 5 kopeklik madeni para büyüklüğünde parlak kırmızı yuvarlak lekelere benzer. Zamanla lekeler hafifler, büyür ve birbirleriyle birleşerek dantel deseni oluşturur. İç mekan Dantel halkalar soluk bir renk tonuna sahipken dış kısım parlaktır. Döküntü endişe edilecek bir durum değildir ve lezyona neden olan hastalığın tedavisi sonrasında kaybolur.

Yenidoğanın eritema toksikumu

Yenidoğanlarda deri döküntüleri vücudun yeni koşullara uyum sağlamasının bir sonucudur. çevre. Hem fizyolojik hem de patolojik (toksik) olabilir. Fizyolojik kızarıklık doğumdan sonraki 2-3. günde ortaya çıkar ve 10 gün sonra herhangi bir tedavi gerektirmeden kendiliğinden geçer.

Toksik form nedeniyle gelişir alerjik reaksiyon . Bacakların ve kolların kıvrımlarında, gövdede ve kalçalarda 5-6 gün içinde kaybolan kırmızı, sıkıştırılmış noktalar belirir. İçlerinde küçük gri-sarı kabarcıklar olabilir. Döküntü eşlik ediyor yükselmiş sıcaklık vücut, genişlemiş lenf düğümleri, bebeğin huzursuzluğu.

Her türlü eritem tedavisi

Ciltlerinin hassas ve ince olması nedeniyle çocuklarda eritem oldukça yaygındır. Ancak hastalığın ilk belirtilerinde doktora zamanında danışılması, nedeninin belirlenmesi ve yeterli tedavi ile hastalığın prognozu olumludur.

ERİTEM BULAŞICI

Enfeksiyöz eritem, etiyolojisi bilinmeyen bir grup akut bulaşıcı hastalık olup, ana ayırıcı tanı özelliği deri döküntüleri olup, morfolojik özellikler, ortaya çıkma süresi ve lokalizasyon açısından farklılık gösterir.

Eritema enfeksiyozum aşağıdaki hastalıkları içerir: Rosenberg'in eritema enfeksiyozumu, eritema nodozum, Tshamer'in eritema enfeksiyozumu, eritema multiforme eksüdatif.

Etiyoloji yüklü değil. Dolaylı kanıtlar bunların virüslerden kaynaklandığını göstermektedir. Tüberküloz, romatizma ve diğer enfeksiyonlarda eritema nodozumun ortaya çıktığına dair kanıtlar vardır.

Patogenezçalışılmadı.

Epidemiyoloji. Eritema infeksiyozum çoğunlukla çocuklarda ve gençlerde, çoğunlukla sporadik vakalar şeklinde görülür. Gruplar veya ailelerdeki belirli bulaşıcı eritem türlerinin grup hastalıkları tanımlanmıştır. Bu durum, söz konusu hastalıkların nozolojik bağımsızlığını doğrulamaktadır. Bir damlacık iletim mekanizması varsayılmaktadır.

Klinik.

Rosenberg'in bulaşıcı eritemi. Hastalık akut olarak üşümelerle, bazı durumlarda ise tekrarlanan üşümelerle başlar. Zaten hastalığın 1.-2. gününde sıcaklık 38-40 °C'ye yükselir. İlerleyen günlerde ateş, hafifleyen bir karaktere bürünür, sabahları düşük dereceye düşer ve akşamları 39-40 "C'ye yükselir. Daha az sıklıkla ateş sabittir. Genel halsizlik, kaslarda, eklemlerde ağrılar uzuvlarda, bel bölgesinde ağrı endişe vericidir.Tüm dönem boyunca hastalıklar, şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk ve sıklıkla halüsinasyonlar görülür.Muayene sırasında hiperemi ve yüzde bir miktar şişlik, konjonktivit, skleral enjeksiyon dikkat çekilir. damarlar Farinksin mukoza zarı hiperemiktir, biraz şişmiştir, bademcikler büyümüştür ve yutulduğunda ağrı vardır. Yumuşak damak- benekli enantem; bazı hastalarda ağız mukozasında aft ve erozyonlar görülür. Submandibuler, oksipital ve daha az sıklıkla inguinal ve ulnar lenf düğümlerinde hafif bir artış tespit edilir. Dil kirli gri veya beyaz bir kaplamayla kaplanmıştır. Şiddetli vakalarda, dilin dışarı çıkması sırasında hafif bir titreme olur. Taşikardinin şiddeti ateşe karşılık gelir. Orta derecede hipotansiyon not edilir ve hastalığın zirvesinde boğuk kalp sesleri görülür. Durum özellikle hastalığın 4-6. Gününde, göğüs derisinde, uzuvlarda ve yüzdeki bireysel unsurlarda döküntü ortaya çıktığında daha da kötüleşir. Başlangıçta döküntü küçük benekli veya makülopapüler, 2-5 büyüklüğündedir. mm, Pembe renk. Döküntülerin sayısı hızla artar, döküntü unsurları bazen avuç içlerinde görülür. Özellikle üst ekstremitelerin ekstansör yüzeyinde çok sayıda döküntü vardır. 2. günde döküntü elemanlarının boyutu artar, kenarları belirsizleşir, birçoğu özellikle eklemlerin, kalçaların ve göğüs yanlarının derisinde birleşir. Bu zamana kadar döküntüler şekil olarak kızamığa benzer. 2-3 gün sonra döküntü yavaş yavaş solgunlaşır ve ortaya çıktıktan 5-6 gün sonra kaybolur. Bazı hastalarda vücut derisinde pityriasis benzeri soyulmalar meydana gelir. Hastalığın doruğunda, en ağır hastalarda Kernig ve Brudzinski'nin meningeal semptomları, sıklıkla boyun kaslarında belirgin sertlik görülür. Hematolojik veriler lökopeni, göreceli lenfositoz, monositoz, lökosit formülünün bant kayması, hızlandırılmış ESR ile kendini gösterir. Hastalığın zirvesinde hafif albüminüri vardır. Ateşin azalması genellikle litik olarak gerçekleşir. Hastalığın toplam süresi 6-7 ila 10-12 gün arasında değişmektedir.

Eritema nodozum. Kuluçka süresi 1-2 ila 14 gün sürer. Hastalık, sıcaklığın 38.5-39 ° C'ye yükselmesi, genel halsizlik, baş ağrısı, halsizlik hissi, bazen üst nezle ile akut veya subakut olarak başlar. solunum sistemi. Hastalığın ilk günlerinden itibaren ekstremite eklemlerinde ağrı belirgindi. 2-5. Günde bacakların ön ve orta yüzeylerinde, önkollarda, uylukların dış yüzeyinde ve kalçalarda karakteristik döküntüler görülür. Çoğunlukla döküntü unsurları diz eklemlerinin yakınında, nadiren - gövdenin derisinde, ayakların arkasında ve hatta daha az sıklıkla - yüzünde görülür. Elemanların sayısı 3-4 ila onlarca arasında değişmektedir. Döküntü elemanları, cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan, ancak kalınlığında ve ayrıca deri altı tabanında bulunan düğümlerle temsil edilen, dokunma ve ağrılı olarak yoğundur. Yuvarlak veya yarım küre şeklindedirler

şekil, belirsiz sınırlar. Döküntü elemanlarının boyutu bezelyeden 3-5 cm'ye kadar değişir, döküntü başlangıçta parlak kırmızı, sonra kahverengimsi mavimsi olur. Yavaş yavaş düğümler çözülür, yüzeyleri sarımsı hale gelir ve ardından etkilenen bölgelerde pigmentasyon kalır. Düğümlerin emilmesi, 6-17 gün içinde, daha az sıklıkla, daha yavaş yavaş yavaş gerçekleşir. Döküntülerin ortaya çıkışı, genel toksikoz semptomlarının eşlik ettiği hastalığın yüksekliğine karşılık gelir. İkincisi, orta derecede baş ağrısı, uyuşukluk, iştah azalması ve düzelen ateş ile kendini gösterir. Bazen hafif poliadenit tespit edilir. Orta derecede lökositoz, lökosit formülünün bant kayması ve artmış ESR not edilir. Akım olumlu.

Tshamer'in eritema infeksiyozumu.Çoğu için, hastalık normal şartlarda hafif bir şekilde ilerler, daha az sıklıkla subfebril sıcaklıkta ilerler ve sadece bazı hastalarda 39-40 ° C'ye ulaşır. Ateşin süresi 1-2 günü geçmez. Hastalığın 1. gününde, yüzün derisinde, burun sırtını ve yanakların buruna bitişik bölgelerini kaplayan ve hızla "kelebek" görünümüne sahip sürekli bir eritem halinde birleşen makülopapüler unsurlar belirir. Ağız çevresindeki deride döküntü yoktur. 2-3. günde döküntüler esas olarak omuzların ve uylukların dış yüzeyinde, ardından ön kollarda ve kaval kemiğinde görülür. Özellikle kalçalarda pek çok unsur bulunmaktadır. Döküntü makülopapüler veya benekli olup, hatları belirsizdir. Döküntülerin farklı "yaşları" olduğundan renkleri çeşitlidir - parlak kırmızıdan mor ve mavimsiye kadar, ana hatları bulanık ve kıvrımlıdır. Uzuvlarda ve kalçalarda döküntü tüm cildi kaplar; gövdede izole elementler görülebilir. Döküntülerin kalıcılık süresi yaklaşık 2 hafta olup, 2-8 gün ila 3 hafta arasında değişmektedir. Kanda - lökositoz, bazen - hafif eozinofili.

Eritema multiforme eksüdatif. Kuluçka süresinin süresi belirlenmemiştir. Hastalık üşüme ve 38°C'ye kadar çıkan ateşle akut olarak başlar. Bazen daha yüksek rakamlara çıkıyor. Hastalığın tüm süresi boyunca (özellikle döküntü ortaya çıktığında), hastalar genel halsizlik, iştahsızlık, orta derecede baş ağrısı, ekstremite eklemlerinde ağrıdan şikayet ederler. Çoğunlukla hastalığın toplam süresi 2 ila 4 hafta olan dalga benzeri bir seyir gösterir. Az ya da çok belirgin genel toksik semptomların arka planına karşı, ağırlıklı olarak ekstremitelerin ekstansör yüzeylerinde lokalize olan, bulaşıcı eritemin özelliği olan siyanotik bir renk tonuna sahip kırmızı döküntüler ortaya çıkar.

Döküntü hastalığın 4-7. gününde ortaya çıkar. Başlangıçta ellerin ve ayakların sırtında belirir, daha sonra önkolların dış yüzeyine, omuzlara ve bacaklara, daha az sıklıkla gövde derisine ve bazen de yüze yayılır. Birçok hastada ağız ve dış cinsel organların mukozaları etkilenir. Eksüdatif eritemin eritematöz-papüler formunda, birincil elemanlar çapı 5-10 mm'ye kadar parlak kırmızı lekelerdir. Noktaların boyutu hızla artar, orta kısımları önce siyanotik hale gelir, sonra soluklaşır, çevre parlak kırmızı kalırken, çeşitli şekillerde (halkalar, yaylar, çelenkler) birleşen halka şeklindeki elemanlar oluşur. Çoğu durumda, çaptaki artışla birlikte elementler cilt seviyesinin üzerine çıkar.

Daha belirgin bir eksüdatif reaksiyonla, çapı 2 cm'ye kadar olan papüllerin yanı sıra yanardöner sıvıyla dolu küçük ve büyük kabarcıklar ortaya çıkar. İkincisi papüllerin yüzeyinde ve bazen de değişmemiş ciltte görülür. Kabarcıklar ya kuruyarak kabuklara dönüşür ya da açılarak erozyon oluşumuna neden olur. Ağız, farenks, gırtlak, burun ve üretranın mukozalarında ağrılı, bazen kanayan erozyonlar meydana gelebilir ve bu da özellikle hastaların genel durumunu keskin bir şekilde kötüleştirir.

Bazı durumlarda hastalık dalga benzeri bir seyir izler. Üstelik, mukoza zarlarında yeni döküntülerin eşlik ettiği her müteakip nüksetme, öncekilerden daha şiddetlidir. Bu gelişmeyle birlikte hastalık 3-6 haftaya kadar uzayabilir ve genellikle iyileşmeyle sonlanır.

Eksüdatif eritemin en şiddetli türü Stevens-Johnson sendromudur. Bu formda hastalık akut solunum yolu enfeksiyonu olarak başlar. Sıcaklık 39-40 °C'ye ulaşır ve doğası gereği sabit, hafifleyen veya telaşlıdır. Genel toksikoz belirtileri keskin bir şekilde ifade edilir. Stiveis-Johnson sendromunda döküntülerin yanı sıra ağız, burun, farenks, dudakların yanı sıra anüs ve dış cinsel organların mukozalarında kabarcıklar görülür.

Açılan kabarcıkların olduğu yerlerde ağrılı erozyonlar ve ülserler oluşur, nekrotik bir filmle kaplanır, bazen kanar. Daha sonra keratit gelişimi ve konjonktiva ve sklerada sikatrisyel değişiklikler ile gözlerin mukoza zarında olası hasar. Hastalık miyokardit, nefrit, zatürre, meningoensefalit ile komplike hale gelir ve ölümcül olabilir.

Ayırıcı tanı. Tifodan farklı olarak, Rosenberg'in bulaşıcı eriteminde döküntüler ekstremitelerin fleksör yüzeylerinden ziyade ağırlıklı olarak ekstansör yüzeylerinde, sıklıkla yüz ve avuç içlerinde lokalizedir; papüler elementler baskındır (tifüste döküntü nadiren cilt yüzeyinin üzerine çıkar), daha sonra döküntü elemanları birleşerek tifüsün tamamen karakteristik olmayan eritematöz alanlar oluşturur. Ayırıcı tanı, tifüse özgü serolojik reaksiyonlarla desteklenir.

İtibaren kızamık Rosenberg'in bulaşıcı eritemi, üst solunum yollarında nezle değişikliklerinin olmaması, döküntüden önce gelen Belsky-Filatov-Koplik lekeleri, kızamık için döküntü başlangıcının tipik aşamaları ve döküntü elemanlarının rengi ile ayırt edilir.

İÇİNDE son yıllar giderek daha fazla diferansiyel yürütme gerekliliği ortaya çıkıyor

ile teşhis tıbbi hastalık. Döküntü oluşumu ile sülfonamid, antibiyotik veya diğer ilaçların kullanımı arasındaki bağlantıyı kuran anamnezin yanı sıra, ilaca bağlı bir hastalık durumunda eritema infeksiyozumdan farklı olarak döküntünün herhangi bir aşaması yoktur; döküntüler genellikle ürtikeryaldir ve sıklıkla kaşıntıya eşlik eder. Çoğu durumda, uygun ilaçları bıraktıktan ve duyarsızlaştırıcı tedaviyi uyguladıktan sonra ilaç döküntüsü hızla kaybolur.

Rosenberg'in eritema infeksiyozumu farklılaştırılmalıdır. ECHO enfeksiyonunun eritematöz formu. Eritema infeksiyozumdan farklı olarak, ECHO ekzantemi neredeyse yalnızca çocuklarda görülür ve buna kusma (sıklıkla tekrarlanan), karın ağrısı ve bazen ishal eşlik eder. Farinksin mukoza zarı, belirgin bir eksüdasyon olmadan hiperemiktir. Herpangina sıklıkla tespit edilir. Döküntüler genellikle makülopapülerdir, ancak Rosenberg'in enfeksiyöz eriteminden farklı olarak birleşmezler ve değişmeyen ciltte, genellikle başlangıçta alt ekstremitelerde görülürler. Döküntü, ateşin ikinci dalgası sırasında ortaya çıkabilir.

Eritema nodozumdan ayırt edilmelidir meningokokal mia, Bazen döküntülerin nodoz karakterine sahip olduğu, hemorajik döküntüler ve nekroz not edilir. Şüpheli vakalarda meningokok enfeksiyonu için kullanılan laboratuvar testleri ayırıcı tanıyı kolaylaştırmaktadır.

Tshamer'in enfeksiyöz eritemi kızamık, kızamıkçık ve ilaca bağlı hastalıklardan ayrılır. Farklı kızamık Tshamer'in bulaşıcı eritemi ile prodromal fenomen yoktur, ters gelişim aşamasında Belsky-Filatov-Koplik lekeleri vardır, elementler halka şeklinde bir şekil alır, eozinofili vardır. Kızıl hastalığından farklı olarak söz konusu hastalıkta boğaz ağrısı, dilin görünümünde değişiklik veya kusma görülmez; döküntü esas olarak ekstremitelerin dış yüzeyinde lokalizedir, dirseklerde ve kasık kıvrımlarında değil. Tshamer eritemi, yüzdeki döküntülerin karakteristik konfigürasyonu, birleşme eğilimi, lenfadenit yokluğu ve ayrıca çok daha az belirgin bulaşıcılık ile kızamıkçıktan ayrılır.

İtibaren tıbbi hastalık Eksüdatif eritema multiforme, döküntülerin lokalizasyonu, rengi, şekli ve dinamiği, mevsimsellik ve tıbbi öykünün özgünlüğü ile ayırt edilir.

Multimorfik eksüdatif eritem ve multimorfik eksüdatif eritem arasında ayırıcı tanı yapılırken hastalığın erken evresinde ciddi zorluklar ortaya çıkabilir. epidermal toksik-alerjik nekro-leoma.(Lyell sendromu). Bu sendromun, çeşitli ilaçların veya tıbbi serumların uygulanmasıyla bağlantılı olarak daha sık geliştiği görülmektedir. Lyell sendromu, eritema multiforme'den farklı olarak ilk olarak gövdede ve yüzde ortaya çıkan eritematöz-papüler elementlerle karakterizedir. Döküntüler kısa sürede birleşir ve yüzeylerinde oldukça büyük kabarcıklar belirir. Cilt parlak kırmızıdır. Baloncuklar çok geçmeden patladı. Kapsamlı nekroz bazen cildin önemli bir bölümünü kaplar. Oral mukoza yoğun hiperemiktir ve erozyona uğramıştır. Açıklanan değişikliklerle eş zamanlı olarak,

iç organlara ciddi hasar veren akut sepsis. Hastalık sıklıkla ölümle sonuçlanır.

Bazı durumlarda eksüdatif eritema multiforme'den ayırt edilmelidir. ayak ve ağız hastalığıŞap hastalığının epidemiyolojik geçmişi ile birlikte bu hastalık, hastalığın ilk saatlerinde ağız mukozasına verilen hasar, genel toksikoz semptomlarının gelişmesi, karakteristik aft oluşumu, hasar ile eksüdatif eritemden farklıdır. parmaklarda tırnak yatağının tabanına kadar inmesi ve parmak arası kıvrımlarda aftların çıkması. Ayırıcı tanı, RSC'nin şap hastalığı virüsüyle evrelendirilmesiyle tamamlanır.