Nefrokalsinoz neden olur. Pefrokalsinoz: böbreklerde neden kalsifikasyonlar ortaya çıkıyor ve bu patolojinin nasıl tedavi edildiği. Çocuklarda ve yetişkinlerde patoloji gelişiminin nedenleri

Bir demet Çeşitli faktörlerİnsanlığın yaşadığı çevre, vücutta metabolik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Bu tür bozukluklar sonucunda zamanla belirli organlarda birikerek çeşitli hastalıkların gelişmesine yol açan yeni bileşikler oluşur.

Böbreklerin nefrokalsinozu - nedir bu?

Nefrokalsinoz, kalsiyum fosfat tuzlarının böbrek tübüllerinin duvarlarında veya parankiminin kendisinde yaygın olarak çökelmesiyle karakterize edilen patolojik bir inflamatuar süreçtir.

Bu hastalık sıklıkla insan vücudundaki kalsiyum metabolizmasının herhangi bir nedenden dolayı bozulması sonucu gelişir. Kalsiyum tuzları kristalleşerek organ dokularında, özellikle de böbrek dokusunda birikir ve skleroz (yara izi) gelişir. Hemen hemen tüm gelişim varyantlarında nefrokalsinozis böbrek yetmezliği(kronik).

Hastalık gelişiminin patogenetik yönleri türleri

Etiyolojik faktörlere göre ayrılan iki tip nefrokalsinoz vardır:

• Sklerozun gelişmesi ve kalsiyum elementlerinin daha önce değişmemiş böbrek parankiminde birikmesiyle nefrokalsinozun birincil formundan bahsedebiliriz;
• Hastalığın ikincil formunda tortu, böbreğin yaralı dokularına sabitlenir. Bu tip nefrokalsinoz aynı anda hem kortikal kısımdan hem de tübüler epitelden başlar.

Hastalık böbrekteki kalsifikasyonların konumuna göre sınıflandırılır:

• Kortikal nefrokalsinoz (kalsiyum birikintileri esas olarak böbreğin kortikal tabakasında oluşur);
• Medüller (böbrek piramitlerinin alanlarında kalsiyum çökelir).

Kalsiyum fosfatın oluşumu ve böbreklerde sabitlenmesi hiperkalsemi ve hiperkalsiüriden (kan ve idrarda artan kalsiyum konsantrasyonu) kaynaklanır. Artan yük nedeniyle böbrekler temel işlevlerini yerine getiremez, böbrek tübüllerinin epitel hücrelerinin içinde tortu sabitlenir.

O zaman olur distrofik değişiklikler epitelyum, kalsiyum tuzları böbrek dokusunun interstisyel kısmına veya tübüllerin lümenine geçerek onları tıkar (silindirler). Parankimde kalsiyum fiksasyonunun metastatik odakları aktivasyonu tetikler bağışıklık sistemi Bu da normal böbrek dokusunun bağ dokusuyla değiştirilmesine yol açar.

Böbrek tübüllerinin tıkanması ve idrarın normal geçişinin bozulması nedeniyle inflamatuar değişiklikler meydana gelir. Böbreğin piyelonefriti ve hidronefrozu sıklıkla bir komplikasyon olarak ortaya çıkar.

Böbrekte kalsiyum tuzlarının birikmesi

Nedenler

Primer nefrokalsinoz gelişiminin nedensel faktörleri:

1. İnsan vücuduna kalsiyum alımını arttırmak. Bunun nedeni çocuklarda konjenital tübülopati, yenidoğan nefropatisi, Burnett ve Lightwood-Fankonia sendromu ve diğer bazı hastalıklar olabilir.
2. Kalsiyumun kemiklerden yoğun bir şekilde uzaklaştırıldığı patolojik durumlar: osteoporoz, hormonal dengesizlik (hiperparatiroidizm), metastatik süreçler iskelet sistemi ve multipl miyelom, tiroid hormon düzeylerinde artış.
3. Kandaki kalsiyum konsantrasyonunun arttırılmasından sorumlu olan vücuttaki D vitamini düzeyinin arttırılması.

İkincil nefrokalsinoz formunun gelişim nedenleri:

1. Böbrek korteksine kan akışının akut bozulması.
2. Böbreklerde radyasyon hasarı.
3. Cıvanın vücut üzerindeki toksik etkileri.
4. Aşırı dozda veya aşırı miktarda fenasetin, sülfonamid kullanımı.
5. Çeşitli diüretiklerin kötüye kullanılması.
6. Kanın asit-baz dengesindeki değişikliklerle ilişkili bozukluklar.

Belirti ve bulgular

Nefroskleroz ve böbrek parankiminde kalsiyum tuzlarının birikmesi birçok farklı klinik belirtiye neden olabilir.

Her şeyden önce vücutta kalsiyum zehirlenmesi belirtileri ortaya çıkar:

• Bulantı, kusma nöbetleri;
• Zayıflık ve halsizlik, susuzluk hissi;
• Kalp bölgesinde baş ağrısı ve ağrı;
• İhlaller kalp atış hızı EKG'deki değişiklikler (kalp kasılma süresinin kısalması);
• Ciltte kaşıntı, kuruluk ve soyulma belirtileri;
• Eklemler deforme olur ve acı verici hisler hareket ederken içlerinde;
• Bağırsakların ve midenin hareketliliği bozulur, bu da ağrılı karın kramplarına ve kabızlığa neden olur.
• Duygusal değişkenlik;
• Hipertansiyon belirtileri ortaya çıkabilir;

Böbrek tübülleri ve epitel hücreleri etkilenirse bel bölgesinde ağrı oluşur ve piyelonefrit veya hidronefroz gelişebilir.

Tıkanma durumunda idrar yolu belli olmak Klinik işaretlerürolitiazis.

Renal tübüllerin patolojik kalsifikasyonu nedeniyle antidiüretik hormonun etkisine karşı duyarlılıkları azalır ve bu da aşağıdaki semptomlara neden olur:

• Kalıcı düşüş ozmotik basınç idrar;
• Artan günlük diürez;
• Polidipsi (aşırı susama sonucu).

Teşhis

Böbreklerin nefrokalsinozunun teşhisi için gerekli laboratuvar ve enstrümantal yöntemler:

1. Gelişiminin ilk aşamalarında nefrokalsinozun pratikte hiçbir klinik belirtisi yoktur. Hastalığın erken evrelerinde, en bilgilendirici ama aynı zamanda en invaziv tanı yöntemi, delme tekniği kullanılarak yapılan böbrek biyopsisidir.
2. Ultrason muayenesi (ultrason), erken evrelerde böbrek kalsifikasyonunun teşhisi için oldukça bilgilendirici bir yöntem olarak kabul edilir. Ortaya çıkan görüntüde, farklı düzlem ve kesitlerde tarama yaparken yüksek ekojeniteye sahip perimedüller halkaların belirtisini görebilirsiniz. Ayrıca, ultrason muayenesi sırasında böbreklerin nefrokalsinozu aşağıdaki belirtilerle ifade edilir: (kortikal formda) doğrusal hiperekoik neoplazmlar veya yaygın kapanımlar.
3. Röntgen ve BT, böbrek korteksindeki üçgen şekilli piramitler veya doğrusal kalsifikasyonların görüntüde açıkça görüldüğü kalsifikasyon gelişiminin sonraki aşamalarında zaten etkilidir.
4. Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın gelişimine yönelik etiyolojik ve patojenik koşulları belirlemek için, içlerindeki kalsiyum ve fosfor içeriğini belirlemek için kan ve idrar alınır.
5. Tutulmuş genel analiz biyolojik sıvılar(idrar ve kan), bunların biyokimyası ve Sulkovich testi (kalsiüri düzeyi).
6. Böbreklerin fonksiyonel durumunu değerlendirmek çok önemlidir; bu amaçla kreatinin klirensi belirlenir, seviyesi belirlenir. alkalin fosfataz.
7. Hastalığın şeklini (birincil veya ikincil) belirlemek için hastanın kanındaki paratiroid hormonu düzeyine bakılır.

Video böbreklerin erken nefrokalsinozis belirtilerini gösteriyor:

Tedavi

Hastanın araştırmasının tüm sonuçlarını tam olarak inceleyen doktor, amacı hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmak olan ilaç tedavisini önermektedir:

• Vücudun şiddetli dehidrasyonu ve asit-baz dengesinin bozulması durumunda, solüsyonların (sodyum veya potasyum sitrat, potasyum aspartat, sodyum hidrojen karbonat veya sodyum klorür) intravenöz damlama infüzyonunun yapılması gerekir.
• Hiperkalsemi önemli değilse, mutlaka diyet içeren halk ilaçları ile tedavi kabul edilebilir.
• B vitaminleri ağızdan veya enjeksiyon şeklinde reçete edilir.
• Böbrek yetmezliğinin ilerlemesi veya koma gelişimi ile gerçekleştirilir.
• Hiperkalsemi için intravenöz olarak bir magnezyum sülfat veya sodyum fosfat çözeltisi uygulanır.
• Hormonal reçete yazmak mümkündür ilaçlar(prednizolon veya tirokalsitonin).
• Piyelonefrit belirtileri ortaya çıkarsa bu hastalığa uygun tedavi uygulanır.

Diyet tedavisinin özellikleri

Kandaki kalsiyum seviyesini azaltmak için aşağıdaki gıdaların hariç tutulması çok önemlidir: ayçiçek yağı, hardal, susam, Farklı türde peynirler Buğday unu, kepek, badem, süt ürünleri veya yulaf ezmesi yememelisiniz.

Toksinlerin vücuttan atılmasına neden olan 7 numaralı diyete uymalısınız.

İtibaren geleneksel yöntemler Böbrek hastalıklarının tedavisi için çilek ve çilek yapraklarının kaynatma şeklinde olduğu not edilebilir. Kaynatma günde yaklaşık 10 gün boyunca ağızdan alınır.

Bektaşi üzümü, kartopu ve deniz topalak iyi bir etkiye sahiptir (antiinflamatuar ve idrar söktürücü etki).

Huş ağacı ve adaçayı yapraklarından sıcak oturma banyoları için hazırlanan kaynatma, böbreklerin damar yatağındaki kan dolaşımını iyileştirir ve iltihabı hafifletir.

Böbrek nefrokalsinozu için yasak gıdalar

Tahmin etmek

Böbrek nefrokalsinozunun ilerlemesi ile böbrek yetmezliği ve üreminin gelişmesi kaçınılmaz olduğundan geleceğe yönelik prognoz olumsuzdur. Hastalığın zamanında teşhis edilmesi ve Uygun tedavi Hastalığın gelişimi için prognoz daha uygundur. Nefrokalsinozu halk ilaçlarıyla tedavi etmek imkansızdır, bu nedenle zamanında doktora başvurmak çok önemlidir.

Böbrekler çeşitli enfeksiyonlara, yaralanmalara ve soğuk algınlığına karşı hassas olan hassas bir organdır.

Bu nedenle sağlıklarını sürekli takip etmek ve herhangi bir sorun ortaya çıkarsa derhal tedaviye başlamak gerekir.

Böbrekler vücuttaki tüm fazla maddeleri idrarla uzaklaştırır, olumsuz bileşiklerden arındırır, bu nedenle işlerinin stabilitesi önemlidir.

Kalsifikasyonların özellikleri

Metabolik süreçler bozulduğunda böbrek parankiminde kalsiyum tuzları - kalsifikasyonlar - birikir.

Bunlar en yaygın olanlardır ve yoğun kalsiyum tuzları çökeltisiyle kaplı ölü böbrek dokusu alanlarını temsil eder.

İnfiltrasyon iltihabı bölgesinde oluşurlar.

Genellikle eşlik eden hastalıklarda kalsifikasyon gelişimi görülür.

Çoğu zaman, tek kalsifikasyonlar onkoloji ile ilişkili değildir, ancak çoklu oluşumlar malign kökenli tümörlerin görünümünü gösterebilir.

Bu tür birikintiler tabulopati, Graves hastalığı, sistinoz, D vitamini eksikliği vb. nedeniyle oluşur.

Böbrek kireçlenmesi, büyük miktarda protein tüketen sporcular için tipiktir.

Bu durumda böbrek hasarı belirtileri yoktur ve tıbbi muayene ve ultrason muayenesi sonucunda patoloji tespit edilebilir.

Mevduat türleri

İdrarda kalsifikasyonların ortaya çıkmasını karakterize eden duruma nefrokalsinoz denir ve bu birincil veya ikincil olabilir:

1. Üriner organların gelişimi ve konjenital hastalıkları ile birlikte, tübüller etkilendiğinde (tubulopati), papilla bölgesinde kalsiyum kaybı meydana gelir ve filtrasyon süreçleri bozulur. Bu fenomene denir öncelik nefrokalsinozis, nefronun proksimal bölgesinde kalsiyum birikmesiyle karakterizedir.
2. İkincil nefrokalsinoz, skleroz, bir tümör süreci veya vasküler patolojinin bir sonucu olarak böbrek dokusunun iskemik nekrozu sırasında oluşur. Bazen cıva zehirlenmesi veya aşırı ilaç (etakrin diüretikler ve amfoterisin B) nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumda kalsiyum nefronun her yerinde birikir.

Klinik tablonun özellikleri

Hastalık asemptomatik olabilir (eğer kireçlenme böbreklerin filtrasyon kapasitesini azaltmıyorsa ve üreterde herhangi bir tıkanıklık yoksa).

Diğer durumlarda böbrek kireçlenmesinin belirtileri şunlardır:

• genel halsizlik;
• gastrointestinal sistemin bozulması;
• kabızlık;
• eklemlerde ağrı;
• hızlı yorgunluk;
• baş dönmesi;
• iştah ve uykuda azalma.

Bu semptomlar idrar yolunun taşlarla tıkanmasıyla ilişkilidir.

Küçüktür ve idrarda da tespit edilebilir. Eğitim büyük boyüreterdeki lümeni tıkayarak şiddetli ağrıya ve görüntüye neden olabilir.

Çok sayıda kalsifikasyon ve boyutlarının artmasıyla birlikte aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Teşhis yöntemleri

Doktor, röntgen muayenesini kullanarak böbreklerde belirli birikintilerin birikmesini belirleyebilir.

Taşın kıvamı kemiğe benzer olduğundan röntgende yoğun taş benzeri bir oluşum açıkça görülür.

Manyetik rezonans görüntüleme veya kullanılarak daha detaylı bir çalışma yapılabilir. Bu durumda kalsifikasyonun kesin parametreleri ve yeri belirlenir.

Erken aşamalarda, patolojik değişiklikler X ışınları ve ultrason kullanılarak görülemediğinden, delme etkili bir araştırma yöntemi olarak kabul edilir.

Çoğunlukla eşlik eden böbrek hastalıklarını tanımlamak için gereklidir.

Doktor ayrıca bu bileşenin konsantrasyonunu belirlemek için kan ve idrar testleri de yapar. Paratiroid hormonu ve D vitamini düzeylerinin incelenmesi gerekir.

Fosfor ve kalsiyumun varlığını, asit-baz dengesini, alkalin fosfataz aktivitesini ve idrarda hidroksiprolin atılımını ortaya çıkaran kan ve idrarın biyokimyasal bir çalışması gerçekleştirilir.

MR sağ böbrek parankiminde kalsifikasyonları gösteriyor

Ne yapılabilir ve yapılmalıdır?

Tedavinin temel amacı böbrek kireçlenmesini tetikleyen faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır.

Kalsiyum hacmini normalleştirmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• sodyum sitrat ve bikarbonat eklenir;
• alkaloz için sodyum klorür (amonyum) reçete edilir (dengeyi alkali bir ortama değiştirmek için), asidoz için potasyum aspartat (sitrat) uygulanır (dengeyi asidik bir ortama değiştirmek için);
• B vitaminleri;
• vücuda kalsiyum iyonlarının sınırlı alımı ile diyet.

İşlem başlatıldığında organ nakli veya böbrek dışı kan temizleme programı gerçekleştirilir. Bu ekstrakorporeal detoksifikasyonun etkili bir yöntemidir.

Beslenme Özellikleri

Böbrek kalsifikasyonlarında diyet çok önemlidir.

Vücuttaki kalsiyum alımını azaltmak için ayçiçeği çekirdeği, hardal ve susam tüketimi sınırlıdır.

Ayrıca şunları da yememelisiniz:

Ana beslenme, 7 numaralı tedavi tablosuna karşılık gelir (ekstraktif bileşenleri azaltmak ve toksinlerin uzaklaştırılmasını hızlandırmak için).

Tuz hariç tutulur, diyete kişniş, tarçın eklenir, limon asidi, kimyon

Tuzları gidermek için aşağıdaki önlemler de kullanılır:

• diüretiklerin ve şifalı otların kullanımı (ancak sıvının hacmi artmaz);
• atılan tuzlar ağrıya neden olduğundan, mukoza zarını tahriş ettiğinden anti-inflamatuar ilaçların kullanımı.

Önleyici tedbirler

Patolojik sürecin ortaya çıkmasının birçok nedeni olduğundan kalsinozun önlenmesine yönelik temel prensipler yoktur.

Ancak doktorlar zamanında yapılmasını tavsiye ediyor ve karmaşık tedavi inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar.

Diyetinizi izlemeniz, kaliteli ürünler tüketmeniz ve kompozisyonu izlemeniz gerekir. içme suyu. Ayrıca aktif bir yaşam tarzı sürdürmeniz gerekir.

İyileşme süresi patolojik sürecin aşamasına bağlıdır.

Temel olarak, ilk aşamalarda tedavi etkili olur, ancak böbrek yetmezliği geliştikçe ve ilerledikçe, böbrek hastalığının ortaya çıkmasıyla birlikte ameliyat olmadan ölüme yol açabilecek ciddi komplikasyonlar gelişebilir.

Nefrokalsinoz, aşağıdakilerle karakterize bir hastalıktır: inflamatuar süreç: Kalsiyum tuzları böbrek dokularında birikir. Hastalık, kalsifik patolojiler grubuna (böbrek distrofisi adı verilir) dahildir. Vücutta bir bozukluk olduğunda hastalık gelişmeye başlar. metabolik süreç kalsiyum.

Sıvıların bileşimindeki seyreltik kalsiyum tuzları, hücresel ve hücreler arası alanda kristalleşmeye ve birikmeye başlar, ardından iltihaplanma ve dokularda skar oluşumu (skleroz) gelişir. Daha sonra böbrek yetmezliği geliyor. Kural olarak, böbreklerin diğer hastalıklardan ve (veya) enfeksiyonlardan muzdarip olan hasarlı bölgelerinde böbreklerin nefrokalsinozu gelişmeye başlar. Hastalık hem yetişkinde hem de yeni doğmuş bir çocukta gelişebilir.

Hastalığın türleri ve patogenetik yönleri

Hastalığın klinik belirtilerine göre renal nefrokalsinozun iki ana formu vardır:

• Öncelik;
• İkincil.

Nefrokalsinozun birincil belirtileri ile böbrek dokusunda herhangi bir değişiklik gözlenmez (kesinlikle sağlıklı bir organ etkilenir).

Birincil formun gelişim nedenleri bu hastalığınşunlardır:

• D vitamini zehirlenmesi veya hipervitaminozu;
• uzun süreli süt ve alkali ilaç tüketimi ile gelişen süt-alkali sendromu;
• Lightwood-Fanconi hastalığı;
• Addison sendromu;
• inflamatuar sarkoidoz hastalığı;
• kalsiyum tuzlarının aşırı intravenöz uygulanması.

Kalsiyumun uzaklaştırılması kemik dokusu ve sonuç olarak:

• Kemik dokusunun ve iç organların şişmesi;
• paratiroid bezlerinin hastalığı;
• kemiklerdeki metastatik odaklar;
• plazmasitoma;
• çeşitli osteoporoz türleri;
• iltihap kemik iliği(osteomiyelit);
• sık kemik kırıkları;
• Paget hastalığı;
• yüksek düzeyde tiroid hormonları.

Hastalığın ikincil formuna hasarlı organın zarar görmesi eşlik eder. İkincil formun nedenleri:

1. Nefronların ölümü (fonksiyonel böbrek hücreleri) ve organ boyutunda azalma. Ölüm nedeni vücudun radyasyona maruz kalmasıydı.
2. Böbrek korteksinin iskemik nekrozu: organa akut, yetersiz kan akışı nedeniyle hızlı nekroz.
3. Antimikrobiyal (sülfonamidler), diüretiklerin (tiazid, etakrin ve antranil diüretikler), ilaçların ve analjeziklerin (fenositin) uzun süreli ve (veya) aşırı kullanımı.
4. Antibiyotik amfoterisinin kontrolsüz kullanımı.
5. Cıva tuzları ile zehirlenme.

Hastalığın 11 ana semptomu ve belirtisi

Bu böbrek hastalığı sırasında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. İnsan vücudu çabuk yorulur ve dayanıklılığı azalır;
2. vücutta sık görülen zayıflık;
3. Bulantı ve kusma mümkündür;
4. Dehidrasyon belirtileri (baş dönmesi ve ağrı, gözlerin altında koyu halkalar, koyu sarı idrar, idrar çıkışında azalma, ağız kuruluğu, susama hissi);
5. kabızlık;
6. kaşınan cilt;
7. eklem ağrısı ortaya çıkar;
8. nöbetler;
9. bir kişinin psikolojik dengesiz durumu;
10. Koordinasyon eksikliği;
11. bacakların ve kolların titremesi.

Yukarıdaki semptomlar kalsiyum zehirlenmesinin karakteristiğidir.

• Bel bölgesinde ağrı ve kramp;
• renal kolik ortaya çıkar;
• izostenüri (idrarın düşük özgül ağırlığı ile atılır);
• poliüri (1.000 - 1.600 ml'nin üzerinde çok miktarda idrar);
• çok susamış hissetmek.

Şu tarihte: klinik çalışma idrar sedimentinde yapısında değişiklik gözlenecektir. Çoğu zaman bu, yüksek miktarda bakteri, kırmızı kan hücresi ve beyaz kan hücresi içeriğidir. Daha sonra şişlik, yüksek tansiyon ortaya çıkmaya başlayacak ve bu aşamada ciddi komplikasyonlara yol açan böbrek yetmezliği tespit edilecektir:

• Kronik bir böbrek yetmezliği formuna dönüşebilir;
• belirgin akut form böbrek yetmezliği;
• böbrek taşlarının ortaya çıkışı (ürolitiyazisin bir sonucu olarak);
• Obstrüktif üropati ortaya çıkabilir (idrar sıvısı üretradan geçmeyecek, böbreklere geri akacaktır).

Nefrokalsinoz neden tehlikelidir?

Böbrek dokularında kalsiyum tuzlarının birikmesi, kalsifikasyon organı olumsuz etkiler - bir işlev bozukluğu meydana gelir. Ancak hastalığın etkilerinin diğer idrar organlarını da etkileyeceğini bilmek de önemlidir. Mesanede de birikme meydana gelebilir. Su-tuz dengesizliği oluşur. Çok sayıda kalsifikasyonun oluşumu, malign (daha az sıklıkla iyi huylu) neoplazmların gelişimini gösterebilir.

Hastalığın gelişiminin özellikleri

Yukarıda açıklanan nedenler kalsiyumun organlara akışını artırır. Böbrekler artan yükle baş edemez ve böbrek dokusu hücrelerinde kalsiyum elementleri birikmeye başlar. Böbrek hücrelerindeki kalsiyum konsantrasyonu izin verilen sınırların ötesine geçer, inflamatuar olaylar tetiklenir ve bu da organ hücrelerinin daha fazla ölümüne yol açar. Distrofi hücresel düzeyde meydana gelir. Kalsiyum böbrek tübüllerinde birikmeye başlar.

Bu patolojik değişim sonucunda organda kalsiyum silindirleri adı verilen silindirler oluşur. Böbreklerdeki tübüller tıkanarak görevlerini yerine getiremez hale gelir. Kalsiyum birikimi nedeniyle böbreklerin bağ dokusu genişler ve çoğalır. Parankim (böbrek dokusunun adı) gerekli sıvı ve elektrolit dengesini korumayı bırakır ve yerini gereksiz skar dokusu (skleroz gelişimi) alır. Kalsifikasyonlar oluşur.

Çoğu zaman oluşumları, organ için gereksiz olan sıvı ve maddelerin biriktiği alanlarda ortaya çıkmaya başlar. Daha sonra nefrokalsinoz belirtileri ortaya çıkar. Tomurcukların boyutu küçülmeye ve küçülmeye başlar. Ayrıca süreç böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasına yol açar. Hastalığa sıklıkla ürolitiyazis ve piyelonefrit (böbrek enfeksiyonları) eşlik edebilir. Bu, hastalığı daha da kötüleştirir ve ciddi komplikasyonların gelişmesine ve ardından böbrek yetmezliğinin ilerlemesine yol açar.

Teşhis

Nefrokalsinoz belirtileri tespit edilirse, bir terapiste (çocuk çocuk doktoru ise) ve bir nefroloğa başvurmalısınız.

Çoğu zaman, nefrokadsinoz tanısının ilk aşamalarında hastanın kanı ve idrarı test edilir. Testleri topladıktan sonra semptomları tanımlayın, Olası nedenler ve hastanın muayenesi, tanıyı doğrulamak için doktorun kullandığı aşağıdaki tanı aşaması kullanılır: enstrümantal çalışmalar hastalıklar:

• Ultrasonografi;
• düz radyografi;
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• bilgisayarlı tomografi (BT);
• biyopsi.

Böbrek ultrasonu etkili bir teşhis yöntemi olmayabilir: birikintilerin boyutu çok küçük olabilir ve her zaman tespit edilemeyebilir. MR ve CT daha doğru ve ayrıntılı bir resim sağlar. Önceki yöntemler hastalığın seyri hakkında doğru bir tablo sunmuyorsa, aşırı durumlarda biyopsi kullanılır.

Önleme ve tedavi temelleri

Nefrokalsinozun terapötik tedavisi hastanın kanındaki kalsiyumun azaltılmasıyla başlar. Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, tanıtmak yeterlidir. Uygun diyet Beslenme ve yaşam tarzınızı ayarlayın. Daha ileri vakalar ciddi tedavi gerektirir.

Doktor aşağıdaki ilaçlarla tedavi önerebilir:

• sodyum sitrat ve bikarbonat (gereksiz maddeleri vücuttan daha etkili bir şekilde uzaklaştıracaklardır);
• sodyum klorür (alkali dengesini destekler);
• potasyum sitrat (asitli ortamın dengelenmesine yardımcı olur);
• B vitamini

Nefrokalsinoz tedavisinde diyet D vitaminini azaltmaya yönelik olmalı, süt ürünleri, susam ve ayçiçeği çekirdeği, badem, ceviz, helva, baklagiller, buğday unundan yapılan unlu mamuller ve siyah ekmek tüketiminden kaçınılmalıdır. Ancak magnezyum açısından zengin besinler yemek gerekir. Mümkün olan en kaliteli suyu içtiğinizden emin olun.

Daha aktif olmaya başlamak gerekiyor ve sağlıklı görüntü hayat, meşgul fiziksel egzersiz Bu, idrar çıkışı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacak ve zararlı maddelerin konsantrasyonunu azaltacaktır.

Böbrekler, insan yaşamı için önemli olan bir dizi işlevi yerine getiren eşleştirilmiş bir organdır.

İçlerindeki yıkıcı koşullar sağlıkta ciddi bozulmalara yol açar.

Bu patolojilerden biri nefrokalsinozdur. Hastalık kalsiyum metabolizmasının ihlali ile karakterizedir.

Hastalık, kalsiyum metabolizması bozulduğunda (kireçlenme, kalsifikasyon), mineral tuzlarının yaygın olarak biriktiği ve kristalleştiği, böbrek dokularında iltihaplanma ve sklerotik değişikliklere neden olduğu zaman gelişir:

• korteks (nefronlardan oluşur);
• medulla (böbrek piramitlerinden oluşur).

Böbreklerin nefrokalsinozis tehlikesi nedir?

Mineral tuzları hücreler arası boşlukta ve tübüllerin lümenlerinde birikerek onları tıkar.

Sonuç olarak epitel dokusu organın yerini yara dokusu alır.

Süreç böbrek yetmezliğine ve nefroza neden olur.

Nefrokalsinoz gelişimin itici gücüdür ve. Patoloji diğer organları da etkiler genitoüriner sistemözellikle mesane risk altındadır.

Türler ve formlar

Organdaki birikintilerin lokalizasyonuna bağlı olarak doktorlar nefrokalsinozu şu şekilde sınıflandırır:

• Kortikal kortikal tabakanın epitel hücrelerinde mineral birikmesi ile karakterize edilir. Görünümü tetikleyen faktörler çoğunlukla bulaşıcı nitelikteki böbrek hasarı, glomerülonefrittir.
• Medüller organın medullasında ve piramitlerde Ca tuzlarının kristalleşmesi sırasında oluşur. Oluşumun itici gücü tübüler asidoz ve hiperparatiroidizm olacaktır.

Medüller nefrokalsinoz

Gelişim faktörlerine bağlı olarak hastalık iki türe ayrılır:

1. Birincil, kandaki Ca içeriğinin arttığı kalsiyum-fosfor metabolizmasındaki bozulma nedeniyle sağlıklı bir organı etkiler. Ayrıca mineralin idrar yolu yoluyla atılımını da arttırır.
2. İkincil organın diğer hastalıklardan etkilenen bölgelerinde oluşur.

Nedenler

Patolojinin gelişimi birincil tipöncesinde aşağıdaki faktörler vardır:

• Hiperkalsemi, fazla Ca'nın vücuda girmesi. Bu etki, diyet yaparak ve mineralle zenginleştirilmiş ilaçları alarak elde edilebilir. Artan kalsiyum alımı, yenidoğan nefropatisi ve konjenital tübülopati ile tetiklenir.
• Asidoz ve alkaloz ile karakterize asit-baz dengesindeki bozukluklar.
• Mineral seviyesini yükselten D vitamini ile aşırı doygunluk.
• Kemik dokusundan kalsiyum atılımının artması hiperparatiroidizm, osteoporoz, osteomiyelit, miyelom, nöropleji, tirotoksikoz ve çoklu kemik kırıklarıyla ortaya çıkar.
• Malign neoplazmlar.
• Kemik dokusunda mineral bağlanma bozuklukları - hipofosfataz.

Nefrokalsinoz ayrıca sıklıkla konjenital böbrek patolojileri ve kalsiyum metabolizması bozukluklarından kaynaklanan rahatsızlıklarla da ortaya çıkar.

İkincil tip arka planda gelişir:

• Cıva bileşikleriyle zehirlenme.
• Diüretiklerin, antimikrobiyal ajanların (sülfonamidler) aşırı kullanımı.
• Analjeziklerin uzun süreli kullanımı.
• Antifungal antibiyotik "Amfoterisin" in aşırı dozu.
• Radyasyondan dolayı organ hasarı.
• Yetersiz kan akışı nedeniyle renal korteks dokusunun nekrozu. Bir patolojinin bir örneği iskemik nekrozdur.

Çocuklarda

Bu durum en çok yaşamın ilk yılında prematüre bebeklerde görülür ve daha büyük çocuklarda biraz daha az görülür. Bu, daha sonra çocuğun sağlığını etkileyen annedeki kalıtsal kalsiyum metabolizması bozukluğu ve idiyopatik hiperkalsemi ile ilişkilidir. Hastalık sık sık yetersizlik, idrarda ve idrarda yoğun bir çökelti oluşumu ile karakterizedir.

Belirtiler

Nefrokalsinoz altta yatan hastalığın arka planında gelişir. Bu nedenle iki grup işaret ortaya çıkar:

1. Kalsiyum zehirlenmesine bulantı, kusma, genel halsizlik, yorgunluk ve uyuşukluk eşlik eder. Ani ruh hali değişimleri, kaşıntı ve ciltte ciddi soyulmalar görülür. Eklemler deforme olur ve incinir, gözlerin konjonktiva ve korneası iltihaplanır. Bir kişi bağırsaklarda ve midede kramplardan, periyodik kabızlıktan muzdariptir. Patolojiye konvülsif nöbetler ve motor koordinasyon kaybı eşlik eder.
2. Böbrek tübüllerinde maddelerin taşınmasında bir ihlal varsa ve duyarlılıkta bir azalma varsa peptit hormonu, daha sonra lomber bölgede monoton diürez ve ağrının ortaya çıkması ile karakterize edilirler. Ve ayrıca güçlü bir susuzluk gözlemlendi. Zamanla şişlik ortaya çıkar ve kan basıncı yükselir.

Teşhis

Erken aşamalarda patoloji pratikte karakteristik belirtiler göstermez.

• Nefrokalsinozun belirlenmesinde bilgilendirici bir yöntem erken aşama- Delinme, çünkü bazı donanım araştırmalarında değişiklikler fark edilmeden kalır.
• Doğru tanı için veya hastalığı tanımanın ana yolu olarak ilk aşamalarda iç organların ultrasonu yapılır.
• Son aşamada röntgen, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme reçete edilir. Görüntüler açıkça doğrusal kalsiyum tuzlarını ve böbrek piramitlerini göstermektedir.
• Hastalık faktörünü açıklığa kavuşturmak için kan ve idrar alınır ve bunlar daha sonra kalsiyum ve fosfor içeriği açısından incelenir. Aynı zamanda kalsiüri derecesi belirlenir ve ortaya çıkan materyalin biyokimyası gerçekleştirilir.
• Böbrek fonksiyonu, kreatinin ve alkalin fosfataz varlığının test edilmesiyle değerlendirilir.
• Hastalığın şeklini belirlemek için kandaki paratiroid hormonunun aktivitesine bakılır.

Tedavi

Nefrokalsinoz tedavisi Ca seviyelerinin düşürülmesiyle başlar. İlk aşamalarda:

• menü ayarlanıyor;
• Halk ilaçları ile tedaviye izin verilir;
• B vitaminlerinin alınması tavsiye edilir ve bazı durumlarda hormonal ilaçlar"Kalsitonin" ve "Prednizolon" gibi.

Açık dehidrasyon durumlarında, intravenöz infüzyonçözümler:

• sodyum bikarbonat veya klorür;
• potasyum sitrat veya aspartat.

Hiperkalsemi sırasında aşağıdakiler reçete edilir:

• Sodyum Fosfat;
• magnezyum sülfat.

Böbrek yetmezliği tespit edilirse hemodiyaliz yapılır.

Alternatif tıp

Bitkisel ilaç alternatif yol böbrek hastalığının semptomlarını ortadan kaldırmak.

Çilek ve yabani çilek yapraklarından yapılan çay, bitkiler kalsiyum içermesine rağmen idrar söktürücü etkiye sahiptir ve idrar organlarının çalışmasını iyileştirir.

Kartopu, deniz topalak ve bektaşi üzümü iyi idrar söktürücüdür, ayrıca meyveler iltihabı hafifletir.

Huş ağacı ve adaçayı yapraklarına dayanan banyolar için kaynatma, böbreklerin damar yatağındaki kan dolaşımını normalleştirir.

Diyet

Nefrokalsinozis tedavisi sırasında Ca ve D vitamini açısından zengin besinler hariç tutulur.

Diyetten çıkarıldı:

• her türlü peynir;
• susam;
• ayçiçeği çekirdeği ve buna dayalı yağ;
• Helva;
• hardal;
• badem;
• ceviz.

Kullanmayın:

• buğday ve çavdar unundan yapılan ürünler;
• fasulye;
• yulaf ezmesi.

Konserve yiyecekler, tuzlu, baharatlı, tütsülenmiş ve kızartılmış yiyecekler de yasaktır.

Tahmin etmek

Altta yatan nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlayan zamanında tedavi ile prognoz olumludur.

Uzmanlar ilerleyici nefrokalsinoz hastası olan hastalara olumsuz değerlendirme veriyor. Çünkü hastalık sırasında vücut, yaşamı tehdit edebilecek zararlı maddelerle zehirlenir.

Önleme

• açık havada daha fazla zaman geçirin;
• egzersiz yapmak;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

Gerekli miktarda Ca'nın her gün yiyeceklerle birlikte tüketilmesi önemlidir.

ICD kodu

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre nefrokalsinozise N29.8* kodu verilmiştir - “Diğer başlıklarda sınıflandırılan diğer hastalıklarda böbreklerin ve üreterlerin diğer lezyonları.”

Böbreklerin nefrokalsinozunu önlemek için uzmanlar sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmanızı ve diyetinizi izlemenizi önerir. Bununla birlikte, sağlık durumundaki değişiklikler, bel bölgesinde ağrı ve patolojiye özgü semptomlar fark edilirse, bir terapiste, üroloğa veya nefroloğa danışmak akıllıca olacaktır. Hastalık ne kadar erken ortadan kaldırılırsa iyileşmenin de o kadar hızlı gerçekleşeceğini unutmayın.

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Nefrokalsinoz Nedir?

Nefrokalsinoz- kalsifikasyon grubuna ait bir hastalık. Kalsinoz, aynı zamanda kalkerli dejenerasyon olarak da bilinir, vücuttaki kalsiyum metabolizmasının bir patoloji şeklidir: kalsiyum tuzları sıvılardan çöker (sıvılarda çözülür), interstisyel doku ve hücrelerde birikir.

Nefrokalsinoz kalsiyum tuzlarının böbrek dokusunda yaygın olarak biriktiği, inflamatuar-sklerotik değişikliklere ve böbrek yetmezliğine neden olan metastatik kalsifikasyonun bir çeşididir.

Nefrokalsinoz türleri klinik bulgulara göre:

Birincil olarak böbreklerde herhangi bir değişiklik gözlenmez, ancak ikincil olarak kalsiyum tuzlarının çökelme süreçleriyle birlikte böbrek patolojisi ortaya çıkar. Nefrokalsinoz, örneğin alkali süt sendromu veya Burnett sendromuyla ortaya çıkabilir. Doğal beslenmeden bitkisel takviyelerle inek sütüne geçen çocuklarda görülme olasılığı yüksektir. Aşağıdaki nedenler hakkında daha fazla bilgi edinin.

Nefrokalsinozun nedenleri / nedenleri

Primer nefrokalsinozun nedenleri arasında şunlar vardır:

• vücuda çok fazla kalsiyum girdiği durumlar (yenidoğanların ailesel ve idiyopatik hiperkalsemisi, hipervitaminoz D, Burnett sendromu, Lightwood-Fanconi sendromu, Addison hastalığı, sarkoidoz, kalsiyum tuzlarının intravenöz aşırı uygulanması)
• Kalsiyumun kemiklerden mobilizasyonunun meydana geldiği durumlar (kemik ve bazı organ tümörleri, hiperparatiroidizm, miyelom, kemiklerdeki tümörlerin metastazı, kastrasyon sonrası ve kortikosteroid osteoporozu, menopoz sonrası osteoporoz, osteomiyelit, çoklu kemik kırıkları, Paget hastalığı, nöropleji, immobilizasyon , tirotoksikoz)
• hipofosfataz (kemiklerde kalsiyum bağlanmasının bozulması)
• normalde gereksiz kalsiyumun dokularda birikmesiyle oluşan oksaloz, sistinoz, kalsifilaksi
• tübülopati ve çeşitli hastalıklar Asidoz ile ortaya çıkan (kronik tübüler asidoz Buttler-Albright, geçici tübüler asidoz Lightwood, oküloserebrorenal sendrom Lowe, glukoz-fosfat aminoasidüri de Toni-Debreu-Fanconi, hiperkloremik asidoz, solunum asidozu)

İkincil nefrokalsinoz: nedenleri

En çok olası nedenler arandı:

• radyasyon nefrosklerozu
• böbreklerin iskemik kortikal nekrozu
• sülfonamidlerin kötüye kullanılması, tiazid diüretikler, fenasetin, etakrin diüretikler, antranil diüretikler
• Amfoterisin'in kontrolsüz kullanımı
• cıva tuzu zehirlenmesi

Nefrokalsinozis, renal ve ekstrarenal asit-baz dengesi bozukluklarından kaynaklanabilir. Bu esas olarak metabolik ve solunumsal asidozdur, nadir durumlarda ise metabolik alkalozdur. Bu hastalıklarda kandaki kalsiyum düzeyi artar ve idrarla atılımı artar. Kalsiürinin derecesi 24 saatte maksimum 400-600 miligrama kadar çıkabilir.

Nefrokalsinoz sırasında patogenez (ne olur?)

Hücrelerin içindeki kalsiyum tuzlarının matrisi lizozomlar ve mitokondridir. Hücrelerin dışında bunlar kolajen ve elastik liflerin yanı sıra interstisyel dokunun ana maddesinin glikozaminoglikanlarıdır. Kalsiyum tuzları, farklı durumlarda az ya da çok dağılmış olan taneler, kireç cepleri şeklinde birikebilir. Kireçli bölgelerde kemik dokusu oluşabilir ve çevresinde iltihap ve lifli bir kapsül olacaktır.

Kalsinozis patogenezinde lokal ve genel faktörler rol oynamaktadır. Bu nedenle kalsifikasyon formları, kalsifikasyonların yeri kriterine ek olarak patojenetik faktörlere göre de ayırt edilir. Kalsifikasyon metastatik, metabolik ve distrofik olabilir, buna (taşlaşma) da denir.

Böbreklere anormal derecede büyük miktarda kalsiyum akışı vardır; insan böbreklerinin epitel hücrelerinde birikir. Çok fazla hücre içi kalsiyum biriktiğinde hücre dejenerasyonu meydana gelir. Biriken kalsiyum interstisyel boşluğa veya tübüllerin lümenine girer. Bu işlem sırasında tübülleri tıkayan, onların genişlemesine ve atrofisine neden olan silindirler oluşur. İnterstisyumdaki tuz birikintileri lenfoproliferatif reaksiyona ve ardından nefroskleroza neden olur.

Nefrokalsinoz ile enfeksiyon ve taş oluşumu meydana gelir ve bu hastalık piyelonefrit ve/veya hidronefrozun kaynağı haline gelir. Çocuklarda ve yetişkinlerde primer nefrokalsinozisin patogenezi, önce nefronun proksimal kısmının, daha sonra glomerulus ve distal kısmının etkilenmesi ile karakterize edilir. Nefrokalsinozis sekonder ise kalsiyum eş zamanlı olarak distal nefronda birikir.

Nefrokalsinozis Belirtileri

Nefrokalsinozda genellikle altta yatan bir hastalık vardır. Bu nedenle, eşlik eden hiperkalseminin yanı sıra iki grup semptom aynı anda ortaya çıkar. Kalsiyum toksisitesi aşağıdaki semptomlara neden olur:

• tükenmişlik
• Genel zayıflık
• kusmak
• mide bulantısı
• kuru cilt
• susuzluk
• kabızlık
• eklem deformitesi
• eklem ağrısı
• zihinsel dengesizlik
• keratokonjonktivit
• nöbetler
• ataksi
• elektrokardiyogramda sistol süresinin kısalması

Böbrek hasarında, tübüllerdeki maddelerin taşınması bozulduğunda ve bunların antidiüretik hormona duyarlılığı kaybolduğunda aşağıdakiler meydana gelir:

• izostenüri
• poliüri
• polidipsi
• nöbetler muhtemeldir renal kolik(taşlar geçtiğinde)
• bel bölgesinde ağrı

İdrar sedimentinde kalıcı değişiklikler sıklıkla gözlenir. çok sayıda bakteriler, lökositler, tuz kalıpları ve kırmızı kan hücreleri. Daha sonra ödem, proteinüri ve arteriyel hipertansiyon kaydedilir. Bu dönemde kural olarak semptomatik ve laboratuvar işaretleri böbrek yetmezliği.

• Kronik böbrek yetmezliği
• Akut böbrek yetmezliği
• Obstrüktif üropati
• Böbreklerdeki taşlar

Nefrokalsinozis Tanısı

Nefrokalsinozun ortaya çıkma aşamasında tanısı, böbreğin delinme biyopsisi kullanılarak elde edilen bilgilere dayanmaktadır. Düz radyografi gibi bir yöntem, yalnızca böbrek piramitlerinin kalsifikasyonunun önemli ölçüde belirgin olduğu ciddi vakalarda geçerlidir.

Kalsiüri derecesini yaklaşık olarak belirlemek için teşhis uzmanları bazen Sulkovich testini kullanır. Hastalığın nedenini açıklığa kavuşturmak için hastanın idrarı ve kanı kalsiyum ve fosfor içeriği açısından incelenir ve kandaki paratiroid hormonunun ve alkalin fosfatazın aktivitesi belirlenir. Hidroksiprolinin idrarla atılımını, asit-baz dengesini, kreatinin ve fosfat klirensini belirlemek gereklidir.

Teşhis konulduğunda nefrokalsinoz, kistik boşlukların kalsiyum tuzlarının yoğunlaşması ile doldurulduğu süngerimsi böbrekten ayırt edilir.

Nefrokalsinozis Tedavisi

Vücuttaki kalsiyum metabolizması bozukluklarının nedenini mümkün olduğu kadar erken ortadan kaldırmak gerekir. Şiddetli dehidrasyon için, asidoz için sodyum bikarbonat veya sodyum sitrat, potasyum sitrat ve aspartat çözeltisinden infüzyonlar yapılır ve alkaloz için sodyum ve amonyum klorür infüzyonları verilir.

Hiperkalsemi orta derecede ise hastaya çok az kalsiyum içeren veya hiç kalsiyum içermeyen gıdalardan oluşan bir diyete uyması önerilir. B6 Vitamini ve magnezyum sülfat çözeltisinin infüzyonu atfedilir. Akut hiperkalseminin tedavisi, bir magnezyum sülfat, sodyum fosfat, sodyum EDTA çözeltisinin infüzyonundan oluşur. Doktorlar tirokalsitonin veya prednizolon uygulamasını reçete edebilir.

İlerleyici böbrek yetmezliğinin hemodiyalizle tedavisi zorunludur. Böbrek yetmezliğinin ilerlemesine neden olan piyelonefritin uygun şekilde tedavi edilmesi önemlidir. Sekonder nefrokalsinozda etiyolojik faktör olan altta yatan hastalığın belirlenmesi ve tedavi edilmesi önemlidir.

Tahmin etmek en etkili tedavi hastalığın başlangıcında iyidir. İlerleyen nefrokalsinozlu hastaların prognozu olumsuzdur, çünkü ileri vakalarda üremi meydana gelir ve hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit eder.

Nefrokalsinozun Önlenmesi

• Günlük diyetinizde optimum miktarda kalsiyum almalısınız (ne daha fazla ne daha az).
• Doktor reçetesi olmadan kalsiyum takviyesi almamalısınız.
• Böbrek hastalıklarının zamanında tedavi edilmesi önemlidir.
• Şüpheli belirtiler veya herhangi bir sağlık sorunu ortaya çıkarsa derhal bir pratisyen hekime, aile doktoruna veya konusunda uzman bir doktora başvurmalısınız.

Nefrokalsinoz, inflamatuar bir süreçle karakterize edilen bir hastalıktır: böbrek dokularında kalsiyum tuzları birikir. Hastalık, kalsifik patolojiler grubuna (böbrek distrofisi adı verilir) dahildir. Hastalık, vücuttaki kalsiyum metabolik süreci bozulduğunda gelişmeye başlar.

Sıvıların bileşimindeki seyreltik kalsiyum tuzları, hücresel ve hücreler arası alanda kristalleşmeye ve birikmeye başlar, ardından iltihaplanma ve dokularda skar oluşumu (skleroz) gelişir. Daha sonra böbrek yetmezliği geliyor. Kural olarak, böbreklerin diğer hastalıklardan ve (veya) enfeksiyonlardan muzdarip olan hasarlı bölgelerinde böbreklerin nefrokalsinozu gelişmeye başlar. Hastalık hem yetişkinde hem de yeni doğmuş bir çocukta gelişebilir.

Hastalığın türleri ve patogenetik yönleri

Hastalığın klinik belirtilerine göre renal nefrokalsinozun iki ana formu vardır:

Nefrokalsinozun birincil belirtileri ile böbrek dokusunda herhangi bir değişiklik gözlenmez (kesinlikle sağlıklı bir organ etkilenir).

Bu hastalığın birincil formunun gelişmesinin nedenleri şunlardır:

• D vitamini zehirlenmesi veya hipervitaminozu;
• uzun süreli süt ve alkali ilaç tüketimi ile gelişen süt-alkali sendromu;
• Lightwood-Fanconi hastalığı;
• Addison sendromu;
• inflamatuar sarkoidoz hastalığı;
• kalsiyum tuzlarının aşırı intravenöz uygulanması.

Kalsiyumun kemik dokusundan uzaklaştırılması ve bunun sonucunda:

• Kemik dokusunun ve iç organların şişmesi;
• paratiroid bezlerinin hastalığı;
• kemiklerdeki metastatik odaklar;
• plazmasitoma;
• çeşitli osteoporoz türleri;
• kemik iliği iltihabı (osteomiyelit);
• sık kemik kırıkları;
• Paget hastalığı;
• yüksek düzeyde tiroid hormonları.

Hastalığın ikincil formuna hasarlı organın zarar görmesi eşlik eder. İkincil formun nedenleri:

1. Nefronların ölümü (fonksiyonel böbrek hücreleri) ve organ boyutunda azalma. Ölüm nedeni vücudun radyasyona maruz kalmasıydı.
2. Böbrek korteksinin iskemik nekrozu: organa akut, yetersiz kan akışı nedeniyle hızlı nekroz.
3. Antimikrobiyal (sülfonamidler), diüretiklerin (tiazid, etakrin ve antranil diüretikler), ilaçların ve analjeziklerin (fenositin) uzun süreli ve (veya) aşırı kullanımı.
4. Antibiyotik amfoterisinin kontrolsüz kullanımı.
5. Cıva tuzları ile zehirlenme.

Hastalığın 11 ana semptomu ve belirtisi

Bu böbrek hastalığı sırasında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. İnsan vücudu çabuk yorulur ve dayanıklılığı azalır;
2. vücutta sık görülen zayıflık;
3. Bulantı ve kusma mümkündür;
4. Dehidrasyon belirtileri (baş dönmesi ve ağrı, gözlerin altında koyu halkalar, koyu sarı idrar, idrar çıkışında azalma, ağız kuruluğu, susama hissi);
5. kabızlık;
6. kaşınan cilt;
7. eklem ağrısı ortaya çıkar;
8. nöbetler;
9. bir kişinin psikolojik dengesiz durumu;
10. Koordinasyon eksikliği;
11. bacakların ve kolların titremesi.

Yukarıdaki semptomlar kalsiyum zehirlenmesinin karakteristiğidir.

• Bel bölgesinde ağrı ve kramp;
• renal kolik ortaya çıkar;
• izostenüri (idrarın düşük özgül ağırlığı ile atılır);
• poliüri (1.000 - 1.600 ml'nin üzerinde çok miktarda idrar);
• çok susamış hissetmek.

İdrar sedimentinin klinik muayenesi sırasında yapısında bir değişiklik gözlenecektir. Çoğu zaman bu, yüksek miktarda bakteri, kırmızı kan hücresi ve beyaz kan hücresi içeriğidir. Daha sonra şişlik, yüksek tansiyon ortaya çıkmaya başlayacak ve bu aşamada ciddi komplikasyonlara yol açan böbrek yetmezliği tespit edilecektir:

• Kronik bir böbrek yetmezliği formuna dönüşebilir;
• akut bir böbrek yetmezliği formu ortaya çıkar;
• böbrek taşlarının ortaya çıkışı (ürolitiyazisin bir sonucu olarak);
• Obstrüktif üropati ortaya çıkabilir (idrar sıvısı üretradan geçmeyecek, böbreklere geri akacaktır).

Nefrokalsinoz neden tehlikelidir?

Böbrek dokularında kalsiyum tuzlarının birikmesi, kalsifikasyon organı olumsuz etkiler - bir işlev bozukluğu meydana gelir. Ancak hastalığın etkilerinin diğer idrar organlarını da etkileyeceğini bilmek de önemlidir. Mesanede de birikme meydana gelebilir. Su-tuz dengesizliği oluşur. Çok sayıda kalsifikasyonun oluşumu, malign (daha az sıklıkla iyi huylu) neoplazmların gelişimini gösterebilir.

“İhmal edilmiş” böbrek taşları bile hızla ortadan kaldırılabilir. Günde bir kez içmeyi unutmayın.

Hastalığın gelişiminin özellikleri

Yukarıda açıklanan nedenler kalsiyumun organlara akışını artırır. Böbrekler artan yükle baş edemez ve böbrek dokusu hücrelerinde kalsiyum elementleri birikmeye başlar. Böbrek hücrelerindeki kalsiyum konsantrasyonu izin verilen sınırların ötesine geçer, inflamatuar olaylar tetiklenir ve bu da organ hücrelerinin daha fazla ölümüne yol açar. Distrofi hücresel düzeyde meydana gelir. Kalsiyum böbrek tübüllerinde birikmeye başlar.

Bu patolojik değişim sonucunda organda kalsiyum silindirleri adı verilen silindirler oluşur. Böbreklerdeki tübüller tıkanarak görevlerini yerine getiremez hale gelir. Kalsiyum birikimi nedeniyle böbreklerin bağ dokusu genişler ve çoğalır. Parankim (böbrek dokusunun adı) gerekli sıvı ve elektrolit dengesini korumayı bırakır ve yerini gereksiz skar dokusu (skleroz gelişimi) alır. Kalsifikasyonlar oluşur.

Çoğu zaman oluşumları, organ için gereksiz olan sıvı ve maddelerin biriktiği alanlarda ortaya çıkmaya başlar. Daha sonra nefrokalsinoz belirtileri ortaya çıkar. Tomurcukların boyutu küçülmeye ve küçülmeye başlar. Ayrıca süreç böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasına yol açar. Hastalığa sıklıkla ürolitiyazis ve piyelonefrit (böbrek enfeksiyonları) eşlik edebilir. Bu, hastalığı daha da kötüleştirir ve ciddi komplikasyonların gelişmesine ve ardından böbrek yetmezliğinin ilerlemesine yol açar.

Teşhis

Nefrokalsinoz belirtileri tespit edilirse, bir terapiste (çocuk çocuk doktoru ise) ve bir nefroloğa başvurmalısınız.

Çoğu zaman, nefrokadsinoz tanısının ilk aşamalarında hastanın kanı ve idrarı test edilir. Testleri topladıktan, semptomları belirledikten, olası nedenleri belirledikten ve hastayı muayene ettikten sonra, tanıyı doğrulamak için doktorun hastalıkla ilgili araçsal çalışmaları kullandığı aşağıdaki tanı aşaması kullanılır:

• Ultrasonografi;
• düz radyografi;
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• bilgisayarlı tomografi (BT);
• biyopsi.

Böbrek ultrasonu etkili bir teşhis yöntemi olmayabilir: birikintilerin boyutu çok küçük olabilir ve her zaman tespit edilemeyebilir. MR ve CT daha doğru ve ayrıntılı bir resim sağlar. Önceki yöntemler hastalığın seyri hakkında doğru bir tablo sunmuyorsa, aşırı durumlarda biyopsi kullanılır.

Önleme ve tedavi temelleri

Nefrokalsinozun terapötik tedavisi hastanın kanındaki kalsiyumun azaltılmasıyla başlar. Hastalığın ilk aşamasında doğru beslenmeyi tanıtmak ve yaşam tarzınızı ayarlamak yeterlidir. Daha ileri vakalar ciddi tedavi gerektirir.

Doktor aşağıdaki ilaçlarla tedavi önerebilir:

• sodyum sitrat ve bikarbonat (gereksiz maddeleri vücuttan daha etkili bir şekilde uzaklaştıracaklardır);
• sodyum klorür (alkali dengesini destekler);
• potasyum sitrat (asitli ortamın dengelenmesine yardımcı olur);
• B vitamini

Nefrokalsinoz tedavisinde diyet D vitaminini azaltmaya yönelik olmalı, süt ürünleri, susam ve ayçiçeği çekirdeği, badem, ceviz, helva, baklagiller, buğday unundan yapılan unlu mamuller ve siyah ekmek tüketiminden kaçınılmalıdır. Ancak magnezyum açısından zengin besinler yemek gerekir. Mümkün olan en kaliteli suyu içtiğinizden emin olun.

Daha aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye başlamak, fiziksel egzersiz yapmak gerekiyor, bu idrar çıkışını olumlu yönde etkileyecek ve zararlı maddelerin konsantrasyonunu azaltacaktır.

Ve sırlar hakkında biraz.

Hiç böbrek ağrısı nedeniyle sorun yaşadınız mı? Bu makaleyi okuduğunuza bakılırsa zafer sizden yana değildi. Ve elbette ne olduğunu ilk elden biliyorsunuz:

• Alt sırtta rahatsızlık ve ağrı
• Yüzün ve göz kapaklarının sabah şişmesi özgüveninizi artırmaz.
• Özellikle sık idrara çıkma sorunu yaşıyorsanız, bu biraz utanç vericidir.
• Ayrıca sürekli zayıflık ve rahatsızlıklar zaten hayatınızın sağlam bir parçası haline geldi.

NEFROKALSİNOZ

NEFROKALSİNOZ(Yunanca, nefros böbrek + kalsifikasyon) - inflamatuar-sklerotik değişiklikler ve böbrek yetmezliğinin eşlik ettiği böbrek dokusunda kalsiyum tuzlarının yaygın birikmesi.

Böbreklerdeki “kalsiyum metastazı” ilk kez R. Virchow tarafından gözlemlenmiştir. “Nefrokalsinozis” terimi 1934 yılında F. Albright tarafından ortaya atılmıştır. Yerli araştırmacılar arasında N., A. V. Rusakov ve O. K. Tiktinsky tarafından incelenmiştir. Zollinger ve Mihatsch (H.U. Zollinger, M.J. Mihatsch, 1978) vakaların %0,87'sinde (2080 böbrek biyopsisi) N.'yi tanımladı.

Daha önce değişmemiş böbreklerde oluşan birincil N. ve nekrotik böbrek dokusunun tuzlarla kaplandığı ikincil N. vardır. Ayrıca sözde var iskemik enfarktüs, tüberküloz boşluğu veya tümör bölgesindeki nekrotik dokunun fokal kalsifikasyonları olan böbrek kalsifikasyonları. Bu aynı zamanda bir böbreğin tüberküloz nedeniyle ciddi şekilde hasar görmesi durumunda ("kalsifiye böbrek") toplam kalsifikasyon vakalarını da içermelidir.

Etiyoloji ve patogenez

Primer nefrokalsinozun aşağıdaki etiyolojik faktörleri ayırt edilir. 1. Aşırı kalsiyum alımının eşlik ettiği durumlar vücut - hipervitaminoz D, yenidoğanların ailesel ve idiyopatik hiperkalsemisi, Lightwood-Fanconi sendromu, Burnett sendromu, sarkoidoz, Addison hastalığı, kalsiyum tuzlarının kontrolsüz intravenöz uygulanması. 2. Kalsiyumun kemiklerden mobilizasyonunun eşlik ettiği durumlar - hiperparatiroidizm, kemik ve diğer bazı organ tümörleri, kemiklerdeki tümörlerin metastazları, miyelom, akut, menopoz sonrası, kastrasyon sonrası ve kortikosteroid osteoporozu, çoklu kemik kırıkları, osteomiyelit , immobilizasyon, nöropleji , Paget hastalığı, tirotoksikoz. 3. Kemiklerde bozulmuş kalsiyum bağlanması - hipofosfataz. 4. Dokularda kalsiyumun patolojik birikmesi - oksaloz, sistinoz, kalsifilaksi. 5. Tübülopatiler ve asidozun eşlik ettiği diğer hastalıklar - Lightwood'un geçici tübüler asidozu, hron, Buttler - Albright'ın tübüler asidozu, Toni - Debre - Fanconi'nin glikoz-fosfat-aminoasidürisi, Lowe'nin oküloserebrorenal sendromu, glikojenoz Gierke, solunum asidozu, hiperkloremik asidoz .

Birincil N., çeşitli kalsiyum metabolizması bozukluklarının eşlik ettiği hastalıklarda ortaya çıkar, örneğin vücuda aşırı kalsiyum alımı, kemiklerden kanda artan emilim, kandan veya patolden yetersiz ekstraksiyon, dokularda birikim. Çoğu zaman, N., tübüllerin kalsiyum-fosfor homeostazisi ile ilgili aktivitesi bozulduğunda, konjenital ve edinilmiş böbrek hastalıklarında ortaya çıkar.

İkincil N. böbreklerin iskemik kortikal nekrozu ile gelişir; radyasyon nefrosklerozu; cıva tuzlarıyla zehirlenme; sülfonamidlerin, fenasetin, tiazid, antranil, etakrin diüretiklerin kötüye kullanılmasıb; amfoterisin kullanırken.

Asit-baz dengesinin böbrek ve ekstrarenal bozuklukları N., Ch. varış. solunum ve metabolik asidoz(bkz.), daha az sıklıkla metabolik alkaloz (bkz.). Bu hastalıkların hemen hemen her birinde, idrarla atılımda artış (hiperkalsiüri) olsun veya olmasın, kandaki kalsiyum seviyelerinde artış olur. Kalsiüri derecesi günde 400-600 mg'a ulaşabilir.

Kalsiyumun böbreklere akışının artmasına böbrek epitel hücrelerinde birikmesi de eşlik eder. Hücre içi kalsiyum konsantrasyonu belirli bir sınıra ulaştığında hücre dejenerasyonu meydana gelir ve kalsiyum birikintileri interstisyel boşluğa veya tübüllerin lümenine doğru hareket eder. Bu durumda oluşan silindirler tübülleri tıkar ve bu da onların genişlemesine ve atrofisine katkıda bulunur. İnterstisyumdaki tuz birikintileri, lenfoproliferatif reaksiyona ve ardından nefroskleroza neden olur. Ayrıca N. enfeksiyona ve taş oluşumuna yatkınlık yaratır ve bu nedenle sıklıkla piyelonefrit ve hidronefroz meydana gelir. Birincil N.'de önce nefronun proksimal kısmı etkilenir, distal kısım ve glomerulus daha sonra sürece dahil olur. İkincil N.'de kalsiyum aynı anda distal nefronda biriktirilir.

Klinik bulgular

N.'deki klinik belirtiler genellikle altta yatan hastalığın semptomları ve eşlik eden hiperkalsemi ile birleştirilir (bkz.). Bu nedenle genel halsizlik, yorgunluk, anoreksi, bulantı, kusma, susuzluk, cilt kuruluğu, kaşıntı, kabızlık, ağrı ve eklem deformasyonu, keratokonjonktivit, zihinsel dengesizlik, ataksi, nöbetler, EKG'de sistol süresinin kısalması öncelikle kalsiyum zehirlenmesinden kaynaklanır. . Poliüri, izostenüri ve polidipsi, tübüllerde maddelerin taşınmasının bozulması ve antidiüretik hormona karşı duyarlılık kaybıyla birlikte böbrek hasarını gösterir. Bel bölgesinde donuk ağrılar ve taş düşmesine bağlı renal kolik atakları görülebilir. İdrar sedimenti sürekli olarak değişime uğrar ve birçok lökosit, bakteri, eritrosit ve tuz silindiri içerir. Proteinüri, ödem ve arteriyel hipertansiyon daha sonra, klinik ve laboratuvar semptomları zaten tanımlanabildiğinde ortaya çıkar. böbrek yetmezliği belirtileri (bkz.).

N.'nin erken tanısı böbreğin delinme biyopsisine dayanarak mümkündür. Böbreklerin düz radyografisi, yalnızca böbrek piramitlerinde önemli ölçüde belirgin kalsifikasyonun olduğu ilerlemiş vakaları ortaya çıkarır (Şekil). Kalsiüri derecesinin yaklaşık bir değerlendirmesi için Sulkovich testi kullanılabilir (bkz. Sulkovich testi). N.'nin nedenini ve böbreklerin işlevini ve durumunu açıklığa kavuşturmak, kalsiyum ve fosfor içeriği için kan ve idrar testi, alkalin fosfataz aktivitesinin belirlenmesi, kandaki paratiroid hormonu, idrarda hidroksiprolin atılımı, kreatinin ve fosfat temizliği ve asit-baz dengesi yardımcı olabilir. N. sözde farklılaştırılmalıdır. süngerimsi böbrek, kistik boşluklar kalsiyum tuzlarının yoğunlaşmasıyla doludur.

Kalsiyum metabolizması bozukluklarının nedenini derhal ortadan kaldırmak gerekir. Şiddetli dehidrasyon durumunda, asidoz için sodyum bikarbonat veya sodyum sitrat çözeltisi, potasyum sitrat ve aspartat, alkaloz için sodyum ve amonyum klorür infüzyonu endikedir. Orta derecede şiddetli hiperkalsemi için sınırlı kalsiyum içeriğine sahip bir diyet, magnezyum sülfat çözeltisi infüzyonu ve B6 vitamini reçete edilir. Akut hiperkalsemi için sodyum fosfat, magnezyum sülfat ve sodyum EDTA solüsyonları infüze edilir; prednizolon, tirokalsitonin uygulanır; ilerleyici böbrek yetmezliği ile hemodiyaliz yapılır (bkz.). Böbrek yetmezliğinin ilerlemesine katkıda bulunan piyelonefrit tedavisine özellikle dikkat edilir. Ayrıca ikincil N. ile altta yatan sürecin tedavisine yönelik önlemler alınır.

Sürecin erken bir aşamasında etkili nedensel tedavi, hastanın durumunu ve böbrek fonksiyonunu iyileştirir; H.'nin ilerlemesi için prognoz olumsuzdur çünkü ilerlemiş vakalarda hasta üremi riski altındadır.

Nefrokalsinoz veya böbrek kalsifikasyonu, doğası gereği yaygın (yaygın) olan ve böbrek dokusunda sonuçta kronik böbrek yetmezliğine yol açabilen inflamatuar, sklerotik süreçlerin gelişmesine eşlik eden bir organın parankiminde kalsiyum tuzlarının birikmesidir.

Nefrokalsinozun nedenleri

Gelişim nedenlerine bağlı olarak 2 tip böbrek kalsifikasyonu vardır:

• sağlıklı bir böbrekte gelişen birincil;
• patolojik olarak değiştirilmiş bir organı etkileyen ikincil.

Birincil nefrokalsinoz

Bu bağımsız bir hastalık değil, bu patolojik durum hiperkalsemi (kandaki artan kalsiyum konsantrasyonu) ve hiperkalsiüri (idrarda kalsiyumun aktif atılımı) gelişmesiyle birlikte kalsiyum-fosfor metabolizmasındaki bozuklukların eşlik ettiği hastalıkların bir belirtisidir. Primer böbrek kalsifikasyonunun en yaygın nedeni:

• vücuda kalsiyum iyonlarının aşırı alımı (bu elementle zenginleştirilmiş diyet, ilaçlar kalsiyum ile);
• kalsiyumun deposundan (kemiklerden) kana salınmasıyla birlikte kemik dokusu lezyonları (kemik tümörleri, osteoporoz, kemik metastazları);
• malign tümörler çeşitli yerelleştirmeler paratiroid hormonunu sentezleme yeteneğine sahip olan;
• vücuttan kalsiyum salınımının ihlali (hormonal hastalıklar, böbrek patolojisi);
• kalsiyum iyonlarının idrara salınmasından sorumlu olan böbrek tübüllerinin fonksiyonunun bozulduğu böbrek hastalıkları (konjenital ve edinsel tübülopatiler);
• hipervitaminoz D (hiperkalsemiye ve ilgili sonuçlara yol açar);
• sarkoidoz;
• hiperparatiroidizm (paratiroid bezleri tarafından paratiroid hormonunun artan salgılanması), vakaların% 90'ında bu hastalığa bezin hormon üreten bir tümörü neden olur.

İkincil nefrokalsinoz

Sekonder böbrek kalsifikasyonunun gelişimine katkıda bulunan nedenler şunlardır:

• böbrek dokusunun nekrozu;
• organdaki dolaşım bozuklukları (ateroskleroz, tromboz, renal arter embolisi);
• böbreklerde radyasyon hasarı;
• cıva bileşikleriyle zehirlenme;
• sürekli resepsiyon sülfonamid, fenasetin, tiazid, antranil, etakrin diüretikler, amfoterisin B.

Vücuttaki kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesi

Normalde vücuttaki kalsiyum metabolizması 3 hormon tarafından düzenlenir: D vitamini, paratiroid hormonu ve kalsitonin. Bu elementin rezervuarı, kalsiyumun depolandığı ve gerekirse kana karıştığı kemiklerdir.

D vitamini vücuda gıdayla girer ve ultraviyole radyasyonun etkisi altında ciltte oluşur. Kandaki kalsiyum konsantrasyonunu şu şekilde artırır:

• bağırsaklardaki gıdalardan kalsiyum emiliminin aktivasyonu;
• böbreklerdeki iyonların yeniden emilimini arttırmak;
• kemiklerden kalsiyum emilimini arttırır.

Buna göre hipervitaminoz D (vücutta aşırı vitamin) gibi bir patoloji ile böbreklerin ve diğer organların kireçlenmesiyle birlikte hiperkalsemi gelişecektir.

Paratiroid hormonu paratiroid bezlerinde üretilir. Sentezi kandaki kalsiyum konsantrasyonu ile düzenlenir. yüksek içerik kanda kalsiyum, paratiroid hormonunun sentezi azalır ve bunun tersi de geçerlidir. Paratiroid hormonu kandaki kalsiyum konsantrasyonunu aşağıdaki şekillerde artırır:

• kalsiyumu kemiklerden temizler;
• elementin böbreklerde yeniden emilimini arttırır;
• D vitamini sentezini aktive eder;
• bağırsaklardaki gıdalardan kalsiyumun emilimini artırır.

Paratiroid hormonunun etkisinin fizyolojik mekanizmalarından çıkan konsantrasyonunun artmasıyla birlikte hiperkalsemi ve nefrokalsinoz gelişir.

Kalsitonin vücutta üretilen bir hormondur. tiroid bezi. Hormonun işlevi kandaki kalsiyum konsantrasyonunu aşağıdaki yollarla azaltmaktır:

• kemik dokusunda kalsiyum emilim sürecinin baskılanması;
• böbreklerde iyonların yeniden emilimi engellenir, bu da idrarla kalsiyum atılımının artmasına neden olur.

Nefrokalsinozlu böbreklere ne olur?

Yukarıda açıklanan nedenlerden birinden dolayı kalsiyum iyonlarının böbreklere akışı artar. Organlar artan yükle baş edemez, bu da böbrek parankiminin hücreleri içinde kalsiyum birikmesine yol açar. Renal tübülleri kaplayan epitelyal hücrelerin içindeki kalsiyum konsantrasyonu sınıra ulaştığında, hücre ölümü ve renal tübüllerin içinde kalsiyum birikmesiyle dejeneratif süreçler başlar.

Bunun sonucunda patolojik süreçler Tübülün lümenini tamamen tıkayan kalsiyum silindirleri oluşarak işlevlerinin kaybolmasına neden olur. Kalsiyum birikintileri lenfoproliferatif reaksiyonlara neden olur ve bu da proliferasyona yol açar bağ dokusu ve işleyen böbrek parankiminin işe yaramaz yara dokusuyla değiştirilmesi. Bu nefroskleroz ve böbreklerin büzülmesine, böbrek yetmezliğine yol açar.

Nefrokalsinozlu böbreklerdeki değişikliklerin arka planında sıklıkla ürolitiyazis ve enfeksiyonlar (piyelonefrit) gelişir, bu da durumu daha da kötüleştirir ve organ yetmezliğinin komplikasyonlarına ve ilerlemesine yol açar.

Klinik bulgular

Genellikle, klinik tablo Bu patoloji, altta yatan hastalığın belirtileri (bir tümör veya hiperparatiroidizm olsun), hiperkalsemi semptomları ve böbrek belirtileri ile birleştirilir.

Hiperkalsemi belirtileri:

• genel halsizlik, yorgunluk, konsantre olamama, uyuşukluk, depresyon;
• iskelet kası zayıflığı, kas ve eklem ağrıları, kemik ağrıları;
• bulantı, kusma, spastik karın ağrısı, kabızlık, iştahsızlık, pankreatit;
• susuzluk ve ağız kuruluğu;
• kardiyak aritmiler, kalp bölgesinde ağrı, hipertansiyon, muayene sırasında EKG'de QT aralığının kısalması, ultrasonda kalp kapakçıklarının ve kan damarlarının kalsifikasyonu ve şiddetli hiperkalsemi, kalp durması;
• ürolitiyazis belirtileri, sık görülen piyelonefrit, bel bölgesinde ağrı, ilerleyici böbrek yetmezliği belirtileri.

Böbrek hasarı geri döndürülemez hale geldiğinde şişlik ortaya çıkar ve artar tansiyon, proteinüri ve son dönem böbrek yetmezliğinin diğer belirtileri.

Teşhis nasıl yapılır?

Bu önemli! Nefrokalsinoz tanısı ne kadar erken konulursa böbrek fonksiyonunun kurtarılma şansı o kadar artar. Hastalığın erken evresinde tek tanı yöntemi iğne biyopsisi böbrekler, çünkü değişiklikler henüz röntgende veya ultrasonda görülemiyor.

Nefrokalsinozun radyografik belirtileri yalnızca organ parankiminin çoğunun patolojik olarak değiştiği ileri vakalarda ortaya çıkar. Ultrason da kireçlenmeden şüphelenmeye yardımcı olacaktır ancak tarama görüntüleri buna çok benzer konjenital patoloji Ayırıcı tanı gerektiren süngerimsi bir böbrek gibi.

Kan ve idrardaki kalsiyum konsantrasyonunun belirlenmesi, paratiroid hormonu konsantrasyonu, D vitamini konsantrasyonu, genel ve biyokimyasal analiz kan, idrar, hiperkalseminin temel nedenini bulmayı amaçlayan muayene.

Tedavi prensipleri

Böbrek kireçlenmesinin tedavisi öncelikle bu patolojik durumun nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

Kandaki kalsiyum seviyesini düzeltmek için aşağıdakiler kullanılır:

• sodyum sitrat ve bikarbonat çözeltilerinin tanıtılması;
• asidoz için potasyum aspartat ve sitrat (kanın asit dengesinin asidik tarafa kayması) ve alkaloz için (alkali tarafa doğru) sodyum veya amonyum klorür;
• sınırlı kalsiyum alımıyla diyet;
• B vitaminleri;
• kalsiyum içeren ilaçların kesilmesi;
• hiperkalsemik kriz ve kalp durması tehdidi için hemodiyaliz;
• eşlik eden piyelonefrit, ürolitiyazis, yüksek tansiyon, böbrek yetmezliği tedavisi;
• en son aşama Böbrek yetmezliği programlı hemodiyaliz veya böbrek nakli ile tedavi edilir.

Nefrokalsinozun prognozu hastalığın evresine ve kullanılan tedavi yöntemlerine bağlıdır. Çoğu zaman, patolojinin ilk aşamalarında, zamanında tanı ve etkili, yoğun tedavi ile hastanın durumu iyileşir, böbrek fonksiyonu düzelir ve organ kurtarılabilir. Ancak kalsifikasyonun ilerlemesi ve böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte, hemodiyaliz veya böbrek nakli ile tedavi edilmezse ölüme yol açan ciddi komplikasyonlar mümkündür.

Temas halinde