Atrijska tahikardija: mehanizem in vzroki, diagnoza, zdravljenje, prognoza. Zdravljenje tahikardije v predelu preddvorov Multifokalna atrijska tahikardija

Če se žarišče aritmogenosti nahaja v atriju miokarda, se razvije atrijska tahikardija. Patologija se pojavi ne glede na prisotnost drugih bolezni srca pri bolniku. Če so napadi kratkotrajni, se zdravljenje ne izvaja. Če se vaš srčni utrip dlje časa poveča, se obrnite na zdravstvena oskrba. V nasprotnem primeru je srčna mišica izčrpana.

Kaj je vzrok patologije?

V ozadju želodčnih bolezni se lahko pojavijo kratkotrajni napadi tahikardije.

Za starejše ljudi starostna skupina pride v poštev periodično zvišanje srčnega utripa normalen pojav. Do kršitve lahko pride zaradi nepravilne uporabe številke zdravila. Patologija se pogosto odkrije pri ljudeh z debelostjo. Poleg tega na pojav atrijske tahikardije vplivajo naslednji dejavniki:

• miokarditis;
• hipertenzija;
• odpoved srca;
• presnovna bolezen;
• srčna bolezen;
• patologija endokrini sistem;
• prejšnje operacije;
• kronične pljučne bolezni;
• zastrupitev;
• fizična utrujenost;
• motnje krvnega obtoka;
• uživanje alkohola in drog.

Kako prepoznati bolezen: glavni znaki

V ozadju tega stanja se lahko bolnik pritoži zaradi zatemnitve v očeh.

Ko se patologija razvije, se v atrijih ustvarijo električni impulzi, ki stimulirajo srce. Pri starejših ljudeh se odkrije več lezij hkrati. Po statističnih podatkih se pri 70% bolnikov tahikardija pojavi zaradi povečane aktivnosti desnega atrija, v drugih primerih pa se diagnosticira motnja levega atrija. Pogosto se napadi pojavljajo občasno, vendar je možna dolgotrajna tahikardija, pri kateri se več dni ali tednov opazi povečan srčni utrip. Srčni utrip lahko doseže 140-240 utripov / min. Povprečje je 160-190 utripov / min.

Simptomi atrijske tahikardije:

• splošna šibkost;
• dispneja;
• omotica;
• zamegljen vid, zatemnitev oči;
• bolečine v predelu prsnega koša;
• občutek strahu in tesnobe.

Kakšen pregled se izvaja?

Obstaja več vrst patologije. Tako se paroksizmalna atrijska tahikardija pojavi nenadoma in ima pravilen ritem. Pri neparoksizmičnih motnjah se pojavijo dolgotrajni napadi ali pogosto ponavljajoča se obdobja slabega počutja. V vsakem primeru, če opazite simptome, ki kažejo na težave s srcem, morate opraviti pregled. Naslednje diagnostične metode lahko odkrijejo atrijsko tahikardijo:

Ehokardiografija bo pomagala prepoznati srčno patologijo pri osebi.

• Klinična analiza urina in krvi. Zaznava prisotnost produktov razgradnje adrenalina v telesu, ugotavlja raven hemoglobina in prisotnost vnetja ter izključuje številne krvne bolezni.
• EKG. Zazna značilnosti srca. Glavni znak atrijska tahikardija - valovi P ločeni z izolinijo.
• EchoCG. Razkriva stanje srčne mišice in stopnjo funkcionalnosti zaklopk.
• Ultrazvok miokarda. Označuje prisotne kronične bolezni kar lahko povzroči tahikardijo.
• Krvni test za hormone. Stopnja dela je določena Ščitnica in nadledvične žleze.

Diferencialna diagnoza

Atrijsko tahikardijo pogosto odkrijejo naključno med rutinskim EKG. Če želite pravočasno odkriti kršitev, morate opraviti redne zdravniške preglede.

Preden bolniku predpiše zdravljenje, zdravnik razlikuje pridobljene rezultate pregleda s podobnimi kazalci, značilnimi za druge bolezni. Če srčni utrip presega 220 utripov/min, to kaže na atrijsko undulacijo. Ko se na EKG med valovi P na II, III in aVF pojavi izoelektrična črta, govorimo o atrijski tahikardiji. Primerjamo s sinusno in sinusno-atrijsko paroksizmalno tahikardijo. V prvem primeru je srčni utrip 160 utripov / min. s postopnim razvojem in ugrezanjem. V drugem imajo valovi P normalno konfiguracijo, obstaja blag potek in olajšanje patologije s pomočjo antiaritmikov.

Kakšno zdravljenje je predpisano?

V večini primerov patologija ne zahteva posebne terapije. Če se srčni utrip poveča in se zaradi nepravilnega delovanja srca poslabša kakovost bolnikovega življenja, se izbere tečaj zdravljenje z zdravili. Predpisane so naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalčkov. Nadzorujejo ventrikularni ritem in upočasnjujejo električno prevodnost. Izboljšujejo stanje med napadi in preprečujejo njihov nastanek.
• Antiaritmična zdravila. Ohranja sinusni ritem in upočasnjuje električno prevodnost. Uporabljajo se previdno, saj lahko izzovejo razvoj drugih bolezni srca.

Opredelitev in razvrstitev

Epidemiologija, etiologija, dejavniki tveganja

Patogeneza

Diagnostika

Diferencialna diagnoza

Atrijska tahikardija je ena od vrst aritmičnih motenj, ko se v supraventrikularnem območju oblikuje zunajmaternično žarišče. Patološke električne impulze, ki dodatno stimulirajo srčno mišico, lahko povzroči eno ali več žarišč, ki nastanejo v atrijih.

Več lezij se običajno pojavi pri bolnikih z drugimi srčnimi patologijami, kar se pogosto pojavi v starosti.

Pri več žariščih vzbujevalni valovi krožijo okoli velikih območij atrijev, kar pogosto povzroči njihovo trepetanje. V patologiji so glavni znaki na EKG valovi P, ločeni z izolinijo, kar se razlikuje od diagnoze atrijske undulacije.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Lahko vam postavi TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Prosimo vas, da se NE ukvarjate s samozdravljenjem, ampak dogovorite se s specialistom!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Enofokalna atrijska tahikardija se razvije z 1 aritmogeno cono, multifokalna atrijska tahikardija ima lahko 3 ali več con. AT je vrsta supraventrikularne tahikardije, ki običajno povzroči kratkotrajno ali dolgotrajno sinkopo.

V 70% primerov se pri bolnikih pojavi tahikardija desnega preddvora, manj pogosto tahikardija levega preddvora. Ljudje z kronične bolezni srca, bronhijev in pljuč. Običajno se napadi atrijske tahikardije pojavijo občasno, vendar se lahko vlečejo več dni ali tednov.

pri patološko stanje pogostost kontrakcij srčne mišice lahko doseže 140–240 utripov na minuto, v povprečju pa je ta številka 160–190.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo mesta nastajanja električnih impulzov je lahko atrijska patologija:

Glede na mehanizem nastanka patoloških impulzov so atrijske tahikardije razdeljene na:

Vzroki

Glavni vzroki, ki povzročajo napade atrijske tahikardije, so bolezni srca in dejavniki, ki nanje primarno vplivajo.

Patologija se lahko pojavi v ozadju:

• visok krvni pritisk;
• odpoved srca;
• različno;
• kronične bolezni bronhijev in pljuč;
• operacija srca;
• zastrupitev po alkoholu, drugih strupenih snoveh;
• bolezni ščitnice;
• presnovne motnje;
• prekomerna telesna teža;
• težave s krvnim obtokom;
• povečana aktivnost ščitnice in nadledvične žleze.

Pogosto so napadi posledica prekomernega vnosa glikozidov in antiaritmikov, zlasti novokainamida, kar je značilno za starejše.

Bolezni želodca lahko povzročijo tudi kratkotrajne paroksizme PT. Toda zelo pogosto ni mogoče ugotoviti jasnega vzroka patologije. Pri starejših se kratkotrajni napadi štejejo za normalne.

Simptomi atrijske tahikardije

Klinični znaki PT popolnoma sovpadajo z aritmičnimi motnjami in se manifestirajo:

• splošno slabo počutje;
• težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka;
• omotica in temnenje v očeh;
• bolečina v prsnem košu;
• napad hitrega srčnega utripa;
• tesnoba in strah.

Simptomi se lahko zelo razlikujejo glede na starost; pri nekaterih bolnikih, razen palpitacij, ni drugih manifestacij atrijske tahikardije.

Na primer v več v mladosti Ko ima oseba zdravo srce, je napad aritmije bolj opazen. Pri starejših ljudeh kratkotrajno povečanje srčnega utripa pogosto ostane neopaženo.

Diagnostika

Enako pomembna je analiza ščitničnih in nadledvičnih hormonov.

Za določitev žariščne in multifokalne PT se dešifrirajo valovi na elektrokardiogramu.

Najpogosteje se pri lokalizaciji ene lezije odkrije naslednje:

• val P, ki se razlikuje po obliki od sinusnega vala, ki je pred kompleksom QRS;
• domnevno aritmogeno območje, označeno z valovi P v 12 odvodih.

Za atrijsko tahikardijo na EKG je značilno:

• pozitivni P valovi v odvodih 2, 3 in avF, kar kaže na AT, s žariščem blizu sinusnega vozla;
• negativni valovi P v odvodih 2, 3 in avF, kar kaže na AT, z žariščem blizu koronarnega sinusa in AB spoja;
• pozitivna polarnost valov P v odvodih 1 in avL v desnem atriju in negativna v AT levega atrija;
• pozitivni valovi P v obliki črke M v svincu V1, ko je vir patoloških impulzov v levem atriju;
• pogosto prekrivajo valove P na valove T, pred kompleksom QRS pri srčnem utripu 150–200 utripov;
• Interval PQ podaljšan v primerjavi s sinusnim ritmom.

Za multifokalno atrijsko tahikardijo na EKG so značilni valovi P, ki nenehno spreminjajo frekvenco in konfiguracijo.

S tremi ektopičnimi žarišči bomo opazili 3 morfološke različice valov P, ki so med seboj ločene z izolinijami

Diferencial

Atrijska tahikardija brez odprave aritmične motnje omogoča patologijo.

Če želite izzvati začasno poslabšanje AB prevodnosti, uporabite:

• vagalni testi;
• intravensko dajanje Isoptina ali ATP.

Ko je mehanizem razvoja impulza samodejen, bo opazna aktivnost patološkega žarišča in postopno povečanje ritma kontrakcij.

Pogostost kontrakcij se zmanjša pred prenehanjem tahikardije, ko se zmanjša aktivnost ektopičnega žarišča. Ti pojavi "segrevanja" in "hlajenja" aritmogenega žarišča so nenavadni za recipročne tahikardije, ki so najpogostejše med supraventrikularnimi patologijami.

Polarnost valov P je pomemben diferencialni pokazatelj. Pozitivna narava valov P v odvodih 2, 3 in avF je značilna za atrijsko tahikardijo. Če v teh odvodih opazimo negativne P valove, so potrebni drugi znaki, ugotovljeni na EKG, za potrditev atrijske tahikardije.

Zdravljenje

PT ne predstavlja posebne nevarnosti za bolnikovo zdravje, zdravljenje je potrebno za spremljajoče negativne simptome.

Zelo pogosto se patologija odkrije po naključju med pregledom z EKG.

Če pa se bolnikova kakovost življenja postopoma zmanjšuje zaradi neprijetnih klinični znaki pogostost kontrakcij srčne mišice med napadi nenehno narašča, sčasoma pa se lahko poveča velikost srčnih votlin. Zato po diagnozi zdravnik predpiše radiofrekvenčno ablacijo.

Zakaj je nevarno?

Običajno se srčna mišica spopade z napadi atrijske tahikardije, ki redko povzroča zaplete. Samo če napadi trajajo več dni, to oslabi srčno mišico.

Za preprečevanje drugih motenj ritma, zlasti atrijske fibrilacije, zdravnik priporoča zdravljenje.

Napoved

Atrijska tahikardija velja za izolirano patologijo, razvoj bolezni je mogoče nadzorovati z uporabo zdrava slikaživljenja, odpravljanje odvisnosti od alkohola in nikotina, izboljšanje kakovosti spanja, izogibanje stresu.

Napoved je precej ugodna, patologija ne zahteva vedno zdravljenja, kljub dejstvu, da se kratkotrajni napadi lahko ponovijo.

Skrb bi morali povzročiti dolgotrajni napadi, ki se pojavljajo več mesecev ali let, ko bolnik ni poiskal pomoči ali prejel zdravljenja. V tem primeru se lahko pojavijo organske motnje atrijskega miokarda.

Tudi, če se pojavijo dolgotrajne epizode atrijske tahikardije, ko se zdravljenje ne začne pravočasno, je v prihodnosti težje obnoviti normalni sinusni ritem.

Atrijska tahikardija (AT) je ena od vrst aritmije (motnje srčnega ritma), pri kateri je patološko vzbujanje lokalizirano v zgornjem delu srčne komore. Zato se ta vrsta tahikardije včasih imenuje supraventrikularna. Predstavlja približno 20% celotnega števila tahikardij. Atrijska tahikardija povzroči močno povečanje srčnega utripa (srčni utrip) - od 140 do 240 utripov na minuto. Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko napadi povzročijo globoko omedlevico, ki traja nekaj minut, ali smrt.

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa pri starejših - 60 let in več. Razlog za to je splošna kršitev vseh telesnih funkcij, ki se pojavi v ozadju starostne spremembe. Srce kot organ, ki ima največ visoka stopnja obremenitev, trpi zaradi takšnih sprememb najprej.

Zaradi motenj normalnega prehoda impulzov se v atrijih oblikujejo patološka žarišča vzbujanja, kar povzroči stimulacijo srčne mišice in povečanje srčnega utripa.

Kadar je takšno žarišče le eno, govorimo o enožariščni atrijski tahikardiji, če je žarišč več, postavimo diagnozo multifokalna atrijska tahikardija.

Impulzi, ki nastanejo v njih, vodijo do preobremenitve miokarda, motenj nadzora ritma in nevarnosti zloma žilnih krvnih strdkov, kar izzove razvoj tako resne srčne patologije, kot je srčni napad.

• arterijska hipertenzija - visok krvni pritisk krvi v arterijah, ki se širi na območje koronarne žile in vodi do njihove prezgodnje obrabe;
• miokarditis – vnetje srčne mišice, ki ga povzročajo zapleti virusne okužbe, revmatične bolezni srca, pa tudi alergijske reakcije;
• srčno popuščanje - posledica angine pektoris, koronarna bolezen bolezni srca (CHD) in druge kronične bolezni srca in ožilja;
• prirojene in pridobljene srčne napake;
• zaplet akutne bolezni bronhopulmonalni sistem - pljučnica, bronhitis in drugi ali njihova kronična oblika;
• operacije na srcu, bronhih ali pljučih;
• zastrupitev z alkoholnimi pijačami, narkotiki;
• patologije endokrinega sistema - bolezni ščitnice in nadledvične žleze;
• kršitev presnovnih procesov (metabolizem) različnih etiologij;
• prekomerna teža, ki povzroča kronično preobremenitev celotnega srčno-žilnega sistema;
• motnje cirkulacije kot posledica razvoja aterosklerotičnih procesov.

Atrijsko tahikardijo lahko sproži tudi prevelik odmerek zdravil, namenjenih zdravljenju srčnih patologij. Še posebej velika nevarnost v zvezi s tem predstavljajo srčni glikozidi.

Ta patologija, ki je samostojna nosološka enota, ima specifične simptome in je vključena v Mednarodno klasifikacijo bolezni. Seznam je narejen z namenom sistematizacije razne bolezni odvisno od poškodb, ki jih povzročajo organom in telesnim sistemom, lokacije, simptomov in drugih znakov.

Vsaka patologija v njem ima posebno alfanumerično kodo, ki specialistom olajša vodenje evidence pri postavljanju diagnoze. Seznam se občasno posodablja in ponovno dopolnjuje odprti pogledi bolezni. V deseti različici tega seznama (ICD-10) je atrijska (supraventrikularna) tahikardija označena s kodo 147.1.

Razvrstitev atrijske tahikardije

Razvrstitev atrijske tahikardije poteka po več merilih. Glede na obliko pojava je lahko kronična, ko kaotično krčenje miokarda traja več dni, tednov ali celo mesecev.

Če je bolezen paroksizmalne narave, trepetajoče kontrakcije srčne mišice trajajo od nekaj minut do 2-3 ur.

• sinoartikularno-recipročno, pri katerem se območje patološkega vzbujanja miokarda nahaja na območju, kjer se sinoartikularno vozlišče preoblikuje v atrijsko tkivo;
• recipročna, lokalizirana neposredno v mišično tkivo atriji;
• žariščna - ko se v srcu pojavi več con vzbujanja hkrati.

1. Sprožilec - pojavlja se precej redko, predvsem pri starejših bolnikih z velikim številom srčnih patologij v zgodovini. Pojavi se v ozadju dolgotrajne uporabe farmakoloških srčnih zdravil, predvsem srčnih glikozidov, kot posledica njihovega prekomernega kopičenja v telesu. Vzrok za razvoj te vrste atrijske tahikardije je lahko tudi prekomerna telesna aktivnost.
2. Vzajemna - etiologija te vrste nima jasne formulacije, vendar je jasno povezana z drugimi vrstami aritmij, vključno z njegovo sorto atrijske fibrilacije. Učinek trepetanja se pojavi v ozadju atrijske fibrilacije, ko je atrijsko tkivo vzburjeno s prehodom električnega impulza vanj.
3. Politopni, diagnosticiran tako pri ljudeh v zrelih in starejših letih kot pri mladih. Spremljajo ga bolezni organov dihalni sistem in srčno popuščanje.
4. Avtomatski, ki prizadene predvsem mlade in najstnike. Ta vrsta atrijske tahikardije je običajno posledica pomembnega telesna aktivnost. Če se ne zdravi, se stanje poslabša in lahko se pojavi akutna srčna bolečina, ki napreduje v stanje šoka.

Ljudje, ki so zaradi zgoraj navedenih razlogov v nevarnosti za atrijsko tahikardijo, morajo biti še posebej pozorni na stanje svojega srca. Ob prvih simptomih bolezni se morajo nemudoma posvetovati s specialistom.

Včasih je atrijska tahikardija asimptomatska in se ne odkrije kot posledica bolnikovih specifičnih pritožb, temveč med pregledom iz drugih razlogov. Toda pogosteje ima precej jasne simptome. Pri mladih in starejših bolnikih je lahko simptomatska slika atrijske tahikardije drugačna.

starejši ljudje, za dolgo časa trpljenje različne oblike kardiopatologije, se prilagajajo spremenjenemu stanju srca, včasih niso pozorni na manjše motnje srčnega ritma, težko dihanje in druge simptome PT, če le-ti ne postanejo izraziti. Tisti, ki se še niso uspeli prilagoditi bolezni, reagirajo na katero koli patološka sprememba vaše stanje bolj akutno.

1. Bolečina v prsih, ki je boleča, pritiskajoča ali zbadajoča.
2. Občutek pomanjkanja zraka, težko dihanje.
3. Huda omotica, šibkost, hladen znoj.
4. Stanje blizu omedlevice.
5. Kardiopalmus.

Pusti podobni simptomi V nobenem primeru ga ni mogoče prezreti. pri ostro poslabšanje stanju, morate poklicati urgenco, a tudi če ste napad prenehali sami, ne smete predolgo odlašati z obiskom zdravnika.

Najbolj popoln in jasen način za diagnosticiranje atrijske tahikardije je elektrokardiogram (EKG) z uporabo elektrokardiografa - naprave, ki na papirni trak beleži signale, ki jih proizvajajo različni deli srčne komore med njihovimi kontrakcijami.

Ker pa je zelo težko zaznati trenutek motenj kontraktilne aktivnosti z EKG, sodobni zdravniki uporabljajo tehniko 24-urnega spremljanja bolnika z metodo Holter.

Posebna naprava je pritrjena na pacientovo telo v predelu srca, nato pa jo nosi en ali dva dni, ne da bi jo odstranil. Občasno mora vnesti v poseben dnevnik, v katerem beleži čas in naravo svojih dejavnosti. Po odstranitvi naprave bo zdravnik primerjal njene odčitke z bolnikovo kartoteko in ugotovil, kdaj in katere aktivnosti so privedle do sprememb v bioloških parametrih srčnega ritma.

Sodobnejši in bolj informativen način pregleda srca za prepoznavanje srčnih patologij se imenuje EchoECG ali ultrazvok(ultrazvok) srca. Temelji na beleženju odboja ultrazvočnih valov pri prehodu skozi srčne votline.

Takšna študija pokaže stanje in velikost srčnih votlin, debelino stene in stanje aorte in pljučna arterija, krvni tlak v njih. Z opazovanjem slike notranjih struktur srca na zaslonu monitorja - nekakšne "fotografije" od znotraj, zdravnik postavi natančnejšo diagnozo kot pri branju elektrokardiograma.

Ultrazvočni pregled omogoča diagnosticiranje srčnih napak različnih etiologij. So eden glavnih vzrokov za atrijsko tahikardijo pri ljudeh, mlajših od 50 let.

Zdravljenje atrijske tahikardije

Asimptomatska atrijska tahikardija ne zahteva zdravljenja.

1. Zdravljenje z zdravili z verapamilom, amiodaronom, propafenonom, sotalolom. Vsa ta zdravila so zasnovana za podaljšano delovanje, tako da dosežejo dolgotrajno terapevtski učinek uporabljati jih je treba dovolj dolgo. Natančen čas uporabe zdravila določi lečeči zdravnik na individualni osnovi.
2. Stabilizacija srčnega ritma z izpostavitvijo srca praznjenju električnega toka srednje moči - od 50 do 100 kilodžulov.
3. Kadar nobena od teh tehnik ne daje pozitivnega rezultata, se za odpravo fibrilacije (kaotičnega trzanja mišičnih vlaken) uporabi kateterska ablacija. Za to so elektrode povezane z zunanjostjo telesa in ista elektroda se s pomočjo katetra vstavi v srce. Operacija se izvaja pod splošna anestezija, vendar brez rezov. Razelektritev električnega toka med zunanjo in notranjo elektrodo uniči vir fibrilacije. V tem primeru odmre majhen del celic srčne mišice, ki so bile njen vir, vendar to ne povzroči škode telesu.

S pravočasnim začetkom in pravilnim zdravljenjem atrijske tahikardije je napoved poteka bolezni precej dobra.

Če je ne spremljajo druge oblike srčnih patologij, sistematično zdravljenje in stalni zdravniški nadzor omogočata bolniku vzdrževanje normalno raven sposobnost za delo in normalen življenjski slog.

atrijska tahikardija TIP reentry

Reentrantni tip atrijske tahikardije in (6-10% primerov supraventrikularne tahikardije) je značilen pospešen (120-240 na 1 min) pravilen atrijski ritem s prisotnostjo valov P, ki se razlikujejo od valov P sinusnega ritma. Pogosteje se razvije v starosti in ob prisotnosti organske bolezni srca. Pojav reentryja temelji na nehomogenosti prevodnosti in refrakternosti atrijskega miokarda.

Klinična slika. Atrijska tahikardija tipa reentry se kaže v dolgotrajnih paroksizmih, ki se redko ustavijo s pomočjo vagalnih testov. Kot pri vseh aritmijah tipa reentry je za napad značilen nenaden začetek in konec, ki ga običajno povzroči zgodnja atrijska ekstrasistola. Bolniki pogosto čutijo palpitacije, šibkost in težko dihanje, hemodinamične motnje se razvijejo redko in so najpogosteje povezane s hudo poškodbo miokarda.

Diagnostika temelji na podatkih EKG med napadom (slika 54).

EKG določa pravilen atrijski ritem s frekvenco 120-240 na minuto in val P ektopičnega izvora. Atrioventrikularno prevajanje je lahko 1:1 ali ekscitirano kot 2:1.

Diferencialna diagnoza se izvaja s sinusno tahikardijo in drugimi vrstami atrijske tahikardije. Pri atrioventrikularnem prevajanju 2:1 je treba izključiti atrijsko undulacijo.

Z razmeroma rahlo povečano frekvenco (približno 140 na minuto) je atrijsko tahikardijo ponovnega tipa težko razlikovati od neparoksizmalne sinusne tahikardije. Prisotnost slednjega dokazuje stalna narava aritmije, možnost spremembe srčnega utripa med dihanjem in telesno aktivnostjo, pa tudi oblika valov P, značilna za vzbujanje atrijev iz sinusnega srčnega spodbujevalnika.

Pri izvajanju se pojavijo znatne težave diferencialna diagnoza atrijska tahikardija tipa reentry in sinusna tahikardija, podobna po mehanizmu, se pojavlja tudi v obliki paroksizmov. Študija EKG vam omogoča, da vzpostavite pravilno diagnozo, ki jo je treba uporabiti za razlikovanje te aritmije in tahikardij, ki jih povzroča povečana avtomatizacija ali sprožilna aktivnost.

Za atrijsko undulacijo je v nasprotju z atrijsko tahikardijo tipa reentry z atrioventrikularno blokado 2:1 značilna prisotnost žagastih valov trepetanja namesto valov P, za katere je značilna visoka frekvenca (240-350 na 1 min) in teče tesno en za drugim.

Na splošno je diagnoza atrijske tahikardije ponovnega tipa postavljena na podlagi prisotnosti napadov tahikardije, ki se nenadoma začnejo in nenadoma končajo, s pogostim pravilnim atrijskim ritmom in prisotnostjo valov P na EKG.

Zdravljenje in sekundarna preventiva . Nevzdržni asimptomatski paroksizmi atrijske tahikardije ne zahtevajo posebnega zdravljenja. V simptomatskih primerih se zdravljenje začne z intravensko dajanje p-blokatorji ali zaviralci kalcijevih kanalčkov verapamil ali diltiazem.

Če so ta zdravila neučinkovita, se uporabljajo antiaritmična zdravila razredov IA, 1C in III, vendar odpravijo paroksizme pri največ 2/3 bolnikov.

V primerih neodzivnosti na zdravljenje z zdravili uporabimo atrijsko programirano srčno stimulacijo, ob prisotnosti hemodinamskih motenj pa izvedemo transtorakalno depolarizacijo.

Pri vsaj polovici bolnikov se atrijska tahikardija ponovi. Za preprečevanje recidivov je predpisana načrtovana antiaritmična terapija z enakimi zdravili, ki se uporabljajo za lajšanje napadov. Učinkovitost preprečevanja napadov te tahikardije z zdravili ne presega 50%. Trenutno je edino radikalno zdravljenje takih bolnikov kateterska ablacija.

Napoved je odvisna od resnosti organske srčne bolezni na podlagi aritmije.

Atrijska paroksizmalna tahikardija

Znaki atrijske paroksizmalne tahikardije

Za atrijsko paroksizmalno tahikardijo so v tipičnih primerih značilni frekvenca 160-220 na minuto, strog ritem in prisotnost nespremenjenih ventrikularnih kompleksov.

Srce v mirovanju se običajno skrči z enakim ritmom, 60-100-krat na minuto. Ker se vsako krčenje začne z depolarizacijo sinusnega vozla, se normalen srčni ritem imenuje normalni sinusni ritem. Vsi drugi ritmi se imenujejo aritmije (ali, morda natančneje, disritmije).

Izraz aritmija se nanaša na vsako motnjo v frekvenci, pravilnosti, mestu izvora ali prevodnosti srčnih električnih impulzov. Aritmija se lahko kaže kot en sam dodaten utrip (ali celo podaljšanje premora med utripi) ali kot stalna motnja ritma, ki lahko traja vse življenje bolnika.

Vsaka aritmija ni patološka ali smrtno nevarna. Na primer, nizek srčni utrip od 35 do 40 utripov na minuto je pogost in dokaj normalen pri dobro treniranih športnikih. Posamezne patološke kontrakcije, ki ne izvirajo iz sinusnega vozla, so pogoste pri večini zdravih ljudi.

Številne aritmije pa so lahko smrtno nevarne, nekatere pa zahtevajo nujna terapija preprečiti nenadna smrt. Diagnosticiranje aritmije je ena najpomembnejših stvari, ki jih je mogoče narediti z EKG, in še ni bilo najdene druge metode, ki bi to lahko naredila bolje.