Nistagmus otrokovih oči. Nistagmus - vrste, vzroki, simptomi, metode diagnoze in zdravljenja. Terapevtske metode z uporabo naprav

Nistagmus je ritmično nihajno gibanje enega ali obeh očes okoli ene ali več osi. Gibanja so lahko nihalna (ritmična) ali sunkovita (s fazami nihanja različnih hitrosti).

Nistagmus je kompleksna oblika patologije in zelo pogosto služi kot klinični in anatomski vzrok slabovidnosti. Incidenca nistagmusa se po različnih avtorjih giblje od 1 na 5.000 do 1 na 20.000 prebivalcev. Pri pregledu učencev v šolah za slabovidne so odkrili nistagmus pri 6-44%. Tako kljub relativni redkosti nistagmus pogosto spremlja nizko ostrino vida in je lahko njen vzrok in posledica.

U zdravi ljudje Obstaja fiziološki nistagmus pri gledanju hitro premikajočih se predmetov (železniški ali optokinetični nistagmus), pri draženju labirinta srednjega ušesa (labirintni ali vestibularni). Nistagmoidno trzanje se pojavi normalno in pri dolgotrajni ekstremni abdukciji oči zaradi utrujenosti zunanjih mišic očesa. Patološki nistagmus je diagnostični problem za oftalmologe, otolaringologe, nevrologe in nevrokirurge, saj je lahko centralni (nevrogeni), periferni (labirintni ali vestibularni), očesni (fiksacijski) ali poklicna dejavnost(pri rudarju), po zastrupitvi (zdravilni, alkoholni). Posledično je lahko nistagmus simptom, ki omogoča sum in prepoznavanje patologije srednjega ušesa ali možganskih struktur. V takih primerih je potrebno zdravljenje osnovne bolezni. Nistagmus lahko postane tudi glavna bolezen pri patologijah vidno-živčnega in okulomotornega aparata, potem se z nalogo rehabilitacije bolnika soočajo oftalmologi.

Patološki nistagmus je posledica kršitve mehanizma vizualne fiksacije in se pojavi, ko je prirojena patologija, ki se prenašajo dedno ali zaradi pridobljenih poškodb različnih delov možganov, ki uravnavajo mikrogibe oči. Razlikujemo naslednje vrste patološkega nistagmusa: nevrogeni, prirojeni, zgodnje pridobljeni, latentni, manifestno latentni, nistagmus z albinizmom, nistagmus, ki ga povzročajo zdravila, alkoholni nistagmus.

Nevrogeni (centralni) nistagmus se pojavi kot posledica vnetnih, degenerativnih, tumorskih in travmatskih lezij različnih delov centralnega živčni sistem, odgovoren za gibe (z lezijami v posteriorni lobanjski fosi, malih možganih, vestibularnih jedrih, medialnem longitudinalnem fascikulusu, subkortikalnih in kortikalnih centrih za regulacijo očesnih gibov). Manifestacije nevrogenega nistagmusa so odvisne od dinamike osnovne bolezni.

Vestibularni patološki nistagmus, za razliko od fiziološkega vestibularnega nistagmusa, ki je refleksen, induciran, je vedno spontan in nastane zaradi kršitve osrednje vestibularne funkcije ali bolezni perifernega vestibularnega aparata. Ta vrsta nistagmusa je običajno povezana z omotico in slabostjo.

Koda ICD-10

H55 Nistagmus in drugi nehoteni gibi oči

Prirojeni in zgodaj pridobljeni nistagmus

Prirojeni in zgodnje pridobljeni nistagmus se pojavi s prirojeno patologijo okulomotornega sistema (katarakte, motnosti roženice, atrofija optičnega živca itd.), Prenaša se dedno ali spremlja prirojene in zgodnje pridobljene očesne bolezni. Oscilatorna gibanja oči med tem nistagmusom povzročajo motnje fiksacije vida zaradi kršitve regulatornega mehanizma ali okvare centralnega vida.

Za razliko od prirojenega nistagmusa, pri katerem bolnik ne opazi oscilacijskih gibov oči, so pri zgodnjem pridobljenem nistagmusu opazni.

Zdravljenje prirojenega in zgodnje pridobljenega nistagmusa je namenjeno zmanjšanju njegove amplitude, izboljšanju vidnih funkcij in vidne zmogljivosti. Vključuje optično korekcijo ametropije, prizmatično korekcijo, pleoptiko (vaje za povečanje ostrine vida), vplive na akomodacijski aparat, zdravljenje z zdravili, vaje, ki temeljijo na bioloških povratne informacije in operacije na ekstraokularnih mišicah. V večini primerov je to zdravljenje učinkovito. Uporaba očal z zaščitnimi spektralnimi filtri (v kombinaciji z nistagmusom in albinizmom, boleznimi makularne regije, afakijo) poveča ostrino vida.

Latentni in manifestno-latentni nistagmus pri otrocih

Latentni nistagmus je binokularni nistagmus, ki se pojavi, ko je eno oko izklopljeno iz vida. Z dvema odprtima očesoma in obema izklopljenima očesoma se tak nistagmus ne pojavi. Včasih se latentni nistagmus pojavi šele, ko je določeno oko, običajno vodilno oko, izklopljeno. in ko je drugo oko izklopljeno, nistagmusa ni.

Pri odprtih očesih je ostrina vida visoka ali normalna, pri vidu z enim očesom pa je zaradi latentnega nistagmusa v eni ali drugi meri zmanjšana. Ta vrsta nistagmusa je prisotna od rojstva in ostane nespremenjena vse življenje. Treba ga je obravnavati kot pogojno patološko, ne zahteva posebnega zdravljenja.

pri močan upad ostrina vida enega očesa zaradi anatomskih razlogov ali ambliopije, kot tudi zatiranje vidnih vtisov na škilečem očesu; pri strabizmu je latentna oblika nistagmusa v obliki manifestno-latentnega nistagmusa. Manifestni latentni nistagmus praviloma spremlja sočasni strabizem. Zdravljenje manifestno latentnega nistagmusa pogosto zahteva odpravo strabizma in ambliopije, pa tudi nekoliko drugačno taktiko kirurškega posega na zunajočesnih mišicah.

Nistagmus pri albinizmu

Albinizem temelji na kršitvi tvorbe pigmenta melanina iz tirozina. Odsotnost pigmenta v koži, laseh in očesnih ovojnicah je prirojena napaka, ki se deduje predvsem avtosomno recesivno.

Očesne manifestacije albinizma so različne: fotofobija, spremembe barve in atrofija šarenice, rdečkast sijaj zenice in šarenice (rdeči refleks iz fundusa prodira skozi defekte šarenice), fundus je bledo rožnat, žilni vzorec žilnice je jasno viden. Ostrina vida se zmanjša predvsem zaradi hipoplazije ali aplazije makularna pega, je pogosto prisotna barvna slepota.

Zdravljenje nistagmusa pri albinizmu je enako kot pri prirojenem nistagmusu. Priporočljivo je, da nosite očala za zaščito pred svetlobo ali piercing očala in temne kontaktne leče s prozorno sredino.

Z zdravili povzročen nistagmus pri otrocih

Uporaba nekaterih zdravila(barbiturati, fenotiazini, pomirjevala, antikonvulzivi itd.), zlasti v velikih odmerkih, lahko povzročijo nistagmus. Možna je kombinacija nistagmusa z omotico, ataksijo, dizartrijo in drugimi motnjami, zlasti pri akutni zastrupitvi. Če sumite na takšen nistagmus, je potrebno podrobno zaslišanje in raziskave o prisotnosti drog ter določitev njihove koncentracije v krvi. Zdravila, ki povzročajo nistagmus, je treba opustiti, zmanjšati njihov odmerek ali uporabiti druga zdravila. Niz funkcionalnih metod za ponovno vzpostavitev vidnih funkcij in končno kirurški poseg na zunajočesnih mišicah bistveno razširi terapevtske možnosti za to hudo bolezen, ki je prej veljala za neozdravljivo.

Nistagmus je dokaj huda oblika okulomotorne disfunkcije, ki se kaže kot spontano nihanje očesnih gibov, pa tudi kot slab vid.

To je nehoteno in sistematično ponavljajoče se nihalo podobno nihanje oči, povezano s fiziološkimi ali patološkimi dejavniki.

Torej se običajno nistagmus pojavi, ko se optokinetični predmet ali telo vrti v prostoru. Pomaga ohranjati dober vid. Premiki oči, ki se fiksirajo na določen predmet, se imenujejo foveating, tisti, ki premikajo foveo stran od predmeta, pa se imenujejo defoving.

Patološki nistagmus se razlikuje po tem, da se vsak cikel gibov začne z nenadzorovanim odmikom očesa od predmeta z nadaljnjim povratnim refiksacijskim gibanjem spazmodičnega tipa.

Glede na smer je nistagmus razvrščen kot vodoraven ali navpičen, kot tudi torzijski ali nespecifični. Glede na amplitudo bolezni je lahko malokalibrska ali velikokalibrska, njena pogostnost pa visoka, srednja in nizka.

Vzroki

Razvoj nistagmusa lahko povzročijo centralni ali lokalni dejavniki.

Bolezen opazimo pri prirojeni ali zgodnji okvari vida, povezani z razne bolezni oči, zaradi česar je moten proces fiksacije vida.

Sunkovito nistagmus ima tak znak kot počasno defveating "drifting" gibanje, kot tudi dokaj hitro korektivno ponovno lebdeče sunkovito gibanje.

Smer je določena s smerjo hitre komponente. Ta vrsta bolezni je razdeljena na vestibularno in počasno.

V obliki nihala Za nistagmus so značilni počasni foveating in defoving gibi.

Prirojeni pendularni nistagmus je vodoraven z značilno težnjo, da postane sunkovit, ko gledamo vstran.

Za pridobljeni pendularni nistagmus je značilna prisotnost horizontalnih, vertikalnih in torzijskih komponent.

Če sta vodoravna in navpična smer nihalnega nistagmusa v fazi, je zaznana smer poševna. Ko niso v fazi, ima eliptičen ali rotacijski videz.

Mešani tip nistagmusa je sestavljen iz nihalnega nistagmusa v primarnem položaju in sunkovitega nistagmusa pri pogledu na stran.

Namestitev nistagmus je rahel sunkovit nistagmus nizke frekvence v primeru izrazite averzije pogleda.

Optokinetični nistagmus je sunkovit tip, opažen pri ponavljajočih se premikih predmeta v vidnem polju. Počasna faza – sledenje gibanju za objektom; hitra faza - sakadično gibanje v nasprotni smeri, oči fiksirajo drug predmet.

Če se predmeti premikajo v levo, je levi parietalno-okcipitalni del odgovoren za počasno fazo v levo, levo čelno območje pa za hitro fazo v desno.

Optokinetični nistagmus se uporablja za prepoznavanje malingerjev, ki simulirajo slepoto, in za določanje ostrine vida pri otroku. Uporablja se za določitev dejavnika, ki je povzročil izolirano homonimno hemianopijo.

Vestibularni nistagmus je sunkovita vrsta bolezni, ki se razvije, ko se vnos iz vestibularnih jeder spremeni v središče vodoravnih gibov organa. Počasno fazo uravnavajo vestibularna jedra, hitro fazo pa možgansko deblo in frontomezencefalna pot.

Rotacijski nistagmus se pojavi pri boleznih vestibularnega aparata.

Lahko se pojavi pri kalorični stimulaciji:

Nistagmus motoričnega neravnovesja se razvije s primarnimi okvarami eferentnih mehanizmov.

Prirojena nistagmus je lahko X-vezan recesiven ali avtosomno dominanten. Odkrije se nekaj časa po rojstvu in ne izgine vse življenje.

Krč vozličkov je stanje, ki se redko pojavi med 3 in 18 meseci.

Njeni simptomi:

Latentno nistagmus je neposredno povezan z infantilno ezotropijo in ga ne spremlja vertikalna deviacija. Zanj je značilno, da pri odprtih očesih ni simptomov bolezni.

Periodično izmenično Nistagmus se diagnosticira z naslednjimi znaki:

Prijazna horizontalni sunkovit nistagmus, ki občasno spreminja smer;

Konvergenca-umik vrsto bolezni opazimo s hkratnim krčenjem ekstraokularnih mišic (medialni rektus).

Nistagmus, ki "bije" navzdol, ima enake značilnosti kot vertikalni tip s hitro fazo, "bije" navzdol.

Za nistagmus, ki "bije" navzgor, so značilni naslednji simptomi: navpični tip s hitro fazo, "bije" navzgor.

Izmenično Maddoxov nistagmus se kaže kot nihalu podoben nistagmus, pri čemer se eno oko dviga in vrti navznoter, medtem ko se drugo oko istočasno spušča in vrti navzven; oči se premikajo v nasprotnih smereh.

Ataksična Nistagmus je horizontalni tip nistagmusa, ki ga opazimo v ugrabljenem očesu osebe z internuklearno oftalmoplegijo.

Nistagmus s senzorično deprivacijo naj bi bil posledica poslabšanja vidne funkcije. Bolnikovo stanje je določeno s stopnjo poslabšanja vidnih funkcij. Horizontalna in nihalna raznolikost se zmanjšuje s konvergenco.

Za zmanjšanje njegove amplitude se običajno sprejme določen položaj glave. Faktor povzročajo bolezen Senzorična deprivacija je resna patologija osrednjega vida, ki se pojavi v zgodnjem otroštvu.

Običajno se razvije pri ljudeh, mlajših od dveh let, z obojestransko okvaro vida.

Vodoravno nistagmus.Horizontalni tip nistagmusa spada med vestibularni tip. Pojavlja se precej pogosto in se kaže v motnjah v srednjih delih romboidne jame.

Pogosto vodoravni nistagmus kaže na spremembe v centralnem živčnem sistemu, pa tudi na periferiji. To vrsto bolezni lahko diagnosticiramo tudi s primarnim vnetnim, infekcijskim, opojnim vnetjem labirinta.

Vzrok za to so tudi patologije srednjega ušesa, ki se sekundarno razširijo po labirintu.

Pri otrocih, mlajših od enega leta

Oftalmologi imenujejo glavne razloge za razvoj nistagmusa pri majhnih otrocih:

Če je bil razlog dedna bolezen, potem se diagnosticira prirojeni nistagmus. Običajno se pojavi v prvih mesecih otrokovega življenja. Bolezen pri novorojenčkih ni takoj opaziti.

V prvih tednih življenja otrokov pogled nenehno tava in se ne osredotoča na en predmet, po nekaj tednih pa se situacija spremeni.

Če njegove oči še naprej begajo, se to šteje za patologijo - prirojeni nistagmus.

Strokovnjaki dojemajo nistagmus pri otrocih, mlajših od enega leta, kot začasna odstopanja od splošno sprejete norme ali kot kozmetični problem, kar ga povezuje z nepopolnim razvojem vizualnega aparata.

V zvezi s temo o pravočasnem zdravljenju te bolezni, mnenja se ne ujemajo.

Med nasveti nevrologov lahko slišite, da bo bolezen izginila sama. To služi kot izgovor, da otroka, mlajšega od enega leta, ne zdravimo, temveč le spremljamo njegovo stanje.

Nabor ukrepov za izboljšanje vidnih funkcij pri tej bolezni vključuje pravilno sestavljeno optično korekcijo zahtevane vrste.

Za albinizem, distrofijo mrežničnega tkiva in nepopolno atrofijo vidnega živca je treba uporabiti zaščitne barvne filtre in barvne filtre za izboljšanje vida z gostoto, ki omogoča najvišjo ostrino vida.

Nistagmus spremlja tudi oslabljena akomodacijska sposobnost in relativna ambliopija, zato izvajamo pleoptično zdravljenje in izvajamo sklop vaj za treniranje akomodacije.

Ugodna je osvetlitev z rdečim filtrom, ki selektivno stimulira osrednji del mrežnice, in osvetlitev s kontrastno-frekvenčnimi in barvnimi testnimi objekti. Priporočene vaje lahko izvajate zaporedno za vsako oko, nato pa za obe hkrati.

Zelo koristno binokularne vaje z diploptičnim zdravljenjem, ki pomaga zmanjšati amplitudo in izboljšati vid.

Zdravljenje z zdravili uporabljajo se za izboljšanje prehrane očesnih tkiv, mrežnice (zdravila, ki širijo krvne žile, kompleks mikroelementov, vitaminov).

Za zmanjšanje števila oscilatornih gibov se izvaja kirurško zdravljenje. V primeru sunkovite bolezni, ko se zazna prisilna rotacija glave z izboljšanim vidom in zmanjšanjem amplitude v izbranem položaju, je namen operacije prenesti "območje počitka" v srednji položaj.

Treba je več sprostiti močne mišice in okrepiti tiste, ki so šibkejši. Posledično se položaj glave izravna, znaki nistagmusa se zmanjšajo in ostrina vida se opazno izboljša.

Pred začetkom zdravljenja otroka je treba opraviti popoln pregled. Zdravnik pregleda očesno dno, pregleda stanje vidnega živca, v celoti pregleda tudi vidno-živčni sistem. To se izvaja s tako imenovano elektrofiziološko študijo.

Pomembno vlogo igra skupno delo oftalmologa z nevrologom. Za preučevanje stanja osrednjega živčnega sistema lahko nevrolog vztraja pri dodatnih preiskavah - MRI, EEG in drugih, kar bo pomagalo določiti optimalno taktiko zdravljenja.

Če se med pregledom izkaže, da obstajajo sočasne patologije, otrok nosi očala. Vzporedno, strojno zdravljenje z namenom izboljšanja ostrine vida, ki je sestavljen iz več metod za izboljšanje vidnega sistema.

Strojno zdravljenje se izvaja v bolnišnici vsakih šest mesecev.

Kirurška metoda omogoča znatno zmanjšanje ne le frekvence, ampak tudi amplitude očesnih vibracij. Otroka z nistagmusom mora stalno spremljati oftalmolog do adolescence.

Čeprav je ta bolezen precej nevarna očesna patologija, je mogoče doseči pozitivno dinamiko, če se pravilno zdravljenje začne pravočasno. Pri približno 90% bolnikov je zdravljenje horizontalnega nistagmusa uspešno.

Nistagmus

Nistagmus je razširjena nosologija v praktični oftalmologiji. Po statističnih podatkih je pri slabovidnih otrocih pri 20-40% bolnikov diagnosticirana prirojena oblika patologije. Pogosto je mogoče ugotoviti etiologijo nehotnih oscilacijskih gibov oči. Idiopatski tip se pojavlja s frekvenco 1:3000. Horizontalni nistagmus je najpogostejši, poševni in rotacijski nistagmus pa izjemno redki. V splošni strukturi poškodb organa vida horizontalni tip zaseda 18%. Geografske značilnosti epidemiologije so odsotne.

Vzroki za nistagmus

Prirojeni nistagmus se pojavi v ozadju nevroloških motenj. Dedno naravo bolezni dokazuje pojav kliničnih simptomov v ozadju Leberjeve prirojene amauroze ali albinizma. Glavni razlogi za razvoj pridobljene oblike:

Patogeneza

Spontani gibi zrkla temeljijo na dekompenzaciji tonusa membranskega dela labirinta notranjega ušesa. Globa živčnih impulzov se generira hkrati z obeh strani in prenaša z enako hitrostjo, kar omogoča očem mirovanje ali izvajanje kooperativnih gibov. Povečanje tona v labirintu na določeni strani vodi do razvoja nistagmusa. S poškodbo perifernih in centralni oddelek Vestibularni analizator ugotavlja pojav ali spremembo resnosti kliničnih manifestacij pri spreminjanju položaja. To je posledica sekundarne vpletenosti v patološki proces polkrožne tubule. Molekularni mehanizem Razvoj prirojenega idiopatskega nistagmusa ni bil v celoti raziskan. Znanstveniki verjamejo, da temelji na mutaciji v genu FRMD7, ki se deduje na X-vezan način. Vendar pa so v klinični praksi opazili tudi primere avtosomno dominantnega in avtosomno recesivnega dedovanja.

Razvrstitev

Glede na čas pojava prvih simptomov ločimo prirojeni in pridobljeni nistagmus. Prirojena oblika vključuje latentne in manifestno-latentne vrste. Pridobljena varianta je glede na etiologijo razvrščena v nevrogeno in vestibularno. Z klinična točka vizijo ločimo:

Simptomi nistagmusa

V večini primerov se prve manifestacije bolezni pojavijo zgodaj otroštvo ali od trenutka rojstva. Simptomi pridobljene oblike se razvijejo takoj po delovanju etiološkega dejavnika. Bolniki se pritožujejo zaradi ponavljajočih se oscilatornih gibov oči. Smer vibracij je lahko vodoravna, navpična, manj pogosto - poševna ali krožna. Pacient se ne more osredotočiti na zadevni predmet. Zmožnost prilagajanja spremembam zunanjih pogojev je oslabljena. Zmanjšanje vidnih funkcij ni posledica patologije klinične refrakcije, temveč zmanjšane rezerve akomodacije.

Pacient ne more popolnoma prenehati z manifestacijami nistagmusa, vendar se velikost nihanj nekoliko zmanjša, ko spremenite smer pogleda, položaj glave ali največjo koncentracijo pozornosti na določen predmet. Za zmanjšanje resnosti kliničnih simptomov bolnik zavzame prisilni položaj z najmanjšo frekvenco gibov. Obračanje glave na stran ali tortikolis (nagibanje) je pogost pojav. Izbira položaja je določena z območjem relativnega počitka, v katerem se zmanjša amplituda gibov in izboljša prilagoditvena sposobnost.

Simptomi so najbolj opazni v stresnih razmerah, tesnobi ali utrujenosti. Na trajanje manifestacij vpliva narava gibov. Pri tipu nihala je trajanje nistagmusa daljše kot pri sunkoviti različici bolezni. Lastnosti nihajnih gibanj se lahko spremenijo. Spremembo manifestacij izzove pojav predmeta v vidnem polju, sprememba njegove velikosti ali svetlosti. Določena vloga je dodeljena dejavniku vizualne koncentracije in celo razpoloženja. Obliko bolezni določajo gibi oči, ki prevladujejo v klinična slika.

Zapleti

Pogost zaplet nistagmusa je sekundarni izmenični konvergentni strabizem, ki se pogosto razvije pri bolnikih z disociirano obliko. Značilnosti strabizma so določene s potekom osnovne bolezni. Patologijo spremlja reverzibilna vidna disfunkcija - ambliopija in mešani astigmatizem. Pridobljena različica je zapletena zaradi številnih vestibularnih motenj (omotica, pomanjkanje koordinacije, glavobol). Zaradi potrebe po pogostem držanju glave v prisilnem položaju je možen razvoj kompenzacijskega tortikolisa. Posamezniki z anamnezo vestibularnega nistagmusa so nagnjeni k ponavljajočemu se labirintitisu.

Za postavitev diagnoze zadostuje objektiven pregled bolnika. Med zunanjim pregledom je mogoče vizualizirati nehotene gibe oči. Za določitev smeri nistagmusa se od pacienta zahteva, da usmeri pogled na pero ali poseben kazalec. Oftalmolog premika instrument gor, dol, desno in levo. Oblika lezije je določena v smeri hitre komponente. Za preučevanje etiologije bolezni in izbiro nadaljnjih taktik zdravljenja se uporablja naslednje:

Zdravljenje nistagmusa

Terapevtska taktika je odvisna od resnosti simptomov in oblike nistagmusa. Etiotropna terapija določeno z osnovno boleznijo. Za odpravo nistagmusa se uporablja:

Simptomatsko zdravljenje temelji na spektakelski ali kontaktni korekciji ostrine vida. Priporočljiva je uporaba kontaktnih leč. Ker se ob premikanju očesa premika tudi središče leče, se motnje vida ne razvijejo. V nekaterih primerih se injekcije botoksa izvajajo v orbitalno votlino, da se omejijo majhni gibi oči.

Prognoza in preventiva

Napoved za življenje in vidne funkcije z nistagmusom je ugodna. Pravilna terapija osnovne bolezni vam omogoča, da popolnoma odpravite klinične manifestacije patologije. Specifična preventiva ni razvita. Nespecifični preventivni ukrepi se nanašajo na pravočasno diagnozo in zdravljenje lezij možganov, vestibularnega aparata in organa vida. Ko se pri bolnikih, ki jemljejo antikonvulzive, odkrijejo nehoteni gibi zrkla tablete za spanje, je treba prilagoditi odmerjanje zdravil.

Nistagmus

Nistagmus je hitro, ponavljajoče se gibanje oči, ki se pojavi neodvisno od človekovih zavestnih ukazov. To stanje se običajno lahko pojavi, če oseba opazuje predmet, ki se premika z veliko hitrostjo, hladna voda mu pride v uho ali se njegovo telo vrti v prostoru (na vrtiljaku ali drugih atrakcijah). Poleg tega lahko veliko število bolezni živčnega sistema, notranjega ušesa in organa vida povzroči pojav tega simptoma. Diagnoza patologije je precej enostavna, vendar jo je težko zdraviti.

kaj je

Razvoj nistagmusa temelji na kršitvi bodisi perifernega organa (oko, živci, ki inervirajo ekstraokularne mišice, labirint - periferni del vestibularnega analizatorja ali živca, ki izhaja iz njega) ali samih možganov.

Z dolgotrajnim obstojem nistagmusa, tudi če se pojavi kot posledica patologije centralnega živčnega sistema ali vestibularnega aparata, se ostrina vida neizogibno zmanjša, saj možgani ne prejmejo normalne slike iz očesa.

Vzroki

Glede na vzroke lahko nistagmus razdelimo na prirojene in pridobljene.

Prirojena - patologija je precej redka. Lahko se razvije kot posledica porodnih poškodb, intrauterinih okužb, ki spodbujajo razvoj patologij vidnega sistema: delna atrofija optičnega živca. strabizem, distrofija mrežnice, daljnovidnost, astigmatizem, kratkovidnost.

Obstaja tudi prirojena vrsta, ki je podedovana.

V videu je dekle s prirojenim nistagmusom:

Pridobljeni nistagmus se razvije zaradi:

• možganski tumorji;
• multipla skleroza;
• kontuzija možganov;
• encefalitis;
• vnetje notranjega ušesa;
• razpoke v temporalni kosti;
• tumorji kranialnega živca, ki prenaša informacije iz slušnih in vestibularnih analizatorjev (vestibularno-kohlearni);
• jemanje zdravil (karbamazepin, barbiturati, litijeve spojine);
• izpostavljenost nekaterim toksinom in drogam;
• kap;
• oftalmološke bolezni.

Katere dele možganov prizadene nistagmus?

Nihalo podobni gibi oči se lahko pojavijo s patologijo:

• mali možgani;
• možgansko deblo;
• most;
• območja v bližini sele Turcica;
• srednji možgani;
• hipofiza;
• medulla oblongata;
• romboidna fosa.

V tem primeru lahko stopnjo poškodbe ocenimo po smeri hitrega gibanja oči:

• vodoravni gibi: najverjetneje so prizadeti srednji deli rombencefalona ali notranje uho;
• navpično ali diagonalno: težava je v zgornjih delih romboidne jame;
• rotacijski: prizadeti so spodnji deli rombencefalona;
• Konvergentna gibanja: govorijo o patologiji srednjih možganov.

Za natančnejšo diagnozo stopnje poškodbe nevrolog oceni tudi hitrost in amplitudo gibov zrkla.

Vrste

Glede na smer nihanja očesa ga delimo na:

• Vodoravno - gibi oči so usmerjeni vzdolž vodoravne osi;
• Navpično – oko se premika navpično (gor in dol);
• Rotatorni - rotacijski gibi okoli sagitalne osi;
• Diagonalno – premikanje diagonalno;
• Konvergiranje: hitro premikanje oči drug proti drugemu.

Smer, v katero je usmerjen nistagmus, ocenjujemo po njegovi hitri fazi.

Če so gibi obeh očes iste vrste, je nistagmus povezan, če so različni, je disociiran.

Odvisno od lokacije lezije se pojavi nistagmus:

• Vestibularni. Ima dva razloga: patologijo dela možganov, ki sprejema informacije iz vestibularnega aparata, in bolezen samega labirinta (to je perifernega vestibularnega aparata). Lahko je posledica kroženja telesa in kaloričnega testa (polivanje s hladno oz topla voda določena temperatura). Lahko se pojavi tudi spontano. Spremljata ga slabost in vrtoglavica.
• Centralno. Razvija se s travmatskimi, degenerativnimi, tumorskimi ali vnetne lezije mali možgani, strukture posteriorne lobanjske jame, subkortikalni in kortikalni regulacijski centri gibanja oči

Obstajajo tudi druge klasifikacije.

simptomi

Premiki zrkla se pojavijo spontano ali po določeni provokaciji. Lahko so podobni nihalu, ko se isti čas premika naprej in nazaj z vodoravnimi, diagonalnimi ali navpičnimi gibi oči. Če se oko premika hitreje v desno kot v levo (ali navzgor hitreje kot navzdol), potem se tak nistagmus imenuje sunkovit.

Obstaja tudi mešani tip, ko človek, ko gleda naprej, opazi nihala podobna gibanja, pri pogledu na eno stran pa sunkovite gibe.

Značilnosti pri otrocih

Pri otrocih obstaja več vrst zadevnega simptoma.

• Če otrok ne fiksira pogleda do 4. tedna življenja, obstaja sum, da ima nistagmus. Ta vrsta patologije je prirojene narave, ki jo povzroča vpliv različnih neugodnih dejavnikov na otrokove možgane v prenatalnem obdobju ali motnje v genih, odgovornih za inervacijo okulomotornih mišic. Njegove značilnosti so naslednje:
• pojavi se pri 2-3 mesecih življenja in vztraja vse življenje;
• ni viden med spanjem;
• ima vodoravno usmerjenost, sunkovito;
• Obstaja smer pogleda, v kateri se simptom ne pojavi.
• Obstaja tudi zgodnje pridobljeni nistagmus, ki ga povzroča patologija obeh očes, zaradi česar se centralni vid zmanjša. Po simptomih je podoben prirojenemu, vendar se pojavi nekoliko kasneje. Otrok že opazi (za razliko od prirojenega nistagmusa) trzanje oči, to ga moti.
• Spazem vozličkov je stanje, ki ga spremlja nistagmus in se razvije med 3. in 18. mesecem starosti. Lahko je neznane etiologije (potem izzveni do 3. leta) ali pa je posledica patologije (tudi tumorja) možganov ali kranialnih živcev. V tem stanju je nistagmus majhne amplitude, visoke frekvence, vodoraven (lahko so tudi navpične komponente), ki ga spremlja kimanje z glavo.
• Latentna - se razvije kot posledica infantilnega strabizma, ne spremlja ga pareza pogleda navzgor ali navzdol. Takšnega nistagmusa ni pri odprtih očeh in se pojavi, ko se svetlost enega očesa zmanjša. Ima vodoravno orientacijo.
• Nistagmus lahko opazimo tudi pri albinizmu - odsotnosti pigmenta v šarenici očesa.

Nehoteni gibi oči so značilni za posttravmatsko encefalopatijo.

tudi ta simptom je lahko prvi znak Menierjeve bolezni. Podrobnosti tukaj.

Diagnostika

Če se pojavi nistagmus, mora oseba pregledati naslednje strokovnjake: nevrolog, zdravnik ENT, oftalmolog, nevrokirurg. Uporabljajo se naslednje raziskovalne metode:

• Elektronistagmografija je metoda, ki vam omogoča snemanje smeri in amplitude gibanja oči;
• elektroretinografija - pregled mrežnice;
• ocena ostrine vida;
• MRI možganov s kontrastom.

Zdravljenje

Terapija je odvisna od vrste odkrite patologije:

• pri vnetju labirinta ali očesa se izvaja konzervativno zdravljenje te bolezni;
• za albinizem se uporablja nošenje sončnih/perforiranih očal ali temnih kontaktnih leč;
• v nekaterih primerih je potrebna kirurška korekcija vida;
• glede na indikacije - odstranitev možganskih tumorjev;
• uporabljajo se zdravila, katerih namen je izboljšati prehrano mrežnice in drugih struktur organa vida ( vitaminski kompleksi zdravila, ki širijo krvne žile in zmanjšujejo viskoznost krvi).

Kako zdraviti očesni nistagmus pri otrocih in odraslih

Očesni nistagmus je bolezen, ki se kaže s spontanim premikanjem zrkla. V tem primeru se oko naključno odmakne od točke opazovanja in se nato vrne. V tem primeru se vid ne fiksira na predmet opazovanja. Spontani nistagmus je lahko horizontalen, vertikalen ali rotacijski (rotacijski). Bolezen ni samo estetska težava; Zaradi bolezni je v nekaterih primerih prizadet vid. Nistagmus pogosto ni samostojna bolezen, ampak simptom resnejših patologij v telesu. Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati in ugotoviti vzroke patologije. Bolezen je precej redka.

Razvrstitev nistagmusa

Po izvoru jih ločimo:

• prirojeni nistagmus, ki se razvije pri otrocih, mlajših od enega leta;
• pridobljene med življenjem kot posledica patologije vestibularnega aparata ali poškodbe možganov.

Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti.

Glede na vrsto gibanja glavnega jabolka obstajajo:

• Horizontalni nistagmus (levostranski in desnostranski) - gibanje oči v desno in levo. To je najpogostejša vrsta bolezni.
• Navpično - gibanje oči gor in dol.
• Rotacijski ali rotacijski - vrtenje očesnih jabolk.

Glede na naravo gibanja zrkla jih ločimo:

• nihalo - pojavi se oscilatorno gibanje oči;
• sunkovito - oči se premikajo s potiskom v eno smer, nato pa se počasi vrnejo v prvotni položaj.

Razvoj bolezni pri otrocih

Bolezen je zelo redka in se pojavlja največ 0,05% vseh novorojenčkov. Najpogosteje se horizontalni nistagmus razvije s sunkovitimi gibi oči. Bolezen se razvije v starosti od dveh mesecev do enega leta.

Novorojenčki imajo nizko ostrino vida in se ne morejo osredotočiti na en predmet, zato njihove oči tavajo po sobi in ne gledajo v eno točko. Po prvem mesecu pa naj bi bil dojenček sposoben usmeriti pogled na določen predmet. Če se to ne zgodi v 1-2 mesecih, govorimo o prirojenem nistagmusu. V tem primeru je potrebno posvetovanje s pediatričnim oftalmologom.

Zdravljenje nistagmusa pri otrocih je treba začeti takoj, saj ta patologija zelo hitro vodi do zmanjšanja vida otroka.

Vzroki za nistagmus

Razvoj prirojenega nistagmusa je pogosto genetsko določen. Tako prirojeni kot pridobljeni spontani nistagmus sta simptom nekega patološkega procesa v telesu. Zelo pomembno je opraviti natančno diagnozo, da bi ugotovili, kaj je povzročilo razvoj te bolezni. Najpogosteje se prirojena oblika bolezni razvije pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Pri odraslih in novorojenčkih se spontani nistagmus razvije, če pride do motenj v delovanju okulomotornega sistema. Do takšnih napak lahko pride zaradi več razlogov.

Možni dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• možganska poškodba ali tumor, možganska kap;
• cerebrovaskularna nesreča;
• multipla skleroza ali druge demielinizirajoče bolezni;
• Menierjeva bolezen je patologija notranjega ušesa;
• okužbe ušes;
• malformacije možganov in lobanje;
• zastrupitev;
• poškodbe otroka med porodom;
• hidrocefalus je bolezen, pri kateri se tekočina kopiči v prekatih možganov;
• patologije vestibularnega aparata;
• vnetje ali otekanje vestibularnega živca.

Znaki bolezni

Glavni simptom bolezni so spontani gibi oči, ki so vidni s prostim očesom.

Poleg tega ima bolnik naslednje simptome:

• fotofobija;
• občutek, da se okoliški predmeti tresejo;
• pogosto se pojavita vrtoglavica in občutek nestabilnosti;
• slabost.

Pogosto se poleg teh simptomov pojavijo tudi drugi znaki, ki kažejo na poškodbe centralnega živčnega sistema ali vestibularnega aparata:

• zmanjšana ostrina sluha, pogosto enostranska;
• strabizem;
• oslabljena koordinacija gibanja in hoje;
• mišična oslabelost.

Sčasoma spontani nistagmus povzroči zmanjšanje ostrine vida. Če se bolezen razvije pri odraslih, ne opazijo takoj poslabšanja vida. Da bi ohranili svojo sposobnost vida, je zelo pomembno, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom in opravite diagnozo.

Diagnostika

Diagnozo bolezni pri novorojenčkih in odraslih izvaja oftalmolog. Ugotavlja stanje pacientovega vida, preučuje stanje fundusa, mrežnice in vidnega živca.

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze in rezultatov številnih študij:

• nevrološke raziskave;
• laboratorijski krvni test;
• računalniško in magnetnoresonančno slikanje.

Skoraj nemogoče je pozdraviti nistagmus. Ta patologija ni primerna niti za zdravljenje z zdravili niti za tradicionalno terapijo. Bolezen je le simptom ene ali druge motnje v normalnem delovanju telesa. Da bi nistagmus izginil, je treba opraviti temeljito diagnozo, ugotoviti vzroke bolezni in zdraviti patološko stanje, ki je privedlo do nistagmusa.

Za korekcijo poslabšanega vida se uporabljajo očala ali kontaktne leče. Za obnovitev ostrine vida je koristno upoštevati dieto, ki vsebuje vitamine, ki so koristni za oči. Nekateri ljudski recepti so zelo koristni za oči:

• Peteršilj. Vzemite 1 žlico sveže iztisnjenega peteršiljevega soka. l. dvakrat na dan.
• Voda iz kopra. 1 žlico poparite v 200 ml vrele vode. l. semena kopra, pustite 2 uri, precedite. Odrasli pijejo 100 ml dvakrat na dan. Dojenčkom je koristno dati koper vodo 1 žličko. 2-3 krat na dan.
• Kumina. Poparite 1 žlico v 1 kozarcu vrele vode. l. semena kumine, pustite 1 uro, nato filtrirajte. Odrasli pijejo tudi pol kozarca dvakrat na dan. To zdravilo se ne uporablja za zdravljenje novorojenčkov.
• lucerna. V 1 kozarcu vrele vode nalijte 1 žlico. l. semena lucerne, filtrirajte in vzemite pol kozarca trikrat na dan.

Prehrana

Uvedba nekaterih živil v vašo prehrano bo pomagala ohraniti ostrino vida, saj ta živila vsebujejo vitamine, ki so koristni za zdravje oči. večina uporabne snovi najdemo v sveži zelenjavi in ​​sadju. Vitamini A, C in vitamini skupine B so koristni za zdravje oči, pa tudi snovi, kot so lutein, karoten in zeaksantin.

1. Borovnice vsebujejo vitamina B1 in C ter lutein. To jagodičje je uporabno ne samo sveže, ampak tudi zamrznjeno ali naribano s sladkorjem.
2. Oranžna zelenjava: korenje, buča.
3. Brokoli;
4. Špinača.
5. Sadje: pomaranče, mandarine, breskve, grozdje, kivi in ​​drugo.

V komentarje napišite svoje izkušnje pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletnega mesta!

je patologija, za katero so značilni nehoteni oscilacijski gibi oči. Klinični simptomi vključujejo hitro nihanje zrkla v navpični, vodoravni in redkeje poševni ali krožni smeri. Okvarjena je akomodacijska sposobnost, kar se kaže z motnjami vida. Za diagnozo se uporabljajo objektivni pregled, mikroperimetrija, elektronistagmografija, visometrija, refraktometrija in računalniška tomografija možganov. Konzervativno zdravljenje temelji na uporabi antikonvulzivov in antiepileptikov. Redkeje je indicirana kirurška korekcija položaja zrkla.

Splošne informacije

Nistagmus je razširjena nosologija v praktični oftalmologiji. Po statističnih podatkih je pri slabovidnih otrocih pri 20-40% bolnikov diagnosticirana prirojena oblika patologije. Pogosto je mogoče ugotoviti etiologijo nehotnih oscilacijskih gibov oči. Idiopatski tip se pojavlja s frekvenco 1:3000. Horizontalni nistagmus je najpogostejši, poševni in rotacijski nistagmus pa izjemno redki. V splošni strukturi poškodb organa vida horizontalni tip zaseda 18%. Geografske značilnosti epidemiologije so odsotne.

Vzroki za nistagmus

Prirojeni nistagmus se pojavi v ozadju nevroloških motenj. Dedno naravo bolezni dokazuje pojav kliničnih simptomov v ozadju Leberjeve prirojene amauroze ali albinizma. Glavni razlogi za razvoj pridobljene oblike:

• Patologija možganov. Nistagmus v odrasli dobi je lahko eden od simptomov multiple skleroze ali maligne neoplazme. Nenaden pojav simptomov lahko kaže na možgansko kap.
• Travmatska poškodba možganov. Nehoteno nihanje oči je povezano s poškodbo vidnih živcev ali okcipitalnega režnja možganske skorje.
• Zastrupitev. Bolezen se pojavi zaradi toksičnih učinkov alkoholnih pijač, prevelikega odmerjanja antikonvulzivov in uspaval.
• Poškodbe vestibularnega aparata. Pred kliničnimi manifestacijami pride do poškodbe osrednjega ali perifernega dela vestibularnega analizatorja. Pogosto razvoj pridobljene oblike izzove poškodbe polkrožnih kanalov notranjega ušesa.
• Zmanjšana ostrina vida. Nistagmus se lahko razvije zaradi izrazitega zmanjšanja ostrine vida pri bolnikih z zrelo katarakto, anamnezo travmatične poškodbe organa vida ali popolne slepote (amauroze).

Patogeneza

Spontani gibi zrkla temeljijo na dekompenzaciji tonusa membranskega dela labirinta notranjega ušesa. Običajno se živčni impulzi ustvarjajo istočasno z obeh strani in se prenašajo z enako hitrostjo, kar omogoča očem mirovanje ali izvajanje kooperativnih gibov. Povečanje tona v labirintu na določeni strani vodi do razvoja nistagmusa.

Ko so periferni in osrednji deli vestibularnega analizatorja poškodovani, se pri spreminjanju položaja opazi pojav ali sprememba resnosti kliničnih manifestacij. To je posledica sekundarne vpletenosti polkrožnih tubulov v patološki proces. Molekularni mehanizem razvoja prirojenega idiopatskega nistagmusa ni popolnoma razumljen. Znanstveniki verjamejo, da temelji na mutaciji v genu FRMD7, ki se deduje na X-vezan način. Vendar pa so v klinični praksi opazili tudi primere avtosomno dominantnega in avtosomno recesivnega dedovanja.

Razvrstitev

Glede na čas pojava prvih simptomov ločimo prirojeni in pridobljeni nistagmus. Prirojena oblika vključuje latentne in manifestno-latentne vrste. Pridobljena varianta je glede na etiologijo razvrščena v nevrogeno in vestibularno. S kliničnega vidika obstajajo:

• V obliki nihala (valovita). Zanj so značilne faze nihanja zrkla, ki so enake po velikosti in hitrosti.
• Sunkovito. Odlikujejo ga ritmični gibi oči, pri katerih je zrklo počasi usmerjeno v eno smer in hitro v drugo. Če so v hitri fazi oči usmerjene v levo, potem govorimo o levostranski obliki, premiki v desno kažejo na desnostransko različico.
• Mešano. Ta različica bolezni združuje sunkovite in valovite oblike.
• Sodelavec. Očesna zrkla se gibljejo prijazno z enako amplitudo na način nihala ali sunka.
• Disociirano. Narava gibov enega očesa ne sovpada v smeri in amplitudi z drugim zrklom.

Simptomi nistagmusa

V večini primerov se prve manifestacije bolezni pojavijo v zgodnjem otroštvu ali od rojstva. Simptomi pridobljene oblike se razvijejo takoj po delovanju etiološkega dejavnika. Bolniki se pritožujejo zaradi ponavljajočih se oscilatornih gibov oči. Smer vibracij je lahko vodoravna, navpična, manj pogosto - poševna ali krožna. Pacient se ne more osredotočiti na zadevni predmet. Zmožnost prilagajanja spremembam zunanjih pogojev je oslabljena. Zmanjšanje vidnih funkcij ni posledica patologije klinične refrakcije, temveč zmanjšane rezerve akomodacije.

Pacient ne more popolnoma prenehati z manifestacijami nistagmusa, vendar se velikost nihanj nekoliko zmanjša, ko spremenite smer pogleda, položaj glave ali največjo koncentracijo pozornosti na določen predmet. Za zmanjšanje resnosti kliničnih simptomov bolnik zavzame prisilni položaj z najmanjšo frekvenco gibov. Obračanje glave na stran ali tortikolis (nagibanje) je pogost pojav. Izbira položaja je določena z območjem relativnega počitka, v katerem se zmanjša amplituda gibov in izboljša prilagoditvena sposobnost.

Simptomi so najbolj opazni v stresnih razmerah, tesnobi ali utrujenosti. Na trajanje manifestacij vpliva narava gibov. Pri tipu nihala je trajanje nistagmusa daljše kot pri sunkoviti različici bolezni. Lastnosti nihajnih gibanj se lahko spremenijo. Spremembo manifestacij izzove pojav predmeta v vidnem polju, sprememba njegove velikosti ali svetlosti. Določena vloga je dodeljena dejavniku vizualne koncentracije in celo razpoloženja. Obliko bolezni določajo gibi oči, ki prevladujejo v klinični sliki.

Zapleti

Pogost zaplet nistagmusa je sekundarni izmenični konvergentni strabizem, ki se pogosto razvije pri bolnikih z disociirano obliko. Značilnosti strabizma so določene s potekom osnovne bolezni. Patologijo spremlja reverzibilna vidna disfunkcija - ambliopija in mešani astigmatizem. Pridobljena različica je zapletena zaradi številnih vestibularnih motenj (omotica, pomanjkanje koordinacije, glavobol). Zaradi potrebe po pogostem držanju glave v prisilnem položaju je možen razvoj kompenzacijskega tortikolisa. Posamezniki z anamnezo vestibularnega nistagmusa so nagnjeni k ponavljajočemu se labirintitisu.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze zadostuje objektiven pregled bolnika. Med zunanjim pregledom je mogoče vizualizirati nehotene gibe oči. Za določitev smeri nistagmusa se od pacienta zahteva, da usmeri pogled na pero ali poseben kazalec. Oftalmolog premika instrument gor, dol, desno in levo. Oblika lezije je določena v smeri hitre komponente. Za preučevanje etiologije bolezni in izbiro nadaljnjih taktik zdravljenja se uporablja naslednje:

• Mikroperimetrija. Tehnika vam omogoča, da določite točko fiksacije na notranji lupini zrkla, zabeležite parametre optičnega nistagmusa in preučite občutljivost mrežnice. Metoda omogoča spremljanje bolnikovega stanja za oceno učinkovitosti ukrepov zdravljenja.
• Elektronistagmografija (ENG). Študija temelji na beleženju biopotencialov, ki nastajajo med roženico in mrežnico. Pri osebah z nehotenimi gibi oči se električna os premakne, kar spremlja povečanje razlike v korneoretinalnem biopotencialu na 100-300 μV.
• • Konzervativna terapija. Uporablja se, če se klinične manifestacije razvijejo v ozadju centralne vestibulopatije. Priporočljiva je uporaba nevrotropnih zdravil iz skupine antikonvulzivov in antiepileptikov.
  • Operacija. Cilj kirurškega zdravljenja je ustvariti položaj relativnega počitka oči z vzpostavitvijo fiziološkega položaja. Da bi to naredili, se spremenijo strukturne značilnosti ekstraokularnih mišic.

  Simptomatsko zdravljenje temelji na spektakelski ali kontaktni korekciji ostrine vida. Priporočljiva je uporaba kontaktnih leč, saj se ob premikanju očesa z njim premika tudi središče leče in ne pride do motenj vida. V nekaterih primerih se injekcije botoksa izvajajo v orbitalno votlino, da se omejijo majhni gibi oči.

  Prognoza in preventiva

  Napoved za življenje in vidne funkcije z nistagmusom je ugodna. Pravilna terapija osnovne bolezni vam omogoča, da popolnoma odpravite klinične manifestacije patologije. Posebna preventiva ni bila razvita. Nespecifični preventivni ukrepi se nanašajo na pravočasno diagnozo in zdravljenje lezij možganov, vestibularnega aparata in organa vida. Če se pri bolnikih, ki jemljejo antikonvulzive ali uspavala, odkrijejo nehoteni gibi očesnih jabolk, je treba prilagoditi odmerjanje zdravil.

Nistagmus je oftalmološka bolezen, katere glavni simptom je pogosto ponavljajoče se premikanje očesnega zrkla iz ene strani v drugo v različnih smereh. Gibanje je običajno prostovoljno in ni pod nadzorom zavesti.

Patologijo je mogoče odkriti tudi pri zdravih ljudeh pri opazovanju hitro premikajočih se ali vrtečih predmetov in vožnji na atrakcijah. Za nistagmus (koda ICD10) kot bolezen ni značilen zunanji, ampak notranji znaki povezana z motnjami v telesu.

Obstaja veliko vrst nistagmusa, vendar je najpogostejši vodoravni - gibanje zrkla v desno ali levo.

Vzroki horizontalnega nistagmusa po kodi ICD-10

vrste nistagmusa

Vzroki za razvoj te patologije so lahko zelo različni. Vendar pa so vsi povezani s področji, ki so odgovorna za gibanje oči.

Bolezen lahko povzroči:

• različne vrste oftalmoloških bolezni;
• stres;
• poškodbe med porodom;
• pogosta vrtoglavica;
• poškodbe delov možganov zaradi poškodb glave;
• tumorji;
• možganska kap;
• zastrupitev zaradi uporabe zdravil in drog;
• nalezljive bolezni;
• dednost itd.

Najhujša različica razvoja je lahko popolna defokusacija vida, kar izzove pojav dodatnih simptomov. Včasih je mogoče zaznati oscilopsijo - občutek nenehnega vibriranja predmetov.

Ker horizontalni nistagmus otežuje fokusiranje vida, se lahko pojavita slabost in omotica.

Vrste prirojenih in pridobljenih patologij gibanja zrkla

vrste horizontalnega nistagmusa

Razvrstitev nistagmusa je kompleksen koncept. Prva značilnost je smer gibanja oči. Poleg najpogostejšega horizontalnega nistagmusa obstajajo navpični, rotacijski in diagonalni.

Video: kako zdraviti nistagmus

Če želite izvedeti, kako zdraviti prirojeni horizontalni nistagmus, si oglejte naš video.

Nistagmus pri otrocih

Pri novorojenčkih se pogled začne osredotočati na 3-4 tedne življenja.

Če tega refleksa ni, lahko zdravnik sumi na patologijo, ki izzove razvoj nistagmusa. V istem obdobju lahko domnevamo prirojeni nistagmus, ki je znak dedne nagnjenosti k bolezni.

Seznam zdravil za glavkom najdete v našem.

Pri otrocih se lahko nistagmus razvije iz istih razlogov kot pri odraslih:

• očesne bolezni;
• poškodbe, pridobljene med porodom;
• zastrupitev;
• tumorji;
• okužbe itd.

diagram spontanega in nihalnega nistagmusa

Razvrstitev nistagmusa pri otrocih se prav tako ne razlikuje od klasifikacije bolezni pri odraslih. Tudi pri diagnozi morda ne bo težav. Običajno otroka pregleda več zdravnikov (nevrolog, otorinolaringolog in oftalmolog), opravi se elektronistagmografija in nekatere druge preiskave. Tako kot pri odraslih je horizontalni nistagmus najpogosteje opažen pri mladih bolnikih.

Navodila za uporabo solze nahaja se inocaine.

Do enega leta je otrok preprosto pod nadzorom zdravnikov, saj lahko motnja izgine brez dodatnih vplivov. Po tem se otroka ponovno pregleda.

Če se med diagnozo ugotovi, da je vzrok nistagmusa vnetje, potem se zdravi to. Izvedejo se nadaljnje študije, potrebne za nevrologa in oftalmologa, in šele po tem se izberejo potrebni terapevtski ukrepi.

Običajno se ne razlikujejo od odraslih, saj se uporabljajo enake metode. Ker je vidni sistem v otroštvu bolj prilagodljiv, ni priporočljivo odlašati z zdravljenjem.

Otroški horizontalni nistagmus, zlasti prirojen, velja za resno bolezen. vendar pravočasno zdravljenje lahko ozdravi bolezen.

Največja težava v tem primeru je nistagmus, ki ga povzroča motnja centralnega živčnega sistema. Ta oblika je praktično neozdravljiva.

Diagnostika

Ta bolezen ima nevrološki izvor, zato se morate pred obiskom oftalmologa posvetovati z nevrologom. Specialist bo opravil poglobljeno analizo vaše zdravstvene anamneze.

Običajno zdravnika zanima, kako dolgo nazaj se je pojavil nistagmus, ali je bil prisoten ob rojstvu itd. Nato se izvede študija, da se ugotovi obseg obstoječega odstopanja.

Po posvetovanju z nevrologom sledi obisk oftalmologa, ki najprej preveri ostrino vida z očali in brez njih. Pregledajo se tudi optične motnje pri normalnem in prisilnem položaju glave ter stanje mrežnice in očesnega dna.

Poleg tega je treba preveriti delovanje mišic, ki nadzorujejo gibanje zrkla, in delovanje vidnega živca.

Po temeljitem pregledu se oceni stanje optičnih medijev in vidnih evociranih potencialov. To pogosto zahteva elektroretinogram.

Pomemben ukrep pri pregledu je slikanje možganov z magnetno resonanco.

Šele po celovitem pregledu in ugotovitvi vzrokov, ki povzročajo te patologije, se lahko predpišejo terapevtski ukrepi.

Zdravljenje

Horizontalni nistagmus, kot tudi nistagmus katere koli druge oblike, je težko zdraviti. Terapija je lahko dolga in zapletena, vendar ne vedno učinkovita.

Najprej je treba zdravljenje usmeriti na glavni vzrok bolezni, ki povzroča nenadzorovano gibanje oči.

gibanje zrkla med nistagmusom

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje:

• zdravila, ki bodo razširila krvne žile oči in stimulirala njihovo mrežnico;
• zdravila, ki bodo zmanjšala očesni tlak (če je potrebno);
• vitamini za krepitev telesa.

Terapija se izvaja v tečajih, ki trajajo več tednov 2-3 krat na leto.

Horizontalni nistagmus, ki ga spremlja okvara vida, je treba korigirati s kontaktnimi lečami in očali. Zdravljenje s strojno opremo lahko zagotovi tudi učinkovite rezultate. Ohranil bo ton očesne mišice in izboljšati namestitev. Pri atrofiji živčnih končičev zdravniki priporočajo uporabo svetlobnih filtrov.

Pri zdravljenju bolezni se uporabljajo tudi:

• refleksologija (deluje na optične živce);
• keratoplastika (del roženice se nadomesti z donorskim materialom).

V najbolj težkih primerih strokovnjaki se zatečejo k operaciji. S pomočjo operacije je mogoče uravnovesiti mišični tonus.

Posledično se oscilatorna gibanja zmanjšajo in ostrina vida se obnovi. Med zdravljenjem pacientova fotofobija izgine, položaj glave postane normalen in pravilen.

Tako smo izvedeli, kaj je horizontalni nistagmus. Ta bolezen je nevarna bolezen, še posebej, če ignorirate simptome ali sami predpisujete zdravljenje. Samo pravočasna in kvalificirana pomoč specialista lahko da možnost za okrevanje.

Datum: 28.02.2016

Komentarji: 0

Komentarji: 0

V sodobni medicini nistagmus pri otrocih, mlajših od enega leta ali več, diagnosticirajo oftalmologi in nevrologi. V medicinski terminologiji je nistagmus huda oblika očesne bolezni, pri kateri je motena fiksacija zrkla. To se izraža s spontanimi in nihajočimi gibi oči. Teh gibov ne nadzoruje nihče optični živec, niti možgani, otrokove oči ne fiksirajo vizualnih predmetov in ustvari se učinek neprekinjenega pogleda.

Vzroki bolezni

Nehoteni gibi zrkla med nistagmusom vodijo do motenj vida in zmanjšanja vida. Prirojeni nistagmus je redek pri otrocih, mlajših od enega leta. Ker je v prvem mesecu življenja pri novorojenčkih nizka ostrina vida fiziološka norma in še ne morejo določiti vizualnih slik in predmetov, se manifestacije nistagmusa pri otroku najpogosteje diagnosticirajo pozneje, prvi dan življenja. preventivni pregled pri oftalmologu v ambulanti.

Če otrok v drugem mesecu življenja ne sledi svojim prstom, ropotulji ali ne usmeri pogleda na mamo, se je v teh primerih potrebno posvetovati z oftalmologom, da preprečite, da bi učinki nistagmusa vplivali na mater. nastanek vidnih organov in sistema.

Vzroki za nestabilnost očesa v orbiti so naslednji:

1. Genetski dejavnik.
2. Albinizem je oslabljena pigmentacija ali njena popolna odsotnost v telesu.
3. Kratkovidnost.
4. Prirojene ali pridobljene zaradi porodnih poškodb motnje živčnega sistema.
5. Poškodba glave.
6. Nalezljive bolezni ušesa.
7. Jemanje prepovedanih drog med nosečnostjo.
8. Uživanje alkohola in drog pred spočetjem in med nosečnostjo.

Nistagmus se lahko razvije v ozadju izpostavljenosti določenim dejavnikom, ki delujejo kot negativni dražljaji za centralni živčni sistem. To pomeni, da če je ta bolezen nastala v uravnoteženem stanju živčnega sistema, potem to kaže, da je osrednji živčni sistem sam ostal v stanju napetosti. Na primer, nistagmus se lahko pojavi pri odrasli osebi po izkušnji hud stres. Zato je tako pomembno, da po posvetovanju z oftalmologom opravite popolno diagnozo z nevrologom, da ugotovite vse nianse delovanja živčnega sistema.

Nazaj na vsebino

Simptomi in oblike bolezni

Poleg tega, da je pri otroku, mlajšem od enega leta, neprostovoljno, ima nistagmus še druge značilne simptome, na katere je vredno biti pozoren: dojenček razvije občutljivost na svetlobo in vid se poslabša.

Ker se nistagmus lahko razvije v ozadju druge očesne bolezni, se bodo njegove klinične manifestacije prekrivale s simptomi te bolezni.

Šestmesečni dojenček ne more govoriti o svojem nelagodju med razvojem nistagmusa, ampak medicinske referenčne knjige opisuje stanje, ki ga doživlja bolnik. Stalna vrtoglavica in občutek nestabilnosti spremljata izkrivljeno vizijo okoliških oblik, vidne slike trepetajo in zamegljujejo.

Pri odraslih je mogoče diagnosticirati poklicni nistagmus, ki se razvije s sistematičnim naprezanjem oči med delom, pri slabi osvetlitvi in ​​stalnim bivanjem v neudobnem sedečem položaju. Zato bi morali zgoraj opisani simptomi pri odrasli osebi služiti kot znak za zdravniški pregled.

Poleg poklicnega nistagmusa obstajajo še štiri druge oblike bolezni:

1. Navpična oblika: oči se premikajo od spodaj navzgor in od zgoraj navzdol.
2. Vodoravno: zrklo se premika od ene strani do druge ali od leve proti desni.
3. V obliki nihala: oči se premikajo v obe smeri z enako amplitudo.
4. Disociirano: eno oko se premika v eno smer, drugo oko v drugo.

Nazaj na vsebino

Zdravljenje in diagnoza

Celovit pregled vidnega sistema telesa z uporabo računalniške diagnostike nam omogoča, da ugotovimo, kateri glavni razlog vplivalo na dezorientacijo zrkla. Poleg tega je bolniku predpisana magnetna tomografija, elektroencefalogram in ehoencefalografija.

Terapevtsko zdravljenje nistagmusa je predpisano po pregledu in se izvaja dolgo časa. Nošenje očal morda ni potrebno, vendar le, če obstajajo sočasne očesne bolezni: daljnovidnost ali kratkovidnost. Tradicionalna strojna terapija je sestavljena iz izvajanja tečaja stimulacije pacientove ravni vida. Poteka 3 tedne večkrat letno. Kirurški poseg Zdravljenje nistagmusa vključuje zmanjšanje amplitude očesnih gibov na minimum.

Otrok s to boleznijo je registriran pri zdravniku od trenutka diagnoze do 15 let, medtem ko aktivno raste. V tem obdobju zdravljenja je mogoče zmanjšati amplitudo rotacije oči in povečati raven vida do največje možne vrednosti. Glede na njihov učinek veljajo za najboljše tiste stopnje zdravljenja, ki so bile izvedene v zgodnji starosti bolnika.

Nedvomno pravočasna terapija pomaga zmanjšati stopnjo nistagmusa do miopije. V starostnem obdobju, ko se dojenček nauči fokusirati svoj pogled in s tem razvije raven vida, se lahko nistagmus "razvije" v kratkovidnost. V tem primeru je otrok od samega zgodnja starostŽe predpisujejo očala, ki bodo čim bolj popravila vid in preprečila nadaljnjo patologijo.

Otroci z nistagmusom se ne razlikujejo od svojih vrstnikov po demenci ali kakršni koli telesni razvitosti. Podpora ravni vida skozi očala olajša njihovo življenje, vendar se pri njihovi uporabi otrokov bežeči pogled najpogosteje zaleti v okvir, kar lahko pri otrocih povzroči nelagodje. Če otroku ni nerodno zaradi premikanja pogleda in nima sočasnih patologij vida, ga ni treba siliti, da nosi očala.

Da bi preprečili nastanek nistagmusa pri novorojenčku, materam svetujemo, naj bodo med nosečnostjo zelo previdne glede svojega zdravja in poskušajo preprečiti nalezljive bolezni. Če se to zgodi, jemljite zdravila samo po navodilih zdravnika, ki vodi nosečnost.