Kaj kaže krvni test za ESR: normalno in odstopanja. Krvni test - ESR povečan: vzroki in zdravljenje Analiza ESR 4

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se v laboratorijski praksi uporablja od konca XIX začetek XX stoletje. Poljski zdravnik, patolog in medicinski zgodovinar Edmund Biernacki je predlagal uporabo sedimentacije eritrocitov kot testa. Pred več kot 120 leti je E. Bernatsky objavil razprave o možnih mehanizmov fenomen in opažanja o razlikah v reakcijah pri različnih vrstah patologije. Analizo je avtor poimenoval reakcija sedimentacije eritrocitov (ERS). Kaj to pogosto pomeni, ko prejmete rezultate analize ESR, ki so višji od normalnih?

Tudi v dobi Galena in Hipokrata so zdravniki aktivno uporabljali krvavitev in opazili, da se kri, ko stoji, "razsloji". Spodnja plast je gostejša in obarvana, zgornja pa prozorna in svetla. Opazili so, da je pri bolnikih svetla plast bolj izrazita kot temna. Toda do 20. stoletja diagnostična vrednost ESR ni bila opažena.

Leta 1918 je na kongresu v Stockholmu švedski hematolog R. Fareus poročal o spremembah ESR med nosečnostjo, pri čemer je to analizo štel za test nosečnosti. Kasneje je ESR veljal za objektivno preiskavo patoloških procesov v telesu.

Bistvo pojava ESR je, da rdeče krvničke pod vplivom gravitacije tvorijo usedlino. Hitrost njihovega posedanja je odvisna od agregacije (lepljenje). Pri različnih boleznih lahko rdeče krvne celice tvorijo velike konglomerate, nato pa se ESR poveča.

Nastanek velikih konglomeratov je posledica povečanja:

• ravni fibrinogena in globulina;
• viskoznost plazme;
• velikost krvnih celic.

Na ESR vpliva:

• analizna metoda;
• starostne in spolne značilnosti.

Za pridobitev diskretnih rezultatov je treba upoštevati dejavnike, ki vplivajo na točnost indikatorja. Tabela prikazuje razloge za spremembe ESR pri ljudeh, ne glede na spol in starost:

Vpliv teh dejavnikov izkrivlja rezultat analize in jih je treba upoštevati pri izvajanju raziskav.

ESR ne more trditi, da je "naslov" analize, ki zagotavlja celovit rezultat. Pri predpisovanju in dešifriranju indikatorjev se mora zdravnik zavedati diagnostičnih omejitev analize.

Med ženskami

Pri ženskah, mlajših od 60 let, se referenčna vrednost (norma) ESR šteje za 2-12 mm / uro. Indikator se spreminja glede na stanje in količino glavnih komponent krvi ter na aktivnost androginih hormonov. Za predstavnike obeh spolov obstajajo indikatorji normalne ESR v krvi glede na starost. Tako se za ženske, starejše od 60 let, šteje za normalno< 20 (30) мм/час.

Spremembe ravni hormonov opazimo tudi med nosečnostjo, zato obstaja posebna tabela referenčnih vrednosti glede na stopnjo nosečnosti. Prilagoditveni mehanizmi pri pripravi na porod vključujejo tudi spremembe v krvi. Normalna stopnja ESR v drugi polovici nosečnosti je 40-50 mm / uro.

Ker so referenčne vrednosti povprečne, zgornja meja norme pa velja le za 95% bolnikov, se lahko individualni izračuni norme izvedejo po formulah Tarelli, Westergren ali preprostejših Millerjevih formulah.

Pri otrocih

Normalna raven ESR v krvi otrok odraža značilnosti njihovega razvoja in izboljšanje različnih funkcij telesnih sistemov.

Tako na primer ESR v krvi novorojenčkov ne presega 2 mm / uro, kar je posledica značilnosti sestave krvi:

• visoka vsebnost rdečih krvnih celic (hematokrit);
• nizka vsebnost beljakovin in zlasti globulinov;
• visoka raven holesterola (hipoholesterolemija);
• nizka acidoza.

S starostjo se krvna slika pri otrocih spreminja, prav tako vrednosti ESR.

Tako je na primer norma ESR pri otrocih:

• novorojenčki: 1-7 dni – 1-2 mm/uro; 8-14 dni - 4-17 mm / uro; 2-6 mesecev – 17-20 mm/uro;
• predšolski otroci - 1-8 mm / uro;
• najstniki: dekleta - 15-18 mm / uro; dečki - 10-12 mm / uro.

Pri otrocih so vsi kazalniki delovanja sistema bolj labilni (mobilni) kot pri odraslih. Zato nanje močno vplivajo zunanji dejavniki, kot so okoljske razmere. Ugotovljeno je bilo, da se pri otrocih in mladostnikih, ki živijo v neugodnih razmerah, krvne lastnosti razlikujejo od povprečne norme. Tako se pri otrocih, ki živijo na visokih zemljepisnih širinah (evropski sever), povečajo razlike med spoloma v vsebnosti eritrocitov.

V primerjavi z mladostniki iz srednjih zemljepisnih širin imajo pomembne razlike v ESR:

• pri dekletih - 6-8 mm / uro (v primerjavi s 5-6 mm / uro);
• pri mladih moških - 6-7 mm / uro (v primerjavi s 4-5 mm / uro).

Pri mladostnikih, ki živijo na severu, so normalni odčitki ESR bistveno višji od običajnega ESR v krvi otrok srednjih zemljepisnih širin. Hkrati je prilagoditev deklic na razmere na visoki zemljepisni širini izrazitejša kot pri dečkih.

Pri moških

Normalna raven ESR v krvi moških je prav tako podvržena starostni preobrazbi:

Neznatno - za 1-2 enoti, povečanje indikatorja v primerjavi z normo lahko kaže na oslabitev patološkega procesa ali kršitev pogojev za pripravo na analizo.

Če rezultat odstopa za 15-30 enot, lahko posumimo na manjši vnetni proces, značilen za prehlad.

Povečanje ali zmanjšanje indikatorja za> 30 enot signalizira resen proces.

Indikator, ki se od norme razlikuje za 60 ali več enot, kaže na hude kršitve stanja.

Ker je sama ESR neinformativna in nespecifična (ne more natančno navesti narave in lokalizacije patološkega procesa), je predpisana v povezavi z drugimi študijami.

Tabela norm ESR za ženske po starosti

Na kemično in fizikalno sestavo krvi vplivajo številni zunanji in notranji dejavniki. Ker je žensko telo bolj dovzetno za spremembe, vključno s hormonskimi, so nihanja vrednosti ESR glede na starost pri ženskah bolj izrazita kot pri moških.

Spremembe, povezane s starostjo, ki se pojavljajo v ženskem telesu, lahko razdelimo na 5 blokov:

1. Oblikovanje in razvoj telesa.
2. Začetek pubertete.
3. Puberteta je rodna doba.
4. Začetek menopavze.
5. Vrhunec.

Za vsakega od blokov je značilna lastna stopnja ESR, obdobje pubertete pa ima podrobnejšo delitev. Spodaj je v tabeli predstavljena norma ESR pri ženskah po starosti:

Poleg zgoraj naštetih dejavnikov, ki vplivajo na kazalnike ESR, se pri ženskah rezultat testa poveča, ko se hormonske ravni spremenijo, kar je posledica:

• menstrualni ciklus;
• nosečnost;
• stanje po porodu in dojenju;
• sprejem peroralni kontraceptivi;
• hormonsko nadomestno zdravljenje.

Prehrana pomembno vpliva na raven ESR pri ženskah. Prehrana med mladostniki in mladimi ženskami vodi do odstopanj vrednosti ESR od starostna norma. Obstajajo pomembne razlike od referenčnih vrednosti s povečanjem ali zmanjšanjem indeksa telesne mase.

ESR med nosečnostjo

Pri ženskah v različnih obdobjih nosečnosti opazimo različne kazalnike ESR:

• I trimesečje - ~ 13-21 mm / uro;
• II trimesečje - 25 mm / uro;
• III trimesečje - 30-45 mm / uro.

Po porodu povišan ESR vztraja nekaj časa (3-4 tedne ali več). Povečana ROE med nosečnostjo kaže, da se plod razvija.

Kaj to pomeni, če je raven ESR pri ženski višja od običajne?

Pri nosečnicah je raven ESR višja od običajne, kaj to pomeni? Nosečnost spremljajo genetsko programirani, prilagoditveni procesi.

Stopnja njihove resnosti je odvisna od:

• gestacijska starost;
• število sadja;
• individualne rezervne sposobnosti ženskega telesa.

Tudi pri fiziološko napredujoči nosečnosti raziskovalci ugotavljajo prisotnost znakov sindroma sistemskega vnetja.

Ko se gestacijska starost poveča, se poveča tudi stopnja ESR, kar je posledica:

• zmanjšanje števila rdečih krvnih celic zaradi povečanja volumna krvne plazme;
• povečanje velikosti rdečih krvnih celic;
• povečana endogena zastrupitev;
• aktivacija protivnetnih citokinov;
• zmanjšanje količine skupnih beljakovin v krvi;
• povečanje volumna fibrinogena v krvi in ​​povečanje njegove viskoznosti.

Ti prilagoditveni mehanizmi vodijo do pospeševanja sedimentacije eritrocitov.

Na površini rdeče krvne celice proteini, ki vodijo do agregacije eritrocitov, so lokalizirani. Poleg tega se spremeni tudi naboj na površini membrane rdečih krvničk. Če na začetku nosečnosti prevladujejo kalijevi ioni, se do drugega trimesečja njihova raven zmanjša, v tretjem trimesečju pa prevladujejo natrijevi ioni. Do konca nosečnosti skupno kopičenje natrijevih ionov doseže največje vrednosti. Sprememba naboja membrane povzroči "zlepljanje" krvnih celic.

Poleg tega se presnova lipidov pri nosečnicah spremeni. V krvi se poveča količina holesterola, trigliceridov in maščobnih kislin, ki so material za sintezo steroidov, potrebnih za tvorbo fetalnega tkiva. Vse te spremembe vodijo do pospeševanja ESR in so fiziološka norma med nosečnostjo. Zato ESR med gestacijskim obdobjem izgubi svojo diagnostično vrednost kot indikator vnetnega procesa.

Če pa ESR znatno presega zgornjo mejo normale, lahko to pomeni:

• vnetni procesi v telesu;
• okužbe urogenitalnega sistema;
• pielonefritis, ki ga povzroča mehanski vpliv rastočega ploda;
• pozna gestoza.

Študija parametrov krvi, vključno z ESR, se izvaja vsaj 4-krat v celotnem obdobju gestacije. Dobljeni rezultati pomagajo ugotoviti prisotnost porodniških zapletov v zgodnjem obdobju in razviti ustrezno terapevtsko korekcijo stanja.

Metode za določanje ESR

Določanje ESR se izvaja z več metodami. Pri nas je še vedno priljubljena metoda, ki jo je leta 1924 predlagal T.P. Pančenkov. In v tujini uporabljajo metodo Westergren, ki jo je leta 1977 Mednarodni odbor za standardizacijo v hematologiji (ICSH) priznal kot standard. Westergrenovo metodo je izpopolnil avstralski hematolog Wintrobe. V Evropi in Izraelu dajejo prednost metodi Wintrobe, v Ameriki pa metodo Wintrobe. Kako se te metode razlikujejo?

ESR po Panchenkovu

Ta metoda se uporablja že več kot 90 let Definicije ESR. Za raziskave se uporablja kapilarna kri. Razredčimo ga z natrijevim citratom in damo v stekleno cev s premerom notranje votline 1 mm.

Enostavnost in nizki stroški metode ne nadomestijo njenih inherentnih pomanjkljivosti:

• nezmožnost standardizacije metode zaradi vpliva zunanjih dejavnikov (čistost kapilar, napake pri redčenju, kakovost natrijevega citrata);
• tehnične težave pri pridobivanju kapilarne krvi (hemoliza krvi pri stiskanju prsta);
• nezmožnost doseči popolnost notranja površina in čistočo kapilare med večkratno uporabo.

Kolona, ​​uporabljena pri analizi, ima dolžino 100 mm in je graduirana s korakom med oznakama 1 mm. Zaradi majhne količine krvi v kapilari se le-ta ne more skladiščiti, kar je velika pomanjkljivost pri presejalnih preiskavah. Poleg tega na točnost rezultata vpliva preveč dejavnikov, kar ne omogoča standardizacije metode.

ESR po Westergrenu

Pri določanju ROE po Westergrenu se uporablja polna venska kri. Tudi dolžina kapilare je različna – znaša 200 mm. V območju visokih vrednosti ESR obstajajo razlike v kazalnikih po Westergrenu in Panchenkovu. Tako na primer 70 mm/uro po Panchenkovu ustreza približno 100 mm/uro po Westergrenu.

Kljub večji natančnosti Westergrenove metode ima tudi številne pomanjkljivosti:

• nezmožnost uporabe krvi za druge teste, saj je kri za splošno analizo in študije ESR pripravljena drugače;
• trajanje je 1 ura;
• visoka (18,3 %) variabilnost rezultatov;
• nezmožnost avtomatizacije procesa.

Ob upoštevanju teh pomanjkljivosti je Wintrobe izboljšal Westergrenovo metodo.

ESR po Wintrobu

Po metodi Wintrobe se kri vzame iz vene, vendar je njena količina manjša kot pri metodi Westergren, saj stolpec ni 200 mm, ampak 100 mm. Toda ta metoda močno podcenjuje rezultat, tako na področju nizkih kazalcev kot na področju visokih kazalcev. Na primer, tabela prikazuje ustrezne kazalnike analize krvni ESR, norma na različnih lestvicah:

Zato je pri navedbi kazalnikov ESR treba omeniti metodo, s katero je bila izvedena študija.

Če sta metodi Panchenkov in Westergren primerljivi glede rezultatov v mejah normale, potem metoda Wintrobe daje kazalnike, ki niso primerljivi s prejšnjima metodama.

V 90. letih prejšnjega stoletja so bili razviti avtomatski analizatorji, ki pretvorijo rezultat ponavljajočih se meritev optične gostote vzorca krvi v skladu z Westergreenovo lestvico. Ta metoda nima zgoraj naštetih pomanjkljivosti in izključuje vpliv človeškega faktorja.

Bolezni, pri katerih se v krvi poveča ESR

Trenutno se pregleduje diagnostična vrednost metode za določanje ESR pri različnih patoloških procesih.

Toda za zdaj je povečana vrednost ESR pokazatelj bolezni, kot so:

1. okužbe, ki jih povzročajo različni patološki dejavniki:

• bakterije (tuberkuloza, okužbe genitourinarni sistem, bolezni zgornjega in spodnjega dihalni trakt);
• virusi (virusni hepatitis);
• glivične okužbe vpliva na notranje organe;

2. maligne bolezni:

• maligne patologije krvi;
• maligne neoplazme različnih organov;

3. revmatološke bolezni (arteritis, revmatizem, revmatoidni artritis, revmatična polimialgija);

4. poškodbe z gnojenjem in zastrupitvijo;

5. imunske bolezni in stanja;

6. sistemske bolezni vezivnega tkiva(sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza, dermatomiozitis);

7. patologije ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis, odpoved ledvic, ICD);

8. endokrine bolezni (diabetes mellitus, hiper- ali hipofunkcija Ščitnica);

9. Druge države:

• vnetje: prebavila, organi ustne votline, ENT organi, medenica, vene spodnjih okončin;
• stanja po operaciji;
• slabokrvnost;
• sarkoidoza;
• alergijska reakcija;
• epilepsija.

Toda povečan ESR ni vedno simptom patološkega procesa.

Kdaj se povečanje ESR lahko šteje za varno?

Poleg zgoraj navedenih fizičnih in fizioloških dejavnikov, ki vplivajo na stopnjo ESR, lahko naslednje kazalnike izkrivljajo:

• človeški dejavnik (napaka ali nesposobnost laboratorijskega pomočnika);
• uporaba nizkokakovostnih reagentov;
• neupoštevanje pravil priprave na analizo:
• prehranjevanje pred odvzemom krvi;
• intenzivna telesna dejavnost;
• jemanje hormonskih ali drugih zdravil;
• dolgotrajna kršitev režima prehranjevanja in pitja (post, stroge diete, dehidracija);
• spremembe plinske in lipidne sestave krvi.

Pri otrocih se poveča ESR, ko:

• pomanjkanje vitaminov;
• izraščanje zob;
• sprememba prehrane, na primer pri prehodu z dojenja na dopolnilno hrano;
• slaba prehrana.

Naštete dejavnike je enostavno popraviti in nimajo patogenega učinka na telo.

Kako zmanjšati ESR v krvi?

Da bi zmanjšali povišan ESR, je treba ugotoviti vzrok, odkriti in zdraviti patologijo. V odsotnosti simptomov bolezni ni smiselno zmanjšati ESR, predpisane so študije, ki se po določenem času ponovijo. Za redno spremljanje ravni ESR v krvi je treba opraviti letne študije, in če se indikator poveča, so predpisani dodatni testi in poglobljene raziskave.

Trenutno ima medicina veliko možnosti za ločena vrsta Diagnostične raziskovalne metode, razvite pred skoraj stoletjem, še vedno niso izgubile pomembnosti. Indikator ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​prej imenovan ROE (reakcija sedimentacije eritrocitov), ​​je znan od leta 1918. Metode za njeno merjenje so bile opredeljene od leta 1926 (po Westergrenu) in 1935 po Winthropu (ali Wintrobu) in se uporabljajo še danes. Sprememba ESR (ROE) pomaga sumiti na patološki proces na samem začetku, ugotoviti vzrok in začeti zgodnje zdravljenje. Indikator je izjemno pomemben za oceno zdravja bolnikov. V članku bomo obravnavali situacije, ko se ljudem diagnosticira povišan ESR.

ESR - kaj je to?

Hitrost sedimentacije eritrocitov je pravzaprav meritev gibanja rdečih krvničk pod določenimi pogoji, izračunana v milimetrih na uro. Test zahteva majhno količino pacientove krvi - število je vključeno v splošno analizo. Ocenjuje se glede na velikost plasti plazme (glavne sestavine krvi), ki ostane na vrhu merilne posode. Za zanesljivost rezultatov je treba ustvariti pogoje, v katerih bo na rdeče krvne celice vplivala samo gravitacijska sila (gravitacija). Prav tako je treba preprečiti strjevanje krvi. V laboratoriju se to naredi z antikoagulanti.

Proces sedimentacije eritrocitov lahko razdelimo na 3 stopnje:

1. Počasno pogrezanje;
2. Pospeševanje sedimentacije (zaradi tvorbe stebrov eritrocitov, ki nastanejo med procesom lepljenja posameznih celic eritrocitov);
3. Upočasnitev posedanja in popolna ustavitev procesa.

Najpogosteje je pomembna prva faza, v nekaterih primerih pa je treba rezultat oceniti dan po odvzemu krvi. To se naredi že v drugi in tretji fazi.

Zakaj se vrednost parametra poveča?

Raven ESR ne more neposredno nakazovati patogenega procesa, saj so razlogi za povečanje ESR različni in niso specifičen znak bolezni. Poleg tega se indikator med potekom bolezni ne spremeni vedno. Obstaja več fizioloških procesov, v katerih se ROE poveča. Zakaj se potem analiza še vedno pogosto uporablja v medicini? Dejstvo je, da se sprememba ROE opazi pri najmanjši patologiji na samem začetku njene manifestacije. To nam omogoča, da sprejmemo nujne ukrepe za normalizacijo stanja, preden bolezen resno ogrozi zdravje ljudi. Poleg tega je analiza zelo informativna pri ocenjevanju odziva telesa na:

• Izvedeno zdravljenje z zdravili (uporaba antibiotikov);
• Če obstaja sum na miokardni infarkt;
• Apendicitis v akutni fazi;
• Angina pektoris;
• Zunajmaternična nosečnost.

Patološko povečanje indikatorja

Povečanje nad 100 mm/h

Indikator presega raven 100 m / h pri akutnih nalezljivih procesih:

• ARVI;
• vnetje sinusov;
• gripa;
• Pljučnica;
• tuberkuloza;
• bronhitis;
• cistitis;
• pielonefritis;
• Virusni hepatitis;
• glivične okužbe;
• Maligne tvorbe.

Znatno povečanje norme se ne pojavi čez noč; ESR se poveča 2-3 dni, preden doseže raven 100 mm / h.

Kadar povečanje ESR ni patologija

Če krvni test pokaže povečano sedimentacijo rdečih krvničk, ni treba sprožiti alarma. Zakaj? Pomembno je vedeti, da je treba rezultat oceniti skozi čas (v primerjavi s prejšnjimi preiskavami krvi) in upoštevati nekatere dejavnike, ki lahko povečajo pomen rezultatov. Poleg tega je lahko sindrom pospešene sedimentacije eritrocitov dedna značilnost.

ESR je vedno povišan:

• Med menstrualno krvavitvijo pri ženskah;
• Ko pride do nosečnosti (indikator lahko preseže normo za 2 ali celo 3-krat - sindrom traja nekaj časa po porodu, preden se vrne v normalno stanje);
• Ko ženske uporabljajo peroralne kontraceptive (kontracepcijske tablete za peroralno uporabo);
• Zjutraj. Znana so nihanja vrednosti ESR čez dan (zjutraj je višja kot popoldne ali zvečer in ponoči);
• V primeru kroničnega vnetja (tudi če gre za običajen izcedek iz nosu), prisotnosti mozoljev, vrenja, drobcev itd., Je mogoče diagnosticirati sindrom povečane ESR;
• Nekaj ​​​​časa po zaključku zdravljenja bolezni, ki lahko povzroči povečanje indikatorja (pogosto sindrom traja več tednov ali celo mesecev);
• Po zaužitju začinjene in mastne hrane;
• IN stresne situacije tik pred testom ali dan prej;
• Za alergije;
• nekaj zdravila lahko povzroči takšno reakcijo iz krvi;
• Pomanjkanje vitaminov iz hrane.

Povečana raven ESR pri otroku

Pri otrocih se lahko ESR poveča iz istih razlogov kot pri odraslih, vendar se zgornji seznam lahko dopolni z naslednjimi dejavniki:

1. pri dojenje(zanemarjanje materine prehrane lahko povzroči sindrom pospešene sedimentacije rdečih krvničk);
2. Helminthiases;
3. Obdobje izraščanja zob (sindrom traja nekaj časa pred in po njem);
4. Strah pred opravljanjem testa.

Metode za določanje rezultatov

Obstajajo 3 metode za ročni izračun ESR:

1. Po Westergrenu. Za študijo se kri vzame iz vene in v določenem razmerju zmeša z natrijevim citratom. Meritev poteka glede na razdaljo stativa: od zgornje meje tekočine do meje rdečih krvnih celic, ki so se usedle v 1 uri;
2. Po Wintrobu (Winthrop). Kri se zmeša z antikoagulantom in da v epruveto z oznakami. Pri visoki hitrosti sedimentacije rdečih krvničk (več kot 60 mm/h) se notranja votlina epruvete hitro zamaši, kar lahko popači rezultate;
3. Po mnenju Pančenkova. Za študijo je potrebna kri iz kapilar (vzeta iz prsta), 4 dele se združijo z delom natrijevega citrata in dajo v kapilaro, graduirano s 100 delitvami.

Opozoriti je treba, da analize, opravljene na različne metode, med seboj ni mogoče primerjati. V primeru povečanega kazalnika je prva metoda izračuna najbolj informativna in natančna.

Trenutno so laboratoriji opremljeni s posebnimi napravami za avtomatiziran izračun ESR. Zakaj je samodejno štetje postalo razširjeno? Ta možnost je najučinkovitejša, saj odpravlja človeški dejavnik.

Pri postavljanju diagnoze je treba oceniti zlasti krvni test kot celoto velik pomen dajemo levkocitom. Z normalnimi levkociti lahko povečanje ROE kaže na preostale učinke po prejšnji bolezni; če je nizka - o virusni naravi patologije; in če je povišan, je bakterijski.

Če oseba dvomi v pravilnost opravljenih krvnih preiskav, lahko vedno znova preveri rezultate v plačani kliniki. Trenutno obstaja tehnika, ki določa raven CRP - C-reaktivnega proteina, izključuje vpliv zunanjih dejavnikov in kaže na odziv človeškega telesa na bolezen. Zakaj ni postalo razširjeno? Študija je zelo drag podvig, državnega proračuna je nemogoče izvesti v vseh javnih zdravstvenih ustanovah, v evropskih državah pa so merjenje ESR skoraj v celoti nadomestili z določanjem PSA.

Hitrost sedimentacije eritrocitov je test, ki se uporablja za odkrivanje vnetja v telesu.

Vzorec damo v podolgovato tanko epruveto, rdeče krvne celice (eritrociti) se postopoma usedajo na dno, ESR pa je merilo te hitrosti usedanja.

Test lahko diagnosticira številne bolezni (vključno z rakom) in je nujen test za potrditev številnih diagnoz.

Ugotovimo, kaj pomeni hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). splošna analiza ali je raven krvi odraslega ali otroka visoka ali nizka, ali se moramo bati takšnih kazalcev in zakaj se to zgodi pri moških in ženskah?

Ženske imajo višje vrednosti ESR, nosečnost in menstruacija lahko povzročita kratkotrajna odstopanja od norme. V pediatriji ta test pomaga pri diagnosticiranju revmatoidnega artritisa pri otrocih oz.

Normalni razponi se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorijske zmogljivosti. Nenormalni rezultati ne diagnosticirajo določene bolezni.

Številni dejavniki, kot npr starost ali uporaba zdravil, lahko vpliva na končni rezultat. Zdravila, kot so dekstran, ovidon, silest, teofilin, vitamin A, lahko povečajo ESR, aspirin, varfarin, kortizon pa lahko zmanjšajo. Visoki/nizki odčitki le povedo zdravniku, da je potreben nadaljnji pregled.

Lažna promocija

Številni pogoji lahko vplivajo na lastnosti krvi, kar vpliva na vrednost ESR. Zato so lahko točne informacije o vnetnem procesu - razlogu, zakaj specialist predpiše test - prikrite z vplivom teh stanj.

V tem primeru bodo vrednosti ESR lažno povišane. Ti zapleteni dejavniki vključujejo:

• Anemija (nizko število rdečih krvnih celic, znižan hemoglobin v serumu);
• Nosečnost (v tretjem trimesečju se ESR poveča približno 3-krat);
• Povečana koncentracija holesterola (LDL, HDL, trigliceridi);
• Težave z ledvicami (vključno z akutno odpovedjo ledvic).

Specialist bo upošteval vse možne notranji dejavniki pri interpretaciji rezultatov analize.

Interpretacija rezultatov in možni razlogi

Kaj pomeni, če se stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) v krvnem testu odraslega ali otroka poveča ali zmanjša, ali se moramo bati kazalcev, ki so višji ali nižji od običajnih?

Visoke vrednosti v krvnem testu

Vnetje v telesu izzove, da se rdeče krvne celice zlepijo (poveča se teža molekule), kar znatno poveča njihovo hitrost usedanja na dno epruvete. Povečane ravni sedimentacije lahko povzroči naslednje:

• Avtoimunske bolezni - Libman-Sachsova bolezen, gigantocelična bolezen, revmatska polimialgija, nekrotizirajoči vaskulitis, revmatoidni artritis ( imunski sistem– To je obramba telesa pred tujimi snovmi. V ozadju avtoimunskega procesa pomotoma napade zdrave celice in uniči telesno tkivo);
• Rak (to je lahko katera koli oblika raka, od limfoma ali diseminiranega mieloma do raka črevesja in jeter);
• Kronična ledvična bolezen (policistična ledvična bolezen in nefropatija);
• Okužba, kot je pljučnica, medenična vnetna bolezen ali apendicitis;
• Vnetje sklepov (revmatska polimialgija) in krvnih žil (arteritis, diabetična angiopatija spodnjih okončin, retinopatija, encefalopatija);
• Vnetje ščitnice (difuzna toksična golša, nodularna golša);
• okužbe sklepov, kosti, kože ali srčnih zaklopk;
• Previsoke koncentracije fibrinogena v serumu ali hipofibrinogenemija;
• Nosečnost in toksikoza;
• Virusne okužbe (HIV, tuberkuloza, sifilis).

Zaradi ESR je nespecifični marker žarišč vnetja in korelira z drugimi vzroki, je treba rezultate analize upoštevati skupaj z bolnikovo zdravstveno anamnezo in rezultati drugih preiskav (popolna krvna slika - razširjen profil, analiza urina, lipidni profil).

Če se stopnja sedimentacije in rezultati drugih testov ujemajo, lahko specialist potrdi ali, nasprotno, izključi domnevno diagnozo.

Če je edini povečan indikator v analizi ESR (v ozadju popolna odsotnost simptomov), specialist ne more dati natančnega odgovora in postaviti diagnoze. Poleg tega normalen rezultat ne izključuje bolezni. Zmerno povišane ravni so lahko posledica staranja.

Zelo veliko število ima običajno dobre razloge, kot je multipli mielom ali velikanski celični arteritis. Ljudje z Waldenströmovo makroglobulinemijo (prisotnost nenormalnih globulinov v serumu) imajo izjemno visoke vrednosti ESR, čeprav ni vnetja.

Ta videoposnetek podrobneje opisuje norme in odstopanja tega kazalnika v krvi:

Nizka zmogljivost

Nizke stopnje sedimentacije na splošno niso problem. Ampak je lahko povezana s takimi odstopanji, kot so:

• Bolezen ali stanje, ki poveča proizvodnjo rdečih krvnih celic;
• Bolezen ali stanje, ki poveča proizvodnjo belih krvnih celic;
• Če je bolnik na zdravljenju vnetna bolezen, je stopnja sedimentacije, ki pada, dober znak in pomeni, da se bolnik odziva na zdravljenje.

Nizke vrednosti so lahko posledica naslednjih razlogov:

• Povišane ravni glukoze (pri diabetikih);
• Policitemija (za katero je značilno povečano število rdečih krvnih celic);
• Anemija srpastih celic (genetska bolezen, povezana s patološkimi spremembami v obliki celic);
• Hude bolezni jeter.

Razlogi za upad so lahko različni dejavniki., Na primer:

• Nosečnost (v 1. in 2. trimesečju se raven ESR zniža);
• anemija;
• Menstruacija;
• Zdravila. Številna zdravila lahko lažno znižajo rezultate testov, na primer diuretiki in zdravila, ki vsebujejo visoke ravni kalcija.

Povečano število podatkov za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja

Pri bolnikih s srčno ali miokardno boleznijo se ESR uporablja kot dodatni možni indikator koronarna bolezen srca.

ESR uporablja za diagnostiko– (notranja plast srca). Endokarditis se razvije zaradi migracije bakterij ali virusov iz katerega koli dela telesa skozi kri v srce.

Če se simptomi ne upoštevajo, endokarditis uniči srčne zaklopke in povzroči smrtno nevarne zaplete.

Za diagnozo endokarditisa mora specialist predpisati krvni test. Poleg visokih stopenj sedimentacije, Za endokarditis je značilno zmanjšanje števila trombocitov(pomanjkanje zdravih rdečih krvničk), se bolniku pogosto diagnosticira tudi anemija.

V ozadju akutnega bakterijskega endokarditisa je stopnja sedimentacije lahko naraste do skrajnih vrednosti(približno 75 mm/uro) je akutni vnetni proces, za katerega je značilna huda okužba srčnih zaklopk.

Pri diagnosticiranju postopno srčno popuščanje Upoštevajo se ravni ESR. To je kronična napredujoča bolezen, ki prizadene moč srčne mišice. Za razliko od običajnega »srčnega popuščanja« se kongestivno srčno popuščanje nanaša na stopnjo, v kateri se odvečna tekočina kopiči okoli srca.

Za diagnosticiranje bolezni se poleg telesnih preiskav (ehokardiogram, magnetna resonanca, obremenitveni testi) upoštevajo tudi rezultati krvne preiskave. V tem primeru analiza za razširjen profil lahko kaže na prisotnost nenormalnih celic in okužb(stopnja sedimentacije bo višja od 65 mm/uro).

pri miokardni infarkt Povečanje ESR je vedno izzvano. Koronarne arterije dovajajo kisik v krvi srčni mišici. Če se ena od teh arterij zamaši, del srca ostane brez kisika, kar povzroči stanje, imenovano "miokardna ishemija".

V ozadju srčnega napada ESR doseže najvišje vrednosti(70 mm/uro in več) za en teden. Skupaj s povečano hitrostjo sedimentacije bo lipidni profil pokazal povišane ravni trigliceridov, LDL, HDL in holesterola v serumu.

V ozadju opazimo znatno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov akutni perikarditis. Ta, ki se začne nenadoma, povzroči, da komponente krvi, kot so fibrin, rdeče krvne celice in bele krvne celice, vstopijo v perikardialni prostor.

Pogosto so vzroki perikarditisa očitni, na primer nedavni srčni napad. Skupaj z povečane ravni ESR (nad 70 mm / uro), opazili so povečanje koncentracije sečnine v krvi kot posledica odpovedi ledvic.

Hitrost sedimentacije eritrocitov se znatno poveča v ozadju prisotnosti anevrizme aorte ali . Skupaj z visokimi vrednostmi ESR (nad 70 mm/uro) se arterijski tlak bolnikom z anevrizmo pogosto diagnosticirajo stanje, imenovano "gosta kri".

zaključki

ESR ima pomembno vlogo pri diagnozi bolezni srca in ožilja. Zdi se, da je indikator povišan v ozadju številnih akutnih in kroničnih boleča stanja, za katerega je značilna nekroza tkiva in vnetje, in je tudi znak viskoznosti krvi.

Povišane ravni so neposredno povezane s tveganjem za miokardni infarkt in koronarno srčno bolezen. pri visoke ravni umirjanje in sum na bolezni srca in ožilja bolnika napotimo na nadaljnjo diagnostiko, vključno z ehokardiogramom, MRI, elektrokardiogramom za potrditev diagnoze.

Strokovnjaki uporabljajo hitrost sedimentacije eritrocitov za določanje žarišč vnetja v telesu, merjenje ESR je priročna metoda za spremljanje poteka zdravljenja bolezni, ki jih spremlja vnetje.

V skladu s tem bo visoka stopnja sedimentacije povezana z večjo aktivnostjo bolezni in kaže na prisotnost le-te možna stanja, kot so kronična ledvična bolezen, okužbe, vnetje ščitnice in celo rak, nizke vrednosti pa kažejo na manj aktiven razvoj bolezni in njeno nazadovanje.

Čeprav včasih celo nizke ravni so povezane z razvojem nekaterih bolezni, na primer policitemija ali anemija. V vsakem primeru je za pravilno diagnozo potreben posvet s specialistom.

Diagnoza bolnika se začne z laboratorijske preiskave, na seznamu pa je obvezen splošni krvni test (KKK). Omogoča vam določitev števila rdečih krvnih celic in njihovih glavnih značilnosti.

ESR (ta indikator pomeni hitrost sedimentacije eritrocitov) je osnovni parameter, ki vam omogoča, da diagnosticirate prisotnost ali odsotnost vnetnega procesa in po poteku terapije preverite, kako učinkovita je bila.

Poleg tega se v medicini uporablja izraz ESR - reakcija sedimentacije eritrocitov. Ti koncepti so identični. Kri, ki jo bolniku odvzamemo v epruveto ali visoko kapilaro, je podvržena gravitaciji.

Pod tem vplivom se razdeli na več plasti. Težke in velike rdeče krvne celice se usedejo čisto na dnu. Če se to zgodi hitro, pride do vnetja v telesu. Spreminja se v milimetrih na uro (mm/h).

Pomembno: Nenehno povečani kazalci so posledica kronično vnetje. Včasih pa kdaj akutno vnetje povečanja ni opaziti.

Določitev hitrosti sedimentacije eritrocitov je obvezen parameter splošnega krvnega testa. Čeprav ESR ne bo pomagal določiti natančne diagnoze, bo dal nekaj namigov - zlasti v povezavi z rezultati drugih študij.

Kakšna vrednost ESR velja za normalno?

Norma ESR se razlikuje pri ljudeh različnih spolov, starosti in celo telesnih tipov.

Pri ženskah je zaradi značilnosti telesa ta norma višja kot pri moških - povezana je s pogostejšim obnavljanjem krvi, pa tudi s številnimi hormonskimi spremembami, ki jih žensko telo redno doživlja.

Povečanje ESR pri nosečnicah po 4 mesecih je normalno in ne zahteva dodatne diagnostike.

Ta tabela prikazuje normalno količino ESR v krvi odrasle osebe.

Določitev indikatorjev in njihovo razlago je treba opraviti tudi ob upoštevanju bolnikove starosti.

Pri nosečnicah obstaja povezava med pospeševanjem rdečih krvnih celic in njihovim telesnim tipom.

Pri tankih ljudeh v prvi polovici nosečnosti ROE doseže 21-62 mm / h, v drugi - 40-65 mm / h.

Za ljudi s prekomerno telesno težo - 18-48 mm / h oziroma 30-70 mm / h. Norma je kateri koli indikator v določenem območju.

Pomembno: Pri ženskah, ki jemljejo peroralne hormonske kontraceptive, je sedimentacija eritrocitov vedno višja.

Pri dojenčkih je sprememba tega kazalnika odvisna od izraščanja zob, prehrane matere (z dojenjem), prisotnosti helmintov, pomanjkanja vitaminov in tudi pri jemanju nekaterih zdravil.

Spodaj so povprečne stopnje sedimentacije eritrocitov za otroke.

Če se raven ESR poveča za 2-3 enote, je to različica norme. Dodaten pregled je potreben, če indikator presega normo za 10 ali več enot.

Pomembno: Zjutraj je indikator ESR vedno višji - to je pomembno upoštevati pri interpretaciji rezultatov analize.

Kdaj se raven ESR poveča?

Med vnetjem se poveča raven beljakovin v krvi, zato se rdeče krvničke hitreje usedajo. Če so vsi kazalci normalni, razen reakcije sedimentacije eritrocitov, potem ni resnega razloga za skrb. Po nekaj dneh lahko ponovno darujete kri in primerjate rezultate.

Večina verjetnih razlogov Rast ESR:

• Vnetje dihal, genitourinarnega sistema (vključno s spolno prenosljivimi boleznimi), glivične okužbe - skoraj 40% primerov;
• Onkološki procesi - približno 23%;
• Revmatične in avtoimunske bolezni, vključno z alergijami – 17%;
• Endokrine in gastroenterološke bolezni - 8%;
• Bolezni ledvic - 3%.

Pomembno: kritično je povečati ROE na 38-40 mm/h pri otrocih in do 100 mm/h pri odraslih. Ta vrednost ROE kaže hudo vnetje, težave z ledvicami, onkologija. Takšen bolnik potrebuje dodaten pregled - poseben urin, krvne preiskave, ultrazvok ali MRI, posvetovanje z več specializiranimi strokovnjaki.

Bolezni, pri katerih se poveča ESR

Začasno povečanje je opaziti po akutna stanja, ki ga spremlja velika izguba tekočine in povečana viskoznost krvi (driska, bruhanje, huda izguba krvi).

Vrednost ROE se v daljšem obdobju poveča pri nekaterih boleznih:

• Patologije endokrinega sistema - sladkorna bolezen, cistična fibroza, debelost;
• Bolezni jeter in žolčevodov, vključno s hepatitisom, holecistitisom;
• Bolezni, ki jih spremlja uničenje tkiva;
• Pri srčnem infarktu in možganski kapi (poveča se nekaj dni po začetku bolezni);
• Bolezni krvi;
• Nalezljive katere koli etiologije.

Pomembno: Bakterijske okužbe povzroči povečanje ESR za 2-10 krat. Pri virusnih okužbah se nekoliko poveča – za več enot. Pri moških, starih 31 let, povečanje na 17-20 mm / h kaže na virusno naravo bolezni in do 58-60 - na bakterijsko.

Ko razlogi za povečanje niso ugotovljeni

V tem primeru bolnik potrebuje temeljitejši pregled. Predpišite več podrobne analize krvne preiskave, med katerimi se določi povprečni volumen rdečih krvnih celic, število levkocitov in limfocitov ter levkocitna formula.

Prav tako je vredno opraviti krvni test za tumorske markerje in test urina.

Pri teh pregledih je pomembno upoštevati začetno stanje telesa:

• Prej diagnosticirane okužbe;
• Prisotnost kroničnih bolezni.

Kaj pomeni nizka raven ESR?

Zmanjšanje je značilno za naslednje pogoje:

• izčrpanost;
• Viskoznost krvi;
• Mišična atrofija;
• Epilepsija in nekatere živčne bolezni;
• Eritrocitoza;
• hepatitis;
• Dolgotrajna uporaba zdravil na osnovi kalcija, živega srebra;
• Za nekatere vrste anemije.

Pomembno je upoštevati, kako nizek je ESR. Vrednost 4 mm/h je normalna za majhnega otroka, za žensko, starejšo od 20 let, pa je to zaskrbljujoč simptom.

Pomembno: nizka hitrost je norma za tiste, ki se držijo vegetarijanske (zavrnitev mesa) in veganske (zavrnitev kakršnih koli živalskih proizvodov) prehrane.

Lažno pozitivni testi ESR

Lažno pozitivno je začasno povečanje, ki ni odvisno od patoloških procesov v telesu, ki jih povzročajo nekatera zdravila, starostne ali presnovne značilnosti.

Ko je rezultat lažno pozitiven:

• Pri starejših bolnikih;
• Če imate prekomerno telesno težo;
• Po cepljenju proti hepatitisu B;
• Za anemijo;
• Če ima bolnik težave z ledvicami, boleznimi sečil;
• Med jemanjem vitamina A;
• Če je kršen algoritem vzorčenja in analize krvi, pa tudi če je kršena čistost uporabljene kapilare.

Če sumite lažno pozitiven rezultat Vredno je ponovno opraviti test čez 7-10 dni.

V primerih, ko je rezultat lažno pozitiven, bolnik ne potrebuje dodatnega pregleda in zdravljenja.

Metode za določanje ESR v krvi

Obstaja več raziskovalnih tehnik, katerih rezultati se razlikujejo za 1-3 enote. Najpogostejša je analiza po metodi Panchenkov. Westergrenova metoda - tehnika je enaka prejšnji metodi, le da se uporablja višja kapilara. Ta metoda je natančnejša.

Test Wintrobe se uporablja z antikoagulanti. Del krvi se zmeša z antikoagulantom in da v posebno epruveto.

Ta tehnika je učinkovita pri odčitkih pod 60–66 mm/h.

Pri višji hitrosti se zamaši in daje nezanesljiv rezultat.

Značilnosti priprave na analizo

Za največjo zanesljivost rezultata je treba odvzem krvi opraviti pravilno:

1. Pacient ne sme jesti vsaj 4 ure pred posegom - po obilnem in mastnem zajtrku bo kazalnik ROE lažno povišan.
2. Potrebno je narediti globok vbod (pri jemanju krvi iz prsta), da vam ni treba iztisniti krvi - ko pritisnete, se uniči pomemben del rdečih krvnih celic.
3. Prepričajte se, da zračni mehurčki ne pridejo v kri.

Kako zmanjšati ESR v krvi?

Ne smete sami jemati zdravil, da bi znižali ta indikator. Po potrebi jih bo predpisal lečeči zdravnik. Pomembno si je zapomniti, da preprosto znižanje indikatorja ne odpravi osnovnega vzroka njegovega povečanja.

Ker so takšni rezultati analize pogosto povezani z zmanjšana raven hemoglobin, oslabljeno stanje, bolniku so predpisani dodatki železa, vitamini B in folna kislina.

Če je prisotna revmatska bolezen, predpišemo kortikosteroide.

Pacient ga lahko uporablja samostojno tradicionalne metode za krepitev imunskega sistema in čiščenje krvi odpadnih produktov patogenih mikroorganizmov. To bo izboljšalo vaše splošno stanje, podprlo telo in izboljšalo sestavo krvi.

V ta namen se uporabljajo:

• Sok rdeče pese (100-150 ml na prazen želodec pred zajtrkom);
• čaj z limono;
• Med (1-2 čajni žlički na dan, razredčeni v kozarcu toplega čaja ali vode);
• Infuzije kamilice in lipe (1 žlica na kozarec vrele vode, to količino popijte v več odmerkih čez dan).

Merjenje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) in uporabo tega indikatorja kot metode medicinske diagnoze je leta 1918 predlagal švedski raziskovalec Faro. Najprej mu je uspelo ugotoviti, da je stopnja ESR pri nosečnicah bistveno višja kot pri nenosečih ženskah, nato pa je ugotovil, da povečanje ESR kaže na številne bolezni.

Toda ta indikator je bil vključen v medicinske protokole za testiranje krvi šele desetletja kasneje. Najprej je Westergren leta 1926, nato pa še Winthrop leta 1935 razvil metode za merjenje hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki se danes pogosto uporabljajo v medicini.

Laboratorijske značilnosti ESR

Hitrost sedimentacije eritrocitov kaže razmerje med frakcijami beljakovin v plazmi. Ker je gostota rdečih krvničk večja od gostote plazme, se te pod vplivom gravitacije v epruveti počasi usedajo na dno. Poleg tega je sama hitrost tega procesa odvisna od stopnje agregacije rdečih krvnih celic: višja kot je stopnja agregacije krvnih celic, nižja je njihova odpornost proti trenju in večja je stopnja sedimentacije. Zaradi tega se na dnu epruvete oziroma kapilare pojavi gosta bordo rdeče usedlina rdečih krvničk, v zgornjem delu pa ostane prosojna tekočina.

Zanimivo je, da na hitrost sedimentacije eritrocitov poleg samih rdečih krvničk vplivajo tudi drugi kemične snovi vključeni v kri. Zlasti globulini, albumini in fibrinogen lahko spremenijo površinski naboj rdečih krvnih celic, povečajo njihovo nagnjenost k »lepljenju« in s tem povečajo ESR.

Hkrati je ESR nespecifični laboratorijski indikator, ki ga ni mogoče uporabiti za jasno presojo razlogov za njegovo spremembo glede na normo. Hkrati njegovo visoko občutljivost cenijo zdravniki, ki imajo ob spremembi hitrosti sedimentacije eritrocitov jasen signal za nadaljnji pregled bolnika.
ESR se meri v milimetrih na uro.

Poleg metod merjenja hitrosti sedimentacije eritrocitov po Westergrenu in Winthropu v. sodobna medicina Uporablja se tudi metoda Panchenkov. Kljub nekaterim razlikam v teh metodah kažejo približno enake rezultate. Oglejmo si vse tri metode preučevanja ESR podrobneje.

Westergrenova metoda je najpogostejša na svetu in je odobrena s strani Mednarodnega odbora za standardizacijo raziskav krvi. Ta metoda vključuje zbiranje venske krvi, ki se za analizo kombinira v razmerju 4 proti 1 z natrijevim citratom. Razredčeno kri damo v 15 centimetrov dolgo kapilaro z merilno skalo na stenah in po eni uri izmerimo razdaljo od zgornje meje usedlih rdečih krvničk do zgornje meje plazme. Rezultati študij ESR po metodi Westergren veljajo za čim bolj objektivne.

Winthrop metoda preučevanja ESR se razlikuje po tem, da se kri kombinira z antikoagulantom (zavira sposobnost strjevanja krvi) in se postavi v epruveto s skalo, na kateri se meri ESR. Vendar se ta tehnika ne šteje za indikativno za visoke hitrosti sedimentacije eritrocitov (več kot 60 mm/h), saj se v tem primeru cev zamaši z usedlimi krvnimi celicami.

Po Panchenkovu je študija ESR čim bolj podobna Westergrenovi metodologiji. Kri, razredčeno z natrijevim citratom, se usede v kapilaro, razdeljeno na 100 enot. Uro kasneje se meri ESR.

Poleg tega so rezultati po metodah Westergrena in Panchenkova enaki le v normalnem stanju, s povečanjem ESR pa prva metoda zabeleži višje kazalnike. V sodobni medicini, ko se ESR poveča, se metoda Westergren šteje za natančnejšo. Nedavno so se v sodobnih laboratorijih pojavili tudi avtomatski instrumenti za merjenje ESR, katerih delovanje dejansko ne zahteva človekovega posredovanja. Naloga laboratorijskega delavca je samo dešifriranje dobljenih rezultatov.

Norme hitrosti sedimentacije eritrocitov

Normalni indikator ESR se zelo razlikuje glede na spol in starost osebe. Gradacije tega standarda za zdrava oseba so posebej označeni in jih zaradi jasnosti predstavljamo v obliki tabele:

V nekaterih stopnjah norme ESR za ljudi, stare 60 let in več, se ne uporablja določen kazalnik, temveč formula. V tem primeru je za starejše moške zgornja meja normale enaka starosti, deljeni z dva, za ženske pa je starost plus "10", deljeno z dva. Ta tehnika se uporablja precej redko in le v nekaterih laboratorijih. Vrednosti najvišje norme ESR lahko dosežejo 36-44 mm / h in celo višje vrednosti, kar večina zdravnikov že šteje za znak prisotnosti patologije in potrebe po medicinskih raziskavah.

Še enkrat je treba omeniti, da se lahko norma ESR pri nosečnici bistveno razlikuje od kazalcev, navedenih v zgornji tabeli. Med pričakovanjem otroka lahko sedimentacija eritrocitov doseže 40-50 mm / h, kar nikakor ne kaže na bolezen ali patologijo in ni predpogoj za nadaljnje preiskave.

Vzroki za povečanje ESR

Povečanje ESR lahko kaže na desetine razne bolezni in nenormalnosti v telesu, zato se vedno uporablja v povezavi z drugimi laboratorijskimi preiskavami. Toda hkrati v medicini obstaja določen seznam skupin bolezni, pri katerih se hitrost sedimentacije eritrocitov vedno poveča:

• bolezni krvi (zlasti anemija srpastih celic). nepravilne oblike eritrocitov povzroči povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki se bistveno razlikuje od normativnih kazalcev);
• srčni infarkt in (v tem primeru se vnetni proteini akutne faze adsorbirajo na površini krvnih celic, kar zmanjša njihov električni naboj);
• bolezni, povezane s presnovnimi motnjami (diabetes mellitus, cistična fibroza, debelost);
• bolezni jeter in žolčnega trakta;
• levkemija, limfom, mielom (pri mielomu hitrost sedimentacije eritrocitov v skoraj vseh primerih presega 90 mm / h in lahko doseže 150 mm / h);
• maligne neoplazme.

Poleg tega je povečanje ESR opaziti pri večini vnetnih procesov v telesu, pri anemiji in različnih okužbah.
Sodobna statistika laboratorijskih študij je zbrala dovolj podatkov o razlogih za povečanje ESR, kar je omogočilo ustvarjanje neke vrste "ocene". Absolutni vodja, ki povzroča povečanje ESR, so nalezljive bolezni. Predstavljajo 40 odstotkov odkritij ESR, ki presegajo normo. Drugo in tretje mesto na tej lestvici z rezultati 23 in 17 odstotkov sta zasedla onkološke bolezni in revmatizem. V osmih odstotkih primerov, ko je bila zabeležena visoka sedimentacija eritrocitov, je bila to posledica anemije, vnetnih procesov v prebavilih in medeničnem predelu, sladkorna bolezen, poškodbe in bolezni ENT organov, v treh odstotkih primerov pa je bil povečan ESR znak bolezni ledvic.

Kljub dejstvu, da so zbrani statistični podatki precej zgovorni, se ne smete samostojno diagnosticirati z uporabo indikatorja ESR. To lahko naredi le zdravnik, ki uporablja več laboratorijskih testov v kombinaciji. Indikator ESR se lahko poveča zelo resno, do 90-100 mm / h, ne glede na vrsto bolezni, vendar glede na rezultat študije hitrost sedimentacije eritrocitov ne more služiti kot pokazatelj določenega vzroka.

Obstajajo tudi predpogoji, pod katerimi povečanje ESR ne odraža razvoja katere koli bolezni. Zlasti močno povečanje indikatorja opazimo pri nosečnicah, rahlo povečanje ESR pa je možno pri alergijske reakcije in celo na vrsto hrane: dieta ali post povzročita spremembe krvnih preiskav in v eni ali drugi meri vplivata na ESR. V medicini to skupino dejavnikov imenujejo vzroki za lažno pozitivno analizo ESR in jih poskušajo izključiti že pred pregledom.
V ločenem odstavku je vredno omeniti primere, ko tudi poglobljene študije ne kažejo razlogov za povečanje ESR. Zelo redko je lahko stalna precenjenost tega kazalnika lastnost telesa, ki nima niti predpogojev niti posledic. Ta lastnost je značilna za vsakega dvajsetega prebivalca planeta. Toda tudi v tem primeru je priporočljivo redno pregledovati zdravnika, da ne bi zamudili razvoja kakršne koli patologije.

Pomembno je tudi, da se pri večini bolezni povečanje ESR ne začne takoj, ampak po enem dnevu in po okrevanju lahko obnovitev tega indikatorja na normalno traja do štiri tedne. Vsak zdravnik se mora spomniti tega dejstva, tako da po končanem zdravljenju osebe ne podvrže dodatnim študijam zaradi preostalega povečanja ESR.

Vzroki za povečanje ESR pri otroku

Otroško telo se po rezultatih laboratorijskih preiskav tradicionalno razlikuje od odraslega. Stopnja sedimentacije eritrocitov ni izjema, katere rast pri otroku izzove nekoliko spremenjen seznam predpogojev.

V večini primerov povečana ESR v krvi otroka kaže na prisotnost infekcijsko-vnetnega procesa v telesu. To pogosto potrjujejo drugi rezultati splošnega krvnega testa, ki skupaj z ESR skoraj takoj tvorijo sliko o otrokovem stanju. Poleg tega pri majhnem bolniku povečanje tega indikatorja pogosto spremlja vizualno poslabšanje stanja: šibkost, apatija, pomanjkanje apetita - klasična slika nalezljiva bolezen s prisotnostjo vnetnega procesa.

Od nenalezljive bolezni, ki najpogosteje izzovejo povečano ESR pri otroku, je treba poudariti naslednje:

• pljučni in ekstrapulmonalne oblike tuberkuloza;
• anemija in krvne bolezni;
• bolezni, povezane s presnovnimi motnjami;
• rane.

Če pa se pri otroku odkrije povečan ESR, so razlogi lahko povsem neškodljivi. Zlasti preseganje normalnega obsega tega indikatorja lahko povzroči jemanje paracetamola - enega najbolj priljubljenih antipiretikov, izraščanje zob pri dojenčkih, prisotnost črvov (okužbe s helminti) in pomanjkanje vitaminov v telesu. Vsi ti dejavniki so tudi lažno pozitivni in jih je treba upoštevati v fazi priprave na test. laboratorijske analize krvi.

Vzroki za nizek ESR

Nizka glede na normalno hitrost sedimentacije eritrocitov je precej redka. V večini primerov to stanje povzročijo motnje hiperhidracije (presnova vode in soli) v telesu. Poleg tega je nizek ESR lahko posledica razvoja mišične distrofije in odpovedi jeter. Med nepatološkimi razlogi nizka stopnja ESR se razlikuje po jemanju kortikosteroidov, kajenju, vegetarijanstvu, dolgotrajnem postu in nosečnosti. zgodnje faze, vendar v teh predpogojih praktično ni doslednosti.
Na koncu povzamemo vse informacije o ESR:

• to je nespecifičen indikator. Nemogoče je diagnosticirati bolezen samo z njo;
• Povečanje ESR ni razlog za paniko, je pa razlog za poglobljeno analizo. Razlogi so lahko zelo neškodljivi in ​​precej resni;
• ESR je eden redkih laboratorijskih testov, ki temelji na mehanskem delovanju in ne na kemični reakciji;
• Avtomatski sistemi za merjenje ESR, ki do nedavnega niso bili na voljo, so povzročili napake laboratorijskih tehnikov najpogostejši vzrok za napačne rezultate testa hitrosti sedimentacije eritrocitov.

V sodobni medicini je hitrost sedimentacije eritrocitov še vedno morda najbolj priljubljen laboratorijski test krvi. Visoka občutljivost analize omogoča zdravnikom, da jasno ugotovijo, ali ima bolnik težave, in predpiše nadaljnji pregled. Edina resna pomanjkljivost te študije je močna odvisnost rezultata od pravilnih dejanj laboratorijskega pomočnika, toda s prihodom avtomatskih sistemov za določanje ESR je mogoče odpraviti človeški dejavnik.