Böcek gözleri: nedenleri ve tedavisi. Ekzoftalmi - nedir bu? Göz küresinin öne doğru yer değiştirmesi (gözlerin şişkinliği): nedenleri ve tedavisi Şişkin gözler hastalıktan nasıl gizlenir

Ev / Çocuk psikolojisi

Bu hastalığın bir göz doktoru tarafından tedavi edilmesi gerektiğine dair bir görüş var ancak bu tamamen doğru değil. Çoğu durumda, şişkin gözlerin tedavisi tamamen farklı uzmanlar tarafından gerçekleştirilir: bir endokrinolog, bir nörolog, bir travmatolog, bir kulak burun boğaz uzmanı veya bir onkolog. Tedavi yöntemlerinin seçimi ise bu duruma neden olan nedenlere bağlıdır.

Şişkin göz türleri

Çoğu hasta için sürpriz olan şey, gözlerdeki şişkinliğin bir hastalık olmamasıdır. Bu sadece bir semptomdur ve birçok hastalığın belirtisidir. Böcek gözleri kendilerini farklı şekillerde gösterir, ancak tıpta üç türü ayırt etmek gelenekseldir:

Tek taraflı ekzoftalmi, bir gözün yörüngeden dışarı çıkması;

Her iki göz de yuvadan çıktığında iki taraflı ekzoftalmi;

Çıkıntılıyken sahte şişkin gözler göz küresi fizyolojik bir normdur ve 2 mm'lik farkı aşmaz (bu tür hastalar da risk altındadır ve bir doktor tarafından gözlemlenmelidir).

Gözlerin yörüngelerden hafif bir çıkıntısı (15 ila 18 mm arası) fizyolojik bir norm olarak kabul edilir. Rahatsız edici bir hastalığın belirtisi olarak şişmiş gözler hakkında Hakkında konuşuyoruz, bu göstergeler 2-8 mm aşıldığında.

Şişkin gözlerin nedeni vücutta meydana gelen patolojik süreçlerdir. Bu nedenle egzoftalmi tespiti, doğru tanının konulabilmesi için kişinin tam bir muayenesini gerektirir. Sonuçta şişkin gözleri tedavi etmek ancak buna neden olan hastalığın yenilmesiyle mümkündür.

Ekzoftalmiye neden olan tüm patolojiler üç gruba ayrılacaktır:

1. Endokrin hastalıkları. Bu kategorideki gözlerin şişkinliğinin en yaygın nedeni Graves hastalığı(guatr). Guatr sırasında tiroid bezi aşırı miktarda hormon üretir ve bu da bağışıklık sisteminin hücre oluşumunu artırmasına neden olur. Aslında bu hücreler görme organı dokularına yüklenerek, ödem nedeniyle göz dışı kasların kalınlaşmasına neden olur.

2. Hastalıklar farklı sistemler vücut. Bunlar arasında beyin ve paranazal sinüs tümörleri, sinüslerin inflamatuar süreçleri, kan hastalıkları, serebral damarların trombozu ve anevrizmaları, kanamanın eşlik ettiği yörünge kemiklerinin kırıkları ve trikinoz yer alır.

3. Göz hastalıkları. Burada, şişkin gözlerin “suçluları” şunlar olabilir: Orbital ven trombozu, güçlü, iyi huylu veya malign tümörler yörüngeler.

Ekzoftalmi belirtilerinin ortadan kaldırılması ancak dar uzmanlık doktorunun müdahalesinden sonra gerçekleşir.

Şişkin gözlerin belirtileri ve sonuçları

Hasta, ekzoftalmiye neden olan hastalıkların belirtileriyle mücadele ederek gözlerini kurtarır. Sonuçta gözlerin şişkinliği sadece estetik bir problem değildir. Ekzoftalmi, ihlali tam görmeyi tehdit edebilecek tüm görsel sistemin işlevleri üzerinde önemli bir olumsuz etkiye sahiptir.

Böcek gözleri muhtemelen semptomun kendisinin bir takım semptomatik belirtilere sahip olduğu birkaç vakadan biridir. Sonuçta, egzoftalmisi olan insanlar yalnızca bozuklukların dışsal belirtileriyle karakterize edilmez.

Görme organı tarafında gözlerin hareketliliğinde, görünür nesnelerde, gözler üzerinde baskı hissinde bir rahatsızlık vardır. Göz kapağı ile göz küresi arasında sıkı temas olmaması nedeniyle tam olarak nemlendirilmez ve bu da olası tahribatlara veya iltihaplanmalara yol açabilir. Göz kapaklarında ve disklerde şişlik vardır.

Bu durum, optik sinirin yüksek tansiyon göz boşluğunda. Bu durumda basitçe ölecektir (atrofi).

Şişkin gözlerin teşhisi

Ekzoftalmilerin zamanında ve doğru tanısı, altta yatan hastalığın tedavisinin başlatılmasını önemli ölçüde hızlandırır. Gözlerin bozuk olması da yanlış olabilir, ancak böyle bir sapmaya dair ilk şüphe her halükarda sizi bir doktora danışmaya sevk etmelidir: bir terapist veya göz doktoru. Ve doktor, kişisel bir ankete dayanarak doğru uzmanı önerecektir.

Modern teşhis yöntemleri, ekzoftalmi varlığının veya yokluğunun doğru bir şekilde belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bu kullanım için:

Oftalmolojik muayene;

Bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme;

Laboratuvar araştırması.

Şişmiş gözlerin tedavisi

Graves hastalığının neden olduğu şişkin gözlerde fonksiyonların düzeltilmesi gerekir tiroid bezi. Glukokortikosteroid kursları bu konuda yardımcı olacaktır.

İnflamasyon süreçlerinin tedavisi terapiye veya cerrahi müdahale.

Onkolojik tanı konulursa cerrahi dışlanamaz. Kanser için kemoterapi ve radyasyon gibi prosedürler de genellikle kombinasyon halinde endikedir.

Optik sinirin sıkışmasının ortadan kaldırılması, ameliyat sırasında yağ dokusunun kısmen çıkarılmasıyla sağlanır. Korneanın hasar görmesi durumunda göz kapakları tamamen veya kısmen dikilir.

Uzmanlar tarafından önerilen 5 temel kural, şişmiş göz semptomlarından kurtulmayı sağlayacaktır:

1. Gözbebeklerinin sürekli nemini korumak. Bu, geceleri uygulanan, ticari olarak temin edilebilen özel oftalmik merhemler kullanılarak elde edilir.

2. Koyu renkli gözlük takmak. Renkli cam merceklere sahip yüksek kaliteli gözlükler, gözlerinizi hem rüzgardan hem de güneş ışığından koruyabilir, ayrıca şişkin gözleri gizleyebilir.

3. Tuzun reddedilmesi. Tuz alımının azaltılması vücutta sıvı oluşumunu azaltır, bu da göz bölgesindeki sıvı basıncının da azalması anlamına gelir.

4. Başvuru yüce konum uyurken kafalar. Uyku sırasında başın normal pozisyonundan 15 cm artı bile göz kapaklarının şişmesini önlemeye yardımcı olacaktır, bu da gözlerin şişkin görünümünü artırır.

5.Kullanım Gözyaşı. Ancak konjonktiva kızarıklığıyla başarılı bir şekilde mücadele etmek için damlatma damlalarının yalnızca ilk 3 gün etki sağladığını unutmamak çok önemlidir. Bu prosedürün kötüye kullanılması yalnızca kan damarlarının daha fazla genişlemesine neden olur.

Şişmiş gözlerin tedavisi uzun bir süreçtir, hatta bazen birkaç yıl sürebilmektedir. Prognoz genellikle olumludur, ancak bunu başarmak için hastanın zamanında bir uzmana başvurması ve tavsiyelerine titizlikle uyması gerekir.

Birini seçmek önemlidir göz kliniği, size gerçekten yardımcı olacakları ve sorunu çözmeden "baştan savmayacaklar" veya parayı "çekmeyecekler". Aşağıda, gözlerinizde şişkinlik teşhisi konması durumunda muayene ve tedavi görebileceğiniz uzmanlaşmış oftalmoloji kurumlarının bir derecelendirmesi bulunmaktadır.

Tirotoksikoz tanısı koyarken, göz belirtileriönemli bir rolü temsil etmektedir. Hızlı bir nabız, bezin boyutunda bir artış ve şişkin gözler, bez patolojisinin üç belirtisidir.

Gelin göz hastalıklarının nedenlerine, belirtilerine ve tedavisine bakalım.

Tirotoksikoz nedenleri

Hormonlardaki artış - tirotoksikoz, vücudun oksijen ihtiyacının artmasına ve ısı üretiminin artmasına neden olur.

Bu, aşağıdaki gibi işaretlerle ifade edilir: ağır terleme, taşikardi, el titremesi, anksiyete.

Kardiyovasküler sistem bozulur, ciltte değişiklikler meydana gelir, saç ve göz hastalıkları ortaya çıkar.

Göz hastalıkları esas olarak gözlerin ve yüz kaslarının hareket bozukluğuyla ilişkilidir.

Ana -

ekzoftalmi, gözbebeklerinin çıkıntısı.

Çoğu zaman tek taraflıdır. Otonom sistem bunda belli bir rol oynar.

Bunun nedeni ekstraoküler kasların artan tonusu, doku ve yağ hacminin artmasıdır.

Bütün bunlar göz kapaklarında durgunluğa, artan basınç ve şişmeye yol açar.

Bir hastalığın ilk şüphesinde bir endokrinologla iletişime geçmeli ve teşhis yaptırmalısınız.

Kandaki hormon seviyelerinin incelenmesini, ultrason bulgularını ve kardiyogramı içerir.

Tirotoksikozda göz belirtileri

Tirotoksikozdan muzdarip olduğunda palpebral çatlaklar genişler ve kişi korkmuş veya şaşırmış gibi görünür.

Artan parlaklık gözlenir, hastalar gözlerdeki “kum”, fotofobi ve ağrıdan şikayet ederler.

Hastalığın belirtileri şunları içerir:

Delrymple - göz yarıklarının genişlemesi (şaşırmış bakış).

Shtelvaga - son derece nadir yanıp sönme.

Gref- göz hareketi sırasında dış göz kapağının gecikmesi. Göz kapağının hareketinden sorumlu olan kasların tonusunun artması nedeniyle oluşur. Sklera şeritleri görülebilir beyaz. Gözbebeği hareket ettiğinde göz küresi de onunla birlikte serbestçe hareket eder.

Moebius - gözbebeklerinin yakınsaması, yakındaki nesneleri sabitleme yeteneği bozulur. Sonuç, oblik kasların iç rektus kaslarına göre daha fazla tonusudur.

Koçera - göz kapağının yörüngenin alt veya üst kenarına doğru yer değiştirmesi, böylece skleranın açığa çıkması. Yer değiştirme küçük olabilir, farkedilemez olabilir veya korneayı açığa çıkarabilir.

Jellinek - göz kapaklarında lekelenme ve ciltte belirgin koyulaşma meydana gelir.

Geoffroy - Yukarıya bakarken alında kırışıklık oluşmaz.

Rosenbach- kapalı gözlerle göz kapaklarının titremesi.

Kahverengi - Gülerken gözlerde herhangi bir daralma olmaz.

Ekrota-üst göz kapağı şişer.

Wilder... göz küresi adımlarla duraklarla hareket eder.

Gözbebeklerinin çıkıntısı.

Bozulmuş gözyaşı — gözleri şişkin olan hastalarda. Kornea iltihabı, gece veya gündüz gözlerinizi kapatamamanız nedeniyle oluşur.

Hastalığın tüm bu belirtileri, özellikle gözlerin dışarı çıkması ve genişlemiş göz kapakları, hasta kişinin yüzünün korkudan donmuş gibi görünmesine neden olur.

Genellikle bu semptomlar iki taraflı, daha az sıklıkla tek taraflıdır.

Orta ve şiddetli göz hasarında görme önemli ölçüde azalır ve çift görme meydana gelir.

Ancak göz belirtileri her zaman ortaya çıkmaz; ciddi hastalığı olan bazı hastalarda bu belirtiler görülmez.

Bu nedenle hastalığın göz belirtilerine göre değerlendirilmesi mümkün değildir.

Doktorlar ekzoftalmi hastalığının üç ciddiyetini ayırt eder:

I - minör - (15,9±0,2) mm, göz kapaklarında hafif şişlik meydana gelir;
II - ortalama - (17,9±0,2) mm, göz kapaklarının şiddetli şişmesi ve göz kaslarının belirgin deformasyon belirtileri;
III - güçlü - (22,8+1,1) mm, korneada ülserasyon, gözbebeklerinin hareketi ciddi şekilde sınırlıdır.

Tedavi

Yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir: ilaçlar, ameliyat.

Hastalığın şiddeti ilaç seçimini belirler. Göz semptomlarının tedavisi:

en ilk işaretler hastalıklar imidazol ilacının büyük dozlarını kullanmaz;
gelecekte, nabzın sürekli izlenmesi ile tiroid hormonlarının uzun süreli kullanımı öngörülmektedir;
tedavi sırasında iyi aksiyon aynı anda aşırı dozda hormon alırken glukokortikosteroidler ve gama tedavisi sağlayın;
Günlük hidrokortizonun uygulanması yardımcı olur.

Hastalık uzun süreli ise, perioküler yörüngelerde çok fazla yağ ve bağ dokusu birikmesi nedeniyle gerilemenin sağlanması çok zordur.

Geleneksel tedavi yardımcı olmuyor; yörüngeyi genişletmek için ameliyat gerekiyor.

Yöntemlerle tedavi Geleneksel tıp Ana tedaviye yardımcı olarak izin verilir.

Otlardan demleyin: beşparmakotu, kuşburnu, alıç, ceviz tentürü alın.

Bu bitkiler vücudun desteklenmesine ve tansiyon, çarpıntı gibi semptomların azaltılmasına yardımcı olur.

Ama randevudan önce Halk ilaçları,

doktorunuzla aynı fikirde olun.

Hastalık sırasında beslenme

Hastalığın tedavisi şunları içerir: karmaşık terapi– ilaç tedavisi ve doğru beslenme.

Günde en az 3 litre olmak üzere bol miktarda su içmelisiniz. Hastalık için diyet aşağıdaki kuralları içerir:

arttırmak günlük kalori içeriği yiyecek;
mikro besin alımını arttırın;
en eksiksiz protein alımını sağlayın, bu kas dokusu oluşturmanın temelidir;
uyarıcıları tüketmeyin - çikolata, baharat, alkol, kahve;
fermantasyonu teşvik eden yiyecekleri diyete dahil etmeyin - pirinç, üzüm, erik, şeftali;
Kızarmış, tuzlu, tatlı yiyeceklerden kaçının.

Çilek ve şeftali yemek çok faydalıdır.

Haşlandığı sürece her türlü et kullanılabilir.

Balık - tercihen nehir, iyot içermez.

Yalnızca doğru beslenme ve ilaç alarak durumunuzu iyileştirebilir ve hastalığın semptomlarını hafifletebilirsiniz.

İlginizi çekebilir:

Hastalıkların etkisi endokrin sistem vizyon için
Çok geç olmadan: Tirotoksikozu zamanında nasıl tanıyabilirim?

Tiroid göz hastalığı olan kişiler geçmişte veya gelecekte tiroid fonksiyon bozukluklarından muzdarip olmuşlardır.

Tiroid hastalığı gözleri etkileyerek göz yuvasının içindeki kasların ve yumuşak dokuların şişmesine neden olabilir. Bu, göz küresini ileri doğru iter ve çeşitli göz semptomlarına neden olur. Tedavi gözleri korumaya yönelik önlemleri içerir: suni gözyaşı kullanımı, ilaçlar ve hatta bazı durumlarda ameliyat. Tiroid hastalığının kendisinin de tedavi edilmesi gerekir.

Göz kaslarının ve yağ dokusunun şişmesi

Tiroid hastalığı gözleri etkilediğinde, yörünge (göz yuvası) içinde göz küresini çevreleyen kaslarda ve yağ dokusunda şişme olur. Ödem bu dokuların iltihaplanmasıyla ilişkilidir. Gözün yörüngesinde sınırlı alan vardır, bu nedenle dokular şiştiğinde göz küresi ileri doğru hareket eder. Bu durum gözün ön kısmında yer alan şeffaf pencerenin (kornea) korumasını kaybetmesine neden olur. Göz küresi artık o kadar kolay hareket edemiyor çünkü kaslar artık onun üzerinde daha az kontrole sahip. Hastalık çok şiddetli olduğunda göz küresinden beyne giden sinir bağlantıları sıkışabilir ve hasar görebilir. Bu şişlik dönemine iyileşme de eşlik eder.

Tiroid göz hastalığı aynı zamanda tiroid oftalmopatisi, distiroid göz hastalığı, oftalmopati veya oftalmik Graves hastalığı olarak da adlandırılır.

Tiroid göz hastalığının nedenleri

Tiroid bezi, boynun ön kısmında, boğazın üst kısmında (trakea) yer alan küçük, kelebek şeklinde bir bezdir. Vücudun dokularında meydana gelen kimyasal reaksiyonların hızını (metabolik hız) kontrol etmede önemli bir rol oynar. Tiroid bezi aşırı veya az aktif hale gelebilir. Çoğu zaman bir otoimmün hastalık ile ilişkilidir.

Otoimmün hastalıklar ve tiroid bezi

Bağışıklık sistemi genellikle yabancı organizmalara (bakteri, virüs) saldırabilecek küçük proteinler (antikorlar) oluşturur. Otoimmün hastalıkları olan kişilerde bağışıklık sistemi vücudun kendi dokularına karşı antikorlar üretir. Bunun neden olduğu henüz belli değil. Bazı insanlar otoimmün hastalıklar geliştirir: bağışıklık sistemleri vücudun kendi dokularına saldırır. Otoimmün tiroid hastalığı (Makaleye bakın :) vücudun antikorları beze saldırdığında ortaya çıkar. Bazı insanlarda aynı antikorlar göz küresini çevreleyen dokuya da saldırabilir. Bu bir tiroid göz hastalığıdır. Bunun neden bazı insanlarda meydana gelip bazılarında meydana gelmediği bilinmemektedir. Bu nedenle tiroid göz hastalığı, çoğunlukla aşırı aktif tiroid beziyle ilişkilendirilen bir otoimmün hastalıktır. Bazı durumlarda tiroid göz hastalığı şu durumlarda bile ortaya çıkabilir: tiroid iyi çalışıyor. Bununla birlikte, tiroid göz hastalığı olan kişilerde genellikle tiroid fonksiyon bozukluğu geçmişi vardır veya tiroid fonksiyon bozukluğu yaşamaya başlamaktadır.

Tiroid göz hastalığının yaygınlığı

Bu nadir durum her yıl 100.000 kişiden yaklaşık 16 kadın ve 3 erkeği etkilemektedir. Bu kişilerin çoğunda, otoimmün bir durumdan kaynaklanan aşırı aktif tiroid bezi sorunları vardır. Bu genellikle orta yaşta ortaya çıkar. Bazı insanların risklerini artıran genleri var tiroid hastalığı göz. Ayrıca sigara içenlerde bu risk daha da artıyor.

Tiroid göz hastalığının belirtileri

Semptomlar göz yuvasındaki dokularda şişmeye neden olur ve gözbebeklerini öne doğru iter: 1) Kornea etkilendiğinden ve yeterince yağlanmadığından gözler kızarabilir ve tahriş olabilir. 2) Gözyaşı bezlerinin gözyaşı üretimi bozulduğu için göz kuruluğu olabilir. 3) Gözleriniz acıyabilir. 4) Gözler daha belirgin görünebilir. 5) Kasların düzgün çalışamayacak kadar şişmesi nedeniyle çift görme (diplopi) gelişebilir.6) geç aşamalar Hastalıkla birlikte görme bulanıklaşabilir ve renkler daha az canlı görünebilir. Her iki gözbebeği her zaman aynı ölçüde etkilenmez.

Tiroid göz hastalığının teşhisi

Tiroid hastalığı zaten biliniyorsa tanı sadece göz muayenesi yapılarak konulabilir. Tanıyı doğrulamak için bazen kan testleri yapılır. Kandaki hormon seviyeleri tiroid bezinin ne kadar iyi çalıştığını gösterebilir. Kandaki antikor düzeyini ölçmek için daha spesifik kan testleri yapılabilir.

Ne kadar aktif çalıştığını görmek için tiroid bezinin ultrasonunu yapmanız gerekir. Doktorunuz özellikle göz yörüngesinin şişmesi konusunda endişeleniyorsa, hangi dokuların en çok etkilendiğini belirleyecek bir MRI isteyebilir. Doktor ayrıca çevresel görüşünüzün yanı sıra renkleri ne kadar iyi gördüğünüzü de değerlendirmelidir. Otoimmün süreçten hangi kasların etkilendiğini göstermek için göz hareketi testi yapılabilir. Bu değerlendirmeler hastalık süresince yapılmalıdır.

Tiroid göz hastalığının tedavisi

Tiroid göz hastalığı tedavi edilmezse inflamasyon birkaç ay veya yıl içinde kendiliğinden düzelecektir. Ancak şişkinliğin neden olduğu semptomlar (gözlerin şişmesi gibi) kalıcı kalabilir çünkü gerilmiş olan dokunun bir kısmı her zaman orijinal şekline dönmeyebilir. Tedavinin amacı inflamasyon döneminde oluşan hasarı sınırlamaktır. Tiroid göz hastalığının tedavisi, göz doktoru ve endokrinoloğun ortak çabasını gerektirir.

Tiroid göz hastalığının tedavisi için ilaçlar

Açık erken aşama hastalıklar ve bu hastalığın hafif olduğu durumlarda suni gözyaşı kullanılır ancak bunlar yeterli olmayabilir. Hastalık ilerledikçe, anormal antikorlar üreten bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaç ailesi olan bağışıklık bastırıcılara ihtiyacınız olabilir. Yaygın olarak kullanılan immünosupresanlar prednizolon gibi steroidlerdir. Steroidlerin daha sık görülen bazı yan etkilerini ortadan kaldırmak için başka bazı ilaçları da (omeprazol mide zarını korur) almanız gerekebilir. Çok ciddi bir hastalığınız varsa doktorunuz IV yoluyla verilen bir steroid kürü reçete edebilir.

Tiroid göz hastalığının cerrahi tedavisi

Tiroid göz hastalığı olan yaklaşık 100 kişiden 5'inde ciddi hastalık vardır ve bu da optik sinir(göz küresinin arkası ile beyin arasındaki bağlantı) küçülür. Bu, tüm görüşünüze zarar verebilir. Bu durumda doktor dekompresyon düzenlemeye karar verebilir. Bu, iltihaplı dokunun yayılması için yörüngede alan yaratan bir prosedürdür. Bu sinir üzerindeki baskıyı hafifletir. Bazı durumlarda gerçekleştirilebilir ameliyat gözbebeklerini geri hareket ettirmenizi sağlar. Bazen çıkarmak için ameliyat çekilmiş kaslar her şeyi yerine geri getirmenizi sağlar. Uzun dokularda ihtiyaç duyulan sorunlar varsa cerrahi düzeltme iltihap geçtikten sonra operasyon yörüngede ve ardından kaslarda gerçekleştirilir.

Tiroid Göz Hastalığının Diğer Tedavileri

Çift görme (diplopi) gelişirse doktorunuz tek gözün görüşünü engelleyen değiştirilmiş gözlük reçete edebilir; veya diplopiyi durdurmak için gözlerinizi özel bir prizma ile kapatın. Radyasyon tedavisi(radyoaktif bir maddeye maruz bırakılarak tedavi) bazı kişiler için kullanılabilir. Amaç gözdeki şişliği azaltmaktır. Diğer tedavi biçimleriyle birlikte kullanılır. Tiroid göz hastalığı için araştırılmakta olan bir dizi yeni tedavi vardır. Ayrıca doktor anormal tiroid fonksiyonlarını da tedavi edecektir. Bu amaçla ilaçlar (radyoaktif iyot) veya tiroid ameliyatı reçete edilecektir.

Tiroid göz hastalığı olan hastalar için tavsiyeler: 1) Sigara içmek hastalığı kötüleştirir, bu nedenle sigarayı bırakın Kötü alışkanlık. 2) Parlak ışık gözleri tahriş edebilir, bu durumda faydalı olacaktır Güneş gözlüğü. 3) Araba kullanıyorsanız ve çift görmeniz varsa mutlaka prizma gözlüklerle kontrol edin.

Tiroid göz hastalığının komplikasyonları.Çoğu insanda kalıcı komplikasyonlar gelişmez. Ancak bazı kişilerde, özellikle de tedavisi geciken veya hastalığı ağır seyreden kişilerde ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla yaşlılarda, sigara içenlerde ve hastalarda komplikasyonlar ortaya çıkar. şeker hastalığı. Olası komplikasyonlar: 1) korneada hasar; 2) kalıcı şaşılık veya çift görme; 3) görme veya renk algısının azalmasına yol açan optik sinir hasarı; 4) çirkin görünüm.

Tedaviye bağlı komplikasyonlar: 1) yan etkilerİmmünsüpresif ilaçların kullanımı nedeniyle. 2) ameliyata bağlı yan etkiler: çift görme (tiroid göz hastalığı olan 100 kişiden 15'inde); görme kaybı (tiroid göz hastalığı olan 1000 kişiden 1'inden az).

Tiroid göz hastalığı uzun süreli bir hastalıktır. Enflamasyon süresi birkaç aydan birkaç yıla kadar (genellikle yaklaşık iki yıl) sürer. Ancak çoğu insanda bu hastalık şu durumlarda ortaya çıkar: hafif form sadece suni gözyaşlarının kullanılmasını ve düzenli görme muayenelerini gerektirir. Daha sonra bu hastalık kendiliğinden geçer. Şiddetli tiroid göz hastalığı olan hastalarda prognoz, tanının ne kadar erken konulduğuna ve ne kadar yoğun tedavi edildiğine bağlıdır. Yaklaşık 4 kişiden 1'inde sonunda görüş azalacaktır.

Gözlerde ekzoftalmi oluşmasının en yaygın nedeni Basedow hastalığıdır. Tiroid hormonlarının aşırı sentezi, göz yörüngesinin ve gövdesinin kaslarının şişmesine yol açar. Şişme, göz çukurlarının boyutunu arttırır, göz yuvalarına baskı yapar ve göz dışarı çıkarak gözlerin şişmesine neden olur.

Graves hastalığının belirtilerini sıralayan uzmanlar her zaman ekzoftalmi veya şişkin gözlerden bahseder. Normalde göz küresinin sınırların ötesindeki uzantısının yirmi milimetreyi geçmemesi gerekir. Böcek gözlülüğün üç derecesi vardır; en şiddetli olanı, göz küresinin yirmi yedi milimetre veya daha fazla sınırlarının ötesine geçmesidir.

Graves hastalığının göz bölgesinde kendini gösteren tek belirtisi egzoftalmi değildir. Gözler kırmızılaşır, göz kapakları ve konjonktiva şişer ve göz hareketliliği sınırlanır. Göz kapakları sıkı bir şekilde kapatılamaz, bu nedenle kornea kurur ve iltihaplanır, yüzeyi ülserlerle kaplanır.

Şişmiş gözlerle birlikte gözlerde ağrı olur, fotofobi, çift görme, uzak görüşlülük gelişir. Graves hastalığında ekzoftalmi, aşağı bakıldığında gözbebeğinin üzerinde beyaz bir şerit ortaya çıkan Graefe semptomu ile karakterizedir.

Bozukluğun tanısı

Göz doktoru, şişmiş gözleri tespit etmek için bir ekzoftalmometre veya cetvel kullanır. Bozukluğun nedenini belirlemek için göz yörüngesinin tomogramının yanı sıra bir röntgen de kullanılır.

Gözlerdeki şişkinliğin endokrin nedenlerden kaynaklandığı şüphesi varsa, hasta hormonal testlere ve tiroid bezinin ultrasonuna yönlendirilir. Gerekirse, bir radyoizotop çalışması reçete edilir.

Şişkin gözlerin gelişimi için gerekli uzmanlarla istişare:

endokrinolog;
göz doktoru;
nörolog;
Onkolog.

Ekzoftalmi tedavisi

Böcek gözü bir hastalık değil, bir semptomdur, bu nedenle bozukluğun tedavisi, altta yatan hastalığın tedavisi ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Bazı durumlarda altta yatan neden ortadan kaldırıldığında egzoftalmi de ortadan kalkar. Kandaki tiroksin hormonu seviyesinin azalmasıyla ödem belirtisi hafifler ve gözlerdeki şişkinlik ortadan kalkar.

Ekzoftalmi ayrı gerektirir semptomatik tedavi eğer hasta deneyimliyorsa şiddetli acı Görme sorunu varsa göz kapakları, konjonktiva ve kornealar iltihaplanır. Bu gibi durumlarda hastaya reçete edilir:

Sitramon;
Diazolin;
Hidrokortizon;
Prednizolon;
radyoterapi;
cerrahi müdahale.

Terapötik tedavi, gözlerdeki iltihabı, şişliği ve ağrıyı gidermeyi amaçlamaktadır. Ne zaman ameliyat önerilir ilaç tedavisi etkisiz ve aynı zamanda şiddetli formlar ekzoftalmi, yüzün şeklini bozar. Cerrahi olarak Yörünge duvarları kaldırılarak göz küresi üzerindeki baskı hafifletilir.

İmmünsüpresif tedavinin kullanımı, glukortikoid sınıfına ait bir ilaç olan prednizolon alan hastaları içerir. Prednizolon göz kapaklarındaki şişliği ve iltihabı hafifletir. Terapi için inflamatuar süreçler Retrobulbar kortikosteroid enjeksiyonları kullanılır. Glukorteoidler pankreatit, bağırsak ve mide ülserleri, tromboflebit, onkoloji ve zayıf kan pıhtılaşması için tamamen kontrendikedir. İmmünsüpresif tedavi, kriyofarez, plazmaforez, hemosorpsiyon ve immünosorpsiyon ile desteklenir.

Metilprednizolon tedavisi ve radyoterapi, diyoptride keskin bir düşüş ve körlük tehlikesi için kullanılır.

Endokrin oftalmopatili dokularda metabolik süreçleri normalleştirmek için enjeksiyonlarda aktovegin, damlalarda, jellerde ve merhemlerde prozerin, E ve A vitaminleri reçete edilir.

Endokrin ekzoftalmi için göz bölgesinde elektroforez ve magnetoterapi ile fizyoterapi kullanılır.

Endokrin ekzoftalmi için cerrahi müdahale üç şekilde gerçekleştirilir:

oküler yörüngenin dekompresyonu;
göz kapağı ameliyatı;
göz kasları ameliyatı.

Dekompresyon şiddetli ekzoftalmi, nöropati, kornea ülserleri ve göz küresinin subluksasyonunu hafifletmek için kullanılır.

Cerrahi müdahale göz kasları Paralitik şaşılık veya ağrılı diplopi gelişirse gereklidir.

Göz kapağı ameliyatı endikasyonları:

yörünge prolapsusunun eşlik ettiği fıtık;
sarkma gözyaşı bezleri;
lagoftalmi;
geri çekilme.

Gözlerin şişkin olduğundan şüpheleniyorsanız derhal bir doktora başvurmalısınız. Endokrin ekzoftalmi şifalı bitkilerle veya evde tedavi edilemez; bu tavsiyenin ihmal edilmesi öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir.

Oftalmolojik hastalıkların çeşitliliği arasında iki kategori ayırt edilmelidir. Bazı patolojiler yalnızca özel teşhis ekipmanı kullanılarak tanınabilirken, diğerleri görme aparatındaki fiziksel bozukluklar nedeniyle açıkça ayırt edilebilir. Ekzoftalmi çıplak gözle fark edilebilen bir rahatsızlıktır. Göz küresinin dışarı çıkması veya bir tarafa kayması tipik bir durumdur. Bugünkü yazımızda bu hastalığın neden ortaya çıktığına ve hangi tedavi yöntemlerinin mevcut olduğuna bakacağız.

Ekzoftalmi - nedir bu?

Bu terim oldukça anlamlıdır nadir hastalık. Günlük yaşamda başka bir isim bulabilirsiniz - "şişkin gözler". Gelişimi, yörünge boşluğunda bulunan retrobulbar doku sayısındaki patolojik artıştan kaynaklanır. Bu bozukluğun nedeni ise inflamatuar, nörodistrofik veya travmatik süreçlerdir. Ekzoftalmi belirtileri her yaşta ortaya çıkabilir.

Tıpta ilk göz şişkinliği vakası 18. yüzyılın sonunda kaydedildi ve tiroid bezinin bir hastalığından kaynaklandı. Ancak patoloji ancak 20. yüzyılın ortalarında ayrıntılı bir açıklama aldı. O zamandan beri aktif çalışması başladı. Birçok doktor, ekzoftalminin bağımsız bir bozukluk değil, bir veya daha fazla hastalığın belirtisi olduğuna inanmaktadır. İlki her zaman görsel aparatla ilişkili değildir, bazen sebep diğer organların fonksiyonel bozukluğunda gizlidir. Bu nedenle yalnızca ayırıcı tanı Hastalığın kaynağını belirlemenizi ve tedaviyi doğru seçmenizi sağlar.

Ana sebepler

Görme organlarındaki çeşitli bozuklukların ekzoftalmiye neden olamayacağı hemen belirtilmelidir. Öte yandan, olmadan kaldı zamanında tedavi hastalık sıklıkla komplikasyonların gelişmesine neden olur. Bunlar arasında en tehlikelisinin tamamen görme kaybı olduğu düşünülmektedir.

Bu hastalığı olan hastalar üzerinde yapılan çok sayıda çalışma, ekzoftalmi karakteristiği olan göz dokularındaki hasarın bir arızadan kaynaklandığını doğrulamıştır. bağışıklık sistemi. Bu durumda hastanın yörüngesindeki yağ dokusu şişer, daha sonra motor kasları da bu sürece katılır. Bu fenomen her iki gözü de etkiler, ancak başlangıçta yalnızca birinde görülür.

Diğer nedenlerin yanı sıra patolojik süreç doktorlar aşağıdakileri vurgulamaktadır:

iltihap kan damarları, gözlerin lakrimal bezleri;
konjenital glokom;
yörünge damarlarının varisli damarları;
kanamaya neden olan çeşitli yaralanmalar;
yörünge tümörleri;
gözün dış kaslarının felci.

Ayrıca hastalığın nedenleri yerel nitelikteki süreçler olabilir. Örneğin yaygın toksik guatr, hipotalamik sendromlar, anevrizmalar, tromboz, hidrosefali.

Klinik tablo

Ekzoftalmi semptomlarının şiddeti gözün çıkıntı derecesine bağlıdır. Çok az fark edilen bir rahatsızlık hastaya neredeyse hiç rahatsızlık vermez. Hastalık ilerledikçe klinik tablo aşağıdaki özelliklerle değiştirilmiş ve eklenmiştir:

skleranın şişmesi ve kızarıklığı;
görme keskinliğinde azalma;
çift görme.

Göz küresinin yer değiştirmesi nedeniyle hasta palpebral fissürü kapatma yeteneğini kaybeder. Bu nedenle yavaş yavaş keratopati gelişir. Patoloji korneanın enfeksiyonuna ve ülserasyonuna yol açar.

Ekzoftalmilerin sınıflandırılması

Hastalık genellikle hayali ve gerçek olarak sınıflandırılır. İlk durumda, patolojik süreç şiddetli miyopinin arka planında gelişir. B Hastalığın daha ciddi bir çeşidi gerçek ekzoftalmidir. Ne olduğunu? Hastalık tümör veya inflamatuar bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Hem akut hem de kronik formlarda ortaya çıkabilir.

Gerçek ekzoftalmi ise aşağıdaki türlere ayrılır:

devamlı;
zonklama;
ilerleyici malign;
aralıklı.

Ayrıca tek taraflı ekzoftalmi ve iki taraflı (her iki gözü de etkiler) vardır.

Başka bir sınıflandırmaya göre üç tip şişkin göz vardır: tirotoksik, ödemli ve endokrin miyopati. Şimdi her birinin ne olduğuna daha yakından bakalım.

Tirotoksik ekzoftalmi

Bu tür hastalıklar çoğunlukla kadınlarda görülür. Gelişiminden önce tiroid bezinin tiroid hormonlarının zehirlenmesi gelir. Yumuşak kumaşlar patolojik sürece dahil değildir. Göz kapağının hareketinden sorumlu olan göz yörüngesinin üst kasları, spazm ve gözle görülür boyutta artar.

Hastalık geliştikçe palpebral fissürün belirgin bir şekilde genişlemesi meydana gelir. İlk başta değişiklikler asimetriktir. Yavaş yavaş palpebral fissür derinleşir ve genişler. Aynı zamanda başka oftalmolojik bozukluklar da ortaya çıkar: Hastanın göz kırpması ve yakındaki nesnelere bakması zorlaşır. Dışarıdan bakıldığında böyle bir kişinin "şişkin gözleri" olduğu görülüyor.

Eksiklik, proteinlerin anormal parlaklığına neden olur. Hasta gözlerini kapatmaya çalıştığında, başlarlar. üst seğirme göz kapakları. Gözbebeği ve korneanın hareketine engellenmiş reaksiyonları gözlenir.

Ödem ekzoftalmi

Hastalığın bu formunun gelişiminin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bugüne kadar hastaların yalnızca %70'inde etimoloji açıkça açıktır. Vakaların yarısında patolojik süreç endokrin niteliktedir. % 10'unda hastalık enfeksiyonun arka planında gelişir. Doktorlar kalan %10'u hastanın tıbbi geçmişi ve yaşam tarzıyla ilişkilendirir.

Ödemli form, göz küresinin şiddetli çıkıntısı ile karakterizedir. Çoğu durumda patoloji iki taraflıdır. Hastaların sadece %10'unda tek gözde ekzoftalmi vardır. burada acı verici hisler o kadar güçlü olabilir ki hastalara narkotik ağrı kesiciler reçete edilir.

Tedaviye hemen başlanmazsa hastalık keratite yol açabilir. Bu, görmenin hızla bozulduğu korneanın iltihaplanmasıdır.

Endokrin miyopati

Hastalığın bu formunun doğası, tiroid bezindeki hormonal değişikliklerle yakından ilgilidir. Gelişimi, hormonların aşırı salınımı veya akut eksikliği ile kolaylaştırılır. Doktorlar, bozukluğun ana nedenleri arasında stres, radyasyona maruz kalma ve genetik yatkınlığı sayıyor.

Endokrin miyopatinin ana semptomu, tüm nesnelerin kelimenin tam anlamıyla ikiye bölünmeye başladığı görme bozukluğudur. Daha sonra göz küresinin hareketliliğinde bir kısıtlama vardır. Yaklaşık 4-5 ay sonra fibroz gelişir - göz içi dokusunun kontrolsüz büyümesi.

Teşhis yöntemleri

Ekzoftalmiden şüpheleniyorsanız derhal en yakın göz hastalıkları bölümüne başvurmalısınız. Yalnızca kalifiye bir uzman bu bozukluğu teşhis edebilir ve uygun tedaviyi seçebilir. Bir göz doktoru bu sorunla ilgilenir. Hastalığı doğrulamak için tek bir çalışma yapması yeterlidir - ekzoftalmometri.

İşlem sırasında özel bir cetvel kullanılır. Doktor, bölmeli bir ölçek kullanarak korneanın boyutunu belirler ve çıkıntılarının üst kısımlarını karşılaştırır. Bundan sonra palpebral fissürün büyüklüğü ve göz kapaklarının tamamen kapanmasının imkansız olduğu diğer hastalıkların varlığı dikkate alınır.

Çalışmanın sonuçlarına bağlı olarak göz doktoru patolojik sürecin ciddiyetini belirler. Korneanın boyutu 20 mm'yi aştığında ve en yüksek noktaları arasındaki fark 2 mm'den fazla olduğunda ekzoftalmiden söz ederiz. Nedir, neden oluşur ve bununla nasıl başa çıkılır - bu soruların doktor tarafından randevu anında cevaplanması gerekir.

Ekzoftalmometriye paralel olarak hastaya bir dizi ek çalışma reçete edilir (tiroid bezinin ultrasonu, hormon analizi, bağışıklık sisteminin durumunun kontrol edilmesi vb.). Sonuçlara dayanarak karmaşık teşhis göz doktoru tedaviyi seçer.

Tedavi seçenekleri

Çıkıntılı gözler veya ekzoftalmi, ilaç veya hatta ilaç gerektiren ciddi bir patolojidir. cerrahi müdahale. Geleneksel şifacıların tariflerini kullanarak görsel aparatın çalışmasını normalleştirmek, kaslardaki iltihabı hafifletmek ve gözbebeklerini yerine geri döndürmek mümkün değildir. Hastalığın mutlaka endokrinolog ve göz doktoru tarafından, ameliyat gerekiyorsa cerrah tarafından tedavi edilmesi gerekmektedir. Terapi birkaç aydan 2-3 yıla kadar sürebilir.

Ekzoftalmi tedavisi her zaman bireysel olarak reçete edilir. Bu durumda doktor patolojinin ciddiyetini, hastanın tıbbi geçmişini ve eşlik eden rahatsızlıkların varlığını dikkate almalıdır. Ana semptomların giderilmesi durumunda tedavinin başarıyla tamamlandığı kabul edilir.

Hastalıklarla savaşmak için kullanılır çeşitli ilaçlar. Örneğin şişliği ortadan kaldırmak için Lasix, Furosemid veya Diacarb reçete edilir. Hücresel metabolizmayı normalleştirmek için Actovegin ve Proserin kullanılır. Enflamasyonu durdurmak gerekiyorsa doktor Deksametazon veya Prednizolon reçete edebilir. Şu tarihte: ciddi sorunlar tiroid bezi ile kullanım gerektirir hormonal ilaçlar. Kullanımları kesinlikle bir doktor tarafından denetlenmelidir.

Ne zaman konservatif yöntemler Tedaviler istenilen sonucu vermez, ameliyat önerilir. Standart cerrahi, yörünge duvarlarının çıkarılmasıyla yörüngenin genişletilmesini içerir. Ayrıca göz kaslarını gevşetirler.

İyileşme prognozu

Gözlerin şişkinliğinin nedenleri her özel durumda farklılık gösterebilir. Bu nedenle iyileşme prognozu aşağıdaki faktörlere bağlı olacaktır:

zamanında teşhis;
patolojinin ciddiyet derecesi;
öngörülen tedavinin doğruluğu;
vücudun bireysel özellikleri.

Hafif ve orta derece ekzoftalmi prognozu olumludur. Daha fazlası ciddi vakalar Cerrahlara ihtiyaç duyulabilir.

Önleme yöntemleri

Ekzoftalmi gibi bir hastalığın ana semptomu “gözlerin şişkinliğidir”. Bu, uygun tedavi gerektiren oldukça rahatsız edici bir hastalıktır. Oluşmasını önlemek mümkün mü?

Önde gelen oftalmologlara göre bu hastalığı önlemenin temeli sağlıklı görüntü hayat. Doğru ve rasyonel beslenmek, tüm kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmaya çalışmak, uzak durmak önemlidir. Stresli durumlar. Herhangi bir oftalmolojik hastalığınız varsa tedaviye zamanında başlamak ve ilgili doktorun tavsiyelerini ihmal etmemek gerekir.

Gözlerinizi ve başınızı korumalısınız travmatik yaralar. Tiroid patolojisinden şüpheleniyorsanız derhal bir endokrinoloğa başvurmalı ve muayene olmalısınız.