Kuduzun en karakteristik belirtileri. İnsanlarda kuduz belirtileri – neden onları beklemeyesiniz? Kuduzun ana aşamaları

Kuduz, insanlarda ve hayvanlarda görülen, beyin maddesine zarar veren akut bulaşıcı (viral nitelikte) bir hastalıktır: enfekte olduğunda gelişir inflamatuar süreç(ensefalit).

Kuduz en eski enfeksiyonlardan biri olmasına rağmen henüz geliştirilip geliştirilememiş olması nedeniyle bugüne kadar azaltılmasına yönelik bir eğilim de bulunmamaktadır. Etkili araçlar tedavi için. Kuduz ölümcül bir hastalık olmaya devam ediyor.

Hastalığın semptomları spesifiktir, ancak enfeksiyon ile hastalığın ilk belirtileri arasında oldukça uzun bir süre geçebilir. Bu yazıda insanlarda kuduz hastalığının tedavisi ve önlenmesi hakkında konuşacağız çünkü kendinizi ve çocuklarınızı tehlikeli bir hastalıktan nasıl koruyacağınızı bilmek çok önemlidir.

Birçok sıcakkanlı hayvan türü arasında kuduz hastalığının yaygın olması, çocuklar da dahil olmak üzere insanlar için enfeksiyon tehlikesi oluşturmaktadır. Çoğu zaman enfeksiyon meydana gelir, ancak hastalığı vahşi hayvanlardan da almak mümkündür.

Hastalığın nedeni

Enfeksiyonun kaynağı hasta hayvanlardır. Yabani hayvanlar (tilki, kurt, yarasalar) ve evcil (kediler, atlar, köpekler, domuzlar, sığırlar) ve. Bu bağlamda kuduzun kentsel ve orman türleri arasında bir ayrım yapılmaktadır.

Hasta bir kişiden virüsün bulaştığı nadir vakalar da rapor edilmiştir.

Bir kişi virüsü hasta bir hayvanın ısırması yoluyla veya deri ve mukoza zarlarının tükürüğü yoluyla alır. Havadaki damlacıklardan enfeksiyon olasılığı artık kanıtlanmıştır.

Bu şekilde çok sayıda yarasanın bulunduğu mağaralarda insanlar havayı soluyarak enfeksiyon kapabiliyor. Kuduz virüsü gıda yoluyla edinilebilir (). Hasta bir hayvanın tükürüğüyle temas eden şeyler yoluyla enfeksiyonun temas yolunu göz ardı edemeyiz.

5-7 ila 14-15 yaş arası çocuklar (genellikle erkek çocuklar) hastalığa en duyarlı olanlardır: bu yaşta çocuklar, başıboş kediler ve köpekler de dahil olmak üzere hayvanlarla korkusuzca temasa geçer ve bu tür temas için çabalarlar.

Mesleki enfeksiyon riski yüksek olan grup avcıları, ormancıları, veteriner çalışanlarını ve başıboş hayvanları yakalayan işçileri içermektedir. Ayrıca ölü hayvanlardan da enfekte olabilirler. Hasta bir hayvanın derisinin yüzülmesi veya karkasının kesilmesi sırasında ellerde meydana gelen herhangi bir mikrotravma yoluyla enfeksiyon vakaları sıklıkla kaydedilmektedir.

Hastalığın mevsimselliği not edilir: Mayıs'tan Eylül'e kadar. Bu dönemde insanlar (çocuklar dahil) kışın olduğundan daha fazla dışarıda vakit geçirirler. Kırsal kesimde yaşayanlar, farklı hayvanlarla daha fazla temas kurma fırsatına sahip oldukları için daha sık hastalanıyorlar.

Kuduzun doğal odakları her yerde! Kuduza yakalanmış vahşi hayvanlar sıklıkla yakınlarda karşılaşıyor Yerleşmeler insanların saldırıya uğrayabileceği yer.

Hayvanlar kuduz belirtileri göstermeden 10 gün önce bulaşıcıdır, ancak en büyük enfeksiyon tehlikesi hastalığın kendini gösterdiği dönemde ortaya çıkar.

Enfekte bir hayvanın her ısırığı kuduzla sonuçlanmaz. Hasta köpek ısırıklarının yaklaşık %30'u ve kurt saldırılarının yaklaşık %45'i insanlara bulaşıcıdır. Yüz ve baş, boyun, perine, üst parmaklar ve parmaklardaki ısırıklarda enfeksiyon riski daha yüksektir. alt uzuvlar. Derin ve yırtık yaralar çok tehlikelidir.

Herhangi bir ısırık olmadığı, sadece dişlerde çizik izi olduğu veya sadece ciltte ve mukozada salya aktığı durumlarda bile enfeksiyon meydana gelebilir. Virüs vücuda deri ve mukoza yoluyla girer.

Belirtiler

Kuluçka süresi kuduzda 1 ila 6 ay kadar uzundur. Geniş yaralar ve büyük enfeksiyon durumunda kuluçka süresi 9 güne indirilebilir. Yüz, baş ve boyun ısırıklarında latent süre kısadır, alt ekstremite ısırıklarında ise daha uzundur. Isırıldıktan bir yıl veya daha uzun süre sonra kuduz gelişimi vakaları anlatılmıştır.

Kuduz kliniğinde hastalığın 3 dönemi vardır:

• uyarıcı;
• heyecan dönemi;
• felç dönemi.

İÇİNDE prodromal dönem hastalık, yara zaten iyileşmiş olsa bile tükürük veya ısırık bölgesinde ağrıyan ağrı görülür. Yara izinde kızarıklık, kaşıntı ve yanma meydana gelebilir.

Çocuğun ateşi 38°C'ye kadar yükselir, onu endişelendirir ve kusma meydana gelebilir. Çocuk yemeği reddediyor, uykusu bozuluyor (uykusuzluk ortaya çıkıyor). Bebek uykuya dalarsa korkutucu rüyalar görür.

Bu dönemde çocuk içine kapanıktır, olup bitenlere kayıtsızdır, ruh hali depresif ve kaygılıdır. Yüz ifadesi üzgün. Genç, nefes almanın eşlik ettiği asılsız bir korku hissinden, göğüsteki ağırlıktan endişe duyuyor.

Prodromal dönemin süresi 2-3 gündür (7 güne kadar uzayabilir). Daha sonra zihinsel bozukluklar yoğunlaşır, depresyon ve kayıtsızlık yerini kaygıya bırakır.

İÇİNDE heyecan dönemi Kuduzun en karakteristik belirtisi ortaya çıkar: hidrofobi (veya hidrofobi). Bir hasta herhangi bir sıvıyı, hatta tükürüğü bile yutmaya çalıştığında, gırtlak ve farenkste kas spazmı meydana gelir.

Dökülen suyun görüntüsü ve hatta sesi ve hatta su hakkında konuşmak korku hissine ve böyle bir spazmın gelişmesine neden olur. Hastaya içecek bir şeyler vermeye çalışırken bardağı iter, eğilir ve başını geriye atar.

Aynı zamanda hastanın yüzü maviye döner ve korkuyu ifade eder: gözler biraz şişkindir, gözbebeği genişler, bakış bir noktaya yönlendirilir, nefes almak zorlaşır, terleme artar. Konvülsif kas kasılması atakları kısa süreli (birkaç saniye süren) olmasına rağmen sıklıkla tekrarlanır.

Bir saldırı yalnızca bir sıvının görülmesiyle değil, aynı zamanda bir hava akımı, yüksek bir vuruş veya ses veya parlak bir ışıkla da tetiklenebilir. Bu nedenle hastada sadece hidrofobi (hidrofobi) değil aynı zamanda aerofobi, akustik fobi ve fotofobi de gelişir.

Ayrıca artan terleme Bol miktarda tükürük oluşumu ve salgısı vardır. Psikomotor ajitasyon ve saldırganlık ve öfke belirtileri ortaya çıkar. Hastalar ısırabiliyor, tükürebiliyor, vurabiliyor, kıyafetlerini yırtabiliyor.

İnsanların "deli gibi davranıyor" derken kastettiği tam da bu tür uygunsuz şiddet ve saldırgan davranışlardır.

Bir atak sırasında kafa karışıklığı ve korkutucu görsel ve işitsel halüsinasyonlar görülür. Ataklar arasında bilinç netleşebilir.

Kusma, terleme ve salya akması ve sıvı alamama, dehidrasyona (bu özellikle çocuklarda belirgindir) ve kilo kaybına neden olur. Sıcaklık yüksek kalabilir.

Uyarma süresi 2 veya 3 gün sürer, daha az sıklıkla 5 güne kadar. Saldırılardan herhangi birinin doruğunda solunum ve kalp durması, yani ölüm meydana gelebilir.

Nadir durumlarda hasta, hastalığın üçüncü dönemine kadar hayatta kalabilir. felç dönemi. Ataklar bu aşamada durur, hasta zaten yiyecek içebilir ve yutabilir. Hidrofobi kaybolur. Bu dönemde bilinç açıktır.

Ancak bu hayali bir gelişmedir. Vücut ısısı 40°C'nin üzerine çıkar. Nabzı hızlandı. Heyecan yerini uyuşukluğa bırakır. Depresyon ve ilgisizlik artıyor.

Daha sonra pelvik organların işlevi bozulur ve uzuvlarda ve kafa sinirlerinde felç gelişir. Ölüm, solunum ve kalp merkezlerinin felci sonucu meydana gelir.

Tipik forma ek olarak, ayrıca atipik form kuduz. Bu formda hastalık dönemlerinin net bir belirtisi yoktur; sarsıcı hidrofobi atakları ve bir ajitasyon dönemi gelişmeyebilir. Hastalığın klinik belirtileri, daha sonra felç gelişmesiyle birlikte depresif, uykulu bir duruma indirgenir.

Kuduz çocuk V Erken yaş bazı ayırt edici özelliklere sahiptir:

• hastalık kısa bir kuluçka döneminden sonra gelişir;
• hidrofobi belirtilmemiştir;
• heyecan dönemi bazen yoktur;
• Bebeğin ölümü, hastalığın gelişiminin ilk gününde meydana gelebilir.

2-3 yaşın üzerindeki çocuklarda kuduzun klinik belirtileri yetişkinlerdekiyle aynıdır.

Teşhis

Kuduz hastalığının tanısı klinik olarak konulur. Çok gelişmiş ülkelerde bile yaşam boyunca tanıyı doğrulamak zordur. Kural olarak hastanın ölümünden sonra teyit edilir.

İçin destek klinik teşhis belirtiler şunlardır:

• bir hayvanın hastanın derisini ısırması veya salya akıtması;
• yara iyileştikten sonra ısırık yerinde ağrı;
• hidrofobi;
• fotofobi;
• aerofobi;
• akustik fobi;
• psikomotor ajitasyon;
• yutma ve solunum bozuklukları;
• zihinsel bozukluklar;
• felç.

İntravital laboratuvar teşhisinin bulunmaması nedeniyle, ajitasyon ve hidrofobinin yokluğunda hastalığın atipik formları pratikte teşhis edilmez. Çocuklarda kuduz tanısı özellikle zordur çünkü Bir çocuğun hasta bir hayvanla temas ettiği gerçeğini tespit etmek her zaman mümkün değildir.

2008 yılında Fransız bilim adamları, ELISA yöntemini kullanarak boyun derisinin (saç büyümesi sınırında) intravital tanı için bir biyopsi çalışmasını geliştirmeyi ve sunmayı başardılar.

Yöntem, hastalığın ilk gününden itibaren oldukça spesifik (%98) ve oldukça duyarlıdır (%100). Çalışma, saç folikülünün yakınındaki sinir uçlarındaki virüs antijenini tespit etmenizi sağlar.

Mümkünse kornea izlerini inceleyerek virüs antijenini tespit etmek için floresan antikor yöntemi kullanılır.

İmmünoprofilaksi ihtiyacına karar verirken, ısırmaya neden olan hayvanda kuduz tanısı koymak gerekir. Bu çalışma en çok erken tarihler hasta ısırıldıktan sonra (hayvanın cesedinin biyolojik doku örnekleri almaya müsait olması durumunda). Bu durumda virüs, beyin hücrelerinde ve gözlerin korneasında veya hayvan derisinin bölümlerinde tespit edilebilir. serolojik reaksiyonlar ve floresan antikorların yöntemi.

Tedavi

Kuduz hastasının tedavisi sadece hastanede yapılır. Hastanın koşulları, parlak ışığa (karartılmış pencereli oda), yüksek gürültü uyaranlarına ve hava akımlarına maruz kalmayı dışlamalıdır.

Kuduz için etkili bir tedavi geliştirilmemiştir. Kuduz önleyici immünoglobulin, kuduz önleyici serum ve büyük dozların terapötik etkisi zayıftır.

Semptomatik tedavi gerçekleştirilir:

• ağrıyı azaltmak için ağrı kesiciler;
• antikonvülzanlar;
• uyku bozuklukları için uyku hapları;
• su-tuz dengesini normalleştirmek için çözeltilerin uygulanması;
• kalbi ve solunum sistemini uyaran ilaçlar;
• bir basınç odasında tedavi (hiperbarik oksijenasyon);
• serebral hipotermi (kafadaki buz torbası);
• cihazı bağlama suni teneffüs(endikasyonlara göre).

Hastalığın sonucu olumsuzdur, hastalar ölür. Dünya çapında çocuklarda izole iyileşme vakaları tanımlanmıştır.

Önleme

Ülkemizde spesifik ve spesifik olmayan kuduz önleme çalışmaları yapılmaktadır.

Spesifik olmayan önleme aşağıdaki önlemleri sağlar:

• başıboş hayvanların yakalanması ve izole edilmesi;
• kuduz hayvanların veterinerlik servisi tarafından tanımlanması ve ardından ötenazi yapılması;
• yerleşim yerlerinin yakınındaki yırtıcı hayvanların yok edilmesi;
• Karantina önlemleri ve laboratuvar teşhisi enfeksiyon bölgesinde;
• nüfus arasında sıhhi eğitim çalışmaları.

Spesifik önleme bir hayvanın ısırılmasından veya tükürüğünün salgılanmasından sonra kuduz aşısı ve kuduz immünoglobulininin kombine uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Bir ısırıktan sonra yarayı tedavi etmeli ve bir cerraha başvurmalısınız.

Yara tedavisi şu şekilde gerçekleştirilir:

• yarayı kaynamış sabunlu su veya hidrojen peroksit ile cömertçe yıkayın;
• yarayı 70° alkolle tedavi edin;
• yaranın dikilmesi ve kenarlarının eksizyonu kontrendikedir;
• Anti-kuduz immünoglobulin yaranın çevresine ve yaranın içine enjekte edilir;
• 24 saat sonra kuduz önleyici serum enjekte edilir.

Tedavinin ilk iki noktası, doktora gitmeden önce bile evde yapılmalıdır; geri kalanı cerrah tarafından gerçekleştirilir.

Yüksek sıcaklığın virüs üzerindeki yıkıcı etkisi göz önüne alındığında, bir hayvan ısırmasından sonra yaraları tedavi etmek için sahada eski yöntemi kullanabilirsiniz: ısırık yarasını sıcak demirle dağlamak.

Virüsü yok etmek için yaraya bir kristal permanganat veya karbolik asit koyabilirsiniz.

Bir evcil hayvanın ısırması durumunda doktor, ısırığın hangi koşullar altında gerçekleştiğini, bunun hastanın davranışından kaynaklanıp kaynaklanmadığını, kuduza karşı aşı yapılıp yapılmadığını ve hayvanın şu anda nerede bulunduğunu açıklığa kavuşturur. Isırılan hayvan sağlıklı ise (aşı sertifikası mevcutsa) aşılama yapılmaz.

Hayvan ısırıldıktan sonra kaybolursa veya hasta vahşi bir hayvan tarafından ısırılırsa, kuduz aşısı ve kuduz önleyici immünoglobulin ile aşılama yapılır.

Aşılama programı hasta (özellikle çocuk) için doktor tarafından bireysel olarak seçilir: ısırığın derinliğine ve konumuna, ısırığın yaşına, ısırığı yapan hayvana ve onu gözlemlemenin mümkün olup olmadığına bağlı olarak.

Bir kişiyi ısıran evcil hayvanın 10 günlük gözleminden sonra sağlıklı kalırsa, daha önce alınan 3 enjeksiyondan sonra aşı iptal edilir (salya akması veya sığ tek bir ısırık meydana gelmişse).

Ama eğer ısırık meydana gelmişse tehlikeli yerler(yukarıda listelenmiştir) ve hayvanın gözlemlenmesi veya muayene edilmesi mümkün değilse, aşıya öngörülen rejimin sonuna kadar devam edilir.

• mukoza zarlarının tükürüğü;
• yukarıda listelenen tehlikeli yerlere (herhangi bir derinlik ve miktarda) ısırıklar;
• evcil hayvanların neden olduğu derin tek veya çoklu ısırıklar;
• vahşi hayvanlar veya kemirgenlerden kaynaklanan herhangi bir hasar veya tükürük.

Kuduz aşısı, 5 yaşın altındaki çocuklarda omuz bölgesine ve uyluğun ön-yan yüzeyinin üst üçte birlik kısmına kas içinden uygulanır. Aşı kalçaya uygulanamaz. Aşı, çoklu şiddetli ısırıklarda dahi önleyici etkiye sahiptir.

Mesleki enfeksiyon riski taşıyan kişilere, kuduza karşı aşı ile birincil profilaksi yapılır. Çocuklara aşının profilaktik olarak uygulanması da önerilir. Erken yaş, hayvanla temastan bahsetmeyebilecekleri göz önüne alındığında.

Tatil planlanırken çocuklar için de ön önleme yapılabilir. kırsal bölgeler veya bir sağlık yaz kampında.

Aşı, ilk uygulamadan 7 ve 28 gün sonra 1 ml kas içine 3 kez uygulanır. Enfeksiyon riski taşıyan kişilere her 3 yılda bir yeniden aşılama yapılır. Aşılamadan sonra yetişkinler ve çocuklar aşırı ısınmaktan ve aşırı çalışmaktan kaçınmalıdır. Aşılama yapılırken ve ondan sonraki altı ay boyunca, herhangi bir tür ve dozun kullanımını kategorik olarak hariç tutmak gerekir. Aksi takdirde merkezi sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Ebeveynler için özet

Kuduz hastalığının tedavisinin neredeyse imkansız olduğu göz önüne alındığında, çocuğun enfeksiyon kapmaması için her türlü önlemin alınması gerekiyor. Sokak kedileri ve köpekleriyle temasın tehlikeleri çocuklara küçük yaşlardan itibaren anlatılmalıdır. Hayvan saldırılarını ve ısırıklarını önlemek için küçük çocuklar gözetimsiz bırakılmamalıdır.

Kuduz, bulaşıcı ajan hayvan popülasyonu arasında doğal odaklarda sürekli olarak mevcut olduğundan, spesifik olmayan önleyici tedbirlerin pratikte güçsüz olduğu bir hastalıktır. Bu hastalık çok uzun zamandır biliniyordu ve belli bir zamana kadar her zaman insanın ölümüne yol açıyordu. Hastalığın prevalansı düşüktür, ancak birkaç ada ve kuzey eyaleti (Büyük Britanya, Japonya, Norveç vb.) hariç, dünyanın hemen hemen tüm ülkelerinde enfeksiyon vakaları kaydedilmiştir.

Kuduz bulaşıcı bir zoonozdur akut seyir Etken maddesi Neuroiyctes kuduz virüsü olan. Hastalık, merkezi sinir sisteminde (merkezi sinir sistemi) ciddi hasar ile karakterizedir. gergin sistem) ve zamanında acil aşılamanın yapılmaması durumunda hayati tehlike oluşturur.

Virüsün doğada kalıcılığını durdurmak insan gücünün ötesinde olmasına rağmen, kuduz şüphesi olan bir kişinin zamanında ve doğru şekilde aşılanmasıyla hastalığın gelişimi kolaylıkla önlenir. Ancak zamanında doktora başvurmazsanız ve hastalık gelişirse klinik tablo hasta ölmeye mahkumdur. Bu yazımızda insanlarda kuduz belirtilerine bakacağız ve önleyici tedbirler Hastalığın gelişimini önlemek için.

Kuduz hastalığının etiyolojisi ve bulaşma yolları

Kuduza neden olan virüs, sıcakkanlı kuşlar ve hayvanlar için oldukça patojendir. Doğada dolaşan virüs, hayvan ve kuş popülasyonları arasında yayılarak hayati aktivitesini sürdürüyor. Buna rağmen, vakaların büyük çoğunluğunda enfeksiyon kaynakları, bir şekilde vahşi hayvanlardan enfekte olan hem evcil hem de başıboş köpeklerdir. Yabani hayvanların enfeksiyon kaynağı olarak payı tüm kuduz vakalarının yaklaşık %25-28'ini oluşturmaktadır. Vakaların yüzde onunda enfeksiyon kedilerden kaynaklanır.

Kuduz virüsü, enfekte bir hayvanın tükürüğünde bulunur. Bir kişi, kuduzlu bir hayvan tarafından tükürük salgılandığında ve ısırıldığında enfekte olur. El ve kafadaki ısırıkların yanı sıra birden fazla ısırık, enfeksiyon açısından özellikle tehlikeli kabul edilir. Hastalık ilkbahar ve yaz aylarında ortaya çıkan mevsimsellik ile karakterizedir. Enfeksiyon kaynağı olarak hasta bir kişi, eylemlerini kontrol etmediğinde klinik tablonun gelişimi sırasında teorik olarak tehlike oluşturur.

Rosselkhoznadzor'a göre, yalnızca 2012 yılının ilk altı ayında Rusya'da 950 kuduz vakası kaydedildi; bunların başlıcaları Merkez Federal Bölge'de - %52, Volga - %17, Ural - %8, Güney Federal Bölge - %7, Sibirya'da. -%7. Tilkiler kuduzun ana yayıcıları olarak kabul edilir; Rusya'da her 10 km2'de 10'a kadar tilki vardır ve hastalığın hızla gelişmemesi için 10 km2'de 1'den fazla tilki olmamalıdır.

İÇİNDE son yıllar Rusya'da tilkilerle birlikte virüsü aktif olarak yayabilen kurt ve rakun köpeklerinin sayısı artmaya başladı. Üstelik vaşak, kirpi, ayı ve geyik gibi bunun tipik olmadığı hayvanlar da hastalanmaya başladı. Kuduz kargaların insanlara yönelik saldırı vakaları artıyor.

Evcil hayvanlarınızın aşılarını zamanında yaptırmanız çok önemlidir. Kuduza karşı aşılanmamış evcil köpeklerin sahipleriyle birlikte doğaya, kırlara gittiği, kirpilere saldırdığı veya ormandan kanla ve darmadağınık bir şekilde döndüğü ve bir süre sonra şefkate yetersiz tepki vermeye ve ışıktan kaçınmaya başladığı durumlar vardır. , karanlık yerlerde saklanın ve kısa sürede ölün.

Daha önce, evcil bir köpeğin ısırmasından sonra, profilaksi yapılmadan önce hayvan 10 gün boyunca gözlemleniyordu; eğer köpek ölmediyse, o zaman hiçbir ilaç reçete edilmiyordu (köpekteki kuduz belirtilerine bakın). Günümüzde kuduzla ilgili durum ciddiyse ve güvenli bir aşı mevcutsa, bir ısırıktan sonra derhal tıbbi yardım alınması ve aşının önlenmesinin yapılması tavsiye edilir.

Kuduzun klinik belirtileri olan hastaların yapısı

Daha önce yazıldığı gibi, enfekte bir hayvanın ısırması veya tükürüğü olması durumunda kuduza karşı mücadele, hastanın aşılanmasına bağlıdır. Bu nedenle günümüzde bariz kuduz klinik tablosuyla başvuran hastalar nadirdir. Kuduz görülme sıklığı üç ana nedenden kaynaklanmaktadır:

• Geç başvuru Tıbbi bakım bir ısırıktan sonra;
• Kuduza karşı aşılama döneminde rejimin ihlalleri;
• Eksik aşılama.

Ne yazık ki, birçok insan için temel cehalet ve sağlıklarıyla ilgili dikkatsizlik ölümcül hale geliyor. Bir hayvan ısırmasını sıradan bir çizik olarak algılayan kişi, hayatını riske atmaktadır. Kuduz, bir hayvanın ısırması ve hatta tükürük salgılaması durumunda dikkatli davranmanın ve derhal bir doktora başvurmanın daha iyi olduğu durumdur.

Kuduz enfeksiyonundan sonra insan vücuduna ne olur? İle sinir yolları Virüs beyne ve omuriliğe girip ölüme neden oluyor sinir hücreleri. Yavaş yavaş, sinir sisteminin tahrip edilmesi belirli semptomlara neden olur ve sonuçta hastanın ölümüne yol açar.

Kuduz tanısı

Hastalığın tanısı, toplanan tıbbi öyküye (tükürük salgısı veya ısırık gerçeği) ve hastaların çoğunda tipik olan hastalığın klinik belirtilerine dayanmaktadır. Kan tablosu, lenfositlerde artış ve yokluk ile karakterizedir. Kuduz virüsü antijeni, gözün kornea yüzeyinden alınan baskılarda tespit edilebilir.

İnsanlarda kuduz belirtileri

Virüs insan vücuduna girdikten sonra 1-3 ay süren latent veya kuluçka dönemi başlıyor. Nadir durumlarda bu sürenin 10-12 güne kadar kısaltılıp bir yıla kadar uzatılması da mümkündür. Kuluçka süresi ısırığın konumundan etkilenir - beyne giden yol ne kadar uzunsa, gizli dönem de o kadar uzun sürer. Bir kişinin deli bir dana tarafından ısırıldıktan 4 yıl sonra hastalandığı durumlar olmuştur.

Kuluçka döneminin ardından gerçek hastalık ortaya çıkar. Kuduzun birbirini değiştiren üç aşaması vardır: I - başlangıç, II - heyecan, III - felç. Peki, enfekte bir hayvan tarafından ısırılan bir kişide kuduz belirtileri nelerdir?

Kuduzun başlangıç ​​aşaması (1-3 gün)

• İnsanlarda kuduz hastalığının ilk belirtileri ısırık bölgesinde ortaya çıkar. Bu zamana kadar yara tamamen iyileşmiş olabilir ancak kişi ısırığı "hissetmeye" başlar. Gibi hissettiriyor dırdırcı ağrıısırığın merkezinde en büyük tezahür ile, artan hassasiyet deri. Yara izi tekrar iltihaplanıp şişebilir.
• Düşük dereceli ateş oluşur - sıcaklık 37 C -37,3 C arasında dalgalanır, ancak bunları aşmaz.
• Halsizlik, baş ağrısı, kusma ve ishal var.
• Isırık yüz bölgesindeyse, kişi görsel ve kokusal halüsinasyonlardan - aslında orada olmayan takıntılı kokulardan, görsel olarak var olmayan resimlerden - rahatsız olmaya başlar.
• Tipik zihinsel bozukluklar not edilir: Hasta nedensiz korku, melankoli ve depresyonun üstesinden gelir. Nadir durumlarda kaygı yerini sinirliliğe bırakır. Kişi güncel olaylara karşı ilgisiz ve içine kapanık hale gelir.
• Uyku ve iştah bozulur. Nadir uyku anlarında hasta korkunç rüyalara maruz kalır.

Uyarma aşaması (2-3 gün)

• Bu aşama, otonom sinir sisteminin tonunun baskın olduğu yüksek refleks uyarılabilirliği ile karakterize edilir.
• Biri açık semptomlar hidrofobi veya su korkusudur. Hasta bir yudum almaya çalıştığında yutma kaslarında ve solunum kaslarında spastik bir spazm meydana gelir ve bu da kusmaya neden olur. Bu semptomİlerleme karakteristiktir - gelecekte dökülen suyun sesi ve görüntüsü bile gırtlak ve farenks spazmına neden olur.
• Nefes almanın doğası değişir - kısa ve sarsıcı hale gelir.
• Dış uyaranlar sinir sisteminin reaksiyonunu şiddetlendirir. Kişinin yüzünü bozan kasılmalar meydana gelir.
• Nöbet hava hareketi, keskin ses ve parlak ışıkla tetiklenebilir. Bu tezahürlerin bir sonucu olarak hasta, daha önce tanıdık olan uyaranlara karşı korku yaşar.
• Objektif olarak, bir noktada sabit bakışla genişlemiş göz bebekleri ve ekzoftalmi gözlenir. Nabız keskin bir şekilde hızlanır. Hasta çok terliyor ve sürekli, bol miktarda salya akıtıyor.
• Ruhsal bozukluklar ilerlemeye devam ediyor. Bir saldırı sırasında şiddetli psikomotor ajitasyon not edilir. Hasta hem kendisine hem de başkalarına karşı şiddetli ve tehlikeli hale gelir ve saldırgan ve şiddet içeren eylemlerde bulunur (bu nedenle hastalığın adı). Hastalar başkalarına saldırır, vurabilir, hatta ısırabilir ve kendilerine zarar verebilir; saçlarını, kıyafetlerini yırtabilir, duvarlara ve yere çarpabilirler. Bir saldırı sırasında kişi, korkunç işitsel ve görsel halüsinasyonlara maruz kalır. Saldırının zirvesinde bu mümkündür.
• Ataklar arasındaki dönemde kişi yeterli hale gelir, sorulara doğru yanıt verir ve saldırganlık belirtileri göstermez.

Felç aşaması (12-24 saat)

Felç, serebral korteksin fonksiyon kaybına bağlı olarak ortaya çıkar. Belirli kas ve organ grupları (dil, gırtlak vb.) felce maruz kalır. Motor ve duyusal işlevler kaybolur, nöbetler ve fobiler durur. Hasta dışarıdan sakinleşir.

Sıcaklıkta 40-42 C'ye önemli bir artış var. Basınç düşüşünün arka planında hızlı bir kalp atışı meydana gelir. Hastanın ölümü, kalp veya solunum merkezinin felci nedeniyle meydana gelir.

Böylece toplam süre klinik bulgular 3-7 gün. Bazı durumlarda, insanlarda kuduzun yukarıda açıklanan aşamaları ve semptomları silinebilir ve hastalık çok hızlı bir şekilde felce doğru ilerler (ölüm, ilk belirtilerden sonraki ilk gün içinde meydana gelir).

Kuduz tedavisi

Klinik tablo geliştiğinde prognoz her zaman olumsuzdur. Hastanede tedavi, hastanın durumunun hafifletilmesine indirgenir; rüzgara, gürültüye ve ışığa maruz kalmadan özel koşullar yaratılır. Hastaya büyük dozlarda opioid analjezikler uygulanır ve idame tedavisine tabi tutulur. Çeviri yapay havalandırma akciğerler ömrü uzatır. Ancak sonuç her zaman aynıdır; hastanın ölümü.

Kuduzun önlenmesi

Bir hayvan tarafından ısırılan herkesin hatırlaması gereken ilk şey, mümkün olduğu kadar çabuk tıbbi yardım istemektir. Daha fazlası için algoritma terapötik taktikler Acil aşı ihtiyacı da dahil olmak üzere sadece doktor tarafından belirlenir. Risk altındaki kişilerde (hasta bir hayvan tarafından ısırılmış veya tükürük salgılanmış) kuduzun önlenmesi, şemaya göre kuduz immünoglobulin ile aktif ve pasif aşılama ile gerçekleştirilir.

Doktora başvurmadan önce en kısa sürede yarayı bol akan su ile yıkamalısınız. Mesleki olarak kuduza yakalanma riski taşıyan kişilere (veteriner hekimler, avcılar vb.) kuduza karşı koruyucu aşı yapılması endikedir.

Aktif aşılama hemen yapılmalı, 1. gün, 3., 7., 14., 28. günlerde yapılır, DSÖ ayrıca altıncı enjeksiyondan 3 ay sonra ek bir enjeksiyon yapılmasını önermektedir. Aşı kas içine 1 ml uygulanır. Bu şema bağışıklık oluşturmak için yeterlidir.

Aşı profilaksisi ne zaman endikedir?

• serbest yaşayan kemirgenler tarafından ısırıldıktan sonra
• Kuduz olduğu açık bir hayvan, bilinmeyen bir hayvan tarafından ısırıldıktan, hafifçe çizildikten veya kişinin derisinin salya akıtılmasından sonra veya kuduz olduğundan şüphelenildiğinde
• ince giysilerin ısırılmasından sonra ve ayrıca şüpheli veya kuduz hayvanların tükürüğüyle kirlenmiş nesnelerden yara alındığında

Kuduza karşı aşı yapılması ne zaman tavsiye edilmez?

• Son iki yılda hiçbir hayvan kuduz vakasının rapor edilmediği bölgelerde evcil farelerin veya kemirgenlerin neden olduğu yaralar ve ısırıklar için
• çok yoğun dokuyu ısırırken ve cildin bütünlüğünü korurken
• yırtıcı olmayan kuşlardan yara aldıktan sonra
• kuduz hayvanların sütünü veya etini tüketirken, ancak termal olarak işlenmişse
• Hayvan, yaralanma veya ısırmanın meydana gelmesinden yalnızca 10 gün sonra hastalandıysa veya ısırıktan 10 gün sonra sağlıklı kaldıysa (bugün bu noktanın konuyla alakası olmadığı kabul edilir ve ısırıktan sonra mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almalısınız)
• Kuduzlu bir kişiyle temastan sonra - mukoza zarlarında ozmoz yoksa veya cilt bütünlüğünün ihlali durumunda

Aşılama sonrası yan etkiler şu şekilde olabilir: 38C'ye kadar ateş, baş ağrısı, titreme, alerjik belirtiler, hazımsızlık, artış Lenf düğümleri, eklemlerde ağrı, enjeksiyon bölgesinde - sıkışma, hafif ağrı, şişlik.

- merkezi sinir sistemine ağırlıklı olarak ciddi hasar veren ve ölümü tehdit eden, viral etiyolojinin bulaşıcı bir zoonozudur. Bir kişi, bir hayvanın ısırığı yoluyla kuduz hastalığına yakalanır. Sinir lifleri boyunca yayılan kuduz virüsü, önce sinirlerin uyarılabilirliğini artırır, ardından felç gelişmesine neden olur. Omurilik ve beyin dokularına nüfuz eden virüs, merkezi sinir sisteminin işleyişinde klinik olarak çeşitli fobiler, agresif ajitasyon atakları ile kendini gösteren ciddi rahatsızlıklara neden olur. halüsinasyon sendromu. Kuduz tedavisi mümkün olmayan bir hastalık olmaya devam ediyor. Bu nedenle, bir hayvanın ısırması durumunda hastaya uygulanan koruyucu kuduz aşısının önemini abartmak zordur.

ICD-10

A82

Genel bilgi

- merkezi sinir sistemine ağırlıklı olarak ciddi hasar veren ve ölümü tehdit eden, viral etiyolojinin bulaşıcı bir zoonozudur. Bir kişi, bir hayvanın ısırığı yoluyla kuduz hastalığına yakalanır.

Patojenin özellikleri

Kuduz, kurşun şeklinde olan ve iki spesifik antijene sahip olan, RNA içeren bir rabdovirüsten kaynaklanır: çözünebilir AgS ve yüzey AgV&. Çoğaltma işlemi sırasında virüs, nöronlarda - eozinofilik Babes-Negri cisimcikleri - spesifik kapanımların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Kuduz virüsü soğutma ve dondurmaya karşı oldukça dirençlidir ancak kaynatma, ısıya maruz kalma ile kolayca etkisiz hale gelir. morötesi radyasyon ve ayrıca çeşitli kimyasal reaktiflerle (Lysol, kloramin, karboksilik asit, süblimasyon vb.) dezenfeksiyon.

Kuduzun rezervuarı ve kaynağı etoburlardır (köpekler, kurtlar, kediler, bazı kemirgenler, atlar ve çiftlik hayvanları). Hayvanlar virüsü tükürükle salgılarlar, bulaşıcı dönem gelişmeden 8-10 gün önce başlar klinik işaretler. Hasta insanlar önemli bir enfeksiyon kaynağı değildir. Kuduz, genellikle bir kişi hasta bir hayvan tarafından ısırıldığında (patojeni içeren tükürük yaraya girer ve virüs damar yatağına nüfuz ettiğinde) parenteral yolla bulaşır. Şu anda aerojenik, sindirimsel ve transplasental enfeksiyon yollarının olasılığına dair kanıtlar vardır.

İnsanların kuduza karşı doğal duyarlılığı sınırlıdır; enfekte olması durumunda enfeksiyon geliştirme olasılığı, ısırığın konumuna ve yaralanmanın derinliğine bağlıdır ve ekstremite ısırıkları (proksimal kısımlar) için vakaların %23'ü ile ısırıklar için %90 arasında değişir. yüz ve boyun. Vakaların üçte birinde enfeksiyon vahşi hayvanların ısırması yoluyla meydana gelir; diğer vakalarda ise insan kuduzundan evcil hayvanlar ve besi hayvanları sorumludur. Zamanında tıbbi yardım ararsanız ve önleyici tedbirler tamamen kudurmuş enfekte kişiler gelişmiyor.

Kuduz patogenezi

Kuduz virüsü vücuda hasarlı deri yoluyla girer ve belirgin bir tropizme sahip olduğu sinir hücrelerinin lifleri boyunca yayılır. Ayrıca virüs kan ve lenf yoluyla tüm vücuda yayılabilir. Hastalığın patogenezindeki ana rol, virüsün sinir hücrelerinin asetilkolin reseptörlerini bağlama ve refleks uyarılabilirliğini artırma ve ardından felce neden olma yeteneği ile oynanır. Virüsün beyin ve omurilik hücrelerine nüfuz etmesi, büyük organik ve fonksiyonel bozukluklar merkezi sinir sisteminin çalışması. Hastalarda beyin kanaması ve şişmesi, nekroz ve dokusunun dejenerasyonu gelişir.

İÇİNDE patolojik süreç serebral korteks, beyincik, talamus optik ve subtüberküler bölgenin hücreleri ile kranyal sinirlerin çekirdekleri etkilenir. Mikroskopide beyin nöronlarındaki eozinofilik oluşumlar (Babes-Negri cisimcikleri) ortaya çıkar. Hücrelerin patolojik dejenerasyonu, bozulmuş innervasyon nedeniyle organ ve sistemlerin fonksiyonel bozukluklarına yol açar. Virüs merkezi sinir sisteminden diğer organ ve dokulara (akciğerler, böbrekler, karaciğer ve endokrin bezleri vb.) yayılır. Vurmak Tükürük bezleri Patojenin tükürükte salınmasına yol açar.

Kuduz belirtileri

Kuduz için kuluçka süresi, ısırığın yüzde veya boyunda lokalize olduğu birkaç haftadan, patojenin ekstremitelere bulaştığı birkaç aya (1-3) kadar değişebilir. Nadir durumlarda kuluçka süresi bir yıla kadar sürmüştür.

Kuduz üç dönem art arda ortaya çıkar. İÇİNDE başlangıç ​​dönemi(depresyon) hastanın davranışlarında kademeli bir değişiklik olur. Nadir durumlarda, depresyondan önce genel halsizlik, düşük dereceli ateş, enfeksiyon bölgesinde ağrı (genellikle hastalığın başlangıcında zaten iyileşmiş bir yara) görülür. Bazen (çok nadiren) patojenin giriş yeri tekrar iltihaplanır. Genellikle bu dönemde klinik, merkezi sinir sistemi (baş ağrısı, uyku bozuklukları, iştahsızlık) ve ruh (ilgisizlik, depresyon, sinirlilik, depresyon ve korku atakları) belirtileriyle sınırlıdır. Bazen hastalar göğüste rahatsızlık (sıkışma) hissedebilir ve hazımsızlıktan (genellikle kabızlık) yakınabilirler.

Hastalığın yüksekliği (heyecan aşaması), depresyonun ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından 2-3 gün sonra ortaya çıkar ve çeşitli fobilerin gelişmesiyle karakterize edilir: su, hava, ses ve ışık korkusu. Hidrofobi (su korkusu) hastaların su içmesini engeller. Karakteristik davranış, bir bardak su teklif edildiğinde hastanın onu memnuniyetle alması, ancak sıvıyı içme girişiminin felç edici bir korku krizine neden olması, nefes almanın durması ve hastanın bardağı fırlatmasıdır. Ancak kuduza her zaman hidrofobi eşlik etmez, bu da tanıyı zorlaştırabilir. Hastalık ilerledikçe hastalar şiddetli susuzluk çekerler ancak oluşan refleks nedeniyle suyun görüntüsü ve sesi bile solunum kaslarının spazmına neden olur.

Aerofobi, hava hareketi nedeniyle boğulma atakları ile karakterize edilir; akustofobi ve fotofobi ile gürültüye ve parlak ışığa böyle bir reaksiyon gözlenir. Boğulma atakları kısa sürelidir (birkaç saniye), yüz kaslarının spazmları ve kasılmaları eşlik eder, gözbebekleri genişler, hastalar heyecanlanır, panik yaşar, çığlık atar, başlarını geriye atar. Ellerde titreme var. Paroksizmler sırasında nefes almak aralıklıdır, ıslık çalar ve nefes almalar gürültülüdür. Omuz kuşağının kasları nefes almada rol oynar. Bu dönemde hastalar agresif, heyecanlı bir durumdadır, çok çığlık atarlar ve sistematik olmayan agresif faaliyetlere eğilimlidirler (koşuştururlar, vurabilirler veya ısırabilirler). Hipersalivasyon karakteristiktir.

Hastalık ilerledikçe ajitasyon atakları daha sık hale gelir. Kilo kaybı, aşırı terleme ve halüsinasyonlar (işitsel, görsel ve kokusal) vardır. Uyarma süresinin süresi 2-3 gündür, daha az sıklıkla 6 güne kadar uzanır.

Hastalığın terminal aşaması felçlidir. Bu dönemde hastalar duyarsızlaşır, hareketleri kısıtlanır ve hassasiyet azalır. Fobik paroksizmlerin azalması nedeniyle hastanın daha iyi hale geldiğine dair yanlış bir izlenim ortaya çıkıyor, ancak bu sırada vücut ısısı hızla yükseliyor, taşikardi gelişiyor ve arteriyel hipotansiyon, uzuvlarda ve ardından kraniyal sinirlerde felç meydana gelir. Solunum ve vazomotor merkezlerinin hasar görmesi kalp ve solunum durmasına ve ölüme neden olur. Felç dönemi bir ila üç gün sürebilir.

Kuduz tanısı

Kuduz virüsünü beyin omurilik sıvısından ve tükürükten izole etmenin yolları vardır; ayrıca dermal biyopsiler ve kornea izleri üzerindeki floresan antikorların reaksiyonu kullanılarak teşhis olasılığı da vardır. Ancak emek yoğunluğu ve ekonomik uygunsuzluk nedeniyle bu yöntemler yaygın klinik uygulamada kullanılmamaktadır.

Teşhis esas olarak klinik tablo ve epidemiyolojik geçmiş verilerine dayanarak gerçekleştirilir. Doğası gereği intravital olan teşhis yöntemleri aynı zamanda laboratuvar hayvanları (yenidoğmuş fareler) üzerinde yapılan biyoanalizleri de içerir. Fareler tükürük, beyin omurilik sıvısı veya gözyaşı sıvısından izole edilen bir virüsle enfekte olduklarında 6-7 gün sonra ölürler. Histolojik analizÖlen bir hastanın beyin dokusu, hücrelerde Babes-Negri cisimciklerinin tespit edilmesi durumunda tanıyı kesin olarak doğrulamamızı sağlar.

Kuduz tedavisi

Kuduz günümüzde tedavisi mümkün olmayan bir hastalıktır. terapötik önlemler doğası gereği palyatiftir ve hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlar. Hastalar karanlık, ses geçirmez bir odada hastaneye yatırılıyor, onlara semptomatik ilaçlar reçete ediliyor: uyku hapları ve antikonvülsanlar, ağrı kesiciler, sakinleştiriciler. Beslenme ve rehidrasyon önlemleri parenteral olarak gerçekleştirilir.

Artık spesifik immünoglobulinler, immünomodülatörler, serebral hipotermi ve teknikleri kullanan yeni tedavi rejimleri aktif olarak test edilmektedir. yoğun bakım. Bununla birlikte kuduz hala ölümcül bir hastalıktır: Klinik semptom vakalarının %100'ünde ölüm meydana gelir.

Kuduzun önlenmesi

Kuduzun önlenmesi öncelikle hayvanlar arasındaki morbiditeyi azaltmayı ve başıboş ve vahşi hayvanların insanları ısırma olasılığını sınırlamayı amaçlamaktadır. Evcil hayvanların rutin olarak kuduz aşısı yaptırmaları gerekmektedir; vatandaşlar (işçiler) tarafından karara bağlanmıştır. veterinerlik hizmetleri, köpek yakalayıcılar, avcılar vb.) kuduz aşısı ile aşılanır (üç kez) Intramüsküler enjeksiyon). Bir yıl sonra yeniden aşılama yapılır ve gelecekte enfeksiyon riski yüksek kalırsa her üç yılda bir aşılamanın tekrarlanması önerilir.

Bir hayvanın ısırması durumunda kuduzu önlemeye yönelik bir dizi önlem alınmalıdır: yara yıkanır tıbbi alkol antiseptiklerle tedavi edildi, uygulandı aseptik pansuman, bundan sonra derhal travma merkeziyle (veya FAP'taki bir cerrah veya sağlık görevlisiyle) iletişime geçmelisiniz. İÇİNDE mümkün olan en kısa sürede bir dizi önleyici kuduz aşısı yapılır (kuru inaktif aşı) ve pasif aşılama(kuduz karşıtı immünoglobulin). Önleyici enjeksiyonların programı, ısırığın konumuna, yaranın derinliğine ve tükürük ile kirlenme derecesine bağlıdır.

Etken ajan kuduz virüsüdür.

Düşük sıcaklıklara dayanıklıdır, UV ışınımı, %3-5 karbolik asit, yüksek sıcaklık, %3 Lisol ve kloramin, alkaliler ve asitlerle öldürülür. Sıcakkanlı hayvanlar için oldukça patojen olan “vahşi” virüs ile laboratuvarda elde edilen “sabit” virüs arasında bir ayrım vardır. Virüsün çoğalmasına, nöronlarda spesifik kapanımlar olan Babes-Negri cisimciklerinin oluşumu eşlik eder.

İnsanlarda kuduz epidemiyolojisi

Enfeksiyon kaynakları ve rezervuarları: köpekler, yarasalar, kediler, kurtlar, tilkiler, kutup tilkileri, korsak tilkileri, rakun köpekleri, porsuklar, gelincikler, kunduzlar, sansarlar, geyikler, sıçanlar, vaşaklar, yaban kedileri, sincaplar, sığırlar, domuzlar, hamsterler, ayılar, nutria, misk sıçanı. Evcil hayvanlar genellikle yabani olanlardan enfekte olur. Bir kişi ısırıklarla veya tükürüğün cilt veya mukoza zarlarıyla teması yoluyla enfekte olur. Enfeksiyon, hayvan tükürüğüne maruz kalan veya hayvan beyni ile kontamine olmuş nesneler yoluyla meydana gelebilir. Risk grupları avcıları, ormancıları, veterinerleri, köpek yakalayıcılarını ve tahnitçileri içerir.

İnsanlarda kuduz belirtileri ve belirtileri

Kuduz viral bir ensefalomiyelittir. Kuluçka süresi değişir. Prodromal aşama spesifik olmayan semptomlarla karakterize edilir: ateş, bulantı, kusma, parestezi ve ısırık bölgesinde ağrı. Heyecan aşamasına kas spazmları, faringeal spazm, hidrofobi ve psikomotor ajitasyon durumu eşlik eder. Daha az sıklıkla gözlenen, sarkık parezide kademeli bir artışla birlikte paralitik bir seyirdir. Tüm vakalarda ölümcül bir sonuç gözlenir (ısırmadan ölüme kadar geçen süre, vakaların% 84'ünde 10 günden 3 aya kadardır).

Daha sık - 30-90 gün. Isırık baş, boyun, kollar veya perine üzerinde lokalize ise daha kısadır.

Uyarılma süresi 2-3 gündür, kan basıncında düşme, terlemede artış, ajitasyon, saldırganlık, şiddet, kas spazmları görülür. Bu, saldırılar - paroksizmler şeklinde kendini gösterir. Aralarında bilinç daha net hale gelir. Karakteristik: salya akması, farenks, gırtlak, diyaframda kasılmalar, yutma ve nefes almada bozulma. Ataklar, içme girişimleri (hidrofobi), akustik fobi (yüksek seslere tepki), fotofobi (ışık), aerofobi (havaya karşı) nedeniyle meydana gelir.

Felç aşaması: kasılmalar ve fobiler durur. Hastaların %20'sinde uyarılma süresi yoktur ve felçli veya sessiz kuduz gelişir. Felç yaygın ve simetrik olabilir.

Paralitik kuduz çoğunlukla yarasa ısırmasından sonra gelişir. Hastalığın süresi 1 haftadır. Ölüm oranı - %100.

İnsanlarda kuduz tanısı

Teşhis tükürükte kuduz virüsünün saptanması, faringeal sürüntü, kornea, deri, BOS biyopsisi, beyin biyopsisi, serum ve BOS'ta antikor titresinde artışa dayanır.

Aşağıdakilere dayalı teşhis:

• pasaport verileri (risk altındaki meslek);
• klinikler (salivasyon, ısırık yerinde yara izleri, hastanın suyu yutamaması, yönelim bozukluğu, halüsinasyonlar, fobiler, kasılmalar, kas damarlanması, uyuşukluk, koma);
• epidemiyolojik geçmiş (ısırıklar, yaralar, tükürük, beyin dokusu). Hayvanın kaderini öğrenin (sağlıklı, öldü, hastalandı, ortadan kayboldu);
• ölen insanların beyinlerinin histolojik çalışmaları;
• radyoimmün testi;
• doku kültürü araştırması;
• RNGA, RSK;
• fareler üzerinde biyolojik test;
• Antijen tespiti için floresan antikor yöntemi.

İnsanlarda kuduz tedavisi

• Semptomatik yoğun bakım.
• Kuduz şüphesi varsa hastaneye yatış ve sürekli izleme.

İnsanlarda kuduzun önlenmesi

Bir hayvan ısırmasından hemen sonra gerçekleştirilen, inaktive edilmiş bir virüs hücre kültürüyle aşılama da dahil olmak üzere immünoprofilaktik önlemler, hastalığı güvenilir bir şekilde önler.

• Enfeksiyondan önce: hayvanlarla temas halinde olan meslek temsilcileri arasında aşılama yapılır. Tekrarlanan aşılama bir yıl sonra, sonrakiler ise 2-5 yıl sonra gerçekleştirilir.
• Enfeksiyondan sonra: yara, sabun ve suyla (veya deterjanlarla), ayrıca% 70'lik bir alkol çözeltisi veya iyot tentürüyle tedavi edilir.

Bir hayvan ısırmasından sonra kuduz aşısı endikasyonları

• Hayvanlara dokunulduğunda, onlara yiyecek verildiğinde veya hayvanın tükürüğünün sağlam deriye bulaştığı durumlarda aşı yapılmaz.
• Hayvanın dişlerinden veya pençelerinden kaynaklanan, kanamanın eşlik etmediği ciltte yüzeysel çizikler varsa ve hayvanın tükürüğü tahriş olan yerlerde cilde bulaşırsa aktif aşılama yapılır.
• Hayvanın pençelerinden veya dişlerinden kaynaklanan bir yara varsa aşılama yapılır.
• Aktif aşılama, enfeksiyondan sonraki 1, 3, 7, 14, 30 ve 90. günlerde kas içine 1 ml kuduz aşısı uygulanarak gerçekleştirilir.
• Pasif bağışıklama, dozun yarısı kas içine (aktif bağışıklama tarafının kontralateral gluteal kasına) uygulanan ve yarısı da yaranın içine ve çevresine yerleştirilen insan immünoglobulininin uygulanmasıyla gerçekleştirilir.

Virüsün aktive olması için hastalığın insan beynine girmesi gerekiyor. Merkezi sinir sistemindeki tüm hücrelere yayılır. ortalama sürat 1 saatte 3 milimetre. Aynen böyle düşük hız gerekli aşının uygulanması ve hastalığın gelişmesinin önlenmesi için zaman tanır. Kuduz bakterisi beyne girerse geri dönüşü olmayan hasarlar başlar. İlk işaretler ortaya çıkıyor; antiviral aşının bulunması bile geri dönüşü olmayan süreci durduramayacak.
Hastalık 3 ana aşamada ortaya çıkar:

1. Öncü.
2. Heyecan dönemi.
3. Felç.

Hastalığın ilk aşaması, kuduzun ilk belirtileri olan öncüllerin ortaya çıkma aşamasıdır. Ortalama 2-3 gün sürer. Genel durumdaki bozulma, vücutta ağrı hissinin ortaya çıkması, vücut ısısında artış, iştahsızlık ile karakterizedir.

Kızarıklık genellikle ısırık bölgesinde meydana gelir ve acı verici hisler. Bazı durumlarda uzuvlarda titreme görülebilir.
İkinci aşama aşırı heyecan dönemiyle karakterize edilir. Kuduzun ana belirtileri ortaya çıkıyor. Bu aşama 3 günden 1 haftaya kadar sürer. Hastanın genel durumunda belirgin bir ajitasyon ortaya çıkıyor. Ruh halindeki keskin bir değişiklik, motivasyonsuz korku, saldırganlık, kahkaha veya gözyaşları, hastalığın ikinci aşamasının başlangıcını gösterir.
Hasta dış uyaranlara son derece keskin tepki verir: ışıktaki değişiklikler, koku, keskin veya yüksek seslerin görünümü.
Uzuvların kontrolünün kaybının yanı sıra halüsinojenik bir durum sıklıkla gözlenir.

Durum hızla kötüleşir ve aşırı hale gelir sıcaklık bedenler. Hastalık paroksismal bir karaktere bürünür.
Saldırıların tezahürleri arasındaki sürenin azalması, kuduzun üçüncü aşamasının - tam felç aşamasının - başlangıcını gösterir.
Üçüncü aşamanın başlangıcında merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan hasarlar meydana gelir. Hangi işaretlerin geri dönüşü olmayan sonuçlara işaret ettiğini bilmeye değer:

• Yüz kaslarının kontrolünün kaybı.
• Tüm vücudun kademeli olarak felç olması.
• Temel hayati fonksiyonların ihlali: nefes alma, yutma vb.
• Bu aşamadaki kuduzun ana belirtileri, köpük görünümünde bol miktarda tükürük salgılanmasıyla karakterize edilir.
• Hasta yutkunamaz; sıvı ağza girdiğinde öğürme refleksi tetiklenir.

Hastalığın üçüncü aşamasında solunum sisteminde kademeli hasar meydana gelir. Bu süre genellikle 2 hafta kadar sürer. Yavaş yavaş, solunum organları hasar görür ve hasta kişi, vücuda giren oksijen eksikliğinden dolayı ölür. Hava yolları.

Son zamanlarda hastalık vakaları daha sık hale geldi yeni form kuduz. Daha sakin bir biçimde gerçekleşir, bu yüzden buna sessiz denir. Esas olarak yarasa ısırıkları yoluyla yayılır. Amerika kıtalarında meydana gelen vakalar kaydedildi. Bu enfeksiyon vakaları henüz diğer kıtalarda kaydedilmemiştir. Bu durumda vücudun tamamen felci yavaş yavaş ve neredeyse fark edilmeden gerçekleşir. Yarasa ısırıklarının teşhis edilmesi oldukça zordur, bu nedenle hasta kişi özel aşı önlemleri almaz. Bu da hastanın ölümüne yol açar.
Şu anda virüs insan beynine girdikten sonra kuduz hastalığının tedavisi bulunmuyor. Kurtuluşun tek yolu, özellikle ısırık durumlarında, yabancı hayvanlarla temas durumunda tıbbi bir tesisle zamanında temas kurmaktır. Yalnızca zamanında teslim edilen özel bir aşı sizi ölümden kurtarabilir.

Hastalığı zamanında teşhis etmek ve tehlikeden kurtulmak için herkesin enfekte tilki, köpek, kedi ve diğer evcil ve vahşi hayvanların neye benzediğini bilmesi gerekir. Evcil hayvanlarınızdan herhangi biri bir veya daha fazla kuduz belirtisi gösteriyorsa, hayvanı derhal izole etmeli, mümkün olduğunca az temasta bulunmaya çalışmalı ve profesyonel yardım almalısınız. Enfekte olan tüm hayvanlar mutlaka imha edilmelidir.

Bu kurala uyulmaması, hayvanın sahibine kuduz bulaşmasından kuduz salgınının ortaya çıkmasına kadar korkunç sonuçlar doğurur. Hasta hayvanların (inek, domuz, koyun ve diğer çiftlik hayvanları gibi) etleri yenmemelidir çünkü Etkilenen hayvanların kanında ve kaslarında tehlikeli kuduz bakterileri bulunacaktır. Bu eti yemek hastalığın %100 enfeksiyon kapmasına neden olur.

Isırıklar için temel önlemler

Sokakta bir köpek tarafından ısırılırsanız ne yapmalısınız? Öncelikle panik yapmamalısınız. Isırık bölgesi ılık sabunlu su ile muamele edilir. İşlem için en uygun süre en az 15 dakikadır. Çok iyi yıkamalısınız ama zarar vermemeye çalışın. cilt kaplama. Yara yeterince derinse içeriden yıkamak gerekir. Bunun için tıbbi bir şırınga mükemmeldir. Hiçbir durumda ısırık bölgesini dağlamaya çalışmamalısınız. Bölgeye yönelik tedavi işleminden sonra derhal ikamet ettiğiniz yerdeki travma merkeziyle iletişime geçmelisiniz.