Küme baş ağrıları: tedavi ve önleme. Küme baş ağrısı: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavisi Küme baş ağrısı atağı

Her insan hayatında en az bir kez baş ağrısıyla karşı karşıya kalır. Pek çok kişi bir uzmandan nitelikli yardım almak yerine hap almayı tercih ediyor. Ancak çok az insan bunu bilmeden anlıyor Asıl sebep, vücudu çeşitli ilaçlarla "iyileştirmemelisiniz".

Küme nedir baş ağrısı ve alışılagelmişten ne kadar farklı olduğunu çok uzun süre konuşabiliriz. Gerçekten anlıyorum bu sorun yalnızca bununla uğraşmak zorunda kalanlar yapabilir. Doğası gereği migrene benzemektedir ancak daha da lokalizedir. Mesele şu ki, ikincisi yalnızca beynin tüm yarıküresinde değil, aynı zamanda bireysel lobunda da meydana gelebilir.

"Bu durumda hangi baş ağrısı haplarını almalısınız" sorusuna geçmeden önce, bu sorunun doğasını anlamanız, yani küme versiyonunun kapsamlı olandan ne kadar farklı olduğunu bulmanız gerekir. Dünya Sağlık Örgütü'nün mevcut verilerine göre 20 ila 30 yaş arasındaki kişilerin %80'i bu hastalıktan muzdariptir. Bu, sorunu büyük ölçekli olarak ele almak için oldukça yeterli. Şu anda dünyanın her yerinden bilim adamları, düşündüğümüz hastalığa evrensel bir tedavi bulmak için sürekli deneyler ve araştırmalar yürütüyorlar. Ne yazık ki artık tıp, hastalığı tamamen ortadan kaldırmayan yalnızca birkaç seçenek sunabiliyor.

Hastalığın habercileri

Küme (paket) baş ağrısı, yoğun salgın dönemleri ile karakterize edilen, kaynağı bilinmeyen bir paroksismal hastalığı ifade eder. 30 dakikadan iki saate kadar sürebilir.

Kural olarak rahatsızlık, başladığı kadar çabuk azalır. Örneğin bir kişi günde birkaç kez 15 dakikalık ataklar yaşayabildiği gibi, bir yıl boyunca acıyı hatırlamadığı da olur. Bu hastalığın kronik olduğu dikkate alınarak tedavinin remisyon süresini uzatmaya yönelik olması gerekir.

Uzmanlara göre tek bir atak bir buçuk saatten fazla sürmüyor ki bu durum migren atakları için söylenemez. Bir diğer Karakteristik özellik Hastalığın başlangıcı “kesin bir programdır”. Migren yalnızca şu durumlarda ortaya çıkar: kesin zaman günler (öğle yemeğinden sonra, gece uyku sırasında veya akşam karanlığında). Tedavi lezyon tarafındaki değişikliği çok nadiren etkiler. Sadece bazı durumlarda rahatsızlık sağda değil solda görülür ve daha az yoğundur.

Bazı hastalar tansiyonlarının değiştiğini ve baş ağrısına genel bir halsizliğin de eşlik ettiğini belirtmektedir.

Ana sebepler

Birçok doktor, hastalığın gelişmesine yol açan ana tetikleyici faktörlerin vücudun biyolojik saatinin işleyişindeki değişiklikler olduğuna inanmaktadır. Bu, iklim veya saat dilimi değiştiğinde olur. Uzmanlara göre biyolojik saat, enzimatik aktiviteden, hormonal salgıdan, vücut sıcaklığından ve ayrıca bir dizi başka fizyolojik reaksiyondan sorumludur. Bu teşhisi alan hastaların yukarıdaki doğal ritimlerin tümünü yönetmede bazı zorluklar yaşaması beklenir. Bu gizemin kökeninde büyük olasılıkla insanın uyanıklığından ve uykusundan sorumlu olan hipotalamus yatıyor. Bilindiği gibi dolaşım ve merkezi sinir sistemine uyarılar göndererek kan damarlarının genişlemesine neden olabilir.

Öte yandan küme baş ağrıları aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• belirli hormonların aşırı üretimi (örneğin serotonin, histamin);
• vücudun sık sık stresi ve aşırı çalışması;
• hipotalamusun işleyişinde çeşitli patolojiler;
• nörofiziksel süreçlerin bozulması (çoğunlukla hamilelik veya menopoz sırasında görülürler);
• felçle sonuçlanan vasküler patolojiler;
• başın yüz kısmında bulunan trigeminal sinirin işleyişindeki sapmalar.

Şu anda, bu alandaki bilim adamları ve uzmanlar baş ağrısını tetikleyen ana faktörleri aktif olarak incelemeye devam ediyor. Hastalığın nedenleri çoğunlukla bireyseldir. Bu, tedaviye ancak vücudun ayrıntılı bir muayenesinden sonra başlanabileceği ve tedavinin bir doktorun sürekli gözetimi altında gerçekleştirilebileceği anlamına gelir.

Belirtiler

İnsanlığın adil yarısının temsilcileri çoğunlukla menopoz, hormonal dalgalanma veya stres sırasında migrenden muzdariptir. Küme ağrısına gelince, hem erkekler hem de kadınlar buna neredeyse eşit derecede duyarlıdır. Bu hastalıktan çok daha sık muzdarip olanların, ilgili hekimin tüm talimatlarına rağmen, alkol ve sigarayı kötüye kullanan ağır yapılı erkekler olması dikkat çekicidir. Aslında sorunun nedenleri tam anlamıyla yüzeyde yatıyor. Ne yazık ki, tanıyı doğruladıktan sonra tüm hastalar normal yaşam tarzlarını değiştirmez veya sigara veya alkollü içki içmeyi bırakmaz.

Uzmanlara göre kare yüz hatları, yarık çene, mavi gözler - bunların hepsi dış işaretler Küme baş ağrısı gibi bir hastalıkta ağırlaştırıcı faktörlerin rolünü oynarlar. Ancak bu benzerlikler sadece gözlemlerden ibarettir. Bu fiziksel özelliklere ve alışkanlıklara sahip kişilerin neden bu tür ağrılara daha duyarlı olduğu bilinmiyor ancak doktorlar bazen bu yöntemleri kullanıyor. karakteristik özellikler teşhis koyarken.

Kişinin yaşı ne olursa olsun belirtiler aniden ortaya çıkar. Ancak kural olarak 20 ila 50 yaş arası insanlar risk altındadır; en çok otuz yaşındakiler etkilenir. Küçük çocuklarda bu hastalığın çok nadir teşhis edildiği de güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Peki küme baş ağrısı nasıl ortaya çıkıyor? Belirtileri şunlardır:

• gözlerde parlak ışık parlamaları;
• saldırı doğası gereği keskin ve yakıcıdır, kafayı delip geçer;
• bazı durumlarda ağrı temporal bölgeye, kulağa veya çeneye yayılabilir;
• sinirsel titreme göz küresi;
• Horner sendromu (göz kapağının düşmesi);
• solukluk, mide bulantısı, artan terleme.

Baş ağrısı arttıkça gözler sulanmaya başlar. Bu tür bir deneyim ve rahatsızlıktan dolayı kişi sinirlenir, normal hayatından zevk almayı bırakır. Hastalar hislerini anlatırken kelimenin tam anlamıyla kafalarını duvara vuruyormuş gibi hissettiklerini söylüyorlar. İntihar vakaları bile kaydedildi.

Hastalığın çeşitleri

1. Tik sendromu. Bazı durumlarda hastalara sadece bu tanı değil aynı zamanda trigeminal nevralji de doğrulanır. Ağrı her zaman belirli bir tarafta lokalize olur, sinirin aynı dalının innervasyon alanını kaplar ve küme baş ağrılarıyla aynı faktörler tarafından tetiklenir. Bu durumda iki değil, yalnızca bir rahatsızlığın olabileceğini gösteren ikinci gerçektir. patolojik süreç. Uzmanlara göre etkililik İlaç tedavisi tam olarak kanıtlanmamıştır.
2. Küme migren. Bu patolojiye sahip hastaların% 3'ünde hastalığın migren varyantı görülmektedir.
3. Kronik paroksismal hemikranya. Ağrı küme ağrısına benzer, ancak ataklar çok daha sık meydana gelir. Kronik paroksismal hemikrania genellikle erkeklerde teşhis edilir, ancak indometasin alınarak hızla iyileşir.
4. Travma sonrası baş ağrısı. Bazı durumlarda yüz bölgesinde meydana gelen yaralanmalardan sonra küme ağrılarına benzer rahatsızlıklar ortaya çıkar. Şu anda bu durumun gelişim mekanizması bilinmemektedir.

Teşhis ve muayene

Küme baş ağrısı gibi bir hastalığı doğrulamak için öncelikle yapılması gerekenler ayırıcı tanı. Uzmanlara göre bu durumda hastalığın nedenleri, kraniyal yaralanmalardan temporal arterite kadar çok farklı olabilir. Ancak hastanın şikayetlerini, semptomlarını ve bunların ortaya çıkma zamanlamasını doğru bir şekilde tanımlaması durumunda varsayımların %70'i ortadan kalkar. Ne yazık ki bugün birçok insan bu hastalığın tedavisini erteliyor, World Wide Web'de bilgi bulmayı tercih ediyor, baş ağrısı için ne içeceğini merak ediyor ve tavsiye için arkadaşlarına ve tanıdıklarına dönüyor. Ancak ağrının dinmesi sorunun ortadan kalkması anlamına gelmemektedir. Teşhis zamanında doğrulanmazsa, hastalık yalnızca ilerleyecek ve bu da daha ciddi sonuçlara yol açacaktır.

Çoğu zaman, bir nörologdan yardım aldıktan sonra hastaya manyetik rezonans görüntüleme taraması adı verilen bir tarama yapılması teklif edilir. Bu sınav hastalıkları doğrulamak veya çürütmek için gerekli dolaşım sistemi, beyin hasarı. nedeniyle ağrı olasılığını ortadan kaldırmak için servikal osteokondroz omurganın bu bölgesinin röntgenini çekmeniz gerekecektir.

Terapi nasıl olmalı?

“Baş ağrısı nasıl tedavi edilir?” sorusunu cevaplamadan önce, bu sorundan sonsuza kadar kurtulmanın imkansız olduğunu belirtmekte fayda var. İÇİNDE modern dünya Açık şu an hastalığı yenebilecek tek bir kişi yok. Ancak zamanında bir uzmandan yardım istemek hastalığın şiddetini azaltabilir. ağrı sendromu, tezahürünün sıklığı. Sonuçları tüm vücudu olumsuz etkileyebileceğinden, hiçbir durumda hastalığın semptomlarının göz ardı edilmesi önerilmez.

İlaç tedavisi

Sık görülen baş ağrıları birçok hastayı yaşamları boyunca rahatsız eder. Genellikle aniden ortaya çıkarlar. Saldırıyı bir miktar azaltmak için özel ağrı kesici ilaçlar reçete edilir. Tedavide ilişkili semptomların şiddetini azaltmak için tasarlanmış ilaçlar kullanılır.

Küme baş ağrıları için ağrı tedavisi şunları içerir:

• ergotamin ilaçları almak - genişlemiş arterlerin tonunu arttırmak ve rahatsızlığı azaltmak için (örneğin, Ergotamin tartarat);
• Lidokainin damla şeklinde intranazal uygulanması;
• enjeksiyon veya tablet formunda triptanların (Zomig, Imitrex) kullanımı;

Baş ağrısını önlemek için kullanılan ilaçlara profilaktik denir. Saldırı olmasa bile her gün yardımlarına başvurmanız önerilir. Bunlar şunları içerir:

• Baş ağrısı ataklarının sayısını azaltmak ve önlemek için kalsiyum kanal blokerleri (Verelan).
• Sık görülen baş ağrıları kortikosteroidlerle önlenebilir. Bu tür ilaçların asıl etkisi mevcut ağrı sendromunu hafifletmeye yöneliktir ancak çok sık kullanılmazlar (nedeniyle) yan etkiler).
• Lityum karbonat ("Lithobid", "Eskalite" ilaçları) doğrudan hipotalamusa etki eder. Doktorlar beynin bu bölgesinin küme baş ağrılarıyla doğrudan ilişkili olduğuna inanıyor.

Şu anda, bilim adamları hala araştırıyor evrensel çözüm sonsuza kadar böyle hoş olmayan bir patolojiden kurtulmanıza izin verecek. 2007 yılında Amerikalı uzmanların psilosibin ile ilgili bir dizi çalışma yürütmesi dikkat çekicidir. Sonuçların çok ilginç olduğu ortaya çıktı. Hastaların yaklaşık %50'si ya bu hastalıktan sonsuza kadar kurtuldu ya da ataklarının sayısı ve süresi ciddi oranda azaldı. Ne yazık ki deney standartlara tam olarak uymadı. kanıta dayalı tıp ve çalışma örneğinin kendisi yeterli istatistiksel analiz yapmak için çok küçüktü. Günümüzde etkililiğin kanıtı hakkında konuşuyoruz bu ilaç gerek yok. Bilim insanları yeni girişimlerde bulunuyor ve araştırmalara devam ediyor.

20. yüzyılda bilimsel yayınlar, doğal triptamin türevlerini kullanan bir deneyin sonuçlarını zaten yayınladı. Üzerinde çalışılan maddenin yani psilosibin'in hemen hemen tüm ülkelerde yasaklandığı gerçeğini dikkate almak gerekir. Bu nedenle büyük ölçekli bir deney düzenlemeye yönelik başka bir girişimin neredeyse imkansız olduğu düşünülüyor.

Geleneksel tıptan yardım

Günümüzde ne yazık ki pek çok hastaya küme baş ağrısı tanısı konuyor. Daha önce de belirtildiği gibi ilaçlar ondan sonsuza kadar kurtulmanıza izin vermez. Üstelik bazıları bağımlılık yapıyor ve bu da hastaları planlı tedavilerini periyodik olarak değiştirmeye zorluyor. Burası kurtarmaya geldiği yer etnik bilim.

Halk ilacı veya ilacı - ne seçilir? Elbette sadece büyükannelerimizin tariflerine güvenemeyiz. Küme ağrısı, ilaçlarla nitelikli tedavi gerektiren oldukça ciddi bir tanıdır ve bu durumda geleneksel tıp ek tedavi görevi görebilir.

Diğer tedaviler

Ağrıyı hafifleten veya atak sayısını azaltan yukarıda açıklanan ilaçların yanı sıra başka bir tedavi türü de vardır. Yüksek konsantrasyonda oksijen kullanılmasıyla karakterize edilir. Bu tedavi nedir?

Atak başladıktan hemen sonra hasta özel bir maske aracılığıyla %100 oksijeni teneffüs eder. Bu, her zaman yakınınızda bir oksijen tankı bulundurmanızı gerektirir. Sadece 20 dakika sonra rahatsızlık ortadan kalkar ve hasta, nedenleri henüz tam olarak araştırılmamış olan küme baş ağrılarından birkaç gün, hatta haftalar boyunca rahatsız olmaz.

Önleyici tedbirler

Vücudunuzu kritik bir atak durumuna getirmemek için doktorunuzun tüm tavsiyelerine harfiyen uymanız önerilir. Öncelikle tüm kötü alışkanlıklarınızdan vazgeçmelisiniz. Mesele şu ki, alkol ve sigara baş ağrısını şiddetlendiriyor. Bazı durumlarda bu hastalığın nedenleri sürekli stresli durumlarda yatmaktadır, bu nedenle mümkünse bunlardan kaçınmaya çalışmak çok önemlidir. Gibi önleyici tedbirler Aşırı fiziksel aktiviteyi, ağır kaldırmayı azaltmak ve olağan iş hacmini azaltmak da faydalıdır. İkincisi ile ilgili olarak, birçok hasta işten nasıl ayrılabileceklerini veya iş yüklerini nasıl azaltabileceklerini anlamıyor. Ancak hastalık zaten ilerledikten sonra kronik aşama, para da dahil olmak üzere kaybedilen sağlığın geri getirilemeyeceğini anlamaya başlarlar.

Uzmanlar günlük beslenmenizi gözden geçirmenizi tavsiye ediyor. Daha fazla antioksidan, taze sebze ve meyve tüketmeli, kahve yerine yeşil çay Ancak bu içeceğin kötüye kullanılmaması gerekir. Kepekli ekmek, balık ve deniz ürünleri, ceviz - tüm bu ürünler haftada en az bir kez sofrada bulunmalıdır. Aşırı yememeniz tavsiye edilir, sık sık ve küçük porsiyonlarda yemek daha iyidir.

Birçok hasta düzenli olarak kendilerine şu soruyu sorar: Evdeki ecza dolabında hangi baş ağrısı hapları bulunmalıdır? Birincisi, bunlar bloke edici maddelerdir, örneğin Lityum Karbonat, Verapamil. Terapi mutlaka olası durumları dikkate almalıdır. alerjik reaksiyon uyuşturucular için, onların yerine de geçmelisiniz.

Uzmanlara göre tatil yeri ve sanatoryum tedavisinin bu sorunun çözümünde olumlu etkisi var (terapinin başarısı yaklaşık% 30 artıyor). Yukarıdaki önerilerin tamamını dikkate almanız çok önemlidir ve düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmeyi unutmayın.

Yardımcı bilgi

Ülkemizde aspirin, ibuprofen ve asetaminofen bazlı reçetesiz ilaçlar oldukça popülerdir. Hemen hemen her eczaneden çok fazla zorluk çekmeden satın alınabilirler. Ancak ilaçlar her zaman baş ağrısı gibi sorunların üstesinden gelmeye yardımcı olmuyor. Elbette semptomları bir miktar azaltabilirler, ancak hastalığı tamamen ortadan kaldıramazlar.

Katılan doktor uygun tedaviyi reçete ettikten sonra, hemen başlamak önemlidir. Bazı hastalar tedaviyi geciktirir ve bunun sonucunda tüm vücut olumsuz etkilenir. Ancak semptomlar giderek daha sık ortaya çıktığında ve ağrı uzun bir süre geçmezse, daha önce reçete edilen tedaviyi hatırlarlar.

Atağın başlangıcında bazı ilaçların alınması tavsiye edilir. Doktorlar birçok hastaya baş ağrısı günlükleri tutmalarını tavsiye ediyor. Gerekirse tedaviyi ayarlamanıza, dinamiklerini değerlendirmenize, en uygun tedavi seçeneğini seçmenize ve ayrıca yan etkilerin ortaya çıkmasını önlemenize olanak tanır.

Küme baş ağrıları, sınırlı bir zaman diliminde (2 hafta - 3 ay) bir dizi atak olarak kendini gösteren ve daha uzun süreli iyileşme gösteren, tek taraflı yoğun baş ağrısı ataklarıdır. Ataklar 15 dakikadan üç saate kadar sürer ve günde birkaç kez tekrarlanabilir, çoğunlukla geceleri gelişir. Bir saldırı sırasında gözlenir asiri terleme, gözyaşı, burun akıntısı, ciltte kızarıklık, gözbebeğinin genişlemesi, gözde ağrıyla birlikte şişlik ve kızarıklık, mide bulantısı. Atağın en yüksek aşamasında apne dönemleri meydana gelebilir.

Belirtiler

Temporoküler bölgede tek taraflı baş ağrısı; bazı durumlarda ağrı sendromu oksipital ve frontal bölgeye yayılabilir.

Saldırılar çoğunlukla geceleri gelişir.

Tipik atak sıklığı günde 1-4 defadır.

Artan kalp atış hızı.

Yüz derisinin terlemesi, şişmesi, kızarıklığı.

Rinore ve burun tıkanıklığı.

Bir gözde kızarıklık, göz kapağının şişmesi, gözbebeğinin genişlemesi, gözyaşı.

Erkekler, kadınlardan farklı olarak, küme baş ağrısı ataklarından dört kat daha sık muzdariptir. Diğer şeylerin yanı sıra, bu tür baş ağrıları çoğunlukla elli yaşın üzerindeki erkeklerde görülür. Ağrı sendromu göz küresi bölgesinde lokalizedir ve tapınağa yayılabilir. Atak genellikle geceleri, uykuya daldıktan 2-3 saat sonra meydana gelir. Gözlerde sulanma, burun tıkanıklığı ve ardından burun akıntısı, ciltte ve gözlerde kızarıklık ortaya çıkar. Çoğu durumda, bu belirtiler birkaç saatlik bir süre boyunca gözlenir, ancak daha hızlı geçebilirler. Sabahları hastada herhangi bir halsizlik belirtisi görülmez. Bu tür saldırılar haftalarca veya aylarca sürebilen seriler halinde gelişir.

Geceleri baş ağrısı, kişinin normal şekilde uyumasına izin vermez, bu da sonuçta normal yaşam ritminin bozulmasına yol açar. Hasta sinirlilik ve kaygı hissi yaşamaya başlar. Ağrı, zihinsel ve fiziksel aktivitenin azalmasına neden olabilir.

Küme baş ağrılarının nedenleri

Bu sendromun kesin nedenleri şu anda bilinmemektedir. Ağrının, serotoninin veya özellikleri bakımından bu doku hormonuna benzer başka bir maddenin etkisinden kaynaklandığına dair öneriler vardır. Kan damarlarının duvarlarının düz kaslarını uyaran serotonindir. Vücutta fazla miktarda serotonin veya benzeri madde varsa şiddetli paroksismal baş ağrıları meydana gelebilir. Doktorlar bu maddenin fazlalığının alkol ve stresin etkisi altında ortaya çıktığına inanıyor.

Ayrıca ağrının nedeni sıklıkla alışılmış yaşam tarzındaki bir değişikliktir. Bir kişi kendini stresli durumlarda bulduğunda, örneğin ailede veya işte, mali zorluklarda, uzun yolculuklarda, tüm bu olaylar kişinin duygusal geçmişini büyük ölçüde değiştirir ve sonuçta bir dizi fiziksel sürecin gelişmesine yol açar. insan vücudu genel refah üzerinde etkisi olan.

Çoğunlukla küme atağının nedeni antibiyotiklerle ilaç tedavisi, kan damarlarının duvarlarını genişleten ilaçlar veya sinir sistemi patolojilerinin tedavisi olabilir. Her vücut ilaçlara ayrı ayrı tepki verir, bu nedenle ağrı oluşursa ilacı bir analogla değiştirebilirsiniz.

Bazı durumlarda küme baş ağrısının başlangıcının başlangıç ​​noktası bir korku krizi (örneğin kapalı alan, karanlık, yükseklik korkusu), güçlü bir koku veya parlak ışıktır.

Bir dizi çalışmanın ardından uzmanlar, bu hastalığa yakalanma olasılığını artıran bir dizi faktörün farkına vardılar. Bunlar şunları içerir:

Kronik uyku eksikliği - sinirlilik, durumun zayıflamasına neden olur bağışıklık sistemi sonuçta çeşitli patolojik durumların ortaya çıkmasına yol açan sinirlilik.

Cinsiyet ve yaş: Kırk yaşından sonra erkeklerin bu hastalığa yakalanma riski her yıl daha yüksektir; kadınlarda yaş eşiği biraz daha yüksektir; genellikle kadınlarda hastalık 60 yaşından sonra kendini göstermeye başlar. Çocuklar nadiren bu patolojiden muzdariptir.

Kalıtım.

Merkezi sinir sistemini etkileyebilecek güçlü ilaçların, uyuşturucuların, alkolün ve diğer maddelerin kullanımı.

Sigara içmek ve bu alışkanlığın aniden bırakılması - yüksek dozda nikotinin aktif etkisi vardır. sinir hücreleri Sigaranın keskin bir şekilde bırakılmasıyla birlikte vücut şiddetli bir şok yaşar ve bu da sonuçta ruh halinde değişimlere, duygusal gerginliğe ve strese yol açar.

Hiç kafa travması ve beyin sarsıntısı geçirmiş olmak, hatta bazen kazara kafaya alınan bir darbe bile yaralanmalara neden olabilir. ciddi sonuçlar gelecekte küme baş ağrılarının gelişmesi de dahil.

Küme saldırısının tedavisi

Beyne kan akışını iyileştiren sakinleştiriciler ve ilaçlar, ağrı kesiciler, antiinflamatuar ilaçlar, hormonlar ve oksijen de kullanılır.

Bir sonraki atakta ağrıyı azaltmak kolay değildir. Bazı durumlarda kediotu çayı veya kontrast duşu yardımcı olur.

Şiddetli baş ağrıları, kişiyi derhal bir doktordan yardım almaya zorlar. Küme baş ağrıları spesifik semptomların varlığı ile karakterize edilir, bu nedenle teşhis doktor için zor olmayacaktır. Tanıyı belirledikten sonra doktor gerekli tedavi yöntemini belirler.

Migren ve küme baş ağrısının (Horton sendromu) belirtileri oldukça benzer olmasına rağmen bu hastalıkların tedavi yöntemleri farklılık göstermektedir.

Kendinizi bir saldırıdan nasıl korursunuz?

Stresli durumlardan kaçınmayı başaran ve liderlik eden kişilerde aktif görüntü hayat, bu patoloji nadiren ortaya çıkar. Birçok hasta için tetikleyici faktör alkol tüketimi, nöropsikotik stres ve fiziksel aktivite olabilir.

Küme baş ağrılarından sonsuza kadar kurtulmak imkansızdır, ancak zamanında tedavi, ağrının sıklığını ve şiddetini etkili bir şekilde azaltmaya yardımcı olacaktır ve tedavi, döngülerin sıklığına ve semptomların şiddetine bağlıdır. Dayanılmaz ağrılara katlanmayın, doktorunuza danışın ve tedaviye başlayın.

Birincil tedavi

Kullanılan terapi baş ağrısı krizini hafifletmek, anestezi denir. Bunlar ağrıyı hafifletmek ve semptomların şiddetini azaltmak için ağrı kesici ilaçları ve oksijen tedavisini içerir.

Küme baş ağrıları için ağrı tedavisi şunları içerir:

genişlemiş arterlerin tonunu artıran ve baş ağrılarını hafifleten kafeinli (cafergot) ergotamin tartrat gibi ergotamin ilaçlarının reçete edilmesi;

enjeksiyon, tablet veya burun spreyi olarak alınan bir triptan (Imitrex, Zomig).

Baş ağrısını önlemek veya baş ağrısı ataklarını azaltmak için kullanılan ilaçlara profilaktik denir. Bunlar şunları içerir:

Atakları önleyen ve sayısını azaltan ve tekrarlayan veya kronik baş ağrılarını önlemek için reçete edilen verapamil hidroklorür (Verelan) gibi kalsiyum kanal blokerleri.

Lityum. Lityum karbonat (Eskalite, Lithobid) hipotalamusu etkiler ve kronik vakalarda hastalığın önlenmesi için reçete edilir. Beynin bu bölgesinin küme baş ağrılarına karıştığı düşünülüyor, ancak bunları tetikleyen spesifik bozukluk henüz belirlenmedi.

Prednizon gibi kortikosteroidler, koruyucu ilaçlar etkili olmadan önce ağrıyı hafifletir ancak yan etkileri nedeniyle uzun süreli kullanılmaz.

Ağrı döngüsü sırasında alkol, sigara, sıcak banyo veya egzersiz gibi küme baş ağrısı tetikleyicileri belirlenmeli ve bunlardan kaçınılmalıdır. Okumaya devam etmek:

Önleme

Açık şu anda Doğası gereği küme baş ağrılarını önlemenin bir yolu yoktur ancak küme döngüsündeki atak sayısını azaltan ve sürelerini kısaltan ilaçlar geliştirilmiştir.

Baş ağrısı provokatörlerinin zamanında tanımlanması ve önlenmesi, kümelenme döneminde atakların şiddetini ve süresini azaltmaya yardımcı olacaktır. Bunlar şunları içerir:

alkol;

uyku eksikliği (öğleden sonra uykuları ağrı riskini artırır);

• Stres: Baş ağrıları genellikle stresli bir olaydan sonra ortaya çıkar. en iyi yol rahatlamak spor yapmaktır;

  eski peynir veya yüksek oranda işlenmiş etler gibi belirli gıdalar;

  Egzersiz veya banyo sırasında vücut ısısının artması.

Evde tedavi

Küme baş ağrıları çok fazla acıya neden olur, bu nedenle provokatörlerden (alkol ve sigara) kaçınmak, döngünün şiddetini ve süresini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Evde baş ağrılarıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilirsiniz:

10-20 dakika içinde ağrıyı hafifletecek yüksek konsantrasyonda oksijenin solunması;

reçete edilen ilaç dozunu almak;

günlük koruyucu ilaç;

baş ağrısı günlüğü tutmak (saldırının ne zaman, ne sıklıkta başladığı, süresi ve olası provokatörler), bu da ilgilenen doktorun tedaviyi doğru bir şekilde reçete etmesine yardımcı olacaktır.

Evde ağrıyı dindirmenin yolları hakkında bilgi sahibi olmak kümelenme döneminde çok değerli bir yardımcı olacaktır.

İlaç tedavisi

İlaçlar ağrıyı hafifletir ve bir sonraki atağın başlamasını önler. Neye ihtiyacınız olduğunu hemen belirleyemeyebilirsiniz; çoğu durumda birden fazla ilaç kullanıldığından bu zaman alacaktır.

İlaç seçimi

Ağrıyı hafifletmek için kullanılan ilaçlara kürtaj ilaçları denir. Bunlar şunları içerir:

ergotamin preparatları, örneğin genişlemiş arterlerin tonunu artıran ve baş ağrılarını hafifleten kafeinli ergotamin tartarat (Cafergot);

vazokonstriktör etkisi olan yüksek konsantrasyonlarda oksijenin solunması; istatistiklere göre 10 hastadan 7'sinde ağrı başladıktan 10-20 dakika sonra hafifliyor, ancak bir sonraki atakta işlemin tekrarlanması gerekiyor;

damla şeklinde buzokainin burun içinden uygulanması (akut ağrıyı hafifletir);

enjeksiyon, tablet veya burun spreyi olarak alınan bir triptan (Imitrex, Zomig).

Baş ağrısını önlemek veya baş ağrısı ataklarını azaltmak için kullanılan ilaçlara profilaktik denir. Herhangi bir atak olmasa bile küme döneminde günlük olarak alınmaları gerekir. Bunlar şunları içerir:

Atak sayısını önleyen ve azaltan ve tekrarlayan ve kronik baş ağrılarını önlemek için reçete edilen verapamil hidroklorür (Verelan) gibi kalsiyum kanal blokerleri.

Lityum. Lityum karbonat (Eskalite, Lithobid) beynin biyolojik saatini (hipotalamus) etkiler ve kronik vakalarda hastalığın önlenmesi için reçete edilir. Beynin bu bölgesinin küme baş ağrılarına karıştığı düşünülüyor, ancak bunları tetikleyen spesifik bozukluk henüz belirlenmedi.

Antiepileptik ilaçlar. Bunlar arasında diğer ilaçların etkisiz kalması durumunda kullanılan sodyum valproat (Decapote), valproat (Depakone), valproik asit (Depakene), topiramat (Topamax) bulunur.

Küme baş ağrısının ne olduğunu, normal bir baş ağrısından ne kadar farklı olduğunu uzun süre konuşabiliriz ama bunu ancak hayatında en az bir kez böyle bir baş ağrısı çekmiş olanlar gerçekten anlayabilir. Karakterleri migrene benzer, ancak daha da lokalizedir, migren ise beynin tüm yarıküresinde veya lobunda meydana gelebilir.

İngilizce'deki "küme" kelimesi kelimenin tam anlamıyla "küme" veya konsantrasyon anlamına gelir. Bir noktada yoğunlaşan baş ağrısı hissinin ne kadar yoğunlaştığını hayal edin.

Bu tür baş ağrılarına yönelik tedavinin nasıl geliştirileceğini anlamak için doğayı anlamanız gerekir: küme baş ağrısının yaygın olandan nasıl farklı olduğu. Sonuçta, yakın zamanda yayınlanan DSÖ istatistiklerine göre, her bin nüfus için küreŞu ya da bu nedene bağlı olarak küme baş ağrısı hastalığından muzdarip olan biri var. Bu da hastalığın yaygın olduğunu ilan etmek ve bulmaya çalışmak için yeterli. evrensel tedavi hepsi için.

Hastalığın belirtileri

Migren çoğunlukla kalıtsaldır ve özellikle hormonal dalgalanma, menopoz veya şiddetli stres dönemlerinde kadınları daha sık etkiler. Oysa küme baş ağrısı atakları hem erkekleri hem de kadınları eşit derecede rahatsız ediyor. Dahası, atletik veya ağır yapılı erkeklerde, doktorun reçetelediği tedaviye rağmen sigara veya alkolü kötüye kullananların baş ağrısı yaşama olasılıkları daha yüksektir. Sebepler açık gibi görünse de bir yetişkini bunlara ikna etmek son derece zordur.

İlginç bir anatomik özellik: yarık çene, kare yüz hatları, hatta göz rengi (açık gri veya mavi), küme migreni gibi bir hastalığın nedeni ve ağırlaştırıcı faktörü olarak hareket eder.

Baş ağrısının ilk belirtisinin ne zaman ve hangi yaşta ortaya çıkacağını tahmin etmek imkansızdır. Çocuklarda neredeyse hiç görülmediği kesin olarak biliniyor - onlara daha çok başka bir hastalık olan karın migreni için tedavi reçete ediliyor. Ancak küme baş ağrısının başladığını doğru bir şekilde gösteren ana temel işaretler şunlardır:

• Yanan bir doğanın gözlerinde ışık parıltıları.
• Baş ağrısı sendromu sanki kafayı delip geçiyormuş gibi keskin, yakıcı bir karaktere sahiptir. Çoğunlukla migrenler kaş sırtı bölgesinde yoğunlaşır ve bu da gözlerde ağrı hissine neden olur.
• Diğer durumlarda duyular yanlışlıkla kulağa, şakak bölgesine veya çeneye yayılabilir. Kısacası tedaviye başlamak için lezyona doğru tanı koymak gerekir.
• Görme patolojilerinin belirtileri - örneğin Horner sendromu (göz kapağının sarktığı), göz küresinin durgunluğu veya sinirsel titremesi.
• Baş ağrısının bitkisel semptomları ortaya çıkabilir - artan terleme, solgunluk, mide bulantısı, burun tıkanıklığı (nedenler enfeksiyon veya soğukta yatmaz), vb.

Gözlerdeki duyumlar gözle görülür belirtilere dönüşür: Örneğin baş ağrısı arttıkça göz sulanmaya ve kırmızıya dönmeye başlar. Bu tür deneyimler ve baş ağrısının fiziksel gücü nedeniyle kişi sinirlenir ve hayattan zevk almayı bırakır. Bazen tedavi gören hastalar, duygularını başlarını duvara vurma veya gözlerini oyma isteği olarak tanımlıyor ve pratikte intihar vakaları da yaşanıyor.

Küme ağrısının öncüleri

Tipik olarak saldırılar kısa süreli olarak gelir ve gider. Yani örneğin bir kişi günde birkaç kez 10-15 dakikalık dönemler yaşayabilir ve küme baş ağrısı altı ay veya birkaç yıl boyunca hafifler ve kimse nedenini bilmez. Hastalık kronik olduğundan tedavide baş ağrısının iyileşme süresinin uzatılması amaçlanır.

Genellikle hastalığın migren ataklarında olduğu gibi 1,5 saatten uzun atakları olmaz. Hastalığın başlangıcının bir başka karakteristik işareti "kesin bir programdır": migren kesinlikle günün belirli bir saatinde, yemekten sonra, akşam karanlığında veya gece uyku sırasında meydana gelir. Aksi halde baş ağrısının özel bir havası yoktur. Ayrıca tedavi, lezyon tarafındaki değişikliği nadiren etkileyebilir: bazen baş ağrıları sağda değil solda görünür ve daha az yoğundur.

Hastalığın nedenleri

Tedavi sağlayan birçok doktor, sapmaların nedeninin, örneğin iklim veya zaman dilimindeki bir değişiklik nedeniyle vücudun biyolojik saatindeki bir arızadan kaynaklandığını varsaymaktadır. Baş ağrısına neden olan diğer tetikleyiciler şunlardır:

• Aşırı hormon üretimi - histamin, serotonin ve diğer vazoaktif bileşenler.
• Hipotalamusun işleyişindeki patoloji.
• Aşırı çalışma ve stres de migrene neden olan faktörlerdir.
• Kümelenme doğası, başın yüz kısmında çalışan trigeminal sinirin işleyişindeki sapmalarda yatmaktadır.
• Nörofiziksel süreçlerde ve humoral düzenlemede başarısızlıklar. Bu, menopoz sırasında, hamilelik sırasında veya adet öncesi kadınlarda meydana gelebilir.
• Damar patolojileri şiddetli baş ağrılarına neden olur ve felce yol açabilir.

Yaygın tedavi kesinlikle ikincisidir; kan damarlarını daraltan ve ağrıyı dindiren haplar almak. Aksi halde sebepler sonuca göre doktor tarafından belirlenmelidir. teşhis muayenesi baş ağrısı. Ayrıca tedaviyi de reçete eder.

Küme ağrısı ile tanı ve baş etme yöntemleri

Doğru bir tanı koymak için, öncelikle nedenlerin en geniş alanlarda yer aldığı ayırıcı tanı yapılır: çene veya kafa travması sonucu baş ağrılarından temporal arterite kadar. Varsayımların %70'ini ortadan kaldırmak için hastanın semptomlarını, ortaya çıkma planlarını ve zaman içinde meydana gelen değişiklikleri ayrıntılı bir şekilde tanımlaması yeterlidir. Çoğumuzun yapamadığı ve küme ağrılarının tedavisini uzun süre geciktiren şey.

Bu nedenle, bir nörologla iletişime geçerek şikayetlerinizin resmini açıkladığınızda, büyük olasılıkla, baş bölgesinde ciddi lezyonların varlığını doğrulayacak manyetik rezonans görüntüleme için bir yönlendirme alacaksınız. Ayrıca vasküler anjiyogram, vasküler sistem hastalıklarını dışlamanıza veya doğrulamanıza olanak tanır. Servikal osteokondroz nedeniyle ağrı olasılığını dışlamak için, servikal omurganın röntgenini çekmeniz istenebilir.

Tedavi küme migren Bazen oksijen inhalasyonlarıyla birlikte tablet almayı içerir: baş ağrısı sırasında hastanın oksijen bileşimini soluduğu özel maske cihazları. Aşağıdaki ilaçlar da kullanılır:

1. Triptanlar – örneğin Zolmitriptan.
2. Dihidroergotamin içeren burun damlaları ve spreyleri.
3. Buz kompresleri.
4. Ketanov veya Ledocaine tabletleri gibi güçlü ağrı kesiciler.
5. Uzun süreli ve dayanılmaz küme ağrılarında steroid blokerler ve hormonlar.
6. Sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler.

Akupunktur genellikle baş ağrılarına yardımcı olur - akupunktur prosedürleri özel masaj salonlarında gerçekleştirilir.

Hastalık Önleme

Vücudunuzu küme migreninin kritik eşiğine getirmemek için doktorunuzun en basit tavsiyelerine uymalısınız. Ve her şeyden önce, kötü alışkanlıklardan vazgeçin - alkol ve sigara içmek daha sık baş ağrısı ataklarına neden olur ve seyrini ağırlaştırır. Ayrıca önleme amacıyla aşırı dozdan kaçınılması tavsiye edilir. fiziksel aktivite, ağırlık kaldırmak, fazla çalışmak ve hatta iş miktarını azaltmak, çünkü sağlığı maaşla satın alamazsınız.

Küme veya ışın (birleşik) ortak özellikler) baş ağrıları en ağrılı baş ağrısı türlerinden bazılarıdır. Dayanılmaz, bıçaklayıcı ve delici oldukları biliniyor ve genellikle göz çevresinde yoğunlaşıyorlar. Küme baş ağrıları aniden ve uyarı vermeden ortaya çıkar ve 15 dakika içinde zirveye ulaşır.

Bu “cehennem” baş ağrılarının kurbanlarının sayısı dünya nüfusunun %1'ini aşıyor. Erkekler kadınlardan çok daha sık baş ağrısından muzdariptir.

Baş ağrısı olan birçok kişinin kişisel veya ailesel migren öyküsü vardır. Baş ağrıları o kadar acı verici olabilir ki bazen insanları ağır depresyona sürükleyebilir.

Baş ağrısı atakları şunlar olabilir:

- Episodik. Ataklar (yani nöbetler) bir haftadan bir yıla kadar bir süre boyunca düzenli olarak meydana gelir. En az bir ay süren uzun, ağrısız dönemlerle ayrılırlar. Hastaların %80-90'ında epizodik sikluslar vardır. İlk küme saldırısını yaşayan önemli sayıda kişinin daha sonraki saldırıları olmuyor;

- Kronik. Ataklar 1 yıldan uzun bir süre boyunca düzenli olarak meydana gelir ve ağrısız dönemler bir aydan kısa sürer. Hastaların %10-20'sinde kronik küme baş ağrısı vardır. Kronik formun tedavisi çok zordur.

Tipik döngü küme baş ağrıları

- Saldırıların zamanlaması. Küme baş ağrıları büyük bir düzenlilikle, günün aynı saatinde ortaya çıkma eğilimindedir (bu nedenle bazen "çalar saat baş ağrıları" olarak da adlandırılırlar). Saldırıların çoğu akşamın erken saatleri ile sabahın erken saatleri arasında meydana gelir; en yoğun zamanlar ise gece yarısı ile sabaha karşı 03.00 arasındadır.

- Saldırıların süresi. Küme atakları genellikle kısa ama son derece ağrılıdır ve tedavi edilmezse 15 dakikadan 1,5 saate kadar sürer.

- Günlük saldırı sayısı. Aktif bir döngü sırasında insanlar günaşırı bir saldırı yaşayabilir, ancak bazen günde 8'e kadar atak yaşayabilirler.

- Döngülerin süresi. Atak döngüleri genellikle 6-12 hafta sürer ve remisyon bir yıla kadar sürer. Kronik formda ataklar devam eder ve bazen gerilemeler olur. Döngüler mevsimsel olarak, çoğunlukla ilkbahar ve sonbaharda meydana gelme eğilimindedir.

Birincil baş ağrıları

Başka bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkmadığında baş ağrısı birincil olarak kabul edilir. tıbbi durum. Birincil baş ağrıları şunları içerir:

- Kronik migren atakları. Bu saldırılar küme baş ağrılarına çok benzer. Küme baş ağrılarına benzeyen semptomlarla birlikte birkaç kısa ve şiddetli günlük baş ağrısına neden olurlar. Ancak küme saldırılarına göre bu saldırılar daha kısa süreli (1-2 dakika sürüyor) ve daha sık (günde ortalama 15 kez gerçekleşiyor) oluyor. Bu baş ağrıları genellikle kadınlarda ortaya çıkar ve antiinflamatuar ilaç Indometasin (Indocin) ile tedaviye yanıt verir;

- Hemicrania Continua. Bunlar kısa süreli, kesinlikle tek taraflı baş ağrılarıdır, nevraljiyi anımsatır, gözyaşı döker, kural olarak İndometasin alarak rahatlar ve çoğunlukla kadınlarda görülür. Hemicrania'da yüzün bir tarafında sürekli olarak hafiften şiddetliye kadar değişebilen ağrı oluşur. Periyodik ataklar birkaç günden bir haftaya kadar sürebilir ve migrene benzeyebilir;

Konjonktival enjeksiyon ve gözyaşı (sunct sendromu) ile birlikte kısa süreli tek taraflı nevraljik baş ağrıları. Bu ağrılar gözlerde batıcı, yakıcı ve ağrılıdır ve küme baş ağrılarına benzeyebilir ancak ataklar çok kısadır (yaklaşık 1 dakika sürer) ve günde yüz defadan fazla meydana gelebilir. Tipik semptomlar arasında kırmızı gözler, sulu gözler, alın terlemesi ve tıkanıklık bulunur. Bu nadir baş ağrıları erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür ve geleneksel baş ağrısı tedavisine yanıt vermez.

Küme baş ağrılarının nedenleri

Tetikleyicilerin genellikle yalnızca aktif küme döngüsü sırasında bir etkisi vardır. Bozukluk remisyonda olduğunda nadiren yeni baş ağrılarına neden olur.

Ağrı genellikle 15 dakika içinde orta dereceden çok şiddetliye doğru ilerler. Hastalar bir atak sırasında kendilerini tedirgin veya kaygılı hissedebilirler ve sıklıkla kendilerini başkalarından soyutlayıp geri çekilmek isteyebilirler. Gastrointestinal semptomlar pek yaygın değil.

Migren belirtileri ağrıya ek olarak aşağıdakileri de içerebilir:

Şişmiş veya sarkık göz kapakları;
- yaşlı gözler;
- burun akması;
- alnın terlemesi;
- ışığa ve sese karşı hoşgörüsüzlük;
- kaygı ve ajitasyon;
- mide bulantısı ve kusma;
- irileşmiş gözbebekleri.

Baş ağrısı belirtileri şunları içerir: bıçaklanma, bir gözün arkasında veya üstünde şiddetli ağrı, gözde yırtılma, ilgili burun deliğinde tıkanıklık, göz kapaklarında değişiklikler vb.

Ciddi bir bozukluğa işaret edebilecek baş ağrısı belirtileri

Serebrovasküler bozukluklar veya malign hipertansiyon gibi ciddi altta yatan sorunlara işaret eden baş ağrıları nadirdir (baş ağrılarının beyin tümörünün yaygın bir belirtisi olmadığını vurguluyoruz). Ancak kronik baş ağrıları olan kişiler, bunun düzenli baş ağrılarından biri olduğunu düşünerek daha ciddi bir durumu gözden kaçırabilirler. Bu tür hastaların, baş ağrısının niteliği veya eşlik eden semptomlarda değişiklik olması durumunda derhal doktora başvurmaları gerekir.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri meydana gelirse herkes bir doktora görünmelidir:

Sonraki saat içinde devam eden veya yoğunluğu artan, bazen bulantı, kusma veya değişikliklerin eşlik ettiği ani ve şiddetli bir baş ağrısı akıl sağlığı(muhtemelen “beyin kanaması” olarak da adlandırılan hemorajik felç belirtisi);
- şimdiye kadar yaşadığınızdan daha kötü, ani, çok şiddetli bir baş ağrısı (muhtemelen beyin kanaması veya anevrizma yırtılmasının belirtisi);
- 50 yaşından sonra başlayan kronik veya şiddetli baş ağrıları;
- hafıza kaybı, kafa karışıklığı, denge kaybı, konuşma veya görmede değişiklikler, güç kaybı, uyuşma, kollarda veya bacaklarda karıncalanma gibi diğer semptomların eşlik ettiği baş ağrısı (beyinde hafif bir felç mümkündür);
- travmatik beyin hasarı sonrası baş ağrıları, özellikle de uyuşukluk ve mide bulantısı mevcutsa (olası beyin kanaması);
- Ateş ve sertliğin eşlik ettiği baş ağrısı oksipital kaslar, bulantı ve kusma (olası menenjit);
- Öksürme veya ıkınma nedeniyle artan baş ağrıları (olası beyin ödemi);
- göz çevresinde veya arkasında veya alında zonklayıcı ağrı, buna gözlerde kızarıklık ve ışık kaynaklarının çevresinde haleler veya halkalar algısı eşlik eder (olası akut glokom);
- yaşlılarda tek taraflı baş ağrısı; atardamarlar sertleşir ve düğümlenir ve nabız alınamaz (tedavi edilmediği takdirde körlüğe veya felce neden olabilecek temporal arterit mümkündür);
- önce ani, sonra kalıcı, zonklayan göz çevresinde ağrı (kulağa veya boyna yayılabilir, beyin damarlarının sinüslerinden birinde kan pıhtısı oluşabilir).

Teşhis baş zonklaması

Migren belirtileri (ışık ve ses hassasiyeti, aura, bulantı, kusma) sıklıkla yanlış tanı konulmasının başlıca nedenleridir. Bazı durumlarda hastalar uygunsuz bir şekilde diğer baş ağrılarını (örneğin migren) veya sinüziti düşünürler.

- Tıbbi ve kişisel geçmiş. Tekrarlayan ataklar da dahil olmak üzere küme baş ağrıları, tipik semptomlarıyla (göz kapaklarının şişmesi, gözlerde sulanma, burun akıntısı) teşhis edilir ve hastanın tıbbi geçmişine kaydedilir. Saldırıyı anlatmak için hastanın baş ağrısı günlüğü tutması doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olabilir. Hasta doktora aşağıdakileri açıklamalıdır:

Atakların sıklığı (günlük tutuyorsanız her atağın tarih ve saatini kaydetmelisiniz);
- ağrının tanımı (bıçaklanma, zonklama);
- ağrının lokalizasyonu;
- ağrının süresi;
- ağrı yoğunluğu (aşağıda gösterilen ölçeği kullanarak);
- ilişkili semptomlar(göz yırtılması, bulantı ve kusma, terleme);
- Rahatlama sağlayan her türlü önlem (basıncın ölçülmesi, çıkışlar) Temiz hava);
- saldırılardan önce meydana gelen veya saldırılara neden olmuş olabilecek her türlü olay;
- aldığınız ilaçlar;
- baş ağrısı sırasındaki davranışlarınız (kaygı, ajitasyon);
- Horlama, uyku bozukluğu, uyku hali gündüz(bunun nedeni bazen küme baş ağrılarıyla ilişkilendirilen uyku apnesi olabilir).

Ağrı bir ölçek sistemi aracılığıyla görülebilir:

1 = hafif, zar zor farkedilen;
2 = fark edilebilir ancak iş veya faaliyetleri etkilemez;
3 = dikkati işten veya aktiviteden uzaklaştırır;
4 = işi veya aktiviteyi çok zorlaştırır;
5 = herhangi bir aktiviteyi tam olarak gerçekleştirememeye neden olur.

- Tıbbi kontrol. Kronik bir baş ağrısının teşhisini koymak için doktorunuz başınızı ve boynunuzu inceleyecek ve gücünüzü, reflekslerinizi, koordinasyonunuzu ve hislerinizi test etmek için bir dizi basit egzersiz içeren nörolojik bir muayene yapacaktır. Doktor ayrıca gözlerinize de bakabilir. Kısa süreli hafızanızı ve zihinsel işlevinizin ilgili yönlerini test etmek için size sorular sorabilir.

- Görüntülerle testler. Doktor reçete yazabilir bilgisayarlı tomografi Beyni baş ağrısına neden olabilecek anormallikler açısından kontrol etmek için başın (BT) veya manyetik rezonans görüntülemesi (MRI).

- Diğer baş ağrılarını ve tıbbi bozuklukları dışlayın. Teşhisin bir parçası olarak doktorun diğer baş ağrılarını ve bozuklukları dışlaması gerekir. Öykü ve fizik muayene baş ağrısının başka nedenlerini veya ciddi komplikasyonları gösteriyorsa kapsamlı testler yapılır.

Baş ağrısının eşlik ettiği hastalıklar

- Migren. Baş ağrısı sıklıkla migren olarak yanlış teşhis edilir, ancak bunlar oldukça farklıdır. Baş ağrıları genellikle 15 dakikadan birkaç saate kadar sürer ve günde birkaç kez ortaya çıkabilir. Bir migren atağı sürekli olarak bir veya daha fazla gün sürer. Küme baş ağrısı ve migreni olan hastalar genellikle hareket etmekte zorluk çekerler ve genellikle uzanmak isterler. Ancak her iki durumda da hasta ışığa ve gürültüye karşı çok hassas olabilir.

Diğer baş ağrıları. Diğer migren benzeri baş ağrıları arasında kısa süreli tek taraflı baş ağrısı atakları ve birincil baş ağrısı olan kronik migren atakları ile trigeminal nevralji (TN), temporal arterit ve sinüs baş ağrıları başta olmak üzere bazı ikincil baş ağrıları yer alır. Bununla birlikte, küme baş ağrılarının semptomları genellikle bu tür baş ağrılarını dışlayacak kadar doğrudur.

Açıklık şahdamarı. Şah damarındaki (beyne kan taşıyan) bir yırtılma, küme baş ağrısına benzeyen ağrıya neden olabilir. Bu hastalık, küme ataklarını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan Sumatriptan'a yanıt verebilir. Klinisyenler, bu olaydan şüphelenilen ilk küme baş ağrısı atağı geçiren hastalar için görüntüleme testlerini düşünmelidir.

Orbital miyozit. Göz çevresindeki kasların şişmesine neden olan ve baş ağrısı semptomlarını taklit edebilen alışılmadık bir durum. Göz küresinin şişkinliği, ağrılı göz hareketleri veya 3 saat içinde geçmeyen ağrı gibi olağandışı semptomları olan hastalarda düşünülmelidir.

Atakların tedavisi baş zonklaması

Küme baş ağrılarını yönetmek iki ana yönteme dayanır:

Saldırıları zamanında önlemek için akut tedavi;
- Bir atağı durdurmak veya nüksetmeyi azaltmak için önleyici tedavi.

Küme saldırılarını tedavi etmek için en etkili ve üzerinde çalışılan yöntemler:

- Oksijen inhalasyonları. Tipik olarak Triptan, Sumatriptan (Imitrex) gibi ilaçların enjeksiyonları küme baş ağrılarının tedavisi için onaylanmıştır. Seçenekler Sumatriptan veya Zolmitriptan'ın (Zomiga) burun içi bileşimleridir. Oksijen ve sumatriptan enjeksiyonları bazen birlikte verilir.

Akut ataklarda kullanılabilecek diğer ilaçlar dihidroergotamin veya lidokain burun spreyleridir.

- Nöbetlerin önlenmesi. Küme baş ağrısı atakları genellikle kısadır, 15 ila 180 dakika sürer ve dayanılmaz ağrı, belki de hasta doktorun muayenehanesine veya acil servise ulaştığında hafifler.

Saldırıların tedavisi zor olabileceğinden, çabalar küme döngüleri sırasında saldırıları önlemeye odaklanmalıdır. Bazı ilaçlar standart olsa da koruyucu tedavinin her hasta için bireyselleştirilmesi gerekir. Doktor ayrıca ilaç kombinasyonlarını da reçete edebilir.

Kalsiyum kanal bloker ilacı olan Verapamil (Calan) bunun temelini oluşturur koruyucu tedavi baş ağrıları. Ancak bu ilacın etkisini göstermesi 2-3 haftayı bulabilir. Bu dönemde ilk köprü tedavisi olarak kortikosteroidler (genellikle Prednizon) kullanılabilir. İçin uzun süreli tedavi Kronik baş ağrıları için lityum veya alternatif olarak Verapamil kullanabilirsiniz. Bazen koruyucu tedavi için kullanılır antikonvülzanlar Divalproex sodyum, sodyum valproat (Depakone), Valproik asit, Topiramat (Topamax) ve Gabapentin (Neurontin) gibi, ancak bunlar baş ağrıları için onaylanmamıştır.

- Davranış terapisi - uyuşturucu bağımlılığı tedavisine faydalı bir katkı. Bu yaklaşımlar ağrının yönetilmesine yardımcı olabilir ve hastaların kendilerini daha iyi hissetmelerine ve durumlarını kontrol altında tutmalarına olanak tanıyabilir.

Davranışsal yaklaşımlar şunları içerir:

Biofeedback ile birleştirilmiş rahatlama ve tedavi;
- bilişsel davranışçı terapi.

- Yaşam tarzı değişiklikleri. Hastalar baş ağrısı ataklarını tetikleyebilecek aşağıdaki tetikleyicilerden kaçınmalıdır:

Alkol. Özellikle alkol tüketimi Büyük miktarlar küme baş ağrılarıyla yakından ilişkilidir;
- Sigara içmek. Birçok çalışma, küme baş ağrısı olan hastaların çoğunluğunun sigara içenlerden oluştuğunu göstermektedir. Her ne kadar çalışmalar sigarayı bırakmanın küme baş ağrılarını durduracağını tam olarak kanıtlamamış olsa da sigarayı bırakmak iyileşmeniz için hala gerekli bir hedeftir. Tamamen bırakamayan sigara içenler en azından ilk atak belirtisinde durmalıdır.

Akut atakların tedavisiküme baş ağrısı

- Oksijen terapisi. Solunum saf oksijen(15 dakika süreyle maske aracılığıyla) en etkili ve etkili yöntemlerden biridir. güvenli prosedürler küme baş ağrısı atakları sırasında. Bu genellikle ilk tedavi yöntemidir. Maske yoluyla nefes almak kandaki oksijen seviyesini artırır ve daralmayı rahatlatır. kan damarları.

- Triptanlar. Triptanlar migren tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlardır. Ayrıca küme saldırılarının durdurulmasına da yardımcı olabilirler. Sumatriptan (Imitrex) enjeksiyonları dünya çapında birçok ülkede onaylanan baş ağrıları için standart bir tedavi yöntemidir. Sumatriptan enjeksiyonları genellikle 15 dakika içinde çalışır. Bir burun (burun) spreyi de bazı hastalar için etkili olabilir ve genellikle 30 dakika içinde rahatlama sağlar. Enjekte edilebilir formlar gibi spreyler de en az 45 dakika süren saldırılarda en iyi sonucu verir.

Zolmitriptan (Zomig), küme baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılan başka bir triptan ilacıdır. Burun spreyi şeklinde sağlanır. Zolmitriptan'ın sumatriptandan daha az yan etkisi vardır.

Triptanların komplikasyonları ve kontrendikasyonları vardır:

Kalp ve dolaşım komplikasyonları;
- serotonin sendromu.

- Ergotamin. Dihidroergotamin (Migranal) olarak bilinen ergotamin enjeksiyonları birçok hastada küme ataklarını 5 dakika içinde durdurabiliyor ve Sumatriptan enjeksiyonlarına benzer faydalar sunuyor. Ergotamin ayrıca burun spreyi ve tablet olarak da mevcuttur. Ergotamin tehlikeli olabilir ilaç etkileşimleri Sumatriptan dahil birçok ilaçla birlikte. Ergotamin kan damarlarını daralttığı için periferik damar hastalığı olan hastaların bu ilacı kullanmaması gerekir.

- Lokal anestezikler. Lidokain, lokal anestezi kafaya yapılan küme ataklarını durdurmak için burun spreyi olarak faydalı olabilir. Genellikle 40 dakika içinde çalışmaya başlar. Lidokain olabilir Kötü tat. Bazı doktorlar hastaların denemesini tavsiye ediyor burun kullanımı Ağrıyı dindirmeye yardımcı olup olmadığını görmek için lidokain. Dikkat olmak! Son kullanma tarihi geçmiş lidokain ölümcül olabilir.

- Kapsaisin- acı biberlerden elde edilen bir bileşik. Diğer ilaçlarla rahatlama sağlayamayan bazı hastalar, bunu burun içinden uygulayarak baş ağrılarını tedavi etmek veya önlemek için kullanırlar. Etkinliğini doğrulayan birçok çalışma vardır.

Önleyici ilaçlar

- Kalsiyum kanal blokerleri. Bu blokerler yaygın olarak yüksek tansiyon ve kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılır ve aynı zamanda epizodik ve kronik küme baş ağrılarının önlenmesinde de önemlidir. Verapamil (Calan), küme baş ağrılarının önlenmesinde kullanılan standart bir kalsiyum kanal blokeridir. Tam etki göstermesi 2-3 haftayı bulabilir ve bu geçiş döneminde blokerle birlikte kortikosteroid ilaç kullanılabilir. Kabızlık yaygın bir yan etkidir. Kalsiyum kanal blokerleri alan kişiler aniden bunları almayı bırakmamalıdır. Bu tehlikeli bir şekilde artabilir tansiyon. Doz aşımı, tehlikeli derecede düşük kan basıncına ve yavaş kalp atışına neden olabilir.

- Lityum. Lityum bipolar bozukluk için yaygın olarak kullanılır ve ayrıca baş ağrılarının önlenmesine de yardımcı olabilir. Lityumun faydaları genellikle tıbbi ağrı kesici ilaçlara başlandıktan sonraki 2 hafta içinde ve sıklıkla da ilk hafta içinde ortaya çıkar. Lityum tek başına veya başkalarıyla birlikte kullanılabilir ilaçlar. El sıkışmak, mide bulantısı gibi birçok yan etkisi olabilir. artan susuzluk. Uzun süreli kullanımda yaygın bir yan etki kilo alımıdır.

- Kortikosteroidler. Kortikosteroid ilaçlar (steroid olarak da adlandırılır), hastaları ataklardan sonra, ilaçları kullanmadan önce stabilize etmek için köprü ilaçları olarak çok faydalıdır. Prednizolon ve Deksametazon (Decadron) standarttır steroid ilaçlar Kısa süreli küme baş ağrısı ve geçiş tedavisi için kullanılır. Bu ilaçlar genellikle bir hafta süreyle alınır ve daha sonra yavaş yavaş azaltılır. Baş ağrıları geri dönerse hasta tekrar steroid almaya başlayabilir. Ne yazık ki steroidlerin uzun süreli kullanımı ciddi yan etkilere yol açabilir, bu nedenle rutin önlem olarak alınamazlar.

Steroid enjeksiyonları da kısa süreli rahatlama sağlayabilir. Bazı hastalar başın arka kısmındaki oksipital sinirlere uygulanan kortikosteroid anestezisinden faydalanmıştır. Araştırmacılar ayrıca suboksipital enjeksiyonlar (kafatasının tabanına baş ağrısı ataklarının meydana geldiği tarafa enjekte edilen steroidler) üzerinde de çalışıyorlar.

- Antikonvülsanlar. Epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan antikonvülzanlar bazı hastalarda baş ağrısının önlenmesinde yararlı olabilir. Bunlar arasında Divalproex, valproat (Depakone) ve valproik asit (Depakene) gibi eski ilaçlar ve Topiramate (Topamax), Gabapentin (Neurontin) gibi daha yeni ilaçlar bulunur. Bu ilaçların küme baş ağrılarını önlemede ne kadar etkili olduğunu değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Bu ilaçların hepsinin aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok yan etkisi vardır:

Mide bulantısı ve kusma;
- ishal;
- kolik;
- kollarda ve bacaklarda karıncalanma;
- saç kaybı;
- baş dönmesi;
- uyuşukluk;
- bulanık görme;
- kilo alımı (veya kilo kaybı), vb.

Divalproex valproat, karaciğer hasarının yanı sıra pankreas iltihabına (pankreatit) neden olabilir.
Hamile kalmayı planlayan kadınlar, valproatın güvenliğini doktorlarıyla tartışmalı ve diğer koruyucu tedavi türlerini düşünmelidir.

Tüm antikonvülzanlar intihar düşüncesi ve davranışı (intihar eğilimi) riskini artırabilir. Bu ilaçları alan hastalar, depresyon belirtileri veya davranışlardaki tuhaf değişiklikler açısından izlenmelidir.

- Botoks. Botulinum toksini (Botox) enjeksiyonları genellikle kırışıklıkları düzeltmek için kullanılır. Ancak Botoks aynı zamanda baş ağrılarının tedavisi için de araştırılıyor ve kronik migrenlerin önlenmesi amaçlanıyor. Küme baş ağrılarının önlenmesinde kullanımına ilişkin araştırmalar ön hazırlık aşamasındadır ve etkinliğini destekleyecek yeterli kanıt henüz yoktur.

- Melatonin. Raporlar, uyku-uyanıklık döngüsünü düzenlemeye yardımcı olan bir beyin hormonu olan melatoninin, epizodik veya kronik küme baş ağrılarını önlemeye yardımcı olabileceğini öne sürüyor. Melatonin takviyeleri sağlıklı gıda mağazalarında satılmaktadır, ancak çoğu doğal ilaçta olduğu gibi kalitesi de önemlidir. çeşitli ilaçlar onaylanmadı, güvenlik veya etkinlik açısından henüz kapsamlı bir şekilde test edilmedi. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Küme baş ağrılarının cerrahi tedavisi

Nadir durumlarda cerrahi müdahale Diğer tedavilere yanıt vermeyen kronik küme baş ağrısı olan hastalarda düşünülebilir. Baş ağrıları en az bir yıldır azalmayan hastalar da ameliyata aday olabilir. Çoğu cerrahi yaklaşımlar baş ağrısı tedavisi hala deneysel olarak kabul ediliyor ve şu ana kadar yalnızca nispeten az sayıda hasta üzerinde test edildi. Küme baş ağrısı cerrahisi sınırlı başarı göstermiştir ve rahatsız edici yan etkilere sahip olabilir. Ancak bazıları cerrahi yöntemler Derin elektriksel beyin stimülasyonu gibi yöntemler umut verici görünüyor.

- Derin elektriksel beyin stimülasyonu(DENS olarak da bilinir), vücudu tepki vermeyen bazı hastalarda kronik küme baş ağrılarını hafifletebilir. ilaç tedavisi. Benzer bir teknoloji Parkinson hastalığına bağlı titremelerin tedavisi için de onaylandı.

Cerrah hipotalamusun belirli bir kısmına küçük bir tel yerleştirir. Tel, köprücük kemiğinin altına yerleştirilen küçük bir jeneratörden elektrik uyarıları alır. Her ne kadar az sayıda hasta bu tedaviyi uygulamış olsa da, bugüne kadar elde edilen sonuçlar ümit vericidir. Elektrot takılı olan bazı hastalar ortalama 7 aydan fazla bir süre boyunca tamamen ağrısız kaldı. Cihaz kapatıldığında birkaç gün veya hafta sonra baş ağrıları yeniden ortaya çıkar. Prosedür geri dönüşümlüdür ve oldukça güvenlidir.

- Oksipital sinir uyarımı. Oksipital sinir stimülasyonu, beynin hipotalamusunun derin stimülasyonuna göre daha az invaziv (vücuda herhangi bir giriş yapılmadan) ve daha az riskli bir alternatif olarak araştırılmaktadır. Son çalışmalar, küme baş ağrısı olan küçük bir hasta grubunda umut verici sonuçlar göstermiştir. Bazı hastalarda baş ağrısı artık dururken, bazılarında ise atakların sıklığında azalma görüldü.

- Vagus sinirinin uyarılması. Vagus siniri beyin ile beyin arasında uzanır. karın boşluğu. Vagus siniri uyarımı, göğsün sol tarafındaki deri altına küçük bir jeneratörün yerleştirildiği cerrahi bir işlemdir. Cerrah boyunda bir kesi yapar ve jeneratörden gelen kabloları vagus sinirine bağlar, ardından doktor jeneratörü düzenli aralıklarla zayıf elektrik uyarıları gönderecek şekilde programlar. Bu dürtüler teşvik eder sinir vagusu. Prosedür bazen artık ilaçlara yanıt vermeyen epilepsi ve depresyonu tedavi etmek için kullanılır. Aynı zamanda araştırılıyor olası yol kronik migren ve küme baş ağrılarının tedavisi.

- Ağrıya neden olan yüz sinirlerini bloke etmeye veya çıkarmaya yönelik prosedürler. Perkütan radyofrekans rizotomi (radikotomi ile eş anlamlıdır - köklerin kesilmesi ameliyatı) omurilik) trigeminal ganglionun arkasında yüze giden sinir liflerinden gelen ağrıyı ortadan kaldırmak için ısı üretir. Ne yazık ki uyuşukluk, çiğneme sırasında güçsüzlük, ağızda yırtılma ve salya akması ve yüz ağrısı gibi komplikasyonlar vardır. Nadir durumlarda, komplikasyonlar arasında kornea hasarı ve görme kaybı yer alır.

- Trigeminal ganglionun arkasına gliserinle perkütan rizotomi. Daha az invaziv bir tekniktir ve daha az komplikasyona sahiptir. Ağrıya neden olan yüz sinirini bloke etmek için gliserin enjeksiyonunu içerir. Baş ağrıları genellikle işlem sonrasında tekrarlar.

- Trigeminal sinirin mikrovasküler dekompresyonu. Mikrovasküler dekompresyon salınımları trigeminal sinirÜzerine baskı uygulayan kan damarlarından. İşlem risklidir ve komplikasyonlar mümkündür: sinirlerde ve kan damarlarında hasar, omurilik sıvısının sızması. Küme baş ağrılarının tedavisinde etkili olmadığına dair yeterli kanıt vardır.

Tahmin etmek

Baş ağrıları dayanılmaz olabilir. Sonunda ataklar yaşla birlikte durur, ancak doktorlar son aşamaya ne zaman ve nasıl ulaşacaklarını tahmin edemezler.

Küme komplikasyonları baş ağrısı

Zihinsel ve duygusal işlevsellik üzerindeki etkiler. Baş ağrısı olan kişilerde anksiyete ve depresyon yaygındır ve bu durum kişilerin işleyişini ve yaşam kalitesini etkileyebilir.

- Auralar ve tıbbi riskler. Küme baş ağrısı olan bazı hastalarda aura tipi migren görülür (aura optik bir fenomendir, saldırıdan 10-30 dakika önce oluşan bir algı patolojisidir). Araştırmalar, auranın eşlik ettiği baş ağrılarının felç veya geçici iskemik atak (TIA) riskini artırabileceğini gösteriyor. TIA'nın semptomları felç semptomlarına benzer, ancak uzun sürmez. TIA genellikle kişinin daha şiddetli felç geçirme riski altında olduğuna dair bir uyarı işaretidir. Auralı baş ağrıları aynı zamanda retinanın hasar görmesi (retinopati) riskini de artırabilir. Aurayla ilişkili baş ağrıları beyindeki ve gözlerdeki küçük kan damarlarını etkileyerek felç ve retinopati riskini artırabilir.

Baş ağrıları genellikle aniden ve herhangi bir uyarı vermeden ortaya çıkar, ancak bazı insanlar bir atak öncesinde migren auraları yaşarlar. Ağrı derindir, uzun sürelidir ve gözlerin içinde, arkasında veya çevresinde yanma hissi vardır. Daha sonra alın, çene, üst dişler, burun delikleri, omuzlar ve boyuna yayılırlar. Belirtiler genellikle başın bir tarafında görülür.