Karaciğer enfarktüsü nedir? Sağlık, tıp, sağlıklı yaşam tarzı Karaciğer enfarktüsüne ne sebep olur?

Çoğu durumda, bu birincil bir patoloji değildir; hücre nekrozu her zaman nekroza yol açan altta yatan hastalığın ciddi seyrini gösterir.

Gelişimin ana aşamaları, nekrobiyozdan - hücre ölümü süreci ve nekroz veya otolizin kendisi - ölü bir hepatositin parçalanmasından oluşur. Değişiklikler hücrenin bir kısmını ve ardından reddedilmesini (fokal nekroz) veya hücrenin tamamını etkileyebilir.

Etiyoloji

Karaciğer nekrozu yaralanma, toksinlere maruz kalma ve organın ciddi hastalıklarının bir sonucu olarak gelişebilir. Oluşumunun nedeni hem akut mantar zehirlenmesi hem de ağır metaller, ilaçlar ve radyasyonla kronik zehirlenme olabilir. Gelişimi aynı zamanda beze kan akışındaki bir bozuklukla da tetiklenebilir: kan pıhtısı veya büyük damarların bir tümör tarafından sıkıştırılması, cerrahi ve teşhis operasyonları.

CMV, herpetik hepatit

Nekrozun ana formları

Nekrozun boyutu birkaç düzine hücreden tüm organın büyük hasar görmesine kadar değişebilir. İlk durumda hepatosit ölümünün nedeni zamanla ortadan kaldırılır ve tedavi yapılırsa bu durum vücuda çok fazla zarar vermeyecektir. Bununla birlikte, nekroz gelişiminin ilk belirtilerinde veya şüphesinde derhal tıbbi yardım aramalısınız.

Ne tür bir nekroz meydana gelir:

• Karaciğer hücrelerinin fokal veya kısmi ölümü. Bu tür hücre nekroz alanları, akut viral veya ilaca bağlı hepatit ve sirozda ortaya çıkar.
• Kademeli - karaciğerin kronik lezyonlarının (hepatit, zehirlenme) karakteristiği. Ana dokunun sınırı ve organın fibröz kapsülü boyunca hücrelerin tahrip olmasıyla kendini gösterir.
• Büyük hepatosit gruplarının birleşmesi veya yok edilmesi, akut viral ve ilaca bağlı hepatitin yanı sıra karaciğer enfarktüsünde de gelişir. Köprü tipinde ayrı hücre hasarı bölgeleri nekrotik köprülerle birbirine bağlanır.
• Submasif ve masif nekroz, geniş parankim ölümü alanları ile karakterizedir. Böyle bir lezyonun sonucu anında karaciğer yetmezliğidir.

Nekroz, karaciğere kan akışının bozulmasına neden olur ve bu da karaciğerin normal çalışma yeteneğini etkiler. Aynı sebepten dolayı kan portal damar karaciğer filtresinden geçmeden genel kan dolaşımına girer. Metabolik ürünlerin kanda birikmesi vücudun kendi kendine zehirlenmesine yol açar.

Belirtiler

Akut nekroz için karakteristik semptomlar akut ağrı ve dispeptik sendromdur. Kronik nekroz ile semptomlar yavaş yavaş gelişir.

Nekrozun ikterik varyantı en sık görülür. Sağ hipokondriyum ve epigastrik bölgedeki ağrıya ek olarak aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkabilir:

Karaciğere basıldığında ağrı ortaya çıkar, dalak gibi büyüyebilir. kalkmak cilt belirtileri: örümcek damarları ve karaciğer avuç içi işareti (kalıcı kızarıklık). Kızarıklık basınçla kaybolur, ancak basınç durdurulduktan sonra eski haline döner.

Durum kötüleştikçe asteriks (el titremesinin bir belirtisi) gibi olaylar ortaya çıkar, asit oluşur - ellerde sıvı birikmesi karın boşluğu diüretikler tarafından giderilmeyen;

Açık geç aşamalar ensefalopati belirtileri ortaya çıkıyor - uyuşukluk veya ajitasyon, halüsinasyonlar.

Kolestatik varyant son derece nadirdir (hastaların %10'u). Kanda - bilirubin, kolesterol, alkalin fosfataz artışı, ALT, AST'de hafif artış.

Masif karaciğer nekrozu ile sarılığa ek olarak ciltte, akciğerlerde çok sayıda kanama, pankreas, kalp, merkezi fonksiyon bozuklukları vardır. gergin sistem.

Teşhis

Bu hastalığı tanımlamak için bir anket yapılması (hastalığın anamnezinin toplanması) ve ayrıca bir dizi laboratuvar ve test yapılması gerekir. enstrümantal çalışmalar. Doktorun, hastalığın süresi, kronik veya kalıtsal hastalıkların varlığı gibi gerçeklere ilişkin standart bilgilerin yanı sıra, karaciğerin işleyişini etkileyen dolaylı faktörleri de açıklaması gerekir.

Özellikle aşağıdaki noktaları hastadan netleştirmeniz gerekir:

• Kötü alışkanlıklarınız var mı?
• uzun süreli ilaç kullanımı;
• toksik maddelerle uzun süreli temas;
• hastanın mesleki risk grubunda olup olmadığı.

Laboratuvar teşhisi genel içerir ve biyokimyasal testler kan, genel idrar analizi, viral hepatit belirteçleri, kan pıhtılaşması.

İÇİNDE genel analiz kan lökositleri artabilir veya azalabilir. Kan biyokimyası bilirubin, ALT ve AST değerlerinde artış ortaya çıkarabilir. Pıhtı oluşumunun yavaşlaması nedeniyle kanın pıhtılaşma süresi artacaktır. Bu fenomen, pıhtılaşma faktörlerinin (protrombin, fibrinojen) sayısı azaldığında ortaya çıkar.

Karın organlarının ultrasonunda hepatomegali ve dalak büyümesi uyarı işaretleridir. Teşhisi netleştirmek ve doğrulamak gerektiğinde karaciğer biyopsisi reçete edilir.

Karaciğer nekrozunun tedavisi

Tedavinin temel amacı hepatositlerin hasar görmesine ve ölümüne neden olan nedeni ortadan kaldırmaktır. Hariç etiyotropik tedavi semptomatik tedavi de kullanılır. Bunu yapmak için doktor hepatoprotektörler, antiemetikler, ateş düşürücüler, ağrı kesiciler ve immünomodülatörler reçete edebilir.

Tedavi edilmezse karaciğer gibi önemli bir organın nekrozu onarılamaz sonuçlara yol açabilir. Çoğu zaman, vücudun doku çürümesi ürünleriyle zehirlenme belirtileri gelişir ve bunun sonucunda sepsis ortaya çıkar.

Nekrozda ölü doku bir kapsülle çevrelenebilir. bağ dokusu patolojik sürecin yayılmasını önlemek için. İltihap kaynağından irini çıkarmak için bir fistül oluşabilir.

Bazı hastalarda hızla ilerleyen büyük nodüler (nekrotizasyon sonrası) siroz gelişebilir. Çoğu zaman, görünümü viral hepatit B'nin fulminan (fulminan) formu ve toksik hasara bağlı masif karaciğer nekrozu ile ilişkilidir.

Zamanla nekroz bölgesinde bir yara izi oluşur. Kalsiyum tuzları (kireçlenmeler) hasarlı dokularda birikebilir ve bazen kistler oluşabilir. Karaciğerdeki kalsifikasyonlar ancak ultrason kullanılarak tespit edilebilir. Bezin ana işlevlerini yerine getirmesine müdahale etmezlerse, organda varlıklarını gösteren hiçbir semptom olmayacaktır. Bu gibi durumlarda tedaviye gerek yoktur.

Çoğu durumda, akut hasardan sonra demir tamamen onarılır.

Dikkat! İlaçlar ve halk ilaçları hakkındaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Kesinlikle doktor tavsiyesi olmadan ilacı kullanmayınız ve sevdiklerinize vermeyiniz! Kendi kendine ilaç tedavisi ve kontrolsüz ilaç kullanımı komplikasyonların gelişmesi açısından tehlikelidir ve yan etkiler! Karaciğer hastalığının ilk belirtilerinde bir doktora danışmalısınız.

©18 “Karaciğim” portalının editör kadrosu.

Site malzemelerinin kullanımına yalnızca editörün önceden onayı ile izin verilir.

KARACİĞER ENFARKUSU belirtileri ve tedavisi

KARACİĞER İNFARKSİYONU - genellikle kronik dekompanse kalp yetmezliği, pililebit, kanser, karaciğer sirozu, pankreas nekrozu vb. durumlarda ortaya çıkan portal ven trombozundan kaynaklanır.

Portal ven trombozunun yeri ve kapsamına, gelişim hızına ve predispozan karaciğer hastalığının doğasına bağlıdır. Birçok hastada hepatositlerin fonksiyonları korunduğu için nispeten iyi tolere edilen yemek borusunun varisli damarlarından kanama olarak kendini gösterir. Özellikle çocuklarda genişlemiş bir dalak tipiktir. Mezenterik damarlardaki kan akışındaki bozukluklar paralitik bağırsak tıkanıklığına (karın ağrısı, şişkinlik, peristaltizm eksikliği) neden olur. Mezenterik trombozun sonucu bağırsak enfarktüsü ve ardından pürülan peritonit olabilir. Pürülan pililebit ile, karaciğer apsesi belirtileri ortaya çıkar (tekrarlayan titreme titreme, genişlemiş karaciğerin palpasyonunda ağrı, yüzeyinde düğümlerin ve apselerin palpe edilmesi).

Ultrason, normal bir biyopsi, fibrinojen ve PTI'de bir artış, VSV'de bir azalma, karaciğer damarlarının anjiyografisi, BT ve karaciğerin ultrasonu ile birlikte portal hipertansiyon belirtilerini kaydeder.

İskemik hepatit

İskemik hepatit veya karaciğer enfarktüsü, karaciğer şoku, hipoksik hepatit, organa yetersiz oksijen verilmesinden dolayı yaygın nitelikte bir karaciğer hastalığıdır. Oldukça nadir görülür, çoğunlukla yaşlılıkta kalp ve kan damarlarının eşlik eden hastalıklarının uzun süreli seyri ile varlığında ortaya çıkar. Bu hastalığın prognozu zamanında ve tam tedavi olumlu ancak ölümcül sonuçlar da mümkündür.

Nedenler

Hipoksik hepatitin gelişim nedenleri:

• Kronik kalp yetmezliği;
• Şiddetli pulmoner hipertansiyon;
• Pulmoner kalp;
• Kardiyomiyopati;
• Mitral kapağın stenozu (daralması);
• Perikardit, kronik seyir;
• Karaciğerin halsiz sirozu;
• Sıcak çarpması;
• Hipovolemik şok;
• Hemorajik şok;
• Yanık hastalığı 3-4 derece;
• Karaciğer naklinin sonuçları;
• Uyuşturucu bağımlılığı (özellikle ecstasy);
• Karaciğerdeki onkolojik süreçler.

Eşlik eden patolojilerden biri nedeniyle kalp debisi azalır. Bu, karaciğerin yetersiz kan ve dolayısıyla oksijen almasına yol açar. Karaciğerin merkezinde hepatositlerin nekrozu (ölümü) başlar ve iltihaplanma alanları çevreye biraz daha yakın görünür.

sınıflandırma

İki tip iskemik hepatit vardır:

• Akut iskemik hepatit, ölüm riski yüksek olan hızlı ve şiddetli bir seyir gösterir;
• Kronik iskemik hepatit, semptomların periyodik alevlenmesi ve durumun kademeli olarak kötüleşmesiyle yavaş bir tedavidir.

İskemik hepatit belirtileri

İskemik hepatitin ana belirtileri ve semptomları:

• Hafif sarılık;
• Karaciğer boyutunda artış;
• Karaciğer bölgesinde rahatsızlık;
• Sağ hipokondriyumun palpasyonunda ağrı;
• Ayakların ve bacakların alt üçte birinin şişmesi;
• Boyundaki damarların şişmesi;
• Laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler: AST ve ALT'de (transaminazlar) artış, LDH (1-2 gün sonra göstergeler% 50 azalır ve 2 hafta içinde neredeyse tamamen eski haline döner), protrombin indeksinde keskin bir düşüş (1'de iyileşir) -1,5 hafta), bilirubinde bir miktar artış.

Teşhis

Tanı olarak, hastanın tıbbi öyküsü ve muayenesi belirleyici bir rol oynar (karaciğerde iskemiye neden olan eşlik eden patolojinin varlığı, hafif sarılık, nefes darlığı, dudaklarda, burunda ve parmak uçlarında siyanoz ile birlikte karakterize edilir) .

Ek bir inceleme olarak, ultrason (karaciğer boyutunda bir artış, nekroz ve iltihaplanma odakları ile karakterize edilir) yanı sıra tanısal laparoskopi ve biyopsi (hepatositlerin yapısını ve karaciğerin görünümünü belirlememizi sağlar) kullanılabilir. - kural olarak mavimsi, mordur).

İskemik hepatit tedavisi

İskemik hepatitin spesifik bir tedavisi yoktur. Hem karaciğeri hem de hastanın kendisini kurtarabilecek tek tedavi yöntemi, kan akışını bozan altta yatan hastalığın tedavisidir. Doğru seçilmiş tedavi ile hepatositler tamamen restore edilir.

Karaciğer hücrelerinin yapısını ve karaciğerin işlevini eski haline getirme sürecini hızlandırmak için, hepatoprotektörler ek tedavi olarak reçete edilir: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte, vb.

Komplikasyonlar

Hipoksik hepatitin tek komplikasyonu karaciğer yetmezliğinin gelişmesi ve ardından ölümdür. Bu durumun görülme sıklığı tüm karaciğer enfarktüslerinin %1-5'i kadardır.

Önleme

Önleyici bir önlem olarak, kalp debisinin bozulmasına ve organ ve dokulara yeterli kan akışının bozulmasına yol açan altta yatan hastalığın göz ardı edilmemesi gerekir. Bunu yapmak için derhal nitelikli tıbbi yardım istemek ve ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uymak gerekir.

Karaciğer enfarktüsü belirtileri

Mağdura yardım sağlayan kalp krizinin belirtileri ve ilk belirtileri

Kalp krizi - akut form Koroner kalp hastalığı, şiddetli. Bu durum, kalp kasının (miyokard) belirli bir kısmına kan akışının, damarlardan akmasının durmasından kaynaklanmaktadır. Bu yerde şiddetli ağrının eşlik ettiği nekrotik doku odağı oluşur ve ardından nekroz bölgesinde bir yara izi belirir. Doku hasarının boyutu buna bağlı olarak değişir. ileri kurs hastalık ve nihai iyileşme.

Kan akışının bozulmasının nedeni ise kalpteki herhangi bir arterin trombozudur. Ve aterosklerozun bir sonucu olarak kan pıhtıları oluşur. Ayrıca beyin, karaciğer ve dalakta enfarktüsler de vardır. Genel olarak bu kavram, yetersiz kanlanma saldırısı sonucu bir organın bir kısmının veya organın tamamının öldüğü, bu parçanın nekrozuna yol açan ve bir bütün olarak kişinin sağlığını olumsuz yönde etkileyen bir durumu ifade eder.

Daha sıklıkla hastalık erkekleri etkiler. Kadınlar, menopozdan önceki dönemde vücutlarının kandaki kolesterol seviyesini düzenleyen östrojen hormonunu üretmesi ve fazlalığı nedeniyle plakların oluşması nedeniyle kalp kası hasarına karşı daha az hassastır. kan damarlarını tıkayarak kalp krizine neden olur.

Adet döngüsü devam ettiği sürece kadının bu hastalıktan korunduğu söylenebilir. İnsan hiçbir şey tarafından korunmaz ve kalp kasının zarar görmesine açıktır. Kalp krizi geçiren kişi ve çevresindekiler, kalp krizinin nasıl teşhis edileceğini ve tıbbi yardıma başvurulmasını bilmelidir. Kurtuluşun tek bir yolu var; mümkün olduğu kadar çabuk, gerekli tedaviyi sağlayacakları bir hastaneye gitmek.

Hastalık nasıl ortaya çıkıyor, kalp krizi nedenleri

Yanlış, hareketsiz yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar ve yetersiz beslenme nedeniyle oluşan kalp krizi, aterosklerozdan kaynaklanır. Kandaki kolesterol içeriğinin artması nedeniyle çözünmeyen ancak kan damarlarının duvarlarında biriken plaklar oluşur. Yavaş yavaş büyürler ve büyürler ve bir an gelir, örneğin basınçta veya taşikardide keskin bir artış gibi bazı dış faktörlerin etkisi altında yırtılırlar. Bu noktada kan pıhtılaşır ve damarları tıkayan bir kan pıhtısı oluşur, bu da organdaki kan akışını engeller. Beslenmeden yoksun kalan organ veya bir kısmı ölür. Kalp kası dokusunun nekrozu ve kalp krizi meydana gelir.

Aterosklerozun yanı sıra kalp kasına ve kalp krizine zarar verebilecek başka faktörler de vardır:

• stres;
• fiziksel stres;
• hipertansiyon;
• diyabet;
• kalp hastalığına kalıtsal yatkınlık;
• sigara içmek;
• obezite;
• sedanter yaşam tarzı;
• alkol kötüye kullanımı;
• kalitesiz yiyecek ve genel olarak dengesiz beslenme.

Yukarıdakilerin tümü, kalp krizine yol açacak hastalık belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bildiğiniz gibi bu tam bir semptom kompleksidir, bunların saldırı başlamadan önce fark edilmesi gerekir ve bunun için kişinin içsel durumunu dikkatle izlemesi gerekir.

Kalp krizinin ilk belirtileri

Bu hastalığın yaşlıları etkilediği genel olarak kabul ediliyor ancak son zamanlarda gençlerde de kalp krizleri görülüyor. Kalp krizine yol açabilecek nedenlerin listesine baktığınızda bunun neden olduğu netleşir: kötü yaşam tarzı, genellikle kalıtsal yatkınlık. Bu durum göz önüne alındığında, kalp krizinin başlangıcını belirleme konusu daha da önem kazanıyor çünkü her insanın yaşam beklentisi buna bağlı.

Bu hastalık, kişinin tıbbi yardım almaması durumunda ölüme yol açabilir. Ancak kurbanı zamanında hastaneye göndermek için, yaklaşan kalp krizinin yalnızca bir belirtisini değil, olası tüm belirtileri bilmeniz gerekir. Toplu olarak kalp krizi sendromlarına yol açan karakteristik belirtileri hemen tanıyabilme. Peki yaklaşan kalp krizinin belirtilerini nasıl tespit edebilirsiniz?

1. Bölgede şiddetli ağrının olduğu bir durum göğüs bir saldırı sırasında. Kürek kemikleri arasına, kollara ve boyna yayılabilir. Bunlar kalp krizinin ilk uyarı işaretleridir. Ağrı 10 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir.
2. Hangi ilaç kullanılırsa kullanılsın: nitrogliserin, validol, corvalol, somut bir rahatlama sağlamazlar.
3. Bacaklarda kalıcı ağrı hissi var.
4. Açıklanamayan bir korku hissinin gözle görülür belirtileri var.
5. Sık nabız, aritmi.
6. Düşük kan basıncı.
7. Astım formu yaklaştığında yüz soluklaşır ve boğulma atakları hissedilir.
8. Serebral forma konuşma bozukluğu ve bilinç kaybı eşlik eder.

Kalp krizinin tüm bu belirtileri, acilen ambulans çağırmanız ve kurbanı mümkün olan en kısa sürede doktorların ona yardım edeceği hastaneye götürmeniz gerektiğini gösteriyor.

Kadınlarda kalp krizi belirtileri

Daha önce de belirttiğimiz gibi kadının adet döngüsü devam ettiği sürece kalp krizi geçirme riski daha azdır, ancak adet döngüsü durduğunda risk artar. Ayrıca kadınlar çok sabırlıdır ve ağrı eşikleri yüksektir. Bu durum kalp krizi belirtilerinin göz ardı edilmesine yol açmaktadır.

Bu durumlarda kalp krizinin nasıl başladığını, kadınlarda kalp kası hasarının ilk belirtilerini ve özelliklerini bilmek önemlidir:

• göğüste ağırlık durumu;
• kalp bölgesinde dikiş ağrısı;
• üst karın bölgesinde yanma;
• ellere ve kalbe yayılan ağrı;
• nedensiz terleme;
• dişlerde hoş olmayan ağrıyan ağrı;
• bacaklar uyuşur ve şişer;
• şiddetli bir korku ve endişe saldırısı başlayabilir, paniğe dönüşebilir;
• Bulantı ve hatta kusma bile ortaya çıkabilir.

Bu belirtiler kalp krizinin başladığını gösterebilir. Bu durumda acil önlem alınmalı, kadın nitelikli yardım alabileceği bir hastaneye gönderilmelidir.

Bir erkekte kalp krizinin ilk belirtileri

Daha güçlü cinsiyetin temsilcileri, bu hastalığa yakalanma riski daha yüksek olmasına rağmen, çoğu zaman kendilerine yaklaşan hastalığın ölçeğine dikkat etmezler. Bir atak hemen geri dönüşü olmayan sonuçlara ve kalp kası nekrozuna yol açmayabilir; ortaya çıkıp kaybolabilir ve sonra tekrarlayabilir. Kalp krizi başladığında semptomları ve ilk belirtilerini tanımak önemlidir:

• sol tarafta boyun ve kola yayılan keskin ağrı;
• dişler ağrımaya başlar;
• çok ağır fiziksel efor olmasa bile nefes darlığı ve nefes darlığı meydana gelir, uyku bozulur;
• hava sıcaklığı düşük olsa bile kişi terler;
• basınç azalır;
• adam sürekli zayıflık hisseder ve uyuşuk görünebilir.

Arka planda koroner hastalık kalp ve anjina bozuklukları ortaya çıkıyor kalp atış hızı, kronik diş problemleri (örneğin periodontal hastalık), uyku sırasında kısa nefes tutma ile birlikte uzun süreli horlama (apne) meydana gelir. Yukarıdakilerin tümü, kalp krizinden önce vücudun durumunu gösterir. Ve sizi uyarmalı, sizi enfarktüs öncesi durumu teşhis edebilecek ve reçete yazabilecek bir doktora görünmeye zorlamalıdır. koruyucu tedavi kalp kası hastalıkları.

Enfarktüs öncesi durumların ve kalp krizlerinin evde tedavi edilmediğini hatırlamakta fayda var. Bu ancak profesyonel sağlık çalışanlarının yardımıyla yapılabilir.

Kalp kası hasarında ilk yardım

Bir kardiyoloğa başvurmak için olası bir kalp krizine işaret eden belirtileri bilmeniz gerekir. Bir saldırının belirtilerini bilmek de aynı derecede önemlidir - ambulans gelmeden önce ona ilk yardım sağlamak için bunları kişinin durumuna göre belirleyin:

• hasta rahat olacak şekilde düzenlenmelidir: bir sandalyenin arkasına destek verilerek yatma veya oturma pozisyonunda ve saldırı sokakta meydana gelmişse, bir duvara, ağaca veya başka nesnelere yaslanmış halde;
• kıyafetlerinizin baskısını gevşetin: kravatınızı çözün, gömleğinizin üst düğmesini açın;
• her şey iç mekanda gerçekleştiyse, temiz hava almak için pencereleri açın;
• 1-2 tablet nitrogliserin ve bir aspirin tableti verin, yaklaşık 40 damla Corvalol'ü suda çözün - tüm bu kalp ilaçları durumu bir şekilde kolaylaştıracaktır.

Başkalarının ilk eylemleri bir dereceye kadar kişinin durumunu hafifletebilir ve hatta hayatını kurtarabilir. Solunum veya kalp atışı durursa dolaylı kalp masajı ve suni teneffüs yapmanız gerekir ancak bunu herkes doğru şekilde yapamaz.

Kalp krizinin sonucu

Miyokard enfarktüsü durumunda rezorpsiyon-nekrotik sendrom, hasarlı, ölü miyokard dokusunun veya daha doğrusu bunların çürüme ürünlerinin kana girmesi ve ardından kişinin aşağıdaki semptomları göstermesinin bir sonucudur:

• vücut ısısı artar;
• kandaki nötrofil lökositlerin sayısı artar;
• eritrosit sedimantasyon hızı artar;
• Hasar görmüş kardiyomiyositlerden (kalp kası hücreleri) gelen enzimler kana girer;
• otoimmün sendrom veya Dressler sendromu.

Sıcaklık 38 dereceye kadar çıkabilir. Tipik olarak bu sendrom, kalp krizinin 10 güne kadar süren akut evresinde görülür.

Bu sürenin sonunda sıcaklık düşmezse komplikasyonlar ortaya çıkmış ve tedavi gecikebilir.

Kalp krizinin önlenmesi

Bu tehlikeli hastalıktan kaçınmanın yollarını nasıl öğrenebilirim? Bu sorunun cevabı basit: gençlikten liderlik etmek gerekiyor sağlıklı görüntü hayat ve daha sonra kalp krizi geçirme riski önemli ölçüde azalacaktır. Ancak bu prensibe erken yaşlardan itibaren bağlı kalmak mümkün değilse, özellikle elli yaşın üzerinde olanlar için yaşam tarzınızı mümkün olan en kısa sürede değiştirmeye değer:

• kalp hastalığınız varsa, bir tonometre satın almanız ve kan basıncınızı her gün izlemeniz önerilir;
• şeker seviyenizi kontrol etmek önemlidir, bunu yapmak zor değildir çünkü şu anda satışta iyi şeker ölçüm cihazları bulunmaktadır;
• Bu yaştaki insanlar için güneş bir düşmandır; uzun süre güneşe maruz kalmaktan kaçınılmalıdır. boş alan kavurucu ışınların altında ve uzun süreli plaj bronzlaşmasından vazgeçin;
• Diyetinizi izlemeniz önerilir; diyet abur cubur, kimyasal maddeler içermemeli, yalnızca vitamin ve mikro elementler açısından zengin doğal ürünler içermemelidir;
• ılımlı hareket faydalıdır: daha fazla yürüyün, yüzün, daha sık bisiklete binin, kalbin çoğunun kaslardan oluştuğunu ve eğitim olmadan daha kötü çalışmaya başlayacaklarını hatırlamak önemlidir;
• En azından aşırı tüketimi nedeniyle zararlı içeceklerden vazgeçin ve bu sadece ılımlı tüketimi kalbe iyi gelen alkol değil, aynı zamanda kahve, güçlü siyah çay, enerji içecekleri ve çok fazla şeker içeren içeceklerdir ( limonata).

Herhangi bir hastalık varsa kardiyovasküler sistemin: hipertansiyon, aritmi, koroner kalp hastalığı ve diğerleri, zamanında tedavi edilmeli, tedaviyi reçete etmek için doktorlara başvurmalı ve düzenli muayenelerden geçmelidir. Bu hastalıkların kalp krizini tetiklememesi için kontrol altında tutulması mümkündür.

Fiziksel aktiviteyle ilgili olarak, önemli bir şeyi hatırlamakta fayda var: Kardiyovasküler hastalıklara yatkın olan veya hipertansiyon krizine yol açabilecek patolojilerden muzdarip kişiler kendilerini aşırı zorlamamalıdır. Onlar için sakin bir yürüyüş, egzersiz yapmaktan daha kabul edilebilirdir. spor salonu ağır nesnelerle.

Kalp krizi - tehlikeli hastalık Yaşlı insanları etkileyen bu saldırı, son zamanlarda oldukça genç insanlar arasında da bir saldırı eğilimi görülmesine rağmen.

Bir saldırı ölümcül olabilir, ancak etrafınızdakiler ve kişinin kendisi miyokard enfarktüsünü nasıl tanıyacağını biliyorsa, o zaman hayatta kalma ve başarılı tedavi şansı çok daha fazla olacaktır. Üstelik çevrenizdekiler uygun şekilde yardım sağlayabilir ve doktor çağırabilirse.

Kalp krizinden kaçınmak için sağlıklı bir yaşam tarzının temel kurallarına uymanız, doğru beslenmeniz ve yürüyüş veya bisiklete binme gibi orta derecede egzersiz yapmanız gerekir.

Doktor size kısa bir videoda kalp krizi belirtileri hakkında daha fazla bilgi verecektir:

Karaciğerin kalp sirozu - kalp yetmezliğinin sonu

Karaciğer sirozu kronik hastalık karaciğer yapısında bir bozukluğun meydana geldiği yer: konum hücresel elementler, safra kanallarının yanı sıra hepatositlerin - karaciğer hücrelerinin fonksiyon bozukluğu.

Bu durum genellikle toksik maddelere (alkol, toksinler) maruz kalma nedeniyle gelişir veya genellikle hepatit virüslerinin veya otoimmün reaksiyonun neden olduğu inflamasyonun bir sonucudur. Ancak bu durumun özel bir türü de var - uzun süreli kalp yetmezliğinin arka planında gelişen karaciğerin kalp sirozu.

Mesele şu ki, bir düşüşle pompalama fonksiyonu kalp (kalp yetmezliği), tüm organlarda kan durgunluğu gelişir ve kan damarları açısından zengin bir organ olan karaciğer bu durgunluktan diğerlerinden daha fazla etkilenir.

Toplardamar basıncının artmasına bağlı olarak kanın sıvı kısmı terleyerek karaciğer dokusuna giriyor ve onu sıkıştırıyor gibi görünüyor. Bu, organa giden kan akışını ve safranın çıkışını ve dolayısıyla işlevini önemli ölçüde bozar. Bu durum uzun süre devam ederse, karaciğerin yapısında geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir - karaciğerin kalp sirozu.

Şikayetlere, muayenelere, tetkiklere veya ultrason verilerine dayanarak sıradan karaciğer sirozunu kalp sirozundan ayırmak bazen imkansızdır. Çoğu zaman, bu tür hastalar sağ hipokondriyumdaki ağırlık ve ağrıdan, cildin sarılığından ve görünür mukoza zarlarından, içinde bilirubin birikmesi nedeniyle cildin kaşınmasından rahatsız olurlar. Ayrıca karın boşluğuna efüzyon nedeniyle “karın ödemi” - asit - gelişir.

Şiddetli durgunlukla, kanın karaciğerden çıkışı keskin bir şekilde karmaşıklaşır ve kan, kan akışının yüzeysel damarlar, yemek borusu damarları ve bağırsaklar lehine yeniden dağıtılmasının bir sonucu olarak geçici çözümler aramaya başlar.

Damar genişlemesi gastrointestinal sistem genellikle kanama nedeniyle karmaşık hale gelir ve karın damarlarının genişlemesiyle eş zamanlı olarak boyutunda bir artış ona özel bir görünüm kazandırır - "denizanasının başı".

Teşhis koyarken çoğu zaman anamnez verilerine güvenmeniz gerekir: alkol kötüye kullanımı, zararlı üretim, kanı virüse karşı antikorlar açısından test ederek kronik viral hepatiti dışlamak zorunludur.

Ne yazık ki, karaciğerin kalp sirozu, zaten ciddi olan kalp patolojisinin seyrini ağırlaştıran son derece elverişsiz bir durumdur. Eğer hala not ediliyorsa yüksek seviye bilirubin, daha sonra hastaların durumlarına ilişkin eleştirilerini kaybettiği arka planda merkezi sinir sisteminde hasar meydana gelebilir.

Karaciğer sirozu, özellikle de kalp sirozu için etkili bir tedavi yoktur; tüm önlemler hastalığın temel nedenine ve semptomların ortadan kaldırılmasına yöneliktir: ödem sendromuyla mücadele, detoksifikasyon ve sirozun ilerlemesinin yavaşlatılması.

Ne yazık ki prognoz elverişsizdir.

Adelfan: Kan basıncını hızla düşüren analoglar ve ikameler

Adelfan, kan basıncını uzun süre hızla düşürebilen bir ilaçtır.

Ancak bugün bu aracın eski olduğu düşünülmektedir.

Bu yüzden giderek daha sık kullanılıyor modern analog Başlıca avantajı daha az yan etkidir.

İlacın kullanımının özellikleri

Geçmişte Adelfan en sık kullanılan tedavi yöntemlerinden biriydi. arteriyel hipertansiyon. İki aktif bileşen içerdiğinden karmaşık bir etkiye sahiptir - dihidralisin ve reserpin.

Bu maddeler kan damarlarının duvarları üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir, merkezi sinir sistemini etkiler ve kalp kasılmalarının sayısını azaltır.

Ancak bu tür özelliklerin vücut üzerinde olumsuz etkileri vardır. Ancak gelişme faktörlerinin olduğu durumlarda hipertansiyon belirlenmemiş olsa da, Adelfan kullanımı kan basıncı seviyelerini hızlı bir şekilde normalleştirmenize olanak sağlar.

Ancak bu ilacı aldıktan sonraki sonuçlar çok olumsuzdur:

1. baş ağrısı;
2. depresif durum;
3. spazmlar ve kramplar;
4. depresyon gelişimi;
5. anjina pektoris, kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsü;
6. kaygı hissi;
7. sinirlilik.

Adelfan'ın aşırı dozda alınması durumunda hoş olmayan semptomlar da ortaya çıkar. Örneğin konuşma geriliği ve motor fonksiyonları, uyuşukluk ve baş dönmesi.

Ayrıca hamilelik sırasında bu hapların kullanılması kesinlikle yasaktır. Ayrıca 18 yaşın altındaki hastalar ve epilepsi, karaciğer, kalp ve böbrek hastalıkları olan kişiler tarafından da alınmamalıdır.

Bu nedenle eczacılar gelişti yapısal analog Kan basıncını da hızla düşüren Adelfana'nın bu kadar güçlü ve çok sayıda yan etkisi yoktur. Yalnızca selefinin bileşenlerini değil aynı zamanda bunları azaltan maddeleri de içeren geliştirilmiş ilaç Adelfan-Ezidrex bu şekilde ortaya çıktı. Negatif etki vücutta.

Adelfan'ın yeni analogunun tamamen farklı bir şemaya göre benimsendiğini belirtmekte fayda var. Bir yetişkin için optimal günlük doz iki tabletten fazla değildir. Ancak çoğu zaman kalıcı bir antihipertansif etki elde etmek için sabahları temiz suyla alınan bir tablet yeterlidir.

Bundan sonra yarım saat kadar yemek yememelisiniz. Böylece, Adelfan'ın modern analogunu düzenli olarak kullanırsanız, elde edebilirsiniz. Hızlı düşüş uzun süre baskı.

Adelfan'ın popüler analogları

Coramin tanınmış analog Kalp krizi de dahil olmak üzere iskemik kalp hastalığında miyokard performansını iyileştirme sürecini hızlandırmak için reçete edilen Adelfan. İlaç ayrıca arteriyel hipertansiyon ve vücutta yoğun fiziksel aktivite için de endikedir.

Ayrıca yaşlı hastalara miyokard fonksiyonunu korumak için Coramine reçete edilir. İlacın etkinliğini arttırmak için Vasalamin ile birlikte alınır.

Nephrox, aşağıdaki durumlarda önleyici ve tedavi edici amaçlar için kullanılan Adelfan'ın bir başka popüler analogudur:

• diyabetik nefropati;
• hiperazotemik nefrit (kronik ve akut);
• yüksek tansiyon;
• azotemi;
• ateroskleroz;
• böbrek yetmezliği;
• idrar yollarının iltihabı.

Cordaflex ayrıca değişen şiddette hipertansiyon, stabil anjina ve koroner arter hastalığı için de kullanılır. Ayrıca bu ilaç hipertansif krizi başarıyla durdurur.

Crystal, arteriyel hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı, ateroskleroz, dolaşım bozukluğu ensefalopatileri ve yok edici endarterit için önleyici ve tedavi edici amaçlar için reçete edilir. Ürün aynı zamanda bir parçası olarak da kullanılabilir. karmaşık terapi osteoporoz, artroz veya osteokondroz için.

Verapamil, hipertansiyon, anjina pektoris ve koroner arter hastalığı için de reçete edilen Adelfan'ın iyi bilinen bir analoğudur. Ayrıca bu tabletler atriyal flutter ve fibrilasyon ile paroksismal supraventriküler taşikardi için de endikedir.

Hipertansif krizi hafifletmek için enjeksiyon çözeltisi formundaki Verapamil reçete edilir. Akut koroner yetmezlik, ventriküler ekstrasistol ve benzeri durumlarda da etkilidir.

Atherophyton, biyolojik bir kaynak olan Adelfan'ın etkili bir analoğudur. aktif içerik kandaki kolesterol konsantrasyonunu normalleştirmek ve durumu iyileştirmek damar duvarları. Bu ilaç, kolesterolü duvarlarından harekete geçirerek kan damarlarının aterosklerotik hasarını önler. Ayrıca ateroskleroz, semptomatik hipertansiyon, koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kalp yetmezliği, tromboflebit ve varisli damarlar için profilaksi olarak da kullanılır.

Ebrantil, Adelfan'a iyi bir alternatif. Hipertansif kriz, şiddetli ve refleks hipertansiyonda parenteral kullanıma yönelik bir çözüm formunda mevcuttur.

Çözelti aynı zamanda tedavi sırasında veya sonrasında kan basıncını düşürme sürecini kontrol etmek için de kullanılabilir. cerrahi müdahale. Hafif veya orta dereceli hipertansiyon için Ebrantil tabletleri alınır.

AngiOmega Kompleksi biyolojik olarak aktif katkı maddesi niasin, polikozanol, E vitamini, oleuropein, omega-3,6,9 yağ ve doymamış asitleri içerir. İlaç, bacak damarlarının aterosklerozu (hareket halindeyken bacaklarda hoş olmayan ağrı, uzuvların soğukluğu), koroner damarlar (kalpte ağrı, koroner arter hastalığı) için karmaşık tedavinin bir parçası olarak önleyici ve tedavi edici amaçlar için reçete edilir. anjina pektoris) ve serebral damarlar (unutkanlık, serebral ateroskleroz, dikkat ve hafızada bozulma).

Ayrıca AngiOmega Kompleksi aşağıdaki durumlarda endikedir:

1. ihlal metabolik süreçler– diyabet, aşırı kilo, metabolik sendrom;
2. aterosklerozun önlenmesi için doğumdan sonra kadınlar ve erkekler;
3. hipertansiyon;
4. kardiyovasküler sistem hastalıklarına genetik yatkınlık;
5. minimum miktarda yağ içeren bir diyetin uygulanması;
6. uzun süreli veya sürekli psiko-duygusal stres, sinir ve stresli durumlar;
7. bağışıklığın azalması;
8. felç, kalp krizi ve damar kazalarından sonra rehabilitasyonun önlenmesi.

Adelfan'ın aynı derecede iyi bilinen bir alternatifi, esansiyel, renovasküler, dirençli ve renal hipertansiyon için endike olan Captopril'dir.Bu makaledeki video, kan basıncını düşürmek için ne yapılması gerektiği sorusuna cevap vermeyi amaçlamaktadır.

Lütfen sitede yayınlanan tüm bilgilerin yalnızca referans amaçlı olduğunu ve

amaçlanmamıştır kendi kendine teşhis ve hastalıkların tedavisi!

Materyallerin kopyalanmasına yalnızca kaynağa etkin bir bağlantı olması halinde izin verilir.

karaciğer enfarktüsü

Konuyla ilgili popüler makaleler: karaciğer enfarktüsü

Karaciğer hastalıkları, çocukluk çağı da dahil olmak üzere modern gastroenterolojinin en zor sorunlarından biridir.

Yüksek tansiyon (BP), felçlerin, miyokard enfarktüsünün, kalp ve böbrek yetmezliğinin ana nedenidir ve büyük ekonomik sorunların yanı sıra önemli tıbbi ve sosyal sorunlara da neden olur.

Kandaki ALT (veya daha doğrusu ALT veya ALT testi), tam adı “alanin aminotransferaz” olan karaciğer enzimlerinden biri için yapılan bir kan testidir.

Bu isim ve makalenin başlığı, Ukrayna'da trombolitik tedavinin teorik ve pratik yönlerine adanmış bilimsel ve pratik bir konferans içindi. Pratik ve organizasyonel nitelikteki sorular gündeme getirildi.

5 Şubat 2003 tarihinde Ana Askeri Klinik Hastanesi'nde akut koroner sendromların mevcut tedavisine ilişkin bilimsel ve pratik bir konferans düzenlendi. Konferans Aventis'in desteğiyle gerçekleştirildi.

İnsan fetal büyümesi ve organogenezine ilişkin anlayış, son 50 yılda önemli ölçüde genişlemiş olsa da, uteroda fetal kalp ve karaciğerdeki kan akışı ve plasental dolaşım gibi bir dizi temel husus açıklanmıştır.

Kandaki safra pigmentlerinin (bilirubin) içeriği arttığında dokular sararır. Eğer bu çıplak gözle görülebiliyorsa sarılıktan söz edilir.

Alkalin fosfataz - önemli enzim Hemen hemen tüm dokularında bulunan ve başta fosfor-kalsiyum metabolizması olmak üzere metabolizmada önemli bir rol oynayan insan vücudunun bir parçasıdır.

Nadir bir penisilloz bilinmektedir (birincil patojenin neden olduğu Marneffei penisillozu - dimorfik mikromiset Penicillium marneffei). Güneydoğu Asya'da görülen endemik bir hastalıktır. Uzak Doğu, cilde neden olur ve...

Sorular ve cevaplar: karaciğer enfarktüsü

Hasta, 53 yaşında bir kadın olan annemdir. Kırıktan önce canlı, aktif ve genel olarak sağlıklıydı.

Femur boynu kırığı ve ameliyattan (vidalar) sonra, BT taramasında pulmoner emboli ve sağ akciğerde enfarktüs olduğu ortaya çıktı (“masif trombüs raporundan alıntı”)

Resüsitasyonun ilk gününden itibaren (19.02.2016) Xarelto'yu günde 15 mg - 2 ruble alıyoruz. Sülük kullanmayı denemek istiyorum çünkü kan pıhtısını çözebileceklerini söylüyorlar (Xarelto sadece yenilerinin oluşumunu engeller ve kanı inceltir), ancak kardiyolog bunun tehlikeli olduğunu söyledi. Belki göğüsle değil karaciğerle, örneğin herudoterapiyle başlayabilir ve sonra durumunuza bakabilirsiniz.

Şehrimizdeki doktorlar futbol oynamaya başlıyor ve bu vakayla uğraşmak istemiyorlar. Şimdi akciğerleri sefepim ile tedavi ediyorlar, ayrıca tivortin de alıyorlar, düne kadar reosorbilakt ve öfilin tedavisi gördüm.

Sırasıyla babama pankreas tomografisi çektirmedi çünkü o endokrinologlar bunu hiç yapmak istemediler, yani o yaptı. hafif form diyabet Genel kan tahliline gelince onkolojiyi sordum, hayır öyle bir şey yok dediler, hepsi bu.

Prostat onkolojisi, gastrointestinal onkoloji, FGSD, irrigoskopi, 2 kez bel MR'ı, torasik bölge, beyin, ilkbaharda florografi, bacak eklemlerinin röntgeni, tüm bacaklar - herhangi bir patoloji yok. Yani baba az çok tepeden tırnağa kontrol ediliyor. Kolonoskopi istemiyor. Yorgun olduğunu söylüyor. Hemen herkesin aklına onkoloji geldi ama hiçbir yerde bulamadıkları için beni onkoloji uzmanına göndermediler. Yazın bir onkoloğa göründüm ama bana kilo verme konusunu söylemeyi unuttum. Ama yine de beni gemiye gönderdi. Cerrah Ama orada da faydası olmadı. Onkolog dedi ki - bacaklardaki ağrının onkolojiyle ne alakası var? Gerçek şu ki babam sol bacağındaki şiddetli ağrı dışında artık hiçbir şeyden rahatsız değil. Mesela midede en ufak bir ağrı yok. Belki başka fikirleriniz de olur. Hangi hastalıklara rastlandığını, babamın ne kullandığını yazacağım.

FGD - atrofi. gastrit, metaplazi (kanser olmadığını söylediler); Ultrason-kron. pankreatit, böbrekte hafif iltihaplanma; Kolit; Ultrasona göre karaciğer normal, kanallar açık (babanın yüzü sarımsı). Statinleri kendimiz kestik ama doktorlar buna karşı değil çünkü üreticiye yazdım ve kayıtlı perifer vakalarıyla birlikte talimat gönderdiler. nöropati. Ama bu teşhisle babama kimsenin teşhis koyamayacağı, tedavi edemeyeceği açıktır. Statin almayı bıraktıktan sonra sağ bacağımın ağrısı da kesildi. Soldaki hala orada. 2-3 Haziran'dan beri Tebantin'deyim. bir günde. Yani bacağım beni oldukça rahatsız ediyor. Rehabilitasyon uzmanı acı verenin sinir değil kas olduğunu söyledi. Bilmiyorum.

Pazartesiden itibaren özellikle bir doktora ve gastroenteroloğa gideceğiz.

Ve şimdi genel konuya gelecek olursak, genel olarak babam kalp krizinden önce içki içmeyi severdi, zeki bir istismarcı gibidir. Doktorlar evet demesine rağmen alkolü hâlâ seviyor, 50 gram mümkün. Bu korkutucu değil.

Bilirsiniz, alkolik nöropati ve diğer hastalıklar hakkında okudum ama babamda da benzer bir şey var çünkü pankreatit, gastrit ve kolit içki içenlerde görülür.

Kilo kaybı da aynı görünüyor. Ama babam alkolik olmadığından doktorlara ne söyleyeceğimi bilmiyorum.

Ayrıca yaklaşık 10 yıldır müshil içiyor Cascar. Artık her gün 2 kapsül. Ve onu ikna edemiyorum çünkü kendisi yapamıyor, yani anladığım kadarıyla bağırsakları çalışmıyor. Belki de kilo vermenin nedeni buradadır.

Yaz aylarında ESR'si 14'tü, şimdi ise 3, ESR'den biliyorum ki genellikle inflamasyon ve kansere karşı takip yapıyorlar. Ancak artık neyi kontrol edeceğimizi bilmiyoruz. Ciddi bir patoloji bulunamadı, ancak bacaklardaki sinirler ciddi şekilde hasar gördü.

Doktor değilim ama her şeyi okudum, alkol artı statin gibi fikirlerim var (babam talimatlara göre bacağındaki ağrıdan şikayetçiydi ama doktorlar ona daha yüksek bir doz reçete etti, sonra bacak ağrıdan patladı), yani her iki kardiyolog da bacak ağrısına dikkat etmediler, ancak statinler sıklıkla miyalji ve miyopatinin yanı sıra nöropatiye de neden oluyor. Ayrıca statinler yüzünden yarı engelli hale gelen birçok yabancıyla da karşılaştım.

Bunlar benim iki düşüncem, üçüncüsü bağırsaklar ve müshillerdir. Belki de bu kolit bir şekilde bel bölgesinde bir yerde sinir pleksuslarını etkiler ve sinirlere zarar verir. Ama gastroenteroloğa soracağım.

Vitamin testi yaptılar, örneğin B12 normun üstünde ama B1 testi yapmadılar. Hemoglobin 112 oldu, tekrar 136 oldu ve normale döndü. Glick'i teslim ettiler. Hem. - 5.79, norm, anladığım kadarıyla baba unlu mamuller ve tatlılar yemeye başlıyor. Onun da hasta olması yaşam kalitesini bozuyor.

Tekrar çok yazdığım için özür dilerim, sadece siz bir doktor olarak açıklamadan neye benzediğini görebilirsiniz. Elbette babamı izlerken statinleri, alkolü ve müshilleri böylesine tehlikeli bir grupla ilişkilendiriyorum.

Bir noktada bacağın CT taramasını yapmak istiyoruz, ancak bacağın tamamını kontrol etmeleri pek mümkün değil. Yine de bacağın bir yerinde tümör olabileceğini asla bilemezsiniz. Prostatın ultrasonunu yapacağız. Kokteyl yapıyorum, proteinli olanı bilmiyordum, kefir, maydanoz ve tuzla yaptım. tohumlar.

Mesajımdan yola çıkarak fikirleriniz varsa lütfen yazın. Tüm tavsiyeler bizim için önemlidir.

Ve lütfen bana kısaca anlatın CT ile MR arasındaki fark nedir ve bizi neden CT'ye göndermemiş olabilirler, belki daha bilgilendirici olur ama bu kadar basit şeylerden geçtik? CT taraması muhtemelen tümörleri açıkça gösteriyor mu?

02.21.sol ventriküler arka duvarın Q-enfarktüsü değil. Karışık genetik miyokardiyofibrozis. Koroner damarların stenozu aterosklerozu. (EF=%63).

03.20. RCA'nın orta kısmındaki stent (kalp krizi sırasında tamamen kapanmadı), sirolimusla kaplandı.

Chron. CMV hepatiti. Bir zamanlar akut dönemde (2002), kanda kuvvetli bir kalınlaşma meydana getirdi. Bugün AST, ALT = 40.

1995'ten 2008'e kadar kolesterol = 7-10,5 mmol/l, 04.2008 = 4,8 mmol/l (Vasilip'te 1,5 ay).

17.04.2008'den itibaren - iskemik ajanlar + kardiyomagnil (100 mg), plavix (112 mg)

Zamanında ve tam tedavi ile bu hastalığın prognozu olumludur ancak ölümcül sonuçlar da mümkündür.

Nedenler

Hipoksik hepatitin gelişim nedenleri:

• Kronik kalp yetmezliği;
• Şiddetli pulmoner hipertansiyon;
• Pulmoner kalp;
• Kardiyomiyopati;
• Mitral kapağın stenozu (daralması);
• Perikardit, kronik seyir;
• Karaciğerin halsiz sirozu;
• Sıcak çarpması;
• Hipovolemik şok;
• Hemorajik şok;
• Yanık hastalığı 3-4 derece;
• Karaciğer naklinin sonuçları;
• Uyuşturucu bağımlılığı (özellikle ecstasy);
• Karaciğerdeki onkolojik süreçler.

Eşlik eden patolojilerden biri nedeniyle kalp debisi azalır. Bu, karaciğerin yetersiz kan ve dolayısıyla oksijen almasına yol açar. Karaciğerin merkezinde hepatositlerin nekrozu (ölümü) başlar ve iltihaplanma alanları çevreye biraz daha yakın görünür.

sınıflandırma

İki tip iskemik hepatit vardır:

• Akut iskemik hepatit, ölüm riski yüksek olan hızlı ve şiddetli bir seyir gösterir;
• Kronik iskemik hepatit, semptomların periyodik alevlenmesi ve durumun kademeli olarak kötüleşmesiyle yavaş bir tedavidir.

İskemik hepatit belirtileri

İskemik hepatitin ana belirtileri ve semptomları:

• Hafif sarılık;
• Karaciğer boyutunda artış;
• Karaciğer bölgesinde rahatsızlık;
• Sağ hipokondriyumun palpasyonunda ağrı;
• Ayakların ve bacakların alt üçte birinin şişmesi;
• Boyundaki damarların şişmesi;
• Laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler: AST ve ALT'de (transaminazlar) artış, LDH (1-2 gün sonra göstergeler% 50 azalır ve 2 hafta içinde neredeyse tamamen eski haline döner), protrombin indeksinde keskin bir düşüş (1'de iyileşir) -1,5 hafta), bilirubinde bir miktar artış.

Teşhis

Tanı olarak, hastanın tıbbi öyküsü ve muayenesi belirleyici bir rol oynar (karaciğerde iskemiye neden olan eşlik eden patolojinin varlığı, hafif sarılık, nefes darlığı, dudaklarda, burunda ve parmak uçlarında siyanoz ile birlikte karakterize edilir) .

Ek bir inceleme olarak, ultrason (karaciğer boyutunda bir artış, nekroz ve iltihaplanma odakları ile karakterize edilir) yanı sıra tanısal laparoskopi ve biyopsi (hepatositlerin yapısını ve karaciğerin görünümünü belirlememizi sağlar) kullanılabilir. - kural olarak mavimsi, mordur).

İskemik hepatit tedavisi

İskemik hepatitin spesifik bir tedavisi yoktur. Hem karaciğeri hem de hastanın kendisini kurtarabilecek tek tedavi yöntemi, kan akışını bozan altta yatan hastalığın tedavisidir. Doğru seçilmiş tedavi ile hepatositler tamamen restore edilir.

Karaciğer hücrelerinin yapısını ve karaciğerin işlevini eski haline getirme sürecini hızlandırmak için, hepatoprotektörler ek tedavi olarak reçete edilir: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte, vb.

Komplikasyonlar

Hipoksik hepatitin tek komplikasyonu karaciğer yetmezliğinin gelişmesi ve ardından ölümdür. Bu durumun görülme sıklığı tüm karaciğer enfarktüslerinin %1-5'i kadardır.

Önleme

Önleyici bir önlem olarak, kalp debisinin bozulmasına ve organ ve dokulara yeterli kan akışının bozulmasına yol açan altta yatan hastalığın göz ardı edilmemesi gerekir. Bunu yapmak için derhal nitelikli tıbbi yardım istemek ve ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uymak gerekir.

Karaciğer nekrozunun belirtileri ve tedavisi

Karaciğer nekrozu, canlı bir organdaki hücrelerin ölümünden kaynaklanır. Nekrotik dokular zamanla reddedilir veya daha sonra skar dokusu oluşumuyla birlikte cerahatli erimeye yenik düşer.

Çoğu durumda, bu birincil bir patoloji değildir; hücre nekrozu her zaman nekroza yol açan altta yatan hastalığın ciddi seyrini gösterir.

Gelişimin ana aşamaları, nekrobiyozdan - hücre ölümü süreci ve nekroz veya otolizin kendisi - ölü bir hepatositin parçalanmasından oluşur. Değişiklikler hücrenin bir kısmını ve ardından reddedilmesini (fokal nekroz) veya hücrenin tamamını etkileyebilir.

Etiyoloji

Karaciğer nekrozu yaralanma, toksinlere maruz kalma ve organın ciddi hastalıklarının bir sonucu olarak gelişebilir. Oluşumunun nedeni hem akut mantar zehirlenmesi hem de ağır metaller, ilaçlar ve radyasyonla kronik zehirlenme olabilir. Gelişimi aynı zamanda beze kan akışındaki bir bozuklukla da tetiklenebilir: kan pıhtısı veya büyük damarların bir tümör tarafından sıkıştırılması, cerrahi ve teşhis operasyonları.

CMV, herpetik hepatit

Nekrozun ana formları

Nekrozun boyutu birkaç düzine hücreden tüm organın büyük hasar görmesine kadar değişebilir. İlk durumda hepatosit ölümünün nedeni zamanla ortadan kaldırılır ve tedavi yapılırsa bu durum vücuda çok fazla zarar vermeyecektir. Bununla birlikte, nekroz gelişiminin ilk belirtilerinde veya şüphesinde derhal tıbbi yardım aramalısınız.

Ne tür bir nekroz meydana gelir:

• Karaciğer hücrelerinin fokal veya kısmi ölümü. Bu tür hücre nekroz alanları, akut viral veya ilaca bağlı hepatit ve sirozda ortaya çıkar.
• Kademeli - karaciğerin kronik lezyonlarının (hepatit, zehirlenme) karakteristiği. Ana dokunun sınırı ve organın fibröz kapsülü boyunca hücrelerin tahrip olmasıyla kendini gösterir.
• Büyük hepatosit gruplarının birleşmesi veya yok edilmesi, akut viral ve ilaca bağlı hepatitin yanı sıra karaciğer enfarktüsünde de gelişir. Köprü tipinde ayrı hücre hasarı bölgeleri nekrotik köprülerle birbirine bağlanır.
• Submasif ve masif nekroz, geniş parankim ölümü alanları ile karakterizedir. Böyle bir lezyonun sonucu anında karaciğer yetmezliğidir.

Nekroz, karaciğere kan akışının bozulmasına neden olur ve bu da karaciğerin normal çalışma yeteneğini etkiler. Aynı nedenle portal venden gelen kan, karaciğer filtresinden geçmeden genel kan dolaşımına girer. Metabolik ürünlerin kanda birikmesi vücudun kendi kendine zehirlenmesine yol açar.

Belirtiler

Akut nekroz için karakteristik semptomlar akut ağrı ve dispeptik sendromdur. Kronik nekroz ile semptomlar yavaş yavaş gelişir.

Nekrozun ikterik varyantı en sık görülür. Sağ hipokondriyum ve epigastrik bölgedeki ağrıya ek olarak aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkabilir:

Karaciğere basıldığında ağrı ortaya çıkar, dalak gibi büyüyebilir. Cilt belirtileri ortaya çıkar: örümcek damarları ve karaciğer avuç içi belirtisi (kalıcı kızarıklık). Kızarıklık basınçla kaybolur, ancak basınç durdurulduktan sonra eski haline döner.

Durum kötüleştikçe, asteriks (el titremesinin bir belirtisi) gibi olaylar ortaya çıkar, asit oluşur - karın boşluğunda diüretiklerle giderilmeyen sıvı birikmesi;

Daha sonraki aşamalarda ensefalopati belirtileri ortaya çıkar - uyuşukluk veya ajitasyon, halüsinasyonlar.

Kolestatik varyant son derece nadirdir (hastaların %10'u). Kanda - bilirubin, kolesterol, alkalin fosfataz artışı, ALT, AST'de hafif artış.

Masif karaciğer nekrozu ile sarılığa ek olarak ciltte, akciğerlerde çok sayıda kanama, pankreas, kalp ve merkezi sinir sisteminde bozulma meydana gelir.

Teşhis

Bu hastalığı tanımlamak için bir anket yapmak (hastalığın anamnezini toplamak) ve bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışma yapmak gerekir. Doktorun, hastalığın süresi, kronik veya kalıtsal hastalıkların varlığı gibi gerçeklere ilişkin standart bilgilerin yanı sıra, karaciğerin işleyişini etkileyen dolaylı faktörleri de açıklaması gerekir.

Özellikle aşağıdaki noktaları hastadan netleştirmeniz gerekir:

• Kötü alışkanlıklarınız var mı?
• uzun süreli ilaç kullanımı;
• toksik maddelerle uzun süreli temas;
• hastanın mesleki risk grubunda olup olmadığı.

Laboratuvar teşhisi genel ve biyokimyasal kan testlerini, genel idrar tahlilini, viral hepatit belirteçlerini, kan pıhtılaşmasını içerir.

Genel bir kan testinde lökositler artabilir veya azalabilir. Kan biyokimyası bilirubin, ALT ve AST değerlerinde artış ortaya çıkarabilir. Pıhtı oluşumunun yavaşlaması nedeniyle kanın pıhtılaşma süresi artacaktır. Bu fenomen, pıhtılaşma faktörlerinin (protrombin, fibrinojen) sayısı azaldığında ortaya çıkar.

Karın organlarının ultrasonunda hepatomegali ve dalak büyümesi uyarı işaretleridir. Teşhisi netleştirmek ve doğrulamak gerektiğinde karaciğer biyopsisi reçete edilir.

Karaciğer nekrozunun tedavisi

Tedavinin temel amacı hepatositlerin hasar görmesine ve ölümüne neden olan nedeni ortadan kaldırmaktır. Etiyotrop tedaviye ek olarak semptomatik tedavi de kullanılmaktadır. Bunu yapmak için doktor hepatoprotektörler, antiemetikler, ateş düşürücüler, ağrı kesiciler ve immünomodülatörler reçete edebilir.

Tedavi edilmezse karaciğer gibi önemli bir organın nekrozu onarılamaz sonuçlara yol açabilir. Çoğu zaman, vücudun doku çürümesi ürünleriyle zehirlenme belirtileri gelişir ve bunun sonucunda sepsis ortaya çıkar.

Nekroz durumunda, patolojik sürecin yayılmasını önlemek için ölü doku bir bağ dokusu kapsülü ile çevrelenebilir. İltihap kaynağından irini çıkarmak için bir fistül oluşabilir.

Bazı hastalarda hızla ilerleyen büyük nodüler (nekrotizasyon sonrası) siroz gelişebilir. Çoğu zaman, görünümü viral hepatit B'nin fulminan (fulminan) formu ve toksik hasara bağlı masif karaciğer nekrozu ile ilişkilidir.

Zamanla nekroz bölgesinde bir yara izi oluşur. Kalsiyum tuzları (kireçlenmeler) hasarlı dokularda birikebilir ve bazen kistler oluşabilir. Karaciğerdeki kalsifikasyonlar ancak ultrason kullanılarak tespit edilebilir. Bezin ana işlevlerini yerine getirmesine müdahale etmezlerse, organda varlıklarını gösteren hiçbir semptom olmayacaktır. Bu gibi durumlarda tedaviye gerek yoktur.

Çoğu durumda, akut hasardan sonra demir tamamen onarılır.

Dikkat! İlaçlar ve halk ilaçları hakkındaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Kesinlikle doktor tavsiyesi olmadan ilacı kullanmayınız ve sevdiklerinize vermeyiniz! Kendi kendine ilaç tedavisi ve kontrolsüz ilaç kullanımı, komplikasyonların ve yan etkilerin gelişmesi açısından tehlikelidir! Karaciğer hastalığının ilk belirtilerinde bir doktora danışmalısınız.

©18 “Karaciğim” portalının editör kadrosu.

Site malzemelerinin kullanımına yalnızca editörün önceden onayı ile izin verilir.

Karaciğer

Anatomi:

Karaciğer sağ üst karın bölgesinde, diyaframın hemen altında bulunur. Öndeki üst sınırı kavislidir. Sağ orta aksiller çizgi boyunca, onuncu interkostal boşluk seviyesinde, sağ orta klaviküler ve parasternal çizgiler boyunca - altıncı kaburganın kıkırdak seviyesinde, ön orta hat boyunca - tabanda bulunur. ksifoid süreci, sol parasternal çizgi boyunca - VI kaburga kıkırdağının bağlandığı yerde.

Karaciğerin öndeki alt sınırı, sağ kostal kemer boyunca IX-VIII kaburgaların birleşim noktasına ve daha sonra enine çizgi boyunca VIII-VII sol kaburgaların kıkırdaklarının birleşim noktasına kadar uzanır. Karaciğerin arka orta hat boyunca arka alt sınırı, XI torasik omurun gövdesinin orta seviyesinde, paravertebral çizgi boyunca - XII kaburga seviyesinde, arka aksiller çizgi boyunca - seviyede belirlenir. XI kaburganın alt kenarı. Aşağıdan karaciğer, kolonun sağ kıvrımı ve enine kolon, sağ böbrek ve adrenal bez, alt vena kava ile temas halindedir. Üst kısmı duodenum ve mide.

Safra kesesi fossası adı verilen sağdaki uzunlamasına oluğun ön kısmında safra kesesi, İle arka bölümİnferior vena kava bu oluktan (vena kava oluğu) geçer. Sol uzunlamasına oluğun ön kısmında (yuvarlak bağın yarığı) karaciğerin yuvarlak bir bağı vardır, arka kısımda (venöz bağın yarığı) lifli bir kordon vardır - aşırı büyümüş duktus venozusun kalıntısı.

Karaciğerden gelen lenf bölgesel olarak akar Lenf düğümleri V torasik kanal. Karaciğerin innervasyonu (sempatik, parasempatik, duyarlı) hepatik sinir pleksusları tarafından gerçekleştirilir.

Histoloji:

Karaciğer parankiminin temeli, 1-1,5 mm çapında ve 1,5-2 mm yüksekliğinde uzun prizma şeklindeki hepatik lobüllerden oluşur (insan karaciğeri peri-lobüller içerir). Lobüller karaciğer hücrelerinden - hepatositlerden oluşur. Kan kılcal damarları ve safra kanalları hepatosit sıraları arasından geçer. Kan kılcal damarları portal ven ve hepatik arterin dallarıdır. Kılcal damarlar, kanı interlobüler damarlara ve sonuçta hepatik damarlara taşıyan merkezi bir damara akar. Duvarlar kılcal damarlar endotel hücreleri ve yıldız şeklinde retiküloendoteliyositler (Kupffer hücreleri) ile kaplıdır.

Fizyoloji:

Karaciğerin yakından ilişkili en önemli işlevleri arasında genel metabolik (interstisyel metabolizmaya katılım), boşaltım ve bariyer bulunur.

Karaciğer araştırma yöntemleri:

Karaciğer patolojisinin tanınmasında anamnez büyük önem taşımaktadır. En sık görülen şikayetler sağ hipokondriyumda baskı ve ağrı hissi, ağızda acılık, bulantı, iştahsızlık, şişkinliğin yanı sıra sarılık, ciltte kaşıntı, idrar ve dışkıda renk değişikliğidir. Performansta azalma, kilo kaybı, halsizlik, adet düzensizlikleri vb. mümkündür.Soruşturma sırasında alkol kötüye kullanımı, diğer maddelerle zehirlenme (örneğin dikloroetan) veya hepatotoksik ilaçlar alma olasılığı dikkate alınmalıdır. ilaçlar(örneğin aminazin, antitüberküloz ilaçları). Bulaşıcı hastalıkların ve özellikle viral hepatitin öyküsünü oluşturmak gerekir.

Patoloji:

Karaciğer hastalıklarının semptomları, fonksiyonlarının çok yönlülüğü nedeniyle çok çeşitlidir. Yaygın karaciğer hasarı ile hepatik hücresel yetmezlik belirtileri ön plana çıkar. En karakteristik olanı, iştah azalması, ağızda kuruluk ve acılık, susuzluk, tat alma duyusunun bozulması, yağlı yiyeceklere ve alkole karşı hoşgörüsüzlük ile kendini gösteren dispeptik sendromdur; zayıflık, azalmış çalışma yeteneği, uyku bozukluğu, depresif ruh hali vb. ile karakterize edilen astenik sendrom; sarılık; hemorajik sendrom; vücut ısısında artış.

Karaciğer hastalıkları:

Viral hepatit, kalıtsal pigmenter hepatoz ve karaciğer steatozu, karaciğer sirozu vb. dahil olmak üzere hepatit gibi hastalıklarda karaciğerde yaygın değişiklikler gözlenir.

Karaciğer fibrozu:

Karaciğer fibrozisi (organdaki bağ dokusunun aşırı gelişimi) birincil bir süreç olarak son derece nadir görülür. Çoğu durumda hepatit, siroz ve diğer karaciğer hasarlarına eşlik eder, belirli zehirlenmeler sırasında (örneğin vinil klorür zehirlenmesi) ortaya çıkar ve doğuştan olabilir.

Karaciğer tüberkülozu:

Karaciğer tüberkülozu nadirdir. Enfeksiyonun etken maddesi karaciğere hematojen olarak girer. Daha sıklıkla, sürece, örneğin miliyer tüberkülozda tüberküloz granülomlarının oluşumu eşlik eder; daha az sıklıkla, karaciğer dokusunda daha sonra kalsifikasyona uğrayabilen tek veya çoklu tüberkülomlar oluşur.

Karaciğer frengisi:

Hem ikincil hem de üçüncül sifilizde karaciğer hasarı mümkündür. İkincil sifiliz, farklı bir etiyolojinin hepatitindeki değişikliklere benzer değişikliklerle karakterize edilir. Karaciğer genişler, yoğunlaşır, sıklıkla sarılık gelişir ve kan serumundaki aktivite artar. alkalin fosfataz, daha az ölçüde aminotransferazlar. Üçüncül sifiliz asemptomatik olabilen, bazen sağ hipokondriyumda ağrı ve vücut ısısının artmasıyla birlikte diş eti oluşumu ile karakterizedir. Diş etlerinde skar oluşması, karaciğerde ciddi deformasyona neden olur ve buna sarılık ve portal hipertansiyon eşlik edebilir. Palpasyonda karaciğer genişler ve topaklı bir yüzeye sahiptir (arnavut kaldırımlı bir sokağı andırır).

Karaciğer kistleri:

Karaciğer apseleri:

Çoğu durumda karaciğer apseleri doğası gereği bakteriyeldir. Bakteriyel apseler enfeksiyöz ajan, karın boşluğundaki iltihaplanma odaklarından (akut apandisit, ülseratif enterit, kolit, peritonit, pürülan kolanjit, yıkıcı kolesistit ile) portal ven sisteminin damarları yoluyla aktarıldığında daha sık görülür. Daha az yaygın olarak, enfeksiyöz ajan, örneğin furunküloz, karbonkül, kabakulak, osteomiyelit ve bazı hastalıklarda sistemik dolaşımdan hepatik arter sistemi yoluyla karaciğere girer. bulaşıcı hastalıklar(örneğin tifo ateşi).

Perihepatit:

Perihepatit - Karaciğer kapsülünün iltihabı, karaciğere ve komşu organlara (safra kesesi, periton vb.) verilen hasara veya enfeksiyonun uzak organlardan lenfojen yayılmasına bağlı olarak gelişebilir. Akut veya kronik bir gidişi vardır. Başlıca belirtileri şunlardır: rahatsızlık veya karaciğer bölgesinde ağrı. Kapsül ile komşu organlar arasında yapışıklıklar oluştuğunda hareket ve titremeyle ağrı daha da şiddetlenir. Nadir durumlarda safra yollarına veya yakınlardaki kan damarlarına bası belirtileri ortaya çıkabilir. X-ışını muayenesi ve laparoskopi peritonit tanısına yardımcı olur. Tedavi altta yatan hastalığa yöneliktir; Fizyoterapötik prosedürler ve fizik tedavi de kullanılmaktadır.

Karaciğer enfarktüsü:

Karaciğer enfarktüsü sağ hipokondriyumda ani ağrı, palpasyonda ağrı ve kas gerginliği ile kendini gösterir. Büyük karaciğer enfarktüslerine artan vücut ısısı, hızla artan sarılık, lökositoz, artan ESR, değişiklikler eşlik eder fonksiyonel testler, karaciğer yetmezliğini gösterir. Tedavi altta yatan hastalığa, karaciğer yetmezliğine ve ikincil enfeksiyona yöneliktir.

Mesleki karaciğer hasarı:

Mesleki karaciğer hasarı, çeşitli zararlı üretim faktörlerinin (kimyasal, fiziksel, biyolojik) etkisi nedeniyle oluşur. Kimyasal faktörler birincil öneme sahiptir, çünkü birçok kimyasalın belirgin bir hepatotoksik etkisi vardır. Bunlar arasında karbon tetraklorür, klorlu naftalin, trinitrotoluen, trikloretilen, fosfor, arsenik bileşikleri, organik cıva bileşikleri vb. yer alır.

Karaciğer tümörleri:

Karaciğer tümörleri iyi huylu ve kötü huylu olarak ikiye ayrılır. İyi huylu olanlar arasında adenomlar, hemanjiyomlar ve teratomlar klinik açıdan en büyük öneme sahiptir. Adenomlar karaciğer hücrelerinden (hepatoma veya hepatoselüler adenom) ve safra kanallarından (kolanjiyom veya kolanjiyoselüler adenom) gelişebilir. Hepatomlar çoğunlukla çocuklarda görülür ve büyük boyutlara ulaşabilir.

Karaciğer ameliyatları

Karaciğer ameliyatları karın cerrahisi içerisinde en zor ameliyatlar arasındadır. Yaralar ve fokal lezyonlar için transabdominal, transtorasik veya kombine erişim (torakofrenolaparotomi) kullanılır. cerahatli hastalıklar- ekstrakaviter yaklaşımlar. Operasyonlar endotrakeal anestezi altında kas gevşeticiler kullanılarak gerçekleştirilir.

Karaciğer enfarktüsü

Tanım:

Karaciğer enfarktüsü, kan akışının kesilmesi nedeniyle karaciğerin bir kısmının ani ölümüdür. Karaciğer enfarktüsü, çift kan kaynağının (hepatik arter + portal ven) varlığı nedeniyle nadiren gelişir. Klinik olarak ortaya çıktı akut ağrı sağ hipokondriyumda.

Karaciğer enfarktüsünün nedenleri:

Karaciğer enfarktüsü genellikle kronik dekompanse kalp yetmezliği, piloflebit, kanser, karaciğer sirozu, pankreas nekrozu vb. durumlarda ortaya çıkan portal ven trombozundan kaynaklanır.

Karaciğer enfarktüsünün belirtileri:

Portal ven trombozunun yeri ve kapsamına, gelişim hızına ve predispozan karaciğer hastalığının doğasına bağlıdır. Birçok hastada hepatositlerin fonksiyonları korunduğu için nispeten iyi tolere edilen yemek borusunun varisli damarlarından kanama olarak kendini gösterir. Özellikle çocuklarda genişlemiş bir dalak tipiktir. Mezenterik damarlardaki kan akışındaki bozukluklar paralitik bağırsak tıkanıklığına (karın ağrısı, şişkinlik, peristaltizm eksikliği) neden olur. Mezenterik trombozun sonucu bağırsak enfarktüsü ve ardından pürülan peritonit olabilir. Pürülan pililebit ile, karaciğer apsesi belirtileri ortaya çıkar (tekrarlayan titreme titreme, genişlemiş karaciğerin palpasyonunda ağrı, yüzeyinde düğümlerin ve apselerin palpe edilmesi).

Teşhis:

Ultrason, normal bir biyopsi, fibrinojen ve PTI'de bir artış, VSV'de bir azalma, karaciğer damarlarının anjiyografisi, BT ve karaciğerin ultrasonu ile birlikte portal hipertansiyon belirtilerini kaydeder.

Karaciğer enfarktüsü sırasında ultrasonda, normal dokudan iyi ayrılmış, organın çevresinde yer alan, kural olarak üçgen şeklinde olan, düşük ekojeniteli bir odak vardır.

Karaciğer enfarktüsünün tedavisi:

Karaciğer enfarktüsü: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

Karaciğer enfarktüsü, herhangi bir etiyolojinin fokal karaciğer iskemisinden kaynaklanan fokal hepatoselüler nekrozdur.

Karaciğer enfarktüsüne ne sebep olur?

Karaciğer enfarktüsünün ana nedeni hepatik arter tıkanıklığıdır.

Karaciğer enfarktüsünün belirtileri

Karaciğer enfarktüslerinin çoğu asemptomatiktir ve zamanında teşhis edilmez. Bazı hastalarda karnın sağ üst kadranında ağrı, ateş, bulantı ve kusma görülür. Sarılık ve aminotransferaz düzeylerinde yüksek düzeylere kadar geçici artışlar meydana gelebilir.

Neresi acıyor?

Karaciğer enfarktüsünün tanısı

Abdominal BT, karaciğer enfarktüsünü fokal, sıklıkla kama şeklinde, düşük atenüasyonlu bir lezyon olarak gösterir. Karaciğer enfarktüsünün tanısı, hepatik arterin açıklığının değerlendirilmesini içerir.

Neyin incelenmesi gerekiyor?

Karaciğer enfarktüsünün tedavisi

Karaciğer enfarktüsünün tedavisi doğrudan buna neden olan nedene bağlıdır.

Tıbbi Uzman Editör

Portnov Alexey Aleksandroviç

Eğitim: Kiev Ulusal Tıp Üniversitesi adını almıştır. A.A. Bogomolets, uzmanlık - “Genel Tıp”

Karaciğer enfarktüsü konusunda en son araştırmalar: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

Sosyal ağlarda paylaşın

Bir kişi ve onun sağlıklı yaşamı iLive hakkında portal.

DİKKAT! KENDİ İLAÇ SAĞLIĞINIZ İÇİN ZARARLI OLABİLİR!

Sağlığınıza zarar vermemek için mutlaka uzman bir uzmana danışın!

Karaciğer enfarktüsü (K76.3)

Sürüm: MedElement Hastalık Dizini

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Karaciğer enfarktüsü, akut hipoksiye bağlı olarak karaciğer dokusunun akut hasarı (nekrozu) ile karakterize edilen klinik ve morfolojik bir sendromdur Hipoksi (sin. anoksi), vücut dokularına yetersiz oksijen tedariki olduğunda veya kullanımının ihlali durumunda ortaya çıkan bir durumdur. biyolojik oksidasyon sürecinde.

(iskemi İskemi, arteriyel kan akışının zayıflaması veya durması nedeniyle vücudun, organın veya dokunun bir bölgesine kan akışının azalmasıdır.

Bu durum aynı zamanda “iskemik (hipoksik) hepatit”, “şok karaciğer” ve diğerleri adlarıyla da bilinir. Ancak çoğu yazara göre bunların kullanımı aşağıdaki nedenlerden dolayı uygun değildir:

Hepatit teriminin anlamına karşılık gelen herhangi bir iltihaplanma belirtisi yoktur;

Şok (bozulmuş perfüzyon Perfüzyon - 1) terapötik veya deneysel amaçlarla uzun süreli sıvı (örneğin kan) enjeksiyonu kan damarları organ, vücudun bir kısmı veya organizmanın tamamı; 2) böbrekler gibi belirli organlara doğal kan temini; 3) yapay kan dolaşımı.

kan basıncının düşmesi nedeniyle) karaciğer enfarktüsünün tek nedeni değildir.

Karaciğer enfarktüsü, altta yatan hastalığın veya eşlik eden hastalığın bir komplikasyonu olarak kodlanır ("Etiyoloji ve Patogenez" bölümüne bakın), çünkü çoğu durumda diğer hastalıkların arka planında veya cerrahi müdahale geçiren hastalarda meydana gelir.

Etiyoloji ve patogenez

Çift kan akımı (a. hepatica, v. porta) karaciğerde enfarktüslerin nadir olmasına neden olur.

Karaciğer enfarktüsü, bir veya her iki damarın intrahepatik dallarındaki kan akışının bozulmasından kaynaklanabilir. Objektif olarak, karaciğer enfarktüsünden çoğunlukla kan akışındaki azalma ile bağlantılı olarak bahsedilir. hepatica dokuların ihtiyaç duyduğu oksijenin %50-70'ini sağlar. Portal ven karaciğere giden kan akışının %65-75'inden ve doku oksijenasyonunun %30-50'sinden sorumludur. Arteriyel kan akışı venöz kan akışıyla yakından bağlantılıdır, böylece karaciğerdeki genel kan akışı sabit kalır.

Aşırı koşullarda "yükün yeniden dağıtılması" mümkün olmasına rağmen, arterlerin ve damarların karaciğerin kan dolaşımına (oksijenasyon) eşit katılımından bahsetmek gelenekseldir. Genel kan akışını düzenleyen mekanizmaya yalnızca hepatik arter aracılık eder; portal ven kan akışını düzenleyemez. Arteriyel kan akışı, adenozin (güçlü bir vazodilatör) salgılayan spesifik alanlar tarafından düzenlenir. Kan akışı yüksek olduğunda adenozin hızla uzaklaştırılır ve bu durum arteriyel vazokonstriksiyona neden olur. Tersine, portal kan akışı düşük olduğunda, toplam kan akışını arttırmak için arteriyel damarlarda adenozin aracılı vazodilatör etki gereklidir.

Çölyak gövde kompresyon sendromu.

Tromboz (herhangi bir etiyolojiden);

Emboli (herhangi bir etiyolojiden);

Karaciğerin aksesuar lobunun burulması;

Bir tümörün sıkışması (son derece nadir);

Hem endoarteriyel (örneğin anjiyografi) hem de karaciğer dokusunun kendisinde (örneğin bir tümörün radyoablasyonu) manipülasyonlar (cerrahi ve teşhis); karaciğer iskemisinin şoktan sonra ikinci nedeni;

Arter yaralanması (yırtılma dahil).

Tromboz ve emboli (herhangi bir etiyolojiden);

İatrojenik hasar şunları içerir:

Arteriyel hipotansiyon, iç organların yetersiz perfüzyonuna ve portal kan akışında azalmaya neden olur;

Sağ veya sol ventriküler yetmezlik;

Reperfüzyon karaciğer hasarı.

Karaciğer sirozu olan hastalar intraoperatif iskeminin zararlı etkilerine karşı özellikle hassastır, çünkü bu patolojideki karaciğer dokusu hepatik arterdeki kan akışına daha fazla bağımlıdır.

Karaciğere arteriyel kan temini değişkendir: hepatik arterin dalları ve çok sayıda anastomoz farklılık gösterir. Bu nedenle, hepatik arter tıkanıklığının sonuçları, konumuna, kollateral dolaşıma ve portal kan akışının durumuna bağlıdır. Ana gövdenin tıkanması ve portal damar sisteminde eş zamanlı dolaşım bozukluğu olan durumlar çok tehlikelidir.

Terminal dalların tıkanması ve yetersiz kollateral kan akışının olduğu enfarktüsler doğası gereği segmentaldir; nadiren 8 cm çapa ulaşırlar, ancak tüm lobun ve hatta safra kesesinin nekrotik hale geldiği vakalar tanımlanmıştır.

Morfolojik resim. Karaciğer enfarktüsü her zaman iskemiktir ve çevresinde konjestif hemorajik şerit bulunur. Ek kan desteği nedeniyle subkapsüler alanlar etkilenmez. Enfarktüsün çevresi boyunca portal alanları korunur.

Portal ven trombozu (piletromboz) - nadir hastalık idiyopatik varyant tüm portal ven trombozlarının %13-61'inde görülür.

Portal venin dışarıdan tümörler, kistler tarafından sıkıştırılması;

Portal ven duvarındaki inflamatuar değişiklikler (peptik ülser, apandisit, karın duvarı yaralanmaları, karın);

Karaciğer sirozu ile;

Karın içi sepsis için;

Bir damar bir tümör tarafından sıkıştırıldığında;

Pankreatit ve diğerleri için inflamatuar süreçler karın boşluğunda;

Ameliyat sonrası komplikasyon olarak;

Pıhtılaşma bozuklukları durumunda.

Portal ven trombozu, pıhtının oluştuğu bölgenin önündeki damarların genişlemesine neden olan yaygın bir trombozdur. Trombüsün duvarla olası füzyonu, organizasyonu ve rekanalizasyonu.

Şu tarihte: kronik bozukluk Bir yanda dalak ve süperior mezenterik damarlar, diğer yanda karaciğer arasında portal kan akımı, şantlar açılır ve anastomozlar oluşur.

Sirozun (akut tromboz) arka planında portal ven trombozu oluşmazsa, karaciğerde herhangi bir değişiklik olmayabilir. Karaciğer damarlarının tromboembolisinin yanı sıra trombozun gelişmesiyle birlikte portal ven dallarına yayılması da mümkündür. hemorajik enfarktüsler dalak, bağırsaklar.

Epidemiyoloji

Yaygınlık belirtisi: Son derece nadir

Yaygınlığı bilinmiyor. Yaşlı hastaların ağırlıklı olması bekleniyor.

Risk faktörleri ve grupları

Komplike hepatik arter anevrizması ve diğer malformasyonlar Malformasyon, bir organ veya dokunun yapısında ve fonksiyonunda büyük değişikliklere yol açan gelişimsel bir anomalidir.

Vaskülit Vaskülit (sin. anjiit) - kan damarlarının duvarlarının iltihabı

Karın organları, kan damarları, karaciğer ile ilgili operasyonlar;

Ateroskleroz Ateroskleroz, elastik ve karışık arterlerin iç astarının lipoid infiltrasyonu ve ardından duvarlarında bağ dokusunun gelişmesi ile karakterize edilen kronik bir hastalıktır. Klinik olarak genel ve (veya) lokal dolaşım bozuklukları ile kendini gösterir

Klinik tablo

Klinik tanı kriterleri

Belirtiler, kurs

1. Karaciğer bölgesinde, epigastriumda ani ağrı Epigastrium, üstte diyaframla, altta onuncu kaburgaların en alt noktalarını birleştiren düz bir çizgiden geçen yatay bir düzlemle sınırlanan karın bölgesidir.

veya üst karın. Ağrı yayılabilir. Işınlama, ağrının etkilenen bölge veya organın ötesine yayılmasıdır.

skapular bölgede, subklavyen fossa, deltoid bölge. Daha sonra perihepatit nedeniyle sürtünme sesi ortaya çıkabilir Perihepatit, karaciğeri kaplayan peritonun ve onun fibröz membranının (kapsül) iltihaplanmasıdır.

2. Periton tahrişi belirtileri olmadan palpasyonda ağrı.

3. Bulantı, kusma.

4. Ateş (büyük iskemi odakları ile İskemi, arteriyel kan akışının zayıflaması veya durması nedeniyle vücudun, organın veya dokunun bir bölgesine kan akışının azalmasıdır.

ve nekroz Nekroz (ölüm), canlı bir organizmadaki hücrelerin, dokuların veya organların hayati aktivitesinin geri dönüşü olmayan bir şekilde durmasıdır.

5. Sarılık (son derece nadir).

Teşhis

Teşhis karmaşıktır. Etiolojik olarak risk faktörleri dikkate alınır önemli nedenler, laboratuvar değişiklikleri ve görüntüleme bulguları.

Batının bilgisayarlı tomografisi, karaciğer enfarktüsünün fokal, çoğunlukla kama şeklinde düşük atenüasyonlu bir lezyon olduğunu ortaya koyuyor.

veya porta hepatis bölgesine müdahaleler, karaciğerin anatomik rezeksiyonu, hepatik arterin ve büyük dalının kazara bağlanması mümkündür. Bu gibi durumlarda MRI, çok fazlı BT ve Doppler ultrason, enfarktüs alanlarını ve hepatik kan akışının eksikliğini ortaya çıkarır.

Süperselektif anjiyografi, şüpheli vakalarda vasküler ultrason ve BT'ye iyi bir katkıdır, ancak kendisi de karaciğer iskemisine yol açabilir.

Laboratuvar teşhisi

1. Karaciğer enfarktüsü tanısını doğrulayan veya reddeden spesifik laboratuvar bulguları yoktur.

2. Laboratuvar işaretleri dinamiklerdeki değişim.

3. Değişimin derecesi, karaciğer enfarktüsünün boyutuna, eşlik eden (altta yatan) hastalıkların varlığına, yaşa, etiyolojiye ve diğer nedenlere bağlıdır.

1. Transaminazlar. Karakteristik özelliği, kan akışının yeniden sağlandığı 7-10. günlerde seviyede bir düşüşle birlikte 1-3. günlerde önemli bir artış olmasıdır.

2. LDH seviyeleri, iskemi dönemlerine ve perfüzyonun restorasyonuna bağlı olarak dalga benzeri bir seyirle karakterize edilir. Kural olarak, ilk günde (saatlerde) önemli bir artış olur, bir düşüş olur ve ardından kan dolaşımının yeniden sağlanmasından sonra kısa bir artış olur. Seviye genellikle ilk saatlerde ALT seviyesini önemli ölçüde aşar.

ALT/LDH oranı< 1,5 является более характерным для инфаркта печени, чем, например, для острого гепатита с синдромом цитолиза.

4. Serum bilirubin seviyeleri sıklıkla hafifçe artar; zirve seviyeler, zirve aminotransferaz seviyelerini takip eder.

5. Akut tübüler nekroza bağlı olarak serum kreatinin, üre ve nitrojen seviyeleri sıklıkla yükselir.

Ayırıcı tanı

Komplikasyonlar

Karaciğer yetmezliği Karaciğer yetmezliği - patolojik durum Karaciğer fonksiyon bozukluğu ile karakterize olan ve genellikle sarılık, hemorajik sendrom ve nöropsikiyatrik bozukluklarla kendini gösteren bir hastalık.

Karaciğer sirozu oluşumu Karaciğer sirozu, nodüler rejenerasyon, bağ dokusunun yaygın proliferasyonu ve karaciğerin arkitektoniğinin derinlemesine yeniden yapılandırılmasının eşlik ettiği, karaciğer parankiminin dejenerasyonu ve nekrozu ile karakterize kronik ilerleyici bir hastalıktır.

Akut böbrek yetmezliği;

Dalağın spontan yırtılması.

Tedavi

Tahmin etmek

Karaciğer enfarktüsü vakalarının ezici çoğunluğunun olumlu sonuçları vardır.

En ağır hastalarda karaciğer enfarktüsü, çoklu organ yetmezliğinin belirtilerinden yalnızca biridir ve olumsuz bir prognoza işaret eder.

Karaciğer enfarktüsüne bağlı fulminan karaciğer yetmezliği nadirdir ve büyük olasılıkla kronik konjestif kalp yetmezliği veya sirozla ortaya çıkar. Bu gelişme seçeneğine sahip hastalar genellikle ilk 10 gün içinde komaya girer ve ölürler.

Sürüm: MedElement Hastalık Dizini

Karaciğer enfarktüsü (K76.3)

Gastroenteroloji

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Karaciğer enfarktüsü- Akut hipoksiye (iskemi) bağlı olarak karaciğer dokusunda akut hasar (nekroz) ile karakterize klinik ve morfolojik sendrom.

Notlar
Bu durum aynı zamanda “iskemik (hipoksik) hepatit”, “şok karaciğer” ve diğerleri adlarıyla da bilinir. Ancak çoğu yazara göre bunların kullanımı aşağıdaki nedenlerden dolayı uygun değildir:
- hepatit teriminin anlamına karşılık gelen herhangi bir iltihaplanma belirtisinin bulunmaması;
- Şok (kan basıncının düşmesi nedeniyle perfüzyonun bozulması) karaciğer enfarktüsünün tek nedeni değildir.

Ayrıca "karaciğer enfarktüsü" ve "kırmızı atrofik karaciğer enfarktüsü" terimleri arasında da ayrım yapılmalıdır. İkincisi, esasen, nekroz odaklarının lobüllerin merkezinden çevreye yayılması, karaciğer dokusunun büyük ölçüde parçalanmasıyla karakterize edilen, toksik karaciğer distrofisinin bir formudur (aşaması); elastikiyetini kaybetmiş karaciğer dokusundaki kılcal damarlar büyük ölçüde genişler ve kanla dolar, bu nedenle kırmızıya döner (“Hepatik nekrozlu toksik karaciğer hasarı” - K71.1).

Karaciğer enfarktüsü, altta yatan hastalığın veya eşlik eden hastalığın bir komplikasyonu olarak kodlanır ("Etiyoloji ve Patogenez" bölümüne bakın), çünkü çoğu durumda diğer hastalıkların arka planında veya cerrahi müdahale geçiren hastalarda meydana gelir.

sınıflandırma

Etiyoloji ve patogenez

Çift kan akımı (a. hepatica, v. porta) karaciğerde enfarktüslerin nadir olmasına neden olur.
Karaciğer enfarktüsü, bir veya her iki damarın intrahepatik dallarındaki kan akışının bozulmasından kaynaklanabilir. Objektif olarak, karaciğer enfarktüsünden çoğunlukla kan akışındaki azalmayla bağlantılı olarak bahsedilir. hepatica dokuların ihtiyaç duyduğu oksijenin %50-70'ini sağlar. Portal ven karaciğere giden kan akışının %65-75'inden ve doku oksijenasyonunun %30-50'sinden sorumludur. Arteriyel kan akışı venöz kan akışıyla yakından bağlantılıdır, böylece karaciğerdeki genel kan akışı sabit kalır.
Aşırı koşullarda "yükün yeniden dağıtılması" mümkün olmasına rağmen, arterlerin ve damarların karaciğerin kan dolaşımına (oksijenasyon) eşit katılımından bahsetmek gelenekseldir. Genel kan akışını düzenleyen mekanizmaya yalnızca hepatik arter aracılık eder; portal ven kan akışını düzenleyemez. Arteriyel kan akışı, adenozin (güçlü bir vazodilatör) salgılayan spesifik alanlar tarafından düzenlenir. Kan akışı yüksek olduğunda adenozin hızla uzaklaştırılır ve bu durum arteriyel vazokonstriksiyona neden olur. Tersine, portal kan akışı düşük olduğunda, toplam kan akışını arttırmak için arteriyel damarlarda adenozin aracılı vazodilatör etki gereklidir.

Nedenler Karaciğer iskemisi çok çeşitli olabilir:

1. Kan basıncında sistemik azalma:
- şok(vakaların %50'sinde);
- çölyak gövde kompresyon sendromu.

2. Hepatik arter. Kan akışında lokal azalma:
- tromboz (herhangi bir etiyolojiden);
- emboli (herhangi bir etiyolojiden);
- karaciğerin aksesuar lobunun burulması;
- bir tümörün sıkışması (son derece nadir);
- hem endoarteriyel (örneğin anjiyografi) hem de karaciğer dokusunun kendisinde (örneğin, bir tümörün radyoablasyonu) manipülasyonlar (cerrahi ve teşhis); karaciğer iskemisinin şoktan sonra ikinci nedeni;
- arteriyel yaralanma (yırtılma dahil).

3. Hepatik portal ven:
- tromboz ve emboli (herhangi bir etiyolojiden);
- harici sıkıştırma.

İatrojenik hasara ilgili olmak:
- arteriyel hipotansiyon iç organların yetersiz perfüzyonuna ve portal kan akışında azalmaya neden olur;
- anesteziklerin etkisi;
- sağ veya sol ventriküler yetmezlik;
- şiddetli hipoksemi;
- Karaciğerde reperfüzyon hasarı.
- Karaciğer sirozu olan hastalar intraoperatif iskeminin zararlı etkilerine karşı özellikle hassastır, çünkü bu patolojideki karaciğer dokusu hepatik arterdeki kan akışına daha fazla bağımlıdır.

Akut hepatik arter tıkanıklığı sistemik vaskülit (periarteritis nodosa ve diğerleri), miyeloproliferatif hastalıklar (polisitemi, kronik miyeloid lösemi) olan hastalarda tromboz sonucu ortaya çıkabilir. Bir tümör (sıkıştırma, çimlenme, emboli), ateroskleroz, komşu organlardaki inflamatuar süreçler, yaralanma sonrası vb. nedeniyle oluşur.

Arteriyel tıkanma emboliden kaynaklanabilir. enfektif endokardit ve aort ateromatozisi ile birlikte diğer kalp hastalıkları (özellikle atriyal fibrilasyonun eşlik ettiği hastalıklar). Ameliyat sırasında hepatik arterin kazara bağlanması veya yaralanması mümkündür.

Patogenez
Karaciğere arteriyel kan temini değişkendir: hepatik arterin dalları ve çok sayıda anastomoz farklılık gösterir. Bu nedenle, hepatik arter tıkanıklığının sonuçları, konumuna, kollateral dolaşıma ve portal kan akışının durumuna bağlıdır. Ana gövdenin tıkanması ve portal damar sisteminde eş zamanlı dolaşım bozukluğu olan durumlar çok tehlikelidir.
Terminal dalların tıkanması ve yetersiz kollateral kan akışının olduğu enfarktüsler doğası gereği segmentaldir; nadiren 8 cm çapa ulaşırlar, ancak tüm lobun ve hatta safra kesesinin nekrotik hale geldiği vakalar tanımlanmıştır.

Morfolojik resim. Karaciğer enfarktüsü her zaman iskemiktir ve çevresinde konjestif hemorajik şerit bulunur. Ek kan desteği nedeniyle subkapsüler alanlar etkilenmez. Enfarktüsün çevresi boyunca portal alanları korunur.

Portal ven trombozu(piletromboz) nadir görülen bir hastalıktır, idiyopatik varyant tüm portal ven trombozlarının %13-61'inde görülür.

Etiyoloji:
- doğum kontrol hapı almak;
- portal venin dışarıdan tümörler, kistler tarafından sıkıştırılması;
- Portal ven duvarındaki inflamatuar değişiklikler (peptik ülser, apandisit, karın duvarı yaralanmaları, karın);
- karaciğer sirozu ile;
- karın içi sepsis ile;
- bir damar bir tümör tarafından sıkıştırıldığında;
- pankreatit ve karın boşluğundaki diğer inflamatuar süreçler için;
- ameliyat sonrası komplikasyon olarak;
- yaralanmalar için;
- dehidrasyon ile;
- pıhtılaşma bozuklukları durumunda.

Patogenez
Portal ven trombozu, pıhtının oluştuğu bölgenin önündeki damarların genişlemesine neden olan yaygın bir trombozdur. Trombüsün duvarla olası füzyonu, organizasyonu ve rekanalizasyonu.
Portal kan akışının kronik olarak bozulması durumunda, bir yanda dalak ve üst mezenterik damarlar ile diğer yanda karaciğer arasında şantlar açılır ve anastomozlar oluşturulur.
Sirozun (akut tromboz) arka planında portal ven trombozu oluşmazsa, karaciğerde herhangi bir değişiklik olmayabilir. Karaciğer damarlarının tromboembolisinin yanı sıra dalak ve bağırsaklarda hemorajik enfarktüslerin gelişmesiyle birlikte trombozun portal ven dallarına yayılması da mümkündür.

Epidemiyoloji

Yaygınlık belirtisi: Son derece nadir

Risk faktörleri ve grupları

- Komplike hepatik arter anevrizması ve diğer malformasyonlar Malformasyon, bir organ veya dokunun yapısında ve işlevinde büyük değişikliklere yol açan gelişimsel bir anomalidir.
karaciğer damarları;
- vaskülit Vaskülit (syn. angiitis) - kan damarlarının duvarlarının iltihabı
;
- yaralanmalar;
- miyeloproliferatif hastalıklar;
- karın organları, kan damarları, karaciğer üzerindeki operasyonlar;
- ateroskleroz Ateroskleroz, elastik ve karışık arterlerin iç astarının lipoid infiltrasyonu ve ardından duvarlarında bağ dokusunun gelişmesi ile karakterize edilen kronik bir hastalıktır. Klinik olarak genel ve (veya) lokal dolaşım bozuklukları ile kendini gösterir
;
- tümörler.

Klinik tablo

Klinik tanı kriterleri

Karaciğer bölgesinde ani ağrı; mide bulantısı; kusmak; ateş

Belirtiler, kurs

Genel Hükümler

1. Küçük karaciğer enfarktüsleri asemptomatik olduğundan, muhtemelen hepatik arterin dallarındaki belirli sayıda tromboz vakası tespit edilememektedir.

2. Karaciğer enfarktüsünün klinik tablosu zayıf ve değişkendir. Çoğu durumda, diğer hastalıkların arka planında veya ameliyat geçiren hastalarda kalp krizi meydana gelir ve bu durumların semptomları maskelenir.

Karaciğer enfarktüsünün en yaygın nedeni, vakaların %70'inden fazlasını oluşturan kardiyovasküler hastalıklardır; bunu, birlikte vakaların %15'inden azını oluşturan solunum yetmezliği ve sepsis takip eder. Son zamanlarda müdahalelerin kapsamının genişlemesi nedeniyle intraoperatif karaciğer iskemisi ikinci sırayı almıştır.

Bu nedenle, tipik bir karaciğer enfarktüsü tablosunda, kalp hastalığı (hatta bazen geçici bir aritmi atağı), akciğer hastalığı veya başka bir durumun belirtileri olabilir. cerrahi müdahale. Serebral perfüzyonun azalması nedeniyle hastanın zihinsel durumu da sıklıkla değişir.

En yaygındır Karaciğer enfarktüsünün belirtileri:
1. Karaciğer bölgesinde, epigastriumda ani ağrı Epigastrium, üstte diyaframla ve altta onuncu kaburgaların en alt noktalarını birleştiren düz bir çizgiden geçen yatay bir düzlemle sınırlanan karın bölgesidir.
veya üst karın. Ağrı yayılabilir Işınlama, ağrının etkilenen bölge veya organın ötesine yayılmasıdır.
skapular bölgede, subklavyen fossa, deltoid bölge. Daha sonra perihepatit nedeniyle sürtünme sesi ortaya çıkabilir. Perihepatit - karaciğeri ve onun fibröz zarını (kapsül) kaplayan peritonun iltihabı
.
2. Periton tahrişi belirtileri olmadan palpasyonda ağrı.
3. Bulantı, kusma.
4. Ateş (büyük iskemi odaklarıyla birlikte) İskemi, arteriyel kan akışının zayıflaması veya durması nedeniyle vücudun, organın veya dokunun bir bölgesine kan akışının azalmasıdır.
ve nekroz Nekroz (ölüm), canlı bir organizmadaki hücrelerin, dokuların veya organların hayati aktivitesinin geri dönüşü olmayan bir şekilde durmasıdır.
).
5. Sarılık (son derece nadir).

Teşhis

Teşhis karmaşıktır. Risk faktörleri, etiyolojik olarak önemli nedenler, laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler ve görüntüleme yöntemlerinin sonuçları dikkate alınır.

ultrason Karaciğer enfarktüsü durumunda, organın çevresinde normal dokudan iyi ayrılmış, genellikle üçgen tipte, düşük ekojeniteli bir odak ortaya çıkar.

Şu tarihte: bilgisayarlı tomografi Karın boşluğunda, karaciğer enfarktüsü fokal, çoğunlukla kama şeklinde düşük atenüasyonlu bir lezyon olarak tespit edilir.

Karaciğer enfarktüsünün tanısı aynı zamanda hepatik arterin açıklığının değerlendirilmesini de içerir, çünkü örneğin kolesistektomi yapılırken Kolesistektomi - safra kesesinin çıkarılması ameliyatı
veya porta hepatis bölgesine müdahaleler, karaciğerin anatomik rezeksiyonu, hepatik arterin ve büyük dalının kazara bağlanması mümkündür. Bu gibi durumlarda MRI, çok fazlı BT ve Doppler ultrason, enfarktüs alanlarını ve hepatik kan akışının eksikliğini ortaya çıkarır.

Tanıda "altın standart" kabul ediliyor BT yüksek çözünürlük ultrason ile kombinasyon halinde.
Süperselektif anjiyografi, şüpheli vakalarda vasküler ultrason ve BT'ye iyi bir katkıdır, ancak kendisi de karaciğer iskemisine yol açabilir.

Biyopsi zorunlu bir çalışma olarak önerilmez. Kural olarak hastalığın etiyolojisi hakkında fikir vermez ve sıklıkla erken tarihler bazen bilgilendirici değildir. Örneklerin incelenmesi, hepatik yapının korunmasıyla birlikte hafif ila orta şiddette sentrilobüler nekroz ortaya çıkarmaktadır.

Laboratuvar teşhisi

Genel bilgi
1. Karaciğer enfarktüsü tanısını doğrulayan veya reddeden spesifik laboratuvar bulguları yoktur.
2. Laboratuvar işaretleri zamanla değişir.
3. Değişimin derecesi, karaciğer enfarktüsünün boyutuna, eşlik eden (altta yatan) hastalıkların varlığına, yaşa, etiyolojiye ve diğer nedenlere bağlıdır.

Testler:
1. Transaminazlar. Karakteristik özelliği, kan akışının yeniden sağlandığı 7-10. günlerde seviyede bir düşüşle birlikte 1-3. günlerde önemli bir artış olmasıdır.
2. LDH seviyeleri, iskemi dönemlerine ve perfüzyonun restorasyonuna bağlı olarak dalga benzeri bir seyirle karakterize edilir. Kural olarak, ilk günde (saatlerde) önemli bir artış olur, bir düşüş olur ve ardından kan dolaşımının yeniden sağlanmasından sonra kısa bir artış olur. Seviye genellikle ilk saatlerde ALT seviyesini önemli ölçüde aşar.
ALT/LDH oranı< 1,5 является более характерным для инфаркта печени, чем, например, для острого гепатита с синдромом цитолиза.

Karaciğer yetmezliği Karaciğer yetmezliği, karaciğer fonksiyonunun bozulmasıyla karakterize patolojik bir durumdur ve genellikle sarılık, hemorajik sendrom ve nöropsikiyatrik bozukluklarla kendini gösterir.
;
- kanama;
- karaciğer sirozu oluşumu Karaciğer sirozu, nodüler rejenerasyon, bağ dokusunun yaygın proliferasyonu ve karaciğer arkitektoniklerinin derinlemesine yeniden yapılandırılmasının eşlik ettiği, karaciğer parankiminin dejenerasyonu ve nekrozu ile karakterize kronik ilerleyici bir hastalıktır.
;
- bağırsak enfarktüsü;
- akut böbrek yetmezliği;
- dalağın kendiliğinden yırtılması.

Yurtdışında tedavi

İskemik hepatit veya karaciğer enfarktüsü, karaciğer şoku, hipoksik hepatit, organa yetersiz oksijen verilmesinden dolayı yaygın nitelikte bir karaciğer hastalığıdır. Oldukça nadir görülür, çoğunlukla yaşlılıkta kalp ve kan damarlarının eşlik eden hastalıklarının uzun süreli seyri ile varlığında ortaya çıkar. Zamanında ve tam tedavi ile bu hastalığın prognozu olumludur ancak ölümcül sonuçlar da mümkündür.

Nedenler

Hipoksik hepatitin gelişim nedenleri:

• Kronik kalp yetmezliği;
• Şiddetli pulmoner hipertansiyon;
• Pulmoner kalp;
• Kardiyomiyopati;
• Mitral kapağın stenozu (daralması);
• Perikardit, kronik seyir;
• Karaciğerin halsiz sirozu;
• Sıcak çarpması;
• Hipovolemik şok;
• Hemorajik şok;
• Yanık hastalığı 3-4 derece;
• Karaciğer naklinin sonuçları;
• Uyuşturucu bağımlılığı (özellikle ecstasy);
• Karaciğerdeki onkolojik süreçler.

Eşlik eden patolojilerden biri nedeniyle kalp debisi azalır. Bu, karaciğerin yetersiz kan ve dolayısıyla oksijen almasına yol açar. Karaciğerin merkezinde hepatositlerin nekrozu (ölümü) başlar ve iltihaplanma alanları çevreye biraz daha yakın görünür.

sınıflandırma

İki tip iskemik hepatit vardır:

• Akut iskemik hepatit, ölüm riski yüksek olan hızlı ve şiddetli bir seyir gösterir;
• Kronik iskemik hepatit, semptomların periyodik alevlenmesi ve durumun kademeli olarak kötüleşmesiyle yavaş bir tedavidir.

İskemik hepatit belirtileri

İskemik hepatitin ana belirtileri ve semptomları:

• Hafif sarılık;
• Karaciğer boyutunda artış;
• Karaciğer bölgesinde rahatsızlık;
• Sağ hipokondriyumu palpe ederken ağrı var mı?
• Ayakların ve bacakların alt üçte birinin şişmesi;
• Boyundaki damarların şişmesi;
• Laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler: AST ve ALT'de (transaminazlar) artış, LDH (1-2 gün sonra göstergeler% 50 azalır ve 2 hafta içinde neredeyse tamamen eski haline döner), protrombin indeksinde keskin bir düşüş (1'de iyileşir) -1,5 hafta), bilirubinde bir miktar artış.

Teşhis

Tanı olarak, hastanın tıbbi öyküsü ve muayenesi belirleyici bir rol oynar (karaciğerde iskemiye neden olan eşlik eden patolojinin varlığı, hafif sarılık, nefes darlığı, dudaklarda, burunda ve parmak uçlarında siyanoz ile birlikte karakterize edilir) .

Ek bir inceleme olarak, ultrason (karaciğer boyutunda bir artış, nekroz ve iltihaplanma odakları ile karakterize edilir) yanı sıra tanısal laparoskopi ve biyopsi (hepatositlerin yapısını ve karaciğerin görünümünü belirlememizi sağlar) kullanılabilir. - kural olarak mavimsi, mordur).

İskemik hepatit tedavisi

İskemik hepatitin spesifik bir tedavisi yoktur. Hem karaciğeri hem de hastanın kendisini kurtarabilecek tek tedavi yöntemi, kan akışını bozan altta yatan hastalığın tedavisidir. Doğru seçilmiş tedavi ile hepatositler tamamen restore edilir.

Karaciğer hücrelerinin yapısını ve karaciğerin işlevini eski haline getirme sürecini hızlandırmak için, hepatoprotektörler ek tedavi olarak reçete edilir: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte, vb.

Komplikasyonlar

Hipoksik hepatitin tek komplikasyonu karaciğer yetmezliğinin gelişmesi ve ardından ölümdür. Bu durumun görülme sıklığı tüm karaciğer enfarktüslerinin %1-5'i kadardır.

Önleme

Önleyici bir önlem olarak, kalp debisinin bozulmasına ve organ ve dokulara yeterli kan akışının bozulmasına yol açan altta yatan hastalığın göz ardı edilmemesi gerekir. Bunu yapmak için derhal nitelikli tıbbi yardım istemek ve ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uymak gerekir.