Kronični gastritis. Metode za diagnosticiranje gastritisa Katere študije se izvajajo za prebavila

Določa učinkovitost in pravilnost izbranega režima zdravljenja. Toda prepoznavanje bolezni je težko zaradi podobnosti z drugimi patologijami gastrointestinalnega trakta in telesa kot celote. Zato se za diagnostične namene uporablja integriran pristop, začenši od pogovora in ocene bolnikovih pritožb do minimalno invazivnih operacij. Diagnostika se izvaja po spodaj navedenem načrtu. Uporabljene metode se uporabljajo za določanje patologije pri otrocih.

Inšpekcija

Gastroenterolog začne pregled z zbiranjem pacientove družinske in zdravstvene anamneze. To vam omogoča, da ugotovite vzrok poslabšanja ali napada. Nato se palpira območje projekcije želodca. Pri gastritisu se bo bolečina povečala s pritiskom.

Fizični pregled je pomemben pri določanju akutnega korozivnega vnetja, ki je nastalo v ozadju zastrupitve s kemikalijami. Zaradi obsežnih opeklin ust in požiralnika se ob zaužitju kislin ali alkalij okoli ust in v votlini pojavijo erozije in območja nekroze. Bele kraste se pojavijo pri opeklinah s klorovodikovo kislino, rumene z dušikovo kislino, črne z žveplovo kislino in rjavo-sive z alkalijami. Na tej stopnji se upoštevajo drugi znaki:

• splošna šibkost;
• napetost mišično tkivo trebuh;
• prisotnost bruhanja in videz bruhanje.

Laboratorijske metode za preiskovanje kroničnega gastritisa

Odrasel bolnik ali otrok mora opraviti splošne in posebne preiskave:

1. Test za splošne krvne parametre. Na gastritis lahko posumimo z odkrivanjem nizkega hemoglobina, trombocitov, rdečih krvnih celic in belih krvnih celic s povišanim ESR.
2. Laboratorijska analiza blata za prisotnost okultne krvi in ​​Helicobacter. Ta test določa količino kislosti, ki lahko povzroči slabo prebavo.
3. Splošni test urina. Izvaja se za preprečevanje in vam omogoča odkrivanje osnovnih bolezni in prisotnost sekundarne okužbe.
4. Biokemijska analiza. Metoda vam omogoča razlikovanje gastritisa od bolezni trebušne slinavke in ugotavljanje prisotnosti Helicobacterja. V primeru okužbe z bakterijo Helicobacter pylori bo krv pokazala normalne vrednosti za proučevane parametre. Če obstaja avtoimunski kronični gastritis, se določi hiperbilirubinemija, ki jo potrdi anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12, zmanjšanje vsebnosti beljakovin in skok v gama globulinih.
5. Specifični testi. Izvajajo se za odkrivanje drugih mikrobov, ki so povzročili zastrupitev telesa, kot so salmonela, stafilokok, šigela. Izvajajo se testi koncentracije beljakovin in njihovih frakcij v plazmi, izračun pepsinogena v krvi in ​​prebavnem soku, določanje aktivnosti alkalna fosfataza, transaminaze, koncentracije elektrolitov, kot so kalij, natrij, kalcij.
6. Bakteriološka analiza.
7. Imunološke raziskave.

Instrumentalne metode

Za te namene se uporablja različna oprema in orodja. Širši kompleks se uporablja za kronično vnetje kot pri akutnem. V slednjem primeru je glavna metoda pregled, saj so manifestacije bolj izrazite pri otrocih in odraslih.

FGDS

Fibrogastroduodenoskopija je ena glavnih diagnostične metode, vključen v endoskopsko skupino. Orodja:

• sonda v obliki tanke gibke cevi;
• mini kamera na sondi;
• monitor, na katerem se vizualizirajo informacije, ki jih sprejme kamera.

Pregled zahteva vstavitev sonde v prebavni organ skozi usta in požiralnik. FGDS določa:

• lokacija vnetih žarišč v želodčnih stenah;
• vrsta, narava, stopnja poškodbe membrane;
• izključuje peptično ulkusno bolezen.

Hkrati z želodcem pregledamo dvanajsternik, ki ga pogosto prizadene tudi gastritis. Rezultati endoskopskega pregleda:

1. Ko je sluznica sijoča ​​s fibrinskim plakom, ki je hiperemična in edematozna z žarišči krvavitve, se diagnosticira neatrofični ali površinski gastritis.
2. S hudim redčenjem membrane z gladkim reliefom, sivo barvo in prosojnimi horoidnimi pleteži se določi atrofični gastritis. Bolezen velja za zmerno, če se tanjša območja izmenjujejo z majhnimi deli bele atrofije različnih oblik. Če je atrofija dosegla zadnjo stopnjo, se vizualizira močno tanjšanje sluznice cianotičnega odtenka, ki ga je enostavno raniti s preprostim dotikom. V tem primeru gube niso zaznane.
3. S povečanim pilorusom, hiperemično in edematozno sluznico ter znatno količino žolča v želodcu se diagnosticira reaktivni gastritis, ki je posledica zastrupitve s kemikalijami.
4. Med gastritisom, ki ga povzročajo zdravila, se na sluznici tvori več ali posamezna erozivna področja.
5. Če se v želodcu odkrijejo velike gube, podobne vijugam možganov, in prekomerna količina sluzi, se diagnosticira hipertrofični gastritis. Lupina se lahko zlahka poškoduje. Erozije pogosto krvavijo.

Biopsija

Proizvedeno med FGDS. S posebno sondo se otroku ali odraslemu vzame delček prizadetega tkiva iz želodčne stene za laboratorijsko preiskavo. Vzorci se vzamejo iz različnih delov želodca. Tako je mogoče natančneje določiti ali zavrniti prisotnost Helicobacterja, katerega aktivnost je v različnih delih organa različna. V ta namen se vzameta 2 biopsiji iz antruma in telesa prebavnega organa. Test Helicobacter se izvaja s 4 metodami:

• bakteriološki;
• morfološki, ki vključuje določitev citologije, histologije tkiva;
• zmanjšana biokemija;
• imunohistokemični.

Znano je, da je gastritis kislinsko odvisna patologija, zato je potrebna analiza za določitev vsebnosti kisline v želodčnem soku. Za te namene se uporablja meritev pH, ki je razvrščena kot:

1. Ekspresni test je sondna metoda za merjenje kisline v želodcu s posebnimi elektrodami.
2. 24-urna pH-metrija, ki vam omogoča, da ocenite dinamiko nihanj ravni kislosti na dva načina:
   • cevka, ki se izvaja z uvedbo nazogastrične sonde v prebavni organ;
   • brez sonde, ki vključuje požiranje kapsule, ki je pritrjena na steno želodca za prenos informacij na acidogastrometer in nato naravno odstranjena iz telesa;
   • endoskopska pH-metrija, ki vključuje odvzem in analizo vzorca biopsije med FGDS.

Ocena želodčnega soka

Med gastroskopijo se zbira želodčna vsebina. Pred tem mora odrasel ali otrok vzeti poseben zajtrk s sestavinami, ki spodbujajo izločanje prebavnega soka. Metoda vam omogoča, da ugotovite vzrok vnetja sten organa. Na primer, povečana vsebnost gastrina kaže na prisotnost bakterije Helicobacter v telesu. Za žariščni gastritis z atrofijo tkiva je značilna zmanjšana kislost, zmanjšana aktivnost pepsina in gastricina. Močna sprememba teh parametrov kaže na hudo atrofijo. Antralni gastritis se kaže s tremi vrstami izločanja:

• hiperreaktiven;
• hiperparietalni;
• panhiperklorhidrični.

Toda presežek komponent želodčnega soka ni tako izrazit kot pri dvanajstniku ulcerativna lezija.

Rentgensko slikanje

Fluoroskopija se izvaja s posebnim kontrastnim sredstvom, ki ga mora bolnik popiti pred preiskavo. Metoda vam omogoča, da določite stopnjo spremembe obrisa, reliefa, tona in oblike organa, odkrijete žarišča vnetja in razlikujete gastritis od razjed. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od treh let.

Indikativna je metoda dvojnega kontrasta, ki se uporablja za otroke in odrasle. Kot kontrast se uporablja barij in zrak. Ko se gastrointestinalni trakt napolni, se želodčna sluznica previdno poravna, kar omogoča odkrivanje patologije, ki se nahaja v lumnu. Poleg tega se oceni želodčna zmogljivost otroka in odraslega.

– vnetje želodčne sluznice, ki nastane pod vplivom bakterijskih, kemičnih, termičnih in mehanskih dejavnikov. Posledica gastritisa je motnja prebavnega procesa (zmanjšan apetit, zgaga, spahovanje, slabost, občutek težnosti in tope bolečine v želodcu po jedi), poslabšanje splošnega stanja, utrujenost in občutek utrujenosti. Primeri niso redki nadaljnji razvoj in prehod bolezni iz akutne v kronično fazo, pojav želodčnih razjed.

Splošne informacije

Za spodbujanje regeneracijskih procesov v želodčni sluznici so predpisana sredstva za uravnavanje tkivne presnove (inozin, olje šipka in rakitovca, steroidi in anaboliki). Tako kot pri drugih vrstah kroničnega gastritisa so pri zdravljenju predpisani encimski pripravki in gastroprotektorji, za izboljšanje prebave pa probiotiki (pripravki in izdelki, ki vsebujejo kulture lakto- in bifidobakterij). Pri avtoimunskem gastritisu je treba vitamin B12 vključiti v terapijo za zdravljenje sočasne megablastne anemije.

Klinični pregled in prognoza

Bolniki s kroničnim gastritisom morajo dvakrat letno opraviti preventivne preglede, da bi pravočasno sprejeli ukrepe za zdravljenje in izboljšali kakovost življenja. Bolniki z visokim tveganjem za malignost (avtoimunski, atrofični gastritis, metaplazija in mukozna displazija) morajo redno opravljati endoskopske preglede.

Kronični gastritis s pravilno dispanzersko opazovanje in zdravljenje ne vodi do bistvenega poslabšanja kakovosti življenja in skrajšanja njegovega trajanja. Manj ugodna prognoza, če opazimo atrofijo sluznice. Možni življenjsko nevarni zapleti kronični gastritis.

Obeti za potek avtoimunskega gastritisa so odvisni od stopnje perniciozne anemije. Pri hudi anemiji je napoved neugodna in obstaja tveganje za življenje. Tudi pri tej obliki gastritisa se pogosto razvije displazija sluznice in nastanejo karcinoidi.

Preprečevanje

Primarna preventiva kroničnega gastritisa je življenjski slog, ki krepi splošno zdravje. Pravilna redna prehrana, opustitev kajenja in zlorabe alkohola, previdna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ukrepi sekundarne preventive vključujejo izkoreninjenje bakterije Helicobacter in pravočasno zdravljenje za preprečevanje razvoja zapletov.

Če se pojavijo znaki gastritisa, je priporočljivo opraviti pregled. Mnogi se posegov bojijo in se izogibajo, pri čemer se izgovarjajo, da postopek preiskave za bolnika ni preveč prijeten. Vendar odhoda na kliniko ni mogoče odložiti. Zamuda lahko povzroči neozdravljivo obliko bolezni. Čas je, da se nujno obrnete na zdravstveno ustanovo.

Postopna študija gastrointestinalnega trakta bo pomagala diagnosticirati gastritis, ki glede na stanje vključuje:

• Terapevtski pregled bolnika;
• Laboratorijske raziskave:

1. Splošna analiza kri;
2. Analiza urina;
3. analiza blata;

• Diagnostika strojne opreme:

1. FGDS;
2. Sondiranje;
3. Rentgen s kontrastnim sredstvom;
4. Intragastrična pH-metrija;
5. Pregled z računalniško tomografijo;
6. Termografija.

Ni treba iti skozi vsakega, postopek je individualen. Preden predpiše zdravljenje, gastroenterolog bodisi vključi dodaten postopek bodisi jih nekatere izključi s seznama. Oglejmo si vsako študijo podrobneje.

Na začetku zdravnik opravi površen davčni pregled. Na tej stopnji je predlagano beleženje površinskih znakov gastritisa.

Pacient se pogovarja, da bi razumel, kaj osebo moti. Vprašalnik vsebuje standardna vprašanja: V katerem predelu trebuha je nelagodje? Ali obstaja slabost, zgaga, kaj bolnik čuti po jedi, kakšna je bolnikova glavna prehrana? Ali je bilo v družini primerov gastrointestinalnih patologij, kakšni ukrepi so bili prej sprejeti?

Nadaljnji klinični pregled vključuje palpacijo zgornjega dela trebuha, preverjanje barve jezika, stanja kože in poslušanje področja glede značilnih zvokov.

Površinski klinični pregled bo pomagal dati okvirno sodbo. Diagnosticiran gastritis je treba potrditi ali ovreči z laboratorijskimi preiskavami. Dodatni testi in diagnostika strojne opreme bodo pomagali določiti stopnjo bolezni. Šele po končanih postopkih se bolniku postavi končna diagnoza in predpiše zdravljenje.

Laboratorijske raziskave

Seznam testov za gastritis je omejen s posebnostmi ugotovljenih zdravstvenih težav. Testi za gastritis so namenjeni ugotavljanju obstoja patologije, beleženju kislosti, preverjanju prisotnosti škodljivih bakterij in po možnosti diagnosticiranju sočasnih bolezni. Predpisan je diagnostični test blata, urina in splošni krvni test.

Analiza krvi

S splošnim testom krvi se preveri biokemijska sestava. Za splošno bioanalizo se kri vzame iz prsta. Rezultati so vidni v dveh urah.

Krvni test za gastritis se vzame na prazen želodec, priporočljivo je, da vnaprej izključite mastno hrano in alkohol. Če oseba okreva po nalezljivi bolezni, je krvodajalstvo dovoljeno šele po tedenskem premoru. Po oceni sestave bo zdravnik videl tok vnetni proces, oslabljena imuniteta, patologija.

Preverite položaj rdečih krvnih celic, ESR, raven hemoglobina in število levkocitov. Pri kroničnem gastritisu so kazalniki pod normalno. Raven beljakovin se spremlja, njegova stopnja določa obstoj vnetnih formacij. Prisotnost pepsinogena stopnje I-II kaže na naravo formacij. ESR pri gastritisu je temeljni pokazatelj patologije in razvoja vnetnega procesa. Hitrost gibanja in sedimentacija eritrocitov nam omogočata pomembne zaključke. Eritrocit je rdeča krvnička, ki tkivom dovaja kisik, rdeča barva pa je posledica hemoglobina.

Analiza blata

Vzorčenje blata zagotavlja podatke o prisotnosti krvavih in gnojnih izcedkov. Določena vrsta maščobnih kislin in škroba omogoča prepoznavanje pojava vnetnih ali infekcijskih bolezni prebavil. Predpogoji za atrofični gastritis so odkrivanje v blatu velika količina prebavljeno vezivno tkivo mišičnih vlaken, škrob.

Za pravilno zbiranje iztrebkov so na voljo čiste posode, priporočljivo je, da vnaprej izločite hrano, ki vsebuje železo, in prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na prebavila. Shranjevanje ni dovoljeno.

Analiza urina

Kemična analiza urina postane potrditvena in dodatna. Zdaj je mogoče utrditi glavno diagnozo in videti sočasne bolezni. Koristne informacije Vsebnost beljakovin, organskih snovi in ​​celičnih sestavin daje popolno sliko o delovanju ledvic, imunosti in drugih telesnih sistemov. Kemična analiza urina kaže splošno stanje telesa, omogoča odkrivanje okužb in strupenih snovi.

Strojna diagnostika gastritisa

Če terapevtski pregled in laboratorijski testi pomagajo ugotoviti dejstvo bolezni, naravo formacij, potem s strojno diagnostiko določijo bistvo napak, stopnje širjenja in odstopanja. Za gastritis so predpisani: FGDS, ultrazvok želodca, rentgen, PH-metrija, termografija.

Fibroezofagogastroduodenoskopija (FGDS) je varna za bolnika in je priljubljena za spremljanje katerega koli organa prebavil. Traja največ 10 minut in omogoča številne dodatne učinkovite ukrepe. S pomočjo sonde z endoskopom zdravnik pregleda notranje površine in ugotovi vzrok težave. bolečine. Poleg tega se ta instrument uporablja za odvzem vzorcev tkiva za študijo, odstranjevanje majhnih cist in zaustavitev krvavitve. Uporablja se tudi poenostavljeni postopek FGS.

Ultrazvočni pregled želodca (ultrazvok) omogoča ogled želodca brez gastroskopije. Diagnoza gastritisa se izvaja s sliko, prikazano na zaslonu monitorja. Za natančen pregled se senzor premika po površini trebuha, spremembe se zaznajo iz različnih zornih kotov.

Sondiranje je priljubljen postopek pri boleznih prebavil. Postopek traja do 2,5 ure in je postopen. Cev se uporablja za testiranje sposobnosti želodca za proizvodnjo encimov in želodčni sok. Najprej se želodec popolnoma izprazni s pomočjo posebne cevke. Nato v desetminutnih intervalih odvzamemo štiri dele bazalnega izločka. Tekočina, ki jo proizvaja prazen želodec, je predmet nadaljnjih študij. V nekaterih primerih se uvede poskusni zajtrk: juha ali decokcija. Na podoben način izzovejo nastajanje izločka po izpostavljenosti hrani. Po kratkem premoru se izloček ponovno zbere. Danes poseg vstavitve sonde ni več tako boleč in se ni treba bati. Cevi so tanke in omogočajo enostavno izvajanje dodeljenih funkcij. Narava bolezni je jasna po barvi, vonju in kislosti. Nenavadno viskozna tekočina jasno kaže na gastritis.

Rentgenska diagnoza želodca s kontrastnim sredstvom ima veliko kontraindikacij, vendar je ta diagnoza gastritisa neboleča. Kontraindikacije so v glavnem povezane z rentgenskimi žarki: nosečnost, alergijske reakcije na aktivne sestavine, črevesna obstrukcija. Želodec osvetlimo z žarkom, najprej ga napolnimo z barvilom. Kot barvilo se uporablja barijev sulfat, jod ali soda bikarbona, ki je ne moremo osvetliti z rentgenskimi žarki. Zaradi prisotnosti barvila so na slikah dobro vidne stene želodca in morebitne spremembe na sluznici. Posnemite podrobne fotografije področja, ki vas zanima, pridobite podrobne informacije za diagnostiko. Pregled gastritisa traja do pet minut, kar je nepogrešljivo v primeru nujne hospitalizacije z akutno bolečino.

Intragastrična pH-metrija se uporablja kot test za nastanek in nevtralizacijo želodčne kislosti. S pomočjo posebne cevke za požiranje, ki jo predhodno vstavimo skozi usta, vstavimo tanko elektrodo. Druga elektroda je pritrjena na pacientovo zapestje. Indikatorje jemljemo na različnih točkah želodčne sluznice. Hkrati zdravnik opazuje indikatorje na monitorju. Pregled traja do 45 minut. Ph-metrija je na voljo v treh vrstah: nujna, ko elektroda, vstavljena skozi usta, preveri stanje v več delih organa; dnevno - sondo vstavimo skozi nos, na pas namestimo acidogastrometer in spremljamo spremembe dan ali več; kapsula - popolna tehnika, ko oseba pogoltne kapsulo, ki posreduje informacijo pH-metru. Kapsula se nato raztopi in naravno izloči iz telesa.

Računalniška tomografija želodčne regije omogoča skeniranje brez požiranja barvila ali invazivnega posega. Diagnostika je varna tudi za starejšo osebo. Pridobivanje odsekov prizadetega organa omogoča določitev sprememb v stenah želodca, deformacije, tumorjev in polipov. Pred skeniranjem se želodčne stene poravnajo s polnjenjem z inertnim plinom. Enostavno je oceniti elastičnost tkiv, zoženje in odebelitev sten ter novotvorbe. Vsi podatki so zabeleženi v računalniku, kar omogoča zdravniku, da se lahko kadar koli vrne k njim in postavi pravilno diagnozo.

Želodčna termografija je inovativna metoda, ki prikazuje barvne slike na monitorju glede na razliko v človeški temperaturi. Človeško toplotno sevanje se pretvori v električne signale, prikazane na monitorju. Vsak odtenek na sliki ustreza določeni temperaturi in v primerjavi s skalo zdravnik vidi izčrpne informacije o nastanku tumorjev in motnjah krvnega obtoka. V primerjavi z referenčnimi podatki prisotnost vnetja kaže zvišanje temperature, nizka temperatura pa se lahko pojavi, ko je moten normalen krvni obtok in se določi tumor.

Za diagnosticiranje gastritisa in drugih bolezni prebavil je predpisan celovit pregled. Ob upoštevanju posebnosti posameznega primera zdravnik ponudi alternativne možnosti, od katerih vsaka zagotavlja pojasnilne informacije za končno zdravniško razsodbo. Ignoriranje raziskovalnih sestankov ni priporočljivo. Učinkovitost zdravljenja je v 99% odvisna od pravilne diagnoze, v tem primeru ni nepomembnih okoliščin.

RCHR (Republiški center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2017

Gastroduodenitis, neopredeljen (K29.9), Kronični atrofični gastritis (K29.4), Kronični površinski gastritis (K29.3)

Gastroenterologija

splošne informacije

Kratek opis

Odobreno
Skupna komisija za kakovost zdravstvenega varstva
Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan
z dne 29. junija 2017
Protokol št. 24

Kronični gastritis- skupina kronične bolezni, morfološko označen z vnetnimi in distrofičnimi procesi v želodčni sluznici in različnimi kliničnimi znaki.

Vnetje želodčne sluznice, ki ga povzroča Helicobacter pylori (H. pylori), z motnjami sekretornih, motoričnih in endokrinih funkcij želodca, ki se histološko kažejo s celično infiltracijo.

kroničnoatrofični gastritis- za katerega je značilno funkcionalno in strukturno prestrukturiranje z distrofičnimi procesi v hladilni tekočini, progresivna atrofija z izgubo želodčnih žlez in njihovo zamenjavo z metaplastičnim epitelijem in/ali fibroznim tkivom.
Obstajajo atrofični gastritis:
· avtoimunske
multifokalna
Neatrofične (površinske, antralne) in atrofične (multifokalne) različice kroničnega gastritisa se obravnavajo kot stopnje enega. patološki proces ki je posledica okužbe hladilne tekočine z okužbo s H. pylori.

Pogosto v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi boleznimi, sladkorno boleznijo tipa 1, avtoimunskim tiroiditisom, perniciozno anemijo.
Opomba! Diagnoza katere koli oblike gastritisa se postavi samo histološko. Endoskopski izvidi niso prepričljivi. Med endoskopskim pregledom je treba vzeti 4-6 biopsij različne oddelkeželodec (po modificiranem Sydneyjevem sistemu).

UVODNI DEL

Koda(e) ICD-10:

Razvrstitev

Klasifikacije

splošno sprejeto klinična klasifikacija je Hustenova modifikacija gastritisa, 1996 (tabela 1).

Tabela 1. Sydneyjski klasifikacijski sistem za kronični gastritis

Bolezni prebavnega sistema imajo podobne simptome. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, slabosti in motenj blata. Takšni znaki se lahko pojavijo pri različnih boleznih, zato se nikoli ne smete samozdraviti.

Treba se je posvetovati s strokovnjaki in opraviti vrsto pregledov. Najpogosteje imajo bolniki želodčne težave. Sodobna diagnostika gastritisa omogoča ne samo odkrivanje prisotnosti vnetja, temveč tudi določitev vrste bolezni. Za postavitev diagnoze so potrebni številni pregledi.

Pregled bolnika

Vsaka diagnoza se začne s pregledom bolnika in zbiranjem anamneze. To pomeni, da bo zdravnik vprašal, kakšne so bolnikove pritožbe, kaj ga skrbi, kako dolgo nazaj so se pojavili simptomi. Gastritis lahko sumite, če ima bolnik naslednje pritožbe:

• periodične motnje blata;
• občutek teže v želodcu.

Po pregledu se lahko odkrijejo naslednji znaki:

• bolečina pri palpaciji v zgornjem delu trebuha;
• ropotanje pri palpaciji trebuha vzdolž debelega črevesa.

Vendar le na podlagi teh znakov ni mogoče postaviti diagnoze. Če obstaja sum na gastritis, se diagnoza izvaja v več fazah. Zdravnik pacienta napoti na instrumentalne preiskave in laboratorijske preiskave.

Instrumentalna diagnoza gastritisa

Za diagnosticiranje kroničnega gastritisa so potrebni številni instrumentalne metode. Za določitev patologije je predpisano naslednje:

• FGDS;
• biopsija;
• radiografija;
• pH-metrija.

V primeru akutnega razvoja bolezni se pregled opravi brez gastroskopije, saj bo v primeru akutnega vnetja mehanski učinek sonde na sluznico le poslabšal situacijo.

Fibrogastroduodenoskopija

Glavna metoda za diagnosticiranje kroničnega gastritisa je FGDS. To je endoskopska raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da ocenite spremembe v sluznici želodca, pa tudi požiralnika in dvanajstnika. Pravila za izvajanje FGDS:

• postopek se izvaja strogo na prazen želodec;
• za njegovo izvajanje mora biti opremljena ločena pisarna;
• pacient se položi na bok, v usta pa se vstavi poseben plastični vložek;
• zmanjšati nelagodje uporablja se lokalna anestezija (prši se pršilo z lidokainom);
• skozi usta vstavimo tanko gibljivo cev z vgrajeno kamero in opravimo pregled notranja površina zgornji prebavni trakt. Slika se prikaže na monitorju;
• Trajanje postopka je 5 minut.

Pri gastritisu bo zdravnik opazil spremembe v sluznici:

• hiperemija s površinskim vnetjem;
• redčenje sluznice v atrofični obliki;
• pojav gub ali polipov;
• nastanek erozij.

Biopsija

Med gastroendoskopijo je mogoče zbrati delce tkiva. Ta postopek se izvaja s posebnimi orodji.

Nasvet! V sluznici ni živčnih končičev, zato je biopsija sluznice neboleč postopek.

Delci tkiva, pridobljeni kot rezultat postopka, se pošljejo v raziskavo in izvede se naslednje:

• citologija;
• mikrobiološke študije;
• histologija;
• ureazni test.

Opravljene študije omogočajo prepoznavanje in tudi določanje stopnje kislosti.

PH-metrija

Za določitev kislosti želodčnega okolja se izvajajo posebni testi. Obstaja več vrst raziskav:

• endoskopsko (vzorčenje se vzame med FGDS);
• ekspresna metoda (trajanje - 15-20 minut)
• kratkoročna metoda (2-3 ure);
• dnevnice

Nasvet! Da bi bile meritve, dobljene z merjenjem pH, objektivne, mora bolnik 72 ur pred preiskavo vzeti antacide in blokatorje protonske črpalke.

Pri izvajanju kratkotrajnega testa pacient po vstavitvi sonde ostane v sobi za zdravljenje 3 ure pod nadzorom zdravnikov. Na koncu sonde je nameščena posebna elektroda za merjenje stopnje kislosti. Med pregledom sondo položimo na različne dele želodca, da dobimo objektivno sliko.

Za izvedbo dnevne študije se uporablja tanka sonda, ki se vstavi skozi nos. Na zapestje je pritrjen poseben snemalnik, ki beleži rezultate pregleda. Ta sonda se nosi 24 ur, praktično ne moti normalnega življenja.

Nasvet! Obstaja tudi sodobnejša raziskovalna metoda: bolnik pogoltne posebno kapsulo, ki rezultate raziskave posreduje registratorju.

Radiografija

Radiografija je raziskovalna metoda, ki vam omogoča identifikacijo različne patologiježelodec. Uporablja se za ocenjevanje:

• oblika in velikost organa in njegovih delov;
• položaj;
• stanje sfinkterjev na izhodu iz požiralnika in na vhodu v dvanajstnik.

Za pridobitev kakovostne slike se uporablja kontrastno sredstvo, ki ne prepušča rentgenskih žarkov, običajno barijeve soli. Včasih se po zaužitju kontrastnega sredstva želodec dodatno napolni z zrakom, tako da raztopina barijeve soli napolni vse gube.

Nasvet! Radiografija se običajno uporablja za diagnosticiranje gastritisa, če ni mogoče izvesti FGDS.

Ultrazvok

Ultrazvok ni zelo informativen za diagnosticiranje gastritisa, vendar se ta metoda uporablja za prepoznavanje sočasnih bolezni. Z ultrazvokom lahko ugotovite prisotnost patologije jeter in žolčnika ter trebušne slinavke.

Postopek je za pacienta popolnoma neboleč in se izvaja strogo na prazen želodec.

Laboratorijska diagnoza gastritisa

Za potrditev diagnoze se izvaja laboratorijske analize kri in blato. Pomagajo oceniti, kako oslabljene so funkcije želodca.

Analiza krvi

Običajno je predpisan splošni in biokemični krvni test. Prva vrsta študije vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetja, druga - da ugotovite glavni vzrok bolezni. Tako je povečanje bilirubina in gama globulinov dokaz.

Testi urina in blata

Urinski testi ne morejo zaznati prisotnosti gastritisa, vendar so potrebni za izključitev bolezni ledvic. Preiskave blata lahko zaznajo prisotnost krvavitve v erozivni obliki gastritisa in ocenijo stopnjo motenj normalnega prebavnega procesa.

Test Helicobacter

Za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori se uporabljajo različne metode. Pomaga odkriti prisotnost okužbe:

• Analiza blata. Izvaja se z metodo PCR in je zelo natančna (95%);
• Analiza krvi. Izvaja se z metodo ELISA, ki odkriva protitelesa proti Helicobacterju. Ko je odkrita prisotnost protiteles, se lahko izvede dodatna študija Western blot za določitev količine protiteles.
• Pregled biopsijskega materiala, pridobljenega med biopsijo.

Torej je diagnosticiranje gastritisa kompleks ukrepov. Potrebno je opraviti vrsto študij, da ne le ugotovimo prisotnost vnetja, temveč tudi ugotovimo vzrok bolezni. Šele po opravljeni diagnozi bo mogoče resnično predpisati zdravilo učinkovito zdravljenje namenjen odpravljanju vzrokov vnetja.