Eritema nodozum neden olur. Eritema nodozum. Eritema nodozumun nedenleri ve gelişim mekanizması

Bu, birçok uzmanın pratiğinde bulunan ve iki tane olan polietiyolojik bir sendromdur. klinik formlar: idiyopatik ve semptomatik.

Bazı araştırmacılar idiyopatik eritema nodozumun viral kökeni hakkında görüş belirtirken, diğerleri bu hastalığın, özellikle çocuklarda, çoğu tüberküloz enfeksiyonu vakasında alerjik bir belirti olduğuna ve esas olarak tüberküloz geçirmiş veya tüberküloz hastası olan kişilerde gözlendiğine inanmaktadır. çeşitli tezahürler. Bu hastaların çoğunda Mantoux reaksiyonu eksüdatif fenomen, lenfanjit ve genel semptomlarla birlikte keskin bir şekilde pozitiftir.

Akut eritema nodozum aşağıdakilerin neden olduğu bulaşıcı hastalıklar sırasında veya sonrasında gelişebilir:

• streptokok,
• virüsler,
• riketsiya,
• Salmonella,
• klamidya,
• Yersinia vb.

Bu gibi durumlarda eritemin patogenezi tamamen açık değildir - alerjik reaksiyon, septik granülom veya bakteriyel toksinlere reaksiyon. Aşağıdakilerin arka planına karşı eritema nodozum geliştirmek mümkündür:

• İlaç almak (sülfonamidler, antibiyotikler, iyot preparatları, oral kontraseptifler),
• sarkoidoz,
• Behçet hastalığı,
• ülseratif kolit,
• Löfgren sendromu,
• romatizma,
• aşılar ve benzerleri.

Vücudun enfeksiyöz veya diğer ajanlar tarafından hassaslaşmasına kalıtsal yatkınlıkla ilişkili ailesel eritema nodozum vakaları vardır.

Bazı araştırmacılar eritema nodozumu derin bir vaskülit olarak sınıflandırıyor.

Vakaların %40'ında nedeneritema nodozum oluşumu bilinmiyor.

Eritemli ciltte değişikliklerin gelişmesinden önce aşağıdaki gibi prodromal olaylar gelebilir:

• rahatsızlıklar,
• vücut ısısında artış,
• artralji,
• miyalji,
• nezle fenomeni.

Düğümlerin ortaya çıkmasından 3-5, daha az sıklıkla 7-10 gün önce görülürler.

Klinik, bacakların ön ve yan yüzeylerinde ağrılı, yoğun, akut inflamatuar (eritem gibi görünen), parlak kırmızı düğümlerin (2'den 50'ye kadar), bezelyeden cevize kadar derinlerde yerleşmiş görünümü ile karakterizedir. deri altı dokuda fokal ve simetrik olarak. Bazen birleşebilirler, konturları belirsizdir, bu da çevredeki dokuların şişmesiyle ilişkilidir. Bazı durumlarda düğümler görünebilir arka yüzey bacaklar, önkollar, uyluklar, kalçalar, gövde ve hatta daha az sıklıkla - ayaklarda, ellerde, yüzlerde. Bazen düğümlerin yanında maküler, papüler, ürtikeryal veya hemorajik bir döküntü veya eritema multiforme'ye özgü bir döküntü görülebilir. Birkaç gün sonra, düğümler morluktaki renk değişikliklerini anımsatan mavimsi, ardından sarı-yeşil bir renk kazanır, ağrıları azalır ve 2-3, daha az sıklıkla 4-6 hafta sonra tam bir gerileme gözlenir ve geçici pigmentasyon bırakılır. . Belirtildi klinik bulgular Ortaya çıktıkları dönemde ateş, genel durumdaki rahatsızlık, eklemlerde ve kemiklerde ağrı da eşlik eder. Bazı hastalarda gastrointestinal bozukluklar ve nörolojik semptomlar görülebilir. Kanda lökositoz veya lökopeni ve hızlanmış ESR görülür.

Düğüm dokusundaki histolojik değişiklikler üç tipte olabilir:

• kaslı çürüme olmaksızın dev Langerhans hücreleri ile deri altı dokudaki hücresel inflamatuar sızıntının tüberküloid yapısı;
• net bir tüberküloid yapıya sahip olmayan dev Langerhans hücreleriyle hücresel infiltrasyonun yuvalanmış yerleşimi;
• deri altı dokusunda spesifik olmayan inflamatuar değişiklikler.

Ek olarak, akut inflamatuar olayların eşlik etmediği kronik eritema nodozum da vardır; düğümler hafif ağrılıdır, aylarca değişmeden kalır ve kalıcı bir iz bırakmadan çürümeden çözülür. Bu tür hastalarda fokal enfeksiyon odakları sıklıkla tespit edilir.

Eritema nodozumun klinik varyantlarının, 1954 yılında Beferstedt tarafından tanımlanan gezici eritema nodozumu da içermesi gerektiğine inanılmaktadır. Bu durumda provoke edici faktörler hamileliktir (% 40'a kadar), özellikle ilk trimesterde streptokok enfeksiyonları ikinci sırada, sarkoidoz ise üçüncü sıradadır. Düğümlerin sayısı 1'den 8'e kadar, genellikle asimetrik yerleşimden oluşur, ancak simetrik bir versiyon da gözlemlenebilir. Düğümler migrasyona ve nüksetmeye yatkındır, hastalığın ortalama süresi 4-5 aydır ve iz bırakmadan geriler.

Eritema nodozum nasıl tedavi edilir?

Tedavieritema nodozum nedenini belirlemekle başlamalıdır ve büyük ölçüde bu nedeni ortadan kaldırmakta yatmaktadır. Ancak, bu her zaman mümkün olmuyor. Eritema nodozumun bulaşıcı faktörlerle ilişkili olduğu durumlarda, bu faktörlerin doğasına bağlı olarak, rifampisin, streptomisin, penisilin, tetrasiklin ve benzerleri gibi antibiyotikler endikedir. İlaçlar 1-2 hafta süreyle olağan dozlarda alınır. Antibiyotikler küçük dozlarda kortikosteroidlerle (kahvaltıdan sonra günde bir kez 15-20 mg prednizolon) birleştirildiğinde etki önemli ölçüde artar. Sistemik glukokortikoidler eritema nodozum tedavisi Etkilidir ancak genellikle altta yatan hastalığın seyrini etkilediklerinden son çare olarak kullanılmalıdırlar.

Antiinflamatuar ilaçlar da kullanılır - asetilsalisilik asit, indometasin (methindol), butadion, ibuprofen ve diğerleri. Potasyum iyodür 2-4 hafta boyunca günlük 300-900 mg dozlarında oldukça etkilidir. Eritema nodozum alevlenmeleri ile adet kanaması arasında açık bir bağlantı olması durumunda, oral kontraseptifler 3-6 döngü için endikedir. Bu tür ilaçların kullanımı tıbbi amaçlar Bir jinekoloğa danıştıktan sonra izin verilir.

Fizyoterapik yöntemlerden iyi etki eritema nodozum ile sahip oldukları:

• Eritemal dozlarda UV,
• manyetoterapi,
• lazer tedavisi,
• inflamatuar düğümler veya etkilenen eklemler bölgesinde hidrokortizonlu fonoforez.

Hangi hastalıklarla ilişkilendirilebilir?

Eritema nodozum vücuttaki diğer bozuklukların bir belirtisi kadar bağımsız bir hastalık değildir. Eritema nodozumun kökeni hakkında birçok bakış açısı vardır, başlıcaları şunlardır:

• aşağıdakilerin neden olduğu bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı:
  • tezahürleri streptoderma, orta kulak iltihabı olan streptokoklar,
  • virüsler,
  • riketsiya,
  • Salmonella,
  • klamidya,
  • yersinia,
  • Mycobacterium tuberculosis, vb.;
• bakteriyel toksinlerin üretiminin arka planına karşı;
• alerjik reaksiyonun arka planında;
• bir tür septik granülom;
• sistemik hastalıkların bir sonucu olarak:
  • Löfgren sendromu,
• inflamatuar barsak hastalıklarının arka planına karşı:
  • ülseratif kolit,

Evde eritema nodozum tedavisi

Eritema nodozum tedavisi Genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen hasta bir dispansere kaydolur, periyodik olarak doktoru ziyaret eder, muayeneye tabi tutulur ve tedavi stratejisini netleştirir. Fizyoterapötik prosedürler tıbbi bir tesiste gerçekleştirilebilir ve semptomu eritema nodozum (örneğin tüberküloz) olan altta yatan hastalığın tedavisi için hastaneye yatış da mümkündür.

Eritema nodozum tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

Antibiyotikler:

• - Günde 1 kez 10 mg/kg veya haftada 2-3 kez 15 mg/kg;
• - dozaj bireyseldir, kas içine, damar içine, deri altına, endolumbar olarak uygulanır;
• - Yetişkinler için tek doz 6 saatte bir 250 mg'dır.

Kortikosteroidler:

• - Kahvaltıdan sonra günde 1 kez 15-20 mg.

Antiinflamatuar ilaçlar:

• - Günde 0,5-1 gr (maksimum 3 gr'a kadar), günde 3 defa kullanılabilir;
• - Yemekler sırasında veya sonrasında günde 3-4 kez 0,2-0,4 g;
• - dozaj, altta yatan hastalığa bağlı olarak bireyseldir;
• - Günde 2-3 kez 25 mg;
• - günlük doz 2-4 hafta boyunca 300-900 mg.

Eritema nodozumun geleneksel yöntemlerle tedavisi

Tutucu eritema nodozum tedavisi kullanılarak desteklenebilir Halk ilaçları. Oral uygulama için aşağıdakiler kullanılır: şifalı otlar ve şöyle meyveler:

• İsveç kirazı yaprakları,
• Melissa,
• nane,
• huş ağacı,
• civanperçemi,
• yaşlı,
• alıç,
• kuşburnu,
• kırmızı üvez

1 yemek kaşığı miktarında yukarıda listelenen herhangi bir bitki. Yarım litre kaynar suya demlenerek yemeklerden önce 1/3 bardak içilmelidir.

Isırgan otu, ökse otu ve arnika bazlı kompresler ve merhemler topikal olarak uygulanır:

• 100 gram kurutulmuş arnika kökünü toz haline getirin, eşit miktarda taze domuz yağı ile birleştirin ve kısık ateşte veya üç saate kadar fırında bırakın; ilaç soğuduğunda merhem şeklini alacaktır; daha sonra geceleri gazlı bez bandajı altında kullanılmalıdır;
• Kompresler için taze sıkılmış ısırgan otu suyunu kullanın ve içindeki aynı gazlı bez bandajını nemlendirin.

Hamilelik sırasında eritema nodozum tedavisi

Eritema nodozum sıklıkla hamile kadınlarda gelişir, bu gibi durumlarda doğası gereği idiyopatiktir. Bunun istisnası hamilelik sırasında mevcut olan kronik hastalıklardır.

Hamile bir kadında eriteme neden olan faktörler genellikle şunlardır:

• Mevsimsel hava değişiklikleri,
• vücudun hipotermisi,
• alt ekstremitelerde tıkanıklık,
• hipertansif değişiklikler,
• Endokrin-bağışıklık kaskadının yeniden yapılandırılması.

Hamile bir annenin benzer bir sorunla ilgili uzman uzmanlara başvurması gerekir. Profil teşhisi ve konservatif tedavi tamamen onların kontrolü altında gerçekleştirilir. Doktorun, patolojinin cilt belirtilerinin ciddiyetini azaltma ve enfeksiyon ve diğer ciddi eritem nedenlerini dışlama hedefi olacaktır.

• yatak istirahati,
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar,
• antibakteriyel ilaçlar, tercihen ikinci trimesterde ve kullanımlarının kaçınılmaz olması ve mevcut enfeksiyonun açıkça alınan ilaçtan daha yıkıcı olması koşuluyla - bunlar penisilin ilaçları, sefalosporinler ve bazı makrolidlerdir.

İLE önleyici amaç geçerlidir:

• fokal enfeksiyon odaklarının sanitasyonu,
• eşlik eden hastalıkların tedavisi,
• Hastalığı tetikleyen ilaçların kullanımından kaçınmak.

Eritema nodozumunuz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Eritema nodozum için kullanılan tanı spesifik değildir; eritemin altında yatan nedeni belirlemeyi amaçlamaktadır. Kullanılan yöntemler eritemi diğer dermatolojik hastalıklardan ayırmayı mümkün kılar. Bir kan testi nötrofilik lökositozu ve artmış ESR'yi ortaya çıkarır.

Dışkı ve nazofaringeal smear bakteri kültürü yapılır, tüberkülin teşhisi ve romatoid faktör için kan testi uygundur.

Analizi doğrulamak için nodül, inflamasyon varlığı açısından biyopsi ve histolojik incelemeye tabi tutulur.

Etiyolojik faktörü belirleme sürecinde hasta, konsültasyon için şuraya yönlendirilebilir:

• göğüs hastalıkları uzmanı,
• bulaşıcı hastalıklar uzmanı
• kulak burun boğaz uzmanı,
• damar Cerrahı
• flebolog.

Uygun olabilecek teşhis yöntemleri:

• rinoskopi,
• faringoskopi,
• CT tarama,
• akciğerlerin radyografisi,
• reovasografi alt uzuvlar.

Eritema nodozumun ayırıcı tanısı kutanöz tüberkülozda induratif eritem, gezici tromboflebit, pannikülit, sifilizde oluşan nodüler vaskülit ile gerçekleştirilir.

Eritema nodozum ayrıca aşağıdaki daha nadir hastalıklardan da ayrılır:

• ateşliChristian-Weber nodüler panniküliti. Deri altı dokuda genellikle bacaklarda, uyluklarda, kollarda ve gövdede asimetrik olarak yerleşmiş tek veya birden fazla, biraz ağrılı düğümlerin varlığı ile karakterize edilir. Başlangıçta düğümler yoğun, daha sonra yumuşaktır, üzerlerindeki deri ilk başta biraz hiperemiktir ve daha sonra geç aşama- değişmedi. Düğümler birkaç gün veya ay aralıklarla paroksizmlerde ortaya çıkar ve düzelir, tabak şeklinde bir çöküntü bırakır, ciltte hiper veya depigmentasyon, süpürasyon yapmaz. Başlangıç, ateşle birlikte subakuttur, genel durum bozulur, eklem ağrısı tekrarlar, genel durum etkilenmeyebilir. Hastalığın süresi yıllar ve onyıllardır. En sık 30-40 yaş arası kadınlar etkilenir. Benzer değişiklikler retroperitoneal, perirenal doku ve omentumda da meydana gelebilir, bu da yağ dokusundaki hasarın sistemik doğasını gösterir. Histolojik olarak psödoksantoma hücreleri tespit edilir.
• SubakutVilanova-Piñol gezici nodüler hipodermatit. Kadınların hastalanma olasılığı daha yüksektir; döküntü genellikle boğaz ağrısı veya gripten sonra ortaya çıkar. Asimetrik olarak, bacağın ön yüzeyinde, palpasyonda hafif ağrılı, net konturlu ve kronik seyirli, avuç içi büyüklüğünde derin bir nodüler sızıntı belirir. Histolojik olarak eritema nodozumdan farklıdır çünkü büyük damarları değil deri altı dokunun kılcal damarlarını etkiler. Hipodermatitis nodosa bazen tüberküloz enfeksiyonuna reaksiyon olarak gelişebilir.

-y harfiyle başlayan diğer hastalıkların tedavisi

Bilgiler yalnızca eğitim amaçlıdır. Kendi kendine ilaç vermeyin; Hastalığın tanımı ve tedavi yöntemleri ile ilgili tüm sorularınız için doktorunuza danışınız. EUROLAB, portalda yayınlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanan sonuçlardan sorumlu değildir.

Eritema nodozum, deri altı yağ dokusunun ve derideki kan damarlarının iltihaplanmasının meydana geldiği bir hastalıktır. Çok yaygındır, eritema nodozum özellikle hamilelik sırasında sıklıkla ortaya çıkar.

Eritema nodozum belirtileri

Eritema nodozumun bir belirtisi, çapı 1 ila 3 cm olan nodüllerin ortaya çıkmasıdır. Bunlar genellikle bacaklarda görülür, ancak aynı zamanda uyluklarda, kalçalarda ve kollarda da görülebilir. Kural olarak nodüllerin görünümü her iki ekstremitede simetriktir. Nodüller parlak, ince ve sıcak bir yüzeye sahiptir, cilt yüzeyinin hemen üzerinde yer alır ve basıldığında ağrı verir.

Eritema nodozumlu döküntülerin ortaya çıkmasının öncüleri, eklemlerde ağrı hissi, genel bir halsizlik durumu ve grip benzeri durumlara benzer ateştir.

Eritema nodozumun nedenleri

Eritema nodozumun birçok nedeni vardır ve bunlar oldukça farklıdır. En yaygın olanları tüberküloz, streptokok enfeksiyonları ve sarkoidozdur. Eritema nodozumun diğer ana nedenleri:

Bulaşıcı:

• Trikofitoz;
• Kasık lenfogranülomatozu;
• Kedi tırmığı hastalığı;
• Cüzzam;
• Blastomikoz;
• Histoplazmoz;
• Koksidioidomikoz;
• Yersiniosis;
• Psittakoz.

Bulaşıcı olmayan:

• Gebelik;
• Aşılar;
• İlaçlar;
• Hodgkin hastalığı;
• Lösemi;
• Tümörler;
• Bölgesel enterit;
• Ülseratif kolit;
• İnflamatuar bağırsak hastalıkları;
• Behçet sendromu.

Eritema nodozum, salisilatlar, iyodürler, bromürler, sülfonamidler, antibiyotikler ve diğer ilaçların kullanımından, özellikle doğum kontrol haplarının ve doğum kontrol haplarının kullanımından kaynaklanabilir. Ayrıca duyarlı olan kişiler de varisli damarlar damarlar ve tromboflebit. Bu faktörler hamile kadınların neden eritema nodozuma karşı oldukça duyarlı olduklarını açıklamaktadır.

Çoğunlukla eritema nodozum bağımsız bir hastalık olabilir. Bu gibi durumlarda sebebi belirlemek mümkün değildir.

Hastalığın formları

Akut form, vücut sıcaklığının 39°C'ye yükselmesi, titremenin ortaya çıkması, eklemlerde, boyunda, kalçalarda ve omuzlarda ağrı ile karakterizedir. Derinin altında net sınırları olmayan topaklar belirir. İlk başta ortaya çıkan parlak kırmızı lekeler bir ay içerisinde kaybolur.

Kronik formun alt tipleri alerjik vaskülit ve Beverstedt vagus eritemidir. Alerjik vaskülit, kaybolmayan ve dolayısıyla rengini değiştirmeyen az sayıda nodül ile karakterizedir. Çok uzun sürer ve sıklıkla nüksetmeler meydana gelir. Beverstedt'in gezici eritemi ile nodüller belirir ve kaybolur ve çevre çevresinde rengini değiştirmeyen yeni lezyonlar belirir.

Eritema nodozum tedavisi

Eritema nodozumun nedenlerini belirlemek ve tedaviyi reçete etmek için bir dermatoloğa danışmanız gerekir. Doktor görsel muayene sırasında tanı koyacaktır. İlk ziyaret sırasında, Yersinia için streptokok ve dışkıyı tespit etmek için boğazdan bir örnek alınır ve sarkoidoz ve tüberkülozu dışlamak için akciğerlerin röntgeni çekilir.

Eritema nodozum döküntüsü genellikle kortikosteroidlerle tedavi edilir. Ancak bulaşıcı hastalıklar varsa kullanılmazlar.

Eritema nodozum esas olarak salisilatlarla tedavi edilir ve geniş aralık antihistaminikler: diazolin, suprastin, Zyrtec, Tavegil, Telfast, Claritin. Bazen antibiyotikler de reçete edilir. Kendi kendine ilaç tedavisi veya antibiyotiklerin kendi başına kullanılması kesinlikle yasaktır, çünkü bu, gastrointestinal sistemde alerjik belirtilere ve komplikasyonlara neden olabilir.

Yatak istirahati gereklidir. Fizyoterapi aynı zamanda tedavi için de kullanılır - ısıtmalı iktiyol kompresleri, fonoforez, UHF, alt bacakta sıcak kompresler, diyatermi. Lokal semptomlar iyileştikten sonra immün güçlendirici tedavi uygulanır.

Hamilelik sırasında eritema nodozum

Hamile bir kadında eritema nodozum gelişirse, doktorlar derhal sebebi belirlemek için teşhis koyarlar. Bu çok önemlidir, çünkü eğer sebep ciddi hastalıklar tüberküloz, Behçet hastalığı veya hastalıkları gibi gastrointestinal sistem tedavisi çok daha zor olacaktır.

Eritema nodozumun anne karnındaki bebeğe neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Kalp komplikasyonlarına neden olabileceğinden annenin kendisi için daha zararlıdır. Hastalığın II-III trimesterin sonunda kendi kendine kaybolduğu durumlar da vardır.

Komplikasyon olmadığında gerçekleştirilir. yerel tedavi: İndovazin lezyonları yağlamak için kullanılır, çanlar ve az miktarda parasetamol ağızdan reçete edilir. Küçük dozlarda aspirin ile inflamatuar olaylar giderilir, diklofenak enjekte edilir.

Hamilelik sırasında eritema nodozum tedavisi sırasında uygun dinlenme ve uyku düzenine uymak önemlidir. Alt ekstremitelerdeki damarlardaki yükün belirlenmesi de önemlidir: minimum düzeyde olmalı, ancak aynı zamanda damarları iyi durumda tutmalıdır. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, doktor ya dinlenme ile alternatif fiziksel aktivite ya da yatak istirahati önerecektir. Doğru tedaviyi seçmek çok önemlidir, aksi takdirde doğumdan sonra bile eritema nodozum geçmeyebilir, ancak kronik formİlkbahar ve sonbaharda ve olumsuz koşullar altında (stres, iklim değişikliği, bulaşıcı hastalıklar) veya bir sonraki hamilelik.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Bu, birçok uzmanın pratiğinde bulunan ve iki klinik formu olan polietiyolojik bir sendromdur: idiyopatik ve semptomatik.

Bazı araştırmacılar idiyopatik eritema nodozumun viral kökeni hakkında görüş belirtirken, diğerleri bu hastalığın, özellikle çocuklarda, çoğu tüberküloz enfeksiyonu vakasında alerjik bir belirti olduğuna ve esas olarak tüberküloz geçirmiş veya tüberküloz hastası olan kişilerde gözlendiğine inanmaktadır. çeşitli tezahürler. Bu hastaların çoğunda Mantoux reaksiyonu eksüdatif fenomen, lenfanjit ve genel semptomlarla birlikte keskin bir şekilde pozitiftir.

Akut eritema nodozum aşağıdakilerin neden olduğu bulaşıcı hastalıklar sırasında veya sonrasında gelişebilir:

• streptokok,
• virüsler,
• riketsiya,
• Salmonella,
• klamidya,
• Yersinia vb.

Bu gibi durumlarda eritemin patogenezi tamamen açık değildir - alerjik reaksiyon, septik granülom veya bakteriyel toksinlere reaksiyon. Aşağıdakilerin arka planına karşı eritema nodozum geliştirmek mümkündür:

• İlaç almak (sülfonamidler, antibiyotikler, iyot preparatları, oral kontraseptifler),
• sarkoidoz,
• Behçet hastalığı,
• ülseratif kolit,
• Löfgren sendromu,
• romatizma,
• aşılar ve benzerleri.

Vücudun enfeksiyöz veya diğer ajanlar tarafından hassaslaşmasına kalıtsal yatkınlıkla ilişkili ailesel eritema nodozum vakaları vardır.

Bazı araştırmacılar eritema nodozumu derin bir vaskülit olarak sınıflandırıyor.

Vakaların %40'ında nedeneritema nodozum oluşumu bilinmiyor.

Eritemli ciltte değişikliklerin gelişmesinden önce aşağıdaki gibi prodromal olaylar gelebilir:

• rahatsızlıklar,
• vücut ısısında artış,
• artralji,
• miyalji,
• nezle fenomeni.

Düğümlerin ortaya çıkmasından 3-5, daha az sıklıkla 7-10 gün önce görülürler.

Klinik, bacakların ön ve yan yüzeylerinde ağrılı, yoğun, akut inflamatuar (eritem gibi görünen), parlak kırmızı düğümlerin (2'den 50'ye kadar), bezelyeden cevize kadar derinlerde yerleşmiş görünümü ile karakterizedir. deri altı dokuda fokal ve simetrik olarak. Bazen birleşebilirler, konturları belirsizdir, bu da çevredeki dokuların şişmesiyle ilişkilidir. Bazı durumlarda düğümler bacakların arkasında, ön kollarda, uyluklarda, kalçalarda, gövdede ve daha nadiren ayaklarda, ellerde ve yüzde görünebilir. Bazen düğümlerin yanında maküler, papüler, ürtikeryal veya hemorajik bir döküntü veya eritema multiforme'ye özgü bir döküntü görülebilir. Birkaç gün sonra, düğümler morluktaki renk değişikliklerini anımsatan mavimsi, ardından sarı-yeşil bir renk kazanır, ağrıları azalır ve 2-3, daha az sıklıkla 4-6 hafta sonra tam bir gerileme gözlenir ve geçici pigmentasyon bırakılır. . Ortaya çıktıkları dönemdeki bu klinik belirtilere ateş, genel durum bozuklukları, eklemlerde ve kemiklerde ağrı da eşlik eder. Bazı hastalarda gastrointestinal bozukluklar ve nörolojik semptomlar görülebilir. Kanda lökositoz veya lökopeni ve hızlanmış ESR görülür.

Düğüm dokusundaki histolojik değişiklikler üç tipte olabilir:

• kaslı çürüme olmaksızın dev Langerhans hücreleri ile deri altı dokudaki hücresel inflamatuar sızıntının tüberküloid yapısı;
• net bir tüberküloid yapıya sahip olmayan dev Langerhans hücreleriyle hücresel infiltrasyonun yuvalanmış yerleşimi;
• deri altı dokusunda spesifik olmayan inflamatuar değişiklikler.

Ek olarak, akut inflamatuar olayların eşlik etmediği kronik eritema nodozum da vardır; düğümler hafif ağrılıdır, aylarca değişmeden kalır ve kalıcı bir iz bırakmadan çürümeden çözülür. Bu tür hastalarda fokal enfeksiyon odakları sıklıkla tespit edilir.

Eritema nodozumun klinik varyantlarının, 1954 yılında Beferstedt tarafından tanımlanan gezici eritema nodozumu da içermesi gerektiğine inanılmaktadır. Bu durumda provoke edici faktörler hamileliktir (% 40'a kadar), özellikle ilk trimesterde streptokok enfeksiyonları ikinci sırada, sarkoidoz ise üçüncü sıradadır. Düğümlerin sayısı 1'den 8'e kadar, genellikle asimetrik yerleşimden oluşur, ancak simetrik bir versiyon da gözlemlenebilir. Düğümler migrasyona ve nüksetmeye yatkındır, hastalığın ortalama süresi 4-5 aydır ve iz bırakmadan geriler.

Eritema nodozum nasıl tedavi edilir?

Tedavieritema nodozum nedenini belirlemekle başlamalıdır ve büyük ölçüde bu nedeni ortadan kaldırmakta yatmaktadır. Ancak, bu her zaman mümkün olmuyor. Eritema nodozumun bulaşıcı faktörlerle ilişkili olduğu durumlarda, bu faktörlerin doğasına bağlı olarak, rifampisin, streptomisin, penisilin, tetrasiklin ve benzerleri gibi antibiyotikler endikedir. İlaçlar 1-2 hafta süreyle olağan dozlarda alınır. Antibiyotikler küçük dozlarda kortikosteroidlerle (kahvaltıdan sonra günde bir kez 15-20 mg prednizolon) birleştirildiğinde etki önemli ölçüde artar. Sistemik glukokortikoidler eritema nodozum tedavisi Etkilidir ancak genellikle altta yatan hastalığın seyrini etkilediklerinden son çare olarak kullanılmalıdırlar.

Antiinflamatuar ilaçlar da kullanılır - asetilsalisilik asit, indometasin (methindol), butadione, ibuprofen ve diğerleri. Potasyum iyodür 2-4 hafta boyunca günlük 300-900 mg dozlarında oldukça etkilidir. Eritema nodozum alevlenmeleri ile adet kanaması arasında açık bir bağlantı olması durumunda, oral kontraseptifler 3-6 döngü için endikedir. Bu tür ilaçların tıbbi amaçlar için kullanılmasına bir jinekoloğa danıştıktan sonra izin verilir.

Fizyoterapötik yöntemlerden aşağıdakilerin eritema nodozum üzerinde iyi bir etkisi vardır:

• Eritemal dozlarda UV,
• manyetoterapi,
• lazer tedavisi,
• inflamatuar düğümler veya etkilenen eklemler bölgesinde hidrokortizonlu fonoforez.

Hangi hastalıklarla ilişkilendirilebilir?

Eritema nodozum, vücuttaki diğer bozuklukların belirtisi kadar bağımsız bir hastalık değildir. Eritema nodozumun kökeni hakkında birçok bakış açısı vardır, başlıcaları şunlardır:

• aşağıdakilerin neden olduğu bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı:
  • belirtileri bademcik iltihabı, kızıl, akut farenjit, streptoderma, erizipel, orta kulak iltihabı, sistit, romatoid artriti içeren streptokoklar,
  • virüsler,
  • riketsiya,
  • Salmonella,
  • klamidya,
  • yersinia,
  • Mycobacterium tuberculosis, vb.;
• bakteriyel toksinlerin üretiminin arka planına karşı;
• alerjik reaksiyonun arka planında;
• bir tür septik granülom;
• sistemik hastalıkların bir sonucu olarak:
  • Löfgren sendromu,
• inflamatuar barsak hastalıklarının arka planına karşı:
  • ülseratif kolit,

Evde eritema nodozum tedavisi

Eritema nodozum tedavisi Genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen hasta bir dispansere kaydolur, periyodik olarak doktoru ziyaret eder, muayeneye tabi tutulur ve tedavi stratejisini netleştirir. Fizyoterapötik prosedürler tıbbi bir tesiste gerçekleştirilebilir ve semptomu eritema nodozum (örneğin tüberküloz) olan altta yatan hastalığın tedavisi için hastaneye yatış da mümkündür.

Eritema nodozum tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

Antibiyotikler:

• rifampisin - günde bir kez 10 mg/kg veya haftada 2-3 kez 15 mg/kg;
• streptomisin
• penisilin - dozaj bireyseldir, kas içine, damar içine, deri altına, endolumbar olarak uygulanır;
• tetrasiklin - yetişkinler için tek doz, her 6 saatte bir 250 mg'dır.

Kortikosteroidler:

• prednizolon - kahvaltıdan sonra günde 15-20 mg 1 kez.

Antiinflamatuar ilaçlar:

• asetilsalisilik asit - günde 0,5-1 g (en fazla 3 g'a kadar), günde 3 defa kullanılabilir;
• butadion - yemek sırasında veya sonrasında günde 3-4 kez 0,2-0,4 g;
• ibuprofen - dozaj, altta yatan hastalığa bağlı olarak bireyseldir;
• indometasin - günde 2-3 kez 25 mg;
• potasyum iyodür - 2-4 hafta boyunca günlük doz 300-900 mg.

Eritema nodozumun geleneksel yöntemlerle tedavisi

Tutucu eritema nodozum tedavisi Halk ilaçlarının kullanımıyla desteklenebilir. Oral uygulama için aşağıdaki şifalı otlar ve meyveler kullanılır:

• İsveç kirazı yaprakları,
• Melissa,
• nane,
• huş ağacı,
• civanperçemi,
• yaşlı,
• alıç,
• kuşburnu,
• kırmızı üvez

1 yemek kaşığı miktarında yukarıda listelenen herhangi bir bitki. Yarım litre kaynar suya demlenerek yemeklerden önce 1/3 bardak içilmelidir.

Isırgan otu, ökse otu ve arnika bazlı kompresler ve merhemler topikal olarak uygulanır:

• 100 gram kurutulmuş arnika kökünü toz haline getirin, eşit miktarda taze domuz yağı ile birleştirin ve kısık ateşte veya üç saate kadar fırında bırakın; ilaç soğuduğunda merhem şeklini alacaktır; daha sonra geceleri gazlı bez bandajı altında kullanılmalıdır;
• Kompresler için taze sıkılmış ısırgan otu suyunu kullanın ve içindeki aynı gazlı bez bandajını nemlendirin.

Hamilelik sırasında eritema nodozum tedavisi

Eritema nodozum sıklıkla hamile kadınlarda gelişir, bu gibi durumlarda doğası gereği idiyopatiktir. Bunun istisnası hamilelik sırasında mevcut olan kronik hastalıklardır.

Hamile bir kadında eriteme neden olan faktörler genellikle şunlardır:

• Mevsimsel hava değişiklikleri,
• vücudun hipotermisi,
• alt ekstremitelerde tıkanıklık,
• hipertansif değişiklikler,
• Endokrin-bağışıklık kaskadının yeniden yapılandırılması.

Hamile bir annenin benzer bir sorunla ilgili uzman uzmanlara başvurması gerekir. Profil teşhisi ve konservatif tedavi yalnızca onların gözetimi altında yapılmalıdır. Doktorun, patolojinin cilt belirtilerinin ciddiyetini azaltma ve enfeksiyon varlığını ve diğer ciddi eritem nedenlerini dışlama hedefi olacaktır.

• yatak istirahati,
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar,
• antibakteriyel ilaçlar, tercihen ikinci trimesterde ve kullanımlarının kaçınılmaz olması ve mevcut enfeksiyonun açıkça alınan ilaçtan daha yıkıcı olması koşuluyla - bunlar penisilin ilaçları, sefalosporinler ve bazı makrolidlerdir.

Önleyici amaçlar için aşağıdakiler kullanılır:

• fokal enfeksiyon odaklarının sanitasyonu,
• eşlik eden hastalıkların tedavisi,
• Hastalığı tetikleyen ilaçların kullanımından kaçınmak.

Eritema nodozumunuz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Eritema nodozum için kullanılan tanı spesifik değildir; eritemin altında yatan nedeni belirlemeyi amaçlamaktadır. Kullanılan yöntemler eritemi diğer dermatolojik hastalıklardan ayırmayı mümkün kılar. Bir kan testi nötrofilik lökositozu ve artmış ESR'yi ortaya çıkarır.

Dışkı ve nazofaringeal smear bakteri kültürü yapılır, tüberkülin teşhisi ve romatoid faktör için kan testi uygundur.

Analizi doğrulamak için nodül, inflamasyon varlığı açısından biyopsi ve histolojik incelemeye tabi tutulur.

Etiyolojik faktörü belirleme sürecinde hasta, konsültasyon için şuraya yönlendirilebilir:

• göğüs hastalıkları uzmanı,
• bulaşıcı hastalıklar uzmanı
• kulak burun boğaz uzmanı,
• damar Cerrahı
• flebolog.

Uygun olabilecek teşhis yöntemleri:

• rinoskopi,
• faringoskopi,
• CT tarama,
• akciğerlerin radyografisi,
• alt ekstremitelerin reovasografisi.

Eritema nodozumun ayırıcı tanısı kutanöz tüberkülozda induratif eritem, gezici tromboflebit, pannikülit, sifilizde oluşan nodüler vaskülit ile gerçekleştirilir.

Eritema nodozum ayrıca aşağıdaki daha nadir hastalıklardan da ayrılır:

• ateşliChristian-Weber nodüler panniküliti. Deri altı dokuda genellikle bacaklarda, uyluklarda, kollarda ve gövdede asimetrik olarak yerleşmiş tek veya birden fazla, biraz ağrılı düğümlerin varlığı ile karakterizedir. İlk başta düğümler yoğundur, daha sonra daha yumuşaktır, üzerlerindeki deri başlangıçta biraz hiperemiktir ve daha sonraki bir aşamada değişmez. Düğümler birkaç gün veya ay aralıklarla paroksizmlerde ortaya çıkar ve düzelir, tabak şeklinde bir çöküntü bırakır, ciltte hiper veya depigmentasyon, süpürasyon yapmaz. Başlangıç, ateşle birlikte subakuttur, genel durum bozulur, eklem ağrısı tekrarlar, genel durum etkilenmeyebilir. Hastalığın süresi yıllar ve onyıllardır. En sık 30-40 yaş arası kadınlar etkilenir. Benzer değişiklikler retroperitoneal, perirenal doku ve omentumda da meydana gelebilir, bu da yağ dokusundaki hasarın sistemik doğasını gösterir. Histolojik olarak psödoksantoma hücreleri tespit edilir.
• SubakutVilanova-Piñol gezici nodüler hipodermatit. Kadınların hastalanma olasılığı daha yüksektir; döküntü genellikle boğaz ağrısı veya gripten sonra ortaya çıkar. Asimetrik olarak, bacağın ön yüzeyinde, palpasyonda hafif ağrılı, net konturlu ve kronik seyirli, avuç içi büyüklüğünde derin bir nodüler sızıntı belirir. Histolojik olarak eritema nodozumdan farklıdır çünkü büyük damarları değil deri altı dokunun kılcal damarlarını etkiler. Hipodermatitis nodosa bazen tüberküloz enfeksiyonuna reaksiyon olarak gelişebilir.

-y harfiyle başlayan diğer hastalıkların tedavisi

Bilgiler yalnızca eğitim amaçlıdır. Kendi kendine ilaç vermeyin; Hastalığın tanımı ve tedavi yöntemleri ile ilgili tüm sorularınız için doktorunuza danışınız. EUROLAB, portalda yayınlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanan sonuçlardan sorumlu değildir.

Eritema nodozum- Ciltte ve altta yatan dokuda (yağ hücreleri) iltihaplanma olup boyutları kirazdan portakala kadar değişen kırmızı, ağrılı nodüllerin oluşmasına neden olur. Hastalık bir semptom olabilir çeşitli hastalıklar ancak vakaların yaklaşık üçte birinde neden belirlenemiyor ve eritema nodozum bağımsız bir hastalık olarak kabul ediliyor.

Deri döküntüleri büyük ölçüde değişebilir dış görünüş. Aynı zamanda, aynı tipteki döküntüler ya tamamen güvenli olabilir ya da acil tıbbi müdahale ve aktif tedavi gerektiren ciddi bir hastalığın varlığına işaret edebilir. Bu nedenle, hata olasılığının çok yüksek olduğu uzaktan istişareler son derece zordur.

zaman durum biraz farklıdır eritema nodozum. Bu hastalık, açıklamaya göre oldukça kolay tanınır: Derinin altındaki kırmızı, ağrılı düğümler, genellikle 3-10 gün içinde kaybolur. Tanımak hastalık Zor değil, sorun farklı: Sorunun bir nedeni mi var, yoksa kendi kendine mi ortaya çıktığını anlamalısınız.

Kural olarak, bağımsız bir hastalık olarak hastalık ciddi bir tehdit oluşturmaz. Ancak tehlikeli olabilecek diğer hastalıkları dışlamak son derece önemlidir.

Eritema nodozum belirtileri

Eritema nodozumun deri lezyonları kırmızı nodüller veya nodüller (kirazdan turuncuya kadar) şeklinde görünür. Acı vericidirler ve hafif bir dokunuşla bile ağrı genellikle yoğunlaşır. Nodüller genellikle derinin üzerine çıkar. Toplam nodül sayısı 50 parçaya ulaşabilir.

Nodüllerin oluştuğu en yaygın yer bacakların, dizlerin ve uylukların ön yüzeyidir. Ellerin, yüzün ve boynun dış yüzeyinde döküntüler daha az görülür ve genellikle daha küçüktür.

Hastalığın başlangıcında nodüller parlak kırmızı bir renge sahiptir, daha sonra mora ve daha sonra çeşitli tonlarda kahverengiye dönüşür (morluk azaldıkça).
Döküntü genellikle 5-10 gün sürer. Daha sonra 3-6 hafta içerisinde yavaş yavaş kaybolurlar.

Nodüllerin ortaya çıkmasından önce sıklıkla solunum yolu enfeksiyonu(1-2 hafta önce). Bazen döküntülere ateş, genel halsizlik, eklemlerde ağrı (genellikle dizlerde) ve gözlerde iltihaplanma (konjonktivit) eşlik eder.

Eritema nodozumun nedenleri

Eritema nodozum bağımsız bir hastalık olabilir. Bu durumda sebebini tespit etmek mümkün değildir. Hastalığın öncesinde akut solunum yolu enfeksiyonu veya ilaç tedavisi görülebilir ancak bu nedenlerin ortadan kaldırılması nodül oluşumunu durdurmaz.

Bununla birlikte, başka bir durum da mümkündür (bu arada, iki kat daha sık görülür) - eritema nodozum, başka bir hastalığın semptomlarından yalnızca biridir.

Bu tür nedenler aşağıdakileri içerir.

• Bazılarının karşılanması ilaçlar(oral kontraseptifler, sülfonamidler, iyodürler ve bromitler.
• Bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, streptokok enfeksiyonları, yersiniosis vb.).
• Otoimmün hastalıklar ( sistemik lupus eritematoz , romatizmal eklem iltihabı ve benzeri.).
• Kronik inflamatuar hastalıklar bağırsaklar (ülseratif kolit, Crohn hastalığı vb.).
• Tümör hastalıkları (kan dahil).
• Sarkoidoz.
• Eritema nodozum için risk faktörleri

Predispozan hastalıkların varlığında eritema nodozum gelişme riski artar. Ayrıca grupta artan risk Hamile kadınların yanı sıra doğum kontrol hapı kullanan kadınlar da var.

Eritema nodozum tanısı

Hastanın sorgulanması ve döküntülerin incelenmesi esasına dayanır.

Ek araştırmanın iki amacı vardır:

• başka bir hastalığın varlığını dışlamak (daha aktif tedavi gerektirir);
• inflamasyonun aktivitesini değerlendirmek (eritrosit sedimantasyon hızı, C-reaktif protein).

Ek araştırma miktarı oldukça önemli olabilir. Bu nedenle tüberkülozdan şüpheleniliyorsa Mantoux testi ve röntgen tetkikleri gerekebilir. göğüs, balgam kültürleri (varsa) vb. Enfeksiyonları dışlamak için genellikle özel kan testleri gereklidir. Otoimmün veya tümör hastalıklarından şüphelenilen durumlarda da spesifik yaklaşımlar gereklidir.

Eritema nodozum tedavisi

Eritema nodozum ilk kez ortaya çıktığında, semptomları hafifletmek için bağımsız olarak steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanılması mümkündür. Ayrıca bacaklarınızı yüksekte tutmanız (mümkünse), elastik bandaj ve çorap kullanmanız önerilir. Kompresler eritema nodozumu tedavi etmek için de kullanılabilir. Döküntü genellikle 10 güne kadar kırmızı ve ağrılı kalır. Kızarıklıklar tekrar ortaya çıkarsa, eritema nodozumun nedenini açıklığa kavuşturmak ve uygun tedaviyi seçmek için bir doktora danışmalısınız.

Şiddetli vakalarda, tekrarlayan döküntü atakları ile birlikte, eşlik eden semptomlar (yükselmiş sıcaklık, eklem ağrısı vb.) tedavi olarak glukokortikoidleri (hormonal ilaçlar) reçete edebilir.

Eritema nodozum inflamatuar nitelikte cilt ve deri altı damarlarında hasar meydana gelen bir hastalıktır. Bu hastalık alerjik bir yapıya sahiptir. Gelişimi sırasında hastada yoğun hemisferik ağrılı düğümler gelişir. Sahip olabilirler farklı boyut ve çoğunlukla alt ekstremitelerde simetrik olarak görülür.

İlk kez "terimi" eritema nodozum» İngiltere'den bir dermatolog tarafından tanıtıldı Robert Willan V 1807. Daha sonraki çalışmalar eritema nodozumun varyantlarından biri olduğu sonucuna varmayı mümkün kıldı. alerjik vaskülit . Hastalığın belirtilerini karşılaştırırsak sistemik vaskülit , daha sonra eritema nodozum ile esas olarak bacaklarda görülen lokal damar hasarı meydana gelir.

Hastalık her yaştaki hastalarda ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla hastalık insanları etkiler. yaş grubu 20 ila 30 yıl arası. Ergenlik öncesinde eritema nodozum her iki cins arasında eşit olarak dağılıyorsa bu dönemden sonra kadınlarda eritema nodozum ortaya çıkar. 3-6 kez daha sık. Kış ve ilkbahar aylarında hastalık vakalarının sayısı artıyor.

Eritem türleri

Eritem tedavisinin mümkün olduğu kadar etkili olabilmesi için tanı sürecinde eritem tipinin belirlenmesi gerekir. Birkaçı öne çıkıyor farklı şekiller bu hastalığın. Eritema toksikum yenidoğanlarda görülür ve fizyolojik bir normdur. Çocukta cilt döküntüleri gelişir. Başka hiçbir semptom gözlenmez. Bu, ortaya çıktıktan yaklaşık bir hafta sonra kendi kendine kaybolan doğal bir tezahürdür.

Eritema enfeksiyonu etiyolojisi bilinmeyen akut bulaşıcı hastalıklardan muzdarip bir kişide ortaya çıkar. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür.

Çok biçimli eksüdatif eritem genellikle birlikte gelişir soğuk algınlığı. Hastalığın karakteristik semptomları şiddetlidir. baş ağrısı, genel halsizlik ve halsizlik, eklemlerde ve boğazda ağrı, esas olarak el ve ayak derisinin yanı sıra avuç içi, bacaklar, cinsel organlar ve ağız mukozasında görülen döküntüler. Fotoğrafta bile belirgin döküntüler ayırt edilebilir. Bu kırmızımsı lekeler, bazen seröz içerikli veziküller haline gelen, kendi kendine açılan, ardından kanama erozyonları kalan, net sınırları olan. Hastalık tedavi edilmezse ölüm meydana gelebilir.

Eritema migrans - bu karakteristik bir semptomdur Lyme hastalığı kene ısırığı yoluyla bulaşan bir hastalıktır. Kenenin tutunduğu yerin etrafında çok hızlı artan ve aynı zamanda ortası soluklaşan halka şeklinde bir eritem belirir.

Halka şeklinde eritem - kronik hastalık. Tezahürünün nedenleri vücudun zehirlenmesidir, bulaşıcı hastalıklar, Ve alerjik reaksiyonlar. Yuvarlak bir şekle sahip lekelerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu noktalar halkalar halinde birleşir. Daha sıklıkla hastalık genç erkeklerde gelişir.

Bazı patolojilerde ve hastalıklarda ortaya çıkan başka eritem türleri de vardır.

Eritema nodozumun nedenleri

Tezahür nedeniyle insan vücudunda eritema nodozum gelişir bulaşıcı süreçler. Öncelikle, Hakkında konuşuyoruzÖ streptokok enfeksiyonları . Sonuç olarak hastalık diğer hastalıklarla birlikte gelişir. Hastalarda eritema nodozum belirtileri de ortaya çıkar. Daha az sıklıkla, hastalık şu durumlarda gelişir: trikofitoz , koksidioidomikoz , kasık lenfogranülomatozu . Ayrıca hastalığın nedeni ilaç kullanımına bağlı ilaç duyarlılığı da olabilir. sülfonamidler , salisilatlar , iyodürler , bromürler , antibiyotikler ve ayrıca sonuç olarak aşılar .

Çoğunlukla çocuklarda ve yetişkinlerde akut eritema nodozum ile birlikte görülür. Hastalığın gelişmesinin bulaşıcı olmayan nedenleri Behçet hastalığı , inflamatuar hastalıklar bağırsaklar , ülseratif kolit , onkolojik hastalıklar . Ancak bu durumlarda hastalığın belirtileri daha az görülür. Eritema nodozum vücutta kronik enfeksiyon odakları olduğunda da ortaya çıkabilir. Bazen ailenin birkaç üyesinde eritema nodozum tanısı konur, yani eritema nodozuma kalıtsal bir eğilimden söz edebiliriz. Damar bozuklukları olan ve alerjik hastalıklara eğilimi olan kişiler hastalığın kronik seyrine yatkındır.

Hastalığın zamanında ve etkili bir şekilde teşhis edilmesi çok önemlidir. Eritema nodozumun nasıl tedavi edileceğini belirlerken doktor, bunun temel nedeninin tam olarak ne olduğunu bulmalıdır. Ancak her durumda eritema nodozum tedavisi her zaman yalnızca bir uzman gözetiminde gerçekleştirilir.

Belirtiler

Bu hastalığın ana tezahürü, dermisin alt kısımlarında veya deri altı dokusunda bulunan yoğun düğümlerin varlığıdır. Bu tür düğümler farklı çaplara sahip olabilir: 5 mm'den 5 cm'ye kadar değişir. Düğümlerin üzerindeki cilt kırmızı ve pürüzsüzdür. Düğümler genel cildin biraz üzerinde yükselir, ancak etraflarındaki doku şiştiği için net sınırlar gözlenmez. Bu tür düğümler çok hızlı büyür, ancak belirli bir boyuta ulaştıklarında büyümeleri durur.

Eritema nodozumlu insanlar farklı türde ağrılar yaşarlar. Hem palpasyon sırasında kendini gösterebilir hem de zaman zaman kendiliğinden ortaya çıkabilir. Etkilenen bölgelerde kaşıntı yoktur.

Yaklaşık 3-5 gün sonra düğümler çözülür. Kompaktlaşırlar ve dağılmazlar. Karakteristik semptom- Renk değişimi deri düğümlerin üzerindeki yerlerde. Bu süreç tıpkı kademeli olarak ilerlemesine benzer. Cilt ilk başta kahverengimsi olur, sonra maviye döner ve yavaş yavaş sarıya döner.

Çoğu zaman, bacakların ön yüzeyinde eritema nodozumlu düğümler görülür. Çoğu durumda lezyon simetriktir ancak bazen tek taraflı veya tek döküntüler de gözlenir. Deri altı yağ dokusunun bulunduğu vücudun her yerinde eritema nodozum unsurları görünebilir. Baldırlarda, uyluklarda, kalçalarda, yüzlerde ve bazen de göz küresinin episklerasında görülürler.

Çoğu zaman eritema nodozum akut bir şekilde başlar. Kişi ateş, titreme, halsizlik ve iştahsızlık yaşar.

Eritema nodozum deneyimi olan hastaların çoğunda artropati : Eklemlerdeki ağrı, sabah sertliği, elle muayenede ağrı konusunda endişeleniyorum. Hastaların yaklaşık üçte birinde eklemde inflamatuar bir sürecin semptomları görülür (). Eklem bölgesindeki deri kırmızılaşarak şişer ve eklem içi efüzyon gözlenir. Eritema nodozumlu hastalarda eklem sendromu varlığında büyük eklemler simetrik olarak etkilenir. El ve ayakların küçük eklemleri şişebilir. Genel belirtiler ve artropati bazen ciltteki etkenlerden birkaç gün önce ortaya çıkar.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak düğümler iki ila üç hafta içinde tamamen düzelir. Bulundukları yerde bir süre hiperpigmentasyon görülebilir. Ortadan kaybolduklarında cilt belirtileri eklem sendromu da ortadan kalkar. Akut dönem Hastalık yaklaşık bir ay devam ediyor.

Daha nadir durumlarda, hastalığın periyodik nüksetmelerle birlikte kronik bir seyri gözlenir. Alevlenmeler sırasında az sayıda düğüm ortaya çıkar. Kural olarak, düğümler tektir, yoğundur, mavimsi pembedir ve birkaç ay devam edebilir. Bazen ciltteki belirtilere kronik artropati eşlik eder, ancak eklemler deforme olmaz.

Teşhis

Teşhis sürecinde doktor öncelikle hastayı muayene eder. Atanmalı laboratuvar araştırması. Ancak bu tür çalışmaların verilerindeki değişikliklerin spesifik olmadığını belirtmek gerekir. Ancak yine de onların yardımıyla hastalığı ayırt etmek, nedenini ve eşlik eden hastalığı belirlemek mümkündür. Sonuç klinik analiz kan akut form eritema nodozum veya nüksetme kronik hastalık bir artış var ESR Ve nötrofilik lökositoz . Vücutta streptokok enfeksiyonunun varlığını belirlemek için nazofarenksten bakteri kültürü yapılır. Doktor yersiniosisten şüpheleniyorsa, doktor dışkı kültürü yazacaktır. Tüberkülozu dışlamak için tüberkülin tanısı yapılır. Hasta şiddetli eklem sendromundan şikayetçiyse, bir romatologla görüşme ve ardından romatoid faktör için kan testi yapılması gerekir.

Teşhisi doğrulamada zorluklar varsa, düğümlerden birinin biyopsisini yapmak mümkündür. Devam etmekte histolojik inceleme bulunabilir inflamatuar süreç.

Hastalığın kökenini belirlemek için varlığı damar bozuklukları, kronik enfeksiyon odakları, hastanın bir bulaşıcı hastalık uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı, kulak burun boğaz uzmanı ve diğer uzmanlara danışması gerekir. Ayrıca teşhis sürecinde gerekirse rinoskopi , faringoskopi , radyografi Ve BT akciğerleri , damar muayenesi , Alt ekstremite reovasografisi ve benzeri.

Akciğer muayenesi ortaya çıkıyor tüberküloz , sarkoidoz veya diğeri patolojik süreçler akciğerlerde.

Tedavi

Eritema nodozum tedavisinin etkili olup olmayacağı doğrudan altta yatan hastalığın veya patolojinin tedavisinin ne kadar yeterli olduğuna bağlıdır. Kronik enfeksiyon odaklarını sterilize etmek gerekir; gerekirse antibiyotik tedavisi ve duyarsızlaştırıcı tedavi reçete edilir. Ayrıca C, P vitaminleri ve kalsiyum klorür alınması da tavsiye edilir. Enflamatuar süreci durdurmak ve önlemek için ağrı sendromu, eritema nodozum hastalarına steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bu ve diğerleri ilaçlar. Ekstrakorporeal hemokoreksiyon yöntemleri de kullanılır ve kanın lazerle ışınlanması uygulanır. Tüm bu yöntemler eritema nodozum semptomlarının daha hızlı kaybolmasına katkıda bulunur.

Ayrıca uygulandı yerel uygulama kortikosteroid, antiinflamatuar merhemler. Eklemlerde iltihap varsa bandajlanır. Eritema nodozumlu hastalara ayrıca fizyoterapötik tedavi yöntemleri de reçete edilir. Eritema nodozum, ultraviyole radyasyon, manyetik terapi, iltihaplı düğüm bölgesinde hidrokortizonlu fonoforez, lazer tedavisi tedavisinde etkilidir. Ancak hamilelik sırasında eritema nodozumu tedavi etmek çok zordur, çünkü şu anda birçok ilacın kullanımı kontrendikedir. Bu durumda bir uzmanın sıkı denetimi gereklidir.