Diaskintest sürüm formu. Diaskintest ® tüberküloz taramasına yönelik modern bir immünolojik testtir. Test talimatları

Diaskintest® (standart seyreltmede tüberküloz alerjen rekombinantı), mikobakteri tüberkülozunun (Mycobacterium tuberculosis) patojenik suşlarının karakteristiği olan birbiriyle ilişkili iki antijen - ESAT6 ve CFP10 içeren rekombinant bir protein olan yenilikçi bir intradermal teşhis testidir. Bu antijenler Mycobacterium bovis BCG aşı türünde ve tüberküloz dışı mikobakterilerin çoğunda yoktur, bu nedenle Diaskintest® yalnızca Mycobacterium tuberculosis'e karşı bağışıklık reaksiyonuna neden olur ve BCG aşılamasıyla ilişkili bir reaksiyon vermez. Bu nitelikleri sayesinde Diaskintest® neredeyse %100 duyarlılığa ve özgüllüğe 2 sahiptir ve geleneksel intradermal tüberkülin testi (Mantoux testi)3 kullanıldığında vakaların %40-60'ında görülen yanlış pozitif reaksiyonların gelişme olasılığını en aza indirir. Diaskintest'i gerçekleştirme ve sonuçları kaydetme tekniği, tüberkülin 4 ile Mantoux testiyle aynıdır.

Rusya'da Diaskintest'in kullanımı 2009 yılında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 29 Ekim 2009 tarih ve 855 sayılı Emri ile onaylanmıştır.

Diaskintest'in 2017 yılından bu yana 7 yaş üstü çocuklarda ve ergenlerde tüberküloz taramasında kullanımı, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mart 2017 tarih ve 124n sayılı Emri ile düzenlenmiştir5 .

Diaskintest oldukça hassastır ve son derece bilgilendiricidir: aşılanmış bireylerde (aşılama sonrası bağışıklık) Mantoux testi sırasında ortaya çıkan yanlış pozitif reaksiyonları hariç tutmanıza olanak tanır. Çeşitli tahminlere göre ve Rusya'nın farklı bölgelerinde Diaskintest'in duyarlılığı% 96 civarındadır.

DIASKINTEST'İN HASSASİYETİ NE KADAR YÜKSEK OLUR?

Diaskintest, insan vücudu için patojenik olan mikobakteri tüberkülozunun vücudunda enjeksiyon bölgesinde bir sıkıştırma (papül) şeklinde ortaya çıkan, gecikmiş tipte aşırı duyarlılık reaksiyonunun (DHT) oluşumuna dayanan bir teşhis testidir. yapısında iki antijen ESAT-6 ve CFP-10'un varlığı ile. Bu antijenler aşı mikobakterileri (BCG) ve tüberküloz dışı bakterilerde bulunmaz.

Bir kişi tüberküloz hastasıysa (aktif veya latent (gizli) tüberküloz enfeksiyonu), Diaskintest'in enjeksiyon bölgesinde bir sıkışma (papül) oluşur - pozitif test. Bu durumda aktif tüberkülozu dışlamak için kapsamlı bir ileri inceleme yapılması gerekir. Hastalığın güvenilir belirtilerinin yokluğunda, testin pozitif çıkması, kişinin latent (latent) tüberküloz enfeksiyonuna sahip olduğunu ve yakın gelecekte hastalığın aktif hale gelme riskinin yüksek olduğunu gösterir. Bu nedenle özel çalışmalar yapılması gerekiyor koruyucu tedavi Tüberküloza karşı ilaçlar.

Bir kişi sağlıklıysa ve tüberküloza karşı bağışıklığı varsa BCG aşısı(aşılama sonrası bağışıklık), o zaman Diaskintest negatif olacaktır.

Herhangi bir test numunesinin etkinliğini değerlendirmek için iki ana özellik dikkate alınır: duyarlılık ve özgüllük. Bu göstergeler ne kadar yüksek olursa test enfeksiyonu o kadar iyi tespit eder.

Testin duyarlılığı, tanısı güvenilir bir şekilde doğrulanmış bireylerde pozitif reaksiyonların varlığıdır.

Diaskintest'in duyarlılığı %96,0'dır6.

Testin özgüllüğü, kesinlikle sağlıklı kişilerde teste verilen olumsuz tepkidir.

Diaskintest'in özgüllüğü %99,0'dır6.

Bütün bunlar Diaskintest'in hem gizli hem de aktif tüberküloz tanısı için güvenilir ve son derece bilgilendirici bir yöntem olmasına izin verdi. Yüksek teşhis doğruluğu, gereksiz ve çoğu zaman zararlı tedavi kurslarından ve çalışmalarından kaçınmanıza olanak tanır.

DIASKINTEST'İN DİĞER TESTLERE GÖRE AVANTAJLARI

• Yüksek özgüllük ve yüksek hassasiyet;
• Yokluk yanlış pozitif sonuçlar BCG aşısı yapılması durumunda;
• Özel laboratuvar ekipmanı gerekmez;
• Her yaştan çocuk için düşük travmatik;
• Her yaşta etkilidir: çocuklar, gençler, yetişkinler.

DİASKINTEST NE ZAMAN KULLANILIR?

7 yaşın altındaki çocuklarda:

• aşılama sonrası ve bulaşıcı alerjilerin ayırıcı tanısı;
• diğer klinik, laboratuvar ve röntgen yöntemleriyle birlikte tüberküloz sürecinin aktivitesinin değerlendirilmesi (önceki bir enfeksiyonun kalsifikasyonları ve izleri tespit edilirse);

7 yaşın üzerindeki çocuklarda ve ergenlerde:

• tüberküloz tanısı ve aktif tüberküloz gelişme riski yüksek olan bireylerin belirlenmesi (tarama) 7;
• diğer klinik, laboratuvar ve röntgen çalışmaları ile birlikte tüberkülozun ayırıcı tanısı;
• Tüberküloz karşıtı tedavinin etkinliğinin diğer yöntemlerle birlikte değerlendirilmesi.

Yetişkinlerde:

• tüberküloz tanısı ve aktif tüberküloz gelişme riski yüksek olan bireylerin belirlenmesi;
• tüberküloz sürecinin aktivitesinin değerlendirilmesi;
• diğer klinik, laboratuvar ve röntgen çalışmaları ile birlikte tüberkülozun ayırıcı tanısı;
• diğer yöntemlerle kombinasyon halinde tüberküloz tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi;
• Dikkat! BCG aşısı Diaskintest sonuçlarını etkilemez.

DIASKINTEST'E NASIL HAZIRLANILIR?

Test, çocuklar, ergenler ve yetişkinler için doktorun önerdiği şekilde, intradermal testleri yapmaya yetkili, özel eğitimli bir hemşire tarafından gerçekleştirilir.

Spesifik olmayan alerji öyküsü olan kişiler için, testin 7 gün boyunca (testten 5 gün önce ve 2 gün sonra) duyarsızlaştırıcı ilaçlar alırken yapılması önerilir.

DIASKINTEST SONUÇLARININ MUHASEBESİ

Test sonucu, yerleştirilmesinden 72 saat (3 gün) sonra bir doktor veya eğitimli hemşire tarafından değerlendirilir.

Diaskintest testine verilen yanıtı değerlendirme kriterleri:

Dikkat! Diaskintest®'e şüpheli ve olumlu tepki veren kişiler kapsamlı bir tüberküloz muayenesine tabi tutulur.

DIASKINTEST UYGULAMASINI YÖNETEN DÜZENLEYİCİ BELGELER:

1. Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 29 Ekim 2009 tarih ve 855 sayılı Emri “21 Mart 2003 tarih ve 109 sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı Kararının Ek 4'ünün Değiştirilmesi Hakkında”
2. Çocuklarda gizli tüberküloz enfeksiyonunun tanı ve tedavisine yönelik, Rusya Phthisiologistler Derneği tarafından onaylanan federal klinik kılavuzlar, ed. Tıp Bilimleri Doktoru prof. V.A. Akşenova, 2015
3. Genetiği değiştirilmiş biyolojik ilaçlar alan hastalarda tüberküloz enfeksiyonunun taranması ve izlenmesine yönelik öneriler, 2013 yılında Rusya Federasyonu Romatologlar Birliği tarafından 2016'dan itibaren yapılan eklemelerle onaylanmıştır, ed. Borisova S.E., Lukina G.V.
4. Klinik kılavuzlar “Çocuklarda gizli tüberküloz enfeksiyonu (LTBI)”, 2016
5. Klinik öneriler "Eğitim kurumlarına giren ve eğitim gören çocuklarda tüberkülozun tanımlanması ve tanısı" ed. Tıp Bilimleri Doktoru prof. V.A. Akşenova, 2017
6. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mart 2017 tarih ve 124n sayılı Emri “Tüberkülozu tespit etmek amacıyla vatandaşların koruyucu tıbbi muayenelerinin prosedürünün ve zamanlamasının onaylanması hakkında”

1 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Pupyshev S.A. ve ark., Rekombinant protein ESAT-CFP'ye dayalı olarak tüberküloz tanısı için yeni bir deri testi. Mol. Bal. -2008. - Hayır. 4. - S. 28–34

2 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Rudykh I.V. ve benzeri. Klinik araştırmalar Tüberküloz tanısı için yeni cilt testi "DIASKINTEST ®" Tüberküloz ve akciğer hastalıkları sorunları - 2009. - Sayı 2. - S. 1–8

3 Lebedeva L.V., Gracheva S.G. Çocuklarda tüberküline duyarlılık ve Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonu. Sorun tüp ve akciğer hastalıkları. - 2007. - Sayı. 1.- S. 43–49

4 Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 10.29.09 tarih ve 855 sayılı Emri “03.21.03 tarih ve 109 sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı'nın Emrine Ek 4'te değişiklik yapılması hakkında”

5 Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mart 2017 tarih ve 124n sayılı Emri “Önleyici müdahale prosedürünün ve zamanlamasının onaylanması üzerine tıbbi muayeneler Tüberkülozun tespiti amacıyla vatandaşlara

6 Slogotskaya L.V., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Bogorodskaya E.M. 2013 yılında Moskova'daki çocuk ve ergenlerde tüberkülozun tespitinde rekombinant tüberküloz alerjeni ile yapılan cilt testinin etkinliği // Pediatrik Farmakoloji, 2015. – N 1. – P.99-103

7 Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mart 2017 tarih ve 124n sayılı Emri “Tüberkülozu tespit etmek amacıyla vatandaşların önleyici tıbbi muayenelerinin prosedürünün ve zamanlamasının onaylanması hakkında”

Aktif madde

Rekombinant protein CFP10-ESAT6*

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

İntradermal uygulama için çözüm renksiz, şeffaf.

Yardımcı maddeler: sodyum fosfat disübstitüe 2-su - 387,6 ​​mcg, - 460 mcg, potasyum fosfat disübstitüe - 63 mcg, polisorbat 80 - 5 mcg, fenol - 250 mcg, enjeksiyon için su - 0,1 ml'ye kadar.

3 ml (30 doz) - cam şişeler (1) - kontur hücre ambalajı (1) - karton paketler.
3 ml (30 doz) - cam şişeler (5) - kontur hücre ambalajı (1) - karton paketler.
3 ml (30 doz) - cam şişeler (5) - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.

* iki antijen CFP10 ve ESAT6 içeren bir koruyucu (fenol) ile steril bir izotonik fosfat tampon çözeltisi içinde seyreltilmiş, genetiği değiştirilmiş bir Escherichia coli BL21 (DE3)/pCFP-ESAT kültürü tarafından üretilmiştir.

farmakolojik etki

Standart dilüsyonda tüberküloz rekombinantı. Genetiği değiştirilmiş Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT kültürü tarafından üretilen rekombinant bir proteindir. Mycobacterium tuberculosis'in virülan suşlarında bulunan ve BCG aşı suşunda bulunmayan 2 antijen içerir.

Diaskintest ilacının etkisi, Mycobacterium tuberculosis'e özgü antijenlere karşı hücresel bağışıklık tepkisinin tespitine dayanmaktadır. Diaskintest intradermal olarak uygulandığında, tüberküloz enfeksiyonu olan kişilerde gecikmiş tip aşırı duyarlılığın bir belirtisi olan spesifik bir cilt reaksiyonuna neden olur.

Belirteçler

Tüm yaş gruplarında intradermal testler için aşağıdaki amaçlarla tasarlanmıştır:

• tüberkülozun teşhisi, sürecin aktivitesinin değerlendirilmesi ve aktif tüberküloz gelişme riski yüksek olan bireylerin belirlenmesi;
• ayırıcı tanı tüberküloz;
• aşılama sonrası ve bulaşıcı (gecikmiş tip aşırı duyarlılık) ayırıcı tanısı;
• Tüberküloz karşıtı tedavinin etkinliğinin diğer yöntemlerle birlikte değerlendirilmesi.

Tüberküloz enfeksiyonunun bireysel ve tarama tanısı için, bir phthisiatrician tarafından reçete edildiği şekilde veya onun metodolojik desteğiyle Diaskintest ilacıyla intradermal bir test kullanılır.

Tüberküloz enfeksiyonunu tanımlamak (teşhis etmek) için Diaskintest ilacıyla bir test yapılır:

• tüberküloz sürecinin varlığına ilişkin ek inceleme için tüberkülozla mücadele kurumuna gönderilen kişiler;
• epidemiyolojik, tıbbi ve sosyal risk faktörleri dikkate alınarak tüberküloz açısından yüksek riskli gruplara ait kişiler;
• kitlesel tüberkülin teşhisinin sonuçlarına göre kişiler bir phthisiatrics'e yönlendirildi.

Tüberküloz ve diğer hastalıkların ayırıcı tanısı için, bir tüberküloz karşıtı kurumda klinik, laboratuvar ve röntgen muayenesi ile birlikte Diaskintest ilacı ile bir test gerçekleştirilir.

Bir TB uzmanına kayıtlı hastaları izlemek için çeşitli belirtiler Bir tüberküloz karşıtı kurumda tüberküloz enfeksiyonu, Diaskintest ilacı ile intradermal bir test, 3-6 ay arayla tüm dispanser kayıt gruplarında kontrol muayenesi sırasında gerçekleştirilir.

İlacın, BCG aşılamasıyla ilişkili gecikmiş tipte aşırı duyarlılık reaksiyonuna neden olmaması nedeniyle, BCG ile birincil aşılama ve yeniden aşılama için bireyleri seçmek için tüberkülin testi yerine Diaskintest ilacıyla yapılan bir test kullanılamaz.

Kontrendikasyonlar

• tüberkülozdan şüphelenilen durumlar hariç, akut ve kronik (alevlenme sırasında) bulaşıcı hastalıklar;
• alevlenme sırasında somatik ve diğer hastalıklar;
• yaygın cilt hastalıkları;
• alerjik durumlar.

Çocukluk çağı enfeksiyonlarına yönelik karantinanın bulunduğu çocuk gruplarında test ancak karantina kaldırıldıktan sonra yapılır.

Dozaj

Test doktorun önerdiği şekilde yapılır çocuklar, gençler ve yetişkinler intradermal testleri yapmaya yetkili, özel olarak eğitilmiş bir hemşire.

İlaç kesinlikle intradermal olarak uygulanır. Testi gerçekleştirmek için tüberkülin şırıngaları ve eğik kesimli ince kısa iğneler kullanılır. Kullanmadan önce çıkış tarihlerini ve son kullanma tarihlerini kontrol etmelisiniz. Bir şırınga kullanarak Diaskintest ilacından 0,2 ml (iki doz) alın ve çözeltiyi 0,1 ml işaretine kadar steril bir pamuklu çubuk içine bırakın.

Test, denek oturur pozisyondayken gerçekleştirilir. Ön kolun orta üçte birlik kısmının iç yüzeyindeki cilt bölgesi %70 ile tedavi edildikten sonra, gerilmiş derinin üst katmanlarına yüzeyine paralel olarak 0,1 ml Diaskintest enjekte edilir.

Test yapıldığında kural olarak deride 7-10 mm çapında, beyazımsı renkte “limon kabuğu” şeklinde bir papül oluşur.

Spesifik olmayan alerji öyküsü olan kişiler için, testin 7 gün boyunca (testten 5 gün önce ve 2 gün sonra) duyarsızlaştırıcı ilaçlar alırken yapılması önerilir.

Sonuçların muhasebeleştirilmesi

Testin sonucu, bir doktor veya eğitimli hemşire tarafından, yapıldıktan 72 saat sonra, hiperemi ve infiltrasyonun (papüllerin) transvers (önkol eksenine göre) boyutu şeffaf bir cetvelle milimetre cinsinden ölçülerek değerlendirilir. Hiperemi yalnızca sızma olmadığında dikkate alınır.

Testin yanıtı dikkate alınır:

olumsuz - en tam yokluk infiltrasyon ve hiperemi veya 2 mm'ye kadar “dikme reaksiyonu” varlığında;

şüpheli - infiltrasyon olmadan hiperemi varlığında;

pozitif - herhangi bir boyutta sızıntı (papül) varlığında.

Diaskintest'e olumlu tepkiler şartlı olarak şiddete göre değişir:

hafif reaksiyon- 5 mm'ye kadar sızıntı varlığında;

ılımlı reaksiyon- sızıntı boyutu 5-9 mm olduğunda;

belirgin tepki- 10-14 mm sızma boyutunda;

hipererjik reaksiyon- sızıntının boyutu 15 mm veya daha fazla olduğunda, veziküler-nekrotik değişiklikler ve (veya) lenfanjit, lenfadenit ile birlikte, sızıntının boyutundan bağımsız olarak.

Diaskintest'e şüpheli ve olumlu tepki veren kişiler tüberküloz açısından incelenir.

Gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonunun aksine, ilaca karşı spesifik olmayan bir alerjinin (çoğunlukla hiperemi) cilt belirtileri genellikle testten hemen sonra gözlenir ve genellikle 48-72 saat sonra kaybolur.

Diaskintest ilacı, BCG aşılamasıyla ilişkili gecikmiş tipte aşırı duyarlılık reaksiyonuna neden olmaz.

Diaskintest'e genellikle tepki yoktur:

• Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olmayan kişilerde;
• daha önce Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olmuş ve inaktif tüberküloz enfeksiyonu olan kişilerde;
• Tüberkülozlu hastalarda klinik, X-ışını tomografisi, enstrümantal ve laboratuvar işaretleri süreç etkinliği;
• Tüberkülozu tedavi eden kişilerde.

Aynı zamanda, Diaskintest ilacı ile yapılan bir test, tüberküloz sürecinin şiddetli seyrinden kaynaklanan ciddi immünopatolojik bozuklukları olan tüberküloz hastalarında, Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonunun erken evrelerinde, hastalığın erken evrelerinde negatif olabilir. immün yetmezlik durumunun eşlik ettiği eşlik eden hastalıkları olan kişilerde tüberküloz süreci.

Diaskintest nedir? Nasıl kullanılır ve ne zaman kullanılır? Diaskintest kullanım talimatları sorulan soruların cevaplarını sağlayacaktır. Genel olarak Diaskintest, tüberküloz tanısı için ek bir Mantoux reaksiyon yöntemidir. Kullanım olasılığı sekiz yıl önce Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle belirlendi. Başlıca özellikleri nelerdir? Mantoux'a bir alternatif mi yoksa ilacın kullanımı, yan etkileri veya bileşimi açısından başka endikasyonları var mı?

Diaskintest (DST) kullanılarak yapılan bir test kullanılarak yapılan tıbbi muayene sırasında en doğru sonuç tıbbi teşhis Tüberkülozun bir yetişkinin mi yoksa bir çocuğun vücuduna mı girdiğini tespit etmek için. Ayrıca tanısal etkisi hastalığın aktif formuna odaklanmıştır.

BCG aşısı ile aşılandıktan sonra zayıf aktif tüberküloz mikobakterileri insan vücuduna girer. İnsan bağışıklık sistemi patojenin ortaya çıkışına anında tepki verir ve ona karşı antikorlar üretir. BCG aşısı zayıflamış mikrobiyal cisimler içerir. Ancak enfeksiyon yalnızca zayıf Koch basili bakterileriyle ortaya çıkamaz. Tüberküloz hastası bir kişiyle yakın temas halinde aktif bakteri formunun reaksiyonu sağlanır. Küçük çocuklar, hamilelik dönemindeki kadınlar ve yaşlılar en fazla enfeksiyon riski altındadır. Devlet klinikleri onlara Diaskintest ile ücretsiz teşhis yapma fırsatı sağlamalıdır.

BCG aşısı çocuklarda tüberküloz basiline karşı pasif bağışıklık gelişmesine yol açar. Tüberküloz enfeksiyonunun erken evrelerinden ayırt etmek zor olabilir. Mantoux testi vücutta tüberkülozun varlığını her zaman doğru bir şekilde teşhis edemez. DST, daha doğru bir test sonucu belirlemek için oluşturuldu. Biçimi ve bileşimi bakımından Mantoux'ya benzer. İçerisinde bulunan bakteriler alerjik reaksiyon vererek hastalığa işaret eder. İlk aşama. İçerdiği protein (Mantoux'dan daha aktif), pasif olanlara reaksiyona girmeden sadece aktif formdaki tüberküloz bakterilerine tepki verir. Bu nedenle Mantoux testi pozitif olduğunda MMNA diaskin testi reçete edilir.

• ana aktif bileşen (madde) rekombinant proteindir;
• izotonik steril fosfat çözeltisi;
• koruyucu (fenol);
• polisorbat;
• iki ikameli fosfat Na;
• monoikameli fosfat K;
• su.

Rekombinant protein, genetik düzeyde değiştirilmiş bir ürün tarafından üretilen bir alerjendir. Protein, Mycobacterium tuberculosis formlarında bulunan ancak BCG aşısında bulunmayan antijenleri içerir.

Üretici ve sürüm

Bu Rus ilacı, 3 ml'lik küçük kaplarda paketlenen, kontur hücreleri halinde gruplandırılan ve daha sonra her biri 30 dozluk karton paketler halinde renksiz şeffaf bir çözelti halinde üretilir.

Etki mekanizması, üretici. Bu ilacın üretimi Rusya'da kuruldu. Vladimir bölgesi modern tam döngülü bilimsel kuruluş "Generium" da.

Ürün, sıhhi, önleyici ve diğer tıbbi kurumlar için eczanelerden temin edilebilir.

DST, farklı yaşlardaki hastalarda intradermal alerji testi uygulamak için kullanılan bir ilaçtır.

• enfeksiyonun tespiti;
• enfeksiyon derecesinin değerlendirilmesi;
• Artan aktif hastalık tehdidi ile hasta vatandaşların teşhisi.

Ayrıca tüberküloz enfeksiyonu testlerinde de kullanılır. olası alerjiler BCG ile aşılamadan sonra, diğer tedavi yöntemleriyle birlikte Koch basiline karşı tedavinin etkinliğinin derecesinin kapsamlı bir değerlendirmesini yaparken.
DST, BCG aşısının neden olduğu spesifik gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olmaz ve bu nedenle vatandaşların yeniden aşılama ve ilk BCG aşısı için muayene edilmesi amacıyla Mantoux tüberkülin testi yerine kullanılamaz. Bu yüzden
Diaskintest'e tek başına öncelik verilmemektedir.

Tüberküloz için bireysel bir test yapmak için ilacın cilde enjekte edilmesiyle bir test yapılır. İlacın kullanım talimatlarını verem doktoru belirler.

• kategorilere ait vatandaşların kapsamlı bir muayenesi için bir tüberküloz dispanserine yönlendirildikten sonra artan risk tüberküloz insidansı hakkında (tıbbi, epidemiyolojik ve sosyal özelliklere dayanarak);
• sonuçlarına göre fitizyoloji konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilen vatandaşlar genel teşhis tüberküloz.

En doğru doğrulama için, belirtilen ilacı kullanan bir test, florografi ile birlikte ve bir tüberküloz dispanserinde ayakta tedavi (yatarak) ortamında testlerin yapılmasıyla birlikte yapılır.
Hastalığın belirtileri ile birlikte phthisiatrics'e kayıtlı hastaların izlenmesi amacıyla, bir tüberküloz kliniğine kayıtlı çeşitli hasta kategorilerinin periyodik muayeneleri sırasında 90 ila 180 gün aralıklarla diaskin testi yapılması önerilir.

İlaç intradermal olarak uygulanmalıdır. Aksi takdirde olabilir ciddi sonuçlar. Enjeksiyon için küçük ince iğneli (eğik kesimli uç) özel tüberkülin şırıngaları kullanılır. Kullanmadan önce şişelerin raf ömrünün ve bütünlüğünün kontrol edilmesi zorunludur.

Ampuller formu aç 120 dakikadan fazla saklanmaz. İlacın iki kısımlık (0.2 ml) bir hacme çekilmesi için bir şırınga kullanılır. Bir kısım - bir doz. Bir kısmı steril pamuk yününe yerleştirilir.

Bu işlem hasta tarafından otururken gerçekleştirilir. Cildi alkolle tedavi ettikten sonra hastanın iç kolu yüzey katmanı Cildin önceden gerdirilmesinden sonra ilacın bir kısmı hazırlanan şırıngadan kesinlikle paralel olarak enjekte edilir. Uygun uygulamadan sonra, enjeksiyon bölgesinde ciltte çapı 1 santimetreyi geçmeyen beyazımsı bir renk tonuna sahip bir papül belirir.

Daha önce alerji göstermiş olan hastalarda test antihistaminikler alınırken yapılır. Bunları yaklaşık bir hafta boyunca almanız gerekir: testten beş gün önce ve iki gün sonra.

Testin etkisi, testten üç gün sonra doktor veya uzman sağlık personeli tarafından kontrol edilir. Bu süre zarfında enjeksiyon bölgesinin ıslak olmaması gerekir. Test, papül ve kızarıklığın şeffaf bir cetvelle milimetre cinsinden ölçülmesiyle gerçekleştirilir. Kızarıklık yalnızca papül yokluğunda dikkate alınır.

1. Negatif (papül veya kızarıklık yok).
2. Şüpheli (kızarıklık var ama papül yok).
3. Pozitif (herhangi bir boyutta bir papül var).
4. Hafifçe ifade edildi (5 mm'ye kadar papül).
5. Orta derecede ifade edilmiş (9 mm'ye kadar papül).
6. Belirgin (papül 10-14 mm).

İğnenin batırıldığı yerin etrafındaki derinin kızarıklığı şeklindeki cilt reaksiyonu genellikle enjeksiyondan hemen sonra ortaya çıkar ve 72 saat sonra kaybolur.

Olumlu ve şüpheli reaksiyon gösteren vatandaşların kapsamlı bir tüberküloz testinden geçmesi gerekiyor.

• enfeksiyonu olmayan hastalarda;
• aktif olmayan bir enfeksiyon formuna sahip daha önce enfekte olmuş hastalarda;
• tüberkülozla ilişkili değişiklikleri tamamlama sürecinde enfeksiyonu olan hastalarda, eğer aynı zamanda süreç aktivitesinin başka faktörleri yoksa (röntgen, tomografi, testler);
• tamamen iyileşmiş kişilerde.

Aynı zamanda reaksiyon ilaç Negatif tip DST, tüberküloz ile enfekte olmuş hastalarda, tüberkülozun karmaşık seyrinin neden olduğu vücutta belirgin patolojiler olan hastalarda görülür. Artı vatandaşlar için erken aşama mikobakteri enfeksiyonu veya immün yetmezliği olan kişilerde.

Test sonuçlarına göre, kayıt verileri ilacın adını, üreticisini, serisini, "son kullanma tarihi"ni, numunenin ne zaman ve nerede teslim edildiğini ve sonucun değerlendirmesini gösterir.

İlacın hamile ve emziren kadınlar üzerindeki etkisi araştırılmamıştır. Rahimdeki bebek üzerindeki kesin etkisi bilinmemektedir.

Çocuk bekleyen kadınlarda tüberküloz tespitinde ilacın yalnızca anneye beklenen faydanın daha yüksek olduğu durumlarda kullanılması önerilmektedir. olası risk fetüs için.

Tüberküloz bulaşmış bir kişiyle yakın temas varsa Diaskintest ile reaksiyon yapılır. Ancak hamilelik ve olumlu sonuç sırasında florografi ve röntgen kullanılarak ek teşhis yapılması kabul edilemez. Bunun fetus üzerinde zararlı bir etkisi olacaktır. Çocuğu enfeksiyondan korumak için, anne enfeksiyonu çocuğa bulaştırabileceği için hamile kadın hastaneye yatırılır ve dispansere kayıt yaptırılır.

Hamilelik boyunca bir kadın, fetüsün korunmasını sağlamak için reçete edilen Tüberküloz önleyici ilaçları almalıdır. Doğumdan sonra bebeği besleyemezsiniz, onunla hiçbir temas kuramazsınız, dolayısıyla bebek anneden izole edilir. Öncelikle anne ve bebeğin tam muayenesi yapılır. Annenin testi negatif, çocuğun testi pozitif çıkınca kadın dispanser kayıtlarından çıkarılıyor ve çocuk tedaviye başlıyor. Enfekte kadınlarda, yeni doğan çocuklarda sıklıkla hastalığa karşı antikorlar bulunur, yani hastalığa karşı zaten geliştirilmiş antikorlarla doğarlar ve buna göre testlerinin negatif çıkması gerekir.

İÇİNDE çocukluk Diaskintest ile reaksiyon BCG aşılamasından sonra gerçekleştirilir. Çocukların gelişmesi için BCG aşısına ihtiyaç var pasif antikorlar hastalığa. Bir çocuğun gereğinden fazla antikora sahip olması ve basit kontrol olumlu tepki veriyor. Bu durumda doğru bir cevap ancak antikorlar için kombine bir test ve Diaskintest reaksiyonu ile elde edilebilir. Prosedür Mantoux ile aynıdır. Randevu, klinik aracılığıyla bir doktor tarafından ücretsiz olarak yapılır. Nihai sonuç, çocuğa BCG aşısı yapıldıktan 2,5 ay sonra değerlendirmeye alınır. Mantoux pozitif ve Diaskintest negatif olduğunda bu, çocuğun çok fazla antikora sahip olduğu anlamına gelir.

Çocuklarda DST pozitif çıkarsa doktor uygun tıbbi kuruma yatırılmasını önerecektir. Florografiye ek olarak çocuklar idrar, dışkı, ultrasonografi. Çocuğun gelişiminin yaşına uygun olduğundan emin olmak için ultrason yapılması gerekir. Mikobakteriler içerideyken çocuğun vücudu organlar üzerinde olumsuz etkiye sahip olup çocuğun düzgün gelişimini engelleyebilmektedir.

Diaskintest'in nüfuzuna ilişkin bilgiler insan sütü en Emzirme mevcut olmayan.

Fiziksel olarak sağlıklı insanlar sonucu “Negatif” olarak değerlendirilen aşılar (BCG hariç), değerlendirmenin ardından hemen yapılabilir ve ilgili belgelere kaydedilebilir.

Planlanan aşılamadan önce Diaskintest ile bir test planlanmalıdır. Aşılama zaten yapılmışsa, DST testi bir sonraki aşının yapılmasından en geç 30 gün sonra yapılır.

Solüsyon mutlaka en küçük dozda intradermal olarak uygulandığından, neredeyse hiç kan dolaşımına girmez. Bu nedenle böbrek ve karaciğer fonksiyon problemi olan hastalarda kullanılması için özel bir durum bulunmamaktadır.

İlacın yaş sınırlaması yoktur. İlacın araç ve diğer araçlar üzerindeki olumsuz etkilerine ilişkin de bir bilgi bulunmuyor.

İlacın kontrendikasyonları vardır:

• akut bulaşıcı hastalıklar veya kronik form alevlenme sırasında;
• alevlenme sırasında psikosomatik hastalıklar;
• cilt enfeksiyonları;
• alerjik belirtiler;
• epileptik nöbetler.

Genel olarak DST hastalar tarafından iyi tolere edilir. hakkında bazı veriler var yan etkiler. Bunlar genel halsizliğin kısa süreli belirtileridir: baş ağrısı, hipertermi.

Çocuk kurumlarında bulaşıcı çocukluk çağı hastalıkları için karantina sırasında Diaskintest ilacını kullanarak test yapamazsınız (ancak karantina bittikten sonra yapılabilir). Bu başka bir kontrendikasyondur.

DST ilacının aşırı dozda alınması vakaları hakkında bilgi yoktur.

1. Raf ömrü - üretimden sonra 24 ay.
2. Taşıma ve depolama sırasındaki sıcaklık 2-8 santigrat derecedir.
3. Dondurulamaz.
4. Son kullanma tarihi geçtikten sonra ilacın dolaşımdan çekilmesi gerekir ve artık kullanılamaz.

Uzmanlara göre Diaskintest'in analogları yok.

Eczanelerde fiyatı yaklaşık 1700-1800 ruble.

Ücretsiz çevrimiçi TB testine katılın

Zaman sınırı: 0

Gezinme (yalnızca iş numaraları)

17 görevden 0'ı tamamlandı

Bilgi

Zaten daha önce sınava girmiştiniz. Tekrar başlatamazsınız.

Deneme yükleniyor...

Teste başlamak için giriş yapmalı veya kayıt olmalısınız.

Buna başlamak için aşağıdaki testleri tamamlamanız gerekir:

sonuçlar

Zaman bitti

• Tebrikler! Tüberküloza yakalanma olasılığınız sıfıra yakındır.

  Ancak vücudunuza iyi bakmayı ve düzenli tıbbi muayenelerden geçmeyi de unutmayın, böylece hiçbir hastalıktan korkmazsınız!
  Ayrıca ilgili makaleyi de okumanızı öneririz.

• Düşünmek için sebep var.

  Tüberküloz hastası olduğunuzu kesin olarak söylemek mümkün değil ama böyle bir ihtimal var; eğer durum böyle değilse, sağlığınızda bir sorun olduğu kesindir. Derhal tıbbi muayeneden geçmenizi öneririz. Ayrıca ilgili makaleyi de okumanızı öneririz.

• Acilen bir uzmana başvurun!

  Etkilenme olasılığınız oldukça yüksektir ancak uzaktan tanı koymak mümkün değildir. Derhal kalifiye bir uzmana başvurmalı ve tıbbi muayeneden geçmelisiniz! Ayrıca ilgili makaleyi okumanızı da şiddetle tavsiye ederiz.

1. Cevapla
2. Bir görüntüleme işaretiyle

1. Görev 1/17

   1 .

   Yaşam tarzınız şiddetli hastalıkla ilişkili mi? fiziksel aktivite?

2. Görev 2/17

   2 .

   Tüberküloz testini ne sıklıkla yaptırıyorsunuz (örn. Mantoux)?

3. Görev 3/17

   3 .

   Kişisel hijyeninize (duş, yemek öncesi ve yürüyüş sonrası eller vb.) dikkat ediyor musunuz?

4. Görev 4/17

   4 .

   Bağışıklığınıza dikkat ediyor musunuz?

5. Görev 5/17

   5 .

   Akrabalarınızdan veya aile üyelerinizden herhangi biri tüberküloz hastası oldu mu?

6. Görev 6/17

   6 .

   Elverişsiz bir ortamda mı yaşıyorsunuz veya çalışıyorsunuz (gaz, duman, işletmelerden kaynaklanan kimyasal emisyonlar)?

7. Görev 7/17

   7 .

   Ne sıklıkla nemli, tozlu veya küflü ortamlarda bulunuyorsunuz?

8. Görev 8/17

   8 .

   Kaç yaşındasın?

9. Görev 9/17

   9 .

   cinsiyetiniz nedir?

Yıkılmak

Doktorlar sürekli olarak yeni tanı yöntemleri arıyorlar ve önleyici tedbirler uyarı üzerine ciddi hastalıklar. Bunlara tüberküloz da dahildir. Bilim adamlarının ve doktorların muazzam çalışmalarına rağmen mikobakteri hastalarının ve taşıyıcılarının sayısı azalmıyor.

Patolojinin sinsiliği, erken aşamalarda asemptomatik olması ve tanıyı zorlaştırmasıdır. Bu tür hastaların zamanında tanınması önemlidir, bunun için Mantoux testi onlarca yıldır kullanılmaktadır. Ancak şimdi giderek daha fazla değiştiriliyor, kullanım talimatları ilacın daha hassas olduğunu iddia ediyor.

İlaç hakkında

Yetişkin nüfusun çoğunun vücudunda Koch basili gibi bir sakin var. Bu, insan sağlığına tehdit oluşturmayan inaktif bir tüberküloz şeklidir.

Ancak bu her zaman devam edemez ve belirli faktörlerin etkisiyle patoloji aktif hale gelebilir. Diaskintest, hastalığın herhangi bir dış belirtisi olmadığında vücutta tüberküloz bakterilerinin varlığını tespit etmenizi sağlar.

Diaskintest bir aşı değil, sadece hastalığı gelişimin ilk aşamalarında tanımanıza olanak tanıyan bir tüberküloz testidir. İlacın sağlığa zarar verebileceği veya mikobakteri enfeksiyonuna neden olabileceği yönündeki endişeler boş ve asılsızdır.

İlacın özeti şunu belirtiyor: aktif madde yalnızca açık tüberküloza neden olabilecek mikroorganizmalara tepki verir. Na reaksiyon olarak BCG aşısı veya diğer faktörler meydana gelmez.

Diaskintest'in yapılması, Mantoux'un bağışıklık sisteminden olumlu bir tepki göstermesi durumunda önemlidir ve bunun nedenini bulmak gerekir.

Kullanım endikasyonları

Tüberküloz testi hemen hemen her yaşta yapılabilir. Göstergeler aşağıdaki gibidir:

• Aktif tüberkülozun tespiti.
• Gelişme riski yüksek olan kişileri tespit etmek formu aç hastalıklar.
• Ayırıcı tanı.
• Tanıma alerjik reaksiyon aşılamadan sonra veya arka planda bulaşıcı hastalık.
• Diaskintest, tüberküloz enfeksiyonu tedavisinin etkinliğini değerlendirmenizi sağlar.
• Bireysel teşhis için bir uzmanın tavsiyesi üzerine.

Ayrıca tüberküloz kliniğine başvuran kişilere de bu hastalık açısından yüksek risk altında olmaları durumunda ek muayene için verilmektedir.

Solunum sisteminin diğer bulaşıcı patolojileri arasında tüberkülozu tanımak için Diaskintest aşağıdakilerle birlikte yapılır: laboratuvar araştırması ve florografiden geçiyor.

Test talimatları

Kullanım talimatları hepsini içerir detaylı bilgiİlacın kullanım endikasyonları, uygulama tekniği ve olası yan etkiler hakkında.

Diaskintest'in kullanımı yalnızca testin sıklığını değil, aynı zamanda prosedüre, uygulama tekniğine ve bundan sonraki davranış kurallarına hazırlık anlamına da gelir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde sıklık

Diaskintest çocuk veya yetişkin hastaya ne sıklıkla yapılabilir? Gereksinimler Sağlık Bakanlığı tarafından imzalanan tavsiyelerde belirtilmiştir:

1. 8 ila 17 yaş arası çocuklar için test yılda bir kez yapılır.
2. Uzmanlaşmış bir tıp kurumuna kayıtlı hastalar için sıklık yılda 2 defaya kadar değişmektedir.

• BCG ile aşılanmamıştır.
• Diyabet teşhisi konuldu.
• Solunum sisteminin kronik formunun spesifik olmayan patolojileri için.
• Radyasyon tedavisi gören kortikosteroidlerle tedavi edilen genç hastalar.
• HIV bulaşmış.

Testi gerçekleştirmek için ebeveynlerin veya hastanın 15 yaşın üzerinde olması durumunda kendisinin onayı gerekir.

Kaç yaşından itibaren ve kaç yaşına kadar?

Diaskintest kaç yaşında yapılabilir? Vücudun Mantoux testindeki sonucu pozitifse, bir yaşından büyük çocuklar için Diaskintest'e izin verilir.

Şu soru ortaya çıkabilir: Test kaç yaşına kadar yapılıyor? Bu tanı 17-18 yaşına kadar uygulanmakta, daha sonra yılda bir kez florografik inceleme yapılabilmektedir.

Eğer Hakkında konuşuyoruz Testin tekrarlanmasıyla ilgili öneriler aşağıdaki gibidir:

• Diaskintest, herhangi bir bulaşıcı hastalıktan sonra, tam iyileşmeden en geç bir ay sonra yapılabilir.
• BCG ile aşılama veya başka herhangi bir aşıdan sonra test ancak bir ay sonra yapılabilir, aksi takdirde hatalı sonuç alma riski yüksektir.
• Vücudun Diaskintest'e şüpheli bir tepkisi aldıktan sonra tanıyı açıklığa kavuşturmak için, yalnızca birkaç ay sonra tekrarlanabilir.

Ebeveynlerin test için onay vermesi gerekir, ancak tavsiye edilebilirliği konusunda karar bir uzman tarafından verilir. Annenin bir uzmanın deneyimine güvenmesi ve testi reddetmemesi daha iyidir.

Hazırlık

Diaskintest'ten önce özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Çocuğun alerjik reaksiyonlara eğilimi varsa doktor 4-5 gün önceden antihistaminik almaya başlamayı önerebilir. Ancak tedavi odasını ziyaret etmeden önce mutlaka bir çocuk doktorunu ziyaret etmeli, akut aşamada bulaşıcı patolojiler dışlanmalı, aşı ile test arasındaki sürelere uyulmalıdır.

Yönetim tekniği

Teste yalnızca intradermal teste erişimi olan tıbbi personel için izin verilir. Diaskintest nasıl yapılır? Algoritma aşağıdaki gibidir:

Diaskintest yapmak acı verici midir? İnce uçlu iğnenin sığ penetrasyonu göz önüne alındığında işlem ağrıya neden olmaz.

Enjeksiyondan sonraki eylemler

Diaskintest'ten sonra daha güvenilir bir sonuç elde etmek için bazı kurallara uymak önemlidir:

• Uzmanlar Diaskintest'in neme maruz kalması durumunda sonucun bozulmaması gerektiğine inansa da enjeksiyon bölgesinin ıslatılması önerilmez.
• Enjeksiyon bölgesini ovalamayın veya çizmeyin.
• Yara bandıyla kapatmayın; açığa çıkan ter cildi tahriş eder ve kızarıklık ve tahrişe neden olabilir.
• İlacın uygulanmasından sonra kirin yaraya girmesini önlemek için açık suda yüzmemek daha iyidir.
• Antiseptik maddelerle tedavi etmeyin.

Yan etkiler

İlaç genellikle her yaştaki hastalar tarafından iyi tolere edilir. Ancak her organizmanın tepkisi tahmin edilemez, bu nedenle aşağıdaki kısa vadeli yan etkilerin birkaç gün içinde geçmesini bekleyebilirsiniz:

• Genel zayıflık.
• Artan yorgunluk.
• Hiperemi gelişimi.
• Sıcaklıkta hafif bir artış.
• Vücut alerjik belirtilere yatkın olduğunda hipererjik reaksiyon.

Ancak bu belirtiler Diaskintest'e özgü sayılamaz, herhangi bir aşı veya test sonrasında gözlemlenebilir. Çoğu zaman, çocuklarda ilaca karşı alerji oluşabilir. Bu, güçlü bir alerjen olan bileşimde saf proteinin varlığıyla açıklanmaktadır. Daha büyük çocuklar ilacı iyi tolere eder.

Sonuçların değerlendirilmesi ne kadar sürer?

Vücudun Diaskintest'in uygulanmasına verdiği tepkinin son yorumu yalnızca gerçekleştirilir. 72 saat içinde ilacın uygulanmasından sonra. Bunu daha erken yapmanın bir anlamı yok, bu süre zarfında cilt reaksiyonları değişebilir ancak daha sonra bile güvenilir bir sonuç alamayacaksınız.

Yanlış ayarın sonuçları

Diaskintest özel kurallara uygun olarak yapılmalıdır, test tekniği ihlal edilirse aşağıdaki sonuçlar beklenebilir:

Çözüm

Diaskintest ilacının daha doğru olduğu düşünülmektedir; kontrendikasyonların veya test tekniğinin ihlallerinin hesaba katılmayan sonuçlarının, sonucu hastanın sağlığından daha fazla etkilemesi muhtemeldir. Onun yardımıyla Mantoux'dan sonra veya florografik bir görüntüde elde edilen sonucu hızlı bir şekilde onaylayabilir veya çürütebilirsiniz.

Herhangi teşhis prosedürleri Hastalığın tedavisi çok daha kolay olduğunda, patolojiyi gelişiminin en başında tanımlamayı mümkün kılar. Bu özellikle tüberküloz için geçerlidir, bu sinsi patoloji ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Diaskintest, teste konu olan kişinin tüberküloz olup olmadığını belirlemek için tasarlanmış bir teşhis çözümüdür. İntradermal olarak uygulanır.

Tüberküloz tanısı oldukça karmaşık, çok aşamalı bir süreçtir. Bu enfeksiyonun görülme sıklığı oldukça yüksektir ve tüberkülozlu hasta sayısı her geçen yıl artmaktadır. Olası hastaların belirlenmesi sürecini hızlandırmak için tarama yöntemleri bulunmaktadır. Bunlardan biri Diaskintest'tir.

Soruyu sorabilirsiniz ama ne? Evet, uzun bir kullanım geçmişine sahip bu teşhis seçeneği de kullanılıyor. Ancak Mantoux testinin önemli bir dezavantajı var - BCG aşısına karşı "düşmanca" bir tutum, bu da olası güvenilmez sonuçlara yansıyor.

Ancak 11 Ağustos 2008 tarihinde tescil edilen Diaskintest (sertifika No. LSR-006435/08) bu dezavantajdan muaftır.

Referans için. Diaskintest, vücuda giren antijenlere karşı bir bağışıklık tepkisinin varlığını belirlemenizi sağlayan bir teşhis yönteminin ticari adıdır.

Diaskintest için teşhisler laboratuvar koşullarında elde edilir. Bunu yapmak için E. coli, mikobakterilerin iki protein antijenini üretecek şekilde eğitilir; buna göre, bağışıklık sistemi Tüberküloz enfeksiyonunu tanır.

E. coli normal mikroflora insan vücudu ve sağlığı açısından herhangi bir tehdit oluşturmaz. Gerekli iki proteinin sentezinden sorumlu genlerin tanıtılmasıyla eğitilirler.

Referans için. Modifiye E. coli, Diaskintest'in hazırlanmasında kullanılan mikobakteriyel antijenleri üretmeye başlar.

Gerekli proteinlerin bir özü hazırlanır ve gerekli seyreltmede fizyolojik çözelti ile seyreltilir. Standart Diaskintest kitleri zaten gerekli dozaja sahiptir; burada 0,1 ml, bir doz antijene eşittir.

Yöntemin özgüllüğü ve duyarlılığı

Referans için.Özgünlük, yanlış pozitif yanıtların sayısını yansıtan bir göstergedir.

İstatistiklere göre teste katılan 100 sağlıklı kişiden 2'si yanlış cevap alıyor. Bu gösterge diğer araştırma yöntemleriyle karşılaştırıldığında yüksek kabul edilmektedir.

Yanlış pozitif yanıtlar, antijenik bileşim bakımından benzer olan aside dirençli bakterilerin bulunması nedeniyle ortaya çıkar.

Referans için. Bu bulaşıcı ajanlar spesifik bir hastalığa neden olmaz ancak Koch basili antijenlerine karşı bağışıklık oluşumunu teşvik eder. İnsan bağışıklık sistemi bunları Mycobacterium tuberculosis olarak tanır ve bu nedenle daha sonra Diaskintest'e tepki verir.

Duyarlılık, özgüllüğün tersidir. Araştırmacıların alınan 100 örnek başına kaç tane yanlış negatif cevap aldığını belirler.

Diaskintest için oran, çalışmaya katılan 100 tüberküloz hastası başına 4-12 yanlış yanıt arasında değişmektedir. Bu, tüberkülozlu 100 kişiden en fazla 12'sinin diaskin testinden sonra negatif sonuç alacağı anlamına gelir. Bu rakamın yüksek olduğu değerlendiriliyor.

Bu nedenle, yanlış pozitif ve yanlış negatif yanıtların varlığına rağmen Diaskintest'in oldukça spesifik ve hassas bir teknik olduğu düşünülmektedir.

Diaskintest'in Amacı

Referans için. Diaskintest, Koch basili antijenlerinin girişine karşı bağışıklık tepkisini değerlendirmek için gereklidir.

Gerçek şu ki, herhangi bir bulaşıcı ajanla temas ettiğinde insan bağışıklık sistemi spesifik hücreler ve makromoleküller üretir. Bunlar arasında T lenfositleri ve B lenfositleri tarafından üretilen antikorlar bulunur.

Bir enfeksiyonla ilk temasta, antijenlerine yanıt olarak vücut antikorlar üretmeye ve T lenfositlerini eğitmeye başlar. Bağışıklık sisteminin antijenler için bir hafızası vardır, dolayısıyla aynı enfeksiyonla tekrar tekrar temas edildiğinde bağışıklık tepkisi zaten hazırdır. Diaskintest'in eylemi bu prensibe dayanmaktadır.

Test, Mycobacterium tuberculosis'in spesifik rekombinant proteinlerini içerir. Bu proteinler, bağışıklık sisteminin Koch basilini tanıdığı antijenlerdir. Vücut zaten bir mikobakteri ile karşılaşmışsa, bu antijenlere karşı spesifik T lenfositleri vardır.

Referans için. Diaskintest, mikobakteriyel proteinlerin intradermal enjeksiyonu kullanılarak gerçekleştirilir. Bağışıklığın varlığında T lenfositleri enjeksiyon bölgesine hücum eder ve lokal alerjik reaksiyona neden olur. Nesnel olarak, bu lokal inflamasyonla kendini gösterir.

Tüberküloza karşı bağışıklık iki durumda oluşur: geçmişte birincil tüberküloz geçirdikten sonra ve şu anda aktif tüberküloz ile.

Diaskin testi her iki durumda da olumlu sonuç vereceğinden bu iki seçeneği birbirinden ayırabilmek gerekir. Antijenin girişine karşı bağışıklık tepkisi yoksa, diaskin testinin sonucu negatif olacaktır; bu aynı zamanda hem mikobakterilerle temasın olmaması hem de bağışıklık sisteminin derin baskılanmasıyla ilişkili çeşitli koşulları da gösterebilir.

Belirteçler

Diaskintest'i reçete etmek için birkaç endikasyon vardır. Çoğu zaman çocuklarda yapılır. önleyici amaçlar için. Dahil olmak üzere birçok ülkede Rusya Federasyonu Anaokulu ve okul kurumlarına devam eden çocuklarda Mantoux testi yerine Diaskintest kullanılmaktadır.

Tüberküloz belirtilerinin olup olmamasına bakılmaksızın tüm çocuklara okulda test yapılıyor.

Çocuklar için acil test endikasyonu, uzun süreli inatçı öksürük veya antibiyotiğe dirençli zatürre gibi tüberküloz semptomlarının varlığıdır.

Dikkat! Bir çocuğa Mantoux testi yapıldıysa ve pozitif çıkarsa, aynı zamanda diaskin testi de yaptırmalıdır.

Bu durumda testin bilgilendiriciliği, vahşi mikobakteri türleriyle hiç temas etmemiş kişilerin testte kullanılan iki tanısal antijene karşı bağışıklığa sahip olmamasıyla açıklanmaktadır.

Reaksiyon pozitifse, çocuk zaten tüberküloz ile enfekte olmuş demektir. Ya o hastadır şu an ya da tüberkülozun birincil formuna yakalandınız ve şu anda sağlıklısınız.

Bu tekniğin yetişkinlerde profilaktik amaçlarla uygulanmasının bir anlamı yoktur. 18 yaşın üzerindeki hemen hemen herkesin Mycobacterium tuberculosis'e karşı bağışıklığı vardır.

Önemli. Yetişkinlerde diaskin testinin endikasyonu açık bir tüberküloz formundan şüphelenilmesidir.

Aşağıdaki semptomlar için bir test istenebilir:

• akciğerlerde geleneksel antibiyotiklerle tedavi edilemeyen bir sızıntı veya patolojik odağın varlığı,
• iki haftadan uzun süren inatçı öksürük,
• vücut sıcaklığının subfebril seviyelere kadar nedensiz artması veya zayıflama.

Dikkat. Diaskintest, yalnızca tüberküloz tanısı için diğer yöntemlerle birlikte kullanıldığında tanısal değer kazanır.

Tüberküloz tedavisinden sonra tedavinin etkinliğini değerlendirmek için bir test de kullanılır.

Kontrendikasyonlar

Tekniğe kontrendikasyonlar şunlardır:

• Tüberküloz şüphesi olanlar hariç enfeksiyonlar;
• Herhangi kronik patoloji dekompansasyon aşamasında;
• Cilt hastalıkları testin her iki elde de yapılmasının önlenmesi;
• İşlem sırasında tolere edilen alerjik reaksiyonlar;
• giriiş koruyucu aşılama sınava bir aydan az bir süre kala;
• Herhangi bir epilepsi türü.

Referans için. Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluklarının testi etkilemediğini belirtmekte fayda var. Ayrıca Diaskintest hamile ve emziren kadınlar için kontrendike değildir, ancak yalnızca aktif bir tüberküloz formundan şüpheleniliyorsa.

Örnek frekansı

Diaskintest, primer tüberkülozun erken tanısı amacıyla çocuklarda her yıl kullanılmaktadır. Çocuğa BCG aşısı yapılmadıysa daha sık kontrol gereklidir. Bu tür çocuklara en az altı ayda bir test yapılıyor.

Yetişkinler için böyle bir periyodiklik yoktur. Aktif tüberkülozun erken tanı yöntemi olarak Diaskintest pek bilgilendirici değildir. Yetişkinler yıllık olarak florografik muayeneye tabi tutulur ve yalnızca belirtilmesi durumunda teşhis testi yapılır.

Referans için. Gerektiğinde herhangi bir süre sonra test tekrarlanabilir.

Ters tepkiler

Olumsuz reaksiyonlar son derece nadirdir ve ilaca karşı bireysel duyarlılıktan kaynaklanmaktadır. Bu tür reaksiyonlar şunları içerir:

• Baş ağrısı;
• Genellikle subfebril seviyelere kadar artan vücut ısısı;
• Zayıflık, yorgunluk;
• Enjeksiyon bölgesinde spesifik olmayan alerjik reaksiyon.

Az sayıda yan etki ve küçük bir oluşum yüzdesi ilacın intradermal uygulanmasından kaynaklanmaktadır. Diagnosticum sistemik dolaşıma girmez, bu nedenle çok nadiren genelleştirilmiş reaksiyonlara neden olur.

Referans için. Daha sık yan etkiler diaskintest tekniğinin ihlali ile ilişkili. Bu durumda ilacın uygulandığı yerde geniş hematomlar oluşabilir, genel alerjik reaksiyonlar gelişebilir ve yaşlılarda kan basıncı artabilir.

Diaskintest tehlikesi

teşhis yöntemi nispeten güvenli kabul edilir. Diaskin sırasında tüberküloza yakalanabileceğiniz düşüncesi hatalıdır.

Diagnosticum mikobakterileri veya bunların dokularını içermez. Antijenik yük taşıyan yalnızca iki protein eklenir.

Önemli. Bu proteinler bağışıklık reaksiyonu dışında herhangi bir hastalığa neden olamazlar. Ayrıca ilaç, üzerinde gerekli proteinlerin yetiştirildiği E. coli'yi bile içermiyor. Sadece steril ekstrakt uygulanır.

Olası tek tehlike, spesifik olmayan bir alerjik reaksiyon geliştirme riskidir. Herhangi bir yabancı proteine ​​karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu mümkündür.

Diaskintest durumunda, alerjiler daha sıklıkla lokaldir ve nadir durumlarda aşırı duyarlılığın tipik semptomları olan genelleştirilmiş formlar gözlenir.

Diaskintest ve Mantoux

Mycobacterium tuberculosis antijenlerine karşı bağışıklığın varlığı çeşitli yöntemler kullanılarak tespit edilebilir. Şu anda bunlardan en yaygın olanı Diaskintest ve Mantoux testidir. Her iki yöntem de aynı etki mekanizmasına ve hatta uygulama yöntemine sahiptir.

Her iki durumda da Koch basili antijenlerini içeren 0,1 ml diagnostikum intradermal olarak enjekte edilir.

Referans için. Aradaki fark Diaskintest'in genetiği değiştirilmiş bir ürün olmasıdır. Proteinler yapay olarak diğer bakteriler üzerinde büyütülüyor ve daha sonra uzaklaştırılıyor. İlaç, yalnızca virülan (tehlikeli) mikobakteri türlerinde bulunan yalnızca iki antijen içerir.

Mantoux testi için tüberkülin, zayıflatılmış mikobakterilerden proteinlerin çıkarılmasıyla hazırlanır. Tüberkülinin antijenik yapısı diaskintestten daha büyüktür.

Mantoux testi sadece öldürücü suşlara değil aynı zamanda BCG aşısının bıraktığı bağışıklığa da pozitif tepki veriyor. Ayrıca tüberkülin diğer bakteri türleri ile daha fazla çapraz reaksiyona neden olur.

Önemli. Her iki yöntemin duyarlılığı aynıdır. Ancak Diaskin daha spesifiktir; Mantoux testine göre daha az yanlış pozitif reaksiyon verir.

Tüberkülin teşhisinin avantajı, bağışıklığı diaskin testinden daha erken tanımasıdır. Diaskintest antijenlerine karşı reaksiyon diğer mikobakteriyel proteinlere göre daha geç ortaya çıkar.

Bazen her iki test de farklı ellerde yapılabilir.

Diaskin uygulamasına hazırlık

Bu teknik özel bir hazırlık gerektirmez ancak yerine getirilmesi gereken bir takım koşullar vardır. Her şeyden önce, bir sonraki önleyici yeniden aşılama yaşına ulaşmış çocuklarla ilgilidirler.

Dikkat. Herhangi bir aşılamadan sonra Diaskintest en geç bir ay sonra yapılabilir. Bu nedenle önce teşhisin ardından yeniden aşılamanın yapılması daha tavsiye edilir.

BCG aşısı testten bir ay önce ve hemen sonra yapılamaz. Yedi yaşındaki çocuklara BCG yeniden aşılanırken bu dikkate alınmalıdır.

Ayrıca bunlara yatkın kişilerde spesifik olmayan alerjik reaksiyonlar da dışlanmalıdır. Bunu yapmak için, alerjisi olan kişilere testten bir hafta önce standart dozlarda antihistaminikler reçete edilir ve bu, sonuç kaydedilene kadar sürer.

Yetişkinler testten önceki üç gün ve testten sonraki üç gün boyunca alkol almamalıdır. Sigara içmenin Diaskintest sonuçları üzerindeki etkisine ilişkin veri bulunmamaktadır. Ayrıca test yapıldıktan sonra araba kullanabilir ve daha önce reçete edilen ilaçları alabilirsiniz.

Test nerede yapılır?

Diaskintest, yalnızca gerçekleştirilebilen invazif bir tanı tekniğidir. sağlık görevlisi. Çocuklar eğitim kurumlarında programa göre test edilir önleyici muayene. Yetişkinler yerel doktorlarıyla iletişime geçebilir, bu durumda diaskin testi kliniğin manipülasyon odasında gerçekleştirilecektir.

Ayrıca tüberkülozun önlenmesi, teşhisi ve tedavisine yönelik kurumlar bulunmaktadır. Bunlar şunları içerir: uzmanlaşmış dispanserler, sanatoryumlar, araştırma enstitüleri. Ayrıca ayakta tedavi ziyaretleri düzenliyorlar ve tüberküloz önleme odaları var. Bu kurumlardan biriyle iletişime geçerek uzmanlara diaskin testi yaptırabilirsiniz.

Test prosedürü

Test yalnızca ilaçların intradermal uygulama tekniğini bilen, özel olarak eğitilmiş bir hemşire tarafından yapılabilir. Gerçek şu ki, teşhisin deri altından, kas içinden veya damardan uygulanması büyük bir hatadır. Test bilgi verici olmayacaktır ve komplikasyonlara yol açabilir.

Hemşire şişeyi sızıntılara karşı kontrol eder, son kullanma tarihini değerlendirir ve dış görünüş içerik. Bundan sonra şişenin içeriğinin 0,2 ml'si bir tüberkülin şırıngasına çekilir. Bu hacim iki teşhis dozuna eşittir.

Referans için.Önkolun iç yüzeyinin orta üçte biri alkolle dezenfekte edilir, ardından intradermal olarak bir teşhis dozuna eşit olan 0,1 ml diagnostikum enjekte edilir. Doğru şekilde uygulandığında enjeksiyon bölgesinde bir “limon kabuğu” oluşacaktır.

Enjeksiyon bölgesinin su ile teması

Diaskintest, Mantoux testi gibi ıslatılabilir. Su hiçbir şekilde diagnostik maddeyle reaksiyona girmez ve test sonucunu değiştirmez. Ancak sonucu kaydetmeden önce banyo yapmanız önerilmez.

Bunun nedeni, iğnenin sudan bıraktığı yaraya enfeksiyonun girebilmesidir. Sonuç olarak, tüm resmi bulanıklaştıracak spesifik olmayan iltihaplanma gelişecektir. Aynı sebepten dolayı enjeksiyon bölgesini el bezi, sabun veya havluyla ovmamalısınız.

Ayrıca saunalara, hamamlara, yüzme havuzlarına ve açık rezervuarlara yapılan ziyaretleri de hariç tutmalısınız. Kısıtlama olmaksızın duş alabilirsiniz.

sonuçlar

Sonuç tam olarak üç gün sonra, önkol eksenine dik bir cetvelle enjeksiyon bölgesinde kalan morfolojik unsurlar ölçülerek değerlendirilir. Önemli olan morfolojik unsurun boyutu ve görünümüdür.

Olası sonuçlar

İlaç uygulanmasına karşı üç tip reaksiyon vardır:

• Olumsuz. Enjeksiyon izi kalır ve diğer morfolojik unsurlar yoktur.
• Şüpheli. Enjeksiyon yerinde deri altında sertleşme yoktur ancak değişen boyutlarda kızarıklık vardır.
• Pozitif. Deri altında çeşitli çaplarda bir sıkışma hissedilir. Kural olarak, bir nodül (papül) şeklinde cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar.

Olumlu bir sonuç aşağıdaki gibi çeşitlere ayrılır:

• Zayıf - sıkıştırmanın çapı 0,5 cm'yi geçmiyor;
• Orta – çapı 0,6 ila 0,9 cm arasında sıkıştırma;
• Belirgin – papülün çapı 1 ila 1,5 cm arasındadır;
• Aşırı duyarlılık - 1,5 cm'den fazla sertleşme veya diğer morfolojik unsurların varlığı (püstüller, kabuklar, lenfatik damarların iltihabı).

Sonucun yorumlanması

Vücut Mycobacterium tuberculosis ile hiç karşılaşmadıysa olumsuz sonuç gözlenir. Salgın durumunun kötü olduğu ülkelerde olumsuz sonuç çoğunlukla çocuklarda görülür.

Dikkat. Yetişkinlikte negatif sonuç immünsüpresyon anlamına gelir.

Örneğin AIDS evresindeki HIV ile enfekte kişilerde aktif tüberküloz olsa bile ortaya çıkar.

Şüpheli bir sonuç, bağışıklık sisteminin gücü hakkında net bir cevap vermez ve 2-3 ay sonra testin tekrarlanmasını gerektirir.

Referans için. Olumlu bir sonuç, ya önceki tüberküloz geçmişine bağlı bağışıklık ya da şu anda aktif hastalık anlamına gelir.

Kural olarak reaksiyonun şiddeti aktiviteyle ilişkilidir. patolojik süreç. olan kişiler olumlu tepki Kesin tanıyı koymak için ileri incelemeye tabi tutulur.

Güne göre tepki

Referans için. Mikobakterilere karşı bağışıklık, gecikmiş tip aşırı duyarlılık şeklinde oluşur. Bu, ilacın uygulanmasına karşı bağışıklık reaksiyonunun bir günden daha erken başlamayacağı anlamına gelir. Ancak ilacın küçük dozu nedeniyle yanıt yavaş gelişir.

Testten bir gün sonra, giderek artan boyutta hiperemi veya küçük bir kalınlaşma ortaya çıkabilir.

Maksimuma ancak üçüncü günde ulaşır.

İlacın uygulanmasından birkaç saat sonra bir reaksiyonun ortaya çıkması, spesifik olmayan bir reaksiyonun lehinedir.

Diaskintest'e karşı alerji

Hastaların üçte birinden daha azında ilacın protein kökenine bağlı olarak Diaskin alerjisi gelişir. Ani aşırı duyarlılık yolu boyunca spesifik olmayan bir alerjik reaksiyon gelişir ve enjeksiyondan birkaç dakika veya saat sonra ortaya çıkar.

Bu durumda aşağıdakiler gözlenir:

• yerel kaşıntı,
• enjeksiyon bölgesinin hiperemi,
• ürtikerin olası oluşumu.

Daha az yaygın olarak, gözyaşı, burun akıntısı ve göz kapaklarının şişmesi ile genel bir reaksiyon meydana gelir. Daha az sıklıkla Quincke'nin ödemi ortaya çıkar veya bronşiyal astım kötüleşir. Alerjik reaksiyon meydana gelirse antihistaminik almalı ve sizi Diaskintest'e yönlendiren doktora başvurmalısınız.

Enjeksiyon bölgesinde morarma

Kanama veya küçük bir morarma bir reaksiyon belirtisi değildir. Bir gemi hasar gördüğünde meydana gelir. Yerleştirme tekniğine uyulsa bile yaralanma mümkündür. yüzeysel damarlar iğne.

Referans için. Sonuçlar değerlendirilirken morluk dikkate alınmaz.

Pozitif test

Yetişkinlerde ve çocuklarda pozitif diaskin testi sonucu farklı şekilde yorumlanabilir. Çocuklarda ilk pozitif sonuca test dönüşü denir. Bu, çocuğun Mycobacterium tuberculosis ile ilk kez karşılaştığı anlamına gelir.

Bu durumda, kural olarak asemptomatik olan ve kalıcı bağışıklığı geride bırakan birincil bir enfeksiyon gelişir. Belirli bir çocuk için hastalığın tehlikesini belirlemek için bir phthisiatrician ile istişarede bulunmak gerekir.

Yetişkinlerde pozitif sonuç, mikobakterilere karşı bağışıklığın zaten oluştuğu anlamına gelir. Kural olarak, BDT ülkelerinde yaşayan insanlar yetişkinliğe ulaşmadan önce birincil tüberkülozdan muzdariptir, çünkü yetişkinlerin bağışıklığı vardır.

Diaskintest yetişkinde pozitif sonuç veriyorsa bu normal kabul edilebilir. Bununla birlikte, belirgin bir reaksiyon aynı zamanda aktif tüberkülozu da gösterebilir.

Referans için.İlaca karşı bağışıklık tepkisi ne kadar belirgin olursa, hastanın aktif bir tüberküloz formuna sahip olma şansı da o kadar artar. Ek bir muayeneden sonra yalnızca bir verem doktoru nihai sonuca varabilir.