Endometriyal adenomatoz nedir? Rahim gövdesinin kanser öncesi koşulları Adenomatoz odaklarıyla birlikte hiperplazi

Bu teşhisle karşı karşıya kalan kadınların bu işlemin özünü ve sırasını anlaması ve olası sonuçlarının farkında olması çok önemlidir. İncelemelere göre endometriyal hiperplazi için kürtaj çok sık kullanılıyor.

Bu nasıl bir patoloji?

Endometrial hiperplazi, endometriyumda (uterusun iç tabakası) iyi huylu bir neoplazmdır ve kalınlaşmasına ve boyutunun artmasına neden olur. Bu sürecin nedeni endometriyumda yer alan stromal ve glandüler elemanların sayısındaki artıştır.

Farklı endometriyum türleri vardır:

1. Glandüler (glandüler dokuda artış).
2. Glandüler-kistik.
3. Adenomatoz. Bu kanser öncesi bir patolojidir. Vakaların yaklaşık yüzde 10'unda kötü huylu bir tümöre dönüşür.
4. Fibröz ve glandüler-fibröz endometrial polipler. Bu en yaygın hiperplazi türüdür. Nadiren malign olurlar ancak endometriyal kansere neden olabilirler.

Aşağıda kazıma prosedürü hakkında hangi incelemelerin yazıldığına bakacağız.

Endometriyal hiperplazi kadınlarda tüm yaş gruplarında sık görülen bir patolojidir. Ancak çoğu zaman bu patoloji vücutta dramatik hormonal değişikliklerin meydana geldiği ergenlik veya menopoz sırasında ortaya çıkar.

Önkoşullar

Endometrial hiperplazi için önkoşullar şunlardır:

1. Hormonal dengede başarısızlık (östrojen fazlalığının arka planına karşı progesteron eksikliği).
2. Diyabet, hipertansiyon, obezite, tiroid bezi hastalıkları, adrenal bezler vb.
3. Rahim miyomları ve adenomiyoz.
4. Genetik eğilim.
5. Kürtaj.

Menopozda endometriyal hiperplazi için, incelemelere göre kürtaj tek tedavi yöntemidir.

İşaretler

Bu patolojinin her türünün ana semptomu düzensiz ve siklik olmayan kanlı akıntıdır. Genellikle menstrüasyon arasında veya bir gecikmeden sonra ortaya çıkarlar. Akıntı bol değil, lekelenme. Bir kadının vücudundaki aşırı östrojen kısırlığa yol açabilirken, endometriyal hiperplazi hiçbir şekilde kendini göstermez. Bu nedenle bir yıl boyunca düzenli cinsel aktivite ile gebelik oluşmaması ciddi bir uzmana başvurma nedenidir. Hiperplazi sıklıkla miyomlarla (eğer bu tanı mevcutsa) veya erken düşükle karıştırılır.

Jinekolojik muayene, pelvik organların ultrasonu ve histeroskopi (rahmin özel bir cihaz kullanılarak incelenmesi) sonrasında endometrial hiperplazi tanısı konur (kürtaj ve incelemeler aşağıda tartışılacaktır). Histeroskopi sırasında elde edilen kazıma, hiperplazinin tipini belirlemek için incelenir. Ayrıca gerçekleştirilebilir aspirasyon biyopsisi Bir endometriyum parçası üzerinde histolojik inceleme yapıldığında. Östrojen ve progesteron seviyelerinin kontrol edilmesi de endometrial hiperplaziyi teşhis etmenin yollarından biridir.

Endometriyal hiperplazi tedavisi, yaş ve şiddete bakılmaksızın herkes için gereklidir. Histeroskopi ve küretaj en etkili tedavi ve teşhis yöntemleridir. Aşağıda özellikle kürtaj hakkında detaylı olarak konuşacağız. İncelemelere göre menopoz sonrası kadınlarda endometriyal hiperplazi ortaya çıkabilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Küretaj (endometriyal kazıma) jinekolojide yaygın bir işlemdir. Kadının cinsel organlarının yapısına yapılan invazif bir müdahaledir. Bu manipülasyon sırasında doktor, diğer dokuları etkilemeden özel bir aletle mukoza zarının fonksiyonel katmanını çıkarır. Bir sonraki adet kanamasında endometriyum kendi kendine iyileşir.

Ancak nadir durumlarda endometrial hiperplazinin kürtaj yapılmadan tedavi edildiği görülür (bu konuda incelemeler vardır).

Rahim boşluğunun temizlenmesi, çeşitli jinekolojik hastalıkların teşhisi veya tedavisi amacıyla yapılır. Bu nedenle prosedürler terapötik ve teşhise ayrılmıştır. Aşağıdaki belirtiler mevcutsa son seçenek kullanılır:

1. Düzensiz aylık döngü.
2. Ağır ve uzun süreli adet kanaması.
3. Menoraji (adetler arasında kanama).
4. Algomenore (adet sırasında ağrılı hisler).
5. Kısırlık.
6. Malign bir oluşumun varlığı şüphesi.

Çoğunlukla mukoza zarının iyi huylu büyümeleri vardır (fokal veya yaygın). Bu nedenle incelemelere göre endometriyal hiperplazi için küretaj çok yaygındır. Teşhislerinin onaylanmasını bekleyen kadınlar için önemlidir.

Tıbbi amaçlar için küretaj yalnızca hiperplazi için değil aynı zamanda diğer patolojiler için de kullanılır:

Submukozal (submukozal) miyomlar.

Vücut ve rahim ağzı polipleri.

Dondurulmuş veya ektopik gebelik.

Patoloji ile doğum.

Yukarıda sayılan durumlar küretaj ile tedavi edilebilir. Diğer şeylerin yanı sıra, bu prosedürİstenmeyen bir hamileliği sonlandırma yöntemlerinden biri olarak gerçekleştirilir. Ve diğer yöntemler artık daha fazla kullanılmasına rağmen, örneğin vakum aspirasyonu veya tıbbi kürtaj, ancak bu prosedür hala geçerlidir.

İncelemelere göre menopozda hiperplazi için endometriyal küretaj prosedürünün de kontrendikasyonları olduğunu hatırlamak önemlidir. Örneğin vajina ve rahim ağzının akut bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları durumunda uterusa zarar verebileceğinden işlemden vazgeçilmelidir. Bunun istisnası, doğum sırasında plasentanın kalması durumudur.

Prosedürün hazırlanması ve yürütülmesi

Her invaziv girişimde olduğu gibi endometriyal hiperplazi de dikkatli bir şekilde hazırlanmalıdır. Hatırlanması gereken ilk şey, prosedürün gerçekleştirildiğidir. belirli Günler kanamayı azaltan adet döngüsü. İkincisi, kadının çok yönlü bir muayenesinin gerekli olmasıdır:

1. Genel kan ve idrar analizi.
2. Vajina mikroskobu (yayma).
3. Salgıların bakteriyel kültürü.
4. Biyokimya ve hormonlar için kan testi.

Böyle bir inceleme, hiperplaziye eşlik eden patolojileri tanımlamak için gereklidir, çünkü bunlar küretajı engelleyebilir veya kürtaja yol açabilir. ameliyat sonrası komplikasyonlar. İşlemden önce bir kadının aşağıdaki koşullara uyması gerekir:

1. Herhangi bir ilacı almayı bırakın.
2. Cinsel aktiviteden kaçının.
3. Vajinal fitiller ve tabletler de dahil olmak üzere özel hijyen ürünlerini kullanmayı bırakın. Endometrial hiperplazinin küretajının sonuçları ve incelemeleri birçok kişinin ilgisini çekmektedir.

İlaçları işlemden iki hafta önce bırakmalısınız, diğer koşullar işlemden birkaç gün önce karşılanmıştır. Ameliyattan 12 saat önce yeme içmeyi bırakmalısınız, yani işleme aç karnına gelmelisiniz.

İşlem öncesinde hastayı endişelendiren en önemli şey aslında işlemin nasıl gerçekleştirildiğidir. Küretaj jinekolojik ameliyathanede sabit koşullar altında gerçekleştirilir. Bu manipülasyon çok acı verici olduğundan hastanın intravenöz anestezi kullanılarak anestezi altına alınması gerekir. İşlem doğumdan veya düşükten sonra yapılırsa rahim ağzı yeterince genişleyeceğinden anestezi gerekmeyecektir.

Başlangıç ​​aşamasında özel metal dilatör yardımıyla rahim ağzı kanalı açılır. Daha sonra mukoza zarı doğrudan bir küret (ameliyat kaşığı) ile kazınır. Bazen bu amaçla vakum aspiratörü kullanılır. Ancak yerleştirmeden önce, bükülme mümkün olduğundan rahim boşluğunun yerini ve uzunluğunu kontrol etmek gerekir.

İdeal olarak operasyon bir histeroskopun kontrolü altında gerçekleştirilir, ancak “kör” bir seçenek de mümkündür. Histeroskop, monitörde hangi alanların küretaj gerektirdiğini açıkça gösteren bir görüntü görüntüler. Daha ileri inceleme için aynı anda biyopsi de alınabilir. Endometrial hiperplazi iki aşamalı bir prosedür gerektirebilir - önce rahim boşluğu kazınır, sonra servikal kanal. Menopoz sonrası endometriyal hiperplazi için küretaj ve incelemeler aşağıda tartışılacaktır.

Kazımanın sonuçları

Küretaj sırasında endometriyumun yüzey tabakası çıkarılır ve bu nedenle yenilenmesi belirli bir süre gerektirir. Kural olarak, bu, süresi normal adet kanamasıyla karşılaştırılabilecek hızlı bir süreçtir. Bununla birlikte, bu prosedür yine de mukoza zarına zarar verir, bu nedenle alt karın bölgesinde paroksismal ağrı ve lekelenme mümkündür. Akıntı başlangıçta pıhtıya benzer, sonra kanlı, kanlı olur ve bir buçuk hafta sonra durur ve her şey normale döner. Ameliyat sonrası dönemde ağrı yoğunsa ve kadını rahatsız ediyorsa İbuprofen gibi antiinflamatuar ilaçların alınması mümkündür. İncelemelere göre menopoz sırasında endometriyal hiperplazi için küretaj sonrası diğer tedavi seçenekleri gerekli değildir.

Olası komplikasyonlar

Ameliyattan sonra 4 haftaya kadar veya daha fazla bir gecikme olabilir. Üç aydan fazla bir gecikme varsa bir jinekoloğa başvurmak mantıklıdır. Bu aynı zamanda akıntının durmaması ve ağrının artması veya sıcaklığın artması durumunda da yapılmalıdır. Bu tür semptomlar, örneğin komplikasyonların varlığını gösterir:

1. Endometrit (inflamatuar süreç).
2. Rahim kanaması.
3. Hematometra (rahimde kan toplanması).

Endometriyal hiperplazi, kürtaj: doktorların yorumları

Operasyon sırasında uterusun hasar görmesi, küvet, dilatör veya sondanın yırtılması mümkündür. Bu, beceriksiz manipülasyon veya histeroskop eksikliği nedeniyle meydana gelebilir. Zamanla bu lezyonlar iyileşir ve yerlerinde yapışıklıklar ortaya çıkabilir, bu da embriyonun rahim duvarına tutunamamasına ve dolayısıyla kısırlığa neden olabilir.

İncelemelere göre küretaj sonrası endometrial hiperplazinin tedavisi kapsamlı olmalıdır.

Başarılı bir işlemin ardından kadının sağlığına dikkat etmesi ve vücudunun tamamen iyileşmesine izin vermesi tavsiye edilir.

Ameliyat sonrası kurallar

Jinekologlar ameliyattan sonraki iki hafta boyunca aşağıdaki kurallara uymanızı tavsiye ediyor:

1. Cinsel perhiz.
2. Banyo yapmayın veya saunaya gitmeyin, vücudunuzdaki termal stresi ortadan kaldırın.
3. Şırınga veya tampon kullanmayın.
4. Aktif fiziksel aktiviteden kaçının.
5. Heparin, Aspirin gibi kan sulandırıcı ilaçlar almayın.
6. Hormonlar için kan bağışı ile işlemden üç ay sonra kontrol edin.

Önemli soru

Küretaj geçirmiş bir kadın için daha az heyecan verici olan şey, gelecekte çocuk sahibi olma olasılığı sorusudur. Ne yazık ki kimse buna net bir cevap veremiyor. Hiçbir uzman gelecekteki hamileliği garanti edemez. Bu, vücudun bireysel özelliklerine, işlemin başarısına ve manipülasyonun gerçekleştirilme nedenine bağlıdır. Endometriyal hiperplazi yumurtalıkları etkilemiyorsa işlem sonrası çocuk sahibi olmaya engel bir durum olmamalıdır; ameliyatın ardından yumurtlama sırasında gebelik oluşabilir.

Endometrial hiperplazide küretaj gerekli midir? İncelemeler bir alternatifin olduğunu doğruluyor. Bu konuda daha sonra daha fazla bilgi vereceğiz.

Çok sayıda hiperplazi nüksetmesi durumunda ciddi önlemler alınabilir. Eğer hasta tekrar doğum yapmayı düşünmüyorsa endometrial mukozanın tamamen çıkarılmasından bahsedebiliriz. Özellikle zor vakalarda rahim, yumurtalıklar ve uzantılar tamamen çıkarılabilir. Bu durumda terapi uzun ve karmaşık olacaktır çünkü bu tür önlemler bir kadının vücudundaki hormonal dengeyi büyük ölçüde etkiler.

Gelecekteki sağlık sorunlarından kaçınmak için kürtaj konusunda yalnızca deneyimli doktorlara güvenilmelidir; bu durumda kadının ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası tüm tavsiyelere harfiyen uyması gerekir.

Menopoz sırasında endometrial hiperplazi için küretaj

İncelemeler, östrojen hormonunun bir kadının vücudunda aşırı biriktiğinde, progesteron azaldığında bunun menopoz sırasında endometrial hiperplazi gibi tehlikeli bir hastalığa yol açabileceğini doğrulamaktadır. Risk grubu, menopozdan önce uzun, ağır dönemler geçiren, miyomlar, endometriyum iltihabı veya memedeki oluşumlar olan adil cinsiyet temsilcilerini içerir. Tedavi aşağıdaki aşamalardan oluşur:

• teşhis küretajı;
• rahimden alınan materyalin analizi;
• daha sonra jinekolog hiperplaziyi durdurmak için gerekli hormonları seçer;
• hücre çoğalmasının bazı yerlerinde lazer kullanılarak rahimde bulunan anormalliklerin küretajı;
• hormonal ve cerrahi maruz kalma biçimleri birleştirilir;
• Hastalığın nüksetmesi durumunda organ çıkarılır ve ardından tekrar bir miktar hormon uygulanır.

Alternatif

Rahim boşluğunun küretajına ek olarak başka tedavi türleri de kullanılır. Bunlardan en önemlisi ilaç kullanarak konservatif düzeltmedir. Bunlar, her şeyden önce, etkisi vücuttaki östrojen-progesteron dengesini yeniden sağlamayı amaçlayan hormonal ilaçlardır. Bu durumda kullanılan ana ilaçlar şunlardır:

Listelenen ilaçlar, bağımsız bir tedavi türü olarak veya küretaj sonrası bakım ve onarıcı tedavi olarak reçete edilebilir. İkinci seçenekte tedaviden en büyük etkiyi elde etmek mümkündür. Bu ilaçlara ek olarak immünomodülatörler, antioksidanlar ve normal vücut sağlığının korunmasını amaçlayan diğer ilaçlar da reçete edilebilir. Ancak yine de incelemelere göre endometrial hiperplazinin kürtajla tedavisi daha etkilidir.

Temsil ediyor gerekli önlem endometriyumun patolojik durumları da dahil olmak üzere birçok jinekolojik hastalığın tanı ve tedavisinde kullanılır. Prosedür nispeten basittir, ancak yüksek kalitede uygulama, bunu gerçekleştiren yüksek nitelikli uzmanlar, dikkatli hazırlık ve rehabilitasyon döneminde vücudunuza karşı dikkatli bir tutum gerektirir. Bütün bunlar gelecekte sorunların önlenmesine yardımcı olacak ve tedavide olumlu dinamiklere katkıda bulunacaktır.

Yorumlar

Hastaların bu prosedürle ilgili görüşleri oldukça belirsizdir. Birçoğu, endometrial hiperplazide küretajdan bir süre sonra nüksetmenin meydana geldiğini belirtmektedir. Böyle bir durumda, ameliyattan sonra sonraki tedavinin önemini anlamak gerekir, çünkü incelemelere göre endometrial hiperplazi için uterusun küretajı kendi başına tedavi etmez, sadece semptomları ortadan kaldırır.

Endometrial adenomatoz nedir

Adenomatoz, dishormonal hiperplazinin atipik bir şeklidir. Araştırmacılar hastalığın bu formunun kanser öncesi bir durum olduğunu düşünüyor. Prekanseröz hiperplazinin hastaların yaklaşık yüzde birinde kanserli tümöre dönüştüğü ve aynı sayıda hastada ters gelişim gösterdiği göz önüne alındığında, hastanın durumunun ve test sonuçlarının çok dikkatli ve dikkatli bir şekilde takip edilmesi gerekmektedir.

Endometrial hiperplazi nedir

Endometrial hiperplazi, uterusun dış mukoza tabakasındaki hücrelerin ve doku yapılarının aşırı ve kontrolsüz çoğalmasıdır. Bölünmüş:

• basit (glandüler ve glandüler-kistik);
• fokal/karmaşık (endometrial adenomatoz).

Glandüler hiperplazi, sağlam yapıya sahip hücreleri içeren çok sayıda bez, kist ve polip oluşumu ile karakterize edilir. Bu, hastalığın hala tedavi gerektiren nispeten zararsız bir şeklidir.

Kompleks hiperplazi, endometriyal dokuda, uterusun normal yapısının özelliği olmayan (özel yapıya sahip polipler, glandüler-kistik veya glandüler-fibröz oluşumlar) - “bezdeki bezler” gibi özel yapıların oluşmasından oluşur. Bu fokal adenomatozdur.

Rahim adenomatozisi ve kanseri

Rahimdeki herhangi bir değişiklik (hücre ve dokuların çoğalması, hücre yapılarındaki değişiklikler, neoplazmaların ortaya çıkması vb.) Belli bir endişeye neden olmalıdır çünkü kansere yakalanma riski vardır. Ancak çoğu zaman gerçekten kötü huylu değildirler.

Fokal adenomatozis kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir, ancak tehlikesinin ana kanıtı rahim boşluğundan doku kazınmasının histolojik incelemesidir. Çalışma sonucunda ortaya çıkan "atipisiz" terimi, sürecin iyi huylu doğasını ve yakın gelecekte rahim kanseri gelişme riskinin minimum olduğunu göstermektedir. Histoloji sonuçlarına göre atipik hücrelerin tespiti kanser öncesi bir duruma işaret ediyor.

Tedavi yöntemleri

Hastalığın daha fazla yayılmasını ve kanserli bir tümöre dönüşmesini önlemek için tedavi yapılması gerekir.

Hastalığın erken evrelerinde ameliyatsız tedavi mümkündür. Hormonal ilaçların (kombine oral kontraseptifler, östrojen-progestin ilaçları, gestajenler, gonadotropin salgılayan hormon antagonistleri, androjenler) uzun süreli kullanımı ameliyattan kaçınmanıza olanak sağlar.

Daha ileri vakalarda adenomatoz, esası hastalıklı doku alanlarının mekanik olarak çıkarılması olan cerrahi yöntemlerle tedavi edilir. Adenomatoz için ameliyat türleri.

• Kazıma. Rahim boşluğunun küret kullanılarak cerrahi olarak temizlenmesi belki de bu patolojinin tedavisinde en yaygın yöntemlerden biridir. Bu operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir ve yalnızca etkilenen tüm dokuların tamamen çıkarılmasına değil, aynı zamanda çok sayıda Detaylı histolojik inceleme için materyal.
• Histeroskopi. Adenomatöz düğümlerin en güvenli ve en doğru şekilde çıkarılmasına olanak tanıyan, bir video kameranın kontrolü altında doku çıkarılmasının gerçekleştiği minimal invaziv bir cerrahi müdahale. Bu yöntem, servikal kanalın minimum düzeyde genişletilmesi gerektiğinden daha az travmatik olarak kabul edilir. Ancak istatistiklere göre hastalığın tekrarlama riski klasik küretajdan biraz daha fazladır.
• Rahim amputasyonu (histerektomi) - bir organın tamamen veya kısmen çıkarılması. Bu operasyon, özellikle sıklıkla tekrarlayan hastalığı olan, diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğu ve kansere yakalanma riskinin yüksek olduğu postmenopozal kadınlarda, kesinlikle endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Ameliyattan ve histoloji sonuçlarının alınmasından sonra, uterus mukozasının sağlıklı dokusunun büyümesini uyarmak için hormonal seviyeleri normalleştirmeyi ve lokal bağışıklığı iyileştirmeyi amaçlayan tedavi gerçekleştirilir.

Gelişimin nedenleri

Adenomatöz tipte endometriyumda hiperplastik değişikliklere neden olabilecek çeşitli nedenler tespit edilmiştir. Ancak bunların hiçbiri hastalığın gelecekte gelişmesinin% 100 garantisi olarak kabul edilemez.

• Hormonal bozukluklar. Östrojen ve gestajen üretimindeki dengesizlik, endometriyal dokunun kontrolsüz büyümesine yol açar.
• Yumurtalık hastalıkları. Yumurtlamanın olmaması neredeyse her zaman endometriyal büyümeye yol açar.
• Hormonal ilaçların yanlış veya kontrolsüz kullanımı.
• Endokrin sistemin işleyişindeki bozukluklar.
• Karaciğer ve safra yolu hastalıkları.
• Kalıtsal faktör.

Semptomlar ve tanı

Rahimdeki hiperplastik süreçlerin gelişiminin ana belirtileri.

• Kanama. Ağır adet kanaması, asiklik kanama, lekelenme.
• Ağrı. Adet öncesi ve kanama sırasında alt karın bölgesinde ağrı, alt sırtta ağrı.
• Metabolik sendrom. Obezite, kandaki insülin seviyesinin artması, erkek tipi saç büyümesi, ses değişiklikleri ve diğer erkeksi özelliklerin ortaya çıkması.
• Doğurganlık sorunları. Kısırlık ve düşük, hiperplazinin ana semptomlarından biridir.
• Mastopati.
• Pelvik organların inflamatuar hastalıkları.
• Ağrılı ilişki, ilişki sonrası akıntıda kan.

Transvajinal yöntemi kullanan bir ultrason muayenesi büyük olasılıkla tanıyı doğrulayabilir veya çürütebilir. Fakat, anahtar değer Adenomatoz tanısında, dokularda atipik hücrelerin varlığının belirlenmesini içerir; bu, yalnızca ayrıntılı bir analiz sonucunda doğrulanabilir - rahim boşluğundan alınan kazımaların histolojik incelemesi. Ek olarak, eşlik eden yumurtalık hastalıklarından veya metabolik sendromun gelişiminden şüpheleniliyorsa, seks hormonları için ayrıntılı bir kan testi reçete edilir.

Her durumda, uterustaki herhangi bir nitelikteki hiperplastik değişikliklerin tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır. Jinekolog zaten adenomatoz tanısı koymuşsa, derhal bir onkoloğa sevk edilmesini istemek daha iyidir. Pek çok kadın bu tür doktorlarla temasa geçmekten korkuyor, ancak uygulamanın gösterdiği gibi, hastalığın kanser öncesi formları en iyi şekilde uzman uzmanlar tarafından tedavi ediliyor.

Endometrial hiperplazi ne zaman ortaya çıkar, belirtileri, tedavisi ve malignite olasılığı

Pratik jinekoloji için, tüm jinekolojik hastalıkların yapısında% 15 ila 40 arasında değişen ve bulaşıcı patolojiden sonra ikinci sırada yer alan endometrial hiperplazi süreçleri çok yönlü ve karmaşık bir sorundur.

Bu, tekrarlayan uzun vadeli bir seyir izleme eğilimleri, spesifik semptomların yokluğu, zamanında gerçekleştirmenin zorluğu ile açıklanmaktadır. ayırıcı tanı ve yeterli tedaviyi seçmede zorluklar. Hiperplazi neden tehlikelidir ve nedenleri nelerdir?

Endometriyal hiperplazi - nedir bu?

Endometriyal hiperplazi, fonksiyonel (yüzeysel) katmandaki glandüler bileşene baskın hasar veren, çok daha az sıklıkla bazal katmanda glandüler ve stromal yapıların yaygın veya fokal büyümesinden (çoğalması) oluşan uterus mukozasının morfofonksiyonel bir patolojik durumudur. endometriyum. Hiperplazili endometriyumun kalınlığı adet döngüsünün evresine bağlı olarak normu aşmaktadır - erken proliferasyon evresinde 2-4 mm'ye ve salgı evresinde domm'a kadar.

Son yıllarda, nüfusun kadın kısmının ortalama yaşam yaşının artması, elverişsiz bir ortam, sayının artması nedeniyle uterus mukozasındaki patolojik hiperplastik süreçlerin sayısında istikrarlı bir artış olmuştur. birçoğu bir dereceye kadar hormonal sistemle ilişkili olan veya onu etkileyen somatik kronik hastalıklar.

Patolojinin sıklığı% 10-30'dur ve kadının şekline ve yaşına bağlıdır. Kız çocuklarında ve doğurganlık çağındaki kadınlarda görülür, ancak en sık 35 ila 55 yaşları arasında ve bazı yazarlara göre geç üreme veya menopoz dönemindeki kadınların yarısında görülür.

Son yıllarda hastalık vakalarının sayısında artış gözleniyor. Üstelik bu büyüme, kadınlarda tüm malign tümörler arasında 4'üncü, genital organların malign neoplazmları arasında ise 1'inci sırada yer alan rahim kanseri hastalıklarının sayısındaki artışa paralel olarak ortaya çıkıyor.

Uterin mukozanın çeşitli hiperplazi formları - kanser mi değil mi?

Endometriyumdaki patolojik değişiklikler iyi huyludur, ancak aynı zamanda kötü huylu tümörlerin arka planlarına göre çok daha sık geliştiği de belirtilmektedir. Bu nedenle, tedavi yokluğunda atipi olmayan basit endometrial hiperplazi, vakaların% 1'inde rahim kanserine,% 8-20'sinde atipi ile,% 29-57'sinde karmaşık atipik formda - eşlik eder. Atipik form kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir.

Endometriyal hiperplazinin endometriozisten farkı nedir?

Birincisi sadece rahim mukozasında lokalize ise, o zaman endometriozis, büyümesi ve yayılmasında kötü huylu bir tümöre benzeyen, kronik ilerleyici, tekrarlayan iyi huylu bir hastalıktır.

Endometriotik doku hücreleri morfolojik ve işlevsel olarak endometriyal hücrelere benzer, ancak uterusun duvarına doğru büyürler, yayılır ve onun ötesine - fallop tüplerinde ve yumurtalıklarda - büyürler. Ayrıca komşu organları da (karın zarı, mesane, bağırsaklar) etkileyebilirler ve kan akışıyla (metastaz yaparak) uzak organ ve dokulara taşınabilirler.

Endometrial hiperplazinin nedenleri ve patogenezi

Uterus mukozası spesifik bir reseptör aparatının varlığı nedeniyle endokrin durumundaki değişikliklere oldukça duyarlı bir dokudur. kadın vücudu. Seks hormonlarının etkilerinin “hedef organı” rahimdir.

Endometriyumdaki periyodik siklik değişiklikler, çekirdeklerin reseptörleri ve hücre sitoplazması üzerindeki dengeli hormonal etkiden kaynaklanır. Menstruasyon, endometriyumun yalnızca fonksiyonel katmanının reddedilmesi sonucu ortaya çıkar ve bazal katmandaki bezlerin reddedilmeyen çoğalması nedeniyle glandüler yapıların restorasyonu meydana gelir.

Bu nedenle ortaya çıkışı hormonal dengesizlik Bir kadının vücudunda endometrial hücrelerin farklılaşmasının ve büyümesinin bozulmasına neden olabilir, bu da sınırlı veya yaygın aşırı büyümelerinin gelişmesine yol açar, yani lokal veya yaygın endometrial hiperplazi gelişir.

Endometriumda hücre çoğalmasının patolojik süreçlerinin ortaya çıkması için risk faktörleri şunlardır:

• hipotalamik-hipofiz sendromu veya itsenko-Cushing hastalığı;
• kronik anovülasyon;
• hormonal olarak aktif yumurtalık tümörlerinin varlığı;
• polikistik over sendromu;
• tamoksifen (bir antitümör ve antiöstrojenik ilaç) ile tedavi ve yerine koyma tedavisiöstrojenler yoluyla;
• iç genital organların kronik inflamatuar süreçleri, sık kürtajlar ve teşhis kürtajları (hiperplazili kadınların% 45-60'ında görülür);
• oruç tutma ve psiko-duygusal stres koşulları;
• hormonları kadın cinsiyet hormonlarının (östrojenlerin) hücresel düzeyde etkisini modüle eden tiroid bezinin hastalıkları;
• yağ ve karbonhidrat metabolizmasının ihlali, özellikle diyabet ve obezite;
• karaciğer ve safra sisteminin patolojisi, bunun sonucu olarak karaciğerde östrojen kullanım süreçlerinde bir yavaşlama meydana gelir ve bu da uterus mukozasında hiperplastik süreçlere yol açar;
• hipertonik hastalık;
• menopoz sonrası dönem - adrenal korteksin artan hormonal aktivitesi nedeniyle;
• özellikle metabolik bozuklukları olan kadınlarda belirgin olan bağışıklık değişiklikleri.

Hormonlar endometriyal doku çoğalmasının gelişiminde önemli bir rol oynar. Bunların arasında birincil rol, hücrelerin metabolik süreçlerine katılarak hücrelerin bölünmesini ve büyümesini uyaran östrojenlere aittir. Yaşamın farklı dönemlerinde, mutlak veya göreceli hiperöstrojenizm yukarıdaki faktörlerden biri veya birkaçı tarafından tetiklenebilir.

Ergenlik döneminde

Bu dönemdeki hiperplastik süreçler esas olarak anovulasyon döngülerinden kaynaklanır ve bunlar da hipotalamik-hipofiz sisteminin aktivitesindeki bir bozuklukla ilişkilidir. İkincisine, uzun süre devam eden GnRH (gonadotropin salgılayan hormon) emisyonlarının dengesiz frekansı ve genliği eşlik eder; bu, hipofiz bezi tarafından folikül uyarıcı hormonun (FSH) yetersiz salgılanmasının nedenidir.

Tüm bunların sonucu ise birçok adet döngüsünde erken (yumurtlamaya karşılık gelen aşamaya ulaşmadan) foliküler atrezidir. Bu durumda, adet döngüsünün aşamalarına karşılık gelmeyen, endometriyumun kusurlu büyümesine neden olan progesteron salgılanmasıyla (eksiklik) göreceli bir östrojen fazlalığı (üretiminin monotonluğu nedeniyle) ortaya çıkar. Stromal bileşenin büyümesi gecikirken, ağırlıklı olarak glandüler epitel büyür. Böylece adenomatöz veya kistik endometrial hiperplazi oluşur.

Üreme döneminde

Üreme döneminde aşırı östrojen seviyeleri aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

• hipotalamus-hipofiz bezi sisteminin fonksiyon bozukluğuna yol açan hipotalamik bozukluklar, hiperprolaktinemi, sık stresli durumlar, oruç tutma, kronik somatik hastalıklar vb.
• hormonal geri bildirim mekanizmasındaki bozukluklar, bunun sonucunda adet döngüsünün ortasında luteinizan hormonun salgılanması aktive edilmez, bu da yumurtlamanın olmadığı anlamına gelir;
• Stroma büyüdükçe doğrudan yumurtalıkların kendisinde değişiklikler olur, foliküler kistler, polikistik yumurtalık hastalığı vb.

Premenopoz ve perimenopoz dönemlerinde

Yumurtlama olmayan döngüler şunlardan kaynaklanır: yaşa bağlı değişiklikler Hipotalamik-hipofiz sisteminin aktivitesi, GnRH salınımının yoğunluğunda ve sıklığında değişikliklere neden olur. Bu döngülere göre hem hipofiz bezinin FSH salgılaması hem de hipofiz bezinin yumurtalık fonksiyonu üzerindeki etkisi değişmektedir.

Adet döngüsünün ortasında yetersiz östrojen seviyeleri, luteinize edici hormon salgılanmasının uyarılmasında bir azalmaya neden olur ve ayrıca yumurtalık foliküler aparatının tükenmesine (bu yaşa kadar) anovulasyona yol açar. Menopoz sonrası kadınlarda adrenal korteksin aktivitesi artar ve bu da endometriyal hiperplazi gelişiminde rol oynar.

Buna ek olarak, son araştırmalar, dokulardaki insülin reseptörlerinin yetersizliği, insülin reseptörlerine karşı spesifik antikorların varlığı veya ikincisinin benzer büyüme faktörleri tarafından bloke edilmesi gibi kalıtsal veya bağışıklık faktörlerinin neden olduğu insüline karşı doku direncinin önceliğini göstermektedir. insüline ve kalıtsal vb.

Bu genetik ve bağışıklık bozuklukları metabolik bozuklukların (bozulmuş karbonhidrat metabolizması ve diyabet, erkek tipi obezite, ateroskleroz vb.) yanı sıra fonksiyonel ve yapısal değişikliklere de neden olabilir. hipertansiyon, koroner kalp hastalığı vb.). Dokuların insülin etkisine yanıt verememesi nedeniyle ikincil olarak kabul edilirler ve bu da otomatik olarak vücutta insülin salgısının artmasına neden olur.

İlgili yumurtalık reseptörleri ve büyüme faktörleri üzerinde etkili olan artan insülin konsantrasyonu, çoklu folikülleri uyarır, bu da polikistik hastalığın gelişmesine, östrojenlere dönüşen kistlerde aşırı androjen üretimine neden olur. İkincisi, endometriyumda yumurtlama eksikliğine ve hiperplastik süreçlere neden olur.

Bununla birlikte, mekanik hasardan (kürtaj, küretaj) ve inflamatuar süreçlerden en az etkilenmeyen uterus hormonal reseptörlerinin durumu da küçük bir öneme sahip değildir. Reseptör eksikliği nedeniyle, endometriyal hiperplazinin hormonal tedavisi (% 30'da) sıklıkla etkisizdir, çünkü hormonal ilaçlara duyarlılığı yetersizdir.

Patolojik proliferasyonun gelişiminde önemli bir rol, yalnızca endometriyal hücrelerin çoğalma süreçlerinin yoğunlaşmasıyla değil, aynı zamanda apoptozunun (programlanmış zamanında hücre ölümü) gen düzensizliğiyle de oynanır.

Bu nedenle, uterus mukozasındaki proliferatif süreçlerin mekanizması, hem sistemik (nörondokrin, metabolik, bağışıklık) hem de lokal (hücresel reseptör ve uterus mukozasının genetik aparatı) nitelikteki birçok faktörün karmaşık etkileşimi ile belirlenir.

Bu mekanizma esas olarak aşağıdakilerin bir sonucu olarak uygulanır:

• progesteronun yetersiz karşı etkisi ile östrojenlerin aşırı etkisi;
• yanıt olarak uterus mukozasının glandüler yapılarının anormal reaksiyonu normal seviyeöstrojenler;
• insülin direncinde insülin büyüme faktörlerinin yüksek aktivitesi nedeniyle, yüksek insülin konsantrasyonlarının (metabolik sendrom, tip II diyabet, polikistik over sendromu) eşlik etmesi nedeniyle.

Endometriyal hiperplazinin sınıflandırılması

Patomorfolojik ve sitolojik olarak aşağıdaki hiperplazi formları ayırt edilir:

• bezlerin basit glandüler - kistik genişlemesi çoğunlukla yoktur; proliferatif süreçler belirginse, mukoza zarının bazı bölgelerinde kistik genişleme mümkündür; bu durumda bu forma glandüler-kistik denir ve tek bir sürecin aşamasıdır;
• hem glandüler hem de stromal yapıların çoğalması ile karakterize edilen glandüler-stromal; bu sürecin ciddiyetine bağlı olarak glandüler-stromal form aktif ve dinlenmeye ayrılır; yüzeysel tabaka nedeniyle endometriyumun kalınlaşması meydana gelir;
• atipik glandüler ve adenomatöz olarak da adlandırılan atipik; Bu form, proliferatif değişikliklerin ciddiyeti ve çok çeşitli morfolojik modeller ile karakterize edilir.

Proliferatif ve atipik nitelikteki değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak hafif, orta ve şiddetli dereceler ayırt edilir patolojik durum ve yaygınlığına bağlı olarak - yaygın ve odak formları.

1994 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bugün genel olarak takip edilen bir sınıflandırma önerdi. Ancak pratik jinekoloji ve onkolojide diğer yazarların terminolojisi sıklıkla paralel olarak kullanılır.

WHO sınıflandırmasına göre endometrial proliferasyon şöyle olabilir:

• Sitolojik olarak saptanabilen atipik hücreler olmadan (atipik olmayan).
• Atipik hücrelerle (atipik).

Birincisi şu şekilde farklılık gösterir:

1. Daha önce kabul edilen "glandüler kistik hiperplazi" terimine karşılık gelen basit endometrial hiperplazi. Bu formda, mukoza zarının hacmi artar, hücre çekirdeklerinde atipi yoktur, endometriyumun yapısı, glandüler ve stromal bileşenlerin aktivitesinde ve düzgün büyümesinde, damarların düzgün dağılımında normal durumundan farklıdır. stroma, bezlerin düzensiz konumu ve bazılarının orta derecede kistik genişlemesi.
2. Kompleks veya kompleks hiperplazi veya derece I. Adenomatoza karşılık gelir (diğer sınıflandırmalarda). Bu formda, glandüler epitelyumun çoğalması, önceki formun aksine, bezlerin yapısında bir değişiklik ile birleştirilir. Bezlerin ve stromanın çoğalması arasındaki denge birincisi lehine bozulur. Bezlerin yapısal bir yapısı vardır. düzensiz şekil, hücresel-nükleer atipi yoktur.

Atipik proliferasyon ikiye ayrılır:

1. Basit, (diğer sınıflandırmalara göre) ikinci derecenin atipik hiperplazisine karşılık gelir. Basit atipik olmayan formdan, glandüler epitelyumun önemli ölçüde çoğalması ve atipik hücrelerin varlığı ile farklılık gösterir. Hücresel ve nükleer polimorfizm yoktur.
2. Endometriyumdaki değişikliklerin atipik olmayanlarla aynı nitelikte olduğu, ancak ikincisinden farklı olarak atipik hücrelerin mevcut olduğu atipik kompleks (kompleks). Atipilerinin belirtileri, hücre polaritesinin ihlali, epitelyumun düzensiz tabakalaşması ve büyüklüğündeki değişiklik, nükleer hücre polimorfizmi, genişlemiş hücre çekirdekleri ve bunların aşırı boyanması, genişlemiş sitoplazmik vakuollerdir.

WHO sınıflandırmasında lokal hiperplazi (tek veya çoklu polipler) bağımsız bir varyant olarak ayırt edilmemektedir. Bu, poliplerin (polip hiperplazi, bazen uygulayıcılar tarafından kullanılan bir terimdir), hormonal bozuklukların bir sonucu olarak endometriyal hiperplazinin bir çeşidi olarak değil, uygun gerektiren kronik endometritte üretken sürecin bir çeşidi olarak görülmesiyle açıklanmaktadır. bakteriyolojik araştırma ve antiinflamatuar ve antibakteriyel tedavi.

Klinik tablo

Vakaların büyük çoğunluğunda, farklı yaşlardaki kadınlarda ana semptom, işlevsiz rahim kanaması ve/veya genital kanaldan lekelenmedir. Adet bozukluklarının doğası, endometriyumdaki proliferatif süreçlerin ciddiyetine bağlı değildir.

1-3 aya kadar adet gecikmesi şeklinde adet düzensizlikleri mümkündür, bunun yerini daha sonra kanama veya lekelenme alır (endometrial hiperplazili kadınların %'sinde). Daha az sıklıkla, 1 haftadan uzun süren siklik kanama mümkündür, bu da buna karşılık gelir. adet günleri. Metabolik bozukluğu olmayan kadınlarda daha sık görülür.

Endometriyal hiperplazi ile menstruasyon genellikle uzundur. Yoğunlukları, orta derecede kanamadan, büyük kan kaybıyla (bol miktarda) ağır kanamaya kadar değişebilir. Ortalama olarak vakaların %25'inde kanama anovulatuar menstruasyon siklusları veya menstruasyonun yokluğu nedeniyle meydana gelir (hiperplazili kadınların %5-10'unda).

Menopozdaki kadınlarda adet kanaması düzensizdir ve bunu devam eden kanama veya lekelenme takip eder. Menopoz sırasında kısa süreli veya uzun süreli yetersiz kan akıntısı mümkündür.

Uterin endometrial hiperplazinin diğer, daha az önemli ve karakteristik olmayan belirtileri alt karın bölgesinde ağrı ve cinsel ilişkiden sonra kanama, ağır kaldırma ve uzun yürümedir (temas kanaması).

Ayrıca hem uzun süreli kan kaybından hem de metabolik ve/veya nöroendokrin bozukluklardan kaynaklanan genel şikayetler de olabilir. Bunlar baş ağrıları, susuzluk, çarpıntı, yüksek tansiyon, uyku bozuklukları, performans azalması ve yorgunluk, psiko-duygusal dengesizlik, aşırı kilo alımı, pembe çatlakların ortaya çıkması ve patolojik saç büyümesi, pelvik ağrı sendromunun gelişimi, psiko-duygusal dengesizlik olabilir. duygusal bozukluklar ve yaşam kalitesinde azalma.

Hastaların küçük bir yüzdesinde hiçbir semptom görülmez. Mukoza zarlarındaki patolojik değişiklikler rastgele muayeneler sırasında tespit edilir, hatta bazen jinekolojik hastalıklarla bile ilgisi yoktur.

Hiperplazi ve hamilelik

Bu patoloji gelişirse hamile kalmak mümkün mü?

Söz konusu patolojik durumun gelişiminin etiyolojisi ve patogenezi göz önüne alındığında, endometrial hiperplazi ve hamileliğin pratik olarak uyumsuz olduğu ortaya çıkmaktadır. Kısırlık yalnızca değişen mukoza zarının döllenmiş yumurtanın implantasyonuna izin vermemesiyle ilişkili değildir. Bunlara neden olan, ağırlıklı olarak hormonal nitelikteki nedenler patolojik değişiklikler aynı zamanda kısırlığın da nedenleridir.

Bu nedenle endometrial hiperplazi ve IVF de uyumsuzdur. Bununla birlikte, hamileliğe hazırlık aşamasında gerekli tedavinin ön süreci çoğu zaman hamileliğin anlaşılmasına ve başarılı bir şekilde çözülmesine katkıda bulunur.

Bazı durumlarda, orta derecede hiperplazi olduğunda, döllenmiş bir yumurtanın uterus mukozasının nispeten sağlıklı bir bölgesine implantasyonu mümkündür. Ancak bu genellikle kendiliğinden düşüklere veya fetal gelişim bozukluklarına yol açar.

Doğumdan sonra endometriyal hiperplazi nispeten nadiren gelişir. Ancak atipik bir formda bile nüksetmesi oldukça mümkündür. Tekrarlayan endometriyal hiperplazi, özellikle atipik formları, malign hiperplastik sürece dönüşme eğilimi nedeniyle tehlikelidir. Bu nedenle doğum sonrası dönemde bir jinekoloğun gözetiminde olmak, ek muayeneler yapmak ve gerekirse reçeteli tedavi sürecinden geçmek gerekir.

Teşhis

Teşhis buna dayanarak yapılır çeşitli metodlar sonuçları ilgili yaş dönemine özeldir.

Teşhis yöntemleri arasında başlıcaları şunlardır:

Transvajinal prob kullanılarak ultrason muayenesi

Çeşitli kaynaklara göre bilgi içeriği %78 ile %99 arasında değişmektedir. Salgı fazındaki hiperplazi sırasında endometriyumun kalınlığı 15 ± 0,4 mm'yi aşar (menopoz sonrası dönemde 20,1 ± 0,4 mm'ye kadar), 5 mm'den fazla kalınlık hiperplastik bir süreci gösterir. 20,1 ± 0,4 mm'lik değerin aşılması zaten adenokarsinom olasılığı şüphesini artırmaktadır. Hiperplazinin diğer M-eko belirtileri uterus mukozasının heterojen yapısı, küçük kistlere benzer inklüzyonlar veya değişen boyutlarda diğer ECHO-pozitif oluşumlardır.

Rahim ağzı ve rahim boşluğunun mukoza zarının ayrı teşhis küretajı

Çalışma adetin arifesinde en bilgilendiricidir. Elde edilen materyalin daha fazla histolojik incelenmesi, meydana gelen morfolojik değişikliklerin doğasını daha doğru bir şekilde belirlememizi sağlar. Sitolojik inceleme hücresel atipinin varlığını ortaya çıkarır. Tekrarlanan küretaj endikasyonları menopoz sonrası dönemde tekrarlayan kanama ve hormonal tedavinin etkinliğinin izlenmesidir.

Önceki makalemizde prosedür hakkında daha fazla bilgi edinin.

Oldukça bilgilendirici bir teknik olan (bilgilendiricilik% 63 ila 97,3 arasında değişmektedir) çalışma, ayrı küretajın tanısal değerini önemli ölçüde artırmaktadır. Adet döngüsünün 5-7. günlerinde yapılması tavsiye edilir. Endometriyal hiperplazi için histeroskopi, uterus mukozasının morfolojik dönüşüm formlarını ayırt etmeyi mümkün kılar. Histeroskopik belirtiler şunlardır:

• basit hiperplazi ile - endometriyumun kalınlığı 15 mm'den fazladır, birden fazla soluk pembe kıvrım veya daha az sıklıkla parlak kırmızı renk, belirgin vasküler desen, bezlerin boşaltım kanallarının düzgün düzenlenmesi ile düzensiz yüzeyi;
• kistik - katlanmış parlak kırmızı yüzeyli, artan kalınlık, düzensizlik damar ağı, projeksiyonda yüzeysel damarlar- çok sayıda kist.

Tedavi

Endometriyal hiperplazi kendi kendine geçebilir mi?

Bunun bir hastalık değil, yukarıdaki faktörler ve gelişim mekanizmalarının neden olduğu endometriyumun patolojik bir durumu olduğu düşünüldüğünde kendi kendine iyileşme gerçekleşmez. Üstelik bu patoloji sıklıkla tekrarlıyor.

Tedavi taktiklerini seçerken somatik patolojinin varlığı ve iç genital organ hastalıkları, yaş dönemi ve uterus mukozasının morfolojik durumu dikkate alınır.

Konservatif tedavi

Tedavi prensibi üç ana aşamadan oluşur:

1. Yöntemleri büyük ölçüde yaş dönemine bağlı olan kanamanın durdurulması. Hormonal olmayan, hormonal ve cerrahi olabilirler.
2. Adet döngüsünün restorasyonu veya bastırılması.
3. Patolojik sürecin nüksetmesinin önlenmesinin gerçekleştirilmesi.

Ergenlik

Ergenlik döneminde endometriyal hiperplazi kürtaj yapılmadan tedavi edilir. Kanamayı durdurmak için öncelikle semptomatik tedavi kullanılır; bunun için uterusun kas duvarının tonunu artıran ilaçlar (uterotonik ilaçlar) 5 günden fazla olmamak üzere reçete edilir. Bunlar Oksitosin, Dinoprost, Metillergometrin içerir.

Ayrıca farmasötik hemostatik ilaçlar (Vikasol, aminokaproik asit), vitamin tedavisi ( folik asit, “B 1” vitamini, piridoksin, “E” vitamini, askorbik asit) ve ayrıca kanamayı durdurmaya yardımcı olan geleneksel tıp (ısırgan otu, çoban çantası vb.).

Etki yoksa progesteron ilaçları reçete edilir ve gerekirse bunların östrojenlerle bir kombinasyonu (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidon, vb.) Bazı durumlarda, progesteron ilaçları şok dozajlarında reçete edilir, bu da küretaj veya adet kanamasına (hormonal küretaj) benzer şekilde uterus mukozasının ayrılmasına yol açar. İleri tedavi nüksleri önlemek amacıyla gestajenik veya kompleks (östrojen-gestagen) hormonal ilaçlarla gerçekleştirilir.

Üreme ve menopoz dönemi

Üreme ve menopoz dönemlerindeki kadınlarda endometriyal hiperplazinin tedavisi ayrı terapötik ve tanısal kürtajla başlar. Mukoza zarının histolojik incelemesinden sonra, patolojinin tekrarını önlemek için ayrı ayrı seçilen dozajlarda bazı hormonal ajanlar seçilir veya cerrahi tedavi.

Üreme çağında, terapi hem uterus mukozasının hiperplazisini ortadan kaldırmayı hem de yumurtlama döngülerini düzeltmeyi amaçlar; perimenopozal yaşta, adet benzeri reaksiyonların düzenliliğini yeniden sağlamayı veya bunları bastırmayı amaçlar.

Bu amaçlar için, Utrozhestan (mikronize doğal progesteron), kompleks östrojen-progestojen ilacı Janine'in yanı sıra Norkolut (norethisteron), Duphaston (didrogesteron), Depo-Provera, antigonadotropik hormonlar, GnRH agonistleri (uyarıcılar) (Goserelin, Buserelin), Luprid deposu, Zoladex, Diferelin) vb. kullanılır.

Endometriyal hiperplazi için Dufaston nasıl alınır?

Norkolut gibi Duphaston da adet döngüsünün 16. ila 25. günleri arasında alınmalıdır. günlük doz 5-10mg. İlaç altı ay (en az 3 ay) süreyle reçete edilir ve ardından altı ay ve 1 yıl sonra kontrol ultrason muayeneleri yapılır.

En büyük zorluk, metabolik bozuklukları (aşırı vücut ağırlığı) ve artan serum insülin seviyeleri olan kadınlarda hiperplazinin tedavisidir. Bu tür hastalar için kan lipoproteinlerinin ve glikoz seviyelerinin yıllık olarak izlenmesi, glikoz tolerans testi ve kan insülin seviyelerinin test edilmesi gereklidir.

Artan fiziksel aktivite yoluyla vücut ağırlığının normalleştirilmesi, özellikle egzersiz sırasında büyük önem taşımaktadır. temiz hava kandaki lipit konsantrasyonunu azaltmaya yardımcı olur ve doğru beslenme. Endometriyal hiperplazi için diyet dengeli olmalıdır, ancak öyle ki günlük kalori içeriği dokkal ile sınırlıydı. Bu, gıdalardaki karbonhidrat ve yağ içeriğinin sınırlandırılması ve protein miktarının arttırılmasıyla sağlanmalıdır.

Ameliyat

Cerrahi tedavi endikasyonları şunlardır:

1. Üreme çağında - etkililik eksikliği konservatif tedavi altı ay boyunca basit atipik ve karmaşık atipik olmayan formların yanı sıra 3 ay boyunca atipik karmaşık patoloji formları.
2. Menopoz döneminde - altı aylık bir kontrol yapılmasının etkisi yok konservatif tedavi karmaşık atipik olmayan ve basit atipik hiperplazinin yanı sıra atipik karmaşık patoloji formu için 3 aylık tedavi.

Cerrahi yöntemler arasında atipik hiperplazi formlarının olduğu durumlarda uterusun çıkarılması endikedir. Atipik olmayan patoloji formlarına sahip kadınlarda, özellikle üreme çağındaki kadınlarda, son yıllarda ağırlıklı olarak endometrial ablasyon ve histeroresektoskopi gibi hafif cerrahi yöntemler kullanılmaktadır.

Alışılmadık tedavi

Hormonal ilaçlar almak, tekrarlanan küretaj yapmak veya (gerekirse) cerrahi tedavi teklifini kabul etmek istemeyen birçok kadın, halk ilaçları (şifalı bitkilerin infüzyonları ve kaynatma maddeleri ve bunların preparatları) veya homeopatik ilaçlar - Genikohel, Kalium carbonicum ile tedaviyi kullanır. , Mastometrin, acidum nitricum, vb.

Halk ilaçları arasında örneğin ısırgan otu yapraklarının infüzyonu, dulavratotu köklerinin kaynatılması veya yapraklarının tentürü, Hint kamışı, ısırgan otu yaprakları, yaygın knotweed, beyaz beşparmakotu kökü, çoban çantasından (ot) oluşan bir koleksiyonun kaynatılması yer alır. ve yılan otu ve diğer şifalı bitkiler.

Bununla birlikte, homeopatik tedavinin yanı sıra halk ilaçlarının da yalnızca semptomatik amaçlarla mümkün olduğunu anlamak gerekir - kanamayı durdurmak, vitaminleri ve mikro elementleri yenilemek, miyometriyal tonu arttırmak.

Endometriyal hiperplazi tedavisinde kullanımları sadece etkisiz olmakla kalmaz, aynı zamanda sürecin uzamasına da katkıda bulunur, bu da önemli kan kaybı ve buna bağlı komplikasyonların yanı sıra endometriyumun iyi huylu bir patolojik durumunun kötü huylu bir oluşuma dönüşmesi riskine yol açar. .

Kanser ikinci ölüm nedenidir ve rahim kanseri Kadın genital organlarının malign neoplazmlarının istatistiklerinde liderdir.

Rahim kanseri sağlıklı endometriumda oluşmaz. Bu en az 15 yıllık bir yolculuktur ve bu süreçte rahim iç zarında bazı değişiklikler meydana gelir. İlk olarak, arka plan hastalıklarının, ardından kanser öncesi hastalıkların ve ancak o zaman kanserin ortaya çıkmasına yol açarlar. Cumhuriyet Bilimsel ve Uygulamalı Onkoloji ve Tıbbi Radyoloji Merkezi'nin jinekolojik onkoloji bölüm başkanı M. M. Alexandrov, bir kadının bir uzman tarafından ne kadar erken muayene edildiğini, ileri bir kanser türüne yakalanma şansının o kadar az olduğunu söylüyor. Tıp Bilimleri Irina Kosenko.

Miyom

Rahim vücudunun kanseri gibi bir hastalıkla gelişebilir miyom, veya miyomlar kas dokusunun iyi huylu bir tümörüdür. İstatistiklere göre 45 yaşın altındaki her beş kadından birinde miyom var. Miyomların yüzde 70'e varan kısmı hiçbir şekilde kendini göstermediğinden, bu kadınların büyük çoğunluğu bir tümörün varlığından bile şüphelenmiyor. İkincisi, önleyici bir muayene sırasında tanımlanır ve teşhis kullanılarak doğrulanır. ultrason muayenesi.

Bir kadın şu konularda endişelenebilir:

• Güçlü, uzun ömürlü - 10 güne kadar ağrılı dönemler, çünkü düğümler kas dokusunun kasılmasını engeller. Yavaş yavaş, zayıflık hissi, artan yorgunluk, uyuşukluk, baş dönmesi ortaya çıkabilir - anemi belirtileri, kandaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde azalma.
• Daha az karın ağrısı. Kas dokusu kasıldığında miyom damarları da kasılır ve bu da ağrıya neden olur. Ayrıca düğümdeki dolaşım sorunlarının bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.
• Miyom düğümü komşu organları (mesane ve rektum) sıkıştırdığında ortaya çıkan idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları.
• Rahim miyomları ve endometriyumun hiperplastik süreçlerinin birleşiminden kaynaklanan kaotik rahim kanaması.
• Düşük yapma tehdidi, düşük yapma.

Rahim miyomlarının ortaya çıkışı aşağıdakilerle ilişkilidir: vücudun savunmasının zayıflaması. Bu, açlık, soğuk, güneş radyasyonu, gıda bileşenleri, enfeksiyonlar, stres, ilaçlar, ekoloji gibi herhangi bir dış agresif faktör tarafından kolaylaştırılır. Miyomların oluşumu sıklıkla stresli bir durumla ilişkilidir. Geçen yüzyılın 60'lı yıllarında yapılan bir çalışma şu bilgiyi elde etti: Kadınların yüzde 70'inden fazlasında rahim miyomlarının keşfi veya hızlı büyümesi öncesinde duygusal şok veya travmatik beyin hasarı meydana geldi. Beynin işleyişindeki bir dengesizlik, genital organların hormonal düzenlenmesinde bozulmalara neden oldu ve bu da aşırı östrojen ve progesteron eksikliği durumuyla sonuçlandı. Birçok bilim adamına göre, uterusun iç mukoza zarının kalınlaşmasına, sık uterus kanamasına - endometrial hiperplaziye ve meme bezindeki oluşumlara yol açan şey budur. Jinekologlar, hastalarda rahim miyomları ve mastopati, rahim miyomları ve endometrial hiperplazi kombinasyonlarının sıklığına aşinadır.

Ancak miyom gelişimindeki tek faktör hormonal dengesizlikler değildir. Birçok bilim insanına göre, genetik eğilim Gelişimi en başından beri kadın vücudunun doğasında vardır. Dış faktörler yalnızca ivme kazandırır.

Çok önemli azalmış bağışıklıkörneğin herhangi bir inflamatuar süreçten kaynaklanır ve bu da yeterli bir bağışıklık tepkisini baskılar. “Kötü”, “kötü” hücreleri yok etmesi gereken öldürücü hücreler, tümör gelişimini durduramaz hale gelir.

Uzun yıllar boyunca rahim miyomları sorununun incelenmesi kısırlık bağlamında yürütülmüştür. Ancak nedenin ne olduğu ve sonucun ne olduğu konusunda hala bir fikir birliği yoktur. Sadece miyomlu kadınların yaklaşık yarısının bu sorundan muzdarip olduğu bilinmektedir. kısırlık.

Rahim miyomu tanısı konulan ancak herhangi bir şikayeti olmayan kadınların tedavi edilmesine gerek yoktur. Zamanla kadın menopoza girer, yumurtalıklar çalışmayı bırakır, miyom küçülür ve herkes bunu unutur. Hastanın aylık kanaması olup olmadığı başka bir konudur.

Bu durumda klasik tedavi yöntemi kalır. ameliyatla alma rahim. Ancak kadın yine de doğum yapmak istiyorsa organı korurken sadece düğümlerin kendisinin çıkarılması yöntemine başvurulur. Ancak bu durumda düğümlerin yeniden ortaya çıkma riski vardır. Son söz jinekoloğa kalıyor. Aşağıdaki durumlarda ameliyat olmadan yapamazsınız:

• uterusun büyüklüğü düğümlerle birlikte hamileliğin 12. haftasındaki boyutunu aşar;
• miyomlar bir yumurtalık tümörü ile birleştirilir;
• Miyomlar hızla büyür, bu da kötü huylu bir tümör olan rahim sarkomunun varlığına dair şüphe uyandırır;
• Kan hemoglobinini azaltan şiddetli kanama.

Son yıllarda sentezlendiler hormonal ilaçlar Cerrahi tedaviye ek olarak ve bazı durumlarda bağımsız bir tedavi türü olarak kullanılabilen. Bu ilaçlar esas olarak menopoza girmiş gibi "uykuya dalan" yumurtalıkların işlevini bastırır. Yumurtalıklar daha az seks hormonu üretmeye başlar ve miyom düğümü de dahil olmak üzere rahme giden kan akışı önemli ölçüde azalır. Yabancı verilere göre rahim hacmi yüzde 35-50, miyomlar ise 30-35 oranında azalıyor.

Bugün şu soru aktif olarak tartışılıyor: Ameliyattan zaten kaçınılamıyorsa ilaç almaya değer mi? Bir dizi gözlem tedavinin haklı olduğunu göstermektedir. Her şeyden önce, ameliyat sırasında kan kaybını azaltacak olan rahim damarlarına kan akışını azaltma yeteneği.

Öte yandan açıklanan ilaçların bir de yan etkisi vardır: östrojen açlığı. Birçok organın östrojen reseptörlerine sahip olduğu bilinmektedir - beynin çalışması, kan damarları, kalp, kemik büyümesi büyük ölçüde bu seks hormonlarının uyarılmasına bağlıdır. İlaç neredeyse tamamen östrojen vücudunu yok eder. Bu nedenle bazı hastalarda “ateş basması” yaşanır, baş ağrısı, depresif ruh hali, uyku bozukluğu, depresyon, libido azalması, saç dökülmesi, tahribat kemik dokusu, omurgada ve eklemlerde ağrı görülür. Kardiyovasküler sistem de acı çekiyor. Bu nedenle bu tür ilaçları alma kararı çok düşünceli olmalıdır.

Glandüler hiperplazi

Bu endometriyumun aşırı büyümesi rahim bölgelerinden birinde veya tüm boşluğunda. Kadınların yaşam süresinin uzaması, psikolojik stres ve ürogenital bozuklukların sıklığı, hiperplastik süreçlerin sayısında artışa katkıda bulunur. Rahim kanaması olan hastaların yüzde 60-70'inde adet kanaması durmadan önce endometriyal hiperplazi tespit edilir. Rahim kanseri hastalarının yüzde 80'inde hiperplastik süreçler bulundu. Vakaların yüzde 5-15'inde glandüler kistik endometrial hiperplazi, süreç içerisinde endometriyal kansere dönüşür. 2 ila 18 yaş arası.

Bazı verilere göre hiperplastik süreç şu şekilde kolaylaştırılmaktadır: kalıtım(uterus miyomları, genital ve meme kanseri, hipertansiyon ve diğer hastalıklar), ayrıca intrauterin yaşam sırasındaki hasarlar, ergenlik dönemindeki hastalıklar ve buna bağlı adet ve üreme fonksiyonlarındaki bozukluklar. Endometriyumdaki hiperplastik süreçler, fonksiyonel bozukluklar ve hormonal, karbonhidrat ve diğer metabolizma türlerini bozan hastalıklar nedeniyle ortaya çıkar. Bu duruma sıklıkla obezite, hipertansiyon, diyabet, rahim fibroidleri, mastopati, endometriozis ve hormon değişiminden sorumlu karaciğer fonksiyon bozuklukları katkıda bulunur. Genel olarak kabul edilen bir faktör yüksek seviyeöstrojen ve düşük progesteron. Endometriyal hiperplazi sıklıkla polikistik yumurtalıklarda görülür. Yumurtalıklardaki çok sayıda folikül veya polikistik hastalık, endometriyal kanserin daha da gelişmesine neden olabilecek bir faktör olabilir. Yaşlı kadınlarda, hiperplastik süreçlerin ortaya çıkmasından önce sıklıkla önceki jinekolojik hastalıklar ve genital organlara yapılan cerrahi müdahaleler gelir.

Hiperplazinin karakteristik belirtileri rahim kanaması(genellikle kaçırılan bir adet döneminden sonra). Adet dönemleri arasında da kanama vardır. Ancak bazı hastalarda hiperplazi asemptomatiktir. Her onuncu vakada hiperplastik süreç endometriyal kansere dönüşür.

Hiperplaziyi teşhis etmek için yaygın olarak kullanılır rahim gövdesinin mukoza zarının küretajı ve elde edilen materyalin daha sonra histolojik incelenmesi. Tedaviyi izlemek ve kadınların önleyici muayenesini yapmak için kullanıyorlar Rahim materyalini incelemek için sitolojik yöntem aspirasyonla elde edilir. Doğru, bu yöntem esas olarak daha ayrıntılı bir incelemeye olan ihtiyacı belirlemek için kullanılır. Hiperplastik süreçleri tespit eder ve ultrasonografi. Son yıllarda rahim histeroskopisi ve histerografi gibi yöntemlerin değeri kanıtlanmıştır. Hiperplastik süreçlerin aktivite derecesi kullanılarak belirlenebilir. rahim radyoizotop muayenesi.

Bu durumda tedavi birçok faktör dikkate alınarak gerçekleştirilir - hastanın yaşı, hastalığın nedeni, klinik bulgular, kontrendikasyonlar vb. Ana yöntem hormon tedavisi. Bu, endometriyal hücrelerin büyümesini engellemeyi amaçlayan lokal bir etki ve hipofiz bezi tarafından gonadotropik hormonların salınmasının baskılanması gibi merkezi bir etki olabilir.

ile ilişkili hiperplazi için polikistik over sendromu, tedavinin ilk aşaması kama rezeksiyonu. Endokrin bezleri, obezite, hipertansiyon, karaciğer ve damar hastalıklarının arka planında tekrarlayan ve gelişen glandüler kistik hiperplazi için cerrahi yöntem tercih edilir. Son yıllarda hiperplastik süreçlerin tedavisinde ve önlenmesinde yöntem kullanılmaktadır. Kriyo-tahribat- soğuk tedavisi.

Atipik hiperplazi

Vakaların neredeyse %100'ünde endometriyal kanserin geliştiği hastalık olarak kabul edilir. Atipik hiperplazi meydana gelir yapısal Ve hücresel. Hücresel, normal bir hücrenin doğrudan kanserli bir hücreye dönüşmesi anlamına gelir. Lokal ve yaygın atipik hiperplazi ayırt edilir.

Atipik ve glandüler hiperplazi aynı kökene ve tezahüre sahiptir. Kural olarak, kadınlar nadir kanamaya, yoğunluğuna ve süresine özel önem vermezler. Ve bu hastalığın tek belirtisi olabilir.

Teşhis ancak bir jinekolog tarafından yapılan kapsamlı bir muayeneden sonra konur. Ana teşhis yöntemi rahim mukozasının ayrı teşhis küretajı ardından elde edilen materyalin histolojik incelemesi yapılır. Bu durumda rahim gövdesinin tüm mukoza zarının da çıkarılması gerekir. Rahim boşluğundan alınan aspiratın sitolojik incelemesi, organın içinde hastalıklı hücrelerin olup olmadığı ve varsa hangileri olduğu sorusuna cevap vermemizi sağlar. Doktorun atipik hiperplaziden şüphelendiği bir kadının tam muayene şeması aşağıdaki gibidir: ekoskopi, sitolojik inceleme, histeroskopi, ayrı teşhis kürtajı.

Bu tanının ana tedavi yöntemi cerrahi. Yumurtalıklarda belirli değişiklikler varsa hem rahim hem de tüplü yumurtalıklar alınır. Şimdi bilim adamları atipik hiperplaziyi hormonal ilaçlarla ve ablasyon yöntemiyle - endometriyumun elektrik akımıyla yakılmasıyla - tedavi etme konusunu tartışıyorlar.

Polip

Bu endometrial mukozanın fokal proliferasyonu rahim duvarından boşluğuna doğru büyüyen. Polipler glandüler, glandüler-lifli veya liflidir.

Yaşlı kadınların yaşama olasılığı daha yüksektir lifli polipler Genital sistemden tek seferlik kanlı akıntı ile kendini gösteren. Hastalığa ağrı eşlik edebilir. Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda polipin en sık görülen belirtisi çeşitli adet düzensizlikleridir.

Çoğu zaman, endometriyal polip şüphesi doktordan kaynaklanır. ultrason muayenesi. Kullanarak bir polipin varlığından şüphelenebilirsiniz. histerografi- Kontrast maddeli röntgen muayenesi.

Poliplerin gelişmesinin nedeni yumurtalık hormonal fonksiyon bozukluğu, hormon oranı. Östrojen yönündeki dengesizlik, endometriyal lezyonun çok büyümesine ve adet sırasında kaybolmamasına neden olur. Böylece birkaç adet döngüsü boyunca bir polip oluşur.

Metabolik ve endokrin hastalıkları olan kadınlar polip gelişimine yatkındır. polikistik over sendromu, adrenal bezlerin fonksiyon bozukluğunun yanı sıra hipertansiyon ve diyabete yatkın yağ metabolizması bozuklukları. Çoğu araştırmacı, polipler ortaya çıktığında endometrial hiperplazide olduğu gibi aynı faktörlerin öncü rol oynadığına inanma eğilimindedir. Kadınların% 60'ında polipler glandüler kistik hiperplazinin arka planında gelişir.

Endometriyal polipleri tespit etmenin en bilgilendirici yöntemi histeroskopidir; bu, yalnızca ikincisini tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda bunların çıkarılmasına da olanak tanır. Geniş tabanlı oluşumlar rezektoskop kullanılarak çıkarılır. Büyük polipler için rahim çıkarıldı. Çıkarılan materyal, polipin yapısını belirlemek amacıyla histolojik inceleme için kalır. Bu analize dayanarak tedavi reçete edilir. Tamamen çıkarılmamış bir oluşumun bir kısmından poliplerin gelişebileceğini akılda tutmakta fayda var.

Svetlana Borisenko, Zvyazda gazetesi, 21 Kasım 2009.
http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=47841

Adenomatöz endometrial hiperplazi, uterus mukozasının bezlerinin yoğun büyümesinin eşlik ettiği endometrial tabakanın hiperplazi formlarından biridir. Bu tip patoloji, endometrioid dokularda kanser öncesi hücrelerin varlığı ile karakterize edilir ve bu da kanser gelişme riskini artırır.

Hastalığın nedenleri ve belirtileri

Son yıllarda, endometrial hiperplazi, daha adil cinsiyette giderek daha fazla teşhis edilmeye başlandı ve bu, çeşitli nedenlerle gözlendi. Bu, kadınların sağlığını etkileyen çevresel durumun büyük ölçüde kötüleşmesiyle açıklanmaktadır. Tıbbi uygulama, bu patolojinin çoğunlukla ergenlik çağındaki kızlarda ve menopoz başlangıcındaki hastalarda hormon seviyelerindeki değişikliklerin eşlik ettiğini teşhis ettiğini göstermektedir.

Endometriyal hiperplazinin ilerlemesinin ana nedeninin, bir kadının kanındaki östrojen içeriğindeki artış olduğu düşünülmektedir ve bu, aşağıdaki faktörlerin etkisi altında meydana gelmektedir:

• Artan yaşla birlikte seks hormonlarının merkezi düzenlenmesindeki değişiklikler;
• Düşük progesteron seviyesi ile östrojen seviyelerinde keskin bir artış;
• Kadın vücudunda polikistik over sendromunun ve hormon üreten tümörlerin gelişimi;
• Adrenal korteksin yetersiz işleyişi;
• Hormonal ilaç alma kurallarının ihlali;
• Kürtaj ve teşhis kürtajları şeklinde rahim boşluğuna mekanik müdahaleler;
• Genetik faktör yani hastalık kalıtsal olabilir;
• Genital bölgede çeşitli inflamatuar süreçlerin gelişimi.

Ek olarak, vücudun bu tür patolojik durumlarının arka planında hiperplazi teşhisi konulabilir:

• Diyabet;
• Fazla ağırlık;
• Meme hastalıkları;
• Yüksek tansiyon;
• Tiroid beziyle ilgili sorunlar.

Sadece bir uzman, testler yaptıktan ve sonuçları deşifre ettikten sonra böyle bir kadın hastalığının ilerlemesine neden olan nedeni belirleyebilir.

Endometrial hiperplazi ilerledikçe karakteristik semptomlar ortaya çıkar. Biri karakteristik özellikler Hastalığın periyodik olarak ortaya çıkabilen rahim kanaması olduğu düşünülmektedir. Adet dönemi ile adet döneminin hemen sonrasında kanla karışık akıntı hastayı rahatsız edebilir. Bazen bu akıntı lekelenme şeklinde olur ve uzun süre devam eder.

Ergenlik döneminde kızlarda endometrial hiperplazi gelişmesiyle birlikte kan pıhtıları ile akıntı ortaya çıkabilir. Bu kadar sabit kanama sıklığı ile anemi gelişir ve bu da hastanın genel durumunu daha da kötüleştirir.

Çoğu zaman bu patoloji kısırlığın nedeni haline gelir, çünkü yumurta olgunlaşma süreci östrojen gibi bir seks hormonu tarafından bastırılır. Sadece nadir durumlarda, böyle bir kadın hastalığı, bir kadında karakteristik semptomların ortaya çıkmasına neden olmaz ve yalnızca uzun süredir hamilelik olmaması nedeniyle bir kadını muayene ederken tespit edilir.

Menopoz döneminde endometrioid tabakanın büyümesiyle hastalar uzun bir aradan sonra yeniden kan akmaya başlar. Hiperplazinin karmaşık kabul edildiğini unutmamalıyız ve tehlikeli hastalık kanser öncesi bir durumu ifade eder. Bu nedenle böyle bir patolojiyi teşhis ederken, onkolojiye geçişini önlemeye yardımcı olacak ilgili hekimin gözetiminde olmak gerekir.

Bu endometriyal patolojinin belirli bir sınıflandırması vardır; bu sayede bir uzman, çalışmalara ve karakteristik semptomlara dayanarak hastalığın şeklini belirleyebilir.

Endometriyal hiperplazi aşağıdaki tiplere ayrılabilir:

• Basit bir hastalığa bezlerin hacminde güçlü bir artış eşlik eder, ancak aynı zamanda mimarileri de bozulmaz;
• Karmaşık patoloji durumunda endometrioid tabakada heterojen bez birikimleri meydana gelir;
• Atipi ile kombinasyon halinde basit ve karmaşık bir hastalık, yalnızca bezlerin genişlemesine değil, aynı zamanda endometriozis tabakasında çekirdeklerin atipik durumunun belirtilerinin oluşmasına da neden olur.

Endometrial hipertrofi gelişebilir:

• Glandüler bölgede;
• Atipik olarak;
• Odakta;
• Kistikte;
• Glandüler-kistik formda.

Bir veya başka bir ilaç tedavisinin tanısı ve reçetesi patolojinin şekline göre belirlenir ve farklılık gösterebilir. Hastanın vücudunda glandüler hiperplazi tespit edilirse, hastalık hormonal ajanlar kullanılarak ortadan kaldırılır ve atipik hiperplaziyi ortadan kaldırmak için sadece uterusun çıkarılmasıyla ameliyat gösterilir.

Çoğu zaman, daha adil cinsiyetin temsilcilerine, endometrioid tabakada glandüler doku çoğalmasının olduğu glandüler hiperplazi teşhisi konur. Ayrıca güçlü bir kalınlaşma ve hacimde önemli bir artış var. Glandüler hiperplazi, adet sırasında uzun süreli ve ağır kanama şeklinde karakteristik semptomların ortaya çıkmasına ve ayrıca amenore gelişimine neden olur.

Bu hastalık ilerledikçe vücutta glandüler hücreler büyür ve bu üreme organının tabakasındaki çoğalmaya bağlı olarak ortaya çıkar. Bu patolojinin sinsiliği, daha da gelişmesiyle birlikte kanserli bir hastalığa dönüşmesinin gözlenmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Olumsuz faktörlerin etkisi altında farklı yaş kategorilerindeki hastalarda glandüler hiperplazi ortaya çıkabilir.

Bu hastalık esas olarak aşağıdaki durumlarda gelişir:

• Üreme organının boşluğunda miyomların görünümü;
• Endometriozisin ilerlemesi;
• Çeşitli türlerde jinekolojik operasyonların yürütülmesi;
• Sık kürtajlar.

Buna ek olarak, glandüler hiperplazi sıklıkla kadının geçmişinde uzun süre doğum yapmamış olmasından, hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasından ve menopozun geç başlamasından kaynaklanır.

Hormonal değişikliklerin eşlik ettiği glandüler hiperplazi çoğu durumda kısırlığa işaret eder. Böyle bir hastalığın açık bir belirtisi, adet döngüsünde bir bozukluk olarak kabul edilir ve pıhtılarla belirgin kanama ile ifade edilir. Ayrıca glandüler hiperplazi görünümüne neden olur ağrı doğada kramp.

Modern tıbbın başarıları sayesinde endometriyal patolojiyi zamanında teşhis etmek ve vücudun üreme sistemini korumak mümkündür.

Kistik endometrial hiperplazi, lezyonların endometrioid tabakada hücresel düzeyde meydana geldiği kadın hastalığının patolojik bir şeklidir. Modern tıpta birbirine benzeyen kistik ve glandüler-kistik patoloji formları vardır. Kistik hiperplazi ile endometriyal tabakadaki bozuklukların bir sonucu olarak kistik oluşumların ortaya çıkışı gözlenir. Bazal kistik form, endometriyumun bazal tabakasının kalınlığındaki bir artışla karakterize edilir.

Hastalığın bu formu ile kistlerin yanı sıra endometrioid tabakada büyük çekirdekler ortaya çıkmaya başlar. Hastalığın kistik formunu belirlemek için bir uzman histolojik inceleme için doku alır.

Hastalık sıklıkla biyopsi gibi bir yöntem kullanılarak teşhis edilir. Ayrıca kistik hiperplaziyi belirlemenin bir başka yöntemi de ultrasondur.

Fokal endometrial hiperplazi gibi bir hastalık vücutta ilerledikçe, rahim iç tabakasında kalınlaşma meydana gelir. iç yüzey organ. Çoğunlukla bu hastalık kadınlarda vücuttaki hormonal dengesizlik sonucu gelişir.

Fokal hiperplazi, rahim boşluğunda çeşitli değişikliklerin gelişmesine ve adet döngüsünün bozulmasına neden olur. Bu hastalığın ilerlemesinin ana nedeni, polip oluşumunun artmasına neden olan endometrial hücrelerin düzensiz çoğalmasıdır. Fokal hiperplazi tehlikelidir çünkü poliplerin daha sonra onkolojik tümörlere dönüşebilecek kistik oluşumlara dönüşme tehlikesi vardır. Hastalığın atipik bir formunu teşhis ederken etkili yöntem Patolojinin ortadan kaldırılması uterusun tamamen çıkarılmasıdır.

Tanının yanlış konması veya eksik olması durumunda etkili terapi, daha sonra glandüler ve kistik patoloji formları adenomatöz endometrial hiperplaziye dönüşebilir. Patolojinin bu özel kadın hastalığı biçimine geçişi, üreme organının dokularında malign dejenerasyon riskini artırır.

Patolojinin ortadan kaldırılması

Endometrial hiperplazinin tedavisi hastalığın şekline ve ilerleme aşamasına göre belirlenir.

Modern tıpta böyle bir kadın hastalığının tedavisi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• Ayrı teşhis küretajı ve histeroskopi yapılması;
• Çalışmaların sonuçlarına göre seçilen hormonal tedavi;
• Diğer tüm tedavi yöntemleri istenen sonucu vermediyse cerrahi müdahale ve üreme organının tamamen çıkarılması gerçekleştirilir.

Hastalığın zamanında teşhisi ve uterusun patolojik durumunun nedenlerinin belirlenmesi, etkili tedaviyi reçete etmenize ve çeşitli komplikasyonların gelişmesini önlemenize olanak sağlar. yan etkiler.

Patologların tedavisi birkaç aşamadan geçebilir:

1. İlk aşamanın ana görevi kanamayı durdurmaktır ve bu, östrojen ve gestajen içeren oral kontraseptiflerin yardımıyla yapılır. İlaç almak kadının sağlığını iyileştirmiyorsa rahim boşluğunun küretajı yapılır.
2. İkinci aşamada hastaya endometrial tabakanın daha fazla büyümesini azaltmaya yardımcı olan hormonal ilaçlar reçete edilir. Patolojiyi ortadan kaldırmak için gestagenler en sık kullanılır: Duphaston; Progesteron; Norkolut.
3. Üçüncü aşamada kadının tedavisi yumurtlamayı, adet döngüsünü ve kadının vücudundaki hormon düzeyini düzeltmeyi amaçlamaktadır.
4. Terapinin son aşamasında hasta düzenli muayenelere, ultrasonlara girmeli ve vitamin almalıdır.

Çoğu zaman, endometrial hiperplazinin tedavisi için Dufaston gibi hormonal bir ilaç reçete edilir. Onun yardımıyla kadın vücudunda progesteron gibi bir seks hormonunun içeriğini arttırmak mümkündür. Dufaston etkilidir ilaç adet döngüsünün çeşitli bozukluklarının ve işlevsiz nitelikteki üreme organından kanamanın tedavisi için.

Rahimdeki hiperplastik süreçler yaygın jinekolojik lezyonlardır. Atipik endometrial hiperplazi nedir? Bu, hücrelerinin özelliklerinde bir değişiklik olan iç uterus astarının patolojik bir büyümesidir.

Bu tür bir değişiklik, basit hiperplazi ve endometrial poliplerle birlikte ayırt edilir. Rusya'da bu durumu ifade etmek için sıklıkla "adenomatoz" terimi kullanılır.

Nedenler

Patoloji genellikle bir kadının jinekoloğu her ziyaretinde derhal ve hedefli bir şekilde tanımlanması gereken çeşitli risk faktörleriyle ilişkilidir.

Atipik uterin endometriyal hiperplazi, kadın seks hormonlarının dengesi bozulduğunda ortaya çıkar: östrojen içeriğinde bir artış ve gestajen seviyesinde bir azalma.

Patolojinin nedenleri:

• foliküllerin kalıcılığı veya atrezisine yol açan;
• hormonları sentezleyen yumurtalık tümörleri (granüloza hücreli tümör, tekomatoz ve diğerleri);
• hipofiz bezinin gonadotropik hormon üretme fonksiyonunun güçlendirilmesi;
• adrenal korteksin aşırı fonksiyonu, örneğin, itsenko-Cushing hastalığında;
• hormonal ilaçlarla, özellikle tamoksifenle tedavi sırasında ihlaller.

Adenomatöz endometriyal hiperplazi sıklıkla diğer hormonal bozuklukların arka planında ortaya çıkar:

• obezite;
• östrojen kullanımının yavaşladığı karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz);
• diyabet;
• hipertansiyon;
• tiroid hastalıkları.

Diğer risk faktörleri:

• 35 yaş sonrası yaş;
• gebelik yokluğu;
• adetin erken başlangıcı ve geç kesilmesi;
• sigara içmek;
• ailedeki vakalar, rahim veya bağırsaklar.

Nörohumoral değişikliklerin yanı sıra, düşük, küretaj ve endometrit nedeniyle endometriyumun hasar görmesi de hiperplazi gelişiminde rol oynar.

Atipik endometrial hiperplazi kansere dönüşebilir mi?

Bu durum her yaşta kanser öncesi olarak kabul edilir; malign dönüşüm olasılığı atipinin derecesine bağlıdır ve %3 ile %30 arasında değişir.

Geliştirme mekanizması

Endometriyum adet döngüsü sırasında hormonların etkisi altında değişir. İlk aşamada yumurtalıklarda üretilen östrojenler, rahim içindeki astar hücrelerinin büyümesine ve hamileliğe hazırlanmasına neden olur. Döngünün ortasında yumurtalıktan bir yumurta salınır - yumurtlama meydana gelir ve ardından başka bir hormon olan progesteron seviyesi artar. Döllenmiş bir yumurtayı almak ve geliştirmek için endometriyumu hazırlar.

Hamilelik gelişmezse, tüm hormonların seviyesi azalır ve adet kanaması meydana gelir - endometriyumun üst katmanının reddedilmesi.

Uterusun iç astarının hiperplazisi, azalan progesteron seviyelerinin arka planına karşı aşırı östrojenden kaynaklanır. Bu durum yumurtlamanın yokluğunda ortaya çıkar. Endometriyum küçülmez ancak östrojenlerin sürekli etkisi altında kalınlaşmaya devam eder. Hücreleri şekil değiştirir ve patolojik hale gelebilir, bu da daha sonra kansere yol açacaktır.

Hiperplazi genellikle menopozdan sonra, yumurta üretimi durduğunda ve progesteron seviyeleri düştüğünde ortaya çıkar. Düzensiz yumurtlama sırasında veya başka nedenlerin etkisi altında da ortaya çıkabilir.

Atipik hiperplazinin sınıflandırılması

2004 WHO sınıflandırmasına göre endometriyumdaki herhangi bir hiperplastik süreç, atipi ve atipik olmayan hiperplaziye bölünmüştür.

Atipik hiperplazi hafif, orta veya şiddetli olabilir. Kanser öncesi koşulları ifade eder. Modern sınıflandırmaya göre, endometrial bezlerin hücre yapısındaki değişikliklerle çoğalması ile karakterize edilir.

İki tür patoloji vardır: basit ve karmaşık.

• Basit atipik endometriyal hiperplazi, normal hücre yapısına ve çekirdeklerine sahip endometriyal bezlerin aşırı çoğalması ile karakterize edilir. Bu form vakaların %8'inde kansere dönüşür.
• Kompleks atipik endometrial hiperplazi veya atipili adenomatoz, düzensizlik, glandüler hücrelerin normal yapısının bozulması, şekil ve çekirdeklerindeki değişikliklerle birlikte görülür. Bu form sıklıkla hastaların %29'unda kansere dönüşür.

Şiddetli atipik endometriyal hiperplazi, yüzey katmanını (epitel) altta yatan dokudan (stroma) ayıran laminaya nüfuz etmemesi nedeniyle erken evre kanserden farklıdır. Bu nedenle atipik hücreler, kan damarlarına ve lenf düğümlerine girmeden endometriyumun üst tabakasında büyür ve çoğalır.

Odak ve yaygın hasar biçimleri vardır:

• Fokal atipik endometriyal hiperplazi sınırlı bir alanda, genellikle uterusun köşeleri veya fundusu bölgesinde gelişir. Daha geç ortaya çıkar ve teşhis edilmesi daha zor olur.
• Diffüz rahmin tüm iç yüzeyini kaplar ve hastalığın erken semptomlarına neden olur.

Atipik glandüler endometrial hiperplazi gibi bir form modern sınıflandırmada ayırt edilmemektedir. atipi olmayan formları ifade eder; çoğu durumda kanser öncüsü değildir.

Klinik bulgular

Atipik endometriyal hiperplazinin ana belirtileri diğer hiperplastik süreç formlarından farklı değildir:

• düzensiz rahim kanaması;
• adet ritminde bozulmalar;
• ağır adet kanaması;
• cinsel ilişki sırasında kanama;
• menopoz sonrası kadınlarda lekelenme.

Karın ağrısı bu patoloji için tipik değildir. Genç kadınlarda endometriyal hiperplaziye sıklıkla kısırlık eşlik eder.

Teşhis

Yalnızca hastanın şikayetlerine bakarak tanı koymak mümkün değildir. Bu nedenle adet düzensizliği durumunda ek muayene yöntemlerine başvurmak gerekir.

Uterusun transvajinal ultrasonu

Yöntem endometriyumun durumu hakkında birçok bilgi sağlar ve tüm kadın gruplarında hızlı tanı için kullanılabilir.

Hiperplaziden şüpheleniliyorsa endometriyumun kalınlığı değerlendirilir (M-eko). Döngünün 2. yarısındaki genç kadınlarda 15 mm'yi geçmemelidir. Menopoz sonrası kadınlarda endometriyumun 8 mm'den kalın olmaması gerekir. Hormon replasman tedavisi yapılmazsa adetin kesilmesinden sonra M-echo'nun kalınlığı 5 mm'yi geçmemelidir. Bu değerin büyük olması durumunda atipi ve endometriyum kanseri riski %7'dir.

Uterusun transvajinal ultrasonu

Histolojik inceleme

Endometrial dokunun mikroskop altında incelenmesi kesin tanının konulmasına yardımcı olur. Epitel tabakasının yapısını, hücrelerin ve çekirdeklerin yapısını karakterize eder ve atipilerini ortaya çıkarır. Bu muayene histeroskopi kullanılarak veya sırasında yapılır. Ancak biyopsinin atipi ve kanseri tespit etmedeki duyarlılığı %100'e ulaşmamaktadır.

Sitolojik inceleme

Rahimden aspirat alınırken mikroskop altında da incelenir ancak böyle bir analizin bilgi içeriği histolojiye göre daha düşüktür. Yöntem, klinik gözlem sırasında tarama olarak ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır.

Yeterli bilgi yoksa ve uterusun diğer hastalıklarının varlığı durumunda bilgisayarlı veya difüzyon ağırlıklı endikedir.

Endometriyal hiperplazi durumunda rahim ve yumurtalık kanserini dışlamak gerekir.

Tedavi

Tedavinin amacı rahim kanamasını durdurmak ve endometriyum kanseri gelişimini önlemektir.

Menopoz öncesi ve sonrası kadınlarda histerektomi (çıkarılma) endikedir. Yumurtalıkların alınması konusuna bireysel olarak karar verilir, ancak özellikle yaşlı hastalarda ooferektomi yapılması tavsiye edilir. Bu, yaşamın ilerleyen dönemlerinde yumurtalık kanseri riskini önemli ölçüde azaltır.

Rahim kanseri gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle ameliyat gereklidir. Büyük kesi yapılmayan, çevre dokuların az yaralandığı laparoskopik yöntem tercih edilir, Iyileşme süresi geleneksel cerrahiye göre önemli ölçüde daha kısadır. Lenf düğümleri çıkarılmaz.

Hormon tedavisi

Genç hastalarda küretajla kanama durdurulur ve ardından hormonal tedavi uygulanır. Aynı zamanda bir kadın, ilaç tedavisine yönelik tüm önerilere uyulsa bile yüksek rahim kanseri riskinin farkında olmalıdır. Eğer bebek sahibi olmak artık planlanmıyorsa en iyi seçenek histerektomi ameliyatı olmaktır.

Atipik endometriyal hiperplazinin hormonal tedavisi üç grup ilaç kullanılarak gerçekleştirilir:

• gestagenler (medroksiprogesteron);
• antigonadotropinler (gestrinon);
• gonadotropin salgılayan faktör agonistleri (goserelin, buserelin).

Progesteronun vücuda verilmesi için en etkili rahim içi araç ""'dır. Bu ilaçları tablet şeklinde de alabilirsiniz.

Atipik hiperplazi yumurtalık patolojisi ile birleştirilirse, hormon tedavisi pratikte etkisizdir.

Hormon almaya başladıktan 2 ay sonra histeroskopi kontrolünde kürtaj yapılır. Tedavi tamamlandıktan sonra aynı prosedür gerçekleştirilir. Kursun süresi 6 aydır ve Buserelin, Goserelin veya Triptorelin'in depo formlarını kullanırken 28 gün arayla sadece 3 enjeksiyon gereklidir. Hormonal ilaçların alınmasının amacı ve etkinliği için kriter, endometriyumun ve glandüler tabakasının atrofisidir (incelmesi).

Hormon tedavisinden sonra hiperplazinin nüksetmesi oldukça sık görülür: Mirena sistemi kurulu hastaların% 14'ünde ve tabletlerde gestagen alırken% 30'unda. Bu nedenle bu tür hastaların uzun süreli gözleme ihtiyacı vardır.

Rahim içi cihaz "Mirena"

Etki elde edildikten sonra tedavinin ikinci aşaması başlar - adet döngüsünü ve üreme fonksiyonunu yeniden sağlamak için rehabilitasyon. Bunu yapmak için kadına altı ay boyunca kombine doğum kontrol hapları reçete edilir. Bundan sonra tekrar histeroskopi ile ayrı kürtaj yapılması gerekir.

Hormonal tedaviyi tamamladıktan sonra yumurtlamayı sürekli izlemek gerekir. Anovulatuar sikluslarda hastalığın tekrarlama riski çok yüksektir. Yumurtlama, özel testlerin yanı sıra rektal sıcaklığı ölçmenin basit bir yöntemi kullanılarak belirlenebilir. Genç kadınlarda anovülasyon için Klomifen ile uyarılması önerilir ve bu ilaç sendromun arka planına karşı etkisizse cerrahi müdahale gereklidir.

Tüm tedavi aşamaları tamamlandıktan sonra 3 ve 6 ay sonra kontrol yapılır. Rahim içinden alınan aspiratın sitolojik incelemesi ve ultrasonografi yapılır ve 6 ay sonra histeroskopi kontrolünde küretaj da yapılır.

Menopoz öncesi kadınlarda hormonal tedavi sonrasında menstrüasyonun tamamen kesilmesi iyi bir işarettir. Klinik gözlem 1-2 yıl daha yapılır, düzenli olarak ultrason yapılır ve rahim boşluğundan aspirat incelenir. Düzensiz kanama tekrarlanırsa, kadının derhal bir doktora başvurması gerekir, çünkü bu, hastalığın nüksetmesinin bir işaretidir.

Ameliyat

Genç kadınlarda atipik hiperplazinin tekrarlaması uterusun çıkarılmasını (yok edilmesini) gerektirir. Menopoz öncesi veya menopoz sonrası dönemdeki bir hastada hastalığın tekrarlaması durumunda ameliyatın kapsamı panhisterektomiye (rahim ve eklerinin çıkarılması) kadar genişletilir.

Kullanılabilecek modern tedavi yöntemlerinden biri de transservikal endometrial rezeksiyon yani rahim iç tabakasının rahim ağzı kanalından çıkarılmasıdır.

Çok nadir durumlarda rahmin alınması yerine endometrial ablasyon yapılır. Bu ancak hayati önem taşıyan bir ameliyatın hayati riski varsa mümkündür. Deneyimli bir endoskopist bile endometriyal kansere neden olabilecek atipik dokunun rahim boşluğundan tamamen çıkarılmasını garanti edemez.

Ayrıca böyle bir operasyondan sonra rahim boşluğunda hastanın daha fazla gözlemlenmesini engelleyen yapışıklıklar oluşur. Endometrial ablasyon sonrası hamile kalmak ve hamileliği sürdürmek son derece problemlidir. Bu nedenle Rusya'nın ve yabancı ülkelerin önde gelen jinekologları bu tür bir müdahaleyi önermiyor.

Bir kadın hiperplazi tedavisinden sonra hamile kalmaya karar verirse, hastalığın gerilediğini doğrulayan en az bir biyopsi örneği almak gerekir. Daha sonra hamilelik planı ve takip planı için bir doğurganlık uzmanına görünmelidir. Bu tür hastalar için idealdir.

Geleneksel yöntemler

Atipik hiperplazi, en iyi şekilde tedavi edilen kanser öncesi bir durumdur cerrahi olarak. Bu durumda sadece bitkisel ilaçların alınması tamamen etkisizdir ve hastalığın hızla ilerlemesine yol açabilir.

Şifalı bitkiler yalnızca hormonal tedaviye ek olarak kullanılabilir:

• Borovaya uterus - 1 yemek kaşığı alın. 500 ml su içinde bir kaşık dolusu yaprak, su banyosunda 15 dakika ısıtılır, soğutulur, süzülür ve aç karnına birkaç dozda içilir;
• çiğ pancar - günde 50-100 ml meyve suyu alın;
• kartopu kabuğu - 1 yemek kaşığı. bir bardak suya kaşıkla dökün, demleyin ve gün boyunca içirin;
• ısırgan otu yaprakları - bir su banyosunda demleyin (bir bardak suya 2 yemek kaşığı), gün boyunca alın.

Önleme

Endometrial hiperplazi riskini azaltmak için şu kurallara uymalısınız:

• Menopozdan sonra hormon replasman tedavisi için östrojenlerin saf formda değil, bunların gestajenlerle kombinasyonunun kullanılması;
• adet düzensizliği durumunda, doktorunuzun önerdiği şekilde kombine oral kontraseptifler alın;
• kilo azaltmak;
• 35 yaş üzerinde düzensiz kanama meydana gelirse derhal bir jinekoloğa başvurun.

Doğru tedavi seçimi ile atipik hiperplazinin prognozu olumludur: çoğu hastada rahim kanseri gelişimi önlenebilir. En iyi uzun vadeli sonuçlar uterusun çıkarılmasından sonra kaydedilir.

Endometriyal hiperplazi- Bu uterusun iç mukozasının büyümesidir. Doktorlar bunun bir hastalık değil, özel bir durum olduğuna inanıyor - bir organın hormonal dengesizliklerden kaynaklanan bir arızası. Tezahürleri: adetin uzun süre gecikmesi, ardından ağır kanama meydana gelir, döngünün ortasında lekelenme olur. Ancak sıklıkla hiperplazi herhangi bir belirtiye neden olmaz ve ultrason sırasında tesadüfen keşfedilir.

Asıl tehlike, endometriyal hipertrofinin iyi huylu bir oluşum olmasına rağmen, kötü huylu kanserli bir tümöre dönüşebilmesidir.

Hastalanma riski yüksek mi?

Vücutta ne olur?

İyi çalışan bu sistemde bir arıza meydana geldiğinde rahim iç tabakasındaki hücreler çok aktif bir şekilde bölünürler. Ancak adet olmadığı için zamanında çıkmıyorlar. Sonuç olarak endometriyum kalınlaşır. İçindeki değişiklikler değişebilir. Bazı kadınlarda mukoza zarının yalnızca belirli bölgeleri genişler: büyümeler ve polipler oluşur. Diğerlerinde endometriyum eşit şekilde kalınlaşır.

Ancak endometriyal büyüme uzun süremez. Birkaç ay sonra rahim hala döküyor. Daha sonra yoğun kanama meydana gelir. Endometrial hiperplazinin nedeni ortadan kaldırılmazsa her şey tekrar tekrar tekrarlanır.

Rahim anatomisi

Rahim boş kaslı bir organdır. Bilinçli olarak kontrol edemediğimiz düz kaslardan oluşur. Duvarları kalın, yoğun ve elastiktir. Bu, uterusun hamilelik sırasında gerilmesine ve fetüsün güvenilir bir şekilde korunmasına olanak tanır. Rahim iç boşluğu küçüktür, 5-7 ml sıvı tutabilir.

Organın kendisi, önü ve arkası düzleştirilmiş ters bir üçgene benziyor. Tabanı yukarıya bakar ve fallop tüplerinin girdiği yerin üzerinde bulunur. Alt kısım daralır ve isthmus'a, aşağıda da rahim ağzına geçer. Bu alan daha yoğundur ve daha fazla bağ dokusuna sahiptir. Servikal kanal, yukarıdan rahim boşluğuna ve aşağıdan vajinaya açılan rahim ağzının içinde uzanır. Doğum sırasında bebek rahimden bu şekilde ayrılır.

Rahim alt karın boşluğunda bulunur. Önünde bulunan mesane ile arkasında bulunan rektum arasına yerleştirilir. Rahim küçüktür: yüksekliği 8 cm, genişliği 4 cm, kalınlığı 2 cm. Doğum yapmamış kadınlar için ağırlığı yaklaşık 40 gr, daha önce çocuk doğurmuş olanlar için ise 2 kat daha ağırdır.
Rahim, pelvisin duvarlarına çeşitli bağlarla bağlanır. Organı yerinde tutar ve aşağı inmesini engellerler.

Rahim yapısı

1. Dış seröz membran - çevre. Karın boşluğunu kaplayan ve iç organları kaplayan periton tabakasından oluşur. Bazı yerlerde çevre, kas tabakasıyla sıkı bir şekilde kaynaşmışken, diğer bölgelerde gevşek bir şekilde bağlanmıştır. Bu, rahmin daha iyi esnemesini sağlar. Rahim ağzının ön yüzeyinde ve yanlarında yağ dokusu bulunur.
2. Orta kas tabakası - miyometriyum. En kalın olanıdır ve farklı yönlerde iç içe geçen çizgili olmayan düz kas liflerinden oluşur. Ayrıca elastik lifler ve bağ dokusu lifleri de vardır. Bu, fetüse ek koruma sağlar. Miyometriyumun üç katmanı vardır
   • Dış – uzunlamasına kas lifi tabakası. Seröz membranla birleşir.
   • Orta – dairesel veya vasküler katman. Buradaki kaslar halkalara benziyor; kalınlıklarında başta damarlar olmak üzere birçok damar var.
   • İç – uzunlamasına katman. En ince olanıdır ve mukoza tabakasının altında bulunur.
3. Mukoza - endometriyum. Uterusun iç yüzeyini kaplayan kolumnar epitelden oluşur. Aynı zamanda basit tübüler bezleri ve ince bir bağ dokusu tabakasını da içerir.

Endometriyumun yapısı

Endometriyum iki katmandan oluşur: fonksiyonel ve bazal.

Yüzeyde işlevsel adı verilen bir katman vardır. Değişikliklerini kontrol eden seks hormonlarına karşı çok hassastır. Menstruasyondan sonra bu tabakanın kalınlığı 1 mm'dir. Döngünün sonunda 6-8 mm'ye çıkar ve bir sonraki adet döneminde pul pul dökülür.

Fonksiyonel katman birçok işlevi yerine getirir. Yüzeyi düz, pürüzsüz ve kıvrımsızdır. Üstünü ört siliyer hücreler. Her birinde 500'e kadar ince kirpik bulunur. Birlikte titreşirler ve döllenmiş yumurtanın hareket etmesine yardımcı olan dalgalar yaratırlar.

Basit olanlar da var boru şeklindeki bezlerözel bir mukoza salgısı salgılayan. Bu madde rahmin normal çalışmasını sağlar ve iç duvarlarının birbirine yapışmasını engeller.

Endometrial stroma- bir ızgara halinde düzenlenmiş özel bir tür bağ hücresi. Hormonların etkisi altında değişirler ve farklı işlevleri yerine getirirler: beslenmeyi sağlar, hasara karşı korur, kolajen üretir ve üst katmanın reddedilmesine katılırlar.

Yüzeysel tabakanın damarları Döngünün farklı aşamalarında büyük ölçüde değişir. İlk başta düzelirler ve adet görmeye yaklaştıkça spiral şeklinde bükülürler. Hamilelik meydana geldiğinde, embriyoya besin getiren plasentayı oluşturanlar bu damarlardır.

Yüzey katmanının altında bulunur baz alınan . Ana işlev, “kritik” günlerden sonra endometriyumu eski haline getirmektir. Hormonal değişikliklere o kadar duyarlı tepki vermez ve döngü boyunca çok az değişiklik gösterir.
Bu katman, daha sonra yüzeysel katmanın siliyer hücrelerinin oluşturulduğu "kesecik hücreleri" içerir. Bazal tabakanın stroması yoğundur ve bağ dokusu hücrelerinden oluşur.

Endometriyumun büyümesini neler etkiler?

• östrojenler normalde adet döngüsünün ilk yarısında, yani ilk 2 haftada üretilir. Adet sonrası endometriyumun restorasyonundan ve büyümesinden (çoğalması) sorumludurlar.
• Progesteron Döngünün ikinci yarısında üçüncü haftada ortaya çıkar. Mukoza zarının büyümesini durdurur, salgılama aşamasını başlatır - embriyonun tutunması için zemin hazırlar.

Çok fazla östrojen varsa, büyüme sürekli olarak meydana gelir. Progesteron eksikliği nedeniyle endometrial hücrelerin büyümesi durmaz.

Adet ve endometrial dökülme nasıl oluşur?

Döngünün sonunda, eğer hamilelik oluşmamışsa, yumurtalıktaki korpus luteum aniden hormon üretmeyi durdurur. Bu rahim damarlarının spazmına neden olur, hücreleri deneyimler oksijen açlığı ve ölmeye başlıyoruz.

Kan damarlarının duvarları daha geçirgen hale gelir. Onlar aracılığıyla endometriuma nüfuz eden lökositler ve kanın sıvı kısmı ortaya çıkar. Bir süre daralmanın ardından arteriyoller keskin bir şekilde genişler: damarlar yırtılır ve kanama meydana gelir.

Stroma granüler hücreler içerir. Menstruasyondan önce fonksiyonel tabakayı soyan özel maddeler salgılarlar. Kanla birlikte çıkıyor.

Mukoza zarının parçalanması sırasında oluşan özel enzimler kanın pıhtılaşmasını engeller.

Endometrial hipertrofi nedir

Şimdi hipertrofi teriminin ne anlama geldiğini bulalım. Bu, endometriyumu oluşturan katmanların hacminde ve kütlesinde bir artıştır. Bu süreç menstruasyondan sonraki ilk günden itibaren başlar ve sonraki kritik günlerde sona erer - bu normaldir. fizyolojik hipertrofi.

Herhangi bir nedenle adetiniz gelmezse, endometriyum büyümeye devam eder. Artık hücrelerin sadece boyutu değil sayıları da artıyor. Buna zaten hiperplazi deniyor. Bu durum normun ötesine geçer ve tedavi gerektirir.

Hiperplazi gelişim mekanizması

Bu süreçler yumurtalık hormonları tarafından düzenlenir. Bir kadının yeterli progesteronu yoksa yumurtlama ve ardından adet kanaması zamanında gerçekleşmez. Bu durumda normalde oluşmaması gereken artan hücre bölünmesi nedeniyle endometriyum kalınlaşır.

Kandaki aşırı östrojen hormonları, endometriyumun kalınlığında bulunan bezlerin büyümesine yol açar. Ve yüksek seviyedeki gestajenler stroma bölünmesinin artmasına neden olur.

Hiperplazi gelişiminin nedenleri

İhlal metabolik süreçler . Nedeni yağ ve karbonhidrat metabolizması bozuklukları, obezite olabilir. Gerçek şu ki yağ dokusu östrojen üretebilir. Bazı yaygın hastalıklar da hiperplazi riskini artırır. Bunlar diyabet, kronik karaciğer hastalıkları, hipertansiyondur.

Endokrin bezlerinin hastalıkları: adrenal bezler, pankreas ve tiroid, yumurtalıkların veya endometriyumun kendisinin arızalanmasına neden olur. Bu, hücre büyümesinin artmasına yol açabilir.

Cinsel organlarda yaşa bağlı değişiklikler endometrial hiperplaziye neden olur. Hormonların etkisine karşı daha duyarlı hale gelir. Bu patoloji menopoz sırasında ve sonrasında kadınların% 60'ında görülür. Çoğu zaman şiddetli kanamaya ve şişmeye neden olur. Ergenlik döneminde genç kızlarda da hastalığın gelişme riski yüksektir.

Rahim ve diğer cinsel organların iltihabı hiperplaziye neden olur. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların, intrauterin kontraseptiflerin (spiraller) bir sonucu olabilir. Enflamasyon, rahim dokularında birçok bağışıklık hücresinin birikmesine neden olur. Endometrial hücrelerin aktif olarak bölünmesine neden olurlar.

Küretaj ve sık kürtaj Rahim gelişimindeki konjenital kusurların yanı sıra endometriyumun büyümesine neden olan faktörler de vardır. Endometrial reseptörlerin progesteronun etkisine karşı duyarsız olmasına neden olurlar. Bu nedenle hormonlar normal olsa bile hücreler çoğalmaya devam eder.

Kesinti bağışıklık sistemi . Endometrial hiperplazinin nedeninin bağışıklık hücrelerinin hatalı işleyişi olabileceği bir versiyonu vardır. Yanlışlıkla rahim duvarına saldırarak hücrelerinin yanlış bölünmesine neden olurlar.

Genetik. Ayrıca hiperplaziye kalıtsal bir yatkınlık da vardır. Eğer annede hastalık varsa kızlarında da bu tür sorunlar olabilir.

Endometrial hipertrofi türleri

Glandüler form
İyi huylu değişiklikleri ifade eder ve en kolayı olarak kabul edilir. Bu, bu durumda kanserli tümörlerin gelişme olasılığının küçük olduğu, yalnızca% 2-6 olduğu anlamına gelir. Bez hücreleri aktif olarak bölünüyor ve endometriyum kalınlaşıyor. Bezler düzensiz, ancak gruplar halinde yerleştirilmiştir. Birbirine yakın bir şekilde bastırılabilirler. Aralarında stromal hücre yoktur. Boru şeklindeki bezler düzden kıvrımlıya dönüşür ve genişler. Ancak aynı zamanda içerikleri serbestçe tahsis edilmektedir.

Glandüler-kistik form
Bezin ağzındaki hücreler kuvvetli bir şekilde büyürse mukus çıkışını engeller. Sıvıyla dolu bir kabarcık olan kist şeklini alır. Bu değişiklikler östrojen hormonlarının etkisi altında meydana gelir.

Kistik form
Bu formun glandüler kistik ile pek çok ortak noktası vardır. Glandüler hücreler büyük oranda büyür ve bezlerin boyutları da artar. Baloncuk gibi oluyorlar. Ancak hastalığın gelişiminin önceki varyantlarından farklı olarak, iç kısım Bez normal epitel ile kaplıdır. Bu tür kistler kanserli tümörlere dönüşebilir.

Odak formu
Endometriyal hücrelerin çoğalması tekdüze olarak gerçekleşmez, ancak ayrı odaklarda meydana gelir. Mukozanın bu bölgeleri hormonların etkisine karşı daha duyarlıdır, dolayısıyla buradaki hücreler daha aktif bir şekilde bölünür. Değişmiş bezler ve kistlere benzer oluşumlarla endometriyumda yükselmeler oluşur. Hücre çoğalması bir polipte başlarsa, boyutu büyük ölçüde artar. Lezyonların çapı birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişebilir. Salgının olduğu yerde kanser oluşma riski vardır. Değişiklikler endometriyumun tüm yüzeyinde eşit olarak meydana gelirse, bu forma denir. yaygın.

Atipik form (adenomatoz)
Hastalığın tüm çeşitleri arasında en tehlikelisi olarak kabul edilir. Atipili endometriyal hiperplazi çoğunlukla kansere yol açar. Bazı verilere göre dejenerasyon riski %50'den fazladır. Bu nedenle bu durumda rahmin alınması tavsiye edilir. Değişiklikler sadece işlevsel değil aynı zamanda bazal katmanda da meydana gelir. Stroma ve bezlerin hücreleri aktif olarak bölünüyor ve yeniden inşa ediliyor. Mutasyonlar sıklıkla bunlarda meydana gelir. Atipik hale gelirler. Hücreler yapılarını ve çekirdeğin yapısını değiştirir.

Tedavi seçimi hastalığın şekline bağlıdır. Glandüler formda hormon alarak idare edebiliyorsanız, menopoz sırasında atipik formda rahmin çıkarılması gerekir.

Endometriyal hiperplazinin belirtileri ve bulguları

Endometriyal hiperplazi belirtileri.

1. Menstrüel bozukluklar. Bu hastalığın en yaygın belirtisidir. Adet döngüsü karışır, adet düzensizleşir. Kanlı akıntı genellikle heterojendir. Kan pıhtıları ve soyulmuş aşırı büyümüş mukoza parçacıkları görünebilir.
2. Ağrılı dönemler (algomenore). Bu fenomen kadınların %70'inde oldukça yaygındır. Ancak daha önceki adet ağrısızsa, ancak belirli bir süre sonra her döngüde hoş olmayan hisler ortaya çıkarsa, bu bir rahatsızlık belirtisidir. Adet sırasında ağrı, vazospazm ve rahim içindeki artan basınçtan kaynaklanır. Özellikle işlevsel katmanın büyük bir kısmı soyulduğunda.
3. Adet öncesi ve sonrası kanlı akıntı poliplerle ortaya çıkar. Hastalığın bu formuyla kan damarlarının duvarları kırılgan hale gelir ve kanın sıvı bileşeni bunlardan kaçar.
4. Adet döngüsünün ortasında kanlı lekelenme. Östrojen miktarının azalması mukozanın ayrılmasına yol açar. Ancak adet sırasında olduğu gibi tamamen reddedilmez, küçük bölümler halinde reddedilir. Akıntı adet dönemindeki kadar ağır değildir. Fiziksel aktivite veya seks sonrasında ortaya çıkarlar.
5. Gecikmiş menstruasyon, şiddetli kanamayla sonuçlanan . Menstruasyon zamanında başlamaz ve büyük miktarda östrojen endometrial hücrelerin daha da büyümesine neden olur. Ancak sonunda hormon miktarının düştüğü ve uterusun hala genişlemiş mukozadan kurtulduğu bir an gelir. Daha sonra zaten 2-3 cm kalınlığa ulaşmış olan fonksiyonel katmanın tamamı büyük miktarda kanla birlikte salınır.
6. Kısırlık. Endometriyal hiperplazi ile ortaya çıkan hormonal değişiklikler yumurtlamayı engeller. Bu nedenle yumurtanın döllenme şansı çok azdır. Bu olursa, yumurta rahimde kök salamaz. Sonuçta, etkilenen endometriyum zayıf topraktır ve plasenta oluşturamaz.
7. Düzenli adet döngüsü ile adet sırasında uzun süreli ve ağır kanama. Bu durumda kanama 7 günden fazla devam eder. Bunun nedeni özel enzimlerin kanın pıhtılaşmasını engellemesidir.

Endometrial hiperplazi tanısı

Endometrial hiperplazi tedavisi

İlaç tedavisi

Kombine oral kontraseptifler

Progesteronun sentetik analogları

Endometriyal hiperplazi, progesteron eksikliği nedeniyle oluştuğundan, kullanımı bir kadını bu hastalıktan kurtarabilir. Yapay olarak oluşturulan bir seks hormonu, vücutta üretilenle aynı şekilde hareket eder. Adet döngüsünü normalleştirebilir.

Gestagenlerin kullanımı her yaştaki ve her türlü endometrial hiperplazili kadına yardımcı olur. Ancak kullanım esnasında adet dönemleri arasında lekelenmeler meydana gelebilir.

Tedavi 3-6 ay sürer. En iyi sonuçlar Duphaston ve Norkolut ilaçlarıyla elde edilir.

Gonadotropin salgılayan hormon antagonistleri (AGnRH)

Bu modern ilaçlar, endometriyal büyümeye neden olan kadın seks hormonu östrojenin üretimini azaltabilir. Bu ajanların kullanımından sonra hücre bölünmesi yavaşlar ve mukozanın kalınlığı azalır. Bu sürece endometrial atrofi denir. AGnRH sayesinde kısırlık ve histerektomi önlenebilir.

İlaçların dozajı kolay ve kullanımı kolaydır. Ayda bir kez enjeksiyon şeklinde uygulanabilirler (Goselerin, Leuprorelin). AGnRH ayrıca burun spreyi (Buselerin veya Nafarelin) formunda da mevcuttur. Pek çok kadına yardım ediyorlar.

İlk iki hafta boyunca kadın durumunda hafif bir bozulma hissedebilir. Bunun nedeni bu dönemde östrojen seviyelerinin yükselmesidir. Ancak daha sonra üretimleri durur ve iyileşme meydana gelir, adet kanamaları düzenli ve ağrısız hale gelir. Tedavi süresi 4-10 haftadır.

Cerrahi yöntemlerle tedavi

Bu, endometrial hiperplazinin ana tedavi ve teşhis yöntemlerinden biridir. İşlem yaklaşık 20 dakika sürer ve intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir. Doktor, endometriyumun yüzeysel fonksiyonel katmanını çıkarmak için özel bir cerrahi alet - küret - kullanır. Esasen doktor adet döneminde 5 günde gerçekleşen işi 20 dakikada yapar.

Kriyo-tahribat

Bu, endometriyumun hiperplastik alanlarının düşük sıcaklıklar kullanılarak "dondurulması"dır. Soğuk hücre ölümüne (nekroz) neden olur. Daha sonra soğuğun tahrip ettiği bölge yırtılarak dışarı çıkar.

Lazer ablasyon veya koterizasyon

Yüksek sıcaklıklara ısıtılan bir lazer veya elektrocerrahi aletle koterizasyon. Hiperplazi alanları yok edilir ve daha sonra kendiliğinden rahimden çıkar. Böyle bir işlemden sonra mukoza menstruasyondan sonra olduğu gibi doğal olarak onarılır.

Rahim alınması veya histerektomi

Tamamen kaldırma uteri yalnızca karmaşık atipik formlar için gerçekleştirilir. Genellikle kansere yakalanma riskinin arttığı menopoz döneminde kadınlara reçete edilir. Yumurtalıklarda herhangi bir değişiklik yoksa yerinde bırakılır.
Bir kadın menopozu tamamlamışsa, adenomatoz için uterusun, fallop tüplerinin ve yumurtalıkların tamamen çıkarılması gerçekleştirilir. Ve ayrıca kanser hücrelerinin tespit edilmesi durumunda.

Çoğu durumda, herhangi bir ameliyattan sonra hormonal ilaçlar reçete edilir. Bir kadının durumunu iyileştirebilir ve endometriyumun yeniden büyümesini önleyebilirler.

Menopoz sırasında endometriyal hipertrofi nedir?

Bu durum bu yaştaki kadınların neredeyse %70'inde görülür. Menopoz sırasında hormonal değişiklikler meydana geldiğinden ve östrojen seviyeleri arttığından değişiklikler meydana gelir. Ayrıca 40 yaş sonrasında kansere yakalanma olasılığı da artıyor. Bu nedenle bir kadının sağlığına özellikle dikkat etmesi gerekir.

Aşağıdaki faktörler endometrial hiperplazi gelişme riskini artırır:

• diyabet
• yüksek tansiyon
• menopozun erken başlaması
• fazla ağırlık
• kronik karaciğer hastalıkları
• rahim miyomları, yumurtalık kistleri, mastopati
• kalıtsal eğilim

İlk aşama ultrasondur. Endometriyumun kalınlığı 6-7 mm ise 3-6 ay sonra tekrar muayene yapılır. Kalınlık 8 mm'den fazla ise tedavi gerekir, 10 mm'den fazla ise ayrı küretaj gerekir.

Menopozda endometrial hiperplazi tedavisi

1. Hormonlarla tedavi. Birçok kadın için mükemmel sonuçlar verir ve ameliyatsız işlem yapmanızı sağlar. Megestrol asetat ve Medroksiprogesteron ilaçları 3-6 ay gibi uzun bir süre alınır. Herhangi bir iyileşme olup olmadığını belirlemek ve gerekirse ilaç dozunu ayarlamak için periyodik olarak ultrason yapılır.
2. Ameliyat:
   • Lazer koterizasyon (ablasyon). Endometriumun yamalar halinde veya polip şeklinde büyümesi durumunda gerçekleştirilir
   • Cerrahi bir küret kullanarak kürtaj (kürtaj). Endometriyumun fonksiyonel tabakası çıkarılır.
   • Uterusun çıkarılması (bazen eklerle birlikte). Kanserli bir tümör oluşturma eğilimi tespit edilirse reçete edilir.
3. Kombine tedavi. Menopoz sırasında öncelikle hormonal tedavi reçete edilir ve hipertrofi alanları azaltılır. Bu, operasyonun daha az travmatik olmasını sağlar.

Endometriyal hipertrofi için küretaj gerekli midir?

Küretajdan önce bir dizi test reçete edilir:

• genel kan analizi;
• pıhtılaşma için kan testi (koagülogram);
• kalp kardiyogramı;
• hepatit, sifiliz, HIV için kan testleri,
• vajinal temizlik için çubukla.

Kürtaj neden yapılır?

Teşhis için kazıma işleminden sonra doku parçacıkları laboratuvara gönderilir. Orada mikroskop altında dikkatlice inceleniyorlar. Kist olup olmadığını, bezlerin yapısının bozulup bozulmadığını, hücrelerin kansere yol açan mutasyonlara yatkın olup olmadığını belirlerler. Böyle bir çalışmadan sonra gerekli ilaçlar reçete edilir. Bu endometrial hiperplazi için en doğru tanı yöntemidir. Ultrason veya endoskopi sırasında doktor herhangi bir anormallik fark etmeyebilir.

ile kazıma tedavi amaçlı poliplerden ve hiperplastik epitelden hızla kurtulmanızı sağlar. Bu en hızlı ve etkili yöntem tedavi. Bu prosedür özellikle hormonlardan fayda görmeyen kadınlar için gereklidir.

Endometriyal hiperplazi için küretaj görme veya histeroskop kontrolü altında yapılabilir. Bu, ucuna küçük bir kamera iliştirilmiş ince bir tüptür. Böyle bir cihaz, süreci ekrandan izlemenize ve hiçbir şeyi kaçırmamak için işin kalitesini değerlendirmenize olanak tanır.

Küretaj küret ile yapılır. Bu, uzun ince bir sap üzerinde sivri uçlu küçük bir kaşığa benzeyen bir cerrahi alettir.

Küretaj küçük bir jinekolojik operasyon olarak kabul edilir. Bu çok sık yapılır ve çoğu kadın bunu yaşamıştır. İşlem 20 dakikadan az sürer ve intravenöz anestezi altında yapılır. Bu nedenle kadın ağrı hissetmez. Aynı gün evine dönebilir.

Küretajdan sonra iltihabı önlemek için genellikle antibiyotikler reçete edilir. Analiz yapıldıktan sonra doktor endometriyal hiperplazinin tekrarını önlemek için hormonal ilaçlar reçete edebilir.

Endometriyal hipertrofi halk ilaçlarıyla nasıl tedavi edilir?

Kırlangıçotu ve sebze suyunun evrensel kompleksi

1. ay. Her gün 100 gr taze sıkılmış pancar ve havuç suyu içmelisiniz. Sabahları aç karnına pancar suyunu, öğle yemeğinden önce ise havuç suyunu içmek daha iyidir. Ayrıca günde iki kez 1 yemek kaşığı almalısınız. yemeklerden önce keten tohumu yağı.
Her iki haftada bir, kırlangıçotu infüzyonu ile duş yapmak gerekir. Bir porsiyon infüzyon hazırlamak için 2 litre kaynar suya 50 gr taze kırlangıçotu otu dökmeniz gerekir. 12 saat demlenmesine izin verin. Duş yapmadan önce infüzyonu vücut sıcaklığına ısıtın.

2. ay. Günlük meyve suyu terapisine 150 ml aloe tentürü ekleyin. Hazırlamak için aloe yapraklarından 400 gr meyve suyu alıp aynı miktarda bal ile karıştırmanız gerekir. Elde edilen karışımı 0,7 litre Cahor'a dökün ve 15 gün demlenmesini bekleyin.
Ayrıca ikinci ayda bor uterus (anavatan) infüzyonu eklenir. 2 yemek kaşığı. kuru otlar 1 litre kaynar su dökün. 3 saat bekletin.
Douching herhangi bir değişiklik olmadan devam ediyor.

3. ay. Meyve suyu içmeye devam edin Keten tohumu yağı, aloe ve bor uterusunun infüzyonu. Duş prosedürünü durdurun.

4. ay . Tedavi bir haftalık ara ile başlar. Daha sonra, bir ay boyunca tedavi, keten tohumu yağı ve bor uterus tentürünün alınmasına indirgenir.
Bu karmaşık ilaç bağışıklık sistemini güçlendirir, genital organların ve idrar sisteminin durumunu iyileştirir. Hormon üretimi ve endometriyumun durumu normalleşir.

Isırgan otu

Isırgan otu, kadınlarınkine benzer benzersiz fitohormonlar içerir. Bu nedenle bu bitkinin tüm formları kadın sağlığı üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Isırgan otu alkol tentürü – kadınlarda hormonal sistemin tam işleyişini yeniden sağlamak için idealdir. Tentür hazırlamak için 100 gr ezilmiş ısırgan otu yaprağını 400 gr tıbbi alkole dökmeniz gerekir. 10 gün karanlık bir yerde bekletin. Süzün ve 1 çay kaşığı alın. biraz su ile. Sabah ve akşam yemeklerden sonra kullanın.

Bir hafta içinde genel durumunuzda bir iyileşme olmalıdır. Yavaş yavaş vücudun hormonal süreçleri stabilize olur. Genellikle tentürü 1 ay boyunca içmek gerekir.

Isırgan otu kaynatma. Et suyunu hazırlamak için genç ısırgan otu yapraklarını alın ve şu oranda kaynar su dökün: 100 g yaprak başına - 1 litre su. Aç karnına günde 5 kez 100 g kaynatma alın.

Bitkisel kaynatma

Endometrial hiperplazi için en etkili halk ilacı kabul edilir bitki çayı. Bileşimi eşit oranlarda şunları içerir: Hint kamışı, knotweed, beşparmakotu kökü, ısırgan otu yapraklarının yanı sıra serpantin ve çoban çantasının her birinin ½ kısmı.

Kaynatmayı hazırlamak için 4 yemek kaşığı almanız gerekir. otlar toplamak. Emaye bir tavaya dökün ve 1 litre kaynar su dökün. 3-5 dakika kaynatın. Bundan sonra bulaşıkları bir havluya sarın ve 3 saat bekletin.

Kaynatmayı günde bir kez, küçük yudumlarla 200 ml için. Tedavi süresi 2 ay sürer. Koleksiyonu bir ay kullanın, ardından bir hafta ara verin. Ve yine bir aylık tedavi. İlk etkiler 2 hafta içinde farkedilecektir. Tedavinin tamamlanmasından sonra etki fark edilmiyorsa, kurs iki haftalık bir aradan sonra tekrarlanabilir.

Endometriyal hipertrofi ile hamilelik mümkün mü?

Açıklamama izin ver. Endometriyal hiperplazi karmaşık bir hastalıktır. Bu sadece rahim mukozasının kalınlaşması değil, aynı zamanda hormon üretiminde de ciddi sapmalardır. Hormon salgılayan tüm endokrin bezleri birbirine bağlıdır. Hipotalamus, hipofiz bezi ve yumurtalıklarda eş zamanlı rahatsızlıklar meydana gelir. Bu östrojen fazlalığına ve progesteron eksikliğine neden olur. Sonuç olarak kadın yumurtlamaz - yumurta folikülden uterusa girmez. Bu aynı zamanda döllenmenin de imkansız olduğu anlamına gelir.

Ayrıca hamileliğin oluşması için döllenmiş yumurtanın rahim duvarına nüfuz etmesi gerekir. Ancak hiperplazide endometriyum o kadar değişir ki yumurta bunu yapamaz.
Sağlıklı bir endometriyum ve kadın seks hormonlarının normal üretimi, kadınların sağlığı ve hamileliği için gerekli bir durumdur. Bu nedenle yılda bir kez düzenli olarak jinekoloğa muayene olmak gerekir. 45 yaş üstü kadınların bunu altı ayda bir yapması önerilir. Bu tür önleyici muayeneler, herhangi bir değişikliğin erken aşamalarda tespit edilmesine ve onlardan kolayca kurtulmanıza yardımcı olacaktır.