Poklic anatoma. Patolog: Vidimo zadnji okvir. Bistvo dela patologa
Prva operacija odpiranja človeškega telesa je bila izvedena v 13. stoletju in je sledila povsem znanstvenim ciljem - ugotoviti strukturo človeškega telesa. Postopoma se je kopičilo znanje o anatomiji. In postopoma so omogočili sklepanje o boleznih, ki jih je bolnik trpel v življenju, in nato ugotovili točen vzrok smrti. Poklic patologa danes zavzema zelo pomembno mesto v medicini.
Bistvo dela patologa
Patolog (ali preprosto patolog) je zdravnik, ki ugotavlja nenormalnosti v Človeško telo kar je povzročilo smrt. Poleg tega lahko dela ne le z mrtvimi. Pogosto mora patolog preučiti oddaljene organe in tkiva, da bi ugotovil vzrok bolezni in postavil jasnejšo diagnozo.
Pomembno področje dela patologa je kriminologija in sodnomedicinski pregled (preučevanje vzrokov nasilnih smrti). Toda za to bo diplomant medicinske univerze potreboval dodatno usposabljanje.
Sodni izvedenec se od patologa razlikuje v več pogledih:
sodni izvedenec dela s trupli, ki kažejo znake nasilne smrti;
indikacija za obdukcijo je odločitev glavnega zdravnika ustanove;
Sodni izvedenec deluje po odločbi sodišča ali preiskovalca.
Hkrati je delo s trupli precej nevarno in neprijetno opravilo:
- psihološko nelagodje - stalna interakcija s telesi mrtvih lahko povzroči resne motnje zavesti;
nevarnost okužbe – neprevidno delo lahko povzroči okužbo z različnimi boleznimi;
kadaverični strupi - po smrti telo začne sproščati toksine, ki lahko povzročijo zastrupitev.
In čeprav se patolog ne ukvarja z zdravljenjem, njegovo delo zahteva visoko erudicijo in poznavanje številnih vej medicine.
O patologih obstaja vrsta stereotipov. Kot da so ti ljudje specifični in ne vedno duševno zdravi, ljubeči osamljenosti, čeprav je v resnici malo verjetno, da bi oseba z duševne motnje Na tem položaju bi lahko delal dolgo časa. Ta specialist aktivno sodeluje s kolegi in izvaja raziskave na zahtevo drugih zdravnikov.
Odgovornosti patologov
Seznam odgovornosti patologa vključuje:
izvajanje obdukcij in specializiranih študij;
izvajanje raziskav na podlagi biološkega materiala za določitev natančnejše diagnoze;
izdelava posebnih poročil o opravljenem delu.
Za delo patologa je potrebno znanje na različnih področjih medicine, poznavanje stopenj poteka bolezni, njihov vpliv na telo kot celoto.
Zahteve za patologa
Delo v mrtvašnici je moralno izjemno težko, zato ne more vsakdo delati kot patolog. Za to potrebujete:
imajo višja izobrazba;
imeti stabilno psiho;
nimajo bolezni, ki negativno vplivajo na koordinacijo gibov, vid ali spomin.
Kje lahko dela patolog?
Seveda, glavni kraj dela ta specialist je mrtvašnica. A v resnici ni edino mesto delo. Nemalokrat so kot učitelji povabljeni izkušeni zdravniki medicinske univerze. Patologi lahko opravljajo raziskave tudi v znanstvenih inštitutih.
Kje se lahko izobražujem za patologa?
Tako kot na drugih medicinskih področjih je tudi v njem mogoče obvladati patološko anatomijo medicinske univerze. Tako je nemogoče reči, da specialisti, ki niso mogli diplomirati na univerzi, delajo kot patologi. Ta predpostavka je še en mit stroke.
Po končanem usposabljanju iz splošne medicine ali pediatrije se morate vpisati na specializacijo iz patološke anatomije. Trajanje izobraževanja je enako kot za ostala visokošolska izobraževanja zdravstveni delavci, približno osem let.
Pomembno je tudi opozoriti na dejstvo, da patologi bolj kot drugi zdravniki združujejo praktične dejavnosti z znanstvenimi. Prav delo in raziskave patologov postanejo osnova za razvoj diagnostičnih tehnik.
Zahteve za lastnosti patologa
O lastnostih, ki jih mora imeti mrliški zdravstveni delavec, je veliko šal, največkrat v kategoriji črnega humorja. V njih so ti ljudje vedno cinični in precej kruti. Poleg tega obstaja mnenje, da so avtorji takšnih anekdot sami patologi. In to ni presenetljivo - ljudje s takšnim poklicem, ki se vsak dan ukvarjajo s smrtjo ljudi, se morajo ponastaviti živčna napetost. Čeprav je v resnici mrtvašniški zdravnik seveda malo podoben svoji anekdotični podobi.
Pomembne lastnosti patologa vključujejo:
odgovornost;
pozornost do podrobnosti;
previdnost;
natančnost;
zbranost.
Višina plače za patologe
Zdravnik začetnik brez delovnih izkušenj zasluži malo. V povprečju je njegova plača 30.000 rubljev. Izkušen patolog lahko zasluži približno 55.000 - 60.000 rubljev na mesec.
Omeniti velja tudi, da so strokovnjaki upravičeni do bonusa, ki poveča plačo za 10.000 - 20.000 rubljev. Toda tudi z njim patolog na splošno prejme manj kot drugi zdravstveni delavci najvišjih kategorij.
Prednosti in slabosti poklica patolog
Naslednje je mogoče šteti za pozitivne vidike specialnosti:
samostojno načrtovanje svojega delovnega urnika;
možnost združevanja praktičnih in znanstvenih dejavnosti.
Slabosti vključujejo:
- težko psihološko stanje;
karierna rast ne v poklicu;
možnost okužbe z različnimi boleznimi.
Na planetu. Toda tako ali drugače bi se mnogi želeli preizkusiti v tej vlogi, saj ljudi privlači vse čudno, neznano in nenavadno.
Na splošno je poklic patologa obdukcija trupel in odkrivanje/potrjevanje različne patologije kot povzročiteljev smrti, vendar njihovo delovanje ni omejeno na to. Poglejmo, kdo je patolog in vse zapletenosti poklica.
V stiku z
dejavnost
Delo patologa je zelo široko in ne zajema samo obdukcije trupel v mrtvašnici. Ta poklic zaposluje ljudi, ki so diplomirali na visokošolski zdravstveni ustanovi in prejeli višjo medicinsko izobrazbo iz specialnosti "patološka anatomija".
Njihova naloga je odkrivanje patologij, ugotavljanje točnih vzrokov smrti, opravljanje obdukcije, pregledovanje tkiv in celic ter primerjava patoloških in zdravih celic. Izda tudi mrliški list z ugotovljenim vzrokom. Naloge zdravnika vključujejo delo z biopsijskim in kirurškim materialom, to je s celicami živih ljudi za prepoznavanje patologij.
Zahvaljujoč strokovnjakom se razkrije stopnja umrljivosti zaradi nekaterih bolezni. Preverijo tudi, ali je vzrok smrti diagnoza, postavljena pri življenju, ali je šlo za zdravniško napako. Končna diagnoza po obdukciji se postavi šele po laboratorijske raziskave. Včasih je treba za določitev točnega vzroka celice pokojnika poslati drugam, da jih raziščejo drugi zdravniki specialisti.
Omeniti velja, da obdukcija vseh trupel ni potrebna. Obdukcije se običajno izvajajo na ljudeh, ki so umrli zaradi zdravstvenih težav, da bi izvedeli več o vzroku smrti ali ali se ujema z diagnozo. Vendar pa imajo svojci pokojnika pravico zavrniti patološki pregled.
Obstaja celo ločena služba - pediater patolog. Smrti majhnih otrok so vedno skrivnost. Obstajajo smrti dojenčkov in smrti novorojenčkov (perinatalne). Posebna naloga specialista je ugotoviti patologijo kot vzrok smrti, saj je zahvaljujoč takšnim zdravnikom mogoče vnaprej predvideti možna tveganja smrti otrok, jih preprečiti in s tem zmanjšati umrljivost otrok.
Na splošno so po statističnih podatkih predstavniki tega poklica večinoma zelo odrasli ljudje, starejši od 60 let (približno 35–40%). Približno 20 % ljudi je starih 40–50 let. In neverjetno majhen odstotek ljudi, mlajših od 30 let. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da medicinsko izobraževanje v povprečju traja najmanj 7 let. Ljudje, ki se ukvarjajo s takim delom, morajo imeti močne živce in umirjenost, da lahko delajo z trupli.
Ta poklic ima tako prednosti kot slabosti. Pozitivna stran: od vseh zdravniških poklicev je ta najbolj umirjen. Predmeti dejavnosti so neživi ljudje. Od minusov - relativno nizka plača(10–30 tisoč na mesec). V Ruski federaciji so zaslužki patologov precej nižji kot v zahodnih državah. Priljubljenost tega poklica med mladimi zaradi tega žal močno pada.
Zgodba
Zgodovina tega poklica sega daleč v preteklost. Takrat se niso razlikovali sodni izvedenci in patologi, potem je bilo treba odpreti trupla, da bi ugotovili vzroke smrti. In hkrati bolje razumeti človeško anatomijo. Temu so rekli nekropsija (obdukcija), kar je pomenilo odpiranje trupla.
Prva zabeležena obdukcija sega v trinajsto stoletje. Takrat je bilo veliko podrobni opisi vendar je bila večina izvedenih bolj v forenzične namene. Takšna dejanja v cerkvi niso bila preveč dobro sprejeta in so bila celo kaznovana določen čas, vendar nam to ni preprečilo, da bi po zaslugi ljudi, ki se ukvarjajo z obdukcijo, naredili pomemben preskok v poznavanju anatomije in znakov patologij.
V šestnajstem stoletju Andreas Vesalius s seciranjem prispeval k poznavanju anatomije. V istem stoletju je Theophilus Bonet naredil veliko uporabni opisi. V osemnajstem stoletju sta se pojavila ustanovitelj patološke anatomije Giovanni Morgagni in avtor patološkega atlasa M. Bailey.
S pojavom izboljšanega mikroskopa v devetnajstem stoletju so patološke in forenzične obdukcije dosegle novo raven. V istem stoletju se je pojavila teorija celične patologije, ki jo je ustvaril Rudolf Vikhrov. Od takrat so specialisti anatomske patologije postali sestavni del vsake bolnišnice.
Patolog
Tveganja
Takšni zdravniki imajo določena tveganja, saj delajo z umrlimi ljudmi, ki bi lahko bili bolni razne bolezni. Takšne težave lahko povzroči tudi nesreča, neupoštevanje previdnostnih ukrepov in še veliko več. Obstaja več osnovnih možna tveganja ki so jim takšni zdravniki izpostavljeni:
- bolezni: okužba s HIV, hepatitis, tuberkuloza. Pri krvno prenosljivih boleznih je majhno tveganje le v malomarnosti zdravnika. In bolezni, ki se prenašajo po kapljicah v zraku, praviloma še naprej delujejo po smrti, vendar je verjetnost okužbe z njimi majhna: vse v sobi, razen trupla, mora biti sterilno, patologi pa uporabljajo maske.
- Mrliški strupi. Nevron, putrescin in drugi strupi se začnejo aktivno sproščati po smrti osebe. Njihovo vdihavanje je lahko včasih nevarno, vendar ne pozabite, da patologi delajo s svežimi trupli, zato je tveganje za zastrupitev minimalno.
- Psihološko nelagodje.
Kakšna je razlika med patologom in sodnimi izvedenci?
Oba specialista delata s trupli in opravljata obdukcije, vendar se poklica precej razlikujeta.
Kako postati patolog?
Če želite postati patolog, morate jasno razumeti, da je to vaš poklic, da ste pripravljeni preživeti 7-9 let študija, da bi končno začeli delati v mrtvašnici po svoji specialnosti. Ne smemo pozabiti, da bo delo zahtevalo močan značaj in izjemno zbranost. Če te trupla ne prestrašijo, potem je vse v redu.
Če želite postati patolog, morate diplomirati na srednji specializirani zdravstveni ustanovi ali 11 razredov, opraviti enotni državni izpit in vstopiti v visokošolsko zdravstveno ustanovo. Za enotni državni izpit po 11. razredu medicinske specialitete običajno zahtevajo naslednje predmete: kemijo, biologijo in seveda splošno zahtevano ruščino in matematiko (predmetno ali osnovno). Za pridobitev specialnosti se morate običajno najprej vpisati na pediatrijo ali splošno medicino, pridobiti diplomo, nato pa vpisati specializacijo ali pripravništvo iz patološke anatomije.
(strokovni standard "Patolog")
1. Splošne določbe
1.1. Patolog spada v kategorijo specialistov.
1.2. Za delo patologa je sprejeta oseba:
1) visokošolsko izobrazbo - specialnost v eni od specialnosti: "Splošna medicina" ali "Pediatrija" in usposabljanje v rezidenci in (ali) pripravništvu na specialnosti "Patološka anatomija";
2) je opravil poklicno prekvalifikacijo iz specialnosti "Patološka anatomija" z usposabljanjem na pripravništvu in (ali) rezidenci v eni od specialnosti: "Anesteziologija-reanimatologija", "Gastroenterologija", "Hematologija", "Pediatrična onkologija", "Pediatrična kirurgija". ”, "Kardiologija", "Koloproktologija", "Nevrologija", "Neonatologija", "Nefrologija", "Nevrokirurgija", "Splošna zdravstvena praksa", "Onkologija", "Pediatrija", "Pulmologija", "Revmatologija", "Kardiovaskularni "kirurgija", "Nujna medicinska pomoč", "Sodnomedicinski pregled", "Terapija", "Torakalna kirurgija", "Travmatologija in ortopedija", "Urologija", "Kirurgija", "Maksilofacialna kirurgija", "Endoskopija";
3) imeti specialistično spričevalo ali potrdilo o akreditaciji specialista iz specialnosti "Patološka anatomija";
4) opravljen obvezni pripravljalni (ob nastopu dela) in obdobni zdravniški pregledi(pregledi), kot tudi izredni zdravstveni pregledi (pregledi) na način, ki ga določa zakon. Ruska federacija;
5) brez omejitev poklica poklicna dejavnost ki jih določa zakonodaja Ruske federacije.
1.3. Patolog mora vedeti:
1) zgodovina patološke anatomije kot znanosti in specialnosti;
2) osnove resursne podpore dejavnosti patološko-anatomskih birojev (oddelkov);
3) osnove organizacije in regulativna ureditev delo patološko-anatomskih uradov (oddelkov) v Ruski federaciji;
4) zahteve za opremljanje prostorov (operacijske sobe, manipulacijske sobe, postopkovne sobe) za zbiranje biopsijskega (kirurškega) materiala za intravitalne patološke in anatomske študije;
5) pravila za odvzem, shranjevanje, označevanje, registracijo, shranjevanje in prevoz biopsijskega (kirurškega) materiala za intravitalne patološke in anatomske študije;
6) tehnologija za sprejem biopsijskega (kirurškega) materiala za intravitalne patološke in anatomske študije v patoloških in anatomskih birojih (oddelkih);
7) taktike in metode pridobivanja materiala za citološko preiskavo;
8) metode priprave citoloških preparatov;
9) enotne zahteve za tehnologijo makroskopskega pregleda biopsijskega (kirurškega) materiala pri izvajanju intravitalnih patoloških in anatomskih študij;
10) enotne zahteve za tehnologijo laboratorijske obdelave biopsijskega (kirurškega) materiala pri izvajanju intravitalnih patoloških in anatomskih študij;
11) enotne zahteve za tehnologijo mikroskopskega pregleda biopsijskega (kirurškega) materiala pri izvajanju intravitalnih patoloških in anatomskih študij;
12) enotne zahteve za tehnologijo uporabe intravitalne diagnostike bolezni in patoloških procesov citološke študije punkcijska biopsija, eksfoliativni in drugi material, vključno z intraoperativnim;
13) enotne zahteve za tehnologijo arhiviranja primarnih materialov intravitalnih patoloških in anatomskih študij v patoloških in anatomskih uradih (oddelkih);
14) časovni razpored intravitalnih patoloških in anatomskih študij;
15) kategorije zahtevnosti intravitalnih patoloških in anatomskih študij;
16) trenutne postopke zagotavljanja zdravstvena oskrba, klinična priporočila (protokoli zdravljenja) o zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ob upoštevanju standardov zdravstvene oskrbe, pravil za izvajanje patoloških in anatomskih študij;
17) enotne zahteve za pripravo trupla pokojnika pri pošiljanju v patološko-anatomski urad (oddelek);
18) enotne zahteve za tehnologijo sprejema in registracije trupel mrtvih v patoloških uradih (oddelkih);
19) enotne zahteve za tehnologijo odločanja o preklicu patološke in anatomske obdukcije;
20) enotne zahteve za tehnologijo izvajanja patološko-anatomske obdukcije in jemanja materiala za mikroskopsko preiskavo;
21) enotne zahteve za tehnologijo laboratorijske obdelave profiliranega materiala;
22) enotne zahteve za tehnologijo mikroskopskega preučevanja rezalnega materiala;
23) nauk o bolezni, etiologija, patogeneza, nozologija, organopatološka, sindromološka in nozološka načela preučevanja bolezni, patomorfoza bolezni, tanatogeneza, nauk o diagnozi;
24) pravila za postavitev patološko-anatomske diagnoze;
25) mednarodna statistična klasifikacija bolezni in zdravstvenih težav (ICD), osnovna pravila za njeno uporabo pri post mortem patološki in anatomski diagnostiki, pravila za izbiro vzrokov smrti;
26) standardne roke za izvedbo patomorfoloških in anatomskih preiskav mrliča;
27) kategorije zahtevnosti obdukcije patoloških in anatomskih študij;
28) zahteve za pripravo in vzdrževanje medicinske dokumentacije v skladu s pravili za izvajanje patoloških in anatomskih študij;
29) kvalifikacijske zahteve in delovne obveznosti medicinsko osebje patološko-anatomski biro (oddelek);
30) pravila za delo v medicinskih informacijskih sistemih in informacijsko-telekomunikacijskem omrežju internet;
31) metodologija za zbiranje pritožb in anamneze pacienta (medicinska in življenjska anamneza);
32) tehnika fizičnega pregleda (inspekcija, palpacija, perkusija, avskultacija);
33) Klinični znaki nenadno prenehanje krvnega obtoka in (ali) dihanja;
34) pravila temeljnega kardiopulmonalnega oživljanja;
35) ________________________________.
1.4. Patolog mora biti sposoben:
1) interpretira in analizira podatke iz pacientove zdravstvene dokumentacije;
2) izvaja makroskopsko študijo biopsijskega (kirurškega) materiala, interpretira in analizira njene rezultate v skladu z veljavnimi postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, klinične smernice(protokoli zdravljenja) o zagotavljanju zdravstvene oskrbe ob upoštevanju standardov zdravstvene oskrbe;
3) izvajajo izreze iz biopsijskega (kirurškega) materiala v skladu z veljavnimi postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, kliničnimi priporočili (protokoli zdravljenja) o zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ob upoštevanju standardov zdravstvene oskrbe;
4) ugotoviti diagnostično izvedljivost imenovanja dodatne metode barvanje mikropreparatov (izjava o reakciji, določanje) in (ali) dodatne metode mikroskopije, ki temeljijo na ciljih intravitalnega patološko-anatomskega pregleda v skladu z veljavnimi postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, kliničnimi priporočili (protokoli zdravljenja) o zagotavljanju zdravstvene oskrbe ob upoštevanju standardov zdravstvene oskrbe;
5) opravi mikroskopski pregled biopsijskega (kirurškega) materiala, vključno s fluorescentno, fazno-kontrastno, polarizacijsko mikroskopijo z uporabo tehnologij prepustne in (ali) odbite svetlobe v svetlem in (ali) temnem polju, v skladu z veljavnimi postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, klinična priporočila (protokoli zdravljenja) o zagotavljanju zdravstvene oskrbe ob upoštevanju standardov zdravstvene oskrbe;
6) ovrednotiti in interpretirati rezultate uporabe dodatnih metod barvanja mikropreparatov (navedba reakcije, določanje) in (ali) dodatnih metod mikroskopije;
7) postavi diagnozo bolezni (stanja) ali značaja patološki proces pri patološkem in anatomskem pregledu biopsijskega (kirurškega) materiala postaviti diagnozo bolezni (stanja) po MKB oz. opisni zaključek kadar nosološka razlaga ni mogoča;
8) interpretira in analizira podatke iz pacientove zdravstvene dokumentacije;
9) opravi patološko in anatomsko obdukcijo, interpretira in analizira njene rezultate;
10) opraviti izreze iz biološkega materiala, pridobljenega med patološko in anatomsko obdukcijo;
11) določi diagnostično izvedljivost uporabe dodatnih metod barvanja mikrosistecev (izjava o reakciji, določanje) in (ali) dodatnih metod mikroskopije na podlagi ciljev postmortem patološko-anatomskega pregleda;
12) izvaja mikroskopsko študijo biološkega materiala, pridobljenega med patološko obdukcijo, vključno s fluorescenčno, fazno-kontrastno, polarizacijsko mikroskopijo z uporabo tehnologij prepustne in (ali) odbite svetlobe v svetlem in (ali) temnem polju;
13) ovrednotiti in interpretirati rezultate uporabe dodatnih metod barvanja mikrostekelcev (izjava o reakciji, določanje) in (ali) dodatnih metod mikroskopije;
14) ugotoviti vzroke smrti in diagnozo bolezni (stanja) med obdukcijsko patološko-anatomskim pregledom (patološko-anatomsko obdukcijo), oblikovati vzroke smrti v skladu s pravili za izbiro ICD, oblikovati diagnozo. bolezni (stanja) v skladu z ICD;
15) pripravi načrt dela in poročilo o delu patologa;
16) izpolnjevati zdravstveno dokumentacijo, tudi v elektronski obliki;
17) analizira medicinske in statistične kazalce obolevnosti in umrljivosti;
18) pri izvajanju patoloških in anatomskih študij uporablja osebne podatke bolnikov in informacije, ki so zdravniška zaupnost;
19) pri svojem delu uporablja medicinske informacijske sisteme in informacijsko-telekomunikacijsko omrežje internet;
20) spremlja izvajanje delovne obveznosti na razpolago negovalnemu osebju;
21) prepozna stanja, ki ogrožajo bolnikovo življenje, vključno z klinična smrt(ustavite se vitalno pomembne funkciječloveško telo (krvni obtok in (ali) dihanje)), ki zahteva nujno medicinsko pomoč;
22) nudi nujno medicinsko pomoč v pogojih, ki ogrožajo bolnikovo življenje, vključno s klinično smrtjo (prenehanje vitalnih funkcij človeškega telesa (krvni obtok in (ali) dihanje));
23) izvaja temeljne ukrepe kardiopulmonalnega oživljanja;
24) veljajo zdravila in medicinskih izdelkov pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči;
25) _
(druge zahteve za potrebna znanja)
1.5. Patolog pri svojem delu vodi:
1) _____________________________________;
(naziv ustanovne listine)
2) Predpisi o
________________________________________;
(ime strukturne enote)
3) resnično opis dela;
4) ______________________________________.
(imena lokalnih predpisov, ki urejajodelovne funkcije po položaju)
1.6. Patolog je neposredno podrejen
________________________________________
(Ime vodstveni položaji)
1.7. ____________________________________.
(druge splošne določbe)
2. Delovne funkcije
2.1. Izvajanje patoloških in anatomskih študij:
2.1.1. Izvajanje intravitalnih patoloških in anatomskih študij biopsijskega (kirurškega) materiala.
2.1.2. Izvajanje post mortem patoloških in anatomskih študij (patološke in anatomske obdukcije).
2.1.3. Izvajanje analiz medicinskih in statističnih informacij, vodenje zdravstvenih kartotek, organiziranje dejavnosti zdravstvenega osebja, ki jim je na voljo.
2.1.4. Zagotavljanje nujne medicinske pomoči.
2.2. ____________________________________.
(druge funkcije)
3. Delovne obveznosti
3.1. Patolog opravlja naslednje naloge:
3.1.1. V okviru delovne funkcije, določene v odst. 2.1.1 tega opisa delovnega mesta:
2) izvaja makroskopski pregled biopsijskega (kirurškega) materiala, oblikuje makroskopski opis v skladu z veljavnimi postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, kliničnimi priporočili (protokoli zdravljenja) o zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ob upoštevanju standardov zdravstvene oskrbe. zdravstvena oskrba;
3) izvaja izreze iz biopsijskega (kirurškega) materiala, oblikuje opis označevanja raziskovalnih predmetov v skladu z veljavnimi postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, klinična priporočila (protokoli zdravljenja) o zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ob upoštevanju upoštevati standarde zdravstvene oskrbe;
4) po potrebi predpiše dodatne metode barvanja mikropreparatov (izjava o reakciji, določanje) in (ali) dodatne mikroskopske metode za pojasnitev diagnoze bolezni (stanja) v skladu z veljavnimi postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. klinična priporočila (protokoli zdravljenja) o zagotavljanju zdravstvene oskrbe ob upoštevanju standardov zdravstvene oskrbe;
5) izvaja mikroskopski pregled biopsijskega (kirurškega) materiala, oblikuje mikroskopski opis v skladu z veljavnimi postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, kliničnimi priporočili (protokoli zdravljenja) o zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ob upoštevanju standardov medicinske oskrba;
6) izvaja posvetovanja o intravitalnem patološkem in anatomskem pregledu biopsijskega (kirurškega) materiala.
3.1.2. V okviru delovne funkcije, določene v odst. 2.1.2 tega opisa delovnega mesta:
1) preučuje izvlečke iz zdravstvene dokumentacije pacienta, prejema pojasnila zdravnikov specialistov, ki (sodelujejo) pri pregledu in zdravljenju pacienta;
2) opravi zunanji pregled telesa in oblikuje opis zunanjega pregleda telesa;
3) opravi obdukcijo in proučitev telesnih votlin, oblikuje opis obdukcije in študije telesnih votlin;
4) izvaja makroskopsko študijo organov in tkiv, oblikuje makroskopski opis organi in tkiva;
5) vzame biološki material za histološko študijo, če je na voljo medicinske indikacije uporablja druge dodatne posebne metode, po potrebi predpisuje uporabo dodatnih metod barvanja mikrosistecev (izjava o reakciji, določanje) in (ali) dodatnih mikroskopskih metod za razjasnitev diagnoze bolezni (stanja) v skladu z veljavnimi postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, klinična priporočila (protokoli zdravljenja) o vprašanjih zdravstvene oskrbe ob upoštevanju standardov zdravstvene oskrbe;
6) izvaja mikroskopsko študijo biološkega materiala, oblikuje mikroskopski opis;
7) opravlja posvetovanja o materialih post mortem patološkega in anatomskega pregleda (patološka in anatomska obdukcija) v skladu z veljavnimi postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, kliničnimi priporočili (protokoli zdravljenja) o zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ob upoštevanju standardi zdravstvene oskrbe.
3.1.3. V okviru delovne funkcije, določene v odst. 2.1.3 tega opisa delovnega mesta:
1) pripravi načrt dela in poroča o delu patologa;
2) vodi protokol in drugo dokumentacijo, tudi v elektronski obliki, o intravitalnem patološko-anatomskem pregledu biopsijskega (kirurškega) materiala, patološko-anatomski obdukciji, patološko-anatomski obdukciji ploda, mrtvorojenčka, novorojenčka;
3) nadzoruje opravljanje službenih nalog zaposlenih v zdravstveni negi, s katerimi razpolaga;
4) izvaja delo za zagotavljanje notranjega nadzora kakovosti in varnosti zdravstvene dejavnosti.
3.1.4. V okviru delovne funkcije, določene v odst. 2.1.4 tega opisa delovnega mesta:
1) oceni bolnikovo stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč;
2) prepozna stanja, ki ogrožajo bolnikovo življenje, vključno s stanjem klinične smrti (prenehanje vitalnih funkcij človeškega telesa (krvni obtok in (ali) dihanje)), ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč;
3) zagotavlja nujno medicinsko pomoč bolnikom v življenjsko nevarnih stanjih, vključno s klinično smrtjo (prenehanje vitalnih funkcij človeškega telesa (krvni obtok in (ali) dihanje));
4) uporablja zdravila in medicinske pripomočke pri izvajanju nujne medicinske pomoči.
3.1.5. V okviru opravljanja svojih delovnih funkcij:
1) prejme dodatne strokovno izobraževanje(programi izpopolnjevanja in programi poklicne prekvalifikacije);
2) z mentorstvom razvija strokovne sposobnosti;
3) opravlja pripravništvo;
4) uporablja sodoben daljinski upravljalnik izobraževalne tehnologije (izobraževalni portal in spletni seminarji);
5) se usposablja v simulacijskih centrih;
6) sodeluje na konvencijah, kongresih, konferencah, simpozijih;
7) upošteva zakonodajo Ruske federacije na področju varstva zdravja, predpise, dokumente, ki določajo dejavnosti zdravniške organizacije in zdravstveni delavci, programi državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov;
8) spoštuje zdravniško zaupnost, zdravniško prisego, načela medicinske etike in deontologije pri delu z bolniki, njihovimi zakonitimi zastopniki in sodelavci.
3.1.6. _________________________.
(druge dolžnosti)
3.3. __________________________.
(drugi opisi delovnih mest)
4. Pravice
4.1. Patolog organizacije ima pravico:
4.1.1. Sodelujte v razpravah o osnutkih odločitev vodstva organizacije, na sestankih o njihovi pripravi in izvajanju.
4.1.2. Podpišite in potrdite dokumente iz svoje pristojnosti.
4.1.3. Od svojega neposredno nadrejenega zahtevajte pojasnila in pojasnila glede teh navodil in dodeljenih nalog.
4.1.4. V imenu neposrednega nadzornika zahtevajte in prejmite od drugih zaposlenih v organizaciji potrebne informacije in dokumente, potrebne za izvedbo naloge.
4.1.5. Seznaniti se s predlogi poslovodnih odločitev v zvezi s funkcijo, ki jo opravlja, z dokumenti, ki opredeljujejo njegove pravice in odgovornosti na položaju ter merila za ocenjevanje kakovosti opravljanja njegovih delovnih funkcij.
4.1.6. Zahtevajte prenehanje (začasno prekinitev) dela (v primeru kršitev, neskladnosti z uveljavljenimi zahtevami itd.), Skladnost z uveljavljenimi normami, pravili, navodili; daje navodila za odpravo pomanjkljivosti in odpravo kršitev.
4.1.7. Predlagajo predloge za organizacijo dela v okviru svojih delovnih funkcij v obravnavo svojemu neposrednemu vodji.
4.1.8. Sodelujte v razpravah o vprašanjih v zvezi z opravljanjem nalog.
4.2. ______________________________.
(druge pravice)
5. Odgovornost
5.1. Patolog je odgovoren:
- za nepravilno opravljanje ali neizpolnjevanje uradnih dolžnosti, določenih s tem opisom delovnega mesta - na način, ki ga določa veljavna delovna zakonodaja Ruske federacije, zakonodaja o računovodstvu;
- kazniva dejanja in kazniva dejanja, storjena v okviru svojih dejavnosti - na način, ki ga določa veljavna upravna, kazenska in civilna zakonodaja Ruske federacije;
- povzročitev škode organizaciji - na način, ki ga določa veljavna delovna zakonodaja Ruske federacije.
5.2. ________________________________.
(druge določbe o odgovornosti)
6. Končne določbe
6.1. To navodilo je bilo razvito na podlagi Professionalstandard "Patolog", odobren z odredbo Ministrstva za delo Rusije z dne 14. marca 2018 N 131n
___________________________________.
(podrobnosti o lokalnih predpisih organizacije)
6.2. S tem navodilom se delavec seznani, kozaposlitev (pred podpisom pogodbe o zaposlitvi).
Dejstvo, da je zaposleni prebral ta navodila, je potrjeno
___________________________________
(s podpisom na seznanitvenem listu, ki je sestavni del
___________________________________.
ta navodila (v dnevniku navodil);
v izvodu navodil, ki ga hrani delodajalec; na drug način)
6.3. _______________________________.
Podrobnosti Posodobljeno: 23. 1. 2020 17:26
Patolog (patolog) je specialist patološke anatomije.
Po poklicu patolog njeni začetki segajo v 2. stoletje našega štetja. e. V tem obdobju je K. Galen izvajal obdukcije živalskih trupel, da bi sestavil natančen opis sprememb v tkivih in organih po smrti.
Sčasoma so se obdukcije začele izvajati na truplih umrlih ljudi. V srednjem veku je bilo zdravnikom tovrstne dejavnosti prepovedano.
V 16. stoletju na ozemlju Zahodna Evropa ponovno vrnil k vprašanju primernosti opravljanja obdukcije mrtvih. To je spodbudilo razvoj patološkega znanja o številnih boleznih.
V 18. stoletju je zdravniku D. Morgagni uspelo združiti dolgoletna opažanja svojih kolegov. Njegovo ime bo za vedno ostalo zapisano v zgodovini kot utemeljitelj patološke anatomije.
Značilnosti poklica
Delo patologa ima tako prednosti kot slabosti.
Seznam prednosti vključuje naslednje elemente:
- Ni potrebe po komunikaciji z bolniki, kar znatno prihrani čas.
- Patanatomisti delajo sami. Pogosto oni delovnem mestu Obiskujejo samo redarji.
- Sposobnost vnaprejšnjega načrtovanja delovnega dne.
- Možnost združevanja dela z znanstvenimi dejavnostmi.
Poklic ima številne stroške:
- Specialist mora imeti stabilno psiho. Koncept gnusa mu je tuj. V nekaterih primerih je treba opraviti obdukcijo trupel, ki začnejo razpadati ali so močno iznakažena. Za mizo patologa ne pridejo le odrasli, ampak tudi otroci.
- Če previdnostnih ukrepov ne upoštevate, obstaja nevarnost okužbe nevarne bolezni iz trupla;
- minimalne možnosti za karierno napredovanje.
- napake pri delu z biopsijami vodijo do nepravilno zdravljenje, kar zmanjšuje možnosti za ozdravitev.
Kot kaže praksa, da bi postali kvalificirani strokovnjak na tem področju, morate pridobiti izkušnje.
Ne smemo pozabiti, da patologi ne zdravijo, ampak ugotavljajo ali potrdijo vzrok smrti. Iskalci zaposlitve morajo dobro razmisliti o svoji poklicni prihodnosti.
Odgovornosti
Patolog je zdravnik, ki opravi tudi biopsijo. Na podlagi majhnega delčka človeškega organa ali tkiva zazna morebitno patologijo. Po potrebi se vzorec pošlje v laboratorij na testiranje. Bolezen se diagnosticira na podlagi zaključka patologa, ki je multidisciplinarni specialist.
Patolog ugotovi vzrok diagnostičnih napak. Od njegove izkušenosti in pozornosti je odvisno življenje in zdravje bolnikov. Pravočasna in natančna diagnoza bo pomagala predpisati učinkovito zdravljenje in reši človeka.
Seznam delovnih obveznosti vključuje tudi vodenje delovne dokumentacije.
Pomembne lastnosti
Potrebne lastnosti, ki jih mora imeti patolog:
- odgovornost;
- natančnost;
- skrupuloznost;
- odpornost na stres;
- zbranost;
- ravnotežje;
- odlična vizija;
- razvite fine motorične sposobnosti;
- analitično razmišljanje;
- potrpežljivost.
Spretnosti in znanja
Delo kot patolog zahteva, da ima specialist poznavanje človeške fiziologije in anatomije.
Tudi ko so najbolj napredni šestošolci na ciklu klinična patologija vprašate: "Kje smo zdaj?", odgovorijo: "V mrtvašnici - na mestu, kjer obdukcijo trupla." Ime "oddelek za patologijo" jim ne pove nič, "doktorju Petru" pravi predstojnik oddelka za patologijo dr. Vladimir Klečikov. - Vsaj odprli so ga Slovar, ki pravi: “Mrtvaška vežica je prostor za sprejem in shranjevanje trupel.” In smo na patološkem oddelku multidisciplinarne bolnišnice.
- Vladimir Zaharovič, kakšna je razlika med patološkim oddelkom in patološkim uradom?
Njihovo področje delovanja je enako – raziskovanje. Toda za te študije patološki urad sprejema material iz različnih zdravstvenih ustanov, patološki oddelek pa deluje samo za svojo zdravstveno ustanovo. Mestni patološki urad ima več podružnic po mestu. Tudi na podlagi zdravstvenih ustanov takšne podružnice delujejo za ustanove, v katerih se nahajajo, pa tudi za druge klinike.
Na oddelku za patologijo bolnišnice št. 26 potekajo popravila
Pred kratkim je novi kanal iz Sankt Peterburga povedal grozljiva zgodba o tem, kako na mestnem patološkem uradu prodajajo posteljico.
To je v vseh pogledih čudna zgodba. Dejansko je po odredbi ministrstva za zdravje posteljica nujno poslana iz porodnišnic na pregled v mestni urad za patologijo. Toda patologi je ne morejo prodati - nihče je ne bo kupil: posteljica je dostavljena v fiksni obliki - v formaldehidu. Razen za histološko preiskavo in odlaganje v krematorij ni primeren za nič. Iz njega ni mogoče dobiti ekstrakta, izvlečka ali hormonskih snovi za pripravo biološko aktivnih snovi. Novinarji so s tako razgaljenim materialom zamujali 20 let - v drznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja se je to vendarle izvajalo. A ne na oddelkih za patološko anatomijo, temveč v porodnišnicah in velikih porodnišnicah in ginekoloških klinikah. Zdravstvene ustanove so podpisovale pogodbe in to prodajale za drobiž. biološki material. Poleg tega je takrat še vedno obstajala praksa zbiranja hipofiznih žlez. Iz njih so izdelovali tudi izvlečke in izvlečke za pridobivanje hormonska zdravila. Da bi ga pobrali, ste morali uporabiti poseben konzervans; nihče ga ne potrebuje v fiksni obliki. Ampak to je že dolgo nazaj dnevi so minili- vse je že dolgo blokirano, prav tako distribucijski kanali, ki so šli skozi baltske države. Tega že dvajset let ni.
Patološka služba je še vedno povezana s smrtjo - obdukcija umrlih, postavitev obdukcije. Katere diagnoze najpogosteje najdemo?
Umrljivost je na splošno neposredno odvisna od obolevnosti: več kot je bolnikov, višja je umrljivost. Dandanes večina ljudi trpi zaradi bolezni srca in ožilja, Pomeni,. Danes na splošno v medicini obstajajo tri največje sodobni problemi - bolezni srca in ožilja, onkologija, endokrina patologija (slednja je tesno povezana s prvima dvema). V različnih obdobjih razvoja medicine so bili vzroki umrljivosti različni. Na primer, bil je čas, ko Sovjetska zveza Prevladovala je tudi kardiovaskularna patologija. Ljudje so umirali zaradi pridobljenih srčnih napak, revmatizma, endokarditisa, miokarditisa. Ustanovljena je bila kardiorevmatološka služba in stanje se je stabiliziralo. Vendar se še vedno ne moremo spopasti s hipertenzijo in aterosklerozo. Verjamem pa, da je vse to povezano ne toliko z zdravstvom, ampak s socialno-ekonomskimi razmerami. Na isti Finski so pred približno 30 leti sprejeli nacionalni preventivni program propagande in stimulacije zdrava slikaživljenje - umrljivost zaradi srčnih infarktov in kapi se je močno zmanjšala.
Ob obdukciji bi morali patologi bolje kot kdorkoli drug videti, kako velika je rizična skupina za bolezni srca in ožilja.
Pred mano so izvidi obdukcije 44-letnega pokojnega pacienta. Dostavljeno iz črevesne krvavitve, kronični pankreatitis in cirozo jeter. Pri 44 letih so jetra skoraj dvakrat večja, krčne žile vene požiralnika, izčrpanost, pomanjkanje beljakovin. Vzrok smrti je bila ciroza. Toda hkrati smo diagnosticirali aterosklerozo aorte in srčnih arterij. Se pravi, če ne bi umrl zaradi ciroze, bi imel srčni infarkt.
Ta skupek bolezni je pogostejši med težkimi pivci, kot pravijo, neprilagojenimi sloji družbe - marginalci.
Socialni status ni zapisan v anamnezi. Vidimo pa tudi popolnoma marginalizirane ljudi, umirajo zaradi aidsa, sifilis se "smuci" in celo vse skupaj - aids, sifilis in hepatitis. Veliko je tuberkuloze, kar je ob prisotnosti specializiranih bolnišnic paradoks. Če pa je bolnik pripeljan z reševalnim vozilom, mu bolnišnica ne more zavrniti hospitalizacije, in ko je hospitaliziran, se pojavijo težave s premestitvijo na drugo kliniko - ali takšnega bolnika ne bodo želeli sprejeti ali pa ne bodo imeli časa. ga prenesti - umrl bo.
Vidite, česar lečeči zdravnik, recimo terapevt, ne vidi. Ali lahko ugotovite, ali je telo drugačno? sodobni človek od nekoga, s katerim ste imeli opravka pred 30-40 leti. Recimo, poslabšanje organov, patologije, ki niso značilne za starost pokojnika?
Medicina je dno javnega zdravstva (bolezen, bolečina, smrt), patologija pa je dno medicine. Vidimo zadnji okvir. Retrospektivno presodite, kako “iztrošeno” je telo in koliko je stanje notranji organi razlikuje med ljudmi v različnih socialno-ekonomskih razmerah, je nemogoče, še posebej dano sodobne metode oživljanje in zdravljenje. Lahko le ugotovimo prisotnost določenih bolezni in ocenimo njihov vpliv na izid – smrtni. Vse drugo so špekulacije. Po posrednih znakih je mogoče ugotoviti, kakšno življenje je oseba vodila, nič več.
V bolnišnicah se obdukcije izvajajo za spremljanje kakovosti zdravljenja in pravilnosti doživljenjske diagnoze. Kako pogosto se intravitalna diagnoza razlikuje od posmrtne diagnoze?
Ne, redko najdemo odstopanja v intravitalnih in posmrtnih diagnozah - 5,7% vseh pregledanih mrtvih. IN Sovjetski časi običajen odstotek odstopanj za splošno bolnišnico je bil med 8 in 12 odstotki. Če je imel več kot dvanajst let, je bilo treba v bolnišnico poslati komisijo s predstavnikom okrožnega partijskega komiteja, ki bi ugotovila, zakaj toliko odstopanj v diagnozah. Če je bilo manj kot osem, se je pojavila tudi komisija, saj je imela bolnišnica sumljivo dobre kazalnike.
- V katerih primerih patologi najpogosteje ugotovijo neskladja?
Okužbe. Čeprav jih je malo, se pogosto motijo. Ker se domneva, da " Ambulanta»razume, da bolnika pelje v splošno somatsko bolnišnico in ne v infekcijsko bolnišnico, zdravniki pri iskanju vzroka bolezni na okužbe pomislijo na zadnjem mestu. In pri nas je na primer en infektolog na tisoč postelj.
Drugo največje število neskladij v diagnozi je onkopatologija. To ni samo neodkrit maligni tumor, ampak tudi nepravilno identificiran (na primer tumor nedoločene lokalizacije). Tretje mesto - kar je razloženo tudi s kompleksnostjo diagnoze, kot pri nalezljive bolezni. Najboljše je stanje pri poškodbah in zastrupitvah - 1,2 % vseh odstopanj.
- Kaj še raziskujejo patologi?
Glavno delo patološkega oddelka niso mrtvi, temveč živi bolnišnični bolniki - izvajamo histološke preiskave kirurškega materiala in biopsije. Vse, kar kirurgi odstranijo s človeka, od bradavice do celotnega organa, je podvrženo endoskopski biopsiji (iz sluznice želodca, požiralnika, dvanajstnika, vseh delov debelega črevesa) histološki pregled. Še posebej previdno ga je treba izvesti, če obstaja sum na onkologijo: določimo naravo tumorja, stopnjo njegovega razvoja, ker na tem temeljijo vse taktike zdravljenja bolnika.
Onkologija je največ velik problem, ker zahteva dobro sodobno diagnostično opremo, v mestu pa je v zelo omejenih količinah. Vendar pa obstajajo maligni limfoproliferativni tumorji nizke stopnje in pri preprosti pripravi je zelo težko, da se ne bi zmotili v korist epitelijskega tumorja nizke stopnje, taktika njihovega zdravljenja pa je drugačna. V tem primeru bolnika ne zanima, zakaj je diagnoza napačna. In zdravnika te razlage ne zanimajo - človeka mora zdraviti.
Znani patoanatomi v Sankt Peterburgu pravijo, da v mestu ni nikogar in nič za kakovostno morfologijo.
Težko se je strinjati s tem - strokovnjaki, ki so sposobni razlikovati tumor, in oprema, na kateri je mogoče pridobiti kakovostno zdravilo premalo za kakovostno mikroskopsko diagnostiko. Izdelani so na starih mikrotomih, starih 30 let. Napakam se na primer izognemo samo zahvaljujoč spretnosti laboratorijskih asistentov – na ravni intuicije. Hkrati delamo z ogromnim obsegom. Predstavljajte si, leta 2014 je bilo intravitalno pregledanih 10.925 bolnikov, od katerih je bilo pridobljenih 77.000 vzorcev materiala za raziskave. Iz enega vzorca je narejenih več zdravil, pridobljenih je bilo 82.379. Po številu študij je na prvem mestu ginekologija (53 %), na drugem kirurgija (28 %), na tretjem pa endoskopski material (18). %).
Na podlagi teh študij sklepamo: na prvem mestu so različne vrste vnetij (41%). Na drugem mestu je onkologija (29%) - za splošno somatsko bolnišnico je to veliko.
Zakaj program modernizacije zdravstva tako rekoč ni prizadel bolnišničnih patologij, če delate v razmerah 20., če ne 19. stoletja?
Tu je zamotan klobčič problemov: materialnih, organizacijskih in deloma moralno-etičnih. Tudi napredni vodje klinik bodisi ne razumejo pomena intravitalne histološke diagnostike bodisi se pretvarjajo, da ne razumejo. Za njih glavni glavobol– organizacija zdravljenja na bolnišničnih oddelkih. Toda življenje približno tretjine teh bolnikov je odvisno od histološke diagnoze.
Patološko službo v Sankt Peterburgu je treba posodobiti, to zahteva ciljno financiranje, ne glede na to, ali je mestno ali zvezno. In zdaj, razen bolnišnice Mariinsky, ki je bila po prenovi opremljena z res dobro opremo, in specializiranih klinik, na primer onkološkega centra v Pesočnem, je drugim bolnišnicam ostalo tisto, kar so kupili v sovjetskih časih.
Čeprav, ne - na podlagi 109. klinike so odprli nov klinični in morfološki laboratorij. Dela po pogodbah z zdravstvenimi ustanovami - raziskave je treba plačati. Toda mestne proračunske bolnišnice nimajo niti pravice niti denarja za plačilo teh študij.
Irina Baglikova
Doktor Peter
