Medicinski blog urgentnega zdravnika. Dnevnik reševalca: o nizkih plačah, nevzdržnih bolnikih in zdravniškem humorju. najbolje plačana delovna mesta v ZDA

domov / Osnovna šola

Včasih grem v LiveJournal in vnesem besedo » zdravilo« v iskalni stolpec. IN 85% blogerji kritizirajo vso medicino na splošno in še posebej zdravnike brezbrižnost, nepazljivost, neprofesionalnost, nesramnost, nevljudnost in veliko več. Seveda si slabe stvari zapomnimo trdneje kot dobre. Ampak to je še vedno problem." zdravnik - bolnik"in" zdravnik – svojci"obstaja.


Zakaj se to dogaja? Zakaj predstavniki " najplemenitejši poklic"se tako obnašajo? Zaradi poštenosti povsod ugotavljajo, da se včasih še srečajo Zdravniki z veliko začetnico, podoben idealu, a jih je zelo malo. poskusil sem analizirati razloge ne le z vidika bolnika, ampak tudi z vidika zdravnika. Utemeljitev velja za Belorusijo, vendar mislim, da je v Rusiji situacija podobna.


  1. Premalo časa. Po standardih, potrdilo ministrstvo zdravstvenega varstva je dodeljen en termin pacienta pri terapevtu v ambulanti približno 12-13 minut(4,5 bolnika na uro). To pravilo je bilo razvito ob upoštevanju dejstva, da 3 primarni bolniki(prijavljanje prvič) se v povprečju zgodi 2 "ponovi". Seveda "ponavljajoče" trajajo manj časa. V resnici se izkaže, da v 14-15 minutah zdravnik pogosto nima časa, da bi se pravilno pogovoril s "primarnim" pacientom, ga pregledal, sestavil ambulantno kartico, predpisal zdravljenje, razložil pacientu o zdravljenju, režimu. , dieta. Toda ti standardi niso izpolnjeni, zlasti v zimsko-pomladnem obdobju, ko jih je veliko prehladi in do 50-60 ljudi dela na izmeno.

  2. Dodajte tukaj zdravnikovi hišni klici. Poleti jih ni prav veliko, pozimi pa n okoli 10-20 klicev. Po standardu je dodeljen 1 domači klic 30 minut. Pomislite torej sami, kako mora zdravnik delati, da vse opravi, zadovolji vse, hkrati pa ne prenoči v službi.


    Časa je premalo, tudi če zdravnik razmišlja in postavlja pravilne (!) diagnoze s superračunalniško hitrostjo. Toda to je hipotetična možnost. Vse v življenju je bolj zapleteno.


    Prebivalstvo držav CIS se stara. To pomeni, da ob dogovoru z določenim zdravnikom povečuje se delež starejših in senilnih ljudi. Običajno imajo veliko bolezni, se gibljejo in razmišljajo počasi ter pogosto slabo slišijo. Standardnih 12 minut tukaj vsekakor premalo. Za razmislek: v zasebnih zdravstvenih domovih ob obisku bolnika Odmerjenih je 30 minut.

  3. Veliko papirologije. Zdravniki in medicinske sestre morajo opraviti veliko nepotrebnega, birokratskega dela. IN Zadnja leta število prispevkov samo narašča. Ko pridete na pregled, vas zdravnik nima časa pogledati - intenzivno čečka po kartonu. In včasih nima časa, mora ostati "po šoli". O tem sem že pisal prej v razkritjih lokalnega zdravnika.

  4. Glede na vse, delo na tekočem traku in po šabloni daje enak rezultat predloge. Ni časa za razmišljanje in razmišljanje. V starih časih so ga imenovali Prokrustovo ležišče.

  5. Dodatno delo. Zaradi tako intenzivnega dela (ambulanta + hišni obiski) ne zdrži vsak na mestu lokalnega zdravnika. Nekatere hišne klice je na splošno strah obiskati. temen čas dni in brez varnosti. Zato V Belorusiji ni dovolj zdravnikov.

  6. Po statističnih podatkih beloruskega ministrstva za zdravje v povprečju vsak beloruski zdravnik dela z 1,3-kratno plačo. Se pravi, dela je veliko. Bolnikom je treba postreči. Zdravniki morajo delati zase in »za tistega tipa«. IN november 2007 v Belorusiji je bila povprečna plača 736,4 tisoč Br (342 USD) in zdravniki - 1051,3 tisoč rubljev. (488,2 USD). Zdi se, da zdravniki relativno dobro zaslužijo, zakaj se torej pritožujejo? Delimo 488 $ z 1,3 stave in dobimo 375 $, to je nekoliko nad povprečjem v Republiki Belorusiji. Če bi vsi zdravniki delali točno po 1 stopnji, kot bi morali, potem bi dobili povprečno plačo v državi.


    In delajo za 1,3 stopnje ne samo zaradi »prirojenega pohlepa«, ampak tudi zato, ker vodstvo prosi za zaposlitev s krajšim delovnim časom. Vodja je odgovoren za celoten zavod in mora razmišljati, kako zapolniti kadrovsko vrzel. Ali so drugi bolniki krivi, da na njihovem območju ni zdravnika? Ja, in tudi denar potrebuješ. In tukaj so zdravniku obljubljeni različni bonusi za " razširjeno servisno območje“, bonitete ... Vsi potrebujejo denar, saj je zdravniška plača majhna, sploh za začetnike.


    Stara šala:

    Zakaj zdravniki delajo po 1,5-kratni tarifi?

    Ker na 1 stavo ni kaj staviti, za 2 stavi pa ni časa.

  7. Sindrom izgorelosti. Poklici, povezani z delom z ljudmi, so dovzetni za sindrom izgorelosti (EBS). To je med delom in bolan dolgočasen do smrti, dobesedno jih ne želim videti in, če to ni mogoče, celo “ streljati” (slišal sem ta izraz). Po nekaterih poročilih približno 50-60% zdravnikov ima SEV začetni fazi , in približno 5-10% - izraženo stopnje. In delo je konstantno živčna napetost zaradi pomanjkanja časa, strahu pred reklamacijami (o njih več drugič) in 1,5 stopnje To zelo pomaga.


  8. Toda komu bo zdravnik pomagal, če bo sam moral na zdravljenje?

  9. Pomanjkanje spodbud. V javnem zdravstvenem sistemu je nagrajevanje malo odvisno od števila bolnikov. Ne glede na to, ali so vrata pisarne prazna ali so stalne čakalne vrste, se plača ne bo veliko razlikovala. Od tod tudi skušnjava, da bi zagotovili manj bolnikov. Najljubši izgovori takih zdravnikov:

  • Želim si, da bi dočakal toliko let

  • kaj si želiš pri svojih letih?

  • Zdaj so vsi bolni od tega

  • tako si poseben, ne vem, kako naj drugače ravnam s teboj.

Zmanjšati pretok "rabljenih" pacientov nepazljivost, nesramnost, formulacija najenostavnejša (starodavna) zdravila brez dokazane učinkovitosti. Posledično bolniki nočejo več k takšnemu zdravniku. Cilj dosežen: v pisarni ni čakalnih vrst. In pacienti gredo v plačan zdravstveni dom, kjer jih mimogrede lahko isti zdravnik obišče s krajšim delovnim časom.


Ta težava nastane zaradi zdravnik ne prejema plače od pacientov, ampak od države. Na nek način ima ta sistem svoje prednosti (kaj točno - razmislite o tem v prostem času), vendar je tudi veliko slabosti. Ena posledica: zdravniki na urgenci podzavestno sovraži reševalce, saj jim prinašajo delo. Konec koncev, če reševalno vozilo ne pripelje nikogar, potem ne morete narediti ničesar za celotno izmeno in vaša plača se nikakor ne bo zmanjšala. In vsi zdravniki res radi preloži delo na sodelavca, če obstaja kakšna formalna možnost. Manj dela pomeni manj odgovornosti bolje spi ponoči. Torej razmislite o tem kakšno zdravilo še potrebujemo?- plačano ali brezplačno?

  • Nesposobnost. Če pri zdravniku sindrom izgorelosti, kakšna je lahko želja po izboljšanju vaše profesionalne ravni? In ko zdravnik dela z 1,5-kratno stopnjo, lahko z vso željo (kar se zgodi redko) preprosto ni časa za izobraževanje. Škoda, ker se medicina nenehno razvija, zdravniki v CIS na strokovni ravni znatno zaostajajo za tujimi kolegi ... Ni zaman, da obstaja pregovor: vsak zdravnik ima svoje pokopališče.

  • Še enkrat nesposobnost. Po drugi strani pa, zakaj morajo zdravniki veliko vedeti, če večina bolnikov ne morem kupiti modernih učinkovita zdravila zaradi visokih stroškov? Ne gre toliko za ceno zdravil, ampak za majhno pokojnino ali plačo. Izkazalo se je Začaran krog: bolniki ga ne morejo kupiti, zdravniki ga poskušajo ne predpisati. Poleg tega je to vključeno v predloga za ukrepanje zdravnika, zdravila pa ne predpisujejo niti tistim, ki jih lahko kupijo.

  • A starodavna oprema, ki že vrsto let ni bil posodobljen in se redno kvari, prav tako ne vzbuja želje po izboljšanju vaše profesionalne ravni. to psihološki vidik, kar sem osebno opazil.

  • Osebnostne lastnosti. Če sem iskren, to najpomembnejša točka, vendar sem jo namenoma dal na konec. Komunikacija z bolnikom in svojci je umetnost, ki pa jo malokdo obvlada in uporablja. Zdravilo pomeni " daj proč“. Tisti, ki so prišli sem samo »prejeti«, so razočarani in odidejo. To je tisto, kar bolniki pravijo o takih zdravnikih: " bolje doma Umrl bom, a ne bom šel k njemu“.

  • Na zahodu problem slabih zdravnikov manj izrazita. Tam je zdravnik - spoštovana oseba v družbi z zelo spodobno plačo. Delo navadnega zdravnika »pri nas« lahko povzroči usmiljenje in sočutje tisti sošolci, ki so študirali veliko slabše, zdaj pa so dobili službo v prestolnici z 1,5-2 krat večjo plačo.


    V tujini ni lahko postati zdravnik. Moramo potrpeti velika konkurenca in si lahko plačaš študij. Namig je v tehnologije za izbiro kandidatov. V CIS in na Zahodu se izbor kandidatov za medicinske specialnosti na univerzah bistveno razlikuje. Vzemimo izbor bodočih zdravnikov v Avstraliji. To gradivo preberite sami, a na kratko bom rekel, da naš izbor temelji le na količini znanja. V Avstraliji in drugih državah igrajo ključno vlogo osebne kvalitete: sposobnost razumeti sogovornika, ga čutiti, sočustvovati, podpirati in še veliko več. Selekcija je večstopenjska, več faz je namenjenih določanju osebne kvalitete bodoči zdravnik:

    Pozdravljeni vsi skupaj!

    O meni...

    O strani...

    Spletno mesto ni vir le za zdravstvene delavce, ampak namenjeno širokemu krogu bralcev ki jih zanimajo teme zdravja, bolezni, zdravljenja, zdrava slikaživljenje in medicina nasploh. Po drugi strani pa to ni učbenik za študente medicine, saj namenoma poenostavljam nekatere stvari in besedilo za boljše razumevanje bralcev.

    Povezovanje z bralci ...

    Bi mi radi pisali? Ni za kaj!

    Če želite stopiti v stik z mano, pustite komentar na kateri koli strani spletnega mesta. Preberem vsa sporočila in po potrebi odgovorim.

    P.S. Če imate težave z dodajanjem komentarjev, mi lahko pišete neposredno na e-pošto blog v domeni spletnega mesta (@site).

    En komentar na zapis "O spletnem mestu"

      Andrej! Ne morem si kaj, da ne bi izrazil svojega občudovanja. Sem endokrinolog s 7 letnimi izkušnjami. Iskal sem informacije – in vse, kar sem najbolj potreboval najboljši opisi in z risbami sem ga našel pri tebi. bravo Takšne kombinacije popolnih in hkrati dostopnih informacij res še nisem videl. Brala sem o sladkorni bolezni tipa 1 - protitelesa. Iskal sem samo informacije o avtoprotitelesih tipa 5 - transporterjih cinka. Hvala vam!!!

    Napišite svoj komentar:

    Po ročno preverjanje Objavljajo se le zanimivi komentarji, ostali se po posameznem odgovoru izbrišejo. Če je sporočilo med pošiljanjem iz nekega razloga blokiral antispam, boste videli belo stran in sporočilo o napaki. Če je šlo vse dobro, potem naslovna vrstica brskalniku bo konec URL-ja (povezave) prikazan kot... #komentar-113726 V tem primeru pričakujte odgovor po elektronski pošti (če ste pravilno vnesli svoj elektronski naslov). Odzivni čas je od nekaj ur do nekaj dni.

    Zdravniški poklic še naprej prevladuje na 25 najboljših seznamih najvišje in najslabše plačanih ameriških poklicev. Prvih 9 mest zasedajo različne vrste medicinskih specialnosti, ki jih vodi anesteziologi sledi kirurgi in ortodonti.



    Izvršni direktorji(»glavni direktorji«, št. 10) in piloti letal(št. 11), ki so napredovali za 3 mesta, razbijajo ta zdravniški kartel, a le začasno. Naslednjih 5 mest se vrača v dobro očiščene roke zdravnikov in zobozdravnikov.

    celo pravniki se na seznamu ne pojavijo do 17. mesta, kar je 1 mesto navzdol v primerjavi z lanskim letom.

    Na drugem koncu lestvice so nizko in nekvalificirani delavci v restavracijah, hotelih in prosti čas. Kdo ima najslabše plačano službo? V ljudeh, ki kuhajo in strežejo v restavracijah s hitro prehrano, sledijo pomivalci posode, avtobusi in ljudje, ki si umivajo lase v frizerskih salonih.

    Po vladnih podatkih je bila povprečna plača 31.030 anesteziologov v ZDA $192,780 na leto in se med letom poveča za 4,6 %. Zasluži 2,6 milijona tistih, katerih delo je sestavljeno iz kuhanja in strežbe $16,700 letno (+ 4,8 %), kar je 1/12 letnega prihodka anesteziologov. Povprečna letna plača v ZDA za vse poklice je $40,690 (+ 3,8 % na leto).

    Na splošno najslabše plačani poklici zagotavljajo delovna mesta 15,6 milijona prebivalci Amerike, najbolje plačani pa le za 3 milijone.

    Naše številke so bile vzete iz ZDA vladne nacionalne, državne in metropolitanske ocene poklicnega zaposlovanja in plač(»Nacionalne, državne in mestne ocene zaposlovanja in plač vlade ZDA«). Večina zadnje števke uporablja podatke iz leta 2007 in temelji na nacionalni raziskava delodajalcev vseh vrst v vseh sektorjih gospodarstva. Preučevali so 801 poklic.

    Raziskava zajema delavce za polni in krajši delovni čas, ki prejemajo plača ali plača. Vanjo niso bile vključene osebe svobodnega poklica (»samozaposleni« – mali podjetniki), lastniki in družbeniki v podjetjih, ki nimajo pravic. pravna oseba, delavci v gospodinjstvo in neplačane delavce v družinskih podjetjih.

    Med študijo so bila postavljena vprašanja o osnovni plači (»osnovno plačilo«, standard plača, brez nadur, bonusov ali drugih dodatnih plačil), stimulativnih plačil in provizij, z izjemo plačila za nadurno delo in negotovinsko nadomestilo (kot so delniške opcije).

    To pomaga razložiti, zakaj so povprečni letni dohodki na vrhu seznama nižji, kot bi si lahko predstavljali, in višji na dnu seznama, kjer je malo verjetno, da bi bilo natančno štetje neformalno zaposlenih in je težko upoštevati vse vire denarja, kot je npr. nasveti.

    Spomniti pa je treba, da omenjeni številke so povprečja za standardizirane specialnosti. Ne odgovarjajo niti, kolikšna je lahko razlika v plači za posamezno specialnost, niti nihanja v dohodkih za posamezne podskupine znotraj ene specialnosti.

    Skupna plača (plača in bonusi brez delniških opcij) najbolje plačanega izvršnega direktorja na našem zadnjem seznamu prejemkov izvršnih direktorjev je bila 192,92 milijona dolarjev Za Lawrence Ellison od Oracla, kar je 1.274-kratnik nadomestila povprečnega izvršnega direktorja.

    Prav tako je veliko odvetnikov, ki zaslužijo veliko več od povprečja $118,280 za svoj poklic in z gotovostjo lahko rečemo, da obstajajo pomivalci posode, ki zaslužijo precej manj od povprečja. $17,060 v letu. Hkrati obstaja Warren Buffett, izvršni direktor družbe Berkshire Hathaway, ki si plača podpovprečno, le 100.000 dolarjev na leto, čeprav je eden najbogatejših ljudi na svetu.

    Zaslužek lahko zelo razlikujejo za isto specialnost v različnih panogah in na ozemljih. Delavci na bencinskih servisih, zaposleni pri zvezni vladi, zaslužijo skoraj dvakrat več od nacionalnega povprečja za to vrsto dela. Enako velja za blagajnike, ki delajo v posredniških podjetjih telekomunikacijskih podjetij.

    Običajno nizko plačana delovna mesta prinašajo nizke dodatke v panogah, ki imajo na splošno visoke plače. Majhno število strežnega osebja in gospodinj, zaposlenih v raziskovalnih organizacijah, zasluži v povprečju 2/3 državnega povprečja.

    Nekoliko se je spremenila lestvica 25 najbolje in najslabše plačanih poklicev. Nihče ni izpadel s seznama, se je pa vrstni red nekoliko spremenil. Številki 1 in 2 sta ostali nedotaknjeni, 3 in 4 pa sta zamenjali mesti. Naftni inženirji so se dvignili za 5 mest s 24. na 19. mesto, medtem ko so kontrolorji zračnega prometa padli za 6 mest s 17. na 23. mesto.

    Med najslabše plačanimi delovnimi mesti so številke 1-4 ostale nespremenjene. Ni za pranje glave najboljše leto— na lestvici najslabše plačanih so napredovali z 8. na 5. mesto. Barmani prejmejo aplavz. Njihov dohodek se je povečal, usoda pa jim je namenila + 7 položajev: od 18 do 25.

    ———————————-

    25 najbolje plačanih služb v ZDA

    PosebnostDohodek na letoRast čez letoŠtevilo zaposlenihKaj delajo
    1 Anesteziologi $192,780 4.58% 29,890 Izvedite splošno anestezijo med kirurški posegi in druge medicinske postopke.
    2 Kirurgi $191,410 3.94% 51,900 Zdravljenje bolezni, poškodb in telesnih okvar z invazivnimi metodami.
    3 Ortodonti $185,340 4.77% 5,200 Diagnosticirajte in zdravite malokluzija malformacije zob in ustne votline. Naprava za ravnanje zob in čeljusti je modelirana in izdelana.
    4 Porodničarji-ginekologi $183,600 3.12% 22,520 Diagnostika, zdravljenje in preprečevanje ženskih bolezni, zlasti tistih, ki vplivajo na reproduktivni sistem in proces poroda.
    5 Maksilofacialni kirurgi $178,440 8.30% 5,320 Opravljati operacije na ustni votlini in čeljusti.
    6 Protetičarji $169,360 6.56% 480 Zobne proteze so narejene za nadomestitev manjkajočih zob in drugih ustnih struktur.
    7 Terapevti $167,270 3.98% 48,700 Izvedite diagnostiko in nekirurško zdravljenje bolezni in poškodbe notranjih organov.
    8 Drugi zdravniki in kirurgi $155,150 9.09% 208,960 Vsi ostali zdravniki in kirurgi so izven glavnih specialnosti.
    9 Družinski zdravniki in splošni zdravniki $153,640 2.53% 109,400 Ukvarjajo se z diagnostiko, zdravljenjem in preprečevanjem bolezni in poškodb, ki se pogosto pojavljajo v populaciji.
    10 Izvršni direktorji$151,370 4.68% 299,520 Določite in razvijajte strategijo ter izvajajte splošno vodenje podjetja ali organizacije na podlagi priporočil, ki jih sprejme upravni odbor.
    11 Piloti letal in letalski inženirji$148,810 6.01% 75,810 Pilot in nadzor letenja večmotornih rednih letov.
    12 Psihiatri $147,620 -1.58% 24,730 Ukvarjajo se z diagnostiko, zdravljenjem in preprečevanjem duševnih motenj.
    13 Zobozdravniki $147,010 4.30% 86,110 Diagnosticirajo in zdravijo bolezni, poškodbe in malformacije zob, dlesni in sosednjih struktur ustne votline.
    14 Pediatri $145,210 2.67% 28,930 Diagnosticirajo, zdravijo in preprečujejo otroške bolezni in poškodbe.
    15 Vsi drugi zobozdravniki $120,360 11.09% 4,560 Ostali zobozdravniki, razen maksilofacialnih kirurgov, ortodontov in protetikov.
    16 Podiatri(ortopedi specializirani za zdravljenje bolezni stopal)$119,790 1.09% 9,020 Diagnosticirajo in zdravijo bolezni in deformacije stopal.
    17 Odvetniki$118,280 4.06% 547,710 Zastopanje interesov strank v kazenskih in civilnih sporih, priprava pravnih dokumentov in svetovanje strankam pri pravnih pogodbah.
    18 Tehnični vodje (glavni inženirji)$115,610 5.07% 183,960 Načrtujte, usmerjajte in usklajujte dejavnosti v panogah, kot sta arhitektura in inženiring, ali raziskave in razvoj teh panog.
    19 Naftni inženirji$113,890 12.07% 15,060 Razmišljanje o načinih za izboljšanje proizvodnje nafte in plina ter prepoznavanje potreb po novih ali izboljšanih orodjih. Nadzorujejo vrtanje in tehnično svetujejo.
    20 Upravljavci računalniških in informacijskih sistemov$113,880 6.18% 251,210 Načrtujte, upravljajte ali koordinirajte delo na področjih, kot so elektronska obdelava podatkov, sistemska analiza in računalniško programiranje.
    21 Vodje trženja$113,400 5.38% 159,950 Določajo zahteve za izdelke in storitve, iščejo potencialne kupce, razvijajo cenovne politike in nadzorujejo potrebo po razvoju izdelkov.
    22 Menedžerji v naravoslovju$113,170 4.82% 38,660 Načrtujte in usklajujte delo na področjih, kot so vede o življenju, fizikalne vede, matematika, statistika ter raziskave in razvoj na teh področjih.
    23 Kontrolorji zračnega prometa$107,780 -2.26% 23,240 Po uveljavljenih pravilih nadzorujejo zračni promet na letališčih in ob njih, zračni promet na višini in med kontrolnimi centri.
    24 Komercialni direktorji$106,790 3.95% 307,960 Upravljati distribucijo blaga ali storitev potrošnikom, vzpostaviti učnih programov za prodajne zastopnike in analizirati prodajno statistiko za določitev prodajnega potenciala in računovodskih zahtev.
    25 Finančni menedžerji$106,200 4.68% 468,270 Načrtujte, upravljajte in usklajujte finančno računovodstvo, naložbe, bančništvo, zavarovanje, varnost in druge finančne dejavnosti industrije, urada ali oddelka institucije.

    Ostane le še, da se veselimo ameriških zdravnikov in se spomnimo znane resnice: dobro je tam, kjer nas ni. O plačah beloruskih zdravnikov sem že pisal, vključno z dohodkom urgentnega zdravnika začetnika. Časopisi že nekaj mesecev govorijo o občutnem dvigu plač v beloruskem zdravstvu, a še vedno ne gre najbolje. To je drago poslovno-državno zdravilo.

    Ameriški zdravnikov avto.

    Beloruski zdravnikov avto.

    Pred kratkim sem moral napisati recept za svojo babico in sem moral k njej domov poklicati lokalnega zdravnika. Govorim popolnoma resno: lokalna policistka (stara je približno 45-50 let) je prispela v istem avtomobilu kot na zgornji fotografiji, le starejši. Povedala je, da je zelo vesela, da se je danes odločila uporabiti svoj osebni avto: lokacija je velika (zasebni sektor), hišni klici pa so sprejeti do 14.00, zato lahko zlahka opravijo zadnji klic na drugem koncu mestu, ko moraš biti čez pol ure ali uro na pregledu v ambulanti.

    25 najslabše plačanih služb v ZDA

    PosebnostDohodek na letoRast čez letoŠtevilo zaposlenihKaj delajo
    1 Priprava in strežba hrane, vključno s hitro prehrano$16,700 4.8% 2,461,890 Opravljajte naloge, ki vključujejo pripravo hrane in strežbo strankam
    2 Kuharice hitre hrane$16,860 5.6% 612,020 Kuhanje v restavracijah s hitro prehrano z omejenimi meniji
    3 Pomivalni stroji$17,060 5.4% 502,770 Očistite posodo, kuhinjo, opremo za pripravo hrane in pribor.
    4 Osebje menze in kavarne ter pomočniki barmanov$17,380 6.5% 401,790 Pomagajo gostinski strežbi, postavljajo in odnašajo umazano posodo z miz, strežejo hrano za točilni pult ter razdeljujejo vodo, maslo in kavo.
    5 Pralni stroji za glavo$17,490 2.6% 15,580 Operite in pobarvajte lase strank.
    6 Natakarji v restavracijah, salonih, kavarnah$17,770 5.4% 340,390 Pozdravite stranke, jih posadite za mize ali v sobe za počitek in pomagajte zagotoviti kakovost storitev in storitev.
    7 Strežno osebje v okrepčevalnicah in kavarnah$17,820 5.1% 524,410 Hrano postrežejo gostom.
    8 Vratarji, osebje na recepciji in preddverju, kontrolorji vstopnic$17,880 2.2% 101,530 Pomoč strankam med zabavne prireditve z opravljanjem nalog, kot je preverjanje vstopnic in sedežev.
    9 Krupje$18,120 6.5% 82,960 Upravlja namizne igre na srečo.
    10 Storitveno osebje za prosti čas in zabavo$18,220 3.9% 235,670 Opravljanje dolžnosti storitev za stranke v rekreacijskih ali zabaviščnih ustanovah.
    11 Kmetijski in nekvalificirani delavci za spravilo in gojenje rastlin$18,350 4.1% 230,780 Zelenjavo, sadje, orehe in poljščine pridelujemo, predelujemo in pobiramo ročno.
    12 Blagajne$18,380 2.5% 3,479,390 Denar prejemajo in izročajo v institucijah, ki niso finančne institucije.
    13 Natakarji in natakarice$18,570 8.0% 2,312,930 Sprejmite naročila in postrezite hrano in pijačo na mize strank.
    14 Osebni negovalci in negovalci na domu$18,940 4.2% 578,290 Pomoč starejšim in invalidom pri Vsakdanje življenje doma ali v podnevi zunaj doma.
    15 Šivilje, tkalke$19,280 4.4% 75,150 Oblačila se izdelujejo ročno ali strojno.
    16 Uslužbenci plačljivih parkirišč$19,320 4.7% 131,870 Parkirajte avtomobile ali izdajajte karte strankam na parkiriščih ali v garažah.
    17 Delavci za pripravo hrane$19,350 4.7% 871,470 Opravljajte različne naloge pri pripravi hrane, razen kuhanja.
    18 Reševalci iz vode, smučarska patrulja, drugi varnostniki$19,430 5.5% 108,870 Nadzirajte rekreacijska območja, kot so bazeni, plaže ali smučišča, da pomagate in zagotovite varnost popotnikov.
    19 Služkinje in gospodinje$19,550 4.5% 900,040 Opravljajte enostavne naloge čiščenja v zasebnih domovih in komercialne organizacije kot so hoteli, restavracije in bolnišnice.
    20 Pralnice in kemične čistilnice$19,570 3.6% 217,580 Upravljati pralne in čistilne stroje za pranje in čiščenje delovnih in domačih oblačil.
    21 Kuharji v restavracijah s hitro prehrano$19,580 4.6% 189,610 Pripravljajo različna živila, ki zahtevajo kratek čas kuhanja.
    22 Razvrščevalniki pridelka$19,590 5.3% 45,890 Razvrščanje izdelkov Kmetijstvo npr. krompir.
    23 Varuhi otrok$19,670 4.5% 572,950 Delo z otroki v šolah, podjetjih, zasebnih domovih in ustanovah za varstvo otrok
    24 Delavci na bencinskih servisih$19,720 3.0% 94,780 Avtomobili so napolnjeni z gorivi in ​​mazivi. Sprejmite plačilo za blago in storitve. Lahko namesti avtomobilske dodatke in popravi ali zamenja pnevmatike.
    25 Barmani$19,740 6.5% 485,120 Mešajte in postrežite pijače strankam sami ali prek natakarjev.

    Zdravo. Irina, 46 let, že 12 let delam kot urgentni zdravnik v mestu.
    Angarsk. Več dni ne smemo delati. Naš urnik: dan, noč,
    dan počitka, prost dan. Ni zelo primeren urnik, a šefi vedo bolje.
    Ponujam vam fotoreportažo mojega dne 27. avgusta 2011 ob 12. uri
    ki smo jih prestali v službi. Bilo je veliko več kot sto fotografij, a sem moral
    skrči. Snemal sem na mobilni telefon, kakovost je trpela, no, ne bom ga uporabljal
    kliče, da kliknete kamero. Pod rezom je 99 fotografij.

    1. Zbudil sem se ob 7.00. V kuhinji vklopim lokalni televizijski kanal, da ugotovim temperaturo zunaj okna: +14, ura je že 7.06:
    2. Gledanje ven
    zunaj okna ni vetra, zdi se, da ni posebej hladno. Ograjeno pod oknom
    Tam je zelenjavni vrt z ograjo, zemljišče pa si je prigrabil sosed iz drugega nadstropja.
    Ne moti me: boljši je zelenjavni vrt kot pasji kakec pod okni:

    3. Tuširam se. Sušenje las s sušilcem za lase:

    4.
    Nimam vedno zajtrka. Tudi danes se mi ne da. Včasih zjutraj lahko postanem zategnjena
    jesti (kotleti, boršč). Kave sploh ne pijem. Odprem hladilnik za
    vzeti hrano v službo. Na vratih so družinske fotografije, natisnjene na magnet
    papir, ki visi štiri leta, že bledi. Nad fotografijo so suhe gobe
    medene gobe, ki visijo od lanskega poletja:

    5. Zbral sem svoje dnevne obroke:

    6. Pripravil sem se in odšel ob 8.00. Družina spi, sobota popoldne.

    7. Zapustila je vhod. Moja pot do tramvajske postaje skozi "luknjo" - vrzel med devetnadstropnimi stavbami:

    8. Ni še zelo debel, lahko se plazim skozi. Ob robovih foto stene hiš je spodaj moja roka z vrečko:

    9. Moj rdeči tramvaj je v daljavi, ura je 8.08. Izmena se začne ob 8.30. 12 minut vožnje:

    10. Sprevodnik mi je dal vozovnico, cena je bila 12 rubljev, na minibusih in avtobusih se je cena povečala na 14 rubljev:

    11.
    Gremo mimo cerkve Svete Trojice, jutranje bogoslužje se običajno začne ob 8.30
    več ljudi izstopite iz tramvaja in hitite v službo. Naslednji
    moj postanek:

    12. Vratom ambulante se približam ne s sprednjega vhoda, hitreje mi gre z avtobusne postaje:

    13. Prihod v službo ob 8.24:

    14. Grem v pisarno višjega izmenskega zdravnika, da podpišem poročilo o prihodu v službo:

    15. Opozarjam:

    16.
    Grem v sanitarni prostor in vzamem službeno haljo. Večina jih nosi
    lastne halje in obleke, so bolj estetsko. Vzamem vladno obleko
    če me pošljejo na klic ob 8.30 in se nimam časa preobleči
    tvoj kostum:

    17. Grem v drugo nadstropje, se podpišem za zdravila v lekarni in se grem preobleči:

    18. Ženska bivalna soba:

    19. Moja koča je za tri. Srečneži imajo dve:

    20. Vzamem mapo in fonendoskop:

    21. Preoblekel sem se. V službi se ličim:

    22. V redu je:

    23. Grem v jedilnico, dam vrečko s hrano v hladilnik:

    24.
    Jedilni pribor, sladkor, čajni lističi, kava in drugo - osebno
    škatle, prilagojene za različne artikle: brizge,
    čevlje, kdor jih nosi. Tudi pohištvo je od vsepovsod:

    25. Moji pripomočki so shranjeni v nočni omarici v sobi za osebje:

    26. Obstajata dve mikrovalovni pečici, električni kotliček itd.:

    27. Rože okrasijo:

    28. Kitajska vrtnica redno cveti. Zunaj okna imajo vozniki na stopnicah odmor za dim:

    29. Pokličemo nas na domofon:

    30. Iz okna višjega dispečerja vzamem klicno kartico:

    31.
    Naša ekipa je na prvi klic poslana ob 9.25, različno,
    Lahko pošljejo ob 8.30, odvisno od števila klicev. ženska, 40
    let, povzroča ponavljajoče se pitje, bruhanje:

    32.
    Nenehno delam z reševalko Julijo, ona je na bolniškem dopustu. Danes
    Delam z Vityo, on je eden od novih fantov. Dobro, ne moti me, ne upočasnjuje.
    Nimamo pacientov, samo v psihiatrični ekipi:

    33.
    Toda voznik je moteč - je iz drugega mesta, ne pozna naslovov, nima zemljevida
    se znajde, kronično pozablja ugasniti smernike,
    Bencinska črpalka vstopi z izhodne strani, kjer je “cigla”. Jaz-dobro zelo
    potrpežljiv, a že kipi in brbota. Gleda zemljevid in ne vidi ničesar
    vidi:

    34.
    Šli smo se odzvati na klic, dispečer na radiu javi, da je klic
    zavrnjen, nam da drugo: 10. mikro okrožje, trgovina Zarya, slabo
    osebi. Posneto:

    35. Gremo v "Zarya":

    36. Prispeli smo na kraj, ne vidimo nikogar, preverim pri dispečerju:

    37.
    Na verandi na koncu je naša "stranka", z berglami v bližini. Brezdomec, včeraj odpuščen
    travmatološki oddelek pregledam na kraju samem, indikacije za urgentno
    brez hospitalizacije. Takih ljudi ni kam dati. Pozimi odpeljemo na urgenco, sicer
    bo zmrznilo. Zdaj ga pustimo na mestu:

    38. Pokličemo nazaj, da smo prosti. Vrnili so nas na postajo. Vstopimo ob 10.12:

    39. Šel sem v kontrolno sobo, da bi posnel fotografijo. Bolničarka Lisa je pri oknu in gleda, kam jih pošiljajo:

    40.
    Na mizi višjega dispečerja je telefonska številka "NVO" (vodja civilne
    Obramba?) - neposredna povezava z dežurnim v mestu, prenašajo preko njega
    telefonska sporočila o ekstremnih vremenskih razmerah lahko motijo
    delo nadzorne sobe, če pride do konfliktne situacije s klicatelji
    "reševalno vozilo":

    41. Dispečer "vnese" v računalnik podatke iz oddane klicne kartice: diagnozo, izvid, zdravljenje itd.:

    42. Na steni v kontrolni sobi je diagram zemljevida mesta Angarsk:

    43. Naša ekipa je poklicana na naslednji klic: BP pri 58-letni ženski:

    44. Prodajalec knjig se je približal kontrolni sobi:

    45. Ponudbe:

    46. ​​​​Naš voznik se spusti po stopnicah iz voznikove sobe:

    47. Tete pridejo s paketi in drugi trgovci:

    48. Medtem ko je voznik vozil avto iz garaže, sem vstopil pogledat, kaj so pripeljali. Ponujajo posteljnino za plačo:

    49.
    Prišli smo na klic, pri odpiranju vrat pa je odpadel kakšen kovček, včasih...
    takega. Še dobro, da se ni odprlo ali razpadlo. Vitya je hitro pogledal, to je to
    je nedotaknjen? Ampula Mexidol se je zlomila:

    50. Na klic sem pregledal pacienta, predpisal zdravljenje, Vitya ga je izvedel, jaz sem se usedel zadaj

    klavirski pokrov, pišem karte:


    51. Po klicu so poklicali nazaj in vrnili so nas. Na poti do postaje gremo mimo matičnega urada, v soboto je veliko porok:

    52. Ustavimo se v trgovini Aliansa. Vitya brez danes domača hrana za kosilo:

    53. Kosilo:

    54.
    Na postajo gremo ob 12.29, prosimo za kosilo, dovolijo. 30 minut za kosilo.
    Lahko te pokličejo nazaj s kosila, če je kaj nujnega in ni nikogar za poslati. Redko,
    ampak se zgodi. Vitya je šel v jedilnico in spotoma sem fotografiral kovček:

    55. Gume:

    56. S tem se sploh ne strinjam:

    57. Druge ekipe imajo tudi kosilo:

    58. Pogrejem pire krompir s kotletom:

    59.
    Gremo na četrti klic. Razlog: 70 let, nezavesten, sin poklican nazaj,
    Je brigada odšla? Vozimo hitro, voznik ni smel "lebdeti" čez
    zemljevid, sam pokažem pot:

    60.
    Naša »nezavestna« oseba zdravo sedi na stolu, niti ne leži, ampak
    sedi. Tudi to se pogosto zgodi. Začnete postavljati vprašanja, no, »kot da
    Kmalu bom izgubil zavest." BP 110/70, Vitya vodi babico do kavča:
    61. Posname EKG:

    62. Primerjava filma s prejšnjim, brez negativne dinamike:

    63.
    Sin se je pokrižal, da je vse v redu. Ko je zbolela mati, je sin
    izmeril zelo nizek tlak. Ali zaradi strahu, ali pa tonometer deluje.
    Sina prosim, naj mu izmeri pritisk s tonometrom, da ne bo dvomil, da lažem:

    64.
    Poklicali smo nazaj, vrnili so nas. Reševalno vozilo je za to hišo,
    zgrajena leta 1980 olimpijsko leto. Šport na balkonskih ploščah
    figurice. V tej hiši živita Vitya in še dva zdravnika, zdravniki so noter
    v domačih haljah stopijo od vhodov:

    65. Na postajo vstopimo ob 14.10:

    66. Sedla sem pisati karte, a kmalu so nas spet poklicali: 80-letna ženska, bolečine v prsih:

    67. Pritožbe, anamneza, pregled, EKG, pulzna oksimetrija (merjenje saturacije krvi oz. saturacije kisika in pulza z aparatom):

    68. Pacient ima zelo visok krvni tlak 240/120, medtem ko ga znižujemo, pišem kartončke in pišem recepte za dopolnitev kompleta prve pomoči:

    69.
    Poklicali smo nazaj, vrnili so nas. Danes smo se vrnili iz vseh izzivov,
    Pogosteje se zgodi, ko po klicu na radiu dajo še en klic in potem
    še en izziv, pa še en ... Po takem dežurstvu povzamejo: »danes smo
    Gremo!" Ta sobota je spadala v kategorijo "tiho dežurstvo".
    Vrnemo se ob 15.55:

    70. V kontrolni sobi najdem starejšega zdravnika, ki podpisuje moje recepte:

    71. Grem v lekarno, na okencu oddam recepte, dobim ampule, se podpišem v dnevnik:

    72. Lezite k počitku:

    73. Smo na šestem klicu, hudo paralizirani:

    74. Tudi ta bolnik je bil zdravljen: 75.
    Od klica gremo do avta. Ko delava z Yulio, ona nosi kovček, jaz
    Nosim kardiograf. Danes mi Vitya ni dal kardiografa, vse nosi sam.
    človek! :

    76.
    Pokličemo nazaj, pokličejo nas v vasi Kitoy: moški, bolečine v prsih.
    Na postajališču "Trajekt" v bližini istoimenske trgovine vas sreča ženska. Neumno
    poglej zemljevid:

    77. Vem, kje je ta postanek, gremo, in tukaj je ženska, ki me sreča:

    78.
    Živijo na deželi, ni ambulantne kartice, izvlečkov, filmov,
    večdnevna aritmija, bolečine v prsih. Ozdraveli smo, pripravljamo se
    hospitalizirati. Pacient ima redko srednje ime - Komissarovich. Naš v kadru
    dolgotrajni kovček z ročajem, ovitim v lepilni trak:

    Na vrh tematskega kazala
    Tematsko kazalo (Zdravniške pravljice)


    V Killer Doctors se je pojavil zelo razkrit vnos. Ker obstaja bojazen, da jo bo avtor porušil, jo ponovno objavljam s komentarji:

    Oprema službe nujnih prevozov v Privzetem mestu
    Dragi morilci, še posebej tisti, ki delate za ambulanto. Prosim, pojasnite mi situacijo.
    Zato pokličem rešilca ​​zaradi bolečih posegov. Počutim se zelo slabo, tako zelo, da mi je zavest že plavala od bolečin in svet Zaznavam ga kot skozi meglico. Rešilec pride in dekle (ne vem, ali je zdravnica ali bolničarka) izjavi, da mi ne more pomagati. V tistem trenutku se mi je sesul svet. Nato zvije ustnice in reče: No, seveda lahko vbrizgam No-shpa. "Torej zabodi!" - Pravim. In še enkrat vprašam - ali obstaja še kaj za lajšanje bolečin? Ona pravi ne. Pa še graja me, da bi morala vzeti kakšne tablete in bi vse minilo. Ja, tableta, ko so mi krči že vsa prebavila obrnili navznoter in gre tableta, ki jo vzamem, na isto mesto kot zajtrk - v odtok.
    Vprašanje pozornosti: ZAKAJ na reševalnem vozilu ni vsaj enakega analgina z difenhidraminom, ampak je samo No-shpa? Zadnjič sem poklicala rešilca sindrom bolečine, čeprav o drugem vprašanju, so prišli fantje, postavili pravilno diagnozo in vlili blagoslovljeni analgin z difenhidraminom. In tukaj je takšno presenečenje.
    Če je nenadoma to pomembno, potem se je vse zgodilo v JSC in reševalno vozilo je prispelo iz Solntseva.

    potisnila ti je analgin z demidrolom v levo, seveda

    Res sem zmeden. Toda ali vam vera ne dovoljuje, da greste h ginekologu, da izbere zdravila? Ali pa, če veste, da so vaše menstruacije tako boleče, bi morali kupiti ta poceni analgin in si ga vbrizgati sami? Ne, zagotovo morate voziti reševalno vozilo - brezplačno je. Obstajajo ljudje ...

    Lahko tudi pokličete rešilca, da vzamete tableto iz omarice. Ni v redu, da vstanete s kavča, če so vaše menstruacije boleče.
    In če bruhaš, naj vzamejo svečo v hladilniku in jo vstavijo, kamor jo vstavijo.

    za boleče menstruacije - rešilec? Sveto sranje, neumni kurac, kakšna škoda za zdravnike. in niso prišli do nekoga zaradi takih ljudi. Vprašanje za zdravnike - ali imate to pogosto?

    Citat iz revije TS: "Živimo v nekakšni popolnoma grozni družbi. Da, imamo zelo problematično državo, a poleg kretenov na oblasti glavne težave povzročajo navadne vsakdanje riti."

    Klic reševalnega vozila iz mens je običajen.
    ampak okoli so samo čudaki

    Pojdi k zdravniku, naredil ti bo ultrazvok, če ni organske patologije, kot je endometrioza, ti bo predpisal nekaj svečk Buscopan. Vendar jih boste morali kupiti. In pojdite sami v lekarno.
    In tako je priročno, da - lekarna na kolesih, vendar je izbor slab.

    Za bolečine v trebuhu, afaik, rešilec nima pravice vbrizgati nobenih protibolečinskih tablet - da ne maže klinična slika. »Ne« so vam odgovorili, menda zato, da ne bi še naprej prosjačili za tisto, do česar niste upravičeni.

    kopija brez povezave.



    © 2023 rupeek.ru -- Psihologija in razvoj. Osnovna šola. Višji razredi