Hipertansiyon için merkezi etkili ilaçlar. Hipertansiyon tedavisi. Video: tansiyon için halk ilaçları

(başka bir deyişle hipertansiyon olarak adlandırılır), görünürde bir neden yokken kan basıncının 140/90'ın üzerinde istikrarlı bir artışıdır. Dünyada, özellikle de yurttaşlarımız arasında en sık görülen hastalıklardan biridir. Elli yıl sonra, Sovyet sonrası alanın hemen hemen her vatandaşının yüksek tansiyondan muzdarip olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz. Bu aşırı vücut ağırlığı, sigara, alkol kullanımı, sürekli stres ve diğer olumsuz faktörlerle açıklanmaktadır. Bu durumda en rahatsız edici olan şey, hipertansiyonun "gençleşmeye" başlamasıdır - her yıl çalışma çağındaki kişilerde giderek daha fazla yüksek tansiyon vakası kaydedilmekte ve kardiyovasküler kazaların (miyokard enfarktüsü, felç) sayısı artmaktadır. bu da kronik sakatlığa ve ardından sakatlığa yol açar. Böylece arteriyel hipertansiyon sadece tıbbi değil aynı zamanda sosyal bir sorun haline gelir.

Hayır, elbette, kan basıncı rakamlarında istikrarlı bir artışın bazı birincil hastalıkların (örneğin, adrenal bezleri etkileyen bir neoplazm olan feokromasitoma nedeniyle oluşan ve buna yüksek hormon salınımının eşlik ettiği) bir sonucu olduğu durumlar vardır. sempatoadrenal sistemi aktive eden kan). Bununla birlikte, bu tür vakaların sayısı çok azdır (kan basıncında stabil bir artışla karakterize edilen, klinik olarak kayıtlı durumların en fazla %5'i) ve hem birincil hem de hipertansiyon tedavisine yönelik yaklaşımların yaklaşık olarak aynı olduğuna dikkat edilmelidir. Tek fark, ikinci durumda bu hastalığın temel nedeninin ortadan kaldırılmasının gerekli olmasıdır. Ancak tansiyon rakamlarının normalleşmesi aynı prensiplere göre, aynı ilaçlarla gerçekleştirilir.

Bugün de uygulanıyor hipertansiyon farklı grupların ilaçlarıyla tedavi.

İlaçlar

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılanlar ve bunların sınıflandırılması.

Uygulayıcılar için daha büyük önem taşıyan şey, antihipertansif ajanların, rutin kullanım için ilaçlar ve hipertansif krizler için acil yardım olarak kullanılmalarına izin veren ilaçlar olarak koşullu olarak bölünmesidir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI'ler)

Bu gruba ait ilaçlar hem primer hem de sekonder arteriyel hipertansiyon tedavisinde tercih edilen bir numaralı ilaçtır. Bu esas olarak böbreklerin kan damarları üzerindeki koruyucu etkilerinden kaynaklanmaktadır. Bu fenomen, biyokimyasal etkilerinin mekanizması ile açıklanmaktadır - ACE inhibitörlerinin etkisi altında, anjiyotensin 1'i aktif formuna anjiyotensin 2'ye dönüştüren enzimin etkisi (kan damarlarının lümeninin daralmasına yol açan bir madde, dolayısıyla artan atardamar basıncı). Doğal olarak bu metabolik süreç ilaçla engellenirse kan basıncında da bir artış meydana gelmez.

Bu gruptaki ilaçların temsilcileri:

1. Enalapril (ticari adı - Berlipril);
2. Lisinopril (ticari adı – Linotor, Diroton);
3. Ramipril (ticari adı - Ramizes, Cardipril);
4. Fosinopril;

Bu ilaçlar bunun temsilcisidir farmakolojik grup Pratik tıpta en yaygın kullanımı bulmuşlardır.

Bunların dışında daha birçok ilaç var benzer eylemçeşitli nedenlerden dolayı bu kadar yaygın kullanım alanı bulamamıştır.

Bir noktaya daha dikkat çekmek önemlidir - ACE inhibitör grubundaki tüm ilaçlar ön ilaçtır (Captopril ve Lisinopril hariç). Yani bu, bir kişinin farmakolojik bir maddenin (ön ilaç olarak adlandırılan) aktif olmayan bir formunu kullandığı ve zaten metabolitlerin etkisi altında olduğu anlamına gelir; tıbbi ürün terapötik etkisini gerçekleştirerek aktif bir forma dönüşür (ilaç olur). Kaptopril ve Lisinopril ise tam tersine, metabolik olarak aktif formlar olmaları nedeniyle vücuda girer ve hemen terapötik etkilerini gösterir. Doğal olarak ön ilaçlar daha yavaş etki etmeye başlar ancak klinik etkileri daha uzun sürer. Captopril'in daha hızlı ve aynı zamanda kısa süreli etkisi vardır.

Böylece, ön ilaçların (örneğin Enalapril veya Cardipril) arteriyel hipertansiyonun rutin tedavisi için reçete edildiği, Kaptopril'in ise hipertansif krizlerin hafifletilmesi için önerildiği açıkça ortaya çıkıyor.

ACE inhibitörlerinin hamile kadınlarda ve emzirme döneminde kullanımı kontrendikedir.

Beta engelleyiciler

En sık kullanılan ikinci grup farmakolojik ilaçlar. Eylemlerinin prensibi, sempatoadrenal sistemin etkisinin uygulanmasından sorumlu olan adrenerjik reseptörleri bloke etmeleridir. Dolayısıyla bu farmakolojik gruptaki ilaçların etkisi altında sadece kan basıncında azalma değil, aynı zamanda kalp atış hızında da azalma olur. Beta-adrenerjik blokerleri seçici ve seçici olmayan olarak bölmek gelenekseldir. Bu iki grup arasındaki fark, ilkinin yalnızca beta1 adrenerjik reseptörler üzerinde etkili olması, ikincisinin ise hem beta1 hem de beta2 adrenerjik reseptörleri bloke etmesidir. Bu, oldukça seçici beta blokerler kullanıldığında astım ataklarının meydana gelmediği olgusunu açıklamaktadır (bronşiyal astımı olan hastalarda hipertansiyonu tedavi ederken bunun dikkate alınması özellikle önemlidir). Seçici beta blokerlerin yüksek dozda kullanıldığında seçiciliğinin kısmen kaybolduğunu belirtmek önemlidir.

Seçici olmayan beta blokerler arasında Propranolol bulunur

Seçici - Metoprolol, Nebivolol, Karvedilol.

Bu arada, hastanın hipertansiyonla birlikte bir kombinasyonu varsa, bu ilaçlar en iyi şekilde kullanılır. koroner hastalık kalpler - beta blokerlerin her iki etkisi de talep edilecektir.

Yavaş kalsiyum kanal blokerleri

Arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan başka bir farmakolojik ilaç grubu (en ilginç olanı, Batı ülkelerinde bu ilaçların yalnızca anjina pektoris tedavisinde kullanılmasıdır). Beta blokerlere benzer şekilde nabız ve kan basıncı rakamlarını azaltırlar ancak uygulama mekanizması tedavi edici etki biraz farklıdır - Kalsiyum iyonlarının damar duvarının pürüzsüz miyositlerine nüfuz etmesinin önlenmesiyle gerçekleştirilir. Bu farmakolojik grubun tipik temsilcileri amlodipin (rutin tedavi için kullanılır) ve (acil ilaç)'tır.

Diüretikler

Diüretikler. Birkaç grup var:

1. Döngü diüretikleri – Furosemid, Torasemid (Trifas – ticari adı);
2. Tiyazid diüretikleri – Hidroklorotiyazid;
3. Tiazid benzeri diüretikler – İndapamid;
4. Potasyum tutucu diüretikler – (Spironolakton).

Günümüzde hipertansiyon için Trifas (diüretiklerden) en sık kullanılmaktadır - oldukça etkili olması ve kullanımdan sonra Furosemid kullanırken olduğu kadar çok yan etki olmaması nedeniyle.

Geri kalan diüretik ilaç grupları, kural olarak, ifade edilmemiş etkileri nedeniyle veya genel olarak yardımcı ilaçlar olarak kullanılır, böylece potasyum vücuttan yıkanmaz (bu durumda Veroshpiron idealdir).

Sartanlar

Etkileri bakımından anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine benzeyen ilaçlar; tek fark, enzimin kendisini değil, onun reseptörlerini etkilemeleridir. Bir ACE inhibitörü kullandıktan sonra hastanın öksürüğü varsa kullanılırlar.

Bu gruptan hipertansiyon tedavisine yönelik ilaç örnekleri Losartan, Valsartan'dır.

Hipertansif kriz için kas içinden uygulanan acil bir ilaç olan% 25'lik magnezyum sülfat çözeltisi (Magnesia) kanıtlanmış eski çareyi unutmamalıyız. Hipertansiyonu sürekli tedavi etmek için kullanılmamalı, ancak kan basıncını bir kerelik düşürmek için ideal bir ilaçtır.

sonuçlar

Hipertansiyon tedavisi için birçok ilaç vardır ve kural olarak kombinasyon halinde kullanılırlar (dirençli hipertansiyon meydana gelirse, sıklıkla ikinci basamak ilaçlarla kombinasyon kullanılır).

Uygun ilaç grupları, hastanın durumuna, tıbbi geçmişine, eşlik eden patolojinin varlığına ve diğer birçok faktöre göre uzman doktor tarafından seçilir.

Video

Hipertansiyon yaşlı popülasyonda en sık görülen sorunlardan biridir. Yüksek tansiyon, ciddi komplikasyonlara yol açabilen ve erken ölüme neden olabilen bir kardiyovasküler sistem bozukluğudur.. Hipertansiyonun arka planında kalp yetmezliği, felç, kalp krizi ve diğer patolojik ciddi durumlar gelişebilir. Kan damarlarındaki basınç genellikle anevrizmaların ve yalnızca insanların sağlığını değil aynı zamanda yaşamlarını da tehdit eden diğer anormal olayların oluşmasına neden olur. Sık saldırılar hipertansiyon, hastaları performanslarını ve durumlarını normal tutmak için sistematik olarak hipertansif ilaçlar almaya zorlar.

Patolojinin tedavisinde eylemleri, bileşimleri ve temel özellikleri bakımından farklılık gösteren çeşitli ilaçlar kullanılır. Diüretikler, yüksek tansiyonun karmaşık tedavisinde önemli bir yer tutar.. Bu farmakolojik ajanların ne olduğunu ve hipertansiyon tedavisinde rollerinin ne olduğunu anlamaya çalışalım.

Hipertansiyon için diüretikler

Bu gruptaki ilaçlar idrar söktürücüdür ve artan kan basıncının eşlik ettiği kalp ve kan damarları hastalıklarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlar hastalığın ana tedavilerinden biridir. Hipertansiyon için diüretikler, vücuttan idrarla birlikte atılan fazla tuz ve suyun temizlenmesine yardımcı olur.

Daha sonra kesin zaman ilaçları almaya başladıktan sonra vücut buna alışır ve fazla sıvıyı giderme süreci zaten gerçekleşir doğal olarak. Kan basıncını düşürmenin etkisi de devam eder, bu daha sonra diüretiklerin etkisi altında değil, kan akışına karşı direncin zayıflamasının arka planına karşı normalleştirilir.

Farklı türde diüretikler vardır ve bunların her biri vücudu farklı şekilde etkiler ve bazı rahatsızlıklara neden olur. yan etkiler. Ancak bunların tedaviye dahil edilmesi, ACE inhibitörleri ve kalsiyum antagonistleri gibi kan basıncını düşüren modern ilaçlarla tedaviden daha uygundur. İkincisinin kullanımına çok sayıda yan etki eşlik eder.

Diüretiklerin en büyük avantajı, yüksek verimlilikle birlikte nispeten düşük maliyetleridir.

Diüretikler hipertansiyonda sıklıkla ortaya çıkan komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Miyokard enfarktüsü riski %15, felç riski ise %40 azalır.

Diüretik türleri

1. Tiazid - vücuttan tuzu ve sıvıyı zayıf bir şekilde uzaklaştırır, ancak azaltmada oldukça etkilidir tansiyon. Bu tip şunları içerir: Hidroklorotiyazid, Klortiyazid, Benztiyazid.
2. Tiyazid benzeri - önceki tipin analoglarıdır. Ticari isimler ilaçlar: Indapamide, Chlorthalidone, Clopamide.
3. Döngü - böbreklerin filtrasyon fonksiyonlarını etkiler. Nem ve tuzu giderme işlemlerini etkinleştirme göreviyle başarılı bir şekilde başa çıkıyorlar, ancak aynı zamanda çok sayıda neden oluyorlar. ters tepkiler vücut sistemlerinden. Döngü diüretikleri aşağıdaki ilaçlarla temsil edilir: Torasemid, Furasemid, Ethacrynic asit.
4. Potasyum koruyucu - böbrek nefronlarına etki ederek sodyum ve klorür maddelerinin vücuttan salınmasını teşvik eder. Üstelik bu tür ilaçlar, potasyumun aktif atılımını engeller, bu da ilaçlara adını buradan almıştır. Bu tip diüretikler şunları içerir: Triamteren, Amilorid, Spironolakton.
5. Aldosteron antagonistleri, hipertansiyona yönelik ilaçlardır ve diğerlerinden eylemleri bakımından farklılık gösterir, çünkü basınçtaki azalma sıvının uzaklaştırılmasıyla değil, vücutta nem ve tuzun tutulmasına yardımcı olan bir hormon olan aldosteron salınımının bloke edilmesiyle gerçekleşir.

Esas olarak hipertansiyon tedavisinde kullanılır tiazid Ve tiyazid benzeri Yüksek tansiyon için başka ilaçlarla birlikte kullanılan diüretik türleri. Tedavinin etkisiz olduğu ve ortaya çıkan tüm komplikasyonlarla birlikte hipertansif bir krizin geliştiği durumlarda, hastalara loop diüretikleri reçete edilir.

Tedavinin özellikleri

Hipertansiyon için diüretikler küçük dozlarda, ancak uzun süreli olarak kullanılır. Hastaların durumlarında iyileşme görülmezse ve kan basıncında yükselmeler eskisi gibi devam ederse tedavide ayarlama yapılır. Artırmak günlük norm diüretikler tavsiye edilmez, çünkü böyle bir önlem hipertansiyonla başa çıkmaya yardımcı olmaz, ancak ciddi sonuçlara yol açabilir.

Yüksek dozda diüretik almak gelişmeye neden olur şeker hastalığı kandaki kolesterol seviyelerinin artmasının yanı sıra. Bu nedenle, ilaçların dozajının arttırılması değil, bunların daha güçlü diüretiklerle değiştirilmesi ve hipertansiyon tedavisi için diğer ilaçlarla desteklenmesi tavsiye edilir.

Diüretikler genellikle yüksek tansiyonu olan gençlere reçete edilmez. Ayrıca bu gruptaki ilaçlar diyabet ve obezitesi olan hipertansif hastalarda kontrendikedir. Doktorun takdirine bağlı olarak hastalara diüretikler Indapamide ve Torsemide reçete edilebilir. Bu iki ilaç türü minimum kontrendikasyonlara ve yan etkilere sahiptir ve bu nedenle vücutta istenmeyen metabolik olaylara neden olmaz.

Hipertansiyon için hangi ilaçlar kullanılır?

Sağlığı korumak için farmakoloji

Hipertansiyona yönelik ilaçların geliştirilmesi onlarca yıldır devam etmektedir. Ancak bugün bile tıp ve farmakoloji, kan basıncını düşürme ve kontrol altına alma konusunda yeni, daha etkili ve güvenli yöntemler geliştirme gibi ciddi bir sorunla karşı karşıyadır.

Bugün bu tür ilaçların geniş bir yelpazesi var, ancak hepsi etki, etkinlik, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar açısından farklılık gösteriyor. Maliyetleri de önemli bir rol oynar.

Bu nedenle doktor her hasta için ayrı bir rejim seçer. İlaç tedavisi hipertansiyon, öncelikle buna neden olan nedenlere dayanmaktadır.

İnsanlar uzun yıllardır yüksek tansiyonla mücadele ediyor.

Hipertansiyon için ana ilaç grupları

Hipertansiyon, nedeni çeşitli faktörler olabilen son derece karmaşık ve çok yönlü bir hastalıktır. Bu nedenle, her vakada doktor uygun gruptan ilaç seçer. En sık kullanılan kategoriler şunlardır:

Diüretikler

Vücuttan atılmanızı sağlayan geniş bir diüretik ilaç grubu fazla sıvı kalp ve kan damarları üzerindeki yükü azaltır. Ancak ancak böbrek hastalığı, diyabet veya obezite yoksa kullanılabilirler. Genellikle hipertansiyondan muzdarip yaşlı insanlara reçete edilirler. Bu grup Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamide'yi içerir.

Kalsiyum antagonistleri

Bu ilaçlar kalsiyum kanallarını kısmen bloke ederek vazodilatör etki yaratır. Hipertansiyonun yanı sıra damar hastalıkları da varsa tavsiye edilir, ancak miyokard enfarktüsü geçirmiş kişiler için kontrendikedir. Oldukça güvenlidirler ve hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilirler. Bu grup, başta Kalchek, Blockaltsin, Cordipin, Cordaflex, Lomir, Lacipin, Felodip vb. olmak üzere son derece geniştir.

ACE inhibitörleri

Bu ilaçlar vazokonstriksiyonu uyaran anjiyotensin dönüştürücü enzimin üretimini azaltır. Çok etkilidirler, hipertansiyonu olan hastalar tarafından iyi tolere edilirler, faydalı etkileri vardır. kardiyovasküler sistem. Genellikle miyokard enfarktüsünden sonra ve ayrıca diyabet nedeniyle yüksek tansiyon için tavsiye edilirler. Grubun en popüler ilaçları: Aceten, Capoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Accupro, Hopten.

Kan basıncını düşüren ilaçlar doktor tarafından reçete edilmelidir.

Beta blokerler

Kalp atış hızını düşürürler ve gücünü azaltırlar. Geniş bir uygulama yelpazesine sahiptirler ve anjina pektoris, taşikardi, kalp krizi sonrası ve kalp yetmezliğinin arka planına karşı önerilebilirler. Ancak hastalıkları olan hastalara reçete edilmemelidir. solunum sistemi ve gemiler. Grubun en yaygın temsilcileri: Metacard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metokard, Egilok.

Seçici imidazolin reseptör agonistleri

Bu ilaç grubu sadece kan basıncını düşürmekle kalmıyor, aynı zamanda iştahı da azaltıyor, bu da onları özellikle obezite durumunda hipertansiyon tedavisinde etkili kılıyor. Grup Tsint, Albarel, Physiotens'i içerir.

Anjiyotensin II reseptör antagonistleri

Eylemleri bakımından ACE inhibitörlerine benzerler ve hoşgörüsüzlük veya diğer kontrendikasyonlar durumunda onun yerini alabilirler. Ancak yüksek maliyetlerinden dolayı nadiren kullanılırlar. Bu grubun temsilcileri: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

Bunların hepsi hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaç grupları değildir, ancak en sık tavsiye edilenlerdir. Tabii ki, bunlar yalnızca bilgilendirme amaçlı sunulmaktadır. Kendi başınıza bir şey satın almak ve almaya başlamak kesinlikle yasaktır, çünkü yalnızca bir doktor ve yalnızca konsültasyon ve muayeneden sonra en etkili ve en etkili olanı seçebilir. güvenli çözüm ve yönetimi için bir plan hazırlayın.

Çoğu ilacın, hipertansiyonun nedenlerini etkilemeden, yalnızca kullanım sırasında etki gösterdiğini anlamak gerekir. Bu nedenle bu hastalığın hem tıbbi hem de tıbbi olmayan yöntemlerle kapsamlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekmektedir.

Acil kan basıncını düşürmeye yönelik ilaçlar

Yukarıda listelenen ilaçların tümü, tedavinin bir parçası olarak uzun kurslarda alınır. karmaşık tedavi hipertansiyon. Aynı zamanda bazen baskının acilen azaltılması gereken bir durum ortaya çıkar. Çoğu zaman bu, kısa bir süre içinde kan basıncının çalışma bölgesinden önemli ölçüde yüksek olduğu hipertansif bir kriz sırasında meydana gelir. Bu gibi durumlarda aşağıdaki taktikler önerilir:

1. İçki yatıştırıcı: anaç özü, kediotu, şakayık kökü.

2. Dilin altına 1-2 nitrogliserin tableti yerleştirin.

3. Acil kan basıncını düşürmek için bir tablet ilaç alın: Kaptopril, Nifedepin, Klonidin.

Yüksek tansiyona yatkın kişilerde, hipertansif kriz durumunda bu ilaçlar her zaman el altında olmalıdır. Ama ilkinden sonra acil durum eylemleri ambulans çağırmak ve doktor gözetiminde tedaviye devam etmek gerekir.

Arteriyel hipertansiyon için Valsacor ilacının kullanımı: Slovenya'da çok merkezli bir çalışmanın sonuçları

Ostroumova O.D. Guseva T.F. Shorikova E.G.

Şu anda tedavi için arteriyel hipertansiyon(HTN) beş ana antihipertansif ilaç sınıfı önerilmektedir ilaçlar. anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, anjiyotensin 1 reseptör blokerleri (ARB'ler), kalsiyum antagonistleri, b-blokerler, diüretikler.

Ndan şeçmek ilaç Birçok faktör bunu etkiler, bunlardan en önemlileri şunlardır: hastada risk faktörlerinin varlığı, hedef organ hasarı, ilişkili hastalıklar, böbrek hasarı, diyabet, metabolik sendrom Reçete veya kısıtlama gerektiren eşlik eden hastalıklar uygulamalar antihipertansif ilaçlar farklı sınıflar, hastanın önceki bireysel tepkileri ilaçlar farklı sınıflar (farmakolojik geçmiş), hastaya başka nedenlerle reçete edilen ilaçlarla etkileşim olasılığı ve tedavi maliyeti de dahil olmak üzere sosyo-ekonomik faktörler.

Antihipertansif seçerken ilaç Her şeyden önce etkinliğini, yan etki olasılığını ve ilacın belirli bir klinik durumda faydalarını değerlendirmek gerekir. Hipertansiyonun tanı ve tedavisine yönelik Rus önerileri, ilacın maliyetinin ana karar verici faktör olmaması gerektiğini özellikle vurgulamaktadır.

Dayalı sonuçlar çok merkezli rastgele araştırma. ana antihipertansif ilaç sınıflarından hiçbirinin, azaltmada önemli bir avantaja sahip olmadığı varsayılabilir. arteriyel basınç (BP). Aynı zamanda, her spesifik klinik durumda, randomize çalışmalar sırasında keşfedilen çeşitli antihipertansif ilaçların etkisinin özelliklerini hesaba katmak gerekir. araştırma .

ARB'lerin hedef organ hasarının ilerleme hızını ve gerileme olasılığını yavaşlattıklarını kanıtladılar patolojik değişiklikler. Fibrotik bileşeni de dahil olmak üzere sol ventriküler miyokardiyal hipertrofinin ciddiyetini azaltmanın yanı sıra mikroalbüminüri, proteinüri şiddetini önemli ölçüde azaltmada ve böbrek fonksiyonunda azalmayı önlemede etkili oldukları kanıtlanmıştır.

Arka son yıllar için endikasyonlar başvuru Sütyenler önemli ölçüde genişledi. Daha önce mevcut olanlara (tip 2 diyabette nefropati, diyabetik mikroalbüminüri, proteinüri, sol ventriküler miyokard hipertrofisi, ACE inhibitörleri alırken öksürük), kronik kalp yetmezliği, geçirilmiş miyokard enfarktüsü gibi öğeler, atriyal fibrilasyon, metabolik sendrom ve diyabet.

Şu anda dünya tıbbi pratiğinde kullanılıyor veya kullanılıyorlar klinik denemeler birkaç ARB - valsartan, irbesartan, kandesartan, losartan, telmisartan, eprosartan, zolarsartan, tazosartan, olmesartan (olmesartan, zolarsartan ve tazosartan henüz Rusya'da kayıtlı değildir). Farklı sartanlar, kullanımları için endikasyonlar açısından farklılık gösterir. başvuru(Şekil 1), ilgili büyük ölçekte ilaçların klinik etkinliğine ilişkin çalışma derecesinden kaynaklanmaktadır. araştırma.

Valsartan en çok çalışılan ARB'lerden biridir. 150'den fazla klinik gerçekleştirdi araştırma 45'ten fazla performans değerlendirme noktasının incelenmesiyle. Klinik çalışmalara dahil edilen toplam hasta sayısı araştırma. 100 bine ulaşıyor ve bunların 40 binden fazlası hastalık ve ölüm oranlarını araştıran çalışmalara dahil ediliyor. Valsartanın hastanın hayatta kalması ve kardiyovasküler komplikasyon olmaksızın hayatta kalması üzerindeki etkisi bir dizi büyük randomize çalışmada incelenmiştir. çok merkezli araştırma: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

Valsartan ve diğer anjiyotensin II antagonistlerinin antihipertansif etkisi, anjiyotensin II'nin presör (vazokonstriktör) etkisinin ortadan kaldırılması, böbrek tübüllerinde sodyum yeniden emiliminin azalması, aktivitede azalma nedeniyle toplam periferik vasküler dirençte bir azalmaya bağlıdır. renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin ve sempatik sinir sistemindeki aracı süreçlerin ilişkisi. Uzun süreli antihipertansif etki başvuru aynı zamanda damar duvarındaki patolojik yeniden yapılanmanın gerilemesinden kaynaklandığı için stabildir. Orijinal valsartanın hipertansiyondaki etkinliği, iyi tolere edilebilirliği ve uzun vadede güvenliği başvuru tamamen onaylandı Büyük miktarlar klinik denemeler.

Anjiyotensin II'nin yukarıdaki etkilerinin tümü, bir şekilde normal koşullar altında kan basıncının düzenlenmesinde ve ayrıca hipertansiyonda kan basıncının patolojik olarak yüksek bir seviyede tutulmasında rol oynar. AT1 reseptörlerinin seçici blokajı, vasküler duvarın patolojik olarak artan tonunu azaltmayı mümkün kılar, miyokard hipertrofisinin gerilemesine katkıda bulunur ve hipertansiyonlu hastalarda miyokard duvarının sertliğini azaltarak kalbin diyastolik fonksiyonunu iyileştirir.

Kan basıncı düzeyleri ile felç veya koroner olay olasılığı arasında güçlü bir ilişki vardır. RAAS'ın aktivitesi, ACE inhibitörleri kullanılarak az çok başarılı bir şekilde kontrol edilebilmesine rağmen, anjiyotensin II'nin reseptör seviyesindeki etkisinin bloke edilmesinin, ACE inhibitörlerine kıyasla bir takım avantajlara sahip olduğuna inanılmaktadır - ne olursa olsun anjiyotensin II'nin etkisini bloke eder. kökeni, "kaçış etkisinin" olmaması ve ayrıca bradikinin ve prostaglandinlerin parçalanması üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Hipertansiyon için valsartan günde bir kez 80-320 mg dozunda reçete edilir; hipotansif etki doza bağlıdır. İlaç hızla emilir gastrointestinal sistemİlacın oral uygulanmasından yaklaşık 2-4 saat sonra doruk plazma konsantrasyonlarına ulaşılır. Antihipertansif etki, çoğu hastada ilacın tek dozundan sonra 2 saat içinde kendini gösterir. Kan basıncındaki maksimum düşüş 4-6 saat sonra gelişir. İlacın alınmasından sonra hipotansif etkinin süresi 24 saatten fazla sürer. Tekrarlanan kullanımla, alınan doza bakılmaksızın kan basıncındaki maksimum düşüş genellikle 2-4 hafta içinde elde edilir ve uzun süreli tedavi sırasında elde edilen seviyede korunur. Etkinin stabilitesi, valsartan ile AT1 reseptörleri arasındaki bağın kuvvetinin yanı sıra uzun yarılanma ömrüne (yaklaşık 9 saat) bağlıdır. Aynı zamanda kan basıncının normal günlük ritmi korunur. Randomize çalışmalar, valsartanın hipotansif etkisinin, uzun süreli kullanım- 1 yıl, 2 yıl veya daha fazla.

2008 yılında, valsartan'ın ilk jenerik ilaçlarından biri KRKA (Slovenya) tarafından üretilen Valsacor Rusya'da tescil edildi. Her şeyden önce şu kanıtlandı: Valsakor orijinal valsartan ile biyoeşdeğerdir (Şekil 2).

Bununla birlikte, herhangi bir jenerik ilacın, yalnızca sağlıklı gönüllülerdeki kan konsantrasyonlarını değil, bu özel ilacın klinik etkilerini de inceleyen çalışmaları olmalıdır. Antihipertansif ilaçlar için bu, en azından kan basıncı düzeyleri üzerinde bir etkidir. Ne yazık ki, yalnızca birkaç jenerik ilaç bununla övünebilir.

Bu nedenle özel ilgiyi hak ediyorlar sonuçlar yakın zamanda sona erdi çok merkezli tarafımızca yürütülen araştırma Slovence iş arkadaşları. Bu çalışmanın amacı hafif ila orta şiddette hipertansiyonu olan hastalarda valsartanın (Valsacor) etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmektir. Toplam hasta sayısı 1119 kişiydi (%53 erkek, %44 kadın, ortalama yaş 63,5±11,7 yıl). Bunlardan 174 hastanın (%15,5) daha önce antihipertansif tedavi almadığı, 944 hastanın (%84,4) ise halihazırda antihipertansif ilaç kullandığı görüldü. Kayıttan önce tedavi gören hastalar çoğunlukla enalapril (%20,4), ramipril (%13,5), valsartan (%11,3), indapamid (%7,9) ve perindopril (%7,5) almıştır. Valsartanın 24 saatlik etkisi kanıtlandığı için hastalara günde bir kez 40, 80, 160 veya 320 mg valsartan (Valsakor®, KRKA) verildi ve 3 ay boyunca 3 kez muayene edildi. İlk ziyarette ve zaman içindeki iki ziyarette kan basıncı ölçüldü, tolere edilebilirlik hakkında bilgi toplandı ve gözlem süresi sonunda tedavinin etkinliği değerlendirildi.

Başlangıçta, randevudan önce Valsacora. Kan basıncı ortalama 155,4 mm Hg idi. sistolik kan basıncı (SBP) ve 90,9 mm Hg için. diyastolik kan basıncı (DBP) için (Şekil 3). Bir ay içinde SKB 142,6 mm Hg'ye ulaştı. ve DBP de 84,9 mm Hg'ye düştü. Üçüncü ziyarette kan basıncında daha fazla düşüş kaydedildi ve ortalama SKB 136,4 mm Hg idi. Sanat. ve DKB 81,6 mm Hg. Genel olarak SKB'deki ortalama azalma 19 mmHg idi. Sanat. (%12,2), DBP - 9,3 mm Hg. (-%10,2). Bu değişikliklerin tümü istatistiksel olarak anlamlıydı.

Tüm gözlem süresi boyunca 52 istenmeyen reaksiyonlar Toplam 1119 hastanın 42'sinde (%3,8) görüldü. En sık gözlenen yan etkiler şunlardı: baş ağrısı(15 hasta, %1,3), baş dönmesi (8 hasta, %0,7) ve yorgunluk (4 hasta, %0,4). Üç hastada (%0,3) öksürük bildirildi. 13 hasta (%1,2) advers reaksiyonlar nedeniyle tedaviyi bıraktı.

Araştırmanın sonunda hastaların %64'ünün kan basıncı 140/90 mmHg'nin altına ulaştı. ve hiçbir yan etki görülmedi ( klinik değerlendirme tedavi “mükemmel”) (Şekil 4); Hastaların %20'sinde kan basıncı düzeyi 140/90 mm Hg'nin altına ulaştı. ve hafif advers reaksiyonlar gösterdi (tedavinin klinik değerlendirmesi “çok iyi”); Hastaların %8'inde SKB en az 10 mmHg azaldı. ve DKB'nin en az 5 mmHg olması. Sanat. istenmeyen yan reaksiyonlar ortaya çıkmadan (tedavinin klinik değerlendirmesi “iyi”) (Şekil 4). Geri kalan hastalar hedef kan basıncı düzeylerine ulaştı ve orta veya şiddetli advers reaksiyonlar gösterdi ("tatmin edici" veya "tatmin edici değil" olarak derecelendirildi).

Alındı sonuç Bu çalışmadan elde edilen veriler yazarların şu sonuca varmasına olanak sağladı: Valsacor®; etkili ve güvenlidir antihipertansif ilaç Hafif ve orta dereceli hipertansiyonu olan hastaların tedavisi için.

Dış görünüş Valsacora Rusya'da ARB tedavisini geniş bir hasta yelpazesi için daha erişilebilir hale getirecek, bu da hipertansiyon tedavisinin etkinliğini artırmaya ve kardiyovasküler ve serebrovasküler morbidite ve mortaliteyi azaltmaya yardımcı olacak.

Edebiyat

1. Tanı ve tedavi arteriyel hipertansiyon. Rusça öneriler (üçüncü revizyon). Kardiyovasküler tedavi ve önleme - 2008 - Sayı 6 (Ek 2) - Sayfa. 3-32.

2. Hafif ve orta dereceli hipertansiyonu olan hastaların tedavisinde valsartanın (Valsacor) etkinliği ve güvenliğinin araştırılması. Krka'nın kendi verileri, New Place, 2009.

Medulla oblongata'da (bu beynin en alt kısmıdır) vazomotor (vazomotor) merkezi. İki departmanı var - kan basıncı artırıcı Ve bastırıcı Sempatik sinir merkezleri yoluyla hareket ederek sırasıyla kan basıncını artıran ve azaltan gergin sistem omurilikte. Vazomotor merkezinin fizyolojisi ve damar tonusunun düzenlenmesi burada daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(tıp üniversiteleri için normal fizyoloji üzerine bir ders kitabından metin).

Vazomotor merkez bizim için önemlidir çünkü buradaki reseptörlere etki eden ve dolayısıyla kan basıncını düşüren bir grup ilaç vardır.

Beynin bölümleri.

Merkezi etkili ilaçların sınıflandırılması

Ağırlıklı olarak etkili olan ilaçlar için beyindeki sempatik aktivite hakkında, ilgili olmak:

• klonidin (klonidin),
• Moksonidin (Fizyotens),
• metildopa(Hamilelerde kullanılabilir),
• guanfasin,
• guanabenz.

Aramada Moskova ve Beyaz Rusya'da eczane yok metildopa, guanfasin ve guanabenza, ama satılık klonidin(kesinlikle reçeteye göre) ve moksonidin.

Eylemin merkezi bir bileşeni de var; bir sonraki bölümde bunlardan bahsedeceğiz.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) adrenal bezler tarafından katekolaminlerin salgılanmasını inhibe eder ve vazomotor merkezindeki alfa 2 -adrenerjik reseptörleri ve I 1 -imidazolin reseptörlerini uyarır. Kan basıncını (kan damarlarını gevşeterek) ve kalp atış hızını (kalp atış hızı) azaltır. Klonidin aynı zamanda hipnotik ve analjezik etki.

Kalp aktivitesinin ve kan basıncının düzenlenme şeması.

Kardiyolojide klonidin esas olarak aşağıdaki amaçlar için kullanılır: hipertansif krizlerin tedavisi. Bu ilaç suçlular ve emekli büyükanneler tarafından seviliyor. Saldırganlar klonidin'i alkole karıştırmayı severler ve kurban "bayılıp" derin uykuya daldığında diğer yolcuları soyarlar ( Yabancılarla yolda asla alkol içmeyin!). Klonidinin (klonidin) uzun süredir eczanelerde bulunmasının nedenlerinden biri de budur. sadece doktor reçetesiyle.

Klonidinin popülaritesi"Klonidin bağımlısı" olan (sigarasız sigara içenler gibi klonidin almadan yaşayamayan) büyükannelerde arteriyel hipertansiyona çare olarak kullanılmasının birkaç nedeni vardır:

1. yüksek verim ilaç. Yerel doktorlar, diğer ilaçların yeterince etkili olmadığı veya hastanın bunu karşılayamadığı ancak tedavi edilmesi gereken bir şeyin olduğu durumlarda, hipertansif krizlerin tedavisi için ve umutsuzluk nedeniyle bunu reçete ediyor. Klonidin, diğer ilaçlar etkisiz olsa bile kan basıncını düşürür. Yavaş yavaş yaşlı insanlar bu ilaca zihinsel ve hatta fiziksel bağımlılık geliştirirler.
2. uyku hapı (yatıştırıcı) Etki. En sevdikleri ilaçları olmadan uyuyamazlar. Sakinleştiriciler Genellikle insanlar arasında popülerdir, daha önce detaylı olarak yazmıştım.
3. anestezik bu etki aynı zamanda özellikle yaşlılıkta da önemlidir: her şey acıtıyor».
4. geniş tedavi aralığı(yani geniş aralıktaki güvenli dozlar). Örneğin, maksimum günlük doz 1.2-2.4 mg'a eşittir, bu da 0.15 mg'lık 8-16 tablet kadardır. Bu miktarlarda çok az sayıda tansiyon hapı cezasız olarak alınabilir.
5. ucuzluk ilaç. Klonidin, yoksul bir emekli için büyük önem taşıyan en ucuz ilaçlardan biridir.

Klonidin kullanılması tavsiye edilir yalnızca hipertansif krizlerin tedavisi için Günde 2-3 kez düzenli kullanım arzu edilmez, çünkü gün içinde kan basıncı seviyelerinde kan damarları için tehlikeli olabilecek hızlı ve önemli dalgalanmalar mümkündür. Temel yan etkiler : ağız kuruluğu, baş dönmesi ve uyuşukluk(sürücüler için değil), geliştirme mümkündür depresyon(daha sonra klonidin kesilmelidir).

Ortostatik hipotansiyon (dik vücut pozisyonunda kan basıncında azalma) klonidin sebep olmaz.

En tehlikeli klonidin yan etkisi yoksunluk sendromu. Klonidin bağımlısı olan büyükanneler günde çok sayıda tablet alır ve bu da ortalama günlük alım miktarını yüksek günlük dozlara getirir. Ancak ilaç tamamen reçeteli olduğu için evde altı aylık klonidin kaynağı oluşturmak mümkün değil. Herhangi bir nedenle yerel eczanelerin deneyimi varsa klonidin tedarikinde kesintiler, bu hastalar şiddetli yoksunluk belirtileri yaşamaya başlar. . Kanda bulunmayan klonidin artık katekolaminlerin kana salınmasını engellemez ve kan basıncını düşürmez. Hastalar endişeli ajitasyon, uykusuzluk, baş ağrısı, çarpıntı ve çok yüksek tansiyon. Tedavi klonidin uygulanmasından oluşur ve.

Hatırlamak! Düzenli klonidin alımı aniden durdurulmamalıdır. İlacın kesilmesi gerekiyor gitgide,?-ve?-adrenerjik blokerlerin değiştirilmesi.

Moksonidin (Fiziyotens)

Moksonidin, kısaca "" olarak adlandırılabilecek modern, gelecek vaat eden bir ilaçtır. geliştirilmiş klonidin" Moksonidin, merkezi sinir sistemine etki eden ikinci nesil ilaçlara aittir. İlaç klonidin (klonidin) ile aynı reseptörlere etki eder, ancak I 1 - üzerindeki etkisi imidazolin reseptörleri alfa2-adrenerjik reseptörler üzerindeki etkisinden çok daha güçlüdür. I 1 reseptörlerinin uyarılması nedeniyle katekolaminlerin (adrenalin, norepinefrin, dopamin) salınımı engellenir, bu da kan basıncını (kan basıncını) azaltır. Moksonidin, kandaki düşük adrenalin seviyesini uzun süre korur. Bazı durumlarda, klonidin ile olduğu gibi, oral uygulamadan sonraki ilk saat içinde, kan basıncında düşmeden önce, uyarıya bağlı olarak %10'luk bir artış gözlenebilir.

İÇİNDE klinik çalışmalar Moksonidin sistolik (üst) basıncı 25-30 mmHg kadar azalttı. Sanat. ve 2 yıllık tedavi boyunca ilaca direnç gelişmeden diyastolik (düşük) basıncı 15-20 mm azalttı. Tedavinin etkinliği bir beta blokerle karşılaştırılabilir düzeydeydi atenolol ve ACE inhibitörleri kaptopril ve enalapril.

Antihipertansif etki Moksonidin 24 saat sürer, ilaç alınır günde 1 kez. Moksonidin kan şekerini ve lipit düzeylerini artırmaz ve etkisi vücut ağırlığına, cinsiyete ve yaşa bağlı değildir. Moksonidin SlVH'yi azalttı ( sol ventrikül hipertrofisi), bu da kalbin daha uzun yaşamasını sağlar.

Moksonidinin yüksek antihipertansif aktivitesi, bunun hastaların karmaşık tedavisinde kullanılmasını mümkün kılmıştır. CHF (Kronik kalp yetmezliği) II-IV fonksiyonel sınıfa sahip, ancak MOXCON çalışmasının (1999) sonuçları iç karartıcıydı. 4 aylık tedaviden sonra, deney grubundaki mortalitenin kontrol grubuna kıyasla yüksek olması (%5,3'e karşı %3,1) nedeniyle klinik çalışmanın erken sonlandırılması gerekti. Artan sıklık nedeniyle genel ölüm oranı arttı ani ölüm, kalp yetmezliği ve akut miyokard enfarktüsü.

Moksonidin nedenleri klonidin ile karşılaştırıldığında daha az yan etkiçok benzer olmalarına rağmen. Karşılaştırmalı olarak geçmek Klonidin ile moksonidin üzerine 6 haftalık bir çalışma ( her hastaya karşılaştırılan ilaçları rastgele sırayla aldı) yan etkiler klonidin alan hastaların %10'unda tedavinin kesilmesine neden olmuştur ve hastaların sadece %1,6'sında moksonidin alan kişiler. Daha sık rahatsız ağız kuruluğu, baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk veya uyuşukluk.

Yoksunluk sendromu klonidin alan hastaların %14'ünde, moksonidin alan hastaların ise yalnızca %6'sında ilacın kesilmesinden sonraki ilk günde gözlenmiştir.

Böylece ortaya çıkıyor:

• klonidin Ucuz ama birçok yan etkisi var.
• moksonidin Maliyeti önemli ölçüde daha fazladır, ancak günde bir kez alınır ve daha iyi tolere edilir. Diğer gruplardan ilaçların yeterince etkili olmaması veya kontrendike olması durumunda reçete edilebilir.

Çözüm: Eğer mümkünse Finansal pozisyon, arasında klonidin Ve moksonidin sürekli kullanım için ikincisini seçmek daha iyidir (günde bir kez). Klonidin yalnızca hipertansif krizlerde alınmalıdır; her gün kullanılacak bir ilaç değildir.

Bu sorunun cevabı basit:

Birinci nokta: Bu konuyu anlamlı bir şekilde anlayabilmek için tıp fakültesinden mezun olmanız gerekiyor. Bundan sonra, teorik olarak, bir hastalık "buketi" olan hasta X'teki A ilacının, farklı bir "buket" hastalığı olan Y hastasındaki B ilacından daha iyi etki göstereceği varsayılabilir, ancak:

İkinci nokta: Her hasta için herhangi bir ilacın etkisinin gücü ve yan etkilerinin düzeyi tahmin edilemez ve bu konudaki tüm teorik tartışmalar anlamsızdır.

Üçüncü nokta: Terapötik dozlara tabi olan aynı sınıftaki ilaçlar genellikle yaklaşık olarak aynı etkiye sahiptir, ancak bazı durumlarda ikinci noktaya bakınız.

Dördüncü nokta: "Hangisi daha iyi - karpuz mu yoksa domuz kıkırdağı mı?" farklı insanlar farklı cevap verecektir (zevk ve renge göre yoldaş yoktur). Ayrıca farklı doktorlar ilaçlarla ilgili sorulara farklı yanıtlar verecektir.

Hipertansiyon için en yeni (yeni, modern) ilaçlar ne kadar iyidir?

Hipertansiyon için “en yeni” ilaçların Rusya'daki kayıt tarihlerini yayınlıyorum:

Edarbi (Azilsartan) - Şubat 2014

Rasilez (Aliskiren) - Mayıs 2008

“Yenilik” derecesini kendiniz değerlendirin.

Ne yazık ki, hipertansiyona yönelik tüm yeni ilaçlar (ARB (ARB) ve PIR sınıflarının temsilcileri), 30 yıldan daha uzun bir süre önce icat edilen enalapril'den daha güçlü değildir; yeni ilaçlar için kanıt temeli (hastalar üzerinde yapılan çalışmaların sayısı) daha azdır ve fiyat daha yüksek. Bu nedenle “hipertansiyon için en yeni ilaçları” en yenisi diye öneremem.

Tedaviye "yeni bir şeyle" başlamak isteyen hastalar, yenilerinin etkisiz olması nedeniyle defalarca eski ilaçlara dönmek zorunda kaldı.

Hipertansiyon için ilacı ucuza nereden satın alabilirim?

Bu sorunun basit bir cevabı var: Şehrinizde (bölgenizde) bir web sitesi - eczane arama motoru arayın. Bunu yapmak için Yandex veya Google'a "eczane referansı" ifadesini ve şehrinizin adını yazın.

Moskova için çok iyi bir arama motoru var, aptekamos.ru.

İlacın adını arama çubuğuna girin, ilacın dozajını ve ikamet ettiğiniz yeri seçin; site adresleri, telefon numaralarını, fiyatları ve eve teslim olasılığını görüntüler.

A ilacının B ilacıyla değiştirilmesi mümkün mü? C ilacının yerini ne alabilir?

Bu sorular çok sık soruluyor arama motorları, bu yüzden analogs-medicines.rf adlı özel bir web sitesi başlattım ve onu kalp ilaçlarıyla doldurmaya başladım.

Bu sitede sadece ilaçların adlarını ve sınıflarını içeren kısa bir referans sayfası bulunmaktadır. Girin!

İlacın kesin bir alternatifi yoksa (ya da ilacın üretimi durdurulduysa) “sınıf arkadaşlarından” birini DOKTOR KONTROLÜ ALTINDA deneyebilirsiniz. "Hipertansiyon için ilaç sınıfları" bölümünü okuyun.

A ilacı ile B ilacı arasındaki fark nedir?

Bu soruyu cevaplamak için önce ilaç analogları sayfasına (buradan) gidin ve her iki ilacın da hangi sınıflardan hangi aktif maddeleri içerdiğini öğrenin (veya daha iyisi yazın). Çoğu zaman cevap yüzeyde yatmaktadır (örneğin, ikisinden birine basitçe bir diüretik eklenir).

İlaçlar farklı sınıflara aitse bu sınıfların açıklamalarını okuyun.

Ve her bir ilaç çiftinin karşılaştırmasını kesinlikle doğru ve yeterli bir şekilde anlamak için yine de tıp fakültesinden mezun olmanız gerekiyor.

giriiş

Bu makalenin yazılması iki düşünce tarafından dikte edildi.

Birincisi hipertansiyonun yaygınlığıdır (en yaygın kalp patolojisi, dolayısıyla tedaviyle ilgili birçok soru).

İkincisi ise ilaçlarla ilgili talimatların internette mevcut olmasıdır. Kendi kendine ilaç yazmanın imkansızlığıyla ilgili çok sayıda uyarıya rağmen, hastanın güçlü araştırma düşünceleri onu ilaçlarla ilgili bilgileri okumaya ve her zaman doğru olmayan kendi sonuçlarını çıkarmaya zorluyor. Bu süreci durdurmak mümkün değil o yüzden konuya dair görüşümü özetledim.

BU MAKALE YALNIZCA ANTİHİPERTANSİF İLAÇ SINIFLARI İLE İLGİLİ BİLGİ İÇİN HAZIRLANMIŞTIR VE BAĞIMSIZ TEDAVİ REÇETESİZİ İÇİN BİR KILAVUZ OLARAK HİZMET EDEMEZ!

HİPERTANSİYON TEDAVİSİNİN REÇETE EDİLMESİ VE DÜZELTİLMESİ SADECE BİR DOKTORUN KİŞİSEL KONTROLÜ ALTINDA YAPILMALIDIR!!!

İnternette hipertansiyon için sofra tuzu (sodyum klorür) tüketimini sınırlamak için birçok öneri var. Çalışmalar, sofra tuzu alımının oldukça katı bir şekilde kısıtlanmasının bile kan basıncı rakamlarında 4-6 birimden fazla bir düşüşe yol açmadığını göstermiştir, bu nedenle kişisel olarak bu tür önerilere oldukça şüpheliyim.

Evet, şiddetli hipertansiyonda her çare iyidir; hipertansiyon, kalp yetmezliği ile birleştiğinde tuz kısıtlaması da mutlaka gereklidir, ancak düşük ve şiddetli olmayan hipertansiyonda, midesini zehirleyen hastalara bakmak yazık olabilir. tuz alımını kısıtlayarak yaşar.

“Ortalama” hipertansiyonu olan hastalar için “turşuyu (veya analoglarını) üç litrelik kavanozlarda yemeyin” önerisinin yeterli olacağını düşünüyorum.

Etkin değilse veya yeterince etkili değilse, yapmayın İlaç tedavisi farmakolojik tedavi reçete edilir.

Antihipertansif tedaviyi seçme stratejisi nedir?

Hipertansiyon hastası ilk olarak doktora başvurduğunda kliniğin donanımına ve hastanın maddi durumuna göre belli bir araştırmadan geçer.

Oldukça eksiksiz bir inceleme şunları içerir:

• Laboratuvar yöntemleri:
  • Genel analiz kan.
  • Hipertansiyonun böbrek kaynaklı olup olmadığını dışlamak için genel bir idrar tahlili.
  • Şeker hastalığının taranması amacıyla kan şekeri, glikozile edilmiş hemoglobin.
  • Kreatinin, böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için kan üre.
  • Toplam kolesterol, yüksek ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol, trigliseritler aterosklerotik sürecin derecesini değerlendirmek için kullanılır.
  • Kolesterol düşürücü ilaçların (statinler) reçetelenmesine olası bir ihtiyaç varsa, karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek için AST, ALT.
  • Tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için serbest T3, serbest T4 ve TSH.
  • Gördüğüme sevindim ürik asit- gut ve hipertansiyon sıklıkla birlikte görülür.
• Donanım yöntemleri:
  • Günlük dalgalanmaları değerlendirmek için ABPM (24 saatlik kan basıncı izleme).
  • Sol ventriküler miyokardın kalınlığını (hipertrofi olup olmadığı) değerlendirmek için ekokardiyografi (kalp ultrasonu).
  • Aterosklerozun varlığını ve ciddiyetini değerlendirmek için boyun damarlarının (genellikle MAG veya BCA olarak adlandırılır) çift yönlü taraması.
• Uzman istişareleri:
  • Bir göz doktoru (genellikle hipertansiyondan etkilenen fundus damarlarının durumunu değerlendirmek için).
  • Endokrinolog-beslenme uzmanı (hastanın kilosunun artması ve tiroid hormon testlerinde anormallikler olması durumunda).
• Kendi kendine muayene:
  • SCAD (Kan Basıncının Kendi Kendini Kontrolü) - sabah ve akşam oturma pozisyonunda 5 dakikalık sessiz oturmanın ardından her iki elde (veya basıncın daha yüksek olduğu elde) kan basıncının ve nabız sayılarının ölçülmesi ve kaydedilmesi. SCAD kaydının sonuçları 1-2 hafta sonra doktora sunulur.

Muayene sırasında elde edilen sonuçlar etkileyebilir terapötik taktikler doktor

Şimdi ilaç tedavisini (farmakoterapi) seçme algoritması hakkında.

Yeterli tedavi, sözde basınçta bir azalmaya yol açmalıdır. hedef değerler (140/90 mm Hg, diyabet için - 130/80). Sayılar daha yüksekse tedavi yanlıştır. HİPERTANSİYON KRİZLERİNİN VARLIĞI AYNI ZAMANDA YETERLİ TEDAVİNİN DELİSİDİR.

Hipertansiyon için ilaç tedavisi ÖMÜR BOYU DEVAM ETMEK ZORUNDADIR, bu nedenle tedaviye başlama kararı kesinlikle gerekçelendirilmelidir.

Düşük tansiyon rakamları için (150-160), yetkili bir doktor genellikle önce küçük dozda bir ilaç reçete eder, hasta SCAD'yi kaydetmek için 1-2 hafta ayrılır. Başlangıç ​​tedavisi sırasında hedef seviyeler belirlenmişse hasta uzun süre tedaviye devam eder ve doktorla görüşmenin tek nedeni kan basıncının hedefin üzerine çıkmasıdır, bu da tedavinin ayarlanmasını gerektirir.

İLAÇLARIN İLAVE EDİLDİĞİ VE SADECE UZUN KULLANIM SÜRESİ NEDENİYLE DEĞİŞTİRİLMESİ GEREKLİ OLDUĞUNA İLİŞKİN TÜM İDDİALAR FİKİRSELDİR. YILLARCA UYGUN İLAÇLAR KULLANILIYOR VE İLACI DEĞİŞTİRMENİN TEK NEDENİ TOLERANSSIZLIK VE ETKİSİZLİKTİR.

Reçete edilen tedaviye rağmen hastanın kan basıncı hedef seviyenin üzerinde kalırsa, doktor dozu artırabilir veya ikinci, ağır vakalarda üçüncü ve hatta dördüncü bir ilaç ekleyebilir.

Orijinal ilaçlar veya jenerik ilaçlar (jenerikler) - nasıl seçim yapılır?

İlaçların hikayesine geçmeden önce her hastanın cüzdanını önemli ölçüde etkileyen çok önemli bir konuya değineceğim.

Yeni ilaçların yaratılması çok şey gerektirir büyük para- Şu anda tek bir ilacın geliştirilmesine en az bir MİLYAR dolar harcanıyor. Bu bağlamda, geliştirme şirketi, uluslararası hukuka göre, diğer üreticilerin yeni ilacın kopyalarını pazara sunma hakkına sahip olmadığı, patent koruma süresi (5 ila 12 yıl arası) olarak adlandırılan bir süreye sahiptir. Bu süre zarfında geliştirme şirketi, geliştirmeye yatırılan parayı geri alma ve maksimum kar elde etme şansına sahiptir.

Eğer yeni ilaç Etkili olduğu ve talep edildiği ortaya çıktıktan sonra, patent koruma süresinin sona ermesinden sonra, diğer ilaç şirketleri, jenerik (veya jenerik) adı verilen kopyaları üretme hakkının tamamını elde eder. Ve bu hakkını aktif olarak kullanıyorlar.

Buna göre hastalar arasında çok az ilgi uyandıran ilaçları kopyalamazlar. Kopyaları olmayan "eski" orijinal ilaçları kullanmamayı tercih ediyorum. Winnie the Pooh'un dediği gibi, bunun "lzhzh" olmasının bir nedeni var.

Jenerik üreticiler çoğu zaman orijinal ilacın üreticilerinden daha geniş bir doz aralığı sunar (örneğin, KRKA tarafından üretilen Enap). Bu aynı zamanda potansiyel tüketicileri de cezbeder (çok az kişi tablet kırma işleminden hoşlanır).

Jenerik ilaçlar orijinal ilaçlardan daha ucuzdur ancak DAHA AZ finansal kaynağa sahip şirketler tarafından üretildikleri için jenerik fabrikaların üretim teknolojileri daha az etkili olabilir.

Bununla birlikte, jenerik ilaç üreten şirketler pazarlarda oldukça iyi durumdalar ve ülke ne kadar fakirse, toplam ilaç pazarında jenerik ilaçların yüzdesi de o kadar yüksek oluyor.

İstatistikler, Rusya'da jenerik ilaçların ilaç pazarındaki payının %95'e ulaştığını göstermektedir. Bu rakam diğer ülkelerde: Kanada - %60'tan fazla, İtalya - %60, İngiltere - %50'den fazla, Fransa - yaklaşık %50, Almanya ve Japonya - her biri %30, ABD - %15'ten az.

Bu nedenle hasta jenerik ilaçlarla ilgili iki soruyla karşı karşıyadır:

• Ne satın alınır - orijinal ilaç mı yoksa jenerik mi?
• Jenerik lehine bir seçim yapılırsa hangi üreticiyi seçmelisiniz?

• Orijinal ilacı satın alacak maddi imkanınız varsa, orijinali satın almak daha iyidir.
• Birkaç jenerik ilaç arasında seçim yapma şansınız varsa, ilacı bilinmeyen, yeni ve Asyalı bir üreticiden ziyade tanınmış, "eski" ve Avrupalı ​​bir üreticiden satın almak daha iyidir.
• Kural olarak 50-100 ruble'den daha az maliyetli olan ilaçlar son derece zayıf çalışıyor.

Ve son tavsiye. Tedavi sırasında şiddetli formlar hipertansiyon, 3-4 ilaç birleştirildiğinde, ucuz jenerik ilaç almak genellikle imkansızdır çünkü doktor aslında hiçbir etkisi olmayan bir ilacın çalışmasına güvenir. Doktor, dozları hiçbir etki yaratmadan birleştirebilir ve artırabilir ve bazen sadece düşük kaliteli bir jeneriği yenisiyle değiştirebilir. iyi ilaç tüm soruları kaldırır.

Bir ilaçtan bahsederken önce uluslararası adını, ardından orijinal marka adını, ardından güvenilir jenerik ilaç adlarını belirteceğim. Listede genel bir ismin bulunmaması, bu konuda deneyimimin olmadığını ya da şu ya da bu nedenle onu genel halka önerme konusundaki isteksizliğimi gösteriyor.

Hipertansiyon için hangi ilaç sınıfları vardır?

7 sınıf ilaç vardır:

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI'ler)

Bunlar bir zamanlar hipertansiyon tedavisinde devrim yaratan ilaçlardır.

1975 yılında hala krizleri hafifletmek için kullanılan kaptopril (Capoten) sentezlendi (ilacın etki süresinin kısa olması nedeniyle hipertansiyonun kalıcı tedavisinde kullanılması istenmemektedir).

1980 yılında Merck, ilaç firmalarının yeni ilaçlar yaratmak için yoğun çalışmalarına rağmen dünyada en çok reçete edilen ilaçlardan biri olmayı sürdüren enalapril'i (Renitec) sentezledi. Şu anda 30'dan fazla fabrika enalapril analogları üretiyor ve bu onun iyi niteliklerini gösteriyor (kötü ilaçlar kopyalanmıyor).

Gruptaki ilaçların geri kalanı birbirinden önemli ölçüde farklı değil, bu yüzden size enalapril hakkında biraz bilgi vereceğim ve sınıfın diğer temsilcilerinin isimlerini vereceğim.

Ne yazık ki, enalapril'in güvenilir süresi 24 saatten azdır, bu nedenle sabah ve akşam olmak üzere günde 2 kez almak daha iyidir.

İlk üç ilaç grubunun - ACEI, ARA ve PIR - etkisinin özü, vücuttaki en güçlü vazokonstriktör maddelerden biri olan anjiyotensin 2'nin üretimini engellemektir. Bu grupların tüm ilaçları sistolik ve diyastolik basıncı olmadan azaltır. nabız hızını etkiler.

ACE inhibitörlerinin en sık görülen yan etkisi, tedaviye başladıktan bir ay veya daha sonra kuru öksürüğün ortaya çıkmasıdır. Öksürük ortaya çıkarsa ilacın değiştirilmesi gerekir. Genellikle daha yeni ve daha pahalı ARA grubunun (ARA) temsilcilerine geçerler.

ACE inhibitörlerinin tam etkisi, kullanımın ilk - ikinci haftasının sonunda elde edilir, dolayısıyla daha önceki tüm kan basıncı değerleri ilacın etki derecesini yansıtmaz.

ACE inhibitörlerinin tüm temsilcileri fiyatları ve sürüm formlarıyla birlikte.

Anjiyotensin reseptör antagonistleri (blokerler) (sartanlar veya ARB'ler veya ARB'ler)

Bu ilaç sınıfı, ACE inhibitörlerinin yan etkisi olarak öksürüğü olan hastalar için oluşturuldu.

Açık şu an ARB üreten firmaların hiçbiri bu ilaçların etkilerinin ACE inhibitörlerinden daha fazla olduğunu iddia etmiyor. Bu, büyük çalışmaların sonuçlarıyla doğrulanmaktadır. Bu nedenle, kişisel olarak, bir ACE inhibitörü yazma girişiminde bulunmadan, ilk ilaç olarak bir ARB reçete edilmesini, doktorun hastanın cüzdanının kalınlığına ilişkin olumlu değerlendirmesinin bir işareti olarak görüyorum. Orijinal sartanların hiçbirinin aylık kullanım fiyatları henüz bin rublenin altına önemli ölçüde düşmedi.

ARB'ler kullanımlarının ikinci ila dördüncü haftasının sonunda tam etkilerine ulaşır, dolayısıyla ilacın etkisi ancak iki veya daha fazla hafta sonra değerlendirilebilir.

Sınıf temsilcileri:

• Losartan (Cozaar (50mg), Lozap (12.5mg, 50mg, 100mg), Lorista (12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg), Vasotens (50mg, 100mg))
• Eprosartan (Teveten (600 mg))
• Valsartan (Diovan (40mg, 80mg, 160mg), Valsacor, Valz (40mg, 80mg, 160mg), Nortivan (80mg), Valsafors (80mg, 160mg))
• Irbesartan (Aprovel (150mg, 300mg))
• Kandesartan (Atacand (80mg, 160mg, 320mg))
• Telmisartan (Micardis (40 mg, 80 mg))
• Olmesartan (Kardosal (10mg, 20mg, 40mg))
• Azilsartan (Edarbi (40mg, 80mg))

Doğrudan renin inhibitörleri (DRI'ler)

Bu sınıf şu ana kadar yalnızca bir temsilciden oluşuyor ve üretici bile bunun hipertansiyon tedavisinde tek çare olarak kullanılamayacağını, yalnızca diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabileceğini kabul ediyor. Yüksek fiyatıyla (bir aylık kullanım için en az bir buçuk bin ruble) birleştiğinde, bu ilacı hasta için çok çekici bulmuyorum.

• Aliskiren (Rasilez (150mg, 300mg))

Bu ilaç sınıfının geliştirilmesi için yaratıcılar Nobel Ödülü- "endüstriyel" bilim adamları için ilk durum. Beta blokerlerin ana etkileri kalp atış hızı ve kan basıncında azalmadır. Bu nedenle, esas olarak hızlı nabız olan hipertansif hastalarda ve hipertansiyonun anjina pektoris ile kombine olduğu durumlarda kullanılırlar. Ek olarak, beta blokerler iyi bir antiaritmik etkiye sahiptir, bu nedenle eşlik eden ekstrasistoller ve taşiaritmiler durumunda kullanımları haklıdır.

Beta blokerlerin genç erkeklerde kullanılması istenmeyen bir durumdur, çünkü bu sınıfın tüm temsilcileri potensi olumsuz yönde etkiler (neyse ki tüm hastalarda değil).

Tüm BB'lerin ek açıklamalarında bronşiyal astım ve diyabet kontrendikasyon olarak görünmektedir, ancak deneyimler astım ve diyabet hastalarının sıklıkla beta blokerlerle "iyi anlaştıklarını" göstermektedir.

Sınıfın eski temsilcileri (propranolol (obzidan, anaprilin), atenolol), hipertansiyon tedavisi için uygun değildir. kısa vadeli hareketler.

Aynı nedenden dolayı burada metoprololün kısa etkili formlarını listelemiyorum.

Beta engelleyici sınıfının temsilcileri:

• Metoprolol (Betaloc ZOK (25mg, 50mg, 100mg), Egilok geciktirici (100mg, 200mg), Vasocardin geciktirici (200mg), Metocard geciktirici (200mg))
• Bisoprolol (Concor (2.5 mg, 5 mg, 10 mg), Coronal (5 mg, 10 mg), Biol (5 mg, 10 mg), Bisogamma (5 mg, 10 mg), Cordinorm (5 mg, 10 mg), Niperten (2.5 mg, 5 mg, 10 mg), Biprol (5 mg, 10 mg), Bidop (5 mg, 10 mg), Aritel (5 mg, 10 mg))
• Nebivolol (Nebilet (5mg), Binelol (5mg))
• Betaksolol (Locren (20mg))
• Carvedilol (Carvetrend (6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg), Coriol (6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg), Talliton (6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg), Dilatrend (6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg), Akridiol (12,5 mg, 25 mg))

Nabız baskılayıcı kalsiyum antagonistleri (PCA)

Eylem açısından beta blokerlere benzerler (nabzı azaltırlar, kan basıncını düşürürler), yalnızca mekanizma farklıdır. Bu grubun bronşiyal astım için kullanımına resmi olarak izin verilmektedir.

Grubun temsilcilerinin sadece “uzun ömürlü” formlarını sunuyorum.

• Verapamil (İsoptin SR (240 mg), Verogalid ER (240 mg))
• Diltiazem (Altiazem RR (180 mg))

Kalsiyum antagonistleri dihidropiridin (ACD)

AKD dönemi herkesin aşina olduğu bir cihazla başladı modern öneriler Hafifçe söylemek gerekirse, hipertansif krizlerde bile kullanılması önerilmez.

Bu ilacı almayı kesinlikle bırakmalısınız: nifedipin (adalat, cordaflex, cordafen, cordipine, corinfar, nifecard, fenigidin).

Daha modern dihidropiridin kalsiyum antagonistleri, antihipertansif ilaçların cephaneliğindeki yerini sağlam bir şekilde almıştır. Nabız hızını önemli ölçüde daha az artırırlar (nifedipinden farklı olarak), kan basıncını iyi düşürürler ve günde bir kez kullanılırlar.

Bu gruptaki ilaçların uzun süreli kullanımının Alzheimer hastalığına karşı önleyici etkiye sahip olduğuna dair kanıtlar bulunmaktadır.

Amlodipin, onu üreten fabrika sayısı açısından, ACE inhibitörü enalaprilin "kralı" ile karşılaştırılabilir. Tekrar ediyorum, kötü ilaçlar kopyalanmaz, ancak çok ucuz kopyalar satın alınamaz.

Bu grupta ilaç almaya başladığınızda bacaklarda ve ellerde şişlikler meydana gelebilir ancak bu genellikle bir hafta içinde geçer. İşe yaramazsa, ilaç kesilir veya neredeyse hiçbir etkisi olmayan Es Cordi Cor'un "aldatıcı" bir formuyla değiştirilir.

Gerçek şu ki, çoğu üreticinin "normal" amlodipin, "sağ" ve "sol" moleküllerin bir karışımını içerir (sağ ve sol el gibi birbirlerinden farklıdırlar - aynı unsurlardan oluşurlar, ancak farklı şekilde düzenlenirler). Molekülün "sağ" versiyonu yan etkilerin çoğunu üretirken, "sol" versiyonu ana etkiyi sağlar. tedavi edici etki. Üretim şirketi Es Cordi Core, ilaçta yalnızca yararlı "sol" molekülü bıraktı, bu nedenle ilacın bir tabletteki dozu yarıya indirildi ve daha az yan etki ortaya çıktı.

Grup temsilcileri:

• Amlodipin (Norvasc (5mg, 10mg), Normodipin (5mg, 10mg), Tenox (5mg, 10mg), Cordi Cor (5mg, 10mg), Es Cordi Cor (2.5mg, 5mg), Cardilopin (5mg, 10mg), Kalchek ( 5mg, 10mg), Amlotop (5mg, 10mg), Omelar kardiyo (5mg, 10mg), Amlovas (5mg))
• Felodipin (Plendil (2.5mg, 5mg, 10mg), Felodip (2.5mg, 5mg, 10mg))
• Nimodipin (Nimotop (30mg))
• Lasidipin (Latsipil (2mg, 4mg), Sakur (2mg, 4mg))
• Lerkanidipin (Lerkamen (20mg))

İlaçlar merkezi eylem(uygulama noktası - beyin)

Bu grubun tarihi, ACE inhibitörleri çağına kadar "hüküm süren" klonidin ile başladı. Klonidin, daha sonra ülke nüfusunun suçlu kısmı (klonidin hırsızlıkları) tarafından aktif olarak kullanılan kan basıncını (aşırı doz durumunda koma noktasına kadar) büyük ölçüde düşürdü. Klonidin de korkunç bir ağız kuruluğuna neden oluyordu ama o dönemde diğer ilaçlar daha zayıf olduğundan buna katlanmak gerekiyordu. Neyse ki klonidinin görkemli tarihi sona eriyor ve çok az sayıda eczanede yalnızca reçeteyle satın alınabiliyor.

Bu gruptaki daha sonraki ilaçlar klonidin yan etkilerinden yoksundur, ancak "güçleri" önemli ölçüde daha düşüktür.

Genellikle kompozisyonda kullanılırlar karmaşık terapi kolayca uyarılabilen hastalarda ve gece krizlerinin olduğu akşamlarda.

Dopegit ayrıca hamile kadınlarda hipertansiyonu tedavi etmek için de kullanılır, çünkü çoğu ilaç sınıfı (ACE inhibitörleri, sartanlar, beta blokerler) fetüs üzerinde olumsuz etkiye sahiptir ve hamilelik sırasında kullanılamaz.

• Moksonidin (Physiotens (0,2 mg, 0,4 mg), Moxonitex (0,4 mg), Moxogamma (0,2 mg, 0,3 mg, 0,4 mg))
• Rilmenidin (Albarel (1 mg)
• Metildopa (Dopegyt (250 mg)

Diüretikler (diüretikler)

20. yüzyılın ortalarında diüretikler hipertansiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılıyordu, ancak zamanla bunların eksiklikleri ortaya çıktı (her türlü diüretik zamanla "yıkanır") yararlı malzeme vücuttan yeni diyabet, ateroskleroz, gut vakalarının ortaya çıkmasına neden olduğu kanıtlanmıştır.

Bu nedenle modern literatürde diüretik kullanımına ilişkin yalnızca 2 endikasyon vardır:

• Yaşlı hastalarda (70 yaş üstü) hipertansiyon tedavisi.
• Halihazırda reçete edilen iki veya üç ilacın etkisi yetersiz olduğunda üçüncü veya dördüncü ilaç olarak.

Hipertansiyonu tedavi ederken, genellikle "fabrika" (sabit) kombinasyon tabletlerinin bir parçası olarak genellikle yalnızca iki ilaç kullanılır.

Hızlı etkili diüretiklerin (furosemid, torasemid (Diuver)) reçetesi son derece istenmeyen bir durumdur. Veroshpiron ciddi hipertansiyon vakalarını tedavi etmek için ve yalnızca bir doktorun sıkı gözetimi altında kullanılır.

• Hidroklorotiyazid (Hypothiazide (25mg, 100mg)) – kombinasyon ilaçlarında çok yaygın olarak kullanılır
• İndapamid (Potasyum koruyucu) - (Arifon geciktirici (1,5 mg), Ravel SR (1,5 mg), İndapamid MV (1,5 mg), Indap (2,5 mg), İyonik geciktirici (1,5 mg), Akripamid geciktirici (1, 5 mg))

Son yıllarda hipertansiyon, kalp ve kan damarlarının hastalıkları arasında önde gelen bir yer işgal etmiştir. Daha önce yaşlı hastalarda artan kan basıncından şikayetçiyse, artık gençlerde patoloji tespit ediliyor. Hastalığın uzun seyri kalp, böbrek, beyin ve görme organlarındaki dokularda distrofik bozukluklara yol açar. En çok tehlikeli komplikasyonlar Hipertansiyon, ciddi sakatlığa ve ölüme yol açabilen miyokard enfarktüsü ve beyin felci olarak kabul edilir. Modern farmakoloji endüstrisi, hastaların genel durumunu normalleştirmeye ve yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olan çok çeşitli ilaçlar üretmektedir.

Antihipertansif tedavi ne zaman uygulanır?

Hipertansiyon tabletleri, kan basıncı değerleri, eşlik eden hastalıkların varlığı, kontrendikasyonlar ve hastaların yaşı dikkate alınarak kapsamlı bir teşhis sonrasında bir uzman tarafından reçete edilmelidir. Tedavi sırasında bu bileşenlerin kombinasyonu, olumlu sonuçlara ulaşmak ve sağlığı uygun seviyede tutmak için büyük önem taşımaktadır. Basınç 140/90 mmHg'ye yükseldiğinde. Sanat. ve yukarıda hipertansiyonun gelişiminden bahsedebiliriz.

Hastalığın ilerlemesine yönelik risk faktörleri şunları içerir:

• diyabet;
• hiperkolesterolemi;
• obezite;
• fiziksel hareketsizlik;
• kronik stres;
• azalmış glikoz toleransı;
• Kötü alışkanlıklar;
• kalıtsal yatkınlık.

Hastalığın başlangıcı, genellikle arka plana karşı kan basıncında periyodik bir artışla başlar. stresli durum. Bu, baş ağrısına, uyuşukluğa, halsizliğe ve bazen gözlerin önünde "uçan" uçuşmalara neden olur. Çoğu zaman bu durum aşırı çalışmayla ilişkilidir ve tıbbi yardım gerektirmez. Zamanla hipertansiyon vücutta telafi edici reaksiyonların aktivasyonunu oluşturur ve bu da önemli ölçüde düzelir. klinik tablo. Hastalar artık kan damarlarının patolojik spazmını hissetmiyor ancak hastalık sürekli ilerliyor.

Hipertansiyon tedavisi için temel farmakolojik olmayan önlemler

sırasında hipertansiyon atakları tespit edildiğinde erken aşamalar reçete yazma ilaç tedavisi. Durumun iyileştirilmesi rasyonel beslenme, fiziksel egzersiz, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, çalışma ve dinlenme rejiminin normalleştirilmesiyle sağlanabilir. Kan basıncında kalıcı bir artış meydana geldikten sonra, bir ilacın sürekli doktor gözetiminde alınması tavsiye edilir. Monoterapi etkisizse, birkaç antihipertansif ilaç veya kombine bileşime sahip tabletler reçete edilir.

Reninanjiyotensin sistemini etkileyen ilaçlar

Böbreklerde, basınç düştüğünde, kan dolaşımına girerek renine dönüşen prorenin maddesi üretilir ve özel bir protein ile etkileşime girdikten sonra aktif olmayan madde anjiyotensin 1'e sentezlenir. İzin verilen faktörlerin etkisi altında, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) ile reaksiyona girer ve aktif özellikler kazanır - anjiyotensin 2. Bu madde vazokonstriktör etkiye sahiptir, kalp aktivitesinde artışa neden olur, vücutta su tutulmasını teşvik eder ve sempatik sinir sisteminin merkezlerini uyarır. İlacın reninanjiyotensin sisteminin belirli bir kısmı üzerindeki etkisine bağlı olarak iki ilaç grubu ayırt edilir.

ACE inhibitörleri

İlacın içindeki etken madde aynı isimli enzimin çalışmasını bloke ediyor. Sonuç olarak kan basıncı ve nabız normalleşir, sinir sisteminin uyarılabilirliği azalır ve sıvının vücuttan uzaklaştırılması artar.

Fonların listesi:

• kaptopril;
• ramipril;
• enalapril;
• kinopril;
• Zofenopril.

İlaçların kullanımı hamilelik, diyabet, şiddetli dönemde kontrendikedir. otoimmün patolojiler, böbrek ve karaciğer yetmezliği. Kaptopril aşağıdaki durumlarda kullanılmaz: uzun süreli tedavi hastalıklar, özellikle serebral arterlerin ateroskleroz semptomları olan yaşlı hastalarda. Genellikle hipertansif krizleri hafifletmek için kullanılır - kan basıncında keskin bir artış. Bu gruptan ilaç alırken her üç hastadan biri kuru öksürük yaşar. Yan etki görülmesi durumunda ürünün değiştirilmesi gerekmektedir.

Sartanlar

İlacın içindeki aktif madde, anjiyotensin 2'ye duyarlı reseptörleri bloke eder. Sartanlar, son on yılda oluşturulan yeni nesil ilaçlardır. Hipertansiyonda kan basıncını yavaşça normalleştirirler, yoksunluk semptomlarına neden olmazlar ve tedavi edici etki birkaç gün.

Fonların listesi:

• kandesartan;
• losartan;
• valsartan;
• telmisartan.

İlaçlar emzirme döneminde, hamilelikte kontrendikedir. çocuklukÖnemli miktarda sıvı kaybı ve kandaki potasyum düzeylerinin artmasıyla birlikte.

Valsacor, sartan grubundan hipertansiyon tedavisi için modern bir ilaçtır

Kalsiyum kanal blokerleri

İÇİNDE hücre zarı kas lifleri, kalsiyumun girip kasılmalarına neden olduğu özel kanallara sahiptir. Bu vazospazma ve kalp atış hızının artmasına neden olur. Bu gruptaki ilaçlar kalsiyumun hücreye geçiş yollarını kapatarak damar duvarının tonusunda azalmaya, nabızda azalmaya ve miyokard üzerindeki yükün azalmasına neden olur.

Fonların listesi:

• diltiazem;
• verapamil;
• nifedipin;
• amlodipin;
• diltiazem;
• nifedipin;
• lasidipin.

Anjina pektoris ve kalp ritmi bozuklukları ile birlikte hipertansiyon için ilaçlar reçete edilir. Verapamil ve diltiazem kalp atış hızında azalmaya neden olur. Nifedipinin son yıllarda kısa etki süresi ve yan etkilere neden olabilmesi nedeniyle tıbbi uygulamada kullanımı durdurulmuştur. Bu grubun tabletlerinin yaşlılıkta, çocuklukta ve ergenlikte, karaciğer yetmezliğinde, aşırı duyarlılığı olanlarda içilmesi önerilmez. aktif madde, akut kalp krizi miyokard. Tedavinin başlangıcında uzuvlarda şişlikler görülebilir ve bu şişlikler genellikle bir hafta içinde kaybolur. Ödem uzun süre devam ederse ilacın değiştirilmesi gerekir.

Beta engelleyiciler

Böbrek, bronş ve kalp dokularında heyecanlandığında kan basıncında artışa neden olabilen beta reseptörleri vardır. Hipotansif etki, ilacın içindeki maddenin bu reseptörlerle birleştirilmesiyle elde edilir ve biyolojik olarak aktif maddelerin çalışmalarını etkilemesi önlenir. Hipertansiyon için, yalnızca miyokardiyal reseptörlerle etkileşime giren seçici ilaçlar önerilir.

Fonların listesi:

• bisaprolol;
• atenolol;
• metoprolol;
• karvedilol;
• nebivolol;
• Celiprolol.

İlaçlar dirençli hipertansiyon formları, eşlik eden anjina, kardiyak aritmiler ve önceki miyokard enfarktüsü için reçete edilir. Karvedilol, nebivalol, celiprolol gibi seçici olmayan ilaçlar şeker hastalığı için reçete edilmez, belirtiler bronşiyal astım.

Nebilet sadece kan basıncını değil kalp atışını da kontrol ediyor

Diüretikler

Diüretikler glomerüllerdeki filtrasyonu etkileyerek sıvıyı da beraberinde çeken sodyumun vücuttan atılmasını teşvik eder. Bu nedenle ilacın etkisi, kan dolaşımının dolmasını azaltan ve hipertansiyonda yüksek tansiyonu normalleştiren su kaybıyla ilişkilidir.

Fonların listesi:

• spironolakton;
• indapamid;
• hidroklorotiyazid (hipotiyazid);
• triampur;
• furosemid

Diüretikler monoterapi için reçete edilmez; diğer gruplardan ilaçlarla birleştirilirler. Diüretikler bu gibi durumlarda potasyum iyonlarını sodyumdan uzaklaştırabilir; bunun konsantrasyonunu izlemek gerekir; kimyasal madde. Genellikle bu tür ilaçlarla tedavi sırasında ayrıca potasyum içmeniz de reçete edilir.

Spironolokton ve triampur gibi potasyum tutucu diüretikler kullanılıyorsa, yerine koyma tedavisi gerekli olmayacak. Rahatlama için furosemid önerilir akut ataklar, çünkü belirgin ancak kısa ömürlü bir etkiye sahiptir. İlaçlar anüri, laktoz intoleransı, elektrolit dengesizliği ve ciddi diyabet vakalarında kontrendikedir.

Merkezi etkili ilaçlar

Bu gruptaki ilaçlar sinir sisteminin aşırı uyarılmasını önler ve yüksek tansiyonun düşürülmesine yardımcı olan vazomotor merkezinin işleyişini normalleştirir.

Fonların listesi:

• metildopa;
• moksonidin;
• rilmenidin.

Tabletler, duygusal dengesizliği olan hastaların yanı sıra stres altındaki hastalara da reçete edilir. artan uyarılabilirlik. Ayrıca sakinleştirici, uyku ilacı ve sakinleştirici alınması tavsiye edilir.

Hipertansiyonun ilk belirtileri ortaya çıkarsa bir uzmana başvurmalısınız. Kapsamlı bir muayeneden sonra doktor, genel sağlığınızı normalleştirmek için hangi ilaçların kullanılması gerektiğini size söyleyecektir. İlaçların ve dozajlarının bir kombinasyonunu doğru bir şekilde seçecek, hapları alma zamanını yazacak ve bunların etkinliğini izleyecektir. Yalnızca bu yaklaşım patolojinin daha da ilerlemesini durdurabilir ve ciddi sonuçların ortaya çıkmasını ortadan kaldırabilir. Sağlığı korumak için kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle kontrendikedir.