Mide yanması ve mikrop neden bazen en iyi ilaçlarla iyileştirilemiyor? Gastroözofageal reflü hastalığı (gerd): nedenleri, belirtileri, tedavisi Mide ekşimesi ve gerd nedenleri: ilaçlar

Herkes doğru beslenmeniz gerektiğini biliyor, ancak yalnızca birkaçı rasyonel beslenme ilkelerine uyuyor, geri kalanı aşırı kilo, sindirim sorunları veya mide ekşimesi yaşıyor. Gastroenterologların gözlemlerine göre sıklıkla gastroözofageal reflü hastalığının belirtisi olan mide yanması, günümüzde mide-bağırsak sistemi hastalıklarında en sık görülen şikayetlerden biri haline geliyor. Hastaların çoğu, GERD gibi bir hastalığın varlığından şüphelenmiyor, mide ekşimesini çeşitli yiyecek veya ilaçlarla yiyip içiyor ve bu nedenle sadece durumu kötüleştiriyor, ancak gastroözofageal reflü hastalığını iyileştirmek o kadar da zor değil, asıl mesele tedavi almak. zamanında ve her şeyin boşa gitmesine izin vermeyin.

GERD nedir?

Gastroözofageal reflü hastalığı, reflü özofajit veya GERD kronik tekrarlayan hastalık sindirim sistemi . Son zamanlarda bilim adamları ve klinisyenler GERD hastalarının sayısında bir artış olduğunu ve kural olarak etkilenenlerin büyük sanayi merkezlerinde yaşayan başarılı, oldukça genç insanlar olduğunu fark ettiler. büyük şehirler ve hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük etmek. GÖRH ile midenin asidik içeriği ve daha az sıklıkla duodenum yemek borusuna girerek tahrişe neden olur; yavaş yavaş yemek borusunun mukoza zarı iltihaplanır, erozyon odakları ve daha sonra üzerinde ülserler oluşur. Hastalığın temeli fonksiyonel bozukluk mide içeriğini tutması ve asitin üst organlara girmesini önlemesi gereken üst mide ve diğer kapaklar. Bilim adamlarına göre, vaka sayısındaki artış insanların fiziksel aktivitesinde azalma, kötü alışkanlıklar ve kötü beslenmeyle açıklandığı için GERD, yaşam tarzı kaynaklı hastalıklar arasında gastritin yerini alabilir.

Gastroözofageal reflü hastalığının nedenleri

Çoğu zaman, gastroözofageal reflü hastalığı, aynı anda birkaç faktörün etkisine bağlı olarak gelişir. GERD etiyolojisi, hastalığın nedeni ile oluşumuna katkıda bulunan faktörler arasında ayrım yapar.

1. Kardiyak sfinkter tonusunda azalma– Midenin asidik içeriğini tutması gereken kas halkası, aşırı yeme ve kullanma alışkanlığı nedeniyle “gevşeyebilir” çok sayıda kafein içeren içecekler, sigara, düzenli içki tüketimi ve ayrıca uzun süreli kullanım kalsiyum antagonistleri, antispazmodikler, NSAID'ler, antikolinerjikler, beta blokerler, antibiyotikler ve diğerleri gibi bazı ilaçlar. Tüm bu faktörler kas tonusunun azalmasına katkıda bulunur; sigara ve alkol de üretilen asit miktarını artırır;

2. Karın içi basıncının artması– İçerideki basıncın artması karın boşluğu ayrıca sfinkterlerin açılmasına ve mide içeriğinin yemek borusuna kaçmasına neden olur. Aşırı kilolu kişilerde karın içi basıncında artış meydana gelir; asit, böbrek veya kalp hastalıkları olan hastalarda; hamilelik sırasında bağırsak şişkinliği ve gazları ile;

3. Ülser mide ve duodenum– Çoğu zaman hastalığın başlangıcını tetikleyen Helicobacter pylori, aynı zamanda GERD'nin gelişmesine de neden olabilir veya ülser antibiyotiklerle ve mide suyunun asitliğini azaltan ilaçlarla tedavi edildiğinde hastalık ortaya çıkar;

Bu durum için video tarifi:

4. Yetersiz beslenme ve yanlış konum vücut– Yağlı, kızartılmış ve etli yiyeceklerin aşırı tüketimi, mide suyunun salgısının artmasına neden olur ve sindirim zorluğu nedeniyle yiyeceklerin midede durgunlaşmasına neden olur. Bir kişi yemek yedikten sonra hemen yatarsa ​​veya işi sürekli bükülmeyi gerektiriyorsa, GERD gelişme riski birkaç kat artar. Bu aynı zamanda "kaçarken" yeme alışkanlığını ve fast food bağımlılığını da içerir - bu durumda, çok fazla hava yutulur ve yiyecek mideye neredeyse çiğnenmeden girer ve sonuç olarak hava nedeniyle sindirime hazır değildir. midedeki basınç artar ve besinlerin sindirimi zorlaşır. Bütün bunlar özofagus sfinkterlerinin zayıflamasına neden olur ve GÖRH yavaş yavaş gelişebilir;

5. Genetik eğilim- GERD vakalarının yaklaşık %30-40'ı kalıtsal yatkınlıktan kaynaklanmaktadır; bu tür hastalarda kas yapılarında genetik zayıflık veya mide veya yemek borusunda başka değişiklikler gözlenir. Aşırı yeme veya hamilelik gibi bir veya birkaç olumsuz faktörün etkisi altında gastroözofageal hastalık gelişir;

6. Diyafragma hernisi- fıtık ara Midenin üst kısmının yemek borusunun bulunduğu zardaki deliğe girmesiyle diyafram oluşur. Aynı zamanda midedeki basınç da birçok kez artar ve bu da GERD gelişimini tetikleyebilir. Bu patoloji en sık 60-65 yaş sonra yaşlılarda görülür.

GÖRH belirtileri

GERD'li hastaların çoğu, hastalığın başlangıcında problemlerinin farkında bile değildir; hastalığın semptomları nadiren ortaya çıkar, herhangi bir özel rahatsızlığa neden olmaz ve hastalar tarafından nadiren doğru teşhis edilir. Bu nedenle çoğu hasta hazımsızlık, gastrit veya mide ülseri olduğuna inanır.

Gastroözofageal hastalığın ana belirtileri

• Mide yanması veya asidik mide içeriğinin salınması– GÖRH'nin ana semptomu. Mide yanması yemekten hemen sonra veya bir süre sonra ortaya çıkar, hasta mideden yemek borusuna yayılan bir yanma hissi duyar ve şiddetli ataklar sırasında acı ve acı hisseder. Kötü tat ağızda. GERD'li mide yanması atakları her zaman yiyecek alımıyla ilişkili değildir; hasta yatarken, gece, uyku sırasında, kaldırırken, eğilirken ve özellikle ağır, etli yiyecekler yedikten sonra meydana gelebilir.
• Dispepsi sendromu– GERD hastalarının yaklaşık yarısında görülür, daha sıklıkla gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının varlığında ortaya çıkar. Dispepsi ile hasta midede ağrı ve ağırlık hisseder, dolgunluk hissi, yemekten sonra mide bulantısı ve daha az sıklıkla ekşi veya yiyecek kusma meydana gelir.
• Göğüs ağrısı- GÖRH'nin karakteristik bir semptomu olup, onu gastrit ve ülserlerden ayırmaya yardımcı olur. Gastroözofageal reflü hastalığında, yemek borusunun asitle tahrişi nedeniyle hastalar göğüste şiddetli ağrı ve yanma hissi yaşarlar; bazen GÖRH'deki ağrı o kadar yoğundur ki, miyokard enfarktüsü ataklarıyla karıştırılırlar.
• Üst solunum yolu hasarı belirtileri- hastalarda daha az sıklıkla, ses tellerinin ve boğazın asit nedeniyle sürekli tahriş olması nedeniyle ses kısıklığı ve boğaz ağrısı gibi semptomlar ortaya çıkar; Disfaji, hastaların yutkunurken boğazda bir yumru hissettiği veya yemeğin yemek borusunda "sıkışıp" şiddetli göğüs ağrısına neden olduğu bir yutma bozukluğudur. GERD ayrıca kalıcı hıçkırıklara, öksürüğe ve balgam üretimine neden olabilir.

GÖRH tanısı

GÖRH tanısı oldukça karmaşıktır; hastalar genellikle Tıbbi bakım oldukça geç, hastalık evre 3-4'e ulaştığında. Hastalığın tanısı klinik belirtilere dayanarak yapılır: kalıcı mide ekşimesi, ekşi geğirme ve yemek borusundaki hasarın görselleştirilmesine ve üst mide sfinkterinin bozulmasına izin veren özel çalışmalardan sonra:

• Fonksiyonel testler kullanılarak midenin röntgen muayenesi - mide ve yemek borusunun mukoza zarındaki hasarın yanı sıra bozulmuş hareketliliğin tespit edilmesini sağlar;
• fibroözofagogastroduodenoskopi (FGDES) – doktorun yemek borusunun mukoza zarındaki hasarın derecesini görsel olarak değerlendirmesini sağlar;
• özofagus manometrisi - yemek borusunun distal kısmındaki basınç ölçülür; yemek borusu sfinkterinin yetersizliği durumunda - mide ve yemek borusundaki basınç neredeyse aynıdır;
• Proton pompası inhibitörü ile test - üretimini azaltan omeprazol veya rabeprozole kullanımı hidroklorik asit GERD'nin varlığını veya yokluğunu belirlemenizi sağlar;

Hastalığı teşhis etmek zorsa, diğer, daha fazlası spesifik yöntemler teşhis: impedansmetri, elektromiyografi, sintigrafi, intraözofageal pH izleme ve diğerleri.

Tedavi

Komplike olmayan GÖRH'nin özofagus mukozasına ciddi hasar vermeden tedavisi yaşam tarzı değişikliklerine dayanmaktadır:

• sigara içmenin ve alkollü içki içmenin tamamen bırakılması;
• diyette değişiklik - ağır et yemeklerinin, gazlı içeceklerin, kahvenin, güçlü çayın ve artan hidroklorik asit üretimine neden olan diğer ürünlerin reddedilmesi;
• diyeti değiştirmek – kesirli öğünler– küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez;
• artan fiziksel aktivite;
• ağırlık normalizasyonu;
• nitratlar, kalsiyum antagonistleri, beta blokerler ve diğerleri gibi ilaçları almayı reddetmek.

Hasta şiddetli mide ekşimesi, göğüs ağrısı ve diğer semptomlardan muzdaripse, kendisine reçete edilir: hidroklorik asit üretimini azaltan ilaçlar: inhibitörler Proton pompası (omeprazol, rabeprozol), H2-histamin reseptör blokerleri(famotidin), prokinetik(domperidon, motilium), antiasitler(fosfalugel, Gaviscon forte).

Ayrıca GERD'yi tedavi etmek için keten tohumu kaynatma ve diğerleri gibi halk ilaçları da kullanılır.

Şiddetli vakalarda etkisiz ise tedavi yöntemleri ve komplikasyonların varlığında: yemek borusunun sikatrisyel daralması, ülserler, yemek borusunun damarlarından kanama, ameliyat. Hastalığın ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak kısmi veya tamamen kaldırmaözofagus, fundoplikasyon veya özofagusun dilatasyonu.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçtığı kronik, tekrarlayan bir hastalıktır.

Mide asidi yiyeceklerin sindirilmesine yardımcı olur ve bu asit yemek borusuna (gıdayı boğazdan mideye taşıyan kanal) geri aktığında tahrişe neden olur ve GERD semptomlarına yol açar.

Yiyeceklerin yemek borusundan mideye geçişini sağlayan ve midedeki asidik içeriğin yemek borusuna girmesini engelleyen kas halkasına alt yemek borusu sfinkteri (LES) adı verilir ve bu kas halkası, esas olarak üst yemek borusunda yer alan bir tür kapakçık görevi görür. midenin bir kısmı. Yemek yediğinizde bu valf gevşer ve açılır.

GÖRH, yutsanız da yutmasanız da LES gevşeyip açıldığında ortaya çıkar. Bu, mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasını sağlar.

GERD, gastroözofageal reflü'nün (GER) daha ciddi, kronik bir şeklidir.

Doktorlar ayrıca aşağıdaki gibi isimleri de kullanabilir:

• Asit hazımsızlığı
• Ekşi geğirme
• Göğüste ağrılı yanma hissi
• Cezir

GERD kesinlikle rahatsızlığa neden olabilir ve kişinin dolu dolu bir yaşam sürmesini engelleyebilir, ancak tedaviyle çoğu insan rahatlayabilir.

GÖRH ne kadar yaygındır?

GÖRH belirtileri Rusya, Avrupa Birliği, ABD, Kanada ve Avustralya gibi gelişmiş ülkelerde daha yaygındır.

Gelişmiş ülkelerdeki insanların %10 ila %20'si haftada en az bir kez mide ekşimesi sorunu yaşarken, Asya'daki insanların yalnızca %5'i bu orandadır.

Gelişmiş ülkelerdeki insanların yaklaşık %6'sı, gastroözofageal reflü hastalığına bağlı sık ve uzun süreli mide yanması atakları yaşamaktadır.

İnsanların yaklaşık %16'sı GERD'nin başka bir belirtisi olan regürjitasyon (sıvıların veya gazların normalden ters yönde hızlı hareketi) semptomlarını bildirmektedir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Eğer ailenizde varsa yakın akraba GERD'niz varsa, bu durumu geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir. Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Aşırı kilolu veya obez.
• Sigara içmek alt özofagus sfinkterini gevşetir.
• Alkol, kafein, gazlı içecekler, çikolata, turunçgiller, soğan, nane, domates, baharatlı veya kızarmış yiyeceklerin tüketimi de LES'i rahatlatır.
• Yemekten sonra yatar pozisyonda dinlenin.
• Hamilelikte bu dönemde olduğu gibi karın içi basınçta artış meydana gelir.
• Ağır nesnelerin kaldırılması karın içi basıncın bir başka nedenidir.
• Estradiol veya Estrojen, Prometrium (Progesteron), Propilen glikol (Diazepam) veya beta blokerler gibi ilaçların alınması.

GERD'nin komplikasyonları

Gastroözofageal reflü hastalığı genellikle yaşamı tehdit edici değildir. Ancak GERD aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• Kronik veya akut özofajit ile ortaya çıkan özofagus kanaması veya ülseri
• Yemek borusunda yemek borusunu daraltabilecek ve yutmayı zorlaştırabilecek skar dokusu oluşumu
• Diş çürüğü
• Uyku apnesi
• Solunum hastalıkları ve sorunları: Öksürük, ses kısıklığı, astıma bağlı nefes darlığı, kronik bronşit, kronik larenjit ve zatürre
• Barrett özofagusu (yemek borusu kanserine neden olan nadir bir hastalık)
• Yemek borusu kanseri (daha da nadir fakat yaşamı tehdit eden bir hastalık)

GÖRH belirtileri

Bu durum sıklıkla mide yanmasına, ağızda ekşi tada ve ses kısıklığına neden olur.

Doktorunuz genellikle yaşadığınız semptomlara, bunların sıklığına ve durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak gastroözofageal reflü hastalığını (GERD) teşhis edebilir. Ayrıca yemek borusunda bulunan asit miktarını belirlemek için sizi tanısal bir teste yönlendirebilir.

Doktorunuz GERD'nin sizin durumunuzda komplikasyonlara neden olduğundan şüpheleniyorsa, endoskopi yapması gerekebilir; bu tanı prosedüründe doktorunuz ağzınızdan, ucunda bir kamera bulunan uzun bir tüpü boğazınıza, yemek borunuza bakar. ve mide.

Gastroözofageal reflü hastalığı çeşitli semptomlara neden olabilir ve bunların hepsi her vakada mevcut olmayabilir.

Bu belirtiler şunları içerir:

• Sık sık mide yanması (göğüste veya boğazda yanma hissi)
• Mide içeriğinin yemek borusuna kaçması nedeniyle ağızda ekşi veya acı bir tat oluşması
• Boğaz ağrısı
• Öksürük
• Boğuk ses
• Yutma güçlüğü (yutma güçlüğü)
• Boğazda bir yumru hissi
• Mide asidinden dişlere zarar

Ayrıca mide bulantısı, şişkinlik ve geğirme gibi belirtilerle de karşılaşabilirsiniz ancak bu belirtiler başka tıbbi durumların da işareti olabilir.

GÖRH tanısı

Gastroözofageal reflü (GER), GERD ile ortaya çıkan mide yanması gibi semptomların çoğunu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Ancak GÖR, GÖRH'den daha yaygın ve daha az ciddidir.

GÖR daha az sıklıkta ortaya çıkar ve genellikle antiasit ilaçları aldıktan sonra kaybolur. GERD daha kalıcı semptomları tanımlar.

Bazı doktorlar belirtilerinizin sıklığına bakarak GÖR ve GERD arasında ayrım yapar. Birkaç hafta üst üste haftada iki defadan fazla mide yanması yaşıyorsanız doktorunuz size GÖRH tanısı koyabilir.

Mide yanması mı, kalp krizi mi?

GERD'li kişiler sıklıkla göğüs ağrısını bildirirler.

Miyokard enfarktüsü geçirmiş kişiler ( kalp krizi) veya başka kalp sorunları olan kişiler de sıklıkla göğüs ağrısı yaşarlar. Kalp bölgesinde meydana gelen göğüs ağrısı, anjina pektoris adı verilen bir hastalığa işaret edebilir.

Bir gastroenteroloğa başvurmadan önce göğüs ağrınızın kalp probleminden kaynaklanmadığından emin olmanız önemlidir.

Kalp krizinin neden olduğu göğüs ağrısına muhtemelen aşağıdaki belirtiler de eşlik edecektir:

• kol, boyun, çene veya sırta yayılan göğüs basıncı ve ağrısı
• mide bulantısı
• Soğuk ter
• nefes darlığı
• baş dönmesi
• baygınlık
• tükenmişlik

Mide ekşimesinin karakteristik bir belirtisi, fiziksel aktivite sırasında hiç kötüleşmemesi veya dinlenme sırasında düzelmemesidir.

Şiddetli göğüs ağrınız varsa veya ağrı sol kolunuza veya çenenize yayılıyorsa derhal bir doktora başvurun; bu durum miyokard enfarktüsünün işareti olabilir.

Göğüs ağrınız varsa ve buna neyin sebep olduğundan emin değilseniz acil servise gitmeniz gerekir.

Teşhis prosedürleri

Çoğu durumda GERD tanısı herhangi bir tıbbi test veya prosedür gerektirmez, çünkü çoğu zaman doktorunuz tanıyı yaşadığınız semptomlara dayanarak yapar.

Doktorunuz durumunuzun iyileşip iyileşmediğini görmek için bazı ilaçlar reçete edebilir. Belirtileriniz düzelirse, bu büyük ihtimalle tanının doğrulandığı ve GERD hastası olduğunuz anlamına gelecektir.

Ancak bazı durumlarda doktorunuz sizi bazı teşhis prosedürlerinden oluşan bir teşhis için yönlendirebilir.

Yemek borusundaki asit miktarını ölçmek için endoskopik pH testi (pH probu) kullanılır. Bu işlem, burun içinden geçirilen ve dışarıdaki küçük bir veri kayıt cihazına bağlanan esnek bir tüpün yemek borusuna yerleştirilmesiyle yapılır. Bu tüp, ihtiyacınız olan bilgiyi elde etmek için 24 saat veya daha uzun süre yerinde kalır.

Doktorunuz özofagus ülseri gibi GERD komplikasyonları açısından risk altında olduğunuzdan şüpheleniyorsa üst endoskopi isteyebilir.

Bu işlem sırasında, teşhis uzmanı yemek borunuzu incelemek ve ona ne kadar asitin zarar verdiğini değerlendirmek için boğazınızın ucuna kameralı esnek bir tüp yerleştirecektir.

Barrett özofagus belirtileriniz varsa (yemek borusunun nadir, kanser öncesi bir durumu), doktorunuz endoskopla düzenli yemek borusu muayenesi yapmanızı önerebilir.

GÖRH tedavisi

Çoğu durumda GÖRH ilaçlarla etkili bir şekilde kontrol edilebilse de bazı durumlarda tedavi gerekli olabilir. ameliyat. Gastroözofageal reflü hastalığı olan çoğu kişi, durumu tedavi etmek için ilaç alır.

İlaçlar genellikle mide ekşimesi gibi GERD semptomlarını hafifletmek için etkili bir şekilde kullanılır ve yemek borusunun mide asidinin neden olduğu hasarın iyileşmesini sağlar.

GERD hastalarının çoğu tedaviden birkaç hafta veya ay sonra iyileşir. Bazen ilaçları daha uzun süre almaya devam etmek gerekebilir.

Sigarayı bırakmak, kilo vermek gibi yaşam tarzı değişiklikleri de gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde etkili olabilir.

Sonuç olarak eğer İlaç tedavisi GÖRH kaybolmaz ve onlar için ameliyat gerekebilir.

GERD'nin ilaç tedavisi

Gastroözofageal reflü hastalığını tedavi etmek için üç tip ilaç kullanılır:

• Maalox (magnezyum hidroksit ve alüminyum hidroksit) gibi antasitler
• Tagamet (simetidin), Zantac (ranitidin) ve Pepcid (famotidin) gibi H2 blokerleri
• Omez (omeprazol) ve diğerleri gibi proton pompa inhibitörleri

Bu ilaçlar artan güç sırasına göre listelenmiştir; yani histamin H2 blokerleri asidi azaltmada antasitlerden daha etkilidir ve proton pompa inhibitörleri histamin H2 blokerlerinden daha güçlüdür.

Tipik tedavi süreci sekiz hafta boyunca günde bir tablet alınmasından oluşur.

GERD yukarıdaki ilaçlarla tedaviye yanıt vermezse doktorunuz ayrıca alt özofagus sfinkterini (LES) güçlendirmeye yardımcı olabilecek bir ilaç da reçete edebilir. Lioresal (baklofen), bazen bu amaçla kullanılan kas gevşetici ve spastisite önleyici bir ilaçtır.

GERD'nin cerrahi tedavisi

Gastroözofageal reflü hastalığınız ilaca yanıt vermiyorsa veya durumu tedavi etmek için ilaç alamamanızın bir nedeni varsa ameliyat faydalı olabilir.

Bu en yaygın ameliyat türüdür ve reflüyü önlemek ve asitin yemek borusuna akmasını önlemek için alt yemek borusu sfinkterindeki basıncı arttırmayı amaçlamaktadır.

En yeni ameliyat türü, midenin yemek borusuna bağlandığı alanın etrafına küçük manyetik titanyum boncuklardan oluşan bir halkanın sarılmasını içerir.

Manyetik halka, yutma sırasında yiyeceğin mideye serbestçe geçmesine izin verir ve asidik içeriğin yemek borusuna geri akmasını önler.

Evde tedavi

GERD semptomlarını ilaç almadan veya ameliyat olmadan azaltmak veya ortadan kaldırmak için atabileceğiniz birkaç adım vardır:

• Aşırı kilonuz varsa doktorunuz kilo vermenizi önerebilir. Aşırı kilolu olmak mideye baskı yapar ve bu da asidin yemek borusuna kaçmasına neden olabilir.
• Mideniz üzerindeki baskıyı azaltmak için bol giysiler giyin.
• Alkol, kafein, çikolata, yağlı yiyecekler, kızarmış yiyecekler, sarımsak, nane, turunçgiller, soğan, domates ve domates sosları gibi mide yanmasına neden olabilecek yiyeceklerden kaçının veya alımınızı sınırlandırın.
• Küçük öğünler yiyin. Daha az ama daha sık yemeye çalışın.
• Yatmadan önce yemek yedikten sonra iki ila üç saat bekleyin.
• Yatağınızı, yatağın baş kısmı ayaklarınızın bulunduğu yerden 15-20 cm yüksekte olacak şekilde ayarlayın.
• Sigarayı bırakmak.

Yukarıdaki yaşam tarzı ve diyet değişikliklerine ek olarak doktorunuz GERD için bazı alternatif tedavileri de önerebilir.

Bu tedavilerin etkinliği bilim tarafından doğrulanmamış olsa da, kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilirler:

• Papatya, meyan kökü, hatmi ve kaygan karaağaç gibi şifalı bitkiler bazen GERD semptomlarını hafifletmek için alınır.
• Ayrıca çok iyi çare her türlü iltihaplanmaya karşı ve yemek borusunun mukoza zarının hızlı restorasyonu için propolistir.
• Rehberli imgeleme gibi rahatlama teknikleri ve ilerleyici gevşeme kas, stresi ve kaygıyı azaltmaya yardımcı olur ve GERD semptomlarını hafifletebilir (bkz. Stres Nasıl Azaltılır - En İyi 10 Yol).
• Akupunktur mide ekşimesi olan kişilere yardımcı olabilir (bazı çalışmalar bunu desteklemektedir).

Sebze ilaçlar yan etkileri olabilir, bu nedenle herhangi bir ürünü kullanmaya başlamadan önce doktorunuza danışın veya kendi araştırmanızı yapın.

GERD için Diyet

Bir oturuşta daha az miktarda yiyecek yemek, iyice çiğnemek ve bazı yiyecekleri diyetinizden çıkarmak GERD semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Mide yanması veya gastroözofageal reflü hastalığının diğer semptomlarını yaşıyorsanız, günlük beslenmenizi ayarlamanın bu durumdan kurtulmanıza yardımcı olma ihtimali yüksektir.

Bazı gıdalar GERD semptomlarını kötüleştirme eğilimindedir. Bu yiyecekleri daha az yiyebilir veya diyetinizden tamamen çıkarabilirsiniz. Yemek yeme şekliniz de semptomlarınıza katkıda bulunan bir faktör olabilir. Porsiyonların boyutunu ve öğün zamanlamasını değiştirmek, mide yanmasını, kusmayı ve GERD'nin diğer semptomlarını önemli ölçüde azaltabilir.

Hangi yiyecekleri hariç tutmalısınız?

Bazı yiyecek ve içeceklerin tüketimi, mide yanması ve ekşi geğirme dahil GERD semptomlarına katkıda bulunur.

GERD'li kişilerin en azından bazılarından kaçınması gereken yiyecek ve içeceklerin bir listesi:

• alkol
• kafein (kahve, kola, siyah çay)
• karbonatlı içecekler
• çikolata
• turunçgiller ve meyve suları
• yağlı yiyecek
• kızarmış yiyecekler
• sarımsak
• baharatlı yemek
• domates ve bunlara dayalı ürünler

Bu gıdalar tipik olarak mide asidini artırarak GERD semptomlarını kötüleştirir.

Alkollü içecekler esas olarak alt özofagus sfinkterini (LES) zayıflatarak GERD'ye neden olur. Bu, mide içeriğinin yemek borusuna akmasına ve mide yanmasına neden olmasına neden olur.

Kahve ve çay gibi kafeinli içecekler, günde bir veya iki fincan gibi ölçülü olarak tüketildiğinde genellikle sorun yaratmaz.

Gazlı içecekler asitliği artırabilir ve ayrıca midedeki basıncı da artırabilir, bu da mide asidinin LES'ten yemek borusuna doğru hareket etmesine izin verir. Ayrıca birçok gazlı içecek türü de kafein içerir.

En sorunlu yağlı yiyecekler arasında dondurma gibi süt ürünlerinin yanı sıra yağlı etler de bulunur: sığır eti, domuz eti vb.

Çikolata, yüksek miktarda yağın yanı sıra kafein ve diğer doğal maddeleri de içerdiğinden GERD hastaları için en kötü yiyeceklerden biridir. kimyasal maddeler reflü özofajite neden olabilir.

sen farklı insanlar Kural olarak, bireysel ürünlere farklı tepkiler vardır. Diyetinize dikkat edin ve eğer belirli bir yiyecek veya içecek mide yanmasına neden oluyorsa, ondan kaçının.

Sakız çiğnemek GERD semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Beslenme alışkanlıkları

Diyetinizi değiştirmenin yanı sıra doktorunuz yeme şeklinizi de değiştirmenizi önerebilir.

• Küçük öğünler yiyin, ancak daha sık
• Yemeği yavaş yiyin
• Öğün aralarında atıştırmalıkları sınırlayın
• Yemek yedikten sonra iki ila üç saat uzanmayın

Mideniz dolduğunda fazladan yemek yemek midenizdeki basıncı artırabilir. Bu, LES'in gevşemesine ve mide içeriğinin yemek borusuna akmasına neden olabilir.

Dik durduğunuzda yerçekimi, mide içeriğinizin yukarıya doğru hareket etmesini engellemeye yardımcı olur.

Yattığınızda aşındırıcı mide içeriği yemek borunuza kolaylıkla girebilir.

Yemek yedikten sonra yatmadan önce iki ila üç saat bekleyerek GERD'yi kontrol etmeye yardımcı olmak için yer çekimini kullanabilirsiniz.

Asit dengesizliğine neden olan yemek borusu fonksiyon bozukluğu Negatif etki sadece üst gastrointestinal sistemde değil. Gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) atipik klinik belirtileri hakkında bilgi, yeterli tedavi taktiklerinin seçilmesine ve komplikasyonların gelişmesinin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Reflü, mide içeriğinin yemek borusunun alt kısmına kaçması veya mide suyunun alt yemek borusuna akmasının fizyolojik bir eylemidir. Sıvı veya gıda bulamacının amacına uygun olarak kullanılmayan kısmına reflü denir. Bu fenomen, midede yiyecek kütleleri ve (veya) gazların yarattığı aşırı basıncı tetikler.

Normal fizyolojik koşullar altında mide içeriği, yemek borusu sınırında alt yemek borusu sfinkteri (LES) adı verilen özel bir kas valfı tarafından güvenli bir şekilde tutulur. LES'in tonu mide suyunun asitliğindeki dalgalanmalarla düzenlenir: alkalizasyon açılmasını teşvik eder ve bunun tersi de geçerlidir.
Reflü ve gastroözofageal reflü hastalığının gelişiminin ana nedenleri şunlardır:

• yemek borusunun motor fonksiyonlarının zayıflaması;
• LES'in düşük kas tonusu;
• aşırı karın içi basınç;
• mide hareketliliği bozuklukları;
• mide suyunun asitliğinin artması.

Bu durumlar yemek borusunun, özellikle de alt kısmının uzun süreli “asitlenmesine” ve mukoza hasarına neden olur. Sürekli mide ekşimesi hissi veya düzenli olarak tekrarlayan ataklar GERD'nin gelişimini gösterir.

Patolojinin belirtileri

LES'in yetersizliği, GERD'nin ağrılı semptomlarının temel nedenidir: hem tipik (mide yanması, geğirme ve özofagus duvarlarında hasar), açıkça sindirim sistemi ile ilişkili, hem de atipik, solunum fonksiyon bozukluğu ile ilişkili - sözde akciğer semptomları GERD.

Göğüste ağrılı yanma hissi

Yemek borusu ve midenin mukozaları aynı olarak adlandırılsa da tamamen farklı yapı ve amaçlara sahiptir. Asit mide suyunun yemek borusu duvarlarına girmesi fizyolojik bir norm değildir. Aksine yanıklara yol açan keskin bir travmatik faktör haline gelir.

Göğüs kemiğindeki yanma hissi - mide ekşimesi - GERD'nin klasik bir belirtisidir, yemek borusu duvarlarında kalıcı hasarın kanıtıdır ve ne kadar kapsamlı olursa, mide yanması atakları da o kadar güçlü ve uzun olur. Bazı durumlarda GERD'nin seyri özofagus mukozasında inflamatuar değişikliklere neden olmaz. Reflü asiditesi çok önemlidir.

Yemek borusunun duvarlarının uzun süreli tahrişi, sürekli mide yanmasına neden olur - endişe verici semptom GERD. Gelecekte oluşuma yol açabilir ülseratif lezyonlar, yemek borusu duvarlarının kademeli olarak incelmesi ve delinmesi (yırtılma). Bu gibi durumlarda acil ameliyat kişinin hayatını kurtarmanın tek şansıdır.

Geğirme

Çoğu zaman, LES fonksiyon bozukluklarına mide gazlarının yemek borusundan salınması eşlik eder. Bu olay gırtlak kapatıldığında ortaya çıkar ve geğirme olarak adlandırılır. Gaz reflü hacmi, midede yarattığı basınç gibi sıvı reflüden çok daha büyüktür. Gaz reflü üst yemek borusu sfinkterinin açılmasına, gırtlağa ulaşmasına ve hatta ağız boşluğu. Bu, ilk bakışta sindirim sistemiyle hiçbir ilgisi olmayan GERD semptomlarına neden olur.

Mide içeriğinin geri akışı durumunda geğirmenin belirgin bir ekşi tadı vardır. Oniki parmak bağırsağından reflü meydana geldiğinde, geğirmenin acı tadı safra asitleri ve trypsin (pankreas salgısı) varlığına bağlıdır.

Safra reflüsü, duodenumu mideden ayıran alt mide kapağının (pilor) yetersizliğinin yanı sıra safra yolu hastalıklarının bir kanıtıdır.

Mide ekşimesi ve kronik geğirme tipiktir ancak GÖRH'nin tek belirtileri değildir. Vücudun mukoza zarının uzun süreli tahrişine karşı adaptif tepkisi, yemek borusu duvarlarının dokularının dejenerasyonu haline gelir: kalınlaşması, skar oluşumu, yemek borusu lümeninin daralmasına, hücresel metaplaziye yol açar.

Özofagus tıkanıklığı

Enflamatuar süreçlerin sonucu, yemek borusunun doku skarlaşması ve daralmasıdır (striktür), bu da yiyecek kütlelerinin geçişini engeller ve yutma bozukluklarına (yutma güçlüğü) neden olur. Zamanla, yiyecek bolusunun hareketi yutma sırasında rahatsızlık ve ağrıya (odinofaji) neden olmaya başlar.

GERD'ye ek olarak odinofajinin nedenleri de şunlar olabilir:

• bulaşıcı nitelikteki özofajit (mantar veya viral lezyonlar);
• özofagus tümörleri;
• özofagus duvarlarının kimyasal yaralanmaları.

Bazı durumlarda yemek borusu tıkanıklığı gelişerek açlıktan ölüme yol açar.

Divertikül oluşumu

Bazı durumlarda yemek borusunun daralmasının üzerinde, yiyeceklerin birikmeye başladığı yerde lokal bir genişleme oluşur. Birikmiş besin kütlesinin hacmi ne kadar büyük olursa, yemek borusu o kadar genişler ve duvarları gerilir. Submukozal ve mukoza dokusundan oluşan duvarın bir kısmı fıtık - divertikül şeklinde çıkıntı yapar.

İnce bir kas tabakasına sahip olan, bazen tamamen bulunmayan. Çoğu zaman divertikül oluşur arka duvar yemek borusu. Duvarın çıkıntılı kısmında yiyecekler birikir ve gelişir inflamatuar süreç hangisi eşlik ediyor acı verici hisler, kötü koku ağızdan ve periyodik kusma. Divertikülün yırtılması durumunda içindekiler çevredeki dokulara sızar. Göğüs boşluğu trajik sonuçlara yol açmaktadır.

Barrett'ın yemek borusu

Hücre dejenerasyonu (metaplazi), özofagus mukozasının üst katmanındaki düzenli hasara karşı vücudun koruyucu reaksiyonudur. Özofagus tüpünün alt üçte biri en sık etkilenir.

Rejenerasyon (restorasyon) sonucunda oluşan mukozal hücreler, bu tip dokulara özgü önceki hücrelerle aynı değildir. Bunlara atipik hücreler denir. Bu tür hücrelerin varlığı, yemek borusu veya mide adenokarsinomu gibi kötü huylu tümörlerin gelişimine doğru ilk adım olan Barrett yemek borusunun bir belirtisidir.

Mide tıkanıklığı: GERD'nin nedeni ve etkisi

Midedeki sindirim bozuklukları, motor aktivite bozukluklarından kaynaklanır. Bu bozuklukların doğasına bağlı olarak midenin besin kütlesinden salınması yavaşlayabilir veya hızlanabilir.

Yiyeceklerin daha yavaş boşaltılmasının ve midede tıkanıklığın nedenleri:

1. kaslarının sinirsel düzenlemesindeki bozuklukların neden olduğu pilor spazmı;
2. diğer organlardan gelen refleks tahrişlerin neden olduğu pilor spazmı;
3. pilordaki organik değişiklikler (ülser, yara izi, tümör, kompresyon varlığı);
4. mide suyunun artan asitliği;
5. midenin gevşemesi (atoni).

Besin kütlelerinin durgunluğu bakteriyel ayrışmaya neden olur. Gazların ve çürüme ürünlerinin birikmesi mide mukozasını tahriş ederek mide yanmasına, ağırlık ve şişkinlik hissine ve reflü fenomenine neden olur. Anormal derecede hızlı doyma, şişkinlik, kötü kokulu geğirme, mide bulantısı - mide belirtileri GERD.

Mide peristaltizmi, yiyeceğin doğasına, sıcaklığına, kıvamına ve mukoza zarlarını tahriş eden bileşenlerin varlığına bağlıdır. Örneğin yağ asitleri ve yağlar peristaltik dalgaların yoğunluğunu azaltarak mide tonusunun azalmasına neden olur.

Akalazya

Yetersiz gevşeme (LES'in kalıcı spazmı) kronik hastalık- akalazya. Ayrıca yemek borusunun açıklığında ve belirli bölgelerinin genişlemesinde rahatsızlıklara yol açar. Progresif akalazya, özofagus mukozasının (özofajit) ve mide ekşimesinin iltihaplanmasına yol açar. Bu durumda mide yanması GÖR ile ilişkili değildir, ancak yemek borusunda bloke edilen gıdanın ayrışması sonucu laktik asit oluşumu ile ilişkilidir.

Paradoksal olarak, LES'in hem az hem de aşırı gevşemesi benzer semptomlara neden olur:

• göğüste ağrılı yanma hissi;
• çürük geğirme;
• göğüs ağrısı;
• mide bulantısı;
• epigastrik bölgede rahatsızlık;
• artan tükürük.

Artan tükürük

Artan tükürük (hipersalivasyon) ağız boşluğunda inflamatuar süreçlere neden olabilir. Ancak daha sık olarak, özel salgı sinirlerinin reflü ürünleri tarafından refleks tahrişi ile gözlenir ve gastrointestinal sistemdeki, özellikle karın organlarındaki inflamatuar süreçlere eşlik eder.

Aşırı tükürük, bolusun (yiyecek bolusu) oluşumunu ve tükürük mukusuyla emdirilmesini etkiler. Tükürük miktarındaki patolojik bir artış, mide suyunun asidik reaksiyonunu nötralize eder, mide sindiriminin yoğunluğunu azaltır, fermantasyon ve çürüme süreçlerinin gelişimini uyarır ve GERD'nin seyrini daha da karmaşık hale getirir.

Benzer klinik semptomlar: tanısal zorluklar

Vakaların yaklaşık yarısında yemek borusunun tıkanmasına bağlı göğüs ağrısı görülür. Yemek borusunun kas tabakasının spazmları veya genişlemiş kısmındaki hacimli yiyecek topaklarının baskısı ile ilişkilidir. Bazen ağrı, anjini taklit ederek kürek kemikleri arasında lokalize olur. Bazen ağrının ışınlanması da meydana gelir. alt çene ve boyun. Fark göğüs ağrısı GERD ile ilişkili, vücut pozisyonuna, gıda alımına bağlı olmaları ve soda veya alkalin tarafından kopyalanmaları nedeniyle kalple ilgili olanlardan maden suyu.

Koroner kalp hastalığı (KKH), ana kalp kası olan miyokardiyuma kan akışının olmaması nedeniyle oluşur. Ana semptomlardan biri nefes darlığı ve değişen yoğunluk ve yerde göğüs ağrısıdır. Organların genel innervasyonu göğüs GERD ve iskemik kalp hastalığında ağrının benzer doğasını açıklıyor, ayırıcı tanıyı, tedavi rejimi seçimini ve önleyici tedbirleri zorlaştırıyor.

GERD'nin seyrine ilk bakışta gastrointestinal sistemle ilgili olmayan semptomlar eşlik edebilir. Kronik (mide olarak adlandırılan) öksürük, nefes alırken rahatsızlık, akciğerlerde kuru hırıltı, nefes darlığı ve diğer solunum bozuklukları, mide içeriğinin içeri girmesinden kaynaklanan özofagotrakeobronşiyal (basitlik açısından buna öksürük diyelim) refleksinin bir tezahürüdür. solunum yolu.

Ek Bilgiler! Vagal reseptörler, yalnızca mukoza zarındaki inflamatuar değişikliklerin varlığında tahriş edici maddeye "tepki verir", bu nedenle öksürük refleksi ve astım atakları, fizyolojik reflü tarafından uyarılmaz.

Öksürüğün nedeninin belirlenmesi ve tedavi yöntemlerinin belirlenmesi anahtar değer tam bir geçmişi var. Günümüzde öksürük refleksinin iki ana nedeni bilinmektedir:

1. Alt yemek borusunda bulunan özel (vagal) reseptörlerin mide içeriğinden kaynaklanan tahriş. Bu etiyolojinin öksürüğü GERD'nin "klasik" semptomlarının ortaya çıkmasından önce gelir; kurudur, uzun ömürlüdür (birkaç yıla kadar) ve ARVI'nın seyrini büyük ölçüde karmaşıklaştırır.
2. Reflü mikropartikülleri bunlara girdiğinde gırtlak, trakea ve bronşların reseptörlerinin tahrişi (mikroaspirasyon). Bu durumda GERD'nin tipik semptomları daha sık ortaya çıkar ve solunum bozukluklarından önce gelir. Mukoza zarının tahriş olması sonucu, gırtlak iltihabı belirtileri ve ses tellerinde hasar ortaya çıkar: ses kısıklığı, zayıf ses, falsetto.

Derhal bir doktora görünün

Doktora gitmenin nedeni düzenli mide ekşimesi, ağrı, kötü kokulu geğirme, nedeni bilinmeyen uzun süreli öksürük, sık görülen zatürre ataklarıdır.

Öksürük, kan kusma, ilerleyici halsizlik, kilo kaybı, siyah dışkının yanı sıra.

Yalnızca kalifiye bir uzman semptomların iyi huylu doğasını değerlendirebilir.

Not! Fonksiyonel bozukluklar bağışıklık sistemi bazen GERD semptomlarına benzer şekilde eozinofilik özofajit gelişimini tetikler. Bu koşullar altında salgıyı düzenleyen ilaçlarla yapılan tedavi etkisiz hale gelir.

Hastalığın pozitif dinamikleri hormonal antialerjik ilaçlar ve sıkı bir diyetten kaynaklanmaktadır.

Tedavi

GÖRH tanısı antireflü tedaviyi içerir. En bilgilendirici ve hassas teşhis yöntemi günlük pH ölçümüdür.

GERD için ilaç tedavisinin ana yönleri:

• özofagus hareketliliğinin restorasyonu (kendi kendini temizleme yeteneği);
• asitlik geri akışının azaltılması;
• özofagus mukozasının korunması (anti-inflamatuar tedavi);
• reflü sayısını ve süresini azaltmak.

Histamin H2 reseptör blokerleri olarak adlandırılan ilaçların, reflü olgusunu önlemesi değil, yemek borusuna geri akışı sırasında gıda kütlesinin asitliğini azaltması amaçlanır. Proton pompası inhibitörlerinin (PPI'ler) ortaya çıkmasından önce, bunlar GERD tedavisinin temel dayanağıydı.

En çok kullanılan blokerler simetidin, ranitidin, nizatidin, famotidindir. İlaçların etkinliği, bir tür reseptör üzerindeki seçici etkisini azaltırken, asit üretimi bunların üç türü tarafından uyarılır.

Dikkat! Engelleyicilerin aniden geri çekilmesi, asitlikte bir sıçrama olan bir “geri tepmeye” neden olabilir.

Prokinetikler yemek borusu ve midenin hareketliliğini uyaran ilaçlardır. Domperidon, sisaprid, metoklopramid daha etkilidir. İlk aşama hastalıklar, özellikle blokerlerle kombinasyon halinde.

PPI'lar mide asiditesinin uzun süreli ve etkili bir şekilde baskılanmasını sağlar, bu nedenle bunlar terapötik rejimin temelini oluşturur: bunlar rabeprazol, lansoprazol, omeprazol, esomeprazol (Nexium). Rejim ve dozaj semptomların setine ve şiddetine bağlıdır, ancak ilk günlük doz yemeklerden yarım saat önce belirtilir. Bu grubun ilaçları kanda uzun süreli terapötik konsantrasyonu korur ve maksimum terapötik etki, uygulamanın 2-3. gününde elde edilir.

Mukoza zarlarını koruma işlevi, zayıf beslenme veya aşırı fiziksel aktivite durumunda GERD'nin hoş olmayan semptomlarını hızlı bir şekilde gidermek ve ara sıra mide ekşimesi ataklarını hafifletmek için tasarlanmış antasit ilaçlar (Maalox, Almagel, Phosphalugel) tarafından gerçekleştirilir.

GERD semptomlarının sıklığını ve süresini azaltmak için aljinik asit preparatları - aljinatlar - yaygın olarak kullanılmaktadır. Mide asidiyle reaksiyona giren aljinatlar jel benzeri viskoz bir kütle oluşturarak reflüyü imkansız hale getirir. Midenin duvarlarını sarar ve nötr reaksiyona sahiptir. Bu gruptaki en popüler ilaçlardan biri Gaviscon Forte'dir.

Ne zaman tıbbi yöntemler tedaviler sonuç vermez ve hasta için yaşamı tehdit eden komplikasyonlar durumunda, cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır - mide fundoplikasyonu (laparoskopik veya açık) ve ayrıca hiatal herni şeklinde anatomik kusurların ortadan kaldırılması. GERD'nin nedeni.

Önleme

GERD'nin önlenmesi de tedavisi gibi uzun vadelidir ve entegre bir yaklaşım. Hastalığın uzun süreli remisyonu ancak diyete sıkı sıkıya bağlı kalarak ve yaşam tarzında radikal bir değişiklikle mümkündür: sigaranın tamamen bırakılması, makul fiziksel egzersiz. Kilo vermek, mide fıtığı gelişme riskini azaltır.

Yüksek proteinli bir diyet ve minimum (günde yaklaşık 45 g) yağ alımı önerilir. Mide mukozasını tahriş eden ve asitliği uyaran ürünler diyetten çıkarılmalıdır. Bunlar alkol, baharatlar, çikolata, kahve, gazlı içecekler, ekşi meyvelerdir.

Yiyecekleri küçük porsiyonlarda ve yatmadan en geç 2 saat önce yemelisiniz.

Yemekten sonra sıkı, rahatsız edici giysiler ve aşırı fiziksel aktivite, mide-bağırsak hareketliliğini engeller ve sindirim sistemi dengesinin düzenleyicilerinden biri olan LES'in işlevini azaltır.

GÖRH?

Alt özofagus sfinkteri koordinasyonsuz veya çok zayıf bir şekilde gevşediğinde, asidik mide içeriği yemek borusuna geri dönebilir. Bu reflüye gastroözofageal (gastroözofageal) reflü denir ve sıklıkla mide yanmasına, yani kaburgaların birleştiği göğüs kemiğinin arkasında yanma hissine neden olur. Mide yanmasına ek olarak GERD belirtileri şunları içerebilir: Sürekli ağrı Boğazda ses kısıklığı, kronik öksürük, kalpten kaynaklanan göğüs ağrılarına benzer boğulma atakları, boğazda yumru hissi. Midenin asidik içeriği düzenli olarak yemek borusuna girerse GERD gelişebilir. kronik form.

Gastroözofageal reflü ve mide yanmasının ortaya çıkışı ve ciddiyeti, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden etkilenir:

• alt özofagus sfinkter kaslarının doğru şekilde açılıp kapanma yeteneği
• reflü sırasında yemek borusuna giren mide suyunun bileşimi ve hacmi
• yemek borusunun mukozaya ulaşan zararlı maddelerden temizlenmesinin kalitesi ve hızı
• tükürüğün ve diğerlerinin nötrleştirici etkisi.

Belirtiler

• göğüs bölgesinde yanma
• sternumun arkasında yanma ve hastanın uzanması veya eğilmesi durumunda ağırlaşan reflü belirtileri.

Mide ekşimesi ne kadar yaygındır?

Mide yanması yaygın olmasına rağmen nadiren yaşamı tehdit eder. Ancak mide yanması günlük aktiviteleri ve iş verimliliğini ciddi şekilde sınırlayabilir. Mide ekşimesinin nedenlerinin ve hedefe yönelik tedavinin doğru anlaşılmasıyla çoğu hasta iyileşme sağlar.

Mide fıtığı mide yanmasına neden olur mu?

Şiddetli mide yanması veya yukarıdaki önlemlere rağmen düzelmeyen mide yanması olan hastaların daha kapsamlı bir değerlendirmeye ihtiyacı olabilir. Mide ekşimesinin nedenlerini bulmak ve bunlarla ilgili kararlar vermek ileri tedavişu anda kullanımda çeşitli testler Ve teşhis prosedürleri.

Ameliyat. Muhtemelen şiddetli reflü ve kötü sonuçlara bağlı olarak mide ekşimesi olan az sayıda hasta terapötik tedavi ameliyat gerekli olacaktır. Reflü sayısını azaltmak için fundoplikasyon işlemi gerçekleştirilir. Mide yanmasını gidermek için gerekli ilaçları almak istemeyen hastalar da ameliyata adaydır.

Mide yanmasını hafifleten ilaçlar

Çeşitli antasitler
Köpük maddesi ve H2 engelleyici Kvamatel(famotidin)
Rusya'da Reçeteli Ultop ve ABD'de tezgah üstü Prilosec OTC (her iki PPI da omeprazol)
. Reçetesiz satılıyorlar. Antasitler alan hastalar ishal ve kabızlık gibi çeşitli yan etkilerle karşılaşabilirler. Bazı antasitler ek bir kalsiyum kaynağı olabilir.

Bu “doğrudan hat”la ilgili en sık sorulan konu şuydu: göğüste ağrılı yanma hissi. Mide yanması, ağızda acı, dilde ağrı- Gastroözofageal reflü hastalığının ana belirtileri. Ve o içeride son yıllar giderek daha yaygın hale geliyor - ülkemiz nüfusunun yüzde 20'ye kadarı patolojiden ve sonuçlarından muzdarip. Amerikan Gastroenteroloji Derneği, gastroözofageal reflü hastalığı olan hasta sayısının dünya çapında arttığını belirtiyor yılda yüzde 2 oranında. Bu patolojinin gelişimine katkıda bulunan en önemli şey aşırı kilo, obezite(bu midedeki basıncı artırır) gazlı içeceklerin kötüye kullanılması(köpüklü maden suyu bile), kahve. Büyük bir rol oynuyor kalıtsal faktör Demir eksikliği anemisinin yanı sıra, antispazmodik ilaçların (spasız, duspatalin ve diğerleri) sık kullanımı.

Özofagus reflüsü- Bu, mideye girmiş olan şeyin yemek borusuna atılmasıdır. Hala oluyor duodenogastrik reflü, zaten duodenumda olan şey mideye geri döndüğünde. Bunun nedeni yemek borusu ile mide, mide ve duodenum arasında sfinkterler Normalde kapalı durumdadırlar ve yalnızca gıda gastrointestinal sistemin alt kısımlarına hareket ettiğinde açılırlar. Ve bir hastalık durumunda sfinkter gerektiği gibi kapanamaz, bu nedenle mide içeriği "geri" veya daha doğrusu yukarı doğru döner. Bu durum hastanın gözünden kaçmaz. Sonuçta, midenin içeriği asidiktir (ki bu normal sindirim için gereklidir), ancak epitelyumu asitten muzdarip olan yemek borusunun ihtiyaç duyduğu şey bu değildir. Duodenumun içeriği alkalidir ve bu, safra kesesinden bağırsağa giren safra tarafından sağlanır. Ancak duodenumun içeriği mide mukozasını çok tahriş eder. Aynı anda iki sfinkterin yetersizliği vardır - gastroözofageal ve duodenogastrik. Ancak ilk seçenek en yaygın olanıdır. Özofagus mukozasının kademeli olarak tahrip edilmesinin erozyonlar, ülserler ve daha sonra kanser öncesi bir durum oluşturduğu bilinmektedir. Barrett'ın yemek borusu.

Belarus Devlet Üniversitesi 2. Dahiliye Anabilim Dalı doçentleri ise reflü ve diğer gastrointestinal sistem hastalıkları hakkında daha ayrıntılı konuştu. Medikal üniversite, adaylar Tıp Bilimleri, en yüksek yeterlilik kategorisindeki gastroenterologlar Nikolay Kapralov Ve Irina Sholomitskaya.

Gastrit

- Olga, Minsk. Midede ağırlık, mide bulantısı, geğirme, şişkinlik konusunda endişeleniyorum... Teşhis - Kronik gastrit belirgin derecede aktivite atrofisi olan mide gövdesi. Safra kesesinde 2 mm'lik bir polip söz konusudur. Öngörülen tedaviden sonra ve sıkı bir diyet uyguladıktan sonra kendimi daha iyi hissediyorum, ancak bazen sol ve sağ hipokondriyumda rahatsızlık ve ağızda ekşi bir tat oluyor. Bana ne gibi tavsiyelerde bulunabilirsin? Fibrogastroduodenoskopi ne sıklıkla yapılmalıdır? Safra kesesinin hangi büyüklükteki polip ile alınması önerilir?

Ekşi bir tat ve geğirme, gastritle ilişkili olabilecek gastroözofageal reflü hastalığıyla ilişkili olabilir. Reçete edilen salgı önleyici ilaçlarla tedaviye devam etmek gerekir. Kontrol çalışmaları yalnızca hoş olmayan ağrılı semptomların varlığında tekrarlanmalıdır. Varsa düzenli araştırma daha önemlidir morfolojik değişiklikler- erozyonlar ve ülserler. Terapiye devam edin, o kadar etkili olur. Reflü tedavisi genellikle üç ila dört ay veya daha fazla sürebilir. 7 mm'den büyük safra kesesi poliplerinin çıkarılması gerekir.

- Marina, Kletsk. Gastriti tedavi etmek mümkün mü? Yaklaşık 5 yaşında bu teşhis konulan çocuğun yaşam tarzı ve beslenmesi nasıl olacak?

Gastritin klinik belirtileri yoktur, gastroskopi sırasında kolayca görülebilir. Bu muayene, mukozanın iltihaplanma sürecini destekleyen Helicobacter pylori enfeksiyonunun varlığını belirlemek için mukozadan biyopsi almanızı sağlar. Böyle bir çalışma yapılmadıysa böyle bir teşhisten söz edilemez. Belki fonksiyonel dispepsiden bahsediyoruz? O zaman bir diyete bağlı kalmanız gerekecek.

Göğüste ağrılı yanma hissi

- Nikolai Nikolaevich, Korelichi bölgesi. 64 yaşında. Mide ekşimesi çekiyorum. Gastrit, kolesistit var ve uzun zamandır var. Omeprazol, mezim ve allohol alıyorum. Diyet yapmıyorum, kesinlikle her şeyi yiyorum, çünkü bu kadar ağır fiziksel emeğin olduğu kırsalda nasıl et ve domuz yağı yemezsiniz? Belki benim durumumda başka ilaçlar almam gerekir? Mide ekşimesi belirtileri nasıl hafifletilir?

Gastroözofageal reflü hastalığının klasik bir belirtisi var: mide yanması. Hastalık yetişkin popülasyonda oldukça yaygındır. Tedavi için özel ilaçların kullanılması gerekir -. Bunlar, aldığınız ilacı da içermektedir. omeprazol. Ortalama terapötik dozu, sabah ve akşam, yemeklerden 30-40 dakika önce günde 2 kez 20 mg'dır. Ancak hastalığı tedavi etmek için ilaçsız yöntemlerle aktif olarak ilgilenmenizi tavsiye ederim - yalnızca küçük porsiyonları yiyin, fazla yemeyin. Yemek yedikten sonra, yiyecek midenin altına düşene kadar 30-40 dakika hareket etmeniz, yürümeniz gerekir. Başınız yüksekte uyumanız gerekir; bu aynı zamanda midedeki asidik içeriğin yemek borusuna kaçmasını da önlemeye yardımcı olur. Spazm giderici ilaçların alınması tavsiye edilmez. çekingen olmayan, papaverin, duspatalina alt özofagus sfinkterinin tonunu daha da azaltır. Bütün bunlar rahatlama sağlamalı. Ayrıca ağır fiziksel emeğin, karın içi basıncı artırarak hoş olmayan semptomlara da katkıda bulunduğunu dikkate almanız gerekir.

Mide ekşimesinin oluşmasını önlemek için yukarıda listelenen her şeyi yapmanız gerekir. Eğer ortaya çıkarsa, semptomu hafifletmek için ilaç grubuna ait bir antasit ilacı kullanabilirsiniz. Hızlı hareket: Hefal, Almagel, Fosfalugel. Hiçbir durumda istismar edilmemelidirler. Ağır metal tuzları içerirler ve toksiktirler. iç organlar. Bu nedenle bu tür ilaçları alma süresi 3-5 gündür. Yabancı uzmanlar şunu belirtiyor: yılda 2 haftadan fazla alınamaz! Aksi takdirde osteoporoz dahil başka ciddi durumlar gelişebilir.

- Galina Feliksovna, Minsk. 76 yaşında. Neredeyse tüm hayatım - aşındırıcı gastrit, düşük asitlik. Bir yıldır mide yanması çekiyorum, damağım ve dilim çok sıcak... Doktor da beni dişçiye yönlendirdi. Ölümsüz otu alıyorum, biraz işe yarıyor gibi görünüyor ama onu her zaman içemiyorum. Acıdan nasıl kurtulurum?

Gastroözofageal reflü hastalığınızın eşlik ettiği görülüyor benzer semptomlar. Erozyonlu gastrit kendi tedavisini gerektirir - ilaç tedavisi ve oldukça uzun süreli. Bitkisel tedavinin hiçbir etkisi yoktur. Birkaç grup mide ilacı vardır; bunlardan biri proton pompası inhibitörleridir ( Omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) ve tedavide temel olmalıdırlar. Kursun süresi özofagogastroduodenoskopi sonrası doktor tarafından belirlenecektir. Terapi bireysel olmalı ve aylarca sürmelidir.

- Maria Stepanovna, Logoisk. Oğlum 52 yaşında. Sık sık mide ekşimesi var. Geçen sene yapılan muayenede midesinin çok küçük olduğunu söylemişlerdi ama herhangi bir patolojiye rastlanmamıştı. İyi yemek yemiyor. Mide ekşimesi için kabartma tozu alır. Ve bir şey daha: Bağırsaklarınız iyi çalışmıyorsa nasıl muayene olmalısınız, kabızlık yaşayabilirsiniz...

Büyük olasılıkla oğlunuzda gastroözofageal reflü hastalığı var. Klinik belirtilerinden biri mide ekşimesidir. Soda ile tedavi istenmeyen bir durumdur çünkü tek kullanımı hala bir miktar etkiye sahip olabilir, ancak alkalinin tekrar tekrar kullanılması mide suyunun asitliğini daha da arttırır. Soda asitliği azaltır ama midemiz asidiktir ve bezleri yeniden asit üretmeye başlar. Son olarak asitlik giderek daha da yükselecektir. Ayrıca midede soda çözündüğünde büyük miktarda karbonik asit oluşur, bu da midenin genişlemesini artırır ve reflüyü artırır. Gerekli uzun süreli tedaviözel ilaçlar - proton pompası inhibitörleri. Birkaç ay içinde bu ilaçlar asit üreten bezlerde fizyolojik atrofiye neden olacaktır. Bu arada mide ekşimesi, çoğunlukla mide suyunun yüksek asitliği ile ortaya çıkar ve yüksek asitlik sıklıkla kabızlığa neden olur.

- Svetlana Nikolaevna, Grodno bölgesi. 52 yaşındayım. İÇİNDE safra kesesi Geçen yıl 16 mm'lik bir taş bulduk. Pancar suyu içerek böyle bir taşı eritmek mümkün mü? Ve bir şey daha: Gastrit belirtileri var, mide yanması çekiyorum ve bu nedenle omeprazol alıyorum. Ne kadar sürede alınabilir? Mide ekşimesine ne sebep olabilir?

Gastroözofageal reflü hastalığınız var - "doğrudan" sorularımızdan bile görebileceğimiz gibi artık çok yaygın. Bu durum mide içeriğinin yemek borusuna geri akışıyla ilişkilidir. Safra taşı hastalığı aynı zamanda reflü hastalığının gelişmesine ve devam etmesine de neden olabilir. Safra taşı hastalığının tedavisi gereklidir ve buradaki tek tedavi cerrahidir.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)

GÖRH belirtileri nelerdir?

Mide yanması, ağızda ekşi tat, ekşi geğirme, yemek borusunda, dilde ağrı, hoş olmayan koku ağızda. Yemekten hemen sonra yatay pozisyon alırsanız mide yanması ve geğirme daha da kötüleşir.

GÖRH ile öksürük ve astım atakları ortaya çıkar

Orofarinks anatomik olarak gırtlak ve trakeaya bağlı olduğundan yemek borusundan yukarıya doğru atılan içerikler bronkopulmoner sisteme ulaşabilir. Mide içeriğinde kronik obstrüktif akciğer hastalığına ve hatta bronşiyal astıma neden olabilecek birçok bakteri bulunur. Bu durumda gastroözofageal reflü hastalığının semptomları değişir - hasta sadece mide yanması değil, aynı zamanda astım atakları, öksürük, balgam çıkıyor. Eğer onlar da sürece dahil olurlarsa ses telleri sesiniz kısılacak.

Nasıl incelenir?

Hastalığın teşhisi aşağıdakilerden oluşur: enstrümantal çalışmalar. Özofagogastroduodenoskopi kullanılarak yemek borusu, mide ve duodenum. Endoskopist alt yemek borusu sfinkterinin gevşediğini ve kapanmadığını görür.

Reflüsatın kendisi de intraözofageal veya intragastrik kullanılarak incelenir. günlük pH ölçümü. Ortamın asitliğini karakterize eden hidrojen iyonlarının konsantrasyonunu algılayabilen üç kapsüllü ince bir mide tüpü, burun içinden yemek borusu ve mideye sokulur. Prob kulağın arkasına takılır ve kemere özel bir ölçüm cihazı takılır. Bu yöntem, reflü başlangıcını, süresini, etki zamanını, reflü ile gıda alımı arasındaki bağlantıyı, yatma pozisyonunu vb. belirlemenizi sağlar.

Tedavisi nedir?

Mide suyunun asitliğini azaltan ve midede asit üretimini bloke eden proton pompa inhibitörleri. Hakkında yaklaşık aylarca doktor kontrolünde tedavi gördü. Ayrıca şunları yapmalısınız:

• optimum ağırlığı koruyun;
• fazla yemeyin, günde 4-5 defa küçük porsiyonlarda yiyin;
• günlük 600-800 gr (ağırlığa bağlı olarak) meyve ve sebze tüketin;
• Yemekten sonra uzanmayın, 30-40 dakika yürüyün;
• gazlı içeceklerden ve kahveden vazgeçin;
• başınız 30 cm yukarıda olacak şekilde uyuyun;
• Sigara İçmek Yasaktır;
• Spazm önleyici ilaçları kontrolsüz kullanmayın.