Migren nörolojisi. Migrenin nörolojik belirtileri. İlaç İndeksi

Ev / Geliştirme ve eğitim

Migren, tekrarlayan şiddetli baş ağrılarıyla karakterize kronik nörolojik bir hastalıktır. Ayırt edici bir özellik, çoğu zaman ağrının başın yalnızca yarısına yayılmasıdır. Bu çok yaygın bir sorundur. İnsanların %10’unda bulunur. Ataklar nadiren yılda birkaç kez meydana gelebilir, ancak çoğu hastada haftada 1-2 kez meydana gelir.

İnsanlığın adil yarısı sıklıkla şiddetli baş ağrısı ataklarından muzdariptir. Ancak birçok erkek de bu sorunla karşı karşıyadır. Migrenin bir diğer adı da aristokratların hastalığıdır. Zihinsel çalışmalarla uğraşan kişilerde baş ağrısının daha sık meydana geldiğine inanılmaktadır.

Ne olduğunu?

Migren, en yaygın ve karakteristik semptomu başın bir yarısında (nadiren her ikisinde de) epizodik veya düzenli şiddetli ve ağrılı baş ağrısı atakları olan nörolojik bir hastalıktır.

Bu durumda ciddi bir kafa yaralanması, felç veya beyin tümörü yoktur ve ağrının yoğunluğu ve titreşimli doğası, gerilim tipi baş ağrısıyla değil, vasküler baş ağrısıyla ilişkilidir. Migren baş ağrısının bir artış veya keskin bir azalma ile ilişkisi yoktur tansiyon, glokom atağı veya artış kafa içi basıncı(ICP).

Migreni andıran ilk semptomlar, Sümer uygarlığından, hatta MÖ 3000'de İsa'nın doğumundan önce eski şifacılar tarafından tanımlanmıştı. Biraz sonra (MS 400 civarı) Hipokrat migreni bir hastalık olarak tanımladı ve semptomlarını tanımladı. Ancak migren adını antik Romalı hekim Claudius Galen'den almaktadır. Buna ek olarak, migrenin bir özelliğini - ağrının başın yarısında lokalizasyonunu - tanımlayan ilk kişi oydu.

Migrenlerin sıklıkla dahilerin yoldaşı haline gelmesi dikkat çekicidir. Bu hastalık, başka hiçbir şeye benzemeyen, zihinsel çalışmayı tercih eden aktif ve duygusal insanları "seviyor". Örneğin Pontius Pilatus, Pyotr Çaykovski, Edgar Allan Poe, Karl Marx, Anton Pavlovich Çehov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton gibi seçkin şahsiyetler bundan muzdaripti. Modern ünlüler de migrenden kurtulamadı. Baş ağrısı ataklarından muzdaripler, böyle yaşıyorlar ve yaratıyorlar ünlü kişilikler Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck ve diğerleri gibi.

Bir başka ilginç gerçek (her ne kadar bilimsel olarak kanıtlanmamış olsa da): Migrenlerin mükemmellik için çabalayan insanları etkileme olasılığı daha yüksektir. Bu tür bireyler hırslı ve hırslıdır, beyinleri sürekli çalışır. Her şeyi mükemmel yapmaları yeterli değil, en iyisi olmaları gerekiyor. Bu nedenle her konuda çok sorumlu ve vicdanlıdırlar, “kendileri için ve o adam için” çalışırlar. Esasen onlar işkoliktirler.

Migren baş ağrılarının gelişim mekanizması

Bildiğiniz gibi migren, gelişim mekanizması benzersiz ve diğerlerinden farklı olan özel bir baş ağrısı türüdür. Bu nedenle çoğu baş ağrısı ilacı migrende etkisizdir.

Bir migren atağı birbirini takip eden birkaç aşamada meydana gelir:

Beynin arteriyel damarlarının spazmı ve beynin kısa süreli hipoksisinin gelişimi. Migren aurasının gelişimi bu aşamayla ilişkilidir.
Daha sonra her türlü beyin damarının (arterler, toplardamarlar, venüller, arterioller ve kılcal damarlar) dilatasyonu veya genişlemesi gelir. Bu aşamada tipik zonklayan bir baş ağrısı gelişir.
Kan damarlarının duvarlarında ve perivasküler boşlukta şişme gelişir, bu da onları ters daralma sinyallerine karşı katı hale getirir. Bu fenomen migren baş ağrılarının süresini belirler.
Son aşama, migrenin ters gelişimi ile karakterize edilir ve aynı zamanda migren sonrası sendrom olarak da adlandırılır. Ağrı durduktan bir süre sonra hasta genel halsizlik, yorgunluk ve kafada "yorgunluk" hissinden şikayetçi olabilir.

Migren baş ağrılarının doğasına ilişkin mevcut verilere rağmen, bu sorun dünya çapında bilim adamları tarafından aktif olarak incelendiği için her gün yeni bilgiler ortaya çıkıyor. Örneğin son tıbbi yayınlara göre beyindeki hipotalamus migrenin patogenezinde önemli bir rol oynuyor ve bu da etkili migrenin keşfi için yeni fırsatlar sunuyor. ilaçlar Migrenin tedavisi ve önlenmesi için.

Migren nedenleri

Gizemlerden biri migren nedenleridir. Uzun yıllara dayanan gözlemlere dayanarak, saldırıların meydana gelmesine ilişkin bazı kalıplar oluşturmak mümkün oldu.

Migren hem erkekleri hem de kadınları etkiler, ancak kadınlarda erkeklere göre iki kat daha sık görülür. Hastalığın görülme sıklığının yaşam tarzına bağımlılığı vardır, bu nedenle migrene en duyarlı kişilerin sosyal olarak aktif ve hırslı insanlar, yüksek zihinsel aktivite gerektiren mesleklerde çalışan kişiler ve ev hanımları olduğu tespit edilmiştir. Faaliyetleri sürekli fiziksel aktivite gerektiren mesleklerde çalışan kişiler arasında migren vakaları son derece nadirdir.

Bu durumdan muzdarip insanlar, migrenin nedenlerine birçok faktörü bağlarlar, ancak aslında bunların atağın gelişimi üzerindeki doğrudan etkisi belirlenememiştir, dolayısıyla bu tür faktörler yalnızca predispozan veya migren tetiklendiğinde tetiklenen bir "tetikleyici an" olarak değerlendirilebilir. gerçek sebep hastalıklar. Migrenin nedenleri şunlardır:

Bazı ürün türleri: sert yıllandırılmış peynirler, kırmızı şarap, çikolata, uskumru familyasından balıklar, füme etler, kahve;
Stres veya yaşanan psiko-duygusal uyarılma;
Bazı türler ilaçlar, Örneğin oral kontraseptifler;
Hava koşullarındaki ani değişiklikler (hava durumuna bağlı migrenin formu);
Güçlü fiziksel aktivite;
Adet öncesi sendromu.

Tipik olarak deneyimli hastalar, içlerinde bir migren atağını tam olarak neyin tetiklediğini bilirler ve bu faktörün etkisini dışlamaya çalışırlar, böylece atak sıklığını azaltmayı başarırlar, ancak onlardan tamamen kurtulamazlar.

sınıflandırma

Migren belirtilerine bağlı olarak hastalık aşağıdaki tiplere ayrılır:

hemiplejik (el veya ayakla bir eylemi gerçekleştirme yeteneği kaybolur);
migren durumu (bir günden fazla sürer).
retinal (baş ve göz bölgesinin yarısını etkiler, muhtemelen keskin bir düşüş görüş);
baziler (yeterli tedavinin yokluğunda serebral enfarktüsle dolu genç kadınlarda görülür);
oftalmolojik (görme organlarını etkiler, göz kapağında sarkma meydana gelir, görme fonksiyonu kaybı);
karın bölgesi (çoğunlukla çocuklarda ve genç erkeklerde görülür, buna kramplar ve karın ağrısı da eşlik eder);

İÇİNDE tıbbi uygulama Auralı ve aurasız migren kavramları da vardır.

Aura olmadan hasta, art arda dört saatten üç güne kadar sürebilen sık sık baş ağrısı atakları yaşar. Ağrı hissi başın belirli bir bölgesinde (bir noktada) sabitlenir. Ağrı, fiziksel aktivitenin yanı sıra yoğun zihinsel aktiviteyle de yoğunlaşır.

Auraya, saldırıdan çok önce veya saldırının hemen başlangıcında ortaya çıkan çok sayıda karmaşık, bazen karışık semptomlar eşlik eder.

Migren belirtileri

Kadın ve erkeklerde migrenin en temel belirtileri zonklamadır, paroksismal ağrı başın yarısında, 4 ila 72 saat arasında sürüyor. Eğilirken ağrı yoğunlaşır - bu aşırı genişlemedir. kan damarları.

Bir migren atağından önce bir aura gelebilir - çeşitli nörolojik semptomlar: vestibüler, motor, duyusal, işitsel, görsel. Görsel aura, bir kişi sol veya sağ görüş alanında çok sayıda parlak ışık gördüğünde, görsel alan parçaları düştüğünde veya nesneler bozulduğunda diğerlerinden daha sık meydana gelir.

Yani migrenin ana belirtileri şunlardır:

Migrenin öncülleri halsizlik, sebepsiz yorgunluk hissi, konsantre olamama ve dikkat sorunlarıdır. Saldırılardan sonra bazen bir postdrom gözlenir - uyuşukluk, halsizlik, solgunluk deri.
Bulantı, migren ağrısını diğer ağrı türlerinden ayırmaya yardımcı olan önemli bir semptomdur. Bu belirti her zaman ataklara eşlik eder ve bazen o kadar şiddetli olur ki kusmaya neden olur. Aynı zamanda hastanın durumu subjektif olarak da hafifliyor, birkaç dakikalığına kendisini daha iyi hissediyor. Kusma rahatlama getirmiyorsa ve ağrı birkaç gün içinde geçmiyorsa bu durum migren belirtisi olabilir ve hastanede tedavi gerektirebilir.
Migren sırasındaki ağrının doğası diğer baş ağrılarından farklıdır - şakaktan başlayarak, zonklama ve acil ağrı yavaş yavaş başın yarısını kaplar, alına ve gözlere yayılır.
Kadınlarda migren vakalarının %10'unda adet döneminde ortaya çıkar ve başlangıcından itibaren bir veya iki gün sürer. Adet migreni bu hastalığa sahip kadınların üçte birini etkiler.
Migrene her zaman bir veya daha fazla eşlik eden semptom eşlik eder: fotofobi, bulantı, kusma, ses korkusu, koku, görme veya dikkat bozuklukları.
Oral kontraseptifler ve hormon replasman tedavisi de dahil olmak üzere hormonal dengeyi etkileyen diğer ilaçlar, vakaların %80'inde yoğunluğunu artırarak atak riskini önemli ölçüde artırabilir.
Şakak bölgesindeki arterler gergin ve nabız atıyor, hareketle ağrı ve gerginlik artıyor, bu nedenle hastalar, dış tahriş edici maddelerin miktarını en aza indirgemek için yatakta, sessiz ve karanlık bir odada bu prensibe katlanırlar.
Sinirlilik, kaygı, yorgunluk, uyuşukluk, soluk veya kırmızı cilt, kaygı ve depresyon, migrenle ilişkili semptomlardır ve her vakada ortaya çıkabilir veya çıkmayabilir.
Tek taraflı ağrı, başın sol veya sağ tarafını veya oksipital bölgeyi kapsayan, ataktan atağa değişebilir.

Buna göre tıbbi araştırma Migren kadınları daha sık etkiliyor, ayda ortalama 7 atak geçirirken erkeklerde 6 atak geçiriyor, atak süresi kadınlarda 7,5 saat, erkeklerde 6,5 saat. Kadınlarda saldırının nedenleri atmosferik basınçtaki, hava sıcaklığındaki ve diğer iklim değişikliklerindeki değişiklikler ve erkeklerde yoğun fiziksel aktivitedir. Migrenlere eşlik eden semptomlar da farklıdır: Kadınlarda mide bulantısı ve koku alma duyusunda bozulma görülme olasılığı daha yüksektir, erkeklerde ise fotofobi ve depresyon yaşanma olasılığı daha yüksektir.

Evde ağrı nasıl hafifletilir?

Migrenin küçük belirtileri ile, bir saldırıdan kaynaklanan ağrı ilaçsız olarak hafifletilebilir; bunun için şunları yapmanız gerekir:

kendinize “uyumaya” izin vermek;
soğuk ve sıcak duş;
yüz jimnastiği;
yıkama başlığı;
baş ve boyun masajı;
akupunktur;
yoga dersleri;
homeopati.

Migreni hafifletmek için en basit ev ilacı, Ibuprofen, Nurofen, Aspirin, Paracetamol (ikincisi en az etkili olanıdır) içeren, "efervesan" formlar biçiminde daha hızlı ve daha güçlü etki gösteren reçetesiz satılan analjezik tabletlerdir.

Bulantı veya kusma semptomlarını azaltmak için antiemetikler kullanabilirsiniz. rektal fitiller. Antiemetik ilaçlar Analjeziklerin gastrointestinal sistemden emilimini teşvik ederek etkilerini arttırır.

Migren nasıl tedavi edilir?

Evde migren tedavisi 2 ana yönü içerir: halihazırda gelişmiş bir atağı durdurmak ve gelecekte atakların ortaya çıkmasını önlemek.

Bir saldırıyı durdurmak. Migren atağı sırasında ağrının hafifletilmesi için yalnızca bir nörolog reçete yazabilir; bu, şiddetine ve süresine bağlıdır. Saldırı orta veya hafif şiddetteyse ve 2 günden fazla sürmezse, doktor muhtemelen kombine olarak basit analjezikler reçete eder.

Kodein, parasetamol, fenobarbetal ve metamizol sodyum içeren kombinasyon ilaçları.
NSAID'ler (ibuprofen), parasetamol (böbrek ve karaciğer patolojilerinde kontrendikedir), asetilsalisilik asit(kanama eğiliminiz varsa veya mide-bağırsak hastalıklarınız varsa alınamaz).
Ağrının yoğunluğu yüksekse, atakların süresi 2 günden fazlaysa, migren için Triptanlar reçete edilir (tüm modern triptanların listesi, fiyatları, nasıl doğru şekilde alınacağı). Fitiller, solüsyonlar, spreyler ve enfeksiyonlar halinde bulunurlar.
Seçici olmayan agonistler - Ergotamin vb.
Yardımcı psikotrop ilaçlar - domperidon, metoklopramid, klorpromazin.

Triptanlar 20 yıl önce geliştirilen ilaçlardır ve serotonin türevleridir. Aynı anda birkaç yönde hareket ederler:

Triptanlar seçici olarak kan damarlarını etkiler, geri kalanını etkilemeden sadece beyindeki ağrılı nabzı azaltır. dolaşım sistemi vücut.
Yalnızca ağrının ortaya çıkmasına neden olan özel üreten maddelere (reseptörler) etki ederler, sayıları azalır ve ağrı gider.
Trigeminal sinirin hassasiyetini azaltan belirgin bir analjezik etkiye sahiptirler.

Auralı migrenin klasik versiyonu için ilk dakikalarda alınan Papazol yardımcı olabilir. Bazıları için sıcak bir banyo, diğerleri için soğuğa maruz kalmaya yardımcı olur, diğerleri için ise bir basınç odası durumu hafifletir.

Migren için deneysel tedaviler

Deneysel yöntemler arasında hipnoz, elektronik cihazlar ve özel bir yapışkan bant kullanılarak yapılan tedavi yer alıyor. Ancak bunların etkinliğine dair hiçbir kanıt yoktur ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Migrenin patogenezinde genel kabul görmüş olanların yanı sıra hücresel metabolizmanın bozulması ve lipid peroksidasyonunun aktivasyonu nedeniyle migren patogenezinde meydana gelen İlaç tedavisi hücrelerdeki enerji süreçlerini iyileştiren ve onları hasardan koruyan antioksidanların ve metabolik ilaçların reçetesi patojenik olarak haklıdır serbest radikaller(A, E, C vitaminleri, koenzim Q10, antioksikaplar, emoksipin kombinasyonu).

Örneğin yakın zamanda sık migren atakları geçiren 1.550 çocuk ve ergeni kapsayan bir çalışma yayınlandı. Bu sırada birçok hastada olduğu gösterildi. düşük seviye plazmada koenzim Q10 bulunduğunu ve koenzim Q10 içeren besin takviyelerinin kullanılmasının tavsiye edilmesinin bazı durumlarda iyileşmelere yol açabileceğini göstermiştir. klinik işaretler. Yazarlar, bu tür gözlemleri doğrulamak için bilimsel açıdan daha sağlam metodolojiye sahip analizlerin gerekli olduğu sonucuna vardı.

42 hasta üzerinde yapılan başka bir çalışmada yazarlar CoQ10 (300 mg/gün) ve plasebonun etkinliğini karşılaştırdılar: CoQ10 migren ataklarının sıklığını, baş ağrısı ataklarının süresini ve mide bulantısı ataklarının süresini azaltmada plasebodan önemli ölçüde daha etkiliydi. 3 aylık tedaviden sonra. Yazarlar CoQ10'u migren belirtilerini önlemede etkili ve iyi tolere edilen bir araç olarak değerlendirmektedir.

Cleveland Üniversite Hastanelerindeki plastik cerrahlardan oluşan bir ekip, bazı vakalarda tekrarlayan baş ağrılarının ve migrenlerin nedeninin trigeminal sinirin etrafındaki kasların spazmından kaynaklanan tahriş olduğu hipotezi üzerinde yaklaşık on yıldır çalışıyor. Botoks enjeksiyonları ile baş ağrılarının azaldığını veya ortadan kaybolduğunu doğrulayan çalışmaların sonuçları yayınlanmıştır. ameliyatla alma karşılık gelen kaslar

Alternatif Migren Tedavileri

Bu hastalığı tedavi etmenin diğer yolları:

Biyolojik geri bildirim. Bu, özel ekipman kullanılarak yapılan özel bir rahatlama türüdür. İşlem sırasında kişi, stres gibi çeşitli etkilere karşı fizyolojik tepkileri kontrol etmeyi öğrenir.
Akupunktur. Çalışmalar, bu prosedürün migren de dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden gelen baş ağrılarıyla baş etmeye yardımcı olduğunu göstermiştir. Ancak akupunktur ancak sertifikalı bir uzman tarafından özel steril iğneler kullanılarak yapıldığında etkili ve güvenlidir.
Bilişsel davranışçı terapi. Migreni olan bazı insanlara yardımcı olur.
Masaj. Migren ataklarının daha az sıklıkta olmasına yardımcı olan etkili bir önleyici tedbirdir.
Otlar, vitaminler, mineraller, besin takviyeleri. Kaymak otu, ateş otu, yüksek dozda riboflavin (B2 vitamini), koenzim Q10 ve magnezyum gibi ilaçlar, migren ataklarının önlenmesine ve daha az sıklıkta görülmesine yardımcı olur. Ancak bunları kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Migren ataklarını önlemek

Diyetinize ve beslenme rejiminize uyun, yemek sırasında acele etmeyin ve hareket halindeyken atıştırma yapmayın.
Gündüz “sessiz saatin” tamamen ortadan kaldırılması gereken, süresi 7-8 saat olması gereken uyku hijyeni uygulayın. Aynı saatte sakin, sinirli olmayan bir şekilde yatmanız gerekir (ama çok erken değil); aynı saatte kalkmak da iyi olur.
küçültmek Stresli durumlar, onlarla savaşmak için her zaman zararsız araçlara (kediotu tabletleri vb.) sahip olun ve ayrıca diğer durumlarda davranışınızı kontrol etmeyi öğrenmenize yardımcı olacak bir psikoterapistin yardımına başvurmanızın tavsiye edildiğini de unutmayın.
Alkol, nikotin ve kahveye kendinizi kaptırmayın, ancak en sevdiğiniz kahve içeceğinden günde iki fincandan fazlasını almaya gücünüz yetmiyorsa (günün ilk yarısında), o zaman alkol ve tütün ürünlerinden tamamen uzak durmalısınız.
Doktorunuzun önerdiği migren önleyici ilaçların kullanımını hiçbir durumda göz ardı etmemelisiniz. Ayrıca her zaman el altında olmalıdırlar.
İlaç dışı önleyici tedbirler (fizyoterapi, boyun masajı, akupunktur) alabileceğiniz yerel bir dispanserde periyodik olarak sanatoryum-tatil tedavisi veya tedavi görmek iyi bir fikirdir.

Migrenle savaşmanın zor ama mümkün olduğu konusunda hemfikir olmalıyız. Genellikle disiplinli hastalar hastalıkları hakkında her şeyi bilirler ve çoğu durumda başa çıkarlar, ancak elbette onları kıskanamazsınız, her zaman tetikte olmanız gerekir. “Yürüyen, yola hakim olur!” - kadim insanlar dedi.

Tahmin etmek

Yetkili ve kapsamlı tedavi ile bu hastalığın prognozu cesaret vericidir. Hastalığın varlığı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi rahatsızlıkların gelişiminin kanıtı olabilir: kanser tümörü, apse, beyin iltihabı, ensefalit, vasküler anevrizmalar, hidrosefali vb.

Migren geçirebilecek risk grubu, dinamik bir yaşam tarzı sürdüren ve dinlenmeyi ihmal eden büyük şehir sakinlerini, 20 yaşın üzerindeki kızları ve kadınları (özellikle adet sırasında) ve ayrıca migrene genetik yatkınlığı olan kişileri içerir.

Doğru tanı ve optimal tedavi için bir nörologdan yardım almanız gerekir. Yalnızca deneyimli bir doktor migren belirtilerini benzer semptomları olan diğer sendromlardan ayırt edebilecek ve ayrıca adım adım etkili tedavi önerebilecektir.

Migren artık "migren baş ağrısı" olarak anılmıyor damar tipi", bunun nörojenik bir hastalık olduğuna ve gözlenen vasküler değişikliklerin bu patolojinin altında yatan diğer mekanizmalara ikincil olduğuna dair artan kanıtları yansıtıyor.

1. IHS sınıflandırma sistemi aşağıdaki klinik özellikleri vurgular migren.
- Baş ağrısının süresi 4 ila 72 saat arasında.
- Baş ağrısı paterni aşağıdaki kriterlerden en az ikisini karşılıyor: tek taraflı, zonklayıcı nitelikte, orta ila şiddetli şiddette ve normal fiziksel aktivite ile kötüleşen.
- Eşlik eden semptomlardan en az birinin mevcut olması: bulantı veya kusma, fotofobi ve fonofobi.
- Migren, diğer iyi huylu baş ağrısı sendromları gibi, organik hastalık belirtilerinin dışlanmasıyla teşhis edilir.
- Anamnezden kalıplaştırmaya çalışılır. Auranın yokluğunda en az beş, auranın varlığında en az iki stereotipik ağrı atağı olmalıdır.

2. Migren fokal nörolojik bozukluklar ve semptomlarla ilişkili olabilir. Nörolojik bozukluğun meydana geldiği auralı migren (eski adıyla klasik migren) ile aurasız migren (eski adıyla düzenli migren) arasında bir ayrım yapılır. Leao'nun tarif ettiği yayılan kortikal depresyona benzer şekilde yayılan bir kortikal depolarizasyon dalgası, auralı migrenin gelişiminde önemli bir mekanizma olabilir.

Tanım gereği bir auranın aşağıdaki kriterlerden en az üçünü karşılaması gerekir.
- Fokal beyin ve/veya beyin sapı fonksiyon bozukluğunun bir veya daha fazla tamamen geri dönüşümlü semptomundan oluşur.
- Aura 4 dakikadan daha uzun bir sürede kademeli olarak gelişir veya iki veya daha fazla bölüm art arda meydana gelir.
- Aura 60 dakikadan fazla sürmez veya birden fazla bölüm varsa orantılı olarak daha uzun sürmez.
- Baş ağrısı auradan sonraki 1 saat içinde ortaya çıkar veya aura baş ağrısından önce gelir veya onunla eş zamanlı olarak ortaya çıkar. Auranın mutlaka baş ağrısından önce gelmesi gerekmez.

Tipik migren aurası Eşsesli görme bozuklukları, tek taraflı parestezi veya duyu kaybı, tek taraflı güçsüzlük, afazi veya sınıflandırılamayan konuşma bozukluğundan oluşur. Duyusal aura, duyusal bozuklukların “elden ağza” yayılmasıyla karakterize edilir ve vücudun bir kısmından diğerine “göç edebilir”.
- En az bir aura semptomunun bir saatten fazla ancak 7 günden az sürmesi ve sinir sistemi görüntüleme testlerinin sonuçlarının normal kalması durumunda, uzamış auralı migren (eski adıyla komplike migren) tanısı konulabilir.
- Migren enfarktüsü migrenin bir komplikasyonu olarak sınıflandırılır. Aura semptomlarının 7 gün içinde tamamen düzelmemesi ve beyin görüntüleme çalışmalarının kalp krizi belirtilerini ortaya çıkarması durumunda teşhis konur.
- Migrensiz migren aurası (eski adıyla migren eşdeğeri), auradan sonra baş ağrısının olmaması durumunda ortaya çıkar.

Migren genellikle tiramin içeren yiyeceklerin tüketilmesi, alkol alınması, uyku düzenindeki değişiklikler ve duygusal stres gibi belirli tetikleyicilerle ilişkilendirilir. Hormonal faktörlerle de bağlantısı vardır. Migren kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır, ancak hastalığın cinsel “eğilimi” ergenliğe kadar ortaya çıkmaz. Çoğu kadında migren ağrısı adet döneminde, öncesinde veya sonrasında daha sık görülür ve daha şiddetli olur. Menopoz sırasında baş ağrıları sıklıkla daha az görülür.

Daha önce buna inanılıyordu gerilim baş ağrısı Kas gerginliği veya kasılmasıyla ilişkilidir. Ancak IHS sistemindeki terminoloji değişti, çünkü artık bu tür baş ağrısının altında yatan mekanizmanın kas gerginliği olmadığına dair kanıtlar var.

1. Baş ağrısının klinik özellikleri gerginlikler aşağıdaki semptomları içerir.
- Baş ağrısının süresi 30 dakikadan 7 güne kadar.
- Ağrı aşağıdakilerden en az ikisi ile karakterize edilir: baskı veya sıkma, pulsatil olmayan, hafif ila orta şiddette, iki taraflı, normal fiziksel aktivite ile kötüleşmeyen.
- İştahsızlık kabul edilebilir olmasına rağmen bulantı veya kusma olmamalıdır. Fotofobi veya fonofobinin olması mümkündür, ancak aynı anda değil.
- Organik hastalık belirtisi yok.

Perikraniyal kaslarda hassasiyet veya artmış elektromiyografik aktivite olabilir veya olmayabilir.
- En az 6 ay boyunca ayda 15 baş ağrısı gününden veya yılda 180 baş ağrısı gününden az olduğunda gerilim baş ağrısı epizodiktir; ve kronik, baş ağrılarının sıklığı bu sınırları önemli ölçüde aştığında.
- Epizodik gerilim tipi baş ağrısı tanısı koymak için 10 benzer baş ağrısı atağı öyküsü gereklidir.

Migren– Genellikle görsel ve gastrointestinal semptomların eşlik ettiği, 4 ila 72 saat arasında tekrarlanan baş ağrılarıyla karakterize atak benzeri bir hastalık. Bağımsızdır nozolojik form. Dönem " migren"Olağanüstü bir dilsel kaderi var. Tekrarlayan tek taraflı ağrıyı tanımlamak için Galen şunları tanıttı: Yunan kelimesi « hemikrami", daha sonra Latince olarak şu şekilde adlandırılacaktır: Hemigran Ve Migren ve ikincisinden Fransızcaya dönüştürüldü Migren. 13. yüzyılda Fransızcadan bu kelime İngilizce ve Rusça dahil birçok dile geçmiştir. Daha sonra bu terimin yanlış olduğu ortaya çıktı, çünkü hastaların %60'ından azında atak tek taraflı baş ağrısıyla başlıyor.

Sıklık

Kadınların yüzde 18-20'si, 10 ila 30 yaşları arasında, genellikle kızların regl olduğu dönemde migren ağrısı çekiyor.

Etiyoloji ve patogenez

Migren ataklarına intrakranyal arterlerin genişlemesi nedeniyle serebral kan akışında bölgesel değişiklikler eşlik eder. Vazomotor değişiklikler, sistemik serotonit konsantrasyonlarındaki epizodik azalmalardan kaynaklanır. Prodromal semptomlar intrakraniyal vosokonstriksiyona bağlı olabilir. Migrenin ana faktörlerinden biri, ona genellikle kalıtsal olan yapısal bir yatkınlıktır. Kalıtsal anamnezde hastaların üçte ikisinden fazlasında migren mevcuttur. Şu anda migrenle ilgili iki ana teori var: damar Ve nörojenik. Vasküler teoriye göre migren, serebral ve periferik vasküler tonusta değişkenlik ile kendini gösteren, vazomotor regülasyonda aniden gelişen genel bir bozulma olarak kabul edilir. Migren sırasındaki aura, lokal serebral iskeminin gelişmesi ve fokal nörolojik semptomların (skotom, hemianopsi, baş dönmesi vb.) ortaya çıkmasıyla birlikte serebral damarların lokal spazmından kaynaklanır. Aynı zamanda baş ağrısı atağı, intrakranyal (meningeal) ve ekstranial arterlerin aşırı vodilatasyonunun ve periyodik gerilmenin bir sonucudur. damar duvarı ağrı reseptörlerinin aktivasyonuna yol açar ve baş ağrısına titreşimli bir karakter kazandırır. Çoğu zaman ne zaman beyin anjiyografisi Vasküler malformasyonlar tespit edilir.

Nörojenik teori, migreni birincil nörojenik serebral fonksiyon bozukluğu olan bir hastalık olarak tanımlar ve atak sırasında meydana gelen vasküler değişiklikler ikincildir.

Trigeminal-vasküler teori, migrenin patogenezinde merkezi sinir sistemi ile intrakranial ve ekstrakranial damarlar arasındaki etkileşimi sağlayan trigeminal sinir sistemine önemli bir rol vermektedir. Anahtar rol nörojenik tarafından oynanır. aseptik inflamasyon damar duvarındaki duyusal sinir liflerinin terminallerinden vazoaktif nöropeptitlerin (madde P, nörokinin A, kalsitonin genine bağlı protein-CGRP) salınmasına bağlı. Bu vazopeptitler vazodilatasyona, damar duvarının geçirgenliğinin artmasına, proteinlerin terlemesine, spazmlara, kan hücrelerine, damar duvarının ve sert dokuya bitişik alanların şişmesine neden olur. zarlar, mast hücre degranülasyonu, trombosit agregasyonu. Bu aseptik nörojenik inflamasyonun nihai sonucu ağrıdır. Trigeminal sinirin anatomik özelliklerinin bir sonucu olarak ağrı, kural olarak fronto-orbital-temporale yayılır ve başın sol veya sağ yarısında lokalize olur. Migren atağı sırasında, dış şah damarının kanındaki kalsitonin genine bağlı peptidin seviyesi birçok kez artar, bu da trigeminovasküler sistemdeki nöronların aktivasyonunun rolünü doğrular.

Migren sıklıkla epilepsi, arteriyel hipotansiyon, Raynaud sendromu, prolapsus gibi hastalıklarla birleştirilir (komorbidite). kalp kapakçığı anjina pektoris, iskemik hastalık kalp, kranyo-vertebral kavşak anomalisi, kabızlık.

Klinik tablo

Migrenin üç ana formu vardır. Auralı migren (klasik) vakaların %25-30'unda görülür. Klinik tablosu birbiri ardına gelişen beş evreden oluşur.

İlk etap – prodromal– Baş ağrısının gelişmesinden birkaç saat önce ortaya çıkar ve ruh hali değişiklikleri, yorgunluk hissi, uyuşukluk, vücutta sıvı tutulması, sinirlilik, kaygı, bulimia veya anoreksi, kokulara, gürültüye, parlak ışığa karşı artan hassasiyet ile karakterizedir.
İkinci aşama - aura- 60 dakikadan fazla sürmeyen bir fokal nörolojik semptomlar kompleksi sunar. Migrenin oftalmik formunda aura, görme bozuklukları (titreşen skotom, fotopsi, hemianopsi, görsel yanılsamalar) ile karakterize edilir. Migrenin diğer formlarında aura, etkilenen arter sistemine göre nörolojik semptomlarla kendini gösterir: hemiparetik, afazik (karotis sistemi), serebellar, baziler.
Aura geldikten kısa bir süre sonra üçüncü aşama - acı verici. 72 saate kadar sürebilir ve fronto-orbital-temporal bölgede, genellikle tek taraflı, orta veya şiddetli yoğunlukta, normal fiziksel aktivite ile şiddetlenen, fotofobi, ses korkusu, bulantı, kusma ve eşlik eden zonklayıcı bir baş ağrısı ile kendini gösterir. soluk cilt. Bazı durumlarda baş ağrısı sızlayıcı, patlayan niteliktedir ve karşı tarafa yayılabilir. Bazen baş ağrısı hemen iki taraflı bir lokalizasyona sahiptir. Baş ağrısının olduğu tarafta damarlara enjeksiyon yapılır, paraorbital dokularda lakrimasyon ve şişlik görülür. Temporal bölgede şişmenin yanı sıra temporal arterde şişlik ve nabız gözlenir. Hastalar genellikle temporal arteri sıkıştırmaya, yüzlerini ovuşturmaya, başlarını bir havluyla çekmeye veya elleriyle sıkmaya çalışır, karanlık bir odaya çekilmeye, yüksek seslerden ve parlak ışıktan kaçınmaya çalışırlar.
Dördüncü aşama - izin. Baş ağrılarında kademeli bir azalma, kusmanın kesilmesi ve derin uyku ile karakterizedir.
Beşinci aşama - onarıcı- birkaç saat veya gün sürebilir. Artan yorgunluk, iştah azalması, vücudun duyu sistemlerinin (işitme, koku, görme) işleyişinin kademeli olarak normalleşmesi ve artan diürez ile karakterizedir.

Aurasız migren (basit migren) en yaygın biçimdir (vakaların %75'ine kadar). Migren atağı üç aşamadan oluşur: prodromal, ağrı ve iyileşme. Basit migren için prodromal bir evrenin varlığı gerekli değildir. Çoğu zaman bir atak herhangi bir uyarı vermeden hemen baş ağrısıyla başlar. Baş ağrısı evresinin klinik tablosu auralı migren için tanımlanana benzer. Aurasız migren, hastalığın bir saldırıdan sonra oldukça uzun bir süre kendini göstermediği refrakter dönemlerin varlığı ile karakterize edilir ve bu dönemde çoğu hasta kendilerini pratik olarak sağlıklı görür. Şu tarihte: objektif araştırmaüçte ikisinde, arteriyel hipotansiyon eğilimi olan vejetatif-vasküler distoni sendromu ve nadiren - arteriyel hipertansiyon. Hastalar sıkıntıya karşı artan hassasiyetle karakterize edilir. Anksiyete-depresif reaksiyonlara, duygusal kararsızlığa ve psikostenik belirtilere eğilimlidirler.

Ayırıcı tanı

Analiz ederken klinik tablo Migreniniz varsa, organik bir beyin hastalığının belirtileri olabileceğinden, ortaya çıkması doktoru uyarması gereken aşağıdaki semptomları her zaman hatırlamalısınız:

ağrının tarafında değişiklik olmaması, yani bir tarafta birkaç yıldır hemikraninin varlığı;
giderek artan baş ağrısı;
fiziksel aktivite, kuvvetli esneme, öksürme veya cinsel aktivite sonrasında atak dışında baş ağrısının ortaya çıkması;
bulantı, kusma, ateş, stabil fokal nörolojik semptomlar şeklinde semptomların artması veya ortaya çıkması;
50 yıl sonra ilk kez migren benzeri atakların ortaya çıkması.

Migren, beynin vasküler hastalıklarına bağlı baş ağrılarından (hipertansiyon, vejetatif-vasküler distoni, vasküler malformasyonlar, vaskülit, küçük odaklı iskemik ve hemorajik felçler, dev hücreli temporal arterit) ayırt edilmelidir. Horton hastalığı Tolosa-Hunt sendromu) ve tümörlerde olduğu gibi, bulaşıcı lezyonlar beyin ve zarları.

İçinde özel bir yer ayırıcı tanı Migren, sefaljinin sözde birincil formlarına aittir: küme baş ağrısı, kronik paroksismal hemikrania ve epizodik gerilim tipi baş ağrısı.

Migren nörolojik bir hastalıktır. Bu hastalığın tıbbi adı Yunanca'da "yarım kafa" anlamına gelen hemikrania'dır. Migren hastaları çoğunlukla başlarının tamamında değil, yarısında ağrı hissederler. Hastalık, kan damarlarının sinir bozukluklarına bağımlılığına dayanmaktadır. Ve bunların doğrudan gergin olduğunuz gerçeğine bağlı olması hiç de gerekli değil.

Migren atağına yol açan pek çok neden vardır. Ancak çoğunlukla kadınlar bu hastalıktan muzdariptir ve hastalık sıklıkla kalıtsaldır.

Şiddetli spazmlarla karakterize edilen düzenli ataklar büyük olasılıkla hastalığımızın belirtileridir. Ancak tüm belirtilere dayanarak böyle bir teşhis koymuş olsanız bile, daha fazla hastalığın sonucu olan ikincil kafa hastalıklarını dışlamaya değer. ciddi hastalıklar– onkoloji, felç, kafa travması.

Migren birincil baş ağrısı olarak sınıflandırılır. Bu kategorideki kafa hastalıkları listesinde gerilim tipi baş ağrılarından sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Gerginlikten kaynaklanan ağrı mı yoksa migren belirtileri mi? Fark ne?

Migren ağrılı zonklama ile karakterizedir. Gerilim baş ağrıları pratikte değişmeyen sabit bir güce sahiptir;
Migren tek bir yerde lokalizedir - başın yarısı (çok nadiren iki parçayı kaplar). Gerilimden kaynaklanan ağrı - tüm kafayı çevreler;
Migrende herhangi bir dönüş veya eğime yeni bir ağrı dalgası eşlik eder;
Migren hastaları bazen mide bulantısı hissedebilir, hatta kusabilirler;
Migren sırasında sert ışık ve ses ağrıyı artıracaktır.

Klasik migren bu hastalığa yatkın kişilerin %30'unu etkiler. Geriye kalan %70'lik kesim ise yaklaşan korkunç durumun herhangi bir belirtisini hissetmiyor. Bu, aurasız bir migren veya herhangi bir ön sevişme olmadan hemen zonklayan bir ağrıyla başlayan düzenli bir migren hakkındadır.

Migren türlerine bakalım:

Epizodik ve kronik. Epizodik zaman zaman ortaya çıkar. Ancak kronik - en azından her iki günde bir, hatta her gün. Çoğu zaman genç yaştaki epizodik migren kronikleşir. Ağrı ergenlik döneminde başlar, analjeziklerle baskılanır ve sonunda kronikleşir. Kişinin hastalıkla mücadele etmek veya durumunu normalleştirmek için herhangi bir önlem almaması nedeniyle durum ağırlaşmaktadır. Sonuçta ağrı kesici kullanımı, obezite ve aşırı kahve sevgisi durumu daha da kötüleştiriyor. Migren depresyona neden olur. Kronik belirtiler Bu hastalık gastrointestinal sistemin bozulmasına yol açar. Bunun sonucunda baş ağrılarına bulantı ve kusma da eşlik eder.
Regl. Kadınlar bundan muzdarip. Hormonal düzeydeki ani değişiklikler, bu tip migrenin çok şiddetli ağrılarla karakterize olmasına neden olur. Genellikle başlamadan önce görünürler adet döngüsü ya da ilk günlerinde. Böyle bir ağrı için doktorlar Triptan ilacını kullanmanızı tavsiye ediyor. Bu migren hapları, baş ağrısının nedenlerini hafifletmeye yardımcı olacaktır ve önceden alınırsa (düzenli olarak adet migreni çekenler için), zayıflatıcı semptomları tamamen unutacaktır.
Klasik migren auralı migren türüdür. Kelimenin tam anlamıyla şiddetli gelgit ağrısının başlamasından yarım saat önce kişi neyle karşı karşıya olduğunu anlar. Görüşünü, hassasiyetini kaybedebilir, kulaklarında çınlama hissedebilir ve baş dönmesi hissedebilir. Bazıları için migrenden önceki dönem genellikle bilinç kaybıyla ilişkilendirilir.
Karın migreni esas olarak bu hastalığı en sık miras alan çocukları etkiler. Karın ağrısı, mide bulantısı ve hatta kusma yaşarlar.
Oftalmoplejik migren genellikle 20-25 yaşlarında ortaya çıkar. Ağrı göz çevresinde yoğunlaşır. Nabız ve basınç bir saatten sonsuza kadar devam eder. Basınç çok güçlüdür ve göz kaslarının spazmına yol açabilir.
Retinal migren genellikle sadece bir saat kadar sürer ancak bu süre zarfında spazma maruz kalan gözde tamamen görme kaybına yol açabilir. Bu migren türü ağrısız bile olabilir, ancak çoğunlukla diğer migren türlerinde olduğu kadar şiddetli olmayan bir ağrı vardır.
Vestibüler migrene baş dönmesi eşlik eder. Bağımsız olabilirler veya hastalığımızın karakteristik baş ağrılarıyla birlikte olabilirler.
Ailesel hemiplejik migren nadir görülen ve kalıtsal olan genetik bir hastalıktır. Ağrının başlangıcından önce kişi vücudun bir tarafında felç yaşar. Baş dönmesi ve geçici görme kaybı da eşlik edebilir. Bütün bunlar baş ağrısından en fazla bir buçuk saat önce başlıyor.
Migrenoz durumu en çok tehlikeli bakış migren çok tehlikelidir. Kendi başınıza tedavi etmek imkansızdır. Acil hastaneye yatış gereklidir. Acı çok güçlü, özel olmayan bir kişi Tıbbi bakımİşe yaramayacak. Burada uzmanlar migren tedavisi için bir dizi ilaç seçecek.

Migren aşamaları

Bu hastalığın her birine kendi semptomlarının eşlik ettiği birkaç aşaması vardır.

Prodromal aşama saldırıdan birkaç gün önce başlar. Bu süre zarfında, kişinin iştahı zayıf veya tam tersine güçlü bir açlık, parlak ışığa karşı hoşgörüsüzlük, kokulara karşı manik duyarlılık, ruh halindeki değişiklikler, uyuşukluk ve yorgunluk olacaktır.

Ağrının başlangıcından yarım saat, bazılarında ise 15 dakika önce aura evresi başlar. Bu, uzuvlarda (genellikle sağda veya solda) uyuşma, nesnelerin titremesi, görme kaybı, nesneyi görmeyi zorlaştıran lekeler veya "havada uçuşan noktalar", kafa karışıklığıdır. Bazen auraya bilinç kaybı da eşlik eder.

Ataklar zaten migren ağrı sendromunun başlangıcıdır. 4 saatten üç güne kadar sürer.

Saldırıya sağda veya solda zonklayan ağrı, hareketle artan ağrı veya en ufak fiziksel aktivite eşlik eder. Bu aşamaya sıklıkla bulantı eşlik eder. Kusma olabilir. Bazı hastalar halüsinasyonlar görür ve yüzleri uyuşur.

Postdromal aşama. Bu, ağrıların çoktan geçtiği ancak kişinin henüz her şeyin bittiğini tam olarak anlayamadığı bir dönemdir. Duyular hâlâ gelişmiş ama ruh engellenmiş durumda. Etrafta olup bitenlerin yanlış anlaşılması daha az veya daha fazla belirgin olabilir.

Migrenin Nedenleri

Bu, birçok çeşidi olan çok karmaşık bir hastalıktır. Ancak doktorlar bir konuda hemfikirdir: Bu doğrudan merkezi sinir sisteminin işleyişine bağlıdır. Herhangi bir bozukluk, çeşitli faktörlere maruz kalma, bir takım biyokimyasal ve nörolojik bileşenlerin tetiklenmesine yol açar. Bu durumda genetik önemli bir rol oynar.

Ne dış etkiler bu kadar şiddetli bir ağrının başlamasına neden olur mu?

Stres. Migrene yatkın kişilerde şiddetli duygusal şok sıklıkla ilerleyici bir hastalık olarak kendini gösterir;
Fiziksel zorlanmayla sonuçlanan yoğun egzersiz. Antrenman olabilir, zor fiziksel emek ve hatta aşırı cinsel aktivite;
Atmosfer basıncındaki dalgalanmalar, sıcaklık değişiklikleri;
Parlak aydınlatma, ışık parlamaları;
Hoş olmayan güçlü kokular;
Seyahat edin, her zamanki yaşam tarzınızı değiştirin;
Uyku eksikliği;
Yetersiz beslenme (veya sadece normal bir öğünün atlanması);
Kadınlarda hormonal dalgalanmalar.

Bu faktörlere ek olarak diyet de migrenin nedeni olabilir. Yüze yakın ürün bu hastalığa neden oluyor. Migrene genetik yatkınlığı olanlar kafein, kırmızı şarap ve biradan mümkün olduğunca uzak durmalıdır.

Koruyucular, nitritler, nitratlar sadece sağlığımız için tehlikeli olmakla kalmayıp aynı zamanda yeni bir baş ağrısı atağının başlangıcını da tehdit eden şeylerdir.

Başka bir saldırı olasılığını önceki gün yenen yiyeceklerle karşılaştırmak için bir yemek günlüğü tutmaya değer. Gelecekte bunları diyetinizden çıkarmanız gerekecek.

Peynir, çikolata, narenciye, kuruyemiş, ciğer, sucuk gibi ürünlere dikkat etmelisiniz. .

Örneğin kahveyi bırakmak gibi ürünlerden birini ortadan kaldırarak hastalığınızı unutmanız ve migren haplarına ihtiyacınız kalmaması mümkündür.

Migren sadece kadınlara özgü bir hastalık mıdır?

Kadınlar en sık migrenden muzdariptir. Toplam hasta sayısının yaklaşık %75'i zayıf yarıya tahsis edilmiştir. Kadın migreninin yaşı 20 ila 55 arasındadır. Ve adil cinsiyetin neredeyse yarısında migren, hormonların etkisini gösteren adet döngüsüne bağlı olarak ortaya çıkar.

Kadınlar ayrıca hormonal seviyelerin önemli ölçüde değiştiği hamilelik sırasında baş ağrılarından da muzdariptir.

Kadınlarda migren sıklıkla menopoz başlangıcına eşlik eder. Bazıları için ağrı bu dönemden önce ortaya çıkarken, bazıları için menopozun başlangıcı sırasında ortaya çıkar.

Kadınlar belirli yiyeceklere, kokulara, ışığa ve seslere karşı daha duyarlıdır.

Kadınlarda migren belirtileri

Kendilerini daha güçlü yarının temsilcileriyle neredeyse aynı şekilde gösterirler. Migrenin öncülleri arasında uyuşukluk, bilinç kaybı, baş dönmesi, titreme veya bulanık görme ve uçuşmalar sayılabilir.

Ağrı sağda veya solda mevcut olacaktır. Geldiği gibi aniden ayrılır. Çoğu zaman bir kadın uykudan sonra kendini sağlıklı hisseder.

Kadınlarda migren belirtileri arasında ilgisizlik, depresyon, performansta azalma, konsantrasyonda azalma (hatta yokluk), uyuşukluk ve mide bulantısı sayılabilir. Işığa, yüksek seslere ve güçlü kokulara karşı heyecan açıkça ortaya çıkıyor.

Hastalık 15 ila 55 yaş arası insanları etkiliyor, ancak çocuklar da bundan muzdarip. Temel olarak hastalık yaşlandıkça kaybolur.

Çoğunlukla kadınlar migrenden muzdarip olsa da, bu tür bir hastalık olan küme baş ağrısı en sık erkeklerde görülür. Ağrı 15 dakikadan üç saate kadar sürer. Sizi uykudan uyandırabilecek, kafanıza keskin, "demet benzeri bir vuruş" ile başlar. Bu tipe burun tıkanıklığı ve ağrılılık da eşlik eder.

Ne ve nasıl tedavi edilir?

Bu hastalık aynı anda birkaç yönde tedavi edilmelidir. Migrenin evrensel bir tedavisi yoktur. İlk şey kaldırmaktır ağrı sendromu Saldırılar sırasında saldırıların sayısını azaltmaya ve şiddetini mümkün olduğunca azaltmaya yardımcı olacak bir plan geliştirin.

Migren için çok sayıda ilaç listesi var, ancak hepsi gruplara ayrılıyor:

Ağrı kesiciler-analjezikler – İbuprofen, Nise, Naproksen, Aspirin, Asetaminofen, Excedrin, Diklofenak, Solpadein.
Özel ilaçlar - Bu hastalığı tedavi etmek için Triptanlar (Zolmitriptan, Noramig, Sumatriptan, Eletriptan, Zomig, Trimigren, Imigran, Naratriptan) yaratılmıştır. Hızlı etkili bir ilaçtırlar. Bileşimi sayesinde serotonin seviyesi normalleştirilir. Bu migren tedavisi için en ilerici çözümdür. Çoğu hasta bunları alırken olumlu sonuçlar bildirir. Sinir sistemini baskılamazlar ve uyuşukluğa neden olmazlar. Ağrı sendromunu azaltın. Ama hepsinin yan etkileri var.
Ergotamin (Akliman, Ginofort, Secabrevin, Neoginofort, Ergomar, Kakginergin). Bu madde kan damarlarının çevresinde bulunan kasları sıkıştırır. Reçeteli ilaç. Tabletler, fitiller şeklinde olabilir.
Opiatlar (Morfin, Kodein, Meperidin ve Oksikodon, Butorfanol opioid). Sadece reçete edilirler ciddi vakalar Diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen migren.
Migren sırasındaki bulantı Metoklopramid ile giderilir.
Baş ağrılarının önlenmesi Propanolol, Divalproex sodyum, Sodyum Valproat, Valproik asit, Topiramat gibi ilaçlarla gerçekleştirilir.
Salgın sayısını azaltmak için beta blokerler (Metoprolol, Propranolol ve Timolol, Atenolol ve Nadolol) kullanılır.
Antikonvülsanlar (Divalproex sodyum, Topiramat, Valproik asit).
Antidepresanlar (Amitriptilin ve Tricyclix, Venlafaxine).
Kombine ilaçlar (Stopmigren, Caffetin, Tetralgin, Solpadein, Ketanov).

Adet migreni için ilaçlar

Çok sayıda kadın adet öncesi dönemde migrenden muzdariptir. Doktorlar şu anda onlar için Ergotaminler, Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve Triptanların kullanılmasını önermektedir. Migren için özel tabletler alırsak bunlar İbuprofen, Aspirin, Diklofenak, Sumatriptan, Eletriptan, Dihidrergot'tur.

Migrene karşı botoks

Botoks kronik migren tedavisinde etkili bir şekilde kullanılmaktadır. Her üç ayda bir ilaç baş ve boyuna enjekte ediliyor. Bu, gelecekte atakların önlenmesine veya en azından ağrının en aza indirilmesine yardımcı olur.

İlaçsız savaşıyoruz

İlaçların çoğu sağlığımıza zararlıdır. Birini tedavi ediyoruz, diğerini yok ediyoruz. Migren ilaçları istisna değildir. Bu nedenle, öncelikle en erişilebilir ilaç dışı ilaçları benimsememiz gerekiyor.

Sağlığınıza zarar vermeden migrene karşı ne yardımcı olur? Migren hastalarına yardımcı olmak için tasarlanmış bir dizi bölümden oluşan tam bir davranış terapisi vardır. Kaslarınızın çalışmasını kontrol etmeyi, onları gevşetmeyi, dinlenmeyi ve sıkmamayı öğrenmeniz gerekir. Fiş geri bildirim, kaslarla etkileşim - onları hissediyoruz, rahatlamaya yardımcı oluyoruz, onlar da ağrıya neden olmuyor.

Tüm vücudun, belirli bir kas grubunun gevşetilmesi - bu teknik o kadar da karmaşık değil. Sadece iyi bir şekilde ustalaşmanız ve egzersizleri düzenli olarak yapmanız yeterlidir.

Gevşeme soğuk kompreslerle değiştirilmelidir. Soğuk kompresi birkaç saate kadar tutan özel pedler satıştadır.

Stresle mücadele. Zor ama aynı zamanda çağımızın çok gerekli bir becerisi. Sonuçta sadece migrene değil tüm sinir sistemine de yardımcı olacak. Stresi tanımayı, yolumuza engelleyicileri koymayı ve onunla başa çıkmayı öğrenmeliyiz.

Herkesin migrenle ve ilaçla baş etme yöntemi vardır. Bu nedenle seçim yöntemini kullanarak size neyin uygun olduğunu belirleyebilirsiniz. Migreni olanlara bazı tavsiyeler:

Kontrastlı duş sadece vücuda değil aynı zamanda kafaya da yardımcı olur;
Başınızı ılık su dolu bir leğene batırmanız gerekir. Bu pozisyonda birkaç dakika, sonra tekrar dikey pozisyonda. Bu tür birkaç ziyaret, salgınla baş etmeye ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı oluyor;
Giysilerimi buzlu suyla ıslatıyorum;
Loş ışıklı bir odada dinleniyorum;
Migrenim alevlendiğinde hemen uykuya dalmaya çalışıyorum;
Başıma masaj yapıyorum (mümkünse birisinden bunu yapmasını rica ediyorum), bir uzmandan düzenli olarak baş masajı kursları alıyorum;
Ayak masajı. Rahat bir pozisyon alıyorum ve rahatlamak için ayaklarıma masaj yapıyorum;
Başımı sıkıca sarıyorum;
Viskiyi mentol merhemiyle yağlıyorum.

Yardımcı Olabilecek Takviyeler

Riboflavin (B2 vitamini) ve magnezyum - bu ilaçlar sinir sistemini güçlendirmek için tasarlanmıştır. Bu, migren gibi bir hastalığa karşı mücadelede yardımcı olabileceği anlamına gelir.

Balık yağı. Bu ilacın antiinflamatuar ve sinir yatıştırıcı etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır.

Zencefil. Zencefil çayı iç, zencefil kökü salatası ye. Aşırıya kaçmamak lazım ama deneyebilirsiniz. Halk ilaçları arasında zencefilin neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Ancak migren hastası olanlar, bu kökün ağrıyı azaltarak bir nebze de olsa yardımcı olabileceğini itiraf ediyor.

Zencefil çocuklara ve hamile kadınlara da verilebilir. Bazen baş ağrılarına eşlik eden mide bulantısı belirtileriyle mücadeleye yardımcı olur.

Halk ilaçları

Taze hazırlanmış meyve suları. Eşit miktarda havuç, salatalık ve ıspanak suyunun karışımı.

Migreni tedavi etmek için, yemeklerden önce günde üç kez havuç, karahindiba ve ıspanaktan elde edilen suyu (3:1:1) tüketin.

Taze yumurtayı bir bardak kaynamış sütle demleyin, iyice karıştırın ve içirin.

İnfüzyonlar ve kaynatma

1) Yarım kaşık nane yaprağını bir bardak kaynar suyla demleyin ve ardından su banyosunda 15 dakika ısıtın. Yemeklerden önce alın.

2) Bir çorba kaşığı mürver çiçeğini bir bardak kaynar su ile buharda pişirin. 30 dakika bekletin. Yemeklerden önce 50 ml bal ile alın.

3) İki yemek kaşığı kartopu kabuğunu 2 bardak kaynar su ile dökün ve su banyosunda yarım saat ısıtın. 1 yemek kaşığı kullanın. l. Migren atakları için günde üç kez.

4) Ahududu, öksürük otu yaprağı, kekik otu ve çiçeğini alın
ve ıhlamur (2:2:1:1) iki bardak kaynar su ile demlenir, iyice bırakılır. Sabah bir bardak alın.

5) Ezilmiş adaçayı, pelin otu, kediotu rizomları, atkuyruğu otu (3:2:1:1) 2 bardak kaynar su ile dökün. Israr etmek. Günde üç kez yarım bardak iç. Bulantı ve kusmaya uygundur.

Banyo ve banyo

Birçok kişi hardal banyolarını başarıyla kullanıyor. Bir avuç hardal unu yaklaşık 50 derece sıcaklıkta suyla seyreltilir. Bir macun oluşturmak için iyice karıştırın. Daha sonra bu kütle hasta için en uygun sıcaklıkta bir kova suya eklenir. Eller ve ayaklar böyle bir banyoya batırılır.

Bu, prosedür nedeniyle "dikkati dağılan" gemiler için mükemmel bir çözümdür. Ellerinizi ve ayaklarınızı kırmızıya dönene kadar bu hardallı suyun içinde tutun. Tamamen dalmaya karar verirseniz ki bu da kabul edilebilir, o zaman ilk kez zamanınızı sınırlandırmalısınız. 5 dakika yeterli. Kendinizi iyi hissediyorsanız, bir dahaki sefere süreyi 10 dakikaya çıkarın. Bu işlemden sonra duş alın.

Sadece öğütülmüş hardalı değil aynı zamanda bütün tohumları veya hardal yağını da kullanabilirsiniz. Bu infüzyona adaçayı yaprakları eklemek iyidir.

Önleme

En önemli şey yaşam tarzınızı iyileştirmektir. Düzenli beslenme, normal uyku (hem nitelik hem de süre açısından), fiziksel aktivite, doğru beslenme(günlük tutmak, yenen, içilen yiyecekleri ve saldırıları analiz etmek).

Bu tavsiyelerin hepsini düzenli olarak duyuyoruz. Ancak çoğu zaman onlara gereken önemi vermiyoruz. İlacı almak, yürümeye veya koşmaya başlamaktan daha kolaydır, kahveyi bırakmaktansa baş ağrısıyla uzanmak daha iyidir. Düzenli kullanımda iyi sonuç verecek olanların hepsi bir arada.

Ayrıca aldığınız ilaçları da takip etmekte fayda var. Oral kontraseptifleri ve hormonal ilaçları kötüye kullanmaya (veya daha iyisi terk etmeye) gerek yoktur.

Uzmanlar migrenden tamamen kurtulmanın mümkün olmadığını söylüyor. Ancak hayatınız üzerindeki “etkisini” en aza indirmek oldukça mümkündür. Alışkanlıklarımızı değiştirmemiz ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmemiz gerekiyor. Akıllı kombinasyon tıbbi malzemeler halk ilaçları hastalığın şiddetli saldırılarından kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Migren, başın yarısında (hemikrania), genellikle bulantı ve hatta kusmanın eşlik ettiği, ışık ve ses uyaranlarına karşı duyarlılığın arttığı yörünge-ön-temporal bölgede yoğun bir baş ağrısı atağıdır (paroksizm).

Migrenin görülme sıklığı %5 – 25 arasındadır. Kadınlar daha sık hastalanıyor genç- Hastalığın 20 yaşından önce başlaması, 25-35 yaşlarında zirve yapması.

Migren kalıtsal bir hastalıktır. Her iki ebeveyn de migren hastasıysa çocuğun hastalanma şansı %60-90'a, sadece annede %70, sadece babada ise %20'ye yükselir. Böylece migrenin anne yoluyla bulaştığı açıktır.

Migren gelişiminin mekanizması karmaşıktır ve tam olarak anlaşılamamıştır. Kışkırtıcı faktörler duygusal ve fiziksel aşırı yüklenme, yeme bozuklukları, alkol (bira, kırmızı şarap, şampanya), sigara içme, uyku bozuklukları, hava koşullarındaki değişiklikler, güneşte aşırı ısınma, gürültü, güçlü kokular, kadın vücudundaki hormonal değişiklikler, adet kanaması olabilir. Hormonal kontraseptif almak. Tiramin açısından zengin yiyecekler yemek - çikolata, kahve, kakao, peynir, kuruyemişler, füme etler, turunçgiller - migren atağının gelişimindeki faktörlerden biri olarak kabul edilen merkezi sinir sistemindeki serotonin metabolizması süreçlerini bozar. Trigeminal çekirdeğin aktivasyonu migren paroksizminin gelişiminde öncü bir rol oynar. Yüksek sosyal aktiviteye sahip kişiler daha sık acı çekerler. artan kaygı, yüksek hırslarla.

Migren Bell felci (felcin en yaygın şekli) riskini ikiye katlar Yüz siniri). Bu hastalıkların muhtemelen ortak bir nedeni vardır. Olası nedenler migren ve Bell felci uzmanları enfeksiyonlar, iltihaplanma ve kardiyovasküler sistemle ilgili sorunları değerlendiriyor.

Migrenin ana semptomları: paroksismal, titreşimli, orta şiddette veya güçlü ağrı 4 ila 72 saat süren başın yarısında. Bu ağrı fiziksel aktiviteyle, başın eğilmesiyle şiddetlenir ve buna bulantı ve kusma da eşlik eder. Parlak ışık, keskin ses, güçlü koku ağrıyı artırır. Başımı ellerimin arasına alıp sessiz, karanlık bir yerde saklanmak istiyorum. Hastalar genellikle başlarını bir havluyla bandajlar ve ağrıyan tarafı ve gözü kapatırlar. Bu durumu en az 5 kez yaşadıysanız migreniniz var demektir. Bazen iki taraflı migren vardır.

Migren atağından önce bir aura gelebilir (vakaların yaklaşık %20'sinde). Aura, bir saldırıdan önceki görsel, işitsel, duyusal, motor, afazik, vestibüler nörolojik semptomlardır. Aura 5-20 dakika içinde gelişir ve bir saatten fazla sürmez. Daha sıklıkla görsel bir aura vardır - bir kişi sağ veya sol görüş alanında titreyen parlak flaşlar (fotopsiler), yıldırım, yılanlar, görme alanı kaybı veya nesnelerin çarpıklığıyla ilgili parçalarını görür.

Ekstremitelerde olası uyuşukluk (sağ, sol, sadece eller). Sağ veya sol uzuvların hareket etmediği hemiplejik bir aura vardır. Auralı migrenin baziler formu kulak çınlaması, baş dönmesi, ekstremitelerde parestezi, binasal veya bitemporal görme alanlarında fotopsi ve bazen bayılma ile karakterizedir. Bitkisel formda ise panik, korku, çarpıntı, titreme, hızlı nefes alma, halsizlik ve poliüri görülür.

Tüm aura semptomları tamamen geri dönüşümlüdür.

Durum migreni migrenin ciddi bir komplikasyonudur. Bu, birbirini takip eden tekrarlanan kusmalarla birlikte bir dizi şiddetli migren atağıdır. Ataklar arasındaki aralıklar 4 saatten fazla değildir. Bu durum hastanede tedavi gerektirir.

Migren taraması

Tekrarlayan bir baş ağrısı sizi mutlaka bir nöroloğa yönlendirmelidir. Tanı klinik olarak konulur - görüşme, muayene. Ancak: migren atakları bir beyin tümörünün veya vasküler malformasyonun ilk belirtileri olabilir. Bu nedenle organik bir süreci dışlamak için kapsamlı bir nörolojik muayene gereklidir. Bir göz doktoruna gitmeniz, görme alanlarınızı, görme keskinliğinizi, göz dibinizi kontrol etmeniz, elektroensefalografi, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme, anjiyografi modunda manyetik rezonans görüntüleme yapmanız gerekecektir. Bir nörolog, bir saldırıyı hafifletmek ve önleyici tedavi için ilaçlar yazacaktır.

Migren tedavisi

Migrenin ilaç tedavisi

Migren atağını hafifletmek için şunları kullanın:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar - parasetamol, ibuprofen, dikloberl veya kafein sedalgin, pentalgin, solpadein ile kombinasyon halinde;

Dihidroergotamin preparatları (burun spreyleri şeklinde mevcuttur);

Seçici serotonin agonistleri - sumatriptan (antimigren), zolmitriptan (zolmigren, rapimig), naratriptan, rizatriptan, almotriptan. İlaç atağın başlangıcında alınmalı ve atağın kendiliğinden geçeceği ümidiyle birkaç saat beklenmemelidir. İlaç etkisiz ise 2 saat sonra yeniden uygulama mümkündür.

Atak sırasında sessiz, sıcak, karanlık ve yeterli hava akışına sahip bir odada dinlenmeniz gerekir. temiz hava. Baş ve yaka bölgesine hafif masaj yapılmasına, kulak kepçesi noktalarına masaj yapılmasına, akupunktura, sıcak veya soğuk saç bantlarına izin verilir.

Migren hastaları, migren atağını tetikleyen koşulları zaten biliyorlar. Bunları mümkün olduğunca ortadan kaldırmaya çalışmalıyız.

Migren ataklarının önleyici tedavisi ve önlenmesi için ilaçlar ve ilaç dışı tedavi yöntemlerinin bir arada kullanılması. İlaç dışı yöntemler arasında akupunktur, yaka bölgesinin masajı, baş ve yaka bölgesinin darsonvalizasyonu, su prosedürleri - inci, çam banyoları, fizik tedavi yer alır. servikal omurga omurga, diyet.

Bilişsel davranışçı terapi migren tedavisinde iyi sonuçlar vermektedir.

Migrenin önlenmesi

Migrenin ilaçla önlenmesi, provoke edici faktörler, duygusal ve kişisel özellikler ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak reçete edilir. β-blokerler (metoprolol, propranolol), kalsiyum kanal blokerleri (flunarizin), antidepresanlar, serotonin antagonistleri, antikonvülzanlar (topiramat) kullanılır.

Profimig - akşamları 1,5 mg veya topiramat dozunda - uzun süre akşamları 25 mg. Bu ilaçlar bir nörolog tarafından reçete edilir ve yalnızca migren tanısı konulduğunda alınır.

Migren paroksizminin ayda 2 defadan fazla meydana gelmesi, atakların 48 saatten fazla sürmesi, atakların çok şiddetli olması ve komplikasyonları olması durumunda önleyici tedavi reçete edilir.

Migren tedavisi sadece ilaç tedavisi, ama aynı zamanda yaşam tarzı değişikliği. Uykunun normalleşmesi, beslenme, fiziksel ve duygusal stres. Kakao, çikolata, alkol, nikotin ve baharat tüketimini ortadan kaldırın veya en azından azaltın. Öğünler arasındaki aralıklar 5 saatten fazla olmamalıdır; kahvaltı zorunludur. Taze sebze ve meyveler, et, balık, süt ürünleri, yumurta gibi vitaminler, mikro elementler ve enerji açısından zengin en sağlıklı ürünleri kullanmanız gerekir. Su prosedürleri çok faydalıdır - kontrastlı duşlar, yüzme, deniz tuzu içeren banyolar.

“Endişelenme” demek kolaydır ama endişelenmemek zordur. Ancak mümkünse stresli çatışma durumlarından kaçınmaya çalışın, mevcut koşullara daha az duygusal tepki verin ve sosyal çevrenizi yeniden değerlendirin. Sakinleştirici almak - kediotu, persen, yurt bitkisi - duygusal stresi hafifletmeye yardımcı olacaktır. Etkili bir şekilde kullanın boş zaman ve tatil dönemi - turistik geziler, küçük fiziksel aktivitelerle aktif rekreasyon (örneğin yürüyüş, yüzme).

Migren konusunda bir nöroloğa danışmak:

Soru: Neden migren için epilepsi önleyici ilaç reçete edildi?
Cevap: Migren ataklarını önlemek için antikonvülzanlar, özellikle valproat ve topiramat kullanılır. Topiramat migren ataklarının sıklığını önemli ölçüde azaltır ve migrenin önlenmesinde birinci basamak ilaçtır.

Soru: Migren atağını hafifletmek için hangi noktalara masaj yapılır?
Cevap: Kaş üzerinde, kaşlar arasında, alnın üst köşesinde, kıllanma sınırında, kaşın ortasından yukarıya doğru, kulak kepçesi, parmak uçları, birinci ve ikincinin oluşturduğu köşede bulunan noktalar metakarpal kemikler (G4 noktası), yarıçapın başının üstünde (P7), omuz kuşağının ortasında, elinizi bükülmüş dizinizin üzerine yerleştirerek de sihirli noktayı bulabilirsiniz, orta parmak giymek kaval kemiği– o zaman E36 yüzük parmağının altında bulunacaktır. Güçlü olana kadar masaj yapmalısın ağrı. Yaka bölgesine hafif bir masaj yapılabilir.

Soru: Her altı ayda bir “damlama” kursları almak gerekli midir?
Cevap: hayır. Migren, uzun süreli (4-6 aya kadar) antikonvülsan tablet alımıyla profilaktik olarak tedavi edilir.

Nörolog Kobzeva S.V.

*Manyetik darbeler migren ataklarını sonlandırabilir

Araştırmacılar, saç kurutma makinesi büyüklüğünde ve şeklinde manyetik bir cihaz kullanarak, auralı migren yaşayan hastaların ağrıyı unutabileceğini söyledi.

Çift-kör bir çalışma yürüten Dr. Mohammad ve meslektaşları, cihazın yüksek etkinliğini gösterdi. Amerikan Baş Ağrısı Derneği toplantısında Dr. Muhammed, manyetik darbeler üreten cihazın hastalarda aura oluştuğunda kullanıldığını söyledi.

Dr. Mohammed, cihazın kesinlikle güvenli olduğunu, çalışma prensibinin basit olduğunu söyledi: cihaz, bir Tesla'ya manyetik darbeler gönderiyor. oksipital kısım kafalar. Bu durumda hasta başın arkasında hafif bir baskı hissi yaşar. Manyetik darbeler, sözde kortikal depresyonun yayılma sürecini kesintiye uğratır. Günümüzde auralı migrenin nedeni olarak kabul edilen şey bu süreçtir.

Depresyon yaşayan hastalara yardım etmek için de benzer cihazlar kullanılıyor.