Xarelto tablete: navodila za uporabo. Kdaj je bolje vzeti zdravilo Xarelto zjutraj ali zvečer?

V tem članku najdete navodila za uporabo zdravilni izdelek Xarelto. Predstavljene so povratne informacije obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Xarelta v njihovi praksi. Vljudno vas prosimo, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti so bili opaženi in stranski učinki, ki ga proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi zdravila Xarelta, če so na voljo strukturni analogi. Uporablja se za zdravljenje tromboze, embolije in preprečevanje možganske kapi in srčnega infarkta pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Xarelto- selektivni neposredni zaviralec faktorja 10a za peroralno uporabo. Aktivacija faktorja 10 v tvorbo faktorja 10a po intrinzičnih in ekstrinzičnih poteh ima osrednjo vlogo v koagulacijski kaskadi.

Rivaroksaban (zdravilna učinkovina zdravila Xarelto) ima od odmerka odvisen učinek na protrombinski čas in je značilna visoka korelacija s plazemskimi koncentracijami pri analizi s kompletom Neoplastin (rezultati se bodo razlikovali pri uporabi drugih reagentov).

Poleg tega rivaroksaban odvisno od odmerka poveča rezultat aPTT in Heptest, vendar teh parametrov ni priporočljivo uporabljati za oceno farmakodinamičnih učinkov rivaroksabana.

Spojina

Rivaroksaban (mikroniziran) + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi v odmerku 10 mg se Xarelto hitro absorbira, absolutna biološka uporabnost je visoka in znaša 80-100%. Uživanje hrane ne vpliva na AUC in Cmax rivaroksabana. Za farmakokinetiko rivaroksabana je značilna zmerna variabilnost; individualna variabilnost (koeficient variabilnosti) je 30-40 %, z izjemo dneva dogodka oz. naslednji dan po operaciji, ko je variabilnost visoka (70 %). Vezava na plazemske beljakovine, predvsem albumin, je 92-95%. Rivaroksaban se izloča predvsem v obliki presnovkov (približno 2/3 odmerka), od katerih se polovica izloči preko ledvic, druga polovica pa z blatom. 1/3 uporabljenega odmerka se neposredno izloči skozi ledvice kot nespremenjena snov, domnevno pretežno z aktivnim ledvičnim izločanjem. Presnova rivaroksabana poteka s sodelovanjem izoencimov CYP3A4, CYP2J2, pa tudi encimov, neodvisnih od sistema citokroma P450. Glavni udeleženci biotransformacije so morfolinska skupina, ki je podvržena oksidativni razgradnji, in amidne skupine, ki so podvržene hidrolizi.

Indikacije

• preprečevanje možganske kapi, srčnega infarkta in sistemske trombembolije pri bolnikih z nevalvularno atrijsko fibrilacijo;
• zdravljenje globoke venske tromboze in trombembolije pljučna arterija in preprečevanje njihovih ponovitev;
• preprečevanje venske trombembolije pri bolnikih z obsežnimi ortopedskimi kirurškimi posegi na spodnjih okončin.

Obrazci za sprostitev

Filmsko obložene tablete 2,5 mg, 10 mg, 15 mg in 20 mg.

Navodila za uporabo in režim odmerjanja

Znotraj, med obroki.

Če bolnik ne more pogoltniti cele tablete, lahko tableto Xarelto zdrobi in zmeša z vodo ali tekočo hrano, kot je npr. jabolčna omaka, tik pred vašim terminom. Po zaužitju zdrobljenih tablet Xarelto 15 ali 20 mg morate takoj jesti.

Zdrobljeno tableto Xarelto lahko daste skozi želodčno sondo. Položaj sonde v prebavnem traktu je treba dodatno dogovoriti z zdravnikom pred jemanjem zdravila Xarelto. Zdrobljeno tableto je treba aplicirati skozi želodčno sondo v majhni količini vode, nato pa je treba vnesti majhno količino vode, da se s sten sonde spere morebitno preostalo zdravilo. Po zaužitju zdrobljenih tablet Xarelto 15 ali 20 mg morate takoj prejeti enteralno prehrano.

Preprečevanje možganske kapi in sistemske trombembolije pri bolnikih z nevalvularno atrijsko fibrilacijo

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (Cl kreatinina 49-30 ml/min) je priporočeni odmerek 15 mg 1-krat na dan.

Trajanje zdravljenja

Zdravljenje z zdravilom Xarelto je treba obravnavati kot dolgotrajno zdravljenje, ki se nadaljuje, dokler korist zdravljenja odtehta tveganje za morebitne zaplete.

Kaj storiti, če izpustite odmerek

Če je odmerek izpuščen, mora bolnik nemudoma vzeti Xarelto in naslednji dan redno jemati zdravilo v skladu s priporočenim režimom. Odmerka, ki ga vzamete, ne smete podvojiti, da bi nadomestili prejšnji izpuščeni odmerek.

Stranski učinek

• slabokrvnost;
• trombocitemija;
• krvavitve po posegih (vključno s pooperativno anemijo in krvavitvijo iz rane);
• tahikardija;
• arterijska hipotenzija (vključno s hipotenzijo med postopki);
• krvavitev (vključno s hematomi in redkimi primeri mišične krvavitve);
• krvavitve v prebavilih (vključno s hemetemezo, krvavenjem dlesni, krvavitvijo iz danke, hematurijo, krvave težave iz genitalnega trakta, krvavitev iz nosu);
• slabost, bruhanje;
• zaprtje, driska;
• bolečine v predelu trebuha;
• občutek nelagodja v želodcu;
• dispeptični simptomi;
• suha usta;
• lokaliziran ali periferni edem;
• utrujenost;
• šibkost;
• astenija;
• vročina;
• urtikarija (vključno s primeri generalizirane urtikarije);
• alergijski dermatitis;
• omotica;
• glavobol;
• sinkopa;
• bolečine v okončinah;
• srbenje (vključno s primeri splošnega srbenja);
• kožni izpuščaji;
• odpoved ledvic (povečana raven kreatinina, sečnine v krvi);
• zvišane ravni LDH, povišane ravni AAT in AAT, povišane ravni lipaze, amilaze, bilirubina v krvi, ravni alkalne fosfataze.

Kontraindikacije

• klinično pomembna aktivna krvavitev (npr. intrakranialna, gastrointestinalna);
• bolezni jeter, ki jih spremlja koagulopatija, kar povečuje tveganje za klinično pomembne krvavitve;
• nosečnost;
• preobčutljivost za rivaroksaban.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo.

Zdravilo Xarelto je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov z odpoved ledvic srednja stopnja resnost (CC 30-49 ml / min), ki prejemajo sočasno zdravljenje z zdravili, ki lahko povzročijo povečanje koncentracije rivaroksabana v krvni plazmi, kot tudi pri bolnikih s CC manj kot 15-30 ml / min. Pri bolnikih s hudo ledvično okvaro se lahko koncentracija rivaroksabana v plazmi znatno poveča, kar lahko povzroči povečano tveganje za krvavitev.

Bolniki s hudo ledvično okvaro s povečanim tveganjem za krvavitve in bolniki, ki sočasno prejemajo sistemsko terapijo protiglivična zdravila skupine azolov ali zaviralcev proteaze HIV, morajo biti po začetku zdravljenja pod strogim nadzorom, da bi pravočasno odkrili hemoragične zaplete. Tako spremljanje lahko vključuje redni fizični pregled bolnika, natančno spremljanje drenaže kirurške rane in periodično določanje ravni hemoglobina.

Rivaroksaban je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov s povečanim tveganjem za krvavitev, vklj. če obstajajo prirojene ali pridobljene bolezni, ki povzročajo krvavitev; nenadzorovana huda hipertenzija; peptični ulkus gastrointestinalnega trakta v akutni fazi; nedavni peptični ulkus gastrointestinalnega trakta; vaskularna retinopatija; nedavna intrakranialna ali intracerebralna krvavitev; intraspinalna ali intracerebralna vaskularna patologija; nedavni nevrokirurški (operacija možganov, hrbtenjače) ali oftalmološki poseg.

Pri predpisovanju rivaroksabana bolnikom, ki prejemajo zdravila, ki vplivajo na hemostazo, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zaviralci agregacije trombocitov ali drugi antitrombotiki, je potrebna previdnost.

Interakcije z zdravili

pri sočasna uporaba rivaroksaban in močni zaviralci CYP3A4 in P-glikoproteina lahko povzročijo zmanjšan ledvični in jetrni očistek in tako znatno povečajo AUC rivaroksabana.

Kombinirana uporaba rivaroksabana in azolnega protiglivičnega zdravila ketokonazola (400 mg enkrat na dan), ki je močan zaviralec CYP3A4 in P-glikoproteina, je povzročila 2,6-kratno povečanje povprečne AUC rivaroksabana v stanju dinamičnega ravnovesja in 1,7-kratno povečanje kratno povečanje povprečne Cmax rivaroksabana, ki ga spremlja znatno povečanje farmakodinamičnih učinkov zdravila.

Ob sočasni uporabi rivaroksabana in zaviralca proteaze HIV ritonavirja (600 mg 2-krat na dan), ki je močan zaviralec CYP3A4 in P-glikoproteina, je prišlo do 2,5-kratnega povečanja povprečne AUC rivaroksabana v stanju dinamičnega ravnovesja in 1,6-kratno povečanje povprečne Cmax rivaroksabana, ki ga spremlja znatno povečanje farmakodinamičnih učinkov zdravila. V zvezi s tem je treba zdravilo Xarelto uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov, ki sočasno prejemajo sistemske azolne antimikotike ali zaviralce proteaze HIV.

Klaritromicin (500 mg dvakrat na dan), močan zaviralec CYP3A4 in zmerno intenziven zaviralec P-glikoproteina, je povzročil 1,5-kratno povečanje povprečnih vrednosti AUC in 1,4-kratno povečanje Cmax rivaroksabana. To povečanje AUC in povečanje Cmax sta v mejah normale in veljata za klinično nepomembna.

Eritromicin (500 mg 3-krat na dan), zmeren zaviralec CYP 3A4 in P-glikoproteina, je povzročil 1,3-kratno povečanje povprečnih vrednosti AUC in Cmax rivaroksabana v stanju dinamičnega ravnovesja. To povečanje AUC in povečanje Cmax sta v mejah normale in veljata za klinično pomembna.

Sočasna uporaba rivaroksabana in rifampicina, močnega induktorja CYP3A4 in P-glikoproteina, je povzročila približno 50-odstotno zmanjšanje srednje vrednosti AUC rivaroksabana in vzporedno zmanjšanje njegovih farmakodinamičnih učinkov. Sočasna uporaba rivaroksabana z drugimi močnimi induktorji CYP3A4 (npr. fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ali šentjanževka) lahko povzroči tudi znižane plazemske koncentracije rivaroksabana. Zmanjšanje plazemske koncentracije rivaroksabana velja za klinično nepomembno.

Po kombinirani uporabi enoksaparina (v enkratnem odmerku 40 mg) in rivaroksabana (v enkratnem odmerku 10 mg) so opazili aditivni učinek glede aktivnosti antifaktorja 10a, ki ga niso spremljali dodatni učinki glede parametrov strjevanja krvi. (protrombinski čas, aPTT).

Enoksaparin ni spremenil farmakokinetike rivaroksabana.

Med zdravilom Xarelto in klopidogrelom ni bilo farmakokinetičnih interakcij (polnilni odmerek 300 mg, ki mu je sledil vzdrževalni odmerek 75 mg), vendar so v podskupini bolnikov ugotovili klinično pomembno podaljšanje časa krvavitve, ki ni bilo v korelaciji z agregacijo trombocitov in P- ravni selektina ali receptorja GP2b/3a.

Po sočasni uporabi rivaroksabana in 500 mg naproksena niso opazili klinično pomembnega podaljšanja časa krvavitve. vendar posamezniki možen je izrazitejši farmakodinamični odziv.

Medsebojno delovanje s hrano: Rivaroxaban 10 mg lahko jemljete s hrano ali samostojno.

Vpliv na laboratorijske preiskave: Učinek na parametre strjevanja krvi (protrombinski čas, aPTT, Heptest) je pričakovan glede na mehanizem delovanja rivaroksabana.

Analogi zdravila Xarelto

Zdravilo Xarelto nima strukturnih analogov zdravilne učinkovine. Zdravilo vsebuje edinstveno učinkovino.

Analogi farmakološka skupina(zdravila za zdravljenje tromboze in embolije):

• Avelizin Rjava;
• Agrenox;
• Actilyse;
• angiovitis;
• Aspizol;
• Aspirin kardio;
• acenokumarol;
• Acetilsalicilna kislina;
• Brilinta;
• Bufferin;
• Varfarin Nycomed;
• Vinpocetin;
• Wobenzym;
• heparin;
• Godasal;
• dekstran;
• Dethromb;
• dipiridamol;
• Sylt;
• kalciparin;
• kardiomagnil;
• Karinat;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Klivarin;
• Clopidex;
• kolfaritis;
• Pritožba;
• Coplavix;
• ksantinol nikotinat;
• zvonec;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• parsedil;
• Pelentan;
• Pentoksifilin;
• Plavix;
• Plagril;
• Plidol;
• Pradaxa;
• Ralofect;
• Reogluman;
• reopoliglukin;
• Ribasan forte;
• Sinkumar;
• Streptaza;
• Tagren;
• Tiklid;
• Tiklo;
• Trombo ACC;
• trombopol;
• Troparin;
• Ukidan;
• urokinaza medac;
• Fenilin;
• fibrinolizin;
• Phlogenzyme;
• Cibor;
• Aegitromb.

Če za zdravilno učinkovino ni analogov zdravila, lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Xarelto je antikoagulant neposredno delovanje.

Ta skupina zdravil pomaga zavirati aktivnost strjevanja krvi in ​​preprečuje trombozo zaradi zmanjšane tvorbe fibrina.

Vplivajo na biosintezo določenih elementov v telesu, kar omogoča spreminjanje viskoznosti krvi, kar vodi do zaviranja procesov strjevanja krvi. Antikoagulant Xarelto se lahko uporablja tako za terapevtske kot profilaktične namene.

Klinična in farmakološka skupina

Antikoagulant neposrednega delovanja.

Pogoji za izdajo v lekarnah

Izdano na zdravniški recept.

Cene

Koliko stane Xarelto? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 1500 rubljev.

Oblika sproščanja in sestava

Xarelto je na voljo v obliki tablet, obloženih s posebno topno filmsko oblogo z rožnato-rjavo ali rdeče-rjavo prevleko. So okrogle in imajo bikonveksne stranice z gravuro. Na njihovem prelomu je vidna homogena bela masa, ki je obdana z barvno topno lupino.

1. Tableta zdravila vsebuje: mikroniziran rivaroksaban v količini 10, 15 ali 20 mg in pomožne sestavine: mikrokristalno celulozo, natrijevo kroskarmeloza, hipromeloza 5cP, laktozo monohidrat, magnezijev stearat in natrijev lavril sulfat.
2. Filmsko ovojnico tablete sestavljajo: barvilo rdečega železovega oksida, hipromeloza 15cP, titanov dioksid in makrogol 3350.

V prodaji so na voljo paketi od 5 do 100 kosov.

Farmakološki učinek

Za učinkovino tega zdravila, rivaroksaban, je značilno hitro delovanje, predvidljiv odziv, odvisen od odmerka, in visoka biološka uporabnost. V tem primeru spremljanje koagulacijskih parametrov ni potrebno in praktično ni tveganja nezdružljivosti z drugimi živili ali zdravili.

Xarelto se uporablja kot preventiva pred možgansko kapjo pri bolnikih z atrijska fibrilacija, med prikazovanjem dobra učinkovitost in prenosljivost. Ta antikoagulant se lahko jemlje enkrat na dan po določenem odmerku.

Rivaroksaban ima visoko absolutno biološko uporabnost 80–100 %. Glavna komponenta se hitro absorbira z nastopom največje koncentracije po 2-4 urah. Ko vstopi v telo, obstaja pomembna povezava glavnega dela rivaroksabana z beljakovinami krvne plazme, in sicer z albuminom v plazmi. Zdravilo se izloča predvsem v obliki metabolitov.

Indikacije za uporabo

Profilaktično sredstvo za vensko tromboembolijo pri ljudeh, ki so prestali pomembne kirurške posege na spodnjih okončinah. Za ortopedske posege se priporoča uporaba tablet po 10 mg.

• Xarelto 15 in 20 mg se uporablja kot profilaktično sredstvo za nevalvularno atrijsko fibrilacijo. V tem primeru zdravilo pomaga preprečiti sistemsko tromboembolijo in možgansko kap.

Zdravilo se uporablja za zdravljenje globoke venske tromboze in pljučne embolije ter kot profilaktično sredstvo za preprečevanje ponovitve pljučne embolije in globoke venske trombembolije.

Kontraindikacije

Splošne kontraindikacije za tablete Xarelto:

• Otroci in mladostniki do 18. leta starosti;
• nosečnost;
• Obdobje dojenja;
• Preobčutljivost za sestavine zdravila;
• Bolezni jeter, ki se pojavljajo s koagulopatijo, kar povzroča klinično pomembno tveganje za krvavitev;
• Huda odpoved ledvic (očistek kreatinina manj kot 15 ml / min);
• Klinično pomembna aktivna krvavitev (na primer intrakranialna in gastrointestinalna);
• Prirojeno pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze, intoleranca za laktozo;
• Sočasno zdravljenje z drugimi antikoagulanti, na primer s peroralnimi antikoagulanti (dabigatran, varfarin, apiksaban), heparini z nizko molekulsko maso (dalteparin, enoksaparin), nefrakcioniranim heparinom (UFH), derivati ​​heparina (fondaparinuks); Izjema je, ko je bolnik premeščen z ali na zdravljenje z zdravilom Xarelto ali ko je predpisan nizek odmerek UFH za vzdrževanje prehodnosti centralnega venskega ali arterijskega katetra.

Kontraindikacije za uporabo tablet, odvisno od količine, ki jo vsebujejo učinkovina:

• “2.5”: zdravljenje akutnega koronarnega sindroma z antiagregacijskimi sredstvi pri bolnikih, ki so utrpeli prehodno ishemično atako ali možgansko kap;
• "10", "15" in "20": poškodba ali stanje, pri katerem obstaja povečano tveganje za večjo krvavitev (npr. anevrizme ali vaskularne patologije hrbtenjače ali možganov, operacije oči, možganov ali hrbtenjače, arteriovenske malformacije, nedavna možganska poškodba oz hrbtenjača, intrakranialno krvavitev, domnevne ali diagnosticirane varice požiralnika, prisotnost malignih tumorjev z velikim tveganjem za krvavitev, nedavna ali obstoječa razjeda na prebavilih);
• "10": prikazani primeri operacija glede zloma stegnenice.

Stanja/bolezni, pri katerih se tablete Xarelto predpisujejo previdno:

1. Hkratna uporaba z zdravili, ki vplivajo na hemostazo;
2. Huda ledvična odpoved (očistek kreatinina 15-29 ml / min) zaradi možnosti povečanja koncentracije rivaroksabana v krvni plazmi;
3. sistemsko zdravljenje z antimikotiki skupine azolov ali zaviralci proteaze virusa humane imunske pomanjkljivosti, razen flukonazola;
4. Zmerna ledvična odpoved (očistek kreatinina 30-49 ml / min), pri kateri bolniki prejemajo zdravila, ki povečajo koncentracijo rivaroksabana v krvni plazmi;
5. Povečano tveganje za krvavitev: vključno z bronhiektazijami ali anamnezo pljučne krvavitve, prirojeno ali pridobljeno nagnjenost h krvavitvam, peptični ulkus in dvanajstniku v akutni fazi, nedavni akutni peptični ulkus želodca in dvanajstnika, vaskularna retinopatija, nenadzorovana huda arterijska hipertenzija, patologija žil hrbtenjače ali možganov, nedavna intracerebralna ali intrakranialna krvavitev, po nedavni operaciji na očeh, možganih ali hrbtenjači).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Študije o varnosti in učinkovitosti zdravila Xarelto med nosečnostjo so bile izvedene na živalih. Posledično so bili razkriti toksični učinki rivaroksabana na telo bodoče matere in otroka. Zdravilo je med nosečnostjo kontraindicirano zaradi visokega tveganja prodiranja zdravilne učinkovine skozi placento in možnosti krvavitve. Pri ženskah v rodni dobi je zdravilo dovoljeno le ob uporabi kontracepcije.

Rezultati študij o možnosti jemanja zdravila Xarelto s dojenje raziskave na živalih so pokazale, da se učinkovina izloča v mleko. Poskusi so dokazali, da med hranjenjem lahko strupene snovi vstopijo v otrokovo telo. Xarelto je dovoljeno začeti jemati šele po koncu obdobja laktacije.

Odmerjanje in način uporabe

V navodilih za uporabo je navedeno: Tablete Xarelto po 10 miligramov se jemljejo ne glede na obroke, 15 in 20 miligramov se jemljejo z obroki.

Po večjih operacijah na kolenski sklep Trajanje zdravljenja je dva tedna, po večjih operacijah na kolčnega sklepa- pet tednov. Začetni odmerek se vzame šest do deset ur po operaciji, če je dosežena hemostaza. Terapevtski odmerek je ena tableta na dan.

Če pozabite vzeti odmerek, takoj vzemite tableto Xarelto in nadaljujte z jemanjem zdravila redno naslednji dan po navodilih. Da bi nadomestili izpuščeni odmerek, je prepovedano podvojiti prejeti odmerek.

Stranski učinki

Med zdravljenjem z zdravili pri bolnikih z preobčutljivost Pri rivaroksabanu so opazili naslednje neželene učinke:

1. hematurija;
2. Hemoptiza, pogoste krvavitve iz nosu;
3. Periferni edem;
4. Vročina;
5. Splošna šibkost, slabo počutje;
6. Možne krvavitve v zrklu;
7. Okvarjeno delovanje jeter, razvoj zlatenice;
8. Povečana raven aktivnosti jetrne transminaze;
9. Povečana koncentracija bilirubina;
10. Alergijske kožne reakcije - srbenje, urtikarija, izpuščaji, krvavitve pod kožo;
11. Iz hematopoetskega sistema - razvoj anemije pomanjkanja železa, trombocitopenije;
12. glavobol, omedlevica, omotica, krvavitve v možganih;
13. Iz srca in krvnih žil - znižan krvni tlak, nastanek podplutb in hematomov pod kožo, v redkih primerih tahikardija;
14. Iz prebavnega trakta - dispepsija, napenjanje, slabost, suha usta, krvavitev dlesni, poslabšanje kronične bolezni prebavnem traktu, tveganje za nastanek krvavitve v prebavilih.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila niso zabeležili nobenih krvavitev ali drugih neželenih učinkov. Pri prevelikih odmerkih (50 mg in več) je možna omejena absorpcija zdravila, kar povzroči nastanek koncentracijskega platoja brez nadaljnjega povečanja povprečne koncentracije rivaroksabana v plazmi.

Če pride do krvavitve, je treba odložiti naslednji odmerek zdravila ali preklicati zdravljenje za 5-13 ur. Zdravljenje se izbere individualno, odvisno od resnosti in lokacije krvavitve. Če krvavitve ni mogoče odpraviti, lahko uporabimo specifične reverzno delujoče prokoagulante (koncentrat protrombinskega kompleksa, koncentrat aktiviranega protrombinskega kompleksa ali rekombinantni faktor VIIa).

Posebna navodila

Med uporabo zdravila je pomembno redno spremljati parametre strjevanja krvi.

Na splošno Xarelto ne vpliva na sposobnost vožnje. V izjemno redkih primerih obstajajo neželene reakcije v obliki oslabljene pozornosti in splošnega slabega počutja, kar zahteva previdnost.

Pri starejših bolnikih se med uporabo zdravila Xarelto poveča verjetnost krvavitve. Zato je potrebna skrbna izbira odmerka.

Pred izvršitvijo kirurški posegi Pomembno je, da prenehate z uporabo zdravila vsaj en dan pred začetkom.

Interakcije z zdravili

Sočasni uporabi rivaroksabana in dronedarona se je treba izogibati, ker o tej kombinaciji ni kliničnih podatkov.

Ugotovljeno je bilo, da lahko klaritromicin, eritromicin in flukonazol povzročijo spremenljive spremembe koncentracij rivaroksabana, vendar velja, da je to znotraj reda normalne variabilnosti in ni klinično pomembno.

Sočasna uporaba zdravila Xarelto z najmočnejšimi zaviralci izoencimov CYP3A4 in P-gp lahko povzroči zmanjšanje ledvičnega in jetrnega očistka, kar povzroči znatno povečanje sistemske izpostavljenosti in farmakodinamičnega delovanja zdravila.

Jemanje zdravila Xarelto in rifampicina, ki je močan induktor CYP3A4 in P-gp, vodi do zmanjšanja farmakodinamičnih učinkov zdravila. Zato je treba zdravljenje s tem zdravilom z drugimi močnimi induktorji izvajati previdno.

Xarelto je antikoagulant z neposrednim delovanjem, selektivni zaviralec faktorja Xa.

Oblika sproščanja in sestava

Dozirna oblika zdravila Xarelto so filmsko obložene tablete: okrogle, bikonveksne, na eni strani je z iztiskanjem nameščen Bayerjev logotip v obliki križa, na drugi pa trikotnik z oznako odmerka ("2,5", "10" ”, “15” ali “20” ), na prerezu je jedro belo:

• 2,5 mg: 10 kosov. pretisni omoti, 10 pretisnih omotov v kartonski škatli; 14 kosov. v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2, 4, 7, 12 ali 14 pretisnih omotov;
• 10 mg: 5 kosov. v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1 pretisni omot; 10 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 3 ali 10 pretisnih omotov;
• 15 mg: 10 kosov. pretisni omoti, 10 pretisnih omotov v kartonski škatli; 14 kosov. v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2 ali 3 pretisni omoti;
• 20 mg: 10 kosov. pretisni omoti, 10 pretisnih omotov v kartonski škatli; 14 kosov. v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1 ali 2 pretisna omota.

Zdravilna učinkovina zdravila je rivaroksaban (mikroniziran). Njegova vsebnost v tabletah je odvisna od barve lupine:

• Svetlo rumena - 2,5 mg;
• Roza - 10 mg;
• Rožnato rjava - 15 mg;
• Rdeče-rjava - 20 mg.

Pomožne komponente: natrijev lavril sulfat, natrijeva kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, hipromeloza 5cP.

Sestava lupine: hipromeloza 15cP, makrogol 3350, titanov dioksid in barvilo (v tabletah 2,5 mg - rumeni železov oksid, ostalo - rdeči železov oksid).

Indikacije za uporabo

Za tablete po 2,5 mg (v kombinaciji z acetilsalicilno kislino (ASK) ali ASK in tienopiridini - tiklopidinom ali klopidogrelom):

• Preprečevanje umrljivosti zaradi srčno-žilnih zapletov in miokardnega infarkta pri bolnikih po akutnem koronarnem sindromu (AKS), ki ga spremlja povečanje srčno specifičnih biomarkerjev.

Za 10 mg tablete:

• Preprečevanje venske trombembolije (VTE) pri bolnikih, ki so podvrženi večji ortopedski operaciji spodnjih okončin.

Za tablete po 15 in 20 mg:

• Zdravljenje globoke venske tromboze (DVT) in pljučne embolije (PE), preprečevanje njihovih ponovitev;
• Preprečevanje sistemske trombembolije in možganske kapi pri bolnikih z nevalvularno atrijsko fibrilacijo.

Kontraindikacije

Vse dozirne oblike Xarelto je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• Klinično pomembna aktivna krvavitev (npr. gastrointestinalna ali intrakranialna);
• Huda odpoved ledvic (z očistkom kreatinina (CC) manj kot 15 ml / minuto);
• Bolezni jeter, ki jih spremlja koagulopatija, kar poveča tveganje za razvoj klinično pomembne krvavitve, vklj. funkcionalne motnje jeter razreda B in C po klasifikaciji Child-Pugh, ciroza jeter;
• Malabsorpcija glukoze-galaktoze, prirojeno pomanjkanje laktaze ali intoleranca za laktozo;
• Potreba po zdravljenju z drugimi antikoagulanti, kot so derivati ​​heparina (vključno s fondaparinuksom), peroralni antikoagulanti (vključno z apiksabanom, varfarinom, dabigatranom), nizkomolekularnimi heparini (vključno z dalteparinom in enoksaparinom) in nefrakcioniranim heparinom, z izjemo primerov prehoda bolnik od/na rivaroksaban ali uporabo nefrakcioniranega heparina v odmerkih, ki so potrebni za zagotovitev delovanja centralnega arterijskega ali venskega katetra;
• Starost do 18 let;
• nosečnost;
• dojenje;
• Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Dodatne kontraindikacije glede na odmerek zdravila Xarelto:

• 2,5 mg tablete: zdravljenje ACS z antiagregacijskimi sredstvi pri bolnikih, ki so utrpeli možgansko kap ali tranzitorni ishemični napad;
• 15 in 20 mg tablete: stanja ali poškodbe, povezane z velikim tveganjem za večjo krvavitev, kot so nedavna poškodba možganov ali hrbtenjače, nedavna ali obstoječa razjeda na prebavilih, diagnosticirane varice požiralnika ali sum nanje, intrakranialna krvavitev, maligni tumor z velikim tveganjem za krvavitev, operacijo oči, hrbtenjače ali možganov, vaskularno anevrizmo ali vaskularno patologijo možganov/hrbtenjača, arteriovenske malformacije.

Xarelto se uporablja zelo previdno v naslednjih primerih:

• Povečano tveganje za krvavitev: vaskularna retinopatija, poslabšanje ali nedavni akutni peptični ulkus želodca in dvanajstnika, bronhiektazije ali anamneza pljučne krvavitve, nenadzorovana huda arterijska hipertenzija, prirojena ali pridobljena nagnjenost h krvavitvam, vaskularne patologije možganov ali hrbtenjače, nedavna intrakranialna ali intracerebralna krvavitev, nedavna operacija na očeh, hrbtenjači ali možganih;
• Zmerna ledvična odpoved (očistek kreatinina 30-49 ml/min) pri bolnikih, ki prejemajo zdravila, ki povečajo koncentracijo rivaroksabana v krvni plazmi;
• Huda odpoved ledvic (očistek kreatinina od 15 do 29 ml/min);
• Sočasna uporaba zdravil, ki vplivajo na hemostazo (na primer antitrombotična sredstva ali druga antitrombotična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila);
• Sočasna uporaba sistemskih azolnih antimikotikov (na primer ketokonazola) ali zaviralcev proteaze virusa humane imunske pomanjkljivosti.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Xarelto 2,5 mg se jemlje 1 tableta 2-krat na dan, ne glede na obroke.

Zdravilo je predpisano čim prej po stabilizaciji bolnikovega stanja z OSK (vključno s postopkom revaskularizacije), ne prej kot 24 ur po hospitalizaciji, po koncu parenteralnega dajanja antikoagulantov.

Bolnikom predpišemo tudi acetilsalicilno kislino (ASK) v dnevnem odmerku 75-100 mg ali ASK v odmerku 75-100 mg/dan v kombinaciji s klopidogrelom v odmerku 75 mg/dan ali tiklopidinom v standardnem dnevnem odmerku.

Trajanje terapije je 12 mesecev, pri nekaterih bolnikih se lahko podaljša na 24 mesecev. V celotnem obdobju zdravljenja je treba redno ocenjevati razmerje tveganja za ishemične dogodke in krvavitve.

Če zamudite naslednji odmerek, ne smete podvojiti odmerka; naslednji odmerek morate vzeti ob predvidenem času.

Xarelto 10 mg se jemlje 1 tableta 1-krat na dan, ne glede na obroke. Če je dosežena hemostaza, je treba prvo tableto vzeti 6-10 ur po tem kirurški poseg.

Trajanje zdravljenja:

• Po večji operaciji kolena – 2 tedna;
• Po večji operaciji kolka – 5 tednov.

Če zamudite naslednji odmerek, morate tableto vzeti takoj in naslednji dan nadaljevati zdravljenje kot prej.

Xarelto 15 in 20 mg se jemlje s hrano.

Za preprečevanje sistemske trombembolije in možganske kapi pri bolnikih z nevalvularno atrijsko fibrilacijo je zdravilo predpisano 20 mg enkrat na dan, v primeru odpovedi ledvic - 15-20 mg enkrat na dan.

Pri zdravljenju DVT in PE ter preprečevanju njihovih recidivov je v prvih 3 tednih predpisano 15 mg 2-krat na dan, nato se odmerek poveča na 20 mg 1-krat na dan.

Največji dovoljeni dnevni odmerki: med zdravljenjem - 30 mg (v prvih 3 tednih), za nadaljnje preprečevanje - 20 mg.

Trajanje zdravljenja se v vsakem primeru določi individualno, po natančni oceni razmerja med koristmi zdravljenja in možnimi tveganji za krvavitev. Minimalni tečaj je 3 mesece in temelji na oceni reverzibilnih dejavnikov, kot so travma, prejšnji kirurški poseg in obdobje imobilizacije. Zdravnik se lahko odloči za podaljšanje trajanja zdravljenja v primeru razvoja idiopatske pljučne embolije ali globoke venske trombembolije ali po ugotovitvi trajni dejavniki tveganje.

Če bolnik, ki jemlje Xarelto v odmerku 15 mg 2-krat na dan, izpusti naslednji odmerek, mora izpuščeni odmerek vzeti čim prej, da doseže dnevni odmerek 30 mg, tj. obe tableti lahko vzamete hkrati. Naslednji dan morate nadaljevati z redno uporabo v skladu s priporočenim režimom.

Če bolnik, ki jemlje Xarelto v odmerku 20 mg 1-krat na dan, zamudi naslednji odmerek, mora zdravilo vzeti takoj in naslednji dan nadaljevati z redno uporabo v skladu s predpisanim režimom.

Za vse bolnike, ki imajo težave s požiranjem celih tablet, jih lahko tik pred dajanjem zdrobijo ali zmešajo z vodo/tekočo hrano (npr. jabolčno kašo).

Če je potrebno, lahko zdrobljeno tableto z majhno količino vode dajemo skozi želodčno cevko (katerega položaj se mora dogovoriti z zdravnikom), nato pa vlijemo malo vode, da se ostanki zdravila sperejo s sten želodca. cev. Po zaužitju zdravila Xarelto v odmerku 15 ali 20 mg morate takoj prejeti enteralno prehrano.

Stranski učinki

• Hematopoetski sistem: pogosto - anemija, redko - trombocitemija (vključno z povečana vsebina trombociti)*;
• Srčno-žilni sistem: pogosto - hematom, arterijska hipotenzija; redko - tahikardija;
• Prebavni sistem: pogosto - bolečina v predelu prebavila, dispepsija, krvavitev iz prebavil(vključno z rektalnim), slabost, krvavenje dlesni, driska, bruhanje*, zaprtje*; občasni – suha usta;
• Živčni sistem: pogosto - omotica in glavobol; redko - kratkotrajna omedlevica, intracerebralna in intrakranialna krvavitev;
• Organ vida: pogosto - krvavitev v očesu (vključno s konjunktivo);
• Jetra: redko – funkcionalna okvara jetra; redko - zlatenica;
• Genitourinarni sistem: odpoved ledvic (vključno z zvišano koncentracijo kreatinina in sečnine)*, krvavitev iz urogenitalnega trakta (vključno z menoragijo in hematurijo**);
• Imunski sistem: občasni - alergijski dermatitis, alergijske reakcije;
• Dihalni sistem: pogosto - hemoptiza, krvavitev iz nosu;
• Mišično-skeletni sistem: pogosto - bolečine v okončinah*; redko - hemartroza; redko - krvavitev v mišice;
• Koža in podkožna tkiva: pogosto - kožne in podkožne krvavitve, izpuščaj, ekhimoza, srbenje; občasni – generalizirano srbenje, urtikarija;
• Iz telesa kot celote: poslabšanje splošnega zdravja (vključno s šibkostjo in astenijo), periferni edem, zvišana telesna temperatura*; redko - slabo počutje in tesnoba; redko - lokalni edem*;
• Laboratorijski kazalci: pogosto - zvišane ravni transaminaz; občasni – povečana aktivnost alkalna fosfataza, lipaze, amilaze, gama-glutamiltransferaze in laktat dehidrogenaze*, povečana koncentracija bilirubina; redko - povečanje koncentracije konjugiranega bilirubina (vključno s sočasnim povečanjem aktivnosti alanin aminotransferaze);
• Drugo: pogosto - čezmerni hematom zaradi modrice, krvavitve po posegih (vključno s krvavitvijo iz rane in pooperativno anemijo); občasni – izcedek iz rane*; redko - vaskularna psevdoanevrizma***.

* – ti neželeni učinki so bili zabeleženi po večjih ortopedskih operacijah.

** - ti neželeni učinki so bili zabeleženi med zdravljenjem VTE kot zelo pogosti pri ženskah, mlajših od 55 let.

*** – ti dogodki so bili zabeleženi kot redki pri preprečevanju miokardnega infarkta in nenadne smrti pri bolnikih po akutnem koronarnem sindromu (po perkutanih posegih).

Posebna navodila

Pri izvajanju spinalne/epiduralne anestezije ali lumbalne punkcije pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce agregacije trombocitov za preprečevanje trombemboličnih zapletov, obstaja tveganje za nastanek spinalnega ali epiduralnega hematoma, ki lahko povzroči dolgotrajno paralizo. To tveganje se pozneje poveča, ko sočasno zdravljenje zdravila, ki vplivajo na hemostazo, in pri uporabi stalnega epiduralnega katetra. Tveganje lahko poveča tudi travmatična spinalna ali epiduralna punkcija. Za pravočasno diagnozo simptomov nevroloških motenj (na primer disfunkcije mehurja ali črevesja, otrplosti ali šibkosti nog) morajo biti bolniki pod stalnim zdravniškim nadzorom. Epiduralni kateter ne smete odstraniti prej kot 18 ur po zadnjem odmerku zdravila Xarelto. Zdravilo je predpisano ne prej kot 6 ur po odstranitvi katetra. V primeru travmatske punkcije je treba uporabo rivaroksabana odložiti za 24 ur.

Če je potreben invaziven poseg ali operacija, je treba uporabo zdravila Xarelto prekiniti vsaj 24 ur prej. Če posega/operacije ni mogoče odložiti, je treba razmerje oceniti povečano tveganje krvavitev in potreba po nujnem posegu. Po posegu lahko nadaljujete z jemanjem zdravila le, če obstaja ustrezna hemostaza in prisotnost kliničnih znakov.

Bolniki s tveganjem za razvoj peptični ulkusželodca in/ali dvanajstnika, lahko predpišemo ustrezno preventivno terapijo.

Zdravila Xarelto ni priporočljivo uporabljati kot alternativo nefrakcioniranemu heparinu pri nestabilni PE ali kadar je potrebna tromboliza ali trombektomija, ker učinkovitost in varnost rivaroksabana v teh kliničnih situacijah nista bili dokazani.

Med jemanjem zdravila Xarelto se lahko pojavita omedlevica in omotica. Bolniki, pri katerih se pojavijo te reakcije, naj se vzdržijo vožnje ali morebitnih nastopov nevarne vrste dejavnosti.

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi močnih zaviralcev izoencima CYP3A4 in P-glikoproteina opazimo zmanjšanje jetrnega in ledvičnega očistka ter povečanje sistemske izpostavljenosti, zato jih je treba uporabljati previdno.

Ketokonazol poveča farmakodinamični učinek zdravila Xarelto, medtem ko ga rifampicin zmanjša.

Izogibati se je treba sočasni uporabi zdravila z dronedaronom, ker Klinični podatki o tej kombinaciji so omejeni.

Ritonavir poveča največjo koncentracijo rivaroksabana za 1,6-krat, kar spremlja pomembno povečanje njegovega farmakodinamičnega učinka, zato ta kombinacija ni priporočljiva.

Pri sočasni uporabi rivaroksabana z natrijevim enoksaparinatom (v enkratnem odmerku 40 mg) so opazili sumativni učinek glede aktivnosti faktorja anti-Xa.

Vse druge antikoagulante je treba uporabljati zelo previdno, ker visoko tveganje za krvavitev.

Pri jemanju zdravila Xarelto 15 mg v kombinaciji s klopidogrelom (v polnilnem odmerku 300 mg, ki mu sledi vzdrževalni odmerek 75 mg) niso opazili farmakokinetične interakcije, vendar so pri podskupini bolnikov ugotovili pomembno podaljšanje časa krvavitve, kar ni bil povezan s P-selektinom ali receptorjem GPIIb/IIIa in stopnjo agregacije trombocitov.

V nekaterih primerih je ob sočasni uporabi naproksena v odmerku 500 mg možen izrazit farmakodinamični odziv.

Zaviralci agregacije trombocitov in nesteroidna protivnetna zdravila (vklj. acetilsalicilna kislina) poveča tveganje za krvavitev.

Pri prehodu bolnika z varfarina na rivaroksaban in obratno se protrombinski čas poveča.

Če je mogoče, se priporoča izogibanje prehodu bolnikov s fenindiona na rivaroksaban in obratno, ker Izkušnje s to aplikacijo so zelo omejene. Če je takšna potreba upravičena, je treba farmakodinamični učinek zdravil (protrombinski čas, MHO) dnevno spremljati tik pred naslednjim odmerkom zdravila Xarelto.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 30 ºС izven dosega otrok.

Rok uporabnosti – 3 leta.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Zdi se, da zdravilo deluje)

Ocena: 5

V 5. tednu nosečnosti mi je plod zmrznil. Med hospitalizacijo sem zdravniku potožila o bolečinah v nogi in po ultrazvočnem pregledu so mi postavili diagnozo neokluzivna globoka venska tromboza. Po opravljenih ginekoloških vprašanjih sem bila sprejeta na oddelek za žilno kirurgijo in tam sem se seznanila z zdravilom Xarelto. V bolnišnici sem jemala 15 mg dvakrat na dan. In ko sem prišel ven, mi je bilo nerodno, ko sem videl ceno zdravila, vendar je zdravje dragocenejše od denarja! Na splošno je rezultat naslednji: Po enem mesecu jemanja 15 mg dvakrat na dan je dinamika čudovita. Ultrazvok je pokazal, da se je 1 od treh prizadetih ven očistila in popolnoma odprta. Sedaj že en mesec jemljem 20 mg enkrat na dan in po pravici povedano sem spet začela čutiti nogo, kar me zelo skrbi. Občasno se pojavi utripajoča bolečina. Čez par tednov nameravam iti na ultrazvok, ampak mislim, da je vse ok. V glavnem stranskih učinkov ni (zaradi izogib želodčnim težavam jemljem omeprazol), hkrati jemljem še Phlebodia 600 in vedno nosim kompresijske nogavice 2. razreda. Hvala znanstvenikom za tako čudovito zdravilo! Ne želim preiti na analoge, ker ne želim tvegati svojega zdravja in časa zdravljenja zaradi dvomljivih prihrankov nekaj tisoč rubljev.

Ocena: 4

Jemljem ga že več kot eno leto kot preventivo pred možgansko kapjo (impela sem jo pred 3 leti). Ni negativnih vtisov, jemanje je enostavno, ni bilo ponovne kapi. AMPAK...v krvnem testu se je začela dosledno beležiti anemija, ki je prej ni bilo in se ji ne da ugotoviti vzroka:-(
Škoda, da učinkovitosti ni mogoče objektivno spremljati; INR se ne uporablja)

Ocena: 4

Razumem, da je to največ sodobno zdravilo, preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Deluje odlično! Imel sem krvne strdke po celi nogi, zdaj pa je ostal samo še en. Obstaja pozitivna napoved, da bo tudi on izginil.
Všeč mi je bilo, da ni bilo stranskih učinkov ali alergij na zdravilo. Glavna stvar je, da ne prekoračite odmerka - zdravilo je resno in vedno se morate posvetovati z zdravnikom. Zjutraj ga spijem ob istem času in počutim se odlično. Nadzor INR ni potreben, zdravilo deluje nežno in stalno. Nekako sem zamudil sestanek, počutil sem se šibko in omotično. Kolikor razumem, ga bom najverjetneje moral piti vse življenje. Zdravilo je drago, vendar je cena upravičena.

Ocena: 4

Prej sem jemala drugo zdravilo, vendar mi je po dveh operacijah zdravnik predpisal Xarelto.
Na žalost je predpisan za nedoločen čas (vendar je v navodilih mimogrede navedeno, da ga je priporočljivo jemati največ eno leto; če ni učinka, prenehajte z jemanjem). Vklopljeno ta trenutek Jemljem ga približno šest mesecev. Pri priporočenem odmerku 20 mg na dan zaužijem malo več kot tableto (pakiranje vsebuje odmerek 20 mg). Rezultat je približno 25 mg zdravila na dan. Ker težko požiram, si zdravilo zdrobim v hrano (lahko tudi tako, zdravnik je rekel, da ni razlike).
Zaradi povečanega odmerka so se prve 3 tedne pojavila suha usta. Čez čas je vse minilo. Krvni strdek se še danes ne razreši, a vsaj ne raste naprej. Tudi novih krvnih strdkov ni (prej so se pojavljali, sedaj pa jih že šest mesecev ni). Zdi se, da ima zdravilo učinek. Toda za svojo ceno učinek še vedno ni dovolj dober, vendar ni analogov

Ocena: 5

Poleg tega me ogroža možganska kap in trpim zaradi odpovedi ledvic. Po navodilih jemljem 15 mg enkrat na dan. In s tem odmerkom zdravilo, se mi zdi, deluje. Jemljem ga 5-6 mesecev, možganske kapi ni bilo.

Ocena: 5

Imel sem trombozo globoka vena. Pojavila se je oteklina v spodnjem delu noge, temperatura se je celo povečala. Predpisali so Xarelto in ga kupili, čeprav zdravilo ni poceni. Prva 2-3 tedne sem jemal 15 mg dvakrat na dan pred obroki, nato pa prešel na 20 mg enkrat na dan.
Zdravim se približno 3 mesece. Bolečina in teža postopoma izginejo. Ultrazvok žil kaže izboljšanje.

Ocena: 5

Ocena: 5

Na nogah imam veliko trombotičnih tvorb. Zdravnik je predpisal Xarelto. Povzetek zanj je zelo podroben; stranski učinki so vključevali krvavitev. Dvomil sem, ali se zdravilo splača jemati, saj je imelo tako možne neželene reakcije. Vseeno sem se odločil, kar mi zdaj sploh ni žal.
Pred začetkom tečaja je potrebno pregledati želodec (FGDS), da ugotovimo, ali so v njem razjede. In samo, če je vse čisto, je dovoljeno jemanje zdravila.

Zanimiv je režim odmerjanja, z naraščajočim odmerkom. 20 dni sem jemala 10 mg, 40 dni pa 20 mg. Presenetljivo ni bilo stranskih učinkov. Dodatno sem pila zeliščne poparke in omeprazol za zaščito želodca.
Po kuri Xarelta sem naredila venski doppler. Krvni strdki so se razrešili, prehodnost odlična! Še več, zelo hitro - v samo 2 mesecih. Xarelto je moja odrešitev. Tudi če je drago, tudi če se ne prodaja povsod, daje čudovit rezultat.
Vsi smo posamezniki, naše telo se različno odziva na nova zdravila, zato je priporočljivo, da se zelo natančno posvetujete z zdravniki in ne zanemarite dodatnih raziskav. Potem bo rezultat odličen!

Ocena: 5

Moja mama je jemala Xarelto. Zdravniki so predpisali varfarin, vendar sta odmerjanje in sam učinek zelo močna, zato so se odločili, da ne bodo tvegali. Čeprav je zdravilo cenejše od Xarelta.

Tablete stanejo približno 3000 rubljev za 28 kosov po 20 mg (redko jih najdete cenejše). Zdaj smo se odločili, da bomo kupovali v velikih serijah naenkrat, da bomo vsaj nekaj privarčevali.
Mama ga jemlje šest mesecev in vse krvne preiskave so bolj ali manj dobre. Če se je prej modrica pojavila ob najmanjšem pritisku na kožo, zdaj nimamo takšnih težav. Tablete nimajo stranskih učinkov.
V našem primeru je treba zdravilo jemati vse življenje. Tako zaradi starosti kot zdravstvenega stanja.
Odličen izdelek, enostaven za uporabo. In kar je najpomembnejše, deluje kot mora, rezultati so vidni tako navzven kot z analizo. Ni nam žal, da smo prešli na Xarelto, do zdaj je bilo zdravilo nič drugega kot dobro.

Ocena: 5

Pred približno letom dni so mi diagnosticirali bolezen, zaradi katere moram redno jemati antikoagulante. Sprva je bil predpisan Warfain. Začel sem ga jemati, vendar se je tretji dan začela krvavitev s pretiranim povečanjem INR. Takoj so mi ukinili Warfain in predpisali Xarelto, vendar so me opozorili, da je zdravilo “malo” dražje in naj me ne skrbi. Pravzaprav se je to “malo” izkazalo za 20-krat dražje. Zneski so preprosto šokantni. Kot je rekel zdravnik, preprosto ni analogov s podobno sestavo. Zdravilo je mlado in v naslednjih nekaj letih ne moremo pričakovati analogov. Če kupite veliko pakiranje po 100 tablet, lahko vsake tri do štiri mesece prihranite nekaj tisoč. Vsaj nekaj prihrankov. Skozi leto so se stroški zdravila povečali za približno 90 rubljev, kar se zdi malo, saj država nadzoruje cene za seznam potrebnih zdravil in Xarelto je eno izmed njih, cene ne bi smele nihati glede na menjalni tečaj . To je plus.

večina glavna pomanjkljivost- to je trajanje zdravljenja, saj sem pil en mesec od treh. O rezultatih nima smisla pisati. Toda tromb je postal mehkejši in zdi se, da so se meje začele zamegljevati, njegov premer se je zmanjšal, vendar je bolečina še vedno prisotna. Še vedno ga jemljite 2 meseca, potem pa se lahko pogovarjamo, ali deluje ali ne. Toda pozitivna dinamika nam daje upanje.
Prvi mesec sem vzel 15 mg na dan, zdaj povečam odmerek na 20. Zdaj je vnos postal veliko bolj udoben - cela tableta. Prej si ga moral razdeliti na pol, nato pa od polovice »odžagati« še eno četrtino, tako da je bilo skupaj tri četrtine. To ni povsem priročno, škoda, da proizvajalec ni razmišljal o izdelavi tablet v odmerku 15 mg za lažjo uporabo v prvem mesecu.
Ne odstopam od navodil. Seznam neželenih učinkov in kontraindikacij je majhen, I neprijetni simptomi Nisem čutil nobenih simptomov slabosti ali šibkosti, tudi krvni tlak je bil normalen.

Vprašanja in odgovori

Postavi vprašanje

Do sedaj še nihče ni postavil vprašanj. Vaše vprašanje bo prvo!

Zdravilo Xarelto 15 preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Uporablja se za preprečevanje možganske kapi in akutne zapore krvnih žil s krvnimi strdki, preprečuje rast krvnih strdkov in zmanjšuje verjetnost ponovitev.

Oblika sproščanja in sestava

Proizvajalec proizvaja izdelek v obliki okroglih tablet. Zdravilna učinkovina je mikroniziran rivaroksaban v količini 15 mg. Dodatne komponente vključujejo mikrokristalno celulozo, laktozo monohidrat, premreženi natrijev karmelozat, magnezijev stearat, natrijev lavril sulfat, rdeči železov oksid, makrogol, titanov dioksid, hipromeloza. Tablete so pakirane po 14, 28 in 100 kosov. pakirano.

farmakološki učinek

Rivaroksaban je neposredni zaviralec faktorja Xa. Zdravilo upočasni nastajanje protrombina. Zdravilo ima visoka stopnja biološka uporabnost. Učinek rivaroksabana je odvisen od odmerka. Med terapijo se ne sme spremljati parametrov strjevanja krvi.

Indikacije za uporabo zdravila Xarelto 15

Uporablja se za preprečevanje kapi in krvnih strdkov pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo (nevalvularnega izvora). Lahko se uporablja za vensko trombozo in akutno blokado krvne žile trombi pljučne arterije. Zdravilo je indicirano za zdravljenje in preprečevanje teh stanj.

Kontraindikacije

Kontraindicirano za uporabo v terapiji to zdravilo za naslednja stanja in bolezni:

• občutljivost na sestavine;
• različne krvavitve kliničnega pomena;
• stanja, ki povečujejo tveganje za obsežne krvavitve - črevesne ali želodčne razjede, maligne tvorbe, kraniocerebralne in poškodbe možganov in hrbtenjače, različne krvavitve, krčne žile vene v požiralniku, vaskularne malformacije, cerebralna anevrizma;
• skupaj z drugimi vrstami hemostatskih zdravil, zlasti z nefrakcioniranim heparinom in njegovimi derivati;
• bolezni jeter, ki se pojavijo s procesom koagulopatije, kar povečuje tveganje za krvavitev;
• huda odpoved ledvic (očistek kreatinina< 15 мл/мин);
• obdobja nosečnosti in dojenja;
• oslabljena absorpcija glukoze in galaktoze;
• pomanjkanje laktaze.

Uporaba pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, je prepovedana, ker podatki o varnosti in učinkovitosti niso bili predloženi.

Kako jemati Xarelto 15?

Zdravilo se jemlje s hrano. Če ne morete zaužiti cele tablete, jo lahko pred uporabo zdrobite in zmešate s tekočo hrano. Zdravilo je dovoljeno dajati skozi sondo v želodec, po predhodnem dogovoru z zdravnikom. Zdrobljeno tableto vstavimo v želodčno cevko že raztopljeno v vodi. Po tem postopku obvezno sperite sondo z dovolj vode, da jo očistite ostankov. zdravilo. Takoj po posegu je potrebna enteralna prehrana.

Za preprečevanje možganske kapi in trombembolije pri ljudeh z nevalvularno atrijsko fibrilacijo je priporočeni odmerek 20 mg enkrat na dan. Pri okvarjenem delovanju ledvic vzemite 15 mg enkrat na dan. Največji dnevni odmerek je 20 mg.

Če odmerka niste vzeli pravočasno, morate vzeti tableto in naslednji dan nadaljevati z uporabo režima.

Za zdravljenje in preprečevanje ponavljajoče se globoke venske tromboze in blokade pljučne arterije je odmerek 15 mg dvakrat na dan 3 tedne. Nato preklopite na 20 mg 1-krat na dan. Največ dnevni odmerek 3 tedne - 30 mg.

Trajanje zdravljenja je izbrano glede na pozitivne rezultate zdravljenja in tveganje za krvavitev. Minimalno obdobje zdravljenja je 3 mesece.

Neželeni učinki zdravila Xarelto 15

Lahko se pojavijo različni organi in sistemi neželeni učinki:

1. Kri in limfni sistem. Hitro bitje srca, anemija, znižan krvni tlak, nastanek hematoma, povečana koncentracija trombocitov.
2. Organi vida. Krvavitev v predelu oči.
3. Prebavila. Krvavitev iz prebavnega trakta, nelagodje v trebuhu, prebavne motnje, zapoznelo odvajanje blata, bruhanje, slabost, ohlapno blato, suhost ustne sluznice.
4. Imunski sistem. Kožni izpuščaji, Quinckejev edem, dermatitis.
5. Mišično-skeletni sistem. Boleče občutke v rokah in nogah.
6. Živčni sistem. Migrena, omotica, možganske krvavitve, omedlevica, odrevenelost okončin.
7. Ledvice in sečila. Nezadostnost delovanja organa, krvavitev iz urinskega sistema.
8. Dihalni sistem. Krvavitve iz nosu in hemoptiza.

Pri splošnem srbenju in drugih stranski učinki je treba prenehati jemati zdravilo ali zmanjšati odmerek.

Preveliko odmerjanje

Če presežete priporočeni odmerek, se neželeni učinki povečajo. Protistrupa ni. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila je priporočljivo uporabiti Aktivno oglje za zmanjšanje absorpcije zdravila. Zdravilo se veže na plazemske beljakovine, zaradi česar je dializa neučinkovita.

Posebna navodila

Zdravljenje z zdravilom Xarelto je kontraindicirano pri 15 bolnikih, ki jemljejo protiglivična zdravila in zdravila za zdravljenje HIV. Ta zdravila povečajo tveganje za krvavitev.

Pri bolnikih z zmerno do blago okvaro ledvic je potrebna previdnost. Če gre za hudo ledvično okvaro, se je treba uporabi popolnoma izogniti zaradi povečanega tveganja za krvavitev.

Dan pred operacijo prenehajte jemati zdravilo. Med zdravljenjem se lahko pojavijo neželeni učinki živčnega sistema, zato je potrebna previdnost pri vožnji vozil in kompleksnih strojev.

Previdnost je potrebna pri ulceroznih lezijah prebavil, visokem krvnem tlaku, poškodbi mrežnice, možganski krvavitvi, cirozi, motnjah strjevanja krvi, nagnjenosti h krvavitvam, blagi ali zmerni odpovedi ledvic.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Prepovedano je jemati izdelek med nosečnostjo in dojenjem.

Uporaba pri otrocih

Mlajši od 18 let je zdravilo kontraindicirano.

Interakcije z zdravili

Pri predpisovanju zdravila Xarelto z induktorji CYP3A4 in protiglivičnimi zdravili je potrebna previdnost. Kombinirana uporaba lahko povzroči motnje v delovanju ledvic in jeter. Zniža se tudi koncentracija zdravila v krvi in ​​zmanjša se njegova učinkovitost.

Zdravilo je treba uporabljati previdno v kombinaciji s klaritromicinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, flukonazolom, eritromicinom in zaviralci proteaze HIV. Med zdravljenjem z rivaroksabanom se dronedarona ne sme jemati. Ni priporočljivo jemati skupaj z drugimi antikoagulanti.

Pogoji skladiščenja

Tablete je treba hraniti v embalaži pri temperaturi do +30 °C. Rok uporabnosti: 3 leta.

Pogoji za izdajo v lekarnah

V lekarni se zdravilo izda na recept zdravnika.

Cena

Stroški zdravila v lekarni so od 1500 rubljev. (14 kosov).

Analogi

Po potrebi lahko kupite nadomestke za ta izdelek. Neposredni zaviralci faktorja Xa vključujejo:

• Eliquis;
• Sinkumar;
• Warfarex;
• Angiox;
• Angiofluks;
• heparin;
• Eniksum;
• Clexane;
• Trombless.

Pred zamenjavo z analogom se morate posvetovati z zdravnikom, da opravite pregled in izberete ustrezen odmerek.

Ocene

Inna, 39 let, Khabarovsk

Tablete uporabljam približno eno leto. Pomaga pri preprečevanju trombemboličnih zapletov. Zdravilo redči kri in izboljša splošno zdravje. Ne kličejo stranski učinki. Zadovoljen sem z rezultatom.

Olga, 28 let, Kazan

Kupil sem ga za svojo mamo, ker ima hipertenzijo in atrijsko fibrilacijo. Zdravilo preprečuje nastanek krvnih strdkov in ga telo dobro prenaša, za razliko od drugih. Ena pomanjkljivost je visoka cena.

Alexander, 45 let, Kostroma

Uporablja se za krčne žile. Učinek je pozitiven. Zdravilo je učinkovito in varno za bolnike vseh starosti. V prvem mesecu uporabe sem začutila izboljšanje, čeprav sem prva 2 tedna imela glavobole.

Anton, 31 let, Tyumen

Neuporabno zdravilo, drago in neučinkovito. Za tromboembolijo pljučnih vej mi je kardiolog predpisal Xarelto 15. Jemal sem 3 mesece po 2 tableti na dan. Stanje se je poslabšalo, krvni strdki pa se niso zmanjšali. ne svetujem.

Morda vas bo zanimalo: