Koda diafragmalne kile ICD. Hiatalna kila ICD. Možni zapleti in posledice kile

Ko se organi, ki se nahajajo blizu ezofagealne cevi, premaknejo v njen lumen skozi poseben ventil, se diagnosticira fiksna ali drsna kila. premor diafragma. Zanj so značilni asimptomatski ali hudi simptomi. Intenzivnost riganja, kolcanja, zgage in bolečine je odvisna od vrste hiatalne kile. Prirojeno ali pridobljeno kilo požiralnika izzovejo številni dejavniki, od podhranjenosti do notranjih patologij. Diagnosticirano z rezultati ultrazvoka, rentgena, pH-metrije, FGS. Zdravljenje hiatalne kile z zdravili in dieto je učinkovito. V posebej hudih primerih se uporablja kirurški poseg (laparoskopija).

Poškodba ezofagealne odprtine diafragme se lahko razvije v kilo, kar je nevarno za zdravje in povzroča težave pri prehranjevanju.

Vzroki

Provocirni dejavniki - prirojeni ali pridobljeni. V prvem primeru je glavni vzrok nenormalno kratek požiralnik, ko se del želodca nahaja v prsnici.

Pridobljeni vzroki hiatalne kile (koda ICD-10 K44):

• s starostjo povezana oslabitev ezofagealnega sfinktra;
• atrofija jeter;
• nenadna izguba teže, ko se maščoba pod diafragmo hitro raztopi;
• notranje operacije na prebavnem traktu;
• ascites;
• večplodna nosečnost;
• kronično zaprtje;
• nenadno dvigovanje uteži;
• motorična disfunkcija požiralnika;
• opekline sluznice požiralnika z vročino ali kemikalijami;
• debelost;
• kronične patologije z motorično disfunkcijo želodca, zgornjih delov tankega črevesa, žolčnika;
• zaprte poškodbe trebuha.

simptomi

Pri 50% ljudi se simptomi hiatalne kile dolgo časa ne pojavijo. Občasno se zaradi slabe prehrane ali prenajedanja pojavi zgaga, riganje in bolečine v prsih.

Tipična klinična slika je sestavljena iz naslednjih simptomov:

1. Epigastrična bolečina se širi po ezofagealni cevi, seva v hrbet in interskapularna regija. Obstajajo bolečine, ki obdajajo, podobne manifestacijam pankreatitisa.
2. Retrosternalna pekoča bolečina, podobna angini ali srčnemu napadu.
3. Aritmija, tahikardija.
4. Slabost s periodičnim bruhanjem.
5. hipotenzija.
6. dispneja.
7. Jezik me boli.
8. Kolcanje, pekoč občutek.
9. Hripavost glasu.
10. Klinika za prebavne motnje:

• riganje zraka ali žolča;
• grenak priokus;
• regurgitacija.

Posebni znaki lahko kažejo na diafragmatično kilo in jo bodo razlikovali od drugih bolezni:

• pojav in krepitev bolečine po vsakem obroku, z napenjanjem, kašljanjem, telesno aktivnostjo;
• olajšanje ali zmanjšanje bolečine po pitju vode, spreminjanje položaja telesa, riganje, bruhanje;
• okrepitev bolečine pri upogibanju telesa naprej.

Ko kisla vsebina vstopi v požiralnik in dihala, se razvijejo simptomi posledic:

• gastrointestinalni refluksni ezofagitis (GERB);
• bronhialna astma;
• traheobronhitis;
• aspiracijska pljučnica.

Nujno zdravljenje hiatalne kile, koda po ICD-10 K44, je potrebno po odkritju in če je patologija povzročila resen zaplet. Kirurško zdravljenje - laparoskopska tehnika.

Glede na resnost in naravo premika organov, stanje, ki ima ezofagealno odprtino diafragme, je koda hiatalne kile po ICD-10 K44 razdeljena na naslednje vrste:

• Fiksne oblike, ko se srčna cona želodca stalno nahaja v prsnici.
• Nefiksna patologija s podtipi, kot so:

1. paraezofagealna kila, ko se želodec delno nahaja nad diafragmo v periezofagealnem območju;
2. aksialna hiatalna kila, ko srčna cona ali celoten organ štrli v prsnico ali požiralnik, v subtotalni obliki pa ni hernialne vrečke, zato se hiatalna kila prosto giblje s spremembami položaja telesa;
3. drsna hiatalna kila, ko je v peritoneju iztisnjena hernialna vreča.

• Prirojene hiatalne kile, ki nastanejo zaradi nepravilnosti v intrauterinem razvoju.
• Patologije tankega črevesa, omenta itd., Katerih razvrstitev je odvisna od štrlečega organa ali njegovega dela.

Asimptomatski

Odsotnost klinične slike je razložena z nepomembno velikostjo hiatalne kile. Diagnoza patologije se pojavi naključno: med zdravniškim pregledom ali med pregledom za drugo bolezen.

Aksialni

Tudi za majhno aksialno hiatalno kilo so značilni izraziti simptomi in resnost. Glavni simptomi:

Za aksialno hiatalno kilo je značilna nočna zgaga.

1. zgaga. Pojavi se ponoči zaradi maksimalne sprostitve mišic. Intenzivnost gorenja moti spanje, delo in normalno življenje. Na moč pekočega občutka vplivajo kislinsko-peptični kazalniki, ki izražajo lastnosti prebavnega soka, število ciklov refluksa žolča v požiralnik in stopnja raztezanja požiralnika.
2. bolečina Lokalizacija - peritonej, prsnica in prsni prostor. Krepitev opazimo ponoči, ko oseba zavzame vodoravni položaj in hiatalna kila začne stiskati druge organe. Narava bolečine je rezanje, zbadanje, pekoča. Pogosto se v srcu pojavijo boleče občutke.
3. Beleganje, občutek teže, polnosti. Belching je zrak brez okusa in pogosto prinese olajšanje. Simptome zlahka odpravimo z analgetiki in antispazmodiki.

Hiatalno kilo spremljajo tudi:

• regurgitacija hrane;
• težave pri premikanju bolusa hrane ali tekočine po požiralniku;
• dolgotrajno kolcanje - od nekaj dni do mesecev.

HH brez sindroma pomanjkanja

Za to vrsto patologije so značilne klinične manifestacije hipermotorične diskinezije požiralnika. Glavni indikator je bolečina. Karakter - epigastrični, perikardialni, retrosternalni. Občutki se pojavijo med obroki, izkušnjami in dvigovanjem težkih predmetov. Trajanje (od nekaj minut do nekaj dni) je odvisno od vzroka.

Nitroglicerin in nenarkotični analgetiki lahko lajšajo bolečino. Posredni pomočniki pri odpravljanju sindroma so:

• sprememba telesne drže;
• pitje tekočine;
• obrok.

Paraezofagealni

Ta vrsta patologije se ne manifestira navzven, zato je bolezen težko odkriti pravočasno. To je posledica njegove majhnosti. Do identifikacije pride po naključju.

Ko se hiatalna kila poveča do impresivne velikosti, se poveča pritisk v požiralniku, kar povzroči disfagijo, ki je lahko:

• konstantna;
• poslabšanje po grobi, suhi hrani;
• ne nadzorujejo antispazmodiki.

Glavni simptom je bolečina v epigastriju, manj pogosto v retrosternalnem prostoru. Sindrom bolečine se manifestira veliko pogosteje, če so stisnjene paraezofagealne kile. Napadi se pojavijo v epigastriju ali retrosternalnem prostoru. Področje porazdelitve in intenzivnost bolečine sta odvisna od stopnje poškodbe in vrste zadavljenega območja, ujetega v hernialno odprtino. Torba lahko vsebuje:

• antralno območje in fundus želodca;
• zgornji del debelega črevesa/debelega črevesa;
• polnilna škatla.

Klinike srčne disfunkcije pri diafragmalni kili niso opažene.

Prirojena

Primarna oblika patologije s skrajšanim požiralnikom pri otrocih se razlikuje od rojstva:

• retrakcija vhoda želodca v prostor prsnice;
• intratorakalna lokacija organa, ko pride do prolapsa želodčne sluznice v požiralniku v predelu med obema organoma.

Za bolezen diafragme je pri otrocih takoj po rojstvu značilno bruhanje nespremenjenega mleka v prvih minutah po hranjenju, težave pri vstavljanju cevke v želodec. Patologijo pri otrocih je treba nujno zdraviti. Operirana je laparoskopsko.

Pacientka živi z majhno kilo, vendar se zaradi nenehne uporabe zdravil kakovost življenja poslabša.

Diagnostične metode

Diagnozo hiatalne kile postavita gastroenterolog in kirurg splošne medicine po pregledu osebe. Diferencialna diagnostika ponuja naslednje metode:

1. Rentgensko slikanje z oralnim kontrastom barijevega sulfata. Metoda vam omogoča, da ocenite peristaltiko in druge funkcionalne lastnosti požiralnika in drugih organov gastrointestinalnega trakta.
2. Fibrogastroskopija - za endoskopski pregled stanja sluznice prebavil s sondo s kamero. Endoskopske znake ocenimo z vizualnim pregledom.
3. Ultrazvok - za splošni pregled notranji organi prsnega koša in trebušne votline. Omogoča vam, da vidite in določite, kaj ni pokrito z rentgenskimi žarki.
4. pH-metrija. Omogoča vam določitev kislosti v prebavnem traktu in njegovih posameznih organih.

Diagnoza hiatalne kile je običajno naključna zaradi asimptomatske zgodnje faze patologija. Živijo s to patologijo, vendar nenehno jemljejo zdravila za vzdrževanje telesa.

Zdravljenje

Kako zdraviti hiatalno kilo, se lahko odločijo samo gastroenterologi in kirurgi na podlagi rezultatov predhodnega pregleda. Terapevtska metoda je izbran glede na vrsto patologije, njene značilnosti: plavajoča ali drsna hiatalna kila ali fiksni prolaps, ali obstajajo ukleščitve, Barrettov sindrom ali druge posledice.

Bolezen se lahko zdravi doma z uporabo:

• diete;
• uporaba določene vrste zdravil;
• zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Hiatalna kila je predmet kirurške, laparoskopske odstranitve glede na indikacije, kot so:

• kršitev hiatalne kile;
• izguba krvi;
• popolno sotočje želodca v požiralnik in obratno;
• vstop organov v retrosternalni prostor s stiskanjem srca.

Dieta

Osnove dietne terapije:

• delni obroki;
• majhne porcije.

Dieta za hiatalno kilo in meni predlagata uvedbo:

• včerajšnji pekovski izdelki iz pšenične moke;
• sluzaste žitne juhe;
• kislo-mlečna kuhinja;
• kaša, testenine;
• meso, ribe, kuhane, pečene, parjene;
• olja rastlinskega in živalskega izvora.

Prepovedana živila v meniju za aksialno locirano ali plavajočo kilo:

• živila, ki tvorijo pline: stročnice, vse vrste zelja, mastna hrana;
• povečana kislost: kisla zelenjava, sadje in sokovi iz njih, alkohol, začinjene, poprane, vložene jedi.

Pri ljudeh obstajajo različne vrste patologij kile (po mednarodnem klasifikatorju ICD 10, kode od 40 do 46). Za razliko od drugih kil je zaradi lokacije hernialne vrečke za prsnim košem hiatalna kila od zunaj nevidna. Hiatalna kila se pojavi, ko se del želodčne in črevesne zanke premakne v prsna votlina. Ko se bolezen pojavi, se ligamenti, ki povezujejo požiralnik z želodcem, nenormalno raztegnejo. Po kodi ICD 10 diafragmalna kila – kronične bolezni zaradi premika diafragme v posteriorni mediastinum.

Takšna kila je lahko dedna ali prirojena. Pri otrocih je dedna kila povezana s skrajšanjem požiralnika in zahteva kirurški poseg. Najpogosteje pa se hiatalna kila pojavi tekom življenja.

Glavni vzroki bolezni:

• nepravilna drža (predvsem sklon);
• od odvečne teže;
• redno zaprtje, napenjanje, povečan pritisk v trebušni votlini;
• nosečnost (po statističnih podatkih ima 10% žensk kilo med drugo nosečnostjo);
• napačna prehrana za bolezen prebavila;
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• pogosti napadi bruhanja in dolg kašelj;
• diskinezija prebavnih organov zaradi vnetne bolezni(razjede, gastritis, duodenitis, holecistitis);
• težka vadba in poškodbe trebuha.

Zaradi zmanjšanega mišičnega tonusa se hiatalna kila pojavi pri 5 % odraslih, od tega polovica po 50. letu starosti. Spremembe, povezane s starostjo vezivnega tkiva prispevajo k nastanku bolezni.

Preberite tudi: Metode zdravljenja hiatalne kile brez operacije

Vrste

Ezofagealne kile so glede na morfološke značilnosti razdeljene na dve vrsti:

1. drsna (aksialna), pri kateri se želodec (srčna regija), trebušni požiralnik in spodnji sfinkter prosto gibljejo skozi širjenje diafragme;
2. fiksni (paraezofagealni po ICD 10), redkejši. Pri njih ostane zgornji del želodca normalen, spodnji del pa je premaknjen, včasih celo s črevesnimi zankami. V tem primeru se pojavi značilna akutna bolečina zaradi kršitve želodčne regije.

Za paraezofagealno kilo so značilni očitni simptomi in je precej nevarna zaradi možnih zapletov. Drsno vrsto bolezni je lažje pozdraviti brez operacije, vendar je težje diagnosticirati.

simptomi

Bolezen pogosto poteka brez simptomov in se lahko odkrije naključno. Samo za paraezofagealno kilo neprijetni simptomi pacient to nenehno čuti. Zaradi zmanjšane obturatorne funkcije diafragme pride kisla želodčna vsebina v spodnji del požiralnika, kar povzroči zgago in disfagijo (ko hrana težko prehaja skozi hernialni predel). Zgaga se običajno pojavi po jedi in med ležanjem (pogosto ponoči).

Če je hernialna tvorba velika, se lahko v epigastrični in retrosternalni regiji čuti huda bolečina. Pogosto jih zamenjujejo z manifestacijami bolezni srca. Boleči znaki se pojavijo predvsem po jedi, hudi telesna aktivnost in doživet stres. Nelagodje traja nekaj minut.

Povezani simptomi kile vključujejo pogosto kolcanje, hripav glas in značilen pekoč občutek v jeziku. Če želodčna vsebina vstopi v dihalne poti, se lahko pojavi bronhialna astma, traheobronhitis in celo pljučnica.

Video "Radikalno zdravljenje hiatalne kile"

Diagnostika

Ezofagealna kila je ena najtežjih za diagnosticiranje bolezni. To je posledica kombinacije simptomov diafragmalne kile in drugih patologij in motenj prebavnega sistema. Zdravnik najprej preuči bolnikove pritožbe, simptome, klinične manifestacije. Nato je predpisan dodaten pregled.

Sodobna medicina svetuje rentgensko slikanje požiralnika z barijevim sulfatom ( kontrastno sredstvo). Z ezofagomanometrijo pregledamo tudi gibljivost požiralnika in preverimo 24-urne meritve pH. Za izključitev razjed in tumorjev je potrebno opraviti endoskopijo (in po potrebi biopsijo). Včasih je predpisana gastroduodenoskopija in pregled sluznice želodca in požiralnika.

Pogosto mora bolnik opraviti celovit pregled prebavil, dihal in srčno-žilni sistemi. To se naredi prek:

• krvni test (za izključitev anemije, bolezni srca, jeter in trebušne slinavke);
• elektrokardiografija (za izključitev bolezni srca);
• radiografija prsni koš(za izključitev pljučnice in drugih pljučnih bolezni).

Po vseh potrebnih študijah zdravnik postavi natančno diagnozo (ali kodo K44 po klasifikaciji ICD 10)

Zdravljenje

Zdravljenje diafragmalne kile je lahko konzervativno, medikamentozno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje se lahko izvaja doma. Pri zdravljenju igra pomembno vlogo stroga dieta. Poleg tega mora bolnik pred obroki vzeti naravne antacide, po jedi naj ne leže in spi z dvignjenim vzglavjem. Pomembno je tudi, da izgubite odvečno težo.

Pri blagih kilah so učinkovite različne metode. tradicionalne metode zdravljenje - s pomočjo decokcij, poparkov, čaja iz zdravilna zelišča. V primeru bolezni so indicirani delni obroki in posebna gimnastika. Bolezni, ki spremljajo kilo požiralnika, zahtevajo tudi zdravljenje: erozije, gastritis, razjede. Koristno je tudi piti vitamine iz skupine B za pospešitev regeneracije želodčnega tkiva.

Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo:

• antacidi za zmanjšanje kislosti (Maalox, Almagel, Gastal);
• prokinetiki, ki obnavljajo sluznico (trimebutin, motilium, ganaton);
• zaviralci histamina (ranitidin, omeprazol, gastrazol).

Če je priljubljen in zdravljenje z zdravili ne prinese opaznega učinka, potreben je kirurški poseg. Z operacijo zožajo povečano diafragmo in za vedno ozdravijo bolezen. Običajno se izvaja laparoskopija: z vbodi kože se odstranijo napake, trebušna stena pa se utrdi s posebno mrežico. Bolnik je odpuščen po približno dveh tednih, nato pa je treba začasno opustiti telesno aktivnost in nedietično prehrano. Obstaja tudi endoskopska vrsta operacije: s punkcijami kirurg identificira hernialni del želodca in požiralnika ter zašije diafragmatične mišice. Zaradi zdravljenja se hernialna odprtina zoži.

Preberite tudi: Jedilnik in načela prehrane pri hiatalni kili

Preprečevanje

Preprečevanje hiatalne kile vključuje krepitev trebušnih mišic, izogibanje težkim telesnim naporom in pravilno prehrano. Koristna je preventivna gimnastika. Potrebno je pravočasno odpraviti zaprtje in ohraniti pravilno držo. V svoji prehrani povečajte število jedi, kuhanih na pari ali kuhanih. Bolje je jesti dietno meso. Jejte čim manj ocvrte, začinjene, prekajene hrane, pa tudi tiste z visokim odstotkom maščobe.

Pri diagnozi gastroduodenitisa ali razjed je treba zdravljenje začeti takoj. Enkrat na leto morate opraviti pregled pri gastroenterologu, saj se lahko pojavi kila in se ne čuti. Od slabe navade Bolje je zavrniti.

Video "Hiatalna kila - zdravljenje"

V videoposnetku boste izvedeli, kako se prenaša operacija za zdravljenje hiatalne kile in kakšne posledice prizadenejo bolnika.

Zhivotbolit.ru

Ezofagealna kila

Ko se organi, ki se nahajajo blizu ezofagealne cevi, premaknejo v njen lumen skozi poseben ventil, se diagnosticira fiksna ali drsna hiatalna kila. Zanj so značilni asimptomatski ali hudi simptomi. Intenzivnost riganja, kolcanja, zgage in bolečine je odvisna od vrste hiatalne kile. Prirojeno ali pridobljeno kilo požiralnika izzovejo številni dejavniki, od podhranjenosti do notranjih patologij. Diagnosticirano z rezultati ultrazvoka, rentgena, pH-metrije, FGS. Zdravljenje hiatalne kile z zdravili in dieto je učinkovito. V posebej hudih primerih se uporablja kirurški poseg (laparoskopija).

Vzroki

Provocirni dejavniki - prirojeni ali pridobljeni. V prvem primeru je glavni vzrok nenormalno kratek požiralnik, ko se del želodca nahaja v prsnici.

Pridobljeni vzroki hiatalne kile (koda ICD-10 K44):

Tvorba rasti v bližini ezofagealne odprtine diafragme se lahko razvije s starostjo, pa tudi zaradi debelosti, operacije ali pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov.

• s starostjo povezana oslabitev ezofagealnega sfinktra;
• atrofija jeter;
• nenadna izguba teže, ko se maščoba pod diafragmo hitro raztopi;
• notranje operacije na prebavnem traktu;
• ascites;
• večplodna nosečnost;
• kronično zaprtje;
• nenadno dvigovanje uteži;
• motorična disfunkcija požiralnika;
• opekline sluznice požiralnika z vročino ali kemikalijami;
• debelost;
• kronične patologije z motorično disfunkcijo želodca, zgornjih delov tankega črevesa, žolčnika;
• zaprte poškodbe trebuha.

simptomi

Pri 50% ljudi se simptomi hiatalne kile dolgo časa ne pojavijo. Občasno se zaradi slabe prehrane ali prenajedanja pojavi zgaga, riganje in bolečine v prsih.

Tipična klinična slika je sestavljena iz naslednjih simptomov:

1. Epigastrična bolečina se je razširila po ezofagealni cevi, sevajoč v hrbet in interskapularni predel. Obstajajo bolečine, ki obdajajo, podobne manifestacijam pankreatitisa.
2. Retrosternalna pekoča bolečina, podobna angini ali srčnemu napadu.
3. Aritmija, tahikardija.
4. Slabost s periodičnim bruhanjem.
5. hipotenzija.
6. dispneja.
7. Jezik me boli.
8. Kolcanje, pekoč občutek.
9. Hripavost glasu.
10. Klinika za prebavne motnje:

• riganje zraka ali žolča;
• grenak priokus;
• regurgitacija.

Posebni znaki lahko kažejo na diafragmatično kilo in jo bodo razlikovali od drugih bolezni:

• pojav in krepitev bolečine po vsakem obroku, z napenjanjem, kašljanjem, telesno aktivnostjo;
• lajšanje ali zmanjšanje bolečine po pitju vode, spremembi položaja telesa, riganju, bruhanju;
• okrepitev bolečine pri upogibanju telesa naprej.

Ko kisla vsebina vstopi v požiralnik in dihala, se razvijejo simptomi posledic:

• gastrointestinalni refluksni ezofagitis (GERB);
• bronhialna astma;
• traheobronhitis;
• aspiracijska pljučnica.

Nujno zdravljenje hiatalne kile, koda po ICD-10 K44, je potrebno po odkritju in če je patologija povzročila resen zaplet. Kirurško zdravljenje - laparoskopska tehnika.

Razvrstitev hiatalnih kil

Glede na resnost in naravo premika organov, stanje, ki ima ezofagealno odprtino diafragme, je koda hiatalne kile po ICD-10 K44 razdeljena na naslednje vrste:

• Fiksne oblike, ko se srčna cona želodca stalno nahaja v prsnici.
• Nefiksna patologija s podtipi, kot so:

1. paraezofagealna kila, ko se želodec delno nahaja nad diafragmo v periezofagealnem območju;
2. aksialna hiatalna kila, ko srčna cona ali celoten organ štrli v prsnico ali požiralnik, v subtotalni obliki pa ni hernialne vrečke, zato se hiatalna kila prosto giblje s spremembami položaja telesa;
3. drsna hiatalna kila, ko je v peritoneju iztisnjena hernialna vreča.

• Prirojene hiatalne kile, ki nastanejo zaradi nepravilnosti v intrauterinem razvoju.
• Patologije tankega črevesa, omenta itd., Katerih razvrstitev je odvisna od štrlečega organa ali njegovega dela.

Asimptomatski

Odsotnost klinične slike je razložena z nepomembno velikostjo hiatalne kile. Diagnoza patologije se pojavi naključno: med zdravniškim pregledom ali med pregledom za drugo bolezen.

Aksialni

Tudi za majhno aksialno hiatalno kilo so značilni izraziti simptomi in resnost. Glavni simptomi:

1. zgaga. Pojavi se ponoči zaradi maksimalne sprostitve mišic. Intenzivnost gorenja moti spanje, delo in normalno življenje. Na moč pekočega občutka vplivajo kislinsko-peptični kazalniki, ki izražajo lastnosti prebavnega soka, število ciklov refluksa žolča v požiralnik in stopnja raztezanja požiralnika.
2. bolečina Lokalizacija - peritonej, prsnica in prsni prostor. Krepitev opazimo ponoči, ko oseba zavzame vodoravni položaj in hiatalna kila začne stiskati druge organe. Narava bolečine je rezanje, zbadanje, pekoča. Pogosto se v srcu pojavijo boleče občutke.
3. Beleganje, občutek teže, polnosti. Belching je zrak brez okusa in pogosto prinese olajšanje. Simptome zlahka odpravimo z analgetiki in antispazmodiki.

Hiatalno kilo spremljajo tudi:

• regurgitacija hrane;
• težave pri premikanju bolusa hrane ali tekočine po požiralniku;
• dolgotrajno kolcanje - od nekaj dni do mesecev.

HH brez sindroma pomanjkanja

Za to vrsto patologije so značilne klinične manifestacije hipermotorične diskinezije požiralnika. Glavni indikator je bolečina. Karakter - epigastrični, perikardialni, retrosternalni. Občutki se pojavijo med obroki, izkušnjami in dvigovanjem težkih predmetov. Trajanje (od nekaj minut do nekaj dni) je odvisno od vzroka.

Nitroglicerin in nenarkotični analgetiki lahko lajšajo bolečino. Posredni pomočniki pri odpravljanju sindroma so:

• sprememba telesne drže;
• pitje tekočine;
• obrok.

Paraezofagealni

Ta vrsta patologije se ne manifestira navzven, zato je bolezen težko odkriti pravočasno. To je posledica njegove majhnosti. Do identifikacije pride po naključju.

Ko se hiatalna kila poveča do impresivne velikosti, se poveča pritisk v požiralniku, kar povzroči disfagijo, ki je lahko:

• konstantna;
• poslabšanje po grobi, suhi hrani;
• ne nadzorujejo antispazmodiki.

Glavni simptom je bolečina v epigastriju, manj pogosto v retrosternalnem prostoru. Sindrom bolečine se manifestira veliko pogosteje, če so stisnjene paraezofagealne kile. Napadi se pojavijo v epigastriju ali retrosternalnem prostoru. Področje porazdelitve in intenzivnost bolečine sta odvisna od stopnje poškodbe in vrste zadavljenega območja, ujetega v hernialno odprtino. Torba lahko vsebuje:

• antralno območje in fundus želodca;
• zgornji del debelega črevesa/debelega črevesa;
• polnilna škatla.

Klinike srčne disfunkcije pri diafragmalni kili niso opažene.

Prirojena

Primarna oblika patologije s skrajšanim požiralnikom pri otrocih se razlikuje od rojstva:

• retrakcija vhoda želodca v prostor prsnice;
• intratorakalna lokacija organa, ko pride do prolapsa želodčne sluznice v požiralniku v predelu med obema organoma.

Za bolezen diafragme je pri otrocih takoj po rojstvu značilno bruhanje nespremenjenega mleka v prvih minutah po hranjenju, težave pri vstavljanju cevke v želodec. Patologijo pri otrocih je treba nujno zdraviti. Operirana je laparoskopsko.

Pacientka živi z majhno kilo, vendar se zaradi nenehne uporabe zdravil kakovost življenja poslabša.

Diagnostične metode

Diagnozo hiatalne kile postavita gastroenterolog in splošni kirurg po pregledu osebe. Diferencialna diagnostika ponuja naslednje metode:

1. Rentgensko slikanje z oralnim kontrastom barijevega sulfata. Metoda vam omogoča, da ocenite peristaltiko in druge funkcionalne lastnosti požiralnika in drugih organov gastrointestinalnega trakta.
2. Fibrogastroskopija - za endoskopski pregled stanja sluznice prebavil s sondo s kamero. Endoskopske znake ocenimo z vizualnim pregledom.
3. Ultrazvok - za splošni pregled notranjih organov prsnega koša in trebušne votline. Omogoča vam, da vidite in določite, kaj ni pokrito z rentgenskimi žarki.
4. pH-metrija. Omogoča vam določitev kislosti v prebavnem traktu in njegovih posameznih organih.

Diagnoza hiatalne kile je običajno naključna zaradi asimptomatske narave zgodnjih stopenj patologije. Živijo s to patologijo, vendar nenehno jemljejo zdravila za vzdrževanje telesa.

Zdravljenje

Kako zdraviti hiatalno kilo, se lahko odločijo samo gastroenterologi in kirurgi na podlagi rezultatov predhodnega pregleda. Terapevtska metoda je izbrana glede na vrsto patologije, njene značilnosti: plavajoča ali drsna hiatalna kila ali fiksni prolaps, ali obstajajo ukleščenja, Barrettov sindrom ali druge posledice.

Bolezen se lahko zdravi doma z uporabo:

• diete;
• uporaba določene vrste zdravil;
• zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Hiatalna kila je predmet kirurške, laparoskopske odstranitve glede na indikacije, kot so:

• kršitev hiatalne kile;
• izguba krvi;
• popolno sotočje želodca v požiralnik in obratno;
• vstop organov v retrosternalni prostor s stiskanjem srca.

Dieta

Osnove dietne terapije:

• delni obroki;
• majhne porcije.

Dieta za hiatalno kilo in meni predlagata uvedbo:

• včerajšnji pekovski izdelki iz pšenične moke;
• sluzaste žitne juhe;
• kislo-mlečna kuhinja;
• kaša, testenine;
• meso, ribe, kuhane, pečene, parjene;
• olja rastlinskega in živalskega izvora.

Prepovedana živila v meniju za aksialno locirano ali plavajočo kilo:

• živila, ki tvorijo pline: stročnice, vse vrste zelja, mastna hrana;
• povečana kislost: kisla zelenjava, sadje in sokovi iz njih, alkohol, začinjene, poprane, vložene jedi.

Zdravila

1. zdravilni antacidi, ki nevtralizirajo prekomerno kislost v želodcu: Maalox, Almagel, Fosfalugel;
2. prokinetiki v tabletah, ki obnavljajo peristaltično funkcijo požiralnika in pravilno usmerjanje bolusa hrane skozi prebavni trakt: Domirid, Cerucal, Motilium; 3. blokatorji histamina, ki zmanjšujejo izločanje kisline v želodcu: tablete - famotidin, ranitidin, roksatidin;
3. IPČ, ki uravnavajo kislost in oblagajo sluznico: Nolpaza, Omeprazol, Contraloc;
4. Pripravki žolčnih kislin, ki uravnavajo koncentracijo in sestavo žolča, kar je pomembno za njegovo vračanje: tablete - "Urohol", "Ursofalk".

Gimnastika

Da bi pospešili proces celjenja in ublažili splošno stanje, je priporočljivo kombinirati zdravljenje z zdravili z dihalne vaje za krepitev/sprostitev trebušnih mišic.

Primeri dihalnih vaj s seznamom vaj:

1. Lezite na desni bok, glavo in ramena naslonite na blazino. Ko vdihnete, morate trebuh iztegniti, ko izdihnete, pa ga sprostite. Po 7 dneh začnite vleči trebušno steno med izdihom.
2. Pokleknite in se pri vsakem izdihu izmenično upognite v različne smeri.
3. Lezite na hrbet. Med vdihom morate obrniti telo v različnih smereh.

Za GERB morate izvajati vaje do 3-krat na dan.

Ljudska zdravila

Da bi preprečili patologijo in lajšali večino simptomov, morate piti ljudske decokcije, tinkture in druge uporabe zdravi recepti, vendar skupaj z zdravili:

1. Za gorenje je priporočljivo:

• mešanice korenin sladkega korena s pomarančnimi lupinami;
• infuzija lanenih semen;
• sok iz svežega korenja in/ali krompirja.

• infuzija cvetov rowan;
• svež brusnični sok z medom in sokom aloe.

1. Če imate napenjanje, morate vzeti:

• kamilični čaj;
• infuzija semen kumine;
• mešani čaj z rmanom, posušeno travo, šentjanževko;
• metin napitek s plodovi komarčka in korenike baldrijana.

• infuzija mešanice krhlika, sene, rabarbare;
• juho iz suhega sadja.

Delovanje

Potreba po kirurški odstranitvi se upošteva, kadar:

• huda oblika GERD, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili;
• velike tvorbe, ki ovirajo prehod bolusa hrane ali izzovejo gastrointestinalni refluks (GERB) v lumen požiralnika;
• hiatalna kila, ki je nevarna z velikim tveganjem ukleščenja in/ali zapletov;
• insuficienca sfinktra, ki jo povzroča anatomija požiralnika;
• Barrettova bolezen;
• neučinkovitost ali poslabšanje simptomov s konzervativno terapijo;
• fiksacija kile v območju hernialne odprtine;
• tavajočo ezofagealno kilo, ki je nevarna zaradi velikega tveganja zadavljenja.

Kirurški poseg je potreben za ozdravitev patologije in za:

• obnovitev strukture in funkcij požiralnika z želodcem;
• ustvarjanje zaščitnega mehanizma proti gastrointestinalnemu refluksu, da se prepreči refluks kisline v lumen ezofagealne cevi.

Možno je uporabiti eno od štirih kirurških tehnik, izbranih glede na vrsto kile:

1. šivanje diafragmalne odprtine požiralnika;
2. ustvarjanje spojke ezofagealne cevi iz sten želodca;
3. tvorba ventila iz umetnih materialov v zgornjem delu želodca;
4. krepitev zaklopke med diafragmo in požiralnikom.

Zdravniki delujejo na dva načina, kot so:

• odstranitev skozi odprt abdominalni rez;
• laparoskopijo z več majhnimi rezi in uporabo endoskopa s kamero in optiko.

Zapleti

Ezofagealna kila je zapletena zaradi naslednjih patologij:

• gastritis, razjeda;
• izguba krvi, anemija;
• prolaps požiralnika v hernialno vrečko ali želodčne sluznice v požiralnik;
• stenoza ezofagealne cevi;
• zadavljenje potujoče kile;
• metaplazija ali displazija tkiv poškodovanih organov (Barrettov sindrom).

pishchevarenie.ru

Hiatalna kila

• Opredelitev
• Vzroki
• simptomi
• Razvrstitev
• Diagnostika
• Preprečevanje

Opredelitev

Hiatalna kila je premik v mediastinum želodca, njegovega dela ali drugega organa iz trebušne votline, pri čemer je odprtina požiralnika hernialna odprtina.

Diafragmalna kila je patologija, s katero se mora soočiti skoraj vsak praktični kirurg, zlasti splošni zdravnik. Najpogostejša med bolniki je hiatalna kila. Problem diagnoze in zdravljenja prirojene diafragmalne kile ter sprostitev diafragme je v literaturi še posebej široko obravnavan.

Vzroki

Pri otrocih so kile običajno prirojene, pri odraslih pa so najpogosteje pridobljene.

Vzroki za nastanek prirojene diafragmalne kile še vedno niso povsem jasni. Menijo, da se prirojene kile oblikujejo kot posledica poškodbe maternice med nosečnostjo. Vzrok kile je tudi nerazvitost diafragme med intrauterinim življenjem ploda kot posledica velikega kopičenja amnijske tekočine. Nekateri avtorji menijo, da so vnetni procesi v diafragmi ploda vzroki za nastanek prirojene kile.

Prirojene kile nastanejo v prvi polovici plodovega razvoja, ko ima prebavni trakt samo en mezenterij, zaradi česar je zelo gibljiv. Kila se lahko pojavi tudi ob rojstvu, zlasti med dolgotrajnim porodom.

V etiologiji prirojenih diafragmalnih kil večina domačih in tujih avtorjev pripisuje glavni pomen nerazvitosti diafragmalnih odprtin v embrionalnem obdobju. Ko je spust želodca v trebušno votlino zakasnjen, se mišična vlakna diafragme povežejo med seboj na ravni srčnega predela. Nato se želodec spusti v trebušno votlino in v nastalo široko odprtino se postavi požiralnik. Sčasoma nastane kila skozi razmeroma široko odprtino pod vplivom povečanega intraabdominalnega tlaka in podtlaka v prsni votlini. Pri starejših ljudeh so vzroki, ki prispevajo k razvoju hiatalne kile, različni.

Nekateri raziskovalci verjamejo, da so majhne hiatalne kile fiziološki pojav, zlasti pri ljudeh s slabo prehrano, ki doživljajo zmanjšan tonus, atrofijo in šibkost mišičnih vlaken okoli hiatalne hiatusa. Slednje je pri starejših (40 let in več) povezano z zmanjšanjem elastičnosti mišičnih vlaken srednje diafragmatične križnice in zmanjšanjem maščobnega tkiva. Skozi zrahljano luknjo z zmanjšano elastičnostjo trebušni organi prodrejo v prsni koš in najprej zgornji delželodec.

Vsi dejavniki, ki prispevajo k povečanju intraabdominalnega tlaka (poln želodec, nosečnost, povečan plinski mehurček v želodcu, napenjanje v črevesju, kašelj, ascites, debelost itd.), prispevajo k nastanku hiatalne kile.

Kljub veliko število V zadnjem desetletju objavljenih delih o etiologiji in patogenezi, klinični sliki in diagnostiki hiatalnih kil ostaja še veliko nerešenih vprašanj. Patogeneza hiatalne kile je raznolika in ostaja veliko nejasnega v etiologiji te bolezni.

Pomembno vlogo pri nastanku drsnih hiatalnih kil ima refleksna spastična kontrakcija vzdolžnih mišic požiralnika, ki se pojavi kot odgovor na draženje. vagusni živci z različnimi kronične bolezni notranji organi.

Zelo pogosta kombinacija hiatalne kile z drugimi boleznimi trebušnih organov (peptični ulkus želodca in dvanajstnika, žolčni kamni itd.) do neke mere potrjuje ta stališča.

simptomi

Klinična slika hiatalne kile je zelo raznolika in je v veliki meri odvisna od njene patološke oblike. Hiatalna kila v večini primerov ostane neodkrita, ker povzroča le manjše nelagodje. Vendar pa se malo bolnikov pritožuje nad simptomi, kot so težave pri požiranju, epigastrične bolečine, spahovanje in zgaga, utrujenost, bolečine v srcu in anemija.

Pojav bolečine v epigastrični regiji in za prsnico je razložen z raztezanjem požiralnika med refluksom, ki je razdražen zaradi delovanja kisle kisline na požiralnik. želodčni sok in diskinezija mišičnih elementov stene požiralnika, ki se pojavi kot odgovor na te dražljaje. Pretok kislega želodčnega soka v požiralnik lahko privede do razvoja peptičnega ezofagitisa ali, kot ga danes pogosteje imenujemo, refluksnega ezofagitisa.

S povečanjem velikosti kardia kile lahko pride do postopne obnove akutnega kota Hisa in posledično do obnove Gubarjevega ventila, kar lahko privede do izginotja gastroezofagealnega refluksa. To pojasnjuje včasih opaženo, na prvi pogled navidezno paradoksalno dejstvo zmanjšanja bolnikovih pritožb z vzporednim progresivnim povečanjem velikosti kile.

Krvavitev in anemija sta veliko pogostejša pri velikih kardiofundalnih kilah kot pri srčnih ali ezofagealnih kilah, ker pri kardiofundalni kili zaradi določenega stiskanja želodca s hernialno odprtino pride do odtoka krvi iz intratorakalnega dela želodec postane težaven.

Zapleti vključujejo nastanek želodčnih razjed, pretrganje želodčne stene in krvavitev. Označuje zaplete močna bolečina med jedjo ali hude bolečine v zgornjem delu trebuha.

Razvrstitev

Vrste hiatalne kile:

Tip I Aksialna kila (drsna) ezofagealne odprtine diafragme. Kila se premika iz trebušne votline v prsni koš in nazaj ali pa je pritrjena v prsni votlini. Glede na klasifikacijo so kile drsne (nefiksirane) ali fiksne.

II vrsta. Paraezofagealna kila - za katero je značilna omejena napaka v ezofagealno-diafragmalni membrani levo od požiralnika, ezofagogastrični sfinkter ostane v normalnem položaju.

III vrsta. Mešano - za katerega je značilno širjenje hernialne odprtine, premikanje nad diafragmo tako fundusa želodca.

IV vrsta. Drugi trebušni organi so bili premaknjeni v prsno votlino ( debelo črevo, vranica, tanko črevo).

Diagnostika

Če je v preteklosti veliko avtorjev menilo, da hiatalne kile ni mogoče klinično (brez rentgenskega pregleda) diagnosticirati, se je zdaj to stališče nekoliko spremenilo. Pri nekaterih bolnikih lahko diagnozo drsne hiatalne kile samo na podlagi pritožb in anamneze postavi vsak klinik, ki pozna to patologijo. To velja za tiste bolnike s hiatalno kilo, pri katerih se razvije značilna klinična slika gastroezofagealnega refluksa.

Pri mnogih bolnikih se hiatalna kila lahko pojavi na atipičen način in simulira druge bolezni. Glede na to okoliščino in nagnjenost hiatusne hernije k kombinaciji z drugimi boleznimi, ki so jo opazili skoraj vsi avtorji, obstaja zahteva po obvezni rentgenski potrditvi ali izključitvi hiatusne kile pri vseh bolnikih z diagnozo: kronični gastritis, peptični ulkus. želodca in dvanajstnika, gastroezofagealne krvavitve, hipokromna anemija (če vzrok ni povsem jasen), holelitiaza in "hepatoholecistitis", kronični pankreatitis, "solaritis", bolečine v trebuhu, ki jih je mogoče razložiti s prisotnostjo epigastrične kile, divertikuluma požiralnika, angine pektoris, paroksizmalne tahikardije.

Ezofagoskopija je pomožna metoda za diagnosticiranje diafragmatične hiatalne kile. Omogoča nam, da ugotovimo predvsem tiste spremembe, ki se pojavijo v požiralniku zaradi refluksnega ezofagitisa, in je indicirano predvsem v primerih suma na kombinacijo hiatalne kile s tumorjem požiralnika ali kardije.

Ezofagoskopijo je najbolje izvajati v intravenski anesteziji z uporabo mišičnih relaksantov kratkotrajno delovanje in kontrolirano dihanje.

Za odkrivanje gastroezofagealnega refluksa, ki ga radiografsko ni vedno mogoče zaznati, je bila razvita tehnika sondiranja požiralnika. Ta tehnika vam omogoča odkrivanje prisotnosti refluksa neposredno ob pacientovi postelji.

Glavna metoda za diagnosticiranje hiatalne kile je rentgenski pregled bolnika.

Pri hiatalni kili, tako kot pri drugih diafragmalnih kilah, je glavna diagnostična metoda rentgenski pregled bolnika.

Hiatalne kile, ki se same reducirajo, ko pacient stoji, in majhne kile je mogoče diagnosticirati samo pri pacientu v Trendelenburgovem položaju. Jackinson in Robert navajata, da le 5 %; primere hiatalne kile je mogoče diagnosticirati pri bolnikih v stoječem položaju. Radiologi, ki ne pregledajo bolnikov v ležečem položaju, ne odkrijejo kile pri 95% bolnikov s to patologijo.

Pravilno postavljena radiološka diagnoza bo v veliki meri narekovala terapevtske taktike: pri fundicalni kili so indikacije za operacijo čim širše, pri kardialno-želodčni kili pa so odvisne od resnosti. klinični simptomi.

Če se odkrije fundalna kila, je treba pregled opraviti ne le v pokončnem položaju bolnika, temveč tudi s trohoskopom.

Preprečevanje

Hiatalne kile paraezofagealnega tipa so nagnjene k strangulaciji, zato je operacija indicirana za zdravljenje v vseh primerih. Če obstajajo dovolj močne kontraindikacije za poseg in če bolnik zavrne operacijo, je treba predpisati režim, ki preprečuje zvišanje intraabdominalnega tlaka.

V prisotnosti hiatalne kile drsnega tipa se potreba po operaciji pojavi pri tistih bolnikih, ki imajo določene klinične manifestacije bolezni.

Pri drseči hiatalni kili se je treba izogibati nošenju tesnih pasov in steznikov ter paziti na dvigovanje večjih bremen.

Pri konzervativnem zdravljenju hiatalnih kil je treba dati prednost dietoterapiji in dieti, ki naj bo med zdravljenjem podobna. peptični ulkusželodec in dvanajsternik. Bolniki bi morali jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah(delni obroki), da se izognete prenapolnjenosti želodca in dolgotrajni stagnaciji hrane. Prehrana mora biti usmerjena v zatiranje izločanja želodca.

Po jedi bolniki ne smejo zavzeti vodoravnega položaja. V obdobju poslabšanja bolezni se bolnikom priporoča, da jedo stoje. Bolniki naj spijo v polsedečem položaju. Za zatiranje izločanja želodca so predpisana antiholinergična zdravila (atropin, belladonna, skopolamin).

Indikacija za operacijo hiatalne kile je neučinkovitost konzervativne terapije hudi simptomi bolezni, ki pacientu odvzamejo njegovo sposobnost za delo, zaradi česar je njegovo življenje boleče. Poleg tega je operacija indicirana za bolnike s krvavitvijo in hipokromno anemijo, ki jo povzroča kila.

Glavne naloge, s katerimi se sooča kirurg pri zdravljenju hiatalne kile, so:

1) odločanje o izvedljivosti kirurškega posega, 2) izbira metode, ki jo je treba uporabiti v vsakem posameznem primeru, 3) izbira racionalnega dostopa do operacije.

Operacija nezapletene drsne kile je preprostejša kot pri zapleteni in v mnogih primerih povzroči popolno ozdravitev bolnika. Operativna umrljivost med operacijo nezapletene drsne hiatalne kile je po različnih avtorjih med odraslimi bolniki 1-5%. Poudariti je treba, da so tudi pri zdravljenju stenoze požiralnika z metodo bougienage možni zapleti.

Hiatalna kila po klasifikaciji ICD:

Spletno posvetovanje z zdravnikom

Specializacija: gastroenterolog

Julia: 30.4.2014 Pozdravljeni! Stara sem 27 let, diagnosticiran mi je kronični hepatitis C, genotip 3a. Zdravljenje je bilo predpisano 6 mesecev. Minili so 3 meseci od začetka zdravljenja (Alfarequin 3 miljon in Leavel) in zdaj sem spet na testiranju. Določanje HVC RNA (kvalitativno) - ni zaznano. Enota ---- . norma: ni zaznana. Občutljivost metode: >100 IU/ml HVC RNA določitev (kvantitativno) - ni detektirano. Enota kopij/ml, ni zaznano. Določanje HVC RNA (kvantitativno) IU/ml - rezultat 0. Normalno: ni zaznano. Občutljivost metode: 300-100000000 IU/ml Bele krvne celice (WBC) 3,4 Rdeče krvne celice (RBC) 3,7 Hemoglobin (hb) 115 Hematokrit (Ht) 34,2 Segmentirani 46 Limfociti 44 Označevalci avtoimunskih bolezni AT antinuklearni (ANA), IgG - 1, 28 U (pozitivno: > 1,1) AT v mitohondrije (AMA-M2), IgG - 3,82 U/ml (

Opisi bolezni

Naslovi

Opis

Hiatalna kila je premik diafragme skozi ezofagealno odprtino v posteriorni mediastinum trebušnega organa.
Bolniki s to vrsto kile doživljajo progresivno poslabšanje funkcije v predelu, kjer požiralnik vstopa v želodec, delu, kjer je prisotna kila. To se zgodi zato, ker se v prisotnosti kile mišični del diafragme, ki običajno zaradi zunanjega pritiska zagotavlja normalno delovanje spodnjega ezofagealnega sfinktra, odmakne od njega, kar vodi do zmanjšanja tonusa sfinktra.
Po drugi strani pa prisotnost hiatalne kile povzroča nagnjenost k razvoju gastroezofagealnega refluksa, pri katerem pride do refluksa kisline iz želodca.

simptomi

*Bolečina v prsih, vključno s pritiskom.
*Zgaga.
*Težave pri požiranju – disfagija.
*kašelj.
*Rihanje.
* Pogosti napadi kolcanja.
*Bolečina. Čuti se ne samo v prsih, ampak tudi v želodcu. Pojavi se, ko se želodec premakne v prsno votlino skozi ozko ezofagealno odprtino diafragme.
*Intenzivna bolečina je lahko posledica razvoja zapletov fiksne hiatalne kile, ko je motena prekrvavitev dela želodca, ki se nahaja v prsni votlini ( strangulirana kila ezofagealna odprtina diafragme).

Vzroki

Vzroki in predispozicijski dejavniki:
* Debelost.
*Nepravilna drža, sklanjanje.
* Vztrajen kašelj.
*Zaprtje (ki povzroči zvišanje intraabdominalnega tlaka pri napenjanju med defekacijo).
*Dedna nagnjenost.
*Kajenje.
*Prirojene razvojne napake.

Zdravljenje

Pri nezapletenih drsnih hiatalnih kilah se izvaja konzervativno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje gastroezofagealnega refluksa, zmanjšanje pojavov ezofagitisa, preprečevanje povečanja intraabdominalnega tlaka (sprememba življenjskega sloga, prehrane in prehrane, predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo kislost).
Pri paraezofagealnih kilah, pa tudi v primerih neučinkovitega konzervativnega zdravljenja drsnih kil s trajnimi simptomi, ki zmanjšujejo kakovost življenja, je bolnikom indicirano kirurško zdravljenje. Operacija je sestavljena iz spuščanja trebušnih organov iz mediastinuma, šivanja robov ezofagealne odprtine diafragme (krurorafija) za požiralnikom in fundoplikacije. Rezultati kirurškega zdravljenja so dobri.

Vir: kiberis.ru

GLAVNI KITAJSKI SKUPNI ZDRAVNIK JE DAL NEPRECENLJIVE NASVETE:

POZOR! Če se ne morete dogovoriti za termin pri K DOBREMU zdravniku- NE SAMOzdravite! Prisluhnite, kaj o tem pravi rektor kitajske univerze medicinska univerza Profesor Park.

In tukaj je nekaj neprecenljivih nasvetov profesorja Parka o obnovi obolelih sklepov:

Razvrstitev hiatalnih kil

Glede na resnost in naravo premika organov, stanje, ki ima ezofagealno odprtino diafragme, je koda hiatalne kile po ICD-10 K44 razdeljena na naslednje vrste:

• Fiksne oblike, ko se srčna cona želodca stalno nahaja v prsnici.
• Nefiksna patologija s podtipi, kot so:

1. paraezofagealna kila, ko se želodec delno nahaja nad diafragmo v periezofagealnem območju;
2. aksialna hiatalna kila, ko srčna cona ali celoten organ štrli v prsnico ali požiralnik, v subtotalni obliki pa ni hernialne vrečke, zato se hiatalna kila prosto giblje s spremembami položaja telesa;
3. drsna hiatalna kila, ko je v peritoneju iztisnjena hernialna vreča.

simptomi

Pri 50% ljudi se simptomi hiatalne kile dolgo časa ne pojavijo. Občasno se zaradi slabe prehrane ali prenajedanja pojavi zgaga, riganje in bolečine v prsih.

Diagnostika

Vodilni pomen je treba dati rentgenskemu pregledu.

Ezofagealna kila je ena najtežjih za diagnosticiranje bolezni. To je posledica kombinacije simptomov diafragmalne kile in drugih patologij in motenj prebavnega sistema. Zdravnik najprej preuči bolnikove pritožbe, simptome in klinične manifestacije. Nato je predpisan dodaten pregled.

Sodobna medicina svetuje rentgensko slikanje požiralnika z barijevim sulfatom (kontrastno sredstvo). Z ezofagomanometrijo pregledamo tudi gibljivost požiralnika in preverimo 24-urne meritve pH. Za izključitev razjed in tumorjev je potrebno opraviti endoskopijo (in po potrebi biopsijo). Včasih je predpisana gastroduodenoskopija in pregled sluznice želodca in požiralnika.

Pogosto mora bolnik opraviti celovit pregled prebavnega, dihalnega in kardiovaskularnega sistema. To se naredi prek:

• krvni test (za izključitev anemije, bolezni srca, jeter in trebušne slinavke);
• elektrokardiografija (za izključitev bolezni srca);
• rentgensko slikanje prsnega koša (za izključitev pljučnice in drugih pljučnih bolezni).

Po vseh potrebnih študijah zdravnik postavi natančno diagnozo (ali kodo K44 po klasifikaciji ICD 10)

Diagnozo hiatalne kile postavita gastroenterolog in splošni kirurg po pregledu osebe. Diferencialna diagnostika ponuja naslednje metode:

1. Rentgensko slikanje z oralnim kontrastom barijevega sulfata. Metoda vam omogoča, da ocenite peristaltiko in druge funkcionalne lastnosti požiralnika in drugih organov gastrointestinalnega trakta.
2. Fibrogastroskopija - za endoskopski pregled stanja sluznice prebavil s sondo s kamero. Endoskopske znake ocenimo z vizualnim pregledom.
3. Ultrazvok - za splošni pregled notranjih organov prsnega koša in trebušne votline. Omogoča vam, da vidite in določite, kaj ni pokrito z rentgenskimi žarki.
4. pH-metrija. Omogoča vam določitev kislosti v prebavnem traktu in njegovih posameznih organih.

Diagnoza hiatalne kile je običajno naključna zaradi asimptomatske narave zgodnjih stopenj patologije. Živijo s to patologijo, vendar nenehno jemljejo zdravila za vzdrževanje telesa.

Zdravljenje

Zdravljenje diafragmalne kile je lahko konzervativno, medikamentozno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje se lahko izvaja doma. Pri zdravljenju igra pomembno vlogo stroga dieta. Poleg tega mora bolnik pred obroki vzeti naravne antacide, po jedi naj ne leže in spi z dvignjenim vzglavjem. Pomembno je tudi, da izgubite odvečno težo.

Pri blagih kilah so učinkovite različne tradicionalne metode zdravljenja - z decokcijami, poparki in zeliščnimi čaji. V primeru bolezni so indicirani delni obroki in posebna gimnastika. Bolezni, ki spremljajo kilo požiralnika, zahtevajo tudi zdravljenje: erozije, gastritis, razjede. Koristno je tudi piti vitamine iz skupine B za pospešitev regeneracije želodčnega tkiva.

Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo:

• antacidi za zmanjšanje kislosti (Maalox, Almagel, Gastal);
• prokinetiki, ki obnavljajo sluznico (trimebutin, motilium, ganaton);
• zaviralci histamina (ranitidin, omeprazol, gastrazol).

Če zdravljenje z ljudskimi zdravili in zdravili ne prinese opaznega učinka, je potreben kirurški poseg. Z operacijo zožajo povečano diafragmo in za vedno ozdravijo bolezen.

Običajno se izvaja laparoskopija: z vbodi kože se odstranijo napake, trebušna stena pa se utrdi s posebno mrežico. Bolnik je odpuščen po približno dveh tednih, nato pa je treba začasno opustiti telesno aktivnost in nedietično prehrano.

Obstaja tudi endoskopska vrsta operacije: s punkcijami kirurg identificira hernialni del želodca in požiralnika ter zašije diafragmatične mišice. Zaradi zdravljenja se hernialna odprtina zoži.

V videoposnetku boste izvedeli, kako se prenaša operacija za zdravljenje hiatalne kile in kakšne posledice prizadenejo bolnika.

Kako zdraviti hiatalno kilo, se lahko odločijo samo gastroenterologi in kirurgi na podlagi rezultatov predhodnega pregleda. Terapevtska metoda je izbrana glede na vrsto patologije, njene značilnosti: plavajoča ali drsna hiatalna kila ali fiksni prolaps, ali obstajajo ukleščenja, Barrettov sindrom ali druge posledice.

Bolezen se lahko zdravi doma z uporabo:

• diete;
• uporaba določene vrste zdravil;
• zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Hiatalna kila je predmet kirurške, laparoskopske odstranitve glede na indikacije, kot so:

• kršitev hiatalne kile;
• izguba krvi;
• popolno sotočje želodca v požiralnik in obratno;
• vstop organov v retrosternalni prostor s stiskanjem srca.

Delovanje

Potreba po kirurški odstranitvi se upošteva, kadar:

• huda oblika GERD, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili;
• velike tvorbe, ki ovirajo prehod bolusa hrane ali izzovejo gastrointestinalni refluks (GERB) v lumen požiralnika;
• hiatalna kila, ki je nevarna z velikim tveganjem ukleščenja in/ali zapletov;
• insuficienca sfinktra, ki jo povzroča anatomija požiralnika;
• Barrettova bolezen;
• neučinkovitost ali poslabšanje simptomov s konzervativno terapijo;
• fiksacija kile v območju hernialne odprtine;
• tavajočo ezofagealno kilo, ki je nevarna zaradi velikega tveganja zadavljenja.

Kirurški poseg je potreben za ozdravitev patologije in za:

• obnovitev strukture in funkcij požiralnika z želodcem;
• ustvarjanje zaščitnega mehanizma proti gastrointestinalnemu refluksu, da se prepreči refluks kisline v lumen ezofagealne cevi.

Zdravila

1. zdravilni antacidi, ki nevtralizirajo prekomerno kislost v želodcu: Maalox, Almagel, Fosfalugel;
2. prokinetiki v tabletah, ki obnavljajo peristaltično funkcijo požiralnika in pravilno usmerjanje bolusa hrane skozi prebavni trakt: Domirid, Cerucal, Motilium;
   3. blokatorji histamina, ki zmanjšujejo izločanje kisline v želodcu: tablete - famotidin, ranitidin, roksatidin;
3. IPČ, ki uravnavajo kislost in oblagajo sluznico: Nolpaza, Omeprazol, Contraloc;
4. Pripravki žolčnih kislin, ki uravnavajo koncentracijo in sestavo žolča, kar je pomembno za njegovo vračanje: tablete - "Urohol", "Ursofalk".

Da bi preprečili patologijo in lajšali večino simptomov, morate piti ljudske decokcije, tinkture in uporabljati druge uporabne recepte, vendar skupaj z zdravili:

1. Za gorenje je priporočljivo:

• mešanice korenin sladkega korena s pomarančnimi lupinami;
• infuzija lanenih semen;
• sok iz svežega korenja in/ali krompirja.

1. Za riganje so predpisani naslednji:

• infuzija cvetov rowan;
• svež brusnični sok z medom in sokom aloe.

1. Če imate napenjanje, morate vzeti:

Dieta

Osnove dietne terapije:

• delni obroki;
• majhne porcije.

Dieta za hiatalno kilo in meni predlagata uvedbo:

• včerajšnji pekovski izdelki iz pšenične moke;
• sluzaste žitne juhe;
• kislo-mlečna kuhinja;
• kaša, testenine;
• meso, ribe, kuhane, pečene, parjene;
• olja rastlinskega in živalskega izvora.

Prepovedana živila v meniju za aksialno locirano ali plavajočo kilo:

• živila, ki tvorijo pline: stročnice, vse vrste zelja, mastna hrana;
• povečana kislost: kisla zelenjava, sadje in sokovi iz njih, alkohol, začinjene, poprane, vložene jedi.

O diafragmalni kili govorimo, ko se v diafragmi oblikujejo luknje, skozi katere notranji organi ki se nahajajo v peritoneju, se premaknejo v prsno votlino. Protruzije se lahko pojavijo tudi v območju naravnih diafragmalnih odprtin. Poznamo več vrst takšnih kil, najpogostejše pa so kilne spremembe v požiralniški odprtini diafragme.

• Kaj povzroča diafragmatično kilo?
• Boleče občutke
• Težave s prebavnim sistemom
• Kako se zdravi kila?

Kadar pride do protruzije požiralnika skozi požiralno odprtino diafragme, govorimo o zelo huda bolezen potrebujejo takojšnje zdravljenje. Del želodca, ki je najbližje diafragmi, se lahko tudi izboči.

Kaj povzroča diafragmatično kilo?

Vzroki za razvoj te bolezni so naslednje okoliščine:

• nosečnost;
• hud porod;
• pogosto zaprtje;
• bolezni dihalni sistem kronična in spremlja stalen kašelj;
• fizično delo, ki vključuje sistematične, visoko intenzivne obremenitve;
• prekomerna teža;
• prejemanje ene ali druge poškodbe v območju diafragme;
• šibkost vezivnega tkiva zaradi genetskih dejavnikov;
• staranje telesa (najpogosteje je diafragmalna kila značilna za ljudi po 50 letih).

Pogosto se med pregledom požiralnika in želodca odkrije diafragmalna kila, ki se pojavi v latentni obliki in se ne kaže s praktično nobenimi simptomi. Zato te bolezni ni vedno mogoče diagnosticirati v začetni fazi.

Pogosto znaki, kot sta bolečina v srcu in tahikardija, vodijo celo strokovnjake v prepričanje, da mora bolnik obiskati kardiologa.

Kako pravočasno prepoznati diafragmatično kilo, da bi začeli pravočasno zdravljenje? Pogovorimo se podrobneje o vseh simptomih, katerih celota kaže na to bolezen.

Boleče občutke

Diafragmalna kila se kaže predvsem z bolečino v hipohondriju, ki se širi v požiralnik. V nekaterih primerih boleče občutke se lahko razširi na hrbet, natančneje na predel med lopaticami. Bolečine v pasu lahko pogosto povzročijo napačno diagnozo, na primer pankreatitis.

Včasih so lahko boleče občutke lokalizirane v srčnem predelu. To zelo pogosto vzbuja sum o vseh vrstah bolezni srca. Hkrati, tudi če imate diagnozo koronarne srčne bolezni, morate opraviti pregled za diafragmatično kilo. Za nekatere ljudi, zlasti tiste, ki so dosegli starost, sta ti dve bolezni neločljivi drug od drugega.

Da bi razumeli, da bolečino, ki vas muči, povzroča drsna želodčna kila, morate biti pozorni na naslednje točke:

• Neprijetne občutke zelo pogosto opazimo po jedi, med kakršnim koli fizičnim stresom, pa tudi med kašljanjem in napenjanjem. Bolečina se poveča v ležečem položaju, pa tudi pri upogibanju naprej.
• Intenzivnost bolečine se zmanjša, ko oseba zavzame navpični položaj, globoko vdihne ali popije izdelek, ki vsebuje alkalije. Pitje vode tudi zmanjša bolečino. Poleg tega lahko bruhanje ali riganje olajša stanje.
• Običajno je bolečina zmerna in topa. Zelo redko oseba začne trpeti zaradi hude bolečine.
• Če opazite, da je bolečina postala močnejša in pekoča, potem to kaže na zaplete diafragmalne kile. Na primer, lahko je solarij ali epigastritis. Dodatni simptomi takšnih zapletov so bolečina, ki se poveča ob pritisku na predel prsnice. Ko pa se skloniš naprej, ta bolečina popusti. Hkrati uživanje hrane na noben način ne vpliva na naravo bolečine.

Težave s prebavnim sistemom

Poleg bolečine lahko drsno hiatalno kilo spremljajo številni simptomi disfunkcije prebavil. Ti vključujejo naslednje neželene manifestacije:

• Belching, ki se običajno pojavi po jedi in je značilen grenko-kisel okus. To je posledica kislega okolja v želodcu, pa tudi prisotnosti žolča v bruhanju. Resnost riganja je lahko različna. To je odvisno od resnosti bolezni. Poleg tega je včasih možno riganje zraka.
• V ležečem položaju, običajno ponoči, lahko pride do regurgitacije hrane, ki jo je bolnik pred kratkim zaužil, ali želodčne kisline. Razlika med tem simptomom in bruhanjem je, da pred njegovim pojavom ni napadov slabosti. Zato lahko oseba med spanjem takšne regurgitacije ne opazi, še posebej, če refleksno pogoltne regurgitirano maso. Ta znak ki jih povzroča prekomerna kontraktilnost požiralnika. V nobenem primeru ne smemo prezreti stalne regurgitacije pri otrocih, mlajših od treh let.
• Med jedjo se vam lahko zdi, da hrana težko prehaja skozi požiralnik. Ta bolezen se imenuje disfagija in je periodična. V tem primeru je slaba prepustnost običajno značilna za hrano, ki ima tekočo ali poltekočo konsistenco, medtem ko gosta hrana prehaja skozi požiralnik skoraj neovirano. Če se disfagija začne nenehno manifestirati, je nujno opraviti popoln pregled. Dejansko je to zelo pogosto znak resnih zapletov: od strangulirane kile in razjede požiralnika do onkološke poškodbe tega dela prebavnega trakta.
• Med požiranjem se pojavi bolečina, če se je že razvil zaplet, kot je refleksni ezofagitis.
• Nenehni napadi zgage so eden glavnih znakov diafragmalne kile. Običajno se to slabo počutje pojavi po jedi in tudi, ko je oseba v vodoravnem položaju. Ponoči je lahko zgaga še posebej moteča.
• Nekateri bolniki lahko v redkih primerih doživijo kolcanje. Pomembno je upoštevati njegovo trajanje. Tako kolcanje, ki ne preneha več ur, najverjetneje kaže na diafragmo kilo. Pri hudih oblikah bolezni lahko kolcanje človeka izčrpa več dni.

anemija

Ta sindrom je najbolj indikativen pri diagnosticiranju diafragmalne kile. Anemija, ki se pojavi v ozadju vsega tega, je narave pomanjkanja železa in se kaže z naslednjimi simptomi:

• bledica in suhost kože in sluznic;
• pogosta vrtoglavica;
• splošno slabo počutje, šibkost;
• spremembe v nohtnih ploščah, ki so trofične narave;
• negativne spremembe okusa in vonja;
• pomanjkanje železa v krvi;
• nizek hemoglobin, pa tudi zmanjšanje števila rdečih krvnih celic v krvi.

Takšne manifestacije so razlog za takojšnje posvetovanje z zdravnikom, saj predstavljajo veliko nevarnost za ljudi. Dejstvo je, da je anemija običajno posledica krvavitve, ki se odpre v stenah želodca ali v spodnjem delu požiralnika. To posledično kaže na napredovalo stopnjo kile in razvite zaplete, kot je npr erozivni gastritis ali ulcerativne lezije požiralnika.

Kako se zdravi kila?

Če se odkrijejo hernialne spremembe v diafragmi, se lahko predpiše konzervativno zdravljenje, vključno s posebno dieto in uporabo zdravil.

Zato bolnikom z diagnozo te bolezni svetujemo, da zmanjšajo količino vseh obrokov, ki jih zaužijejo čez dan. Bolje je jesti pogosto, vendar v majhnih količinah. Treba se je izogibati začinjeni, mastni in slani hrani. Hrana ne sme biti ocvrta. Iz prehrane je treba izključiti tudi kavo. Seveda se boste morali alkoholu popolnoma odpovedati.

zdravila terapevtski ukrepi so namenjeni odpravljanju specifičnih simptomov, ki spremljajo kilo. Torej, če bolnik trpi zaradi zgage in spahovanja, so predpisana zdravila, ki bodo znižala raven kislosti v želodcu. Če je manifestacija bolezni pogosto zaprtje, je priporočljivo uporabljati zdravila, ki bodo povečala prepustnost črevesja.

V primeru, ko konzervativne metode zdravljenje neučinkovito, potem se priporoča operacija, med katero se diafragmalna kila odstrani. Absolutna indikacija za operacijo so velike kile, ki pritiskajo na srce in dihala. Če je pregled razkril zaplete, kot so ulcerozne lezije sten požiralnika ali želodca, pa tudi anemija, je treba bolnika čim prej opraviti tudi operacijo.

Uporabni članki:

Pilonidalni sinus je votlina, obložena z epitelijem. Nahaja se med anusom in kokcigealnimi kostmi. Ta razvojna anomalija se šteje za prirojeno. Drugače se imenuje kokcigealni epitelijski trakt. Premik ima morda sporočilo z zunanje okolje, nato pa se bo ta patologija imenovala pilonidalna fistula. In če ima trakt kapsulo, se imenuje cista kokciksa (koda ICD 10 - L05) ali pilonidalna cista.

Za to boleznijo trpijo večinoma moški, pri ženskah pa je diagnosticirana veliko manj pogosto. Pogosteje so prizadeti mladi, mlajši od 30 let, z obilno poraščenostjo v križnem predelu in debelostjo.

Bolezen lahko dolgo časa ostane nediagnosticirana, ker povzroča malo skrbi. Nastanek ciste je mogoče določiti s palpacijo ali vizualnim pregledom mesta na razdalji približno 10 cm od anusa v območju glutealne črte. Na tem mestu je lahko majhna luknja, ki spominja na lijak. Sam premik je lahko globok.

Vzroki

Obstaja več teorij za razlago razvoja pilonidnega sinusa. Večina raziskovalcev pripisuje razvoj te anomalije prirojeni napaki (nepopoln povratni razvoj ligamentov in mišičnega tkiva repa). Poleg tega obstaja nevrogena teorija. Od prejšnjega se razlikuje le po tem, da opisuje nereducirani končni odsek kot "krivca" za pojav patološkega poteka. hrbtenjača, ne vezniki. Nekateri raziskovalci pojasnjujejo pojav sinusa z uvedbo ektoderma med razvojem zarodka, drugi pa z obratnim razvojem kokcigealnih vretenc.

Obstaja teorija, ki popolnoma zavrača prirojeno anomalijo in meni, da je vzrok za nastanek pilonoidnega sinusa nepravilno prodiranje las v podkožje v obdobju rasti. To pomeni, da lahko povzroči nastanek ciste in razvoj vnetni proces.

Poleg tega so dejavniki, ki prispevajo k razvoju patološkega procesa, lahko:

• Kronična hipotermija.
• Poškodbe kokciksa.
• Endokrine bolezni, ki vodijo do debelosti.
• Motnje žlez lojnic.
• Obilna rast las v predelu križnice.
• Bakterijske okužbe.
• Zmanjšana odpornost telesa zaradi utrujenosti, hipovitaminoze ali drugih razlogov.
• Dolgotrajno sedenje povzroča prekomerni pritisk v območju pilonoidnega sinusa.
• Dedna nagnjenost.
• Groba porodna razcepka.

Med drugo svetovno vojno so Američani to bolezen poimenovali "jeepova bolezen". Ta opredelitev je posledica dejstva, da je bilo veliko ameriških vojakov hospitaliziranih zaradi poslabšanja patologije, kot je cista kokciksa, po dolgih vožnjah z džipi.

Razvoj

IN otroštvo Kokcigealni trakt običajno ni diagnosticiran, ker se ne manifestira in ne vpliva na rast in razvoj otroka. Prvi znaki nastanka cistične tvorbe se lahko pojavijo z nastopom pubertete. V tem obdobju se začne rast las, posamezne dlake lahko "zrastejo" v votlino epitelijskega trakta in nastane cista, ki se lahko supurira.

Ko nastane cista na trtici in se pojavijo prvi znaki, do prvega obiska specialista pogosto mine veliko časa. Posledično se mladi moški (redkeje ženske), stari 20–30 let (po nekaterih virih od 16 do 25 let), zdravijo z oblikami bolezni, ki zahtevajo resen poseg.

Kokcigealna cista se lahko vname in supurira, ker luknja, obložena z epitelijem, ustvarja udobno okolje za patogene mikroorganizme:

1. Nizek dostop kisika.
2. Slaba drenaža.
3. Kopičenje produktov znojnih žlez in sebuma.
4. Bližina anusa v primeru kršitve pravil osebne higiene zagotavlja prodiranje različnih mikroorganizmov v lezijo.

Vnetje in suppuration povzročita nastanek fistule in sproščanje gnojnega izcedka. Pojavijo se očitni lokalni simptomi pilonidalne ciste, s katerimi se bolnik posvetuje z zdravnikom.

V nekaterih primerih zdravnik opazi ne le znake lokalnega vnetja, temveč tudi splošno slabo počutje in zvišanje telesne temperature.

Razvrstitev

Cista kokciksa je razvrščena po več merilih. Prvič, obstaja delitev glede na stopnjo razvoja procesa (relaps, remisija). Drugič, s tokom (počasno, akutna oblika). No, glede na prisotnost zapletov (z zapleti in nezapletenimi).

Akutne in počasne (kronične) oblike bolezni so običajno razdeljene na več oblik ali stopenj patološkega procesa:

• Akutni absces in akutni infiltrativni.
• Kronični absces s pogostimi recidivi, kronična fistula z gnojnim izcedkom, kronična infiltracija.

Arabci in predstavniki kavkaških narodov pogosteje trpijo zaradi kroničnih ponavljajočih se oblik bolezni z nastankom abscesov in fistul. Pri upravljavcih gradbene opreme, voznikih in ljudeh, ki veliko časa preživijo na nogah, se ciste kokciksa diagnosticirajo pogosteje kot pri ljudeh z drugimi poklicnimi poklici.

simptomi

Pritožbe, ki jih bo bolnik vložil, so odvisne od stopnje procesa, resnosti njegovega poteka in prisotnosti zapletov. Pri nezapleteni cisti kokcigealnega območja je zdravljenje redko, ker glavni simptomi niso izraženi in povzročajo kvečjemu blage nevšečnosti. Tej vključujejo:

1. Nelagodje pri dolgotrajnem sedenju.
2. Neprijetni občutki pri dolgotrajni hoji.
3. Pozoren bolnik lahko zatipa majhen infiltrat tik nad interglutealno gubo.

Ob včlanitvi bakterijska okužba in začetek vnetnega procesa s tvorbo gnoja postanejo simptomi bolj izraziti:

1. Boleča bolečina, ki se okrepi s palpacijo ali gibanjem.
2. Lokalno vnetje (oteklina, lokalno zvišanje temperature v leziji, rahla rdečina).
3. Obstaja občutek prisotnosti tuje telo v predelu kokciksa.

Z razvojem zapletov (flegmon, absces, nastanek fistule) se bolnikovo stanje poslabša:

• Bolečina je ostra, pulsirajoča.
• Palpacija na mestu infiltracije povzroči povečano bolečino, dolgotrajno sedenje je tudi zelo neprijetno.
• Nastane več lukenj z izločanjem gnoja, bolečina in oteklina se okrepita. Takšne odprtine so lahko aktivne (z izločanjem gnoja) ali pasivne (iz katerih pride gnoj). Pasivne se čez čas prerastejo z nastankom brazgotine.
• Pojavijo se znaki splošne zastrupitve (telesna temperatura se dvigne, zdravje se poslabša).
• Koža na območju medglutealne gube se lahko zaradi izpostavljenosti gnoju razdraži, kar povzroči srbenje. Zaradi stalnega vlaženja z gnojnim eksudatom se zmehča, zrahlja, pri premikanju pa se lahko pojavijo odrgnine zaradi trenja, v katere se ujame piogena mikroflora.

Patološki proces je lahko zapleten zaradi razvoja alergijska reakcija(dermatitis, ekcem). V tem primeru se pojavijo simptomi kožne reakcije (izpuščaj, povečano srbenje).

V stanju remisije so sekundarne odprtine zabrazgotinjene, pri palpaciji s prsti na območju brazgotin se iz primarnega fistuloznega trakta ne sprošča izcedek.

Diferencialna diagnoza

Coccygeal cista daje značilnost klinična slika in ga lahko specialist zlahka diagnosticira. Toda hkrati se izvaja diferencialna diagnoza s teratomom kokcigealnega segmenta hrbtenice, meningocele, tvorbo analne fistule in dermoida sakrokokcigealne regije.

Z dermoidom

Edina težava je lahko diferencialna diagnoza z dermoidom, ker sta prej obe patologiji veljali za enaki in sta bili zdravljeni z isto metodo. Danes se te bolezni razlikujejo predvsem iz etimoloških razlogov, torej po izvoru. Ker sta klinično obe bolezni zelo podobni:

1. Dermoid je tudi benigno izobraževanje, ki nastane iz delcev ektoderma in lasnih mešičkov v embrionalnem obdobju.
2. Cista kokciksa ima običajno primarno odprtino. Dermoid ga nima, ima pa prozorno kapsulo, ki se prebije le v redkih in zelo napredovalih primerih.

Ko pride do preboja, je te patologije težko razlikovati. Edina značilnost ostaja primarna odprtina. Dermoid se razvija več let, pogosto asimptomatsko. Samo z razvojem patologije otežuje upogibanje, čepenje in otežuje normalno sedenje.

S fistulo

Za diferencialna diagnoza z rektalno fistulo se lahko bolniku predpiše sondiranje odprtine fistule in sigmoidoskopija. Sondiranje se lahko izvede z barvnim pigmentom (na primer metilensko modro). V tem primeru, ko se vnese v primarno fistulo, se obarvana tekočina sprosti iz sekundarnih odprtin in ne prodre v rektum. Za diagnosticiranje kokcigealnih tumorjev lahko predlagajo rentgensko slikanje.

Zdravljenje

Bolniku s to boleznijo lahko pomagamo le s kirurškim posegom. Operacija se izvaja tako v nezapletenih patoloških procesih kot v kateri koli fazi vnetja.

Priporočljivo je čim prej diagnosticirati in zdraviti kokcigealno cisto, da bi zmanjšali posledice za telo zaradi manipulacij kirurga. Predčasna odstranitev pilonoidna cista pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev.

Izrez ciste traja od pol ure do ene ure in ga bolniki običajno dobro prenašajo. Poseg izvajamo z uporabo lokalna anestezija ali anestezijo. Pacient lahko začne delati približno 21 dni po operaciji.

Operacija se lahko izvede z več tehnikami:

• Odstranitev ciste in kožnega režnja z retrakcijo rane iz interglutealne gube. Pogosteje so ljudje, ki imajo pilonidalno cisto, poslani na takšno zdravljenje - zmanjša tveganje za ponovitev, pospeši celjenje in prepreči pooperativne zaplete.
• Subkutana odstranitev ciste s šivanjem primarne odprtine in drenažo rane skozi sekundarne fistule.
• Popolna odstranitev ciste s šivanjem rane na dno (uporablja se za zapletene ciste, za katere je značilna prisotnost odprte rane).
• Popolna ekscizija ciste, šivanje rane in puščanje drenaže.

Najpogosteje se cista odstrani med remisijo, vendar se lahko potrebna dejanja in v obdobju poslabšanja.

Preprečevanje

Preprečevanje ne zadeva primarnega razvoja ciste, temveč možnost ponovitve po terapiji. Če želite to narediti, morate naslednje 3 tedne po operaciji upoštevati pravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

1. Vzdržite se sedenja
2. Izogibajte se dvigovanju uteži.
3. Umijte se vsak dan po odstranitvi šivov.
4. Po vsaj šestmesečnem okrevanju je priporočljivo dvakrat na mesec temeljito epilirati sakralni predel.

Če se ta pravila upoštevajo in je operacija dobro izvedena, je tveganje ponovitve minimalno.

Če sumite na cisto v kokcigealnem območju, se morate posvetovati s kirurgom.

Posledice ciste

Cista kokciksa je samo obložena s kapsulo epitelnega tkiva, ki se nahaja v zgornjem delu interglutealne gube. Vnetni proces z nastankom fistule ali več fistul, z odvajanjem gnojne vsebine, bolečino in temperaturo, oteklino in hiperemijo lahko pripišemo posledicam pojava ciste.

Kot posledica vnetnega procesa v območju kokcigealne tvorbe pride do infiltracije okoliških tkiv, gnojni procesi uničijo stene epitelnega trakta. Nastanejo tudi vrelišča, ki nato izbruhnejo.

Če je diagnoza napačna, nepravilno ali nezadostno zdravljenje, je cista kokcigealne cone zapletena z:

• Flegmon (razpršeno gnojno vnetje celičnih prostorov).
• Abscesi s pogostimi recidivi.
• Nastanek večkratne sekundarne fistule.

Kokcigealna fistula je ozek prehod (cev) v tkivu, ki se odpira navzven. Nastane luknja, skozi katero v primeru vnetja izstopa gnojna vsebina.

Moške paciente zanima, ali so pacienti z diagnozo pilonidalne ciste nesposobni za vojaško službo. Običajno se takšnim nabornikom dodeli odlog kirurški poseg. Po končanem obdobju okrevanja so lahko vpoklicani v vojsko.