Kaj se skriva pod listnatim fibroadenomom dojke? Listni fibroadenom: opis bolezni, diagnoza in metode zdravljenja Listni fibroadenom dojke

Listnati fibroadenom mlečne žleze ima veliko sinonimov: filodni cistosarkom, fibroadenom filodes, fibrosarkom. Ta neoplazma predstavlja približno 2-5% primerov vseh vrst fibroadenomov.

Vzroki fibroadenoma v obliki listov

Ogromno število dejavnikov lahko vpliva na nastanek tega tumorja. Glavni povzročitelji neoplazme:

1. Dednost - tumorski procesi se lahko prenašajo iz generacije v generacijo, kar je povezano z mutacijami nekaterih genov;
2. Presnovne motnje - debelost in ateroskleroza domnevno vplivajo na nastanek tumorskih procesov, čeprav še ni natančnih podatkov;
3. Napaka v hormonskem statusu – verjetnost bolezni je večja pri ljudeh s težavami Ščitnica, jajčniki. To še posebej velja za tumorje, ki lahko proizvajajo dodatne hormone. Ta pojav je enostavno razložiti - žleze so hormonsko odvisne, zato takoj padejo pod hormonski udar;
4. Zgodnja menstruacija, ogromno splavov, zgodnja menopavza– povečajo tudi tveganje za fibroadenom v obliki lista;
5. Prehranske značilnosti - velika količina mesa in maščob je nevarna v smislu pojava benignega procesa v žlezi;
6. Ozadje sevanja - obsevanje spodbuja degeneracijo zdravih celic;
7. Jemanje hormonov zdravila in COC.

Zgradba tkiva

Obstajajo tri stopnje razvoja fibroadenoma v obliki listov:

Benigni tumor - obstaja jasno opredeljena kapsula, atipičnih celic je malo ali jih ni, celice nimajo mitotične aktivnosti (ne delijo se). Fibrozno in žlezno tkivo sta enakomerno porazdeljena;

Maligni fibroadenom v obliki lista - kapsule ni več, fibrozno tkivo je v velike količine in znatno prevladuje nad železovo komponento. Celice se aktivno delijo, kar vodi do povečanja števila atipičnih celic. Opazimo rast tumorja v tkivu dojke.

Mejni proces je delitev atipičnih celic, čeprav proces še ni aktiven. Opaziti je mogoče počasno rast raka v organsko tkivo.

simptomi

Če je tumor majhen, se ne pojavi, lahko pa jo odkrijemo s temeljitim pregledom žleze in diagnostičnimi ukrepi. Ko se vozlišče poveča, se pojavi grizla bolečina v organu, lahko pride do nelagodje. Če velikost tvorbe presega 3 cm, potem koža nad njo postane tanka, skoraj prozorna, sijoča ​​in razširjene vene so jasno vidne. Ko se nahaja blizu kože, se pojavi izbočeno vozlišče, ki pokvari videz organa in povzroča moralno trpljenje ženske. Sam tumor je velik, gosto elastičen, robovi so jasno otipljivi.

Ko tumor raste in prodre v sosednja tkiva, stalne bolečine v žlezi je včasih prozoren izcedek iz bradavice.

Maligni tumor v obliki listov daje hematogene metastaze. V večini primerov so prizadeta pljuča in kosti. Metastaze skozi limfni trakt niso značilne za to neoplazmo, zato se bližnje bezgavke redko povečajo.

Fibroadenoma v obliki listov se v približno 5 % primerov razvije v raka.

Diagnostika

• Rezultati mamografije razkrijejo gosto okroglo ali ovalno vozlišče z ostro definiranim gladkim robom. V redkih primerih tumor vsebuje žarišča kalcifikacije (kalcifikacije).
• Ultrazvočni pregled lahko odkrije neoplazmo z jasno konturo in majhnimi cistami.
• Slikanje z magnetno resonanco je zelo učinkovita metoda za diagnosticiranje fibroadenoma v obliki listov. Slike jasno prikazujejo tumor z lobularno strukturo. Ta študija ki se izvaja s kontrastom in brez njega, je to potrebno za natančnejšo diagnozo. MRI pomaga razjasniti velikost, naravo in vrsto tumorja ter obseg kirurškega posega.
• Radiokulidna študija se izvaja v primerih, ko z drugimi študijami ni bilo mogoče natančno določiti vrste tumorja.
• Biopsija v primeru fibroadenoma v obliki listov se izvaja, vendar je njena učinkovitost zelo nizka - približno 30%.
• Če obstaja sum, se pregledajo kosti in pljuča. Za izključitev poškodbe pljuč se opravi rentgenski pregled. Pri bolečinah v kosteh in patoloških zlomih se opravi scintigrafski pregled.

Zdravljenje

Če je tumor majhen in ni znakov malignosti, se zateče k sektorski resekciji organa. V tem primeru se prizadeti del mlečne žleze izreže, pri čemer se zajame zdravo tkivo, kar pomaga zmanjšati število ponovitev bolezni. Če se je zdravnik odločil, da bo oskrbel pacientko in izvedel enukleacijo - odstranitev samo tumorja s kapsulo - bo to povzročilo ponovitev fibroadenoma v obliki lista pri ženski.

Če obstaja velik tumor, ki spremeni videz mlečne žleze, se zatečejo k. Posebnost operacije pri tej obliki raka je ohranitev bezgavk. V nadaljevanju se izvajajo estetski rekonstruktivni posegi z vsadki.

Če se odkrije maligni fibroadenom v obliki lista, se prizadeta žleza odstrani in ženska nato opravi kemoterapijo.

Napoved

Bolezen v večini primerov poteka ugodno. Zgodnje odkrivanje tumorja omogoča hitro odstranitev vozla in vrnitev ženske običajno življenje. Pri sektorski resekciji je stopnja ponovitve fibroadenoma le 20%.

Pri operaciji enukleacije je verjetnost ponovitve bolezni 100%!

Pri maligni degeneraciji bo vse odvisno od same ženske in odziva na zdravljenje.

Preprečevanje

Specifične preventive ni. Vendar obstaja možnost, da zmanjšate tveganje za nastanek fibroadenoma v obliki listov, če upoštevate številne ukrepe

Za to potrebujete:

• svinec zdravo podoboživljenje, po možnosti z visoko telesno aktivnostjo;
• spremenite svojo prehrano - povečajte količino morskih sadežev in morskih rib;
• ne pijte alkohola;
• izogibajte se stresu;
• upoštevajte priporočila za zdravljenje kroničnih bolezni.

Za zgodnja diagnoza postopek morate sami pregledati svoje mlečne žleze za grudice in grudice ter vsako leto obiskati prostor za preglede. Ker majhnost tumorskega vozla včasih ne omogoča odkrivanja med pregledom, je izjemno pomembno, da se po potrebi opravi ultrazvok in mamografija mlečnih žlez.

Takoj je treba opozoriti, da fibroadenom v obliki listov velja za enega najnevarnejših med tumorji dojke.

In vse zato, ker je listna oblika tumorja, kot je fibroadenom dojke (čeprav redko), v 10 odstotkih primerov, ki se lahko degenerira v maligno neoplazmo.

Hkrati hitimo pomiriti naše bralce - fibroadenoma mlečne žleze v obliki listov danes ni zelo pogosta. Namesto tega se v večini primerov mlade ženske soočajo z drugimi vrstami in različicami diagnoze fibroadenoma dojke.

Kljub temu pa je slišati takšno diagnozo seveda vedno neprijetno in zastrašujoče. A kljub temu se je z "osebnim" poznavanjem nevarnosti veliko lažje boriti proti njej.

Možne vrste fibroadenomov v mlečni žlezi

Danes zdravniki razlikujejo le dve glavni vrsti tumorjev, kot je fibroadenom dojke:

Prvič, govorimo o o skupnem fibroznem vozlu, ki se lahko lokalizira neposredno v mlečnem kanalu prizadete žleze. V tem primeru lahko navadne fibrozne neoplazme glede na lokalizacijo razdelimo na:

Formacija perikanalikularnega tipa, ki jo odlikuje homogena struktura in precej gosta konsistenca, z jasno omejitvijo tumorskega procesa iz okoliškega tkiva dojke. Ta vrsta fibroadenoma dojke je lahko včasih podvržena različnim vrstam distrofičnih sprememb, med katerimi se lahko odlagajo kalcifikacije.

Intrakanalikularni tip tvorbe, ko je za opisani tumor značilna lobularna struktura, ne zelo jasne konture in celo heterogena struktura.

In seveda mešani tip tumorja, ki ima lahko tako lobulirano kot homogeno strukturo, na splošno tako homogeno kot delno heterogeno strukturo, s hkratno prisotnostjo očitnih znakov, značilnih za obe zgoraj opisani vrsti.

In drugič, govorimo o stanju, ki se imenuje listnati fibroadenom (ali se imenuje tudi filoides). To je stanje, ki se najpogosteje začne oblikovati iz že obstoječe intraduktalne oblike bolezni.

Menijo, da je za fibroadenom v obliki listov značilna hitra rast in precej velika velikost. Poleg tega lahko v nekaterih primerih fibroadenoma foliaceus pokriva pomemben del mlečne žleze, in sicer od ene sekunde do treh četrtin prizadete dojke.

Mimogrede, listna oblika je edina obstoječa različica opisane bolezni, ki se lahko v določenih okoliščinah še vedno razvije v maligno tvorbo dojke, kar se na splošno ne zgodi pogosto, in sicer v največ 10% vseh možni primeri.

Poleg tega je pomembno razumeti, da je fibroadenom lahko popolnoma zrela oblika ali ne popolnoma zrela. Poleg tega ima fibroadenom v prvem primeru gosto elastično strukturo, ki je v celoti oblikovana iz kapsule, za katero je značilen izjemno počasen napredek. Takšna zbitost lahko ostane enake velikosti več let.

Praviloma ima nezrela vrsta fibroadenoma mehkejšo konsistenco; takšna neoplazma ima največjo nagnjenost k najbolj aktivni progresivni rasti.

Kako mednarodna klasifikacija bolezni opisuje takšne tumorje?

Po najnovejši mednarodni klasifikaciji bolezni spada listna oblika tumorja dojke v skupino tako imenovanih fibroepitelnih neoplazem. Poleg tega ta klasifikacija identificira vsaj dve histološki različici tumorjev, ki so filoidna oblika:

• Gre seveda za listnato obliko benigne tvorbe z oznako 9020/0.
• In to je tumor v obliki lista maligne narave s kodo 9020/3.

Menijo, da listnate različice tumorjev zasedajo tako imenovano vmesno vrednost (ali položaj) med benignimi novotvorbami (zlasti fibroadenom) in malignimi tumorji ali sarkomom mlečnih žlez.

Kako se manifestirajo listne oblike fibroznih tumorjev?

Vedno večje zahteve po zgodnejšem odkrivanju filodnih oblik bolezni zahtevajo čim bolj jasno razlikovanje navadnega fibroznega vozla od tistega z listnato strukturo.

Lahko trdimo, da se simptomi listnih variant bolezni, čeprav ne v mnogih pogledih, še vedno razlikujejo od primarnih (manj zapletenih) manifestacij problema.

Na primer, lahko rečemo, da imajo filoidne oblike veliko bolj redundantno stromo, ta pa ima bolj zapleteno arhitekturno strukturo. Glavni simptomi takšnega tumorja so:

• Neoplazma izgleda kot popolnoma omejena tvorba s specifično lobularno strukturo.
• Če je velikost takega tumorja velika, potem je jasno redčenje kožočez problematično področje.
• Simptomi takšnega tumorja lahko vključujejo izrazit venski vzorec na prizadeti dojki.
• Toda velikost takšnega tumorja lahko doseže celo 35 cm v premeru.

Seveda se lahko z velikimi in celo velikanskimi velikostmi tumorja možnost hitre postavitve popolnoma pravilne diagnoze dramatično poveča. Upoštevajte, da je za oblike v obliki listov najbolj značilna slika, ko neoplazma zavzame skoraj celotno prizadeto mlečno žlezo. V tem primeru ima lahko tumor ovalno ali popolnoma nepravilno, vendar vedno okroglo obliko.

E. Malysheva: V zadnjem času prejemam veliko pisem svojih rednih gledalcev o težavah z dojkami: MASTITIS, LAKTOSTAZA, FIBROADENOME. Da bi se popolnoma znebili teh težav, vam svetujem, da se seznanite z mojo novo tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah...

Pomembno je, da takšno bolezen zdravimo čim hitreje, vedno kirurško in s strogo obvezno histološko preiskavo izrezanega materiala.

Vedno je pomembno vedeti, da pravočasno odkrita bolezen in njeno pravočasno zdravljenje (operacija ni izjema) daje ženski vse možnosti za nadaljnje zdravje in popolnoma srečno življenje.

Ali še vedno mislite, da je popolnoma nemogoče pozdraviti svoje telo?

Kako jih lahko prepoznate?

• živčnost, motnje spanja in apetita;
• alergije (vodene oči, izpuščaji, izcedek iz nosu);
• pogosti glavoboli, zaprtje ali driska;
• pogosti prehladi, vneto grlo, zamašen nos;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• kronična utrujenost(Hitro se utrudiš, ne glede na to, kaj delaš);
• temni kolobarji, vrečke pod očmi.

Ena najpogostejših patologij v našem času je postala fibroadenoma mlečne žleze v obliki listov, ki je ena od vrst mastopatije.

V stiku z

Opis bolezni

Fibroadenoma se pojavi v ozadju hormonskega neravnovesja, to benigno izobraževanje, ki se lahko sčasoma spremeni v raka.

Tumor v obliki listov ima več imen - filoind, miksomatozni ali intrakanalikularni fibroadenom. Obstajajo tudi tri stopnje fibroadenoma:

• benigni;
• meja;
• maligni.

To je dvokomponentna neoplazma v mlečni žlezi, ko pride do zlitja proliferirajočega epitelija in vezivnega tkiva s prevlado prvega. Med različnimi fibroadenomi, ki jih najdemo pri ženskah, predstavlja listna oblika 0,3-1%.

Pomembno je vedeti: prehod v maligno tvorbo se pojavi v 3-5% primerov, to je največ visoka stopnja med vsemi pojavljajočimi se fibroadenomi mlečne žleze.

V 10% primerov pride do transformacije v sarkom. 90% bolnikov ima en vozlič tvorbe, le 9,3% ugotovljenih tvorb je dvostranskih, 9,4% je večkratnih.

Navzven fibroadenoma izgleda kot zbijanje z lobularno strukturo, ima izrazito konturo in gladko površino ter je lahko sestavljena iz več vozlišč.

Opomba: značilnost bolezni – hitra rast neoplazme.

Obstajajo tri vrste formacij, prva se najpogosteje razvije:

• perikanalikularni;
• intrakanalikularno;
• mešano.

Komentar zdravnika: Bolezen je najpogostejša pri starostna skupinaženske od 40 do 50 let, pa tudi od 11 do 20 let.

V izjemno redkih primerih se bolezen diagnosticira pri moških. Med nosečnostjo je razvoj fibroadenoma še posebej nevaren, ker blokira mlečne kanale in preprečuje pravočasen odtok mleka. Takšni trenutki izzovejo mastitis, ki vodi v skrajnost Negativne posledice za novorojenčka in njegovo mamo.

Vzroki za nastanek

Glavni vzrok samega fibroadenoma je resno hormonsko neravnovesje, ki ga povzroča pomanjkanje progesterona in/ali prekomerna proizvodnja estrogena. Presežek estrogena povzroči proliferacijo, to je rast celic žleznega tkiva v obliki ločenih žarišč.

Pogosto se pojavi v ozadju naravnih sprememb v hormonskih ravneh kot posledica pubertete, nosečnosti, dojenja ali menopavze. V večini primerov razvoj bolezni spremljajo patologije jajčnikov in ščitnice.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj phyllodes fibroadenoma:

• prekomerna telesna teža;
• naravne hormonske spremembe: nosečnost, dojenje, menopavza, puberteta;
• splav;
• nastanek vozlov v Ščitnica;
• bolezni jeter;
• disfunkcija hipofize in nadledvične žleze;
• diabetes;
• fibrocistična mastopatija;
• disfunkcija jajčnikov;
• uporaba hormonskih kontraceptivov, zlasti nujnih.

Simptomi in diagnoza bolezni

Potek bolezni poteka v dveh fazah. Prvi je lahko časovno zelo dolg, ko pride do počasne rasti celic. V drugi fazi se začne hitra in ostra rast celic.

Najpogosteje se nahajajo v središču ali vzdolž vrha mlečne žleze. Če je tumor velik, lahko postopoma zapolni celotno poloblo prsnega koša. Nevarnost maligni tumor pri hitrem razvoju metastaz v jetrih, kosteh in pljučih, brez vpliva na bezgavke.

Simptomi:

• vidna gosta tvorba na mlečni žlezi;
• izcedek iz bradavice prizadete dojke;
• sledenje jasne konture tumorja;
• tanjša in modrikasta koža na prsih;
• bolečine;
• tvorba je mobilna in ne izgine ob palpaciji ležečega bolnika.

Omeniti velja: Benignost tumorja ni odvisna od njegove velikosti: maligni so lahko majhni vozliči, benigni pa je lahko tumor, ki zapolnjuje celotno dojko.

Bolezen je mogoče diagnosticirati različne poti in to v več fazah:

1. Izvajanje pregleda in palpacije dojk, na podlagi rezultatov katerih je predpisana mamografija in ultrazvok. Rentgenski posnetki kažejo nejasne konture tumorja in resnost po obodu. Ultrazvok kaže območje nejasnih kontur in heterogene ehogenosti, pospešek krvnega pretoka.
2. Na podlagi ultrazvočnih in mamografskih podatkov zdravnik predpiše biopsijo fibroadenoma, ki omogoča čim bolj natančno določitev narave bolezni. Biopsija se izvede na naslednji način: naredi se majhen rez, odvzame se tumorsko tkivo, ki se nato pregleda, na podlagi česar se ugotovi prisotnost atipičnih celic.

Fibroadenoma je mobilna in v nekaterih primerih se lahko poveča ali zmanjša, odvisno od hormonskih procesov v telesu.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje miksomatoznega fibroadenoma poteka izključno skozi kirurški poseg. Dejansko metodo odstranitve tumorja izbere specialist na podlagi anamneze, testov in histološkega pregleda.

Možne kirurške možnosti:

1. Enukleacija: izvaja se izključno v primerih, ko ni suma na malignost tumorja. Sam tumor se odstrani.
2. Sektorska resekcija: odstrani se del mlečne žleze, vključno s samim tumorjem. Operacija se izvaja v zdravem tkivu.

Sektorska resekcija se izvaja samo v prvih dveh fazah razvoja fibroadenoma: benigni ali mejni. Operacija se izvaja pod lokalnim oz splošna anestezija, odvisno od indikacij. Dolžina bivanja v bolnišnici po koncu operacije je od 2 do 24 ur. Če je potrebno odstraniti šive, se to zgodi 10. dan po operaciji.

Če tumor meri 8 mm, bo v tem primeru obvezen nujni poseg. histološki pregled odstranjena tkiva. Nato se izvede sektorska resekcija. Ti ukrepi so namenjeni izključitvi malignosti in sarkoma.

Ta vrsta operacije je indicirana tudi za bolnike, ki načrtujejo nosečnost. In to nujno. Razlog je preprost: hormonske spremembe med nosečnostjo lahko povzročijo nov krog razvoja bolezni ali, kar je še huje, povzročijo transformacijo celic v maligno različico.

V primerih, ko fibroadenom doseže velike velikosti, je bolnik indiciran za radikalno disekcijo ali popolno mastektomijo. Podobna metoda se uporablja tudi, ko tumorske celice degenerirajo v maligno stopnjo.

Posledice bolezni in recidivi

Za fibroadenom v obliki listov je značilna nagnjenost k ponovitvi bolezni. Benigne se ponovno pojavijo v približno 8% primerov, 20% malignih in 25% vmesnih.

V tem primeru obstaja tveganje, da se tumor razvije v drugačni fazi kot prej. Po radikalna mastektomija bolniki opravijo rekonstruktivno mamoplastiko z vsadki ali lastnim tkivom.

Po operaciji je treba bolnikom zagotoviti psihološka pomoč in rehabilitacijski ukrepi za preprečevanje depresivnih motenj in razvoja limfostaze, tj limfedem zgornjih udov.

Kaj je fibroadenoma, si oglejte komentarje zdravnika v naslednjem videu:

Tumor v obliki lista je tvorba, ki je ne glede na velikost lahko benigna ali maligna. To je mogoče diagnosticirati pri mladih dekletih, mlajših od 20 let, in ženskah po 40 letih. Menijo, da je glavni vzrok bolezni hormonsko neravnovesje. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki lahko izzovejo tudi patologijo. Edina pot zdravljenje je operacija.

Značilnosti patologije

Tumor v obliki listov se diagnosticira precej redko. Pogostnost pojavljanja je do 2% med vsemi fibro-epitelnimi formacijami. Najpogosteje ga najdemo pri dekletih, starih od 12 do 20 let, pa tudi pri ženskah po 40. To je posledica resnih hormonskih sprememb. V redkih primerih se fibroadenoma diagnosticira pri moških. Tvorba se nagiba k močnemu povečanju velikosti in degeneraciji v maligni tumor.

Tumor v obliki lista je lahko:

• benigni;
• vmesna (včasih se ta oblika imenuje mejna);

Neoplazma, gosta struktura, ima jasno mejo in lobularno strukturo, se razvije v vezivnem tkivu, vendar se ne drži kože. Ta vrsta tumorja nima kapsule in je zelo mobilna. Če pogledate fibroadenom v odseku, bo v notranjosti viskozna sluz, sestavljena iz režastih votlin, majhnih cistične formacije. Tumor v obliki lista lahko vsebuje 1 ali več vozličev hkrati. Velikost fibroadenoma je od 1 do 35 cm, vendar majhen premer tvorbe ni zagotovilo, da ni maligna.

Vzroki za nastanek tumorja v obliki listov

Glavni razlog je neravnovesje progesterona in estrogena. Ta motnja se pojavi v hormonsko aktivni starosti.

Dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek tumorja v obliki listov:

• obdobje hranjenja otroka;
• presnovne težave;
• kronične bolezni jetra;
• motnje v delovanju endokrinega sistema;
• splavi;
• tumorji nadledvičnih žlez, jajčnikov;
• oslabljen imunski sistem;
• drugo patološki procesi, ki povzročajo hormonska neravnovesja.

Znanstveniki kot vzroka ne izključujejo dedne nagnjenosti k razvoju tumorjev v telesu in celičnih mutacij.

Simptomi tumorja v obliki listov

Posebnost tumorja v obliki listov je, da se morda ne čuti več let. Ženska ne čuti nobenih opozorilnih simptomov. Toda pod vplivom določenih dejavnikov se aktivira rast fibroadenoma. Najpogosteje se tvorba odkrije ob obisku ginekologa, ko zdravnik pregleda mlečne žleze. Včasih ga ženska najde doma.

Tumor v obliki listov, ko se aktivira rast, se v nekaj mesecih znatno poveča. Koža na mestu fibroadenoma se stanjša, postane modrikasta, skozi njo pa so jasno vidne razširjene žile. Včasih ženska čuti bolečino v prsih in iz bradavice izteka tekočina. V redkih primerih se na koži pojavijo razjede. Včasih aktivna rast tumorja povzroči zvišanje telesne temperature, poslabšanje splošnega stanja in šibkost. V primeru malignosti neoplazme boleče občutke ni mogoče ustaviti s zdravila, apetit se poslabša, delovna sposobnost se zmanjša, bolniku se diagnosticira anemija.

Ko je tumor majhen, je najpogosteje lokaliziran v zgornjem delu žleze. Če doseže veliko velikost, lahko zasede večino prsnega koša, včasih vsega. Fibroadenoma prizadene tako eno mlečno žlezo kot obe hkrati. Če se tumor v obliki lista degenerira v malignega, lahko metastazira v jetra in pljuča, včasih v kosti. Regionalne bezgavke niso prizadete.

Tumor mlečne žleze v obliki listov je redka bolezen, ki je vrsta fibroadenomov. Vključuje cistosarkom v obliki lista in fibroadenom. Lahko je benigna, vmesna in maligna.

bolezni ženske prsi povezana s hormonskimi motnjami reproduktivnega sistema. Jajčniki proizvajajo estrogen, progesteron in androgene, ki uravnavajo menstrualni ciklus in vpliva na stanje mlečnih žlez. Mastopatija in iz nje povezane bolezni se začnejo zaradi proliferacije žleznega tkiva. Patologija se razvije zaradi presežka estrogena. Z rastjo tkiva nastanejo benigni tumorji, ki se razvijejo v maligne.

Vrste mastopatije:

• Difuzno - nastanejo gosti vozli in vrvice, prsni koš boli pred in med menstruacijo.
• Nodularno – bulice velikosti oreha so otipljive, stanje spremlja stalna bolečina in povečanje prsi. bezgavke v pazduhah.
• Fibrocistične - tvorbe različne oblike in velikosti, povezane v konglomerate in prepredene s cističnimi votlinami s tekočino, stanje spremlja sevalna bolečina pod lopatico, v roki, iz bradavic pa se sprošča mlečni, krvav, voden izcedek.

Nodularne in difuzne oblike so benigne. Fibrocistični videz se pogosteje razvije v maligne tumorje.

Fibroadenoma je hormonsko odvisna displazija. V 90% primerov gre za en vozel.

Fibroadenoma mlečne žleze v obliki listov je vrsta fibrocistične mastopatije.

Vrste fibroadenoma:

• Intrakanalikularno - za tkiva so značilne ohlapnost, zamegljene meje, lobularna struktura in se pojavljajo v lumnih mlečnih kanalov.
• Perikanalikularna - nahaja se v bližini mlečnih kanalov, gosta tvorba z jasnimi robovi, tvorba kalcifikatov je inherentna in se pojavi v starosti.
• Listna oblika, filoid - je fibroepitelijski tip in je sestavljen iz dveh komponent - epitelnega in vezivnega tkiva. Celično obliko odlikuje izrazita stromalna osnova in jedrski polimorfizem. To je omejena tvorba z lobularno strukturo.

Obstaja tudi mešana vrsta fibroadenoma, ki vključuje značilnosti opisanih vrst.

Listni fibroadenom

Perikanalikularni fibroadenom je najpogostejša vrsta fibroadenoma. Listna oblika se šteje za vrsto perikanalikularnega tumorja.

Sprva je tvorba benigna. Maligni proces se začne v vezivnem tkivu. Njegov ločen del je degeneriran, medtem ko ostalo območje ostane benigno. Na ultrazvoku je tumor v obliki lista videti kot kompleksna strukturirana cista, z vidnimi lobuli in vrzeli med njimi.

Fibroadenom je lahko popolnoma ali nepopolno zrel. Zrela oblika je zaprta v kapsulo in desetletja ne spremeni svoje goste strukture. Nezrela oblika je ohlapna, plastična in nagnjena k hitri rasti.

Sarkom in fibroadenom sta povezana s tumorjem v obliki lista, ki je srednje oblike med njimi. Adenoma dojke se lahko pojavi ločeno, vendar ga ločimo od fibroadenoma šele po študiji makroskopskega vzorca po odstranitvi.

Filoidni fibroadenom se razvije kot primarna bolezen ali se lahko spremeni v sarkom, karcinom ali karcinosarkom. Maligni filodni cistosarkom se odlikuje po tem, da je tvorjen iz vezivnega tkiva.

Fibroadenoma, ki zaseda celotno območje prsnega koša, ga deformira in raste do ogromnih velikosti. Toda okrogla oblika je vedno ohranjena. Nevaren pogled tumorji lahko vsebujejo več vozlov, ki se razlikujejo po histoloških značilnostih. Tumor je sposoben metastazirati, ko se ponovi. Sposobnost je neločljivo povezana s stromalno bazo, ki je po strukturi podobna sarkomu.

Med klinično diagnozo je fibroadenom v obliki lista težko ločiti od tumorja v obliki lista s solitarno cisto, primarnim sarkomom ali adenomom. Zato je indicirana kirurška odstranitev.

Listni fibroadenom je redka vrsta raka, ki je ni mogoče zdraviti konzervativna terapija brez operacije.

Vzroki

Skupina predispozicijskih dejavnikov, ki povzročajo hormonska neravnovesja in spremembe v mlečnih žlezah:

1. Kršitev razmerja estrogena in progesterona v smeri povečanja estrogena;
2. Starost - do 20 let in od 40 do 50 let;
3. nosečnost;
4. splav;
5. dojenje;
6. Endokrine bolezni;
7. sladkorna bolezen;
8. Formacije v ščitnici, nadledvičnih žlezah, hipofizi;
9. debelost;
10. Bolezni jeter.

Bolezen se pojavi v obdobjih hormonskih sprememb - adolescenca in menopavza. Dolgotrajna izpostavljenost odprtemu soncu, solarij in vroče kopeli izzovejo rast tvorb.

Začetna faza nastajanja listnega fibroadenoma se začne v adolescenci, ko se vsebnost estrogena poveča. Če je razvoj bolezni neopažen, se rast ustavi, ko se hormonske ravni stabilizirajo. Prva stopnja lahko traja desetletja. V dolgotrajnem razvoju se v tvorbi nabirajo vrste adenomov, sarkomov in njihovih derivatov, ki se preoblikujejo drug v drugega.

Naslednja stopnja aktivnosti se lahko začne med nosečnostjo. Med menopavzo se količina estrogena v telesu zmanjša. Napredujoč tumor se lahko preneha razvijati. Nenormalno visoka stopnja estrogen med menopavzo povzroči endokrine motnje, ki spremenijo strukturo tkiva mlečne žleze. Zato je možno, da se počasen benigni tumor degenerira v malignega.

simptomi

Vklopljeno začetni faziženska ne čuti nelagodja, vendar se pri palpaciji čutijo vozlišča, združena v skupno strukturo. Postopoma se pojavijo simptomi:

• Sprememba barve kože in oblike prsi;
• Žilna mreža je vidna;
• Prsni koš se povesi;
• Opazna je asimetrija bradavic;
• Izloča se tekočina, včasih s krvjo.

Za tumor v obliki lista je značilna bolečina, ki ne izgine s protibolečinskimi tabletami.

Bolezen se razvija v dveh fazah. Sprva je rast počasna, nato pa se močno pospeši. Neoplazma doseže velika številka, več kot 20 cm, je podobna vzorcu lista. Struktura vključuje votline, krvavitve in nekrotične žarišča.

Diagnostika

Če je bula zrasla v treh mesecih, se morate obrniti na mamologa. Po razgovoru in pregledu sledijo laboratorijske in instrumentalne preiskave:

• kemija krvi;
• Mamografija;
• Biopsija.

Tridimenzionalna slika, pridobljena z MRI, daje informacije o številu formacij in stopnji vključenosti okoliških tkiv v tumorski proces. Metoda se uporablja tudi za spremljanje dinamike razvoja in recidivov bolezni.

Dopplerografija - tehnika ultrazvočni pregled, ki prikazuje vaskularne spremembe, značilne za listni tumor.

Diagnozo otežuje dejstvo, da fibroadenomi vsebujejo znake več vrst. Nastavite določeno vrsto z uporabo instrumentalne metode je nemogoče, zato se tumor najpogosteje takoj odstrani in nato preuči na biopsiji.

Material za biopsijo se vzame iz tumorja ali cistične votline. Na podlagi rezultata predpišite nadaljnje zdravljenje, saj histološki pregled daje natančne podatke za diagnozo.

Zdravljenje

Za lezijo 1 cm je predpisano opazovanje. Indikacije za operacijo:

1. Hitro povečanje;
2. Opazna deformacija dojke;
3. Velikost od 5 cm;
4. Načrtovana nosečnost.

Metode delovanja:

1. Enukleacija - naredi se rez in odstrani tumor, po operaciji pa ostane majhna brazgotina.
2. Sektorska resekcija - izrezovanje tumorja skupaj z zdravim območjem.
3. Mastektomija je popolna odstranitev mlečne žleze, opravljena z ogromne velikosti tumorji.

Pri sektorski resekciji so recidivi verjetni v dveh letih. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in traja 30 minut. Potem se bolnikovo zdravstveno stanje spremlja v bolnišnici 4 dni. Če se bolezen ponovi, se mlečna žleza popolnoma odstrani.

Enukleacija se izvaja samo pri benignih tumorjih.

Po operaciji je predpisan tečaj radioterapija. Metastaze se zdravijo s kemoterapijo. Metastaze se pojavijo v jetrih, pljučih in kosteh.

Od konzervativno zdravljenje Prav tako ne zavrnejo. Uporablja se za zdravljenje vozlov velikosti do 8 mm. Če je rezultat pozitiven, se formacije razrešijo. Zdravljenje z zdravili prekinemo, če ni izboljšanja.

Po odstranitvi se dojka obnovi z mamoplastiko z uporabo endoprotez ali pacientovega lastnega tkiva. Pred vgradnjo vsadka nekaj časa počakajo, da se prepričajo, da ni ponovitve. Toda po mastektomiji so lokalne ponovitve redke.

V dveh letih po kirurško zdravljenje Potrebno je redno opravljati preglede pri mamologu in opraviti mamografske slike. Filoidni foliatni tumor se ponavlja v štirih letih. Po delni odstranitvi opazimo 8% primerov ponovitve benigni tumorji, 20 % malignih in 25 % mejnih. Ko se benigna vrsta ponovno pojavi, je podvržena nenormalnim spremembam.

Listni fibroadenom se lahko diagnosticira sam, vendar ga ni mogoče zdraviti ljudska pravna sredstva. Ob prvih sumljivih znakih ne odlašajte z obiskom zdravnika. Hormonsko displazijo je mogoče pozdraviti, če je pravilno diagnosticirana.