Simptomi povečanja in znižanja ravni adrenalina v krvi. Presežek adrenalina: simptomi in kako ga zmanjšati Ko se pojavi bolečina, se v telesu sprošča adrenalin

Lokalna anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu se uporablja v naslednjih situacijah:

Če ima bolnik povišano arterijski tlak ali so prisotne motnje v delovanju srca (srčne bolezni, motnje srčnega ritma, odpoved itd.). Poleg tega se pri zmerni hipertenziji priporočajo anestetiki z zmanjšano koncentracijo adrenalina, pri hudi hipertenziji pa anestetiki brez njegove popolne odsotnosti.
Za zdravljenje zob pri otrocih, mlajših od 5 let.
Ženske med nosečnostjo in dojenjem. Strokovnjaki še vedno priporočajo uporabo zdravil, ki vsebujejo nizke koncentracije adrenalina, tako da se anestetik počasneje absorbira v kri in ne prodre skozi hematoplacentalno pregrado.
Pri zdravljenju bolnikov s patologijami endokrini sistem, vključno s starostjo (ženske v menopavzi) in tistimi, ki potrebujejo nadomestno zdravljenje s ščitničnim hormonom.
Ženske med menstruacijo.
Bolniki, pri katerih je verjetnost neželenih učinkov: v ozadju stresa, med jemanjem antidepresivov ali zdravil, ki blokirajo beta-adrenergične receptorje (nekatera zdravila za znižanje krvnega tlaka in nekatera zdravila za srce).

Če ima bolnik eno od teh stanj ali obstaja sum, da se razvija neželeni učinek na anesteziji, morate o tem pred začetkom zdravljenja vsekakor obvestiti svojega zobozdravnika.

Zakaj je pri anesteziji potreben adrenalin?

Adrenalin je vazokonstriktor – snov, ki oži krvne žile. Zato po eni strani njegova prisotnost v zdravilu zagotavlja dolgotrajnejši analgetični učinek, po drugi strani pa zmanjša tveganje za krvavitev med zobozdravstvenimi posegi (na primer pri puljenju zoba).

Glede na to zobozdravniki vedno opozarjajo paciente, da ima anestezija brez epinefrina v zobozdravstvu krajši učinek in ni primerna za dolgotrajne posege. V primerih, ko je bolniku indicirano lajšanje bolečin z uporabo neadrenalinskih anestetikov, je treba zdravljenje izvesti zelo hitro ali razdeljeno na stopnje, tako da ima zdravnik možnost zagotoviti anestezijo pred vsako naslednjo fazo manipulacije.

Če imate podobno težavo, kot je opisana v tem članku, se obrnite na strokovnjaka. Ne postavljajte si diagnoze!

Zakaj bi se morali registrirati zdaj:

Brezplačno svetovanje

Najnovejša specializirana oprema

Kako izboljšati kakovost lajšanja bolečin?

Pacient, ki je v zobozdravstvu indiciran za anestezijo brez adrenalina, lahko poskrbi za daljši in kakovostnejši učinek protibolečinskega sredstva. Če želite to narediti, mora upoštevati le nekaj splošnih priporočil:

Pred obiskom zdravnika, če obstaja močna tesnoba in strah pred zdravljenjem, je bolje vzeti pomirjevalo, po možnosti na osnovi zelišč (na primer približno 30 kapljic tinkture korenine baldrijana).
Dan pred obiskom zobozdravnika ne smete piti alkohola, saj alkohol v krvi oslabi učinek anestetika.
Če jemljete kakršna koli zdravila ali imate kakršne koli alergijske reakcije, morate o tem obvestiti svojega zobozdravnika v fazi načrtovanja zdravljenja.
Obisku pri zdravniku se je bolje izogniti, če slabo počutje ali med menstruacijo.

Mreža zobnih ambulant 32Dent. 2004 - 2018 © Vse pravice pridržane.

Vazokonstriktor

Lokalni anestetiki, ki jih uporabljajo zobozdravniki, z izjemo mepivakaina, ne povzročajo vazokonstrikcije ali jih celo razširijo. Posledično se zmanjšata globina in trajanje lajšanja bolečine, ker:

- raven anestetika v krvni plazmi se poveča, zato se poveča tveganje za neželene učinke;

– povečana krvavitev na mestu injiciranja.

Adrenalin v zobozdravstvu

adrenalin Adrenalin(adrenalin). Sinonimi: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin, Suprarenin, Tonogen itd.

Kaj lahko povzroči adrenalin?

norepinefrin hidrotartrat Spremembe srčne aktivnosti so kompleksna narava: stimulativno adrenergični receptorji srca, adrenalin prispeva k znatnemu povečanju in povečanju srčnega utripa; hkrati pa se zaradi refleksnih sprememb zaradi povišanega krvnega tlaka vzbuja središče vagusnih živcev, kar zaviralno deluje na srce; Posledično se lahko srčna aktivnost upočasni. Lahko se pojavijo srčne aritmije, zlasti v hipoksičnih pogojih.

Adrenalin se uporablja za anafilaktični šok, alergijski edem grla, z bronhialno astmo (lajšanje akutnih napadov), alergijske reakcije, ki se razvijejo z uporabo zdravil (penicilin, serum itd.) In z delovanjem drugih alergenov, s hipoglikemično komo (s prevelikim odmerkom insulina).

Poleg tega se zaradi stimulacije alfa-adrenergičnih receptorjev pojavi zvišanje krvnega tlaka. Isadrin, orciprenalin itd. Imajo bolj selektiven učinek na bronhije kot adrenalin.

Norepinefrin hidrotartrat

adrenalinski učinek Delovanje norepinefrina povezana s prevladujočim učinkom na alfa-adrenergične receptorje. Od adrenalina razlikuje po tem, da ima močnejši vazokonstriktor in tlačno delovanje, manj stimulativen učinek na krčenje srca, šibek bronhodilatacijski učinek, šibek učinek na presnovo (pomanjkanje izrazitega hiperglikemični učinek).

Dajanje norepinefrina

adrenoreceptorji srca Dajanje norepinefrina povzroči povečanje srčnega izliva zaradi zvišanja krvnega tlaka se poveča perfuzijski tlak v koronarnih arterijah. Hkrati se močno poveča periferni žilni upor in centralni venski tlak.

Uporablja se za zvišanje krvnega tlaka med njegovim akutnim znižanjem zaradi kirurški posegi, poškodbe, zastrupitve, ki jih spremlja zaviranje vazomotornih centrov itd., Kot tudi za stabilizacijo krvnega tlaka med kirurškimi posegi na simpatičnem živčnem sistemu po odstranitvi feokromocitoma itd.

povišan krvni tlak Po drugi strani lahko sulfit povzroči v telesu alergijske reakcije, ki ga spremlja potenje, pospešen srčni utrip in težko dihanje, zlasti pri ljudeh z alergijskimi boleznimi.

EDTA v zobozdravstvu

Nekatera podjetja raztopini dodajo anestetik EDTA kot poseben puferski dodatek, ki lahko izzove tudi alergijsko reakcijo.

Bolezen neznane etiologije (verjetno nevrogene), za katero je značilno trajno zvišanje krvnega tlaka (nad 145–160 mm Hg -.

Srčne aritmije so različne motnje funkcij avtomatizma, razdražljivosti in prevodnosti miokarda, ki pogosto vodijo do motenj normalnega delovanja.

Koronarna srčna bolezen je patologija srca, ki temelji na poškodbi miokarda zaradi nezadostne oskrbe s krvjo zaradi.

Srčno popuščanje je sestavni del popuščanja krvnega obtoka. Glavni "sprožilni" element srčnega popuščanja je zmanjšanje.

alergija - povečana občutljivost telesa na različne snovi, kar je povezano s spremembo njegove reaktivnosti. Povečana občutljivost.

Šok - akuten razvoj, smrtno nevaren patološki proces, ki ga povzroči učinek na telo super-močnega patološkega dražljaja.

Vse dejavnike, ki vodijo do razvoja zapletov, lahko razdelimo v tri skupine: I. Zapleti, ki so neposredno povezani s toksičnimi.

Lokalni anestetiki amidne skupine se v telesu počasneje inaktivirajo, holinesteraza v krvi jih ne uniči in zato delujejo dlje.

prof. ustna higiena

Terapevtsko zdravljenje

Endodontsko zdravljenje

Estetska obnova

Polnilni materiali

Beljenje zob

Zobni karies

Patologija (tv.t.) zob

Bolezni pulpe in per. tkanine

Parodontalne bolezni

Bolezni ustne sluznice

Bolezni jezika

Zobna anestezija

Zdravila

Zobozdravstvo za nosečnice

Izredne razmere

Anketne metode. bolan

Indeksna metoda vrednotenja

Fizioterapija

Rentgenska diagnostika

Anatomija zob

Organi in tkiva ustne votline

Biokemija ustne votline

Ustna mikrobiologija

zobna ambulanta

Stoma. dejavnosti

Stoma. opremo

Skrivnosti zobozdravstva

Reproduciranje materialov in njihova uporaba v kakršni koli obliki, tudi v elektronskih medijih, je možna le s pisnim dovoljenjem uprave spletnega mesta. Povezava do spletnega mesta je obvezna.

Sistemski zapleti med lokalno anestezijo

Najpogostejše reakcije v zobozdravstvu na uporabo lokalnih anestetikov niso povezane z učinkom teh zdravil, ampak so posledica samega dajanja lokalnih anestetikov: to so psihogene reakcije.

namestitev vseh pacientov, ki prejemajo lokalno anestezijo, v ležeč položaj z rahlo dvignjenimi stopali (s čimer preprečimo »omedlevico«);
prepoznavanje in nadzor pacientovega strahu pred zobozdravstvenimi posegi (kot je uporaba pomirjeval). Medicinsko zdravljenje izgube zavesti vključuje pravilno namestitev pacienta in spremljanje dihalnih poti.

Alergijska reakcija. Dejanske, dokumentirane in ponavljajoče se alergijske reakcije na estrske lokalne anestetike so dokaj pogoste, medtem ko so alergije na amidne lokalne anestetike tako redke, da se štejejo za skoraj nepomembne.

Poznavanje znakov in simptomov alergij bo vašemu zobozdravniku pomagalo hitro razlikovati pravo alergijsko reakcijo od pogostejše psihogene. Če pacient ali zdravnik dvomi, ne predpisujte lokalnih anestetikov. Za določitev prave narave reakcije bodo morda potrebni alergijski testi, ki jih izvede anesteziolog ali alergolog.

Zdravnik mora znati anatomsko utemeljiti izbrano metodo lajšanja bolečin;

Potrebno je opraviti temeljit razgovor, pregled in odvzem anamneze;

Pacienta ne morete prepričati v brezigelno ali drugo anestezijo, če veste, da bo neučinkovita ali bo pacientu škodovala.

Potrebno je skrbno zbrati alergijsko anamnezo in določiti prenašanje anestetikov

Ne dajajte velike količine anestetika naenkrat ali več, kot je predlagano v postopku anestezije;

Izogibajte se vdoru anestetika v krvno žilo;

Anestetične raztopine injicirajte počasi in prenehajte z dajanjem anestetika ob najmanjšem znaku zastrupitve.

Uporabite minimalno količino anestetika, da dosežete želeno anestezijo;

Izogibajte se ponavljajočemu injiciranju koncentrirane raztopine anestetika v telo;

Potrebno je skrbno zbrati alergijsko anamnezo in določiti prenašanje anestetikov;

Izogibajte se uvajanju različnih anestetikov ali anestetikov iz različnih skupin, kadar jih dajete na isto mesto;

Vse raztopine uvajajte počasi;

Ne dajajte bolj koncentriranih raztopin, kot je predpisano

Ne uporabite več kot 1-5 kapljic 0,1% raztopine adrenalina na 8-15 ml anestetika;

Izogibajte se stiku s krvno žilo (toksičnost se poveča 40-krat)

Upoštevajte pravila za shranjevanje anestetikov;

Jasno poznati tehnike anestezije;

Delajte natančno in natančno, brez motenj

Ne uporabljajte ampul, ki niso označene ali imajo nejasne oznake.

Preverite kakovost igel (spoji, zavoji);

Za anestezijo uporabite karpulne brizge

Pacienta opozorite na začetek manipulacije

Vnaprej pošljite anestetik pred iglo;

Ne manipulirajte z iglo mehkih tkiv

Pustite bolnika, da se umiri, šele nato nadaljujte z manipulacijo

Ne uporabljajte šibkih raztopin s prevodno metodo;

Začnite manipulacije ne prej kot predpisani čas (10 minut po anesteziji);

Poskusite, da ne poškodujete velikih žil, saj se anestetik hitro odnese s krvnim obtokom.

Pravilno pomaknite iglo okoli tuberkula zgornje čeljusti

Uporabljajte samo sterilne raztopine in instrumente;

Anestezijo začnite z mest, kjer ni znakov vnetja (najprej prevodna anestezija, nato infiltracijska);

Mesto vboda igle obdelajte z antiseptikom;

Strogo upoštevajte postopek anestezije

Analizirajte vse pritožbe bolnikov;

Po potrebi nujno zagotoviti prvo pomoč ob prvih znakih motenj krvnega obtoka, akutnega srčnega popuščanja, odpovedi dihanja itd.;

Manipulacije morajo biti neboleče

Subzigomatska metoda anestezije druge in tretje veje trigeminalni živec(po Weisblattu). Izvedljivost te metode določa relativna enostavnost in varnost njenega izvajanja.

Vsa zdravila v tej skupini so zaviralci encima ciklooksigenaze (COX), ki deluje na arahidonsko kislino in tvori pomembne mediatorje vnetja in bolečine - prostaglandine in.

Lokalni anestetiki so zaviralci natrijevih kanalov v senzoričnih živčnih končičih in prevodnikih. S kemijskega vidika so ta zdravila soli šibkih baz z lastnostjo ...

Video o detox hotelu Villa Ritter, Karlovy Vary, Češka

Samo zdravnik lahko med osebnim posvetovanjem postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Znanstvene in medicinske novice o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri odraslih in otrocih.

Tuje klinike, bolnišnice in letovišča - pregledi in rehabilitacije v tujini.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.

Možni zapleti pri uporabi lokalne anestezije

Glavne vrste zapletov

Danes se lokalna anestezija pogosto uporablja v različnih vejah medicine. Tudi sodobno brezbolečinsko zobozdravstvo je že dolgo pravilo, zato ima vsaka klinika v svojem arzenalu številne anestetike, ki jih je odobrila WHO, praktično nimajo kontraindikacij, imajo učinek tudi v minimalnih odmerkih, lahko pa tudi povzročijo resne sistemske motnje v človeškem telesu. O glavnih vrstah zapletov, njihovih vzrokih in metodah preprečevanja spodaj.

Vse reakcije na lokalne anestetike, ki se uporabljajo v zobozdravstvu, so razdeljene v 3 skupine:

psihogene reakcije;
alergijske reakcije;
toksične reakcije.

Psihogene reakcije na anestetike

Takšne reakcije se pojavljajo najpogosteje. Nikakor niso povezani z učinkom teh zdravil, ampak so preprosto posledica samega dajanja anestetikov. To je torej psihološka reakcija osebe, ki ni odvisna od njega in nima nobene zveze s sestavo danega zdravila. Njegove manifestacije so v večini primerov lahko izguba zavesti: vazodepresorna ali vazovagalna sinkopa. Poleg tega lahko pride do hiperventilacije ali "adrenalinskega odziva". Včasih že samo misel, da bo zdravnik zdaj začel z zdravljenjem zobnega kariesa ali odstranitvijo, prispeva k močnemu zvišanju krvnega tlaka in povečanemu srčnemu utripu.

Preprečevanje takšnih reakcij je precej preprosto:

Po dajanju lokalnega anestetika je potrebno bolnika prenesti v vodoravni položaj z rahlo dvignjenimi stopali (v tem primeru oseba ne more "omedleti").
Prepoznavanje pacientovega strahu pred začetkom zobozdravstvene operacije in njegovo stalno spremljanje. Možna uporaba pomirjevala, vklop sproščujoče glasbe ipd.
Če pride do omedlevice, je zdravnik dolžan pravilno namestiti bolnika in spremljati stanje dihalnih poti.

Alergijske reakcije na zdravila

Alergijske reakcije se najpogosteje pojavijo pri uporabi lokalnih anestetikov estrske skupine. Pri uporabi amidnih lokalnih anestetikov se alergije praktično nikoli ne pojavijo. Toda veliko ljudi ima lahko reakcijo na antioksidant, na primer na natrijev bisulfit, ki ga vsebujejo vsi izdelki, ki vsebujejo adrenalin, felipresin, norepinefrin itd. Za takšne reakcije so še posebej dovzetni bolniki z bronhialno astmo.

Pacient sam pogosto pove zdravniku o svojih negativnih izkušnjah s katerim koli zdravilom. V tem primeru je zdravnik dolžan bolniku verjeti in se tem zdravilom izogibati ter se vprašati, kaj točno se je zgodilo pri uporabi zdravila. Pogosto imajo bolniki "lažno" alergijsko reakcijo. Na primer, znaki zadušitve so značilni za alergijske in psihogene reakcije telesa. Za ugotavljanje resničnosti reakcije in občutljivosti na zdravilo je vedno potrebno opraviti lokalne alergotestove, ki jih izvaja anesteziolog ali alergolog.

Pred uporabo katerega koli zdravila je priporočljivo opraviti test na notranji strani roke, da ugotovimo, ali je oseba nanj alergična. Majhen odmerek anestetika se injicira subkutano in zdravnik opazuje reakcijo 5-10 minut. Če se rdečina ali oteklina ne pojavita, lahko uporabite to zdravilo.

Toksične reakcije ali preveliko odmerjanje

Takšne reakcije so možne le, če raven v serumu se bo anestetik v miokardu ali centralnem živčnem sistemu povečal na raven, pri kateri je lahko zdravilo smrtno nevarno. Reakcija se pojavi šele, ko raven pade na sprejemljive ravni.

Preveliko odmerjanje se lahko pojavi v naslednjih primerih:

uporaba odmerkov, višjih od priporočenih.
prehitro intravaskularno dajanje.
hitra absorpcija z mesta injiciranja.
nezmožnost telesa za normalno izločanje ali biotransformacijo zdravila.

Metode za preprečevanje prevelikega odmerjanja:

uporaba potrebne količine anestetika.
dodajanje vazokonstriktorja raztopini anestetika, če ni kontraindikacij za takšne manipulacije.
pri zdravljenju bolnikov z majhno težo izračunajte odmerek anestetika glede na telesno težo.
pri zobozdravstvenih posegih je priporočena hitrost dajanja zdravila 1,8 - 2,2 ml na minuto.

Torej vse mogoče negativne posledice Uporabi lokalnih anestetikov se zlahka izognemo, če upoštevamo pravila za dajanje zdravila in delo z bolnikom. Sodobna anesteziologija ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje ljudi, če se vse dejavnosti izvajajo v strogem skladu z uveljavljenimi standardi.

Datum objave:9

"ZDRAVNIK JE Z VAMI na Kievskaya" zobna ambulanta v Moskvi. St. Kijev 18s1.

Forum ruskega zobozdravstvenega portala - zobozdravstvo za vsakogar!

Reakcija na adrenalin

dsb 17. maj 2009

Big Green 17. maj 2009

Smeti kot je lidokain mi ne pomagajo. . . Lidokain ne bo pomagal. Kaj priporočate?

D.S. 17. maj 2009

Kolikor vem, bi lahko bil mepivakain 3%

Nsk 17. maj 2009

Čokolada 17. maj 2009

ANROSH 17. maj 2009

dsb 18. maj 2009

Poiščite drugega zdravnika. Lidokain lahko tudi 100% ublaži bolečino

Ne gre za enega zdravnika ali osamljen primer, ampak za 12 let in številne situacije.

Oprosti, malo nisem razumel. Daleč sem od medicine, zato lahko pojasnim: ali bo uporaba pomirjeval vnaprej odpravila to reakcijo srca ali je samo za pomiritev? Opravičujem se za svojo nevednost.

Ste prepričani, da je bil lidokain vbrizgan brez adrenalina?

seveda. 12 let sem se bal ponovnega oživljanja na zobozdravstvenem stolu. Če ne razumete, sem skoraj umrl pri 16 letih. Cela klinika me je črpala, moje srce je bilo pripravljeno, da eksplodira. Zato sem k zobozdravniku nesel svoj lidokain in vedno so mi ga odprli pred očmi. In, pozor, injekcija adrenalina brez moje vednosti je takoj odrazila moje telo v zadnji situaciji.

18. maj 2009

D.S. 18. maj 2009

Obstaja veliko anestetikov, ki ne vsebujejo epinefrina - ultrakain D, na primer.

18. maj 2009

Ultrakain D vsebuje epinefrin, le malo. Strinjam se z Bierom, da stres proizvede več adrenalina kot sledi v 1,7 ml.

D.S. 18. maj 2009

D.S., Ultracaine D ne vsebuje epinefrina. Ali ga zamenjujete z DS? Karpulo imam pred očmi: samo artikain je.

dr. Surkin 18. maj 2009

Vprašanje ni šala.

dsb 18. maj 2009

Povejte mi, ali ste uporabljali zdravila z nizko vsebnostjo epinefrina? Standardna razredčitev v karpulah je 1:100.000, obstajajo pa pripravki z močnejšo razredčitvijo (manjša vsebnost epinefrina) 1:200.000. Za ta zdravila se ne šteje, da imajo sistemske učinke. Takšna zdravila so na voljo v liniji Septanest in Ultracain DS.

Toda takšna reakcija na kapljico ultrakaina je zelo čudna. Najverjetneje je zaradi bolečine in strahu vaše telo samo že sprostilo toliko adrenalina, da vam je slabo.

hvala za odgovor Danes sem nekje prebrala tudi o ultrakainu za redčenje.

No, tam zagotovo ni bilo strahu. Srce mi je začelo razbijati minuto po tem, ko je nastopil učinek popolne anestezije, prav sprostila sem se.

Lepo bi bilo, če bi dekle pravilno pregledali srce.

Vprašanje ni šala.

Preverjeno srce. aritmija. + Imam revmatoidne markerje.

Toda takšna tahikardija se ne pojavi sama. Tudi s strahom

zobozdravnikSergo 18. maj 2009

Na epinefrin imam vedno enako reakcijo - tahikardijo. Ultrakain so mi prvič injicirali leta 1997 pri 16 letih. Stanje je bilo sledeče: pulpitis na obeh sprednjih zgornjih zobeh z napredovalo ascendentno infekcijo - fluks je prestopil vse meje in že zajel oči. Pred koncem tedna sem zbolel; leta 1997 je bila to skoraj smrtna obsodba. Nujno je bilo treba rezati. Takoj po injiciranju se je začela tahikardija s hudo bolečino v srcu. Nekaj so mi vbrizgali v veno, da bi me izčrpali, ne spomnim se več, kaj. Zobe so nato uspešno zdravili, glede napada pa domnevali, da je šlo za strah itd. in tako naprej. Ko sem kasneje šel v plačano kliniko, so mi ponovno ponudili Ultracaine, ki je bil nov in učinkovito zdravilo. Pulpitisa ni bilo, vbrizgali so manj, vendar se je tahikardija ponovila. Hkrati drugič nisem bil živčen, zato izgovori, kot je "strah", izginejo. V prihodnosti sem se poskušal izogibati ultrakainu kot ognju in vsem njegovim analogom hkrati. Nihče mi ni povedal razloga za to reakcijo 12 let. Imel sem srečo - 12 let ni bilo pulpitisa ali čiščenja kanala, zato sem se vedno rešil z lidokainom.

Pred kratkim se je zlomil zob, prišlo je do globokega vratnega kariesa, zato je treba kanale očistiti. Lidokain ni pomagal, na žalost je zdravnik ugotovil arzen in me poslal za 4 dni. Po odstranitvi arzena in vbrizganju lidokaina ob dotiku živca se nisem mogel zadržati bolečine in sem seveda začel kričati in cviliti. Zdravniki na kliniki takih zvokov niso vajeni. Zdravnik me je dolgo poskušal nekako vbrizgati, dodati lidokain v kanal - obkladek za mrtve. V nekem trenutku je bolečina nenadoma prenehala, a srce mi je začelo močno biti. Ne da bi mi karkoli povedala, se je zdravnica na lastno odgovornost odločila, da vsaj kapne ultrakain v kanal. Tam je bil padec, a reakcija je bila takojšnja. Poleg tega bolečine v srcu in kardiopalmus potem je trajalo približno 1,5 ure doma, dokler nisem prišel do Valocardine. Imam rahlo aritmijo, včasih me boli samo srce. Zdravnik meni, da je ta učinek lahko posledica prisotnosti adrenalina. O zdravniku ni pritožb, kajti državna klinika zob je bil narejen prav perfektno, + ona je prva po 12 letih, ki je vsaj nekako poskušala razložiti mojo reakcijo na sodobne anestetike.

Obračam se na specialiste. Ali obstajajo zdravila, ki ne vsebujejo adrenalina? Smeti kot je lidokain mi ne pomagajo. Zelo si želim, da bi me zdravili brez bolečin in brez srčnih napadov. Obvladam navaden karies brez anestezije. Toda zobje so se začeli kvariti. V bližnji prihodnosti bodo na enak način razpadli še 4 zobje, 100% s čiščenjem koreninskih kanalov. Lidokain ne bo pomagal. Kaj priporočate?

dr. Surkin 19. maj 2009

Zdravite zob pod anestezijo in ne bojte se. Ali pa vzemite zdravilo brez vazokonstriktorja.

19. maj 2009

Dvomim o prednosti anestezije v tem primeru.

Atomka 21. maj 2009

Tanima 13. junij 2009

Dober večer. Iskreno sem prebral vse teme o anesteziji, vendar še vedno nisem našel odgovora na svoje vprašanje - ali obstaja zdravilo brez epinefrina?

Na epinefrin imam vedno enako reakcijo - tahikardijo. Ultrakain so mi prvič injicirali leta 1997 pri 16 letih. Stanje je bilo sledeče: pulpitis na obeh sprednjih zgornjih zobeh z napredovalo ascendentno infekcijo - fluks je prestopil vse meje in že zajel oči. Pred koncem tedna sem zbolel; leta 1997 je bila to skoraj smrtna obsodba. Nujno je bilo treba rezati. Takoj po injiciranju se je začela tahikardija s hudo bolečino v srcu. Nekaj so mi vbrizgali v veno, da bi me izčrpali, ne spomnim se več, kaj. Zobe so nato uspešno zdravili, glede napada pa domnevali, da je šlo za strah itd. in tako naprej. Ko sem pozneje odšel v plačano kliniko, so mi ponovno ponudili Ultracaine, kot takrat novo in učinkovito zdravilo. Pulpitisa ni bilo, vbrizgali so manj, vendar se je tahikardija ponovila. Hkrati drugič nisem bil živčen, zato izgovori, kot je "strah", izginejo. V prihodnosti sem se poskušal izogibati ultrakainu kot ognju in vsem njegovim analogom hkrati. Nihče mi ni povedal razloga za to reakcijo 12 let. Imel sem srečo - 12 let ni bilo pulpitisa ali čiščenja kanala, zato sem se vedno rešil z lidokainom.

Pred kratkim se je zlomil zob, prišlo je do globokega vratnega kariesa, zato je treba kanale očistiti. Lidokain ni pomagal, na žalost je zdravnik ugotovil arzen in me poslal za 4 dni. Po odstranitvi arzena in vbrizganju lidokaina ob dotiku živca se nisem mogel zadržati bolečine in sem seveda začel kričati in cviliti. Zdravniki na kliniki takih zvokov niso vajeni. Zdravnik me je dolgo poskušal nekako vbrizgati, dodati lidokain v kanal - obkladek za mrtve. V nekem trenutku je bolečina nenadoma prenehala, a srce mi je začelo močno biti. Ne da bi mi karkoli povedala, se je zdravnica na lastno odgovornost odločila, da vsaj kapne ultrakain v kanal. Tam je bil padec, a reakcija je bila takojšnja. Poleg tega so bolečine v srcu in hiter srčni utrip po tem trajale približno 1,5 ure doma, dokler nisem prišel do Valocardine. Imam rahlo aritmijo, včasih me boli samo srce. Zdravnik meni, da je ta učinek lahko posledica prisotnosti adrenalina. O zdravniku ni nobenih pritožb, zob je bil narejen popolnoma za državno kliniko, + ona je prva v 12 letih, ki je vsaj nekako poskušala razložiti mojo reakcijo na sodobne anestetike.

Podobna reakcija se je zgodila, ko so mi za protetiko uporabili retrakcijsko nit. Celotna zobozdravstvena industrija je na trnih. Imam hudo anemijo zdravila Niso vsi primerni, zato sem se moral ukvarjati z njim. Poleg tega to ni bila prvič uporabljena nit. Izkazalo se je, da je posebej impregniran z epinefrinom. Dali so mi škatlo za spomin in rekli, naj jo vzamem s seboj!!!

Možni zapleti pri lokalni anesteziji

Stanley F. Malamed

Lokalni anestetiki so najučinkovitejša in najvarnejša zdravila za obvladovanje bolečine. Zobozdravniki v Združenih državah letno uporabijo več kot 300 milijonov lokalnih anestetičnih karpul, vendar je poročil o resnih zapletih malo. Zaplete delimo na lokalne in sistemske. Lokalni zapleti nastanejo na mestu vboda igle ali aplikacije anestetika, sistemski zapleti pa zajamejo telo kot celoto. Lokalni zapleti vključujejo zlom igle, parestezijo, trizmus, hematom in parezo obraznega živca; do sistemskih - psihogena reakcija na samo dejstvo injekcije, alergije in preveliko odmerjanje zdravila (toksična reakcija). Spodaj je kratek opis teh možnih zapletov.

Lokalna anestezija je primarna metoda obvladovanja bolečine v zobozdravstvu. Nemogoče si je predstavljati dan v kirurški praksi brez teh čudovitih zdravil, ki preprečujejo, da bi škodljivi dražljaji, ki nastanejo med operacijo, vstopili v človeške možgane, kjer jih interpretirajo kot bolečino. Čeprav so na voljo druge metode nadzora bolečine, vključno s splošno anestezijo, hipnozo, akupunkturo in zobno elektroanestezijo, nobena ni tako zanesljiva ali varna kot lokalna anestezija.

1. Pojavi se lokalno, na mestu injiciranja.

2. Sistemske reakcije, povezane z uporabo zdravila.

Etiološki dejavnik večine lokalni zapleti ali je travma povezana s premikanjem igle skozi mehko tkivo na mestu injiciranja ali z raztopino, ki je bila vbrizgana v to področje.

Večina lokalnih zapletov, povezanih z uporabo lokalnih anestetikov, je kratkotrajnih, vendar bolniku povzročajo nevšečnosti in skrbi. Nekatere trajajo le nekaj sekund (bolečina pri injiciranju in pekoč občutek), druge trajajo ure ali celo dneve (trizmus, hematom, okužba, oteklina, pareza obraza), medtem ko je parestezija, ki običajno izzveni v nekaj dneh, v redkih primerih lahko trajna.

Pri uporabi sodobnih zobozdravstvenih igel iz nerjavečega jekla za enkratno uporabo se izjemno redko zgodi, da se igla zlomi med intraoralnim injiciranjem. večina pogost vzrok To je nepričakovan premik bolnika med vbodom igle v mišico ali ob stiku s pokostnico. Manjše igle, na primer 25 ali 27, se pogosteje zlomijo kot večje igle (na primer 30). Prej upognjene igle se pogosteje zlomijo. Upogibanje igel je klinično neracionalno, razen morda za intrapulpalno ali intraligamentarno anestezijo. Zlomljene igle, ki jih je mogoče zlahka odstraniti, ne predstavljajo nobene nevarnosti. Samo igel, ki so bile vstavljene do celotne dolžine tkiva, morda ne bo mogoče odstraniti, če se zlomijo. Eno od osnovnih pravil pri izvajanju injiciranja je naslednje: igle ne vbodemo po celotni dolžini, razen v primerih, ko je to nujno potrebno za uspešno izvedbo te tehnike.

Te težave so skoraj vedno kratkotrajne in jih je običajno mogoče preprečiti. Počasno dajanje lokalnega anestetika poveča varnost in udobje injiciranja. Vsebino polne karpule (1,8 ali 2,2 ml) je treba aplicirati v približno eni minuti. Raztopine lokalnih anestetikov, ki vsebujejo vazokonstriktor (npr. epinefrin), imajo bolj kisel pH (približno 3,5) v primerjavi s "čistimi" zdravili (pH približno 6). Uvedba nekaj kapljic "čiste raztopine" pred zdravilom z dodatkom vazokonstriktorja zagotavlja večje udobje za bolnika.

Večina prijavljenih primerov parestezije po oskrbi zob je povezana s samim posegom. Poškodba spodnjih alveolarnih in lingvalnih živcev se pojavi kot posledica kirurških posegov. V določenih okoliščinah pogostost ta zaplet lahko predstavlja 22 % primerov. Večina poškodb živcev z injekcijsko iglo povzroči blago izgubo zaznave, ki spontano izzveni v nekaj tednih ali mesecih in je skoraj nikoli ne spremlja poškodba celotne dolžine živca. Čeprav so lokalni anestetiki izjemno redek vzrok za parestezijo, se je izkazalo, da se pojavlja pogosteje pri 4% anestetičnih raztopinah (kot sta prilokain in artikain) kot pri drugih manj koncentriranih anestetikih.

Trizmus je dolgotrajen krč žvečilnih mišic.

Trismus povzroči, da bolnik ne more odpreti ust več kot nekaj milimetrov. Čeprav je vzrokov veliko, je najpogostejši, povezan z uporabo lokalnega anestetika, poškodba krvnih žil ali mišic v infratemporalna fosa. Drugi možni vzroki vključujejo kontaminacijo (npr. z alkoholom) raztopine lokalnega anestetika, krvavitev in okužbo. Dodati je treba še, da imajo vse raztopine lokalnih anestetikov rahel miotoksični učinek, medtem ko pri vsakem vbodu igle pride do poškodb tkiva. Trizmus se običajno razvije zmerno in v večini primerov izgine v 2-3 dneh.

To je sproščanje krvi v ekstravaskularne prostore, ki se razvije, ko oster predmet (kot je igla) poškoduje krvno žilo. Hematomi se najverjetneje pojavijo na bogato vaskulariziranih območjih. Pogosteje se hematomi razvijejo pri prevodni anesteziji na spodnji čeljusti, vendar je estetsko najbolj opazen hematom, ki zajame stranico obraza od temporomandibularnega sklepa do spodnjega roba brade, po tuberalni anesteziji. Ni vedno mogoče preprečiti pojava hematoma, vendar je tveganje za njegov razvoj mogoče zmanjšati z upoštevanjem teh priporočil:

o nikoli ne uporabljajte igle kot sonde;

o zmanjšati število vbodov igle v tkivo na minimum;

o spremenite morebitno tehniko anestezije v skladu z anatomijo bolnika;

o pridobiti znanje o normalni anatomiji predlaganega mesta injiciranja.

Z uvedbo igel in karpul za enkratno uporabo v zobozdravstveno prakso je okužba med lokalno anestezijo postala izjemno redek pojav. Glavni vzrok okužbe po injiciranju je kontaminacija igle pred dajanjem lokalnega anestetika. Igle so že pred uporabo sterilne in ne zahtevajo "brisanja" ali drugih podobnih manipulacij pred vstavljanjem v tkivo. Še ena možen razlog okužba po injiciranju je injiciranje raztopine lokalnega anestetika v predhodno okužena področja. Pri dajanju pod pritiskom, kot je intraligamentarna anestezija, lahko sila, s katero se vbrizga anestetik, potisne okuženi material v sosednje zdravo tkivo, kar povzroči bakteriemijo.

Edem, ki se razvije po operaciji, je redko povezan z uporabo lokalnih anestetikov. Angioedem, ki ga povzroča lokalni anestetiki estrske skupine (kot je benzokain) pri alergikih lahko prizadenejo dihalne poti, če so v proces vključeni jezik, žrelo ali grlo.

Nekrozo mehkih tkiv, ki je prav tako precej redka, najverjetneje opazimo po injiciranju raztopin lokalnih anestetikov, ki vsebujejo norepinefrin, v tkivo neba. Norepinefrin povzroča hudo in dolgotrajno ishemijo, ki spodbuja razvoj sterilnih abscesov na nebu.

Poškodba mehkih tkiv, ki jo običajno povzroči pacientov ugriz v ustnico ali jezik, je največkrat povezana z uporabo dolgodelujočih anestetikov. Samopoškodbe mehkih tkiv najpogosteje opazimo pri otrocih ali duševno in telesno prizadetih odraslih in otrocih. Preprečevanje tega zapleta je sestavljeno iz opozarjanja staršev ali spremljevalcev o možnosti razvoja takšne poškodbe in o potrebi po izogibanju uživanju hrane, pitju vročih tekočin ter grizenju ustnic in jezika, dokler otrplost ne mine; kot tudi pri izbiri lokalnega anestetika s trajanjem delovanja, ki ustreza načrtovanemu posegu.

VII par kranialnih živcev, obrazni živec, je motorični živec za izražanje obraznih mišic. Pareza tega živca vodi do klinični znaki oslabelost mišic na sprednjem delu obraza, vključno z nezmožnostjo zapiranja očesa (orbicularis oculi paraliza) in povešena zgornja ustnica (levator levator paraliza). Zgornja ustnica). Ko se raztopina lokalnega anestetika injicira pod kapsulo parotidne žleze (nahaja se za ramusom mandibule), lahko opazimo blokado obraznega živca. To se bo zgodilo le, če se konica igle med blokado mandibularnega živca ne dotakne kosti. Nastala pareza traja toliko časa, kolikor traja učinek vbrizganega anestetika na mehko tkivo (npr. pet ur za lidokain z epinefrinom). V tem časovnem obdobju zaščitni refleks veka je odsotna (mežikanje in mežikanje očesa postaneta nemogoča) in bolnik ne more zapreti očesa. Kontaktne leče je treba odstraniti. Očesni obliž je treba namestiti, dokler pareza ne preneha.

Najpogostejše reakcije v zobozdravstvu na uporabo lokalnih anestetikov niso povezane z učinkom teh zdravil, ampak so posledica samega dajanja lokalnih anestetikov:

To so psihogene reakcije.

Lahko se pojavita tudi dve sistemski reakciji, ki sta dejansko povezani z uporabo zdravila - alergija in preveliko odmerjanje zdravila (toksična reakcija).

Najpogostejše nujno stanje v zobozdravstvu je izguba zavesti (sinkopa, vazodepresorska sinkopa, vazovagalna sinkopa). V študiji, v kateri je sodelovalo 4309 zobozdravnikov v Severni Ameriki, je bilo 53,9 % več prijavljenih nujnih primerov izguba zavesti. Dodati je treba, da sta tudi hiperventilacija (4,3 %) in »reakcija na adrenalin« (3 %) psihogenega izvora. Analiza časovnega razporeda nujnih primerov je pokazala, da se je 54,9 % teh reakcij pojavilo med dajanjem lokalnega anestetika ali v 5 minutah po njem. Skoraj vse psihogene reakcije na lokalne anestetike je mogoče preprečiti z naslednjimi ukrepi:

Vse paciente, ki prejemajo lokalno anestezijo, položite v ležeč položaj z rahlo dvignjenimi stopali (s čimer preprečite »omedlevico«);

Prepoznavanje in obvladovanje pacientovega strahu pred zobozdravstvenimi posegi (kot je uporaba pomirjeval). Medicinsko zdravljenje izgube zavesti vključuje pravilno namestitev pacienta in spremljanje dihalnih poti.

Nezavesten - leži z rahlo dvignjenimi stopali

Pri zavesti - položaj udoben za bolnika

B - Zgornji dihalni trakt

Brez zavesti - nadzor in vzdrževanje prehodnosti

V zavesti - nadzor prehodnosti

Nezavesten - kontrola in po potrebi umetna ventilacija

Zavestno – nadzor dihanja

Nezavestni - nadzor in po potrebi indirektna masaža srca

Pri zavesti - nadzor nad krvnim obtokom

O – Določene manipulacije

Droge nujno oskrbo in/ali klic reševalnih služb.

Dejanske, dokumentirane in ponavljajoče se alergijske reakcije na estrske lokalne anestetike so dokaj pogoste, medtem ko so alergije na amidne lokalne anestetike (tabela 1) tako redke, da se štejejo za skoraj nepomembne.

Vedno zaupajte bolniku in ne predpisujte nobenih lokalnih anestetikov, vključno z lokalnimi anestetiki;

Ugotovite, kaj se je dejansko zgodilo med "alergično reakcijo".

1. Opišite svojo reakcijo: srbenje, koprivnica, izpuščaj, izguba ali motnja zavesti, omotica, potenje.

2. Kakšno zdravljenje je bilo opravljeno? adrenalin, antihistaminiki, kortikosteroidi, kisik, amoniak, ali zdravljenje ni bilo potrebno.

3. V kakšnem položaju ste bili med reakcijo? Ležanje, sedenje ali ležanje.

Čeprav je alergija na amidne anestetike redka, je veliko ljudi alergičnih na antioksidant, natrijev (meta)bisulfit, ki je prisoten v vsaki kapsuli raztopine lokalnega anestetika, ki vsebuje vazokonstriktor (kot je epinefrin, norepinefrin, felipresin). Znatno število bolnikov alergijska oblika bronhialna astma so alergični na bisulfit. Sulfite najdemo tudi v suhem sadju in vinu. Če obstaja dokumentirana alergija na sulfite, se lahko uporabi katera koli »čista« lokalna anestetična raztopina (npr. 3 % mepivakain).

Reakcije na preveliko odmerjanje se pojavijo, ko se serumska raven lokalnega anestetika v centralnem živčnem sistemu ali miokardu dvigne na raven, pri kateri ima lahko zdravilo potencialno smrtno nevaren učinek. Ta reakcija se nadaljuje, dokler raven zdravila v teh ciljnih organih ne pade pod toksično raven. Razlogov, zaradi katerih je tudi to več visoka stopnja:

Hitro intravaskularno dajanje;

Uporaba prevelikih odmerkov;

Hitra absorpcija z mesta injiciranja;

Nezmožnost normalne biotransformacije zdravila;

Nezmožnost normalnega izločanja zdravila.

Preveliko odmerjanje zaradi intravensko dajanje, je mogoče preprečiti z izvajanjem aspiracijskih testov pred in med vsako aplikacijo lokalne anestezije. Pomembna je tudi hitrost aplikacije lokalnega anestetika. Idealna hitrost za dajanje zdravila je 1 ml/min. Pri zobozdravstvenih posegih se priporoča hitrost, ki ne presega ene karpule (1,8 ali 2,2 ml) na minuto.

Uporabite samo količino zdravila, ki je potrebna za določeno tehniko anestezije (tabela 2);

Raztopini lokalnega anestetika vedno dodajte vazokonstriktor (npr. epinefrin), razen če obstaja tehten razlog, da ga izpustite;

Pri zdravljenju bolnikov z nizko telesno maso (otroci ali starejši) ne prekoračite priporočenega odmerka lokalnih anestetikov, ki temelji na izračunu glede na telesno maso bolnika (tabela 3).

Skoraj vse reakcije na preveliko odmerjanje, ki jih povzročijo lokalni anestetiki, je mogoče preprečiti, če zobozdravnik upošteva preprosta priporočila, navedena zgoraj. V tistih redkih primerih, ko se razvije reakcija na preveliko odmerjanje, upoštevanje osnovnih pravil za zagotavljanje nujne oskrbe vodi do uspešne odstranitve bolnika iz tega stanja v skoraj vseh primerih.

Lokalni anestetiki so temelj tehnik za nadzor bolečine v zobozdravstvu, ki se uporabljajo za reverzibilno blokiranje prenosa perifernih živcev. Pri uporabi zdravil se morate vedno zavedati, da lahko vsa zdravila povzročijo škodljivi učinki na telesu. Vsi zobozdravniki, pooblaščeni za uporabo lokalnih anestetikov, se morajo zavedati možnosti teh težav in biti pripravljeni na hitro in učinkovito reševanje.

Medicinska knjižnica

Medicinska literatura

Forum o zdravju in lepoti

12:19 Pregledi klinik in zdravnika.

12:08 Pregledi klinik in zdravnika.

10:25 Revmatolog, artrolog.

09:54 Novice o zdravju in lepoti.

09:53 Novice o zdravju in lepoti.

09:52 Novice o zdravju in lepoti.

09:51 Novice o zdravju in lepoti.

09:49 Novice o zdravju in lepoti.

09:48 Novice o zdravju in lepoti.

09:47 Novice o zdravju in lepoti.

Nedolžnost in kokošje jajce. Kakšna je povezava med njimi? In to tako, da so prebivalci plemena Kuanyama, ki živi ob meji z Namibijo, v starih časih dekleta razdevičili z uporabo piščančje jajce. Ni veliko

Telesna temperatura je kompleksen pokazatelj toplotnega stanja človeškega telesa, ki odraža kompleksno razmerje med proizvodnjo toplote (proizvodnjo toplote) različnih organov in tkiv ter izmenjavo toplote med

Majhne spremembe v prehrani in življenjskem slogu lahko pomagajo spremeniti vašo težo. Ali želite izgubiti odvečne kilograme? Ne skrbite, ne bo vam treba stradati ali delati naporne vadbe. Issl

Anestetiki so postali znani konec 19. stoletja. Kokain je postal prvo zdravilo proti bolečinam. Sčasoma so ga zaradi visoke toksičnosti opustili. Kasneje se je pojavil novocain, ki se že več desetletij pogosto uporablja kot učinkovito sredstvo proti bolečinam.

Farmakološka industrija razvija nove učinkovite anestetike, ki nimajo toksičnega učinka na telo.

Anestetiki so zelo priljubljena zdravila v zobozdravstveni praksi. Z njihovo uporabo je zdravljenje zob neboleče. V zobozdravstveni ordinaciji se izvaja lokalna in splošna anestezija.

Izbira anestezije določa vrsto potrebne terapevtski ukrepi. Arzenal zdravil za varno lajšanje bolečin vključuje več generacij zdravil. Anestezija brez adrenalina je predpisana otrokom, bolnikom z kronične bolezni, noseča.

Metode anestezije, ki se uporabljajo v zobozdravstvu

Za zobozdravstvene posege se pogosto uporablja lokalna anestezija. Farmakološka sredstva ki se uporabljajo v ta namen, so razdeljeni v dve skupini:

Estri (spadajo med zdravila 1. in 2. generacije). V sodobnem zobozdravstvu se za lajšanje bolečin uporabljajo vse redkeje. Snovi imajo kratkotrajen učinek, njihova strupenost pa je visoka. Najbolj neškodljiva snov iz te skupine je novokain. V mehkih tkivih njegov analgetični učinek traja 15-20 minut. V primeru hudega vnetja zdravilo ni učinkovito. Za podaljšanje trajanja anestezije dodajte 1 kapljico 0,1% adrenalina na 5-10 ml snovi.
Amidi (zdravila 3. in 4. generacije). Prvo zdravilo v tej skupini je bil lidokain. Njegov analgetični učinek je 4-krat močnejši od novokaina. Toda visoka toksičnost anestetika nove generacije omejuje možnost njegove uporabe. Ne uporablja se za zdravljenje otrok, nosečnic in bolnikov z odpovedjo jeter. Lidokain ima vazodilatacijski učinek. Po potrebi se kombinira z adrenalinom (epinefrin)., ki ima nasprotni učinek.

Praviloma je epinefrin (že vključen v sestavo zdravila za anestezijo. Bolnik s kontraindikacijami za snov mora o tem opozoriti zdravnika pred začetkom zdravljenja. Anestetiki brez adrenalina so v zobozdravstvu povpraševanje, njihova učinkovitost potrjuje praksa. Neboleče zobozdravstveno zdravljenje je na voljo bolnikom s kroničnimi boleznimi ali posebnimi stanji, ki so kontraindikacija za uporabo epinefrina.

Kakovost anestezije se izboljša, če upoštevate priporočila:

Preden obiščete zdravnika, ne skrbite, lahko vzamete pomirjevala (na primer tinkturo baldrijana).
Ne smete piti alkohola, oslabi učinek zdravil proti bolečinam. Vsaj en dan se morate vzdržati pitja alkoholnih pijač.
Zdravnika je treba obvestiti o prisotnosti alergijskih reakcij in nenavadnih stanj, ki so jih opazili med predhodno anestezijo.
Če se ne počutite dobro, je bolje, da načrtovani obisk zobozdravnika preložite.
Ženskam odsvetujemo zobozdravstvene posege med PMS in med menstruacijo.

V zobozdravstvu se uporablja več vrst lokalne anestezije:

Aplikacija. Uporablja se za zdravljenje sluznice ustne votline lajšanje bolečin na mestu injiciranja. Gel in pršilo nanesemo neposredno na površino sluznice.
Infiltracija. Vbrizgano sredstvo za omrtvičenje prežema mehko tkivo. Uporablja se za zdravljenje zob v zgornji čeljusti.
Mandibularna prevodnost. Injekcija se izvede v kotu spodnje čeljusti, kjer poteka živec. Anestezija sega do polovice spodnje čeljusti, polovice jezika in ustnic.
Intraligamentarni. Injekcija se izvede v ligamentni aparat zob, ki se nahaja na spodnji čeljusti. Za izvedbo manipulacije se uporablja posebna brizga.

Kontraindikacije za uporabo adrenalina

Neželeni učinki se pojavijo pri mnogih bolnikih. Pojavijo se omotica, hiter srčni utrip, huda šibkost in spremembe krvnega tlaka. To stanje traja približno 10 minut, če pa se pojavi, je bolje uporabiti lajšanje bolečin brez adrenalina in v prihodnosti obvezno opozoriti zdravnika na neustrezno reakcijo telesa.

V zobozdravstvu se anestezija brez epinefrina uporablja v naslednjih primerih:

Povečana krvni pritisk. Pri manjših odstopanjih od norme se koncentracija adrenalina v anestetiku zmanjša, pri visokih vrednostih pa se popolnoma izloči.
Bolezni srčno-žilnega sistema.
Starost otrok do 5 let.
Nosečnost in obdobje dojenja. V nekaterih primerih zdravniki močno priporočajo uporabo anestetikov z minimalno koncentracijo adrenalina. Če želite to narediti, izberite takšno koncentracijo, da ne prodre skozi hematoplacentralno pregrado, ampak spodbuja počasno absorpcijo anestetika v kri.
Patologije endokrinih žlez.
Spremembe, povezane s starostjo. Ženske gredo skozi menopavzo.
Ženske med menstruacijo.
Z velikim tveganjem za nastanek neželenih učinkov zaradi hudega živčnega šoka, jemanja antidepresivov, zdravil za zniževanje krvnega tlaka, zdravljenja kardiovaskularnih patologij.

Anestetiki brez adrenalina

Anestezija brez adrenalina se izvaja z uporabo zdravil Scandonest, Mepivacaine. Ta zdravila imajo rahel vazodilatacijski učinek, zato dodatna uporaba epinefrina ni potrebna.

Po injiciranju zdravila se bolečina zmanjša v 3-5 minutah. Pulpna anestezija traja 30-40 minut, anestezija mehkih tkiv - približno 3 ure. Zdravila te skupine so v povpraševanju med maksilofacialnimi operacijami in drugimi vrstami zobozdravstvenih posegov.

Vazokonstriktorsko delovanje

Zdravila proti bolečinam širijo krvne žile. Ko pridejo v krvni obtok, ima anestetik toksični učinek na telo in se hitro izloči. Zaradi tega se trajanje anestezije skrajša. Majhna količina adrenalina, dodana anestetiku, prepreči vstop v krvni obtok, kar zagotavlja trajanje anestezije.

Tako vazokonstriktorji (npr. epinefrin) povečati učinek zdravil proti bolečinam, kar omogoča zmanjšanje njihove akutne koncentracije. Poleg tega, ko kirurški poseg zmanjša tveganje za krvavitev. Norepinefrin, vazopresin, levonorderfin, felipresin imajo vazokonstriktorski učinek. Toda te snovi imajo veliko količino stranski učinki, zato se ne uporabljajo kot vazokonstriktorji. Adrenalin med anestezijo je najboljše vazokonstriktorno zdravilo.

Droge

Anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu se izvaja z različnimi zdravili:

Artikain hidroklorid(ali ultrakain). Vodja med zdravili proti bolečinam, ki se uporabljajo za lokalno in splošno anestezijo. Na voljo v treh različicah: brez epinefrina in z njim, s povečano koncentracijo vazokonstriktorja. Zanesljivo zdravilo, predpisano otrokom, starejšim bolnikom in nosečnicam.
Ubistezin. Delovanje je podobno ultrakainu. Uporablja se za bolnike katere koli starosti, z izjemo otrok, mlajših od 4 let. Lajšanje bolečine nastopi 1-3 minute po injiciranju in traja od 45 do 240 minut. Bolnikom z bronhialno astmo, z nagnjenostjo k alergijam, z boleznimi ščitnice, hipertenzijo, diabetes mellitusom in srčnim popuščanjem je predpisano zdravilo z oznako "D". To kaže na odsotnost adrenalina v sestavi zdravila.
Prilokain. Moč anestezije je podobna lidokainu, vendar je toksičnost 2-krat manjša. Analgetični učinek nastopi nekoliko počasneje. Njegovo trajanje je 40 minut. Uporablja se brez vazokonstriktorjev ali z minimalnimi koncentracijami. Ni predpisano za alergije na amide, anemijo, patologije jeter, srca, pljuč ali nosečnice.
Trimekain. Olajšanje bolečine se pojavi hitreje kot pri novokainu ali lidokainu. Moč in trajanje anestezije je 2-krat večja kot pri drugih anestetikih iz estrske skupine. Bolj strupeno kot Novocain. Ima šibek sedativni in hipnotični učinek. Redko se uporablja v zobozdravstvu.
bupivakain. Zdravilo ima najdaljši analgetični učinek med vsemi anestetiki, ki se uporabljajo v zobozdravstvu. V primerjavi z Novocainom je moč anestezije 5-krat večja, toksičnost pa 6-krat večja. Trajanje lajšanja bolečine je 12 ur. Predpisano za zobozdravstvene posege, ki trajajo več kot 3 ure. Ne uporabljajte za preobčutljivost za kompleksne amide, bolezni jeter, hude oblike srčne patologije. Kontraindikacije so nosečnost in otroci, mlajši od 12 let.
piromekain. Ima močan analgetični učinek, 12-15-krat močnejši od novokaina. Relativno nizka toksičnost. Ima antiaritmični učinek, zato je zdravilo predpisano bolnikom z aritmijo. Anestezija nastopi v 1 minuti in traja 15-20 minut. Uporablja se za lokalno anestezijo, globina anestezije je približno 5 mm.

Uporaba anestetikov v zobozdravstvu omogoča neboleče zdravljenje zob in druge posege. Obstaja več generacij zdravil proti bolečinam.

Nekateri od njih se uporabljajo skupaj z adrenalinom za podaljšanje trajanja lajšanja bolečin. Ker se pri epinefrinu pojavijo neželeni učinki, so bili razviti anestetiki, ki se lahko uporabljajo brez uporabe vazokonstriktorjev.

Hormon adrenalin proizvajajo nadledvične žleze in je biološko aktivna snov, ki je stalno prisotna v telesu v določeni količini. Ko človeka začne skrbeti, se znajde v stresni situaciji ali doživi strah, se telo takoj odzove in v kri sprosti ogromno adrenalina. Hormon, ki spodbuja telesno, možgansko in duševno aktivnost, mobilizira vse sile telesa, mu daje sposobnost, da se čim hitreje odloči in zlahka premaga ovire.

Da ne bi škodovali telesu, je učinek adrenalina kratkotrajen in v normalnih razmerah se njegova količina normalizira v petih minutah. Če se iz nekega razloga njegova raven ne zmanjša, morate razmišljati o tem, kako zmanjšati adrenalin, in to je treba storiti čim prej: če je telo ves čas v stanju stresa, se to ne bo dobro končalo.

Hormon adrenalin lahko imenujemo stimulator čustev: v stresnih situacijah hipotalamus, eden od delov možganov, ki je odgovoren za delovanje endokrinega sistema, pošlje signal nadledvičnim žlezam, ki močno povečajo proizvodnjo adrenalina. in ga sprosti v kri. Da bi zagotovili največji pretok krvi v možgane, telo popolnoma izklopi prebavni in genitourinarni sistem.

Zaradi tega se krvne žile zožijo, srce in možgani razširijo, srčni utrip se pospeši, zenice pa se povečajo. Gladke mišice v črevesju se sprostijo, skeletne mišice, nasprotno, napnejo in postanejo večje. Da bi telesu zagotovili potrebno energijo, se začne aktivno proizvajati glukoza in vsi čuti, ki so odgovorni za občutek lakote, so izklopljeni.

Vse to se zgodi tako hitro, da v petih sekundah človek občuti ogromno čustev, ki mu dajo možnost, da premaga ovire in težke situacije.

Torej, če se v takih okoliščinah adrenalin proizvaja v nezadostnih količinah, se oseba ne bo mogla hitro odzvati na situacijo in se odločiti. Ko se sooča s težavami, jih moralno ne more premagati, kar lahko povzroči razvoj depresije.

Čez nekaj časa pade raven adrenalina v krvi, kar vodi do deblokade prebavnega in drugih sistemov, oseba začne čutiti močan občutek lakote, reakcije se upočasnijo, pojavi se apatija. Če raven adrenalina ostane povišana, lahko povzroči resne težave.

Če je adrenalin višji od običajnega

Če je raven adrenalina visoka dlje časa, se srčna mišica (miokard) poveča, kar izzove bolezni srca in ožilja, odpoved ledvic in bolezni drugih notranji organi. Presežek adrenalina v odsotnosti stresnih situacij negativno vpliva na psiho: oseba postane živčna, razdražljiva, nemirna, jokava, preneha ustrezno dojemati okoliško resničnost in je dovzetna za napade paničnih strahov.

To je posledica dejstva, da ko je adrenalin v krvi previsok, telo še naprej aktivno proizvaja glukozo, kar povzroča odvečno energijo, ki v odsotnosti stresne situacije ne more najti izhoda in jo je treba vreči. nekako ven.

Simptomi, ki kažejo na visoko količino hormona v krvi, so:

huda izguba telesne teže, do izčrpanosti, ko se mišična masa zmanjša in moč zmanjša;
omotica;
nespečnost;
hitro dihanje;
močan srčni utrip;
potreba po nenehnem početju, premikanju, popolna odsotnost vztrajnost;
povečana čustvenost.

Diagnoza in zdravljenje

Če odkrijete simptome, ki kažejo na previsoko raven adrenalina, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo ob sumu na bolezen predpisal krvni test za določitev ravni hormona. Vzamejo ga iz vene, na prazen želodec, dvakrat z intervalom 10 minut.

Dva tedna pred darovanjem krvi se morate pripraviti na postopek. V tem obdobju se ne sme uporabljati dekongestivnih in antialergijskih zdravil, ki vsebujejo simpatomimetik. Dva dni pred posegom morate iz prehrane izključiti banane, avokado, sir, čaj, kavo, pivo, to je vsa živila, ki vsebujejo amine, in obvezno piti vitamin C. 12 ur pred posegom se morate vzdržati. od prehranjevanja.

Če so predpostavke zdravnika potrjene in testi pokažejo visoko raven hormona adrenalina, je treba za potrditev rezultata opraviti urinski test.

Glede na rezultate testov se za zniževanje ravni adrenalina v krvi priporočajo zdravila v kombinaciji z zelišči (poparki melise, mete, baldrijana, žajblja). Nujno zdrava prehrana, prehrana mora vključevati sadje in zelenjavo, priporočljivo je uživati čim manj mesa: živali v trenutku smrti doživljajo ogromen stres, ki ga spremlja močno sproščanje adrenalina.

Športne aktivnosti pomagajo zmanjšati nastajanje adrenalina: pol ure aktivne vadbe v telovadnici bo vodilo do čustveno stanje nazaj v normalno stanje. Če ni mogoče obiskati fitnesa, je treba upoštevati, da zmerno psihične vaje in obremenitve, ostanejo svež zrak krepi telo, zaradi česar se bolje odziva na stres, kar pomaga zmanjšati sproščanje hormonov.

Za ureditev živčnega sistema je zelo pomemben ustrezen počitek.Še posebej pomembno je, ko se pojavijo simptomi, ki sporočajo, da je telo zaradi preintenzivnega dela na meji svojih zmogljivosti. V tem primeru je priporočljivo, da si vzamete prost dan in opravite drugo dejavnost.

Na primer, če delo vključuje duševno delo, bo delo na svežem zraku priložnost, da pobegnete od skrbi in sprostite živce, kar bo povzročilo zmanjšanje adrenalina. Spati morate toliko časa, kolikor telo potrebuje, da uredi živčni sistem in zmanjša količino adrenalina v krvi.

V ta namen nekateri uspešno izvajajo vaje joge, meditacijo, kontemplacijo, sprostitev in avtotrening. Če takšne terapije ni mogoče vključiti, lahko izvajate več preproste vaje. Če želite to narediti, se morate uleči ali usesti in začeti enakomerno dihati ter stabilizirati srčni utrip. Hkrati morate razmišljati le o nečem dobrem in odgnati vso negativnost: to bo stabiliziralo živčni sistem, kar bo povzročilo zmanjšanje ravni hormona in prenehalo negativno vplivati na telo.

Svoj živčni sistem lahko spravite v red s komunikacijo, zato je priporočljivo, da se ne izogibate komunikaciji s prijatelji in sorodniki. Tudi če ne morejo pomagati, komunikacija z njimi pomaga zmanjšati notranjo napetost. Zdravniki lahko priporočijo tudi ustvarjalni hobi ali druge prijetne vaje za dušo: risanje, modeliranje, glasba, aromaterapija, vodni postopki odvračajo in pomirjajo živce, kar vodi do znižanja ravni adrenalina.

Prav tako lahko raven adrenalina v krvi znižamo z vajami, namenjenimi umirjanju telesa. V nobenem primeru ne smete zamenjati konceptov in veliko kaditi, piti ali jesti, da bi pomirili živce: takšne metode pomirjanja ne bodo prinesle veliko koristi, temveč bodo izzvale razvoj debelosti, odvisnosti od nikotina ali alkohola.

Anestezija brez adrenalina se v zobozdravstvu uporablja že dolgo, omogoča neboleče zdravljenje tudi pri tistih bolnikih, ki imajo kontraindikacije za običajna sredstva lokalne anestezije.

Kaj je adrenalin

Adrenalin je hormon sredice nadledvične žleze.

Običajno se pridobiva iz nadledvične žleze goveda, sintetično pa tudi iz pirokatehola. Poleg prostega adrenalina lahko v telesu obstajajo različne spojine.

Vpliv adrenalina na telo povzroči reakcije, podobne pojavom, ki jih opazimo med stimulacijo simpatičnega živčnega sistema, ki jih spremlja sproščanje simpatikov - kemičnih mediatorjev (prevodnikov) simpatičnih živčnih impulzov.

Adrenalin je zelo aktiven v majhnih koncentracijah.

IN zdravniška praksa Uporablja se raztopina klorovodikove soli adrenalina (Adrenalinum hydrochloricum solutum) v koncentraciji 1:1000.

Glavni farmakološko delovanje adrenalin je stimulacija simpatičnega živčnega sistema (konstrikcija krvnih žil v skoraj vseh predelih telesa, z izjemo žil v pljučih, zvišan krvni tlak, sprostitev tonusa bronhialnih mišic itd.). Uporaba adrenalina skupaj z anestetiki v kirurški praksi temelji na njegovem lokalnem vazokonstriktorskem učinku.

Adrenalin sam po sebi nima protibolečinske moči, ampak le povzroči, kot smo že omenili, zoženje drobnih žil in kapilar.

Treba je poudariti, da visoka koncentracija adrenalina, ki jo nekateri zdravniki uporabljajo za prevodno in infiltracijsko anestezijo v zobozdravstveni praksi - 1 kapljica (1: 1000) na 1-2 ml raztopine novokaina včasih povzroči neprijetne pojave, tudi če raztopina ne vstopi v veno. : srčni utrip, povečan utrip, omotica, omedlevica in včasih celo kolaps. Počasno vbrizgavanje sveže raztopine adrenalina, segrete na telesno temperaturo, znatno zmanjša toksični učinek zdravila.

Nižja koncentracija adrenalina med prevodno in infiltracijsko anestezijo v dentofacialnem predelu (1 kapljica na 5-15 ml raztopine) manj verjetno povzroči neprijetne pojave, povezane s toksičnostjo snovi.

Obstajajo pa ljudje, ki so zelo občutljivi na adrenalin in se že ob vbrizganju najmanjše doze le-tega odzovejo s splošnimi toksičnimi pojavi (pospešen pulz, palpitacije, bled obraz in celo kolaps).

Velikokrat so poskušali ali adrenalina sploh ne uporabljati ali pa ga nadomestiti z manj strupenimi substancami, kot so eserin, efedrin itd. Toda izločitev adrenalina je povzročila zmanjšanje analgetičnega učinka in povečanje toksičnosti anestetik.

Poudariti je treba le, da je za lajšanje bolečin anestetiku treba dodati adrenalin v najšibkejših koncentracijah. Za prevodno anestezijo zadostuje ena kapljica na 5-10 ml raztopine anestetika, za infiltracijsko anestezijo pa ena kapljica na 10-15 ml raztopine. Kadar je treba uporabiti večjo količino raztopine anestetika, vzamemo eno kapljico adrenalina (1:1000) za še večjo količino raztopine anestetika (ena kapljica na 20-25 ml).

Indikacije in značilnosti uporabe

Lokalna anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu se uporablja v naslednjih situacijah:

Če ima bolnik visok krvni tlak ali motnje v delovanju srca (srčna bolezen, motnje srčnega ritma, odpoved itd.). Poleg tega se pri zmerni hipertenziji priporočajo anestetiki z zmanjšano koncentracijo adrenalina, pri hudi hipertenziji pa anestetiki brez njegove popolne odsotnosti.
Za zdravljenje zob pri otrocih, mlajših od 5 let.
Ženske med nosečnostjo in dojenjem. Strokovnjaki še vedno priporočajo uporabo zdravil, ki vsebujejo nizke koncentracije adrenalina, tako da se anestetik počasneje absorbira v kri in ne prodre skozi hematoplacentalno pregrado.
Pri zdravljenju bolnikov s patologijami endokrinega sistema, vključno s starostnimi (menopavza pri ženskah) in tistimi, ki potrebujejo nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni.
Ženske med menstruacijo.
Bolniki, pri katerih je verjetnost neželenih učinkov: v ozadju stresa, med jemanjem antidepresivov ali zdravil, ki blokirajo beta-adrenergične receptorje (nekatera zdravila za znižanje krvnega tlaka in nekatera zdravila za srce).

Če ima pacient eno od teh stanj ali obstaja sum, da se lahko razvije neželena reakcija na anestetik, o tem obvezno opozorite zobozdravnika pred začetkom zdravljenja.

Anestetiki brez adrenalina

Ta skupina anestetikov vključuje Scandonest in Mepivastezin (Mepivakain).

Imajo zmeren vazodilatacijski učinek, zato se uporabljajo brez vazokonstriktorja. Po dajanju zdravila se anestezija pojavi hitro (3–5 minut), učinek traja 3–40 minut pri anesteziji pulpe in do 3 ure pri anesteziji mehkih tkiv. Uporablja se za vse vrste manipulacij, pa tudi med maksilofacialnimi operacijami. Namenjeno otrokom, ki tehtajo najmanj 15 kg.

Scandonest ima naslednje neželene učinke:

glavoboli, omotica;
sprememba srčnega utripa;
alergijske reakcije;
hipotenzija;
motnje v prebavnem traktu.

Pri bolnikih z zapleteno anamnezo, starejših, nosečnicah in doječih ženskah je zdravilo predpisano previdno, saj prodre v kri.

Predstavlja manjšo nevarnost med infiltracijsko anestezijo (zdravilo se injicira neposredno na mesto predvidene manipulacije).

Ultracaine (Articaine) se uporablja za lokalno in splošno anestezijo in velja za vodilnega.

Je zanesljiv in se uporablja za lajšanje bolečin pri otrocih, starejših in nosečnicah.

Na voljo so 3 različice zdravila:

Ultrakain D, ki ne vsebuje konzervansov in epinefrina;
Ultracaine DS, z epinefrinom;
Ultracaine DS forte s povečano vsebnostjo vazokonstriktorja.

Ubistezin je po sestavi in lastnostih podoben Ultracainu. Primerno za bolnike vseh starosti, razen za otroke, mlajše od 4 let. Učinek zdravila se pojavi 1-3 minute po injiciranju in traja 45-240 minut - to je odvisno od vrste anestezije. Zdravstveno stanje bolnika narekuje izbiro oblike zdravila.

Obe zdravili z oznako "D" (brez adrenalina) se uporabljata za naslednje bolezni:

bronhialna astma;
nagnjenost k alergijam;
bolezni ščitnice;
diabetes;
hipertenzija;
srčna dekompenzacija.

pri visok krvni pritisk, bolezni srca zmerna resnost, nosečnice in doječe matere lahko uporabljajo Ubistezin in Ultracain z oznako "DS", saj nizka koncentracija vazokonstriktorja ne bo povzročila toliko škode kot prodiranje anestetika v kri.

Priprava na brezadrenalinsko anestezijo

Kot smo že omenili, adrenalin podaljša trajanje anestezije.

Brez tega je nemogoče zagotoviti kakovostno lajšanje bolečin in izvajati dolgotrajne manipulacije. Za odpravo slednjega problema je zdravljenje razdeljeno na stopnje, od katerih je vsaka ločeno anestezirana.

Za zmanjšanje bolečine Priporočljivo je, da se pripravite na obisk zobozdravstvene ordinacije. Da bi to naredili, 5-7 dni pred manipulacijami začnejo jemati pomirjevalo, ki nima hipnotičnega učinka. Izvleček baldrijana, Barboval ali Corvalol lahko pijete ne prej kot 3 dni prej. Pol ure pred začetkom zdravljenja lahko intramuskularno injicirate pomirjevalo, ki ga je predpisal zdravnik, ali prosite zdravnika, da mesto injiciranja anestetika zdravi z anestetičnim pršilom.

Uporaba anestetika, ki zagotavlja nepopolno lajšanje bolečine, bo pri bolniku povzročila strah. In to bo povzročilo povečanje koncentracije naravnega adrenalina v telesu, kar bo povzročilo tveganje za morebitne zaplete.

Mepivastezin - prevodna anestezija v zobozdravstvu

Raven sodobnega zobozdravstva omogoča neboleče zdravljenje zob. Anestezija se izvaja splošna in lokalna, odvisno od vrste kirurških in terapevtskih manipulacij. Uporablja se več generacij zdravil. Anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu se uporablja pri zdravljenju otrok in kadar je pacientova anamneza poslabšana zaradi kroničnih bolezni ali posebnega stanja.

Vrste anestetikov

Zgodovina razvoja anestetikov se je začela v drugi polovici 19. stoletja, ko so opazili analgetični učinek kokaina. Toda zaradi visoke toksičnosti se v medicini ni več uporabljal. Po njem se je pojavil Novocain, ki se uporablja že več desetletij. To je nizko strupeno zdravilo, vendar lahko povzroči alergijske reakcije. Nadomestil ga je lidokain, ki je močan, a bolj strupen.

Vsi anestetiki so razdeljeni v 2 vrsti:

estri (anestetiki 1. in 2. generacije);
amidi (III-V generacija zdravil).

Estrski anestetiki se v zobozdravstvu redko uporabljajo, ker imajo poleg toksičnosti kratkotrajni analgetični učinek. Najbolj neškodljiv ester pri injiciranju v mehka tkiva je Novocain. Uporablja se za anestezijo pri otrocih. Novokain širi krvne žile, sprošča srčne mišice in znižuje krvni tlak, kar omogoča uporabo pri starejših bolnikih.

Toda v krvi se toksičnost zdravila poveča za red velikosti. Njegova pomanjkljivost je, da na območjih z vnetnim procesom sploh nima učinka, v mehkih tkivih pa analgetični učinek traja 15–20 minut. Zato dodajte 1 kapljico 0,1% raztopine adrenalina v 5-10 ml novokaina, da povečate podaljšanje.

Dikain lahko zaradi svoje visoke toksičnosti (za red velikosti večji od novokaina) povzroči smrt bolnika. Uporablja se samo za aplikativno anestezijo.

Prvo amidno zdravilo proti bolečinam je bil lidokain. Blokira bolečino 4-krat močneje kot Novocain, vendar je bolj strupen, zato ima številne kontraindikacije. Ne uporablja se za anestezijo pri otrocih in bolnikih z odpovedjo jeter, pa tudi pri nosečnicah, ker prodre skozi placento. Zdravilo deluje na krvne žile podobno kot Novocain, zato ni kontraindicirano pri boleznih srca. Ker je vazodilatator, ga lahko po potrebi kombiniramo z adrenalinom. Če je slednje kontraindicirano, Lidokain nadomestimo s 4% raztopino Prilokaina, ki je manj strupena.

Sodobni anestetiki

Sodobni anestetiki so zdravila IV in V generacije, ki vključujejo mepivakain in artikain z derivati:

Septanest.

V zobozdravstvenih ordinacijah te anestetike apliciramo z novo karpulno tehnologijo, ki omogoča večjo učinkovitost anestezije. del sodobna zdravila Ta serija vključuje adrenalin (). Zoži krvne žile, kar poveča podaljšano delovanje anestetika, zaradi česar je anestezija bolj zanesljiva in traja 1-3 ure. Takšne snovi imenujemo vazokonstriktorji.

Vloga vazokonstriktorjev

Protibolečinska zdravila tako ali drugače razširijo krvne žile. To povzroči vstop anestetika v krvni obtok. Zaradi svoje toksičnosti negativno vpliva na telo in se hitreje izloči, kar skrajša čas lajšanja bolečin. Dodatek majhnega odmerka adrenalina (ali drugega vazokonstriktorja) prepreči, da bi zaviralec bolečine vstopil v krvni obtok in zagotavlja trajno lajšanje bolečine. Krepitev učinka anestetikov omogoča uporabo nižjih koncentracij slednjih. Poleg tega vazokonstriktorji z zoženjem krvnih žil zmanjšajo tveganje za krvavitev med operacijo.

Obstajajo tudi drugi vazokonstriktorji: levonordefrin, vazopresin, felipresin, norepinefrin, vendar imajo več stranskih učinkov. Zato se kot najboljši vazokonstriktor uporablja samo adrenalin (epinefrin).

Kontraindikacije za uporabo adrenalina

Na žalost adrenalin poveča krvni tlak, krvni sladkor in srčni utrip. Zato se anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu izvaja za tiste, ki imajo v zgodovini naslednje oteževalne dejavnike:

visoka stopnja hipertenzije;
otroci, mlajši od 5 let;
za bolezni endokrinega sistema;
aritmija, hude srčne patologije;
patologije ščitnice;
menstruacija (v kritični dnevi zdravljenje je bolje odložiti);
bronhialna astma;
tveganje neželenih učinkov.

Anestezija z adrenalinom v zobozdravstvu se uporablja previdno pri zdravljenju nosečnic, saj lahko njegov presežek povzroči prezgodnji porod. Toda nekateri zdravniki še vedno menijo, da je treba uporabiti zdravila z nizko koncentracijo adrenalina za zmanjšanje toksičnosti anestetika, ki brez vazokonstriktorja hitro prehaja placentno pregrado ali se kopiči v materinem mleku.

Anestetiki brez adrenalina

Ta skupina anestetikov vključuje Scandonest in Mepivastezin (Mepivakain). Imajo zmeren vazodilatacijski učinek, zato se uporabljajo brez vazokonstriktorja. Po dajanju zdravila se anestezija pojavi hitro (3–5 minut), učinek traja 3–40 minut pri anesteziji pulpe in do 3 ure pri anesteziji mehkih tkiv. Uporablja se za vse vrste manipulacij, pa tudi med maksilofacialnimi operacijami. Namenjeno otrokom, ki tehtajo najmanj 15 kg.

Scandonest ima naslednje neželene učinke:

glavoboli, omotica;
sprememba srčnega utripa;
alergijske reakcije;
hipotenzija;
motnje v gastrointestinalnem traktu.

Pri bolnikih z zapleteno anamnezo, starejših, nosečnicah in doječih ženskah je zdravilo predpisano previdno, saj prodre v kri. Predstavlja manjšo nevarnost med infiltracijsko anestezijo (zdravilo se injicira neposredno na mesto predvidene manipulacije).

Ultracaine (Articaine) se uporablja za lokalno in splošno anestezijo in velja za vodilnega. Je zanesljiv in se uporablja za lajšanje bolečin pri otrocih, starejših in nosečnicah. Na voljo so 3 različice zdravila:

Ultrakain D, ki ne vsebuje konzervansov in epinefrina;
Ultracaine DS, z epinefrinom;
Ultracaine DS forte s povečano vsebnostjo vazokonstriktorja.

bronhialna astma;
nagnjenost k alergijam;
bolezni ščitnice;
diabetes;
hipertenzija;
srčna dekompenzacija.

Pri visokem krvnem tlaku, zmernih srčnih obolenjih, nosečnicah in doječih materah lahko uporabljamo Ubistezin in Ultracain z oznako "DS", saj nizka koncentracija vazokonstriktorja ne bo povzročila toliko škode kot prodiranje anestetika v kri.

Septanest ima le 2 obliki, ki se razlikujeta po koncentraciji adrenalina. Učinek nastopi v 1–3 minutah in traja 45 minut. Uporablja se za odstranjevanje, brušenje in plombiranje zob. Toda zdravilo vsebuje konzervanse, ki povzročajo alergijske reakcije. Ni priporočljivo za nosečnice in otroke.

Priprava na brezadrenalinsko anestezijo

Kot smo že omenili, adrenalin podaljša trajanje anestezije. Brez tega je nemogoče zagotoviti kakovostno lajšanje bolečin in izvajati dolgotrajne manipulacije. Za odpravo slednjega problema je zdravljenje razdeljeno na stopnje, od katerih je vsaka ločeno anestezirana.

Za zmanjšanje bolečine je priporočljivo, da se pripravite na obisk zobozdravstvene ordinacije. Da bi to naredili, 5-7 dni pred manipulacijami začnejo jemati pomirjevalo, ki nima hipnotičnega učinka. Izvleček baldrijana, Barboval ali Corvalol lahko pijete ne prej kot 3 dni prej. Pol ure pred začetkom zdravljenja lahko intramuskularno injicirate pomirjevalo, ki ga je predpisal zdravnik, ali prosite zdravnika, da mesto injiciranja anestetika zdravi z anestetičnim pršilom.