Zakaj je folikularna cista desnega jajčnika nevarna? Folikularna cista, retencijska cista, funkcionalna cista jajčnika: simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje. Folikularna cista jajčnikov - simptomi

Pojav foliklov je povezan s hormonskim neravnovesjem pri ženskah. Pogosto k temu prispevajo pretirane skrbi, akutni ali kronični stres, fizična utrujenost, vnetni procesi v maternici in jajčnikih ter splav. Kako nevarna je folikularna cista jajčnikov in kako jo zdraviti?

Kaj je folikularna cista?

Ko pride čas za ovulacijo, mora največji in najbolj zrel folikel v enem od jajčnikov počiti, da se jajčece, ki je v njem dozorelo, lahko sprosti in nato vstopi v jajcevod. Ko pa se hormonske ravni spremenijo, je tudi ta proces moten: folikel preprosto ne poči in jajčece ostane v njem. Zato v takem ciklusu ne more priti do spočetja. Folikel se postopoma poveča in spremeni v cisto, jajčece v notranjosti umre.

Folikularna cista - FOTO. Videz folikularna cista povezana s hormonskim neravnovesjem pri ženskah.

Kako folikularna cista vpliva na zdravje?

Dokler je cista majhna, v splošnem stanju ženske ne bo bistvenih sprememb. Takšne ciste se pogosto niti ne diagnosticirajo in se med ultrazvokom odkrijejo iz drugega razloga.

Cista 5 centimetrov ali več lahko povzroči nelagodje v iliakalnem predelu, v zelo tanke ženske V tem primeru lahko pride do asimetrije trebuha.

Večja kot je folikularna cista, večji je njen prispevek k hormonskemu ravnovesju. Celotna površina ciste proizvaja estrogene, zato lahko velike folikularne ciste motijo ​​normalno zanositev. Povečano izločanje estrogena povzroči prekomerno rast endometrija - sluznice maternice. Zato pri veliki folikularni cisti pogosto opazimo krvavitev iz maternice med načrtovano menstruacijo in krvavitev po dolgi zamudi.

Menijo, da folikularne kisline ne povzročajo rakavih procesov v jajčnikih.

Najbolj neprijeten zaplet folikularne ciste je njena ruptura. To se običajno zgodi pri velikih cistah. Ko cista poči, se kri in notranja vsebina ciste izlijeta v trebušno votlino ali jajčnik in to stanje zahteva takojšnje kirurško zdravljenje.

Tveganje raka s folikularno cisto je minimalno. Menijo, da folikularne kisline ne povzročajo rakavih procesov v jajčnikih.

Kako se zdravi folikularna cista?

Pogosto se majhne folikularne ciste zmanjšajo same od sebe do naslednjega ciklusa. To je posledica normalizacije hormonskih ravni, obnove normalne čustveno stanježenske.

Velika cista mora biti pod zdravniškim nadzorom. Ženska opravi tri cikle zapored. Če v tem času ni pozitivnih sprememb, se priporoča kirurško zdravljenje. Prisotnost velike folikularne ciste vedno nosi tveganje zapletov: torzija ciste, ruptura, krvavitev.

Po presoji zdravnika se lahko zdravljenje začne s hormonskimi in pomirjevalnimi zdravili. Če ni negativne dinamike in se cista postopoma začne zmanjševati, se lahko to zdravljenje nadaljuje več ciklov. Če zdravnik vidi nevarnost razpoke ciste, konzervativno zdravljenje ne bo rešilo tega problema.

Folikularna cista jajčnika (cysta ovarii follicularis) je vrsta funkcionalne tvorbe v tkivu jajčnika. Cista nastane iz folikula ovarikusa - folikla, ki ni imel časa, da bi počil ali počil.

Folikularna cista se šteje za benigno neoplazmo, ki meri od 2,5 do 8-10 centimetrov in je sestavljena iz enokomorne votline, znotraj katere je tekočina, bogata z estrogenom. Najpogosteje se ta vrsta ciste razvije pri mladih ženskah v rodni dobi, vendar se diagnosticira tudi med puberteto in menopavzo. Pogostnost diagnosticiranih folikularnih cist med vsemi drugimi cističnimi novotvorbami jajčnikov je 80 %.

Folikularne ciste se lahko pod določenimi pogoji razrešijo same od sebe in ne morejo postati maligne, to je preobraziti v maligne tvorbe.

Koda ICD-10

N83.0 Folikularna ovarijska cista

Vzroki folikularne ciste jajčnikov

Prvi opis patološkega stanja jajčnikov sega v leto 1827, ko je bila cista opredeljena kot neozdravljiva "vodna bolezen" pri ženskah, starejših od 40 let, ki niso imele otrok. Od takrat se je začela natančnejša študija patogenetskih lastnosti cističnih formacij, vendar zdravniki niso razvili niti ene različice.

V začetku prejšnjega stoletja so bili vzroki za folikularne ciste in druge funkcionalne cistične neoplazme razdeljeni v dve kategoriji:

1. Motnje v delovanju hormonskega sistema.
2. Vnetni proces nalezljive narave v dodatkih.

Leta 1972 se je v znanstveni uporabi pojavil izraz apoptoza (samoprogramiranje celične smrti) in mnogi znanstveniki so pohiteli proučevati razmerje med apoptozo, steroidogenezo in delovanjem jajčnikov. Tako se je pojavila druga različica etiologije folikularnih cist, ki temelji na hormonsko-genetskem dejavniku.

Trenutno zdravniki poskušajo upoštevati vse tri teorije pri razvoju terapevtskih in preventivnih strategij, pri čemer povzemajo najbolj raziskane vzroke za folikularne ciste:

• Hormonsko neravnovesje, povezano z naravnimi starostnimi obdobji - puberteta, menopavza.
• Patološke motnje nevroendokrine regulacije, ki izzovejo hiperestrogenizem.
• Vnetne bolezni dodatkov.
• Vnetje jajcevodov, ki ga spremlja ooforitis (vnetje jajčnikov) - salpingooforitis.
• Disfunkcija jajčnikov, povezana s splavom.
• SPO so spolno prenosljive bolezni.
• Dolgotrajno zdravljenje neplodnosti, hiperstimulacija ovulacije.
• Psiho-čustveni stres.

Kako nastane folikularna cista?

Normalni mesečni ciklus, ki ni obremenjen z zdravljenjem s hormonskimi zdravili ali drugimi provocirajočimi dejavniki, vključuje proizvodnjo foliklov. Najbolj aktivna med njimi je osnova za zorenje jajčeca, ki se sprosti kot posledica razpoke folikla. Oocit (jajčece) vstopi v maternico skozi jajcevodih, in namesto razpokanega folikla se oblikuje začasna endokrina žleza - rumeno telo (lutealno). Lutealna tvorba proizvaja progesteron do nastopa menstruacije oziroma do nastanka posteljice ob spočetju. Če dominantni folikel ne poči, oocit ostane v notranjosti, folikularna tekočina ne izteče in nastane cista.

Folikularna cista jajčnikov in nosečnost

Folikularna cista pri nosečnici je očiten ginekološki pojav ali diagnostična napaka. Dejansko cistične formacije med nosečnostjo niso neobičajne, vendar praviloma ne predstavljajo resne grožnje. To je posledica dejstva, da nosečnica, oziroma njeno telo, potrebuje veliko več progesterona kot prej, saj sodeluje pri tvorbi placentnega "otroškega mesta", poleg tega pa podpira samo nosečnost. Zaradi intenzivne proizvodnje progesterona rumeno telo ne deluje 10-14 dni, ampak približno 3 mesece, to je celotno prvo trimesečje. Lutealno telo se lahko spremeni v cisto, ki se nato razreši sama.

Torej, glede na logiko in fiziološko zaporedje nastajanja rumenega telesa na mestu razpokanega folikla, folikularna cista jajčnikov in nosečnost načeloma ne moreta biti "soseska". Poleg tega nosečnica doživi povečano proizvodnjo prolaktina, ki ustavi razvoj novih foliklov, da prepreči nastanek nove nosečnosti v ozadju že opravljene zasnove.

Cista med nosečnostjo, opredeljena kot folikularna, je precej diagnostična napaka, ki jo je treba popraviti in izključiti prisotnost potencialno nevarnih resničnih tumorjev.

Simptomi folikularne ciste jajčnikov

Simptomi folikularne ciste so odvisni od njegove aktivnosti v hormonskem smislu, pa tudi od možnih sočasnih patologij medeničnih organov - endometrioze, salpingitisa, fibroidov, adneksitisa in drugih.

Hormonsko aktivna folikularna cista, ki intenzivno proizvaja estrogen, se lahko kaže v obliki močne krvavitve med menstruacijo, zgodnje pubertete pri dekletih in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Neaktivne ciste se razvijejo asimptomatsko in se lahko razrešijo same od sebe brez sledi, tako da se ženska ne zaveda njihove prisotnosti.

Poleg tega je klinična slika folikularnih tvorb odvisna od velikosti cist. Majhne folikularne ciste se klinično ne manifestirajo in se med kliničnim pregledom diagnosticirajo naključno. Večje ciste z izrazitimi simptomi so pogostejše.

Simptomi folikularne ciste jajčnikov so naslednji:

• Periodični občutek polnosti v spodnjem delu trebuha.
• Teža v dimeljskem območju, na mestu ciste (desno ali levo).
• Bolečine v boku, spodnjem delu trebuha med dolgotrajno hojo, tekom, intenzivno telesno aktivnostjo, pogosto med spolnim odnosom.
• Boleče občutke v drugi polovici mesečnega cikla (15-16 dni).
• Znižanje telesne temperature v drugi polovici mesečnega cikla (do 36,0).
• Krvavitev iz maternice med menstruacijo.

Folikularna cista ni tako varna, kot se morda zdi na prvi pogled, je polna različnih zapletov, kot je torzija pedikla ali ruptura ciste.

Simptomi folikularne ciste s torzijo peclja:

• Huda, akutna bolečina v spodnjem delu trebuha, desno ali levo, na mestu ciste.
• Slabost, omotica.
• Slabost, celo bruhanje.
• Obilen hladen znoj, padanje krvni pritisk.
• Tahikardija.
• Cianoza, modrikasta koža.

Razpad ciste, znaki:

• Telesna temperatura nespremenjena.
• Slabost in bruhanje.
• Omedlevica.
• Bolečina, podobna bodalu, na območju, kjer se nahaja cista.

Raztrganje kapsule ciste lahko spremlja notranja krvavitev:

• Akutna bolečina, ki popusti in povzroči stanje šoka.
• Tahikardija.
• Padec krvnega tlaka in pulza.
• Slabost, zaspanost.
• Bleda koža, modrikavost (cianoza).
• Omedlevica.

Akutna stanja zahtevajo nujno medicinsko oskrbo, saj torzija noge in raztrganje kapsule lahko povzroči peritonitis.

Folikularna cista desnega jajčnika

Vprašanje funkcionalne lateralne asimetrije jajčnikov ostaja predmet razprav; ni zanesljivih podatkov, ki bi potrjevali, da je desni jajčnik bolj dovzeten za patološke ali benigne neoplazme.

Po statističnih podatkih se folikularna cista desnega jajčnika razvije tako pogosto kot cista levega jajčnika. Obstajajo anekdotična poročila, ki kažejo, da je desni jajčnik načeloma bolj aktiven in je bolj verjetno, da tvori dominantne folikle. To je lahko posledica njegove intenzivnejše prekrvavitve zaradi neposredne povezave arterije in glavne aorte. Levi jajčnik prejema hrano iz ledvična arterija na krožni način. Obstaja tudi mnenje, da je anatomsko desni jajčnik nekoliko večji od levega, vendar te informacije niso klinično ali statistično potrjene.

Dejansko se desnostranska apopleksija pojavi dvakrat do trikrat pogosteje in to zaradi naravnega vzroka - intenzivne prekrvavitve in bližine aorte, sicer pa se folikularna cista tvori enako pogosto in po enakih patogenetskih principih kot tvorbe v levem jajčniku.

Treba je opozoriti, da je posebnost folikularne ciste desnega jajčnika ta, da ima simptome, podobne kliniki vnetja dodatka. Bolečina na desni strani in tipična slika "akutnega trebuha" lahko zmedeta diagnozo, vendar se praviloma hitro pojavi diferenciacija nozologij.

Cista ni kršitev splošne ovulacijske funkcije, razen če njena kapsula poči ali je pedikel zasukan. Informacije, da ljudje pogosto zanosijo z desnim jajčnikom, da je odstotek nastanka cističnih tumorjev v njem višji, ni nič drugega kot mit.

Folikularna cista levega jajčnika

Folikularna cista levega jajčnika se ne razlikuje veliko od ciste na desni strani. Nastane kot posledica nerešene potencialne ovulacije in rasti aktivnega, nerazpočenega folikla. Simptomatično se levostranska tvorba manifestira na mestu ciste v obliki prehodne bolečine v spodnjem delu trebuha in medmenstrualne krvavitve. Resnejši zaplet je lahko ruptura kapsule ali torzija noge, ko bolečina postane ostra, zbadajoča in se razvije značilna klinična slika "akutnega abdomna", ki zahteva takojšnjo nujno medicinsko pomoč in kirurški poseg.

Folikularna cista levega jajčnika, ki ne presega 5 centimetrov, se lahko razvije asimptomatsko in tudi neopazno izgine. Takšne ciste se diagnosticirajo, ko preventivni pregledi ali pri pregledu za drugo patologijo, ki ni povezana s cističnimi formacijami. Pogosto ciste ne zahtevajo posebnega zdravljenja; zdravljenje je omejeno na sistematično opazovanje in kontrolo velikosti ciste 2-3 mesece.

Počena folikularna cista jajčnika

Razpad ciste spremljata dve vrsti resnih zapletov:

1. Izliv vsebine ciste v trebušno votlino.
2. Krvavitev neposredno v jajčnik in njegov razpok je apopleksija.

Razpad folikularne ciste se pojavi spontano, najpogosteje sredi mesečnega cikla v obdobju ovulacije. Cistični folikel se povečuje vzporedno z drugim, normalnim aktivnim foliklom, ki opravlja funkcijo tvorbe jajčne celice.

Vzrok za rupturo so lahko vnetni procesi v trebušni votlini, v samem jajčniku, hormonske motnje in spremembe v stopnji strjevanja krvi. Poleg tega so prekomerna telesna aktivnost, šport in spolni odnosi lahko provocirni dejavnik, ki vodi do zloma.

Znaki počene folikularne ciste:

• Ostra, zbadajoča bolečina na strani, v spodnjem delu trebuha, na območju, kjer se nahaja cista.
• Napet trebuh.
• Hladen pot.
• Bolečina hitro postane difuzna in razširjena.
• Slabost, bruhanje.
• Padec krvnega tlaka in pulza.
• Možna omedlevica.

Za diagnosticiranje zapletov folikularnih cist zdravniki uporabljajo standardne, preizkušene metode:

• Ultrazvok trebušne votline in medeničnih organov.
• Punkcija za ugotavljanje morebitne krvavitve in odvzem krvi za analizo.
• Laparoskopija.
• Ruptura folikularne ciste se zdravi nujno in samo kirurško.

Prva stvar, ki jo naredijo v bolnišnične razmere- s tem se krvavitev ustavi, cista pa se praviloma ne operira, resekcija ali odstranitev pa je možna le v skrajnem primeru.

Nevarnosti, povezane z rupturo ciste:

• Anemija zaradi izgube krvi.
• Redko - adhezije in neplodnost. Sodobna metoda laparoskopije praktično odpravlja adhezije.
• Purulentni peritonitis.

Treba je opozoriti, da sta pravočasna medicinska oskrba in operacija dobesedno ključnega pomena, saj je pri hemoragični obliki apopleksije jajčnikov možna smrt (izguba krvi več kot 50%).

Diagnoza folikularne ciste jajčnikov

Odkrivanje majhnih folikularnih cist pogosto postane naključna ugotovitev med rutinskim ali spontanim ginekološkim pregledom. Majhne, ​​manjše od 5 centimetrov, ciste se razvijajo asimptomatsko, kar otežuje pravočasno diagnozo in včasih nemogoče. Pogosteje ženske s folikularnimi novotvorbami opravijo nujni pregled zaradi že nastalih zapletov - torzija stebla ciste, ruptura kapsule.

Standardni ukrepi, ki vključujejo diagnozo folikularne ciste, so naslednji:

• Zbiranje anamneze.
• Ginekološki pregled, palpacija (dvoročno).
• Ultrasonografija.
• Dopplerografija.
• Diagnostična urgentna laparoskopija.
• CBC - popolna krvna slika.
• Analiza urina.
• Krvni test za hormone (progesteron, estrogen, FSH, LH).
• Krvni test za tumorske markerje.

Folikularna cista jajčnikov na ultrazvoku

Ena najbolj razkritih in informativnih metod za določanje velikosti, stanja ciste in okoliških medeničnih organov je ultrazvok. Cista rumenega telesa, paraovarijalna cista, folikularna cista jajčnika – z ultrazvokom lahko odkrijemo skoraj vse cistične tvorbe.

Ultrazvočna ehografija je praviloma predpisana po 5-7 letu mesečnega cikla za oceno delovanja jajčnikov in njegovih folikularnih lastnosti. Ultrazvok se izvaja večkrat, da se slika vidi v dinamiki - vsaj trikrat na mesec.

Običajno morajo jajčniki glede velikosti, strukture in zorenja foliklov imeti naslednje parametre (v povprečju):

• Širina - do 25 mm.
• Debelina – 12-15 mm.
• Dolžina - 28-30 mm.
• Folikli - od 1-30 mm.

Folikularna cista na ultrazvoku izgleda kot enokomorna tvorba več kot 25-30 milimetrov, opredeljena je kot funkcionalna. Velikost nerazpočenega cističnega folikla lahko doseže velikanske velikosti - do deset centimetrov v premeru, imajo različne barve in strukturo, stene so gladke in precej tanke. Večja kot je velikost ciste, tanjša postane stena kapsule. Ultrazvok pokaže zadaj cistična tvorba jasen učinek, značilen za ciste, povečanja dorzalnega odboja ultrazvoka.

Treba je opozoriti, da ultrazvočna diagnostična metoda ni edina, saj določa velikost in strukturo, ne daje pa informacij o etioloških dejavnikih. Zato je treba ultrazvok ponoviti, da bi spremljali dinamiko razvoja ciste.

Folikularna cista jajčnika, dvokomorna

Praviloma je folikularna cista v 95% primerov diagnosticirana kot enokomorna votlina; dvokomorne tvorbe iz foliklov so zelo redke, katerih dejanski vzroki niso popolnoma razumljeni.

Retencijske ali funkcionalne ciste, vrsta neoplazme, ki velja za najbolj »neškodljivo« in benigno. Takšna cista ima eno komoro (votlino), napolnjeno s sekretorno tekočino. Stene kapsule ciste so izredno tanke, čeprav so sestavljene iz večplastnega epitelija, je to posledica naravnega namena folikla in njegove potencialne naloge - razpoka in sproščanja jajčeca.

Če nerazpočen folikel zraste do nenormalne velikosti, postane stena kapsule hitro tanjša in jo drži skupaj le zunanje vezivno tkivo. Predpostavlja se, da lahko morebitna bližina cist druge vrste, hitra rast, zlitje sosednjih sten kapsule dveh cist tvorijo tako redek pojav kot dvokomorna folikularna cista.

Poleg tega je lahko dejavnik, ki izzove nenormalno strukturo retencijske ciste, vnetni proces v dodatkih, maternici ali hiperstimulacija kot metoda zdravljenja neplodnosti. Sindromske hiperstimulacijske pojave najpogosteje opazimo pri ženskah s trdovratno neplodnostjo, ki si prizadevajo zanositi. Takšne bolnice so praviloma asteničnega tipa in že imajo sindrom policističnih jajčnikov.

Tudi rezultat pregleda in diagnoze - dvokomorna folikularna cista je lahko napaka ultrazvočnega specialista, najverjetneje obstaja drugačen, bolj natančen in pravilen odgovor - kombinacija retencijske, funkcionalne in prave ciste; na ultrazvoku lahko izgleda kot enojna, dvokomorna tvorba.

Folikularna cista jajčnika 3 cm

Retencijska cista majhne velikosti, in ta vrsta vključuje majhno folikularno cisto jajčnikov (3 cm), ima lastnosti samorazgradnje. Če se pri ženski diagnosticira folikularna tvorba do 5-6 centimetrov, zdravnik praviloma izbere pristop čakanja in videnja, to pomeni, da se cista ne zdravi, spremlja se s pregledom in rednim ultrazvokom. V 2-3 mesečnih ciklih se lahko majhna folikularna cista (3 cm) razreši sama od sebe brez uporabe hormonskih sredstev ali drugih vrst terapije.

Odsotnost klinični simptomi, pritožbe pacienta, omogočajo preprosto spremljanje stanja ciste kot edino pravilno metodo zdravljenja.

Če cista vztraja, torej vztraja več kot 3 mesece in ni nagnjena k samorazrešitvi, jo začnemo zdraviti, zdravimo pa tudi ponavljajoče se folikularne ciste, majhne in velike.

Ženska z diagnozo majhne funkcionalne ciste (3 cm) mora upoštevati le ta pravila:

• Omejite telesno aktivnost, ne dvigujte težkih predmetov (več kot 4-5 kilogramov).
• Ne smete pregrevati hrbta, medeničnega predela ali vročih kopeli.
• Spolno aktivnost (pogostost ali intenzivnost) je treba zmanjšati.

V nasprotnem primeru, kot kaže ginekološka praksa, majhna folikularna cista izzveni sama brez uporabe kakršnega koli zdravljenja. Edina pot zaščitite se pred možnih zapletov Prednosti, ki jih lahko prinese že majhna tricentimetrska cista, so redni ginekološki pregledi in upoštevanje zdravniških priporočil.

Zdravljenje folikularne ciste jajčnikov

Izbira taktike zdravljenja funkcionalnih cist je odvisna od parametrov neoplazme, dinamike rasti (povečanje, obstojnost, ponovitev) in starosti bolnika.

Zdravljenje folikularnih cist jajčnikov praviloma ni težko. Takšne ciste se diagnosticirajo predvsem pri mladih ženskah v rodni dobi, kar določa tako strategijo zdravljenja kot njegovo možno prognozo.

Najpogostejši pristop čakanja in videnja je za 3-mesečne cikluse, pod pogojem, da je cista majhna - do 5 centimetrov, se razvija asimptomatsko in ne povzroča funkcionalnih motenj.

Zdravnik lahko predpiše tudi zdravljenje retencijske ciste hormonska zdravila, pogosteje je peroralni kontraceptivi, ki za 2-3 mesece (manj pogosto - šest mesecev) zavirajo aktivnost jajčnikov in s tem nastanek novih folikularnih cist. Poleg tega lahko peroralna zdravila zmanjšajo hitrost rasti cistične tvorbe in zmanjšajo njeno velikost do popolne resorpcije. Tako pride do normalizacije menstrualni ciklus na splošno zmanjšuje tveganje za malignost jajčnikov, ki je možna zaradi sočasnih patologij (vnetja) in neoplazem. Ta možnost zdravljenja se pogosto uporablja, če je ženska mlajša od 40-45 let.

Bolnike v menopavzi, pod pogojem, da folikularna cista ne presega 5 centimetrov in je analiza za CA125 (tumorski markerji) normalna, so prav tako predmet opazovanja, to pomeni, da cista ni predmet zdravil ali kirurško zdravljenje. Potrebno je le dinamično spremljanje z ultrazvokom. Možno je predpisati stimulativno terapijo s pomočjo peroralnih kontraceptivov za pospešitev povratnega razvoja procesa, fizioterapevtskih postopkov - elektroforeze, ultrafonoforeze, vitaminske terapije.

Zdravljenje folikularne ciste jajčnikov kirurško izvajajo samo za posebne indikacije, kot so:

• Vztrajna oblika ciste.
• Hitra rast ciste, napredovanje procesa.
• Premer ciste je več kot 7-8 centimetrov.
• Ciste so velike (velikanske) velikosti - 15 centimetrov, ki se odstranijo, da se prepreči torzija pedikla ali zlom kapsule.
• Nujni primeri, zapleti - ruptura kapsule ciste, apopleksija jajčnika, klinična slika"akutni abdomen"

Kot kirurška metoda rabljeno sodobna metoda, ki se imenuje "zlati standard" v kirurgiji - laparoskopija, ko se cista enukleira, njene stene se zašijejo in je možna resekcija jajčnika. ovariektomija ( popolna odstranitev jajčnikov) pri ženskah v rodni dobi je indiciran le v skrajnih primerih, ko je ogroženo življenje pacientke; indiciran je tudi pri ženskah, starejših od 45 let, za zmanjšanje možnega tveganja za raka jajčnikov.

Kako zdraviti folikularno cisto jajčnikov?

Na vprašanje, kako zdraviti folikularno cisto jajčnikov, mora odgovoriti lečeči ginekolog, saj je vsak organizem individualen, zato ima lahko stanje ciste in njene značilnosti posebne lastnosti.

Vendar lahko standardno zdravljenje folikularnih cist vključuje naslednje:

• Dinamično spremljanje razvoja ciste, njene rasti ali obstojnosti. Indiciran je ultrazvok in ginekološki pregled, to je taktika čakanja in videnja 3 mesece ali dokler se cista ne razreši sama.
• Normalizacija hormonskega ravnovesja s pomočjo peroralnih kontraceptivov in drugih zdravil, ki ustrezajo bolnikovemu stanju in starosti.
• Predpisovanje homeopatskih zdravil, vitaminski pripravki, krepitev imunskega sistema in splošnega zdravja ženske.
• Normalizacija telesne teže v primeru prekomerne teže.
• Zdravljenje sočasnih vnetnih bolezni in motenj, kar je še posebej pomembno v zvezi z endokrini sistem in organov prebavnega trakta.
• Predpisovanje fizioterapevtskih postopkov, po možnosti zeliščnih zdravil. Te metode ne vplivajo na velikost in strukturo ciste, ampak imajo splošni učinek krepitve in ustvarjajo možnost za samoresorpcijo cistične tvorbe.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko se cista znatno poveča v premeru, moti delovanje bližnjih organov, poleg tega obstaja tveganje za rupturo kapsule ciste, torzijo pedikla, nekrozo tkiva in apopleksijo samega jajčnika. Operirane so ciste s premerom več kot 5-6 centimetrov, pa tudi vnetne tvorbe, ki so nagnjene k gnojenju. Operacija se izvaja z nežno metodo - laparoskopijo; v izjemnih, zapletenih situacijah je indicirana laparotomija.

Kako zdraviti folikularno cisto jajčnikov, mora zdravnik odločiti po izvedbi niza diagnostičnih ukrepov. Če ima ženska diagnosticirano cisto, tudi majhno, morajo biti priporočila lečečega ginekologa razlog za njihovo dosledno izvajanje. Samozdravljenje, zdravljenje s t.i tradicionalne metode nesprejemljivo, saj lahko povzroči resne zaplete in trajno neplodnost.

Duphaston za folikularno cisto jajčnikov

Najpogosteje so razlogi za nastanek folikularne funkcionalne ciste spremembe v delovanju hormonskega sistema in vnetni procesi v dodatkih in maternici, tako posamično kot v kombinaciji med seboj. Primarna folikularna cista, ki je nastala kot osamljen primer zaradi hormonskega neravnovesja, se lahko razreši sama. Vendar hiperestrogenizem v ozadju nezadostne proizvodnje progesterona ustvarja pogoje za intenzivno rast ciste ali njeno ponovitev. Poleg tega s takšnim neravnovesjem obstaja tveganje za torzijo stebla ciste, zlom njene kapsule, motnje normalnega menstrualnega ciklusa, hiperplazijo, proliferacijo maternične sluznice in endometriozo. Dolgotrajna prevlada estrogena, ki presega 2-3 mesece, je razlog za predpisovanje posebnih zdravil, ki uravnavajo hormonsko ravnovesje - gestagene.

Duphaston je zdravilo, ki je učinkovit analog progesterona, to pomeni, da ženska z jemanjem aktivira proizvodnjo manjkajočega hormona in pomaga pri delovanju rumenega telesa (luteala). Duphaston za folikularno cisto jajčnikov velja za eno najučinkovitejših zdravil, ki je brez zatiranja procesa ovulacije sposobno prenesti prvo fazo cikla v sekretorno, drugo. Ta ukrep vodi do normalizacije sinteze LH (luteinizirajočih hormonov), propadanja lupine ciste in zmanjšanja njene velikosti. Prav te lastnosti duphastona prispevajo k resorpciji folikularne ciste (drugih funkcionalnih tvorb).

Zdravilo Duphaston je peroralno zdravilo, ki blagodejno vpliva na stanje materničnih sten, ne da bi povzročilo stranski učinki značilnost sintetičnih analogov progestinov.

Glavna indikacija za predpisovanje duphastona je kršitev, sprememba hormonskega ravnovesja, pa tudi kakršna koli disfunkcija v menstrualnem ciklusu. Zdravilo lahko jemljejo tudi nosečnice, vendar, kot vsa podobna zdravila, duphaston za folikularno cisto jajčnikov zahteva zdravniški nadzor. Didrogesteron, glavna aktivna sestavina zdravila, je bil razvit relativno nedavno, zato Duphaston spada v novo generacijo zdravil, ni neposredni derivat glavnega androgena - testosterona in nima enakih stranskih učinkov in zapletov kot prejšnji androgeni; zdravila.

Način uporabe zdravila Duphaston, odmerjanje in režim jemanja je prerogativ zdravnika, kontraindikacije za uporabo tega zdravila so naslednja stanja in patologije:

• Sum na onkološki proces različne lokalizacije, maligne neoplazme.
• Redko - individualna nestrpnost do glavnega učinkovina– didrogesteron.
• Patološko stanje jeter, hepatitis, ciroza.
• Slabo strjevanje krvi, hemofilija.

Treba je opozoriti, da zdravila Duphaston ni mogoče šteti za panacejo pri zdravljenju folikularnih in drugih vrst cist. Če po 2-3 mesecih zdravljenja z zdravilom cista še naprej raste in ni pozitivne dinamike, je možna druga možnost zdravljenja, vključno s kirurškim posegom.

– funkcionalna retencijska tvorba tkiva jajčnika, ki nastane iz neovuliranega folikla. V večini primerov se folikularne ciste jajčnikov klinično ne manifestirajo; Včasih pride do bolečine v spodnjem delu trebuha, zamude pri menstruaciji in neplodnosti. Diagnoza folikularne ovarijske ciste vključuje ginekološki pregled, dinamično ehografijo in laparoskopijo. Ponavljajoče in trdovratne ciste so predmet zdravljenja: v tem primeru se izvaja hormonska in protivnetna terapija. Če folikularna ovarijska cista vztraja ali se pojavijo zapleti, je indicirano kirurško zdravljenje.

ICD-10

N83.0

Splošne informacije

Pri razvoju folikularnih cist jajčnikov pri novorojenčkih se domneva odločilni vpliv materinih estrogenov na razvoj ploda, pa tudi hormonske krize neonatalno obdobje. Folikularne ciste jajčnikov se ponavadi razrešijo same od sebe – izginejo, ko se ponovno vzpostavi hormonsko ravnovesje. Ginekologija se nanaša na ponavljajoče se epizode pojavljanja kot na ponavljajoče se folikularne ciste jajčnikov; v primeru odsotnosti regresije več kot 2-3 mesece - do perzistentnih cist.

Simptomi folikularne ciste jajčnikov

Majhne (do 4-5 cm v premeru) ciste se običajno ne manifestirajo na noben način in se odkrijejo po naključju. Večje folikularne ciste jajčnikov (do 8 cm ali več) lahko spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, občutek polnosti ali teže v predel dimelj. V drugi polovici menstrualnega cikla se pojavi nelagodje in bolečina, ki ju pogosto izzovejo ali okrepijo spolni odnosi, telesna aktivnost in nenadni gibi. Številne bolnice so zaskrbljene zaradi nerednosti, obilice in trajanja menstruacije ter pojava redkega medmenstrualnega izcedka.

Prisotnost vztrajne folikularne ciste na jajčnikih kaže na vztrajen anovulatorni menstrualni cikel, zato ga lahko spremlja neplodnost. Če pride do ovulacije v nespremenjenem jajčniku, postane nosečnost možna. Med nosečnostjo lahko folikularna cista jajčnika spontano regredira ali povzroči resne zaplete, vključno s prekinitvijo nosečnosti.

Pri veliki folikularni cisti, pa tudi med nosečnostjo in telesno aktivnostjo obstaja možnost torzije pedicle ciste, rupture kapsule, nekroze tkiva jajčnika, apopleksije jajčnika z razvojem intraabdominalne krvavitve. Za nastalo klinično sliko akutnega trebuha so značilne nenadne prebadajoče bolečine, omotica, slabost in bruhanje, šibkost, hipotenzija, tahikardija, bledica. kožo.

Diagnoza folikularne ciste jajčnikov

Klinično prepoznavo folikularne ovarijske ciste opravimo na podlagi pregleda nožnično-trebušne stene, ehografije in laparoskopije. Med ginekološkim pregledom se na strani in spredaj od maternice palpira tumor okrogle oblike, ki ima tesno elastično konsistenco, gladko površino, malo bolečino in mobilnost.

Zdravljenje folikularne ciste jajčnikov

Majhne (do 5-6 cm v premeru) folikularne ciste jajčnikov se praviloma razrešijo same od začetka naslednje menstruacije ali v 2-3 menstrualnih ciklih. V tem primeru bolnika spremljamo dinamično s ponovnim ultrazvokom. Da bi spodbudili povratni razvoj ponavljajočih se folikularnih cist jajčnikov, so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi, protivnetno zdravljenje, vitamini in homeopatska zdravila. Fizioterapevtski postopki vključujejo elektroforezo, magnetno terapijo, SMT forezo in ultrafonoforezo.

Kirurška odstranitev folikularne ciste jajčnikov se izvaja v primeru trdovratne oblike bolezni, progresivnega povečanja tvorbe in premera ciste > 8 cm. V tipičnih primerih je laparoskopska enukleacija ciste s šivanjem sten ali resekcijo. jajčnika se izvaja. V primeru zapletov se operacija izvede v nujnih primerih; pri apopleksiji jajčnika se izvede ooforektomija ali adneksektomija.

Preprečevanje folikularne ciste jajčnikov

Da bi preprečili nastanek folikularnih cist jajčnikov, je treba pravočasno zdravljenje vnetna in dishormonalna patologija jajčnikov, preventivno opazovanje pri ginekologu. S ponavljajočim se potekom ciste je potrebna identifikacija in odprava vzroka patološkega stanja.

Vodenje nosečnosti, ki se pojavi v ozadju folikularne ciste jajčnikov, zahteva skrbno spremljanje dinamike stanja tvorbe jajčnikov.

Folikularna ovarijska cista je benigni tumor, ki raste v odsotnosti ovulacije iz največjega folikla (s premerom najmanj 30 mm). Bolezen je zelo pogosta – od vseh bolnic s cistami na jajčnikih jih ima približno 83 % folikularno obliko.

Folikularna cista se lahko pojavi pri kateri koli ženski v rodni dobi in v prvih 5 letih po menopavzi, vendar obstaja večja nevarnost, da postane "inkubator" za takšno cisto. pri deklicah med puberteto in nekoliko starejših. Znani so primeri odkritja bolezni pri novorojenčkih.

Značilnosti bolezni

Velikost ciste je v povprečju 3-10 cm. Degeneracija v rak se ne pojavi, vendar se folikularna cista lahko ponovi zaradi hormonskih motenj. Bolezen lahko izgine sama od sebe, če se hormonsko ravnovesje normalizira.

En bolnik ima praviloma lahko folikularno cisto desnega jajčnika ali folikularno cisto levega jajčnika - med seboj sta enaki in se razlikujeta le po lokaciji dominantnega folikla v telesu.

Vzroki za razvoj folikularne ciste jajčnikov

Bolezen se pojavi zaradi hormonskega neravnovesja v ženskem telesu. Po drugi strani pa so lahko posledica drugih razlogov:

• močan stres;
• motnje spanja;
• slaba prehrana;
• fizična preobremenitev;
• dolgotrajna abstinenca od spolne aktivnosti;
• ginekološki poseg (splav, slabo čiščenje ali pregled, porod);
• nepravilna uporaba hormonskih zdravil ali kontracepcije;
• vnetni procesi v reproduktivnem sistemu.

V nekaterih primerih bo morda treba vzroke za hormonsko neravnovesje dodatno raziskati. Morda ima bolnik spolno prenosljiva bolezen, disfunkcijo jajčnikov ali težave z endokrinimi žlezami.

Simptomi folikularne ciste jajčnikov

Bolezen ima malo simptomov, zato pogosto odkrijejo med rutinskim pregledom. Na folikularno cisto je treba posumiti, če ima ženska:

• občutek polnosti in teže na levi ali desni strani spodnjega dela trebuha;
• boleče občutke, ki se okrepijo s kakršno koli telesno aktivnostjo in gibanjem (vključno s spolnim odnosom) na istem območju;
• nelagodje med pred in po ovulaciji;
• bazalna temperatura med ovulacijo je podpovprečna (36,8 °);
• madeži ali menstruaciji podobna krvavitev sredi menstrualnega cikla;
• zamuda menstruacije.

Pri deklicah se lahko puberteta pospeši.

Zapleti bolezni

Diagnoza bolezni

Klinično se prisotnost folikularne ciste potrdi s krvnimi testi za hormone, ehografijo, ultrazvokom in ginekološkim pregledom.

Pri palpaciji se tumor čuti kot trda, premikajoča se krogla z gladko, tesno in elastično površino. Palpacija ciste ne povzroča hude bolečine pri bolniku.

Nosečnost in folikularna cista jajčnikov

Folikularna cista jajčnika blokira sproščanje jajčeca samo na eni strani. Drugi jajčnik je zdrav, torej S to diagnozo je še vedno mogoče varno zanositi.

Med nosečnostjo pride do hormonskih sprememb, ki v večini primerov povzročijo spontano resorpcijo ciste do približno 20 tednov ali prej.

Vendar morate biti previdni in redno obiskovati svojega ginekologa. Če se jajčnik zvije, bo otroka zelo težko nositi do konca. Če cista še naprej nenadzorovano raste, jo je treba odstraniti, da rešimo otrokovo življenje. Kirurški poseg varno med 16. in 18. tednom. Prezgodnji kirurški poseg poveča tveganje za spontani splav.

Zdravljenje folikularne ciste jajčnikov

Majhne folikularne ciste običajno ostanejo nedotaknjene: popolnoma se lahko razrešijo same v 1-2 menstrualnih ciklih. Pomembno je, da se bolezni znebite čim prej, da cista ne poči in ne povzroči zapletov.

Če po 2-3 mesecih cista ni izginila ali se je celo povečala, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili ali odstranitev ciste z laparoskopijo, cistektomijo ali resekcijo jajčnika.

Pozor! Med zdravljenjem se izogibajte pregrevanju, vročim kopelim ali postopkom, psihične vaje z obremenitvijo mišic v predelu trebuha (trebušne mišice, rektus in poševne mišice).

Kako zdraviti folikularno cisto s tradicionalno medicino?

Za zatiranje rasti in ponovitve folikularne ciste je običajno predpisana kompleksna terapija z zdravili. Vključuje hormonska, protivnetna, vitaminska in homeopatska zdravila.

Antibiotiki so predpisani kot protivnetna zdravila širok spekter. Za obnovitev hormonske ravni v drugi fazi cikla se uporabljajo peroralni kontraceptivi. Koristni so vitamini skupine B, pa tudi A, C, E in K.

Folikularne ciste je treba zdraviti Duphaston– priljubljeno, neškodljivo in učinkovito zdravilo. Zdravilna učinkovina zdravila Duphaston - didrogesteron - je analog progesterona. Jemanje tablet mora biti pod nadzorom zdravnika. V povprečju je predpisano 10 mg tega zdravila dvakrat na dan.

V odsotnosti pozitivnih rezultatov zdravljenja je treba uporabiti kirurško zdravljenje.

Kakšni so? Pozanimajte se, saj je bolezen veliko lažje preprečiti.

In našli boste vzroke za endometriozo, vsekakor priporočamo, da ga preberete.

Tradicionalni recepti za folikularne ciste jajčnikov

orehi. Zdrobite lupine 14 orehov, jih dajte v kozarec, prelijte vodko (0,5 l). Kozarec dobro zapremo in pustimo en teden na toplem brez svetlobe. Nato prelijemo v steklenico in shranimo v hladilniku. Pijte 1 žlico tinkture vsako jutro pred obroki. l.

Čaga. Gobo dobro operemo hladna voda in namočite v ohlajeno vrelo vodo. Če je čaga dovolj zrela, se bo utopila. Po 6-7 urah zmehčano gobo sesekljamo, damo v isto vodo in segrejemo na 50°. Pustite dva dni. Tinkturo precedite in pijte 30 gramov vsak dan pred obroki.

V obdobju zdravljenja se je treba izogibati uživanju mesa, mastne, prekajene in konzervirane hrane, prav tako ne smete jemati aspirina, antibiotikov in glukoze (intravenozno). Zdravljenje traja 3-4 mesece, nato tedenski odmor in ponovitev tečaja.

Zbirka zelišč:

• kopriva - 5 tsp.
• cvetovi ptičje češnje - 1 žlička.
• cikorija - 2 tsp.
• šipkov - 3 tsp.
• zdravilna kamilica - 4 žličke.
• rakitovca - 3 žličke.
• trpotec – 5 žličk.
• ognjič - 4 žličke.
• ptičji dresnik - 2 žlički.
• velik celandin - 2 tsp.

Za 1 žlico. l. zeliščna mešanica potrebuje 1 žlico. vrelo vodo Pustite 5 ur, vzemite četrt kozarca trikrat na dan pred obroki. Zdravljenje v tečajih po 1 mesec z odmori po 2 tedna.

repinca. Dva šopka svežega repinca zmeljemo v kašo in iz nje iztisnemo sok. Pijte najprej 1 žličko. dvakrat na dan (2 dni), nato pa povečajte odmerek na 3 žličke. Zdravite mesec dni. Sok hranite v hladilniku.

Akacija. 2 žlici. l. cvetove in akacijevo skorjo prelijemo s kozarcem vodke. Pustite stati 5-7 dni v temi, precedite in pijte 1 žlico. l. trikrat na dan en mesec.

Folikularna cista je tvorba, ki nastane iz folikla, ki ni bil podvržen ovulaciji. Patologija se odkrije predvsem pri najstniških dekletih z nestabilnim menstrualnim ciklom in mladih ženskah, manj pogosto v poznem reproduktivnem obdobju. Med menopavzo se ne pojavi. Ima benigni potek. Ne malignizira, je nagnjen k spontani regresiji. V redkih primerih zahteva kirurško zdravljenje– odstranitev mase ali celotnega jajčnika.

Za diagnosticiranje folikularne ciste se uporabljajo javno dostopne metode - bimanualni pregled, ultrazvok, posebni primeri– laparoskopija. Po določitvi patologije se izbere režim zdravljenja ob upoštevanju velikosti tvorbe in starosti ženske. Če se razvijejo zapleti, je indicirana nujna operacija.

Oglejmo si podrobneje, od kod izvira folikularna cista in kaj storiti, ko jo odkrijemo.

Vzroki za razvoj patologije: osnovne teorije in dejavniki tveganja

V prejšnjem stoletju so bile folikularne ciste jajčnikov znane kot vodna bolezen. Nihče ni vedel natančnega vzroka patologije, vendar so zdravniki domnevali vpliv življenjskega sloga na nastanek takšnih formacij. Znano je, da se bolezen jajčnikov pojavi pri ženskah, starejših od 35-40 let, ki nimajo otrok. Patologijo so pogosto odkrili pri redovnicah, ki so se posvetile služenju Bogu in se odpovedale posvetnim zadevam. Bolezen je veljala za neozdravljivo in je bila končana prihodnja usodaženske.

V začetku 20. stoletja se je pojavila drugačna teorija o nastanku bolezni. Takratni zdravniki so menili, da je glavni vzrok za ciste na jajčnikih vnetne bolezni medenični organi - maternica in dodatki. Danes ta teorija ni glavna, vendar si zasluži pozornost ginekologov.

Leta 1972 so z razvojem teorije apoptoze (programirane celične smrti) začeli govoriti o povezavi med hormonskimi motnjami in patologijo jajčnikov. V tistih letih ni šlo le za izpad v proizvodnji hormonov, ampak tudi za genetske poškodbe. Menili so, da je nagnjenost k razvoju bolezni podedovana.

Danes se glavni vzrok za nastanek folikularne ciste šteje za hormonsko neravnovesje, ki mu sledi anovulacija. Ta teorija ne pojasnjuje vseh vidikov razvoja bolezni. Celo zdrave ženske nimajo ovulacije vsak mesec, vendar se pri vseh ne razvijejo cistične votline.

Proces ovulacije.

Poleg različice hormonskega neravnovesja obstaja več drugih razlogov, zakaj se folikel razvije v cisto:

• Spolno prenosljive okužbe. Vnetni procesi v dodatkih motijo ​​​​njihovo delovanje in prispevajo k anovulaciji. Folikel ne poči in pojavi se cista - votlina, napolnjena s tekočino;
• Naravne hormonske spremembe. Ugotovljeno je bilo, da se patologija odkrije v kritičnih obdobjih razvoja - med puberteto in pred nastopom menopavze;
• Bolezni endokrinega sistema. Poseben pomen je pripisan motnjam v delovanju ščitnice in nadledvične žleze;
• Dednost. Natančni mehanizmi niso bili raziskani, vendar obstaja sum na okvaro genetske kode;
• Jemanje zdravil, ki vplivajo na delovanje jajčnikov. Pogosto se folikularne ciste oblikujejo pred protokolom IVF (med stimulacijo ovulacije);
• Prejšnji splavi in ​​spontani splavi. Obstaja učinek na hormonsko ozadje ženske, nastanek votlin v jajčnikih na levi ali desni;
• Psiho-čustvena preobremenitev, dolgotrajen stres. Predpostavlja se, da se v tem trenutku aktivirajo naravne obrambe telesa. Medtem ko je ženska pod stresom, se ne sme razmnoževati (ni ugodnih pogojev za nošenje in rojstvo otroka). Delovanje jajčnikov je ovirano, ovulacije ne pride, namesto folikla zraste cista.

Simptomi hormonskega neravnovesja, ki lahko vodijo do razvoja folikularnih cist jajčnikov

Na opombo

Upoštevan je vpliv še dveh dejavnikov: nerednega spolnega življenja in nezadovoljstva s spolnimi odnosi. Potrditev te teorije še ni bila najdena.

Psihosomatika pojasnjuje nastanek cističnih votlin z osredotočanjem na eno misel, zlasti na vprašanja odnosov z moškimi. Po mnenju strokovnjakov je razvoj bolezni posledica zatiranja določenih čustev, vključno s tistimi, povezanimi s spolnostjo in rojstvom otrok. Da bi preprečili nastanek cist, je priporočljivo, da pravočasno zaključite določena obdobja svojega življenja, kompetentno živite svoje občutke in uživate vsak dan, ne da bi se ozirali na preteklost.

Kako nastane folikularna cista?

Običajno pri zdravi ženski, ki ne jemlje hormonskih zdravil, folikli v jajčnikih zorijo mesečno v celotnem reproduktivnem obdobju. Med vsemi folikli izstopa en dominanten (redko dva ali več). Postane osnova za nastanek jajčeca. Zorenje foliklov traja 6 dni, nato pa kapsula poči in jajčece se sprosti iz jajčnika. Ta proces se imenuje ovulacija in kaže, da je žensko telo pripravljeno na spočetje otroka.

Zrelo jajčece živi v trebušni votlini do 24 ur. Če do oploditve ne pride, odmre in na njegovem mestu se oblikuje rumeno telesce. Začasna žleza začne proizvajati progesteron in začne proces rasti endometrija - sluznice maternice.

Fiziološki menstrualni ciklus.

Če folikel ne poči pravočasno, jajčece ostane v njem. Tvorba še naprej raste in se polni s tekočino. Pojavi se cista - votlina, obdana s tanko kapsulo. Rast tvorbe je povezana s postopnim uhajanjem krvnega seruma, pa tudi s stalnim izločanjem tekočine z granuloznimi epitelnimi celicami.

Značilnosti folikularne ciste:

• Običajno se odkrije na eni strani, lahko pa tudi na obeh jajčnikih;
• Doseže velike velikosti - do 10 cm v premeru. Literatura opisuje primere razvoja velikanskih formacij;
• Najpogosteje nastane na desnem jajčniku – kjer pride do ovulacije v 60-70% primerov.

Fotografija shematično prikazuje folikularno cisto. Takšna tvorba je lahko večkrat večja od velikosti jajčnika:

Simptomi bolezni

Majhne folikularne ciste (do 4-5 cm) lahko ostanejo asimptomatske. Ženske ne motijo, ne spremenijo menstrualnega cikla in jih ne spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha. Hudi simptomi bolezni se pojavijo, ko cista raste (do 5-6 cm ali več).

Obstajajo trije glavni znaki patologije:

Menstrualne nepravilnosti

Značilnosti:

• Dolga zamuda menstruacije. Glede na ocene žensk, ki so se soočile s to patologijo, menstruacija izostane 1,5-2 meseca. Zamuda je do 30 dni in je popolnoma nepredvidljiva - ni znano, kdaj se bo cikel obnovil. Neuspeh menstruacije je povezan s prevladujočim vplivom estrogenov v ozadju relativnega pomanjkanja progesterona;
• Povečan obseg in trajanje menstrualnega toka. V ozadju cistične tvorbe jajčnikov menstruacija pride pozno in njihov značaj se vedno spreminja;
• Pojav nadležne bolečine v spodnjem delu trebuha je povezan z močno menstruacijo in intenzivnim zavračanjem sluznice maternice;
• Pojav acikličnega krvav izcedek. Manjša krvavitev se pojavi med menstruacijo na 12.-18. dan ciklusa. Krvavitev lahko traja do dva tedna in napreduje do popolne menstruacije.

Menstrualne nepravilnosti so lahko simptom prisotnosti cistične tvorbe.

Med menopavzo podobni simptomi niso vedno upoštevane. Vstop v menopavzo spremlja sprememba menstrualnega ciklusa. Menstruacije postanejo neredne in v tem obdobju je težko ločiti normalno od patologije. V starosti 45-50 let glavna vloga pri diagnozi pripada ultrazvoku.

Krvavitev iz genitalnega trakta

Odsotnost menstruacije za 1,5-2 meseca vodi do povečanja endometrija in krvavitve iz maternice. Izcedek postane obilen, s strdki. Splošno stanje se poslabša, pojavi se huda šibkost. Možna slabost in bruhanje, mrzlica. Med razvojem krvavitev iz maternice indicirana je takojšnja hospitalizacija v ginekološki bolnišnici.

Pomembno je vedeti

Folikularna cista je eden glavnih vzrokov krvavitev v adolescenci. Hormonsko aktivna tvorba lahko povzroči tudi prezgodnjo puberteto.

Krvavitev iz maternice je nujnost in zahteva takojšnje zdravljenje.

Bolečine v spodnjem delu trebuha

Če je folikel prerasel v cisto, se to čuti s pojavom vlečenja in boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Pomembno je razumeti, da izobraževanje samo po sebi ne boli. Neprijetni občutki se pojavijo, ko se kapsula jajčnika raztegne, živci stisnejo ali stisnejo krvne žile in razvoj ishemije tkiva. Bolečina je lokalizirana na desni ali levi v spodnjem delu trebuha, odvisno od strani lezije. Obsevanje opazimo v križnici in trtici, ledvenem delu, zadnjici in stegnu. Simptomi se pojavijo v drugi fazi cikla (12-14 dni po menstruaciji).

Pomembno je vedeti

Pojav ostre bolečine v projekciji desnega ali levega jajčnika kaže na razvoj zapletov. Morate poklicati rešilca.

Zapleti, ki nastanejo med dolgotrajnim potekom bolezni

Pogoji, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč:

Torzija noge

Nevaren zaplet se pojavi pod vplivom določenih dejavnikov:

• Fizična aktivnost, vključno z dvigovanjem uteži;
• Športne dejavnosti, ki vključujejo skakanje in obračanje;
• Nenadna sprememba položaja telesa;
• Intimnost.

Med nosečnostjo se pogosto pojavi torzija pedicle ciste. Zaplet se razvije v drugem in tretjem trimesečju in je povezan s premikom jajčnika zaradi rastoče maternice.

Simptomi zapleta so odvisni od stopnje torzije noge. Pri delnem zvijanju se simptomi postopoma povečujejo v nekaj urah. V spodnjem delu trebuha se pojavi bolečina, ki se sčasoma stopnjuje. S popolno torzijo bolečina od prvih minut postane ostra, krčevita, nevzdržna.

Shematski prikaz torzije peclja ciste jajčnika.

Drugi simptomi:

• Slabost in bruhanje;
• Zaprtje, manj pogosto driska;
• Zadrževanje urina;
• Napetost mišic sprednje trebušne stene;
• Povečan srčni utrip in dihanje;
• Povečana telesna temperatura;
• Bledica kože in sluznice;
• Izguba zavesti.

Torzija nog ogroža razvoj nekroze jajčnikov. S pravočasno pomočjo je mogoče rešiti organ z odvijanjem ciste in obnovitvijo krvnega pretoka. Brez zdravljenja se nekroza razširi na sosednja tkiva, kar vodi do razvoja peritonitisa in sepse.

Raztrganje kapsule

Glavni vzrok za rupturo ciste se imenuje nasilni spolni odnos, pa tudi telesna aktivnost. Če cista poči, njena vsebina izstopi v trebušno votlino. Simptomi akutnega trebuha se pojavijo:

• Krčne bolečine na prizadeti strani - desno ali levo. Bolečina je lahko akutna, neznosna, vodi do izgube zavesti;
• Napetost trebušnih mišic;
• Slabost, bruhanje;
• Bledica ali cianoza (modro obarvanje) kože;
• Močan padec krvnega tlaka;
• Krvav izcedek iz nožnice.

Takole izgleda počena kapsula ciste na jajčniku.

Razpad ciste – nevarno stanje, kar povzroči hudo izgubo krvi in ​​šok. Možen je razvoj adhezij in neplodnosti. Posledice so lahko nepredvidljive. Ob najmanjšem sumu na zlom tvorbe je indicirana nujna hospitalizacija v ginekološkem oddelku in kirurško zdravljenje.

Okužba

Redek zaplet, ki se pojavi pri ženskah po splavu in v ozadju vnetni procesi mala medenica. Spremlja ga pojav naslednjih simptomov:

• Vlečna ali krčna bolečina v spodnjem delu trebuha;
• Zvišanje telesne temperature na 37,5 stopinj in več;
• Znaki splošne zastrupitve: mrzlica, šibkost, glavobol.

Brez zdravljenja gnojenje ciste ogroža razvoj peritonitisa - vnetje peritoneuma. Proces se lahko razširi na sosednje organe. Možno je širjenje patogenih mikroorganizmov po krvnem obtoku (sepsa). Edino zdravljenje je kirurško - odstranitev ciste (pogosto skupaj z jajčnikom).

Ali je možna nosečnost s folikularno cisto jajčnikov?

Stalna cista jajčnika preprečuje spočetje otroka. Medtem ko je v dodatkih votlina, novi folikli ne dozorijo. Jajce se ne razvije in nosečnost ne pride. Zanosite lahko le po spontani regresiji ciste ali njeni kirurški odstranitvi.

V redkih primerih se nosečnost pojavi v ozadju folikularne ciste. Zorenje jajčeca poteka v zdravem jajčniku, spočetje otroka pa poteka brez posebnosti. Pod vplivom hormonskih sprememb naj bi cista izginila v 2-3 mesecih. Če se to ne zgodi, se lahko razvijejo zapleti (torzija, ruptura kapsule).

Majhna folikularna cista ne moti nosečnosti in običajno spontano izgine. Ko dosežete veliko velikost (od 10 cm), lahko tvorba povzroči stiskanje medeničnih organov in motnje njihovega delovanja. V tem primeru se cista odstrani. Operacija je predpisana v 16-20 tednih, ko je verjetnost spontanega splava in drugih zapletov minimalna.

Fotografija prikazuje folikularno cisto in 6-7 tednov nosečnosti:

Pojav folikularne ciste v ozadju nosečnosti v razvoju je nesmisel. Med nosečnostjo pride do povečane sinteze progesterona in prolaktina. Proizvodnja teh hormonov preprečuje zorenje foliklov in cista ne more nastati. Če med nosečnostjo odkrijete takšno patologijo, morate opraviti ponoven pregled. V večini primerov govorimo o o diagnostični napaki, pod krinko ciste pa se lahko skriva nevaren tumor na jajčniku.

Diagnostično iskanje

Za odkrivanje patologije se uporabljajo naslednje metode:

1. Ginekološki pregled. Pri palpaciji je cista opredeljena kot enostranska, gibljiva, neboleča, elastična tvorba velikosti 4-10 cm.
2. Laboratorijske raziskave. CA-125, označevalec malignosti jajčnikov, ostaja v mejah normale;
3. Ultrazvok. Z ultrazvočnim pregledom je folikularna tvorba vidna kot okrogla votlina s tanko kapsulo. Tvorba je homogena, vsebina je ehonegativna;
4. Doppler. Barvno preslikavo ne razkrije patološkega pretoka krvi okoli tvorbe.

Navedene metode zadostujejo za izvedbo diferencialna diagnoza in razlikovati folikularno cisto od druge patologije. V dvomljivih primerih se izvede laparoskopija. Včasih je končno diagnozo mogoče postaviti šele po histološki pregled odstranjen tumor.

Spodnja fotografija prikazuje 3D sliko folikularne jajčne ciste:

Folikularna cista in PCOS: ali obstaja povezava?

Pomembno je razlikovati med tremi pojmi:

• Folikularna cista je votlina, napolnjena s tekočino. To je masa enega jajčnika. Lahko je večkomorna, vendar pogosteje nima celične strukture;
• Multifolikularni jajčniki - fiziološko stanje dodatki, odkriti z ultrazvokom v prvi fazi cikla. Značilen po videzu veliko število folikli v obliki eho-negativnih vključkov velikosti do 10 mm;
• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je huda endokrina bolezen, ki jo spremlja disfunkcija dodatkov in vodi do neplodnosti. Ultrazvok pokaže pojav velikega števila foliklov v velikosti od 8-10 cm in povečanje jajčnika.

Pacienti ginekologov te pojme pogosto zamenjujejo, vendar med njimi obstaja razlika, ki je zelo pomembna. Multifolikularni jajčniki niso bolezen, ampak le ultrazvočni simptom. Ni povezan s folikularno cisto, lahko pa posredno kaže na sindrom policističnih jajčnikov. Razlike na ultrazvoku niso vedno jasno vidne, zato je za pravilno diagnozo potrebna kakovostna oprema. PCOS se dokončno določi šele po oceni hormonskih ravni.

Posebnosti so predstavljene v tabeli:

Na opombo

Po ICD-10 folikularna cista spada v razred N83.0. PCOS spada pod oznako E28.2.

Razlika med normalnim in policističnim jajčnikom.

Taktike za prepoznavanje patologije in metode zdravljenja

Folikularna cista jajčnika je retencijska tvorba. Ima benigni potek in se nagiba k spontani regresiji. Izobraževanje se pojavi po naslednji menstruaciji ali med njo. Manj pogosto cista vztraja do 2-3 mesece, nato pa izgine brez sledi.

Taktika opazovanja je indicirana 3 mesece po odkritju bolezni. V tem primeru zdravila niso predpisana. Ženski svetujemo, da spremlja svoje občutke in, če se njeno stanje poslabša, takoj pokličite zdravnika. Da preprečite razpok ali zvijanje ciste, je pomembno upoštevati preprosta pravila:

• Ne seksajte (ali se vsaj izogibajte nasilju intimnost, bodite previdni med spolnim odnosom);
• Izogibajte se termičnim postopkom. Ne morete obiskati kopališča, savne, solarija, vroče kopeli ali prhe;
• Kontraindicirano je dvigovanje uteži, težjih od 3 kg, in ukvarjanje s športom z resno obremenitvijo telesa;
• Priporočljivo je, da se izogibate nenadnim obračanjem telesa in skokom.

Vsi ginekologi se ne držijo taktike čakanja na folikularne ciste jajčnikov. Obstajajo priporočila, po katerih je hormonsko zdravljenje priporočljivo za vse ženske s to patologijo. Kombinirani peroralni kontraceptivi se predpisujejo za obdobje 3 mesecev. Progesteronska zdravila se lahko uporabljajo za sprožitev menstruacije.

Hormonska terapija je upravičena, če obstajajo bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitve ali pomembne menstrualne nepravilnosti. Če je bolezen asimptomatska, jemanje hormonov nima smisla.

Uravnavanje hormonskih ravni s pomočjo COC omogoča hitro regresijo folikularne ciste.

Za pospešitev resorpcije ciste se uporabljajo metode vpliva brez zdravil:

• Terapija s kisikom z modulacijo možganskih ritmov;
• elektroforeza in magnetoforeza;
• Sonoforeza.

Metode fizioterapije pomagajo normalizirati pretok krvi v jajčnikih, stabilizirati hormonsko raven in odstraniti cisto brez uporabe hormonov.

Če tekoča folikularna cista ne izzveni sama v 3 mesecih po opazovanju, je indicirana njena odstranitev.

Metode kirurškega zdravljenja:

• Izrez ciste. Najboljša možnost za izobraževanje na tankem steblu. Zdravo tkivo jajčnikov praktično ni prizadeto, delovanje organa ni oslabljeno;
• Resekcija jajčnika - odstranitev ciste skupaj z delom organa. Možno, če se odkrije tvorba na široki podlagi in nedotaknjenih tkivih;
• Ovariektomija – odstranitev jajčnika. Izvaja se, če ni zdravih tkiv.

Shematski prikaz stopenj odstranitve ciste jajčnika z laparoskopsko metodo.

Pred operacijo ciste na jajčniku je potrebno žensko pripraviti na resen poseg. Izvedejo se splošni klinični pregledi, ugotovijo sočasne patologije in določi vrsta anestezije. Operacija izvedeno po načrtih. Nujna intervencija je upravičena, če se razvijejo zapleti.

V sodobnih ginekoloških bolnišnicah imajo prednost laparoskopske metode. Po operaciji pacient hitro okreva. Pri nepoškodovanem jajčniku reproduktivna funkcija ni motena. Če je bil odstranjen en jajčnik, potem drugi prevzame njegovo nalogo in v prihodnosti tudi pri spočetju otroka ne bo težav.

Po mnenju žensk se laparoskopska operacija dobro prenaša in običajno ne povzroča zapletov. IN pooperativno obdobje Priporočljivo je vzdrževati spolni in fizični počitek, izogibati se stresu in preobremenitvi. Nosečnost lahko načrtujete 3-6 mesecev po zdravljenju.

Napoved za folikularne ciste je ugodna. V 80% primerov tvorba spontano regredira v treh mesecih brez uporabe zdravil. Ponovitev bolezni je redka in je pogosto povezana s hormonskim neravnovesjem.

Preprečevanje cist na jajčnikih ni bilo razvito. Ginekologi svetujejo takojšnje zdravljenje vseh nastajajočih reproduktivnih bolezni, izogibanje splavom in jemanje hormonskih zdravil le ob indikacijah. Za pravočasno odkrivanje patologije je priporočljivo opraviti letni pregled pri zdravniku. Pogosto cista postane naključna ugotovitev med zdravniškim pregledom.

Zanimiv video o folikularni cisti jajčnikov

Vzroki za razvoj funkcionalnih cist in njihovo zdravljenje